logo

Vad är skleros? Symtom, behandling och förväntad livslängd

Multipel skleros är en kronisk demyeliniserande sjukdom i nervsystemet. Har inte fullt studerat orsaker och autoimmun-inflammatorisk utvecklingsmekanism. Det är en sjukdom med en mycket mångsidig klinisk bild, det är svårt att diagnostisera i sina tidiga skeden, och det finns inte ett enda specifikt kliniskt tecken som karakteriserar multipel skleros.

Behandling innebär användning av immunomodulatorer och symptomatiska medel. Verkan av immunläkemedel syftar till att stoppa processen för förstörelse av nervstrukturer av antikroppar. Symtomatiska droger eliminerar de funktionella konsekvenserna av denna förstörelse.

Vad är det

Multipel skleros är en kronisk autoimmun sjukdom där myelinskeden av nervfibrerna i hjärnan och ryggmärgen påverkas. Även om "skleros" ofta kallas "nedsatt minnesvärld i åldersgruppen", har "multipel skleros" ingenting att göra med senil "skleros" eller frånvaro av uppmärksamhet.

"Skleros" betyder i detta fall "ärr" och "sprids" betyder "multipel", eftersom sjukdomens särskiljande särdrag i den patologiska-anatomiska studien är förekomsten av sklerosfoci utspridda över hela centrala nervsystemet - ersättning av normal nervvävnad med bindemedel.

Multipel skleros beskrevs först 1868 av Jean-Martin Charcot.

statistik

Multipel skleros är en ganska vanlig sjukdom. Det finns cirka 2 miljoner patienter i världen, i Ryssland - mer än 150 tusen. I vissa regioner i Ryssland är incidensen ganska hög och varierar från 30 till 70 fall per 100 000 invånare. I stora industriområden och städer är det högre.

Sjukdomen uppträder vanligtvis vid ungefär trettio år, men kan också förekomma hos barn. Primär progressiv form är vanligare vid ungefär 50 års ålder. Liksom många autoimmuna sjukdomar är multipel skleros vanligare hos kvinnor och börjar i genomsnitt 1-2 år tidigare, medan män har en ogynnsam progressiv form av sjukdomen.

Hos barn kan fördelningen per kön uppnå tre fall i flickor jämfört med ett fall hos pojkar. Efter 50 års ålder är förhållandet mellan män och kvinnor som lider av multipel skleros ungefar densamma.

Orsaker till skleros

Orsaken till multipel skleros förstår inte exakt. Idag är den vanligaste meningen att multipel skleros kan bero på en slumpmässig kombination av ett antal ogynnsamma externa och interna faktorer hos en given person.

Negativa externa faktorer inkluderar

  • geoekologisk bostad, särskilt dess inflytande på barnens kropp;
  • trauma;
  • frekventa virus- och bakterieinfektioner;
  • inflytande av giftiga ämnen och strålning
  • matfunktioner;
  • genetisk predisposition, antagligen associerad med en kombination av flera gener, vilket orsakar brott huvudsakligen i systemet med immunoregulering;
  • täta stressiga situationer.

Varje person i regleringen av immunsvaret deltar samtidigt i flera gener. I detta fall kan antalet interaktiva gener vara stora.

Forskning de senaste åren har bekräftat immunsystemets obligatoriska deltagande, primär eller sekundär, vid utveckling av multipel skleros. Störningar i immunsystemet är förknippade med egenskaper hos en uppsättning gener som kontrollerar immunsvaret. Den mest utbredda autoimmuna teorin om multipel skleros (erkännande av nervceller i immunsystemet som "alien" och deras förstörelse). Med tanke på den ledande rollen av immunologiska störningar är behandlingen av denna sjukdom huvudsakligen baserad på korrigering av immunförsvar.

Vid multipel skleros anses NTU-1-virus (eller en relaterad okänd patogen) som orsakssamband. Det antas att ett virus eller en grupp virus leder till allvarlig nedsatt immunförsvar i patientens kropp med utvecklingen av den inflammatoriska processen och nedbrytningen av myelinstrukturerna i nervsystemet.

Symtom på multipel skleros

I fallet med multipel skleros motsvarar symtomen inte alltid scenen i den patologiska processen, exacerbationer kan upprepas med olika intervall: åtminstone efter några år, åtminstone efter några veckor. Ja, och återfall kan variera bara några timmar och kan uppgå till flera veckor, men varje ny exacerbation är svårare än den tidigare, på grund av ackumulering av plack och bildandet av sammanflöde, spännande nya områden. Detta innebär att Sclerosis Disseminata kännetecknas av ett remitterande flöde. Mest sannolikt, på grund av en sådan ojämnhet, kom neurologer med ett annat namn för multipel skleros - kameleonten.

Inledningsskedet är inte heller säkert, sjukdomen kan utvecklas gradvis, men i sällsynta fall kan det ge en ganska akut inbrott. Dessutom kan de första tecknen på sjukdomen i tidigt skede inte märkas, eftersom det under denna period ofta är asymptomatisk, även om plack redan finns. Detta fenomen förklaras av det faktum att friska nervvävnader med få demyelineringsfoci tar på sig de berörda områdornas funktioner och kompenserar därmed för dem.

I vissa fall kan ett enda symptom uppträda, till exempel nedsatt syn i en eller båda ögonen med hjärnform (ögonform) SD. Patienter i en sådan situation kan inte gå överallt eller begränsa sig till ett besök hos en ögonläkare, som inte alltid kan tillskriva dessa symtom på de första tecknen på en allvarlig neurologisk sjukdom, som är multipel skleros, eftersom optiska nervdiskarna (NR) inte kunde ändra sin färg ännu (senare med MS kommer de temporala halvorna av ZN att bli blek). Dessutom är det denna form som ger långvariga remissioner, så patienter kan glömma sjukdomen och anser sig vara helt friska.

Progressionen av multipel skleros orsakar följande symtom:

