Sen behandling av hemorrojder orsakar behovet av radikala behandlingsmetoder. För detta ändamål, utför borttagningsoperationer. Tänk på det mest effektiva.
Indikationer för operation för att ta bort hemorrojder
När hemorrojder tas bort:
- När de faller.
- Med klämda hemorrojder.
- Trombos.
- Frekvent blödning. Detta beror på det faktum att blodproblem med frekvent utseende utvecklas.
- När utskjutande knut, eftersom detta leder till inflammation på huden.
- Med svår smärta.
Innan du tar bort hemorrojder, bedöma kroppens tillstånd, vilket gör att du kan välja vilken typ av kirurgisk ingrepp.
Kirurgisk borttagning av hemorrojder är inte färdig:
- vid onkologiska sjukdomar;
- hjärtsvikt
- i immunbristtillstånd
- diabetes;
- för tarmsjukdom
Förberedelse för behandling
- Före avlägsnande av yttre hemorrojder utvärderas möjligheten till komplikationer samt kontraindikationer för ingrepp.
- Förblodstest, urin, etc.
- Rensar tarmarna med enemas och laxermedel. Det rekommenderas att hålla sig till en diet.
- Uteslut från dietmat som irriterar tarmarna.
scleroterapi
Smärtfri operation, utförs med små storlekar av noder. Essens - Termiska effekter på hemorrojder med hjälp av injektioner. Använd i 15-20 minuter. Samma dag får patienten gå hem.
ligering
Ligation är att latexringen sätts på knuten, varefter den torkar ut och försvinner. Efter operationen försvinner noderna inom 4-6 dagar.
Laseroperation
Hemorrojder påverkas av laserstrålning.
hemorrhoidectomy
Relevant för grad 3 och 4 av sjukdomen. Före operationen bör undersökas. Noder avlägsnas genom excision och cauterization.
Med hemorrhoidektomi kommer patienten att komma in till sjukhuset. Med den här metoden kan du ta bort evigt.
Parks metod
Genomförd av käglens excision. När avlägsnandet inträffar påverkas inte slemhinnan. Driftstiden är 30-60 minuter.
Operation Milligan-Morgan
Operationen sker under stationära förhållanden. Under operationen är hemorrojdet helt skuren. Ett anoskop sätts in i anuset, en spärr är fastklämd med en klämma, vilket begränsar blodflödet. Vidare skärs knuten och sys, och benet sys upp med en tråd.
Återhämtning är 3 veckor, vid denna tidpunkt kommer det att finnas smärta, så smärtstillande medel tas. På jobbet är det bättre att ta en semester.
Kirurgi för hemorrojder utförs inte:
- under graviditeten
- i inflammatoriska processer i vävnaderna;
- med aids
- Crohns sjukdom;
- under cancerprocesser.
Longo Metod
Förmodligen en av de populära operationerna. Det förekommer som följer: En del av slemhinnan i tjocktarmen, som ligger ovanför hemorrhoidnoden, avlägsnas. Anestesi används under proceduren. Driftens varaktighet är 20 minuter. Relevant för stadium 3-4 hemorrojder under stationära förhållanden. Återhämtningsperioden är 5 dagar.
Det använda verktyget är anoskop. Anuset sträcker sig med hjälp av speciella klämmor, och en expander sätts in i anuset, som är sydd mot huden. För att säkra sårkanterna använder kirurgen titanhängslen.
fördelar:
- Ger möjlighet att samtidigt ta bort flera noder.
- Efter interventionen är postoperativ sår frånvarande.
rehabilitering
Funktionerna i rehabiliteringsperioden påverkas direkt av den typ av kirurgisk ingrepp.
För att förhindra irritation och inflammation i tarmarna används en speciell diet som utvecklas av läkaren individuellt.
På den första dagen efter operationen rekommenderas det inte att äta mat, för att inte orsaka avföring.
Om du inte följer reglerna i den postoperativa perioden kan komplikationer uppstå:
- blödning;
- fistel;
- urinretention
- purulenta processer;
- smärt syndrom;
- smalning av analkanalen.
Orsaken till blödning är att kanterna på slemhinnorna avviker och avföring pressar på ändtarmen. Om en person inte kan urinera på egen hand, är han ordinerad en blåskateterisering.
Kirurgisk ingrepp för att avlägsna konerna utförs i senare skeden av sjukdomen. Utnämningen av operationen och valet av dess typ utförs av läkaren i enlighet med indikationerna. För att undvika komplikationer är det nödvändigt att genomgå ordentlig träning och postoperativ period.
Hur hemorrojdkirurgi utförs - typer av operation, procedurförfarande, rehabilitering
Hur man gör operation för att ta bort hemorrojder beror på vilken metod som används. Hittills används flera minimalt invasiva tekniker, kirurgiska och båda kallas kirurgi. Genomförandet av en metod eller en annan bestäms av läkaren, och specialisterna försöker på alla sätt för att undvika operation. Förskrivet medicinerapi. Vid ineffektivitet utförs kirurgi.
vittnesbörd
Operationen utförs inte i första etappen av hemorrojder. I detta fall svarar patologin bra för behandling med droger, folkmedicin, fysisk utbildning och kost. Sedan andra etappen utförs minimalt invasiva förfaranden. Och bara i sista etappen visas en radikal operation.
Indikationen för operation är:
- förlust av förstorade hemorrojder, även i vila;
- frekvent blödning av varierande intensitet observeras;
- noder tenderar att öka, mediciner hjälper inte att stoppa processen,
- det finns en tendens till trombos, komplikationer av hemorrojder;
- På grund av sjukdomen försämras patientens livskvalitet signifikant, allvarlig smärta känns.
- Tidigare behandlingsmetoder är ineffektiva;
- avancerade stadium av hemorrojder.
Vid allvarlig blödning stoppas den i början, sedan startas proceduren. Om det är möjligt att vänta en stund, är patienten ordinerad medicinering för att förhindra stor blödning, bara då hemorrojder tas bort.
Kontra
Utför inte operationen hos äldre patienter på grund av den långa återhämtningsperioden, förekomsten av kroniska sjukdomar av olika slag. Operationen utförs med försiktighet medan inflammation i den stora tunntarmen.
Andra kontraindikationer:
- Förekomsten av fistlar lokaliserade i tunntarmen;
- infektiös tarmsjukdom;
- onkologiska processer i tjocktarmen;
- sjukdomar i luftvägarna och hjärtsystemet;
- problem med blodkoagulering
- graviditet.
Intervention kan fördröjas tills en person behandlar andra kroniska sjukdomar, det allmänna tillståndet normaliseras och kvinnan föder.
Med minimalt invasiva metoder är antalet kontraindikationer minimal. Eftersom operationen inte ger upphov till vävnadsutjämning, är det ingen blödning, återhämtningsperioden är kort och det finns mindre chans för komplikationer.
Typer av radikal operation
Operationen utförs om andra metoder inte kan ha en terapeutisk effekt. För närvarande använder du flera metoder för att ta bort hemorrojder.
Milligan-Morgan hemorrhoidektomi
Den klassiska operationen har använts sedan 1937. Experter förbättrar ständigt metoden, förändras lite, så det fanns flera variationer.
- Den ursprungliga versionen av operationen är öppen hemorrhoidektomi. Under det kirurgiska förfarandet avlägsnas inflammerad ganglion och angränsande vävnader involverade i den patologiska processen. Såret är inte syt, lämnar för att läka naturligt. Patienten är på sjukhus, såret övervakas, läkningsprocessen övervakas. Parallellt är medicinering föreskriven för att förhindra inflammation, infektion och smärtlindring.
- Stängt hemorrhoidektomi har praktiserats sedan 1950-talet av förra seklet. Skillnaden från den tidigare versionen av slutet. Sår efter att ha tagit bort noden. Förfarandet utförs på poliklinisk basis, patienten går hem några timmar efter urladdning av anestesi.
- Submucös hemorrhoidektomi kräver specialvård, högkvalificerad kirurg. Under operationen tas endast den patologiska noden bort, slemhinnan störs ej. Återhämtningsperioden förkortas avsevärt, patienter tolererar lättare interventionen.
Den huvudsakliga fördelen med proceduren är den omedelbara avlossningen av en person från källan till smärtsamma symptom.
Men det finns signifikanta negativa poäng, eftersom operationen är extremt komplex:
- Varaktigheten av operationen är mer än 1 timme;
- utförd under generell anestesi
- i processen förlorar en person en stor mängd blod;
- återhämtningsperiod från 1 månad till sex månader
- ökad risk för komplikationer;
- under första gången efter operationen känns allvarlig smärta.
Människor som länge har lidit av åkommor av hemorrojder är redo att ta risken och genomgå en svår rehabilitering. Melligan-Morgan-metoden ger en chans till återhämtning.
Hemorrholopeximetod Longo
Den grundades av en italiensk proktolog 1993. Förfarandet tillämpas mycket oftare, gradvis ersätter klassisk operation. Den tid som krävs för intervention är mindre, andelen komplikationer är lägre, återhämtningsperioden är kortare.
Under proceduren skärs slemhinnan runt hemorrojdet, tumören drar upp med hjälp av titanklämmor. På grund av detta störs blodflödet till nodulen, det torkar ut, dör ut, försvinner över tiden.
Fördelarna med förfarandet:
- utförd under lokalbedövning
- en erfaren kirurg tar bara 15 minuter att slutföra;
- slemhinna utskuras, där det inte finns några nervändningar, är smärtsyndrom förhindrat;
- patienten förlorar minst blod
- kirurgi utförs för äldre, gravida kvinnor i speciella situationer, lakterande, i närvaro av kroniska sjukdomar;
- kort återhämtningsperiod - ca 3 veckor för full återhämtning.
Bland bristerna - den höga kostnaden, oförmågan att genomföra med yttre hemorrojder.
video
Postoperativ period
Efter den klassiska operationen är patienten på sjukhus under en tid, och med Longo-metoden får de omedelbart hem. Experter ger rekommendationer för att påskynda återhämtningsprocessen.
- Den första dagen får inte äta för att undvika bildandet av fekala massor. Det rekommenderas att dricka mer. Från den andra dagen är patienten på en strikt diet. Korrekt näring - nyckeln till snabb återhämtning, bristen på återfall. Under månaden behöver du strikt övervaka tarmarnas arbete, för att förhindra förstoppning, diarré.
- Under strikt förbud är alkoholhaltiga drycker. De rekommenderas inte att användas hos alla patienter som har genomgått operation för att ta bort hemorrojder. Annars utvecklas återfall.
- Borde dricka mer Vätskan mjukar av fekalmassorna, förbättrar avföringsprocessen, normaliserar tarmarna. Det är dock inte tillåtet att dricka kaffe, starkt te, öl, kvass, kolsyrade drycker. Komposit av torkade frukter, fruktdryck, grönt te, örtte, icke-kolsyrade mineralvatten rekommenderas.
