Orsaker, symptom på mitralventil prolaps, om behandling behövs

Från denna artikel kommer du att lära dig: den karakteristiska patologin för mitralventilen prolaps, dess orsaker, klassificering genom svårighetsgrad. Huvudsymptomen, behandlingsmetoder, hur det kan vara farligt, möjliga begränsningar för patienter och en prognos för framtiden.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

En mitral eller bicuspidventil är en ventil som separerar vänstra atriumet från vänster ventrikel. Under diastolen (ventrikulär avkoppling) öppnar ventilen, som passerar syreberikat blod från lungcirkulationen till vänster atrium, in i vänstra kammaren, varifrån den sedan kommer att följa den stora cirkulationen.

Vid mitralventilfördröjning (förkortad PMK) föreligger en avböjning eller prolaps av mitralventilbladet, som beroende på svårighetsgraden antingen inte åtföljs av några symptom alls och inte stör patienten eller leder till allvarliga problem, obehagliga manifestationer och signifikanta begränsningar när det gäller professionell verksamhet och sport.

Med normal struktur och funktion av mitralventilen är den tätt stängd under systol (sammandragning) av ventrikeln och tillåter inte blod att återvända till atriet. Men i närvaro av prolapse böjs ventilerna på ventilen, under blodtrycket, mot vänstra atriumet och delvis öppet, vilket gör att blodet flyter tillbaka till atriumet - denna process kallas regurgitation. Ju mer uttalade bloduppstötningen, desto mer uttalade PMK: s kliniska manifestationer.

Förekomsten av denna patologi bland befolkningen är relativt liten - den finns hos omkring 2,5-3% av befolkningen. Under de senaste åren har emellertid, i samband med införandet av hjärt-ultraljud i rutinundersökningar av ungdomar och barn, mitralventil prolaps detekterats oftare, och det är hos unga patienter och barn.

Diagnos och behandling av prolaps utförs av kardiologer. De bestämmer också möjliga begränsningar för patienter, inklusive studier, arbete, militärtjänst, fysisk ansträngning.

skäl

De exakta orsakerna till prolaps är oklara. Man tror att huvudrollen spelas av bindevävnadens strukturella egenskaper - den så kallade bindvävsdysplasien. I bindvävsdysplasi finns det många och olikartade störningar i strukturen och funktionerna hos de organ som innehåller bindväv - hjärtventiler, synen, leden, brosket osv. Således, tillsammans med prolaps, finner många patienter myopi och ökat rörlighet (flexibilitet) av leder, skolios och könssjukdomar.

Även mitralventilens sjukdomar kan leda till sådana sjukdomar:

• överfört infektiös och giftig endokardit,
• ont i halsen och scarlet feber,
• ischemisk hjärtsjukdom
• utbytesstörningar.

klassificering

Mitralventil prolapse klassificeras enligt ventilens grad av böjning:

Graden av prolapse är inte alltid direkt relaterad till svårighetsgraden av kursen. Närvaron och svårighetsgraden av uppstötningen anses vara mer signifikant: ju starkare det är desto allvarligare prognosen är, och ju mer ångest patologin ger till patienter.

Typer av mitralventil prolapse med regurgitation

symptom

Mitralventil prolaps har inga specifika symptom. Den första graden av avböjning i frånvaro av regurgitation i allmänhet är oftast helt asymtomatisk - det upptäcks av en slump under medicinska undersökningar och en ultraljud i hjärtat.

Med 2 och 3 grader av prolaps och förekomsten av uppkastning kan patienter uppvisa olika klagomål, vilka dock oftare är associerade inte med prolaps själv, men med bakgrund eller comorbiditeter (vegetativ-vaskulär dystoni, neuroser etc.). Oftast är patienter oroade över dessa symptom:

1. Smärta i hjärtat av en pricking natur, som kan vara associerad med fysisk ansträngning eller nervös stress.
2. Attack av takykardi (hjärtklappning), tillsammans med yrsel, svaghet, illamående.
3. Känslan av hjärtstörning.
4. Ökad trötthet, trötthet och svaghet, även efter liten fysisk eller psykisk stress.
5. Tendens mot svimning och förmedveten tillstånd (svår svaghet, yrsel) - i täppa rum mot bakgrund av känslomässig stress.
6. Känslan av brist på luft, smärta i bröstet vid andning.
7. Sömnlöshet, mardrömmar, vakna med hjärtslag och hjärtatsmärta.

diagnostik

Om det finns klagomål och symtom i hjärtat, ska en kardiolog beställa undersökning och behandling. Eftersom det inte finns några specifika tecken på prolaps efter en undersökning och undersökning av en patient kan läkaren endast föreslå en diagnos och för att bekräfta det är det nödvändigt att genomföra en studie som visualiserar hjärtets struktur och funktion - Doppler echocardiography (Echo CG) eller ultraljud i hjärtat.

Med hjälp av ekokardiografi kan mitralventil prolapse diagnostiseras.

Enligt ultraljudet bestäms det att det finns en mitralventil prolapse, det avslöjar sin grad, närvaron eller frånvaron och svårighetsgrad av uppstötningen. I regel behövs inga andra studier för att klargöra diagnosen, men de kan behövas för att bestämma den professionella eller atletiska fitnessen.

Som ytterligare undersökningsmetoder utförs en rad olika tester (ett övningstest på en träningscykel med EKG och Echo KG-prestanda före och efter träning, squat-test, blodtrycksmätning medan du ligger och omedelbart efter att ha accepterat en vertikal position etc.). Du kan också behöva blodprov (allmän och biokemisk), samråd med närstående specialister (neurolog, reumatolog, psykiater, hjärtkirurg).

Testet på träningscykeln med prestanda av ett elektrokardiogram

behandling

Vid mildare former av sjukdomen, när mitralventilförlusten uttrycks något och uppstötningen är frånvarande eller minimal, är behandlingen vanligtvis inte föreskriven. Behandling kan dock vara nödvändig för patienter som klagar över smärta i hjärtat, svimning och yrsel.

Eftersom sådana klagomål med måttliga förändringar i ventilens struktur och funktion oftast orsakas inte av hjärtets faktiska patologi, men genom neurastheni, neuros och andra neurologiska problem ordineras behandlingen av neurologer (i nära samarbete med kardiologer).

