Nitroglycerin: från vad som hjälper, indikationer och kontraindikationer

Nitroglycerin är ett av de mest kända och vanliga läkemedlen som snabbt avlaster ischemi och angina attacker. Det hör till gruppen av antianginal och vasodilaterande medel. De som är intresserade av läkemedlet Nitroglycerin, som hjälper, kan sägas enklare - läkemedlet minskar hjärtans behov av syre och har en vasodilaterande effekt.

Tabletternas sammansättning innehåller huvudämnet - 0,5 mg nitroglycerin (med glukos), samt hjälpämnen - kolloidal kiseldioxid, potatisstärkelse, kalciumstearat, mikrokristallin cellulosa, laktosmonohydrat.

Många människor vet om Nitroglycerin, vilket hjälper drogen, men inte alla vet att det är en kemisk explosiv förening. Det finns dock ingen anledning att vara rädd - i medicin är koncentrationen mycket låg.

Med en standard sublinguell applikation under tungan börjar handlingen 30-120 sekunder efter att ha tagit p-piller och varar 30-45 minuter.

Den aktiva substansen absorberas omedelbart från slemhinnans yta och går in i blodet.

Biotillgänglighet (läkemedlets förmåga att absorberas i kroppen) doser på 0,5 mg - 100%. I detta fall uppstår den största kumulationen i blodet inom 5 minuter.

Från kroppen innebär utsöndras genom njurarna. Det kan ackumuleras i blodkärlens väggar och binds tätt mot röda blodkroppar.

Äldre människor är oftast intresserade av följande information om läkemedlet Nitroglycerin - från vilken det hjälper, hur ofta du kan ta Nitroglycerin, verkningsmekanismen. Den sista faktorn innehåller flera komponenter.

Verktyget ökar lumen hos de arteriella och venösa kärlen i de stora och små cirklarna av blodcirkulationen. Detta minskar trycket i venerna och flödet av venöst blod till hjärtat. På grund av detta blir högt blodtryck mindre, vilket minskar belastningen på hjärtat.

Dessutom eliminerar läkemedlet och förutser nervkollisionen hos koronarkärlen. Det bidrar till deras expansion, vilket normaliserar blodcirkulationen i det iskemiska området av huvudkardialmuskel-myokardiet.

Nitroglycerin finns i olika former:

• tabletter;
• spraya;
• ampuller;
• alkohollösning;
• film på gummit.

De har alla olika metoder och effekter på kroppen.

Nitroglycerin (tabletter): dosering och instruktioner för användning av läkemedlet

Huvudindikationen för att ta en perifer vasodilator är angina, både för kort profylax och för att blockera sjukdomsuppkomsten.

Nitroglycerin (tabletter) är nödvändigt för hjärtinfarkt under förvärring av tillståndet och under rehabiliteringsbehandling. Dessutom används läkemedlet vid akut ventrikelfel.

Behandlingsregimen, den erforderliga dosen och doseringsformen ska bestämmas av läkaren på grundval av individuella indikationer beroende på den kliniska bilden.

Den vanliga dosen av medicin för angina pectoris är 1 tablett (0,5 mg) sublinguellt (under tungan) eller buckal (kind). Vissa patienter har nog och mindre - hälften eller till och med en tredjedel av dropparna kan bli deras norm.

I de flesta fall uppträder effekten i 1-2, maximalt - 5 minuter. Om smärtan försvann innan Nitroglycerin tabletten hade tid att lösa upp, kan resten avlägsnas från munnen. I motsatta fall, om smärtan inte beskäras efter 5-6 minuter, ska en annan dos tas. Om det behövs kan en snabb effektstablett tuggas. När detta inte hjälper, måste du snabbt ringa till läkare - sannolikheten för hjärtinfarkt.

Med upprepade läkemedel kan Nitroglycerin dosen ökas till 2-3, och ibland upp till 5-6 tabletter. Detta beror på beroende av organism till läkemedlet.

Ta kapslarna i sittande läge. Om smärtan återfinns när man går - rekommenderar man att hitta en lämplig plats och sitta ner.

Det är tillåtet att använda Nitroglycerin som ett läkemedel för profylaktiska ändamål. I det här fallet bör p-piller tas innan en stressig situation uppstår för kroppen, som kan associeras med någon känslomässig eller fysisk överbelastning.

Ofta i apoteket istället för nitroglycerin (tabletter) erbjuds att köpa spray. Använda verktyget är väldigt enkelt - i sittande läge, injicera 1-2 doser under tungan eller genom att trycka på en specialventil. Sedan stängde några sekunder kvar med sin mun, utan att svälja. Om nödvändigt, upprepa proceduren - högst 3 gånger om 15 minuter.

För att förhindra införande av en dos på 7-10 minuter före planerad stress eller belastning.

Skaka inte flaskan Nitroglycerin med läkemedlet före användning.

Ett klick på dispensern ger en dos av 0,4 mg nitroglycerin. Inandningsspray är kontraindicerad.

Vid nödsituation: 1-2 tabletter under tungan var 15: e minut, i avsaknad av den förväntade effekten, använd ampuller med medicin. Deras dosering kan vara olika - 2, 5 och 10 ml. Det finns också injektionsflaskor på 50, 10 och 500 ml.

Filmer för att klibba till tandköttet är av två typer:

• blekgul med en dos av 1 mg;
• grön färg - 2 mg.

Ursprungligen bestäm den önskade dosen ska vara en läkare. Därefter kan patienten ta drogen själv. Vid de första attackerna av smärta bör filmen klistras på det övre tuggummet i caninområdet, trycka det med fingrarna i några sekunder.

Därefter lämnas substansen ensam till fullständig upplösning. För bästa effekten kan du slicka filmen flera gånger (2-3 är tillräckligt) - detta kommer att påskynda nitroglycerinflödet i blodet.

Med den snabba försvinnandet av smärta kan du ta bort resten av substansen. Om den förväntade åtgärden är frånvarande, klistra sedan in en annan film. När detta inte hjälper, är det nödvändigt att snabbt söka medicinsk hjälp.

Starkt kontraindicerat interaktion av nitroglycerin med alkohol.

Nitroglycerin - dess effekt på hjärtat och eventuella biverkningar

På grund av frisättningen av den aktiva substansen kväveoxid slappnar mjuk muskler.

Under påverkan av glyceryltrinitrat, som är ett av de aktiva elementen av nitroglycerin, expanderar lumen av stora och små blodkärl och arterioler är mindre mottagliga för detta än signifikanta artärer och vener. På grund av detta minskar läkemedlet Nitroglycerin perifer belastning och blodtryck.

Samtidigt expanderar meningeal kärlen, vilket orsakar spasmer och som ett resultat huvudvärk.

Vid användning av läkemedlet aktiveras en särskild verkningsmekanism, som består i att under skydd av kväveoxid inuti cellerna bildas skydd före kalciumjoner som tenderar att komma in i glattmuskelvävnaden.

Effekten av Nitroglycerin i hjärtat är sådan att glattmuskelceller kommer till ett avslappnat tillstånd och blodkärlens lumen expanderar. Detta minskar venös återgång till hjärtat (förspänningsminskningar) och motståndet i systemcirkulationen (efterbelastningen blir mindre). Allt detta minskar behovet av myokardiskt syre.

Dessutom innebär virkningen av nitroglycerin på hjärtat utvidgningen (expansionen) av kranskärlskärlen, de aktiverar blodflödet och omfördelas sedan till områden med minskat blodflöde. Detta accelererar syrgasflödet till myokardiet.

Enligt bruksanvisningen för mottagning av nitroglycerin finns kontraindikationer:

• individuell intolerans mot läkemedlets komponenter;
• hemorragisk stroke;
• akut vaskulär insufficiens (kollaps);
• anemi;
• mitral eller aortastenos
• cerebral blödning
• giftigt lungödem;
• chock;
• blodtryck med indikatorer mindre än 90/60 - hypotension;
• högt blodtryck, inklusive som en följd av huvudskada;
• minskning av blodvolymen i blodet - hypovolemi;
• glaukom med vinkelförslutning med ökat intraokulärt tryck (i detta fall kan Simbrinza också ordineras);
• njur- eller leverfel.

