logo

Första hjälpen för epilepsi - aktionsalgoritm

För att korrekt tillhandahålla första hjälpen till en person med epilepsi måste du förstå vad sjukdomen är.

Epilepsi eller epilepsi är en kronisk neurologisk sjukdom som kännetecknas av början av konvulsiva anfall (epileptiska anfall).

Anledningen ligger i den patologiska elektriska aktiviteten hos hjärnans nervceller, vilket leder till framväxten av ett fokus på överdriven excitation i en viss del av cortexen.

Typer av anfall

Beroende på placeringen av ett sådant fokus kan epileptiska anfall skilja sig i deras manifestationer. Vi kommer inte att ge den komplexa klassificeringen, vi noterar bara huvudpunkterna.

Epileptiska anfall är indelade i två huvudkategorier:

  1. Primärgeneraliserad - förekommer i närvaro av epileptiska foci i båda hjärnhalvorna, med sådana attacker, förlorar personen alltid medvetandet. Allmänna anfall kan vara: -konvulsiva (kloniska, toniska eller tonisk-kloniska krampar); - okontrollerad - abscesser (endast förlust av medvetenhet inträffar i några sekunder).
  2. Delvis (fokal) - uppstår vid förekomst av epileptisk fokus i en hjärnhalvfrekvens, eller snarare dess specifika del.
Indelad i:

  • enkelt - utan förlust av medvetande
  • komplexa - förekomma med nedsatt medvetenhet, kan gå in i generaliserad;
  • sekundär generaliserad - börjar i form av en partiell (konvulsiv eller icke-konvulsiv) anfall eller abscess med ytterligare spridning av anfallsaktivitet på alla muskelgrupper.

Epileptiska anfall är vanligtvis kortlivade, varade från några sekunder till 3 minuter.

Varaktigheten på mer än 5 minuter kan vara farlig, eftersom Det finns en risk för att beslaget kommer att bli status epilepticus - det här är flera återkommande anfall, mellan vilka personen inte ens återfår medvetandet.

Därför är det önskvärt och till och med nödvändigt att veta hur man ger första hjälpen till en person (vuxen eller barn) under en epileptisk behandling.

Förberedelse för en attack

Epileptiskt anfall kan uppstå helt plötsligt och kan utlösas av vissa yttre faktorer (t.ex. blinkande lampor, flash, hårda ljud, stress, sömnbrist, alkoholmissbruk och andra starka stimuli) eller förekommer hos människor bara i vissa stater (t.ex. under menstruation eller bara under sömnen).

Att veta förhållandet mellan anfall med sådana faktorer kan avsevärt minska risken för uppkomst.

Även utseendet på ett epileptiskt anfall kan föregås av en aura - en sorts harbinger av ett närmande anfall.

  • framväxten av orsakslös ångest eller rädsla;
  • humörsvängningar;
  • orimlig överdriven irritabilitet, trötthet, sömnighet etc.

Aura visas före attacken om 1-2 dagar eller några timmar.

Första hjälpen för epilepsi

  1. Tänk på den ljusaste versionen av ett epileptiskt anfall - en generaliserad tonisk-klonisk epileptisk anfall. Det börjar med en plötslig medvetslöshet, medan eleverna dilaterar och ögonbollarna rullar uppåt. Den initiala fasen kan åtföljas av muskelträngning.
  2. Sedan kommer toniskfasen - hypertonus (stark spänning) av skelettmusklerna, uttryckt huvudsakligen i extensormusklerna (ofta åtföljd av ett skrik). Tonerfasens varaktighet är 10-20 s.
  3. Då börjar den kloniska fasen - symmetrisk kloning av armarna och benen observeras, frekvensen av ryckning minskar gradvis och muskeln slappnar av.

Den totala varaktigheten av en sådan attack är upp till 5 minuter, efter det att förvirring kvarstår, uppstår allvarlig dåsighet, kan patienten somna.

Generaliserade anfall kännetecknas av ljusa vegetativa symtom är vidgade pupiller, brist på pupillreaktioner, ökat blodtryck, ökad hjärtfrekvens, andning, ofrivillig urinering och defekation.