  1. Sinnesmärkning sker i 80-90% av fallen. Ovanliga känslor, som gåsskador, brännande, domningar, kliande hud, stickningar, övergående smärta utgör inte ett hot mot livet, men stör patienterna. Sensoriska störningar börjar från de distala delarna (fingrarna) och täcker gradvis hela lemmen. Oftast påverkas endast extremiteterna på ena sidan, men övergången av symtom till den andra sidan är också möjlig. Svaghet i lemmarna förkroppsligas ursprungligen som enbart trötthet och manifesterar sig i svårigheten att utföra enkla rörelser. Våra armar eller ben blir, som det var, främlingar, tunga, trots den återstående muskelstyrkan (armen och benet påverkas ofta på ena sidan).
  2. Brott vid syn. På visionsorganets sida finns det en störning i färguppfattning, möjligen utvecklingen av optisk neurit, en akut synminskning. Ofta är lesionen också ensidig. Indistinctness och dubbel vision, brist på vänlig rörelse av ögonen när de försöker ta bort dem - alla dessa är symtom på sjukdomen.
  3. Tremor. Det verkar ganska ofta och seriöst komplicerar en persons liv. Skakningar i benen eller stammen, som uppstår som följd av muskelkontraktioner, berövar normal social och arbetsaktivitet.
  4. Huvudvärk. Huvudvärk är ett mycket vanligt symptom på sjukdomen. Forskare föreslår att dess förekomst är förknippad med muskelstörningar och depression. Det är i multipel skleros att huvudvärk uppträder tre gånger oftare än i andra neurologiska sjukdomar. Ibland kan det fungera som en förälskelse av en förestående förvärring av sjukdomen eller ett tecken på debutpatologi.
  5. Överträdelser av sväljning och tal. Symtom som åtföljer varandra. Övergrepp mot sväljning i hälften av fallen märks inte av en sjuk person och presenteras inte som klagomål. Förändringar i tal manifesteras av förvirring, chanting, oskärpa av ord, uppslamad presentation.
  6. Brott av gången. Svårigheter i promenader orsakas av domningar i fötterna, obalans, muskelspasmer, muskelsvaghet, tremor.
  7. Muskelkramper. Ganska vanligt i kliniken för multipel skleros och leder ofta till patientens funktionshinder. Musklerna i armarna och benen är benägna att spasma, vilket berövar en person av möjligheten till adekvat kontroll av benen.
  8. Ökad känslighet mot värme. Eventuell förvärring av symtomen på sjukdomen när överhettning av kroppen. Sådana situationer uppstår ofta på stranden, i bastun, i badet.
  9. Intellektuell, kognitiv försämring. Relevant för hälften av alla patienter. För det mesta manifesteras de av en allmän hämning av tänkande, en minskning av möjligheten att memorera och en minskad uppmärksamhetskoncentration, långsam inlärning av information, svårigheter att byta från en typ av aktivitet till en annan. Detta symptom berövar en person med förmågan att utföra uppgifter som uppträder i vardagen.
  10. Yrsel. Detta symptom uppträder i de tidiga stadierna av sjukdomen och förvärras när den fortskrider. En person kan känna både sin egen instabilitet och lida av "rörelsen" i omgivningen.
  11. Kronisk trötthet. Mycket ofta åtföljd av multipel skleros och mer typisk för andra halvan av dagen. Patienten känner till ökad muskelsvaghet, sömnighet, slöhet och mental trötthet.
  12. Brott mot sexuell lust. Upp till 90% av männen och upp till 70% av kvinnorna lider av sexuell dysfunktion. Denna överträdelse kan vara resultatet av både psykiska problem och resultatet av centrala nervsystemet. Libido faller, stör processen av erektion och ejaculation. Men upp till 50% av männen förlorar inte sin morgonrörelse. Kvinnor kan inte nå orgasm, samlag kan orsaka smärta, ofta är det en minskning av känsligheten i könsorganet.
  13. Vegetativa störningar. Det är troligt att indikera en lång tid av sjukdomen, och sällan manifesterar sig i sjukdomsuppkomsten. Det finns uthållig morgonhypotermi, ökad svettning av benen, muskelsvaghet, arteriell hypotension, yrsel, hjärtarytmi.
  14. Problem med vila på natten. Det blir svårare för patienter att somna, som oftast orsakas av spasmer i benen och andra taktila känslor. Sömn blir rastlös, vilket resulterar i att en person upplever en dullness av medvetandet, en brist på tankens tydlighet.
  15. Depression och ångestsjukdomar. Diagnostiseras hos hälften av patienterna. Depression kan vara ett självständigt symptom på multipel skleros, eller det blir en reaktion på sjukdomen, ofta efter diagnosen publiceras. Det är värt att notera att sådana patienter ofta gör självmordsförsök, många tvärtom finner en väg ut i alkoholismen. Den utvecklande sociala missanpassningen hos individen är i sista hand orsaken till patientens funktionshinder och "överlappar" de befintliga fysiska sjukdomarna.
  16. Tarmdysfunktion. Detta problem kan uppenbaras antingen av inkontinens av fekala massor eller av enstaka förstoppning.
  17. Urineringstest. Alla symtom som är förknippade med urineringsprocessen i de inledande stadierna av sjukdomsutvecklingen när det fortskrider är sammansatta.

De sekundära symptomen på multipel skleros är komplikationer av den nuvarande kliniska manifestationen av sjukdomen. Urinvägsinfektioner är till exempel en följd av blåsdysfunktion, lunginflammation och bäddar utvecklas på grund av fysiska begränsningar, tromboflebit i nedre extremiteter utvecklas på grund av deras oändlighet.

diagnostik

Instrumentala undersökningsmetoder gör det möjligt att bestämma fältet för demyelinering i hjärnans vita ämne. Den mest optimala är MR-metoden i hjärnan och ryggmärgen, som du kan bestämma lokalisering och storlek på sklerotiska foci, liksom deras förändring över tiden.

Dessutom genomgår patienterna hjärnans MRI med gadoliniumbaserade kontrastmedel. Denna metod låter dig verifiera graden av mognad hos sklerotiska foci: aktiv ackumulering av ett ämne sker i fräscha foci. MR i hjärnan med kontrast gör att du kan bestämma aktivitetsgraden för den patologiska processen. För att diagnostisera multipel skleros testas blod för närvaron av en ökad antikroppstiter till neurospecifika proteiner, i synnerhet myelin.

I cirka 90% av personer med multipel skleros detekteras oligoklonala immunoglobuliner i studien av cerebrospinalvätska. Men vi får inte glömma att utseendet på dessa markörer observeras i andra sjukdomar i nervsystemet.

Hur man behandlar multipel skleros?

Behandlingen ordineras individuellt beroende på scenen och svårighetsgraden av multipel skleros.

  • plasmaferes;
  • cytostatika;
  • För behandling av snabbt progressiva former av multipel skleros användes immunosuppressiva - mitoxantron.
  • Immunomodulatorer: Copaxone - förhindrar destruktion av myelin, mjukar sjukdomsförloppet, minskar frekvensen och svårighetsgraden av exacerbationer.
  • p-interferroner (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - är förebyggande av sjukdomsförstärkningar, reducerar svårighetsgraden av exacerbationer, inhibering av processens aktivitet, utvidgning av aktiv social anpassning och funktionshinder;
  • symptomatisk terapi - antioxidanter, nootropics, aminosyror, vitamin E och grupp B, antikolinesterasläkemedel, vaskulär terapi, muskelavslappnande medel, kelatorer.
  • Hormonbehandling - pulsbehandling med stora doser hormoner (kortikosteroider). Använd stora doser av hormoner i 5 dagar. Det är viktigt att börja göra droppare så tidigt som möjligt med dessa antiinflammatoriska och immunosuppressiva läkemedel, då de accelererar återhämtningsprocesserna och minskar varaktigheten av exacerbationer. Hormoner introduceras med en kort kurs, så allvarlighetsgraden av biverkningarna är minimal, men för säkerheten tar de läkemedel som skyddar magslemhinnan (ranitidin, omez), kalium och magnesiumpreparat (asparkam, panangin), vitamin- och mineralkomplex.
  • Under perioder av eftergift, spa behandling, fysioterapi övningar, massage är möjliga, men med undantag för alla termiska förfaranden och insolation.

Symtomatisk behandling används för att lindra specifika symtom på sjukdomen. Följande läkemedel kan användas:

  • Mydocalm, Sirdalud - minska muskelton med central pares;
  • Prozerin, galantamin - med urineringstörningar;
  • Sibazon, fenazepam - minska tremor, såväl som neurotiska symtom;
  • Fluoxetin, paroxetin - för depression
  • Finlepsin, antelepsin - används för att eliminera anfall
  • Cerebrolysin, nootropil, glycin, B-vitaminer, glutaminsyra - används i kurser för att förbättra nervsystemet.

Tyvärr är multipel skleros inte härdbar, du kan bara minska manifestationerna av denna sjukdom. Med adekvat behandling kan du förbättra livskvaliteten med multipel skleros och förlänga perioder av eftergift.

Experimentella droger

Vissa läkare rapporterar en positiv effekt av låga (upp till 5 mg per natt) doser av naltrexon, en opioidreceptorantagonist, som användes för att minska symtomen på spasticitet, smärta, trötthet och depression. Ett test visade frånvaron av signifikanta biverkningar av låga doser naltrexon och en minskning av spasticitet hos patienter med primär progressiv multipelskleros. En annan studie visade också en förbättring av livskvaliteten enligt patientundersökningar. Men för många pensionerade patienter minskar den statistiska kraften i denna kliniska prövning.

Patogenetiskt motiverade användningen av läkemedel som minskar permeabiliteten hos BBB och stärker kärlväggen (angioprotektorer), antiplatelet, antioxidanter, proteolytiska enzymer, läkemedel som förbättrar metabolismen av hjärnvävnad (i synnerhet vitaminer, aminosyror, nootropics).