Som ett resultat av att drogen Nitroglycerin tas kan följande biverkningar inträffa:

1. Matsmältningssystemet: kräkningar och illamående.
2. CNS (centrala nervsystemet): motorisk ångest, fullständig förlust av styrka, yrsel, dimsyn, huvudvärk (det är särskilt starkt i början av behandlingen, minskar med tiden).
3. Allergiska reaktioner: klåda, hudutslag, rodnad i huden och förbränning.
4. Kardiovaskulärt system: Förhöjt blodflöde till huden - Hyperemi, värmeprocess, takykardi, arteriell hypotension.
5. Hematopoiesis: cyanos (cyanos), metemoglobinemi.

Sällan, oftast vid överdosering, noteras vaskulär kollaps. Även i sådana fall är det svårt huvudvärk, kraftig minskning av blodtrycket, yrsel, takykardi (snabb hjärtslag), kräkningar, diarré, svaghet, känsla av blod eller värme, dåsighet.

Om du tar en signifikant dos av läkemedlet Nitroglycerin (över 20 mg - 40 eller fler tabletter samtidigt) kan leda till snabb andning (tachypnea), andfåddhet (dyspné), cyanos, metemoglobinemi, ortostatisk kollaps och i de allvarligaste fallen - dödlig.

Vid överdosering ska patienten läggas, höja benen och ringa en ambulans.

Nitroglycerinanaloger innefattar:

• Angibid;
• Angiolingval;
• Mioglitserin;
• nitragin;
• Nitroglitserol;
• Nitrognaranulong;
• Nitrokardiol;
• Nitrong Forte;
• Trinitrol.

Priset på läkemedlet kan variera avsevärt beroende på region, tillverkare och frisättningsform. Kostnaden för antianginal piller varierar från 13 till 55 rubel, spray - från 75 till 117 rubel. Nitroglycerinkoncentrat kostar mest - från 440 till 680 rubel.

Ansökningsrecensioner

Galina Vladimirovna

"Nu har många olika droger dykt upp. Men jag föredrar Nitroglycerin i mina gammaldags angina piller. Jag köpte en dotter i en burk, men jag tyckte inte om det. Och så lägger jag mig ett piller under tungan - smärtan går omedelbart. Men jag använder sällan detta läkemedel - för varje dag är det bättre att använda Validol eller Corvalol som lugnande medel. Och effekten av Nitroglycerin i hjärtat är för stark att använda hela tiden. "

Sergei

"Jag diagnostiserades med hjärtsjukdom - CHD, och nitroglycerin var ordinerat. Men han passade mig inte alls - han kände sig sjuk och huvudet splittrade sig. Även om det är billigt, var jag tvungen att sluta acceptera den. "

Elizabeth

"Jag minns nitroglycerin för länge sedan, och även min mormor tog den. Jag behövde på något sätt inte honom, min hälsa verkar vara okej. Men nyligen på jobbet var jag orolig för rapporten, och vid en tidpunkt hade jag plötsligt en kraftig smärta i bröstet, så mycket att jag inte kunde andas lätt. Min kollega såg att jag omedelbart tog ut ett piller och berättade att jag skulle lägga det under min tunga och sitta tyst.
Jag gjorde just det, och smärtan på en minut började bli mindre och mindre, och sedan gick den helt bort. Visst var det en gång, men jag har alltid bära dessa tabletter i min väska - bara i fallet. Och förresten byter jag dem regelbundet - det rekommenderas inte att hålla dem länge, de kan förlora alla sina egenskaper. "

De viktiga ögonblicken att ta Nitroglycerin för smärta i hjärtat och tryck

Doktor D. Merrill, en utövare i England i mitten av 1800-talet, såg arbetare att andas nitroglycerinånga. Som ett resultat fann han att effekten av nitroglycerin på hjärtat i minsta doser, positivt med vaskulära spasmer. För närvarande är läkemedlet ordinerat för högt blodtryck och med överdriven stress på hjärtmuskeln.

Denna Nitroglycerin Rescue

Mottagandet av nitroglycerin är berättigat vid nödsituation, det är indicerat för patienter i gastroenterologi, kirurgi och kardiologi avdelningar. Oftast har äldre patienter det i sin handväska att använda för hjärtsmärta, en plötslig attack av angina. Nitroglycerin hjälper till att återställa hjärtmuskulärens arbete i dysfunktionen, liksom vid högt blodtryck.

Fakta om ämnet! Den aktiva komponenten av nitroglycerin är glyceroltrinitrat (ren organisk), reducerar vaskulär ton, vilket resulterar i avslappning av vaskulär muskelvävnad, de expanderar, blodflödet förbättras.

Som ett resultat minskar blodvolymen, trycket i vätskan som strömmar till det högra atriumet minskar, organlasten blir mindre respektive och dess arbete förbättras. På grund av det optimala blodflödet normaliseras metabolismen, syrehushållning elimineras, vävnader som upplevde en O2-brist fungerar bättre och försämringen av myokardtrofismen neutraliseras.

Du kan ta Nitroglycerin från hjärtat, med en spasm av glattmuskelfibrer i bronkierna, smalning av gallblåsans kanaler och försämring av gallens utmatning, med dålig tarmfunktion. Nitroglycerin tablett hjälper till med högt blodtryck (hypertoni), genom att verka på de släta musklerna i blodkärlen, är spasmen lättad, den kärlformiga lumen blir större, blodet flyter fritt, trycket minskar.

Det är viktigt! Vid första användningen kan ortostatisk hypotoni förekomma. Nitroglycerinhypotension är indicerad för användning med försiktighet, du måste börja med minsta dosen och ständigt utövar kontroll över blodtrycket.

Det högsta tillåtna antalet tabletter per dag - 6 st., Drops - högst 16.

För referens! Ortostatisk hypotoni kan utvecklas som ett resultat av att Nitroglycerin tas. Det finns en kraftig minskning av trycket - den övre med 20 enheter och mer, den undre delen från 10 enheter. Situationen utvecklas när patienten flyttar från ett horisontellt till ett vertikalt läge, blodtrycket sjunker under de första 3-4 minuterna efter att ha stigit upp. Patologi är inte en självständig sjukdom, på grund av en förändring av reglering av blodtryck.

Mottagandet av nitroglycerin är motiverat:

1. Med kraftigt ökat blodtryck och angina.
2. Som förebyggande åtgärd för att förebygga paroxysmal angina hos hypertensive patienter, före psykofysisk stress. Det är motiverat att använda Nitroglycerin för personer med stabilt högt blodtryck, 2-3 minuter före en promenad på vintersäsongen, när man klättrar på ett berg, en stege, etc.
3. Vid gallkolik, en attack av akut pankreatit, spasmer i mag-tarmkanalen, tarmens spastiska dyskinesi.

I närvaro av hypertoni kan intaget av nitroglycerin inte vara oregelbundet. Det är viktigt att följa vissa regler som kommer att uttryckas av den behandlande läkaren. Först då kommer behandlingen vara säker och effektiv.

Typiska uppdragsregler: Förklaringar till systemet

Nitroglycerin löser sig snabbt, den aktiva substansen (DV) går in i blodomloppet och den terapeutiska effekten uppträder inom de första 2 minuterna från dosen, varaktigheten av läkemedlets effekt är upp till 20-30 minuter.

När psyko-emotionell eller fysisk stress uppträder när hjärtslag och hjärtsmärta varar mer än 2 minuter, rekommenderas att ta 1 2 eller hela sublinguella (under tungan) Nitroglycerin tablett. I samma doser, använd läkemedlet i kapslar.

Det otvivelaktiga pluset av nitroglycerin är en snabb upplösning. Innan du tar det rekommenderas att du ska sitta eller ligga för att förhindra yrsel och svimning.