Första hjälpen för krampanfall

Vad ska man göra om en person (en vän eller bara en förbi) har ett epileptiskt anfall framför ögonen?

  • Först och främst behöver du inte panik - ett enda anfall utgör inte ett hot mot livet.
  • Under ett beslag på grund av konvulsioner faller en person vanligtvis, så du måste försöka skydda honom mot hårda, skarpa föremål som han kan bli skadad.
  • Det är nödvändigt att upptäcka tiden för angreppens början för att kunna bedöma dess längd.
  • Fri från några begränsande och farliga klädesdelar (slips, glasögon, tätt bälte och andra).
  • Det är meningslöst och till och med farligt att försöka hålla en person under en attack, det kommer fortfarande inte att stoppa kramper, men det är möjligt att skada honom (en person kan få en förskjutning eller ett brutet ben).
  • Under inga omständigheter bör du försöka öppna din mun, försöka sätta in fingrar eller hårda föremål, för Som en följd av trisism (spasm av tuggmusklerna) är tänderna tätt komprimerade, och sådana försök kan antingen bita av fingret eller skada tänderna.
  • Det är absolut nödvändigt att sätta något mjukt under huvudet (till exempel en rulle av kläder) eller åtminstone dina egna händer för att skydda offrets huvud mot slag.
  • Vrid personen på sidan för att skydda luftvägarna när kräkningar eller skum från munnen uppstår.
  • Det är inte nödvändigt under en attack att försöka överföra en person om han inte är i fara. Vid fara (till exempel under en attack, föll en person på vägen eller i vattnet), lyfta honom vid armhålorna och dra honom till ett annat ställe.
  • Inget behov av att försöka göra artificiell andning eller indirekt hjärtmassage (det enda undantaget är att vatten kommer in i lungorna), låter ammoniak luktas etc.
  • Under en attack kan en person få en kortvarig andningstopp, efter några sekunder kommer andningen att återhämta sig, så du behöver bara övervaka puls.
  • Var noga med att vänta tills personen kommer till hans sinnen eller ankomsten av en ambulans.

Hjälp efter att ha lämnat attacken

Vanligen, under en epipridation, är en person medvetslös och kommer inte ihåg något efter det.

Också efter attacken är det svaghet, dåsighet, förvirring.

Därför kommer din hjälp också att behövas.

Så vad gör man:

  • Om attacken inträffade på gatan måste du hjälpa personen att flytta till en mer bekväm plats för att skydda honom från nyfiket uppmärksamhet.
  • Bo med honom tills tillståndet är helt normalt (det kan ta 15 minuter eller mer).
  • Du behöver inte tvinga att ta mediciner, som regel vet offret själv väl vilka läkemedel han behöver ta.
  • Om förhållanden tillåter är det nödvändigt att ge patienten vila, eftersom han upplever allvarlig dåsighet och svaghet.

Epilepsi kan förekomma hos någon person, oavsett ålder och kön. Är epilepsi ärvd? Läs i detalj i artikeln.

Om denna form av epileptisk psykos som alkoholisk depression, läs vidare.

Ännu mer information om vad som ska göras under en attack av epilepsi, se följande länk: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/epilepsiya/chto-delat-pri-pristupe.html. Rekommendationer för första hjälpen.

När behöver jag ringa en ambulans utan misslyckande?

Som regel vet patienter med epilepsi, efter att ha lämnat attacken, själva själva vad de ska göra, och de behöver inte hjälp av läkare. Men det finns situationer där man kallar en akut ambulans är ett måste:

  • En attack som varar längre än 3 minuter (risk för epileptisk status eller hjärnskada).
  • Om en person under ett beslag led stora skador.
  • Efter att ha lämnat attacken återställer offret inte andningen.
  • Personen återfår inte medvetandet, medan konvulsionerna är över.
  • Under en attack kom vatten, kräk eller saliv i lungorna.
  • Om detta hände med en person för första gången.

Epilepsi anses idag vara en godartad sjukdom, människor med vissa mediciner och vissa begränsningar kan leda ett normalt liv, arbete, leka sport, ha barn.

Fall där epilepsi blir en allvarlig sjukdom, förstör personlighet och påverkar social aktivitet, uppstår naturligtvis men inte så ofta.

