logo

Aorta-aneurysm: symtom och behandling

Aneurysm kallas den resulterande utsprånget i blodkärlets vägg, provocerad genom att den sträcker sig eller tappar på grund av några förvärvade eller ärftliga patologier. Faren för ett sådant problem beror till stor del på placeringen av vaskulär defekt och kaliber hos artären eller venen.

Aorta aneurysm ingår med rätta i listan över de farligaste förhållanden som kan leda till nästan omedelbar död. Denna sjukdoms förtränglighet ligger i det faktum att patienten under en lång tid inte ens kan vara medveten om sin närvaro, och aortan är människans största kärl och om en stor aneurysm som bildas på den sprider patienten kan dö om några minuter, orsakad av massiv blödning.

Aortaöversikt

Aorta är den största och längsta artären i människokroppen, som är huvudfartyget i den stora cirkulationen. Det är indelat i tre delar: stigande, aortabågen och nedstigningen. Den nedåtgående delen av aortan är i sin tur uppdelad i bröstkorg och bukdel. Längden på detta stora kärl är avståndet från bröstbenet till ländryggen. Sådana dimensioner av artären föreslår att när blod pumpas upp skapas det högsta trycket i det, vilket är därför det ofta kan bilda utsprångsområden (aneurysmer).

Mekanismer och orsaker till aneurysmutveckling

På grund av dess anatomiska särdrag är aortan också mest utsatt för infektioner, aterosklerotiska förändringar, skador och död i mittkärlets foder. Alla dessa predisponeringsfaktorer bidrar till utvecklingen av aneurysmer, dissektion, ateroskleros eller aortainflammation (aortit). Sträckning eller gallring av väggarna i denna största artären orsakas antingen av åldersrelaterade förändringar eller av olika skador eller sjukdomar (syfilis, ateroskleros, diabetes etc.).

Enligt statistiken är aterosklerotiska plack i de flesta fall grundorsaken till denna sjukdom. Inte heller så länge sedan har forskare föreslagit att utvecklingen av aortaaneurysmer kan bidra till herpesviruset. För närvarande har dessa uppgifter ännu inte bekräftats definitivt, och forskningen är under utveckling.

I de inledande skeden av sjukdomen manifesterar inte aorta aneurysmer sig och kan detekteras helt av en slump vid undersökning av patienten för andra sjukdomar (till exempel vid utförande av ultraljud av kärl, bukorgan eller hjärta). Därefter uppträder atrofi av elastiska fibrer i denna artärs mittvägg. De ersätts av fibrös vävnad, och detta leder till en ökning av aortas diameter och en ökning av spänningen i dess vägg. Med den stadiga utvecklingen av sådana patologiska processer ökar risken för bristning avsevärt.

Typer av aneurysmer

Aorta aneurysmer kan vara olika i sin struktur och form.

Enligt dess patologiska egenskaper hos aneurysmen är:

  • sant - är ett utskjutande av kärlväggen, som är formad från alla kärlskikt av aortan;
  • falskt (eller pseudo-aneurysm) - är ett utskjutande av kärlväggen, som bildas av pulserande hematom, kärlväggarna består av para-aorta bindväv och underlagsavlagringar av blodproppar.

I sin form kan en aortaaneurysm vara:

  • saccular - hålan i det aorta patologiska utsprånget kommunicerar med sin lumen genom livmoderhalsen;
  • spindelformad - förekommer oftast, dess hålighet liknar form av en spindel och kommunicerar med aorta lumen genom en bred öppning;
  • exfoliating - kaviteten bildas på grund av separationen av aortas väggar och är fylld med blod, kommunicerar en sådan aneurysm med aorta lumen genom den exfolierade väggen.

Enligt kliniska manifestationer identifierar kardiologerna följande typer av aneurysmer:

symptom

Svårighetsgraden och karaktären hos tecken på en aortaaneurysm bestäms av platsen för lokalisering och utvecklingsstadiet. De är inte specifika, olika och, särskilt med otillräcklig svårighetsgrad eller snabb progression, tillskrivs patienter med andra sjukdomar. Sekvensen av deras utseende bestäms alltid av sådana patologiska processer:

  • under en aortintima utvecklar patienten smärta och blodtrycket sjunker kraftigt;
  • I processen med dissektion av aortaväggen har patienten en skarp smärta av migrerande natur, upprepade episoder av sänkning av blodtryck och organsymptom (de bestäms av lokaliseringen av aneurysmen, intima stam och blödning);
  • under en komplett rubbning av aortaväggen utvecklar patienten tecken på inre blödning (svår pallor, kall svettning, minskad blodtryck etc.) och hemorragisk shock utvecklas.

Beroende på kombinationen av alla ovanstående faktorer kan patienten uppleva:

  • smärta av en brännande, krossande eller riva karaktär, lokaliserad eller bestrålning till arm, bröst, axelblad, nacke, nacke eller ben;
  • cyanos i överkroppen under utveckling av hemoperikardium;
  • Svimning, som utvecklas när kärlen som går tillbaka till hjärnan är skadade eller irriterad eller när patienten är kraftigt anemiserad på grund av massiv blödning.
  • svår bradykardi vid intima intag följt av takykardi.

I de flesta patienter är aorta-aneurysmen, särskilt i de tidiga stadierna av dess utveckling, asymptomatisk. Särskilt viktigt är sjukdomsförloppet när platsen för den patologiska utstickningen av kärlväggen i bröstkörteln är. I sådana fall identifieras tecken på patologi antingen av en slump under en instrumental undersökning för andra sjukdomar, eller de får sig att känna sig tydligare om aneurysmen befinner sig i området med aortisk böjning i en båge. I vissa fall kombineras med kirurgisk irritation av aorta i koronarkärlens område och kompression av kransartärerna, den kliniska bilden av en aortaaneurysm kombineras med symptom på hjärtinfarkt eller angina. När platsen för det patologiska utsprånget i bukortan är symptom på sjukdomen tydligt uttryckt.

En EKG-undersökning av en patient med en aorta-aneurysm kan uppleva ett variabelt mönster. I 1/3 av fallen upptäcktes inga avvikelser på det, medan det i andra finns tecken på fokal myokardiella skador och koronarinsufficiens. Vid aorta-dissektion är dessa symtom långvariga och detekteras på flera återtagna EKG.

I allmänhet avslöjar patientens blodprov leukocytos och tecken på anemi. Med separationen av en aorta-aneurysm utvecklas en minskning av nivået av hemoglobin och erytrocyter ständigt och kombineras med leukocytos.

Även hos patienter med denna sjukdom kan vissa neurologiska symptom uppstå:

  • konvulsioner;
  • störningar vid urinering och avföring
  • hemiplegi;
  • svimning;
  • paraplegi.

Med inblandning av lårben och iliacartärer i den patologiska processen finns det tecken på försämrad blodtillförsel till nedre extremiteterna. Patienten kan uppleva: smärta i benen, svullnad, blanchering eller cyanos i huden etc.