- Först efter operationen uppträder smärtsamma förnimmelser av olika intensitet. För att lindra smärta förskrivna anestetika i form av tabletter, rektala suppositorier. Du kan dricka Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Med svår smärta, gör en injektion av diklofenak, Dykloberla.
- Accelerera återvinningsprocessen salva, grädde, suppositorier. Levomekol, Heparinsalva, Proctosedil, Anuzol, Relief, etc. är föreskrivna. Det rekommenderas också att ta antiinflammatoriska, antimikrobiella medel.
- Parallellt med traditionella medicinmetoder. Undergrävs av en svag lösning av kaliumpermanganat. Sessilbad görs med det om avfekningsprocessen blir svår. De smörjer anusen med kalendula och havtornsoljor, gör lotioner från revade råpotatis etc. Alla metoder ska samordnas och diskuteras med läkaren.
- Det är nödvändigt att strikt följa reglerna för intim hygien. Att göra tvätt på morgonen, på kvällen, varje gång efter avföring. Använd högkvalitativt mjukt toalettpapper eller våtservetter.
Om rekommendationerna inte följs, är återhämtningsperioden försenad och återfall är möjliga.
Komplikationer efter operation
Förekomsten av biverkningar förekommer oftare efter hemorrhoidektomi. Ibland kräver situationen upprepade ingripanden, men av annan anledning.
- Tung blödning. Närvaron av blod under den första tarmrörelsen är normalt, men om blödningen slutar snabbt, orsakar inte allvarlig smärta. Rik blodutsläpp i andra situationer tyder på att en specialist är låg kvalificerad. Kanske sömnsvikt, ofullständig cauterization av vener, kapillärer.
- Urinretention Mer vanligt hos män. Vägen ut är att använda en kateter. Vi måste söka hjälp från specialister.
- Psykogen förstoppning. Till följd av rädsla för smärta utvecklas förstoppning. Personen är rädd för avföringsprocessen, musklerna kan inte slappna av. I det här fallet rekommenderas att du tar sedativa i form av Valerian, Motherwort, ta ett piller av Drotaverine, Papaverine eller No-shpy, ta ett varmt bad. Om dessa aktiviteter inte hjälper, rengör tarmarna med enema.
- Prolapse mucosa. Om kirurg skadar musklerna, berör nerverna, kan en rektal prolaps uppträda. Kräver en operation för att eliminera defekten.
- Konstruktion av rektalkanalen. Det uppstår också på grund av låg kvalifikation av specialisten. Expand verktyg, eller utför plastikkirurgi.
- Fistlar. Patologiska tumörer som förbinder slemhinna i rektum med angränsande organ.
- Bildandet av pus. Det indikerar penetrering av patogena mikroorganismer i såren. Situationen kräver behandling med antibakteriella läkemedel.
Komplikationer uppstår ofta med låg kompetens hos specialisten, och följer inte patientens instruktioner från kirurgen.
Kostnad för drift
Avlägsnande av hemorrojder genom Milligan-Morgan-metoden i ryska kliniker från 3 tusen rubel. upp till 100 tusen rubel. Dessutom måste du betala för det preliminära, efterföljande samrådet med en specialist. Tjänster kostar cirka 1500 rubel.
Du bör också överväga förberedande läkemedelsbehandling, vilket kommer att förenkla operationen, minska risken för biverkningar - cirka 5 tusen rubel. Kostnaden i varje klinik är annorlunda. Det exakta priset på tjänster finns i prislistan på institutionens officiella hemsida. Kostnaden för operationen enligt Longo-metoden är från 30 tusen rubel. upp till 150 tusen rubel. Operationspriset kan omedelbart inkludera hela listan med tjänster, läkemedel.
Är det bättre att ha kirurgi i Europa
Utan tvekan är operationen för att ta bort hemorrojder extremt svårt. Rehabiliteringsperioden, frånvaron av komplikationer beror till stor del på specialisternas kvalifikationer. Det finns ett stort antal kliniker som erbjuder dyra tjänster i Ryssland. Inte alla har ett oklanderligt rykte.
Patienter med stort ekonomiskt välstånd går utomlands. Naturligtvis kan alla pengar. Kommer att erbjuda ett rum med renoverat, TV, ge vänlig service. Men allt detta för pengarna. Vem har inte dem, du måste överväga alternativ i ditt land. För att lugna nerverna är det värt att notera att vi också har högkvalificerade kirurger, och personalen ler också, men för mindre pengar. Det rekommenderas att inledningsvis samla in mer information om kliniken, läs recensioner, kontrollera läkarnas rykte. När allt är på spel är din egen hälsa.
Feedback från våra läsare
Kära läsare, du kan lämna din recension om operationen för att ta bort hemorrojder i kommentarerna, det kommer att vara användbart för andra användare av sajten!
Marina:
"Hemorrhoidectomy gjordes två gånger. Förfarandet i sig varade cirka 20 minuter under lokalbedövning. Jag kommer ihåg hur jag klättrade upp i stolen, de prickade mig. Och allt började. Det var ingen smärta, men obehaget var närvarande, något försenades, darned. Då uppstod värme. Det är allt. De erbjöd sig att sitta i korridoren, erbjöd te, gjorde rekommendationer för ytterligare åtgärder. Hemma gick anestesen helt och min plåga började. Jag gick på toaletten bara i en lösning av kaliumpermanganat efter ett sittbad. Först såg jag smärtstillande medel, smorde en öm punkt med salvor. Andra gången visste jag redan vad jag skulle förbereda mig för. Men från detta efter operationen var det inte mindre smärta. "
Alexander:
"Efter operationen var jag kvar i avdelningen i 10 dagar. Framfört i en gynekologisk stol under generell anestesi, kan jag inte säga någonting. Sedan satte de ett rör i anuset. Jag var tvungen att sova med henne för första gången. Varje dag gjorde en dressing. De gav smärtstillande medel när de klagade. Strikt dietkontroll varje dag. Sedan lät de mig gå hem, men jag var återhämtad i ungefär en månad. Jag betalade $ 500 i 2007. "
Alina:
"De gjorde anestesi i ryggmärgen. Hon kände ingenting, men hon hörde allt, doktorn försökte till och med skämta. Dra av knutar, bundet upp, avskurna. Så i sin tur. Nästa dag, hungerslag, fick jag bara stå upp på andra dagen. Det var smärtsamt i 2 dagar att gå på toaletten. De gav piller. Hon var under observation i en vecka, då fortsatte hon att behandlas hemma. En månad senare kände jag mig som en frisk person. "
Typ av hemorrojidkirurgi: hemorrhoidektomi, hemorrforopexi, ligering, laserkoagulation, skleroterapi, etc.
Åderbråck i ändtarmen idag kan härdas med en mängd olika metoder. Men vid de allvarliga stadierna av den patologiska processen anses operationen för att avlägsna hemorrojder det mest föredragna och effektiva.
Idag används vanligtvis minimalt invasiva tekniker, som har visat sig tolereras väl, har en kort rehabiliteringsperiod, ett minimalt antal kontraindikationer och oönskade konsekvenser.
I de allvarligaste fallen används radikala behandlingsmetoder (till exempel hemorrhoidektomi), vilket vanligtvis är ganska svårt för patienter att tolerera och kännetecknas av en lång återhämtningsperiod. Sådana åtgärder tillåter dig dock att glömma hemorrojder.
När indikeras hemorrojderminering?
Eftersom den klassiska operationen för att avlägsna förstorade hemorrojder innebär en viss överträdelse av organismens vävnads integritet, måste det finnas allvarliga indikationer för dess syfte.
En radikal lösning på problemet är möjlig i följande situationer:
- Det finns en konstant frisättning av cavernösa formationer från den rektala kanalen, inte bara under tarmrörelser, men också vid eventuella fysiska ansträngningar.
- patienten är orolig för frekvent eller massiv blödning från rektalkanalen, som hotar med anemi
- Signifikanta storlekar av hemorrojder av olika lokalisering noteras (minimalt invasiva metoder ordineras också i de inledande stadierna om stora cavernösa kroppar diagnostiseras);
- patienten har en tendens till trombos av hemorroida ådror;
- en person kan inte leda ett normalt liv, eftersom smärta, klåda och blödning gör det svårt att lösa många dagliga problem och hindra att arbetsuppgifterna uppfylls.
- Konservativa behandlingsmetoder visade ineffektivitet, tvärtom försvårar patientens tillstånd bara.
Naturligtvis är beslutet att genomföra ett kirurgiskt ingrepp bestämt av läkaren, med hänsyn till alla nyanser. Det perfekta alternativet är att utan kirurgi överhuvudtaget använda endast mediciner.
Barriärer för kirurgi
Trots det faktum att hemorrhoidektomi inte är bukoperation, är ett sådant kirurgiskt förfarande förknippat med excision av hud, slemhinnor och vaskulära strukturer, vilket inte utesluter förekomsten av olika komplikationer. Därför beräknar läkaren alla möjliga risker.
Det är extremt ovanligt att förskriva kirurgi för att ta bort hemorrojder hos äldre patienter på grund av den tunga återhämtningsperioden, användningen av allmänbedövning. Dessutom är det hos äldre patienter vanligen ett signifikant antal samtidiga kroniska sjukdomar.
Till exempel, med extrem försiktighet, är radikal hemorrojdirurgi ordinerad för personer med diabetes, kronisk hypertoni eller samtidig inflammation i små och stora tarmarna.
Det finns klassiska operationer för excision av hemorrojder och strikta kontraindikationer, inklusive:
- fistlar som är lokaliserade i den nedre rektala regionen;
- infektion i tjocktarmen;
- rektal kanalkanker;
- dekompenserat stadium av sjukdomar i inre organ (luftvägar och kardiovaskulära system);
- lagret av ett barn;
- låg blodkoagulering, blödningstendens.
Men ovanstående situationer är inte ett absolut hinder - som de säger, en gång för alla. I de flesta fall behöver patienten bara vänta lite tid för att bli av med tillfälliga kontraindikationer och förbereda kroppen för att ta bort hemorrojder.
Vad ingår förberedelserna för operationen?
För direkta indikationer för operation och inga restriktioner, föreskriver läkaren hemorrhoidektomi. Den förberedande perioden bör dock gå före den radikala metoden för prokologisk sjukdomsbehandling.
Först och främst visas instrumental diagnostiska metoder för att exakt bestämma placeringen och storleken på hemorroida noduler. Läkaren utför vanligtvis anoskopi och sigmoidoskopi.
