logo

Vad är Rh-blodfaktorn och hur man bestämmer den?

Vid många medicinska åtgärder behöver läkare känna till Rh-faktor för humant blod, vilket överförs genetiskt. För att undvika Rhesus-konflikt behövs information om denna egendom vid hantering av gravida kvinnor. För att fastställa denna egenskap används flera diagnostiska metoder.

Rh-faktor - vad är det?

Rh-faktor är ett antigen som ligger på ytan av röda blodkroppar (RBC)

En av huvudparametrarna, som bestäms i blodet, är Rh-faktorn. Denna egenskap sänds från föräldrarna och kan inte förändras under hela livet.

Rhesus faktor kallas ett protein som ligger på toppen av de röda blodkropparna. Dess närvaro, såväl som frånvaro, betraktas som ett individuellt fenomen. Rh-faktorn vid vilken antigen D är närvarande är positiv. I avkodningsanalysen betecknas den som: Rh +. Rhesus, som inte har antigen, i transkriptet betecknar Rh-.

För statistik har 85% av människor en positiv Rh, och resten är negativa.

En sådan parameter bestäms under etableringen av en blodgrupp. Information om Rh-patienten behövs av läkare i följande fall:

  • förberedelse för operation
  • under graviditeten
  • för blodtransfusion
  • organtransplantation
  • hemolys
  • anemi
  • sepsis

Flera diagnostiska metoder används för att bestämma denna blodkaraktäristik.

Typer av forskningsmetoder, procedur

Rh-faktorn kan vara antingen positiv eller negativ

Analys av upprättandet av Rh-faktor utförs i laboratorie- eller sjukhusinställningar. För att göra detta, venöst blod eller blod från fingret.

Du kan ta reda på Rh-faktorn med hjälp av följande metoder:

  • Cyklonmetoden. För denna metod använd speciella monoklonala reagens. De placeras på en speciell tablett, blod appliceras nära det. Efter omröring i en tre-minutersperiod inverteras plattan från sida till sida. När utfällning eller flingor uppträder, avkrypteras ett positivt resultat. Negativ rhesus kommer att vara när förändringar saknas.
  • Express metod. Denna metod används oftast. Studien utförs i provrör med ABO-serum, vilket är universellt för alla grupper. I droppen av detta material tillsätt samma röda blodkroppar och skaka sedan röret i tre minuter. En lösning av natriumklorid hälls i denna komposition, röret måste inverteras flera gånger och agglutination bestäms med användning av reflekterat ljus.
  • Metoden för conglutination på petriskålar. Placera i ett petriskål några droppar serumantires på vänster och höger sida av serien. Kontrollmaterialet Rh-negativt och Rh-positivt, liksom de studerade röda blodkropparna sättes till detta material. Efter att ha blivit blandad placeras koppen i ett vattenbad i tio minuter. Då under ljuset noggrant övervägt. Om agglutination är närvarande, indikerar detta faktum en positiv rhesus, om så är fallet är resultatet negativt.
  • Användning av gelatin. Denna metod består i att tillsätta en gelatinlösning till blodet, under uppvärmning i tio minuter, och tillsätta natriumklorid (isotonisk lösning). Efter dessa åtgärder blandas innehållet i röret.

Blodtypskompatibilitet

Rh-faktorn i blodet bestäms under studien samtidigt med etableringen av sin grupp. Med varje blodgrupp är närvaron eller frånvaron av antigen möjlig.

I medicin finns det en sådan sak som gruppkompatibilitet. Detta skapar möjligheten till begrepp, för i detta fall är konflikt också möjligt.

Experter bestämmer följande kompatibilitetsalternativ för uppfattningen:

  • Den första gruppen i den manliga kön kombineras med alla grupper av det kvinnliga kön.
  • Den fjärde och andra gruppen hos kvinnor är kompatibla med den andra hos män.
  • Konflikten är möjlig med den andra gruppen av fadern, men den första och den tredje av moderen.
  • Konflikt är den första och den andra i kvinnan, och den tredje i mannen.
  • Den tredje blodtypen i en man och den tredje, liksom den fjärde i en kvinna anses vara kompatibel.
  • Om båda makarna har en fjärde grupp - kompatibilitet.
  • I den fjärde gruppen har man och alla andra grupper av kvinnor en konflikt.

Mer information om blodtyper och Rh-faktor finns i videon:

Enligt blodgruppen är konflikten att en kvinnas immunitet ger specifika antikroppar som dödar spermier. I det här fallet, även om båda makarna är helt friska, kan det finnas ett problem med befruktning.

Experter hävdar också att moder- och fostergruppernas oförenlighet anses vara den farligaste för den första negativa gruppen i den gravida kvinnan och den tredje eller andra positiva för fostret.

Varför rhesus konflikt uppstår

Rhesus-konflikten är en farlig komplikation när moderorganismen behandlar fostret som ett hot.

Rh-faktor - blodparameter, ärvt. Om det är negativt för båda föräldrarna, då är negativt också ärvt. Med positiv rhesus kommer makarna - barnet har bara en sådan rhesus, liksom föräldrarna. Med olika Rhesus kan en kvinna och en man ha en bebis, både positiva och negativa resultat.

Det finns ett sådant fenomen som rhesuskonflikt. Detta fenomen uppstår under graviditeten, när rhesan i barnet och den förväntade mamman inte kombineras. Om en gravid kvinna har en Rh-negativ och ett foster är positivt, kommer specialister att vidta åtgärder för att förhindra Rh-konflikten.

Barnets positiva rhesus är ärvt från fadern och om den gravida kvinnan har en rhesus positiv, kan moderorganismen börja förkasta fostret.

Antikroppar från det kvinnliga blodet kan utöva en aktiv attack på fostrets röda blodkroppar.

Ett sådant fenomen kan provocera de farligaste komplikationerna. Detta kan vara som vanligt anemi hos ett ofödat barn eller fostrets döende eller missfall.

Allt om definitionen av Rh-faktor

Definitionen av Rh-blodfaktor är en mycket viktig analys i medicin. Det är nödvändigt för alla och bör registreras i specialiserade enskilda journaler. Det är oerhört viktigt att känna till denna indikator, eller att alltid bära den här data med dig. Något oförutsedda kan hända när som helst, värdet av Rh är nödvändigt för att tillhandahålla akutsjukvården, och tid används ofta vid bestämning. Definitionen av rhesus är också nödvändig vid planering av graviditet. Parternas oförenlighet med denna egenskap kan negativt påverka barnets framtida hälsa.