Vid dissektion av abdominal aorta-aneurysmen bildas en pulserande och ökande tumörstorlek i bukområdet och när blodet hälls i pleurhålan, perikardium eller mediastinum, resulterar hjärtslagets slag, expansion och störningar av hjärtritmen tills hjärtstoppet.

Symtom på aorta aneurysmbrott

I de flesta fall är aorta-aneurysmbrott inte åtföljd av några specifika symtom. Initialt kan patienten uppleva obehag och icke-intensiv smärta, och vid blödningens början går tecken på hemorragisk chock i klinisk bild.

Vid massiv och snabb blödning kan svimning och intensiv smärta förekomma i olika delar av kroppen (om aorta-dissektion eller -brott inträffar i nära kontakt med nervbunten). Ytterligare förutsägelse av sådan signifikant blodförlust beror på den totala volymen av blod som förlorats.

behandling

För behandling av aorta-aneurysm måste patienten konsultera en vaskulär kirurg eller hjärtkirurg. Definitionen av taktiken beror på aneurysmens tillväxt, placering och storlek, som bestäms under dynamisk observation och konstant röntgenkontroll. Om det behövs, för att minska risken för eventuella komplikationer eller för att förbereda patienten för kirurgisk behandling utförs antikoagulant, antiplatelet, hypotensiv och anti-kolesterolemisk medicinsk terapi.

Beslutet om genomförande av planerad kirurgisk behandling sker i sådana kliniska fall:

  • abdominal aorta-aneurysm med en diameter på mer än 4 cm;
  • aneurysm i bröstkorgen aorta med en diameter av mer än 5,5-6 cm;
  • en konstant ökning av storleken på en liten aneurysm med 0,5 cm eller mer under ett halvt år.

Nödoperation utförs så snart som möjligt, eftersom patienten med en stor eller långvarig blödning dör på kort tid. Sådana terminalsituationer kan vara indikationer på det:

  • perifer artärembolisering
  • aorta dissektion eller bristning.

För att eliminera aneurysmen utförs operationer, vars syfte är att eliminera och suturera eller ersätta det skadade området av aortan med protesen. I närvaro av aortisk insufficiens, under en resektion av bröstkorgsdelen av kärlet, ersätts aortaklaven.

En av de minimalt invasiva kirurgiska behandlingsalternativen kan vara endovaskulär protes, följt av installation av en stent- eller vaskulär protes. Om det är omöjligt att utföra sådana operationer, genomförs traditionella ingrepp med öppen tillgång till resektionens plats:

  • abdominal aneurysm;
  • thoracic aneurysm i vänster ventrikulär bypass;
  • bröstkorgs aneurysm i kardiopulmonell bypass;
  • aortic arch aneurysm med artificiell blodcirkulation;
  • abdominal aorta aneurysm;
  • abdominal aorta-aneurysm med artificiell blodcirkulation;
  • aneurysmer av subrenal aorta.

Efter avslutad operation överförs patienten till kardioreanimationsavdelningen, och när alla vitala funktioner återställs - till kärlsystemet eller kardiologiska centret. I den postoperativa perioden ordineras patienten anestetisk behandling och symtomatisk behandling.

Prognosen för en aorta-aneurysm kommer att bestämmas av dess storlek, progressionshastighet och associerade patologier av kardiovaskulära och andra system i kroppen. Om obehandlad är utfallet av sjukdomen extremt ogynnsamt, eftersom patienten är dödlig på grund av aneurysmbrott eller tromboembolism. Enligt statistiken, i de tre första åren dör cirka 95% av patienterna. Detta beror på sjukdoms frekventa latenta kurs och hög risk för ruptur av aneurysmer, vars diameter når 6 cm. Enligt statistiken dör cirka 50% av patienterna med sådana aorta-patologier per år.

Med tidig upptäckt och planerad kirurgisk behandling av aorta aneurysmer blir den postoperativa prognosen gynnsam, och det dödliga resultatet är inte mer än 5%. Därför rekommenderas för att förebygga och tidigt upptäcka denna sjukdom rekommenderas att ständigt övervaka blodtrycksnivån, upprätthålla en hälsosam livsstil, genomgå regelbundna förebyggande kontroller och alla läkares recept för medicinsk behandling för samtidiga sjukdomar.

Medicinsk animering på "Aortic Aneurysm":

Telecast "Välsigna dig" på ämnet "Aortic aneurysm":

Allt om hjärtets aorta-aneurysm: Vad är det, vad är farligt och hur man botar det i tid?

Hjärtat är ett viktigt organ, så några av dess patologier och avvikelser från normal funktion kan framkalla olika sjukdomar. Dessa patologiska förändringar inkluderar hjärt-aneurysm i hjärtat, men vad är det?

Denna sjukdom har sina egna symtom, liksom metoder för diagnos och behandling. Hur identifierar sjukdomen i tid och förhindrar de allvarliga konsekvenserna av dess progression, vi får reda på mer.

Funktioner och specificitet av sjukdomen

I medicin är denna patologi associerad med en onaturlig expansion av aortas väggar, vilket utlöses av en försvagning av dess muskler. Vanligtvis är aneurysm noterat i ett specifikt område, inte överstigande 3-5 cm. På grund av denna lokalisering kan man påvisa tumörliknande formationer på hjärtans yta när det diagnostiserar en sjukdom hos patienter, vilket i själva verket bara är en förstorad diametralt aorta.

Aneurysm är en farlig sjukdom, eftersom en ökning i aortan kan provocera klämma av mindre fartyg, som är av central betydelse för hjärtat "näring". Denna sjukdom kan öka huvudkärlets väggar med 2 eller till och med 3 gånger de normala parametrarna.

Om vi ​​betraktar sjukdomen från lokaliseringspositionen, anger kardiologi följande statistik: abdominaldelen av aortan står för 37% av alla fall av sjukdomen, den stigande aortan har 23% sannolikhet för manifestation. De återstående 40% tar bort aortabågelns aneurysm och dess nedstigande del.

Orsaker till utveckling

Aneurysm utvecklas på bakgrund av dystrofa förändringar i aortan, vilket kan provocera följande sjukdomar:

  • omfattande åderförkalkning av ålderdom
  • skada på bröstet med knäppning av hjärtmuskeln (långt knäppningssyndrom)
  • inflammatoriska muskelfibrer som är kroniska;
  • Marfan syndrom är en patologi av bindväv där fibrerna inte har några egenskaper för elasticitet;
  • bröstdysplasi i bröstet;
  • samtidig hjärtsjukdom.

Risken att få denna patologi är oftast hänvisad till människor efter 50 år, och hos män utvecklas sjukdomen oftare och mer aktivt än hos kvinnor. Detta beror främst på en stillasittande livsstil och närvaron av dåliga vanor.