1. Överensstämmelse med regimen - för att undvika stress, fysisk och mental överbelastning. Det är mycket önskvärt att konsultera en psykoterapeut eller en psykolog, få träning om hur man självkontrollerar (över känslor, beteende), avkoppling. Du behöver rätt driftsätt (under dagen, med normaliserad arbetstid och full lunchstopp). Obligatorisk del av behandlingen - en god natts sömn. När sömnstörningar visar lätta sömnpiller.
2. Utför aktiviteter med tonisk effekt - härdning, vandring i frisk luft, simning i poolen.
3. Drogterapi - sedativa (sedativa) läkemedel - som motherwort, valerian, novopassit. Potent tranquilizers används extremt sällan. Anslut också droger som normaliserar ämnesomsättningen (metabolism) i myokardiet - Kudesan, Elkar och andra.

Vid prolapse 2-3 grader i kombination med upprepning, då patienter ofta har en ökning av blodtryck och arytmi, rekommenderar de också att ta antihypertensiva och antiarytmiska läkemedel. För att förhindra utvecklingen av infektiv endokardit med prolapses med upprepning av 2 grader eller mer rekommenderas antibakteriell terapi.

I svåra fall, dåligt mottagliga för konservativ behandling, kan hjärtkirurgi rekommenderas. Huvudindikationerna för kirurgisk ingrepp är utvecklingen av kronisk mitralinsufficiens och risken för att hjärtfel uppstår (eller redan utvecklas).

Patientövervakning

Patienter i vilka mitralventil prolaps hittades, oavsett svårighetsgrad och närvaro eller frånvaro av uppkastning, bör registreras hos en kardiolog och genomgå regelbundet undersökningar. Det rekommenderas att Echo CG utförs minst en gång om året - för att bedöma dynamiken; EKG 2 gånger om året - för tidig upptäckt av arytmier.

Patienter med mitralventil prolapse rekommenderas att genomgå elektrokardiografi 2 gånger om året.

Kardiologen bestämmer patientens förmåga när det gäller professionell verksamhet, sport, fitness för militärtjänst. Förlust av 1 grad utan upprepning innebär inte allvarliga begränsningar, endast tunga fysiska belastningar och träning i vissa högre utbildningsinstitutioner med militär orientering (flygskolor etc.) kan kontraindiceras. Frågan om möjligheten att spela sport bestäms individuellt (beroende på sporten och förekomsten av klagomål).

Med prolapses med regurgitation, särskilt uttalade, är restriktioner mycket allvarligare. Professionell sport är vanligtvis förbjuden. Army tjänsten är kontraindicerad, det finns kontraindikationer för en mängd olika yrken.

komplikationer

Uttalad mitralventil prolapse, speciellt i kombination med upprepning, kan leda till utveckling av sådana allvarliga komplikationer som:

1. Mitral insufficiens - en ökning av uppstötningen, vilket leder till återflöde av stora mängder blod tillbaka till vänster atrium. Dess symptom är liknar kronisk hjärtsvikt - det är andfåddhet, svaghet, nedsatt prestanda.
2. Infektiv endokardit - de anatomiskt modifierade strukturerna i hjärtklaffarna påverkas alltid lätt av infektionen. Endokardit - inflammation i hjärtkroppen (endokardium) leder i sin tur till förvärring av problemet och en ökning av deformiteterna i mitralventilen tills bildandet av hjärtfel.

utsikterna

I de flesta fall fortsätter mitralventil prolaps utan komplikationer, praktiskt taget utan att åstadkomma ångest hos patienter.

Prognosen vid 1-2 grader med minimal regurgitation eller utan det är gynnsamt, det finns praktiskt taget inga restriktioner, och de avser endast betydande fysisk ansträngning.

Med grad 3 prolapse eller med kraftig upprepning är prognosen mycket allvarligare, och patologins gång är instabil och oförutsägbar, det är farligt för dess komplikationer. Därför kan hjärtkirurgisk korrigering av anomali rekommenderas för att förbättra patientens livskvalitet och minska riskerna.

Vad är risken för mitralventil prolaps och särdrag hos sjukdomen?

Mitralventil prolapse är en av de vanligaste patologierna i hjärtsystemet. Kärnan i sjukdomen ligger i det faktum att blodet som flyter från ventrikeln till hjärtat, kommer tillbaka.

Ventilhalvor, som går in i sammandragningen av hjärtkammaren, går in i aortan. Många patienter är oroade över frågan: vad är risken för mitralventil prolaps?

Mekanismen för utvecklingen av sjukdomen

För att förstå mekanismen för sjukdomsutvecklingen måste du veta hur männens hjärta fungerar. Oxygenerat blod tränger in i sina lungor i vänstra atriumet och trycks sedan in i vänster ventrikel.

Med sin sammandrag går blodflödet under tryck till höger atrium och höger kammare. Blodet har redan givit allt syre som går till alla kroppens inre organ och vävnader.

Vid detta stadium av blodcirkulationen är blodet redan mättat med koldioxid. Från den högra hjärtkroppen riktas blodflödet till lungans artär, där det återigen berikas med syre.

Med hjärtens normala funktion, vid tiden för atriell sammandragning, återvänder inte blodet. Denna process hindras av mitralventilen i hjärtat, vars klaffar är tätt stängda. Vid prolaps böjer och stänger ventilhalvorna. Som ett resultat kan de inte stänga tillräckligt tätt. Detta leder till att inte allt blod kommer in i aortan. Hennes del går tillbaka till vänstra atriumet.

Processen av återkommande blodflöde i medicin kallas regurgitation. Genom att böja ventilhalvorna till 3 mm eller mindre, återvänder blodet inte tillbaka.