Alla metoder för att bestämma Rh-blodfaktorn är uppdelade i:

  • laboratorium;
  • Clinical.
Skillnaden ligger i perfektion och tillgänglighet av specialutrustning och den tid som finns tillgänglig.

När det är nödvändigt att bestämma

Definitionen av blodtyp och Rh-faktor är nödvändig i fall av:

  • Blodtransfusioner vid nödsituationer (när en person har varit involverad i en bilolycka eller annan olycka, det finns inte alltid en universell givarens blod, ibland är reserverna väldigt begränsade och data på Rh-tillbehören är brådskande).
  • Om symtomen på en konfliktgraviditet uppstår (tyvärr betala de inte alltid noggrann uppmärksamhet vid bestämning av mamma och foster Rh-kompatibilitet, och detta är nödvändigt - lär även indikatorn från barnet);
  • Vid planering av uppfattningen (bestämd av Rh - analyseras båda föräldrarnas identitet och deras kompatibilitet);
  • Om du vill bli en givare
  • Före operationen (om en biologisk vätsketransfusion krävs), etc.

För att spara tid (eftersom ibland situationer kan vara extremt extrema) är det bättre att bestämma denna indikator i sig själv utan brådskande behov, så att informationen är tillgänglig när som helst.

Det är också tillrådligt att genomföra analysen hos ett barn så snart som möjligt eller att titta på sjukhuskortet för att känna till uppgifterna

Metoder för bestämning

Som redan nämnts är de indelade i laboratorier och kliniska. Tänk på de mest använda och mer tillförlitliga.

Titta på videon med proceduren

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

Beroende på situationens art och tiden som begränsar studiernas genomförande finns följande typer av test:

Express - metoder

Gjord i fall där resultatet behövs direkt.

Denna analys tar inte mer än 3 minuter av processen själv, och en tid att förbereda och ta materialet.

En centrifugalapparat används, där en droppe färskt blod tas (eller konserveras, huvudämnet är inte koagulerat) och ett reagens införs - ett ämne som kommer att fungera som en utvecklare.

Ofta tar de polyglukin, med andra ord anti-rhesusfaktor.

Resultatet av interaktionen av detta ämne med Rh-positiv nedbrytning kommer att vara en agglutinationsreaktion - bildandet av klumpar och hällar som fastnar ihop röda blodkroppar.

Smörjning på centrifugens väggar påverkas av rotationsstyrkan, reaktionen sker mycket tydligt inom 1 - 3 minuter.

Om det inte finns någon centrifug, tas ett enkelt rör, blodet blandas med saltlösning och ett liknande medel läggs till - inom några minuter bedöms det vilken Rh-faktor blodet tillhör.

Positiv Rh kommer att präglas av bildandet av en klump och klumpar.

Laboratorietester

Det finns ett stort antal av dem, anser de mest populära:

  • Metoden för agglutination i en saltlösning - förbered en lösning av röda blodkroppar isolerade från biofluiden i fysiologisk lösning. Kombinera med anti-rhesus serum och sätt i en termostat. En timme senare, inspektera vad som hände. Cellerna faller som regel ut i ett sedimentärt lager, det analyseras under ett mikroskop. Om det är filiform, innehållande klumpar och aggluttinater, så är detta ett positivt svar. Om sedimentet är jämnt fördelat längs botten, då Rh minus.
  • Metod med gelatin - anslutningen av tre lösningar utförs: erytrocyter, fysiologiska och 10% gelatin. Denna blandning placeras i en termostat vid en temperatur av 42 grader, inkuberas i 30 minuter. Ta ut och späd med en tiofaldig mängd 0,9% koncentration av natriumklorid. Med blotta ögat blir det synligt agglutination med positiv rhesus.
  • Coombs-testet är en mycket känslig metod och används för att klargöra de erhållna uppgifterna (vid svårigheter att diagnostisera). Det bestäms i två faser:
  1. Den första är att röda blodkroppar behandlas med ofullständiga antikroppar, som inte limar dem, men är inslagna i ett karakteristiskt kuvert (i närvaro av Rh +).
  2. Därefter tillsätts ett speciellt serum som är känsligt för komponenterna i detta skal (om det har bildats). Agglutinationsreaktion - kommer att vara ett tecken på en positiv rhesus.
  • Test med anti-D-monoklonala antikroppar. Studien utförs på en glasskiva, en droppe biomaterial blandas med en droppe reagens. Kronblad agglutination - ett teckenvärde "+";
  • Forskning på en petriskål (conglutination) - flera serum används - antiresus för varje blodgrupp (gräva i rad på tallriken). Lägg sedan till varje droppe av ett biomaterial. Rör och sätt till värme på specialutrustning. Om minst en av proven och koaguleringen av element är svaret "+".
  • Testet med antigener, kallade cyklonen - studien, liksom alla andra, är baserad på en visuell bedömning av deponering av röda blodkroppar. Endast som ett antigen tas tsiklonon - extrakt från ascitisk vätska av laboratoriemus. Algoritmen för att hitta data är densamma.

Fördelarna och nackdelarna med olika analyser för att bestämma

Tekniken för att bestämma blodtyp - Rh med uttrycklig metod har flera fördelar:

  • Relativ noggrannhet;
  • Snabbdiagnostik;
  • Visuellt resultat;
  • Enkel att hålla
  • Minsta mängd reagenser och utrustning
  • Tillgänglighet till någon medicinsk institution

Bestämning av blodtyp och rhesus i laboratorieförhållanden är säkerligen mycket mer tillförlitlig men kräver mer tid än många expressmetoder, är inte heller tillgänglig för många institutioner, eller det kan sakta ner diagnostikprocessen på grund av bristen på nödvändiga reagenser i laboratoriemedarternas arsenal.

Deras huvudsakliga fördelar kommer att vara:

  • Hög konfidensnivå
  • Förmåga att använda som en re-diagnos och förbättra resultatet.
  • Relativ lätt att hålla (med hög noggrannhet);
  • Användningen av specialutrustning (ökar exaktheten i studien).
Läkaren väljer sig själv, med hjälp av vilken typ kommer han att få nödvändig information om Rh-tillbehör.

Det beror på antalet minuter eller timmar för att få data.

