kardiomyopati

Kardiomyopati är en grupp av olika myokardiella lesioner som inte hör samman med en inflammatorisk, neoplastisk process eller brist på blodtillförsel till hjärtmuskeln.

Kardiomyopati diagnostiseras oftast hos såväl vuxna som äldre människor. Mycket sällan - hos barn och ungdomar.

Observera: Om kardiomyopati inte behandlas leder det till allvarliga livshotande komplikationer för hela kroppen, inklusive arytmier och progressivt hjärtsvikt.

Alla typer av kardiomyopati är liknande i utveckling, men orsakerna kan vara mycket olika. Det är därför som behandling av kardiomyopati kräver en noggrann diagnos och individuell inriktning i varje enskilt fall.

Kardiomyopati: Symptom

Tecken på kardiomyopati liknar tecken på andra kardiovaskulära sjukdomar - detta är den största svårigheten att diagnostisera dessa patologier. Bland de viktigaste symptomen på kardiomyopati utsänder

• Andningssvårigheter, såsom andfåddhet, som oftast uppstår efter fysisk ansträngning, under stress och kan utvecklas till attacker med svår kvävning.
  
• Anfall av våt hosta och väsande ängsning i bröstet, som uppstår när vänster ventrikelns förmåga att släppa blod minskar
  
• Avbrott i hjärtat och hjärtklappning: Du känner en stark och högt slag i bröstet, blodpulsering i nacken eller på bukets överdel
  
• Pallor i huden, som, som hosta, orsakas av försvagningsförmågan hos vänstra kammaren för att kasta ut blod. Ofta följs hudens plåga av naglarna, fingertopparna och kyla i benen.
  
• Puffiness, speciellt märkbar i nedre extremiteter på morgonen - uppstår oftast på grund av nederlag av det högra hjärtat. I det avancerade skedet av hjärtsvikt kan ödem vara nästan konstant.
  
• Smärta i bröstet och hjärtområdet, som uppstår som ett resultat av syrehushållning av myokardvävnad
  
• Svaghet, yrsel, svimning, medvetslöshet och andra cerebrala symtom som provoseras av brist på syre i hjärnvävnaden orsakad av blodbrist på grund av hjärtskada
  
• Förstorad lever och mjälte, som uppstår i de sena stadierna av kardiomyopati, när det redan finns kongestivt hjärtsvikt: du känner obehag eller smärta i levern, eftersom blod ackumuleras i de ihåliga venerna och provar stagnation i bukorganen

Kom ihåg: om du har några av dessa symtom kommer det att vara livshotande att engagera sig i värdelös självbehandling och fördröja ett besök hos läkaren i ordets ordalydelse. Förvrängning av hjärtats arbete har kardiomyopati negativ påverkan på hela kroppen och kan orsaka funktionshinder eller till och med plötslig död.

Så försök inte. Gör ett möte med vår kardiolog just nu.

Gör ett möte

Kardiomyopati: orsaker

Kardiomyopatier är primära och sekundära.

Primär kardiomyopati

Vad som exakt orsakar primär kardiomyopati är ännu inte klart för forskare. De ska orsakas av sådana faktorer som:

• Burdened ärftlighet
  Medfödda genetiska defekter av proteiner, liksom olika genmutationer vid fostrets bildning i livmodern, kan skada myokardiet.
  
• Virala infektioner
  Hepatit B, C, Coxsackievirus och flera andra virus orsakar en autoimmun reaktion i kroppen som kan skada myokardiet.
  
• Immunsjukdomar
  Immunpatologier kan provocera dödsfallet hos myocytkardiala muskelceller.

Det finns tre huvudtyper av primär kardiomyopati - dilaterad (kongestiv), hypertrofisk och restriktiv. Hjärtmuskelns nederlag vid varje av dem utvecklas på olika sätt.

Fördröjd kardiomyopati

Hjärtmuskeln blir tunnare. Kaviteten i hjärtat expanderar, och dess kontraktilitet minskar. Kan utvecklas vid en ung ålder av 35 år. Mot bakgrund av detta uppträder hjärtfel nästan alltid, vilket förvärras av förmaksflimmer.

Observera: Om du inte diagnostiserar dilaterad kardiomyopati i tid och inte utför regelbundna kurser med kompetent behandling kan döden inträffa inom 5 år. Vad som vanligtvis händer i 70% av fallen, vilket framgår av statistiken.

Hypertrofisk kardiomyopati

Den ärftliga formen av kardiomyopati, som oftast förekommer hos män. Med detta minskar hjärtkardiet, kamrarna i ventriklerna minskar, vilket medför att blodtillförseln till nästan alla organ störs. Som regel börjar hypertrofisk kardiomyopati vid ungdom eller vuxen ålder, och som alla hjärtdysfunktioner kan det leda till plötslig död.

Restriktiv kardiomyopati

Myokard är ärr, nedsatt förmåga i hjärtmuskeln att slappna av efter frisättning av blod.

Viktigt: restriktiv kardiomyopati - en av de farligaste och sällsynta typerna av kardiomyopati, med en snabb dödlig utgång.

Sekundär kardiomyopati

Sekundär kardiomyopati är alltid en konsekvens eller komplikation av andra patologiska tillstånd som påverkar hjärtmuskeln. Bland de sekundära kardiomyopatierna finns vanligen:

• Alkohol - orsakad av överdriven dricks
  
• Infektiös (viral eller bakteriell) - orsakad av inflammation i myokardiet, som därefter bryter mot sin struktur
  
• Drog - orsakad av olika läkemedel, bland annat antracyklinantibiotika som har kardiotoxiska effekter.
  
• Giftigt - utvecklas på grund av förgiftning av gifter och andra kemikalier som kan påverka myokardiet
  
• Arrytmogen - orsakad av kemisk eller viral myokardskada, vilket orsakar olika svåra rytmförstörningar
  
• Thyrotoxisk - uppträder när det finns ett överskott av sköldkörtelhormonnivåer i kroppen
  
• Diskormonal - orsakad av andra hormonella störningar i kroppen
  
• Dysmetabolisk - visas när ett allvarligt metabolismsvikt uppstår
  
• Postradiation - sker under påverkan av joniserande strålning, eller efter strålbehandling på bröstet
  
• Neuroendokrin - bildad på grund av neuroendokrina störningar
  
• Steroid - kan utvecklas om du använder steroider under lång tid
  
• Stressinducerad (Tacocubokardiomyopati eller brutet hjärtsyndrom) - är resultatet av en stark känslomässig chock och - till skillnad från de flesta andra typer av kardiomyopati - kan vara reversibel
  
• Peripartal - förekommer hos kvinnor under den sista månaden av graviditeten eller inom 5 månader efter ett barns födelse, är farligt eftersom det ofta leder till plötslig död

Kom ihåg: Kardiomyopati av något slag är ett farligt tillstånd, fylld med allvarliga livshotande komplikationer. Eventuellt obehag i hjärtat, för att inte tala om smärtan - en tillräcklig anledning att verka som en erfaren kardiolog, som kommer att göra en grundlig diagnos och korrekt behandling.

Fördröja inte besöket. Gör ett möte just nu.