Dessutom, som vid alla kirurgiska ingrepp (om de inte är nödsituation), i fallet med hemorrhoidektomi, måste patienten klara några preliminära tester:
- Allmänt kliniskt blodprov, inklusive bland annat bestämning av varaktigheten av blödning, koagulationsperiod, blodplätträkning;
- allmän urinalys
- biokemisk analys av blod, vilket innefattar att bestämma nivån av glukos, bilirubin, urea, kolesterol etc. (beroende på de associerade sjukdomarna);
- etablering av blodgrupp och Rh-faktor;
- blodprov för humant immunbristvirus, hepatit, syfilis.
Du bör också ge upp några dagar före en viktig händelse från mediciner som tappar blodet. Denna lista innehåller antikoagulantia, antiplatelet och vissa NSAID.
Dessutom, inte mindre viktigt är patientens korrekta mentala inställning. För att undvika olika rädslor och depression är det bättre att lita på läkaren, i stället för att läsa till exempel olika negativa recensioner och obehagliga kommentarer från patienter som har gått igenom hemorrhoidektomi.
Ingår sjukhusvistelse alltid? Vanligtvis anges placering på ett sjukhus om hemorrojder är föreskrivna för Milligan-Morgan, vilket innebär användning av allmänbedövning.
Om minimalt invasiv behandling av hemorrojder antas, reduceras listan över förberedande åtgärder, ingripandet genomförs på poliklinisk basis och efter proceduren återvänder patienten hem nästan omedelbart.
Metoder för radikal borttagning av hemorrojder
Som nämnts tidigare utförs radikala operationer i undantagsfall när alla andra behandlingstekniker har uttömt sig och visat ineffektivitet. Det finns flera alternativ för sådana insatser.
Vanligtvis anges placering på ett sjukhus om hemorrojder är föreskrivna för Milligan-Morgan, vilket innebär användning av allmänbedövning.
hemorrhoidectomy
Milligan-Morgan hemorrhoidectomy anses vara en märklig klassiker bland operationer på excision av hemorrojder.
Proktologer förändrade ständigt verksamhetsförloppet och i synnerhet slutet, så att det idag finns flera typer av denna kirurgiska ingrepp.
- Öppna hemorrhoidektomi. Detta är den ursprungliga versionen av operationen, vars huvudsakliga betydelse är att avlägsna både nodulen själv och närliggande vävnader. Sårets kanter sutureras inte, ytan kommer att läka naturligt. Använd en skalpellkniv, en laser eller en elektrisk koagulator.
- Stängd hemorrhoidektomi. Det utvecklades i slutet av 50-talet av förra seklet av kirurgen Ferguson. Huvudskillnaden från föregående ingripande är suturering av vävnaderna efter att nodulerna avlägsnats. I det här fallet finns det möjlighet att utföra proceduren under ambulatoriska förhållanden.
- Submukosa hemorrhoidektomi. Detta alternativ föreslogs av Surgeon Parkes. Under operationen, som kännetecknas av en viss komplexitet, avlägsnas endast hemorrojden, och grunden av bildningen lämnas, och slemhinnan är inte skadad. Ett sådant ingrepp överförs av patienten betydligt enklare än tidigare operationer.
Huvudfördelen med hemorrhoidektomi över de andra metoderna för behandling av sjukdomen är att befria personen från den omedelbara källan till obehagliga symptom. Det finns störningar och allvarliga nackdelar:
- Procedurens varaktighet
- användning av allmän anestesi
- massiv nog blodförlust
- risk för komplikationer;
- smärt syndrom;
- lång återhämtningsperiod.
Men i vissa fall bara hemorrhoidektomi och sparar patienten från sjukdomen. I vilket fall som helst bör det finnas allvarliga indikationer på ett sådant förfarande.
hemorrhoidopexy
Det är hemorrojemi som nu aktivt byter ut de klassiska alternativen för att avlägsna förstorade cavernösa formationer på grund av mindre trauma.
Kirurgi på inflammerade hemorrojder med Longo-metoden utförs inte med en extern form av prokologisk sjukdom.
Hur är ingreppet? Kirurgen utskurde de rektala slimhinnorna i en cirkel ovanför hemorroj-nodulen. Därefter dras den patologiska formationen upp, där den är fixerad med titanklämmor.
Som en följd av operationen inträffar en kränkning av blodtillförseln till den cavernösa kroppen, så efter kort tid minskar den i storlek och försvinner helt och hållet.
Förfarandet har flera fördelar:
- fullständig smärtlöshet, eftersom det inte finns några stora kluster av receptorformationer i de utskurna områdena. Lokalbedövning är endast nödvändig för införandet av en speciell expanderare;
- möjligheten att hålla äldre patienter, personer med kroniska sjukdomar och till och med framtida och ammande mödrar;
- genomförandegraden, eftersom en erfaren kirurg kommer att utföra manipuleringen på bara en kvart i timmen;
- snabb och smärtfri återhämtning.
Det finns dock operationer för inflammerade hemorrojder med hjälp av Longo och några minusmetoder. Sålunda utförs ett sådant ingrepp inte med en extern form av proktologisk sjukdom.
Dessutom, på grund av användningen av engångsinstrument, har operationen en hög kostnad, speciellt jämfört med klassisk hemorrhoidektomi.
Longo hemorrhoidectomy kan utföras även på äldre personer.
Ytterligare behandlingstaktik
Att bli av med hemorrojder så fort som möjligt är det viktigaste villkoret för framgångsrik behandling. Om det emellertid inte var utan operation, är det nödvändigt att skicka återvinningsperioden korrekt för att förhindra olika oönskade konsekvenser.
Läkare råder efter hemorrhoidektomi att följa följande rekommendationer:
- Ät inte under den första dagen. På den första dagen i allmänhet bör du vägra att ta mat för att utesluta naturlig defekation (avföring kan orsaka skada på sårytan eller suturen).
- följ en strikt diet. Under hela rehabiliteringsperioden måste du äta rätt, till exempel soppor, spannmål. Då kan kosten expandera, men avvisandet av skadliga produkter krävs. Läs mer om diet efter borttagning av hemorrojder här;
- använd den önskade mängden vätska. Läkaren bestämmer volymen vatten och andra vätskor för att förhindra förstoppning genom att mjukna avföraren;
- tolerera inte smärta. Med öppen hemorrhoidektomi är början av återhämtningsperioden åtföljd av svår smärta. I denna situation ordinerar läkare speciella läkemedel, vanligtvis i form av salvor eller stiftpiller.
- påskynda läkning. För att påskynda regenereringsprocesserna är det nödvändigt att regelbundet smörja slemhinnorna och huden i den anorektala regionen med salva medel, exempelvis metyluracilsalva eller Levomekol;
- Applicera folk recept. För att påskynda återhämtningen kan alternativa medicinrecept också användas i samråd med en specialist. Till exempel rekommenderar läkare regelbundet att utföra sittbad med läkning av örter.
Kirurgi för att ta bort hemorrojder - indikationer, utnämning och postoperativ period
Hemorrojder är en sjukdom i ändtarmen som uppstår på grund av utvidgningen av venerna. Som ett resultat ackumuleras blodproppar i rektala vävnader och hemorrojder uppträder.
Innan den går i kronisk form går hemorrojder igenom 4 utvecklingsstadier. Om den här sjukdomen i början kan botas utan kirurgi, kan det i sista steget lösas endast med hjälp av kirurgi för att ta bort hemorrojder.
Kirurgi för att avlägsna hemorrojder utförs för närvarande huvudsakligen i de sista stadierna av processen, om alla andra behandlingsmetoder befanns vara ineffektiva av den behandlande läkaren. Dessutom rekommenderas kirurgi för trombos av hemorrojder.
En indikation på operation för att avlägsna hemorrojder kan vara närvaron av drop-down noder, vilket åtföljs av riklig hemorroid blödning.
För närvarande är ett av de mest effektiva sätten att behandla hemorrojder att avlägsna hemorrojder kirurgiskt, vilket bör utföras utanför det akuta skedet av sjukdomen. Den huvudsakliga kontraindikationen för denna procedur är uttalade inflammatoriska processer i endotarmen.
Moderna operationer som syftar till att ta bort hemorrojder utförs på flera sätt. Den tidigare rehabiliteringsperioden efter operationen för att ta bort hemorrojder var ganska lång, medan själva operationen var extremt smärtsam. Tack vare moderna metoder för kirurgisk behandling av hemorrojder, såväl som avancerade verktyg, kan kirurgi för att ta bort hemorrojder i de flesta fall ske säkert, snabbt och praktiskt taget smärtfritt.
Det finns ett antal indikationer där kirurgi för att ta bort hemorrojder är en nödvändig åtgärd för behandling.
I händelse av att en förlust av ändtarmen, åtföljd av kraftig blödning, diagnostiseras hos en ung person, rekommenderas att omedelbart utföra en operation, eftersom blodförlust kan orsaka anemi.
Om en medelålders person lider av hemorrojder, rekommenderas kirurgi i de flesta fall. patienten måste emellertid först genomgå en fullständig medicinsk undersökning. Dessutom visas invasiva procedurer. Tack vare dessa procedurer kommer vissa patienter att kunna bli av med rektal prolaps och kraftig blödning. I detta fall försvinner behovet av operation för att ta bort hemorrojder.
Äldre som lider av endotation i endotarmen, visas huvudsakligen medicinska behandlingsmetoder, såsom tabletter, suppositorier och salvor. Inte den sista platsen i behandlingen av denna kategori av människor är upptagen av folkrättsmedel för hemorrojder. Kirurgiskt ingripande för denna kategori av patienter rekommenderas endast i undantagsfall, med svår utveckling av sjukdomen.
Eftersom avlägsnande av hemorrojder är en verklig operation som utförs med anestesi, kan denna procedur kontraindiceras hos patienter med allvarlig samtidig patologi.
Även kontraindikationer för operation för att ta bort hemorrojder är:
- hjärtsvikt
- olika cancerformer;
- diabetes mellitus (på grund av dålig sårläkning);
- tarmsjukdomar associerade med förekomsten av sår eller akuta inflammatoriska processer;
- immunbristtillstånd.
En av de relativa kontraindikationerna till operation är graviditet. Hemorrojder som avlägsnas sent i graviditeten är ofta benägna att återfalla, men utan kirurgi kan de försvinna efter själva barnets födsel.
Metoder för kirurgisk ingrepp: minimalt invasiv, kirurgisk, laser, Longo operation. Kostnaden för operation för att ta bort hemorrojder.
Kirurgisk avlägsnande av hemorrojder utförs i nästan 50% av fall av hemorrojder - detta kan förklaras av det faktum att patienter ofta går till läkaren när konservativa behandlingsmetoder redan är ineffektiva. Följande kirurgiska metoder utmärks: minimalt invasiv, borttagning av hemorrojder kirurgiskt, avlägsnande av hemorrojder med en laser.
