Ska jag göra en CT-skanning igen: hur man väger riskerna och fördelarna?

När man utför CT för bildförvärv används joniserande strålning, varför alla syften med denna studie, speciellt upprepade under en begränsad tidsperiod, måste motiveras. För profylaktiska radiologiska metoder har den årliga frekvensen av 1 μSv (microsievert) per år fastställts, men denna siffra avser endast den obligatoriska listan över screeningsförfaranden för en praktiskt hälsosam person.

Den stråldos som tas emot som ett resultat av CT per år kan överstiga 1 μSv, förutsatt att syftet är berättigat. För varje typ av datorskanning bestäms de genomsnittliga effektiva doserna för en enda procedur beroende på avsökningszonen, de överskrider ofta denna standard. Syftet med denna typ av undersökning är därför baserat på risk / nytta förhållandet och kräver ett individuellt tillvägagångssätt. Om det finns akutindikationer kan en CT-skanning utföras flera gånger om året, och det är inte värt att förskriva denna forskning själv "för förebyggande".

Det finns en standard total stråldos för förebyggande studier hos praktiskt taget friska individer vid 1 μSv. Dos under diagnostiska förfaranden kan, om de anges, vara betydligt högre.

Hur man bestämmer giltigheten av omnämnandet av CT?

Utnämning av medicinsk manipulation anses rimlig om risken för patientens hälsa och liv under sitt beteende är väsentligt lägre än risken för ett diagnostiskt fel. För att avgöra hur genomförbart CT-scan ska vara, ska läkaren jämföra och analysera följande data:

• Vad är den förväntade effektiva dosen av strålning under studien. Beroende på vilken apparat som används och avsökningsläget för hjärn CT, varierar det från 1 till 2 μSv, bröstkorg och bukhålighet från 10 till 20 μSv. För att bestämma risken för cancerframkallande effekter av joniserande strålning läggs värdet av den allmänna befolkningsrisken till 0,05% för varje 10 μSv strålning som tas emot. Det vill säga vid en hjärntomografi ökar risken för en malign neoplasma med 0,01%, med en dubbel undersökning av bukhålan med 0,1-0,2%.
• Hur ofta blir det nödvändigt att genomföra forskning i dynamik, och i vilket skede är det lämpligt att ersätta det med en alternativ metod för forskning. Cone-ray-tomografi av tänderna ger en minimal strålningsbelastning på 0,04-0,06 μSv, därför är dess upprepade användning tillåten, även om omprövningen utförs efter flera dagar (förutsatt att det är motiverat). Hjärnans CT-skanning vid akuta tillstånd (ischemisk stroke, hjärnblödning) kan utföras så ofta som krävs. Dosen av strålning är relativt liten, användningen av alternativa metoder är opraktisk och värdet av den information som erhålls för diagnos och korrigering av behandlingsplanen är signifikant.

• Mängden förväntad diagnostisk information och dess betydelse för diagnosen och valet av behandlingsmetod. Tilldela CT för att ange den preliminära diagnosen, om den inte påverkar behandlingens vidare taktik, är det olämpligt. Om till exempel en CT-skanning av hjärnan vid hemorragisk stroke är nödvändig för att bestämma indikationer och planera en operation eller kontroll i postoperativ period kan den utföras så många gånger som nödvändigt.
• Om det är möjligt att erhålla en tillräcklig mängd information för diagnos med metoder som inte är kopplade till exponering för joniserande strålning, gäller detta särskilt för områden där patienten får höga doser i studien. Ultraljudsbildning kan användas för att diagnostisera katastrofer i bukhålan, och MR kommer att vara mer informativ för rutinstudier av hjärnan.

Det är viktigt att veta: Giltigheten av utnämningen av beräknad tomografi bestäms av förhållandet mellan risken för biverkningar från sitt beteende och den potentiella skadan av ett eventuellt diagnostiskt fel i avsaknad av skanningsresultat.

Korrelationen mellan kostnaden för CT och alternativa forskningsmetoder beaktas också vid schemaläggning av en undersökning, samtidigt som man försöker välja minimikostnadsmetoden. Ofta med direkta indikationer för en MR-skanning rekommenderas CT eller CT-skanning med kontrast, för att spara patientpengar. Sådan taktik kan endast kallas korrekt om patienten vet att valet av CT som forskningsmetod är en kompromiss och medvetet tar en risk på grund av begränsad ekonomisk förmåga.

Vad bestämmer den effektiva dosen av strålning?

Det finns genomsnittliga indikatorer på effektiva doser av strålning vid CT i olika delar av kroppen, men det är inte helt korrekt att använda dem för att bestämma säkerheten och genomförbarheten av proceduren. För det första är dessa indikatorer, som anges i olika källor, inte desamma och beror uppenbart på beräkningsmetoden och urvalet av mätobjektet. För att bestämma den uppskattade stråldosen för en viss studie, ska du kontakta den behandlande läkaren som beställde undersökningen och den radiolog som ska utföra det. Stråldosen för beräknad tomografi bestäms av flera faktorer:

• Omfattningen och lokaliseringen av undersökningsområdet. Minsta exponering för hjärnans och benets ben i benet, maximal - med visualisering av bukhålan eller hela kroppen.
• Av typ och tekniska egenskaper hos tomografen. Med hjälp av spiral- och multislice-tomografi är det möjligt att få bilder av samma kvalitet med en lägre strålningsbelastning än på en seriell enhet. Men utsatt för höga operatörskvalifikationer.
• Kombinationen av skanningsparametrar, som operatören kan välja godtyckligt beroende på syftet med studien och det önskade värdet av rymdupplösningen.

Om avsökningsområdet bestäms av medicinska indikationer och det är omöjligt att ändra det, kan typen av computertomografiska apparater väljas beroende på syftet med studien, samt ändra skanningsparametrarna.

Vid den inledande diagnosen är det nödvändigt att använda en medium och nära maximala exponeringsvärden när en klar bild med en maximal upplösning krävs. Om det är nödvändigt att göra upprepad forskning för observation i dynamiken, välj mindre värden, vilket kan avsevärt minska den effektiva dosen av strålning.

Storleken på strålningsbelastningen beror inte bara på det studerade området utan även på apparatets klass och avsökningsparametrarna som slumpmässigt ställs in av operatören.

