Ateroskleros av carotidarterierna. behandling

Genom halshinnorna som passerar genom nacken uppstår blodtillförsel till organen i människans huvud, speciellt hjärnan. Med ateroskleros bildar kolesterolplakor på kärlväggarna, smalnar dess lumen, blodflödet och blodtillförseln till hjärnan förvärras, vilket i slutändan leder till störningar i sitt arbete, upp till en stroke.

Aterosklerotiska plack i halshålans lumen är av flera slag, oftast är plackans yta ojämn (lös, smulande, som "ojämn", kalcinerad, dvs "sten", särskilt i diabetes mellitus).
Sedan dess bildning på kärlväggen förändras naturen hos blodflödet dramatiskt: dess hastighet ökar i plackområdet och minskar kraftigt efter det. Den så kallade turbulensen i blodflödet framträder och med samtidig högt blodtryck kommer små partiklar (bitar) av dessa plack av, flyger in i hjärnkärlen och blockerar deras lumen. Vad är orsaken till microstrokes eller "big" slag, vilket leder till förlamning, paresis, och som ett resultat av handikapp och jämn död!

Symtom och diagnos

Ateroskleros av carotidartärerna i början är nästan asymtomatisk, så det är viktigt att övervaka ditt hälsotillstånd mycket noggrant.

I de tidiga utvecklingsstadierna kan sjukdomen manifesteras i känslor av plötslig svaghet, stickningar i benen på hälften av kroppen, huvudvärk och yrsel, ibland med förlust av medvetande. Kanske en plötslig försämring av syn i ett öga eller förlust av kontroll över rörelsen av lemmar blir plötsligt osammanhängande.
Detta tillstånd kallas en transient ischemisk attack och är i själva verket en föregångare till en stroke.

Om du står inför sådana känslor är det här en tydlig anledning att omedelbart kontakta en läkare.

För diagnos av ateroskleros av carotidartärerna utförs ett antal studier, inklusive:

• auskultation;
• Blodtrycksmätning
• Ultraljud av carotidartärerna (duplexscanning);
• Beräknad tomografi (CT) eller CT-angiografi;
• Magnetisk resonansavbildning (MRT) eller MR-angiografi.

Vanligtvis tillhandahåller Dopplers ultraljudsmetod tillräcklig information för att diagnostisera sjukdomen, i vissa fall används CT eller MR-angiografi för mer noggrann diagnos.

Metoden för angiografi används mindre ofta, endast i de fall där diagnosen med andra metoder inte ger det önskade resultatet.
Detta beror på det faktum att med denna undersökningsmetod det är möjligt att skada en aterosklerotisk plack och därmed ischemisk attack eller stroke.

förebyggande

För att förhindra ateroskleros av karotidarterierna måste du följa enkla beteenderegler i ditt dagliga liv:

• För det första är det nödvändigt att överge den skadliga vanan att röka.
• leda en aktiv livsstil - motion med en möjlig belastning;
• övervaka kroppsvikt
• följ en diet
• kontrollera kolesterol och blodsocker, särskilt diabetes.

Behandlingsmetoder

Behandling av carotid ateroskleros beror på svårighetsgraden av sjukdomen och den totala hälsan hos hela människokroppen.

1. I de första skeden av sjukdomen kan läkaren (vaskulär kirurg) föreskriva mediceringsterapi av de drabbade kärlarna, inklusive att ta mediciner för att sänka kolesterolhalten i blodet och normalisera lipidmetabolism.
2. Kirurgisk behandling - används i fall där borttagning av en aterosklerotisk plack krävs - som enda sättet att återställa kärlens lumen och förhindra en eventuell stroke. Avlägsnande av kolesterolplaka under generell anestesi genom ett litet snitt på platsen för dess bindning kallas karotid endarterektomi.

Ateroskleros av karotenären till vilken läkare ska konsultera

Carotidartären och dess sjukdomar

I många år kämpar vi framgångsrikt med kolesterol?

Institutets chef: "Du kommer att bli förvånad över hur lätt det är att sänka kolesterolet helt enkelt genom att ta det varje dag.

Carotidartären är en av de stora kärl av muskel-elastisk typ, vars uppgift är att mata huvudets och nackens organ. Arbetet i hjärnan, ögonen, tungan, sköldkörteln och paratyroidkörtlarna beror på blodflödet.

För att minska kolesterol använder våra läsare framgångsrikt Aterol. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

Överträdelse av patency leder till ischemi i hjärnområden med neurologiska symptom. Under de senaste åren har en Doppler-studie av karotidartärernas grenar utförts i stor utsträckning med sikte på tidig diagnos av ateroskleros.

Struktur och funktion

Den gemensamma karoten (carotid) artären är ett ångbad. Det innebär att samma fartyg finns på vänster och höger sida. Vänster - börjar från aortabågen, och höger - från brachiocephalic stammen. Rubrik vertikalt uppåt, de passerar bröstet och går ut till halsen. Vidare skiljer kursen och strukturen inte, så vi kommer att överväga de anatomiska egenskaperna på exemplet av ett enda kärl.

Stammen går under sternocleidomastoid muskeln bredvid matstrupen och luftstrupen. Över den övre kanten av sköldkörtelbrosk är den uppdelad i den yttre halspulsådern och den inre. Denna plats kallas en bifurcation. Omedelbart efter grenen bildar den inre halspulsådern en liten utvidgning (karotid sinus). Den är täckt av många nervceller, är en viktig reflexzon.

Här är receptoranalysatorerna, härifrån ges signaler om trycket inuti kärlet, blodets kemiska sammansättning, närvaron av syre. Nervösa noder reglerar hjärtat och blodkärlens arbete, bibehåller blodtrycket, beroende på syrets tillräcklighet från erytrocyterna. Därför rekommenderas sinusområdets massage för hypertensiva patienter som ett sätt att sänka trycket under en kris.