Minimalt invasiva metoder
Funktionen med minimalt invasiva metoder är att specialisten inte använder en skalpell för att ta bort hemorrojder - i stället görs flera punkteringar i de interna vävnaderna, genom vilka alla nödvändiga manipuleringar utförs. Den obestridliga fördelen med denna metod är avsaknaden av kontraindikationer, liksom en relativt kort rehabiliteringsperiod.
De vanligaste minimalt invasiva metoderna för att avlägsna hemorrojder kan övervägas: scleroterapi, ligering med hjälp av latexringar, mono- eller bipolär koagulation, laserkoagulation, fotokoagulering med infraröd strålning och kryo-destruktion.
Avlägsnande av hemorrojder innebär kirurgiskt:
- Rutinflyttning av hemorrojder
- Ta bort rullgardinsnoder med radiovågor
- hemorrhoidectomy
- Kirurgi för att ta bort hemorrojder med hjälp av Longo-metoden
En av de vanligaste operationerna för att ta bort hemorrojder är Longo-operationen för hemorrojder.
Hur man tar bort hemorrojder enligt metoden för Longo:
- På ett avstånd av 1 centimeter från anusens kanter appliceras speciella klister på huden, som sedan sträcker sig till sidorna.
- Spridaren sätts in i den analkanalen, vilken är fixerad till huden i perianala regionen med fyra suturer. Endarna på trådarna är knutna. Därefter sätts ett anoskop med en obturator in i expanderaren.
- På rektumets slemhinna, på området 4-5 centimeter ovanför dentatlinjen appliceras en handväska. Samtidigt kan anoskopet inte vrida sig i expanderaren - när varje ny söm sugs ut och sätts tillbaka igen. så att slemhinnan inte vrids och sömmen är symmetrisk.
- Trådarna spänns inte omedelbart, eftersom det först är nödvändigt att kontrollera stygnens överlappning.
- En hemorrhoid cirkulär häftapparat sätts in i rektumets lumen - huvudet på anordningen styrs över säckens sutur och häftapparaten själv måste vara i maximal öppen position.
- Stygnssömmen är försiktigt åtspänd, trådarna som bildar den är bundna med en knut, varefter trådens ändar dras ut genom häftarens sidöppningar, binds och hålls.
- Häftapparaten skjuts inåt, handtaget vrids medurs, enheten stängs, ett fragment av tarmslimhinnan och hemorrhoidkärlen är korsade med en cirkelkniv och sårets ändar är noggrant fastsatta.
- Häftapparaten avlägsnas. I det här fallet måste ett avlägsnat stycke av tarmslimhinnan kontrolleras för att säkerställa att proceduren är korrekt.
- Om blödningen fortsätter, är ytterligare stygn gjorda av absorberbar sutur.
- Efter att anoskopet tagits bort från tarmen, impregneras en gasbindning som blötläggs i droger och ett gasutloppsrör med droger för en dag.
Om vi talar om hur mycket operationen för att avlägsna hemorrojder kostar, då enligt Longo metod - kostnaden för operationen är ungefär från 35 till 40 tusen rubel.
Fördelar med Longo-operation för hemorrojder:
- Procedurens varaktighet är endast cirka 15-20 minuter.
- Frånvaron av omfattande sår i patienten efter proceduren.
- Kort rehabiliteringsperiod - en person kan återgå till normallivet nästan omedelbart.
Det finns emellertid också nackdelar med Longo-operationen för hemorrojder:
- Användning av Longo-metoden kan inte ta bort yttre hemorrojder.
- Denna typ av medicinska tjänster har en hög kostnad.
Avlägsnande av hemorrojder med en laser.
Den största fördelen med denna metod är frånvaron av ett uttalat smärtssyndrom. Under proceduren känns patienten praktiskt taget inte smärta, vilket gör det möjligt att vägra att använda smärtstillande medel. Dessutom, till skillnad från andra kirurgiska metoder, efter detta förfarande, kan du omedelbart gå.
En annan fördel med lasermetoden för behandling är det faktum att när man använder denna metod är det praktiskt taget inget trauma mot anus och rektummembran.
Avlägsnande av hemorrojder med en laser används både i de första stadierna av sjukdomen, med inre noder och i närvaro av yttre kottar. Tekniken för att utföra denna manipulation är enkel: med hjälp av en laser bränns de inre noderna från insidan, bindväv utvecklas i dem och det finns en naturlig minskning av noderna i storlek. Vid externa hemorrojder skärs knutarna av en laserstråle. I detta fall löds vävnaden direkt utan blödning.
På bilden kan du se resultaten av hemorroj laseravlägsnande:
Och - hemorrojder före laseravlägsnande
B-zonen av hemorrojder efter proceduren för laseravlägsnande.
Metoden att ta bort hemorrojder med en laser har följande fördelar:
- Avlägsnande av hemorrojder med en laser är relativt smärtfritt, under denna procedur känns patienten endast lätt värme. Patienter med låg smärtgräns kan begära laseravlägsnande under lokalbedövning.
- Proceduren för avlägsnande av hemorrojder med en laser är endast 10-15 minuter, vilket gör att den kan utföras på poliklinisk basis.
- För att utföra denna procedur är det inte nödvändigt med någon preliminär förberedelse.
- Nästan direkt efter proceduren kan patienten gå hem, med nästa dag kan han återgå till normalt arbete.
- Tack vare det att laserstrålen direkt bränner de blödande kärlen, det finns ingen blodförlust när hemorrojderna avlägsnas av lasern.
- Efter denna procedur kvarstår inga ärr.
- Förfarandet för laseravlägsnande av hemorrojder kan utföras i närvaro av inflammatoriska processer, fistler och sprickor.
Det finns dock vissa nackdelar:
- Stora hemorrojder avlägsnas inte helt, vilket kan leda till återkommande sjukdom de närmaste 5 åren.
- Hemorrojdkirurgi med en laser är ett ganska dyrt förfarande.
Ofta, efter borttagning av hemorrojder kirurgiskt uppstår frågan - vad ska man göra för att undvika återfall? Vad ska jag leta efter under den postoperativa perioden?
I detta fall är det nödvändigt att utföra ett antal medicinska förfaranden som syftar till att påskynda de regenerativa processerna och förhindra olika komplikationer. Oft ofta för detta ändamål ta speciella bad baserat på kamomill eller kaliumpermanganat. I händelse av att återvinningsprocessen åtföljs av svår smärta, indikeras analgetika, suppositorier och salvor används för inflammatoriska processer och blödning.
Behandling av någon sjukdom kan endast vara effektiv med ett integrerat tillvägagångssätt som innefattar väsentliga förändringar i livets sätt i allmänhet. Annars kan sjukdomen efter en stund återvända.
Dessutom är det i framtiden nödvändigt att följa förebyggande metoder för att förebygga återkommande sjukdom. I avsaknad av komplikationer, kommer det att vara effektivt att utföra särskilda övningar för hemorrojder.
Hur lång tid tar hemorrojkirurgi?
Hemorrhoidektomi är borttagning av hemorrojder genom radikal operation. Det används i svåra former av hemorrojida sjukdomar. Hur länge hemorrojder läker, hur länge återhämtningen av kroppen efter operationen kommer att bero beror på korrekt rehabilitering och patientens överensstämmelse med alla rekommendationer från den behandlande läkaren.
Indikationer för kirurgisk borttagning av hemorrojder
För behandling av hemorrojder i de första stadierna, använder läkare komplex behandling och minimalt invasiva förfaranden för att avlägsna inflammerade hemorrojder. Radikal operation för excision av koner visas i följande fall:
- hemorrojder i det sista steget med komplikationer (kroniska analfissurer, akut rektalve-trombos, fistler, rektalt utflöde av innehållet i rektum till utsidan);
- frekventa exacerbationer av hemorrojder komplicerade av andra patologier i rektum (kolit, polyposis, rektal erosion, etc.);
- intensiv hemorrojida blödning som leder till anemi
- ineffektiviteten av konservativ behandling;
- frekventa återkommande sjukdomar som inträffar efter minimalt invasiva förfaranden.
Hur lång är rehabiliteringsperioden?
Varaktigheten av rehabilitering efter operationen beror i första hand på metoden för excision av noderna. I modern medicin finns det flera sätt att genomföra kirurgiska ingrepp för att ta bort hemorrojder:
- öppen operation Milligan-Morgan - excision av hemorrojder, där de sår som kvarstår efter excision av noderna inte sys upp, men lämnas öppna. Återhämtningsperioden varar 5-6 veckor;
- Fergusons slutna operation - hemorrojder tas också bort kirurgiskt och sårkanterna sys ihop. Rehabiliteringsperioden är 3-4 veckor;
- submukös hemorrhoidektomi enligt Longo-metoden (häftapparat) - under operationen knyts inte nodarna själva ut, ändtar rektumsektionen och konerna är åtdragen i analkanalen. Återhämtningsperioden är cirka 7 dagar. Denna metod kan endast användas för att avlägsna inre hemorrojder. Nackdelen med operationen är en stor sannolikhet för återfall jämfört med andra operationer.
Vilka faktorer påverkar läkning av hemorrojder?
Att säga exakt hur länge hemorrojder läker, ingen läkare kan. I varje fall är återhämtningen av kroppen rent individuell. Allmänna villkor för rehabilitering beror på komplexiteten i operationen, komplikationerna närvarande vid tiden, stadium av hemorrojder, såväl som patientens allmänna tillstånd.
Varje operation har extremt negativ påverkan på någon organisms tillstånd, försvagar den. För det är viktigt att komma ihåg att förutom kissel, te och stuvad frukt måste minst 2 liter vatten utan gas vara full varje dag och alla produkter ska ångas eller kokas. enkla rekommendationer i dagens läge och mat, såväl som under fysisk aktivitet.
Strömsläge
Äta på den första dagen efter operationen är oönskade. Tillåt att dricka vatten, gelé, svagt te eller vanligt kokt vatten. Nästa dag kan du redan gå in i menyn lätt smältbara livsmedel. Mat bör konsumeras i en shabby form, i små portioner 5-6 gånger om dagen.
Produkterna bör lätt smältas och bör inte orsaka jäsning och ökad gasbildning i tarmarna. Måltider i postoperativ patientmeny bör inte vara orsaken till svåra tarmrörelser. Brott mot avföringen kan orsaka djup vävnadsinfektion och skada stygn.
diet
I den postoperativa perioden bör särskild uppmärksamhet ägnas åt lämplig näring. Korrekt sammansatt daglig meny hjälper till att påskynda läkningsprocessen efter borttagning av hemorrojder. För att göra detta måste du gå in i kosten mat rik på vitaminer och antioxidanter.
Den postoperativa patientmenyn ska innehålla följande produkter:
- grönsaker: morötter, betor, zucchini;
- frukter och bär: apelsiner, bananer, meloner, blåbär;
- kött: kokt kalvkött, kyckling;
- spannmål: havregryn, bovete
- fermenterade mjölkprodukter: Yoghurt med låg fetthalt, kefir;
- drycker: gelé, komposit, svart te utan socker, du kan lägga kamille till te, rosehip.