Till exempel rekommenderas bestämningen av fostrets Rh-faktor i moderns blod att utföras genom laboratorietester, eftersom deras noggrannhet är extremt hög och felet i detta fall är oacceptabelt och kan leda till olämplig behandling.

Vad är resultatet?

Sammanfattar alla erhållna data kan vi dra slutsatsen att kärnan i alla reaktioner är den agglutinerande effekten av serumantigener på röda blodkroppar.

Indikatorn för en positiv faktor är limning och bildning av aggregat.

Nolländringar åtföljs av negativt blod för den faktor som studeras.

Forskningsnoggrannhet

För närvarande har nästan alla laboratorietester en hundra procent garanti för tillförlitlighet.

De enda faktorer som kan förvränga data kan vara otillräckliga förhållanden för själva förfarandet. Termostatfel eller ingrepp av utländska kemiska reagenser till platsen för kemisk interaktion.

Det beror allt på laboratoriekandidaternas kvalifikationer och själva laboratoriet.

Den enda definition som fortfarande inte har någon absolut garanti är ett blodprov för fostrets blod för moderns blod.

Nya och unika diagnostiska metoder utvecklas.

slutsats

Cirkulationssystemet är huvuddelen av kroppens hälsosamma funktion. Syre och näringsämnen distribueras till alla vitala organ och system.

För första hjälpen är det nödvändigt att känna till alla dess parametrar.

I vissa fall är räkningen i sekunder, så du borde oroa dig för det i förväg.

Tips 1: Hur man bestämmer Rh-faktorn, blodtyp

Tips 2: Hur man bestämmer blodtyp

Det är möjligt att själv bestämma blodgruppen utan att gå till doktorn och inte klara provet. Med hjälp av kunskap kan du också bestämma blodgruppen hos en syster eller bror, såväl som ditt ofödda barn.

Få personer vet att det finns data på mer än hundra olika blodgrupper, men de viktigaste fyra betraktas fortfarande som grundläggande.

So. Det finns antigener på röda blodkroppar och antikroppar i serumet. Röda blodkroppar kan innehålla antigener A eller B, men de kan inte vara närvarande, vilket betyder O. Således kan 3 varianter av en gen särskiljas. I laboratoriet bestäms närvaron av gener genom reaktion med kontrollblodsera.

ABO-systemet skiljer 4 blodgrupper:

Grupp I (O) plasma agglutinin alfa och beta

Grupp II (A) plasma agglutin beta innehåll

III (B) plasmainnehåll av agglutin alfa

IV (AB) agglutin nr

Särskilt grupp indikerar Reza - en faktor som har ett positivt resultat i 85% av befolkningen.

Hur man bestämmer blodtypen hos ett ofödat barn eller upptäcker egen användning av teori?

Var och en av oss fick en gen från mor och pappa. I och II blodgrupper kännetecknas av antigeninnehåll. Grupp II kan innehålla AA-antikroppar för att kombinera A0. Den tredje gruppen är en kombination av sprängämnen och b0.

Låt oss ge ett exempel. Till exempel har din far den fjärde blodtypen, och modern har den första. Från moderen fick du antigenet 0, från fadern antigenerna A eller B (50 procent sannolikhet). Så du har antingen den andra eller den tredje blodgruppen.

De vanligaste blodtyperna är de första och andra, den sällsynta fjärde.

Hur man bestämmer rhesusfaktorn

Förekomsten av agglutination indikerar ett positivt resultat, bristen på det - en negativ. Rh-negativa och Rh-positiva röda blodkroppar används för att styra denna metod.

Bestämning av Rh-faktorn med hjälp av den uttryckliga metoden

Nyligen har en snabb metod använts för att bestämma Rh-tillbehören. Reaktionen utförs i rör utan upphettning. Detta kräver ett speciellt universellt serum för alla blodgrupper i ABO-systemet, framställt på ett speciellt sätt på polyglucin.

Placera en droppe serum i röret, tillsätt 1 droppe av de studerade röda blodkroppen och häll efter 3-5 minuters isotonisk natriumkloridlösning, vrid röret tre gånger och bestäm resultatet i reflekterat ljus. Förekomsten av agglutination indikerar närvaron av Rh-antigen.

Bestämning av Rh-faktor med användning av gelatin-uttrycksmetoden

Snabbmetoden för gelatin används också i stor utsträckning, baserat på att man tillsätter 1 droppe 10% gelatinlösning till blodet och inkuberar rören i 10 minuter vid + 37 ° C och tillsätter varm isotonisk natriumkloridlösning; producerar blandning av innehållet i röret. Gelatin bidrar till försvinnandet av icke-specifik agglutination.

Metoden att bestämma Rh med papain är baserad på samma princip.

Någon av dessa metoder kan användas i en nödsituation. Oavsett resultaten av studierna och tillgängliga uppgifter om identiteten av blodgrupperna hos givaren och mottagaren är det nödvändigt att genomföra individuella kompatibilitetstester före blodtransfusion.

abstrakt

1. Bevarande, lagring, transport och makroskopisk bedömning av hållbarhet i blodet

I klinisk praxis, beroende på indikationerna, används olika transfusionsmedia: helblod, nystabiliserat, konserverat, blodkomponenter, blodsubstitut och andra.

Hela blodet hälls direkt från donatorn till mottagaren med hjälp av apparaten för direkt blodtransfusion.

För indirekt blodtransfusion används färskt stabiliserat och konserverat blod.

Blod bevarande är skapandet av villkor för dess lagring under lång tid i ett heltäckande tillstånd som är lämpligt för transfusion. Det finns två praktiska metoder för att lagra blod:

1. i flytande tillstånd vid en temperatur över eller under 0 ° C;

2. I det frusna fasta tillståndet vid temperaturer under 0 ° C (upp till ultra-låg, vilket ger långvarig förvaring av blodkroppar).

Blod som saknar förmågan att koagulera kallas stabiliserad. Stabilisering av blodet i det oveckade (flytande) tillståndet uppnås genom bindning eller förstöring av en av komponenterna i blodkoagulationssystemet. Stabilisatorer som eliminerar kalciumjoner är väl studerade och används i stor utsträckning vid utövandet av blodburk. Den mest acceptabla av den stora gruppen anjon-stabilisatorer som binder joniskt kalcium är natriumcitrat. Baserat på den har preparaten Tsolip-7, TsolIPK-76, TsOLIPK-12, Glugitsir, Cytoglucophosphate, Cyglufad och andra framställts.