Egenskaper hos yttergrenen

Grenarna av den yttre halspulsådern levererar blod:

• mest av ansiktet (muskel, hårbotten);
• öra;
• språket;
• tänderna rötter
• sköldkörteln
• del av dura;
• ögongloben.

Innehåller intern gren

Den inre grenen av halshinnan går in i skallen genom en speciell öppning i det tidsmässiga benet. Denna plats kallas intrakranial. Diametern är 10 mm. I området av hjärnans hjärna tillsammans med ryggraden (basalartären) genom anastomosen med de bakre cerebrala artärerna bildar cirkeln Willis. Detta är huvudkällan för blodtillförsel till hjärnan. Arterier avviker djupt in i konvolutionerna, till den vita och gråa substansen, kärnan i medulla oblongata och de kortikala centra.

För vaskulära kirurger är det viktigt att känna till den exakta platsen för skador på kärlet, så det är vanligt att isolera de inre karotenärsegmenten:

• livmoderhalsområdet ligger i de djupare lagren under musklerna;
• stenig del - ligger inuti benkanalen, ger grenar till trumhinnan;
• Segmentet inuti hålet kallas "sönder"
• cavernous area - passerar mellan linnen av dura mater i hjärnan längs den cavernous sinus, bildar grenar till hypofysen och membran;
• Den kilformade delen av banan är ett mycket litet segment i hjärnans subaraknoida utrymme.
• oftalmisk (oftalmisk) område - går tillsammans med optisk nerv, ger två grenar (hypofys och oftalmiska artärer);
• kommunikationssegmentet - beläget i förgreningen till de främre hjärn- och mellersta artärerna, som går direkt till medulla.

Egenskaper för lokalisering och riktning av målblodflödet hos den gemensamma stammen, inre och grenar hos de yttre karotidartärerna är associerade med karotidkärlens sjukdomar med bristande cerebral cirkulation (vanliga och interna grenar) och patologi hos ansiktsarterierna (yttre grenen). Därför är det mer lämpligt att gruppera sjukdomar beroende på huvudförsörjningskärlet.

Möjlig patologi hos den yttre grenen

Den yttre halshinnan, i motsats till det inre, är inte direkt ansvarig för blodtillförseln till hjärnan. Dess goda blodtillförsel tjänar som en garanti för öppnandet av anastomoser med en brist på Willis-cirkel, som är associerad med vertebrala artärernas patologi eller internt.

Men i den maxillofaciala, plastiska, otolaryngologiska kirurgi, neurokirurgisk praxis är sjukdomar i kärl i det yttre bassänget viktiga. Dessa inkluderar:

• arteriovenös fistel;
• hemangiom i ansikte och nacke;
• vaskulära missbildningar (angiodysplasi).

Kliniska symptom kan vara frånvarande. Orsakad av:

• ansikts trauma;
• operationer på paranasala bihålor, med krökning av septum;
• tandutvinning;
• medicinska procedurer (punktering och tvättning av bihålorna);
• injektioner i ögonkontakten;
• hypertoni.

Den patofysiologiska manifestationen av denna patologi är en arteriovenös shunt. I enlighet därmed går arteriellt blod, som har mer tryck, genom ytterligare avrinningsvägar till huvudets venösa system. Sådana fall kan betraktas som en av orsakerna till venös stasis i hjärnan.

Upp till 15% av alla intrakraniella arteriovenösa shunts är patologiska samband med dura maternas bihålor (oftare med kålös, tvärgående och sigmoid).

Angiodysplasi (i den amerikanska tolkningen av "missbildning") utgör enligt olika källor 5-14% av alla kärlsjukdomar. De är godartade formationer, som bildas av proliferation av epitelceller.

Hemangiom i prevalens når 1/5 bland godartade neoplasmer av mjukvävnad. I ansiktsområdet är 60-80% av alla hemangiom lokaliserade.

Symtom associerade med:

• kosmetiska defekter
• kraftiga blödningar, dåligt mottagliga för konventionella metoder för att stoppa blödning (näsblod)
• ytterligare känsla av pulserande ljud i huvudet på natten, som sammanfaller med sammandragningar av hjärtat.

Överdriven blödning under operation kan vara dödlig.

Möjlig patologi hos den gemensamma och inre stammen

Kroniska sjukdomar som ateroskleros, tuberkulos, syfilis, fibromuskulär dysplasi leder till signifikanta förändringar i halspulsådern. Den specifika orsaken kan vara:

• inflammatorisk process;
• plaque lokalisering;
• det inre skalets tillväxt
• dissektion vid ung ålder.

Dissektionsmekanismen innebär bristning av den inre fodret i artären och blodets penetration mellan väggskikten. En liknande process återfinns i området hos den inre halspulsåden. Formade intraparietal hematom bildar en obstruktion mot blodflödet.

Resultatet av dessa mekanismer är alltid en förminskning (stenos) av artärens diameter. Som ett resultat förlorar hjärnan syre, en klinisk bild av vävnadshypoxi, och ischemisk stroke utvecklas.

Du kan lära dig mer om problemen som orsakas av halsen i halsen i denna artikel.

Här är vi intresserade av andra typer av förändringar:

• trifurcation;
• patologisk tortuositet hos den inre halshinnan
• aneurysmbildning;
• trombos.

Trifurcation betyder uppdelning i tre grenar. Det kan finnas i två versioner:

• anterior - den inre halshinnan är uppdelad i främre, bakre cerebrala och basilar;
• Rygggrenar består av tre hjärnartärer (främre, mellersta och bakre).

Hur bildas och manifesteras slemhinnan hos halspulsådern?

Detekteringen av tortuositet blev möjlig med utveckling av metoder för studier av blodkärl (angiografi, angiotomografi, Doppler). Skälen till bildandet av denna patologi är fortfarande oklara, även om prevalensen når 25% av den totala befolkningen.

De mest begripliga förklaringarna är:

• medfödda förändringar;
• effekter av ökad stress på artärer vid högt blodtryck, ateroskleros.