Viktiga användningsområden:

• Den första dosen av nitroglycerin är bättre att börja med halva dosen (1/2 tab.), För att eliminera den negativa reaktionen på läkemedlet. Denna dos rekommenderas för att få personer som är benägna att svimma.
• Nitroglycerin är indicerat för användning i smärta i bröstet och hjärtat i vila. Om det inte finns någon effekt i mer än 2 minuter kan du ta dosen igen 5 minuter efter den första dosen, men inte mer än 3 gånger i rad är överdosering möjlig.
• Ett långvarigt anfall kan inte ignoreras och tolereras, eftersom det finns sannolikhet för hjärtinfarkt, är det nödvändigt att omedelbart ringa en ambulans.
• I form av droppar anges nitroglycerin för hypertensiva patienter. Som terapi droppas ett medel på en sockerbit (2-4 droppar.) Och placeras under tungan tills den är helt upplöst.

I avsaknad av mottagningssystemet, om man ignorerar läkarens rekommendationer finns risk för en kraftig minskning av trycket, kollaps, patienten har pallor av slemhinnor, svaghet, illamående.

Allmän lista över indikationer för inträde: när du kan och kan inte

Med långvarig användning av Nitroglycerin för hjärtpatologier förlorar läkemedlet dess effektivitet, det är nödvändigt att komma ihåg och ersätta agenten i tid - vilken en kardiolog kommer att säga.

Indikationer för hjärtat:

1. Angina och dess förebyggande.
2. Nekrotiska foci i myokardiet (akut ischemisk nekros).
3. Hjärtfel.
4. Med hypertonisk kris och hjärtsmärta som åtföljer den.

Det är också indicerat för lungödem (4 doser i form av en aerosol, intravenös dropp 1% rr.), Akut pankreatit, med nedsatt gallrörsmotilitet. Under operationerna i neurokirurgisk avdelning används Nitroglycerin som ett medel för att konstant sänka trycket.

Viktiga nyanser

Röda nitroglycerinkapslar innehåller en oljelösning, så effekten av läkemedlets huvudämne sträcker sig över tid och blodtrycket minskar successivt. Detta är motiverat om patienten har en liten ökning av blodtrycket eller risken för överdriven "kollaps" av indikatorer.

Med angina är det inte nödvändigt att tillämpa denna form av drogen, det är tillräckligt att använda traditionella sublinguella tabletter, droppar eller aerosol.

Vid glaukom eller efter stroke kan Nitroglycerin inte tas ensam, först efter personligt samråd med läkare och i strikt föreskrivna doser.

För att förhindra missbruk behöver du en paus mellan kurser på 30 dagar.

Hypotonik Nitroglycerin visas med försiktighet, en kraftig minskning av blodtrycket kommer att sätta på hjärnan, provocera huvudvärk, yrsel och illamående.

Ibland finns det en störning av visuella funktioner när man tar Nitroglycerin, detta kan ses när man tittar på något mörkt, som ligger i en vit bakgrund. Patienten noterar utseendet vid kanterna av blåaktig och i de centrala gula cirklarna.

Nitroglycerin kan provocera en ökning av intraokulärt tryck, om detta faktum registreras, så stoppas läkemedlet.

Biverkningar, begränsningar och hur man lagrar

Nitroglycerin ska inte betraktas som en panacea för hjärtvärk eller högt blodtryck, trots det omfattande godkännandet av läkemedlet av läkare och patienter. Vid överträdelse av doseringen är det lätt att "få" följande negativa effekter:

1. Känsla av torr mun.
2. Illamående.
3. Allmän svaghet, lust att sova.
4. Svaghet åtföljs av svaghet.
5. Det kan finnas buksmärtor.
6. Visuellt synlig pall av slemhinnor och hud.

Den individuella intoleransen av läkemedlet begränsar allvarligt användningen av nitroglycerin, hos äldre personer kan läkemedlet åstadkomma förstoppning, då mottagningen kombineras med godartade laxermedel, bättre än växter.

Kategoriskt ta drogen kan inte vara när:

• Ökad ICP.
• Hematom i huvudet, hjärnblödning.
• Glaukom och hjärtinfarkt.
• Graviditet och HBV.

I barndomen används inte drogen.

Förvara Nitroglycerin i kylskåpet i den "inhemska" behållaren. I det öppnade tillståndet förlorar läkemedlet snabbt sina egenskaper, efter 2 månader är dess effektivitet lägre med 30%. Med en sällsynt enstaka dos är läkemedlet mer lämpligt i form av en spray.

Priset på nitroglycerin är lågt vilket gör det överkomligt för patienter med olika inkomstnivåer. Finns i ampuller (de är dyrare, upp till 500 rubel), tabletter, kapslar, droppar, spray.

På grundval av kemikalien frigörs långverkande (långvariga) medel, de mest kända: Sustac (Sustac forte), Nitrong, Erinit, Nitrosorbit. Ta dem på kvällen för att gå ut i kylan, med den kommande psykofysiska belastningen.

Dessa medel kan förhindra förekomsten av angina, vilket givetvis är som patienter som är hemma i 3-6 timmar.

Den största minus av förlängda medel är oförmågan att snabbt stoppa en attack (minst 20 minuter senare), så Nitroglycerin i sin rena form förblir oumbärlig.

Som ett undantag kan nitrosorbitol, ett sublingualt medel som verkar 5 minuter efter intag, noteras. Men akutvård för en akut attack av angina pectoris bör stoppas med nitroglycerin.

Långverkande nitroglycerinpreparat kan användas som terapeutiskt i närvaro av hjärtsvikt. Deras inflytande är baserat på en minskning av venöst blodflöde till hjärtat, vilket eliminerar stagnation i lungcirkulationen. Men sådana droger kan inte ge hjärtmuskeln den nödvändiga styrkan för att fungera bra, även om de visar ett adekvat svar på hjärtas astma och försvagningen av attackerna.

Fakta om ämnet! För närvarande under utveckling för att skapa ett mer modernt läkemedel, lindra smärta i angina. Men hittills har inget ämne hittats som kan ersätta Nitroglycerin på ett adekvat sätt.

Hur tar man nitroglycerin vid högt tryck?

Ett av de mest effektiva sätten att eliminera attacken och symptom på angina pectoris är nitroglycerin. Läkemedlet har en smärtstillande effekt mycket snabbt, och efter fyrtiofem minuter är den helt frånvarande från blodet.

Nitroglycerin vid högt tryck hjälper till att lindra smärta i bröstbenet, hjärtat, eliminera krampen i mjuka muskler i mag-tarmkanalen och gallvägarna, minska behovet av myokardium i syre, omfördela blodflödet och öka sammandragningen i det samt eliminera kramp i kransartärerna.

I vilka fall kan och bör inte nitroglycerin användas?

Användning av nitroglycerin är tillrådligt när:

• Det är nödvändigt att eliminera de smärtsamma förnimmelserna i sternum under en stenokardial attack. Om behovet uppstår kan läkemedlet tas upprepade gånger;
• Det finns en möjlighet att återkomma angina attack, vilket orsakar smärta i båren, efter fysisk ansträngning eller överdrivning av en känslomässig natur. Att ta nitroglycerin hjälper till att förhindra det.
• Det är nödvändigt att utföra förebyggande av högt tryck innan du går uppför backen, eller några minuter innan du går ut, när vädret är frostigt eller blåsigt;
• En attack av hjärtastma börjar, vars symtom är dyspnéattacker.

Alla andra möjliga fall av att ta drogen är inte meningsfulla och kan också skada en persons hälsa och liv. Det är nödvändigt att vägra användning av nitroglycerin, om:

• Det finns hans individuella intolerans;
• Det fulla blodflödet är brutet;
• Personen lider av hypotension;
• Ökat eller minskat intrakraniellt tryck;
• Det finns giftigt lungödem;
• Hos människor, allvarlig anemi
• Diagnosiserad med akut hjärtinfarkt;
• En kvinna väntar på en barns födelse eller ammar honom
• Hos människor, njur- eller leverfel;
• Det finns öppenvinkelglaukom;

Det är viktigt att komma ihåg att nitroglycerin och högt blodtryck inte är kompatibla med alkohol. Att dricka alkohol är förbjuden i minst tre timmar efter att ha tagit läkemedlet. Dessutom kan en kraftig blodtryckssänkning, som kan utlösas genom att ta nitroglycerin, mot bakgrund av alkoholförgiftning få konsekvenser som kräver omedelbar medicinsk behandling.

Hur ofta kan du ta nitroglycerin?