Det är viktigt att komma ihåg att förutom kissel, te och stewed frukt, varje dag, utan att misslyckas, måste du dricka minst 2 liter vatten utan gas och alla produkter ska ångas eller kokas. Detta gör att du snabbt kan normalisera stolen och arbetet i matsmältningsorganet, förhindra förekomsten av förstoppning och lindra smärta medan du går på toaletten.
Följande produkter bör kategoriskt uteslutas från återställningsdieten efter borttagning av hemorrojder:
- grönsaker: Kål (i någon form), baljväxter, gurkor;
- frukt och bär: druvor, hallon, currants;
- kött: vilt, fläsk, nötkött;
- spannmål: korn, vete, korn;
- mejeriprodukter;
- fermenterade mjölkprodukter med hög fetthalt;
- drycker: alkoholhaltiga och starkt kolsyrade drycker, kaffe, varm choklad.
Det är strängt förbjudet att komma in i menyn stekt, kryddig, rökt och syltade produkter, bakverk, godis och halvfabrikat.
hygien
Det är mycket viktigt att övervaka den anorektala områdets noggranna hygien under den postoperativa perioden. Efter tömning av tarmarna, använd inte toalettpapper. Den analöppning som ska tvättas med varmt vatten, torkar försiktigt med en handduk.
För att förhindra komplikationer och påskynda vävnadsreparation under den första veckan efter operationen rekommenderas att ta sitt bad med kammel, kalendula eller salviainfusion flera gånger om dagen.
Fysisk aktivitet
Under återhämtningsperioden förbjuds patienter som har genomgått hemorrhoidektomi kategoriskt att lyfta vikter och utsätta sig för utmattning av fysisk träning. Under första gången efter operationen går promenader och uppvärmning av muskler efter långvarigt sittande i en position användbara. Efter att postoperativa sömmar har läkt, rekommenderas att du utför en uppsättning Kegel-övningar eller enkel gymnastik för att stärka musklerna.
Eventuella komplikationer
Hur många hemorrojder läker kan påverkas av vissa komplikationer:
- smärtsam avföring - under de första dagarna efter operationen kan smärtan vara mycket stark, och avföringskretsen är smärtsam. Detta är ganska normalt. Inom 1-2 veckor kommer smärtan helt att försvinna. För att lindra tillståndet rekommenderas att patienter använder antihormonala salvor eller suppositorier med anestesi som har en antiinflammatorisk effekt och accelererar vävnadsregenerering. Laxativa läkemedel är också tillåtna;
- rektal blödning - en urladdning av blod kan börja störa patienten omedelbart efter operationen eller förekomma någon gång efter det. Blödning sker som ett resultat av skada på rektumets slemhinnor eller när suturerna skadas av en fast avföring. I vissa fall blir orsaken till blödningen svårt pressad under fartygets funktion. Sådana komplikationer elimineras med hjälp av kompressorer med adrenalin eller piercing av ett skadat kärl;
- urinretention - en komplikation som uppträder hos manliga patienter under den första dagen efter operationen. I detta fall används en kateter för att avlägsna urin;
- förträngning av anala kanalen - inträffar under det kirurgiska ingreppet i Milligan-Morgan. Anledningen är felaktigt applicerade stygn. Narrowing elimineras med hjälp av speciella dilatatorer eller plast;
- suppuration, fistel - utvecklas på grund av ingreppet av bakterier i postoperativa sömmar eller i ett öppet sår. Behandlingen utförs med hjälp av antibakteriella och antiinflammatoriska läkemedel.
I förekomst av ovanstående komplikationer kan rehabiliteringsperioden ta cirka två månader. I avsaknad av komplikationer och i överensstämmelse med läkarens rekommendationer: diet, noggrann hygien i anorektala regionen, måttlig fysisk ansträngning sker en fullständig återhämtning av kroppen inom 1 månad.
Indikationer för kirurgisk borttagning av hemorrojder
Medelhögskador hemorrojder är inte en indikation på operation. Kirurgi är nödvändig när allvarliga komplikationer uppstår:
- förlust av noder;
- klämma och trombos av hemorrojder;
- frekvent exacerbation av inflammerade vener;
- sällsynt men kraftig blödning.
Kontinuerlig blodutskiljning medför risken för att utveckla anemi. Utsprången av noderna skapar en gynnsam miljö för inflammation i huden i perianalområdet. Den slim som frigörs från nätenas yta irriterar och minskar skyddsegenskaperna hos huden, vilket blir sårbar mot mikrobiell infektion.
Dessutom kan patienten uppleva allvarlig smärta och grovt klåda, vilket får honom att dra drastiska åtgärder mot sjukdomen. Patienten själv insisterar på operation, för att bli av med hemorrojder är redo att uthärda all kirurgisk ingripande.
Typ av hemorrojderapi
Idag har minimalt invasiva tekniker för kirurgisk behandling av hemorrojder, som i allmänhet kallats "mild borttagning", blivit utbredd. Denna effekt på noderna med:
- skleroterapi av hemorrojder (injektion av ett bindemedel i nodens botten med en spruta som "tätar" de venösa väggarna);
- kryostruktion ("frysning" med ultra-lågt temperatur flytande kväve);
- laser- och radiovågor (förstörelse av knutar);
- IR-strålar (fokal infraröd koagulering);
- klämmer fast med latexringar (ligering, vilket leder till att noden försvinner).
Dessa operationer utförs på poliklinisk basis och kräver ingen allmänbedövning, omedelbart efter behandlingen kan patienten gå hem. Emellertid betyder det fysiska avlägsnandet av noderna inte ett botemedel mot sjukdomen. Svaghet i kärlväggarna och inre åderbråck kan inte elimineras på detta sätt. Dessa metoder bör tillämpas i början av sjukdomen.
I traditionell operation utförs excision av sjukt vävnad med hjälp av en laser. Detta är ett allvarligt kirurgiskt ingrepp med alla risker och en tung återhämtningsperiod.
1. Hemorrhoidectomy, eller Milligan-Morgan operation, är den äldsta och mest traumatiska metoden för att ta bort hemorrojder. Efter denna procedur förblir patienten inaktiverad i flera veckor och måste noggrant behandla det postoperativa såret tills fullständig heling. Milligan-Morgan-metoden är motiverad när patienten har stora hemorrojder och risken för massiv blödning. Venösa kottar avlägsnas fullständigt tillsammans med den drabbade slemhinnan. Den uppenbara fördelen med denna metod är möjligheten att rädda patienten från orsaken till sjukdomen. Men bristerna i operationen är betydande, det är:
- Procedurens varaktighet, behovet av lång tid under anestesi.
- riklig blodförlust
- många komplikationer;
- långvarig vistelse på sjukhuset och på sjukhuset
- tung rehabilitering.
2. Parks-metoden är en av varianterna av Milligan-Morgan hemorrhoidectomy, mindre traumatisk och smärtsam för patienten. Under manipulationsprocessen skärs hemorrojiden utan att påverka slemhinnan. Operationen har en komplicerad teknik, men låter patienten göra utan svår smärta i återhämtningsperioden.
3. Långoperation anses vara den mest effektiva metoden för kirurgisk behandling av hemorrojder. Resultatet uppnås på grund av disarteriseringen av hemorrojder. Den kirurgiska utrustningen sätts in i ändtarmen under ultraljudskontroll, där en del av artären som levererar hemorrojder dissekeras och dras. Operationen utförs på poliklinisk basis under 15-20 minuter under lokalbedövning. Fördelarna med denna metod:
- låter dig ta bort flera interna noder;
- blodlös och smärtfri procedur
- snabb transport och återhämtning (max 5 dagar);
- kort sjukhusvistelse (1 dag) eller brist på det;
- det finns ingen postoperativ sår.
Operation Longo har en stor nackdel - det används inte för att ta bort yttre hemorrojder.
Avlägsnande av hemorrojder: Förberedelse för operation och återvinning
Den förberedande etappen av operationen är att följa de allmänna kirurgiska kraven:
- genomföra de nödvändiga analyserna
- diagnos av associerade sjukdomar;
- identifiering av kontraindikationer och riskfaktorer.
Specifikt preparat för proktologiska manipulationer är först och främst intestinal rengöring. Rengöringsaktiviteter utförs inte bara före ingreppet (tar laxermedel eller en medicinsk emt), men också flera veckor före det. Det är viktigt att följa en diet som kommer att normalisera tarmens arbete, eliminera avföringstörningar, vilket ofta provar utvecklingen av hemorrojder. Felaktig diet, förstoppning kan komplicera återhämtningen och orsaka komplikationer, så utan detta viktiga stadium av operationen, är det ingen mening att göra det.
Var noga med att ta bort inflammation i anus, om det är. Irritation, sår, svullnad bör minimeras med hjälp av läkemedelsbehandling och folkmedicin.
Den postoperativa perioden beror på den valda behandlingsmetoden och patientens allmänna välbefinnande. I de flesta fall rekommenderas patienten att följa en speciell diet som inte tar in tarmarna, det är mycket önskvärt att avstå från avföring på den första dagen. Det postoperativa såret bör behandlas noggrant med hjälp av de medel som rekommenderas av proktologkirurgen.
För att minska smärta kan läkaren ordinera smärtstillande medel och överlagring på området för nitroglycerin-salva. Komplikationer efter operation för att ta bort hemorrojder kan vara ganska allvarliga, så patientens huvuduppgift är att följa all doktors instruktioner och inte engagera sig i oberoende aktiviteter.
Postoperativa komplikationer
Tyvärr är sannolikheten för komplikationer efter operation ganska hög. Detta beror på trauma av manipuleringarna själva och platsen för det kirurgiska området (en stor mängd bakteriellt innehåll). Korrekt teknik för proceduren och noggrann hygien efter det kommer att undvika obehagliga konsekvenser, såsom:
- Suppuration är en av de vanligaste komplikationer som uppstår när patogena mikrober kommer in i såret, vilket inte är överraskande i perianala området. När en suppurativ inflammation inträffar, föreskrivs patienten antibiotikabehandling och antiinflammatoriska läkemedel, i fallet med en abscessbildning öppnas det och purulenta innehåll rengörs.
- Fistel (fistel) - en av de allvarligaste följderna av operationen, som bildas några månader efter det. Tarmfisteln är en kanal som öppnar sig i rektumets vägg och förbinder den med ett hål på hudytan eller i intilliggande ihåliga organ (till exempel i slidan). Behandlingen av denna sjukdom är kirurgisk.
- Smalning av analkanalen - inträffar i strid med operationen. Anledningen till komplikationen är felaktig sömnad. Expansionen av passagen utförs med hjälp av specialanordningar, i svåra fall visas plast.
