Vilka typer av åtgärder för att ta bort varicocele?

Varicocele-kirurgin är indicerad för spindelkärlens åderbråck, eftersom detta är den främsta orsaken till infertilitet hos män. Därför bör kirurgisk behandling utföras vid början av bildandet av en testikulär tumör.

Indikationer för kirurgisk behandling

På grund av utvidgningen av venerna störs den normala blodtillförseln i testikelvävnaderna och termoreguleringsprocessen. Antalet spermatozoa minskar, och de blir inte så mobila längre. I de flesta fall påverkas vänster sida, även om bilateral patologi ibland uppträder.

Varicocele kan vara medfödd och börjar vanligtvis mycket tidigt, men i barndomen manifesteras inte sig. De första kliniska tecknen börjar uppstå när barnet blir äldre (som tonåring).

Sjukdomsförloppet hos en tonåring kan vara asymptomatisk, så indikationerna för kirurgi för kirurgisk avlägsnande av varicocele kan vara data erhållna från en Valsalva manöver, en ultraljudsskanning eller en palpation av pterygiumet. Effektiviteten av behandlingen beror helt och hållet på graden av sjukdomen och den valda metoden. Om det behövs ges patienten en testikelbiopsi.

En varicoceleoperation behövs om följande tecken är närvarande hos en tonåring eller en vuxen man:

• smärta i ljummen
• obehag;
• svullnad;
• testikel svullnad.

Tekniken för kirurgisk manipulation beror på testikelns storlek och patientens ålder. Innan behandlingen påbörjas, är det nödvändigt att förbereda sig för testikelkirurgi för varicocele för att undvika allvarliga komplikationer och konsekvenser.

Tips: Ju tidigare sjukdomen upptäcks, desto snabbare börjar behandlingen och risken för allvarliga komplikationer minskar. Därför bör de minsta tecken eller ångest samråda med en läkare.

Förberedelse för operation

Förberedelse för operation startar med en laboratorieundersökning av patienten. Det är nödvändigt att utesluta vissa sjukdomar: kroniska sjukdomar, lungsjukdomar, problem med mag-tarmkanalen. Allt detta kan påverka operationens gång och patientens tillstånd.

Några timmar innan operationen är förbjuden att äta och dricka

Först och främst är det nödvändigt att ge en generell analys av urin och blod, blod för kreatinin, Rh och grupp. Ett protrombinindex och elektrokardiogramanalys föreskrivs också. Läkaren är skyldig att informera patienten om hur lång tid operationen kommer att hålla, och med metoden för dess genomförande.

Innan du utför en varicocele-operation, måste du fastställa den huvudsakliga orsaken som får blod att stasis i testikeln. Beroende på detta väljs typen av operation, vilket kommer att bidra till att bevara en mans förmåga att befruktas. Omedelbart före operationen är hårväxt inom området av det kirurgiska området rakat.

Typer av operationer

Idag finns det olika typer av operation på testikeln för att avlägsna varicocele. Bland dem är de mest grundläggande:

• Marmar operation med varicocele;
• laparoskopisk varikokelektomi
• laseroperation
• Ivanissevichs verksamhet.

Marmars mikrokirurgiska operation är den bästa metoden för att ersätta en sjukt testikelven med en frisk ven. Därför ger läkare sig minisanslutning till den nödvändiga delen av kroppen, utan att tränga in i bukhålan. Den mikrokirurgiska tekniken anses vara den minst traumatiska bland alla andra metoder, eftersom det nästan aldrig orsakar utseende av kosmetiska hudfel.

Mikrokirurgi har också den lägsta risken för återkommande och allvarliga komplikationer. Dess fördelar är en snabb rehabiliteringsperiod och låg invasivitet.

Mikrokirurgisk manipulation kräver inte obligatorisk sjukhusvård av patienten på sjukhuset och kan göras även på polikliniskt sätt. Den förberedande perioden är standard, liksom för alla andra kirurgiska ingrepp.

Marmara operation

Patienten är anestesierad injektion, vilken har en bedövningsmedel. Hur mycket att administrera bedövningen bestäms av anestesologen baserat på patientens totala vikt och ålder. Därefter gör kirurgen ett litet snitt i ljumskområdet inte mer än 2-3 cm. Efter att svullen ven har hittats är den ligerad, sydd och korsad. Detta bidrar till normaliseringen av blodflödet och avlägsnandet av de negativa symtomen på varicocele.

Under Marmar mikrokirurgi, i sällsynta fall kan det vara en oavsiktlig skada på nervänden i ljummen eller blödningen. Återhämtningsperioden är bara 3 dagar, och stygnen tas bort så tidigt som 8-10 dagar efter det att de applicerats. Nackdelarna med denna teknik kan hänföras endast till höga kostnader, eftersom de använder specialverktyg och dyr optik.

I den postoperativa perioden rekommenderas att man undviker allvarlig fysisk ansträngning och plötsliga rörelser. Inom en månad kan du inte ha sex och du måste skydda snittets snitt från friktion. Underkläder ska vara naturliga och inte täta.

Efter tre månader bör ett spermogram tas för att bedöma spermiernas förmåga att befruktas. Sex månader efter behandlingen kan du återgå till det vanliga sättet att leva.

Tips: bestäm vilka typer av kirurgiska ingrepp som ska väljas från alla tillgängliga, om läkaren tar hänsyn till patientens ålder och individuella problem.

Kursledning Ivanissevich

Denna typ av behandling för varicocele testiklar anses vara billigare. Kärnan i metoden är att skära och binda vänster ven i testikeln. Detta bidrar till eliminering av den huvudsakliga negativa faktorn som orsakar det omvända flödet av blod i testes plexus.

Under operationen håller Ivanisevich den fullständiga tillslutningen av lårhinnan i spridkärlen under lokalbedövning för vuxna. Barn brukar drivas under generell anestesi. Vid tiden tar det ca 30 minuter.

Den postoperativa perioden i detta fall är längre, och risken för komplikationer är ganska hög. Under alla manipulationer kan lårbensartären och andra anatomiska strukturer i inguinalkanalen skadas. Dessutom inkluderar minusna fullständig dissektion av bukväggen och penetration i bukhålan. Patienten kommer att inaktiveras i flera månader. Det återstår sannolikheten för ett återfall, vilket är cirka 40%. Fördelarna med Ivanisevichs verksamhet innefattar att det inte finns behov av att använda speciell utrustning och förmågan att utföra den till någon annan.

Laparoskopisk kirurgi

Den mest icke-invasiva operationen är laparoskopisk, vilket fortsätter med minimalt trauma för patienten. I detta avseende ger det en lägre risk för komplikationer än andra typer av kirurgiska ingrepp, vilket ofta orsakar blödning eller infiltrering. Efter applicering av laparoskopisk teknik får patienten inte en kosmetisk defekt, eftersom suturen förblir nästan omärkbar.

Endoskopisk varikokelektomi utförs i fall där patienten har bilateral dilatation av spermatkabeln. Inskärningar görs i naveln, vänster och höger iliac region. Deras storlek överstiger ofta inte 1 cm. Endoskopiska enheter, instrument och en endoskopisk kamera passerar genom dem. Därför kan läkaren övervaka operationens framsteg och vid behov justera sina åtgärder.

Nackdelarna innefattar den höga kostnaden för operationen och behovet av generell anestesi. Den postoperativa perioden tar vanligtvis ca 3 dagar, varefter patienten släpps ut. Läkaren berättar för honom när det är dags att ta bort suturer, hur många dagar det tar för fullständig återhämtning av varicocele efter operationen etc.