Gör ett möte

Kardiomyopati: diagnos

Det är svårt att diagnostisera en eller annan typ av kardiomyopati, eftersom symtomen på dessa patologier väsentligen liknar tecken på andra kardiovaskulära sjukdomar. Det är därför, för att skilja hjärtkardiologi från andra hjärtpatologier och bestämma exakt vilken typ av kardiomyopati du har, behöver du professionell omfattande diagnostik, som inkluderar:

1. Fysisk undersökning
   Extern undersökning av kroppen, palpation, perkussion, auscultation av hjärtat. Det hjälper till att identifiera patologisk pulsering i buken, nacken, upptäcka svullnad i benen, blekhet eller blueness i huden, fuktiga ringar i lungorna, försvagning av hjärtatoner, förskjutning av hjärtans gränser och ett antal andra avvikelser.
   
2. EKG
   Det hjälper till att identifiera myokardets tillstånd, diagnostisera olika kränkningar av hjärtrytmen, dess elektriska aktivitet och konduktivitet. Om du inte hittade några avvikelser vid hjärtklinternas mottagning med ett EKG, kan din läkare ordinera daglig Holter-övervakning, vilket hjälper till att diagnostisera kardiomyopati störningar i 85% av fallen.
   
3. Hjärtets ultraljud (ECHO-KG) med Doppler
   Hjälper till att identifiera och bedöma förtjockningen av interventrikulär septum, störningar i rörelsen av ventiler, hjärtkammarens storlek, diagnostisera patologiska förändringar i blodcirkulationen, störningar i sammandragning och avslappning av hjärtmuskeln.
   
4. Bröst röntgen
   Det hjälper till att bedöma hjärtans övergripande storlek och dess form samt upptäcka stagnation av blod i lungorna.
   
5. Laboratorietester
   Allmänna och biokemiska blodprov, urinanalys, blodprov för hormoner - dessa studier bidrar till att förtydliga typen och orsaken till sekundär kardiomyopati.
   
6. Ventrikulografi och koronarografi
   Dessa undersökningar bidrar till att klargöra diagnosen och i detalj för att undersöka hjärtets struktur och därigenom se även de minsta skadorna.

Kardiomyopati behandling

Den huvudsakliga uppgiften att behandla kardiomyopati är att stoppa den patologiska processen med myokardiell skada och utvecklingen av hjärtsvikt. Om patologin befinner sig i akutstadiet är sjukhusvård avgörande. Med en stabil sjukdomsförlopp är det viktigt att ta alla läkemedel som din läkare har ordinerat för dig och att undersökas 2 gånger per år.

Drogbehandling

Läkemedel som vår kardiolog kan ordinera för dig:

• Diuretika - hjälper till att minska venös och pulmonell trängsel
  
• Hjärtglykosider och beta-blockerare hjälper till att normalisera hjärtens pumpfunktion och öka myokardiell kontraktilitet
  
• Antiarytmiska läkemedel - hjälper till att normalisera hjärtrytmen
  
• Antikoagulantia och antiplatelet medel - förhindra trombos och tromboembolism
  
• ACE-hämmare, kalciumkanalblockerare, beta- och alfa-blockerare - hjälper till att normalisera blodtrycket
  
• Antioxidanter och vitaminer - bidra till att förbättra metabolism i myokardiet

Observera: vilka läkemedel som hjälper dig, bestämmer våra specialister efter en omfattande diagnos.

Komplikationer av kardiomyopati

Återigen: Cardiomyopati av något slag är ett livshotande tillstånd som kan leda till ett antal allvarliga komplikationer, bland annat:

• Hjärtfel
• Valve dysfunktion
• svullnad
• Hjärtrytmstörningar (arytmier)
• Emboli, stroke, hjärtinfarkt
• Plötslig hjärtstopp

Kom ihåg att alla dessa komplikationer kan undvikas om kardiomyopati diagnostiseras i tid och effektiv behandling utförs.

Förebyggande av kardiomyopatiprogression

Endast genetisk kardiomyopati kan inte förhindras. Risken för progression av andra typer av kardiomyopati kan minimeras, om kompetent göra förebyggande.

Livsstil

Normalisering av livsstil är en extremt viktig faktor vid framgångsrik behandling och förebyggande av någon typ av kardiomyopati.

• Sluta röka och dricka alkohol
  
• Ät inte för fet mat och rätter.
  
• Behandla tidigt sjukdomar som kan utlösa utvecklingen av en kardiomyopati
  
• Håll en aktiv livsstil, flytta mer, träna, men överbelasta inte din kropp
  
• Var inte nervös över bagage
  
• 2 gånger om året genomgår inspektioner och undersökningar, särskilt om du är över 40 år
  
• Strikt följa alla utnämningar av kardiologen.

diet

Korrekt näring är en av de viktigaste förutsättningarna för ett framgångsrikt förebyggande av kardiomyopati och andra kardiovaskulära sjukdomar. Här är de viktigaste produkterna vi rekommenderar:

• Dietary (saltfritt) bröd
• crackers
• Mager fisk och andra skaldjur
• Vegetabiliska soppor
• Kokta eller bakade grönsaker
• Mjuka kokta ägg
• Mjölkprodukter med låg fetthalt
• Frukt och bär
• Torkad frukt
• Vegetabilisk olja
• honung
• Frukt och grönsaksjuicer
• Löst te - grönt eller vitt

Återigen: kardiomyopati är verkligen farligt. Om den patologiska processen har börjat, kommer den inte att gå iväg. Endast en erfaren kardiolog kan noggrant förstå din situation, bestämma typen av kardiomyopati och hitta rätt behandling som kommer att återgå till din hälsa.

Ge din hälsa en timmes tid - gör ett avtal med en kardiolog just nu.

Kardiomyopati - Vad är denna sjukdom, orsaker, symptom, behandling, prognos

Kardiomyopati - vad är sjukdomen, orsakerna, symtomen och tecknen på olika typer av kardiomyopati, diagnosproblem, behandling och livsförväntning för denna hjärtpatologi - detta är vårt ämne idag på hemsidan för hälsoförbättring alter-zdrav.ru.

Vad är kardiomyopati, grupper

Kardiomyopati (myokardiopati) är en lesion av hjärtsäcken i hjärtat - myokardiet, vilket leder till dystrofi och härdning av hjärtvävnaden.

Konventionellt är denna patologi uppdelad i två grupper: primär och sekundär kardiomyopati.

Primär kardiomyopati.

Ej förknippad med systemiska sjukdomar, defekter, kranskärlssjukdom, arteriell hypertension. Det finns flera former från denna grupp:

• symmetrisk och asymmetrisk hypertrofi hos hjärtväskan;
• dilatation av kaviteterna och hypertrofi hos hjärtväggarna (dilaterad);
• Endomyokardiell fibros (retraktiv).

Orsaker till kardiomyopati

Patogenesen av primära myopatier är inte fullständigt förstådd. På grund av den onormala utvecklingen av hjärtmuskeln utvecklas den familjära formen av myokardiopati under vävnadsläggningsperioden. Huvudrollen i denna process spelas av den genetiska faktorn.

Orsakerna till utvecklingen av sådana former som idiopatisk och dilaterad myokardiell hypertrofi kan vara olika virala och bakteriella sjukdomar som en person har lidit av. Toxiner av patogenen, en gång i människokroppen, börjar aktivt påverka målceller - kardiomyocyter. Detta följs av en felfunktion i cellerna och den patologiska processen utvecklas.

Vid utvecklingen av myokardiopatier skiljer sig rollen som autoimmuna processer. På grund av olika störningar i kroppen, när det genetiska materialet börjar återuppbyggas och antikropparna producerade arbeta mot de normala hjärtcellerna.