- Blödning - en stor blodförlust i postoperativ period orsakas av dålig cauterization av kärl under kirurgisk manipulation och skada på vävnaderna under suturering.
- Urinretention är en frekvent komplikation i den tidiga postoperativa perioden, som består i oförmågan att tömma blåsan själv. Det behandlas med kateterisering.
- Svårt psykologiskt tillstånd - smärta, rädsla och andra känslor förknippade med att stanna kvar på operationsbordet och på sjukhusavdelningen kan påverka patientens humör negativt. Det är ganska naturligt och går snabbt. Det finns emellertid en fara att psykologiskt trauma utlöser neurogen förstoppning. För förebyggande av rekommenderade laxermedel och lugnande medel.
- Prolaped prolaps, anal sphincter svaghet är sällsynta komplikationer som uppkommer när nervkanalen i tarmarna är skadad under operationen. Behandling - konservativ, syftar till att återställa känsligheten i milda fall, annars - kirurgi.
Kostnaden för att ta bort hemorrojder
Som regel utförs avlägsnande av hemorrojder som föreskrivs i policyn för obligatorisk sjukförsäkring (det vill säga för patienten utan kostnad) genom de mest radikala metoderna. Därför föredrar de flesta som lider av hemorrojder sparsamma kirurgiska metoder, söker behandling för sina egna pengar. Kostnaden för sådan verksamhet kan variera från ett par tusen rubel till femtio.
Priserna på behandling av hemorrojder beror på vilken typ av operation, kirurgens kvalifikationer, klinikkens nivå, medlemskap i kommersiell eller statlig medicin. Men det viktigaste som påverkar kostnaden är mängden intervention och svårighetsgraden av sjukdomen.
Den genomsnittliga prisordningen i Moskva efter typ av operation är:
- ligering med latexringar - 5-7 tusen rubel för 1 knop.
- klassisk hemorrhoidektomi enligt Molligan-Morgan - från 20 tusen rubel;
- dearterisering med Longo-metoden - från 30 tusen rubel;
- elektrokoagulation av noder, laseravlägsnande av hemorrojder - från 30 tusen rubel;
- skleroterapi - 3 tusen rubel. för varje nod.
Det är nödvändigt att lägga till samråd med en prokolog i Moskva (från tusen rubel), undersökning av endotarmen (rektoromanoskopi - från 3 tusen rubel) till bedövning (5-7 tusen rubel), sjukhusvistelse.
Det är möjligt att bestämma de ungefärliga kostnaderna för operationen först efter undersökning av kirurgen, eftersom skillnaden mellan att ta bort hemorrojderna i det ursprungliga skedet och processen som startat 3-4 grader av svårighetsgrad kan skilja sig avsevärt. Därför rekommenderar proktologerna att inte försena, och om konservativ behandling inte ger märkbara resultat uppstår sjukdomen ofta, kan du behöva tänka på radikala metoder. Ju tidigare operationen är klar, desto bättre blir dess effektivitet och desto lägre är sannolikheten för återinflammation.
Recensioner för operation för att ta bort hemorrojder
Ofta skickas patienter till operationen, desperat att läka hemorrojder och gott om lider av smärta och blödning. Majoriteten av recensionerna om det kirurgiska avlägsnandet av noderna är positivt, eftersom det uppfattas av gårdagens patienter som en befrielse från en hatad sjukdom. Här är några exempel.
Granska №1
Åldern på mina hemorrojder är 9 år gammal, började långt före födseln, men bara 4 år efter barnets utseende bestämde jag mig för att ha en operation. Om det tidigare var tolerabelt, och jag blev räddad med ljus, började knutarna efter födseln falla ut och blöda, klåda och smärta kvarstod. De gjorde en vanlig hemorrhoidektomi - läkaren rådde exakt den klassiska metoden, som den mest effektiva och billiga.
Själva operationen gjordes på ett bord som en gynekologisk stol, med nykokainjektioner i röven. Klara i en halvtimme. Från känslor var det inte smärtsamt, bara huvudet snurrade från det lugnande, och det var obehagligt att höra köttets ljud avskuras. Vid tidpunkten för suturingen började anestesen flytta iväg, stickning kände. Efter operationen vägrade jag smärtstillarna själv, det var ganska tolerabelt. 3 gånger om dagen, var det nödvändigt att sitta i ett handfat med en lösning av kaliumpermanganat och applicera sedan en tapppinne med levomecol.
Som första gången gick på toaletten kommer jag inte att berätta, jag vill inte ens komma ihåg. Stygnen avlägsnades delvis på 4: e dagen, den 7: e dagen kvar och släpptes hem. Det finns inget särskilt läskigt om operationen, ju fler kvinnor kan inte vara rädda alls - jämfört med förlossning kan hemorrojder tas bort - ingenting alls. Resultatet är utmärkt, särskilt för hälsoskäl och du kan lida. Förresten, användbar råd: det är bättre att gå på toaletten i ett handfat med vatten, det är mycket lättare!
Granska nummer 2
Min postoperativa dag var en mardröm, jag överlevde knappt på Ketanol, och det är läskigt att komma ihåg om toaletten i allmänhet. Men själva operationen är helt smärtfri, om du är redo att gå igenom 7-8 dagar av helvete plågor efter det, gå sedan utan tvekan. Vad man ska göra är att det är nödvändigt att behandlas.
Jag hade inga alternativ redan hemorrojder stadium 3 med vävnadsnekros och blodproppar i konerna. Det tog 35 stygn att sy hela denna röra! Jag betalade omkring $ 1500, förutom den första veckan, ångrade jag aldrig vad jag hade gjort.
Granska nummer 3
Under graviditeten började hon känna obehag i anuset, vilket ökade med en ökning i buken och efter födseln blev det ännu värre. När jag gick till doktorn blev han diagnostiserad med stadium 4 hemorrojder, interna och externa noder. Verksamheten gjordes med en laser. Det var 5 år sedan och kostar ungefär 10 000 rubel (jag är inte i Moskva, vi är billigare).
Förgäves trodde jag på smärtheten i denna operation - det var smärtsamt både under och efter. Särskilt länge följdes jag av lukten av rostat kött. Men jag kan definitivt säga att alla dessa plågor inte var förgäves, jag blev helt av med hemorrojder.
Indikationer för kirurgi
Kirurgisk ingrepp krävs när en patient med hemorrojder har allvarliga komplikationer. Andra indikationer för kirurgi:
- förlust av hemorroida kottar efter avföring
- blödning;
- hemorrojid trombos;
- ingen effekt efter konservativ behandling
- anal fissur;
- polyps i analkanalen.
Kontra
Operationer som utförs med hemorrojder är inte lämpliga för alla patienter. Om det finns kontraindikationer används konservativ eller minimalt invasiv terapi. Avlägsnande av hemorrojder genom kirurgi utförs inte med:
- Förekomsten av smittsamma processer i kroppen
- förvärring av kroniska sjukdomar;
- graviditet;
- laktationsperiod
- Crohns sjukdom;
- HIV-infektion.
Möjliga komplikationer efter operation
Innan läkare föreskrivs som behandling för hemorrojder, analyserar läkaren noggrant de risker som kan uppstå som ett resultat av förfarandet. Trots det faktum att komplikationer är ganska sällsynta varnar patienten om sannolikheten för följande konsekvenser:
- uttalat smärt syndrom;
- kränkningar av urinering (de första 24 timmarna efter operationen för att ta bort hemorrojder)
- inkontinens av gas och avföring orsakad av försvagning av den analala sphincten;
- infektions-inflammatorisk process i det opererade området;
- allvarlig blödning
- fistel;
- förträngning av analkanalen, vilket gör det svårt att defekera;
- allvarligt psykologiskt tillstånd.
Förberedelse för avlägsnande av humor
Innan du utför operationen är det nödvändigt att uppfylla ett antal läkares instruktioner. Som med alla andra proktologiska manipuleringar är grundförberedelsen i detta fall en noggrann rengöring av tarmarna. Övriga aktiviteter inkluderar:
- Passerar en fullständig läkarundersökning på ett sjukhus eller klinik. Det inkluderar blodprov, urintester och elektrokardiografi. De är nödvändiga för att säkerställa att kirurgisk behandling av hemorrojder är så framgångsrik som möjligt.
- En diet låg i fiber. Uteslutna produkter som orsakar ökad gasbildning. Dessa inkluderar kål, svartbröd, baljväxter, färska grönsaker och frukter.
- Rengöring av emalj. Sköljning ska ske tills vattnet är klart.
- Begränsning i mat från kvällen den föregående dagen före ingripandet.
- Ta lugnande medel.
Ytterligare händelser
Det bör noteras att rengöringsåtgärder som syftar till att normalisera tarmarnas arbete bör utföras inte bara före operationen utan också flera veckor före det. Detta kommer att bidra till att eliminera förstoppning, vilket förorsakar en förvärring av hemorrojder. Om detta inte görs i förväg, då patienten kan få komplikationer, efter att operationen har utförts för att ta bort hemorrojder. Inflammation i anus behöver också tas bort. För att eliminera irritation, tillämpar små sår och puffiness medicinska och folkmedicinska åtgärder. För att minska smärta, föreskriver läkaren ofta användning av smärtstillande medel eller användningen av nitroglycerinsalva inom operationsområdet.
Typer av behandlingar för hemorrojder
I modern medicinsk praxis är olika minimalt invasiva metoder utbredd. "Sparsamma" typer av behandlingar för behandling av hemorrojder:
- Sclerotherapy. Samtidigt införs ett ämne i knuten, vilket bidrar till att ansluta venösa väggar
- Användningen av laser- och radiovågsterapi.
- Cryodestruction. Webbplatsen är fryst med flytande kväve.
- Användningen av infraröd strålar.
- Bindning. Denna teknik är en ligering av hemorrojiden med latexringar, varefter den försvinner.
Behandling för avancerade stadier av sjukdomen
Minimalt invasiva operationer utförs på poliklinisk basis. Lokalbedövning används för anestesi. Användningen av sådana minimalt invasiva tekniker är endast tillåten om sjukdomen är i ett tidigt skede. Följande metoder anses vara mer allvarliga typer av kirurgi som syftar till att ta bort hemorrojder:
- Operation Milligan-Morgan. Samtidigt avlägsnas hemorroida kottar helt, inklusive slemhinnan. Det anses vara den mest traumatiska metoden. Det tar ungefär tre veckor att återhämta sig.
- Operationsparker. Venös knutpunkt skärs ut utan att röra slemhinnan. Återhämtningsperioden är mindre lång och mindre smärtsam.
- Driftsmetod Longo. Utrustningen sätts in genom ändtarmen, där sektionen av artären som matar noden är fastklämd. Hela proceduren tar inte mer än 20 minuter. Blodförlust är minimal. Återhämtningen sker inom fem dagar. Efter denna typ av operation kvarstår inga spår på hudytan.