Representant för en annan grupp av stabilisatorer som undertrycker verkan av trombin är heparin. Hållbarheten hos sådant blod - upp till 24 timmar.

Med hjälp av katjonbytarharts kan blodet bevaras utan användning av antikoagulantia. I detta syfte ingår en liten ampull med katjonbytare i bloduppsamlingssystemet. Donatorns blod, som strömmar genom katjonbytarhartset, frigörs från kalcium och koagulerar inte. Genom att lägga till elektrolyter, glukos och sackaros kan du lagra katjoniskt blod i 20-25 dagar.

I nödläge, i avsaknad av konserverad blod, är det möjligt att på beredningsrummet förbereda färskt citratblod med 4% natriumcitratlösning. Den hälls senast två timmar efter exponering, eftersom den lätt smittas.

Blodberedning vid ultra-låg temperatur (-196 ° C) förtjänar uppmärksamhet. För konservering av blod erytrocyter utnyttjar två frys metod: 1. en mycket snabb kylning (250 ml för 2 min till -196 ° C) och lagring i flytande kväve (vid -196 ° C) som inte kräver användning av stora koncentrationer av kryoskyddande medel; 2. långsam kylning vid vilken frysning tar flera timmar vid måttligt låga temperaturer (-25 ° till -100 ° C) med användning av stora koncentrationer av kryoskyddsmedel (huvudsakligen bestående av glycerin omslutande lösningar).

Båda metoderna gör det möjligt att spara efter upptining av intakta 90-97% av de frysta röda blodkropparna, beroende på vilka metoder som används. Förvaring av röda blodkroppar i 10 år eller mer i fryst tillstånd påverkar nästan inte deras strukturella säkerhet, dvs. på biokemiska parametrar och överlevnadshastighet i mottagarens blodomlopp.

Under blodbehållande bör följande ges: 1. Apyrogenicitet av konserverat blod; 2. Frånvaron av blodproppar och hemolys i den (felfri tekniken för donatorvena punktering, försiktig vågning av kärlet under bloduppsamling); 3. sterilitet (sluten metod för bloduppsamling, boxed operationsrum, tillförlitlig tätning av fartyget med konserverat blod).

Inkluderingen av kinin i konserveringslösningar (med en koncentration i blodet på 0,02%) förlänger blodens hållbarhetstid till 45-50 dagar. Tillsats av anti-cytoliserande ämnen (diprazin, etizin, etc.) till konserveringsmedlet möjliggör att blodet bevaras i 60-70 dagar. Strikt följa lagringsvillkoren för transfusionsmedia. Flaskorna är förseglade medelst en hals eller häll parafinizatsii speciell pasta (metalleks): halsen hos flaskan 2-3 gånger nedsänkta i smält paraffin, som är i ett vattenbad (t inte är större än 90 ° C). Efter vaxning sätts en flaska vaxpapper eller gasbind på flaskans hals, som är förstärkt med en tråd eller en gummiring. Om flaskans hals är stängd med en gasbindning, utförs re-paraffinisering.

Plastpåsar förseglas genom att försegla röret med högfrekventa strömmar (hematronapparat) eller rören knyts med knutar på det på avståndet 3 och 6 cm från påsen och vid själva nålen. Slangens ände lindad med vaxat papper eller plastfilm, som är förstärkt med tråd. Det återstående blodet i röret används vidare för laboratorietester.

Konserverat blod, dess komponenter, preparat (fibrinogen, trombin, albumin och immunoglobulin), standardserum och röda blodkroppar hålls i kylskåp vid en temperatur av 4-8 ° C. I närvaro av en stor blodtillförsel rekommenderas det att ha separat kylskåp för varje blodgrupp. Torr plasma, blodprodukter, blodsubstitut, plasttransfusionssystem förvaras vid rumstemperatur (+ 15-25 ° C) i skåp. Frostkryoprecipitat och hyperimmunplast lagras under förhållandena vid lågtemperaturkammare (temperatur -25 ° C och under).

Kylskåp för lagring av transfusionsvätskor bör utrustas med termometrar. Temperaturen i kylkammare mäts dagligen 2 gånger om dagen och registreras i en specialtidskrift.

Blod Transport: för att minska mekanisk traumatisering av ampuller blod fyllas upp till halsen placeras vertikalt i hylsorna av special mesh korgar, vilka därefter placeras i Termostatiska (isotermiska) behållare. Behållare typ BMT-14, BMT-7, TCM 5, TCM-3 (inuti dem skapa temperaturen från 4 till + 8 ° C) som är stelt monterat i transport, och vid ankomsten till huvudbasen, flaskorna när de avlägsnats från bon gallren och placeras i kylskåp eller kylskåp.

Plastpåsar placeras i kartonger, vilka också placeras i isolerade behållare. Flaskor eller påsar med Rh-positivt blod placeras separat från Rh-negativa.

Omedelbart före blodtransfusion för att förhindra transfusionsreaktioner och komplikationer läkaren måste göra en visuell bedömning av giltigheten av transfusions medier avsedda för transfusion till patienten och kontrollera tätheten av stängningen av kärlet med blod, förekomsten av etikettdesignen med en indikation på hållbarheten och grupptillhörighet, avsaknaden av blodproppar, hemolys och infektion. Täthetsfel kan bedömas genom sprickor i glaset, kretsloppet på kärlet, speciellt blodets läckage. Blod ska inte skakas upp före undersökningen, god belysning är nödvändig. Hemolys manifesteras av utseendet av rosa plasmafärg och försvinnandet av en tydlig gräns mellan skiktet av erytrocyter och plasma, vilket är karakteristiskt för godartat blod. Om blodet skakas, ska du ta 5 ml blod och centrifugera det. Rosa och ännu mer röd plasmafärg indikerar hemolys.

Identifiering i blodproppar i blodproppar, särskilt massiv, tjänar som grund för att vägra använda den. För att förhindra att de minsta blodpropparna kommer in i blodet är det nödvändigt att använda ett filtersystem för blodtransfusioner. Infektion av blod, plasma som bestäms noggrant genom bakteriologisk undersökning, är emellertid massiv bakteriell förorening märkbar i ögat. Plasmen blir grumlig, en suspension visas i den, flingor, vita filmer på ytan. Ett lager av röda blodkroppar tar en mörk körsbärsfärg. I vissa fall leder infektion till tidig hemolys eller omvandling av blod till en geléliknande massa med en obehaglig lukt och utsläpp av gasbubblor när röret är punkterat.