Orsakerna till kardiomyopati sekundär manifestation inkluderar de som uppstår på bakgrund av olika hjärtsjukdomar -

• hjärtinfarkt, hjärtsvikt, ischemi, myokardit;
• systemiska sjukdomar;
• orsakad av giftiga effekter av ämnen, droger;
• på grund av metaboliska störningar
• mot alkoholismens bakgrund.

Typer (klassificering) och symptom på kardiomyopati

Från förekomsten av myopati är inte försäkrad av en person, kan sjukdomen manifestera sig vid vilken ålder som helst. En tillräckligt lång sjukdom kan inte manifestera sig. Identifiering i sådana fall sker av en slump, mot bakgrunden till den underliggande sjukdomen.

Kardiomyopati är farlig med konsekvenserna.

• Idiopatisk myokardiell hypertrofi.

Den vanligaste formen av kardiomyopati. De kliniska manifestationerna av denna form beror på i vilken grad organväggen är hypertrophied och lokaliseringen av processen. Ofta kan sjukdomen inte manifestera sig under lång tid och visa sig mot bakgrund av hjärtsvikt.

Villkoren kan manifestera paroxysmal yrsel, upp till svimning, hjärtinfarkt i hjärtat, paroxysmal dyspné, manifesterad på natten, hopppuls, generell svaghet.

Ibland har patienter förvirring och talproblem.

• Dilationell myokardiell hypertrofi.

Detta tillstånd kännetecknas av en ökning av kamrarna och en förtjockning av hjärtsäckens väggar. Det förekommer ofta hos män äldre än fyrtiofem.

Patienterna klagar på andfåddhet som uppträder efter träning, nattsköljning, en obehaglig host, både våt och torr, svullnad i extremiteterna, cyanos av fingrarna, nasolabiala triangeln.

Ett sent tecken på kardiomyopati är ackumulering av vätska i bukhålan, utveckling av hjärtsvikt, en förstorad lever.

Det kännetecknas av uttalad massiv fibros och minskad elasticitet hos hjärtans väggar. Samtidigt kan endokardiet också vara involverat i den patologiska processen.

För den regenerativa formen kännetecknas av snabbt ökande cirkulationssvikt, svaghet efter träning, svullna ådror, svimning.

Sekundära kardiomyopatier har i sin tur samma symptom som de primära. Dessutom förenas de av de symptom som uppstår med den underliggande sjukdomen som orsakade denna process. Det finns inga karakteristiska manifestationer för varje enskild form.

Undantaget är alkoholhaltig och dyshormonal myokardiopati.

• Alkoholisk kardiomyopati.

Hjärtfel som orsakas av överdriven dricks. Manifierad av smärta i hjärtat. Smärtorna är värre, dra, inte förknippade med fysisk aktivitet, ibland kan de vara i timmar och dagar.

Ibland klagar patienterna av en brännande känsla på denna plats, en känsla av brist på luft, hjärtslag och kalla extremiteter. Det finns en handskakning, noggrannhet, cyanos av den nasolabiala triangeln, röda ögon. Pulsen av en galoppande karaktär, trycket ökar. Samma symptom har en toxisk form, men med en mindre uttalad grad.

Det uppstår på grund av en kränkning av produktion och drift av hormoner. Inträffar oftare hos kvinnor, under klimakteriet, när hormonella förändringar uppträder i kroppen.

Den kliniska bilden kännetecknas av instabil tryck, ökande arytmier, takykardi, nervös överstimulering och kraftig svettning.

Diagnos av kardiomyopati

Diagnosering av kardiomyopati är tillräckligt svår. I deras huvudsakliga symptom liknar de vissa sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. För differentialdiagnos måste du ange ett tillräckligt antal metoder på basis av vilka diagnosen görs.

Det första steget är att samla en detaljerad historia om patientens liv och sjukdom. Med det kan du identifiera orsakerna till utvecklingen av den patologiska processen.

Nästa steg i diagnosen är undersökning av patienten, som innefattar palpation av bukhålan, tappning (slagverk), lyssning (auscultation) av hjärtljud, mätningstryck, puls, andningsfrekvens. Baserat på dessa metoder kan vi bara anta närvaron av en nidus.

För en mer detaljerad diagnos av kardiomyopati används sådana metoder som EKG och EchoCG. Med dem kan du identifiera de viktigaste patologiska processerna som finns i hjärtat: väggens expansion, fibros av det muskulösa skiktet, rytmens avbrott.

MR används också för en mer detaljerad studie av sjukdomen. Den används också för laboratoriediagnostik. Det hålls för att fastställa den övergripande bilden av sjukdomen, bestämma graden av skada på hjärtfodralet.

På grundval av laboratoriedata fastställs kontroll över behandling. Informativ är ett biokemiskt blodprov. I serum med myopati kommer en ökad aspartataminotransferasnivå att detekteras, något lägre än den - nivån av alaninamitransferas, förhöjda fraktioner av LDH 1 och 2, tropaniner.

Prognoser och behandling av kardiomyopati

Kardiomyopatier, som finns i de sena stadierna av deras utveckling, som inte tidigare är föremål för behandling, blir till slut svåra hjärtsvikt, vilket orsakar ventildysfunktion.

Dessutom kan samtidiga komplikationer utvecklas - arytmier, takykardi, hjärtstopp, tromboembolism.

Kvinnor bör avstå från att planera en graviditet till botemedel, eftersom andelen dödlighet i detta fall kommer att öka betydligt. Det finns ingen enda allmän behandlingsplan. En enskild terapi väljs för varje enskilt fall.

I närvaro av sekundära myokardiopatier elimineras den underliggande sjukdomen parallellt med eliminering av konsekvenser. För primära former är åtgärder för att förebygga komplikationer och lindra huvudsymptomen i första hand.

Det allra första som en person med kardiomyopati behöver göra är att ge upp dåliga vanor, övervaka kosten och också eliminera tung fysisk ansträngning.

För behandling av droger som hjälper till att stödja och återställa hjärtat. Vid behandling av dilatation och hypertrofisk myokardiopati föreskrivs läkemedel som minskar graden av utveckling av hjärtsvikt, läkemedel som minskar behovet av hjärtmuskler för syre (en grupp B-blockerare), läkemedel för att minska blodtrycket. För att eliminera ödem används vanliga läkemedel.

Eftersom emboli är en frekvent komplikation rekommenderas det att använda blodförtunnare.

I svåra fall av sjukdomsutveckling, såväl som i frånvaro av en terapeutisk effekt från behandlingen, tillämpas kirurgiskt ingrepp. Det innefattar implantation av pacemakers för personer som lider av hypertrofisk form, hjärttransplantation för dilaterad form.

Vid human endomyokardiell fibros väntar en ogynnsam prognos. Hjärttransplantation i de flesta fall, gör effekten inte. Patologi uppstår ofta igen. I denna form av sjukdomen är underhållsbehandling ordinerad.

För att förhindra, kan du dricka avkok av örter från vinväxter, kamomill, valerianrot, lilja av dalen, mynta.

Vad är farlig kardiomyopati. utsikterna

Kardiomyopati är en understudierad patologi i hjärtmuskeln. Tidigare kunde man höra ett sådant namn - myokardiopati (från en kombination av ord: myokard och patologi). Men denna fria tolkning gäller inte idag, eftersom i ICD-10 kardiomyopati upptar två sektioner - I 42 och I 43.

Det är mer logiskt att använda kardiomyopatiens namn, det vill säga i plural, eftersom även i ICD-10 i två sektioner finns det ett halvt dussin sorter som skiljer sig åt både tecken och orsaker.