PMK avser farliga sjukdomar som åtföljs av allvarliga konsekvenser. Med fel behandlingstid eller frånvaron av sådan är patientens död oundviklig.

klassificering

Från den mängd blod som kommer tillbaka och från ventilationshalvdelarnas avböjning är prolaps uppdelade i flera typer:

1. Grad. Ventilernas avböjning varierar från 3-6 mm. Volymen av omvänd blodflöde är minimal. Denna situation påverkar inte blodcirkulationen, såväl som en persons allmänna tillstånd. Denna typ av patologi behöver inte behandlas. Men sådana människor behöver undersökas av specialister 1-2 gånger under året. Du bör veta att i diagnos av PMK 1 grad övningar på makt simulatorer och lyft vikter är förbjudna.
2. Grad. Sash böjer högst 8,5-9 mm. Patienten behöver använda den kliniska behandlingsmetoden, liksom att begränsa tung fysisk ansträngning.
3. Grad. Vid detta stadium av patologins utveckling faller mitralventilens halvor mer än 9 mm. Förutom det. Det finns en ökning av storleken på vänster atrium och ventrikel. Deras väggar är betydligt komprimerade. Hjärtslagets rytm förändras väsentligt. Vid val av metod för behandling av MVP 3 grader föredrar specialister kirurgisk ingrepp. Dess kärna är att minska avböjningen genom stängning av ventilerna.

Vid tidpunkten för utveckling av prolaps är sjukdomen uppdelad i följande typer:

1. Primär. Det kan både förvärvas och medfödd.
2. Sekundär. Manifesteras i form av olika hjärtsjukdomar som är förknippade med förändringar i bindvävets struktur hos de inre väggarna i hjärtans foder.

Vid diagnostisering av denna patologi är en extremt viktig punkt den exakta inställningen av graden och typen av dess utveckling.

Valet av de mest effektiva behandlingsmetoderna beror på det.

symptom

Vid diagnos av MVP känns patienten nästan ingen symtom.

Endast i de senare stadierna av sjukdomsutvecklingen kan man uppvisa sådana tecken på sjukdomen:

• känsla av smärta bakom brystbenet - de känner till cirka 55% av patienterna. Som regel är smärtan lokaliserad i vänstra hälften av bröstet. Det finns ingen koppling till känslomässigt tillstånd hos en person eller fysisk ansträngning och känslan av smärta. De kan vara kortvariga eller sträcka hela dagen.
  En person kan känna obehag både i vila och under stress.
• känsla av brist på luft - patienten känner att han inte har tillräckligt med luft, och han tar djupt andetag;
• kränkning av hjärtslagets rytm - det kan slå mycket ofta eller för långsamt;
• yrsel;
• svimning;
• allvarliga huvudvärk
• orimlig feber.

Om ett eller flera symptom uppträder är det nödvändigt att snabbt vända sig till specialister och undersökas.

komplikationer

Mitralventil prolapse Vad är det farligt? Denna fråga gäller nästan alla som har problem med hjärtets arbete. I de flesta patienter är sjukdomen asymptomatisk och påverkar inte deras allmänna tillstånd. Men 5-10% av människor lider av utvecklingen av komplikationer som uppstår tillsammans med prolaps. Bland de mest komplexa och vanliga är följande:

1. Utvecklingen av mitralinsufficiens. Denna patologi är vanligtvis förknippad med mekanisk skada på bröstet, vilket åtföljs av en överträdelse av ackordens struktur. När det frigörs från halvorna av mitralventilernas senor diagnostiseras patienten med akut insufficiens MK. Parallellt med denna patologi utvecklar patienten lungödem, wheezing i dem och ortopedi. Mitralinsufficiens kan också ha en kronisk manifestation. Enligt statistiken hotar detta tillstånd människor i åldrarna 40 år och äldre. De har andfåddhet och trötthet.
2. Endokardit är infektiös. Risken för förlust av mitralventilen ligger också i det faktum att patienten i kroppen utvecklar en bakterie som provar IE. Endokardit åtföljs ofta av blodproppar i hjärnans kärl eller ett brott mot hur hjärtat vänster hjärtkammare fungerar.
3. Angina pectoris Brott mot hjärtklemmens sammandragning är förknippad med ett fel i blodcirkulationen, vilket leder till en ökning av belastningen på vänster atrium och ventrikel. Resultatet av sådana patologier är en ökning av storleken på vänstra hälften av hjärtat och hypoxi inte bara av hjärnan utan av alla inre organ.
4. Döden. Dödligt utfall är möjligt med utveckling av lungfibrillering. Det finns fall av död vid diagnos av MVP i fallet då sjukdomen åtföljs av förlängning av QT-intervallet eller mitralinsufficiens.

Av det ovanstående kan man dra slutsatsen att effekterna av mitralventil prolaps kan vara ganska allvarliga.

Om vi ​​talar om förebyggande av sjukdomen är det främst i periodisk genomgång av en medicinsk undersökning. Även sekundär PMK kan fortsätta utan att synliga symptom uppträder.

Diagnos är endast möjlig efter en grundlig undersökning. Endast i det här fallet kan du göra en diagnos vid ett tidigt skede av utveckling av prolapse och undvika allvarliga komplikationer, och kanske döden. Noggrann inställning till din kropp och kropp är en hälso-garanti.

Vad är risken för mitralventil prolaps?

Ett av de vanligaste hjärtpatologierna är mitralventilförlängning. Vad betyder det här begreppet? Normalt ser hjärtats verk ut så här. Vänster atrium komprimeras för att släppa blod, ventilen lämnar öppen vid denna tidpunkt och blod passerar in i vänstra kammaren. Därefter stänger klaffarna och sammandragningen av ventrikeln får blodet att röra sig in i aortan.

Med ventilprolaps går en del av blodet vid tiden för ventrikulär kontraktion in i atriumet igen, eftersom prolaps är en avböjning som förhindrar att dörrarna stängs normalt. Således återkommer återflöde av blod (upprepning) och mitralinsufficiens utvecklas.

Varför patologi utvecklas

Mitralventil prolapse är ett problem som är vanligare hos ungdomar. Åldern 15-30 år är den mest typiska för att diagnostisera detta problem. Orsakerna till patologin är äntligen oklara. I de flesta fall finns MVP hos personer med bindvävspatologier, till exempel med dysplasi. En av dess egenskaper kan vara ökad flexibilitet.

Till exempel, om en person enkelt böjer tummen på handen i motsatt riktning och når den till underarmen, så finns det stor sannolikhet för närvaron av en av patologierna i bindväven och PMK.