CT-skanning eller alternativa undersökningsmetoder?

Enligt hälsovårdsministeriets rekommendationer går data om alla radiologiska procedurer och effektiva stråldoser som tas emot på patientens polikort. Läkaren använder denna information för att bestämma indikationer och möjligheten att genomföra en studie. Om risken överstiger den förväntade nyttan, välj en alternativ diagnostisk metod.

För att visualisera hjärnans strukturer är det bättre att göra en MRT om studien genomförs på ett planerat sätt, och det finns inga kontraindikationer för förfarandet. Denna metod är helt ofarlig och ger mycket mer information. I nödsituationer, såsom trauma eller hemorragisk stroke i hjärnan, är det bättre att göra en CT-skanning. Detta gör att du kan få tillräckligt med för att diagnostisera mängden information, men i jämförelse med MR tar mycket mindre tid. För att styra dynamiken kan du använda antingen en metod eller en annan, beroende på patientens tillstånd.

I genomsnitt är den naturliga strålningsbakgrunden i Rysslands territorium 2,4 μSv / år. En effektiv dos av bakgrundsstrålning för en genomsnittlig livslängd på 70 år - 70 μSv anses vara säker.

Hur ofta kan en CT-skanning av lungorna, bröstet, huvudet utföras utan att hälsan skadas - hur många gånger om året är ett test acceptabelt?

För närvarande är CT en vanlig diagnostisk metod som används aktivt i medicin. Läkaren kan ordinera en CT-skanning för njurarna, lungorna, bröstet och så vidare. Skanning baseras dock på användning av röntgenstrålar. Kan en sådan diagnos skada patienten? Hur ofta kan du undersökas utan att äventyra hälsan? Vilka är fördelarna med MSCT och SCT? Svaren på dessa frågor finns i den här artikeln.

Hur skadlig är CT-undersökning för kroppen?

Under CT-skanningen utsätts patienten för röntgenstrålar, och denna strålning tenderar att ackumuleras i kroppen om proceduren upprepas för ofta. Beroende på typ av apparat och det undersökta området får en person en stråldos på 3 till 10 meV i en avsökning. Denna indikator är lika med bakgrundsstrålningen som mottas under flera år och många gånger överstiger dosen från proceduren för konventionell radiografi. CT-skanning är särskilt farlig för gravida kvinnor, eftersom strålning kan utlösa fosterutvecklingspatologier. Du bör också överväga risken för en allergisk reaktion vid undersökning med kontrast.

Hur många gånger om året är det möjligt att göra computertomografi?

Hur ofta kan jag göra en CT-skanning för en vuxen? En säker dos av strålning som en person får i 1 år är 1 meV. Vid nödsituation är ett femfaldigt överskott av den rekommenderade indikatorn tillåtet, men igen, om en dos av 5 mEv har mottagits inom 1 år, rekommenderas det att under de närmaste åren avstå från röntgendiagnostik.

Hur ofta kan ett huvud CT utföras?

Hjärnan är inte bland de organ som är i hög risk för utvecklingen av patologiska förändringar på grund av bestrålning. Dock bör diagnosen av hjärnan med användning av röntgen inte missbrukas. Det är det tillåtet att utföra en huvud-CT-skanning en gång om året utan hälsorisk. Antalet hjärnskanningar kan ökas till 3 om det indikeras, under förutsättning att patienten under denna period inte utsätts för andra förfaranden förknippade med joniserande strålning.

Frekvensen av tomografi hos andra organ

Hur många gånger om året är det möjligt att genomgå tomografi av andra organ (lungor, njurar, lever) utan hälsoskador?

När det är viktigt kan intervallet mellan procedurer för undersökning av lungor, hjärta, mage och andra organ reduceras till 8 veckor, men sannolikheten för biverkningar ökar dramatiskt.

Fördelar med SCT och MSCT

För närvarande används mer progressiva typer av computertomografi: spiral (CT) och multispiral / multislice (MSCT). Dessa tekniker bygger på liknande röntgenstrålar, men har flera fördelar jämfört med traditionell CT. Fördelarna med SCT och MSCT inkluderar:

1. undersökning tar mindre tid (MSCT utförs inom några minuter och inte en halvtimme - en timme, som CT);
2. minskning av strålningsbelastningen på patienten;
3. Den bästa kontrastupplösningen av bilder, vilket gör det möjligt att identifiera de mest mindre patologiska förändringarna.
4. bilder visar mindre främmande materia;
5. Vid utförande av en skanning med kontrast krävs en mindre mängd ämne, vilket också minskar belastningen på kroppen.

Olika forskningsmetoder är planerade samma dag - vad ska man göra?

Av medicinska skäl kan läkaren beställa flera diagnostiska procedurer på en dag. Säkerhetsgraden för en sådan omfattande diagnos kan endast bedömas utifrån typen av forskning. Till exempel, om CT och MR är förskrivna, så är det inget fel att utföra sådana skanningar med några timmes mellanrum.

Beräknad tomografi använder röntgenstrålar, medan MR använder ett magnetfält. Det vill säga, en ytterligare dos av strålning under en MR är inte ifrågasatt. Situationen är liknande när CT och ultraljud ordineras.

Om CT av flera avdelningar rekommenderas, är det bättre att genomföra det på ett övergripande sätt. Den totala dosen av strålning i detta fall kommer att vara något mindre än om undersökningen är uppdelad med flera dagar. En rad bestrålningsförfaranden kan utföras på en dag endast i sällsynta fall, i ledning av den behandlande läkaren och under hans tillsyn.

CT för personer med cancer

CT används ofta för att diagnostisera och övervaka effekten av terapi för cancer. Effekten av beräknad tomografi ger i detta fall ingen tvivel - tack vare modern teknik upptäcks sådana patologier i början, vilket ger patienterna goda möjligheter, inte bara för återhämtning utan även för att återvända till fullvärdigt liv på kortast möjliga tid.

Personer som lider av cancer är oroliga över det faktum att kroppen under exponeringen utsätts för strålning, vilket, vilket är välkänt, orsakar cancer i betydande doser. Men även med ett litet överskott av den tillåtna graden av cancerpatienter bör man komma ihåg att fördelarna med CT-diagnos väsentligt överstiger procedurens potentiella skada (om skanningen utförs endast på rekommendation av en läkare efter utvärdering av alla risker).