Ibland försöker människor att utstå smärtan för att inte använda droger under en angina attack. Det är strängt förbjudet att göra det, eftersom den växande smärtan är svårare att sluta, och det kan leda till allvarliga komplikationer.

Nitroglycerin har följande frisättningsformer: tabletter, kapslar, Votchala-droppar, lösning (minst ofta). Drogerintaget, dess tillåtna enkla och dagliga doser beror på frisättningsformen:

• Om läkemedlet är i form av en tablett eller kapsel placeras den under tungan tills den är fullständigt upplöst, vilket sker inom en minut. Om smärtan inte tar sig tillbaka, är det tillåtet att ta en upprepad dos efter några minuter. Var noga med att ringa akut vård. För att undvika en överdosering, nästa gång läkemedlet får ta en tidigare än en halvtimme, kommer det redan frånvarande nitroglycerin i blodet. Den maximala dagliga dosen är sex tabletter;
• Nitroglycerin vid högt tryck i form av en alkohollösning appliceras på ett litet raffinerat socker och placeras också under tungan tills det är fullständigt upplöst. Lösningen i sig på en gång måste appliceras från två till fyra droppar. Per dag är det maximala antalet tillåtna sjuton droppar;
• Om en person har en dålig känslighet för nitroglycerin, är det bättre att använda Votchala-droppar. Förutom den aktiva substansen i sammansättningen av dessa droppar inkluderade mentol, tinktur av lilja och belladonna. Kombinationen av läkemedlets komponenter gör att patienten lättare kan tolerera sitt intag, eftersom menthol hjälper till att minska huvudvärk. Vid en tid behöver du tio droppar.

Biverkningar av nitroglycerin

Efter att ha tagit nitroglycerin kan följande biverkningar inträffa:

• Smärta i huvudet;
• yrsel;
• ångest;
• letargi;
• Illamående och kräkningar;
• Mycket sällan är olika allergiska reaktioner;
• Om den tillåtna dagsdosen överskrids kan blodtrycket sjunka kraftigt.

Det är bättre att undvika kontakt med alkohollösningen på huden, eftersom den tenderar att absorberas och orsaka smärta i huvudet.

Mottagandet av nitroglycerin bör endast ske med tillstånd av en specialist. Det är omöjligt att bota angina med det, men den person till vilken läkemedlet var ordinerat av den behandlande läkaren bör alltid bära den med sig. Detta kommer att hjälpa till att stoppa återfallet av attacken.

Vad kommer att spara nitroglycerin tabletten

Läkemedlet är redan sekelskiftet snabbt och effektivt gör livet enklare för patienter med hjärtsjukdom. Men studien och skapandet av olika farmakologiska former fortsätter. Under lång tid upptäckte forskare och läkare många gynnsamma egenskaper och fick reda på vad som hjälper nitroglycerin, genom att verka på kärlsystemet.

Hur gör nitroglycerin

Verkningsmekanismen för nitroglycerin från slutet av 1900-talet är inte längre ett mysterium. Forskarna som upptäckte det tilldelades Nobelpriset. Läkemedlet har en avslappnande effekt på kärlväggen, så att kärlets lumen blir bredare.

Anledningen är kvävet som frigörs från nitroglycerin. Det reagerar med fritt syre och bildar kväveoxid, vilket aktiverar en speciell substans - guanylatcyklas, som är ansvarig i kroppen för avkoppling av glatta muskler.

Nitroglycerin - från vilket läkemedlet hjälper

Smidiga muskelfibrer finns inte bara i kärlen. De innehåller också väggarna i tarmarna, bronkierna, urinledarna, gallren och bukspottkörtelkanalerna. Med hjälp av nitroglycerin kan du ta bort krampen i dessa anatomiska strukturer.

• Kardiovaskulärt system. Det viktigaste och mest använda "mål" nitroglycerinet.
  • Utvidgning av kransartärerna ökar läkemedlet flödet av syrerikt blod till hjärtmuskeln. Som ett resultat stoppas angina pectoris smärta.
  • Expansionen av venösa kärl, särskilt vid intravenös administrering av läkemedlet, minskar venös återgång till hjärtat, "lossning" av dess högra sektioner. Resultatet - minskningen av stagnation, förebyggande av lungödem. Dessutom minskar syreförbrukningen med en minskning av blodvolymen på hjärtat i enlighet därmed, vilket också har en analgetisk effekt i angina pectoris.
  • Läkemedlet används i kirurgiska ingrepp för hantering av kontrollerad hypotension.
  • Rehabiliteringsperioden efter en hjärtattack är inte heller komplett utan detta läkemedel.
  • Hypertoni, åtföljd av kriser med hjärtsmärta och andfåddhet - är också en indikation på användningen av nitroglycerin.
• Gall- och bukspottkörtelkanaler. Nitroglycerin lindrar spasmen i kanalväggarna i gallkolik, gallbladder dyskinesi eller akut pankreatit.
• Magtarmkanalen. Läkemedlet lindrar smärta i kolik och dyskinesi.
• Urinledningar. Avkoppling av urinväggens väggar, nitroglycerin minskar smärta under njurkolik.

Biverkningar

Den underbara egenskapen hos läkemedlet för att slappna av smidiga muskler kan orsaka obehagliga konsekvenser. Anledningen - den snabba expansionen av blodkärl, en minskning av blodtrycket

• Huvudvärk, svimning möjligt.
• Hjärtklappning.
• Illamående, dyspepsi, torr mun.

Överdosering kan orsaka nervös spänning, desorientering eller slöhet. Vid allvarlig förgiftning observeras kollaps, andningssvikt, vilket kräver omedelbar medicinsk behandling.

När svimning orsakad av nitroglycerin bör stoppa läkemedlets intag i kroppen, sätta patienten med benen förhöjda och huvudet något nedåt. Normalisering av blodtryck sker vanligtvis inom 20 minuter.

Inträdesregler

I mer än hundra år har läkemedelsindustrin producerat en mängd olika former av läkemedlet. Den mest populära och effektiva - sublinguella och buckala. Mer intravenösa och dermala såväl som avancerade former produceras.

Hur man tar nitroglycerintabletter under tungan

Sublinguella tabletter 0,5 mg. De bör tas för att lindra angina smärta. Läkemedlet är snabbverkande.

Inträdesregler. Med en smärta av typen av stenokardi bör du stoppa belastningen under vilken den uppstod, sitta ner och sätt 1 tablett nitroglycerin under tungan. Patienten kommer att känna effekten på 1-3 minuter. Varaktighet - upp till 10 minuter. Om det inte hjälper, kan du ta ett andra piller 5 minuter efter den första och en tredje efter 5 minuter. Frånvaron av analgesi i 15 minuter med 3 piller är en anledning att söka medicinsk hjälp, eftersom hjärtinfarkt kan utvecklas.

Förvaringsförhållandena för tabletterna bör observeras:

• i öppen förpackning (glasrör) förblir nitroglycerin aktiv i högst två månader;
• Plastförpackningar för nitroglycerin är inte lämpliga, för tre dagars lagring förlorar den 80% av dess effektivitet;
• Glasröret måste vara stängt med ett gummipropp, utan bomull, som absorberar nitroglycerin.
• Oförsluten förpackning förlorar 32% av verksamheten under veckan.

Av biverkningarna är det oftast huvudvärk, bristande känsla, tinnitus, ansiktssvullning. Kanske yrsel, hypotension. Detta beror på expansionen av venösa kärl i huvudet och svårigheten av venöst utflöde.

För att minska biverkningarna kan du ta en halv nitroglycerintablett genom att lägga till validol eller mentol för att förbättra det venösa utflödet från kranialhålan.

Andra former av nitroglycerin som har en snabb effekt

Under tungan kan man inte bara ta piller. De producerar också en alkoholhaltig lösning av nitroglycerin, en oljelösning i gelatinkapslar, en spray och en aerosol och plattor fästa vid gummit.