Indikationer och kontraindikationer
Kirurgi för hemorrojder utförs i följande fall:
- om en patient har stadium 3 och 4 av sjukdomen som inte är mottaglig för behandling med konservativa metoder (det finns ingen effekt i mer än 3 månader eller det finns en tendens till progressionen av den patologiska processen)
- avlägsnande av hemorrojder med minimalt invasiva metoder gav inte det förväntade resultatet;
- frekvent förlust av hemorrojder med utveckling av yttre hemorrojder;
- frekvent blödning eller sällsynt men kraftig blödning;
- utveckling av trombos och inflammation av hemorrojder;
- kombination av yttre hemorrojder med andra patologier i rektum-analfissurer, polyper, kronisk paraproctit.
Kirurgi för att ta bort hemorrojder med radikala metoder är inte klar om patienten har associerade sjukdomar:
- diabetes mellitus;
- sår och akuta tarminfektioner;
- hjärtsvikt
- HIV och andra immunbristtillstånd;
- graviditet;
- onkologiska sjukdomar;
- värdig patientåldern.
I dessa situationer bestäms det att hemorrojder kan avlägsnas med försiktiga alternativa metoder eller fortsätt med en omfattande konservativ behandling tills ögonblicket är rätt för operationen (efter leverans, efter läkning av sår etc.)
Förberedande aktiviteter
Ett senare besök till läkaren leder ofta till operationsbordet, men det är fortfarande möjligt att hjälpa patienten.
Om det finns löpande hemorrojder, kommer operationen att äga rum förr eller senare, hur många får inte salva eller suppositorier - så säg proktologer.
Varje kirurgi innebär emellertid ett stort antal risker, så det kräver patientberedning:
- Passa alla nödvändiga test.
- Ta en undersökning för att klargöra diagnosen.
- identifiera alla möjliga riskfaktorer och kontraindikationer för operation för hemorrojder.
- Få synpunkter från andra specialister vid upptäckt av comorbiditeter om möjligheten till en operation.
- Diet med begränsning av feta livsmedel, liksom baljväxter, limonad, svartbröd, begränsning av grov fiber. Användning av jästa mjölkprodukter, spannmål, magert kött eller fisk rekommenderas. Det är viktigt att övervaka tarmarnas arbete, för att förhindra förstoppning och diarré.
- Eliminering av inflammation i anus (irritation, sår, erosion) från den långa existensen av yttre hemorrojder - använd lokala bad med avkok av örter, antiinflammatoriska salvor.
- Rengör tarmarna kvällen före och på morgonen - de gör rensande enemas (hur mycket bestäms av läkaren) eller ta laxermedel (Fortrans).
Typer och metoder för verksamheten
Idag är minimalt invasiva metoder för operation där hemorrojderborttagning utförs mest noggrant för patienten mycket populär (det finns inget stort kirurgiskt fält, det finns ingen lång återhämtningsperiod). Dessa inkluderar:
- skleroterapimetod (ett särskilt ämne är limt i nodens botten med en spruta, limning av venerna);
- ligering av hemorrojder med latexringar;
- kryostruktion med flytande kväve;
- fotokoagulation;
- operativ förstöring av knutar av lasern.
Dessa typer av operationer utförs på poliklinisk basis, de behöver också patientberedning (tarmrening och diet).
Vid minimalt invasiv kirurgi, en bredare lista med indikationer (till exempel under graviditeten), används inte allmänbedövning under proceduren, allt görs under lokalbedövning eller utan det, den här kirurgiska proceduren varar från 10 till 20 minuter.
Efter proceduren lämnas patienten omedelbart hem med rekommendationer som måste följas för att förhindra komplikationer. Det är möjligt att upprepa sådan behandling (ungefär en månad senare) om det finns flera noder eller nya visas (hur många procedurer läkaren bestämmer).
På de typer av åtgärder som utförs för att ta bort hemorrojder berättar läkaren:
Traditionella typer av operationer används i frånvaro av det önskade resultatet från andra behandlingsmetoder:
- Hemorrhoidektomi (borttagning av hemorrojder) enligt Milligan-Morgan-metoden är den äldsta och ganska traumatiska metoden för behandling av hemorrojder, den används för stora noder och risken för stor blödning. Koner avlägsnas tillsammans med det modifierade slemhinnan, vilket innebär att orsaken till sjukdomen elimineras. Metoden har dock betydande nackdelar - allmän anestesi, många komplikationer, en lång och svår rehabiliteringsperiod.
- Kirurgisk behandling av hemorrojder enligt Parks-metoden (modifiering av tidigare metod) sker på ett mindre traumatiskt sätt, endast noden utan slemhinna utskuras.
- Longo-metoden är den mest effektiva formen i vilken interna enheter är dearted, alla så många som samtidigt använder endoskopisk utrustning. Förfarandet är nästan blodlöst med en kort återhämtningsperiod, den enda nackdelen är att den inte används för att behandla yttre hemorrojder.
Komplikationer och postoperativ period
Tyvärr kan många typer av radikala kirurgiska ingrepp ge komplikationer i den postoperativa perioden på grund av trauma under manipulering och på grund av det kirurgiska fältets placering i analzonen med ett stort antal bakterier:
- utveckling av suppuration i perianala regionen - föreskriva antibiotika och antiinflammatoriska läkemedel;
- fistelbildning (efter månader efter operationen) från ändtarmen till utsidan eller till andra organ (till exempel skeden) - i det här fallet återställs patienten;
- smalning av anus är en sällsynt komplikation som kräver plast;
- blödning på grund av dålig hemostas under operation och skador på stygn;
- urinretention - en blåskateterisering utförs den första dagen, då löser problemet sig själv;
- förlust av slemhinnan i ändtarmen på grund av svagheten i den analfinkteren - händer sällan när neuromuskulära fibrer är skadade, kan behandlas konservativt eller kirurgiskt;
- depression är en obsessiv rädsla för återkomst av hemorrojder, där en operation kommer att utföras igen och i sådana fall bereds sedativa, en konversation med en psykoterapeut.
I den postoperativa perioden är det mycket viktigt att följa alla medicinska rekommendationer (kost, kost, begränsning av tung träning, ta laxermedel, noggrann sårbehandling), då blir återhämtningen enklare och patienten kan snabbt återgå till det normala livet utan hemorrojder.
Operativ ingrepp kan undvikas om de förändringar som sker i kroppen i tid ska vara uppmärksamma. I de första stadierna behandlas hemorrojder framgångsrikt med speciella salvor och suppositorier. Att återställa reglerna för näring och personlig hygien, kommer att hålla en aktiv livsstil hjälpa dig att vara lycklig och hälsosam i många år.
När indikeras hemorrojderminering?
Eftersom den klassiska operationen för att avlägsna förstorade hemorrojder innebär en viss överträdelse av organismens vävnads integritet, måste det finnas allvarliga indikationer för dess syfte.
En radikal lösning på problemet är möjlig i följande situationer:
- Det finns en konstant frisättning av cavernösa formationer från den rektala kanalen, inte bara under tarmrörelser, men också vid eventuella fysiska ansträngningar.
- patienten är orolig för frekvent eller massiv blödning från rektalkanalen, som hotar med anemi
- Signifikanta storlekar av hemorrojder av olika lokalisering noteras (minimalt invasiva metoder ordineras också i de inledande stadierna om stora cavernösa kroppar diagnostiseras);
- patienten har en tendens till trombos av hemorroida ådror;
- en person kan inte leda ett normalt liv, eftersom smärta, klåda och blödning gör det svårt att lösa många dagliga problem och hindra att arbetsuppgifterna uppfylls.
- Konservativa behandlingsmetoder visade ineffektivitet, tvärtom försvårar patientens tillstånd bara.
Naturligtvis är beslutet att genomföra ett kirurgiskt ingrepp bestämt av läkaren, med hänsyn till alla nyanser. Det perfekta alternativet är att utan kirurgi överhuvudtaget använda endast mediciner.
Barriärer för kirurgi
Trots det faktum att hemorrhoidektomi inte är bukoperation, är ett sådant kirurgiskt förfarande förknippat med excision av hud, slemhinnor och vaskulära strukturer, vilket inte utesluter förekomsten av olika komplikationer. Därför beräknar läkaren alla möjliga risker.
Det är extremt ovanligt att förskriva kirurgi för att ta bort hemorrojder hos äldre patienter på grund av den tunga återhämtningsperioden, användningen av allmänbedövning. Dessutom är det hos äldre patienter vanligen ett signifikant antal samtidiga kroniska sjukdomar.
Till exempel, med extrem försiktighet, är radikal hemorrojdirurgi ordinerad för personer med diabetes, kronisk hypertoni eller samtidig inflammation i små och stora tarmarna.
Det finns klassiska operationer för excision av hemorrojder och strikta kontraindikationer, inklusive:
- fistlar som är lokaliserade i den nedre rektala regionen;
- infektion i tjocktarmen;
- rektal kanalkanker;
- dekompenserat stadium av sjukdomar i inre organ (luftvägar och kardiovaskulära system);
- lagret av ett barn;
- låg blodkoagulering, blödningstendens.
Men ovanstående situationer är inte ett absolut hinder - som de säger, en gång för alla. I de flesta fall behöver patienten bara vänta lite tid för att bli av med tillfälliga kontraindikationer och förbereda kroppen för att ta bort hemorrojder.
Vad ingår förberedelserna för operationen?
För direkta indikationer för operation och inga restriktioner, föreskriver läkaren hemorrhoidektomi. Den förberedande perioden bör dock gå före den radikala metoden för prokologisk sjukdomsbehandling.
Först och främst visas instrumental diagnostiska metoder för att exakt bestämma placeringen och storleken på hemorroida noduler. Läkaren utför vanligtvis anoskopi och sigmoidoskopi.
Dessutom, som vid alla kirurgiska ingrepp (om de inte är nödsituation), i fallet med hemorrhoidektomi, måste patienten klara några preliminära tester:
- Allmänt kliniskt blodprov, inklusive bland annat bestämning av varaktigheten av blödning, koagulationsperiod, blodplätträkning;
- allmän urinalys
- biokemisk analys av blod, vilket innefattar att bestämma nivån av glukos, bilirubin, urea, kolesterol etc. (beroende på de associerade sjukdomarna);
- etablering av blodgrupp och Rh-faktor;
- blodprov för humant immunbristvirus, hepatit, syfilis.
Du bör också ge upp några dagar före en viktig händelse från mediciner som tappar blodet. Denna lista innehåller antikoagulantia, antiplatelet och vissa NSAID.