Observera att patologi är extremt ogynnsam i prognosen. Det finns en stor sannolikhet för komplikationer som kan leda till plötslig död.

Vad är kardiomyopati

Kärnan i selektivitet är att endast hjärtmuskeln förändras strukturellt och funktionellt, men de viktiga kroppsdelar som är associerade med det, till exempel kransartärerna, hjärtans ventilapparat, påverkas inte.

Förskott att förstå kardiomyopatiens väsen var märkt av 1980-klassificeringen, som hänvisade till det okända ursprunget för hjärtmuskulaturavvikelser. Och bara i 1996, genom det internationella samhällets beslut, slog en kardiolog ett slut på definitionen av kardiomyopatier som olika myokardiska sjukdomar, som kännetecknas av nedsatt hjärtaktivitet.

Sjukdomar som kännetecknas av patologiska förändringar i myokardiet, som uppenbaras av hjärtsvikt, arytmi, trötthet, svullnad i benen, en generell försämring i kroppens funktion. Det finns en stor risk för allvarligt dödligt hjärtsvikt.

Människor i alla åldersgrupper är föremål för sjukdomen, oavsett kön. Kardiomyopatier är uppdelade i flera typer beroende på de specifika effekterna på hjärtmuskeln:

• hypertrofisk,
• dilaterade,
• arytmogena,
• podzheludochkovaya,
• restriktiv.

Alla typer av sjukdomen kan delas in i primär (orsaken är okänd) och sekundär kardiomyopati (ärftlig predisposition eller närvaron av ett antal sjukdomar som bryter mot kroppens skyddande kraft). Enligt statistik är dilaterad och restriktiv kardiomyopati vanligast.

Hypertrofisk kardiomyopati är en förtjockning av vänster ventrikels väggar (myokardskada), medan hålrummen förblir desamma eller minskad i volymen, vilket signifikant påverkar hjärtrytmen.

Fördröjd kardiomyopati

Reduktion av kontraktil funktion uppträder på grund av förtjockning av kammerväggarna på grund av inkluderingar av ärrvävnad, som inte har funktionaliteten hos hjärtmusklercellerna. Som ett resultat av att blodutlösningen i ventriklerna minskar, ackumuleras dess rester. Det finns stagnation, vilket leder till hjärtsvikt. DCM på grund av stagnation har fått ett annat namn - kongestiv kardiomyopati.

Det antas att upp till 30% av fallen är orsakade av genetiska faktorer för utveckling av dilaterad kardiomyopati. Viral natur registreras av statistiken i 15% av fallen.

Situationen med en ojämn förtjockning av hjärthålets väggar har sitt eget namn - kardiomegali. Annars kallas denna patologi "stort hjärta". Som en variant av denna form av patologi diagnostiseras ischemisk kardiomyopati. Det är karakteristiskt att med denna diagnos finns det flera aterosklerotiska vaskulära lesioner och eventuellt hjärtinfarkt (trots allt kom arvävnaden i hjärtmuskeln från någonstans).

Dessutom bör det noteras att hjärtsvikt orsakat av blodstasis (d.v.s. kongestiv kardiomyopati) ofta är orsaken till plötslig död.

Statistiken hävdar att DCM på könsskäl är 60% mer sannolikt att påverka män än kvinnor. Detta gäller särskilt åldersgrupper från 25 till 50 år.

I allmänhet kan orsaken till sjukdomen vara:

• några toxiska effekter - alkohol, gifter, droger, anti-onkologiska droger;
• virusinfektion - vanlig influensa, herpes, coxsackievirus och andra;
• hormonell obalans - brist på protein, vitamin etc.
• sjukdomar som orsakar autoimmun myokardit - lupus erythematosus eller artrit.
• ärftlighet (familjedisposition) - upp till 30%.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt underarterna DCM, som kallas alkoholisk kardiomyopati. Anledningen till utvecklingen av denna specifika underart är exponering för etanol. Även om detta faktum gäller alkoholmissbruk, har själva begreppet "missbruk" inga tydliga gränser. För en organism är ett hundra gram tillräckligt för att definiera missbruk. Och för en annan är denna volym "vilken elefants korn".

Förutom vanliga symtom är följande alkoholformer karakteristiska:

• missfärgning av ansikte och näsa mot rött,
• gulning av sclera,
• förekomsten av sömnlöshet,
• natt kvävning,
• handskakning
• ökad excitabilitet.

Restriktiv kardiomyopati

I blodcirkulationens stora cirkel finns det en stagnation av blod i venerna, även med minimal ansträngning, andfåddhet och svaghet, svullnad, takykardi och paradoxal puls framträder. Kardiovaskodynamik störs (elastisk styvhet i ventriklerna ökar dramatiskt), vilket leder till att intraventrikulärt tryck i venerna och lungartären ökar kraftigt.

Orsaker till primär kardiomyopati

Anledningen till utvecklingen av denna sjukdom är ganska annorlunda. Primär patologi orsakas ofta av följande faktorer:

• autoimmuna processer som leder till självförstöring av kroppen. Cellerna i förhållande till varandra fungerar som "mördare". Denna mekanism utlöses både med hjälp av virus och med några patologiska fenomen som fortskrider.
• Genet. På nivån av embryonutvecklingen uppträder en kränkning av myokardvävnadsbildning orsakad av nervositet, ohälsosam kost eller rökning eller moderal alkoholism. Sjukdomen utvecklas utan symptom på andra sjukdomar på grund av kardiomyocyter som verkar på proteinkonstruktioner som är involverade i sammandragningen av hjärtmuskeln;
• närvaron i kroppen av ett stort antal toxiner (inklusive nikotin och alkohol) och allergener;
• dåligt endokrina systemprestanda;
• eventuella virusinfektioner
• Cardio. De anslutande fibrerna ersätter gradvis cellerna i hjärtmuskeln, berövar elasticitetsväggarna;
• tidigare överförd mikrokardit
• vanlig sjukdom i bindväv (sjukdomar som utvecklas med svag immunitet, vilket orsakar inflammation med utseende av ärrbildning i organen).
• kumulativ, vilken kännetecknas av bildandet av patologiska inklusioner i eller mellan celler;
• giftigt, som härrör från interaktionen av hjärtmuskeln med cancer mot cancer och vid skador; frekvent användning av alkohol under lång tid. Båda fallen kan orsaka allvarligt hjärtsvikt och död;
• endokrin, som framträder i processen med metaboliska störningar i hjärtmuskeln, förlorar dess kontraktila egenskaper uppträder dystrofi av väggarna. Förekommer under klimakteriet, gastrointestinala sjukdomar, diabetes mellitus;
• smaksättning, som härrör från ohälsosam kost med dieter, fastande och vegetarisk meny.

Kardiomyopati. Symtom och tecken

Symtom beror på typen av sjukdomen i sig. Med utvecklingen av dilaterad CMP inträffar en ökning i alla fyra kaviteterna i hjärtat och dilatering av ventriklarna och atriärerna. Härav kan hjärtmuskeln inte klara av belastningarna.

Med hypertrofisk CMP finns det en förtjockning av hjärtans väggar, vilket medför en minskning av hjärthålets storlek. Detta påverkar frisättningen av blod vid varje sammandragning. Dess mängd är mycket mindre än vad som är nödvändigt för normal blodcirkulation i kroppen.

Med utvecklingen av restriktiv CMP uppträder ärrbildning i hjärtmuskeln. Hjärtat kan aldrig slappna av, dess arbete är stört.