Laseroperation

Laserbehandling av varicocele avser de mest moderna sätten att lösa detta problem. För detta är det inte nödvändigt att göra snitt i ljumskområdet och alla manipuleringar utförs med hjälp av ett intravaskulärt endoskop. Fiberoptik hjälper till att hitta det exakta området för expansion av kärlet och koagulera det under en laserstråls verkan. Därefter slår det av från den allmänna blodbanan.

Fördelarna med denna typ av ingripande innefattar frånvaro av anestesi och den snabba rehabiliteringsperioden. Du kan också markera minsta risk för komplikationer eller allvarliga konsekvenser. Operationer med varicocele har signifikanta skillnader från förskärning av förhuden, kirurgi för att ta bort testikeln hos män eller amputation av penis. Endast läkaren kan svara på frågan hur länge rehabiliteringsperioden tar, vad kostnaden för operationen för att återställa testikeln kommer att bli.

Kontra

Inte alla patienter kan genomgå kirurgisk behandling av testikeln, eftersom det finns vissa kontraindikationer. Laparoskopisk kirurgi kan inte utföras om patienten redan har genomgått en sådan intervention tidigare eller om han har en illamående bildning. Mikrokirurgi är förbjuden att utföra om patienten har diabetes eller allvarlig kardiovaskulär sjukdom.

Innan operationen avlägsnas för att avlägsna testikelens varicocele måste patienten genomgå en grundlig undersökning för att läkaren ska kunna identifiera den exakta orsaken till sjukdomen. Därefter kommer det att vara möjligt att välja den optimala typen av kirurgisk ingrepp med hänsyn till patientens individuella patologi, ålder och hans ekonomiska förmåga.

Jämförelse av olika typer av varicoceleoperationer: fördelar och nackdelar

Åderbråck är en sjukdom som utvecklas gradvis och, om den inte behandlas, kan ge mycket problem.

Tyvärr är det svårt att försäkra sig mot denna sjukdom.

Med ålder kan det förekomma i:

• de som sitter mycket
• de som är värda mycket (till exempel - på maskinen);
• vem är överviktig och så vidare.

Förstorrade ådror i benen är mycket dåliga, men det finns åderbråck och inte bara i benen. Och namnet på denna "andra" varicosity är "varicocele". Det är i själva verket också en utvidgning av venerna, men utgör redan livmoderns plexus i testikeln.

Sjukdomen behandlas med kirurgi, av vilka det finns flera typer.

Varicocele: typer av operationer

• Ivanissevichs operation med varicocele;
• Palomo;
• marmara;
• laseroperation varicocele;
• endovaskulär;
• endoskopisk (laparoskopisk);
• mikrokirurgi.

Ivanissevicha

Denna operation utförs för någon grad av utveckling av sjukdomen och utförs under lokalbedövning. Det anses vara en av de första operationerna av behandlingen av varicocele, ineffektiva och traumatiska.

Det är baserat på öppen tillgång till bukhålan för att identifiera och bandage venerna som riktas mot testikeln i bukregionens nivå.

Före operationen undersöks patienten. Blod- och urinprov tas och ett kardiogram görs.

Efter undersökningen gjordes lokalbedövning och ett buksnitt i den vänstra iliacregionen vid nivån av den främre överlägsen överlägsen iliac ryggrad parallellt med ingreppskanalen. Ett snitt görs inte mer än 5 cm.

I bukytan isoleras testikelvenen, som i ett litet område mobiliseras, binds upp och skärs mellan två ligaturer. Detsamma måste göras med alla grenar i testikelvenen.

Såret sys upp tätt och ett sterilt bandage appliceras.

Efter operationen är smärtsamma förnimmelser möjliga, för vilka smärtstillande läkemedel ordineras. För att eliminera utvecklingen av infektionssjukdomar, föreskrivs antibiotika.

Några dagar efter manipulationen på skrotområdet är det nödvändigt att bära ett stödbandage för att minska spänningen i spermatorn och obehagliga känslor.

Efter 8-9 dagar avlägsnas stygn. Under de första dagarna är det nödvändigt att begränsa motoraktiviteten. Under de närmaste sex månaderna är ingen fysisk aktivitet oacceptabel.

Komplikationer i form av dropsy, blödningar förekommer sällan.

Palomo

Det utförs på nästan samma sätt som Ivanissevich-operationen. Palomo föreslog något att höja snittet och göra det ovanför inguinalkanalen vid utgången från testikelens plexus och ligera venen tillsammans med testikelartären. Det vidare förfarandet är identiskt med Ivanissevich-operationen.

Enligt den varicocele Palomo-kirurgiska metoden är risken för återfall lägre än Ivanissevich-25% mot 40%, men enligt denna metod är det inte möjligt att isolera alla möjliga grenar av det patologiska venösa utflödet, vilket leder till eventuella återfall.

En signifikant nackdel i metoden är att minimera risken för återfall, för vilka de också ligerar den inre testikelartären och därigenom minskar blodflödet till testikeln. Med tanke på diametern hos en sådan artär är endast 0,5-1 mm, leder dess skada till testikelatrofi.

Marmara

Denna operation kräver inte penetration i bukhålan, men den är mycket effektivare än metoden för Ivanissevich och Palomo. Det har få postoperativa återfall och komplikationer. Absolut smärtfri och mindre traumatisk. Framgångsrik med mer än 90% och löser helt problemet med sjukdomen. Det tar minst 40 minuter att slutföra.

Före operationen ges patienten ett EKG och blod och urinprov tas. Sedan görs ett litet snitt i mjuka vävnader - inte mer än 3 cm i utsidan av spermatkabeln med ett avstånd av 1 cm från fallets botten.

Med hjälp av mikrokirurgiska instrument finner kirurgen spermatorkabeln och ligerar hans vener med ett mikroskop.

Optisk förstoring av alla strukturer i spermatkabeln hjälper till att exakt utföra veninligeringsproceduren utan trauma mot nerverna, lymfkärlen och artären.

Efter slutförandet avlägsnas verktygen och hålet sutureras. Sömmen är osynlig. Patienten återhämtar sig snabbt och behöver inte sjukhusvistelse, men det är nödvändigt att observera en läkare i flera timmar. Rehabilitering av patienten varar i 2 dagar.

Några dagar efter operationen måste avstå från att lyfta vikter, spela sport och kraftig fysisk aktivitet.

Video av operationen:

Varicocele laserbehandling

Den modernaste typen av operation för varicocele för närvarande. Lasern verkar på vävnaden noggrant och blodlöst och endast lokalbedövning krävs. Laser bidrar till koagulering av blodcirkulationen.

Den omgivande vävnaden är praktiskt taget inte skadad. Proceduren varar i 20 minuter. Efter operationen kan du lämna sjukhuset på 20 minuter. Återställandet av patienten passerar utan komplikationer.

Endovaskulär kirurgi

Detta är en relativt ny metod för behandling av varicocele-endovaskulär (intravaskulär) blockering av vänster spermaven. Denna metod liknar kirurgisk effektivitet - kirurgen ligerar venen utanför, och endovaskulär kirurg trombaterar den från insidan. Slutresultatet av operationen är detsamma.

Med denna operation görs en punktering i den stora femorala venen eller nacken. Genom denna ven injiceras ett skleroserande läkemedel eller en speciell stoppare med en kateter (först genom njur- och sedan den sperma venen) och testikelvenen blockeras. Drogadministration åtföljs av måttlig smärta i ljumskområdet.