Därför behöver personer med epilepsi inte vara rädda, än mindre att "stigmatisera" dem, men det är naturligtvis nödvändigt att veta hur man hjälper en person under en attack.

Hur epilepsi uppträder hos vuxna och vem är i riskzonen för denna sjukdom, läs vår hemsida.

Om orsakerna till utvecklingen av epilepsi hos ett barn och riskfaktorer i detalj i detta material.

Hur man hjälper en person med epileptisk anfall

För att förstå hur första hjälpen ska ges till epilepsi är det nödvändigt att förstå vad denna patologi är och varför anfall kan uppstå. Epilepsi är en kronisk neurologisk sjukdom, som också kallas epilepsi-sjukdom.

Patologins särdrag ligger i utseendet av konvulsiva anfall, vars orsak är den elektriska aktiviteten hos den gråa materiens nervändar, vilket leder till en intensiv upphetsning av vissa områden i hjärnbarken.

De viktigaste typerna av anfall

Beroende på platsen för epicentret kan kriser skilja sig från varandra med sina egenskaper. Konvulsiva anfall är indelade i flera huvudtyper:

  1. Primärgeneraliserad - bildas i närvaro av epicentrar omedelbart i hjärnans två hemisfärer, under anfall, förlorar patienten medvetandet. Anfall kan vara konvulsiv, icke-konvulsiv eller abscess (en person är svag från 1 till 3 sekunder).
  2. Delvis bildad när epicentret befinner sig i en av hemisfärerna, det vill säga en viss del av den. De är uppdelade i enkla (patientmedvetna) anfall, komplexa (en person förlorar känslan av realtid), kan omvandlas till generaliserade.
  3. Sekundär generaliserad - bildad i form av partiell anfall eller absent, följt av omfördelning av anfall till hela muskelmassan.

Attacker är vanligtvis korta upp till 3 minuter. Om ett epileptiskt anfall håller sig längre än 5 minuter är det ett direkt hot mot personens liv och hälsa, eftersom det finns möjlighet att omvandlas till en "status" - upprepade episoder mellan vilka patienten är medvetslös.

Epilepsi hos barn och vuxna är ett ofta uppkommit syndrom av neurologiskt ursprung, som rankas tredje bland patologierna i nervsystemet. Därför är det användbart att veta vad som ska göras före SMP-brigadens ankomst, om en person har haft ett anfall, beror offerets liv på det aktuella första hjälpen som är aktuellt och korrekt.

Tecken på en överhängande kris

Varje attack föregås av ett visst patologiskt tillstånd, åtföljd av olika symtom. De första tecknen och prekursorerna i epilepsi hos en vuxen och ett barn är:

  • överdriven irritation
  • plötslig förändring i patientens vanliga beteende, aktivitet eller slöhet;
  • kortvarig, liten rubbning av musklerna (kramper i krampen går bort självständigt);
  • ökad ångest.

Ett alkoholiskt epileptiskt anfall kan observeras hos patienter som lider av alkoholism några dagar efter att ha druckit alkohol i alltför stora mängder.

Beslag uppträder plötsligt, ansiktet blir blått, salivation ökar, illamående, kräkningar är möjliga. För sådana kriser präglas av outhärdlig smärta över hela kroppen och en känsla av tätt åtdragna muskler.

Alkoholisk epilepsi är farlig att kväva, första hjälpen för ett anfall är inriktat på att avlägsna kräkningsvätska från munnen. Denna typ av patologi förvärvar ofta en kronisk form, och episoder kan observeras 2-3 gånger per dag.

Hur hjälper du dig själv?

Det är nödvändigt att identifiera symptomen på det patologiska tillståndet i tid för att förhindra skada som kan orsakas av förlust av medvetande. Personer som lider av olika manifestationer av epilepsi rekommenderas att följa vissa regler hemma:

  1. Använd plastredskap för att undvika skador vid beslaget.
  2. Håll skarpa, genomborrande föremål borta.
  3. Tänd inte elden själv.
  4. Att vara ensam hemma, stäng inte nyckeln.