Diagnos av kardiomyopati

Röntgen, ekkokardiografi, Holter mount, elektrokardiografi och fysisk undersökning används. Var och en av dessa metoder har sina fördelar och egenskaper. Alla procedurer är helt smärtfria och utgör ingen fara. Tyvärr är hur noggrann diagnosen kommer att bero på specialistens kvalifikationer, eftersom det kan finnas tvivel om typen av ILC på grund av symptomens likhet.

För att förstå graden av skador på hjärtat används oftast fysisk undersökning (palpation, slagverk, diagnostiska procedurer). Men ofta är det inte tillräckligt för en diagnos, därför ingår ytterligare metoder i provkomplexet.

Ett elektrokardiogram är en grafisk bild av hjärtat. Med en detaljerad studie av en erfaren doktor gör det möjligt att göra en noggrann diagnos med avkodningen.

Den modernaste metoden är diagnosen med hjälp av ekokardiografi. Denna metod ger en tydlig bild av hjärtets tillstånd, vilket gör det möjligt utan ytterligare forskning att göra en tydlig diagnos av vilken typ av kardiomyopati en patient har. Metoden är lämplig för absolut alla, även gravida kvinnor och barn. Du kan upprepa det många gånger.

Röntgendiffraktion innebär användning av röntgenstrålar. Behöver inte beredning och är relativt billigt. Men diagnostik med denna metod visas inte för alla på grund av strålens effekt på människokroppen. Ja, och den mottagna informationen är ofullständig och koncis, därför utse ytterligare undersökning.

Holter-övervakning är en undersökning med hjälp av en enhet som du behöver bära på din kropp för en hel dag utan att ta bort den. Det orsakar inte besvär, eftersom den väger mindre än ett kilo. Diagnos, i stort, beror på patienten. Han måste hålla en skriftlig registrering av all fysisk aktivitet, medicinering, smärta etc. Dessutom glömmer du de hygieniska förfarandena vid undersökningen. Men den här metoden är den mest exakta. Under dagen kan du se detaljerad prestanda i hjärtmuskeln.

behandling

Terapimetoderna är relativt lika, fokuserade på eliminering av den underliggande sjukdomen.

Specialisten kan ordinera en behandlingskurs som ska stödja hjärtans övergripande arbete, sakta ner ytterligare utveckling och förbättra myokardiets tillstånd. Patienten behöver kontinuerlig observation av en kardiolog, regelbundet behandling och överensstämmelse med reglerna för en hälsosam livsstil (måttlig fysisk aktivitet, rätt näring, uppgift om dåliga vanor etc.).

Terapeutisk behandling beror på sjukdomsstadiet. Om detta är den primära sjukan, är det nödvändigt att återställa normaliseringen av hjärtmuskulärens arbete och uteslutande av hjärtsvikt. I en sekundär sjukdom är huvuduppgiften att behandla den underliggande sjukdomen. Till exempel, i händelse av infektion, är antibiotika och antiinflammatorisk läkemedelsbehandling i första hand föreskrivna. Och först efter det - restaureringen av hjärtets aktivitet.

Om sjukdomen är för avancerad krävs kirurgisk ingrepp (hjärttransplantation). Kirurgi för att behandla kardiomyopati är relativt sällsynt. Det används endast vid sjukdomens sekundära form, med eliminering av den underliggande sjukdomen. Ett exempel är en hjärtfel.

utsikterna

Kardiomyopati när det gäller prognos är extremt ogynnsam. Det resulterande hjärtsviktet kommer stadigt att utvecklas. Faren är att patologi inte kan manifestera sig länge. Ja, det verkar finnas några obehagliga känslor, men de kan ofta bero på daglig stress, trötthet under arbetet etc.

Trots detta uppträder arytmiska eller tromboemboliska komplikationer, vilket kan leda till plötslig död på en ganska ung ålder.

Statistik är obeveklig på dilaterad kardiomyopati. Efter en diagnos av fem års överlevnad når endast 30%. Även om systematisk behandling tillåter att stabilisera staten under obestämd tid.

Hjärttransplantation kan ge bra resultat i överlevnad. Det har varit fall av att överstiga 10 års överlevnad efter en sådan operation.

Subaortisk stenos i hypertrofisk kardiomyopati har inte bevisat sig mycket bra. Hans kirurgiska behandling har höga risker. Enligt statistiken dör varje sjätte patient antingen under eller efter operation med kort varsel.

Vad är kardiomyopati, dess symptom och behandling

Bland de många patologierna i hjärtat skiljer sig kardiomyopati. Denna patologi inträffar utan uppenbar orsak och åtföljs av dystrofiska lesioner i hjärtmuskeln. I den här artikeln kommer vi att berätta vad denna avvikelse är, varför den uppstår och vilka karakteristiska egenskaper den har. Vi överväger också de viktigaste metoderna för diagnos och behandling.

Patologibeskrivning

Många patienter, efter att ha diagnostiserat "kardiomyopati", misstänker inte ens vad det är. I kardiologi finns det många hjärtsjukdomar som uppträder på grund av inflammatorisk process, närvaron av en malign neoplasma eller kranskärlssjukdom.

Primär kardiomyopati är inte associerad med sådana fenomen. Detta är en allmän definition för patologiska myokardiska tillstånd hos osäker etiologi. De är baserade på processer av dystrofi och skleros av hjärtceller och vävnader.

Typer av primära ILC

Läkare ställer en sådan diagnos till en patient under följande omständigheter:

Undersökningen avslöjade tecken på dystrofiska lesioner i hjärtmuskeln.

Efter test som inte identifierats:

• medfödda anomalier i hjärtat
• hjärtfel defekter
• systemiska lesioner av kranskärlskärlen;
• perikardit;
• hypertoni.

Kardiomyopati är en grupp hjärtpatologier av idiopatisk genesis. De kännetecknas av närvaron av svåra myokardiska lesioner i frånvaro av medfödda eller förvärvade hjärtafvikelser.

Varför uppstår det och hur utvecklas det?

Varför framträder kardiomyopati? Dess orsaker kan vara mycket olika. Allt beror på om kardiomyopati är primär eller sekundär. Primär kan vara medfödd, förvärvad eller blandad. Medfödd utveckling utvecklas under fosterutveckling när abnormiteter hos hjärtceller uppträder. Samtidigt spelar en viktig roll:

• ärftlighet;
• genavvikelser;
• mamma har dåliga vanor
• de påfrestningar som överförts under graviditeten
• felaktig näring av kvinnan under graviditeten

Förvärvad eller blandad kardiomyopati resulterar från:

• graviditet;
• myokardit;
• lesioner giftiga ämnen;
• hormonella störningar;
• immun-patologier.

Sekundär kardiomyopati utvecklas mot bakgrund av vissa sjukdomar. Bland dem är:

• Genetiska störningar (överbelastning mellan hjärtceller av onormala inklusioner).
• Förekomsten av tumör neoplasmer.
• Narkotika, giftig eller alkoholförgiftning;

Överträdelse av metaboliska processer i myokardiet. Det härrör från:

• menopaus;
• undernäring;
• övervikt;
• endokrina störningar;
• sjukdomar i matsmältningssystemet.

Oftast observeras denna patologi hos vuxna. Men det kan också förekomma hos barn, särskilt på grund av fysiologiska skäl, på grund av nedsatt utveckling av hjärtceller under tillväxt och utveckling.

symtomatologi

Ofta är symtomen på sjukdomen gömda. Patienter kan leva ett långt liv, omedvetna om förekomsten av en farlig patologi. Men samtidigt utvecklas det och provar förekomsten av allvarliga komplikationer. Det första skedet av kardiomyopati är lätt förvirrad med andra sjukdomar. Dess karakteristiska särdrag är:

• andfåddhet (med stark fysisk ansträngning);
• hjärtsmärta
• generell svaghet
• yrsel.