Under 2011 godkände ministeriet för hälsovård och social utveckling läkemedlet för behandling av multipel skleros Alemtuzumab, det ryska registrerade namnet Campas. Alemtuzumab används för närvarande för att behandla kronisk lymfocytisk leukemi, en monoklonal antikropp mot CD52-cellreceptorer på T-lymfocyter och B-lymfocyter. Hos patienter med återkommande behandling av multipel skleros i de tidiga stadierna var Alemtuzumab effektivare än interferon beta 1a (Rebif), men oftare var allvarliga autoimmuna biverkningar, såsom immun trombocytopenisk purpura, sköldkörtelskador och infektioner vanligare.

Information om kliniska prövningar och deras resultat publiceras regelbundet på webbplatsen för National Society of Multiple Sclerosis Patients i USA. Sedan 2005 har benmärgstransplantation effektivt använts för behandling av MS (inte förväxlas med stamceller). Initialt ges patienten en behandling med kemoterapi för att förstöra benmärgen, då donatorns benmärg transplanteras, övergår donatorblod genom en särskild separator för separation av röda blodkroppar.

Uppdaterad information om kliniska studier av läkemedel för behandling av multipel skleros genomförd i Ryska federationen, tidpunkten för deras beteende, protokollets och patientens krav finns på IMCh RAS-portalen.

År 2017 meddelade ryska forskare utvecklingen av det första inhemska läkemedlet för patienter med multipel skleros. Effekten av läkemedlet är underhållsbehandling, så att patienten kan vara socialt aktiv. Läkemedlet heter "Ksemus" och kommer att dyka upp på marknaden tidigare än 2020.

Prognoser och konsekvenser

Multipel skleros, hur många lever med det? Prognosen beror på sjukdomsformen, tidpunkten för detektering, frekvensen av exacerbationer. Tidig diagnos och utnämning av lämplig behandling bidrar till att en sjuksköterska praktiskt taget inte förändrar sin livsstil - han arbetar vid sitt tidigare jobb, är aktivt kommunicerande och yttre tecken inte märkbara.

Långvariga och frekventa exacerbationer kan leda till många neurologiska störningar, vilket leder till att en person blir handikappad. Glöm inte att patienter med multipel skleros ofta glömmer att ta mediciner, och det påverkar livskvaliteten. Därför kan hjälp från släktingar i detta fall inte ersättas.

I sällsynta fall sker förvärring av sjukdomen med försämrad hjärt- och respiratorisk aktivitet och bristen på vård vid denna tidpunkt kan vara dödlig.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av multipel skleros är en uppsättning åtgärder som syftar till att eliminera provokationsfaktorer och förebygga återfall.

Som beståndsdelar är:

  1. Maximal lugn, undvikande av stress, konflikter.
  2. Maximal skydd (förebyggande) mot virusinfektioner.
  3. Diet, obligatoriska beståndsdelar är omega-3 fleromättade fettsyror, färska frukter, grönsaker.
  4. Terapeutisk gymnastik - måttliga belastningar stimulerar metabolismen, förutsättningar skapas för återställande av skadade vävnader.
  5. Utför anti-återfall behandling. Det borde vara regelbundet, oavsett om sjukdomen är manifesterad eller inte.
  6. Undantag från kosten av varm mat, undvikande av eventuella termiska förfaranden, även varmt vatten. Följande rekommendation kommer att förhindra nya symtom.

Multipel skleros - vad det är, orsaker, symptom, tecken, behandling, förväntad livslängd och förebyggande av skleros

Multipel skleros är en kronisk neurologisk sjukdom som bygger på demyelinering av nervfibrer. Den särdrag hos denna sjukdom är att den är förknippad med ett felfunktion i immunsystemet, vilket leder till att ryggmärgen och hjärnan påverkas. Sjukdomen manifesteras i form av störningar i samband med koordination, syn och känslighet.

Om du inte uppmärksammar de vanliga tecknen i tid, kommer sjukdomen att utvecklas. Konsekvenserna är funktionshinder, oförmåga att rationellt och effektivt fatta beslut, både på jobbet och i dagliga aktiviteter.

Vad är den här sjukdomen, varför utvecklas den oftare i ung ålder, och vilka symptom är karakteristiska för det kommer vi att se längre fram i artikeln.

Multipel skleros: vad är det?

Multipel skleros (MS) är en sjukdom i centrala nervsystemet med en kronisk kurs, som kännetecknas av förstöringen av myelinfibrer och leder till funktionshinder. Vid multipel skleros påverkas den vita substansen i hjärnan och ryggmärgen i form av multipla, multipelsklerotiska plack, varför den också kallas multifokal.

Multipel skleros är en autoimmun sjukdom. I detta tillstånd ser kroppen "några av sina egna vävnader som utländska (i synnerhet myelinskeden som täcker de flesta nervfibrer) och bekämpar dem med antikroppar. Antikroppar attackerar myelin och förstör det, nervfibrerna är "nakna".

I detta skede börjar de första symptomen att dyka upp, som senare bara börjar utvecklas.

Multipel skleros har inget att göra med senil marasmus, minnesförlust gäller inte. Skleros refererar till ärr i bindväv, och sprids - multipel.

skäl

Orsaken till multipel skleros är fortfarande oförklarlig. Man tror att förutsättningen för sjukdomsbildningen är egenskaperna hos en uppsättning gener som kontrollerar immunsvaret. Redan på denna faktor överlagde alla möjliga yttre orsaker, vilket i slutändan leder till utvecklingen av sjukdomen.

Olika kausalfaktorer, både yttre och inre, kan öka permeabiliteten hos blod-hjärnbarriären:

  • rygg och huvudskador
  • fysisk och psykisk stress
  • påkänning;
  • operationer.

Näringsmönster, såsom en stor andel av animaliska fetter och proteiner i kosten, utgör en riskfaktor vid utvecklingen av patologi har ett signifikant inflytande på de biokemiska och immunologiska reaktionerna i CNS.

Det finns riskfaktorer som kan utlösa utvecklingen av multipel skleros:

  • Ett visst bostadsområde eller otillräcklig produktion av D-vitamin. Ofta påverkar multipel skleros människor vars bostadsort är långt ifrån ekvatorn.
  • Stressfulla situationer, stark psykisk stress;
  • Överdriven rökning
  • Låga nivåer av urinsyra;
  • Hepatit B-vaccin;
  • Sjukdomar orsakade av virus eller bakterier.

Skleros tecken

De första tecknen på multipel skleros är inte specifika och går ofta obemärkt av både patienten och läkaren. I de flesta patienter manifesteras debut av sjukdomen genom symptom på patologi i ett system, och andra är senare anslutna. Under hela sjukdomen växlar exacerbationer med perioder av fullständigt eller relativt välbefinnande.

Det första tecknet på multipel skleros uppträder vid 20-30 årsåldern. Men det finns fall där multipel skleros manifesteras både i äldre ålder och hos barn. Enligt statistiken är kvinnor vanligare än män.

Tecken på multipel skleros i frekvensen av manifestationer presenteras i tabellen.

känna passagen av ström genom ryggraden

klassificering

Klassificering av multipel skleros genom processlokalisering:

  1. Cerebrospinal form - statistiskt mer diagnostiserbar - skiljer sig från att demyeliniseringsfokusen ligger i hjärnan och i ryggmärgen vid sjukdoms början.
  2. Cerebral form - enligt lokaliseringsprocessen är uppdelad i cerebellar, stam, öga och kortikala, där det finns olika symtom.
  3. Spinalform - namnet återspeglar lokaliseringen av skadorna i ryggmärgen.

Det finns följande typer:

  • Primär progressiv - karakteristisk permanent försämring. Anfall kan vara milda eller inte uttalade. Symptom är problem i samband med promenader, tal, syn, urinering, tömning.
  • Den sekundära progressiva formen karakteriseras av en gradvis ökning av symtomen. Utseendet på tecken på multipel skleros kan spåras efter kalla, inflammatoriska sjukdomar i andningssystemet. Ökad demyelinering kan också spåras mot bakgrund av bakterieinfektioner som leder till ökad immunitet.
  • Återkommande remitting Det kännetecknas av perioder av förvärring, som ersätts av remission. Under remission är fullständig återvinning av de drabbade organen och vävnader möjlig. Framsteg inte med tiden. Det förekommer ganska ofta och leder nästan inte till funktionshinder.
  • Remittiv-progressiv multipelskleros, kännetecknad av en kraftig ökning av symtomen under perioder av attacker, från början av sjukdomen.