Vid uttalade förändringar i venen installeras en metallhelikopter som klämmer in venen från insidan.

Efter operationen behöver patienten sova i 2-3 timmar. Därefter kan han lämna sjukhuset.

För att undvika erosion av fräsch trombus i fröven, är det nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet i 1 månad.

Med samma slutresultat har endovaskulärt ingrepp flera fördelar jämfört med konventionell operation:

• allmän anestesi är inte nödvändig, ärr lämnas inte på huden;
• sjukhusvård krävs inte, i de flesta fall utförs den på poliklinisk grund;
• Som en följd av en preliminär kontraststudie avslöjas ytterligare venösa grenar, vilket tillåter dem att trombisera och därigenom eliminera återkommande av varicoceleen;
• en kontraststudie avslöjar en patologi av renalven - i detta fall är denna intervention kontraindicerad, en helt annan operation är nödvändig;
• skada på spermatkabeln som passerar nära venen är utesluten;
• Effektiviteten av metoden liknar effektiviteten hos öppen manipulation med hälften av procenten av återfall.

nackdelar:

• Under operationen övervakas kateterets framsteg under röntgenstrålning, så att genitalområdet får en viss dos av strålning;
• täta återkommande är möjliga.

Endoskopisk (laparoskopisk) procedur

Syftet med operationen är detsamma som i metoderna för Marmara, Ivanisevich och Palomo-ligering och skärningspunkten i testikelvenen. Men förfarandet utförs redan med hjälp av endoskopiska tekniker, vilket gör det möjligt att undvika blodförlust, komplikationer och minska vävnadstrauma.

Utför operationen under generell anestesi. Baserat på en fullständig blockering av testikelvenen, varefter blodflödet genom venen är omöjligt.

Först genom en av punkteringarna införs insufflatorröret för att fylla retroperitoneala och preperitoneala regioner med gas.

Videokameran överför en förstorad bild av det upplysta operativområdet till monitorn, vilket kirurgen kan navigera, markera testikelns artär och vener från under peritoneum, varefter han placerar titanbeslag på testets vener eller binder dem med kirurgisk tråd och skär kärlen mellan klammerna.

Efter operationen kan patienten lämna sjukhuset på tredje dagen.

Endoskopisk procedur möjliggör samtidig behandling av bilateral varicocele. Alla övriga operationer görs separat för var och en av parterna.

Det är ganska effektivt, låg effekt. Det utförs under generell anestesi. Återfall efter operation är mycket sällsynt. Den är gjord med svår smärta i skrotets eller asymptomatiska förloppet av sjukdomen.

Registreringsprocess:

mikrokirurgisk

Operationen är icke-traumatisk, den har en snabb återhämtningsperiod. Det är indicerat för svår smärta i skrotan eller en plötslig förändring i spermavläsningen. Kan utföras med varicocele av någon grad.

Före proceduren genomgår patienten en standardundersökning (blod, urin, kardiogram).

Betydelsen av operationen är att återställa blodflödet genom testikelven från testikeln. I processen transplanteras testikelvenen i epigastriumet.

Ett inskärning på 5-6 cm görs i underlivet. Inngångskanalen öppnas i skikt, och den påverkade testikelvenen avlägsnas i såret längs hela längden. Samtidigt extraheras en del av den epigastriska venen från venös plexus och sys till testikelstället. Såret sutureras.

Nackdelarna med operationen är möjligheten att blöda, infektiösa komplikationer, skada på näsan i inguinalkanalen.

Vad är den bästa operationen för män med varicocele?

Det finns nya metoder för kirurgisk behandling av varicocele, vilket möjliggör behandling med minimal risk för komplikationer och återkommande sjukdom. Men det viktigaste i behandlingen är inte bara själva metoden, utan också en ansvarig och erfaren kirurg, annars kommer behandlingen även med den modernaste metoden inte att ge speciella resultat.

En av de bästa och mest moderna behandlingsmetoderna för varicocele idag är laser och Marmara-kirurgi, eftersom de är låga och minskar risken för komplikationer och återfall.

Jämförelse av varicocele avlägsnande metoder

Varicocele kan endast behandlas med hjälp av en av de befintliga kirurgiska ingreppsteknikerna. Den gemensamma åsikten att sjukdomen kan elimineras hemma är orimlig. Tips för att bära tätt underkläder, minska fysisk ansträngning och ta medicin kan hjälpa till att lindra några av symtomen, men inte bota sjukdomen. Irreversibel utvidgning av spermatkabeln kan endast härdas kirurgiskt. Att skjuta upp operationen kan leda till infertilitet och andra konsekvenser av varicocele.

Är kirurgi nödvändig för alla patienter med varicocele?

Läkare rekommenderar kirurgi om följande symptom och problem är närvarande:

• Infertilitet med nedsatt spermatogenes (enligt resultaten av spermatogram)
• Uppkomsten av smärta
• Vid återkommande sjukdom
• För att förhindra utveckling av undernäring eller atrofi hos testikeln
• Kosmetisk defekt (i sällsynta fall med uttalad varicocele).

Infertilitet är den vanligaste indikationen för operationen (cirka 40% av männen med diagnosen infertilitet lider av varicocele). Kirurgisk ingrepp i detta fall är föreskrivet oavsett graden av utveckling av de venösa kärlens sjukdom. För att undvika utveckling av detta problem utförs behandling ibland under ungdomar.

Åtgärden för att ta bort de dilaterade venerna i spermatkabeln är okomplicerad och säker. Nyligen har många läkare emellertid nyligen varit benägna att förebygga sådan profylax och tror att det är tillräckligt att besöka en urolog varje halvår efter att ha gjort en diagnos för att övervaka sjukdomsprogressionen. Vid snabb utveckling av varicocele, försämring av spermatogram och uppkomsten av smärtsamma symptom, kommer läkaren att ordinera kirurgisk behandling.

Smärtsyndrom indikerar början av möjliga inflammatoriska processer och utseende av mikrothrombus. Graden av utveckling av varicocele kan påverka deras intensitet och generella obehag.

Vilka typer av kirurgiska tekniker som används vid behandlingen?

Operationen utförs med syftet att korsa de dilaterade venösa kärlen, vilka är involverade i det omvända flödet av blod. Nyligen används följande metoder för behandling av varicocele huvudsakligen:

Traditionell öppen åtkomstmetod (Ivanissevych och Palomo-metoden)

Operationen av Ivanissevich är en allmänt erkänd effektiv behandlingsmetod vid något stadium av varicocele och innebär ligering av de drabbade venerna i testikeln på nivån hos retroperitonealavdelningen. Under operationen gör kirurgen ett litet snitt (4-5 centimeter) i det vänstra iliacområdet och bandager de sjuka kärlen.

Palomo-metoden är väsentligen identisk med Ivanissevits operativa metod. Skillnaden mellan dem ligger i valet av platsen för klippet, vilket Palomo är ovanför.

Mikrokirurgisk metod (Marmara)

Marmara teknik innebär ett litet snitt i huden (ca 2-3 centimeter) vid utgången av spermatorkabeln. Interventionen utförs med hjälp av specialverktyg och ett mikroskop, vilket möjliggör mer noggrann bandage utan att röra vid närliggande artär, nerver och lymfatiska kärl. Läkare ger denna teknik de mest positiva recensionerna, eftersom graden av skada och återfallshastighet är den lägsta.