Klassificering och scen

I medicin är det vanligt att dela upp sjukdomen i flera typer, beroende på faktorerna och platsen för dess manifestation. Beroende på utseende av aneurysmen är uppdelad i:

  • platt - ligger nästan på samma nivå med hjärtat, går djupt in i kroppen;
  • svamp - i form av en svamp, vars "lock" beskriver helt det farligaste området;
  • saccular - aneurysmen förstoras å ena sidan och å andra sidan har en märkbar inskränkning;
  • dissekera - i stället för aorta dissektion;
  • diffus - ändrar storlek beroende på blodtryck.

När det gäller sjukdomsförloppet är det nödvändigt att skilja tre steg, som har sina egna egenskaper:

  • Det akuta scenen är den farligaste eftersom det sker direkt mot bakgrund av hjärtinfarkt eller omfattande inflammatoriska processer. På bara några dagar kan aorta väggbrott observeras, vilket är dödligt. Kräver omedelbar operation, och har också en långsiktig rehabilitering.
  • Subakut stadium - är en följd av tidigare hjärtsjukdomar och operationer i detta område, som är markerade av närvaron av ärr. Kan uppstå inom 2-3 månader, med en begränsad kurs och mindre akuta symtom.
  • Kroniskt stadium - markeras med en jämn kurs med viss grad av gallring av aortas väggar, utan plötsliga förändringar och akuta smärtssyndrom.

Vid diagnos av aneurysm är det ofta förvirrad med andra hjärtsjukdomar, så det finns en annan klassificering som gör diagnosen mer tillförlitlig. Det finns sådana typer av aneurysm, som:

  • Sant - den kliniska bilden är helt förenlig med mer exakta studier.
  • Falsk - den kliniska bilden sammanfaller inte med vittnesbörd om en MR- eller CT-skanning, samtidigt som det upptäcker vidhäftningar och tumörer som inte har något att göra med patologin.
  • Funktionellt - på grund av närvaron av en miniminivå av nekrotiska förändringar i blodkärlens väggar, varigenom förmågan hos naturlig sammandragning förloras delvis eller fullständigt.

Vad är farorna och vad är komplikationerna?

Den huvudsakliga uppgiften för läkare är inte bara en tidig diagnos utan även fullständig kontroll över sjukdomsförloppet. Den akuta scenen, som är markerad av närvaron av en blixtström, kan prova en snabb ökning och sträckning av kärlväggarna, vilket kan orsaka deras bristning. Detta är orsaken till omfattande inre blödningar, vilket är extremt farligt för en persons liv.

Komplikationer av sjukdomen, som manifesteras som en följd av brist på snabb behandling, kan vara irreversibla nekrotiska förändringar i närliggande kärl som är inblandade i att säkerställa hjärtets livskraft. Inget mindre farligt fenomen är bildandet av blodproppar, som är frekventa orsaker till omfattande stroke, och till och med omedelbar död.

Hur känner man igen sjukdomen?

Den kliniska bilden av sjukdomen är extremt förvirrad och kan vara relaterad till andra sjukdomar. I 90% av fallen får sjukdomen inte känna sig själv och manifesterar sig endast i förloppet. Smärtlöshet och brist på en ljus bild gör diagnosen komplicerad, men tidig genomgång av undersökningar och undersökningar kommer att lindra från oönskade "överraskningar".

Primärt symptom

För det första skedet finns inga uppenbara tecken, men omfattande svettning, utseende av andfåddhet och yrsel kan redan indikera problem med hjärt-kärlsystemet och tjäna som skäl att konsultera en läkare. För varje person kan de första tecknen vara helt annorlunda: från indisposition till allvarlig klämande smärta i båren.

progression

När aneurysmen blir omfattande kan dess symtom vara enligt följande:

  • bröstsmärta
  • akut smärta i vänster scapular område på baksidan;
  • yrsel och förlust av medvetande
  • störd andning med tillsats av andfåddhet;
  • svullnad i ansikte och lemmar;
  • nedsänkt hjärtrytm;
  • känsla av bröstsårhet.

Denna klinik talar om sjukdomsprogressionen och behovet av att snabbt lösa situationen.

Tecken på bristning

När sjukdomen har ett akut stadium och en snabb progression, kan en murbrytning inträffa, varefter blodet börjar hälla in i kroppshålan. Att identifiera en sådan åtgärd kan vara på följande kliniska bild:

  • Patienten börjar koka, huden blir blåaktig färg.
  • Trycket sjunker kraftigt och hjärtrytmen störs.
  • Förlust av medvetandet och andningssvårigheter.

Hur inte vara sen?

Identifiera aorta-aneurysmen i själva hjärtat är extremt svårt. Med hänsyn till alla riskfaktorer, särskilt i ålderdom, är det mycket viktigt att genomgå planerade undersökningar som kommer att eliminera de viktigaste riskerna och förhindra aorta brott.

Med utseende av smärta i hjärtat, såväl som i bröstkorgen, ökad svettning och yrsel, bör du alltid söka kvalificerad hjälp från läkare.

Inget behov av att försumma även de mest uttalade symtomen och självmedicinska. Ibland kan det okontrollerade läkemedlet förvärra situationen och leda till oförutsägbara konsekvenser.

Kardiologer och hjärtkirurger är engagerade i undersökning och behandling av aneurysmer, som gör en fullständig diagnos och övervakar patientens tillstånd.

Ta reda på orsakerna till abdominal aorta-aneurysm här, och du kan hitta mycket användbar information om dess symtom och behandling i den här artikeln.

Inte mindre farligt är aneurysm av hjärnkärl - kontrollera om du är i fara?

diagnostik

För att noggrant bestämma sjukdomen kan inte en fullständig diagnos inte göra. Den har två riktningar:

  • Undersökning och första bedömning av patientens allmänna tillstånd - läkaren utför palpation av bröstet och föreskriver också ett detaljerat blodprov, där i närvaro av sjukdomen kommer en signifikant ökning av antalet leukocyter.
  • Hårdmetod för diagnos - effektiviteten är en mer noggrann analys av tillståndet i hjärtat av aorta. För att göra detta, använd EKG, MR och CT på grundval av resultaten av vilka du kan göra den mest exakta diagnosen.

behandling

Planerad behandling av sjukdomen innebär två metoder: läkemedel och kirurgi. Låt oss betrakta mer detaljerat var och en av dem.

Drogterapi

Behandling innebär att ta mediciner som kan påverka blodkärlens väggar, vilket ökar deras elasticitet. Drogerna injiceras oftast intramuskulärt genom djup injektion. Antikoagulanter och glykosider bidrar till normalisering av mikrocirkulationen, stärker aortas väggar, förhindrar ökningen av aneurysmen.

Kirurgisk behandling

Indikationer för akutoperation kan vara följande indikatorer:

  • en snabb ökning av aneurysmområdet, vars diameter överstiger 5 cm;
  • aorta brott och inre blödning;
  • skada, vilket leder till att bröstet pressar aneurysmet, berövar hjärtat av normal blodtillförsel.