Således är det godartade blodet i ampullen i vila uppdelat i tre skikt: i botten - ett lager av röda blodkroppar; omedelbart ovanför det är ett mycket tunt lager av vita blodkroppar och på toppen är ett lager av transparent, något gulaktig plasma.

2. Kontrollstudier vid genomförande av test för kompatibilitet med blodtransfusion. Förebyggande av inkompatibilitet före transfusion.

Orsaker till inkompatibilitet och åtgärder för att förhindra det.

Om mottagaren, i vars blod det finns antikroppar, transfuserar blodet från en givare, vars erytrocyter innehåller antigenen mot vilka dessa antikroppar är riktade, kommer sådant blod att förstöras i mottagarens kropp, d.v.s. det är oförenligt med honom.

Före en blodtransfusion måste läkaren se till att blodet som är avsett för transfusion inte innehåller antigener mot vilka det finns antikroppar i patientens blod, d.v.s. kompatibel med mottagarens blod.

För att förhindra inkompatibla blodtransfusioner och följande kliniska manifestationer av inkompatibilitet måste en blodtransfusionsläkare:

- att välja rätt blod i förhållande till blodgrupperna i AVO-systemet;

- Välj rätt blod för rhesus - tillbehör;

- kolla all relevant dokumentation

- producera kontrollstudier, inklusive kompatibilitetstester.

Läkaren bör också överväga att förutom de vanliga existerande antikropparna i ABO-a och β-systemet av isoimmuna antikroppar av anti-Rhesus av stor praktisk betydelse, kan mottagaren, trots mycket mindre ofta, stöta på antikroppar mot andra erytrocytantigener: C, E, c, e, Cw, K, Fy, Jk, M, N, S, s, etc.

Förebyggande av inkompatibilitet med avseende på dessa antigener, såväl som med avseende på antigen D, bör först och främst fungera som en grundlig identifiering av vaccination, transfusion och obstetrisk-gynekologisk anamnesis. Dessutom kan oförenlighet med vissa av dem upprättas vid testning för kompatibilitet.

Hur hittar du Rh blod?

Rh-faktorn är en av blodparametrarna, vilket speglar närvaron eller frånvaron av ett speciellt Rh-protein på membranet av röda blodkroppar. Om det är, är blodet Rh-positivt och betecknas Rh +, i sin frånvaro är det Rh-negativt - Rh-.

Detta protein är på erytrocyterna hos majoriteten av människor som lever på planeten, men cirka 15% av dem har det inte. Hans frånvaro eller närvaro påverkar inte hälsan. Rh överförs från föräldrarna och förblir oförändrat under hela livet.

När gör en analys på Rh

Bestämningen av Rh-faktorn sker under blodprovet per grupp. Denna information är nödvändig vid transfusion, förberedelse för kirurgi och under graviditet.

Under graviditeten kan det förekomma en konflikt mellan blodet hos den förväntade mamman och barnets blod. Att veta att kvinnan är Rh-negativ, kan läkare vidta åtgärder i förväg för att undvika konflikter och bevara Rh-positiva fostrets hälsa.

Du kan donera blod till Rh i laboratoriet på någon klinik eller på sjukhuset. För forskning gör ett stängsel från ett finger eller från en ven.

Hur man bestämmer

Det finns flera metoder för att bestämma Rh:

  • På petriskålar med konglutinationsmetod.
  • Med hjälp av tsiklononov.
  • Expressmetod i provrören utan uppvärmning.
  • Gelatinös metod.

Kärnan i analysen är att identifiera antigenet D genom att använda anti-rhesusera eller monoklonala reagenser (polykloner) i agglutinationsreaktionen (limning av röda blodkroppar och bildande av flingor) i provrör eller på ett plan.

Petriskålar

För att bestämma Rh-faktorn behöver du Petriskålar, individuella pipetter, isotonisk natriumkloridlösning, serumstandard för alla blodgrupper. Ordningen på:

  1. Släpp två droppar av reagenset i två serier för tre studier (i tre rader).
  2. I varje serie lägg till en droppe av testblod och röda blodkroppar (kontroll positiv och kontroll negativ).
  3. Rör om i tio minuter, sätt koppen i ett vattenbad (47 ° C).
  4. Resultatet bestäms av närvaron eller frånvaron av flingor (fast i röda blodkroppar). Om de röda blodkropparna sitter fast, är Rh positivt, om det inte finns någon klibbning, är Rh negativ.

Bestämning av cyklonernas Rh-tillbehör

För att ta reda på Rh-faktorn används monoklonala reagens - polyklonen, som erhålls genom genteknik från ascitesvätska hos möss. Rh bestäms under agglutinationsreaktionen som inträffar på planet.

  1. En stor droppe reagens släpps på plattan med en individuell pipett (ungefärlig mängd - 0,1 ml).
  2. Testblodet (en liten droppe) eller röda blodkroppar i en mängd av 0,01 ml droppas nära reagenset.
  3. Med hjälp av en glasstång blandas reagenset och blodet väl och varje 30 sekund gungas plattan i tre minuter, varvid reaktionen observeras visuellt.
  4. Agglutinationsreaktionen börjar efter 15 sekunder, det blir klart uttalad efter 1 minut, men resultatet tas endast i beaktande efter tre minuter.

Om en agglutineringsreaktion har börjat (limning av erytrocyter och deras utfällning), är blodet märkt med Rh-positivt, om vidhäftningen av röda celler inte observeras är Rh-faktorn negativ. Limmade röda blodkroppar, som är flingor, är synliga för det blotta ögat.

Express metod

Serum som kallas antiresus används som ett reagens, vilket är universellt för alla blodgrupper.

  1. En droppe blod (erytrocyter) i en mängd av 0,05 ml placeras i ett provrör, varefter 2 droppar antiresusmedel tillsätts.
  2. Röret vrids utan att skaka så att innehållet blandas och jämnt sprids över glaset.
  3. Ungefär i tre-fem minuters erythrocyter stickning inträffar.
  4. För att eliminera aggregeringen av röda celler tillsättes en isotonisk NaCl-lösning i mängden 2-3 ml till röret och röret inverteras flera gånger så att innehållet blandas.
  5. Därefter läser du resultatet. Om det finns flingor på bakgrunden av en lättare vätska, är Rh positiv, om det inte finns flingor är vätskan färgad jämnt rosa, Rh är negativ.