Endoskopisk metod (laparoskopisk)

Denna metod är tillämplig vid varje stadium av sjukdomen. Behandlingen är baserad på eliminering av problemet genom blockering av blodflödet genom testikelns vener. Tre punkter görs på huden (i naveln och i höger och vänster iliacregion) för att introducera videokameran och de nödvändiga verktygen. Detta gör att du kan inspektera hela venen under förstoring (6-10 gånger), välj de drabbade områdena, sätt titanbeslag på sina grenar och korsa kärlen.

embolisering

En sådan metod som embolisering är baserad på införandet i den drabbade venen av ett ämne eller en spiral som pluggar sin lumen. Förfarandet utförs genom en punktering i femoralvenen på höger sida, där katetern placeras 1 mm tjock, går till vänster renalven.

scleroterapi

Metoden består i införandet av ett sklerosionsmedel i testikelvenen, som blockerar kärlens lumen och förhindrar utflödet av blod till testikeln. Denna metod för behandling är ofta föreskriven för patienter med somatiska sjukdomar eller i fall då andra metoder inte är tillämpliga. En kateter införs genom ett litet snitt och kärlen undersöks med en radiopaque substans. Baserat på den erhållna bilden sätts en sklerosant in i de drabbade områdena, vilket sänker venens lumen.

Jämförande analys av behandlingsmetoder

Nedan följer en sammanfattning av detaljer och detaljer som mest berör patienter och hjälper till att bestämma styrkor och biverkningar av de föreslagna behandlingsmetoderna:

Varicocele kirurgi: vilka typer av operation finns och hur går det?

Varicocele är en sjukdom där ånderna i testikeln och spermatkabeln är dilaterade. Under lång tid kan sjukdomen vara asymptomatisk och detekteras först efter en profylaktisk medicinsk undersökning.

Mycket sällan, när det finns en varicocele, kan en man uppleva obehag i skrotan (tråkig, pressande smärta), som ofta uppstår efter samlag, fysisk ansträngning eller en långvarig statisk position. Regelbunden smärta kan förekomma främst i stadium 3 av sjukdomen.

Graderna av varicocele varierar med intensiteten av venös expansion.

Subklinisk varicocele: testikulär vener detekteras inte genom palpation, varicocele kan endast detekteras på grundval av ultraljudsresultat.

• Grad 1: dilaterade vener kan palperas med händerna endast när de står.
• Grad 2: Varicocele kan lätt upptäckas genom palpation i vilken kropp som helst.
• Grad 3: Visuell undersökning är tillräcklig för att detektera dilaterade vener.

I de flesta fall fortskrider varicocele snabbt och, efter att ha nått ett visst stadium, slutar sin utveckling.

Varicocele subkliniska och de första etapperna behöver inte behandlas. För att eliminera de negativa fenomenen som är tillräckliga för att eliminera stagnerande processer lokaliserade i bäckenorganen.

Förteckningen över sådana åtgärder innefattar avvisande av alkohol, normalisering av avföring, regelbundet sexliv, balanserad fysisk stress.

Sådana elementära åtgärder kan minska dilaterade vener och förhindra att sjukdomen fortskrider.

Äldre människor som har frusna sjukdomar i ett tidigt skede kommer att dra nytta av att ha en suspensory.

Under den andra graden av varicocele, om sjukdomen kännetecknas av smärta, är en operation nödvändig.

Varicocele kan orsaka andra, mer obehagliga problem, såsom infertilitet.

Det här är diagnosen hos 40% av männen som lider av varicocele. Faktum är att dilaterade vener ökar temperaturen i pungen och detta leder till nedsatt morfologi, spermierotilitet och deras antal.

Vanligtvis kan symtomen på varicocele och dess effekter manifestera sig på olika sätt. Vissa män kan ha barn och är inte medvetna om förekomsten av sjukdomen under hela sitt liv, medan andra kan ha varicocele som en indikation på deras infertilitet eller smärta.

Varicocele kan fullständigt härdas endast genom kirurgi. Operationen är obligatorisk om patienten planerar att få barn i framtiden, han har atrofi eller en förändring i testikelns konsistens, eller patienten är oroad över de allvarliga smärtor som uppstått på basis av varicocele.

Det rekommenderas att endast utföra operationen om det finns specifika behov Om det inte finns några indikationer på operation, betyder det att behandling kan göras utan operation.

Lär dig hur laser omskärelse utförs, kanske det hjälper dig att bestämma ett viktigt steg.

Ta reda på om behandlingen av phimosis.

Varicocele kirurgi: typer, typer, metoder, metoder (hur mår de?)

Kärnan i alla typer av operationer - eliminering av de drabbade områdena i venerna. Verksamheten skiljer sig åt enligt behandlingsmetoden, graden av skada, effektiviteten och de sannolika komplikationerna.

Traditionell verksamhet

Det finns 3 typer av traditionella kirurgiska ingrepp - enligt Ivanisevich, Marmar och Palomo.

Operation Ivanissevich

En operation utförs under lokalbedövning. I den vänstra delen av iliacområdet är ett snitt upp till 5 cm. In djupet når snittet väggarna i inginkanalen, där venerna och spermatorn passerar. De upptäckta venerna skär och såret sutureras.

Syftet med operationen är ligering av absolut alla ådror i ett enda förfarande. Det finns stor risk att ett eller flera blodkärl kommer att saknas, vilket kan leda till återkommande sjukdom.

Operationen att avlägsna varicocele testiklar enligt Ivanisevich är erkänd som den mest traumatiska, återhämtningsperioden efter det att den kan vara ca 3 veckor.

Operation Marmara

Bland de kirurgiska operationerna erkändes som den mest effektiva. Under operationen spolas de spermatiska venerna genom inguinen.

Operationen har flera fördelar:

• minimal invasivitet, eftersom snittets längd är 2-3 cm, kan den jämföras med laparoskopisk;
• postoperativ återhämtning på kort tid;
• det minsta antalet upprepade manifestationer av sjukdomen och komplikationer;
• hög kosmetisk effekt. Sömmen (ärr) efter en sådan operation för behandling av varicocele är liten och ligger lägre än nivån på underkläder börjar.

Under operationen är testikelartären lokaliserad först och sedan lokaliseras alla stora och små vener i spermatkabeln i följd.

Operation Palomo

Denna procedur är en förbättrad version av Ivanissevich-operationen. Skillnaden är att skärningen är högre än i det första fallet. Wien är bunden i retroperitoneal vävnad.

Laparoskopisk kirurgi (endoskopisk)

Minimalt invasiv och modern behandlingsmetod.

Under operationen görs punkteringar upp till 5 mm i den främre bukväggen, i vilka instrument och ett laparoskop därefter kommer att införas.

Under laparoskopisk kirurgi för varicocele isoleras ånorna och artärerna i testiklarna, och titanbåren läggs över på de första eller de är bundna med en sutur.

Utför denna operation under generell anestesi. Anmärkningsvärt kan operationen för att avlägsna varicocele själv ta cirka 15-40 minuter. Driftens varaktighet kan variera.

Under operationen upptäcker doktorn på grund av bilden från laparos och korsar testikelvenen. Efter denna operation ska patienten tillbringa högst två dagar i kliniken. För närvarande anses laparoskopi vara den mest effektiva metoden för behandling av varicocele, eftersom enheterna tillåter inspektion av hela längden av testikelvenen.

Mikrokirurgisk revaskularisering

Resultatet av denna operation är normaliseringen av blodflödet i testikelvenen. Ett kirurgiskt ingrepp utförs med hjälp av allmänbedövning.

Ett snitt görs i underlivet (5 cm), testikelvenen avlägsnas i såret längs hela sin längd från den plats där den faller i renalven till testikeln. Parallellt finns det ett urval av området hos den epigastriska venen. Testikelvenen är helt avlägsnad, och epigastrium sugs istället.