Så, en av orsakerna till mitralventil prolaps är medfödda genetiska störningar. Utvecklingen av denna patologi är emellertid möjlig på grund av förvärvade orsaker.

Förvärvade orsaker till PMK

• Ischemisk hjärtsjukdom;
• myokardit;
• Olika kardiomyopatiider;
• Myokardinfarkt;
• Kalciumavlagringar på mitralringen.

På grund av de smärtsamma processerna stör blodtillförseln till hjärtekonstruktionerna, dess vävnader är inflammerade, cellerna dör, de ersätts av bindväv, själva ventilens vävnader och dess omgivande strukturer komprimeras.

Allt detta leder till förändringar i ventilens vävnader, skador på musklerna som styr det, vilket leder till att ventilen slutar stänga helt, det vill säga framkallningen av ventilerna uppträder.

Är PMC farligt?

Även om mitralventil prolaps kvalificerar sig som hjärtets patologi, är prognosen i de flesta fall positiva och inga symptom observeras. Ofta diagnostiseras PMK av en slump vid hjärt-ultraljud under profylaktiska undersökningar.

Manifestationer av PMK beror på graden av prolaps. Symtom uppstår om uppstötningen är svår, vilket är möjligt i fall av signifikant avböjning av ventilbladet.

De flesta människor med PMH, lider inte av detta, patologin påverkar inte deras liv och prestanda. Men med andra och tredje graden av prolaps är obehagliga känslor möjliga inom hjärtat, smärta och rytmförstöring.

I de allvarligaste fallen utvecklas komplikationer i samband med nedsatt blodcirkulation och försämring av hjärtmuskeln på grund av stretchning under blodflödet.

Komplikationer av mitralinsufficiens

• Hjärtkordbrott;
• Infektiv endokardit;
• Myxomatösa förändringar av ventilcusps;
• Hjärtsvikt
• Plötslig död.

Den senare komplikationen är extremt sällsynt och kan uppstå om MVP kombineras med ventrikelarytmier som är livshotande.

Graden av prolapse

• 1 grad - ventilflikar böjer 3-6 mm,
• 2 grad - avböjning inte mer än 9 mm,
• Grad 3 - mer än 9 mm.

Så, oftast mitralventil prolapse är inte farligt, så det behöver inte behandlas. Men med betydande svårighetsgrad av patologi behöver människor noggrann diagnos och hjälp.

Hur är problemet

Mitralventilförlängning manifesteras av specifika symptom med signifikant upprepning. Men när man ifrågasätter patienter med den avslöjade MVP, även den minsta graden, visar det sig att människor upplever många klagomål om mindre sjukdomar.

Dessa klagomål liknar problem som uppstår vid vegetaskaskulär eller neurokirurgisk dystoni. Eftersom denna sjukdom ofta diagnostiseras samtidigt med mitralinsufficiens, är det inte alltid möjligt att skilja mellan symptom, men huvudrollen i förändringar i välbefinnande tilldelas PMK.

Alla problem, smärta eller obehag som härrör från mitralinsufficiens är förknippade med försämring av hemodynamik, det vill säga blodflödet.

Eftersom i denna patologi kastas en del av blodet tillbaka i atriumet och inte går in i aortan, måste hjärtat göra ytterligare arbete för att säkerställa normalt blodflöde. Överskottsbelastning är aldrig fördelaktig, det leder till snabbare slitage på tyger. Dessutom leder uppstötningen till atriumets expansion på grund av närvaron av en ytterligare del av blod där.

Som ett resultat av blodflöde i vänstra atriumet är alla vänstra hjärtområden överbelastade, styrkan i dess sammandragningar ökar, eftersom du måste klara av en ytterligare del av blodet. Med tiden kan vänster ventrikelhypertrofi utvecklas, liksom atrierna, vilket leder till en ökning av trycket i kärlen som passerar genom lungorna.

Om den patologiska processen fortsätter att utvecklas, orsakar lunghypertension höger ventrikulär hypertrofi och tricuspidventilinsufficiens. Symtom på hjärtsvikt uppträder. Bilden som beskrivs är typisk för mitralventil prolapse 3 grader, i andra fall är sjukdomen mycket lättare.

Den absoluta majoriteten av patienterna bland symptomen på mitralventil prolaps indikerar perioder av hjärtslag, som kan ha olika styrkor och varaktighet.

En tredjedel av patienterna känner periodiskt en brist på luft, de vill att andan blir djupare.

Bland de mer aggressiva symtomen kan noteras förlust av medvetande och före-omedvetna tillstånd.

Många gånger, mitralventil prolaps åtföljs av minskad prestanda, irritabilitet, en person kan vara känslomässigt instabil, hans sömn kan vara störd. Det kan finnas bröstsmärta. Och de har inget att göra med fysisk aktivitet, och nitroglycerin påverkar inte dem.

De vanligaste symptomen

• Bröstsmärtor;
• Brist på luft;
• Andnöd;
• Palpitationer eller rytmfel;
• svimning;
• Instabil humör;
• trötthet;
• Huvudvärk på morgonen eller på natten.

Alla dessa symtom kan inte kallas karakteristiska endast för mitralventil prolaps, de kan bero på andra problem. Men när man undersöker patienter med liknande klagomål (särskilt i ung ålder), detekteras ofta en mitralventil av grad 1 eller jämn grad 2.

Hur patologi diagnostiseras

Innan du börjar behandla behöver du en noggrann diagnos. När uppstår behovet av att diagnostisera PMH?

• Först kan diagnosen göras slumpmässigt under en rutinundersökning med prestanda av ett ultraljud i hjärtat.
• För det andra kan en hjärtsmampa höras under en undersökning av en patient av en allmänläkare, vilket kommer att ge anledning till ytterligare undersökning. Ett karakteristiskt ljud, kallat brus, under avböjningen av mitralventilen orsakas av uppstötning, det vill säga, blodet rinner tillbaka in i atriumet.
• För det tredje kan patientens klagomål leda till att läkaren misstänker PMH.

