Hur man avkänner ett hjärtkardiogram

Elektrokardiografisk undersökning är en ganska enkel och effektiv diagnostisk metod som används av kardiologer runt om i världen för att studera hjärtmuskulaturens aktivitet. Resultaten av proceduren i form av grafer och digitala symboler skickas som regel till specialister för ytterligare dataanalys. I fallet till exempel frånvaron av den nödvändiga läkaren har patienten en önskan att självständigt avkoda hjärtkursens index.

Förkodning av EKG kräver kunskap om specifika grundläggande data, som, på grund av dess specificitet, långt ifrån kontrolleras av alla. För att göra korrekta EKG-beräkningar av hjärtat hos en person som inte är relaterad till medicin, är det nödvändigt att bli bekant med de grundläggande principerna för behandling, som kombineras för att göra det bekvämt i lämpliga block.

Introduktion till kardiogrammets grundläggande delar

Du borde veta att tolkningen av EKG utförs tack vare elementära, logiska regler som kan förstås även av en vanlig man på gatan. För en mer trevlig och avslappnad uppfattning, rekommenderas att börja bekanta först med de enklaste principerna för avkodning, gradvis förflyttning till en mer komplex kunskapsnivå.

Tape markering

Papperet, som återspeglar data om hjärtmuskulaturens funktion, är ett brett band av mjukt rosa färg med en tydlig "kvadrat" -markering. Större fyrhjulingar bildas från 25 små celler, och var och en av dem är i sin tur lika med 1 mm. Om en stor cell fylls med endast 16 punkter, kan du för enkelhets skyld dra parallella linjer längs dem och följa liknande instruktioner.

De horisontella linjerna i cellerna indikerar varaktigheten av hjärtslaget och vertikalerna indikerar spänningen hos enskilda EKG-segment (mV). 1 mm är 1 sekund av tiden (i bredd) och 1 mV spänning (i höjd)! Detta axiom måste hållas i åtanke under hela dataanalysperioden, senare kommer dess betydelse att bli uppenbart för alla.

Tänder och segment

Innan du fortsätter till namnet på specifika delar av den skurkade grafiken är det värt att lära känna hjärtans aktiviteter. Det muskulösa organet består av 4 fack: den övre 2 kallas atriaen, och den nedre 2 kallas ventriklarna. Mellan ventrikel och atrium i varje hälft av hjärtat finns en ventilventil, som är ansvarig för att hålla blodflödet i en riktning: från topp till botten.

Denna aktivitet uppnås på grund av elektriska impulser som rör sig genom hjärtat enligt det biologiska schemat. De skickas till specifika segment av det ihåliga ordet med ett system av buntar och noder, som är miniatyrmuskelfibrer.

Pulsens födelse förekommer i den övre delen av högra kammaren - sinusnoden. Därefter passerar signalen in i vänster ventrikel och exciteringen av de övre delarna av hjärtat observeras, vilket registreras av P-våg på EKG: det ser ut som en mild, inverterad kopp.

När den elektriska laddningen når den atrioventrikulära noden (eller AV-noden) som ligger nästan vid korsningen av alla fyra fickorna i hjärtmuskeln, visas en liten "tip" på kardiogrammet, nedåt - det här är Q-vågan. Pulsens destination är hans bunt, som är fast av den högsta pinnen R, bland annat som kan representeras som en topp eller ett berg.

Efter att ha övervunnit hälften av vägen, rusar en viktig signal till den nedre delen av hjärtat, genom de så kallade buntgrenfötterna, som ser ut som långa bläckfisktentaklar som omger ventriklerna. Ledningen av impulsen längs strålens förgreningsprocesser reflekteras i S-vågan, det grunda spåret vid högra foten av R. När impulsen sprider sig mot ventriklarna längs benen på His-bunten, minskar de. Den sista nattliga T-vågen markerar återhämtningen (vila) i hjärtat före nästa cykel.

Innan de femte huvudtänderna på EKG kan du se ett rektangulärt utskjutande, du borde inte vara rädd för det eftersom det är en kalibrerings- eller styrsignal. Mellan tänderna finns horisontella sektioner - segment, till exempel S-T (från S till T) eller P-Q (från P till Q). För självklarhet måste den vägledande diagnosen komma ihåg en sådan sak som ett QRS-komplex - kombinationen av tänder Q, R och S, som registrerar ventrikelernas arbete.

Tänder som stiger ovanför isometrisk linje kallas positiva, och de som ligger under dem är negativa. Därför växlar alla 5 tänderna efter varandra: P (pos), Q (min), R (pos), S (min) och T (pos).

leads

Ofta hör du en fråga från människor: varför är alla diagram på ett EKG annorlunda än varandra? Svaret är relativt enkelt. Var och en av de böjda linjerna på bandet reflekterar hjärtaindikationer erhållna från 10-12 färgelektroder, vilka är installerade på benen och i bröstområdet. De läser data på hjärtimpulsen, som ligger i olika avstånd från muskelpumpen, eftersom grafiken på termoelementet ofta är olikartad.

Normala EKG-värden

Nu när det har blivit klart hur man ska dechifiera hjärtkardiogrammet, bör man fortsätta till den direkta diagnosen av normala indikationer. Men innan de känner till dem är det nödvändigt att uppskatta EKG-inspelningshastigheten (50 mm / s eller 25 mm / s), som vanligtvis skrivs ut automatiskt på pappersband. Sedan kan du, med utgångspunkt från resultatet, se längden på tänderna och segmenten som skrivs i tabellen (beräkningar kan utföras med linjaler eller rutiga markeringar på tejpen):

Avkodning EKG hos vuxna och barn, normerna i tabellerna och annan användbar information

Patologi i hjärt-kärlsystemet är ett av de vanligaste problemen som påverkar människor i alla åldrar. Tidig behandling och diagnos av cirkulationssystemet kan avsevärt minska risken för att utveckla farliga sjukdomar.

Idag är den mest effektiva och lättillgängliga metoden för att studera hjärtats arbete ett elektrokardiogram.

Grundregler

När man studerar resultaten av att undersöka en patient, uppmärksammar läkare på sådana komponenter i ett EKG som:

Det finns strikta parametrar för normen för varje rad på EKG-tejpen, den minsta avvikelsen från vilken kan indikera störningar i hjärtets arbete.

Kardiogramanalys

Hela uppsättningen EKG-linjer undersöks och mäts matematiskt, varefter doktorn kan bestämma några parametrar i hjärtmuskeln och dess ledningssystem: hjärtrytm, hjärtfrekvens, pacemaker, ledning, hjärtaxelns axel.

Hittills undersöker alla dessa indikatorer högkvalitativa elektrokardiografer.

Sinusrytm i hjärtat

Detta är en parameter som återspeglar rytmen hos hjärtslag som uppträder under sinusnodens inflytande (normal). Det visar koherensen av arbetet i alla delar av hjärtat, sekvensen av processer av spänning och avslappning i hjärtmuskeln.

Rytmen är mycket lätt att bestämma med de högsta tänderna på R: om avståndet mellan dem är detsamma under hela inspelningen eller avviker med högst 10%, så lider patienten inte av arytmi.

Antalet slag per minut kan bestämmas inte bara genom att räkna pulsen utan även av EKG. För att göra detta måste du veta hur snabbt EKG-inspelningen utfördes (vanligen 25, 50 eller 100 mm / s), liksom avståndet mellan de högsta tänderna (från ett toppunkt till ett annat).

Genom att multiplicera inspelningstiden på en mm av längden på R-R-segmentet kan man få hjärtfrekvensen. Normalt varierar prestanda från 60 till 80 slag per minut.

Källa till upphetsning

Hjärtans autonoma nervsystem är anordnat på ett sådant sätt att sammandragningsprocessen beror på ackumulering av nervceller i en av zoner i hjärtat. Normalt är det en sinusnod, impulserna avviker från hjärtats nervsystem.

I vissa fall kan andra noder (atriella, ventrikulära, atrioventrikulära) antaga pacemakerns roll. Detta kan bestämmas genom att undersöka P-vågan, som knappast märks, precis ovanför isolinet.

Vad är post-myokardiell kardioskleros och hur är det farligt? Är det möjligt att bota det snabbt och effektivt? Är du i riskzonen? Ta reda på allt!

Orsakerna till utvecklingen av hjärtskleros och de viktigaste riskfaktorerna diskuteras i detalj i vår nästa artikel.

Detaljerad och omfattande information om symptomen på hjärtskleros kan hittas här.

konduktivitet

Detta är ett kriterium som visar processen för impulsöverföring. Normalt sänds pulserna i följd från en pacemaker till en annan, utan att ändra ordningen.

Elektrisk axel

Indikatorn är baserad på stimuleringsprocessen för ventriklerna. Matematisk analys av Q, R, S-tänder i I- och III-ledningar gör det möjligt att beräkna en viss resulterande vektor av deras excitation. Detta är nödvändigt för att fastställa hur hans grenar fungerar.