Om en älskad har symptom på epilepsi, måste du ge honom en hund. Hon kan känna ett överhängande anfall hos sin herre, eftersom det alltid föregås av intensiv svettning. Hunden, före en epileptisk anfall, uppträder rastlös, skäller, försöker varna om faran och att det är nödvändigt att vidta åtgärder för att förhindra en kris.

Förmedlande första hjälpen

Krisen förekommer oftast utanför medicinska institutioner, så ansvaret för patienten överförs till släktingar, släktingar och medföljare. De flesta människor är förlorade, utan att veta hur första hjälpen ska ges till ett epileptiskt beslag innan ambulansen anländer, vilket innebär att symptomen som åtföljer attacken blir mer uttalade.

Första hjälpen för vuxna

Om ett passagerare börjar förlora balans, om möjligt borde det hämtas, vilket kommer att bidra till att förhindra TBI. Det är oönskat att flytta patienten, det är tillåtet att göra detta om han ligger på järnvägsspåren eller det finns en verklig fara för hans liv.

Vad ska man göra när en epilepsiattack:

  • ta bort närliggande skarpa, piercing föremål;
  • Det är inte nödvändigt att begränsa patienten, för att begränsa de konvulsiva episoderna.
  • lyft huvudet och lägg på påsen, kläderna, rullade den i en rulle;
  • med ökad salivation, vrid huvudet mot sidan;
  • placera ett näsduk i den öppna munen;
  • Under en kris håll du ditt huvud snyggt;
  • Frigör offrets kropp från strama kläder.

Patienten får inte andas under en tid, bör inte panik, det kommer att återhämta sig på 2-3 minuter. Efter alla manipuleringar som utförts bör du vänta på att SMP-brigaden kommer fram.

En generaliserad kris som äger rum i en svår form kan vara från flera timmar till 2 dagar. Med en sådan attack bör alla aktiviteter utföras på sjukhuset, eftersom epileptisk status orsakar andningsbrott, blodcirkulation, svullnad i hjärnan.

Första hjälpen till barn

De första symptomen på ett patologiskt tillstånd hos de flesta patienter förekommer i barndomen eller ungdomar. Barnet kan inte självständigt bedöma faran, berätta i detalj om sitt tillstånd, så krisen kan fånga honom någonstans.

Första hjälpen för ökad epilepsi hos barn är som hos vuxna:

  1. Varnar skador, säkerställ säkerhet.
  2. Håll huvudet, rengör salivens mun, kräkas.
  3. Orsak BSMP, väntar på medicinsk hjälp.
  4. Barnets andning och blodcirkulation störs snabbt, så om man efter en kris inte andas, genomförs reanimationsförfaranden.
  5. Om en tonåring har kommit till hans sinnen, tar honom hem eller väntar på läkare, lämnar han ensam är oacceptabelt, för efter krisen är hans sinne förvirrad och han kan gå i fel riktning.

Innan du ger första hjälpen under en kris, måste du komma ihåg huvudregeln - under inga omständigheter skada offeret. Vid konvulsioner är det omöjligt att påverka hjärtmuskeln genom massage, utföra artificiell ventilation av lungorna, ge patienten dryck, släcka sin mun eller placera fasta föremål i den.

Vid slutet av ett epileptiskt anfall

Efter kramperna har upphört och första hjälpen har gjorts, kan offret inte lämnas ensam under en tid. Följande manipuleringar måste utföras:

  • sätta patienten på hans sida, hans kropp slappna av efter en attack, så det blir lätt att göra;
  • om många människor har samlats runt för offrets psykologiska komfort, be alla att sprida sig, bara de som vet vad de ska göra vid plötsliga attacker av epilepsi kan stanna.
  • Om en person försöker gå upp och lämna, bör han få stöd, eftersom efter en kris på ca 10-15 minuter kan återstående krampa störa honom.
  • Det tar upp till 20 minuter att normalisera det allmänna tillståndet.
  • Du kan inte ge offret en mängd olika droger, de kommer inte hjälpa till, efter anfallet, kommer han att ta de nödvändiga drogerna på egen hand.
  • Det rekommenderas inte för patienten att äta salt, kryddig mat, drycker med högt innehåll av koffein, detta kan provocera en andra kris.