Kardiurgirurgi anser 3 alternativ för operativ behandling:

  • Sy - avskärning av försvagade väggar och sysning av de tätaste delarna.
  • Resektion - hjärtat är avskuren från naturlig näring, överför den till en artificiell, varefter aneurysmen är helt borttagen. Hälsa vaskulära väggar sys ihop.
  • Förstärkning av väggarna - i aortas hålighet, där det finns en aneurysm, introduceras speciella lösningar för att främja den naturliga minskningen av kärldiametern.

Läs mer om vad som är en aortaaneurysm, från den här videon:

Prognoser och förebyggande åtgärder

Med snabb diagnos finns det stora möjligheter till återhämtning och återställande av det normala livet. Förebyggande av aorta aneurysm är följande aktiviteter:

  • rätt näring, med övervägande av hälsosam naturlig mat och minimering av söt och fet
  • efterlevnad av dagen och fysisk ansträngning
  • sluta röka och dricka alkohol
  • aktiv vila med sportelement;
  • genomgången av rutinundersökningar, samt den aktuella ansökan om hjälp till kliniken.

Aorta-aneurysm i hjärtat är en farlig sjukdom, vars brist på behandling kan vara dödlig. Därför behöver du inte uthärda smärtan och "stänga av" hennes obegränsade mängd smärtstillande medel. Tidig diagnos har utmärkta förutsägelser för fullständig återhämtning, kom ihåg detta varje gång du försummar att gå till läkaren, gör ett val för tabletter med tvivelaktig effekt.

Aorta aneurysm

Aorta aneurysm är en patologisk lokal expansion av huvudartärens område på grund av svagheten i dess väggar. Beroende på lokalisering av aorta-aneurysm, smärta i bröstet eller buken, kan närvaron av en pulserande tumörliknande bildning, symtom på kompression av angränsande organ: andfåddhet, hosta, dysfoni, dysfagi, ödem och cyanos i ansikte och nacke manifestera sig. Grunden för diagnosen aorta-aneurysm är röntgen (bröst- och bukradio, aortografi) och ultraljudsmetoder (USDG, ultraljudsskanning av bröstkorg / abdominal aorta). Kirurgisk behandling av aneurysmen innebär att dess resektion genomförs med aorta protes eller sluten endoluminal protes av aneurysmen med en speciell endoprostes.

Aorta aneurysm

Aorta aneurysm präglas av en irreversibel expansion av den arteriella lumen i ett begränsat område. Förhållandet mellan aorta-aneurysmer med olika lokalisering är ungefär som följer: abdominala aortas aneurysmer utgör 37% av fallen, den stigande aorta-23%, aortabågen - 19% och den nedstigande bröstkörtelnoroten - 19,5%. Sålunda står andelen aneurysmer i bröstkörteln i kardiologi för nästan 2/3 av den totala patologin. Thorakska aorta aneurysmer kombineras ofta med andra aorta defekter - aorta insufficiens och aorta coarctation.

Klassificering av aorta aneurysmer

I vaskulär kirurgi har flera klassificeringar av aortaaneurysmer föreslagits, med beaktande av deras lokalisering efter segment, form, väggstruktur och etiologi. I enlighet med segmentklassificeringen särskiljs följande: Valsalva sinus-aneurysm, stigande aorta-aneurysm, aorta-aneurysm, nedstigande aorta-aneurysm, abdominal aorta-aneurysm, kombinerad lokaliseringsaneurysm - thoracoabdominal aorta.

Utvärdering av den morfologiska strukturen hos aorta aneurysmer gör att vi kan dela dem i sant och falskt (pseudoaneurysmer). En sann aneurysm präglas av uttunning och utskjutande ut ur alla lager av aortan. Genom etiologi är sanna aorta aneurysmer vanligtvis aterosklerotiska eller syfilitiska. Muren hos en falsk aneurysm representeras av bindväv bildad på grund av organisationen av ett pulserande hematom; Aortas egna väggar i bildandet av en falsk aneurysm är inte inblandade. Ursprungliga pseudoaneurysmer är ofta traumatiska och postoperativa.

I form återfinns sacculära och spindelformade aorta aneurysmer: de förstnämnda kännetecknas av lokal utskjutning av väggen, den senare genom diffus expansion av hela aortans diameter. Normalt hos vuxna är den uppåtgående aortas diameter ungefär 3 cm, den nedstigande bröstkörteln är 2,5 cm och abdominal aorta är 2 cm. Aortaaneurysmen sägs öka med 2 eller flera gånger kärlets diameter i ett begränsat område.

Med tanke på den kliniska kursen finns det okomplicerade, komplicerade, exfolierande aorta aneurysmer. Bland de specifika komplikationerna hos aorta är aneurysmer brister i den aneurysmala säcken tillsammans med massiv inre blödning och bildandet av hematom; trombos av aneurysm och tromboembolism av artärer cellulit av omgivande vävnader på grund av aneurysminfektion. En speciell typ är en dissektering av aorta-aneurysm, när blodet tränger in genom kärlväggen och sprider sig under tryck längs kärlet genom att dissekera det.

Den etiologiska klassificeringen av aorta-aneurysmer beskrivs i detalj när man beaktar orsakerna till sjukdomen.

Orsaker till aortisk aneurysm

Enligt etiologi kan alla aorta aneurysmer delas in medfödda och förvärvade. Bildandet av medfödda aneurysmer är förknippat med arveliga sjukdomar i aortaväggen - Marfan syndrom, fibrous dysplasi, Ehlers-Danlos syndrom, Erdheim syndrom, ärftlig elastinbrist etc.

Förvärvade aorta aneurysmer av inflammatorisk etiologi beror på specifik och ospecifik aortit med svampinfektioner av aorta, syfilis och postoperativa infektioner. Icke-inflammatoriska eller degenerativa aorta-aneurysmer innefattar fall av sjukdom orsakad av ateroskleros, suturfel och proteser. Mekanisk skada på aortan leder till bildandet av hemodynamiska poststenotiska och traumatiska aneurysmer. Idiopatiska aneurysmer utvecklas i aorta medionekros.

Riskfaktorer för bildandet av aorta aneurysmer anses vara ålderdom, manlig kön, arteriell hypertoni, tobaksrökning och alkoholmissbruk, ärftlig börda.

Pathogenes av aorta aneurysmer

Förutom defekten hos aortaväggen är mekaniska och hemodynamiska faktorer inblandade i bildandet av aneurysmen. Aorta aneurysmer är mer benägna att uppträda i funktionellt stressiga områden som upplever ökad stress på grund av högt blodflödeshastighet, pulsvågssteghet och dess form. Kroniskt aorta trauma, liksom ökad aktivitet av proteolytiska enzymer, orsakar förstörelse av det elastiska ramverket och icke-specifika degenerativa förändringar i kärlväggen.