Symtom på multipel skleros

Tecknen på utvecklingen av multipel skleros beror på placeringen av demyelineringsstället. Symtomen hos olika patienter är därför olika och ofta oförutsägbara. Det är aldrig omöjligt att samtidigt detektera hela komplexet av symtom hos en patient samtidigt.

Tänk på de viktigaste symptomen på multipel skleros:

  • Trötthet framträder;
  • Minneskvaliteten minskar;
  • Mentala prestationer försämras
  • Det finns en fri yrsel.
  • Immersion i depression;
  • Många humörsvängningar;
  • Otillbörliga svängningar i ögonen på högfrekvenser;
  • Det finns inflammation i den optiska nerven;
  • Omgivande föremål börjar dubbla i ögonen eller till och med suddig;
  • Talet blir sämre;
  • När man äter finns det svårigheter att svälja;
  • Spasmer kan uppstå;
  • Rörlighet och armrörelser
  • Periodiska smärtor, känslighet av extremiteterna verkar och kroppens känslighet minskar successivt;
  • Patienten kan drabbas av diarré eller förstoppning.
  • Urininkontinens
  • Frekvensen tvingas på toaletten eller brist på det.

Hos ca 90% av patienterna har sjukdomen en vågliknande kurs. Detta innebär att perioder av förvärring ersätts av remissioner. Efter sju till tio års sjukdom utvecklas sekundär progression när tillståndet börjar förvärras. I 5-10% av fallen kännetecknas sjukdomen av en primärt progressiv kurs.

Multipel skleros hos kvinnor

Symtom på multipel skleros hos kvinnor förväntas när immunsystemet är för svagt. Filtret från kroppen och cellerna som inte kan motstå infektionen, ger upp, så immuniteten förstör myelinskeden av neuroner, som består av neuroglia celler.

Som ett resultat överförs nervimpulser långsammare genom neuroner, vilket orsakar inte bara de första symtomen utan också allvarliga konsekvenser - nedsatt syn, minne och medvetenhet.

Brott mot sexuell funktion vid multipel skleros hos kvinnor utvecklas på grund av sexuell dysfunktion. Detta symptom bildas omedelbart efter urineringspatologin. Det förekommer hos 70% av kvinnorna och 90% av männen.

Vissa kvinnor upplever följande symptom på multipel skleros:

  • Omöjligheten att uppnå orgasm;
  • Inte tillräckligt lammande;
  • Ömhet i samlag
  • Brott mot könsorganens känslighet;
  • Högt tonande femorala muskler.

Enligt statistiken är kvinnor flera gånger mer benägna att drabbas av multipel skleros än män, men de drabbas av sjukdomen mycket lättare.

Vanligtvis kännetecknas den klassiska kursen av MS av en ökad svårighetsgrad av kliniska manifestationer, som varar 2-3 år, för att ge utvecklade symtom som:

  1. Paresis (funktionsförlust) i nedre extremiteterna;
  2. Registrering av patologiska fotreflexer (positivt Babinsky-symptom, Rossolimo);
  3. Märkbar instabilitet. Därefter förlorar patienterna i allmänhet förmågan att röra sig självständigt;
  4. Ökad allvarlighetsgrad av jitteren (patienten kan inte utföra paltsenosovy-testet - få näsens spets och knähälsestestet med pekfingret);
  5. Minska och försvaga bukreflexer.

Från alla ovanstående blir det uppenbart att alla initiala manifestationer av multipel skleros är mycket icke-specifika. Många symptom kan vara ett tecken på en annan sjukdom (till exempel en ökning av reflexer i neurotiska tillstånd eller krampig i en störning av kalciummetabolism) eller till och med en variant av normen (muskelsvaghet efter arbete).

exacerbation

Multipel skleros har ett mycket stort antal symtom, hos en patient kan endast en av dem observeras eller flera på en gång. Det fortsätter med perioder av exacerbationer och remissioner.

Eventuella faktorer kan framkalla en förvärring av sjukdomen:

  • akuta virussjukdomar,
  • skada
  • påkänningar,
  • fel i kosten
  • alkoholmissbruk
  • överkylning eller överhettning, etc.

Längden av eftergivningsperioder kan vara mer än ett dussin år, patienten leder ett normalt liv och känns helt frisk. Men sjukdomen försvinner inte, förr eller senare kommer en ny förvärring att inträffa.

Räckvidden av symptom på multipel skleros är ganska bred:

  • från mild dödlighet i handen eller svimlande när man går till enuresis,
  • förlamning,
  • blindhet och andningssvårigheter.

Det händer så att sjukdomen efter den första exacerbationen inte manifesteras under de kommande 10 eller 20 år, känner personen sig helt frisk. Men sjukdomen tar slutligen sin vägtull, återigen kommer förvärring.

diagnostik

När de första symtomen på en störning i hjärnan eller nerverna uppträder, bör du konsultera en neurolog. Läkare använder speciella diagnostiska kriterier för att bestämma multipel skleros:

  • Förekomsten av tecken på flera fokala lesioner av CNS - den vita substansen i hjärnan och ryggmärgen.
  • Progressiv utveckling av sjukdomen med gradvis tillsats av olika symtom;
  • Symtom instabilitet;
  • Den progressiva karaktären av sjukdomen.

Vidare kan ytterligare prov utfärdas:

  • studier av immunsystemet;
  • biokemiska analyser;
  • MR i hjärnan och ryggraden (visar ett kluster av plack);
  • CT-skanning av hjärnan och ryggmärgen (visar inflammation);
  • elektromyografi (för att hitta patologier i syn- och hörselorganen);
  • diagnos av en ögonläkare (för undersökning för myopati).

Efter alla nödvändiga test och undersökningar kommer läkaren att göra en diagnos på grundval av vilken behandlingen ska ordineras.

Behandling av multipel skleros

Patienter i vilka sjukdomen detekteras för första gången är vanligtvis inlagda i sjukhusets neurologiska avdelningen för detaljerad undersökning och behandling av behandling. Behandlingen väljs individuellt beroende på svårighetsgraden och symtomen.

Multipel skleros anses inte härdbar vid denna tidpunkt. Emellertid visas människor symptomatisk terapi som kan förbättra patientens livskvalitet. Han är ordinerad hormonell medicin, innebär att öka immuniteten. Sanatorium och utvägsbehandling har en positiv effekt på sådana människors tillstånd. Alla dessa åtgärder tillåter att tiden för remission ökar.

Läkemedel som bidrar till förändringen av sjukdomen:

  • droger av steroidhormongruppen - denna typ av läkemedel används för exacerbationer av multipel skleros, deras användning kan minska varaktigheten av perioden för dess exacerbation;
  • immunmodulatorer - de bidrar till att minska symptomen som är karakteristiska för multipel skleros, vilket ökar tidsperioden för exacerbationer;
  • immunosuppressiva medel (läkemedel som undertrycker immunitet) - deras användning dikteras av behovet av att påverka immunsystemet, som skadar myelin under perioder med akut sjukdom.

Symtomatisk behandling används för att lindra specifika symtom på sjukdomen. Följande läkemedel kan användas:

  • Mydocalm, Sirdalud - minska muskelton med central pares;
  • Prozerin, galantamin - med urineringstörningar;
  • Sibazon, fenazepam - minska tremor, såväl som neurotiska symtom;
  • Fluoxetin, paroxetin - för depression
  • Finlepsin, antelepsin - används för att eliminera anfall
  • Cerebrolysin, nootropil, glycin, B-vitaminer, glutaminsyra - används i kurser för att förbättra nervsystemet.

En terapeutisk massage kommer att vara användbar för en patient med multipel skleros. Detta kommer att förbättra blodcirkulationen och påskynda alla processer i problemområdet. Massagen kommer att lindra muskelsår, kramper och förbättra koordinationen. Denna terapi är dock kontraindicerad vid osteoporos.