Efter en epilepsiattack hos ungdomar, vuxna och barn uppträder dåsighet, om situationen tillåter det, är det nödvändigt att ge dem rätt vila. Men om ingenting hjälper, borde du omedelbart ringa till SMP-brigaden och fråga avsändaren hur man hjälper personen innan de anländer.

Kvalificerade läkare kommer att krävas i följande situationer:

  1. Anfallet av epilepsi var försenat, och första hjälpen hjälper inte att få offeret till sina sinnen.
  2. Krisen hände i ett barn, en kvinna i en position.
  3. Patienten fick en allvarlig skada.
  4. Efter anfall är andning inte normalt.
  5. Konvulsioner är borta, och offret är medvetslöst.
  6. Krisen kom under resan och vatten gick in i lungorna.
  7. Patienten började en andra attack.
  8. Vid primär anfall.

I andra fall kan första hjälpen för epilepsiattack tillhandahållas oberoende. Vidare, när offret börjar bli medveten om vad som händer, vet han vilka åtgärder som bör vidtas ytterligare, eftersom han inte passar för första gången och inte utgör ett hot mot sitt liv. Mest sannolikt kommer krisen att passera redan före akuthospitalets ankomst.

I kritiska situationer bör första hjälpen för epileptisk anfall ges av kvalificerad medicinsk personal. Dessutom kan det krävas ytterligare undersökning på sjukhuset med hjälp av specialutrustning.

En liten påminnelse för epileptiker

Människor med liknande diagnos bör vara medvetna om att en kris kan komma plötsligt. Därför behöver du inte bara veta allt om tillhandahållande av förstahjälp för epilepsiattack, men också om förebyggande åtgärder.

Om patienten har alla symtom på "epilepsi" -sjukdom rekommenderas det att följa vissa regler, nämligen:

  • Släkt och kollegor borde vara medvetna om vad en person är sjuk med och hur akutvård tillhandahålls för ett epileptiskt beslag.
  • Det rekommenderas att patienten bär med sig anteckningar om hans patologiska tillstånd, kontaktuppgifter för släktingar som kan kontaktas vid kris
  • medan de första tecknen på epilepsi är närvarande hos vuxna, bör de inte utföra åtgärder som är förknippade med eventuella risker, komma bakom rattet i en bil, delta i farlig sport.

Det är viktigt att inse att personer som diagnostiserats med epilepsi kan leva ett helt liv, lära, arbeta, resa, men bara genom att följa några försiktighetsåtgärder. Epilepsi hos barn fortsätter i en mer allvarlig form, eftersom de inte kan känna igen beslaget som närmar sig dem.

Första hjälpen i den medicinska institutionen

Ett offer med långvarigt epileptiskt anfall bör vara på ett sjukhus. Doktorns huvuduppgift är att ta patienten ur ett patologiskt tillstånd som utgör ett hot mot hans hälsa, livet. För dessa ändamål stoppas kramper med hjälp av läkemedel som förhindrar svullnad i hjärnan och asfyxi.

Nödvård för epilepsi innebär intramuskulär eller intravenös administrering av läkemedel, vilket säkerställer uppkomsten av snabb lindring, normalisering av patientens tillstånd. Om episoden hände för första gången, då i slutet av den, diagnostiseras kroppens allmänna tillstånd, är orsaken till krampanfall bestämd.

Symptom på epilepsi hos barn kräver särskild uppmärksamhet, eftersom barn inte kan berätta om den övergående attacken, något som komplicerar sin kurs. Vuxna patienter kan kontrollera sitt tillstånd och förhindra utvecklingen av en kris. I alla fall kräver epilepsi medicinsk övervakning och korrekt behandling.

Första hjälpen för epilepsi

Epilepsi är en obotlig neurologisk sjukdom som härrör från överdriven aktivitet av nervceller i hjärnan. Denna aktivitet bidrar till manifestationen av en stark uppväckning av sin cortex, vilket leder till en attack (anfall).

Vid anfallet kontrollerar patienten inte sina handlingar och kan bli allvarligt skadad. Därför bör första hjälpen för epilepsi utföras tydligt, konsekvent och snabbt.

Funktioner av sjukdomen

Ett epileptiskt anfall kan ha olika manifestationer beroende på typ av sjukdom.