• Alkohollösning. 4 droppar av lösningen droppar på en bit socker (Vissa patienter har nog och 2-3), lägg det under tungan. Precis som med sublinguala tabletter får den ta tre gånger inom 15 minuter utan någon riktig effekt.
• Gelatinkapslar med en oljelösning. Ansökan innebär att man placerar en kapsel som tidigare krossats med tänder under tungan.
• Inandningsformer. Spray och aerosol med 1 spray avger 0,4 och 0,2 mg nitroglycerin. En sublingual tablett motsvarar 2-4 ventiler. Sprayingens effekt kommer snabbare och varar upp till 20 minuter. Läkemedlet är väl etablerat för lungödem och hjärtastma. Läkemedlet sprutas in i munhålan och håller andan. Vid inandning av aerosol kan bronkospasm utvecklas.

• Plattor på gummit. Innehåller 4, 2 eller 1 mg nitroglycerin. Polymerplattor är limmade till överkäftens tandkött i området hos hundar och små molar. Effekten inträffar inom 1 eller 2 minuter och varar hela perioden av resorption av plattan. Det är individuellt och beroende på detta väljes dosen av läkemedlet. Om resorptionen sker inom en och en halv timme, föreskrivs en platta innehållande 1 mg av läkemedlet, 2-3 timmar längre, 4-6 timmar - 4 mg. Om belastningen orsakar smärta har upphört tidigare, är det vettigt att ta bort plattan. Om du vill öka nitroglycerinflödet måste du slicka tallriken två eller tre gånger.

Kontraindikationer för att få nitroglycerin

Att ta nitroglycerin kan förvärra tillståndet hos patienter med

• ökat intrakraniellt tryck;
• hjärnblödning
• allergier mot nitrater;
• hypotension under 100/60 mm Hg. v.;
• CVP hypovolemi mindre än 4-5 mm Hg. v.;
• glaukom med vinkel-stängning med högt intraokulärt tryck;
• graviditet, amning
• hypertrofisk kardiomyopati;
• svår njur- och leverinsufficiens
• tyreotoxikos.

Användningen av nitroglycerin, liksom andra läkemedel, måste överenskommas med din läkare efter noggrann undersökning och en noggrann diagnos.

Nitroglycerin räddning

Nitroglycerin räddning

"Nitroglycerin tabletter säljs på något apotek. Och det var en tid då tre eller fyra laboratorier på hela planeten förberedde det i obetydliga doser. Man trodde att nitroglycerin hjälper migrän, botar "St. Witts dans" och akut inflammation i njurarna.

V.Pikul "Testamentet av Alfred Nobel"

Nitroglycerin är grunden till dynamit och har enorm destruktiv effekt. Men i små kvantiteter tjänar detta ämne som ett läkemedel som i nödfall hjälper hjärtat att klara av överbelastning.

Denna kemikalie - ester av salpetersyra och glycerol (glyceryltrinitrat) - framställdes först i 1847 av den italienska kemisten Ascanio Sobrero. Först användes det som sprängämnen.

Som ett resultat av observationer av de arbetare som är involverade i framställning av sprängämnen kom den engelska doktorn D. Meryl till slutsatsen att nitroglycerinånga väsentligt påverkar deras hälsa. 1879 fann han att nitroglycerin kan användas som ett läkemedel, i synnerhet för att eliminera kärlspasmer i hjärtat. Det visade sig att smärta i angina pectoris (som angina pectoris kallades på 1800-talet) avbröts från 1-2 droppar glyceroltrinitrat, som släpptes på patientens tunga. Så, läkemedlet Nitroglycerin, som fortfarande är det viktigaste effektiva botemedlet för smärtlindring och kortvarig profylax av stroke, gick in i medicinsk praxis.
Trots mer än ett århundrade av användning av nitroglycerin, fortsatte studien av den komplexa multipronged mekanismen av dess terapeutiska verkan med svårigheter. År 1998 gavs ett pris baserat på pengar från produktionen av nitroglycerin-sprängämnen för studier av nitroglycerinmedicin. Det har länge varit känt, men avslöjade hemligheten av dess inflytande på kärlen bara lite mer än tio år sedan.

Till denna dag tjänar nitroglycerin tillförlitligt patienter med CHD. Det är ett av de mest effektiva läkemedlen för snabb lindring av angina attacker. Den analgetiska effekten av nitroglycerin kommer snabbt, och efter 30 till 45 minuter är detta läkemedel inte längre i blodet.

När behöver jag använda nitroglycerin?

Nitroglycerin ska användas under angina angrepp för att lindra bröstsmärta. Det är också tillrådligt att ta nitroglycerin för att förhindra en eventuell anginainfarkt före fysisk eller känslomässig stress, vilket vanligtvis provar bröstsmärta. Sålunda indikeras profylaktisk administrering av nitroglycerin före klättring av trappor eller uppförsbacke, 2-3 minuter innan du går ut (speciellt i frostigt, blåsigt väder), offentligt tal etc.

Förutom att lindra hjärtsmärta, avlastar nitroglycerin krampen i de mjuka musklerna i mag-tarmkanalen och gallvägarna, slappnar av galdekanalens sphincter, så den kan användas för biliär kolik, akut pankreatit och spastisk tarmdyskinesi.

Hur tar man nitroglycerin?

Du måste följa ett antal specifika regler för att säkerställa effektiviteten och säkerheten att ta detta läkemedel.

Om smärtan i hjärtat uppträder under känslomässig eller fysisk ansträngning och inte slutar inom 1-2 minuter i vila, ska du omedelbart sätta ½-1 tablett eller 1 kapsel nitroglycerin. Eftersom munslemhinnan väl levereras med kärl absorberas nitroglycerintabletten (kapsel) på bara 1 minut nästan helt i den sublingala regionen och läkemedlet släpps ut i blodet. Som ett resultat uppträder den terapeutiska effekten mycket snabbt och når maximalt efter 1-1,5 minuter. Varaktigheten av åtgärden är i genomsnitt 20-25 minuter.

Innan du tar nitroglycerin är det bäst att sitta ner, eftersom det kan orsaka yrsel och ibland svimning. Äldre människor är bättre att ta ner nitroglycerin.

Om smärtan i hjärtat uppträdde i vila bör du också omedelbart lägga ett halvpiller eller en nitroglycerintablett under tungan. Om efter 1-2 minuter smärtan inte har slutat, bör nitroglycerin tas var 5: e minut men inte mer än 3 tabletter på 15 minuter. Om attacken inte stoppas under denna tid, är det angeläget att söka medicinsk hjälp, eftersom en långvarig angininfarkt kan vara ett tecken på hjärtinfarkt.

Om du tar nitroglycerin för första gången är det bättre att begränsa dig till en halv dos (1/2 tablett), eftersom sannolikheten för överkänslighet inte är utesluten. Hälften av p-piller är bättre att ta och äldre människor som har ålder ökar tendensen att svimma.

När du tar en lösning av nitroglycerin i form av droppar behöver du 2-4 droppar av en lösning av nitroglycerin för att sätta på en liten bit socker och förvara den i munnen under tungan, utan att svälja tills fullständig resorption. Du kan också applicera 2-3 droppar av en lösning av nitroglycerin direkt till tungan eller under tungan. Vissa patienter slickar lösningen av nitroglycerin från korken. 3 droppar nitroglycerinlösning motsvarar ungefär en tablett.

Självmedicinering med nitroglycerin och överskott av dosen är fylld med kollapsutveckling, som uppträder av en kraftig blodtryckssänkning, en attack av svår svaghet, illamående, illamående, blanchering av huden och slemhinnor. För att undvika farliga konsekvenser är det viktigt att strikt följa regeln: dosen och frekvensen av läkemedel, inklusive nitroglycerin, måste endast ställas in av en läkare!

Biverkningar och kontraindikationer

Tillsammans med de obestridda fördelarna med nitroglycerin finns det väsentliga nackdelar. Personer med överkänslighet mot detta läkemedel kan uppleva en minskning av blodtrycket, en kraftig ökning av hjärtslag, yrsel, svimning och huvudvärk.