Hur ofta kan CT tillverkas och hur skadligt det är för kroppen?

Beräknad tomografi (CT) är en modern informativ metod för lag-för-lager-undersökning av inre organ och mänskliga vävnader. CT är baserat på strålning av kroppen genom röntgenstimulering, fixering och datorbehandling av skillnaden i dämpning av strålning när den passerar genom olika vävnader i kroppen. Metoden innebär skapande av skiktbilder som efterliknar kroppens "skära" med ett litet steg i olika utsprång. Det diagnostiska värdet av tomografi är väldigt högt: det låter dig se hur organen lokaliseras, deras storlek, lokalisering, patologi och neoplasma, för att få deras egenskaper.

Skador i vävnaderna som orsakas av joniserande strålning (liksom andra typer av det) kan ackumuleras, så diagnostikern måste alltid själv bestämma alla risker, huruvida det är nödvändigt att utföra en diagnostisk procedur och hur ofta en upprepad CT kan utföras.

Den resulterande dosen av strålning under beräknad tomografi beror på många faktorer:

• från platsen för studieområdet av patientens kropp, dess vikt, studieområdets storlek, procedurens varaktighet. Så, med CT-skanning på bröstet, är strålningen 7 mSv. Maximal dos kan erhållas med CT i bäckenorganen och bukhålan (10 mSv), minsta - med huvudets CT (2 mSv);
• på enhetens tekniska egenskaper: med spiral CT är patientens stråldos lägre jämfört med konventionell skiktad skanning; med flera lager CT - ännu lägre.

När man bestämmer om en patient ska hänvisas till en CT-skanning, ska läkaren noggrant studera poliklinikkortet och medicinsk historia, ta hänsyn till alla faktorer som avgör behovet av en skanning och patientens totala dos.

Upprepad CT-skanning anses rimlig om risken för patientens hälsa som den medför är betydligt lägre än konsekvenserna av ett diagnostiskt fel. Under alla omständigheter bör minst 4-5 veckor gå mellan de två CT-procedurerna.

Det finns speciella skäl för utnämningen av beräknad tomografi som överstiger de rekommenderade årliga strålningsdoserna.

Den första är akut CT (huvudsakligen huvudet), som hålls av hälsoskäl, med:

• penetrerande huvudskador
• tecken på hemorragisk stroke;
• huvudskador med förlust av medvetande
• flera skador
• misstänkt organisk hjärnskada
• misstänkt hjärnsvullnad,
• konvulsivt syndrom;
• ihållande huvudvärk, inte lindrad av medicinering; ihållande tryckökning;
• misstänkt cancer
• tar antikoagulantia eller minskad blodkoagulering.

Det andra specialfallet som kräver tomografi är undersökningen av patienter med cancer, för vilken tidig diagnos med datorteknik kan spara hälsa och jämnt liv. Om det inte finns något alternativ till CT, måste läkare gå över till att överskrida de genomsnittliga årliga exponeringsräntorna. Vid behandling av onkologi är det viktigt att regelbundet utvärdera effekten av kemoterapi på tumörbeteendet för eventuell anpassning av möten. Patienterna bör inte orimligt rädda CT. Skadorna från röntgenstrålar är minimala, och fördelarna med en snabb diagnos och väl valda kemoterapidroger är många gånger större än risken.

Du bör inte se för dyster på bestrålningssituationen. Det finns en högsta tillåtna årshastighet på 150 mSv per år (motsvarar 15 Rem i föråldrade måttenheter). Överstiger denna dos ökar sannolikheten för maligna tumörer i befolkningen som helhet och inte hos en viss person.

Patienten måste lita på läkaren och veta att hälsorisken från datortomografi är mycket mindre än den potentiella skadan vid felaktig diagnos och ineffektiv behandling.

Om det är möjligt att ersätta CT-proceduren med magnetisk resonansavbildning, kommer läkaren alltid att föredra en säkrare metod för undersökning. Vid diagnos av sjukdomar i huvudområdet på ett planerat sätt är en MR-skanning mer motiverad, i en nödsituation används CT oftast. MR är väl lämpad för undersökning av mjukvävnader (bukhålkroppar, småbäckar, bröstkorg, tarmar), CT kommer att ge mer användbar data på benen och lederna i ryggraden, benen och ultraljudet betraktas som en screeningsmetod - snabbt, säkert men inte informativt.

Förberedelser för förfarandet

CT-skanning kräver inte förberedande åtgärder. Före diagnos är det nödvändigt att ta bort metallobjekt och elektroniska apparater (klockor, smycken, mobiltelefoner, hårnålar, bälten med spännen och andra). I studien av bäckenorganen måste blåsan fyllas.

Kontraindikationer till CT

Kontraindikationer för computertomografi är uppdelade i absoluta och relativa.

Absolut kontraindikation för CT är graviditet på grund av den teratogena effekten av joniserande strålning. Även en liten dos kan leda till en överträdelse av fostrets genetiska system och förekomst av utvecklingsstörningar. CT-skanning utförs inte för patienter med en kroppsvikt som överskrider det maximala tillåtna för driften av enheten (för vissa är det 130 kg, för andra är det 150 kg).

Mycket mer kontraindikationer för CT med kontrast:

• allergi mot ett kontrastmedel i historien;
• allvarligt allmänt tillstånd
• njursvikt
• sköldkörtelsjukdom;
• svåra former av diabetes, leversvikt och hjärtsvikt
• myelom.

Hur är undersökningen?

Före proceduren placeras patienten på skannerns bord, varefter han går in i skanningens insida. Patienten kommer att ha lite tid (15 till 30 minuter) för att ligga stilla. Problem uppstår endast hos unga barn, personer med klaustrofobi, psykiska funktionshinder, med vissa sjukdomar som inte tillåter dem att ligga stilla. Vid behov, använd sedativa eller anestesi.

Användning av kontrast

Kontrast används för att få en differentierad visning av organ, neoplasmer, patologiska abnormiteter. Oftast används droger baserade på radioaktivt jod.