Röntgenendovaskulär kirurgi

Kirurgi utförs under röntgenkontroll.

Genom en punktering i lårbenen sätts en kateter in i kroppen, som tillför det skleroserande läkemedlet till testikelvenen, som klämmer fast i testikelvenen.

En av de minst effektiva operationerna - efter det finns en stor stor sannolikhet för återkommande.

Allmänna rekommendationer efter operationen

Män som har genomgått en varicoceleoperation måste avstå från samlag om tre veckor. Under en tid efter operation för behandling av varicocele under sex kan det förekomma smärtsamma eller obehagliga känslor.

Det är tillrådligt att undvika fysisk ansträngning och motion i nästa månad efter den traditionella operationen för att ta bort varicocele. Efter endovaskulär eller endoskopisk kirurgi kommer det att vara möjligt att börja fysisk ansträngning mycket tidigare.

Varicocele kirurgi med samma framgång utförs vid vilken ålder som helst, som hos barn, särskilt detekteras i tonåren och hos vuxna, men den rekommenderade åldern är minst 9 år.

I de senare stadierna av varicocele finns det stor sannolikhet för infertilitet och erektil dysfunktion.

När det gäller näring är det önskvärt för hela rehabiliteringsperioden efter operationen att avlägsna varicocele för att följa en mild kost.

3 månader efter operationen måste du göra en analys - spermogram. Om testresultaten är dåliga, föreskrivs en andrologistbehandling för att återställa den födda funktionen efter en varicoceleoperation.

Den postoperativa perioden: hur man rehabiliterar och vad kan konsekvenserna (komplikationer) efter operationen vara?

Det plågar frågan, vad kan och bör göras efter operationen? Om en man genomgick en varicoceleoperation, kan olika komplikationer inträffa, och den vanligaste är dropsy. I detta fall uppstår en ackumulation av serös vätska mellan var och en av testikelmembranen.

Framväxten av dropsy bidrar till nedsatt blodcirkulation i testikeln, orsakad av operation. Efter en tid bildas ett venöst säkerhetsutflöde i det manliga reproduktionssystemet, vilket gör att blod kan strömma genom andra vener i pungen.

Komplikationer kan uppstå om sexuell aktivitet manifesteras under de första veckorna efter operationen. Innan rehabiliteringsprocessen efter att varicocele härdats av operationen slutar, bör man avstå från att ha sex med en partner och onani - det är begränsningarna.

Dessutom rekommenderas det inte att dricka alkoholhaltiga drycker under återhämtningsperioden efter operationen av varicocele - de kan orsaka överbelastning av njurarna, vilket medför negativa konsekvenser för återkommande.

Det finns också risk för återfall även efter alla rehabiliteringsregler. Den främsta orsaken till återkommande är en vaskulär ven som en kirurg har missat eller en kvist. Dessutom kan, efter en misslyckad operation, skada på iliacartären, en infektion i såret, blödning, hypertrofi, atrofi eller testikulär azoospermi uppträda.

Efter operation kan varicocele uppleva smärta i testiklarna, men i 90% av fallen passerar de snabbt. I det fallet, om smärtan inte slutar, bör du kontakta din läkare.

Ta reda på vilka grader av varicocele som genomgår icke-kirurgisk behandling.

Och här kan du lära dig allt om typ av phimosis.

Vilka åtgärder utförs för att eliminera varicocele, en översyn av alternativ och metoder

Varicocele är en ren manlig sjukdom som är förknippad med nedbrytningen av venös plexus i pungen, genom vilken normal blodcirkulation upprätthålls i testikelområdet.

Det händer ensidigt eller bilateralt, beroende på sjukdomens etiologi och den allmänna kliniska bilden av patienten. Det behandlas med konservativa och kirurgiska metoder.

Hur gör de varicocele kirurgi? Varför rekommenderar läkare kirurgi och hur kan varicoceleoperationer utföras? Tänk på i vårt material.

Drift är den bästa lösningen

Vad är varicocele? Detta är ett brott mot den venösa nodens patentering.

I enklare ord, testikulära åderbråck. Det vill säga deformation av venerna och försämrad transport av mikronäringsämnen i pungen.

I det svåra skedet (3-4) kan det prova infertilitet, och orsakar också fysiskt och psykiskt obehag för en man som arbetar med sexuell kontakt.

Behöver jag använda Varicocele? Denna sjukdom kan behandlas med konservativa metoder, men efter dem, som praktiken visar, är sannolikheten för återfall hög, eftersom skadade och deformerade kärl inte längre kan återhämta sig till deras ursprungliga tillstånd. Det vill säga att blodet flyter till pungen och matar testikeln blir permanent störd.

För behandling av varicocele kirurgiska metoder är följande:

Det bör noteras att kirurgi kan utföras med olika metoder. I ett fall utförs en spets av spermatkabeln helt enkelt, i andra är hela den vaskulära strukturen borttagen utan eventuell efterföljande återhämtning.

Mer moderna variationer är mikrokirurgi, liksom återställande av blodflöde genom att ansluta till epigastric venen (äggstocken är helt borttagen). Detta är den mest moderna och rekommenderade metoden för behandling av varicocele, men sådan verksamhet utförs inte i varje klinik.

Vilka operationer är tillåtna med varicocele?

Ända sedan Sovjetunionen förekom, utfördes operationer för att eliminera varicocele enligt Ivanisevich-metoden i statskliniker.

För närvarande betraktas en sådan operation som en av de värsta behandlingsalternativen, eftersom sannolikheten för återfall är nästan 40%. Och det kan finnas olika komplikationer, upp till infertilitet (med bilateral varicocele).

Hur är en sådan operation? Ett tillräckligt stort snitt görs i iliacområdet, varefter alla skadade äggstockar är ligerade. Detta är den största nackdelen med operationen.

Med ett sådant snitt och i ett sådant område har kirurgen inte full tillgång till venös ligament, därför är det nästan omöjligt att binda alla deformerade och skadade venerna (deras processer).

Därför kvarstår tendensen att återfalla. Resultatet beror direkt på sjukdomsstadiet där patienten sökte kvalificerad medicinsk hjälp.

Palomo-operationen utförs på liknande sätt, endast ett snitt görs redan ovanför frontytan, under bukhinnan. Samtidigt behöver man inte ligera varje process av äggstocksvenen - hela ligamentet blockeras av en utyazhka.

Sannolikheten för återkommande bevaras (eftersom klämmorna för fartygen kan sträcka sig över tiden) men betydligt lägre än när de drivs av Ivanissevich-metoden. Idag utförs Palomo-kirurgi ganska sällan på grund av dess komplexitet.

Kirurgisk ingrepp enligt Marmara-metoden anses vara den mest progressiva variationen i behandlingen av varicocele, där Ivanissevichs verksamhet är baserad.

Det vill säga en liknande ligering av äggstockarna åren utförs, men ett snitt är redan gjord i pubic regionen, exakt från pungen. I detta fall får läkaren tillgång till hela kärlbandet (därför utförs proceduren av en vaskulär kirurg eller under hans direkta kontroll).

Efter att ha utfört alla manipuleringar, är huden sysad med en kosmetisk söm, så det finns bara en obetydlig ärr kvar.

Du kan bekanta dig med de förfaranden som beskrivs ovan på följande videor:

Förloppet av Marmars verksamhet på varicocele:

Ivanisevich-operationen för vänster-ortostatisk varicocele:

Endoskopi och laparoskopi

Operationen med ligering av äggstocksvenerna genom ett snitt, även om det oftast utförs, tillåter inte botemedel av bilateral varicocele i ett förfarande.