Den resulterande vinkeln på hjärtaxeln uppskattas med värdet: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvikelse åt höger, 50-0 ° avvikelse till vänster.

Tänder, segment och intervaller

Tänderna är EKG-områdena som ligger ovanför isolinet, deras mening är som följer:

• P - återspeglar processerna för atriell sammandragning och avkoppling.
• Q, S - reflektera processerna för excitering av interventrikulär septum.
• R - processen för stimulering av ventriklerna.
• T - processen för avslappning av ventriklerna.

Intervaller - EKG-områden som ligger på isolinet.

• PQ - återspeglar tiden för utbredning av pulsen från atrierna till ventriklarna.

Segment - EKG-områden inklusive mellanrum och spets.

• QRST är varaktigheten av ventrikulär kontraktion.
• ST är tiden för fullständig excitering av ventriklerna.
• TP är tiden för elektrodiastolen i hjärtat.

Normen hos män och kvinnor

Tolkningen av hjärtkroppen och indikatorns norm för vuxna presenteras i tabellen:

Friska babyresultat

Tolkning av resultaten av EKG-mätningar hos barn och deras norm i denna tabell:

Farliga diagnoser

Vilka farliga förhållanden kan identifieras genom EKG-mätningar under avkodning?

beats

Detta fenomen kännetecknas av ett fel i hjärtritmen. En person känner en tillfällig ökning av frekvensen av sammandrag följt av en paus. Förknippad med aktiveringen av andra pacemakers, sänder tillsammans med sinusnoden ytterligare en volley impulser, vilket leder till en extraordinär reduktion.

arytmi

Det kännetecknas av en förändring i sinusrytmfrekvensen, när impulserna kommer med olika frekvenser. Endast 30% av sådana arytmier kräver behandling, eftersom kunna provocera allvarligare sjukdomar.

I andra fall kan det vara en manifestation av fysisk aktivitet, en förändring av hormonnivåerna, resultatet av feber och hotar inte hälsan.

bradykardi

Det uppstår när en sinusnod försvagas, det går inte att generera pulser med rätt frekvens, vilket medför att hjärtfrekvensen saktar ner, upp till 30-45 slag per minut.

takykardi

Det motsatta fenomenet, kännetecknat av en ökning av hjärtfrekvensen över 90 slag per minut. I vissa fall uppträder tillfällig takykardi under påverkan av stark fysisk ansträngning och känslomässig stress, liksom under sjukdomsperioden i samband med en temperaturökning.

Ledningsstörning

Förutom sinusnoden finns andra underliggande pacemakers av andra och tredje order. Normalt utför de pulser från en första order pacemaker. Men om deras funktioner försvagas kan en person känna sig svag, yrsel, orsakad av förtryck av hjärtats arbete.

Det är också möjligt att sänka blodtrycket, eftersom ventriklarna kommer att krympa mindre eller arytmiskt.

Varför kan det finnas skillnader i prestanda

I vissa fall detekteras avvikelser från tidigare erhållna resultat vid en reanalys av EKG. Vad kan det vara kopplat till?

• Olika tid på dagen. Vanligtvis rekommenderas ett EKG att göras på morgonen eller på eftermiddagen, då kroppen inte har haft tid att påverkas av stressfaktorer.
• Load. Det är mycket viktigt att patienten är lugn när man registrerar ett EKG. Frisättningen av hormoner kan öka hjärtfrekvensen och snedvrida prestanda. Dessutom, innan undersökningen rekommenderas inte heller att engagera sig i tungt fysiskt arbete.
• Måltid. Matsmältningsförfaranden påverkar blodcirkulationen och alkohol, tobak och koffein kan påverka hjärtfrekvensen och trycket.
• Elektroder. Felaktig påläggning av dem eller oavsiktlig förskjutning kan på allvar förändra prestanda. Därför är det viktigt att inte röra sig vid inspelning och att avfetta huden i samband med applicering av elektroder (användningen av krämer och andra hudprodukter innan undersökningen är mycket oönskade).
• Bakgrund. Ibland kan utomstående enheter påverka elektrokardiografens prestanda.

Lär dig allt om återhämtning efter hjärtattack - hur man bor, vad man ska äta och vad man ska behandla för att stödja ditt hjärta?

Är invaliditetsgruppen efter en hjärtattack och vad man kan förvänta sig i arbetsplanen? Vi kommer att berätta i vår recension.

Sällsynt men exakt myokardinfarkt i vänster ventrikelns bakre vägg - vad är det och varför är det farligt?

Ytterligare undersökningsmetoder

Halter

Metoden för långsiktig studie av hjärtets arbete, möjligt tack vare en bärbar kompaktbandspelare som kan spela in resultaten på en magnetisk film. Metoden är särskilt bra när det är nödvändigt att undersöka periodiskt uppkomna patologier, deras frekvens och tid för utseende.

löparbana

Till skillnad från ett normalt EKG som registreras i vila bygger denna metod på en analys av resultaten efter träning. Oftast används detta för att bedöma risken för möjliga patologier som inte detekteras på ett standard EKG, såväl som vid förskrivning av en rehabiliteringskurs för patienter som har haft hjärtinfarkt.

Phonocardiography

Gör att du kan analysera hjärtans toner och ljud. Deras varaktighet, frekvens och tidpunkt för inverkan korrelerar med faserna av hjärtaktivitet, vilket gör det möjligt att utvärdera ventilernas funktion, riskerna för endo- och reumatisk cardit.

Ett standard EKG är en grafisk representation av arbetet i alla delar av hjärtat. Många faktorer kan påverka dess noggrannhet, så du bör följa din läkares råd.

Undersökningen avslöjar de flesta patologierna i hjärt-kärlsystemet, men ytterligare tester kan krävas för en noggrann diagnos.

Slutligen föreslår vi att vi tittar på en videokurs om avkodningen "EKG ligger inom allas makt":

EKG-transkript och kardiogramanalys

EKG-transkodning av ett elektrokardiogram anses vara en komplex process som endast en diagnostiker eller kardiolog kan göra. De utför avkodning och avslöjar olika defekter och störningar i hjärtmuskeln hos en person. Denna diagnostiska metod används i stor utsträckning idag i alla medicinska institutioner. Förfarandet kan utföras både i kliniken och i ambulansen.

Elektrokardiografi är en vetenskap inom vilken procedurreglerna, metoderna för avkodning av de erhållna resultaten studeras och förklarar oförklarliga stunder och situationer. Med utvecklingen av Internet kan EKG-avkodning utföras även självständigt med hjälp av speciell kunskap.

Ett elektrokardiogram avkodas av en speciell diagnostiker som använder det etablerade förfarandet som bestämmer normala värden och deras avvikelser.

Det finns en bedömning av hjärtfrekvens och hjärtfrekvens. I det normala tillståndet bör rytmen vara sinus och frekvensen - från 60 till 80 slag per minut.

Intervaller som karaktäriserar varaktigheten av minskningstiden beräknas. Speciella formler tillämpas här.

Det normala intervallet (QT) är 390 - 450 ms. Om intervallet störs, kan diagnostikern misstänka atheroskleros, reumatism eller myokardit hos patienten, såväl som IHD, om den förlängs. Även intervallet kan reduceras, och detta indikerar närvaron av en sjukdom med hyperkalcemi. Dessa parametrar beräknas enligt ett specialiserat automatiskt program som ger ett tillförlitligt resultat.

Placeringen av EOS beräknas utifrån konturen vid tändernas höjd. Om indikatorerna är signifikant högre än varandra uppfattas en avvikelse från axeln, misstänkta vitala aktivitetsfel hos höger eller vänster ventrikel.

Indikatorn som visar aktiviteten hos ventriklerna, QRS-komplexet, bildas under passagen av elektriska impulser till hjärtat. En norm beaktas när det inte finns någon defekt Q-våg och avståndet överstiger inte 120 ms. När det angivna intervallet förskjuts, är det vanligt att prata om en ledningsfel eller det kallas en blockering av Gis-buntbenen. Vid ofullständig blockering, pankreas eller LV hypertrofi kan misstänkas beroende på linjens placering på EKG. Dekryptering beskriver ST-partiklar, vilka är reflektorer av återhämtningstiden för muskelens initiala position i förhållande till dess fullständiga depolarisering. I normala fall bör segmenten falla på isolin, och T-vågan, som karaktäriserar båda ventrikelernas arbete, ska vara asymmetrisk och riktad uppåt. Det borde vara längre än QRS-komplexet.

Endast läkare som specifikt hanterar detta kan dechiffrera EKG-indikatorer korrekt, men ofta kan en ambulansassistent med stor erfarenhet lätt känna igen vanliga hjärtfel. Och detta är extremt viktigt i nödsituationer.