Formade aortaaneurysm ökar gradvis i storlek, eftersom trycket på dess väggar ökar i proportion till utvidgningen av diametern. Blodflödet i aneurysmiska säcken saktar ner och blir turbulent. Endast cirka 45% av blodvolymen i aneurysmen kommer in i den distala artärbädden. Detta beror på det faktum att blodet rusar längs väggarna genom att komma in i aneurysmhålan, och det centrala flödet hindras av turbulensmekanismen och närvaron av trombotiska massor i aneurysmen. Förekomsten av blodproppar i aneurysmhålan är en riskfaktor för tromboembolism hos distala aorta-grenar.

Symtom på aorta-aneurysm

Kliniska manifestationer av aorta-aneurysmer är varierbara och bestäms av platsen, storleken på den aneurysma sacen, dess längd och sjukdomsets etiologi. Aorta-aneurysmer kan vara asymptomatiska eller kan åtföljas av skarp symptomatologi och detekteras vid rutinmässiga kontroller. Den främsta manifestationen av en aorta-aneurysm är smärta orsakad av en lesion av aortaväggen, dess sträcknings- eller kompressionssyndrom.

Kliniken för abdominal aortaaneurysm uppenbaras av övergående eller ihållande spilld smärta, obehag i buken, böjning, vikt i epigastrium, en känsla av fullhet i magen, illamående, kräkningar, tarmdysfunktion, viktminskning. Symtomatologi kan vara associerad med kompression av cardia, 12 duodenalt sår och involvering av de vinkliga artärerna. Ofta bestämmer patienterna självständigt förekomsten av ökad pulsering i buken. Palpation bestäms av en spänd, tät, smärtsam pulserande bildning.

För aneurysmen av den stigande aortan, typisk smärta i hjärtat eller bakom båren, orsakad av kompression eller stenos av kransartärerna. Patienter med aortainsufficiens är oroliga för andfåddhet, takykardi, yrsel. Stora aneurysmer orsakar utvecklingen av syndromet hos överlägsen vena cava med huvudvärk, svullnad i ansikte och övre torso.

Aortic arch aneurysm leder till kompression av matstrupen med symtom på dysfagi; i händelse av klämning av den återkommande nerven, heshet av röst (dysfoni), torr hosta; Vagus nervens intresse åtföljs av bradykardi och drooling. Med kompressionen av luftstrupen och bronkierna utvecklas andfåddhet och väsande östning; med kompression av lungrotet - trängsel och frekvent lunginflammation.

När det irriteras av aneurysmen av den nedstigande aortan av den periaortiska sympatiska plexusen uppstår smärta i vänster- och axelbladet. Vid involvering av de interostala artärerna kan ryggmärgs ischemi, paraparesis och paraplegi utvecklas. Komprimering av ryggkotorna åtföljs av deras stabilisering, degenerering och förskjutning med bildandet av kyphos; kompression av kärl och nerver är kliniskt manifesterad av radikulär och interkostal neuralgi.

Aorta-aneurysmkomplikationer

Aorta aneurysmer kan vara komplicerade av ett brott med utvecklingen av massiv blödning, kollaps, chock och akut hjärtsvikt. Aneurysm genombrott kan förekomma i systemet med överlägsen vena cava, perikardial och pleural kavitet, matstrupe, bukhålighet. Samtidigt utvecklas svåra, ibland dödliga tillstånd - överlägset vena cava syndrom, hemoperikardium, hjärttamponad, hemotorax, lung, mag-tarm eller blödning i buken.

Med separationen av trombotiska massor från aneurysmalhålan utvecklas en bild av akut ocklusion av extremiteternas extremiteter: cyanos och ömhet i tårna, kvar på extremiteternas hud, intermittent claudication. Renal arteriell hypertoni och njursvikt uppstår vid njurartär trombos; med skada på hjärnartärerna - stroke.

Diagnos av Aortic Aneurysm

Diagnostisk sökning efter en aorta-aneurysm innefattar en bedömning av subjektiva och objektiva data, röntgen-, ultraljuds- och tomografiska studier. Auskultation av aneurysm är närvaron av systoliskt murmur vid projicering av aortisk dilatering. Aneurysmer i buken aorta detekteras vid palpation av buken i form av en tumörliknande pulserande bildning.

Planen för röntgenundersökning av patienter med aneurysm i bröstkorgs- eller abdominala aorta inkluderar fluoroskopi och bröströntgenstråle, översynsradiografi av bukhålan, rötor i matstrupen och mage. I erkännande av aneurysmer av den stigande aortan används ekkokardiografi; i andra fall utförs USDG i thorax / abdominal aorta.

Beräknad tomografi (MSCT) i thorax / abdominal aorta gör det möjligt att exakt och visuellt presentera den aneurysma expansionen, för att identifiera närvaron av dissektion och trombotiska massor, para-aortisk hematom, förkalkningsfoci. Vid undersökningens sista skede utför aortografi enligt vilken lokalisering, storlek, längd av aortaaneurysmen och dess relation till angränsande anatomiska strukturer specificeras. Baserat på resultaten av en omfattande instrumentell undersökning, fattas ett beslut om indikationerna för kirurgisk behandling av aorta-aneurysmen.

Aneurysm i bröstkörteln aorta bör differentieras från tumörer i lungorna och mediastinum; abdominal aorta-aneurysm - från buksmasslesioner, lesion av mesenteriska lymfkörtlar, retroperitoneala tumörer.

Aorta-aneurysmbehandling

Vid asymptomatisk icke-progressiv aortaaneurysm begränsas de av dynamisk observation av vaskulär kirurg och röntgenkontroll. För att minska risken för eventuella komplikationer utförs hypotensiv och antikoagulant terapi reduceras kolesterolnivåerna.

Kirurgisk ingrepp indikeras för abdominal aorta-aneurysmer med en diameter av mer än 4 cm; aneurysmer av bröstkorgen aorta med en diameter av 5,5-6,0 cm eller med en ökning av aneurysmer av mindre storlek med mer än 0,5 cm på sex månader. När aorta-aneurysm sprängs är indikationerna för akut kirurgisk ingrepp absolut.

Kirurgisk behandling av en aorta-aneurysm består i excision av det aneurysmalt modifierade området av kärlet, suturing av defekten eller dess ersättning med en vaskulär protes. Med hänsyn till den anatomiska lokaliseringen utförs resektion av abdominal aorta-aneurysm, bröstkärl aorta, aortabåge, thoraco-abdominal aorta, sub-renal aorta.

Vid hemodynamiskt signifikant aortainsufficiens kombineras resektion av den stigande bröstkörtelnortan med ersättning av aortaklaff. Ett alternativ till öppen vaskulär ingrepp är endovaskulär protes av en aorta-aneurysm med stentplacering.

Prognos och förebyggande av aorta-aneurysm

Prognosen för en aorta-aneurysm bestäms huvudsakligen av dess storlek och den samtidig aterosklerotiska skadorna i hjärt-kärlsystemet. I allmänhet är den naturliga banan av aneurysmen ogynnsam och är förknippad med en hög risk för dödsfall från aorta ruptur eller tromboemboliska komplikationer. Sannolikheten för aorta aneurysmbrott med en diameter av 6 cm eller mer är 50% per år, en mindre diameter - 20% per år. Tidig upptäckt och planerad kirurgisk behandling av aorta aneurysmer är motiverad av låg intraoperativ (5%) mortalitet och goda långsiktiga resultat.