Under alla omständigheter blir fartyget längre och tvingas ta olika former:

• mjuka böjningar och svängningar i en ojämn vinkel - de upptäcks oftare slumpmässigt och har inga kliniska symtom förrän utpräglade böjningar bildas som kan pressa huvudfartyget;
• kinking - en artär bildar en spetsig vinkel med sin riktning
• Coiling - fartyget har formen av en slinga, blodflödet sänks avsevärt, det finns symtom på cerebral ischemi.

De två sista formulären behandlas endast kirurgiskt.

Varför bildas aneurysm?

Aneurysm är expansionen av artären med lokal uttining av väggen. Aoturysm i halspulsådern kan vara medfödd eller bildad som en följd av inflammatorisk process, atrofi hos det muskulära skiktet och dess ersättning med tunnad ärrvävnad.

Lokaliserad i de intrakraniella segmenten av den inre halshinnan. Ofta har hjärnaneurysmen pectoral form.

Tyvärr är patologin mer sannolikt att diagnostiseras av patologer. Det uppenbarar sig inte i livet, därför söker patienter inte vård.

Klyftan i den tunna väggen uppstår när:

• huvud eller nackskada
• en kraftig ökning av blodtrycket;
• fysisk eller känslomässig stress.

Aneurysm måste särskiljas från carotidchemodetom, vilket konventionellt anses vara en godartad bildning, men i 5% av fallet degenererar den till cancer. Tillväxten börjar i bifurcationszonen och sprider sig sedan främre till den submandibulära regionen.

Trombos och dess konsekvenser

Huvudplatsen för bildandet av blodpropp inuti halspulsådern är en gaffel (bifurcation) på de inre och yttre grenarna. Enligt hydrodynamiklagen skapas här en lägre hastighet och turbulens av blodflöde. Därför finns det de mest gynnsamma förutsättningarna för deponering på blodplättens vägg, deras limning, förlusten av fibrinfilament.

Liknande förhållanden bidrar till den primära bildandet av en aterosklerotisk plack i förgreningszonen vid platsen för den vanliga halspulsåderutmatningen från aortabågen. I framtiden kan den fristående delen bli en mobil trombos eller embolus och med blodflödet till hjärnkärlen.

• ökad blodkoagulering
• låg fysisk aktivitet (stillasittande liv);
• Takayasu arterit;
• antifosfolipid syndrom;
• traumatisk hjärnskada
• förmaksflimmer
• hjärtfel
• ökning av blodkrympning av artärer
• medfödd hypoplasi hos kärlväggarna;
• spasm orsakad av rökning.

Klinisk manifestation beror på:

• tromboshastighet;
• storleken på en blodpropp
• säkerheter tillstånd.

Det är vanligt att skilja mellan alternativ för trombos:

• asymtomatisk;
• akut - plötslig störning av blodtillförseln till hjärnan, en hög risk för dödsfallet;
• subakut - en fullständig överlappning av halshinnan uppträder samtidigt som processen för rekanalisering av blodpropp sker, därför uppträder symptomen och försvinner, varar upp till två dagar;
• kronisk eller pseudotumor - symtomen växer långsamt över en månad eller mer.

Dessutom beaktas ett snabbt flöde (progreased) med en trombus som ständigt växer i längd och dess penetration i mitten och främre cerebrala artärer.

Vid trombos vid nivån på den gemensamma stammen kan följande symptom observeras:

• svimning och tillfällig förlust av medvetande, om du försöker ge patienten en sittande position;
• paroxysmal intensiv huvud- och nacksmärta
• klagomål av specifika tinnitus (orsakad av blodkaroters vibrationer som påverkas av blodflödet);
• svaghet i masticatory musklerna;
• kränkning av vyn.

Patologi av blodtillförsel till ögonen orsakar:

• atrofi hos den optiska nerven
• kataraktutveckling;
• nedsatt syn under träning;
• tillfällig blindhet i en eller båda ögonen;
• avsättning av pigment i näthinnan mot bakgrund av atrofi.

Trombos av den inre halspulsåden vid platsen innan den kommer in i skallen åtföljs av:

• svår huvudvärk
• förlust av känsla i lemmarna;
• oförståeligt tal (med en vänstersidig skada - förlust av förmåga att tala);
• övergående störningar av känslan av ens egen kropp i rymden;
• konvulsioner;
• mentala förändringar (hallucinationer, irritabilitet, illamående);
• ömhet när man kontrollerar känsligheten i hårbotten från sidan av lesionen.

Det optiska-pyramidala syndromet som är känt inom neurologi är karakteristiskt, inklusive:

• minskad syn å ena sidan;
• otydligt synfält
• förlust av den nedre eller övre halvan i synfältet.

Om trombosen inträffade på den intrakraniella delen av artären, uppenbarar sig den:

För att minska kolesterol använder våra läsare framgångsrikt Aterol. Med tanke på populariteten av det här verktyget bestämde vi oss för att erbjuda det till er uppmärksamhet.
Läs mer här...

• Uppståndelsestillstånd, växlande med störd medvetenhet
• huvudvärk tillsammans med kräkningar
• förlust av känsla och immobilisering av hälften av kroppen.

diagnostik

Det är möjligt att misstänka sjukdomen enligt kliniska symptom, men det är omöjligt att bara göra en korrekt diagnos på grundval av detta.

För att diagnostisera carotidartärens patologi används moderna metoder:

• elektroencefalografi;
• Doppler ultraljudsundersökning av nacke och huvudkärl;
• rheoencephalography;
• kontrastangiografi;
• magnetisk resonansangiografi;
• computertomografi.

Behandlingsmetoder

Konservativa terapimetoder används för initiala manifestationer av trombos, liten storlek på aneurysmen.

• droger från gruppen av antikoagulantia som kontrolleras av blodkoagulationsindikatorer (heparin, neodikumarin, dikumarin, fenilin, sinkumar);
• trombolytika kan endast vara effektiv under de första 4-6 timmarna efter trombos (Urokinas, Fibrinolysin, Streptokinas, Plasmin, Streptodekaza).