Biverkningar kan minskas betydligt, och i vissa fall elimineras helt om du tar nitroglycerin medan du sitter (ligger för äldre) och börjar med minsta dosen (1/3 eller 1/2 tablett), ökar den gradvis. Du kan kombinera den med validol eller menthol - detta kommer att mildra biverkningarna av nitroglycerin. Med dålig tolerans mot nitroglycerin indikeras Votchala-droppar. De består av nitroglycerin, mentol, tinktur av lilja, belladonna. I denna kombination tolereras nitroglycerin bättre av patienter: mentol minskar känslan av huvudstörning och huvudvärk från nitroglycerin. Ta 10-12 droppar i receptionen.

Där nitroglycerin och kontraindikationer: Blödning i hjärnan, ökat intrakraniellt tryck, hjärtinfarkt med en kraftig minskning av blodtrycket, glaukom.

Hur man lagrar nitroglycerin?

Nitroglycerin förstörs snabbt av ljus och värme. Den ska förvaras i kylskåp och endast i flaskan där den såldes, eftersom behållaren och bomullsullen behandlas med en speciell lösning som minskar adsorptionen av läkemedlet. Efter att injektionsflaskan har öppnats börjar läkemedlet att förlora dess egenskaper även om dessa regler följs. Inom två månader kommer dess effektivitet att vara mindre än 30%. Mer tillförlitligt i detta avseende kapslar med nitroglycerin.

Med en stor utgifter för nitroglycerin, är det lämpligt att använda den i tabletter, men om läkemedlet används från fall till fall, är det bättre att använda spray som är avsedd för långtidsförvaring. Dessutom absorberas läkemedlet i denna doseringsform snabbare än i tabletter.

Vissa patienter tar en nitroglycerintablett på banan och lägger den i papper. Ett sådant piller kan emellertid omedelbart kastas: nitroglycerin kommer inte att agera.

Det är nödvändigt att komma ihåg följande:

- Huvudvärk vid första intag av nitroglycerin orsakas av expansionen av blodkärl och indikerar att läkemedlet verkar. Efter flera doser försvinner detta fenomen, men effekten på hjärtkärlen förblir därför dosen bör inte ökas. Om du tar nitroglycerindroger med långvarig verkan kan du också orsaka huvudvärk.

- Om du har angina, bär alltid drogen med dig och omedelbart ta smärta om du upplever smärta, helst sitter eller ligger ner.

- Om smärtan inte går, sedan efter 1-3 minuter kan du lägga ett andra piller under tungan och till och med en tredje. Det är också nödvändigt att ringa en ambulans. För att undvika en överdosering, ta nästa piller inte tidigare än efter 15-30 minuter när effekten av nitroglycerin redan har tagits.

- När angrepp av stenokardi inte ska använda röda kapslar innehållande oljelösning av nitroglycerin, eftersom läkemedlet från dem absorberas i blodet mycket långsamt.

- Vid långvarig användning - ungefär en månad - missbruk (tolerans) för nitroglycerin inträffar, och det upphör att verka. Efter en månadspause återställs känsligheten.

- Ju längre effekten av läkemedlet, desto tidigare missbruk utvecklas till det, därför är det inte tillrådligt att använda det hela tiden.

- Nitroglycerin kan bidra till något lägre blodtryck. Därför måste personer med lågt blodtryck eller med tendens till skarp droppe vara mycket försiktiga, eftersom läkemedlet kommer att orsaka huvudvärk, yrsel och svaghet.

- I närvaro av glaukom (ögonsjukdom) eller efter en nyligen akut cerebrovaskulär olycka (stroke) kräver nitroglycerin stor omsorg och samråd med en läkare är nödvändig.

- Med långvarig användning av nitroglycerin kan synliga funktionsstörningar uppstå: När man tittar på ett mörkt objekt på en ljus bakgrund ser patienten gula cirklar i mitten och blå på periferin. Ibland ökar intraokulärt tryck också. En person med normal syn är tillräckligt för att sluta att ta nitroglycerin så att dessa fenomen försvinner.

Vilka former av nitroglycerin finns

Nitroglycerin, en stor nitratgrupp, blev grunden för skapandet av ett antal droger med långvarig åtgärd som används för att förhindra anginaattacker. De mest kända av dem är sustak, nitrong, nitrosorbit, erinit. De tas i förväg innan de går ut i kylan, före fysisk eller psykisk stress.

Dessa läkemedel hindrar förekomsten av angina attacker i 3-6 timmar. I detta avseende är de 6-10 gånger högre än nitroglycerin, och biverkningar efter att ha tagit dem förekommer mycket mindre ofta och de är mindre uttalade. Men tillsammans med förvärvet av nya värdefulla egenskaper förlorade de några av de användbara egenskaperna hos deras "förfader". Den främsta fördelen med nitroglycerin är att den börjar fungera nästan omedelbart och alla dess derivat endast om 20-25 minuter. När allt kommer omkring måste de svälja med vatten och inte lösas upp. Det enda undantaget är nitrosorbit, som kan sättas under tungan, men det börjar också att fungera först efter 3-5 minuter. Därför sparar nitroglycerin vid akuta angina angina fortfarande.

Det bör noteras att nitrater kan, om inte fullständigt eliminera, lindra eventuella spasmer i de inre organens glatta muskler, särskilt med gallsten och njurkolik. Nitrater och deras preparat med medelvärden och långa åtgärder används för att behandla hjärtsvikt. Att minska flödet av venöst blod till hjärtat och eliminera stagnation i lungcirkulationen återställer naturligtvis inte dessa styrkor hjärtmuskeln, men underlättar sjukdomsförloppet och försvagar attackerna av hjärtastma.

Aktiv sökning efter nya effektiva läkemedel för lindring av angina smärta fortsätter över hela världen. Fortfarande har substanser som kunde ersätta mer än ett sekel nitroglycerin ännu inte hittats.

Nitroglycerin: egenskaper, indikationer och kontraindikationer, hur man ansöker i olika former och fall

Nitroglycerin kan med rätta betraktas som ett av de vanligaste sätten att angina, som har använts framgångsrikt i många decennier, och läkare runt om i världen fortsätter att förskriva det till ett brett spektrum av patienter med kranskärlssjukdom.

Nitroglycerin har en mycket snabb effekt, så det är oumbärligt vid plötsliga attacker av angina. Det dilaterar kärlen, inklusive koronar, och eliminerar smärtan. I sin rena form används inte detta behandlingssubstans på grund av explosionsrisken.

Nitroglycerin upptäcktes för 170 år sedan, men användes inte för terapeutiska ändamål vid den tiden. Det fanns ett förslag att använda det som homeopatisk botemedel mot migrän på grund av kortvarig huvudvärk efter att ha tagit drogen, men den här ideen spred sig inte.

Intressant blev Alfred Nobel själv intresserad av det nya ämnet och patenterade till och med sin egen metod att sprängämnena från det, hitta den rätta behandlingen med honom. Till följd härav startades industriproduktionen av nitroglycerin som ett sprängämne, men Nobel motstod själv sin anti-hjärtaktivitet, även om han led av hjärtsmärta.

Först efter nästan 30 år, tack vare ansträngningarna från läkaren W. Merrell, användes nitroglycerin som läkemedel. Merrell spårade inte bara funktionerna i sin handling och sammanfattade dem i sin artikel utan bestämde också den optimala dosen genom att lösa alkohollösningen av läkemedlet i vanligt vatten. Ett år senare uppträdde en fast form av nitroglycerin - läkemedlet blandades med choklad, vilket gav honom utmärkt smältbarhet.

Sedan början av förra seklet har nitroglycerin som läkemedel tillverkats i industriell skala, tack vare vilka patienter med angina har fått ett utmärkt billigt botemedel mot hjärtinfarkt.

Nitroglycerin anses vara organiskt nitrat, så det skulle vara dumt att neka möjligheten till negativa och till och med toxiska effekter i stora doser. Effekten av förgiftning och beroende berodde bland arbetstagare inom den farmakologiska industrin. Detta föranledde forskare att undersöka ytterligare, eftersom det var nödvändigt att bestämma exakt hur ett ämne verkar i kroppen, vilka biverkningar är det och hur man applicerar det på rätt sätt.

Vid slutet av det tjugonde århundradet upptäcktes verkningsmekanismen för nitroglycerin - forskarna upptäckte att vasodilatoreffekten av läkemedlet är bunden till kväveoxid. För att fastställa verkningsmekanismen för nitroglycerin fick forskare Nobelpriset.