När de beskriver och dechiffrerar en diagnostisk procedur beskriver de olika egenskaper hos hjärtmuskulärens arbete, vilka anges med siffror och latinska bokstäver:

• PQ - en indikator på tiden atrioventrikulär ledningsförmåga. En frisk person är 0,12 - 0,2 s.
• R - En beskrivning av atriets arbete. Det kan väl sägas om atriell hypertrofi. I en frisk person är hastigheten 0,1 s.
• QRS-ventrikulärt komplex. I normala fall är indexen 0,06 - 0,1 s.
• QT är en indikator som kan indikera hjärtets ischemi, syrehung, hjärtinfarkt och rytmförändringar. Normal figur bör inte vara mer än 0,45 s.
• RR - klyftan mellan de övre punkterna i ventriklerna. Visar konstantiteten i hjärtats sammandragningar och låter dig räkna deras frekvens.

Hjärtkardiogram: Avkodning och de viktigaste diagnosen sjukdomar

Avkodning av ett kardiogram är en lång process som beror på många indikatorer. Innan dechiffrera kardiogrammet är det nödvändigt att förstå alla avvikelser från hjärtmuskulärens arbete.

Atrial fibrillering kännetecknas av oregelbundna muskelkontraktioner, vilket kan vara helt annorlunda. Denna överträdelse dikteras av det faktum att klockan inte sätter en sinusnod, eftersom den borde ske i en frisk person, men andra celler. Hjärtfrekvensen i detta fall varierar från 350 till 700. Med detta tillstånd uppstår inte den fullständiga fyllningen av ventriklerna med inkommande blod, vilket orsakar syrehushåll, varifrån alla organ i människokroppen lider.

En analog av detta tillstånd är förmaksflimmer. Pulsen i detta tillstånd kommer att ligga under normen (mindre än 60 slag per minut), eller nära det normala värdet (från 60 till 90 slag per minut) eller över den angivna hastigheten.

På elektrokardiogrammet kan du se frekventa och permanenta sammandragningar av atrierna och mindre vanliga ventriklar (vanligtvis 200 per minut). Denna förmaksfladder, som ofta finns redan i den akuta fasen. Men samtidigt överförs det av patienten lättare än att blinka. Blodcirkulationsfel i detta fall är mindre uttalade. En spänning kan utvecklas som ett resultat av kirurgiska ingrepp, med olika sjukdomar, såsom hjärtsvikt eller kardiomyopati. Vid undersökning av en person kan fladdring upptäckas på grund av snabba rytmiska hjärtslag och en puls, svullna ådror i nacken, ökad svettning, generell svaghet och andfåddhet.

Ledningsstörning - denna typ av hjärtstörning kallas blockader. Förekomsten är ofta förknippad med funktionsnedsättning, men det finns också en följd av förgiftning av annan art (mot bakgrund av alkohol eller droger), liksom olika sjukdomar.

Det finns flera typer av störningar som visar hjärtkardiogrammet. Tolkningen av dessa överträdelser är möjlig genom resultatet av förfarandet.

Sinoatrial - med denna typ av blockad finns det svårt att få impulsen från sinusnoden. Som ett resultat är det ett syndrom av svaghet i sinusnoden, minskning av antalet sammandragningar, defekter i cirkulationssystemet och som ett resultat andfåddhet, allmän kroppssvaghet.

Atrioventrikulär (AV-blockad) - kännetecknad av en fördröjning i excitationen i den atrioventrikulära noden längre än den inställda tiden (0,09 sekunder). Det finns flera grader av denna typ av blockering.

Antalet sammandragningar beror på graden av graden, vilket innebär att en blodflödesdefekt är svårare:

• Grad I - någon förmakskompression åtföljs av ett tillräckligt antal ventrikulära sammandragningar.
• Grad II - En viss mängd av atriell sammandragning förblir utan ventrikulär komprimering;
• Grad III (absolut tvärblock) - atrierna och ventriklarna komprimeras oberoende av varandra, vilket väl visas genom avkodningen av kardiogrammet.

Fel i ledning genom ventriklarna. Elektromagnetisk impuls från ventriklerna till hjärtats muskler sprider sig genom bunten i hans ben, benen och grenarna på benen. En blockering kan uppträda på varje nivå, och detta påverkar omedelbart hjärtkardiokortiogrammet. I denna situation observeras det som exciteringen av en av ventriklarna är försenad, eftersom den elektriska pulsen går runt blockeringen. Läkare delar upp blocket i fullständigt och ofullständigt, såväl som permanent eller icke-permanent blockad.

Myokardiell hypertrofi är väl visad av hjärtkardiogrammet. Tolkning på elektrokardiogrammet - detta tillstånd visar förtjockningen av enskilda delar av hjärtmuskeln och utsträckningen av hjärtkamrarna. Detta händer med regelbunden kronisk överbelastning av kroppen.

Låt oss sedan prata om hur man dechiffrerar kardiogrammet genom omvandlingarna av myokardialkontraktfunktionen, det finns flera förändringar:

• Tidigt ventrikulärt repolarisationssyndrom. Ofta är det normen för professionella idrottare och personer med medfödd hög kroppsmassa. Den kliniska bilden ger inte och går ofta utan några förändringar, därför är tolkningen av EKG komplicerad.
• Olika diffusa störningar i myokardiet. De indikerar en störning av myokardär näring, som ett resultat av dystrofi, inflammation eller kardioskleros. Störningar är helt mottagliga för behandling, ofta förknippade med en störning i kroppens vatten- och elektrolytbalans, medicinering och tung fysisk träning.
• Individuella förändringar ST. Ett uppenbart symptom på hjärtinfarktstörning, utan en levande syreförlust. Förekommer under en obalans av hormoner och elektrolyt obalans.
• Förvrängningen av T-våg, ST-depression, låg T. Katten tillbaka på EKG visar tillståndet av ischemi (syrehushållet i myokardiet).

Förutom själva sjukdomarna beskrivs deras position i hjärtmuskeln också. Huvuddelen av dessa sjukdomar är deras reversibilitet. Indikatorerna är som regel ges för jämförelse med gamla studier för att förstå patientens tillstånd, eftersom det är nästan omöjligt att läsa EKG själv i det här fallet. Om du misstänker hjärtinfarkt, görs mer forskning.

Det finns tre kriterier för att karakterisera en hjärtinfarkt:

• Steg: akut, akut, subakut och cikatrisk. Varaktighet från 3 dagar till ett livslångt tillstånd.
• Volym: storskalig och liten fokusering.
• Läge.

Oavsett hjärtinfarkt är det alltid en anledning att placera en person under strikt medicinsk övervakning, utan dröjsmål.

EKG-resultat och hjärtfrekvensbeskrivningar

EKG-resultaten ger möjlighet att titta på det mänskliga hjärtat. Det finns olika sätt att dechiffrera rytmen.

Sinus - detta är den vanligaste signaturen på elektrokardiogrammet. Om, förutom hjärtfrekvens, inga andra indikatorer indikeras är detta den mest framgångsrika prognosen, vilket innebär att hjärtat fungerar bra. Denna typ av rytm tyder på ett hälsosamt tillstånd av sinusnoden, såväl som det ledande systemet. Förekomsten av andra dokument visar att defekterna och avvikelserna är normala. Det finns också en atriell, ventrikulär eller atrioventrikulär rytm, som visar vilka celler i specifika delar av hjärtat rytmen sätter.

Sinusarytmi är ofta vanlig hos ungdomar och barn. Denna rytm karakteriseras av utgången av sinusnoden. Men intervallet mellan sammandragningar i hjärtat är olika. Det är ofta associerat med fysiologiska störningar. Sinusarytmi bör övervakas noggrant av en kardiolog för att undvika utveckling av allvarliga sjukdomar. Detta gäller särskilt för personer med nedsatt hjärtsjukdom, liksom om arytmi orsakas av smittsamma sjukdomar och hjärtfel.

Sinus bradykardi - kännetecknad av rytmisk sammandragning av hjärtmuskeln med en frekvens på cirka 50 slag. Vid en frisk person kan detta tillstånd ofta observeras i viloläge. En sådan rytm kan manifesteras i människor som är professionellt inblandade i sport. De har EKG-tänder som skiljer sig från en vanlig persons tänder.

Permanent bradykardi kan karakterisera sinusnodens svaghet, vilket i sådana fall manifesteras mer sällsynta nedskärningar när som helst på dagen och i vilket som helst tillstånd. Om en person har paus under sammandragningar, föreskrivs en kirurgisk ingrepp för att installera stimulatorn.

Ekstarsistoliya. Detta är en rytmfel som kännetecknas av extraordinära sammandragningar utanför sinusnoden, varefter EKG-resultaten visar en paus av ökad längd, kallad kompensatorisk. Patienten känner hjärtslaget som ojämnt, kaotiskt, för ofta eller för långsamt. Ibland störs patienterna av pauser i hjärtrytmen. Ofta finns det en stickande känsla eller obehagliga stötar bakom brystbenet, liksom en känsla av rädsla och tomhet i magen. Ofta leder dessa förhållanden inte till komplikationer och utgör inte ett hot mot människor.