För att lindra kramp och dilation av kärlbädden, använd metoder för novokainisk blockad av närmaste sympatiska noder eller borttagning av dem.

Vid behandling av den yttre halspulsårens patologi är metoden för excision av en arteriovenös shunt enligt expertutlåtande den minst effektiva och farligare på grund av dess komplikationer.

Carotidartärkirurgi utförs i specialiserade avdelningar eller centra. Vanligtvis används carotidstenting för att begränsa vilken typ som helst. Stenten i form av ett tunt metallnät utfolder och återställer kärlets patenter.

Avlägsnandet av ett trångt eller trombotiskt område med ersättning av plastmaterial används mindre ofta, eftersom det medför risk för blödning och i nära framtid bidrar till återbildningen av en blodpropp.

Operationen används för att skapa en förbikopplingsväg för blodflöde genom en artificiell shunt mellan subklaverna och de inre karotidartärerna.

Valet av behandlingsmetod bestäms av läkaren med hänsyn tagen till patientens ålder, graden av inskränkning och svårighetsgrad av karotidartärpatologin och hjärnskador. Beslutet fattas efter en grundlig undersökning.

Vad är aterosklerotisk karotidartärsjukdom?

Ateroskleros av carotidartärerna är en ganska vanlig sjukdom, dessutom har denna sjukdom under de senaste åren väsentligt "blivit yngre". Sjukdomen leder till de mest allvarliga komplikationerna om patienten är ouppmärksam för sin hälsa och inte är engagerad i behandlingen.

Vi kommer att berätta för dig vad det är, varför artär blockage utvecklas och vilka symptom det har och hur det behandlas.

Nackblodkärlens roll och risken för skadorna

Carotidartärer är bland de viktigaste kärnen i människokroppen. De matar alla huvudets organ, inklusive de viktigaste - hjärnan. Och han, som du vet, förbrukar 1/5 av allt syre som kommer in i blodet. Följaktligen, när lumen i dessa blodkärl smalnar, lider kroppens viktigaste organ.

Den normala kärlväggen är slät, med en fullständig frånvaro av några främmande element på den. Om kolesterolplack deponeras på väggarna, utvecklas en sjukdom som kallas ateroskleros. Sammansättningen av plack innehåller dessutom kalcium, lipidavsättningar. De stör alla normala blodflöden.

Plackavsättning på carotidartärväggarna uppstår när andra artärer redan påverkas av ateroskleros. Ökningen i antalet och storleken på sådana insättningar leder till att hjärnans näring störs, vilket i sin tur orsakar utvecklingen av ett antal farliga komplikationer. De mest allvarliga av dessa är ischemisk eller hemorragisk stroke, ofta dödlig.

I tidiga skeden utvecklar patienten icke-nostenös ateroskleros, det leder inte till en minskning av kärlens lumen. Men i de senare skeden av sjukdomen uppträder stenoseroskleros, vilket orsakar en obstruktion av det vitala blodkärlet för livet.

Varför utvecklar sjukdomen

Carotidartärerna bör idealt fungera smidigt. Detta är viktigt eftersom de bär syre och näringsämnen i hjärnan. Men med tiden kan de smala och bli styva. Detta händer på grund av ackumulering av aterosklerotiska plack på sina väggar.

De främsta orsakerna till utvecklingen av carotid ateroskleros är:

1. Dåliga vanor, det vill säga rökning tobak och alkohol.
2. Hypertension.
3. Brott mot organens inre utsöndring.
4. Olika patologier av fettmetabolism (fetma är i första hand).
5. Fel i kosten, överträdelse av kosten som ordinerats av läkaren.
6. Ogynnsam genetisk plats.
7. Frekventa nervbelastningar.
8. Hypodynami, det vill säga otillräcklig fysisk aktivitet.
9. Vissa tidigare överförde infektionssjukdomar.
10. Störningar i immunsystemet (liksom vissa autoimmuna patologier).
11. Diabetes mellitus. Denna sjukdom påverkar fettmetabolismen negativt, vilket leder till att kroppen inte behandlar fetter väl.
12. Förhöjda nivåer av "dåligt" kolesterol, triglycerider i blodet bidrar också till den intensiva deponeringen av aterosklerotiska plack på karotidartärernas väggar.

Vanligtvis påverkar ovanstående orsaker kroppen i komplexet. På grund av detta ökar sannolikheten för att utveckla ateroskleros ytterligare.

I sällsynta fall kan sjukdomen utvecklas på grund av carotidaneurysm eller dysplasi.

Karaktäristiska symtom på sjukdomen

Aterosklerotisk kärlsjukdom i nacken är farlig eftersom den inte manifesterar sig i de tidiga stadierna, det ger inte uttalade tecken. Och doktorn upptäcker sjukdomen ofta redan när lesionen av de inre karotidartärerna har nått en uttalad nivå.

Men ändå finns det ett antal tecken enligt vilka man kan misstänka en sjukdom i sig och kontakta en läkare i tid.

Så i de tidiga stadierna bör ischemiska attacker uppmärksammas, som emellertid snabbt passerar. Symtom på sådana attacker:

• känsla av stickning eller domningar i den halva kroppen
• klåda i lemmarna;
• känsla av dumhet;
• talstörning (det blir oläsligt);
• synfel i ett öga
• förlust av känsla av en extremitet.

När sjukdomen fortskrider, uppträder sådana symptom ljusare och övergående attacker varar längre. Detta är ett säkert tecken på att du måste gå till läkaren så snart som möjligt.

Vi uppmärksammar läsarna på det faktum att ovanstående symtom är en föregångare till stroke. Detta föreslår återigen att läkarens hjälp behövs så snart som möjligt!