Profylaktiska rekommendationer inkluderar kontroll av blodtryck, organisering av en korrekt livsstil, regelbunden övervakning av en kardiolog och en angiosurgeon och medicinsk terapi för samtidig patologi. Personer från riskgrupper för utveckling av aorta aneurysm bör genomgå screening ultraljudsundersökning.

Aorta aneurysm: symptom, behandling, förebyggande

Aorta är det största, kraftfullaste blodkärlet i människokroppen. Kraftfullt, så verkade det, ingenting "tar" det. En aorta-aneurysm är emellertid sveda av modern kardiovaskulär kirurgi. I normala vuxna män och kvinnor diametern för lumen i aorta ascendens är ca 3 cm, nedlänk - 2,5 cm, den abdominala segmentet av det stora kärlet ännu mindre - 2 cm Diagnos aneurysm tillkännage endast om diametern av de drabbade aorta ökar. 2 eller flera gånger i jämförelse med normen.

Bestämning av aorta-aneurysm

Aorta-aneurysm - Lokalt (lokalt) utskjutande i form av en säck av en viss del av detta stora kärl. Det provoceras av svaghet i aortaväggen, till vilken (svaghet) alla eller flera lager av väggen kan exponeras.

En sådan förlängning är irreversibel. Här är ett bra exempel. Om du blåser upp en vanlig barnboll och sedan släpper ut luften - det kommer att ha formen av en platt "kronblad", i form av vilken den släpptes på fabriken. Om aortans vägg sväller kommer den aldrig att återgå till sin ursprungliga position.

Aneurysm kan bildas i någon av segmenten av aorta, men oftast påverkar den bukdelens del - i en tredjedel av de sjuka (eller snarare 37%).

Bröstkärlen aorta är "framstående" inte bara av det faktum att den oftast utsätts för aneurysm - dess aneurysma utvidgningar kombineras ofta med olika aorta missbildningar. Den vanligaste:

  • aorta insufficiens;
  • koarctation (inskränkning) av aorta lumen.

klassificering

Enligt segmentklassificeringen identifierades sådana typer av denna sjukdom:

  • Valsalva sinus-aneurysm - aortautvidgning "tog en finess" till området vid aortas yttersta rot, vid utloppsplatsen från hjärtkamrarna (där semilunarventilerna ligger); sjukdomen "förvirrar kartor" vid diagnosen kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar kommer därför att beskrivas mer detaljerat nedan;
  • aneurysmalt utskjutande av den stigande aortan;
  • båganeurysm (den plats där aortan är brant är böjd och rusar ner i bukhålets riktning);
  • aneurysmal expansion av det nedstigande fragmentet;
  • abdominal aneurysm;
  • kombinerad aneurysm (i den patologiska processen som är involverad i övergången mellan bröstkorg och bukhålan i kärlet).

Enligt den morfologiska strukturen av aorta-aneurysmen finns det:

  • real - Utsprånget påverkar alla lager av väggen, de är ungefär lika tunna, vilket resulterar i att en "väska" med väggar och hålrum bildas; förekommer oftast på grund av allvarlig ateroskleros eller en syfilitisk process som har påverkat aortaväggen;
  • falskt (pseudoaneurysmer) - i det här fallet finns det ingen fullsträckt (med väggar och en lumen) som utskjuter utåt från "påsen" som sådan; Väggen av en sådan aneurysm är "byggd" av ett bindvävsmaterial som bildas vid platsen för blodackumulering. Men aortamuren är inte involverad i den patologiska processen. Sådana aneurysmer uppträder i de flesta fall efter skador eller operationer (som på egen hand också är traumatiserade).

Formen av aneurysmen är:

  • saccular - "ensidig" utbuktning av aortamuren (upp till den fjärde delen av cirkeln är resten av väggen fortfarande normal);
  • spindly - Visuellt ser verkligen ut som en gammal spindel, eftersom kärlväggen buler jämnt runt hela omkretsen.

Den kliniska kursen av aneurysm är:

  • okomplicerade;
  • komplicerad, när utbuktning av aortaskärmen trycker mot en annan patologisk process, eller till och med flera;
  • peeling, när väggen av aorta vid stället för lesionen är uppdelad i skikt, detta händer på grund av det faktum att i stället för brott blod penetrerar rally mellan skikten i väggen, under inverkan av tyngdkraften rör sig vidare, vilket således "driver" väggskikten.

De vanligaste komplikationerna av en aorta-aneurysm innefattar:

  • raster (genombrott i ett försvagat område) av den förtunnade väggen av den aneurysmala sacen;
  • som ett resultat av aneurysmbrott - riklig, livshotande blödning och bildandet av blodproppar (hematom);
  • trombos av den aneurysmala säcken - bildandet i det av en eller flera (ibland sammanfogade i en) blodproppar på grund av att blod ackumuleras
  • arteriell tromboembolism på periferin på grund av separationen av blodproppar, "födda" i det aneurysma utsprånget;
  • aneurysmhålansinfektion, som ett resultat - abscessing (pus formation).

Orsaker till sjukdomen, provokationsfaktorer

Alla aorta aneurysmer är indelade i:

Medfödda sjukdomar orsakas av det faktum att "något gick fel" i processen med embryonal läggning av aorta element - detta leder till:

  • marfans syndrom - medfödd brist i utvecklingen av bindväv
  • brist på elastin, ärft i familjen;
  • Ehlers-Danlos syndrom - Felaktig utveckling av kollagenelement

och några andra.

Förvärvade aneurysmer bildas inte på jämn mark, men huvudsakligen efter aortit, inflammatoriska och icke-inflammatoriska patologier av aortaväggen.

Inflammatoriska skador, på grund av vilka dess vägg blir tunnare och aneurysm buler upp, förekommer i de flesta kliniska fall:

  • efter att ha lidit syfilis
  • på grund av postoperativa infektioner i bröstkorgsorganen;
  • på grund av svampinfektioner av aorta.

Icke-inflammatoriska skador och tillstånd i aortan, varefter dess aneurysm kan uppstå, är:

  • gammal, "gammal" ateroskleros med ett stort antal aterosklerotiska plack, fast kring den inre "foder" av aortan över ett långt område och förhindrar normalt blodflöde; På grund av detta förändras blodflödet riktning, blodet börjar trycka på aortas kompromissade plats och under tryck bildas ett utskjutande av det här stora kärlets vägg.
  • olämpligt suturmaterial, används vid aortisk operation
  • defekta aorta proteser.