Sinus takykardi - med denna störning överstiger frekvensen normala 90 slag. Det finns en uppdelning i fysiologiska och patologiska. Under fysiologiska förstå uppkomsten av ett sådant tillstånd hos en frisk person med viss fysisk eller emotionell stress.

Det kan observeras efter att ha tagit alkoholhaltiga drycker, kaffe, energidrycker. I detta fall är tillståndet tillfälligt och går ganska snabbt. Den patologiska formen av detta tillstånd kännetecknas av periodiska hjärtslag som stör en person i viloläge.

Orsaker till den patologiska typen kan vara ökad kroppstemperatur, olika infektionssjukdomar, blodförlust, en lång vistelse utan vatten, anemi etc. Läkare behandlar den underliggande sjukdomen och takykardi stoppas endast under patientens hjärtattack eller akut koronarsyndrom.

Paroxysmal takykardi - med detta tillstånd har en person ett snabbt hjärtslag, uttryckt i en passform, som varar från flera minuter till flera dagar. Pulsen kan öka till 250 slag per minut. Det finns en ventrikulär och supraventrikulär form av sådan takykardi. Huvudskälet till detta tillstånd är defekten vid passage av en elektrisk puls i ett ledande system. Denna patologi är fullständigt mottaglig för behandling.

Du kan stoppa attacken hemma med:

• Håll andan.
• Tvingad hosta.
• Fördjupning i ansiktets kalla vatten.

WPW syndrom är en typ av supraventrikulär takykardi. Anfallets främsta instigator är en ytterligare nervbunt som ligger mellan atrierna och ventriklerna. För att eliminera denna defekt krävs kirurgisk ingrepp eller medicinsk behandling.

CLC - extremt lik den tidigare typen av patologi. Närvaron av en ytterligare nervbunt här bidrar till den tidiga exciteringen av ventriklarna. Syndromet är som regel medfödd och manifesterar sig i en person med attacker av snabb rytm, vilket är mycket väl visat av EKG-tänderna.

Atrial fibrillation - kan karakteriseras av anfall eller vara permanent. Personen känner sig uttalad fladdra.

EKG hos en frisk person och tecken på förändringar

EKG hos en frisk person innehåller många indikatorer som används för att bedöma människors hälsa. Hjärtans EKG spelar en mycket viktig roll för att upptäcka avvikelser i hjärtets arbete, den mest hemska som är hjärtinfarkt. Undantaget kan diagnoser med nekrotiska zoner av infarkt med hjälp av elektrokardiogramdata. Elektrokardiografi bestämmer djupet i hjärtmusklerna.

EKG-normer för en frisk person: män och kvinnor

EKG-normer för barn

Hjärtans EKG är av stor betydelse vid diagnos av patologier. Den farligaste hjärtsjukan är hjärtinfarkt. Endast ett elektrokardiogram kommer att kunna känna igen de nekrotiska zonerna av hjärtinfarkt.

Tecken på hjärtinfarkt på ett EKG inkluderar:

• nekroszonen åtföljs av förändringar i Q-R-S-komplexet, vilket resulterar i att en djup Q-våg framträder;
• skadeszonen kännetecknas av förskjutningen (höjningen) av S-T-segmentet, utjämning av R-vågan;
• den ischemiska zonen ändrar amplituden och gör T-vågen negativ.

Elektrokardiografi bestämmer djupet i hjärtmusklerna.

Hur dechifierar hjärtkardiogrammet själv

Inte alla vet hur man dechifierar hjärtkardiogrammet. Däremot kan du självklart avkänna EKG och upptäcka förändringar i hjärtans normala funktion.

Det första är att bestämma hjärtfrekvensindikatorerna. Normalt bör hjärtrytmen vara sinus, resten talar om den möjliga utvecklingen av arytmi. Förändringar i sinusrytmen eller hjärtfrekvensen föreslår utvecklingen av takykardi (acceleration av rytmen) eller bradykardi (saktar).

Anomaliska uppgifter om tänder och intervall är också viktiga, eftersom du själv kan läsa hjärtkardiogrammet genom sina indikatorer:

1. Förlängning av QT-intervallet indikerar utvecklingen av kranskärlssjukdom, reumatisk sjukdom, sklerotiska störningar. Förkortning av intervallet indikerar hyperkalcemi.
2. Den modifierade Q-vågan är en signal om hjärtsvikt.
3. Skärpning och ökad höjd av R-vågan indikerar en hypertrofi i högerkammaren.
4. En splittrad och utvidgad P-våg indikerar hypertrofi hos vänstra atriumet.
5. En ökning av PQ-intervallet och nedsatt impulsledning kan ske under det atrioventrikulära blocket.
6. Graden av avvikelse från isolinet i R-ST-segmentet diagnostiserar myokardiell ischemi.
7. Höjningen av ST-segmentet över isolinen är ett hot mot en akut hjärtinfarkt; segmentminskning registrerar ischemi.

Det finns en annan metod hur man själv läser hjärtkardiogrammet. Detta kräver en elektrokardiografisk linjal. Det hjälper till att dechiffrera EKG med en hastighet av 25 mm / s eller 50 mm / s.

Cardioline består av divisioner (skalor) som definierar:

• hjärtfrekvens (HR);
• QT-intervall;
• millivolt;
• isoelektriska linjer;
• Varaktigheten av intervall och segment.

Denna enkla och lättanvända enhet är användbar för alla att ha en oberoende EKG-avkodning.

Vad är ett EKG, hur man kan dechifiera dig själv

Från denna artikel kommer du att lära dig om denna diagnosmetod, som hjärtkropp - vad det är och visar. Hur ett elektrokardiogram spelas in och vem kan dechiffrera det mest exakt. Du lär dig också att självständigt upptäcka tecken på ett normalt EKG och stora hjärtsjukdomar som kan diagnostiseras med denna metod.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är ett EKG (elektrokardiogram)? Detta är en av de enklaste, mest tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Det bygger på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat, och deras grafiska inspelning i form av tänder på en speciell pappersfilm.

Baserat på dessa data kan man döma inte bara hjärtens elektriska aktivitet utan även myokardiums struktur. Det betyder att man kan diagnostisera många olika hjärtsjukdomar genom att använda ett EKG. Därför är ett oberoende EKG-transkript av en person som inte har speciell medicinsk kunskap omöjlig.

Allt som en enkel person kan göra är bara att grovt uppskatta de enskilda parametrarna för ett elektrokardiogram, oavsett om de motsvarar normen och vilken patologi de kan prata om. Men de slutliga slutsatserna om avslutande av EKG kan endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog, såväl som en terapeut eller familjedoktor.

Metodsprincipen

Kontraktil aktivitet och hjärtets funktion är möjlig på grund av att spontana elektriska impulser (urladdningar) uppträder regelbundet i den. Normalt ligger deras källa i den övre delen av orgeln (i sinusnoden, som ligger nära det högra atriumet). Syftet med varje puls är att gå igenom de ledande nervbanorna genom alla avdelningar i myokardiet, vilket ger dem minskning. När impulsen uppstår och passerar genom hjärtkärlens myokardium och sedan ventriklarna, uppträder deras alternativa sammandragning - systole. Under perioden när det inte finns några impulser, slappar hjärtat av - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) baseras på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat. För att göra detta, använd en speciell enhet - en elektrokardiograf. Principen för sitt arbete är att fälla på kroppens yta skillnaden i bioelektriska potentialer (urladdningar) som uppstår i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för sammandragning (i systole) och avkoppling (i diastol). Alla dessa processer registreras på ett speciellt värmekänsligt papper i form av ett diagram som består av spetsiga eller halvkäftiga tänder och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.

Vad annat är viktigt att veta om elektrokardiografi

De elektriska urladdningarna av hjärtat passerar inte bara genom detta organ. Eftersom kroppen har bra elektrisk ledningsförmåga är kraften i stimulerande hjärtaimpulser tillräckligt för att passera genom alla vävnader i kroppen. Bäst av allt sträcker de sig till bröstet i hjärtat, såväl som i övre och nedre extremiteterna. Denna funktion ligger till grund för EKG och förklarar vad det är.