Akupunktur används också för att lindra patientens tillstånd och påskynda återhämtningen. Detta förfarande lindrar spasmer och svullnad, minskar muskelsmärta och eliminerar urininkontinensproblem.

Med doktors tillåtelse kan du ta:

  • 50 mg vitamin tiamin två gånger om dagen och 50 mg av B-komplexet;
  • 500 mg naturligt C-vitamin 2-4 gånger om dagen;
  • folsyra i kombination med B-komplexet;
  • Två gånger om året tar de tioctinsyra, en endogen antioxidant, som är involverad i kolhydrat och fettmetabolism i två månader.

Traditionella behandlingar för multipel skleros:

  • 5 g mamma löses i 100 ml kokt kyldt vatten, tagen på tom mage, en tesked tre gånger om dagen.
  • 200 g honung blandad med 200 g lökjuice, förbrukad en timme före måltiden 3 gånger om dagen.
  • Honung och lök. På rivaren måste du gnida löken och pressa saften ut ur den (du kan använda en juicer). Ett glas juice bör blandas med ett glas naturlig honung. Denna blandning ska tas tre gånger om dagen en timme före måltiden.

Multipel skleros prediktion

Omkring 20% ​​av patienterna står inför en godartad form av multipel skleros, under vilken det kännetecknas av en liten progression av symtom efter början av en primär attack av sjukdomen eller brist på progression. Detta gör det möjligt för patienter att fullt ut behålla sin förmåga att arbeta.

Många patienter konfronteras tyvärr också med den maligna formen av sjukdomsförloppet, vilket leder till att försämringen sker stadigt och snabbt, vilket leder till allvarliga funktionsnedsättningar, och ibland till och med till döden.

Patienter dör ofta av infektioner (urosepsi, lunginflammation), kallad sammankomst. I andra fall är störningar i bulbar där sväljande, tuggande, respiratoriska eller kardiovaskulära funktioner och pseudobulbar sjukdomar, som också åtföljs av ett brott mot sväljning, ansiktsuttryck, tal och intellekt, dödsorsaken, men hjärtaktivitet och andning lider inte.

förebyggande

Förebyggande av multipel skleros innefattar:

  1. Konstant fysisk aktivitet krävs. De ska vara måttliga, inte utmattande.
  2. Om möjligt borde du undvika stress, hitta tid att vila. Hobbies hjälper till att distrahera tankar om problemen.
  3. Cigaretter och alkohol accelererar förstörelsen av neuroner och kan orsaka en nedbrytning i immunsystemet.
  4. Övervakar din vikt, undviker hård diet och överspädning.
  5. Avslag på hormonella droger (om möjligt) och preventivmedel.
  6. Avvisning av stora mängder fettföda;
  7. Undvik överhettning.

Multipel skleros - kan det härdas för alltid?

Multipel skleros är en kronisk autoimmun sjukdom som drabbar 5 personer per 10 000 personer. Navnet "diffus" gavs till sjukdomen på grund av flera demyeliniserande foci som förefaller ojämnt i hjärnan och ryggmärgen och har ingenting att göra med glömska. Behandling av multipel skleros är en lång process som hjälper till att sakta sjukdomsförloppet. Forskare har utvecklat avancerade metoder, regimer och droger för att uppnå en fortsatt fullständig remission.

Mekanismen för uppkomst och utveckling av sjukdomen

Multipel skleros är en sjukdom av polyetologisk natur, men i utvecklingen av patologi är huvudlänken upptagen av personens egen immunitet. Om det finns en genetisk predisposition penetrerar den skadliga komponenten blod-hjärnbarriären, där den bryter mot den korrekta syntesen av glialvävnader. Dessa vävnader tjänar som en stödjande länk för neuroner, oligodendroglia deltar i myelinering.

Under syntesen av antigena nukleinsyror aktiveras immuniteten och börjar bilda antikroppar som, förutom defekta proteiner, börjar förstöra normala myelinfibrer. Kroppen attackerar sig (autoimmun reaktion), processen för demyelinering börjar, på grund av vilken multipel skleros utvecklas. I de tidiga stadierna av sjukdomen observeras autoallergi, och i senare skeden - snedvridning av immunförlopp och immunbrist.

Symptom på sjukdomen

Åldersgruppen för manifestationen av sjukdomen är ungdomar från 15 till 40 år, hos barn och äldre är MS mindre vanligt. Sjukdomen utvecklas gradvis, symptomen på multipel skleros uppträder isolerat, vilket gör att diagnosen ofta görs för sent. Mindre ofta är sjukdomsförloppet akut, med flera skador i nervsystemet.

Den optiska nerven är en av de första som påverkas i multipel skleros. Patienten känner suddig bild, minskad synskärpa, passerar blindhet och avskum (mörk fläck i sikte). Med oculomotoriska neurons nederlag uppträder diplopi (spökande av bilden) och strabismus.

Bland rörelsesjukdomar förekommer instabil pares av central karaktär, med hypertonicitet i muskler, patologiska reflexer och konvulsioner. Abdominala reflexer försvinner, vegetativa funktioner störs, skakningar uppstår och otrygga gångar i samband med skador på cerebellum.

Förlust av högre hjärnfunktioner förekommer i sjukdomens slutfas, förutsatt att det inte finns någon behandling för pc, det finns känslomässig labilitet, depression och minskad intelligens för demens.

De vanligaste kliniska varianterna av sjukdomen

Den farligaste formen av sjukdomen är stamformen. När hjärnstammen är skadad störs den allmänna hemodynamiken i kroppen, det kan bli plötsligt att andas, svår huvudvärk, temperaturen stiger till höga nivåer, nästan varje vegetativ funktion lider, vilket snabbt kan leda till patientens död

Den vanligaste formen är cerebrospinal, det är ett symptom från olika delar av hjärnan och ryggmärgen. Manifieras av nedsatt rörelse, känslighet, koordination och optisk nedsättning.

De återstående kliniska formerna för multipel skleros återfinns sällan separat och finns mot bakgrund av det dominerande syndromet. Cerebral och optisk form refererar till liknande manifestationer av sjukdomen.

Moderna metoder för diagnos av MS

För patienter med multipel skleros används MRI i ryggmärgen och hjärnan som en diagnostisk metod. I en T2-studie detekteras ett stort antal spridda demyeliniseringsplåtar, särskilt kring hjärnans ventrikel. För att detektera en nybildad plack, bör ett kontrastmedel användas. Diagnosen av MS fastställs på grundval av att identifiera mer än 4 demyeliniserande områden, över 3 mm i storlek eller 3 foci belägna nära kropparna i laterala ventriklarna i hjärnstammen, hjärnbenen eller ryggmärgen. Till skillnad från andra moderna metoder för undersökning tillåter MR i multipel skleros dig att se de minsta mjuka strukturerna och för sjukdomar i nervsystemet är en viktig diagnostisk studie

Behandlingsmetoder för multipel skleros

Vid behandling av multipel skleros finns vissa svårigheter på grund av påverkan av etiologiska tecken på sjukdomen. Följaktligen är frågan om hur man besegrar multipel skleros för evigt förblir öppen för vetenskapen. När forskare från hela världen helt kan rensa mänskligheten till honom - det är inte känt.

Behandling av RS är baserad på de patogenetiska mekanismerna för ingrepp i sjukdomsstrukturen. Eftersom autoimmuna processer utgör grunden för sjukdomen är det nödvändigt att använda läkemedel för multipel skleros, vilket undertrycker det aggressiva immunsvaret mot myelinfibrer och förändrar sjukdomsförloppet.

Således innefattar behandlingen följande komponenter:

  • avlägsnande av exacerbationer
  • förändra sjukdomsförloppet med PITRS (läkemedel som förändrar multipelsklerosens gång);
  • Livsstilsförändringar (gymnastik, rätt näring, kost);
  • psykologisk hjälp.