Det vill säga om åderbråck påverkar två testiklar samtidigt, då måste du utföra två operationer (till vänster och höger sida). Läkarna rekommenderar att de utförs med en paus på flera månader (tills slutet av den föreskrivna rehabilitering).

Men det bör nämnas endoskopisk kirurgi för varicocele. Med denna metod att behandla sjukdomen behövs inget snitt. Flera punkteringar görs i bukhinnan, genom vilket endoskopet och alla nödvändiga verktyg sätts in. Därefter får läkaren en bild på en extern bildskärm och kan utföra venstöd med titanbeslag följt av skärning, praktiskt taget utan att skada patienten.

Återhämtning från en sådan operation tar bara några veckor, varefter patienten till och med får träna. Och för övrigt är endoskopisk mikrokirurgi den enda metoden med vilken samtidig avskärning av två åder, det vill säga behandlingen av bilateral varicocele, är tillåten.

Mikrokirurgi med häftning

Jo, den mest moderna och rekommenderade metoden att behandla åderbråckens åderstockar är att ta bort hela det deformerade kärlet och hämma den epigastriska venen i sin plats.

Kroppen snabbt nog efter det återställer det nominella blodflödet i testiklarna och pungen, så fertilitetsfunktionen påverkas inte på något sätt. Men sådan verksamhet utförs endast av de mest erfarna vaskulära kirurgerna.

Naturligtvis kommer det att kosta mycket mer än andra, mer radikala behandlingar. Men sannolikheten för återfall är noll.

Men den största fördelen med denna behandling av varicocele är att rehabiliteringsperioden tar bara 3 veckor (med hänsyn till medicinsk kontroll). Men testiklarna och spermiernas funktion återställs inom 1-2 dagar efter operationen.

Varicocele: foto före och efter operation

Indikationer för att ange en metod

Huvudindikationen för varicoceleoperation för att välja metoden för kirurgisk ingrepp är patientens ålder såväl som scenen i hans sjukdom.

Med bilateral varicocele leder komplett ligering av venös och spermatisk ledning till testikelnedbrytning. Som ett resultat blir mannen oförskämd.

Den hormonella bakgrunden är också delvis störd, testosteronproduktionen minskar. Allt detta i mängden minskar hans attraktion för kvinnor. Och även några män mot bakgrunden av allt detta uppstår komplex.

Vem bestämmer vilken operation som ska utföras på patienten? Självklart är beslutet för patienten själv, men det bör förstås att endast Ivanisevichs kirurgi utförs gratis på statskliniker.

För en mer modern och optimal behandling måste metoderna betala en viss summa pengar. Ännu bättre - utan att förlora tid att gå till privata kliniker. Det kommer att kosta mer, men den reproduktiva funktionen hos mannen efter operationen kommer inte att på något sätt försämras.

Är det möjligt att genomföra en operation enligt OMS-policyen?

OMS-politiken innehåller ett brett spektrum av fria operationer, men endast enligt metoden för Ivanissevich och laparoskopi (punkteringar i bukhinnan).

Det innebär att policyn för obligatorisk sjukförsäkring endast omfattar de mest radikala behandlingsmetoderna för varicocele. Detta är endast lämpligt i fall där patienten inte längre planerar att få barn i framtiden eller om åderbråckarna är ensidiga.

I andra fall rekommenderas att kontakta privata kliniker eller bedriva mikrokirurgi.

Upplever patienten smärta under proceduren?

Operationer för att eliminera varicocele utförs under lokalbedövning, eftersom behovet av allmänbedövning inte är. Ja, och läkaren behöver övervaka patientens tillstånd under proceduren. Får han något i operationsprocessen?

Den mest smärtsamma saken gör ett primärt snitt eller punktering. Men operationen utförs snabbt nog, så det kan inte uppstå komplikationer efter det. Det viktigaste är att följa reglerna för suturbehandling för att förhindra att infektionen kopplas, annars måste du öppna snittet igen.

Men för att skada platsen där operationen utfördes, kommer att vara efter anestesin slutar fungera. Och då - nästa dag kan patienten släppas ut från sjukhuset.

Längre rehabilitering och sjukhusvistelse kommer endast krävas om kirurgi utfördes enligt Ivanisevich, eller patienten har följande komplikationer:

• ökad kroppstemperatur;
• tecken på infektion i sömmen
• lågt hemoglobin;
• återkommande varicocele.

Hur hanterar du sömmen?

Behandling av postoperativ sutur innebär att man utför 2 gånger om dagen obligatorisk dressing.

Först och främst behandlas det med en lösning av furatsilina för desinfektion, därefter appliceras Levomekol salva på den. Från ovan är allt täckt av bomull och inslaget i ett bandage.

Efter 3-5 dagar, i stället för Levomekol, ordineras någon sårläkande salva som också främjar ärrbildning i vävnaden.

I genomsnitt tar suturbehandling cirka 7-10 dagar efter operationen, varefter suturer eller klammer avlägsnas (beroende på vilken behandlingsmetod som används).

På 5-6 dagarna genomförs en andra undersökning hos den behandlande läkaren (kirurg). Om det behövs kommer läkaren att föreskriva ytterligare förfaranden för suturbehandling.

Rehabiliteringsperiod

Full rehabilitering tar 3 veckor (21 dagar) från operationens ögonblick. Om en person är engagerad i motorsport kan du bara återställa din blankett efter 30 dagar, med början från minsta belastning.

Det bör noteras att läkning av blodkärl är mycket snabbare än epitelet. Det är när sömmen försvinner - åren garanteras återställa det nominella blodflödet. Det rekommenderas att allt detta passerar blodprov för att bestämma koncentrationen av hormoner - sålunda kontrollerade testiklarna och prostatakörteln.

Den kortaste rehabiliteringsperioden introduceras med endoskopi eller mikrokirurgi. Där och behandling av suturer krävs inte (efter operationen appliceras endast en isbubbla för att förhindra svullnad och blödning i mjuka vävnader).

Fysisk aktivitet är tillåten från dag 12, men du bör fokusera på försäkran hos den behandlande läkaren.

Så, varicocele behandlas bäst med kirurgi. Vad ska utföra operationen i början av upptäckten av sjukdomen. Den optimala metoden är mikrokirurgi, följt av sömnad i en ven. Efter en sådan operation är testikelfunktionen helt återställd, liksom den manliga reproduktiva funktionen (men endast om det inte fanns någon atrofi tidigare). Men operationen enligt Ivanisevich bör överges. Redan i de flesta länder i världen har det inte genomförts länge på grund av högt trauma och sannolikheten för återfall.

Varicocele kirurgi: metoder, indikationer, behandling, rehabilitering

Varicocele är en utvidgning av venerna i pungen eller seminiferous tubulen hos män. Sjukdomen förekommer ofta hos ungdomar och kan inte manifesteras på något sätt genom livet. I vissa fall har patienten symtom som smärta i testikeln, infertilitet och utslag av stötar på pungen.

Det enda sättet att behandla varicocele är kirurgi. Frågan om dess nödvändighet i avsaknad av kliniska manifestationer är diskutabelt. Varicocele kirurgi tolereras vanligtvis enkelt och orsakar sällan komplikationer.

Stages av sjukdomen och indikationer för operation

Det finns 4 grader av varicoceleutveckling:

• Varicose dilatation bestäms endast av ultraljud.
• Venerna i plexuspalpationen palperas i en stående position.
• Vid palpation i vilken position som helst, kan läkaren diagnostisera sjukdomen.
• Åven är synliga för det blotta ögat.