Om sådana misstankar uppkommer ska du kontakta en specialist, en kardiolog. Diagnos och behandling bör utföras exakt av honom. De viktigaste diagnostiska metoderna är auscultation och ultraljud i hjärtat.

Under auscultation kan läkaren höra ett karakteristiskt ljud. Men hos unga patienter bestäms hjärtmuskel ganska ofta. Det kan uppstå på grund av den mycket snabba rörelsen av blod under vilken turbulens och turbulens bildas.

Sådant ljud är inte en patologi, den refererar till de fysiologiska manifestationerna och påverkar inte tillståndet för en person eller hans organs arbete. Om buller upptäcks är det dock värt att vara säker och att utföra ytterligare diagnostiska undersökningar.

Endast metoden för ekokardiografi (ultraljud) kan på ett tillförlitligt sätt detektera och bekräfta PMH eller dess frånvaro. Resultaten av undersökningen visualiseras på skärmen, och läkaren ser hur ventilen fungerar. Han ser rörelsen av sina flikar och avböjning under blodflödet. En mitralventilförlust kan inte alltid visas i vila, därför är patienten i vissa fall omprövad efter träning, till exempel efter 20 veckor.

Som svar på belastningen ökar blodtrycket, trycket på ventilen ökar, och prolapse, även små, blir märkbart på ultraljud.

Hur är behandlingen?

Om PMK är utan symptom, krävs inte behandling. I händelse av avslöjad patologi rekommenderar läkaren vanligen att du observerar en kardiolog och gör varje år en ultraljud av hjärtat. Detta kommer att ge möjlighet att se processen i dynamik och märka försämringen av ventiltillståndet och driften.

Dessutom rekommenderar kardiologen brukar sluta röka, starkt te och kaffe och minimera alkoholintaget. Fysiska övningar eller annan fysisk aktivitet med undantag för tunga sport kommer att vara användbar.

Prolapse av mitralventilen 2 grader, och i synnerhet 3 grader, kan orsaka signifikant upprepning, vilket leder till försämring av hälsan och utseendet av symtom. I dessa fall, utför medicinsk behandling. Emellertid kan ingen medicin påverka ventilens tillstånd och prolapse sig själv. Av denna anledning är behandlingen symptomatisk, det vill säga den huvudsakliga effekten syftar till att lindra en person av obehagliga symptom.

Terapi som föreskrivs för PMK

• antiarytmiska;
• antihypertensiv;
• Stabilisering av nervsystemet
• Toning.

I vissa fall dominerar symptomen på arytmi, då behövs lämpliga läkemedel. I andra är lugnande medel nödvändiga, eftersom patienten är mycket irritabel. Således ordineras läkemedel i enlighet med klagomål och identifierade problem.

Detta kan vara en kombination av symtom, då behandlingen bör vara omfattande. Alla patienter med mitralventil prolapse rekommenderas för att organisera en behandling så att sömn är tillräcklig.

Bland medicinerna föreskrivs beta-blockerare, läkemedel som ger näring till hjärtat och förbättrar dess metaboliska processer. Från sedativa är infusioner av valerian och motherwort ofta ganska effektiva.

Effekterna av droger kan inte ge den önskade effekten, eftersom det inte påverkar ventilens tillstånd. Vissa förbättringar kan inträffa, men det kan inte anses vara stabil i den akuta progressiva banan av sjukdomen.

Dessutom kan det finnas komplikationer som kräver kirurgisk behandling. Den vanligaste orsaken till operationen i MVP är rivningen av mitralventilbanden.

I detta fall kommer hjärtfel att växa väldigt snabbt, eftersom ventilen inte kan stänga alls.

Kirurgisk behandling är förstärkning av en ventilring eller implantation av en mitralventil. Idag är sådana verksamheter ganska framgångsrika och kan leda patienten till en betydande förbättring av hälsa och välbefinnande.

Generellt beror prognosen för mitralventil prolapse på flera faktorer:

• utvecklingshastigheten för den patologiska processen;
• svårighetsgrad av ventilpatologi;
• grad av upprepning.

Självklart spelar en tidig diagnos och korrekt efterlevnad av kardiologiska möten en stor roll för framgångens behandling. Om en patient är uppmärksam på sin hälsa, kommer han att "låta ett larm" i tid och genomgå de nödvändiga diagnostiska förfarandena samt ta upp behandling.

Vid okontrollerad utveckling av patologi och bristen på nödvändig behandling, kan hjärtsjukdomen gradvis försämras, vilket leder till obehagliga och eventuellt irreversibla konsekvenser.

Är förebyggande möjlig?

Mitralventil prolaps är huvudsakligen ett medfödd problem. Men det betyder inte att det inte kan varnas. Det är åtminstone möjligt att minska risken för att utveckla 2 och 3 grader av prolaps.

Förebyggande åtgärder kan vara regelbundna besök hos en kardiolog, upprätthållande av kost och vila, regelbunden motion, förebyggande och snabb behandling av infektionssjukdomar.

Mitralventil prolaps: symptom, behandling och prognos

Mitral ventil prolapse (PMK) är att sagda mitralventil cusps mot vänster atrium under sammandragning av vänstra ventrikeln. Denna hjärtsjukdom leder till det faktum att under minskningen av blodets vänstra kammare kastas in i vänstra atriumet. PMK är vanligare hos kvinnor och utvecklas i åldern 14-30 år. I de flesta fall är en sådan abnormitet i hjärtat asymptomatisk och det är inte lätt att diagnostisera, men i vissa fall är blodvolymen kastad för stor och kräver behandling, ibland till och med kirurgisk korrigering.

Vi kommer att prata om denna patologi i denna artikel: På grundval av vad som diagnostiseras PMH är det nödvändigt att behandla det, och även vad är prognosen för personer som lider av en sjukdom.

skäl

Orsaker till mitralklaffprolaps är inte helt förstådd, men den moderna medicinen är det känt att bildningen prigibaniya ventilklaffar uppstår på grund av sjukdomar i bindväv (med osteogenesis imperfecta, pseudoxanthoma elastisk, Marfans syndrom, Ehlers-Danlos et al.).