Kontrast intas oralt eller intravenöst. Oral administrering används för CT-skanning av de ihåliga organen i mag-tarmkanalen. Den intravenösa metoden tillåter att studera ackumulering av kontrast i organ och vävnader på grund av cirkulationssystemet. CT-tekniker som använder intravenös kontrastförhöjning kan avslöja inte bara organens patologi och tumörernas existens utan också bestämma deras former noggrant, få information om den möjliga histologiska strukturen hos tumören. För cancerpatienter är CT med kontrast oumbärlig för att diagnostisera och övervaka effektiviteten av behandlingen.

Med flera lager CT används inte den vanliga metoden för kontrastinjektion av en medicinsk personal till en ven. För MSCT används boluskontrast: läkemedlet injiceras intravenöst med en speciell sprutinjektor med strikt bestämd hastighet och lösningstid. Skanning av varje studieområde utförs flera gånger med beräknade intervaller. Denna metod möjliggör visualisering av artärer och vener separat, och är av stor betydelse, speciellt med huvudets CT.

Kontrast är väl borttagen från kroppen, så denna metod kan appliceras flera gånger om året utan att patienten skadas.

Hur ofta kan jag göra en CT-skanning?

Beräknad tomografi refererar till diagnosmetoderna, vilka är baserade på röntgenstrålning. En dos på 15 mSv per år anses vara säker. I undantagsfall (till exempel för att övervaka cancerpatienternas hälsa) är det tillåtet att överstiga denna standard, men det bör noteras att märket 150 mSv anses kritiskt.

Strålningsbelastningen beror på vilken utrustning som används, området som undersöks och hur länge proceduren löper. Således med strålningens CT är strålningsdosen cirka 2 mSv, och den omfattande diagnosen av mag-tarmkanalen kommer att ge 14 mSv.

I regel brukar läkare inte överskrida den tillåtna exponeringshastigheten och rutinmässig CT-skanning av bröstkorg, bukorgar hålls inte mer än en gång per år och huvud-CT-skanning är inte mer än tre gånger om året med avbrott på minst två månader.

En mer skonsam form av CT är flerskiktad eller flerskikts, på grund av möjligheten att samtidigt förvärva bilder av flera plan, vilket minskar skanningens varaktighet och därigenom minskar strålningsbelastningen.

Memo för patienter som genomgår PET-CT

Positron emission tomography är en ny radionuklid tomografisk forskning metod. Den är baserad på registrering av ett par gamma kvanta genererade under annihilation av ett positron-elektronpar. PET tillåter dig att studera ämnesomsättningen, transport av ämnen, genuttryck, receptorer och så vidare. När PET används radiformparaty innehåller isotoper av kol, kväve, syre och fluor.

Hur ofta kan PET-CT göras?

Positronutsläppstomografi ger en större strålningsbelastning på patientens kropp än konventionell CT. En person som väger 70 kg med PET mottar strålning på cirka 23-26 mTw, därför kan PET utföras inte mer än en gång om året (förutsatt att det inte finns något CT i samma år) och endast när det är absolut nödvändigt.

MSCT - vad är det?

Multilayer (multispiral) computertomografi är den mest moderna och säkraste typen av CT-skanning. MSCT-enheter är utrustade med flera rader detektorer och har en strålningsstråle av volymetrisk form. Fördelarna med MSCT jämfört med single-slice CT:

• förmågan att få snitt i steg om 0,5 mm;
• dubbel skanningshastigheten till 0,45-0,5 s;
• förbättrad kontrastupplösning;
• förbättra rumslig upplösning och minska storleken på de element som ska bestämmas;
• MSCT kräver mindre tid för avsökning jämfört med konventionell CT;
• minskning av strålningsexponering med 30%
• förbättra effektiviteten av användningen av strålröret genom att minska tiden för MSCT och förbättra rörens konstruktion.

Hur ofta kan MSCT?

MSCT, även om det ger en lägre strålningsbelastning på patientens kropp, men dock när läkaren föreskriver förfarandet måste läkaren jämföra behovet av diagnos och hälsorisk med beaktande av den totala strålningsbelastningen från alla typer av undersökningar per år. Skanningsfrekvensen bestäms på liknande sätt som CT.

MSCT är särskilt effektiv vid undersökning av områden som kräver högre upplösning av tomografen, till exempel hjärnan.

Procedurkostnad

Kostnaden för CT-proceduren är högre än den för en konventionell röntgenundersökning och lägre än magnetisk resonansbildning.

Om det finns ett val är det värt att göra den vanliga röntgenmetoden för undersökning. Strålningsexponering under röntgen är liten, i genomsnitt 1 mSv, utrustning och specialister finns tillgängliga på alla kliniker. Om röntgenundersökningen inte ger tillräcklig mängd tillförlitlig information för diagnos, refererar doktorn patienten till en CT-skanning eller MRI. Om datortomografi är vald för ekonomi bör alla risker för ytterligare exponering vägas.

Hur ofta kan CT tillverkas och det finns risk för exponering

Beräknad tomografi är en av de mest pålitliga diagnostiska metoderna. Den största fördelen med studien är möjligheten att upptäcka sjukdomar i början, då karaktäristiska tecken ännu inte har börjat störa patienten. Förfarandet utförs med hjälp av en tomografapparat som avger röntgenstrålar.

Patienten bör ligga på en soffa som rör sig in i en ring som är utrustad med en scanner. Vid röntgenexponering mottar datorskärmen information om testorganets tillstånd. Bilder erhålls i olika plan, vilket gör det möjligt för diagnosen att noggrant överväga den patologiska processen som just har börjat utvecklas i vävnader och celler. Röntgeneffekten på patientens kropp är så liten att den inte kan skada kroppen. Men med frekventa förfaranden finns sannolikheten för allvarlig exponering. Därför frågas läkare ofta hur ofta CT kan göras.

Vilken dos får patienten under skanningen?

Under tomografi används röntgenstrålar som i sällsynta fall kan skada kroppen. Behovet av en efterföljande studie bör därför endast bestämmas av den behandlande läkaren och diagnosen.

För all radiologisk diagnostik finns en godkänd årlig norm, som är 15 mSv (microsievert).

Det bör noteras att för en skanningsprocess mottager en person i genomsnitt 5 till 10 mSv. Därför när svaret är hur många gånger om året röntgentomografi är tillåtet är svaret 1 gång.