Neurologiska centra

"Pulsteterapi" för patienter med multipel skleros

Hormoner är de valfria läkemedlen för sjukdomar med en immunutvecklingsmekanism. Det är problematiskt att återhämta sig på detta sätt, men det är möjligt att avsevärt sakta ner eller till och med stoppa multipelskleros och återställa förlorade funktioner. Administrering av höga doser hormoner från gruppen glukokortikosteroider i en kort kurs kallas "Pulsteterapi".

Behandlingsregimen: Methylprednisolon i en mängd av 1-2 gram ordineras i 5-6 dagar eller prednison 1,5 mg per kg kroppsvikt per dag, på morgonen, i 1-2 doser med ett 4-timmarsintervall, varannan dag eller varje dag (under behandlingsperioden 1000 mg). Efter tio dagars behandling sänks den maximala dosen med 5 mg varannan dag. Den allmänna behandlingen tar 6 veckor.

Med skada på optisk nerv injiceras drogerna i fettvävnaden med retrobulbar bakom ögonen. Vid slutet av behandlingen ordineras injektioner med adenokortikotrop hormon.

Hemosorption och plasmaferes vid multipel skleros utförs vid akut sjukdom som hotar människans liv.

Biverkningar av hormonella läkemedel

Terapi med hormonella droger och den autoimmuna karaktären av multipel skleros pressar patienterna till frågan om vilken läkare som behandlar multipel skleros. En neurolog leder patienter med multipel skleros och föreskriver rätt dos av droger. Självförskrivande hormoner är inte säkra på hälsan på grund av det stora antalet biverkningar av dosberoende.

Glukokortikoider behåller natrium och vatten i kroppen, vilket leder till ödem, förlust av kalium leder till arteriell hypertension och förlusten av stora mängder kalcium provocerar utvecklingen av osteoporos, blodglukosenivån ökar. Under långvarig användning blir personen måneformad, förekommer fetma i övre typen.

Minskad immunitet orsakad av användning av glukokortikosteroider leder till aktivering av patogena mikroorganismer. För att bekämpa bakterieinfektioner orsakade av biverkningar av läkemedel, föreskrivs antibiotikakurser. För att bekämpa urinvägsinfektioner används antimikrobiella medel från nitrofurangruppen. För korrigering av kroppens immunologiska aktivitet under behandlingsperioden används antiallergiska läkemedel - dimedrol, suprastin, lymfocytisk globulin.

Immunmodulatorisk terapi

För att bekämpa exacerbationer i remittentformen av rs används vetenskapens resultat i immunmodulering. Medlen som används för mild och naturlig aktivering av immunsystemet minskar sannolikheten för återfall av multipel skleros med 1/3.

Bland de droger som används för detta ändamål, avger betaferon och Rebif. Läkemedel förskrivs till unga patienter med mindre än 2 exacerbationer under de senaste 2 åren.

Användningen av cytostatika

Ett alternativ till behandling med immunmodulatorer är användningen av cytostatika. Metotrexat immunosuppressant i en dos av 7,5 mg 1 gång per vecka, azatioprin vid 2 mg / kg per dag, båda droger tas i munnen.

Cytostatika är inte första läkemedel eftersom deras biverkningar är mer uttalade än några immunmodulerande medel. Användningen av läkemedel hämmar den hematopoietiska funktionen hos benmärgen och orsakar metaboliska störningar.

Behandling med vävnadsmetaboliter

Behandling av multipel skleros i Ryssland innefattar användningen av verktyg för att förbättra vävnadsmetabolism: aminosyror (glutaminsyra, actovegin, cortexin), B-vitaminer, nootropics, läkemedel som stimulerar energi metabolism (ATP) och ko-karboxylas. Användningen av droger bygger på deras förmåga att skydda celler från de yttre miljöernas skadliga effekter och sin egen immunitet, läkemedlets effekt är ospecifik och komplementär terapi.

Symtomatisk och fysioterapeutisk behandling

Symtomatisk behandling för patienter med multipel skleros väljs i enlighet med kliniska manifestationer:

  • Med central pares ordineras muskelavslappnande medel för att minska den ökade muskeltonan.
  • Sjukgymnastik vid sjukdom innefattar utbyte plasmaferes, akupunktur, stimulering av muskelbiopotential med "Myoton" -apparaten.
  • Akupressur för multipel skleros är indicerad för muskelspänning och kramper. Kombinationen av fysioterapi och massage underlättar kraftigt överföringen av impulsen genom de neuromuskulära fibrerna, påverkar positivt ämnesomsättningen, minskar manifestationen av symtom i samband med multipel skleros.

Förebyggande av exacerbationer av sjukdomen

Sekundär förebyggande av multipel skleros används för att lindra exacerbationer och förhindra uppkomst av nya demyelineringsfoci. Patienter behöver undvika kalla och heta irritationsmedel, kontakt med infektiösa patogener, det är nödvändigt att begränsa fysisk ansträngning.

Graviditet och förlossning i MS framkallar en exacerbation av patologi, nya foci av demyelinering av fibrer uppträder, och en begränsning av användningen av droger framträder. Rehabilitering för multipel skleros uppstår under tillstånd av fullständig neurologisk urladdning. Sanatorier för patienter ger lång eftergift. Sanatorium och utvägsbehandling är ett bra sätt att stödja patienter även efter svåra manifestationer av sjukdomen.

Är det möjligt att bota multipel skleros, förblir ett öppet ämne för medicin, och spontana fall av återhämtning är sporadiska idag. Men den rätta behandlingen med alla moderna metoder kommer att hjälpa en person att leva ett långt liv. Lämna dina åsikter i kommentarerna, delta i diskussioner.

Multipel skleros: Symptom och behandling

Multipel skleros är en kronisk demyeliniserande sjukdom i nervsystemet. Har inte fullt studerat orsaker och autoimmun-inflammatorisk utvecklingsmekanism. Det är en sjukdom med en mycket mångsidig klinisk bild, det är svårt att diagnostisera i sina tidiga skeden, och det finns inte ett enda specifikt kliniskt tecken som karakteriserar multipel skleros. Behandling innebär användning av immunomodulatorer och symptomatiska medel. Verkan av immunläkemedel syftar till att stoppa processen för förstörelse av nervstrukturer av antikroppar. Symtomatiska droger eliminerar de funktionella konsekvenserna av denna förstörelse.

Du kan lära dig om de första tecknen på multipel skleros från artikeln med samma namn. Låt oss nu prata om den utvidgade kliniska bilden, metoder för diagnos och behandling av denna sjukdom.

Symtom på multipel skleros

Manifestationer av multipel skleros är mycket olika, eftersom sjukdomen påverkar hela nervsystemet. Lesionerna är utspridda i olika avdelningar, istället för nervvävnaden bildas bindväv på dessa ställen, och funktionen som utförs av detta område försvinner, därför är alla kliniska manifestationer systematiserade på skadeställen i nervsystemet.

Det finns typiska tecken på multipel skleros och atypisk, sällsynt, som dock inte bör glömmas bort. Vanligen hos en patient samtidigt finns det tecken på skador på olika funktionssystem (på grund av distraktion av lesionen).

Typiska manifestationer

Representera en visning av lesioner av nervvägarna. Dessa är de så kallade "klassiska" symptomen på multipel skleros.

Motorsfär

Denna grupp av symtom innefattar lesioner i pyramidområdet, vilket förekommer i 85-97% av fallen, dvs. observerats hos nästan alla patienter. Dessa kan vara:

  • pares eller förlamning - minskad muskelstyrka i extremiteterna. Ofta påverkas nedre extremiteter. När sjukdomen fortskrider kan pares sprida sig till förstörelsen av alla fyra lemmar;
  • en ökning av tendonreflexer (kontrollerad av en neurologisk hammare från armar och ben) och en minskning och förlust av ytan (den senare är speciellt karakteristisk för bukreflexer);
  • patologiska symptom - Babinsky, Gordon, Bekhtereva, Zhukovsky och andra. De kontrolleras alltid av en neurolog under en rutinmässig neurologisk undersökning.
  • ökad muskelton, så kallad muskelspasticitet. Muskler i vila blir ansträngda, fast vid beröring. Detta symptom, tillsammans med muskelsvaghet, kan hindra patienternas rörelse (om det förekommer i benen) eller stör de vanliga hushållsapparaterna för hushållsbehandling (om det förekommer i händerna).
  • utseendet av klonus av foten, handen och knäkopparna. Detta är en extrem grad av förbättring av reflexer. Klonus är rytmiska rörelser i foten, handen eller patella. Orsakad av muskelstam eller senor. Klonus av foten är till exempel orsakad av sin maximala förlängning (av läkarens hand) med benet böjd vid knä och höftled. Foten hålls i förlängningspositionen och gör ofrivilliga flexionsförlängningsrörelser, som om man knackar på läkarens arm. På liknande sätt undersöks närvaron av klon av hand och patella.