I medicin finns det en komplex klassificering av epilepsins manifestationer. Vi kommer att fokusera på tre sorter som måste särskiljas för att första hjälpen ska kunna göras korrekt.

  • Tydliga anfall
  • Anfall med uttalad symtomatologi;
  • Status epilepticus.

Förekomsten av osynliga anfall är indikerad av följande faktorer:

  • Ofta mardrömmar;
  • Otillräcklig urinering under sömnen;
  • Förändringar i beteende, manifesterad i hysteri, som alternerar med avlossning;
  • Ofta dumhet, under vilken en person inte kan se bort från en punkt;
  • Fullständig brist på svar till andra.

Med sådana ofta förekommande symptom är det lämpligt att undersökas av en neurolog. I motsatt fall börjar svåra former av epilepsi utvecklas.

Med en uttalad epilepsi hos vuxna observeras följande symtom:

  • Tap av beröring, förmåga att se och höra andra;
  • Utseendet av kramper eller domningar i kroppsdelar;
  • Eventuell kortvarig medvetslöshet;
  • Konvulsiva rörelser och okontrollerat tal;
  • Kanthuvud.

De flesta anfall är oftast inte längre än tre minuter. Längre fortsättning av attacken är farlig övergång i status epilepticus.

Epistatus är den mest formidabla manifestationen av epilepsi. Med det följer att anfall så ofta följer varandra så att patienten inte alltid har tid att komma till medvetandet.

Med epileptisk status är akutvård omedelbart att ringa till sjukvården för att ge medicinsk hjälp. Därefter måste du följa sekvensen av åtgärder som föreskrivs för första hjälpen.

Symptomatiska manifestationer

Första hjälpen för epileptisk anfall, trots att åtgärden är enkel, bör ges omedelbart. I annat fall kan patienten utveckla följande farliga manifestationer av sjukdomen:

  • Penetration i andningsorganen av saliv eller blod;
  • Utveckling av hypoxi;
  • Konsekventa och irreversibla störningar i hjärnans aktivitet
  • koma;
  • Döden.

Om du misstänker ett epileptiskt anfall, försök att förbereda sig för dess manifestationer så snabbt som möjligt.

Gör så här genom att följa dessa steg:

  • Ta bort alla föremål som kan vara farliga för patienten.
  • Om en person är okänd för dig, fråga honom om han är sjuk med epilepsi.
  • Be honom att avlägsna eller slappna av med att klämma fast klädselens kroppsdelar;
  • Sörja för ett fritt flöde av syre i rummet;
  • Hitta en mjuk sak (kudde, tröja) för att lägga den under huvudet på en person.

I detta skede är det viktigt för ögonvittnet att psykologiskt förbereda sig för manifestationer av en attack, eftersom utseendet av skum från munnen, konvulsiva rörelser och väsande ängsel i offret kan skrämma någon som först har stött på epilepsi.

Vanligtvis förekommer ett epileptiskt anfall i 2 steg. Attacken börjar med det faktum att patienten faller, han börjar en konvulsiv sammandragning av musklerna, vilket leder till att han krampaktigt drar armarna och benen. Ögon samtidigt kan stängas eller rullas upp. Andning är intermittent, det kan stanna i 1-2 minuter.

Oftast håller detta stadium inte mer än 3-4 minuter. Då börjar steg 2, när muskelspasmen stannar, lugnar patienten sig ner. Oavsiktlig urinering kan uppstå. För att en person ska komma till sig själv behöver du från 5 till 10 minuter.

Hjälp med status epilepticus ger alltid användning av droger, som endast kan användas av en läkare. Därför är det nödvändigt att skydda patienten mot skada före ankomsten av läkare.

Första hjälpen

Tänk på vad du ska göra när en epilepsiattack är nödvändig, och vilka åtgärder är förbjudna.