Denna hjärtsjukdom kan vara:

• primär (medfödd): utvecklas på grund av myxomatös degeneration (medfödd patologi i bindväven) eller giftiga effekter på hjärtat av fostret under graviditeten;
• sekundär (förvärvad): utvecklas mot bakgrund av associerade sjukdomar (reumatism, ischemisk hjärtsjukdom, endokardit, bröstskador etc.).

Symtom på medfödd MVP

Med medfödd MVP är symtom som orsakas av nedsatt hemodynamik extremt sällsynta. Denna hjärtsjukdom finns oftare hos magera människor med lång livslängd, långa extremiteter, ökad hudelasticitet och hyperleder. En samtidig patologi med medfödd mitralventil prolaps är ofta vegetativ-vaskulär dystoni, vilket orsakar ett antal symtom, ofta felaktigt "attributet" till hjärtatsjukdom.

Sådana patienter klagar ofta på smärta i bröstet och hjärtområdet, vilket i de flesta fall utlöses av störningar i nervsystemet och inte är associerade med hemodynamiska störningar. Det förekommer på bakgrund av en stressig situation eller känslomässigt överskridande, är stickande eller värkande i naturen och åtföljs inte av andfåddhet, förmedvetenhet, yrsel och ökning i smärtaintensiteten under fysisk ansträngning. Varaktigheten av smärta kan variera från några sekunder till flera dagar. Detta symptom kräver endast ett besök hos läkaren när ett antal andra tecken är knutna till det: andfåddhet, yrsel, ökade smärtsamma känslor under träning och ett försvagat tillstånd.

Med ökad nervös upphetsning kan patienter med PMK känna hjärtslag och "avbrott i hjärtans arbete". Som regel är de inte orsakade av störningar i hjärtets funktion, senast en kort stund, åtföljs inte av ett plötsligt synkope och försvinner snabbt på egen hand.

Även hos patienter med MVP kan andra tecken på vegetativ-vaskulär dystoni observeras:

• buksmärtor;
• huvudvärk;
• "Orimligt" subfebrilt tillstånd (ökning av kroppstemperatur inom 37-37,9 ° C);
• känsla av en klump i halsen och känslor av brist på luft;
• frekvent urinering
• ökad trötthet
• låg uthållighet mot fysisk ansträngning;
• känslighet för variationer i väder.

I sällsynta fall, med medfödd MVP, har patienten svimning. Som regel orsakas de av svåra stressiga situationer eller förekommer i ett stupat och dåligt ventilerat rum. För att eliminera dem är det tillräckligt att eliminera deras orsak: att ge frisk luft, för att normalisera temperaturförhållandena, för att lugna patienten etc.

Hos patienter med medfödd mitralventilsjukdom på grund av vegetativ-vaskulär dystoni, i avsaknad av korrigering av det patologiska psykologiska tillståndet, kan panikattacker, depression, övervägande av hypokondrier och asteni observeras. Ibland orsakar dessa sjukdomar utvecklingen av hysteri eller psykopati.

Patienter med medfödd MVP har också ofta andra sjukdomar associerade med bindevävnadens patologi (strabismus, myopi, kroppsstörningar, flatfotighet, etc.).

Svårighetsgraden av symtom på MVP beror till stor del på graden av vridning av ventilerna i vänstra atriumet:

• I grad - upp till 5 mm;
• II grad - med 6-9 mm;
• III grad - upp till 10 mm.

I de flesta fall leder inte denna avvikelse från mitralventilens struktur till signifikanta brott mot hemodynamik vid I-II-graden och orsakar inte allvarliga symptom.

Symtom på förvärvad PMK

Svårighetsgraden av de förvärvade PMK: s kliniska manifestationer beror till stor del på den provocerande orsaken:

1. När PMK, som orsakades av infektionssjukdomar (angina, reumatism, skarlet feber), visar patienten tecken på inflammation i endokardiet: minskad tolerans mot fysisk, psykisk och känslomässig stress, svaghet, andfåddhet, hjärtklappning, "avbrott i hjärtans arbete", etc.
2. Med PMK, som utlöstes av hjärtinfarkt, uppvisar patienten på grund av infarktens symptom stark hjärtklapp, känslor av "avbrott i hjärtat", andfåddhet, hosta (rosa skum är möjligt) och takykardi.
3. När MVP orsakas av en bröstskada, bryts ackord som reglerar ventilbladets normala funktion. Patienten uppträder takykardi, andfåddhet och hosta med frisättning av rosa skum.

diagnostik

PMK är i de flesta fall detekterat av en slump: när man lyssnar på hjärtljudet kan ett EKG (indirekt indikera förekomsten av denna hjärtsjukdom), Echo-KG och Doppler-Echo-KG. De viktigaste diagnostiska metoderna för PMK är:

• Echo-KG och Doppler-Echo-KG: tillåter dig att bestämma graden av prolaps och volymen av blodupprepning i vänstra atriumet;
• Holter EKG och EKG: låter dig upptäcka förekomsten av arytmier, extrasystoler, sjuka sinus syndrom etc.

behandling

I de flesta fall åtföljs inte MVP av signifikanta störningar i hjärtets arbete och kräver ingen speciell terapi. Sådana patienter ska övervakas av en kardiolog och följa hans råd om att upprätthålla en hälsosam livsstil. Patienter rekommenderas:

• en gång i 1-2 år för att genomföra Echo-KG för att bestämma dynamiken hos MEP;
• noggrant övervaka munhygien och besöka tandläkaren var sjätte månad
• sluta röka
• begränsa konsumtionen av koffeinprodukter och alkoholhaltiga drycker;
• ge dig tillräcklig träning.

Behovet av utnämning av droger för PMK bestäms individuellt. Efter utvärdering av resultaten av diagnostiska studier kan läkaren ordinera:

• magnesiumbaserade läkemedel: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagensin, etc.;
• vitaminer: tiamin, nikotinamid, riboflavin, etc.;
• blockerare: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• kardioprotektorer: Carnitine, Panangin, Coenzyme Q-10.

I vissa fall kan patienter med PMH behöva konsultera en psykoterapeut för att utveckla en adekvat inställning till behandling och tillstånd. Patienten kan rekommenderas:

• lugnande medel: Amitriptylin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaxin;
• neuroleptika: Sonapaks, Triftazin.