Koordinationssystem (lesion av cerebellum)

Liknande symtom utvecklas hos 62-87% av patienterna:

  • gångstörning - patienten "skakar" från sida till sida, staggers även på en plan yta. I de senare stadierna åtföljs detta av fall eller ens leder till omöjligheten av rörelse;
  • minskning i muskelton är ett karakteristiskt symptom på cerebellärskada. Om skador på motorsystemet råder, kommer tonen att ökas, om hjärnbensaren - reduceras;
  • överskridning - några riktade rörelser når inte sitt mål. Om du frågar patienten att få ett finger i näsan på spetsen med ögonen stängd, kommer han att koka dem på kinden, näsan eller ögonen. Sådana kränkningar störa färdigheterna hos självhushåll, matintag etc.;
  • talförlust - tal blir ryckigt, chanting, ord är uppdelade i separata stavelser, som uttalas separat och med betoning på varje stavelse;
  • Brott mot handstil - det blir ojämnt, klättrar ut ur linjerna;
  • darrande lemmar, huvud vid rörelser;
  • nystagmus - oscillerande, rytmiska, ofrivilliga ögonrörelser. Det kan vara så uttalat att det ger intrycket av "hoppande ögon". På grund av detta kan visionen försämras.

Skador på stammen och kranialnerven

Förekommer i 36-81% av fallen

  • begränsar ögonens rörlighet när man tittar sidled, uppåt, nedåt;
  • strabismus, dubbla föremål;
  • brott mot ögonbollens kombinerade rörelser: till exempel när man tittar upp ser ett öga upp och den andra avviker från sidan. Detta kallas internukleär oftalmoplegi;
  • svaghet i ansiktsmusklerna i ansiktet (ansiktsnerven pares) - ansiktsförvrängd, ögat på den drabbade sidan stänger inte helt, tårar utvecklas från det, mat och vatten hälls från munnen, det är omöjligt att le, etc.;
  • smärta i ansiktet som en trigeminal neuralgi
  • vaghet, suddigt tal, kvävning när man äter, mat och vatten ingriper i näsan, nedsatt sväljning - de så kallade bulbar-symtomen (utvecklas med nederlag av kärnan i medulla oblongata);
  • utveckling av retrobulbar neurit - förekommer ofta i multipel skleros (ofta debut av sjukdomen). Manifesterad av ett brott mot synskärpa, förmågan att särskilja färger. Skillnaden i ljusstyrka och kontrast av bilden upphör att fångas. På patientens synvinkel finns det svarta prickar, gråa fläckar, ibland finns det en känsla som om man tittar på ett rör. Det kan vara ungefär hälften av det visuella fältet. Pupillära reaktioner mot ljus är nedsatta. Vid undersökning avslöjar øyets fundus blanchering av det optiska nervhuvudet (speciellt dess tidsmässiga halvor) och atrofien hos den optiska nerven utvecklas.

Försämrad känslighet

Det händer i 56-92% av fallen:

  • djup känslighetsstörningar - kroppen förlorar kontroll över uppfattningen av dess muskler, senor, leder, d.v.s. hjärnan får inte impulser från dessa strukturer. Hur uppenbarar sig detta? Till exempel frågar doktorn patienten att stänga ögonen. Den rör en av fingrarna eller tårna och gör en liten rörelse med detta finger (böjer, räter ut, leder till sidan). Och patienten måste säga vilket finger läkaren berör, och på vilket sätt rörelsen äger rum. Om patienten inte kan bestämma detta korrekt, innebär det att han har kränkningar av djup känslighet. På grund av sådana störningar försämras promenaden ytterligare, eftersom patienten inte längre känner av den yta på vilken han rör sig.
  • Förekomst av parestesier (krypning, klåda, brännande, domningar, etc.);
  • områden med förlust av smärta och temperaturkänslighet - när patienten inte känner skillnaden mellan hett och kallt, mellan beröring och en nålspetshud;
  • smärta i musklerna, ryggrad.

Dysfunktion i bäckenorganen

Förekommer i 26-53% av fallen

  • urineringstörningar - urinretention eller inkontinens (det kan förekomma en konstant utsöndring av drogen i urinen, och det kan finnas periodisk tömning eftersom den endast fylls utan känsla av uppmaning).
  • kränkning av avföringens skull - är karakteristisk för de senare skeden av sjukdomen. I analogi med urinrörelser är förstoppning eller fekal inkontinens möjlig;
  • sexuell dysfunktion - erektil dysfunktion (impotens), orgasmbrist, minskad libido. Hos kvinnor stör menstruationscykeln.

Neuropsykologiska symptom

Sådana överträdelser upptäcks i 65-95% av fallen:

  • asthenisk syndrom - ökad trötthet, snabb utmattning med mental och fysisk stress;
  • nedsatt minne, tänkande, uppmärksamhet;
  • depression eller eufori
  • irritabilitet, missnöje, hysteriska anfall
  • kroniskt trötthetssyndrom.

Atypiska manifestationer

Bestäms endast hos 5-20% av patienter med multipel skleros:

  • vegetativa sjukdomar (yrsel med illamående och kräkningar, sympatiska binjurskriser, attacker av sakta hjärtslag och sänkning av blodtrycket);
  • epileptiska anfall
  • anfall av hicka, hosta, gäspning, muskelkramper;
  • episoder av akut talförlust med yrsel, hörselnedsättning
  • Lermitte symptom är en känsla av elektrisk ström som passerar längs ryggraden när huvudet lutas framåt.

Förloppet av multipel skleros innebär vanligtvis exacerbationer och remissioner. I vissa fall fortsätter den utan stunder av stabilisering och förbättring från början, och ibland med konstant progression av symtom.

diagnostik

Diagnos av multipel skleros är mycket svår. Detta underlättas av en mängd olika symtom och deras förmåga att försvinna ("flimmer" av symtom) i de första stadierna av sjukdomen. För diagnos av multipel skleros användning:

  • neurologisk undersökning för att identifiera kliniska symptom
  • undersökning av ett oculist med undersökning av fundus och bestämning av visuella fält;
  • MRI i hjärnan och ryggmärgen på högeffektsapparater med hjälp av kontrastmedel (det gör det möjligt att upptäcka foci av bindväv - "plack");
  • framkallad potentialforskning;
  • oligoklonala antikroppar i cerebrospinalvätskan (cerebrospinalvätska) som bekräftar den immunopatologiska processen i nervsystemet (kan också observeras i andra infektionssjukdomar i nervsystemet, till exempel i neuro AIDS).

Idag är kriterier för McDonald et al., 2001 allmänt accepterade för diagnos. De innefattar överväganden av kliniska symtom och förändringar i MR, framkallade potentialer, cerebrospinalvätska.

behandling

För att välja en effektiv behandling är det nödvändigt att ta hänsyn till många aspekter av sjukdomsförloppet hos en viss patient. Behandling av multipel skleros är mycket individuell, eftersom symtom på alla patienter är olika (eller kombinationer av symtom). Men det finns allmänna bestämmelser som följs när man administrerar terapi till alla patienter med multipel skleros:

  • så tidigt som möjligt behandling;
  • regelbunden medicinering (även under remissioner för att förhindra nästa försämring och sakta progressionen);
  • användningen av medel som undertrycker den autoimmuna inflammatoriska processen, vilket förhindrar bildandet av nya lesioner;
  • kombinera olika droger för att uppnå större effektivitet.