Därefter läggs mer uttalade och farliga tecken till sådana symptom. Bland dem är:

• ökat blodtryck
• andnöd även med lätt ansträngning
• snabb utmattning, slöhet;
• blek av huden, utseendet på dess blåaktig nyans;
• svullnad (speciellt av underbenen);
• svår smärta i bröstbenet
• hjärtklappning, arytmi
• periodisk förlust av medvetande.

Symtomatologi beror i regel på typen av kardiomyopati, liksom på svårighetsgraden av det patologiska tillståndet. För att bestämma sjukdomen ska du rådgöra med din läkare, genomgå en grundlig undersökning.

Klassificering och karakterisering

Det finns många typer av kardiomyopati. Beroende på orsakerna utmärks dessa former av patologi:

• ischemisk (orsakad av ischemisk skada på hjärtceller);
• dismetabolic (associerad med nedsatta metaboliska processer);
• dishormonal (utvecklas på grund av hormonella störningar, till exempel hos kvinnor under graviditeten eller efter uppkomsten av klimakteriet);
• genetiska;
• alkohol;
• medicinering eller giftig;
• takotsubo eller stressigt (även kallat brutet hjärtsyndrom).

De flesta läkare för att bestämma de anatomiska och funktionella förändringarna i hjärtmuskeln delar kardiomyopati i följande typer:

• dilaterade;
• hypertrofisk;
• restriktiva;
• arytmogen högerkammare.

De har sina egna egenskaper av utveckling och specifika egenskaper. Överväga var och en av dem mer i detalj. Således uppträder den dilaterade eller kongestiva formen oftast under inflytande, giftig skada, metabolisk, hormonell och autoimmun misslyckande.

Det uppenbaras av tecken på retventrikulärt och vänster ventrikulärt misslyckande, smärta i hjärtat, vilket inte lindras av nitrathaltiga medel, hjärtklappning och arytmi. Det är typiskt för henne:

• ökning i hjärtkamrar
• hypertrofi;
• försämring av hjärtets kontraktile funktion.

Markerade också deformation av bröstet, vilket kallas hjärthuman. I denna form har patienten hjärtastma, lungödem, askiter, svullnad i livmoderhalsarna, förstorad lever.

Den främsta orsaken till sjukdomens hypertrofiska form är en autosomal dominant typ av ärftlig patologi, som ofta uppträder hos män i olika åldrar. Det är typiskt för henne:

• myokardiell hypertrofi (kan vara fokal eller diffus, symmetrisk eller asymmetrisk);
• minskning av hjärtkammarens storlek (med obstruktion - ett brott mot blodflödet från vänster kammare eller utan det).

Specificiteten av denna form är närvaron av tecken på aortastenos hos patienten. Bland dem är:

• kardialgiya;
• ökad hjärtslag;
• yrsel, svaghet, förlust av medvetande
• andfåddhet;
• överdriven hudfärg.

Denna patologi orsakar ofta patienten att dö plötsligt. Till exempel utövare under träning.

I en restriktiv form finns det en ökad styvhet (hårdhet, icke-överensstämmelse) av myokardiet och en minskad förmåga hos hjärtväggarna att slappna av. I detta fall är vänster ventrikel dåligt fylld med blod, vilket leder till en förtjockning av väggarna i atrierna. Kontraktil aktivitet hos myokardiet bevaras, hjärtat är inte benäget för hypertrofi.

Restriktiv kardiomyopati går igenom flera utvecklingsstadier:

1. Necrotic. Manifierad av utvecklingen av kranskärlssår och myokrit.
2. Trombotisk. Vid detta tillfälle expanderar endokardiet, fibrerna förekommer i hjärtkaviteten och blodproppar uppträder i myokardiet.
3. Fibrotisk. Samtidigt sprider fibros av myokardvävnader, utplånande endarterit hos kransartärerna uppträder.

Denna form kännetecknas av närvaron av tecken på svår cirkulationsfel. Detta uppenbaras av andfåddhet, svaghet, svullnad, ascites, förstorad lever, svullnad i nackvenerna.

Restriktiv patologi

Arrytmogen högerkärlkardiomyopati är en ganska sällsynt patologi som antagligen utvecklas på grund av ärftlig predisposition, apoptos, exponering för virusinfektion eller kemisk förgiftning. Det kännetecknas av utbyte av hjärtceller med fibrös vävnad. Mot bakgrund av denna sjukdom observeras:

• extrasystol eller takykardi;
• ventrikulär fibrillation;
• förmaksflimmer
• takyarytmi.

Diagnostiska metoder

För att identifiera sjukdomen bör du besöka en kardiolog. Till att börja med ska han genomföra en undersökning och undersökning, undersöka patientens medicinska kort. Därefter bör en grundlig undersökning genomföras för att bestämma patologins form och svårighetsgrad, möjliga orsaker. Ofta är patienten ordinerad:

• blodprov för hormoner;
• biokemiskt blodprov;
• ultraljud av hjärtat (bestäm hjärtens storlek och dess övriga parametrar);
• elektrokardiografi (fixar tecken på ökat myokardium, hjärtarytmi och ledning);
• röntgen i lungorna (upptäck dilatation och ökning i myokardium, eventuell trängsel i lungorna);
• ekkokardiografi (bestämning av myokardisk dysfunktion);
• ventrikulografi;
• Klingning av hjärtkaviteter för morfologisk forskning;
• magnetisk resonansbildning.

Sådan diagnostik utförs endast i speciella medicinska institutioner. Hon är ordinerad av den behandlande läkaren, om det anges.

Behandlingsmetoder

Kardiomyopati är svår att behandla. Det är viktigt att patienten uppfyller alla recept från läkaren. Det finns flera behandlingsmetoder.

Drogterapi

Denna behandling med hjälp av speciell medicinering. Ofta föreskrivs i denna patologi följande:

• beta-blockerare (Atenolol, Bisoprolol) hjälper till att förbättra hjärtprestanda, minska dess syrebehov;
• antikoagulantia (minska blodkoagulering) för att förhindra utveckling av trombos (heparin, warfarin);
• droger som minskar blodtrycket (ACE-hämmare - kaptopril och analoger);
• antioxidanter (carvedilol);
• diuretika (furasemid) för att minska svullnad och minska trycket.

Eventuellt läkemedel ska tas endast på recept. Självmedicinering kan vara skadlig för hälsan eller till och med dödlig.

Kirurgisk ingrepp

Om medicinen inte har haft den önskade effekten, och patienten blir sämre, kan kirurgisk behandling tillämpas. I det här fallet finns det sådana tekniker:

• implantering av en pacemaker (i strid med hjärtrytmen)
• implantering av en defibrillator;
• donortransplantation.

Det senare förfarandet är en mycket komplicerad och farlig operation. Det utförs om andra metoder inte hjälper och patienten dör.

Förebyggande av komplikationer

Med förekomst av kardiomyopati hos en patient ökar risken för negativa komplikationer. För att undvika dem bör du följa dessa rekommendationer:

• leda en hälsosam livsstil
• undvik överdriven stress på hjärtat;
• undvik stress och negativa känslor;
• sluta röka, missbruk inte alkoholhaltiga drycker;
• ät rätt
• observera sömn och vila.