Med utvecklingen av svår mitral insufficiens kan patienten rekommenderas kirurgi för att ersätta ventilen.

prognoser

I de flesta fall är PMH ojämn och påverkar inte fysisk och social aktivitet. Graviditet och förlossning är inte kontraindicerade och fortsätter utan komplikationer.

Komplikationer av denna hjärtsjukdom utvecklas hos patienter med svår regurgitation, långsträckta och förtjockade ventiler, eller en förstorad vänstra ventrikel och atrium. De viktigaste komplikationerna av PMH inkluderar:

Mitral ventil prolapse och mitral regurgitation. Medicinsk animation (engelska).

Mitral ventil prolapse

Mitralventilapaps (PMK) är en klinisk patologi där en eller två ventiler av denna anatomiska formation försvinner, det vill säga de böjer sig in i det vänstra atriumets hålrum under systolen (hjärtkontraktion), vilket normalt inte bör ske.

Diagnos av PMH möjliggjordes genom användning av ultraljudstekniker. Progressionen av mitralventilen är förmodligen den vanligaste patologin i detta område och förekommer hos mer än sex procent av befolkningen. Hos barn upptäcks anomali mycket oftare än hos vuxna, och hos flickor finns det oftare omkring fyra gånger. I tonåren är förhållandet mellan tjejer och pojkar 3: 1 och för kvinnor och män 2: 1. Hos äldre personer utjämnas skillnaden i frekvensen av förekomsten av MVP i båda könen. Denna sjukdom uppträder också under graviditeten.

anatomi

Hjärtat kan representeras som en typ av pump som får blod att cirkulera genom hela organismens kärl. Sådan vätskebevakning blir möjlig på grund av upprätthållandet av korrekt tryck i hjärthålen och organets muskelsystem. Människans hjärta består av fyra hålrum, som kallas kamrar (två ventriklar och två atria). Kamrarna är begränsade från varandra genom speciella "dörrar" eller ventiler, som var och en består av två eller tre blad. På grund av den här anatomiska strukturen hos människokroppens huvudmotor levereras varje cell i människokroppen med syre och näringsämnen.

Det finns fyra ventiler i hjärtat:

1. Mitral. Det skiljer hålrummet i vänster atrium och ventrikel och består av två ventiler - främre och bakre. Förlängningen av den främre ventilerna är mycket vanligare än baksidan. Till var och en av ventilerna fästs speciella trådar, kallade ackord. De ger ventilkontakt med muskelfibrer, som kallas papillära eller papillära muskler. För fullständig arbeten med denna anatomiska formationen är det gemensamma samordnade arbetet av alla komponenter nödvändigt. Under hjärtkontraktion - systole - minskar hjärtkärlens kavitet och följaktligen ökar trycket i det. Samtidigt beror de papillära musklerna som stänger blodutgången tillbaka till vänstra atriumet, varifrån den har hällt ut ur lungcirkulationen, med syre och följaktligen går blodet in i aortan och går sedan in i organen och vävnaderna.
2. Tricuspid (tricuspid) ventil. Den består av tre vingar. Ligger mellan höger atrium och ventrikel.
3. Aortaklaff. Som beskrivits ovan ligger den mellan vänster kammare och aorta och tillåter inte blod att återvända till vänster kammare. Under systolen öppnar den arteriellt blod i aortan under högt tryck och under diastolen är det stängt vilket förhindrar blodets omvänd flöde till hjärtat.
4. Ventil lungartären. Det ligger mellan höger kammare och lungartären. På samma sätt som aortaklappen tillåter det inte att blodet återgår till hjärtat (höger ventrikel) under diastolperioden.

Normalt kan hjärtets arbete representeras enligt följande. I lungorna berikas blodet med syre och går in i hjärtat, eller snarare dess vänstra atrium (det har tunna muskelväggar och är bara en "reservoar"). Från vänstra atriumet häller den i vänster ventrikel (representerad av "kraftfull muskel" som kan trycka ut all mottagen blodvolym), från vilken den flyter genom aortan till alla organ i den stora cirkulationen (lever, hjärna, lemmar och andra) under systolen. Genom att överföra syre till cellerna tar blodet upp koldioxid och återvänder till hjärtat, den här gången till höger atrium. Från sin hålighet går vätskan in i högra ventrikeln och under systolen utvisas i lungartären och sedan in i lungorna (lungcirkulationen). Cykeln upprepas.

Vad är prolapse och hur är det farligt? Detta är ett tillstånd av valvulärapparatens otillräckliga funktion, i vilken blodflödesflödena inte stängs helt under en muskelkontraktion, och därför återgår en del av blodet under systolen till hjärtatsektionerna. Så med mitralventilens prolapse, kommer vätska under systolen delvis in i aortan och delvis från ventrikeln skjuts tillbaka in i atriumet. Denna återkomst av blod kallas regurgitation. Vanligtvis i mitralventilens patologi uttrycks förändringarna något, så detta tillstånd anses ofta som en variant av normen.

Orsaker till mitralventil prolapse

Det finns två huvudorsaker till denna patologi. En av dem är en medfödd sjukdom i hjärtvävets bindväv, och den andra är en följd av tidigare sjukdomar eller skador.

1. Medfödd mitralventil prolapse är ganska vanlig och den är förknippad med en hereditärt överförd defekt i strukturen av bindvävsfibrer, som utgör grunden för cusps. I det här fallet utökar patologerna trådarna som förbinder ventilen med muskeln (ackord), och själva ventilerna blir mjukare, smidigare och lättare att sträcka, vilket förklarar sin snäva stängning vid hjärtat av hjärtat. I de flesta fall fortskrider medfödd MVP positivt utan att orsaka komplikationer och hjärtsvikt, därför anses den oftast som en egenskap hos organismen snarare än en sjukdom.
2. Hjärtsjukdomar som kan orsaka förändringar i ventilens normala anatomi:
   • Reumatism (reumatisk hjärtsjukdom). I regel föregås hjärtat av ont i halsen, ett par veckor varefter en attack av reumatism uppstår (skada på lederna). Men förutom den synliga inflammationen hos elementen i muskuloskeletala systemet är hjärtventiler involverade i processen, vilka utsätts för en mycket större destruktiv effekt av streptokocker.
   • Koronar hjärtsjukdom, hjärtinfarkt (hjärtmuskulatur). I dessa sjukdomar försämras blodtillförseln eller dess fullständiga upphörande (vid hjärtinfarkt), inklusive de papillära musklerna. Chordbrott kan uppstå.
   • Bröstskada. Starka slag i bröstområdet kan orsaka en plötslig avlägsnande av ventilerna, vilket leder till allvarliga komplikationer vid otillräcklig vård.