Alla medel för behandling är indelade i två grupper: medel för patogenetisk behandling (påverkar mekanismen för utveckling av multipel skleros) och symptomatiska droger. Dessutom är behandlingen väldigt annorlunda under exacerbationsperioden och i eftergift.

Patogenetisk behandling

Det utförs både i debut av sjukdomen, under exacerbation och i remissionsteget. Målet med denna terapi är att stoppa den autoimmuna inflammatoriska processen, förhindra förstöring av myelin.

exacerbation

I detta skede gäller:

  • Pulsbehandling med kortikosteroider är en kort kurs av stora doser av intravenösa hormoner. Vanligtvis används metylprednisolon (Metipred, Solu-Medrol) 500-1000 mg i 200-400 ml saltlösning intravenöst med en hastighet av 25-30 droppar per minut en gång om dagen under 3-7 dagar. Varaktigheten av kursen och dosen beror på svårighetsgraden av neurologiska störningar. För att förhindra biverkningarna av metylprednisolon beredde man samtidigt kaliumpreparat (Asparkam, Panangin) och en diet rik på kaliumsalter (bananer, bakade potatis, äpplen, russin); ämnen som skyddar magslemhinnan (Ranitidin, Cimetidin, Almagel, Fosfalugel); antibiotika (eftersom hormoner minskar kroppens försvar, och infektion kan gå med). Efter pulsbehandling fortsätt att ta metylprednisolon tabletter, med en dos på 24 mg, som gradvis avbryter läkemedlet.
  • om pulsbehandling inte kan utföras, administreras dexametason intravenöst eller intramuskulärt 1 gång om dagen, från 128 mg (64 mg, 32 mg beroende på svårighetsgraden av symtomen), gradvis minskar dosen 2 gånger varannan dag (64 mg 2 dagar, 32 mg 2 dagar, 16 mg 2 dagar, etc., som om avbryta drogen gradvis);
  • Plasmaferes - rening av blodplasma från antikroppar som cirkulerar i den. Det tar ungefär 2 veckor: under denna tid utförs 3-5 procedurer (med flera dagar). Med hjälp av en speciell apparat samlas blod från en ven och passerar genom ett filtersystem. I det är blodet uppdelat i cellulära element och plasma. Därefter blandas de cellulära elementen med donatorplasma (eller med artificiella plasmasubstitut), och i denna form returneras de till patienten genom en annan ven. Ibland kombineras plasmafaresis med hormonpulsbehandling;
  • humant immunoglobulin för intravenös administrering (Sandoglobulin, Pentaglobulin) i en dos av 200-400 mg / kg per dag med en hastighet av 20 droppar per minut i 5 sammanhängande dagar;
  • Med hormonernas ineffektiva effekt, med kontinuerlig progression av multipel skleros, används cytostatika (azathioprin, cyklofosfamid, cyklosporin A, metotrexat, etc.) som undertrycker autoimmunprocessen. Användningen av cytostatika har dock en nackdel: de är mycket giftiga. Dessa läkemedel har många allvarliga biverkningar. De leder till en kraftig minskning av leukocyter, erytrocyter, blodplättar (som åtföljs av en minskning av kroppens försvar, utvecklingen av anemi, nedsatt blodkoagulering), orsakar läkemedels hepatit, håravfall, leder till frekvent illamående, kräkningar, diarré.
  • antiplatelet medel, blodgivande läkemedel - Dipyridamole, Curantil, Pentoxifylline;
  • om höga titrar av antikroppar mot herpesviruset detekteras - Zovirax, Valtrex;
  • Interferoninducerare - Tsikloferon, Amiksin.

eftergift

Multipel skleros är en sjukdom som kräver konstant behandling, även under remission. Kliniska symptom kan minska, tillståndet kan förbättras, men processen med förstöring av myelin fortsätter. För att avbryta autoimmunprocessen, förhindra sjukdomsframsteg, sakta in funktionsnedsättningen, använd en speciell grupp droger: läkemedelspreventiv (immunmodulerande) terapi. Internationella studier har visat sin effektivitet vid multipel skleros. Dessa är beredningar av p-interferon (Avonex, Betaferon, Rebif) och Glatiramer acetat (Copaxone). Valet av läkemedlet beror på sjukdomsstadiet, verkningsmekanismen och tyvärr på patientens materialegenskaper. Avonex används 6 miljoner IE en gång i veckan intramuskulärt, Rebif 6 eller 12 miljoner IE 3 gånger i veckan subkutant, Betaferon 8 miljoner eller 16 miljoner IE subkutant varannan dag, Copaxone 20 mg oralt dagligen.

För denna grupp av droger är det väldigt viktigt att börja ta det så snart som möjligt: ​​så snart diagnosen multipel skleros har gjorts bör du börja ta det direkt och ta dem hela tiden utan avbrott. Detta gör att du kan förebygga uppkomsten av nya exacerbationer och därmed förebygga nya funktionsstörningar i patienten. Det är trots allt lättare och effektivare för att förhindra förstöring än att läka konsekvenserna. Således behåller en person under lång tid arbetskapacitet, förblir socialt aktiv. Och detta är vad de strävar efter vid behandling av multipel skleros, eftersom det fortfarande inte är möjligt att fullständigt bota sjukdomen.

Symtomatisk behandling

Denna typ av behandling innebär användning av en mängd olika läkemedel för att minska manifestationerna av symptom som redan har uppstått vid multipel skleros. Symtomatisk behandling används både under exacerbationsperioden och under eftergivningsperioden. Terapi genomförs på följande sätt:

  • spasticitet (ökad muskelton) - Sirdalud (Tizanidin, Tizalud), Baclofen, Mydocalm, Clonazepam, Sjukgymnastik, Akupressur, Injektioner av botulinumtoxin, Hyperbariska syresättningstillfällen.
  • muskelsvaghet - Neuromidin, Glycin, Cerebrolysin, Gliatilin, B-vitaminer;
  • yrsel - Betaserk (Vestibo, Vestinorm), Fezam, Stugeron-forte, Thiocetam, Nikotinamid, Akupunktur;
  • urindysfunktion - normalisering av dricksregimen, eliminering av koffein och alkohol, magnetisk och elektrisk stimulering av blåsan, träning av bäckens golvmuskler. Vid urininkontinens - Driptan, Adiuretin, Desmospray; under urinering - Neuromidin, Gliatilin;
  • brist på koordination - β-adrenerge blockerare (Propranolol, Anapralin), små doser av antidepressiva medel (Amitriptylin), vitamin B6, Magne-B6, glycin, fysioterapi metoder för att förbättra vestibulär anpassning
  • skaka - karbamazepin (tegretol, finlepsin);
  • metabolisk terapi - Cerebrolysin, Nootropil, Encephabol, Glutaminsyra, Methionin, B-vitaminer (Neurobex, Milgamma, Neyrorubin), C-vitamin och E, Glycin, Essentiale, Lipoic acid;
  • kronisk trötthet - Semax, Fluoxetin (Prozac), Sertralin (Serlift, Zoloft), Stimol, Enerion, Extrakt av ginseng och Eleutherococcus, Psykoterapi;
  • huvudvärk i samband med ökat intrakraniellt tryck - Diakarb, Glycerol, Magne-B6, Magnesiumsulfat, Lysin-escinat, Cyclo 3 fort;
  • paroxysmal smärta och ett tillstånd (trigeminusneuralgi, Lhermitte symptom, parestesi) - Karbamazepin (Finlepsin) Difenin, Konvulsofin (Depakinum), gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin, lamotrigin, klonazepam;
  • Depression - Coaxil, amitriptylin, Lerivon, Fluksetin (Prozac).

Multipel skleros - en allvarlig neurologisk sjukdom som förekommer oftast hos unga människor. Det har många symptom som kan fungera som en "mask" av andra sjukdomar. Fortsätter med exacerbationer och remissioner. Diagnostiseras genom kliniska symptom och data på ytterligare metoder för forskning. Det kräver kontinuerlig och långvarig behandling, utan vilket leder till nedsättning och handikapp.