I mer än 150 år sedan upptäckten har nitroglycerin inte förlorat sin relevans. Tvärtom fortsätter det att vara ett av de viktigaste sätten att stoppa episoder av angina på grund av dess snabba verkan och beprövad hög effektivitet.

Farmakologiska egenskaper hos nitroglycerin

Patienter som lider av olika hjärtpatologier vet att nitroglycerin hjälper till att snabbt och effektivt lindra hjärtsmärta, lindra angina, förbättra tillståndet efter hjärtinfarkt, så det är vanligtvis ordinerat för angina, oavsett typ.

Nitroglycerin är skyldig i sin förmåga att expandera blodkärlen till dess beståndsdelar kväve, som frigörs och kombineras med syre omvandlas till NO-kväveoxid, en förening som normalt främjar avkoppling av kärlväggar på grund av aktiveringen av guanylatcyklas.

Ökningen av innehållet i guanylatcyklas orsakar avslappning av muskelfibrer i kärlväggarna, avlägsnande av deras spasm, liksom avkoppling av bronkiernas muskler, matsmältningssystemet, urinledare, gallkanaler.

Expansionen av perifera venösa kärl med intravenöst nitroglycerin minskar blodtrycket på hjärtat. Minskat blodflöde genom de ihåliga venerna orsakar en minskning av trycket i rätt hjärta och lungcirkulationen, därför anses lungödem vara en av indikationerna för nitroglycerin.

Under förhållanden med reducerad belastning i hjärtat, minskning av fyllningen med blod och tryck i kamrarna minskar behovet av hjärtmuskeln för syre och därigenom uppnår en analgetisk effekt i angina.

Vasodilator effekten av nitroglycerin gör det möjligt att hota smärtan i hjärtat, men biverkningar är förknippade med det. Till exempel orsakar dilatation (expansion) av cerebrala kärl huvudvärk, yrsel och till och med förlust av medvetande efter att ha tagit drogen.

Med långvarig användning av långvariga former av nitroglycerin är bildandet av läkemedelsresistens möjligt och som en konsekvens en minskning av läkemedlets effektivitet. För att förhindra detta rekommenderar experter att ta pauser i 8-12 timmar mellan att ta drogen.

Virkningsgraden av nitroglycerin beror på vilken form patienten använder den. När du tar drogen under tungan är anestetisk effekt märkbar efter en och en halv minut och varar upp till 5 timmar. Salven av salva kommer lite senare - efter 15 minuter, maximalt - en timme från mottagningstillfället, varar åtgärden 3-4 timmar.

Det finns speciella plåster med nitroglycerin, vilka är fasta på huden och ger en gradvis effekt av läkemedlet under en lång tidsperiod. Under dagen absorberas ungefär en femtedel av nitroglycerin i blodet från en sådan plåster. Mängden medicinering som erhålls från plåstret beror på dess area.

Det antas att nitroglycerin kommer in i blodflödet snabbast genom slemhinnorna och huden, såväl som intravenös väg. Förtäring med biotillgänglighet är signifikant sämre än de transdermala och buccala formerna av läkemedlet, eftersom det mesta passerar genom levern och förstörs där.

Den sublingala administrationsvägen för nitroglycerin anses vara attraktiv - under tungan när hela dosen av läkemedlet absorberas direkt i blodomloppet och inom fem minuter i blodet blir mängden maximal. Nitroglycerinmetabolism uppträder i levern, där den sönderdelas till slutprodukterna som utsöndras av njurarna.

Indikationer och kontraindikationer för tillsättning av nitroglycerin

Nitroglycerin används mycket allmänt. Nästan varje äldre patient som lider av återkommande hjärtsmärtor har tabletter eller spray av denna medicinering med honom, som kan tas så snart en attack uppstår. Effekten kommer mycket snabbt, smärtan avlägsnas, hjärtets arbete blir bättre. Den främsta orsaken till användning av nitroglycerin är hjärt-kärlsjukdom. Läkemedlet används för:

• Paroxysmal angina (smärta i hjärtat) och för att förhindra dem;
• Återhämtning i post-infarktperioden.

Intravenös nitroglycerin är nödvändig i fallet med:

1. Akut hjärtinfarkt;
2. Angina resistent mot andra typer av behandling;
3. Postinfarkt och instabil angina;
4. Akut vänster ventrikulär misslyckande med lungödem;
5. Kontrollerad hypotension, som upprättas under kirurgiska ingrepp för att minska blodförlusten;
6. Trombos av den centrala retinala artären.

Förutom hjärtpatologi kan indikationer på användning av nitroglycerin vara akut pankreatit, anfall av gallkolik, dyskinesi i matstrupen och tarmarna och störningar i gallblåsersmotilitet.

Kontraindikationer för att ta nitroglycerin är också tillgängliga. Bland dem är:

• Individuell intolerans
• Samtidig administrering av fosfodiesterashämmare (sildenafil);
• Svår hypotension
• Laktosintolerans, galaktos, orsakad av ärftliga orsaker;
• Hjärthemotampatisk
• Adhesiv perikardit.

Tilldela nitroglycerin med försiktighet bör

1. Patienter med cerebral blödning, ökat intrakraniellt och intraokulärt tryck;
2. Med kongestivt hjärtsvikt när trycket i vänstra kammaren är mycket lågt.
3. Med anemi
4. hypertyreoidism;
5. Patologi i lever och njurar;
6. Valvulära defekter i hjärtat;
7. Tendens mot hypotoni.

Det är bättre att avstå från att ta nitroglycerin till gravida kvinnor och ammande mödrar. Säkerheten för hans utnämning till barn och ungdomar har inte fastställts, så nitroglycerin brukar vanligtvis inte användas till 18 års jubileum.

De angivna kontraindikationerna gäller alla doseringsformer av nitroglycerin. Dessutom är långvariga läkemedel kontraindicerade för personer med ökad tarmperistal och mag och nedsatt absorption och intravenöst nitroglycerin är förbjudet för traumatisk hjärnskada, svår ateroskleros, chock, peritoneal hematopoietisk och perikardiell, toxisk lungödem.

Instruktioner för användning av nitroglycerin har stor information om inte bara verkningsmekanismen utan även möjliga biverkningar, komplikationer under behandlingen, interaktioner mellan läkemedel, som patienten bör vara medveten om, så efter att du tagit detta läkemedel, är det bättre att läsa instruktionerna omedelbart och följa dina rekommendationer en läkare.

Med en överdos av läkemedlet framträder symtom på nervsystemet: patienten agiteras, disorienteras, kan retarderas, i sällsynta fall kommer det till psykos. Allvarlig förgiftning med nitroglycerin åtföljs av kollapsa, hudcyanos, andningsorganstörningar, metemoglobin framträder i blodet som framkallar hypoxi.

Sannolikheten för sådana effekter dikterar behovet av en klar vidhäftning till den föreskrivna dosen och regimen för användning av nitroglycerin. Mycket sällsynta, men fortfarande ej uteslutna, allergiska reaktioner och lokala negativa manifestationer - klåda, brännande, hudrödhet, dermatit.

Om biverkningar har utvecklats med intravenösa infusioner, stoppas de omedelbart. Vid applicering av hudmedel bör de avlägsnas (salvor, fläckar). Med tanke på expansion av cerebrala kärl och eventuell svimning av patienten placeras med upphöjda ben och något sänkt huvud. Normalt återställs normalt blodtryck inom 15-20 minuter.

Med metemoglobinemi orsakad av en överdos av nitroglycerin, ascorbinsyra och syrebehandling indikeras, är hemodialys nödvändig för detta vid akut njursvikt. I sällsynta fall tvingas läkare att tillgripa blodtransfusioner.

Doseringsformer och egenskaper vid mottagande av nitroglycerin

Nitroglycerin kan administreras intravenöst eller i form av tabletter, spray, fläckar. För intravenös användning av läkemedelslösningen. Införandet av medicineringen genom gummiets hud eller slemhinnor anses vara mycket effektivt. För att göra detta, använd droppar, piller, spray, som tas under tungan.