Det finns också faktorer som själva, även om de inte orsakar bildandet av en aorta-aneurysm, men bidrar till förekomsten:

  • åldern, när kärlväggen logiskt förlorar sin elasticitet och motståndet mot det tryckande blodflödet minskar;
  • manligt kön;
  • en passion för alkohol och rökning cigarrer, cigaretter, rör med tobak;
  • ärftlig predisposition;
  • förbättrad verkan av proteolytiska enzymer som "äter upp" de elastiska elementen i aortamuren.

Patogenes (utveckling) av sjukdomen

Mekaniken för aortaaneurysmbildning är ganska enkel. På något ställe är dess väggar minskad elasticitet, alla lager blir mindre starka och mer smidiga. Aortan är ett kraftfullt kärl, och blodflödet i det är starkare än andra perifera kärl i människokroppen. Detta innebär att blodtrycket på den resulterande svag punkt i denna plats i väggen någon gång inte kan stå emot trycket, tunnare, "spridning" och uppblåst (enligt principen för barns boll, vilka väggar blir tunnare på grund av trycket som pumpas ut i luften). En bulge, kallad aneurysm, bildas.

Vidare blir den svaga punkten svagare och svagare, eftersom blodet rusar in i aneurysmen och fortsätter att pressa på väggen, vilket leder till att det blir jämnt uttunnande. Dessutom går blodbanan in i aneurysmen, vilket ökar längden och kraften av blodtrycket på det drabbade segmentet av väggen.

Empiriskt, om blodtrycket hade upphört, skulle den vägg som ändrats på mikronivån fortfarande inte återställa sin form (i motsats till principen om en avluftad boll, vars väggar blir tunnare från tunna om luft släpps inifrån).

Symtom på aorta-aneurysm

Aorta aneurysm manifesteras annorlunda - huvudsakligen beror det på storleken på den aneurysmala sacen och dess plats (nedan - en levande klinisk bild på exemplet av Valsalva sinus aneurysm). I vissa fall observeras inga symptom alls (framför allt före aneurysmens brist, men det kommer att bli en annan diagnos), vilket gör det svårt att göra en tidig diagnos.

De vanligaste klagomålen från patienter med aneurysm hos det stigande aortafragmentet:

  • bröstsmärta (i hjärtat eller bakom brystbenet) - på grund av att det aneurysma utsprånget pressar mot närliggande organ och vävnader, liksom på grund av blodflödet på den tunna och svaga väggen;
  • andnöd, förvärras med tiden;
  • känsla av hjärtrytm ("Som om något strykar i bröstet" - patientens kommentar);
  • yrsel;
  • För stora storlekar störs aneurysmer av huvudvärkattacker, svullnad i ansiktets och övre torsos mjukvävnader på grund av utvecklingen av det så kallade överlägsna vena cava syndromet (eftersom aneurysmen sätter trycket på överlägsen vena cava).

Aortic arch aneurysmer är typiska:

  • svårighet att svälja (på grund av trycket på matstrupen)
  • heshet, ibland hosta - om aneurysmen sätter tryck på den återkommande nerven, som är "ansvarsfull" för rösten;
  • plötsligt ökad salivation och en sällsynt puls - om trycket sprider sig till vagusnerven som kontrollerar salivationen och pulsfrekvensen;
  • anstränger andning och senare andfådd vid kompression av luftstrupen och bronkierna med en enorm aneurysm;
  • ensidig lunginflammation - om aneurysmen, som pressar på lungrotet, stör sin normala ventilation, så är det följaktligen stagnation i lungorna, när infektionen går ihop flyter den in i lunginflammation.

När aneurysm av den nedstigande delen av aortan uppträder:

  • smärta i vänster arm (ibland upp till fingrarna själva) och scapula;
  • med tryck på de interostala artärerna kan en brist i syreförsörjningen i ryggmärgen utvecklas på grund av vilken oundviklig pares och förlamning;
  • Vid konstant långvarigt tryck av en stor aneurysm på ryggkotorna är deras förskjutning möjlig, i milda fall, på grund av tryck på de interkostala nerverna och artärerna, smärtan, som i radikulit eller neuralgi.

De vanligaste klagomålen med abdominal aortaaneurysm:

  • känsla av fullhet i mage och tyngd i epigastrium (övre våning i buken), som patienten initialt försöker förklara genom mage eller patologi i magen;
  • rapningar;
  • i vissa fall - kräkningar av reflex natur (framträder som en reaktion på trycket av en aorta-aneurysm på nära lokaliserade organ och vävnader).

Under palpation är en spänd pulserande bildning liknande en tumör palpabel. Ibland kan patienter på egen hand identifiera denna pulsering.

Komplikationer av sjukdomen

Aneurysm är inte lika farlig som komplikationer av dess progression:

  • brist på aneurysmens vägg i den mest tunna platsen och som en följd av massiv inre blödning och plötsligt hjärtsvikt;
  • syndromet av ERW (överlägsen vena cava), beskrivet ovan;
  • hemoperikardium (närvaro av blod i hjärtekärlet) och hjärttampongade efter det - trycket på hjärtat av det perikardiala blodet som har hällt ut i hålan, medan hjärtat och normal hemodynamik (blodflödet) nästan omedelbart störs.
  • olika blödningar på grund av bristning av aneurysmens tunna vägg: hemotorax (häller blod i pleurhålan), lung-, intra-abdominal, gastrointestinal blödning eller en kombination därav;
  • En tromboembolism (ocklusion) av någon del av kärlsystemet, främst artärerna i extremiteterna, kan uppstå på grund av separationen av en trombus som "sedlar" i hålan i den aneurysmala sacen, men cerebrala artärer som manifesteras av en stroke eller njurartärer, vilket resulterar i akut njure misslyckande.

Diagnos av aorta aneurysm och dess komplikationer

Aorta-aneurysm i perioden före brottet har ganska skarpa kliniska manifestationer:

  • ljud som hörs under auscultation; Läkaren lyssnar inte bara på bröstet, utan även i bukhålan;
  • tumörformig pulserande bildning, som finns med djup men noggrann palpation (ibland betraktas det faktiskt som en tumör, eftersom den är ganska tät)
  • obegripligt obehag vid platsen för bildandet av aneurysmalt utskjutande.

Därför, för att klargöra patologin, tills instrumentet "levereras" av farliga komplikationer används instrumental diagnostiska metoder:

  • roentgenoskopi och strålning av bröst och buk - när de visualiseras tumörbildning (dess pulsering kan ses med fluoroskopi);
  • ekkokardiografi - med misstänkt aneurysm hos den stigande aortan;
  • Doppler-ultraljud (USDG) - med tecken på aneurysm i andra områden av aortan;
  • CT och MR.