Dessutom, inte mindre viktigt är patientens korrekta mentala inställning. För att undvika olika rädslor och depression är det bättre att lita på läkaren, i stället för att läsa till exempel olika negativa recensioner och obehagliga kommentarer från patienter som har gått igenom hemorrhoidektomi.
Ingår sjukhusvistelse alltid? Vanligtvis anges placering på ett sjukhus om hemorrojder är föreskrivna för Milligan-Morgan, vilket innebär användning av allmänbedövning.
Om minimalt invasiv behandling av hemorrojder antas, reduceras listan över förberedande åtgärder, ingripandet genomförs på poliklinisk basis och efter proceduren återvänder patienten hem nästan omedelbart.
Metoder för radikal borttagning av hemorrojder
Som nämnts tidigare utförs radikala operationer i undantagsfall när alla andra behandlingstekniker har uttömt sig och visat ineffektivitet. Det finns flera alternativ för sådana insatser.
hemorrhoidectomy
Milligan-Morgan hemorrhoidectomy anses vara en märklig klassiker bland operationer på excision av hemorrojder.
Proktologer förändrade ständigt verksamhetsförloppet och i synnerhet slutet, så att det idag finns flera typer av denna kirurgiska ingrepp.
- Öppna hemorrhoidektomi. Detta är den ursprungliga versionen av operationen, vars huvudsakliga betydelse är att avlägsna både nodulen själv och närliggande vävnader. Sårets kanter sutureras inte, ytan kommer att läka naturligt. Använd en skalpellkniv, en laser eller en elektrisk koagulator.
- Stängd hemorrhoidektomi. Det utvecklades i slutet av 50-talet av förra seklet av kirurgen Ferguson. Huvudskillnaden från föregående ingripande är suturering av vävnaderna efter att nodulerna avlägsnats. I det här fallet finns det möjlighet att utföra proceduren under ambulatoriska förhållanden.
- Submukosa hemorrhoidektomi. Detta alternativ föreslogs av Surgeon Parkes. Under operationen, som kännetecknas av en viss komplexitet, avlägsnas endast hemorrojden, och grunden av bildningen lämnas, och slemhinnan är inte skadad. Ett sådant ingrepp överförs av patienten betydligt enklare än tidigare operationer.
Huvudfördelen med hemorrhoidektomi över de andra metoderna för behandling av sjukdomen är att befria personen från den omedelbara källan till obehagliga symptom. Det finns störningar och allvarliga nackdelar:
- Procedurens varaktighet
- användning av allmän anestesi
- massiv nog blodförlust
- risk för komplikationer;
- smärt syndrom;
- lång återhämtningsperiod.
Men i vissa fall bara hemorrhoidektomi och sparar patienten från sjukdomen. I vilket fall som helst bör det finnas allvarliga indikationer på ett sådant förfarande.
hemorrhoidopexy
Det är hemorrojemi som nu aktivt byter ut de klassiska alternativen för att avlägsna förstorade cavernösa formationer på grund av mindre trauma.
Hur är ingreppet? Kirurgen utskurde de rektala slimhinnorna i en cirkel ovanför hemorroj-nodulen. Därefter dras den patologiska formationen upp, där den är fixerad med titanklämmor.
Som en följd av operationen inträffar en kränkning av blodtillförseln till den cavernösa kroppen, så efter kort tid minskar den i storlek och försvinner helt och hållet.
Förfarandet har flera fördelar:
- fullständig smärtlöshet, eftersom det inte finns några stora kluster av receptorformationer i de utskurna områdena. Lokalbedövning är endast nödvändig för införandet av en speciell expanderare;
- möjligheten att hålla äldre patienter, personer med kroniska sjukdomar och till och med framtida och ammande mödrar;
- genomförandegraden, eftersom en erfaren kirurg kommer att utföra manipuleringen på bara en kvart i timmen;
- snabb och smärtfri återhämtning.
Det finns dock operationer för inflammerade hemorrojder med hjälp av Longo och några minusmetoder. Sålunda utförs ett sådant ingrepp inte med en extern form av proktologisk sjukdom.
Dessutom, på grund av användningen av engångsinstrument, har operationen en hög kostnad, speciellt jämfört med klassisk hemorrhoidektomi.
Ytterligare behandlingstaktik
Att bli av med hemorrojder så fort som möjligt är det viktigaste villkoret för framgångsrik behandling. Om det emellertid inte var utan operation, är det nödvändigt att skicka återvinningsperioden korrekt för att förhindra olika oönskade konsekvenser.
Läkare råder efter hemorrhoidektomi att följa följande rekommendationer:
- Ät inte under den första dagen. På den första dagen i allmänhet bör du vägra att ta mat för att utesluta naturlig defekation (avföring kan orsaka skada på sårytan eller suturen).
- följ en strikt diet. Under hela rehabiliteringsperioden måste du äta rätt, till exempel soppor, spannmål. Därefter kan kosten expandera, men avvisandet av skadliga produkter krävs.
- använd den önskade mängden vätska. Läkaren bestämmer volymen vatten och andra vätskor för att förhindra förstoppning genom att mjukna avföraren;
- tolerera inte smärta. Med öppen hemorrhoidektomi är början av återhämtningsperioden åtföljd av svår smärta. I denna situation ordinerar läkare speciella läkemedel, vanligtvis i form av salvor eller stiftpiller.
- påskynda läkning. För att påskynda regenereringsprocesserna är det nödvändigt att regelbundet smörja slemhinnorna och huden i den anorektala regionen med salva medel, exempelvis metyluracilsalva eller Levomekol;
- Applicera folk recept. För att påskynda återhämtningen kan alternativa medicinrecept också användas i samråd med en specialist. Till exempel rekommenderar läkare regelbundet att utföra sittbad med läkning av örter.
Om patienten lider av förstoppning efter operationen, anges användning av laxermedel. Men det betyder inte att du inte borde hålla fast vid en hälsosam diet. Det är rätt kost efter operation för hemorrojder är en faktor som förhindrar återfall av hemorrojder.
Möjliga komplikationer av hemorrhoidektomi
Tyvärr kan borttagning av hemorrojder på traditionellt sätt leda till att inte bli av med obehagliga symtom, utan för förvärv av nya problem - allvarliga komplikationer. Vad kan hända i värsta fallet?
- Blödning. Förlust av blod efter operation är möjligt på grund av skador på stygn, otillräcklig cauterization av vener och kapillärer.
- Urinretention En liknande konsekvens uppträder hos män och kännetecknas av oförmåga att tömma blåsan själv. En kateter kommer till undsättning.
- Psykogen förstoppning. Rädsla för obehag när man besöker toaletten gör att patienterna fördröjer de fekala massorna, vilket ytterligare komplicerar situationen.
- Förlängningen av den nedre delen av rektalkanalen. Om kirurgen skadar musklerna och nervklyftorna, går slemhinnan inte utöver gränserna för den analfinkterande.
- Konstruktion av rektalkanalen. Förekommer som en följd av kirurgens felaktiga åtgärder. Specialverktyg används för expansion eller plastikkirurgi är föreskriven.
- Fistlar. Sådana formationer är onormala rör som förbinder den rektangulära passagen med närliggande organ eller huden.
- Bildandet av pus. Inflammation och suppuration komplicerar ofta den postoperativa perioden. Detta beror på det stora antalet patogena bakterier i anusen. Antibakteriell behandling eller öppning av pustler visas.
Många av de oönskade konsekvenserna som beskrivs ovan kan förebyggas genom att följa alla läkares rekommendationer, särskilt när det gäller hygienkrav.
Minimalt invasiva tekniker
Hemorrojdirurgi kan vara sparsam. Dessa procedurer innefattar de så kallade minimalt invasiva metoderna för avlägsnande av varicose-förändrade hemorrojder.
Viktiga fördelar och nackdelar
Fördelarna inkluderar också:
- lokalbedövning
- poliklinisk vård;
- kort återhämtningsperiod (endast några dagar);
- smärtfri under operation
- Frånvaron av smärta efter ingreppet (i sällsynta fall är smärta närvarande).
Nackdelarna innefattar ineffektiviteten hos de flesta metoder i slutskedet av varicose anal vener. Dessutom måste du först ta bort alla symtom på förvärring av hemorrojida sjukdomar.
Tyvärr leder inte minimalt invasiva metoder till en fullständig avgivning från sjukdomen, eftersom den främsta orsaken till sjukdomen inte elimineras - venös insufficiens.
Läkare varnar att med många cavernösa formationer måste utföra en kurs med flera minimalt invasiva operationer, vilket innebär bland annat kostnaden för förfarandet.
Det finns också bevis för att i vissa fall återkommer hemorrojderna, det vill säga sannolikheten för sjukdomsfall och förekomsten av obehagliga symptom.
Typer av ingrepp
Följande minimala kirurgiska ingrepp är bland de viktigaste minimalt invasiva teknikerna:
- ligering med latexringar. Specialist som använder specialverktyg kastar på ringen på knuten en ring av miljövänlig latex, vilket eliminerar blodflödet. En klump som återstår utan mat dör av efter 14 dagar;
- laserkoagulation. Hemorrojder påverkas av riktningsstrålning. Detta leder till koagulering av vävnader, blodkärl, vilket resulterar i att knölarna reduceras, och därefter uppträder läkade slemhinnor i deras ställe.
- dezarterizatsiya. En apparat införs i rektalkanalen, vilken överträder arteriet kärl som matar hemorrojdklumpen. En mycket lovande metod för behandling av varicose anal vener;
- sclerotherapy. I det venösa plexusinjicerade limläkemedlet, vilket leder till störningar av de kärl som matar knölarna. Som ett resultat avblöder blödningen och storleken på konerna minskar;
- infraröd fotokoagulation med hemorrojder. Hemorrojderkottar påverkas av infraröda strålar, vilket leder till att vävnaderna koagulerar, baka, i deras ställning bildas en skorpa som lämnar under tarmtömning.
- kryokirurgi. Medicinsk manipulation utförs med flytande kväve, som helt enkelt fryser och förstör åderbråck. Den största fördelen är fullständig smärtlöshet och eliminering av blödning.
Hemorrojdkirurgi kan utföras kostnadsfritt i närvaro av en OMS-policy. I detta fall föreskrivs emellertid hemorrhoidektomi, vilken respektive kännetecknas av smärta och en lång återhämtningsperiod.
Därför går många patienter till privata kliniker för minimalt invasiva operationer. I den här situationen måste pengarna lägga sig ur din plånbok, och beloppet är ganska imponerande.
Behandlingen av sjukdomar, även kirurgiskt, kommer att vara effektiv om du efter din operation förändrar din livsstil, följ hygienåtgärder och följ alla medicinska rekommendationer.
Endast vid genomförandet av förebyggande åtgärder kommer negativa symptom inte att återvända. Och det betyder att operationen inte är det sista steget i kampen mot hemorrojida sjukdomar.