Förebyggande av hjärt-kärlsjukdomar

Om patologin är sekundär, det vill säga uppstod den mot bakgrund av en sjukdom, då ska patienten ständigt övervaka sin hälsa. Han måste också genomgå behandling och följa läkarens anvisningar.

utsikterna

Att förutse sjukdomen är mycket svår. I regel kan hjärtinfarkt, hjärtarytmi (arytmi, takykardi), tromboemboliska komplikationer - dödsfall vid varje tillfälle ske vid allvarliga hjärtsvikt.

Även formen av patologi påverkar livslängden. Om hjärtkardiomyopati upptäcks ges patienten inte mer än 5-7 år. Hjärttransplantation ökar människors liv med i genomsnitt 10 år. Kirurgi för aortastensos är ofta dödlig (mer än 15% av patienterna dör).

Kardiomyopati avser ett patologiskt tillstånd av oförklarlig genes. Det kan vara antingen medfödd eller förvärvad. Behandling av sjukdomen är en lång process som inte alltid ger ett positivt resultat.

kardiomyopati

Kardiomyopati är en primär lesion av hjärtmuskeln som inte är associerad med inflammatorisk, tumör-, ischemisk genesis, vars typiska manifestationer är kardiomegali, progressivt hjärtsvikt och arytmier. Det finns dilaterad, hypertrofisk, restriktiv och arytmogen kardiomyopati. Som en del av diagnosen kardiomyopati, ECG, echoCG, bröströntgen, MRI och MSC i hjärtat utförs. I kardiomyopatier föreskrivs en sparsam behandling, läkemedelsbehandling (diuretika, hjärtglykosider, antiarytmiska läkemedel, antikoagulantia och antiplatelet). Enligt indikationer utförs hjärtkirurgi.

kardiomyopati

Termen "kardiomyopati" är samlingsnamnet för en grupp av idiopatisk (av okänt ursprung), hjärtinfarkt sjukdomar, som är baserade på utvecklingen av degenerativa processer och sklerotisk hjärtceller - kardiomyocyter. Med kardiomyopati påverkas alltid ventrikulär funktion. Skada på hjärtmuskulaturen i ischemisk hjärtsjukdom, hypertoni, vaskulit, symptomatisk hypertoni, diffusa bindvävssjukdomar, myokardit, myokardial dystrofi och andra patologiska tillstånd (toxiska, läkemedel, alkoholhaltiga effekter) och betraktas som sekundära specifika sekundära kardiomyopatier som orsakas av den underliggande sjukdomen.

Klassificering av kardiomyopati

Anatomiska och funktionella förändringar i myokardiet skiljer flera typer av kardiomyopatier:

• dilaterad (eller stillastående);
• hypertrofisk: asymmetrisk och symmetrisk; obstruktiv och icke-obstruktiv
• restriktiv: utplånande och diffus
• arytmogen höger ventrikulär kardiomyopati.

Orsaker till kardiomyopati

Etiologin av primär kardiomyopati idag är inte fullständigt förstådd. Bland de troliga orsakerna till utvecklingen av kardiomyopati kallas:

• virusinfektioner orsakade av virus av Coxsackie, herpes simplex, influensa etc.;
• ärftlig predisposition (en genetiskt ärvd defekt som orsakar felaktig bildning och funktion av muskelfibrer i hypertrofisk kardiomyopati);
• överfört myokardit
• skada på kardiomyocyter med toxiner och allergener;
• endokrina regleringsstörningar (katastrofala effekter på somatotropa hormonkardiomyocyter och katekolaminer);
• nedsatt immunförsvar.

Dilatations- (kongestiv) kardiomyopati

Fördröjd kardiomyopati (DCMP) kännetecknas av en signifikant expansion av alla hjärtkaviteterna, symtom på hypertrofi och en minskning av myokardiell kontraktilitet. Tecken på dilaterad kardiomyopati manifesterar sig i en ung ålder - i 30-35 år. I etiologin av DCM spelar infektiösa och toxiska effekter, metaboliska, hormonella, autoimmuna störningar förmodligen rollen. I 10-20% av fallen är kardiomyopati familjär.

Svårighetsgraden av hemodynamiska störningar vid dilaterad kardiomyopati beror på graden av minskning av myokardiums kontraktilitet och pumpfunktion. Detta medför en ökning av trycket, först till vänster och sedan i hjärtans högra kaviteter. Kliniskt, dilaterad kardiomyopati vänsterkammarsvikt manifesterar tecken (dyspné, cyanos, hjärtastmaattacker och lungödem), högerkammarsvikt (akrocyanos, smärta och förstoring av levern, ascites, ödem, svullna halsvenerna), hjärtsmärta, nekupiruyuschimisya nitroglycerin, hjärtklappning.

Objektivt märkt deformation av bröstet kardiomegali med utvidgningen av vänster, höger och uppåt; dövhet av hjärtatoner vid toppunktet, systoliskt murmur (med relativ insufficiens i mitral- eller tricuspidventilen), hörs rytmen. Vid utvidgad kardiomyopati avslöjade hypotoni och svåra arytmier (paroxysmal takykardi, extrasystol, förmaksflimmer, blockad).

I en elektrokardiografisk studie registreras övervägande vänster ventrikulär hypertrofi och hjärtledning och rytmförstöring. Ekokardiografi visar diffus myokardskada, skarp utvidgning av hjärtats hålrum och dess dominans över hypertrofi, den intactness av hjärtklaffar, vänster kammar diastolisk dysfunktion. Radiografiskt med utvidgad kardiomyopati bestäms av utvidgningen av hjärtans gränser.

Hypertrofisk kardiomyopati

Hypertrofisk kardiomyopati (HCM) kännetecknas av en begränsad eller diffus förtjockning (hypertrofi) av myokardiet och en minskning av ventrikulära kamrar (mestadels vänster). HCM är en ärftlig patologi med en autosomal dominant typ av arv, utvecklas ofta hos män i olika åldrar.

I den hypertrofa formen av kardiomyopati observeras symmetrisk eller asymmetrisk hypertrofi i ventrikelns muskelskikt. Asymmetrisk hypertrofi kännetecknas av den övervägande förtjockningen av interventrikulär septum, symmetrisk hypertrofisk kardiovaskulär sjukdom - genom en jämn förtjockning av de ventrikulära väggarna.

På grund av ventrikulär obstruktion finns det två former av hypertrofisk kardiomyopati - obstruktiv och icke-obstruktiv. När obstruktiv kardiomyopati (subvalvulär stenos) bryter utflöde av blod från vänster kammare hålrum, icke-obstruktiv HCM offline utflöde stenos. De specifika manifestationerna av hypertrofisk kardiomyopati är symptomen på aortastenos: hjärtklapp, yrsel, svaghet, svimning, hjärtklappning, andnöd, pallor. I senare perioder ingår fenomenet kongestivt hjärtsvikt.

Slagverk bestäms av en ökning i hjärtat (mer till vänster), auscultatory - döva hjärnljud, systoliska ljud i III-IV-mellanlagringsutrymmet och i toppunktet, arytmier. Bestäms av förskjutningen av hjärtchocken nedåt och till vänster, liten och långsam puls vid periferin. EKG-förändringar i hypertrofisk kardiomyopati uttrycks i myokardiell hypertrofi av övervägande vänster hjärta, inversion av T-våg, registrering av onormal Q-våg.