Det måste sägas att universalsera kan ge en falsk positiv reaktion med Rh-negativa röda blodkroppar. Icke-specifik limning av röda blodkroppar kan uppstå, på vars yta finns andra antikroppar - inte atirezus. Därför genomförs parallellt testning med en kontrolllösning av förstärkaren. Om agglutination efter införandet av kontrolllösningen uppträder anses resultatet vara opålitligt och testning upprepas med ett annat reagens.

Användning av gelatin

Denna teknik är baserad på användningen av gelatin (i form av en lösning av 10%). Både standard anti-rhesusreagens och tsiklonony används för testning.

  1. En droppe blod (0,05 ml) eller röda blodkroppar som suspension i serum (50%) släpps in i röret.
  2. Sedan upphettades 2 droppar gelatinlösning i förväg till ett flytande tillstånd.
  3. Därefter blandas 2 droppar av reagenset och blandas sedan.
  4. Provröret placeras i fem till tio minuter i ett vattenbad (47 ° C) eller i en halvtimme i en torr termostat med samma temperatur.
  5. Därefter sättes en fysiologisk lösning (5-8 ml) i röret, stängs med ett lock och försiktigt två eller tre gånger för att blandas.
  6. För att bestämma förekomst av flingor undersöks innehållet i röret med blotta ögat för ljus eller genom ett förstoringsglas.

Vid användning av gelatin förekommer icke-specifik agglutination. Efter ett sådant test krävs kontrolltester:

  • med vanliga Rh + erytrocyter;
  • med vanliga Rh-erytrocyter;
  • med testblod (röda blodkroppar) och gelatin.

slutsats

Information om Rh-faktorn behövs vid blodtransfusion. För blodtransfusion kan endast användas för grupp och rhesusblod. Dessutom bör Rh-faktorn under graviditeten bestämmas. Ännu bättre lära känna honom på planeringsstadiet. Detta är nödvändigt för att förhindra Rh-konflikten mellan Rh-positiva fostret och den Rh-negativa kvinnan.

Metoder för bestämning av Rh-faktorn

Förutom blodgruppen finns det en annan viktig parameter - det här är Rh-faktorn. Varje person bör känna till dessa uppgifter, vid nödsituationer, om det kan vara nödvändigt med brådskande blodtransfusion. I militären till exempel sys blodtypen och Rh-faktorn rätt på formen, så att omedelbart fortsätt till en transfusion eller operation och inte vänta på resultaten från testen. Bestämning av blodtyp och Rh-faktor är möjlig under en vanlig analys i kliniken.

Hur hittar du din Rh-faktor?

Som ni vet består blodet av plasma och specifika celler: röda blodkroppar, blodplättar och vita blodkroppar. Det är egenskaperna hos röda blodkroppar som bestämmer den enskilda blodgruppen hos en person (det finns 4), liksom Rh-faktorn (2 grupper). Rh-faktorn kan vara positiv och negativ. Det bestäms av närvaron av ett speciellt protein (antigen) på erytrocyten. 85% av befolkningen har detta protein, så de har en positiv Rh, och resten 15% har en Rh-negativ. Som regel undrar alla hur man bestämmer Rh-faktorn. Rh-faktor betecknas som Rh och detekteras under laboratorieundersökningar.

Bestäm rhesus blodanslutningen kan vara sådana metoder:

  • Metod för konglutination (petriskålar).
  • Med hjälp av tsiklononov.
  • Express metod.

Kärnan i metoderna ligger i detektering av antigen (protein) på ytan av erytrocyten. För den första analysen behövs speciellt laboratorier glasvaror, kallade petriskålar. Dessa är 2 små glaskoppar som ser ut som plastlock för burkar.

Analysalgoritmen är som följer:

  1. Antiresus serum (reagens) appliceras i 2 droppar bredvid varandra i 3 rader (totalt 6 droppar).
  2. Till varje serie läggs 1 droppe blod.
  3. Innehållet i kopparna blandas och placeras i ett vattenbad vid en temperatur av 46-48 ° C.
  4. Om testcykeln i testet stannar ihop (flingor bildas), så är Rh positiv. Om limning inte observeras är Rh negativ.

Följande metod för bestämning av rhesus utförs med användning av monoklonala reagens-cykloner. För detta appliceras en droppe reagens (0,1 ml) på plattan. En droppe blod (0,01 ml) appliceras också nära reagenset. Därefter blandas dessa två vätskor grundligt. Inom 3 minuter ska varje halvtablett roteras från sida till sida. Om efter dessa 3 minuter har flingor eller sediment bildats är Rh-faktorn positiv. I avsaknad av några förändringar är Rh-faktorn negativ.

Rh kan också bestämmas genom en uttrycklig analys när resultatet kan erhållas nästan omedelbart. För detta blandas en droppe blod med reagenset. Sedan roteras röret så att dess innehåll är jämnt fördelat över glaset. Därefter kan du läsa resultatet av analysen. Med en positiv Rh-faktor observeras flockning, med en negativ, det finns ingen förändring.

Rhesus konflikt och förberedelser för analys

Att bestämma Rh-faktorn är nödvändig vid planering av graviditet. Rh-faktorn är ett fenomen som läggs på den genetiska nivån i livmodern. Om fostret Rh är motsatsen till moderns rhesus, kan en Rhesus-konflikt inträffa. Normalt kommer moderns och barnets cirkulationssystem inte i kontakt med varandra, men i vissa fall tränger barnets Rh igenom moderns blod och provocerar en reaktion från hennes kropp, där fostret uppfattas som en främmande kropp. Detta kan vara ett betydande hot mot barnets hälsa och liv. För att undvika sådana situationer måste båda parter donera blod till gruppen och Rh. Om Rh-faktorn är densamma för båda parterna (positiv eller negativ) kommer det inte att finnas någon blodkonflikt.

Många är intresserade av frågan om var blodet tas från för att bestämma Rh-faktorn och blodtypen. Vanligtvis tas blod från fingret. Innan du utför ett blodprov för Rh-faktor måste du bekanta dig med några av reglerna. I regel tas blod för analys på morgonen, sedan Under dagen kan blodantalet variera. Du måste också komma ihåg att du måste ta prov strikt på en tom mage. Den sista måltiden ska vara tidigast 8 timmar före analysen.