Alternativ för utveckling av sjukdomen

Som redan noterat är den farligaste komplikationen av ateroskleros stroke. Det finns sådana alternativ för sjukdomsutvecklingen när arterier blockeras av aterosklerotiska plack:

• Progressiv minskning av arteriellt blodflöde till hjärnan.
• Ruptur av aterosklerotiska plack. Men de kan sprida sig med blod i mindre kärl. Så är det normala blodflödet till en viss del av hjärnan blockerad, varför den dör.
• Stängning av blodflöde med blodpropp (trombos). Detta beror på det faktum att blodplättar ackumuleras inom området blodflöde på grund av brist på plack. De ansluter och bildar en blodpropp. Om det är stort, saktar det blodflödet, vilket orsakar en apoplexy.

Diagnostiska funktioner

• För diagnosförklaring krävs noggrann kontroll av patienten. Först efter en adekvat undersökning kan den korrekta behandlingen av carotid ateroskleros förskrivas. Diagnos börjar med anamnese. Läkaren måste bestämma riskfaktorerna för sjukdomen.
• Det är viktigt att upprätta auscultation (audition) hos halshinnorna.
• Blodtrycket är säkerligen att mätas, eftersom förhöjda tonometeravläsningar kan indikera störningar i carotidartärerna.
• Ultraljudsundersökning med Doppler vaskulär skanning krävs också. Denna undersökningsmetod är helt säker och smärtfri och gör det möjligt att korrekt upprätta diagnosen.

Vid tvivelaktiga resultat av undersökningen måste patienten förskrivas sådana typer av diagnostik som:

1. Beräknad tomografi (CT). Det ger möjlighet att noggrant bestämma strukturen hos artärerna. CT utförs nödvändigtvis med användning av ett kontrastmedel.
2. Magnetisk resonanstomografi.
3. Angiografi måste utföras med speciella kontrastmedel. På grund av risken för sönderdelning av aterosklerotisk plack används denna typ av diagnos sällan nu.

Principer för terapi

Det bör noteras att endast en omfattande behandling gör att du kan normalisera tillståndet hos artärerna. Och du bör börja det så snart som möjligt.

Behandling med folkmedicin ger som regel inte de förväntade resultaten. Samtidigt förloras dyrbar tid, och i stället för lättnad förekommer en uttalad förvärring av patologi.

Först måste du justera strömmen. Diet förbjuder användning av sådan mat som:

• röka rätter;
• fett;
• feta livsmedel;
• soda;
• alkohol;
• kaffe och starkt te;
• bröd av högkvalitativt mjöl;
• sötsaker.

Menyn ska vara mer färska grönsaker, frukter, rätter, ångad.

Drogterapi krävs också:

1. Använda droger som lindrar symptomen på ateroskleros.
2. Vanligtvis ges patienten blodtryckssänkande läkemedel. Behovet av deras utnämning måste vägas.
3. Det är mycket viktigt att ta pengar för att sänka kolesterol. De bidrar till att minska intensiteten av deponeringen av aterosklerotiska plack på blodkärlens väggar.
4. Parallellt används droger för normalisering av metabolism och allmän förstärkning av blodkärl.
5. Ibland kan en läkare ordinera en liten mängd acetylsalicylsyra till patienten för att förhindra bildandet av blodproppar. Sådan behandling bör utföras under lång tid. Regelbundet intag av aspirin bidrar till viss normalisering av blodcirkulationen och minskar risken för farliga komplikationer.

Självbehandling av ateroskleros är sträng kontraindicerad! Det kan leda till extremt farliga konsekvenser.

Kirurgisk ingrepp

Om ovannämnda konservativa behandlingsmetoder inte ger de förväntade resultaten, behandlas frågan om kirurgisk behandling. För att göra detta kan läkaren föreskriva sådana typer av operationer som:

1. Carotid endarterektomi. Det utförs vanligen med allmän anestesi. Efter att doktorn har gjort ett litet snitt tas plåten bort.
2. Ballongangioplastik utförs i fall där endarterektomi är kontraindicerat. En sådan operation är också berättigad om den atherosklerotiska placken är i svår att nå. Denna intervention kan också utföras under lokalbedövning.
3. Stenting är att en artär är punkterad i höft- eller axelområdet. En stent infogas sedan i halshålans lumen - en liten metallapparat. Det expanderar kärlets lumen och möjliggör normalt blodflöde.

Angioplastik är idag en relativt ny metod för behandling. Dess effekt på kärlen och på organismen som helhet är fortfarande föremål för noggrann forskning. Men hos patienter med hög risk för komplikationer visar sig dessa typer av verksamheter att vara effektiva.

På nationell behandling och förebyggande av sjukdom

Endast en speciell diet är motiverad endast i de tidiga stadierna. Förutom övergången till en sparsam kost blir det väldigt användbart att följa dessa rekommendationer:

1. Ät upp till 1 kg körsbär per dag (det är bättre att dricka dem med mjölk).
2. Det är användbart att äta svarta vinbär, plommon, äggplanter, vattenmelon.
3. Socker kan konsumeras, men endast i mycket begränsade mängder.
4. Menyn ska ha mer vitlök och lök.
5. I stället för det vanliga svart teet bör man konsumera drycker från blad av svart vinbär, jordgubbe, blåbär, torkad frukt.
6. Hjälper till att ta bort "dåliga" kolesterol, valnötter, majs och olivolja.
7. Normalisera tryckbuljongerna och teen från citronbalsam, hagtorn.

Sådana behandlingsåtgärder är endast relevanta om sjukdomen inte har gått långt. Om det finns behov av operation, måste det ske så tidigt som möjligt.

Bland förebyggande åtgärder bör vara sådana:

• omedelbar upphörande av rökning och alkoholkonsumtion
• fysisk träning;
• bantning;
• normalisering av kroppsvikt
• övervakning av blodtryck och blodsocker.

Att förebygga denna patologi är mycket lättare än att behandla den. I många fall rekommenderas kirurgi för att återställa normal blodcirkulation.

Ateroskleros av karotidhalskärlen

Artiklar> Hjärta och kärl

Ateroskleros av hjärnfartygen

Hur försvinner blodcirkulationen i hjärnan?