Viktigt: Det finns dock andra standarder - 150 mSv per år. Detta är den maximala tillåtna dosen av strålning för människor. Överskridande kan påverka patientens hälsa negativt och orsaka utvecklingen av patologiska processer som orsakar tillväxten av maligna tumörer.

Överdriven strålningsdosering är emellertid möjlig, om det föreligger ett brådskande behov.

Viktigt: För en separat typ av datordiagnostik finns det olika normer. Doseringen beror nödvändigtvis på scanningens omfattning. Beräknad tomografi bör baseras på fördel / risk-förhållandet och tilldelas individuellt för varje patient i behov.

I händelse av nödindikationer kan computertomografi utföras 3 gånger om året med intervall om minst 4 veckor. Återanvändning av proceduren bör göras med hänsyn till alla röntgenbelastningar som patienten har upplevt nyligen - MSCT, röntgendiagnostik, annan CT, etc.

Diagnosen tar också hänsyn till personens bostad, arbetsvillkoren. Om den tillåtna frekvensen överskrids är det att föredra att ersätta CT-skanning med en MR.

Det är viktigt att du ofta inte ska testas på vilja för förebyggande ändamål. En re-diagnos utnämns om risken för patientens liv är väsentligt lägre än risken för eventuell exponering.

Är CT-skanningen alltid berättigad?

Förfarandet är förskrivet till patienten endast i extrema fall, om allvarliga patologiska processer misstänks. Dessutom är denna diagnostiska metod nödvändig när andra undersökningar inte har lämnat korrekt information om tillståndet hos ett organ eller vävnad.

För röntgenbilder används röntgenstrålar. Även i minsta doser finns det risk för nedbrytning av vissa gener, som senare kan leda till cancerframkallande. Därför, utan speciellt behov av att diagnostisera, är det ingen mening. Det finns mycket säkrare metoder.

Vad ska strålningsdosen bero på

Doseringen av bestrålning vid CT beror på flera faktorer.

1. Från den typ av apparat som används i undersökningsprocessen, såväl som dess tekniska egenskaper. Således är bilderna av hög kvalitet, med en konsekvent skanningsteknik, men strålningsdosen är mycket högre än vid användning av spiral- och flervirskenheter.
2. Från lokaliseringen av det diagnostiserade området, testområdets storlek och hur länge proceduren varar. Den maximala strålningen kan erhållas vid beräknad tomografi av bukhålan och retroperitonealutrymmet. Minsta röntgenbelastningen är karakteristisk för studien av skallen och hjärnans ben.

Viktigt: Ju större studieområdet är desto större är dosen av strålning.

Nyligen utför radiologer ständigt forskning som skulle bidra till att minska strålningsbelastningen på människokroppen. Hittills anses de säkraste röntgenfotograferna som spiral och multislice.

Tillåten beräknad tomografi frekvens

Nuförtiden är det väldigt svårt att hitta en person som i sitt liv inte skulle möta någon allvarlig sjukdom, eftersom det finns många riskfaktorer kring oss som har en negativ inverkan på hälsan, och en modern persons livsstil är långt ifrån idealisk. Av denna anledning är det viktigt att ägna särskild uppmärksamhet åt din hälsa, ständigt övervaka den och om du upplever de minsta förändringarna i ditt välbefinnande, kontakta en kvalificerad specialist. Tyvärr kan en erfaren läkare inte alltid genast berätta vad som är orsaken till dina sjukdomar. Därför föreskriver experter ofta någon diagnostisk studie, där hans val görs på grundval av olika analyser och en enkel undersökning.

Den vanligaste forskningen anses vara röntgenstrålar, såväl som datortyp tomografi (fluoroskopi, MR och andra undersökningsmetoder utförs mycket mindre ofta). Vi ständigt ställs frågor om hur ofta CT kan göras, och patienter kan förstås som CT i ryggen, CT i bihålorna, huvudets CT eller till och med till exempel CT i käften.

Låt oss ta en närmare titt på denna fråga, eftersom ett enda svar på det inte existerar, eftersom hjärnan, ryggkotorna och tänderna är helt olika i undersökningen. Men för att få reda på hur ofta du kan göra CT-skanning av lungorna eller något annat, borde du förstå principen för driften av denna diagnostiska metod. I själva verket liknar kärnan i computertomografi kärnan i röntgen, eftersom grunden för båda metoderna är samma joniserande strålning. Positron beräknad tomografi av utsläppsnaturen (förkortad som PET-CT) föreslår en mer förbättrad effekt på kroppen av en roterande stråle av röntgenstrålar, vilka efter att ha passerat patientens kropp upptas av en speciell sensor och all information skickas till en specialists dator där han kan studera bilderna.

Om du är i tvivel om vad du ska göra: Röntgen- eller CT-skanning är det viktigt att konsultera en läkare, eftersom båda dessa metoder medför en allvarlig negativ effekt på kroppen. Naturligtvis kan svaren på frågorna om hur ofta röntgenstrålar kan tas och hur ofta PET-skanningar kan utföras skilja sig, men alla situationer måste demonteras individuellt. Faktum är att computertomografi är säkrare, men ibland tar det mycket mer bilder än röntgenstrålar, så frågan om skada är kontroversiell. När det gäller informationsinnehållet är datatomografi mycket bättre, särskilt om processen innefattar användningen av en sådan metod som kontrasterande. CT med kontrast innebär införandet av en speciell substans för mer framgångsrik visualisering av någonting.

Strålningsexponering

Omedelbart noterar vi att frågan om tillåten årlig strålningsbelastning fortfarande är kontroversiell. Om vissa experter anser den maximala möjliga dosen av 1 mSv, hävdar andra läkare att strålningen är säker till 15-20 mSv. Strålning är oförutsägbar, så det är nästan omöjligt att gissa effekterna av strålningsexponering. Vi rekommenderar att du bara gör beräknade tomografi eller röntgenstrålar när det är ett brådskande behov, det vill säga sträva efter minimal strålningsexponering, men om det hotar hälsan eller livet, överge inte studien.