Det faktum att du behöver skicka en analys på en tom mage beror på att blodets sammansättning ändras med mat (till exempel socker kan öka). Till analysen var "ren", avstå från att äta och ta prov på en tom mage.

Ett undantag från denna regel kan vara människor som av hälsoskäl ofta tvingas äta i små portioner. Brist på mat vid en bestämd tid och fasta tester kan orsaka störningar i kroppen, så du bör kontakta din läkare för individuell rådgivning. 48 timmar före testet är det också nödvändigt att ge upp alkohol, fett och salt mat. Det är bäst i dessa dagar att hålla sig till rätt näring och inte överdriven.

På en tom mage kan du dricka vatten, för Vatten påverkar inte blodets sammansättning och påverkar därför inte resultatet av analysen. Kom ihåg att detta borde vara rent rent vatten. Kolsyrade drycker, juice och te rekommenderas inte. Du måste sluta ta medicinen eller meddela läkaren som föreskrev analysen. Också, innan du tar test, rekommenderas inte fysisk ansträngning eller emotionell överbelastning.

Rh Bestämning

Rh-faktorn i daglig praxis bestäms med användning av antiresusera eller monoklinala anti-D-antikroppar. Används universellt antiresus serum för snabbmetoden.

Förfarandet för bestämning av Rh-faktorn:

  1. Blod för studien tas från fingret omedelbart före studien (du kan använda konserverat blod utan föregående behandling), liksom röda blodkroppar från ett provrör efter bildandet av en blodpropp och sedimentering av serumet.
  2. En droppe standard antiresus serum för snabbmetoden appliceras på botten av röret.
  3. Det finns också en droppe testblod.
  4. Noggranna rörelser måste se till att den resulterande lösningen sprider sig över rörets glas.
  5. 3 minuter efter införandet av röda blodkroppar, tillsätt 2-3 ml saltlösning.
  6. Röret försiktigt inverteras 3 gånger, varefter resultatet blir läst:
    • Rh + - i närvaro av agglutinater på bakgrunden av den klarade vätskan;
    • Rh- - med en homogent färgad vätska (ingen agglutination).

Bestämning av Rh-faktorn med hjälp av en koliklon anti-D super

Anti-D Super Coliclon finns i 2,5 ml eller 10 ml ampuller (1 ml innehåller 10 doser), hållbarheten är 1 år vid 2-8 ° C och den öppnade ampullen kan förvaras i kylskåp i 1 månad.

Förfarandet för bestämning av Rh-faktorn med användning av ett monoklinalt reagens:

  1. Applicera en droppe reagens på plattan - 0,1 ml.
  2. Placera bredvid en liten droppe testblod - 0,01 ml.
  3. Blanda testblod med reagens.
  4. Efter 3 minuter, läs reaktionsresultatet (agglutinering börjar efter 10-15 sekunder, tar en tydlig form i 0,5-1 minuter).
  5. Efter att reagenset blandats med blod rekommenderas det att skaka efter 30 sekunder för att uppnå en mer komplett agglutination med stor kedja.

Definition och kompatibilitet av blodgrupper

Beroende på vilka typer av antigener som utgör blodcellen (erytrocyter) bestäms en specifik blodgrupp. För varje person är det konstant och ändras inte från födsel till döds.

Antalet röda blodkroppar bestämmer blodgruppen

Vem upptäckte blodtypen hos människor

Österrikisk immunolog Karl Landsteiner lyckades 1900 identifiera klassen av mänskligt biologiskt material. Vid denna tidpunkt identifierades endast 3 typer av antigen i erytrocytmembranen - A, B och C. År 1902 visade sig det vara att identifiera 4 klasser av erytrocyter.

Karl Landsteiner först upptäckte blodtyper

Karl Landsteiner kunde göra en annan viktig prestation i medicin. År 1930 upptäckte en forskare i tandem med Alexander Wiener Rh-faktorn av blodet (negativt och positivt).

Klassificering och karakterisering av blodgrupper och Rh-faktor

Gruppantigener klassificeras enligt ett enda AB0-system (a, b, noll). Det etablerade konceptet delar upp blodkroppsammansättningen i 4 huvudtyper. Deras skillnader i plasma alfa och beta agglutininer, liksom närvaron av specifika antigener på erytrocytmembranet, vilka betecknas med bokstäverna A och B.

Tabell "Egenskaper hos blodklasser"

Rh-faktor

Förutom AB0-systemet klassificeras biologiskt material enligt blodfenotypen - närvaron eller frånvaron av ett specifikt antigen D i det, som kallas Rh-faktorn (Rh). Förutom protein D täcker Rh-systemet ytterligare 5 huvudantigener - C, C, D, E, e. De finns i det yttre skalet av röda blodkroppar.

Rh-faktorn och blodkroppsklassen läggs i barnet i livmodern och överförs till honom från sina föräldrar för livet.

Metod för bestämning av blodgrupp och Rh-faktor

För att beräkna gruppmedlemskapet och Rh-faktorn är det tillräckligt att ge det biologiska materialet en ven eller ett finger. Analysen utförs i laboratoriet. Resultat kan hittas inom 5-10 minuter.

Metoder för att identifiera gruppanslutning

Flera metoder används för att detektera specifika antigener i erytrocyter:

  • enkel reaktion - Standardserum i klasserna 1, 2 och 3 tas, med vilket patientens biologiska material jämförs;
  • dubbelreaktion - en egenskap hos tekniken är användningen av inte bara standardserum (jämfört med de studerade blodkropparna) utan också vanliga röda blodkroppar (jämfört med patientens serum) som tidigare framställts i blodtransfusionscentra;
  • monoklonala antikroppar - anti-A och anti-B cykloner används (framställd genom genetisk teknik från blod från sterila möss) med vilka det biologiska materialet som studeras jämförs.

Metod för att detektera blodgruppen genom monoklinala antikroppar

Självspecifikiteten hos plasmaprovning för sitt gruppmedlemskap är att jämföra ett urval av patientens biologiska material med standard serum eller vanliga röda blodkroppar.