För att registrera hjärtens elektriska aktivitet är det nödvändigt att fixa en elektrokardiografelektrod på armarna och benen, liksom på den anterolaterala ytan på vänstra halvan av bröstet. Detta låter dig fånga alla riktningar för spridning av elektriska impulser genom kroppen. Banorna för att följa avladdningarna mellan sammandragningsområdena och avslappningen av myokardiet kallas hjärtledningar och på kardiogrammet betecknas:

1. Standardledare:
   • Jag - den första;
   • II - den andra;
   • W - den tredje;
   • AVL (analog av den första);
   • AVF (analog av den tredje);
   • AVR (spegelbild av alla ledningar).
2. Bröstledningar (olika punkter på bröstets vänstra sida, belägna i hjärtat):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Ledarnas betydelse är att var och en registrerar passagen av en elektrisk impuls genom en specifik del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:

• Eftersom hjärtat ligger i bröstet (hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
• Vad är strukturen, tjockleken och arten av blodcirkulationen i myokardiet hos atrierna och ventriklerna.
• Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och det finns inga avbrott.
• Utförs alla pulser längs det ledande systemets banor och om det finns några hinder i deras väg.

Vad består ett elektrokardiogram av

Om hjärtat hade samma struktur av alla dess avdelningar skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat, på EKG, skulle varje elektrisk urladdning motsvara endast en prong, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar (pulser) på EGC har formen av en plan horisontell linje, som kallas isolin.

Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, som fördelar övre delen - atrierna och de lägre - ventriklarna. Eftersom de har olika storlekar, tjocklekar och separerade av skiljeväggar passerar den spännande impulsen med olika hastigheter genom dem. Därför registreras olika tänder på EKG, som motsvarar en specifik del av hjärtat.

Vad betyder tänderna

Sekvensen för fördelningen av systolisk excitation av hjärtat är som följer:

1. Ursprunget för elektropulsutsläpp sker i sinusnoden. Eftersom den ligger nära det högra atriumet, är det här avdelningen som reduceras först. Med en liten fördröjning, nästan samtidigt, minskar vänstra atriumet. Detta ögonblick återspeglas på EKG vid P-vågan, varför det kallas atriellt. Han står inför.
2. Från atrierna passerar urladdningen till ventriklerna genom den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden (en ackumulering av modifierade myokardiska nervceller). De har bra elektrisk ledningsförmåga, så fördröjningen i noden sker normalt inte. Detta visas på EKG som ett P-Q-intervall - den horisontella linjen mellan motsvarande tänder.
3. Stimulering av ventriklerna. Den här delen av hjärtat har det tjockaste myokardiet, så den elektriska vågen färdas genom dem längre än genom atrierna. Som ett resultat visas den högsta tand på EKG-R (ventrikulär), vänd uppåt. Det kan föregås av en liten Q-våg, vars apex står i motsatt riktning.
4. Efter avslutad ventrikulär systole börjar myokardiet att slappna av och återställa energipotentialer. På ett EKG ser det ut som S-vågan (vänd nedåt) - den fullständiga frånvaron av excitabilitet. Efter det kommer en liten T-våg, uppåt, föregås av en kort horisontell linje - S-T-segmentet. De säger att myokardiet har helt återhämtat sig och är redo att göra nästa sammandragning.

Eftersom varje elektrod kopplad till lemmerna och bröstet (bly) motsvarar en viss del av hjärtat, ser samma tänder annorlunda ut i olika led - i vissa är de mer uttalade och andra mindre.

Hur man avkodar ett kardiogram

Sekventiell EKG-avkodning hos både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallet, bestämmer form och riktning. Dina handlingar med avkodning bör vara följande:

• Vik ut pappret från det inspelade EKG. Den kan vara smal (ca 10 cm) eller bred (ca 20 cm). Du kommer att se flera raka linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett litet intervall där det inte finns några tänder, efter att ha avbrutit inspelningen (1-2 cm) börjar linjen med flera komplex av tänder igen. Varje sådant diagram visar en bly, så innan det står beteckningen av exakt vilken ledning (till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• I en av standardlederna (I, II eller III), där den högsta R-vågan (vanligtvis den andra), mäter avståndet mellan varandra, R-tänderna (intervall R-R-R) och bestämmer medelvärdet för indikatorn antal millimeter med 2). Det är nödvändigt att räkna hjärtfrekvensen om en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje punkt eller liten cell inuti den är 1 mm.
• Bedöm mellanrummen mellan tänderna på R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtritningens regelbundenhet.
• Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervallet på EKG. Bestäm deras överensstämmelse med normala indikatorer (tabell nedan).

Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandlängdens hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen (HR). Moderna enheter anger hjärtfrekvens på tejpen, och beräkningen är inte nödvändig.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:

1. Vanligtvis registreras EKG vid 50 mm / sek. I detta fall beräkna hjärtfrekvensen (puls) med följande formler:

Vid inspelning av ett kardiogram med en hastighet av 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Vad ska se ut som ett vanligt EKG och komplex av tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de visar beskrivs i tabellen.

Hur man förbereder och avkänner resultaten av EKG

Ett elektrokardiogram är det mest tillgängliga, vanliga sättet att diagnostisera, även vid nödsituationer i en ambulansbrigades situation.

Nu har varje kardiolog i fältlaget en bärbar och lätt elektrokardiograf som kan läsa information genom att registrera hjärtimpulsens elektriska impulser - myokardium på spelaren vid tidpunkten för sammandragning.

Varje barn kan dechiffrera EKG, även med hänsyn till det faktum att patienten förstår de grundläggande kanonerna i hjärtat. De mycket tänderna på bandet är hjärtans topp (respons) till en sammandragning. Ju oftare de är, desto snabbare myokardiekontraktion uppstår, desto mindre är de - ju långsammare hjärtslag och i själva verket överföringen av nervimpulser. Detta är dock bara en allmän idé.

För att göra en korrekt diagnos är det nödvändigt att ta hänsyn till tidsintervallen mellan sammandragningar, toppvärdeshöjden, patientens ålder, närvaron eller frånvaron av försvårande faktorer etc.

Hjärt-EKG för diabetiker som förutom diabetes har sena kardiovaskulära komplikationer gör det möjligt att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen och intervenera i tid för att fördröja den fortsatta utvecklingen av sjukdomen, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser i form av stroke, hjärtinfarkt, hypertonisk kris, lungemboli etc.

Denna typ av studie ges också till alla gravida kvinnor i början och sena perioder, utan undantag, eftersom ytterligare framgångsrika födselar beror på hjärtets arbete.

Om den gravida kvinnan hade ett dåligt elektrokardiogram, upprepas testen med eventuell daglig övervakning.

Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att värdena på bandet i en gravid kvinna kommer att vara något annorlunda, eftersom under fostrets tillväxt finns det en naturlig förskjutning av de inre organen som förskjuts av det expanderande livmodern. Deras hjärta upptar en annan position i bröstet, därför förekommer förskjutningen av den elektriska axeln.

Dessutom är ju längre perioden - desto större belastning upplevs av hjärtat, som tvingas arbeta hårdare, för att möta behoven hos två fullblodiga organismer.

Men du borde inte oroa dig så mycket om läkaren enligt resultaten rapporterade samma takykardi, eftersom det är hon som oftast kan vara falskt, provoceras antingen avsiktligt eller av okunnighet av patienten själv. Därför är det absolut nödvändigt att förbereda sig för denna studie.

Hur man förbereder sig för en EKG- eller elektrokardiogramavlägsnande teknik

För att korrekt överföra analysen är det nödvändigt att förstå att all spänning, spänning och erfarenhet oundvikligen kommer att påverka resultatet. Därför är det viktigt att förbereda dig i förväg.

Ej tillåtet

1. Användningen av alkohol eller andra starka drycker (inklusive energi och andra)
2. Overeating (det är bäst att ta på sig en tom mage eller ha ett lätt mellanmål innan de lämnar)
3. rökning
4. Användning av läkemedel som stimulerar eller undertrycker hjärtaktivitet eller drycker (t.ex. kaffe)
5. Fysisk aktivitet
6. påkänning

Sådana fall är inte ovanliga när patienten, sen till behandlingsrummet vid den bestämda tiden, började oroa sig mycket eller frantiskt rusade till det välskötta kontoret och glömde allt. Som ett resultat var hans plåt spottad med täta skarpa tänder, och doktorn rekommenderade naturligtvis sin patient att ta om studien. Men för att inte skapa onödiga problem, försök att lugna dig ner till det maximala innan du går in i kardiologiska rummet. Dessutom kommer inget hemskt att hända dig där.

När patienten är inbjuden, är det nödvändigt bakom skärmen att klä sig i midjan (för att kvinnor ska ta bort bh) och ligga på soffan. I vissa behandlingsrum, beroende på den avsedda diagnosen, är det också nödvändigt att släppa kroppen under torso till underkläderna.

Därefter applicerar sjuksköterskan en speciell gel till de urladdningsställen, till vilka elektroderna är fastsatta, varifrån flerfärgade trådar sträcker sig till läsningsanordningen.

Tack vare speciella elektroder, som sjuksköterskan har vid vissa punkter, hämtas den minsta hjärtimpulsen, vilken fixas med hjälp av en inspelare.