Hos människor finns det två karotidartärer och två ryggmärgartärer, som ligger på nacken (höger och vänster). Dessa blodkärl sätter blod i hjärnan och ansiktet, och blodtillförseln genom halspulsåderna överstiger normalt signifikant blodtillförseln genom ryggradarna. Normala artärer är släta och fria. Majoriteten av blodflödesstörningar orsakas av ateroskleros (aterotrombos), vilket leder till kolesterolhalten i kärlväggen och till bildandet av så kallade plack eller blodproppar som stryker eller blockerar kärlet (stenos eller ocklusion av carotidartären). Vid förhöjt tryck kan plack eller deras fragment komma bort från artärväggarna. De transporteras bort med blod och täppa upp hjärnans blodkärl, vilket leder till att blodtillförseln till hjärnområdena störs. Samtidigt utvecklas ischemisk stroke. Om plack stör blodflödet i de små artärerna kallas detta en transient ischemisk attack (eller mikrostroke). Övergående ischemiska attacker är ofta en formidabel signal till det faktum att patienten har stor risk att utveckla stroke och kräver omedelbar behandling. En annan patologi är den patologiska tortuositeten hos halspulsådern, det vill säga bildandet av slingor och kinks som ett resultat av medfödda sjukdomar eller långvarig arteriell hypertoni (högt blodtryck). På grund av den uttalade överdriften minskar också blodtillförseln till hjärnan och en stroke kan uppstå.

Man tror att när lumen av artären smalnar med mer än 60% ökar sannolikheten för att utveckla en stroke dramatiskt.

Ateroskleros av cerebrala kärl utvecklas särskilt snabbt: hos rökare hos patienter med diabetes mellitus hos patienter med högt blodtryck hos patienter med förhöjda nivåer av kolesterol i blodet hos patienter med fetma

Följaktligen är förebyggandet av cerebral ateroskleros och störningar i hjärncirkulationen eliminering av dessa riskfaktorer, förändringar i livsstil.

Minskar risken: regelbunden motion utan kolesterol diet, viktminskning, rökningstopp

Dessutom rekommenderades alla personer över 45 år att använda aspirin som ett medel för att minska blodpropp och förhindra bildandet av blodproppar i blodkärlens lumen. I närvaro av diabetes och / eller högt blodtryck krävs en korrekt och regelbunden behandling av dessa sjukdomar.

Du borde veta att ateroskleros (aterotrombos) är en systemisk sjukdom och därför bildas plack inte bara i hjärnans kärl utan också:

- i benens artärer, med smärta i benen (i kalvsmusklerna) när de går

- i kärlkärl med utseende av tecken på stenokardi, fram till utvecklingen av hjärtinfarkt, när trombos av kransartärerna som matar hjärtmuskeln leder till dödsfallet. Ofta domineras patienten av nederlaget i ett område med motsvarande symtom.

Vad kan hända om inte behandlas?

Förändringar i carotidartärerna leder ofta till akut cerebrovaskulär olycka (stroke eller stroke), som åtföljs av en mängd olika motoriska och sensoriska störningar, inklusive förlamning, talproblem. I 40% av fallen leder stroke till döden. Halspulsåder kan vara en lång tid att manifestera några symptom, men vissa patienter har förebud om stroke: övergående domning, svaghet i armar och / eller ben, övergående eller permanent blindhet på ett öga, förlust av minne, yrsel, svimning, etc. Det här är ofta en varningssignal, vilket indikerar att det kan hända att slaget kan ske inom en snar framtid och det är en signal att starta behandlingen! I 70% av fallen utvecklas dock hjärnslag utan föregångare.

VAD UPPGIFTER ÄR NÖDVÄNDIGT?

Vanligtvis är det tillräckligt att genomföra en ultraljuds duplexsökning av halskärlen för att detektera plack i halshålan. Denna absolut säkra metod gör det möjligt för dig att exakt bestämma närvaron av en aterosklerotisk plack, graden av förträngning av halspulsådern. Ultraljudstranscranial doppler sonografi utförs för att utvärdera intrakraniella kärl. Dessa forskningsmetoder bidrar till att bestämma nivån och graden av blodflödesstörning i kärl i nacke och huvud, blodflödeshastighet, förekomst av plack, allvarlig tortuositet i artärerna och några andra parametrar av cerebral cirkulation.

Används även för diagnos av computertomografi, magnetisk resonansbilder, radiopaque angiografi, om det behövs, utvärderades ytterligare hjärtfunktionen (ekkokardiografi, 24-timmars EKG-övervakning, blodtrycksövervakning).

Mer information om forskningsmetoderna och undersökningsmöjligheterna finns på vår hemsida: http://ngb1.ru/functional.html eller genom att kontakta FUNCTIONAL DIAGNOSTICS avdelningen.

HUR BEHANDLAR DIN SJUKDOM?

Tyvärr finns det hittills inga droger som kan "lösa upp" eller eliminera plack i kärlen. Vissa läkemedel, såsom aspirin, statiner, etc. kan bara stoppa sin tillväxt. Det är också inte möjligt med droger för att räta böjningen av halspulsådern. Därför är det huvudsakliga och enda sättet att behandla smältan av halspulsådern eller deras tortuositet kirurgi.

Vilka existerande operativa behandlingsmetoder?

Beroende på platsen och omfattningen av sammandragning eller avslutande av artärlumen följande alternativ är tillgängliga för behandling: CEA - avlägsnande av den inre delen av artären väggen med plack och blodproppar, uträtning av crimp under öppen kirurgi transluminal ballongvidgning och stentning av halspulsådern - endovaskulär behandling - dilatation (expansion av det trånga kärlet) med användning av ballongkatetrar. Samtidigt installeras en tunn trådkonstruktion i form av en cylinder i lumen i det trånga kärlet, vilket spelar rollen som ett skelett - en stent som förhindrar att kärlet drar tillbaka. Stenten är vanligtvis installerad i en förspridad artär.

Målet med båda ingrepp är förebyggandet av hjärnstörning på grund av ocklusiva lesioner av de extrakraniella karotidartärerna. Stenting är ett mindre komplext och traumatiskt sätt att uppnå detta mål.