Ta nitroglycerin bör omedelbart, så snart som det uppstår smärta, eller till och med för att förebygga, om patienten måste utöva eller utföra handlingar som orsakar hjärtsmärta. I det första fallet kan antalet tabletter gå upp till tre, i det andra är det vanligtvis nog att ta en och enstaka. Effektpåverkan bedöms av minskning och försvinnande av smärta, kontroll av blodtryck och puls är obligatorisk.

Den moderna farmakologiska marknaden erbjuder ett brett urval av både former och namn på nitrathaltiga läkemedel. Analoger av de vanliga nitroglycerintabletterna - nitrokortin, nitrokor, nitrat med lång verkan - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. En vanlig aerosol innehållande nitroglycerin är nitromint, sprayen kallas nitrospray, plattor för buccal användning är trinitrolong, fläckar är deponering 10 och nitroperuten TTS.

För absorption av läkemedlet genom hudens kärl, föreskrivs en särskild lapp som är nedsänkt i nitroglycerin. Tabletter kan vara sublinguella, verkar ganska snabbt, men de produceras också med långvariga former avsedda för långsiktig effekt.

Dosering, doseringsform och regim bestäms av patologi, för behandling av vilken kardiologen föreskriver nitroglycerin - angina, hjärtattack, hypertonisk kris etc.

tar nitroglycerin under tungan

Vid en attack av hjärtsmärta, ta en tablett eller kapsel nitroglycerin under tungan tills den löser upp, är den genomsnittliga dosen för en smärtsam attack 0,5-1 mg. Om den första tabletten inte fungerade rekommenderas nästa att ta inte mer än en halvtimme. Om smärtan har gått, och p-piller inte har löst sig, kan det och ens behöva avlägsnas från munhålan.

I de flesta patienter lindras smärtan under de första minuterna efter att ha tagit nitroglycerin, men om hjärtat fortfarande är ont i 5 minuter, så kan du lägga till en halv milligram av läkemedlet. Det maximala antalet tabletter per anfall är upp till tre. Om de inte fungerade måste du omedelbart ringa till ambulanslaget, eftersom smärtan kan prata om hjärtinfarkt.

I fall av frekventa återkommande episoder av angina är det mer lämpligt att förskriva långvariga former av nitroglycerin, men om en akut attack utvecklas mot denna bakgrund, måste patienten dessutom ta nitroglycerin under tungan.

För profylaktiska ändamål föreskrivs nitrater i form av långverkande tabletter (långvarig). De tas internt med vatten, före måltider. Dosen av nitroglycerin är 2,9 mg, upp till två tabletter tas per dos, frekvensen är 3-4 gånger per dag. Vid allvarlig patologi kan dosen av läkemedlet ökas till 5,2 mg.

Förlängda nitrater verkar långsammare, de flesta av dem inaktiveras i levern, därför är effektiviteten lägre än för de "sublinguella" läkemedlen. Med regelbunden användning av det maximala antalet tabletter per mottagning bör det inte vara fler än två.

Filmer eller droppar som tränger in i munhålans slemhinnor är mycket mer effektiva. Droppar är begravda under tungan, filmen limes i gummit. Dessa remedier indikeras både för eliminering av smärtsamma attacker och för förebyggande av angina pectoris (under träning, till exempel).

Nitroglycerintransdermala fläckar ger ett jämnt och långtidsflöde av läkemedlet in i blodomloppet genom huden. De är indicerade för patienter med kronisk cirkulationssvikt, efter hjärtinfarkt. Det är lämpligt att starta behandlingen med dem i en sjukhusinställning, och när den maximala effektiva dosen uppnås skickas patienten hem.

Förutom patchar uppnås genomträngning av läkemedlet genom huden genom att man applicerar en salva som appliceras på en del av kroppen som saknar hår och möjligheten att gnugga med kläder.

nitroglycerin spray

Spray och aerosoler är populära och bekväma former av nitroglycerin användning. De används för attacker av smärta i hjärtat, liksom för att börja eller utveckla lungödem. I sittställning måste patienten göra 1-2 klick på flaskdispensern och hålla andan. När läkemedlet tränger in i munhålan sker effekten inom några minuter.

Den maximala dosen av spray eller aerosol i en smärtsam attack är 3 pressar, med lungödem upp till fyra. För att förebygga en smärta attack före träning kan patienten ta en enstaka dos av läkemedlet.

Intravenöst nitroglycerin är indicerat för hjärtinfarkt och andra allvarliga former av kranskärlssjukdom. Det är viktigt att noggrant beräkna doseringshastigheten för läkemedlet, annars kan biverkningarna inte undvikas. Vid användning av en specialdispenser är det möjligt att använda till och med icke-utspädd nitroglycerin, eftersom själva apparaten kommer att beräkna vid vilka intervaller och i vilken mängd den ska administreras till patienten. Vid användning av en vanlig droppare beräknar läkaren antalet droppar per tidsenhet.

Behandling genom intravenös infusion kan utföras i 2-3 dagar, det är inte förbjudet att återinföra nitroglycerin vid behov. Under introduktionsprocessen kommer läkaren nödvändigtvis att kontrollera blodtrycksnivån för att förhindra allvarlig hypotoni.

Ofta tas nitroglycerin inte bara för angina angrepp, men också vid högt tryck i kombination med andra antihypertensiva läkemedel. Detta är särskilt motiverat vid bröstsmärta och andfåddhet på grund av hypertensiv kris. Doseringen av läkemedlet är densamma som för angina - upp till tre tabletter med ett intervall på 5-10 minuter. Om smärtan inte går, fortsätter trycket att vara högt, du måste omedelbart ringa till ambulanslaget.

Säkerhetsföreskrifter

En patient till vilken nitroglycerin är visad berättar den behandlande läkaren i detalj om alla droger han tar för att undvika oönskade interaktioner. Samtidigt intag av nitroglycerin och andra vasodilatatorer, piller för tryck, diuretika, vissa grupper av antidepressiva medel, antiarytmiska läkemedel, betablockerare ökar den hypotensiva effekten av nitroglycerin.

Nitroglycerin och alkohol är också inkompatibla på grund av risken för allvarlig hypotoni. Därför bör användningen av alkoholhaltiga drycker kategoriskt avvisas, särskilt eftersom hjärtproblem som tjänar som indikation för att ta nitroglycerin är dåligt kombinerade med alkohol.

Varma rum och höga omgivande temperaturer bidrar till utvidgningen av perifera kärl, så att ta nitroglycerin under sådana förhållanden kan åtföljas av hypotoni.

Nitroglycerintabletter behöver inte tuggas, eftersom en plötslig penetration av hela dosen i blodomloppet samtidigt kan ge upphov till allvarlig huvudvärk. För att förhindra denna effekt kan du samtidigt ta validol, menthol under tungan.

Patienter med akut hjärtpatologi behöver vanligtvis heparin. I det här fallet är det värt att komma ihåg att nitroglycerin minskar blodförhöjningseffekten av heparin, så om läkaren tvingas förskriva dem samtidigt, kommer han strikt att kontrollera hemostasindikatorer.

Preparat av nitroglycerin i form av buccalplattor bör inte användas vid stomatit, periodontit, förekomst av borttagbara proteser, eftersom dessa omständigheter komplicerar absorptionen av den aktiva substansen.

Okontrollerad, långvarig användning av nitrater utan paus skapar förutsättningarna för bildandet av läkemedelsresistens. Det är speciellt troligt när du använder en lapp eller salva, när läkemedlet faktiskt ständigt är närvarande i blodet. Läkemedelsresistens gör behandlingen ineffektiv, vilket kräver en ökning av dosen av läkemedlet som tas. För att undvika sådana negativa stunder rekommenderar läkare att ta pauser varje dag - ta bort plåstret för natten, till exempel.

Det är värt att återkalla att en specialist ska utse nitroglycerin i någon form. Det kan endast tas oberoende om en korrekt diagnos och orsak till bröstsmärta är upprättad, och kardiologen eller terapeuten har redan ordinerat en specifik doserings- och doseringsform. Dessutom varnas varje patient om den maximala dosen av läkemedlet i taget, vid vilken, om det inte finns någon effekt, ska du omedelbart ringa till en läkare.