Klassificering av mitralventil prolapse

Det finns en klassificering av mitralventilförlängning, beroende på svängningsgraden.

• Grad I kännetecknas av en böjning av rampen från tre till sex millimeter;
• Grad II kännetecknas av en ökning i avvikelsens amplitud till nio millimeter;
• Grad III kännetecknas av en uttalad avböjning av mer än nio millimeter.

Symptom på mitralventil prolaps

Som nämnts ovan är mitralventil prolaps i de flesta fall nästan asymptomatiska och diagnostiseras slumpmässigt under en förebyggande medicinsk undersökning.

De vanligaste symptomen på mitralventil prolaps inkluderar:

• Cardialgia (smärta i hjärtat). Detta symptom uppträder i cirka 50% av MVP-fallen. Smärta är vanligtvis lokaliserad i vänstra hälften av bröstet. De kan vara så korta och sträcka sig i flera timmar. Smärtan kan också uppstå i vila eller med allvarlig känslomässig stress. Det är emellertid ofta inte möjligt att koppla upp förekomsten av ett hjärtsymptom med någon provocerande faktor. Det är viktigt att notera att smärtan inte stoppas genom att ta nitroglycerin, vilket händer med hjärt-kärlsjukdom.
• Känslan av brist på luft. Patienter har en överväldigande önskan att ta djupt andetag i "fulla bröst";
• Känslan av avbrott i hjärtets arbete (eller ett mycket sällsynt hjärtslag, eller tvärtom, snabb (takykardi);
• Yrsel och svimning. De beror på hjärtarytmi (med en kortvarig minskning av blodflödet till hjärnan);
• Huvudvärk på morgonen och på natten
• Temperaturökning, utan anledning.

Diagnos av mitralventil prolapse

Ventilförlängningarna diagnostiseras som regel av terapeuten eller kardiologen under auskultation (lyssnar till hjärtat med hjälp av ett stetofonendoskop) som de utför för varje patient under schemalagda medicinska undersökningar. Hjärtmjukor orsakas av ljudfenomen vid öppning och stängning av ventiler. Om du misstänker hjärtfel, ger läkaren riktningen till ultraljudsdisposition (ultraljud), som gör att du kan visualisera ventilen, bestämma närvaron av anatomiska defekter i den och graden av upprepning. Elektrokardiografi (EKG) återspeglar inte förändringar i hjärtat i denna patologi av ventilblad

Behandling och kontraindikationer

Behandlingsmetoderna för mitralventil prolaps bestäms av graden av prolaps av ventilbladet och volymen av uppkastning, liksom karaktären av psyko-emotionella och kardiovaskulära störningar.

En viktig punkt i behandlingen är normaliseringen av arbets- och viloprogram för patienter och överensstämmelse med den dagliga rutinen. Var noga med att vara uppmärksam på långvarig (tillräcklig) sömn. Frågan om fysisk kultur och sport bör avgöras individuellt av den behandlande läkaren efter att ha bedömt indikatorerna för fysisk kondition. Patienter, i avsaknad av kraftig upprepning, visade måttlig motion och en aktiv livsstil utan några begränsningar. De mest föredragna är skidor, simning, skridskor, cykling. Men aktiviteter som rör rörig typ av rörelser rekommenderas inte (boxning, hoppning). Vid uttalad mitral regurgitation är kontraindikationer kontraindicerade.

Det är möjligt att rekommendera en allmän förstärkningsterapi till patienter med besök på kurorter, vattenprocedurer, ryggmassage, särskilt nackområdet, akupunktur, vitaminer.

En viktig komponent i behandlingen av mitralventil prolaps är fytoterapi, som är särskilt baserad på lugnande (lugnande) växter: valerian, morwort, hagtorn, vild rosmarin, salvia, Johannesjurt och andra.

För förebyggande av rheumatoid lesion hos hjärtklaffarna visas tonsillektomi (borttagning av tonsiller) vid kronisk tonsillit (tonsillit).

Drogterapi för MVP syftar till att behandla komplikationer som arytmi, hjärtsvikt samt symptomatisk behandling av manifestationer av prolaps (sedering).

Vid svåra upprepningar, liksom till följd av cirkulationssvikt, är det möjligt att genomföra operation. Som regel sugs den drabbade mitralventilen, det vill säga valvuloplasti utförs. Med sin ineffektivitet eller upraktisk förmåga av ett antal anledningar är implantationen av en artificiell analog möjlig.

Komplikationer av mitralventil prolapse

1. Mitralventilinsufficiens. Detta tillstånd är en frekvent komplikation av reumatisk hjärtsjukdom. I detta fall uppstår en signifikant återföring av blod till vänstra atriumet på grund av ofullständig tillslutning av ventilerna och deras anatomiska defekt. Patienten är orolig för svaghet, andfåddhet, hosta och många andra. Vid utveckling av en liknande komplikation anges ventilprotes.
2. Attacker av angina och arytmier. Detta tillstånd åtföljs av onormal hjärtrytm, svaghet, yrsel, en känsla av hjärtsvikt, krypning före ögonen, svimning. Denna patologi kräver allvarlig medicinsk behandling.
3. Infektiv endokardit. I denna sjukdom uppträder en inflammation i hjärtventilen.

Förebyggande av mitralventil prolapse

Först och främst för att förebygga denna sjukdom, är det nödvändigt att sanitera alla kroniska infektionsfält - kära tänder, tonsillit (eventuellt borttagande tonsiller enligt indikationer) och andra. Var noga med att genomgå regelbundna årliga läkarundersökningar i tid för att behandla förkylning, särskilt ont i halsen.