Efter varje sammandragning, kallad depolarisering, visas en tand på tejpen, och vid övergången till ett tyst tillstånd - lämnar repolarisationen av inspelaren en rak linje.

Inom några minuter kommer sjuksköterskan att ta bort kardiogrammet.

Bandet i sig är i regel inte givet till patienter, utan sänds direkt till en kardiolog som är engagerad i avkodning. Med anteckningar och transkript sänds tejpen till den behandlande läkaren eller överförs till registret så att patienten kan hämta resultaten.

Men även om du hämtar ett kardiogramband kan du knappt förstå vad som visas där. Därför kommer vi att försöka öppna slöjan av sekretess så att du åtminstone kan bedöma ditt hjärtas potential.

EKG-avkodning

Även på ett rent blad av denna typ av funktionell diagnostik finns det några anteckningar som hjälper läkaren att avkoda. Recordern å andra sidan återspeglar överföringen av en puls, som under en viss tidsperiod passerar genom alla delar av hjärtat.

För att förstå dessa skribenter behöver du veta om den ordning i vilken och hur exakt momentumöverföringen sker.

Impulsen, som passerar genom olika delar av hjärtat, visas på bandet som ett diagram, på vilket märken konventionellt visas i form av latinska bokstäver: P, Q, R, S, T

Låt oss se vad de menar.

P-värde

Elektrisk potential, som går bortom sinusnoden, överför excitation i första hand till det högra atriumet, där sinusnoden ligger.

Vid denna tidpunkt kommer läsningsanordningen att registrera en förändring i form av en topp i excitationen av det högra atriumet. Efter ledningssystemet passerar den atriella bunten Bachmann in i vänstra atriumet. Hans aktivitet kommer i en tid då rätt atrium redan är fullt täckt av spänningen.

På tejpen visas båda dessa processer som ett totalt värde av exciteringen av båda atria, höger och vänster, och registreras som topp P.

Med andra ord är toppen av P - sinusopusning, som passerar genom vägarna från höger till vänsteratrium.

Intervall P - Q

Samtidigt med excitering av atrierna passerar impulsen som gick bortom sinusnoden genom den nedre delen av Bachmann-bunten och går in i den atrioventrikulära korsningen, som också kallas atrioventrikulär.

Här är den naturliga fördröjningen av pulsen. Därför visas en rak linje på bandet, som kallas isoelektrisk.

Vid utvärderingen av intervallet, den tid då impulsen överför denna anslutning och de efterföljande avdelningarna spelar ett värde.

Räkning görs i sekunder.

Komplex Q, R, S

Efter impulsen, som rör sig längs ledningsbanorna i form av ett bunt av His och Purkinje-fibrer, når de ventriklerna. Hela processen på tejpen presenteras i form av ett QRS-komplex.

Hjärtans hjärtkärl är alltid upphetsad i en viss sekvens och impulsen går så långt under en viss tid, vilket också spelar en viktig roll.

Ursprungligen täckte excitationen septumet mellan ventriklarna. Det tar ungefär 0,03 sekunder. En Q-våg visas i diagrammet och sträcker sig strax under huvudlinjen.

Efter impulsen för 0,05. sek. når toppen av hjärtat och angränsande områden. En hög R-våg bildas på tejpen.

Därefter går det till hjärtat av basen, vilket återspeglas i form av en fallande tand S. Det tar 0,02 sekunder.

Således är QRS ett helt ventrikulärt komplex med en total varaktighet av 0,10 sek.

S-T Intervall

Eftersom myokardceller inte kan vara i spänningssituation under lång tid kommer det en stund att minska när impulsen svävar bort. Vid denna tidpunkt lanserades processen att återställa det ursprungliga tillståndet som rådde före exciteringen.

Denna process registreras också på EKG.

Förresten, i detta fall spelas den inledande rollen av omfördelningen av natrium- och kaliumjoner, vars förskjutning ger denna mycket impuls. Allt detta kallas ett ord - repolariseringsprocessen.

Vi kommer inte att gå in i detaljer, men bara notera att denna övergång från excitation till utrotning är synlig i intervallet från S till T-våg.

EKG-norm

Dessa är de grundläggande beteckningarna, titta på vilken du kan bedöma hjärtats hjärtslagets hastighet och intensitet. Men för att få en mer komplett bild är det nödvändigt att reducera all data till någon form av en enda standard för EKG-hastighet. Därför konfigureras alla enheter på ett sådant sätt att inspelaren först tar kontrollsignaler på bandet och därefter börjar det hämta elektriska svängningar från elektroderna som är anslutna till personen.

Typiskt är denna signal lika i höjd till 10 mm och 1 millivolt (mV). Detta är själva kalibreringen, referenspunkten.

Alla mätningar av tänderna som produceras i den andra ledningen. På tejpen anges den av romerska siffran II. Kontrollpunkten måste motsvara R-vågan, och redan på grundval av den beräknas normen för de återstående tänderna:

• T 1/2 höjd (0,5 mV)
• S djup - 1/3 (0.3 mV)
• höjd P - 1/3 (0,3 mV)
• Q djup - 1/4 (0,2 mV)

Avståndet mellan tänder och intervaller beräknas i sekunder. Helst titta på bredden på P-vågan, som är lika med 0,10 sekunder, och den efterföljande längden på tänderna och intervallen är lika varje gång till 0,02 sekunder.

Således är bredden hos P-vågan 0,10 ± 0,02 sek. Under denna tid kommer impulsen att uppsluka både atria; P-Q: 0,10 ± 0,02 s; QRS: 0,10 ± 0,02 sek; för passage av en fullständig cirkel (excitation, som passerar från sinusnoden genom den atrioventrikulära förbindningen till atriären, ventriklar) för 0,30 ± 0,02 sek.

Låt oss titta på några vanliga EKG för olika åldrar (hos barn, hos vuxna män och kvinnor)

Det är väldigt viktigt att ta hänsyn till patientens ålder, hans allmänna klagomål och hans tillstånd, liksom de nuvarande hälsoproblemen, som även den minsta kyla kan påverka resultatet.

Dessutom, om en person går in för sport, används hans hjärta "för att arbeta i ett annat läge, vilket återspeglas i slutresultatet. En erfaren läkare tar alltid hänsyn till alla faktorer som är inblandade.

Norm EKG-tonåring (11 år). För en vuxen blir det inte normen.

Norm EKG hos en ung man (ålder 20-30 år).

EKG inom normala gränser

Inventningen av det resulterande diagrammet görs på en specifik mall:

• Pulsen utvärderas med hjärtfrekvens (hjärtfrekvens) i normal takt: sinusrytm, hjärtfrekvens 60-90 slag per minut.
• Beräkning av intervall: Q-T med en hastighet av 390-440 ms.

Detta är nödvändigt för att uppskatta längden på sammandragningsfasen (de kallas systoles). Samtidigt tycks använda formel Bazetta. Ett förlängt intervall indikerar hjärt-kärlsjukdom, ateroskleros, myokardit etc. Korta spänningar kan associeras med hyperkalcemi.

• Utvärdering av hjärtans elektriska axel (EOS)

Denna parameter beräknas utifrån konturen, med tanke på höjden på tänderna. Med normal hjärtrytm borde R-vågan alltid vara högre än S. Om axeln avböjs till höger och S är högre än R, är detta bevis på störningar i högerkammaren, med avvikelse åt vänster i II och III-leder - vänster ventrikulär hypertrofi.

• Utvärdering av komplexet Q - R - S

Normalt bör intervallet inte överstiga 120 ms. Om intervallet är förvrängt kan det här indikera en annan blockad i de ledande banorna (benen i hans buntar) eller ett brott mot ledning i andra områden. Med dessa indikatorer är det möjligt att upptäcka vänster eller höger ventrikelhypertrofi.

• En inventering av S-T-segmentet pågår.

Enligt den kan man döma hjärtmuskelns beredskap att minska efter sin fullständiga depolarisering. Detta segment måste vara längre än Q-R-S-komplexet.

Vad står det för romerska siffror på EKG?

Varje punkt till vilken elektroderna är anslutna har sin egen betydelse. Det fångar elektriska svängningar och inspelaren återspeglar dem på bandet. För korrekt läsning av data är det viktigt att elektroderna placeras korrekt på en viss zon.

• Den potentiella skillnaden mellan två punkter med höger och vänster hand registreras i den första ledningen och betecknas av I
• Den andra ledningen är ansvarig för den potentiella skillnaden mellan höger och vänster fot - II
• tredje mellan vänstra och vänstra foten - III

Om vi ​​psykiskt kopplar alla dessa punkter, kommer vi att få en triangel som namnges efter grundaren av elektrokardiografi Einthoven.

För att inte förväxla dem med varandra, alla elektroderna skiljer sig i färgen på ledningarna: röd är ansluten till vänster, gul - till höger, grön - till vänster ben, svart - till höger ben, fungerar den som en grund.