Olika typer av computertomografi kan ha olika strålningsexponering, det beror på många faktorer, här är de viktigaste:

1. Undersökningsområde. Eftersom det är lätt att gissa, beror strålningsbelastningen i stor utsträckning på vilket område av kroppen som ska undersökas. Det är värt att notera att patienter får maximala doser när det är nödvändigt att diagnostisera sjukdomar i samband med bukorganen (CT-skanning utförs sedan med kontrast).
2. Utrustningens egenskaper. Mycket kan bero på skannern själv, för om du till exempel använder moderna multispirala enheter, kommer du att kunna minska de negativa effekterna av röntgenstrålar nästan dubbelt! Tyvärr är äldre utrustning för närvarande vanligare. Var inte rädd för honom, håller fortfarande med om förfarandet, om det finns ett behov.
3. Diagnos huvudparametrar. Före själva försörjningen sätter skanningspersonalen några parametrar på utrustningen, men det är inte alltid möjligt att minska strålningsbelastningen genom att korrigera dem, för det är ibland endast vid maximala värden möjligt att uppnå nödvändig information.

Det är viktigt! Efter ingreppet, kommer all information om den mottagna stråldosen nödvändigtvis måste göras i patientens diagrammet som läkaren kommer att undersöka i framtiden innan du tilldelar den här typen av forskning. Det är inte alls nödvändigt att veta hur ofta CT-skanning av bihålor eller andra delar av kroppen kan göras, eftersom svaret på denna fråga kan vara allvarligt annorlunda. Bara jämföra värdet av den strålningsbelastning som anges i din karta med normen, då är det lätt att dra slutsatsen att undersökningen kan utföras.

Hur ofta är datortomografi tillåtet?

För att svara på denna fråga, speciellt om det är avsedd att få en CT-skanning för ett barn, är det viktigt att analysera dess genomförbarhet, för det här är läkare beroende av behovet av forskning för hälsa eller till och med livet, för att även ett barn ibland måste möta livshotande sjukdomar. Här är de viktigaste sakerna som experter alltid uppmärksammar på:

1. Dosen av strålning. Som tidigare nämnts påverkar strålningsdosen i stor utsträckning läkarens beslut om hur proceduren utnämns och de faktorer som påverkar denna dos har också beskrivits tidigare.
2. Förekomsten eller avsaknaden av behovet av ytterligare diagnostiska undersökningar. Ofta krävs ytterligare forskning, deras uppgift är att spåra dynamiken eller effektiviteten hos en viss behandlingsmetod.
3. Datortomografiens ändamålsenlighet. Det har redan nämnts att, trots det faktum att beräknad tomografi är en ganska vanlig metod, är magnetisk resonansbildning mycket säkrare. Det är inte så vanligt för anledningen att det är en ny metod för forskning, så utrustningen för det är inte så mycket, och priset för en MR är så hög att förfarandet inte kommer att bli överkomligt för alla. Faktum är att magnetisk resonansavbildning innebär ett något annorlunda sätt att visualisera mjuka vävnader. Under förfarandet används röntgenstrålning inte och utrustningen skapar ett speciellt magnetfält, tack vare vilket vattenmolekylerna i kroppen reagerar på det och ger noggranna bilder av mjukvävnad.

Var uppmärksam! Trots allt som beskrivits tidigare kan magnetisk resonansavbildning inte helt ersätta CT. Beräknad tomografi har sina fördelar och nackdelar. Till exempel, utan det är det omöjligt att genomföra en korrekt visualisering av benvävnad, eftersom MR inte innebär en sådan möjlighet (det här beror på teknikens väsen, eftersom det finns praktiskt taget inga vattenmolekyler i benen).

Kontra

Det bör förstås att beräknad tomografi har sina kontraindikationer, som inte kan försummas. Det finns fall där människor inte uppmärksammade dem och allt slutade i ett extremt ledsen. Av denna anledning är det viktigt att alltid rådgöra med din läkare om möjligheten att genomföra denna studie eller om dess frånvaro. När det gäller kontraindikationer för uppförandet av konventionell beräknad tomografi, bör detta främst bero på graviditet och oavsett period.

Faren för fostret är alltid röntgenstrålar, och det finns inget anständigt skydd mot detta. När det gäller problemet med amning är allt tvetydigt. Faktum är att strålning tenderar att ackumuleras i bröstmjölk, men med viss träning och tillfälligt vägran att amma, är förfarandet fortfarande möjligt, men det bör diskuteras individuellt.

Också bland kontraindikationerna bör tilldelas överviktig patient, eftersom den vanligaste utrustningen innebär en undersökning endast för personer vars kroppsvikt inte överstiger 120 kg. Också värt att nämna separat om patienter som lider av klaustrofobi. Detta problem lyckas ofta lösas genom det inledande intaget av specialdroger, men det är inte alltid möjligt, därför finns det också speciell utrustning av öppen typ.

När det gäller CT med kontrast innebär detta ämne att det finns ytterligare kontraindikationer, varav den främsta är den individuella intoleransen hos någon av komponenterna i kontrastmedlet (för att bekräfta frånvaron av en allergisk reaktion på dessa komponenter, utförs speciella prov på förhand). Vi får inte glömma förbudet mot proceduren för njure och leversvikt, om kontrasten används.

Hur ofta kan jag göra en CT-skanning?

Beräknad tomografi - en typ av strålningsdiagnos. Därför får patienten en liten dos av strålning under undersökningen. Detta ställer frågan: hur ofta kan CT utföras utan att kroppen skadas?

Är diagnosen farlig?

Under undersökningen får patienten inte mer än 7,3% av strålningsbelastningen från den årliga normen. Enkelt uttryckt är den maximala stråldosen för en vuxen 150 mSv per år. Bestrålning från beräknad tomografi överstiger inte 11 mSv i ett förfarande.

Hur många gånger om året kan man göra CT

Läkarna rekommenderar att man inte gör en CT-skanning mer än 3 gånger om året. Vid behov kan studien utföras med ett intervall på 4-5 veckor. Men det beror helt på typen av diagnos.

Till exempel, under beräknad tomografi av lungorna, får en person en stråldos på 3-4 mSv. Skadorna från ett sådant förfarande är betydligt mindre än från ryggradens CT, där strålningsbelastningen kan nå 10 mSv.