Behandling och operation för aorta-aneurysm

Om aneurysm diagnostiseras, men dess progression observeras inte - läkare antar konservativa taktik:

  • ytterligare noggrann observation av kärlsjuksköterskan och kardiologen - Övervakning av allmäntillstånd, blodtryck, puls, upprepad elektrokardiografi och andra mer informativa metoder för att hålla reda på eventuell progression av aneurysmen och i tid notera förutsättningarna för komplikationer av aneurysmen.
  • antihypertensiv terapi - för att minska blodtrycket på aneurysmens tunna vägg
  • antikoagulantbehandling - Förhindra bildning av blodproppar och eventuell efterföljande tromboembolism hos medelstora och små kärl;
  • sänka blodkolesterolet (med hjälp av både läkemedelsterapi och kost).

Kirurgi tillgripas i sådana fall:

  • storstor aneurysmer (minst 4 cm i diameter) eller med en snabb ökning i storlek (med en halv centimeter på sex månader);
  • komplikationer som hotar patientens liv - brist på aneurysm och andra;
  • komplikationer som, trots att de inte är kritiska ur döds synpunkt, dramatiskt minskar patientens livskvalitet, till exempel genom att trycka på närliggande organ och vävnader, vilket orsakar smärta, andfåddhet, kräkningar, böjning och liknande symtom.

Kirurgisk behandling består i excisionen av den "lösa" delen av aortaväggen som bildade aneurysmen och tillslutningen av den resulterande öppningen. Vid stora defekter, efter resektion av en stor aneurysm, bör aorta proteser utföras - annars kan hålen leda till spänningar i vävnaden och insolvens av stygn (trådskärning) eller i bästa fall förminskning av det opererade området av aortan, vilket negativt påverkar blodflödet på denna plats.

Prognos för aorta aneurysm

Aorta aneurysm - nosologi, som alltid bör vara under stark kontroll av läkare. Anledningen - möjliga komplikationer, som i de flesta fall hotar en persons liv. Med tiden utvecklas den morfologiska aneurysmen (den ändrade väggen blir tunnare och tunnare, utsprånget ökar). Patientens liv och hälsa kan sparas endast genom noggrann övervakning av sjukdomsförloppet och vid behov omedelbart kirurgiskt ingrepp.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande, på grund av vilket det är möjligt att förebygga förekomsten av aorta-aneurysm hos friska människor, är icke-specifik (det vill säga inte bara effektivt i fallet med denna patologi) och innefattar:

  • fullständigt upphörande av rökning
  • minskning av alkoholnormer till nivån för "endast för helgdagar", eller snarare fullständig avslag
  • idrott och idrott
  • eliminering av de faktorer som orsakar ökningen av blodtrycket (stress, njursjukdom);
  • botemedel och förebyggande av patologi som bidrar till bildandet av aorta-aneurysm (ateroskleros);
  • omedelbar vakenhet med en plötslig vid första anblicken, oförklarligt utseende av avbrott i hjärtat, mag-tarmkanalen och andningsorganen och en omedelbar undersökning av specialiserade specialister för att utesluta aorta-aneurysm;
  • Regelbunden kvalitet, men inte för "tick", medicinska undersökningar hos kärlkirurg och kardiolog.

Om en aorta-aneurysm redan är tillgänglig, anges förebyggande åtgärder för att förhindra komplikationer av denna sjukdom:

  • väl valda antikoagulant terapi, för att förhindra bildandet av blodproppar i lumen i aneurysmen;
  • signifikant minskning av fysisk aktivitet - annars kan de orsaka ett överskott av aneurysmens tunna vägg, vilket kommer att resultera i dess bristning; Ibland krävs en fullständig avvisning av fysisk ansträngning tills doktorn klargör diagnosen och bedömer risken.
  • antihypertensiv behandling - tack vare honom lyckas han undvika uppbyggnad av blodtryckets tryck på aneurysmens tunna vägg, som kan spränga när som helst
  • noggrann psykologisk kontrolll - hos vissa patienter orsakade även mindre stressiga situationer aorta aneurysmbrott.

Valsalva sinus aneurysm

Eftersom detta inte är en vanlig typ av aneurysm glöms möjligheten av dess existens, och detta förvirrar läkaren i diagnosen (till exempel oförmågan att förklara arytmier som uppträder "på jämn mark"). Valsalvas sinusaneurysm kan medföras (oftare) och förvärvas (mindre ofta). Denna utbuktning av aorta bihålor i form av en påse eller ett finger. Ett intressant faktum är att cirka 70-80% av patienterna med Valsalva sinus-aneurysm är manliga.

Oftast förekommer aneurysmal vyspirai i rätt kranskärls sinus. Men kliniken beskriver fall av lesioner av alla tre koronära bihålorna.

Ofta förekommer placeringen av en sådan aneurysm i prenatalperioden, när det inte finns tillräcklig utveckling av en förstärkt fibrös ring, men vid födseln uppenbaras inte alls (och för instrumentell diagnos finns det ingen mening att granska alla barn utan undantag). Det här är svällningen av en ganska ung ålder - gapet hos sådana aneurysmer finns huvudsakligen i åldersintervallet från 20 till 40 år. Ofta avslöjas aneurysm hos unga människor som redan skickar faktum - om det är brist på det.

Förvärvad Valsalva-aneurysm observeras oftast vid vuxen ålder och uppstår på grund av andra allvarliga sjukdomar. Detta är:

  • syfilitisk lesion;
  • tuberkulos;
  • infektiös endokardit (infektiös inflammation i hjärtans inre foder).

Före aneurysmens brott är kliniken antingen frånvarande eller väldigt dålig, eftersom det inte finns några förändringar av hemodynamiken (blodflödet) som sådant. I vissa fall pressar den aneurysmala säcken på hjärtstrukturerna med vägar, vilket kan orsaka arytmier. Om avbrott i hjärtats rytm uppstår, bör därför Valsalva sinus-aneurysmen uteslutas.

Kliniska tecken uppträder när en förtunnad aneurysmal utsprångsvägg brister:

  • skarp, ibland outhärdlig smärta bakom bröstbenet;
  • det blir svårare och svårare för patienten att andas
  • blodtrycket reduceras, pulsfrekvensen ökar;
  • tecken på hjärtsvikt och bilateralt lungödem (cyanos, ökad andfåddhet).

Detekteringen av Valsalva sinus-aneurysm är inte lätt: aneurysm uppträder inte på EKG, EKG-förändringar noteras först när den är trasig (EKG avslöjar en överbelastning av hjärtsektioner på grund av utsläpp av överskott av blod från den utbrutna säcken). Under perioden före aneurysmens ruptur är informativ:

  • transesofageal ekkokardiografi;
  • MRI av hjärtat;
  • dopplerokardiografiya;
  • aortografi, med vilken du kan se konturerna av den aneurysmala säcken.

Behandlingen är uteslutande kirurgisk - det aneurysma utsprånget skärs ut, en plåster placeras på plats. Inga metoder för traditionell medicin, bara "inte att skära", ger inte ens en liten förbättring i patientens tillstånd. Prognosen är komplicerad av det faktum att det är svårt att diagnostisera en Valsalvas aneurysm i de tidiga stadierna av dess existens.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsult

6,325 totalt antal visningar, 7 visningar idag