Carotid stentning rekommenderas inte: allvarliga samtidiga sjukdomar i hjärta och lungor, allvarliga kränkningar av hjärtrytmen allergier mot läkemedel som används under förfarandet, en hjärnblödning under de senaste 2 månaderna, fullständig blockering av halspulsådern, den andra omfattande blockering av halspulsådern

Öka risken för komplikationer under carotid stenting: högt blodtryck förkalkning (impregnerings kalk), och stora i restriktionslängd hals skarpa krökar eller andra anatomiska särdrag, som leder till svårigheter stentmellanstationer plack signifikant storlek eller åderförkalkning av aorta i området för början av halspulsåder samtidig blockering arterier av kärl i händer och / eller ben över 80 år gamla

Indikationer för beteende och urval av en viss operation, med beaktande av kontraindikationer, risken för komplikationer från operationen bestäms av en angiosurgeon läkare.

Om det finns kontraindikationer för operation, är det nödvändigt med regelbunden medicinsk observation, övervakning av blodtryck, kolesterol och sockernivåer i blodprov, genomförande av alla behandlingsrekommendationer, inklusive samtidiga sjukdomar.

Chef för funktionell diagnosavdelning

404 hittades inte

Du har nått den här sidan på vår webbplats, eftersom sidadressen du angav i webbläsaren leder till en existerande sida. Det är möjligt:

• Du gjorde ett misstag när du skrev adressen till sidan på vår webbplats,
• länken du kom hit för att innehålla ett fel eller
• sidan raderad eller flyttad till en annan plats av webbplatsadministratören.

Försök hitta den information du behöver, med fokus på menyn, med början på webbplatsens huvudsida.

Du kan också se hela listan med avsnitt på sidokartan.

Något kan hittas med hjälp av webbplatsen sökning.

Och här ryckte jag själv genom webbplatsen. Jag kan fel, men jag tror att den lämpliga sidan kan vara här:

Låt mig berätta om akut stenos av struphuvudet är farligt? Beskriv kort vilken typ av struphuvud i struphuvudet, tack på förhand.

Diagnos och behandling av arteriell stenos

Stenos är en medicinsk term som används för att beskriva vasokonstriktion. Oftast orsakas det av utvecklingen av ateroskleros inuti artärerna - de kärl som bär blod från hjärtat till organen.

Ateroskleros är en patologisk process, på grund av vilken fett, kolesterol, kalcium och andra substanser sedimenterar på artärernas väggar och bildar atheromatösa plack. Samtidigt förtjockas och förlorar väggarna i artärerna och förlorar deras elasticitet, vilket leder till att deras lumen blir smalare och stör blodens fria cirkulation.

Andra, mindre vanliga, orsaker till onormal förträngning av blodkärl är:

• medfödda vaskulära defekter
• diabetes;
• vaskulit;
• separation av blodkärlets vägg
• strålbehandling
• infektion;
• inflammation;
• patologiska neoplasmer (godartad och malign).

Vem är påverkad?

Faktorer som ökar sannolikheten för att utveckla denna sjukdom innefattar:

• ärftlighet;
• övervikt;
• diabetes;
• brist på fysisk aktivitet
• hypertoni.

Hjärnstensos

Detta är ett allvarligt tillstånd som orsakas av en minskning av hjärnans artärer, vilket begränsar blodflödet till vissa delar av hjärnan. Intrakranial stenos orsakar cirka 10% av stroke per år. Dessutom, om patienten inte har fått ordentlig behandling kvarstår han med stor risk för återkommande stroke.

symptom

Symptom på sjukdomen är övergående ischemisk attack (TIA) eller stroke.

Symptom på stroke är:

• svår svaghet, domningar eller muskelförlamning på ena sidan av ansiktet, övre eller nedre delen av kroppen;
• utseendet av slumrat tal
• kretslopp, samordning, balans
• utseendet på en skarp huvudvärk.

Symtom på TIA och stroke är likartade. Vid en övergående ischemisk attack slutar blodflödet till hjärnan tillfälligt. Vid denna tidpunkt har personen tecken på stroke. När den intrakraniella blodtillförseln återställs återgår personen till normal. TIA är emellertid den första harbingen av en stroke som inte bör ignoreras.

diagnostik

Diagnos börjar med en analys av symptom, anamnese och fysisk undersökning av patienten. För att bestämma lokaliseringen av inkrementeringen av lumen hos de intrakraniella artärerna används följande diagnostiska avbildningsmetoder:

• CT-angiografi - hjälper till att få detaljerade bilder av kärlbädden genom introduktion av radiopaque substans och computertomografi.
• Magnetic resonance imaging - också utförd med användning av radiopaque substanser. Denna diagnostiska bildningsmetod hjälper till att identifiera patologier som arteriella missbildningar och patologiska neoplasmer.
• Angiogram - minimalt invasivt test, där den radiopaque substansen injiceras i artärkärlet i ljumskområdet. Metoden möjliggör detaljerad visualisering av hjärnans venösa och arteriella nätverk.
• Transcranial Doppler Ultraljud är en snabb metod för att bedöma cerebral blodcirkulation.
• Perfusion beräknad tomografi är en teknik för att mäta blodflödet i hjärnans kärlbädd genom att införa en radiopaque substans. Utförs som en del av preoperativ planering. Det hjälper till att avgöra vilka delar av hjärnan som är mest mottagliga för stroke.

Behandling av intrakraniell stenos

Konservativ behandling innebär att ta antiplatelet och antikoagulerande läkemedel, såsom warfarin, coumadin och aspirin, samt att kontrollera hypertension, blodkolesterolnivåer och sockerhalt hos diabetespatienter.