Minskning av spermatogen funktion, som i slutändan kan leda till infertilitet, börjar vanligen endast i senare skeden av sjukdomen.

Operationen kan utföras i följande fall:

1. Identifierade brott i spermierbildning. Under studien fastställdes att antalet spermatozoer i seminalvätska reducerades, deras rörlighet minskade och blod eller pus var närvarande.
2. Patienten har smärta. De börjar manifestera på stadium 2-3 av sjukdomen, i början obetydlig. Obehagliga känslor ökar när man går, efter fysisk ansträngning. Obs. I de flesta fall utvecklas varikocelen i vänster testikel, så smärtan har oftast samma lokalisering.
3. Patienten är inte nöjd med skrotets utseende.
4. Testikeln börjar minska i storlek.

I avsaknad av symptom kan kirurgi också rekommenderas. Vissa läkare tror att operation som utförs i tid hjälper till att undvika infertilitet. Andra anser att detta är en obefogad risk och råd att begränsa observationen genom periodiska undersökningar och ultraljud.

Det är viktigt! En operation under 18 utförs normalt inte. Enligt statistik, i vuxenlivet efter operationen, förekommer relapses mycket mindre ofta - återutveckling av varicocele. Därför är det bättre att genomföra det efter puberteten.

Kompression av venerna kan leda till utvecklingen av den så kallade "sekundära varicoceleen". Det uppstår som ett resultat av en tumör, cysta eller annan formation. I detta fall är patienten orolig för feber, blod i urinen, tråkig eller stabbande smärta i ländryggen. Med sekundär varicocele är det nödvändigt att eliminera orsaken till sjukdomen, kirurgi för avkortning av venerna krävs inte förrän resultaten av behandlingen av den underliggande patologin visas.

Kontra

Olika metoder kan ha olika kontraindikationer. Öppen kirurgi utförs inte med:

• Förekomsten av sjukdomar i dekompensationsstadiet (dysfunktion hos orgelet som inte kan återställas utan behandling) - diabetes mellitus, levercirros, etc.
• Inflammation i det aktiva steget.

Endoskopiska operationer andra än de beskrivna kontraindikationerna utförs inte med tidigare abdominala kirurgiska ingrepp. Detta beror på en kränkning av den kliniska bilden och en ökad sannolikhet för medicinska fel.

Sklerosering utförs inte med följande kontraindikationer:

1. Stora anastomoser (lintels) mellan kärlen, vilket kan leda till intag av läkemedlet som används för limning i friska åder eller artärer
2. Ökat tryck i närliggande ådror (t.ex. njurar);
3. Strukturen hos kärlen tillåter inte införandet av sonden (åsens fräscha natur).

Förberedelse för operation

10 dagar före det föreslagna förfarandet måste patienterna genomgå viss forskning:

• Blodetest (totalt, per grupp och Rh-faktor, koagulering, sockerhalt).
• Urinanalys.
• Röntgen i lungorna.
• Elektrokardiogram (kan ges till alla patienter eller bara för män över 30 år).
• Analys för hepatit B- och C-virus, HIV.

Dessutom ordinerar doktorn vanligtvis ett ultraljudsskrot eller ultraljud med Doppler-metoden (med hjälp av ett kontrastmedel) för att få en mer fullständig klinisk bild. Ytterligare studier är möjliga beroende på patientens tillstånd.

På morgonen före operationen måste du ge upp mat och vatten, ta en hygienisk dusch. Pubis och buken måste vara rena rakade. Mottagande av droger för kroniska sjukdomar (diabetes, hypertoni, bronkit, etc.) bör samordnas med läkaren.

Förfaranden för operationen

Klassificering av metoder för kirurgisk behandling kan baseras på metoden för tillgång och teknik hos. Baserat på den andra funktionen finns två stora grupper av operationer:

1. Med bevarande av en kovalnyanastomos;
2. Med sin excision.

Obs. Reno-kaval shunt (anastamos) är ett hopp-budskap mellan testikelns två ådor. Det förekommer som en patologi på grund av varicocele och bidrar till blodstagnation.

Den andra metoden är för närvarande känd som den mest effektiva och används oftast.

Enligt teknik är det vanligt att utesluta tre huvudtyper av operation:

• Laparoskopi (minimalt invasiv metod);
• Endovaskulär skleroterapi;
• Öppen operation (kan utföras i olika modifikationer - enligt Marmar, Ivanissevich, Palomo).

Det är viktigt! Avlägsnande åtgärder för varicocele utförs inte. Alla fartyg förblir inuti kroppen, de är antingen limmade ihop (sclerosed) eller bundna.

scleroterapi

Denna operation är minst invasiv. Det kommer ner till härdning (limning) av varicose-kärl. En stor fördel med skleroterapi är att det inte kräver sjukhusvistelse. Det sker i ett angiografiskt rum under lokalbedövning. Efter anestesiens början piercerar kirurgen väggen på den högra lårbenen perkutant. En sond introduceras där, varvid tillståndet hos problemkärlen utvärderas och den terapeutiska substansen avges.

Som en skleroserande förening används en 3% trombovarlösning. Ett kontrastmedel injiceras i kärlen och således bestäms framgången för operationen. Om åderbråcken inte visualiseras betyder det att den färgade föreningen inte kommer in i den, och operationen var effektiv. I detta fall avlägsnas proben, ett bandage appliceras på punkteringsstället. Samma dag kan patienten gå hem.

Man tror att med skleroterapi är risken för återfall högre än vid klassisk operation, men läkare talar bara om en något ökad sannolikhet. På grund av minskad effektivitet är sådana kirurgiska ingrepp dock ganska sällsynta. De rekommenderas vanligtvis i de första skeden av sjukdomen, när det fortfarande inte finns några klagomål från patienten.

Laparoskopisk kirurgi

Allmän eller lokal (oftare) anestesi används. Epidural anestesi används också ibland (en smärtstillande insats i ryggraden). Efter anestesiens början punkterar kirurgen naveln med en diameter på ca 5 mm. Det introducerar en trokar - en triangulär nål ansluten till röret. Gas injiceras i bukhålan för att göra plats för kirurgiska ingrepp.

Ett laparoskop sätts in i öppningen - ett rör anslutet till en lampa och en kamera. Det gör det möjligt för läkaren att övervaka operationens framsteg. Under laparoskopets kontroll utförs två femma-millimeter punkteringar - i iliacområdet och över livmodern och införandet av trokarer i dem. Patienten lutas till höger vid 15-20 ° för bättre visualisering. Läkaren skär peritoneumet genom att använda punkterad sax.

Nästa kommer utsöndringen av artärer och lymfkärl. Detta är nödvändigt så att de inte lider under operationen. Förlängda vener ligeras. Peritoneum sutureras. En aseptisk förband appliceras på punkteringarna. Varaktigheten av sjukhusvistelsen beror på vilken narkos som valts. Efter lokalbedövning kan du gå hem på operationsdagen eller nästa. Efter generell anestesi uppstår urladdning 3-7 dagar efter ingreppet. Effektiviteten av operationen utvärderas med hjälp av ultraljud eller Doppler.

Operation Marmara

Denna typ av ingripande innebär mikroåtkomst och en låg grad av invasivitet. Det utförs under kontroll av ett mikroskop. Valet av anestesi beror till stor del på patientens önskan, i de flesta fall är lokalbedövning tillräcklig, i vilken lilla smärtsamma förnimmelser eller stickningar, värme är möjliga.