Detta arrangemang hänför sig till en bipolär ledning. Det är det vanligaste, men det finns också enpoliga kretsar.

En sådan enpolig elektrod betecknas med bokstaven V. Registreringselektroden monterad på höger hand indikeras av tecknet VR, till vänster respektive VL. På benet - VF (mat - ben). Signalen från dessa punkter är svagare, så det är vanligtvis förstärkt, det finns ett "a" -märke på bandet.

Thoraxledningar är också något annorlunda. Elektroder monteras direkt på bröstet. Att få impulser från dessa punkter är den starkaste, tydliga. De behöver inte förstärkning. Här ordnas elektroderna strikt enligt den överenskomna standarden:

En standardstudie använder 12 ledare.

Hur man bestämmer hjärtets patologi

När du svarar på den här frågan uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på diagrammet för en person och enligt den grundläggande notationen, vilken avdelning har börjat misslyckas.

Vi kommer att visa all information i en tabell.

Med tanke på allt ovan kan du lära dig att dekryptera bandet åtminstone av de enklaste parametrarna. Även om många allvarliga avvikelser i hjärtets arbete kommer att synas för det blotta ögat, även med denna uppsättning kunskap.

För tydlighet beskriver vi några av de mest nedslående diagnoserna, så att du helt enkelt visuellt kan jämföra hastigheten och avvikelserna från den.

Myokardinfarkt

Att döma av denna EKG-diagnos kommer att vara en besvikelse. Här av de positiva, endast varaktigheten av Q-R-S-intervallet, vilket är normalt.

I leder V2 - V6 ser vi uppkomsten av ST.

Detta är resultatet av akut transmissionens ischemi (AMI) hos den främre väggen i vänstra kammaren. Q-vågor är synliga i framledarna.

På denna tejp ser vi en ledningsstörning. Men även med detta faktum observeras akut främre septal myokardinfarkt mot bakgrunden av blockaden av den högra buntet av His.

Den högra bröstkorgen leder demonteringen av ST-steget och de positiva T-tänderna.

Rimt - sinus. Här, höga regelbundna R-tänder, Q-tarmars patologi i de bakre sidosektionerna.

Man kan se ST-avvikelse i I, aVL, V6. Allt detta pekar på ett bakre-lateralt myokardinfarkt med hjärt-kärlsjukdom (CHD).

Sålunda är tecken på hjärtinfarkt på ett EKG:

• högpinnar T
• höjd eller depression av ST-segmentet
• onormal Q-våg eller brist på den

Tecken på myokardiell hypertrofi

ventriklarna

De flesta av hypertrofi egenskap hos människor, i hjärtat av som under lång tid haft en extra börda som en följd av, till exempel, fetma, graviditet, någon annan sjukdom som negativt påverkar inte vaskulär aktivitet av hela organismen eller enskilda organ (särskilt lungor, njurar).

Hypertrophied myocardium kännetecknas av flera tecken, varav en är en ökning av tiden för intern avvikelse.

Vad betyder detta?

Spänning kommer att behöva spendera mer tid på övergången av hjärtavdelningarna.

Detsamma gäller för vektorn, som också är större, längre.

Om du letar efter dessa tecken på bandet, kommer R-vågan att vara högre i amplitud än vid normal.

En karakteristisk egenskap är ischemi, vilket är en följd av otillräcklig blodtillförsel.

Genom hjärtkärlen till hjärtat är blodflödet, som med ökande tjocklek på myokardiet möter barriärens väg och saktar ner. Blodförsörjningsstörningar orsakar ischemi hos hjärtens subendokardiella skikt.

På den här grunden störs den naturliga, normala funktionen av vägarna. Otillräcklig konduktivitet leder till fel i processen med excitation av ventriklerna.

Därefter startas en kedjereaktion, eftersom arbetet hos andra avdelningar beror på en avdelningens arbete. Om hypertrofi hos en av ventriklarna står på ansiktet ökar dess massa på grund av kardiomyocyterns tillväxt - det här är celler som är involverade i överföringen av nervimpulser. Därför kommer dess vektor att vara större än vektorn av en hälsosam ventrikel. På elektrokardiogrambandet kommer det att märkas att vektorn kommer att böjas i riktning mot lokalisering av hypertrofi med ett förskjutning av hjärtans elektriska axel.

Huvudfunktionerna inkluderar förändringen i den tredje bröstkabeln (V3), vilket är något som en omlastning, övergångszon.

Vilken typ av zon är detta?

Detta inkluderar höjden på R-våg och djupet S, som är lika med deras absoluta värde. Men när elaxeln ändras som ett resultat av hypertrofi, förändras deras förhållande.

Tänk på specifika exempel.

Vid sinusrytmen är hypertrofi i vänster ventrikel med karakteristiska höga tänder av T i bröstet uppdrag tydligt märkbar.

Det finns en ospecifik depression av ST i den nedre laterala regionen.

EOS (hjärtens elektriska axel) avvisas till vänster med främre hemiblock och förlängning av QT-intervallet.

Hög T-vågen indikerar närvaron av en annan än hypertrofi också hyperkalemi sannolikt utvecklats hos patienter med njursvikt och hypertoni, som är karakteristiska för många patienter som lider av typ 2-diabetes i många år person.

Ytterligare mer avlånga QT-intervallet ST-sänkning indikerar hypokalcemi som i diabetisk nefropati fortskrider till sena stadier (kronisk njursvikt).

Ett sådant EKG motsvarar en äldre person som har allvarliga njurproblem. Det ligger på gränsen till renal hemodialys.

atria

Som du redan vet är det totala värdet av atriell excitation på kardiogrammet indikerat med en P-våg. Vid fel i detta system ökar bredden och / eller höjden på toppen.

Vid hypertrofi vid höger atrium (GLP) kommer P att vara högre än normalt, men inte bredare, eftersom toppen av PP-stimulering slutar före excitationen av den vänstra. I vissa fall tar toppen en spetsig form.

Vid HLP observeras en ökning i bredden (mer än 0,12 sekunder) och toppens höjd (dubbel puck visas).

Dessa tecken indikerar nedsatt ledning av impulsen, som kallas intra-atriellt block.

blockad

Under blockaden hänvisas till eventuella fel i hjärtans ledande system.

Tidigare vi sökte momenta av banan från sinusknutan via vägar till förmaken, samtidigt sinus impuls riktar den undre balken och kvisten Bachman når atrioventrikulära förbindelser som passerar genom det den genomgår naturlig fördröjning. Därefter går det in i det ledande systemet av ventriklarna, representerade som buntar av His.

Beroende på vilken nivå felet inträffade finns det en överträdelse:

• intra-atriell ledning (sinusblock i atriären)
• atrioventrikulärt
• intraventrikulär

Intraventrikulär ledning

Detta system presenteras i form av en His-stam, uppdelad i två grenar - vänster och höger ben.

Det högra benet "levererar" den högra kammaren, inom vilken den gafflar i många små nätverk. Visas som en enda bred bunt med grenar inuti den ventrikulära muskulaturen.

Vänsterbenet är uppdelat i främre och bakre grenar, som är "intill" till den främre och bakre väggen i vänstra kammaren. Båda dessa grenar bildar ett nätverk av mindre grenar inom LV-muskulaturen. De kallas Purkinje fibrer.

Blockad av höger buntgrenblock

Stroke innefattar första pulsexciteringsbana genom skiljeväggen mellan kamrarna, och sedan i processen involverar första olåst LV, genom sin normala slaglängd, och efter den högra exciteras till vilken puls kommer från distorsions väg genom Purkinje-fibrer.

Självfallet kommer allt detta att påverka strukturen och formen på QRS-komplexet i höger bröstledare V1 och V2. Här ser vi de EKG-komplexgaffelformiga hörn, liknande bokstaven "M", där R - excitation av skiljeväggen mellan kamrarna, och den andra R1 - RV faktiska excitation. S kommer fortsättningsvis att ansvara för excitering av LV.

På denna tejp ser vi en ofullständig blockad av PNPG och AB-blockaden i första graden, det finns också olika förändringar i den bakre membranregionen.

Sålunda är tecken på blockad av Hans högra bunt följande:

• förlängning av QRS-komplexet i II-standardledningen av mer än 0,12 sek.
• en ökning av tiden för inbördes avvikelse i bukspottkörteln (i diagrammet ovan är denna parameter representerad som J, vilket är mer än 0,02 sek i höger bröstledningar V1, V2)
• deformation och splittring av komplexet i två "humps"
• negativ prong T

Blockad av det vänstra buntgrenblocket

Excitationens gång är likadan, impulsen når LV genom omkretsar (den passerar inte längs den vänstra delen av hans bunt, men genom Purkinje-fibernätet från RV).