Av icke-invasiva diagnostiska tekniker i den mest informativa HCM ekokardiografi, som avslöjar en reduktion av storleken av hjärt håligheter, förtjockning och dålig motilitet av skiljeväggen mellan kamrarna (i obstruktiv kardiomyopati), minskad myokardial kontraktil aktivitet, onormal systoliska prolapse av mitralisklaffen.

Restriktiv kardiomyopati

Restriktiv kardiomyopati (RCM) - en sällsynt nederlag infarkt, som uppträder oftast med intresse endokardiell (fibros), otillräcklig ventrikulär diastolisk avkoppling och nedsatt hjärt hemodynamik hos patienter med konserverade myokardiell kontraktilitet och frånvaron av dess uttalade hypertrofi.

I utvecklingen av RCMP spelas en signifikant roll av uttalad eosinofili, vilken har en toxisk effekt på kardiomyocyter. Med restriktiv kardiomyopati förekommer endokardiell förtjockning och infiltrativa, nekrotiska, fibrotiska förändringar i myokardiet. Utvecklingen av RCMP går igenom tre steg:

• Steg I, nekrotisk, kännetecknas av uttalad eosinofil myokardinfiltrering och utveckling av koronarit och myokardit;
• Steg II - trombotisk - manifesterad av endokardiell hypertrofi, parietala fibrinösa överlagringar i hjärthålen, vaskulär myokardiell trombos;
• Steg III - fibrotisk - kännetecknas av utbredd intramural myokardfibros och ospecifik obliterande endarterit hos koronararterierna.

Restriktiv kardiomyopati kan förekomma i två typer: utplåning (med fibros och utplåning av ventrikulär kavitet) och diffus (utan utplåning). Med restriktiv kardiomyopati finns det svårt, snabbt progressivt kongestivt cirkulationssvikt: svår andnöd, svaghet med liten fysisk ansträngning, ökning av ödem, ascites, hepatomegali, svullnad i nackarnas ådror.

I storlek är hjärtat vanligen inte förstorat, med auscultation hörs rytmen rytmen. Atrial fibrillering, atrial fibrillation, ventrikulär arytmier registreras på EKG, en minskning i ST-segmentet med T-våg inversion kan bestämmas. Venös trängsel i lungorna noteras radiografiskt, något ökad eller oförändrad hjärtstorlek. Ultraljudsbilden återspeglar misslyckandet av tricuspid- och mitralventilerna, vilket minskar storleken på det utplånade ventrikelhålan, nedsatt pumpning och diastolisk funktion hos hjärtat. Eosinofili noteras i blodet.

Arrytmogen höger ventrikulär kardiomyopati

Utvecklingen av arytmogen hjärtkardiomyopati (AKPZH) karakteriserar progressiv ersättning av högra hjärtkardiomyocyter med fibrös eller fettvävnad, åtföljd av olika störningar i ventrikelrytmen, inklusive ventrikelflimmering. En sällsynt och dåligt förstått sjukdom, ärftlighet, apoptos, virala och kemiska medel kallas möjliga etiologiska faktorer.

Arrytmogen kardiomyopati kan utvecklas så tidigt som ungdomar eller ungdomar och manifesterar sig som hjärtslag, paroxysmal takykardi, yrsel eller svimning. Ytterligare utveckling av livshotande typer av arytmier är farlig: ventrikulär extrasystoler eller takykardier, episoder av ventrikelflimmer, atriska takyarytmier, förmaksflimmer eller fladder.

Vid arytmogen kardiomyopati förändras inte de morfometriska parametrarna i hjärtat. Ekkokardiografi ger måttlig utvidgning av högra ventrikel, dyskinesi och lokalt utskjutande av hjärnans apex eller nedre vägg. MRI avslöjade strukturella förändringar i myokardiet: lokal uttining av myokardväggen, aneurysm.

Komplikationer av kardiomyopati

Vid alla typer av kardiomyopati utvecklas hjärtsvikt, arteriell och pulmonell tromboembolism, hjärtledningsstörningar, svåra arytmier (förmaksflimmer, ventrikulär extrasystol, paroxysmal takykardi) och plötsligt hjärtdödsyndrom kan utvecklas.

Diagnos av kardiomyopati

Vid diagnos av kardiomyopati beaktas den kliniska bilden av sjukdomen och uppgifterna om ytterligare instrumentella metoder. EKG visar vanligtvis tecken på myokardiell hypertrofi, olika former av rytm och ledningsstörningar, förändringar i ST-segmentet i det ventrikulära komplexet. När lungungens strålning kan identifieras dilatation, myokardiell hypertrofi, trängsel i lungorna.

Speciellt informativ för kardiomyopatidata Echokardiografi, bestämning av dysfunktion och myokardiell hypertrofi, dess svårighetsgrad och den ledande patofysiologiska mekanismen (diastoliskt eller systoliskt misslyckande). Enligt vittnesbördet är det möjligt att genomföra en invasiv undersökning - ventrikulografi. Moderna metoder för visualisering av alla delar av hjärtat är hjärtinfarkt och MSCT. Ljud av hjärthålen möjliggör insamling av hjärtbiopsier från hjärtan i hjärtat för morfologisk forskning.

Kardiomyopati behandling

Det finns ingen specifik terapi för kardiomyopatier, därför är alla terapeutiska åtgärder inriktade på att förebygga komplikationer som är oförenliga med livet. Behandling av kardiomyopati i den stabila polikliniska fasen med deltagande av en kardiolog Periodisk rutinmässig sjukhusvård i kardiologiska avdelningen är indicerad för patienter med svår hjärtsvikt och nödsituation vid utveckling av okapliga paroxysmer av takykardi, ventrikulär extrasystoler, förmaksflimmer, tromboembolism och lungödem.

Patienter med kardiomyopatier behöver en minskning av fysisk aktivitet, vidhäftning till en diet med begränsad konsumtion av animaliska fetter och salt, uteslutning av skadliga miljöfaktorer och vanor. Dessa aktiviteter minskar signifikant belastningen på hjärtmuskeln och sänker progressionen av hjärtsvikt.

Med kardiomyopati är det lämpligt att tilldela diuretika för att minska lung- och systemisk venös stasis. Vid överträdelser av kontraktilitet och myokardpumpfunktion används hjärtglykosider. För korrigering av hjärtrytmen visar utnämningen av antiarytmiska droger. Användningen av antikoagulantia och antiplatelet medel vid behandling av patienter med kardiomyopatier möjliggör förhindrande av tromboemboliska komplikationer.

I extremt svåra fall utförs kirurgisk behandling av kardiomyopati: septal myotomi (resektion av hypertrophied interventricular septal) med mitralventilersättning eller hjärttransplantation.

Prognos för kardiomyopati

När det gäller prognosen är kardiomyopatiens lopp extremt ogynnsamt: hjärtfel utvecklas stadigt, sannolikheten för arytmiska, tromboemboliska komplikationer och plötslig död är hög. Efter diagnosen utvidgad kardiomyopati är 5 års överlevnad 30%. Med systematisk behandling är det möjligt att stabilisera tillståndet på obestämd tid. Fall som överstiger 10 års patientöverlevnad efter hjärttransplantationsoperationer observeras.

Kirurgisk behandling av subaortisk stenos vid hypertrofisk kardiomyopati, även om det ger ett otvivelaktigt positivt resultat, är förknippad med en hög risk för patientdöd under eller kort efter operationen (var sjätte operationell patientdörr). Kvinnor med kardiomyopati bör avstå från graviditet på grund av den höga sannolikheten för maternal mortalitet. Åtgärder för specifika förebyggande av kardiomyopati har inte utvecklats.