Sekvensen av denna process är följande:

  • intag av venös vätska i en tom mage i en mängd av 5 ml;
  • fördelning av standardprover på en bild eller en specialplåt (varje klass är undertecknad);
  • Parallellt med proverna placeras patientens blod (mängden material måste vara flera gånger mindre än volymen av standard serumdroppar);
  • blandar blodfluid med beredda prover (enkel eller dubbel reaktion) eller cykloner (monoklonala antikroppar);
  • Efter 2,5 minuter tillsätts en speciell saltlösning till dropparna där agglutination inträffade (proteiner i grupp A, B eller AB bildades).

Hur man bestämmer Rh-faktorn

Det finns flera metoder för detektering av Rh-tillbehör - användningen av anti-rhesusera och monoklinalt reagens (proteiner i grupp D).

I det första fallet, följande ordning:

  • materialet samlas in från fingret (det är tillåtet att använda bläckblod eller röda blodkroppar själva, vilka bildades efter det att serumet hade sett sig ner);
  • 1 droppe anti-rhesusprov placeras i röret;
  • en droppe av den undersökta plasman hälls i det skördade materialet;
  • liten omrörning gör det möjligt för serumet att jämnt settla sig i en glasbehållare;
  • Efter 3 minuter tillsättes en lösning av natriumklorid till en behållare med serum- och blodtestceller.

Efter flera inversioner av röret utför specialisten avkodningen. Om agglutininer uppkom på bakgrund av en klarad vätska, talar vi om Rh + - en positiv Rh-faktor. Frånvaron av förändringar i serumets färg och konsistens indikerar en negativ Rh.

Bestämning av blodgruppssystemet Rh

Studien av rhesus med ett monoklinalt reagens involverar användning av anti-D super tsiklon (särskild lösning). Analysordningen innehåller flera steg.

  1. Reagens (0,1 ml) appliceras på den beredda ytan (platta, glas).
  2. Bredvid lösningen placeras en droppe patientens blod (högst 0,01 ml).
  3. Två droppar material blandas.
  4. Dekryptering sker efter 3 minuter från början av studien.

De flesta på planeten närvarande i erytrocytagglutinogensystemet rhesus. Om vi ​​anser det i procent, har 85% av mottagarna protein D och de är Rh-positiva och 15% saknar det - det här är den Rh-negativa faktorn.

kompatibilitet

Blodkompatibilitet är en match för gruppen och Rh-faktorn. Ett sådant kriterium är mycket viktigt vid transfusion av en vital vätska, liksom under graviditetsplanering och graviditet.

Vilken typ av blod kommer barnet att ha?

Vetenskapen om genetik gör att barnen ärverger gruppanslutning och rhesus från sina föräldrar. Genen förmedlar information om blodkroppens sammansättning (agglutinin alfa och beta, antigener A, B) såväl som omkring Rh.

Bestämning av Rhesus Blood Factor

Ett specifikt enkelt protein som fördelas över ytan av röda blodkroppar kallas Rh-faktorn. Detta är ett rent individuellt fenomen, Irezus faktor kan eller kanske inte vara närvarande.

Statusen för en positiv Rhesus-faktor som har ett antigen D betecknas som "Rh +" och en negativ Rhesus-faktor som inte har antigen D betecknas som "Rh". Denna beteckning indikeras efter indikationen av blodgruppen av ABO-systemet. I allmänhet är immunisering mot rhesus endast viktig för blodtransfusioner eller för problem med placentan under graviditeten.

Åttifem procent av invånarna på planeten har detta protein i blodet (deras rhesus är Rh +), men det har inte femton procent (Rh-).

Varför behöver du rhesus blodfaktor?

Rh-faktor bestäms ofta av genetiska orsaker.

Det finns ett antal anledningar till varför en person och hans läkare borde känna till sin Rh-faktor.

Dessa inkluderar tillstånd som är förknippade med blodtransfusioner (inklusive arbete med blodbanor) och blodsjukdomar, metaboliska störningar, sjukdomar och benmärgstransplantation, graviditet, anemi, infektiös sepsis, hemolys, organtransplantation, leukemi, hemoragisk diatese, strålskador.

Hur bestämmer man rhesusfaktorn?

Det är möjligt att bestämma Rhesus-faktorn under olika förhållanden - vid manipulation, akutrum, vid patientens säng och med laboratoriemetoder.

I allmänhet använder laboratorietekniker snabbt laboratorier, speciellt en metod på ytan och en metod i ett provrör med ett kemikalie med flera ändamål.

För att bestämma Rh-faktorn genom uttrycksmetoden hos det universella standardkemiska medlet i ett provrör utan uppvärmning kan du använda blod, utvalda ådror eller ett finger, obehandlat konserverat blod och röda blodkroppar efter serum- och klumpbildning.

För provet tas provrör av minst tio milliliter i volym, vilka sedan placeras i en centrifug. I botten av rören placeras en droppe av det universella reagensprovet (AB (IV) antirezinserum, med 33% p-rum av polyglucin). Detta testreagens blandas med en droppe blod (eller röda blodkroppar) som ska testas.

Rotera rören, se till att deras innehåll strömmar längs väggarna.

Som ett resultat av dessa åtgärder finns en intensiv acceleration av agglutination, vilket leder till en stor lobform av lösningen. Ett par första minuter är tillräckliga för detta, dock bör bildandet av ett stabilt antigen-antikroppskomplex och uppenbar agglutination inte vara mindre än tre minuters observation.

Agglutination är processen för limning och utfällning av erytrocyter, bakterier och andra celler som bär antigener från en homogen suspension under inverkan av specifika antikroppar - agglutininer.

För att förhindra icke-specifik aggregering av erytrocyter är det nödvändigt att införa upp till tre milliliter saltlösning i provröret och invertera det långsamt (utan att skaka) flera gånger.

Ytterligare analys sker direkt.

Om agglutination i form av stora flingor ses mot bakgrund av en upplyst vätska, indikerar detta att Rhesusblodet är positivt. Färgning av en vätska i rosa färg indikerar en negativ Rh-faktor.

Du måste veta att det finns en variation i de värden som erhållits i olika laboratorier, på grund av olika forskares användning av olika reagens. Dessutom är olika omgivningsinflammationer, särskilt de använda analysatorerna, patientens näring före och på dagen för studien viktig. Det är emellertid nästan omöjligt att helt eliminera dessa faktorer.

För att minimera effekterna av dessa faktorer bör forskning genomföras i samma laboratorium.