Kirurgisk korrigering av intrakraniell stenos kan utföras med någon av följande metoder:

• Ballongangioplastik / stenting är ett minimalt invasivt endovaskulärt förfarande, vars syfte är att komprimera placken och öka lumen i artären. Operationen utförs med hjälp av en liten flexibel kateter som sätts in i lårbensartären och rör sig försiktigt till platsen för stenos. Efter att katetern har nått smalningsområdet sväller en liten luftballong vid sin ände upp och trycker på plack mot kärlväggen. När lumen är öppen tas ballongen tillbaka, och i sin plats implanteras en flexibel stent som håller lumen öppen. Angioplastik rekommenderas för patienter där stenos på mer än 70% observeras, liksom vanliga övergående ischemiska attacker eller stroke, trots medicinering.
• En cerebral arteriell bypass är ett kirurgiskt förfarande vars mål är att omdirigera blodflödet för att omgå plack som blockerar ett blodkärl. Genom att utföra denna operation krävs att skallen öppnas. Patientens hälsosamma artärer används för att skapa bypassen.

Onormal smalning av nackkärlen (karotidstenos)

Stenos av nackkärlen är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av en minskning av lumen i blodkärlen som matar hjärnan. Oftast påverkar sjukdomen halsåren, medan ådrar sällan lider. De vanligaste och farliga patologierna i halskärlen är ocklusion av halspulsådern.

symptom

Symptom på stenos i halskärlen liknar symtomen på inskränkning av de intrakraniella venerna och artärerna, för i detta fall störs även blodkroppens blodtillförsel. Som med intrakraniell stenos är åderförkalkning den främsta orsaken till vasokonstriktion. De viktigaste riskfaktorerna är förhöjt kolesterol, diabetes, rökning, högt blodtryck, fetma.

diagnostik

Diagnos av stenos i nackkärlen börjar med en muntlig ifrågasättning av patienten, anamnese och fysisk undersökning. Följande metoder för diagnostisk bildbehandling används för att detektera nackminnet:

• Doppler ultraljud av nackkärlen;
• Angiografi av carotidarterierna;
• Magnetisk resonansangiografi;
• CT-angiografi.

Behandling av karotidstenos

För att förhindra progression av förträngningen eller ocklusion av halsskärmens väggar, bör följande rekommendationer observeras:

• Sluta röka
• Kontroller kolesterol, högt blodtryck och sockerhalter (diabetes mellitus);
• Behåll en normal vikt;
• Behålla fysisk aktivitet.

Drogbehandling av karotidstenos föreslår:

• Ta antiplatelet droger som aspirin, Plavix, dipyridamol och andra;
• Ta antikoagulanter som warfarin.

Vid allvarlig karotidstenos, som signifikant ökar risken för stroke, rekommenderas kirurgisk behandling för patienter.

För att korrigera smalningen av lumen i halsartärerna utförs följande operationer:

• Carotid endarterektomi är den vanligaste kirurgiska behandlingsmetoden. Under operationen gör kirurgen ett snitt i området hos halspulsådern där stenos hittas enligt diagnostiska resultat. Det tar sedan bort den aterosklerotiska plack eller trombus och suturerar artären och mjukvävnaden. Carotid endarterektomi rekommenderas för patienter med en stenosnivå på 50-60%.
• Carotid-angioplastik / stenting - operationen utförs på samma sätt som angioplasti av intrakraniella kärl: deras diameter ökar på grund av införandet av en kateter och fyller ballongen med luft. Därefter installeras en stent på den ökade lumen som hjälper till att hålla kärlväggarna öppna.

Stenos av de perifera artärerna i nedre extremiteterna

Vaskulär stenos av benen är ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av förminskning eller ocklusion av de nedre extremiteterna, vilket är normalt blodflöde i benen. Den vanligaste orsaken till förminskning av de perifera artärerna är ateroskleros. Atheromatösa plack överlappar kärlet, vilket orsakar syrehushållning i musklerna och vävnaderna i nedre extremiteterna.

symptom

Cirka 20% av patienterna med mild stenos av artärerna i nedre extremiteterna upplever inga symptom, symtom på en mer allvarlig sjukdomsform innefattar:

• intermittent claudication (smärta, kramper, domningar i muskler på grund av otillräcklig blodtillförsel);
• långvariga sår eller sår på hudens nedre extremiteter;
• En märkbar missfärgning av hudens nedre extremiteter (blå, pallor eller tvärtom rodnad), liksom deras temperatur (benen kan vara för heta eller för kalla jämfört med andra delar av kroppen).
• minskning av hårväxten på de drabbade extremiteterna.

diagnostik

Detektion av nedre benstensos börjar med en bedömning av symptomen, patientens allmänna fysiska tillstånd och anamnese.

Efterföljande forskningsfaser inkluderar:

• Pulsmätning - den vaskulära kirurgen gör en primär bedömning av blodcirkulationen i nedre extremiteterna.
• Blodtrycksmätning med hjälp av en ultraljudsdopler är en jämförande mätning av blodtrycket i de övre och nedre extremiteterna för att detektera arteriella blodflödesstörningar.
• Duplexscanning av perifera arterier är en ultraljud som hjälper till att identifiera en begränsning eller ocklusion av ett kärl. Utförs ofta inom ramen för preoperativ diagnos.
• CT-angiografi - visualisering av det vaskulära nätet i de nedre extremiteterna genom att införa en radiopaque substans och efterföljande avsökning på en spiral-tomografi.
• Angiografi - studien av kärlbädden i nedre extremiteterna genom att införa en radiopaque substans. Metoden låter dig exakt bestämma området för smärtan av artären och bedöma dess tillstånd ovanför och under dess destruktionställe.

Behandling av perifer stenos i nedre extremiteterna

Den traditionella behandlingen är att kontrollera hypertoni, blodkolesterolnivåer och sockerhalt hos diabetespatienter. Läkemedelsbehandling innefattar att ta antiplatelet droger och antikoagulantia. I allvarliga fall av artärsjukdom i nedre delen används kirurgisk behandling.

Liksom vid behandling av karotidstenos utförs anomalös förträngning av artärerna i de nedre extremiteterna med användning av metoderna för angioplastik / stentning, såväl som användning av öppen kirurgi.