Hur man undviker negativa konsekvenser

För att undvika obehagliga följder från de röntgenstrålningens frekventa exponering i kroppen är det nödvändigt att följa exakt alla rekommendationer från den behandlande läkaren.

Det är viktigt att komma ihåg att specialisten föreskriver diagnosen för att göra rätt diagnos och förskriva behandling. I detta fall är fördelarna med computertomografi mycket högre än den möjliga skadorna på kroppen.

Dessutom kan moderna CT-enheter minska strålningsdosen till ett minimum. Därför är diagnostik utan rädsla förskrivet till barn och äldre.

Vad är bättre CT eller röntgen

Det finns en utbredd övertygelse att strålningsexponeringen under röntgenstrålning är signifikant lägre än under CT. Detta är en felaktighet.

Faktum är att dessa diagnostiska metoder är baserade på samma arbetsprincip. Strålning från röntgenstrålar kan nå 2-3 mSv. Samtidigt är denna typ av forskning mycket mindre informativ än CT. Röntgenstrålar kan därför inte betraktas som ett komplett alternativ till beräknad tomografi.

Vad är bättre MR eller CT

Dessutom jämförs CT-skanning ofta med magnetisk resonansbildning. Båda typer av diagnostik ger en fullständig bild av det organsökta som gör det möjligt för en patient att diagnostiseras snabbt.

Men om riskerna med beräknad tomografi är kända, är principen om MRT fortfarande inte helt förstådd. Därför är det omöjligt att säkert säga vilken skada en magnetisk resonansdiagnos kan göra för patientens hälsa.

Hur man väljer ett diagnostikcenter

I Moskva finns det många kliniker där de gör CT. Du kan välja ett sjukhus med modern utrustning med låg strålningsexponering på vår hemsida.

Här hittar du information om vilka scanners installerats på kliniker och jämföra betyg av diagnostiska centra, samt att kunna veta yttranden från andra patienter på forskningen.

Hur ofta kan CT göras för att förhindra komplikationer?

Forskning som skulle vara den mest exakta, fullt bekväma, snabba och säkra, har ännu inte uppfunnits. Beräknad tomografi präglas av högt diagnostiskt värde och hastighet, men samtidigt är det farligt när det utförs ofta. Hur ofta kan CT göras för att förhindra negativa hälsoeffekter?

Funktioner av computertomografi

CT-skanning är en röntgenmetod. Dess väsen ligger i det faktum att ett visst område av människokroppen röntgas genom. Om med en vanlig röntgenstråle är deras stråle stabil, då med CT roterar den och flera sensorer hämtar de mottagna data som datorn sedan behandlar.

Studien gör att du kan göra skiktiga bilder med tunna sektioner gjorda i olika projektioner. Denna möjlighet beror på processens höga diagnostiska värde. Det låter dig se placeringen av organ, deras lokalisering, storlek och också för att karakterisera alla patologier och neoplasmer.

Strålningsdos

Beräknad tomografi har ett högt diagnostiskt värde och snabbhet.

Den tillåtna, fullständigt säkra årliga stråldosen är upp till 15 μSv. Men i det här fallet talar vi om screeningstudier av friska människor, liksom om naturlig hushållsstrålning, som inte kan undvikas. Om så är nödvändigt kan denna siffra vara mycket högre.

Den maximalt tillåtna årliga dosen, vars överskott är mycket farligt och allvarligt orsakar negativa konsekvenser, är 150 μSv.

Data om den mottagna stråldosen kan klargöras med läkaren. Det beror på flera faktorer:

1. Studieområde och område som ska täckas. Patienten kommer att få minsta dos vid scanning av ben och hjärnan, och maximalt - vid visualisering av bukhålan.
2. Egenskaper hos tomografen. De mest moderna och säkra - multi-spiral enheterna. Strålning under undersökning för dem är nästan två gånger lägre jämfört med konventionella enheter, men de är inte installerade i varje klinik.
3. Skanningsalternativ som anges av operatören. Under första diagnosen är de maximala värdena vanligtvis inställda, och för observation i dynamik reduceras parametrarna. Följaktligen minskar strålningsdosen.

All strålningsexponeringsdata är inlagd i patientrekordet. Baserat på dem kommer läkaren att bestämma huruvida omprövningen senare kan antas.

Hur ofta kan jag göra en CT-skanning?

Genomförandet av omprövning bestäms av hur det är nödvändigt för liv och hälsa. Dessutom kommer läkaren att fokusera på några andra data:

Vad får patienten att få strålningsdos. Det beror på vilket område som kommer att diagnostiseras. Så för hjärnan är denna siffra 1,5 μSv, för bukhålan - 10 μSv.

Genomförandet av omprövning bestäms av hur det är nödvändigt för liv och hälsa.

Risken att utveckla maligna sjukdomar orsakade av röntgenstrålar beräknas enligt följande: 0,05% tillsätts för varje 10 μSv. Således, om buken CT utförs två gånger, ökar risken med 0,1%.

Det är omöjligt att ge ett entydigt svar på frågan om hur ofta du säkert kan göra computertomografi. Beroende på det område som behöver diagnostiseras kan det rekommenderade antalet procedurer vara olika:

1. Undersökning av hjärnan vid ischemi och stroke utförs vid behov, utan strikta begränsningar. Detsamma gäller benforskning.
2. Abdominal CT-skanning rekommenderas inte mer än tre gånger om året. Detta beror på både hög strålningsexponering och särdrag hos förfarandet. För att få noggranna diagnosdata måste patienten dricka en kontrastlösning. Denna faktor begränsar också diagnosfrekvensen.
3. Tomografi med hjälp av en speciell konisk tandvårdsmontage får ske upp till 14 gånger om året, eftersom strålningsbelastningen i detta fall är väldigt liten.
4. CT i lungorna utförs upp till 4 gånger per år. Strålningsbelastningen, beroende på apparaten, är 2-11 μSv.

Alternativa metoder

Patienten ska få information om alla risker som valet av någon diagnostisk metod medför.

Ur synvinkel av informationsinnehåll och visualiseringskapacitet är MR närmast beräknad tomografi. Det är baserat på fenomenet magnetisk resonans, som inte åtföljs av strålning. I detta avseende har denna studie färre kontraindikationer, och de är ganska specifika. För det första är de elektroniska och metalliska enheter i kroppen.