Kirurgen gör ett snitt i puben, så nära som möjligt till ilium, vilket gör suturen efter operationen osynlig (den kommer att ligga under lakans övre kant). Läkaren kvittar integritet och subkutan vävnad, utsöndrar frökanalen och ligerar venen. Tygerna sys upp. Stygnen tas bort på dag 7. Marmar kirurgi är mycket exakt, vilket minskar risken för skador på artärerna eller lymfkärlen.

Operation på Ivanisevich

Operation på Ivanisevich

Allmän anestesi är vanligare med denna typ av ingrepp, men lokal eller epiduralanestesi är också möjlig. Kärnan i operationen är ligering av åderbråck medan du behåller lymfkärlen.

Kirurgen gör ett snitt i skönhetsområdet upp till 10 cm långt. Vanligtvis är storleken mindre än 5-6 cm. Med en skalpell och krokar skär och sprider han alla underliggande muskler till själva kärlens plexus. Här är det nödvändigt att skilja lymfatisk kärl. Sedan, med hjälp av en dissektor (trubbig krökt sax), är venerna greppade och bundna. Muskler och vävnader sutureras.

Operation Palomo

Denna typ av ingripande liknar den föregående. Inskärningen görs dock högre, vilket ger en bättre överblick för kirurgen. Med detta tillvägagångssätt är risken för återkommande lägre, men sannolikheten för att skära artären som förser blod till halskanalen är högre.

Det är ett litet kärl som kommer nära den loziforma plexusen och är därför ofta skadad under operationen. Det finns också en risk att slå lymfatiska kanaler, särskilt hos barn. Detta kan leda till allvarliga komplikationer.

Driftsprognos

Prognosen är vanligtvis gynnsam. Vid användning av minimalt invasiva metoder är sannolikheten för återfall nära 2%, med operationen enligt Ivanisevich - ca 9%. I vissa källor anges andra siffror, privata kliniker citerar data om återkommande varicocele med öppna ingrepp i 30%.

I 45% av fallen bestämmer patienten efter operation ett normalt spermogram, i 90% av fallen är det statistiskt signifikant förbättrat prestanda. I den äldre åldersgruppen, när varicocele försummas, blir alla värden sämre än hos unga patienter.

Återhämtningsperiod

Patienten kan förskrivas följande läkemedel för att återställa spermatogenesen:

1. Vitaminkomplex.
2. Biologiskt aktiva tillsatser med selen och zink.
3. Hormoner. Det är viktigt! Mottagningen utförs strikt av kurser under ledning av en läkare och i samband med permanenta laboratorietester.
4. Salva innehållande antibiotika. Det är nödvändigt för att förebygga sårinfektion.
5. Smärtstillande. Hos vissa patienter kan obehaget i den drivna testikeln kvarstå i ganska lång tid. Vanligtvis ordinerar läkaren ketonalt eller liknande läkemedel.

Under de första 1-2 dagarna efter operationen måste du:

• Håll såret torrt. Kanske applicering av is för att lindra smärta. Lämplig plastflaska fruset vatten, insvept i en handduk.
• Minimera någon aktivitet, försök att slappna av mer.
• Det är lämpligt att bära ett bandage som stöder testiklarna.

Inom 1-2 veckor efter operation rekommenderas inte:

1. Övning som kräver ökad ansträngning.
2. Ta ett bad.
3. Ha sex

Efter en bestämd period är sexlivet möjligt om patienten inte känner smärta, obehag eller obehagliga dragkänslor under processen eller efter handlingen. Erektil funktion efter operationen lider inte. Perioden för rehabilitering beror på typ av operation, anestesi och patientens allmänna tillstånd.

Många patienter är rädda för att venen kvarstår efter operationen. Det verkar för dem att detta är ett tecken på misslyckad kirurgisk ingrepp.

Det är viktigt! Det måste förstås att kärlen inte avlägsnas från pungen, men upphör endast att förses med blod. Wien kan vara palpabel eller synlig upp till sex månader.

Komplikationer efter operation

Följande syndrom och sjukdomar kan uppstå efter operationen:

• Inflammation. Det bestäms av motsvarande symptom och resultat av ultraljud, stoppas framgångsrikt av medicinering.
• Neuralgisk smärta. Det uppstår som ett resultat av skador på nervändarna och är svår att behandla (vanligtvis visas nål och fysioterapi).
• Lymfsvullnad. Det utvecklas som ett resultat av skador på lymfkärlen under operationen, det kan passera på egen hand eller på grund av att du bär ett bandage som stöder pungen, speciella byxor.
• Hydrocele (hydrocele). Anledningen - lymfkärlen som drabbas av vårdslöshet, behandlingen är densamma.
• En minskning av testikelstorleken är en farlig komplikation som uppstår genom skada på den slemhinna artären. Detta är en av de mest obehagliga följderna av operationen, eftersom det är ganska svårt att stoppa.
• Återfall - återutveckling av varicocele. Behandlingen är bara kirurgisk.
• Skador på tarmarna eller urinledaren. Dessa komplikationer efter operation inträffar under laparoskopi, oftare hos oerfarna unga kirurger.
• Trombos (blockering) av djupa vener. Det förekommer som en reaktion på införandet av ett kontrastmedel i kärlen, vilket resulterar i ett hematom (inre blödning) vid punkteringsplatsen.

Driftpris

Varicocele-verksamheten ingår inte i listan över högteknologiska biståndstjänster för vilka medel avsätts. På vissa klinikkers webbplats anges att de arbetar med CHI och VHI, men i det första fallet är det bara en rabatt som en kund som ansöker om dem kan få eller återbetala en del av de pengar som spenderas.

Kostnaden för operationen beror på den valda metoden och regionen. I provinsstäderna i centrala Ryssland börjar priset för öppen operation från 5 000 rubel, i Moskva - från 8 000 till 10 000 rubel. Ungefär detsamma kommer att kosta härdning. Mikrokirurgisk ingrepp (Marmara) kostar minst 20 000 - 30 000 rubel. Laparoskopisk kirurgi kommer att vara något billigare - 15 000 - 25 000 rubel. Priserna är baserade på lokalbedövning, om patienten föredrar generell anestesi, måste du betala för den separat - 7 000 - 10 000 rubel.

Patientrecensioner

De flesta patienter är ganska operationer, speciellt om de lyckas bli av med infertilitet på detta sätt. När en man upptäcker att han nu kan få barn, ökar detta avsevärt självkänslan, även om han inte hade sådana planer inom en snar framtid.

Operationen tolereras väl. Många föredrar generell anestesi. Återhämtningsperioden för alla passerar på olika sätt. Någon återvänder genast till normala aktiviteter, andra - även med minimalt invasiva insatser, känner de allvarliga smärta och har svårt att flytta runt i huset i flera dagar.

Som recensionerna visar det dåliga resultatet av spermogrammen och svårigheterna med att få barn ett barn till och med efter att ha genomgått kirurgi och drogbehandling är ett stort slag mot familjer. Ibland finns det först en stark positiv dynamik som försämras över tiden. Endast en specialist på hög nivå kan hjälpa till i denna fråga. Vissa patienter ändrar 5 eller fler urologer innan de hittar en bra diagnostiker. Själva tekniken i operationen, som praktiken visar, har en sekundär betydelse.

Kirurgisk behandling av varicocele hjälper till att bli av med sjukdomen och dess åtföljande symtom. Det ökar signifikant sannolikheten för uppfattningen och förbättrar patienternas livskvalitet.