Karaktäristiska kännetecken för detta fenomen på ett EKG:

• utvidgning av det ventrikulära QRS-komplexet (mer än 0,12 sek)
• en ökning av tiden för intern avvikelse i en blockerad LV (J större än 0,05 s)
• deformation och splittring av komplexet i ledare V5, V6
• negativ T-våg (-TV5, -TV6)

Blockad (ofullständig) vänstra buntgrenblock

Det är värt att uppmärksamma det faktum att S-vågan kommer att vara "atrofierad", d.v.s. det kan inte nå isolinet.

Atrioventrikulärt block

Det finns flera grader:

• I - Karakteristisk avmattning av konduktivitet (hjärtfrekvens inom 60-90, alla tänder P är associerade med QRS-komplexet, intervall P-Q är längre än normalt 0,12 sek.)
• II - ofullständig, uppdelad i tre alternativ: Mobitz 1 (hjärtfrekvensen saktar, inte alla P-tänder är associerade med QRS-komplexet, P-intervallet - Q-ändringar, 4: 3, 5: 4 tidskrifter visas osv.), Mobitz 2 mest, men intervallet P-Q är konstant, tidskrifter 2: 1, 3: 1), mycket potent (HR är signifikant minskat, tidskrifter: 4: 1, 5: 1, 6: 1)
• III - fullständig, uppdelad i två varianter: proximala och distala

Tja, vi kommer att gå in i detaljer, men notera bara det viktigaste:

• Restiden genom den atrioventrikulära anslutningen är normalt lika med 0,10 ± 0,02. Totalt, inte mer än 0,12 sek.
• reflekteras på intervallet P-Q
• Det finns en fysiologisk impulsfördröjning, vilket är viktigt för normal hemodynamik

AV blockad II grad Mobitts II

Sådana kränkningar leder till misslyckande av intraventrikulär ledning. Vanligtvis har människor med sådant tejp andfåddhet, yrsel eller de blir snabbt överarbetade. I allmänhet är detta inte så läskigt och finns ofta ofta även bland relativt friska människor som inte klagar verkligen på sin hälsa.

Rytmförstöring

Symtom på arytmi är som regel synliga för det blotta ögat.

När excitabilitet störs, förändras hjärtats responstid för impuls, vilket skapar karakteristiska grafer på tejpen. Vidare bör det förstås att inte i alla hjärtområden kan rytmen vara konstant, med tanke på att det finns en viss blockad som hämmar överföringen av en impuls och förvränger signaler.

Till exempel indikerar följande kardiogram atrialtakykardi och en som under den vid ventrikulär takykardi med en frekvens av 170 slag per minut (LV).

Den korrekta sinusrytmen har en karakteristisk sekvens och frekvens. Dess egenskaper är följande:

• tändernas frekvens P inom intervallet 60 - 90 i min.
• intervall P-P identiskt

• P-vågan är positiv i II-standardledningen
• P-vågan är negativ i bly-aVR

Sinusrytm

Varje arytmi indikerar att hjärtat fungerar i ett annat läge, som inte kan kallas regelbundet, vanligt och optimalt. Det viktigaste vid bestämning av rytmets korrekthet är likformigheten av intervallet för P-P-tänderna. Sinusrytmen är korrekt när detta tillstånd observeras.

Om det finns en liten skillnad i intervallet (tom 0,04 sekunder, inte längre än 0,12 sekunder), kommer doktorn att indikera en avvikelse.

Sinusrytm, oregelbunden, eftersom intervallen på P-P skiljer sig med högst 0,12 sek.

Om intervallet är större än 0,12 s, indikerar detta en arytmi. Detta inkluderar:

• extrasystole (vanligaste)
• paroxysmal takykardi
• flimmer
• fladdrande etc.

Atrial fibrillering

En arytmi har sin egen lokaliseringsplats när en hjärtrytmstörning uppträder i vissa delar av hjärtat (i atria, ventriklar).

Det mest slående tecknet på förmaksfladder är högfrekventa impulser (250 - 370 slag per minut). De är så starka att de överlappar frekvensen av sinusimpulser. På EKG kommer P-tänderna att vara frånvarande. På deras plats på aVF-ledningen kommer det att ses skarpa, sågtand, lågamplitud "tänder" (högst 0,2 mV).

EKG Holter

Denna metod förkortas annars som XM EKG.

Vad är det

Dess fördel är att det är möjligt att utföra daglig övervakning av hjärtmuskulärens arbete. Läsaren själv (inspelare) är kompakt. Den används som en bärbar enhet som kan registrera signalerna som kommer på magnetbandet över elektroderna under lång tid.

På en vanlig stationär enhet är det ganska svårt att märka några periodiskt förekommande hopp och störningar i myokardets arbete (given asymptomaticitet) och använd Holter-metoden för att säkerställa att diagnosen är korrekt.

Patienten uppmanas att självständigt hålla en detaljerad dagbok efter medicinska instruktioner, eftersom vissa patologier kan manifestera sig vid en viss tidpunkt (hjärtat "prickar" bara på kvällarna och inte alltid på morgonen något "pressar" på hjärtat).

Medan man observerar, registrerar en person allt som händer med honom, till exempel: när han låg i vila (sov), överarbetade, sprang, accelererade sitt steg, arbetade fysiskt eller mentalt, var nervös, orolig. Samtidigt är det också viktigt att lyssna på dig själv och försöka beskriva så tydligt som möjligt alla dina känslor, symptom som åtföljer en eller annan åtgärd eller händelse.

Tidpunkten för datainsamling tar normalt inte längre än en dag. För en sådan daglig EKG-övervakning kan du få en tydligare bild och bestämma diagnosen. Men ibland kan datainsamlingstiden förlängas till flera dagar. Det beror helt på en persons välbefinnande och kvaliteten, fullständigheten av tidigare laboratorietester.

Vanligtvis är anledningen till utnämningen av denna typ av analys smärtsamma symtom på hjärt-kärlsjukdom, latent hypertoni, när läkare har misstankar och tvivel om någon diagnostisk data. Dessutom kan de ordinera det vid förskrivning av nya läkemedel för en patient som påverkar myokardfunktionen, som används vid behandling av ischemi eller om det finns en artificiell pacemaker etc. Detta görs även för att bedöma patientens tillstånd, för att bedöma graden av effektivitet av den föreskrivna behandlingen, och så vidare.

Hur man förbereder sig på XM EKG

Vanligtvis är det inget svårt i denna process. Emellertid bör det förstås att andra anordningar, i synnerhet utstrålande elektromagnetiska vågor, kan påverka apparaten.

Interaktion med vilken metall som helst är inte heller önskvärt (ringar, örhängen, metallspännen etc. ska avlägsnas). Apparaten måste skyddas mot fukt (full kroppshygien under dusch eller bad är inte tillåtet).

Syntetiska tyger har också en negativ effekt på resultatet, eftersom de kan skapa statisk spänning (de blir elektrifierade). Alla sådana "stänk" från kläder, omslag och andra saker snedvrider data. Byt ut dem med naturligt: ​​bomull, linne.

Apparaten är extremt sårbar och känslig för magneter, står inte nära en mikrovågsugn eller induktionshäll, undviker att vara nära högspänningsledningar (även om du kör en bil genom en liten vägsträcka, över vilken högspänningsledningar går).

Hur samlas uppgifterna?

Vanligtvis är patienten förskriven en hänvisning och vid den bestämda tiden anländer han till sjukhuset, där doktor efter en teoretisk introduktionskurs installerar elektroder på vissa delar av kroppen som är anslutna till den kompakta inspelaren via tråd.

Recorderen själv är en liten enhet som fångar några elektromagnetiska svängningar och kommer ihåg dem. Det är fastsatt på bältet och gömmer sig under kläderna.

Män ibland måste raka i förväg vissa delar av kroppen till vilken elektroderna är fästa (till exempel att "släppa" bröstet från håret).

Efter alla förberedelser och installation av utrustningen kan patienten göra sina vanliga aktiviteter. Han borde integrera sig i sitt dagliga liv som om ingenting hade hänt, men inte att glömma att ta anteckningar (det är oerhört viktigt att ange tiden för manifestationen av vissa symtom och händelser).

Efter utgången av den term som doktorn bestämmer, återgår "testpersonen" till sjukhuset. Elektroder tas bort från det och en läsanordning tas.

En kardiolog med ett speciellt program kommer att behandla data från registraren, som i regel lätt synkroniseras med en dator och kommer att kunna göra en specifik inventering av alla erhållna resultat.

En sådan metod för funktionell diagnostik som ett EKG är mycket effektivare, eftersom tack vare det kan även de minsta patologiska förändringarna i hjärtats arbete märkas och det används ofta i medicinsk praxis för att identifiera livshotande sjukdomar som hjärtinfarkt.

Diabetiker med sena kardiovaskulära komplikationer som utvecklas på grund av diabetes mellitus är särskilt viktiga för att regelbundet genomgå det minst en gång per år.