Emellertid har magnetisk resonansavbildning vissa nackdelar jämfört med CT. Det visualiserar mjuka vävnader bra, men det kan vara svårt att diagnostisera benförändringar eller inflammatoriska processer. Dessutom används denna teknik inte för nöddiagnostik, eftersom studien varar ungefär en timme och patienten måste ligga stilla under denna tid.

Ofta är patienten uppmanad att göra en CT-skanning i stället för en MR, bara av ekonomiska skäl, eftersom denna procedur är billigare än en magnetisk resonansbildningsundersökning. I detta fall måste patienten få information om alla risker som ett sådant val innebär.

Ett annat alternativ är konventionell röntgenundersökning. Det är fortfarande ledande inom visualisering av patologier i leder, ben, käkar. Röntgen skiljer sig från tomografi genom att det är en linjär skanning, det vill säga dess diagnostiska värde är lägre.

Emellertid är strålningsbelastningen också lägre (den genomsnittliga dosen är upp till 1 μSv). Dessutom är röntgen tillgänglig, eftersom lämplig utrustning är installerad på alla kliniker. I detta avseende är det röntgenundersökningen som spelar rollen som den primära diagnostiska metoden i många situationer, till exempel vid skador. Om det inte tillåter att bestämma problemet korrekt, får patienten ett hänvisning till CT.

1. Hofer Mathias. Beräknad tomografi. Moskva, 2011.
2. Metodiska rekommendationer från Ryska federationens hälsovårdsministerium.

Hur ofta kan du göra en MR

Tomografi är en lager-för-lager-studie av de inre organen - hjärnan, ryggraden, lungorna, bröstet, bihåle, njurar, lever, binjurar, urinblåsa, hjärta etc. som möjliggör en detaljerad studie av deras struktur och patologi. Beroende på processens fysik är tomografi uppdelad i:

En eller annan form av undersökning är ordinerad av den behandlande läkaren. Till exempel kan han förskriva tomografi av hjärnan, ryggraden, lungorna, bröstet, bihålorna och förbättra bildkvaliteten med kontrast

• magnetisk resonans (MRI);
• datoriserad (CT).

MR är en modern diagnostisk metod baserad på användningen av magnetfält. Magnetisk resonans tillåter i detta fall att utforska de inre organen hos en person i skikt, med hänsyn till de minsta förändringarna i hjärnan och ryggmärgen, mjukvävnad, ryggrad, leder, bukhålighet, litet bäcken.

Beräknad tomografi är en modern diagnostisk metod baserad på användning av röntgenstrålar. Personens inre organ i detta fall granskas också i skikt. Tomografen sparar bilden, som sedan behandlas av en medicinsk professionell med ett speciellt program. Beräknad tomografi gör det möjligt att tydligt se de ihåliga organen - tjocktarmen och tunntarmen, urinblåsan, lever, lungor, bukspottkörtel, mjälte.

En eller annan form av undersökning är ordinerad av den behandlande läkaren. Till exempel kan han ordinera en tomografi av hjärnan, ryggraden, lungorna, bröstet, bihålorna.

För att förbättra bildkvaliteten kan tomografi utföras med kontrast.

Hur ofta kan du göra en MR

Frågan om hur ofta MR kan göras och vilka kontraindikationer som finns för detta förfarande gäller många patienter som har förskrivits denna undersökning.

Idag är MR ett av de säkraste sätten att modern diagnostisera, som ofta används vid granskning av äldre, barn och gravida kvinnor. Varje år genomgår många patienter denna undersökning.

Idag är MR ett av de säkraste sätten att modern diagnostisera, som ofta används vid granskning av äldre, barn och gravida kvinnor. Varje år genomgår många patienter denna undersökning.

Förutom hög information innehåller de främsta fördelarna med MRT frånvaron av röntgenstrålning, vilket gör det möjligt att utföra undersökningar många gånger, snarare än en gång om året, till exempel röntgenstrålar.

Primär undersökning gör det möjligt att identifiera patologin och föreskriva adekvat behandling, och upprepad diagnostik gör det möjligt att se dynamiken i behandlingen. För bästa resultat görs retesting ofta med kontrast.

Hur ofta kan du göra en MR, för att inte skada hälsan? Är det värt att göra det mer än en gång om året och i så fall hur många gånger? För närvarande kan information som magnetisk resonansbildning skada patientens hälsa i avsaknad av kontraindikationer, nämligen installerade pacemakers, hemostatiska klämmor, hörselhjälpmedel, insulinpumpar, defibrillatorer, nervstimulatorer, tatueringar på patientens kropp, gjorda med metallhaltiga färgämnen, saknas.

Således, i närvaro av medicinska indikationer, kan MR utföras så ofta som krävs för att tilldela adekvat behandling för hjärnans, ryggrad, lungor, bröst, bihålor, hjärta etc. Exempelvis anges frekventa undersökningar i samband med cancerbehandling, under kemoterapi kurser för att upptäcka nya tumörer och faser av metastasering.

Upprepad MRT rekommenderas efter skada på lederna och ryggraden, i närvaro av smärtsyndrom med okänd etiologi, domningar i benen och begränsar rörligheten.

Röntgenstrålar används i CT, därför finns det för närvarande vissa standarder i enlighet med vilka tidsintervall mellan vissa typer av studier som föreskrivs av den behandlande läkaren.

Hur ofta kan CT göra

På grund av det faktum att beräknad tomografi innebär användning av röntgenstrålar är frågan om hur ofta CT kan göras ganska akut. När det gäller svaret på det finns nu vissa regler, i enlighet med vilka tidsintervall mellan vissa typer av studier som föreskrivs av den behandlande läkaren. Dessutom kan de angivna intervallen vara olika. Till exempel kan perioderna mellan undersökningar av hjärnan, lungorna, ryggraden, bröstet, bihålan skilja sig avsevärt från varandra.

När det gäller medelvärdet utgör det oftast ett halvt år eller ett år. CT-skanning av hjärnan, ryggrad, lungor, bröstkorg, bihålor med kontrast görs vid ungefär samma intervaller.

Det bör noteras att beräknad tomografi kan om nödvändigt ske med kortare intervaller. Hur många gånger ska patienten undersökas, i så fall bestämmer läkaren.