Hjälpalgoritmen består av sådana brådskande åtgärder:

  • Anteckna starten på attacken;
  • Lägg en beredd mjuk sak under offerets huvud eller lägg kroppens övre del på knäna;
  • Försök hålla huvudet så att det är på sin sida, förhindra att saliv eller blod kommer in i andningsorganen;
  • Om patientens mun är kärl, sätt in någon vävnad mellan käftarna som har rullats in i en liten rulle;
  • Låt inte patienten komma upp efter slutet av konvulsioner: han har inte återhämtat sig helt,
  • I närvaro av urinering, täck upp med någon tyg eller kläder på låren av en person, eftersom den starka lukten av urin kommer att orsaka en ökning av attacken;
  • Om han fortfarande är medvetslös, fixa huvudet på sin sida;
  • När patienten har kommit till hans sinnen, fråga honom några enkla frågor för att se till att hans medvetenhet är tydlig;
  • Kontrollera om personen har ett speciellt armband där diagnosen är registrerad, namn och adress.

Första hjälpen för epileptisk anfall bör ges strängt enligt ovanstående algoritm. Eventuella avvikelser från det kommer att leda till katastrofala konsekvenser.

Vi listar de ofta gjorda misstag som är oacceptabla att göra när vi hjälper en person med epileptisk anfall:

  1. Lossa tänderna i den första fasen av attacken. Absolut värdelös handling, eftersom tungan inte kan falla ner under denna period: musklerna är för spända. Men du kan skada emalj, tänder och till och med kasta direkt käften.
  2. Använd fysisk kraft för att hålla patienten under perioden med konvulsiva muskelkontraktioner. En person har ingen bevarande instinkt, han upplever inte smärta, så skador på muskler, ledband och jämnben kan förekomma.
  3. Flytta patienten under en attack. Det enda undantaget från regeln är risk för livet: det ligger på kanten av en klippa, vatten eller körfält.
  4. Att mata patienten.
  5. Erbjuda droger. Det är också en värdelös åtgärd, eftersom inget läkemedel kommer att fungera fram till slutet av attacken.
  6. Att genomföra resuscitationsåtgärder i form av hjärtmassage eller artificiell andning.
  7. Beat, skaka, dusch med vatten, försöka få medvetandet.

Skick efter en attack

Nödvård för epilepsi bör fortsätta efter att patienten återvunnit medvetandet.

Trots att patientens tillstånd normalt normaliseras inom 15 minuter, kan du inte lämna honom ensam. Hjälp honom och gå till huset.

Ge inte honom koffeinhaltiga drycker eller kryddiga livsmedel: de kommer att provocera ett anfall igen.

Fråga om han behöver vård. Människor som inte har haft en attack för första gången vet väl vad som behöver göras efter det. Om epilepsi manifesteras för första gången, bör ytterligare hjälp och diagnos utföras i en medicinsk institution.

Ett ambulanssamtal måste också göras i följande fall:

  • Epilepsi manifesterade sig i en gravid kvinna, hos en person i åldern, hos ett barn;
  • Anfallet varar mer än 5 minuter;
  • Beslaget upprepades flera gånger;
  • Under hösten blev mannen skadad;
  • Patienten återfår inte medvetandet;
  • Efter en attack fortsätter andningssvårigheter.
  • Beslaget inträffade i vattnet.

Manifestationer av epilepsi i barndomen

Epilepsi hos barn ses oftast från fem års ålder och karaktäriseras som en predisposition mot konvulsiva muskelkontraktioner.

Det är ännu inte möjligt att noggrant diagnostisera orsaken till att ett liknande symptom uppträder. Kramper föregås emellertid av det bittera eller hysteriska beteendet hos barnet, när det är svårt för honom att begränsa sina känslor. Det är svårt för ett barn att somna, kvaliteten på natt och dag sömn försämras avsevärt.

Ofta hos barn manifesteras symptomen som är karakteristiska för epilepsi vid epileptiforma anfall. Deras orsaker och behandlingsmetoder varierar signifikant. Därför måste föräldrar kunna skilja mellan dem för att kunna tillhandahålla nödvändigt hjälp hemma.

Epileptiform anfall förekommer en gång. Om detta hände flera gånger, kommer symtomatiska manifestationer att vara olika varje gång.

Epileptiska anfall återkommer regelbundet med tydliga spårbara symtom.

I vilket fall som helst när konvulsiva syndrom uppträder bör barnet undersökas av en neurolog som ska ordinera lämplig och lämplig behandling.

Alkoholberoende och epilepsi

I alkoholism manifesterar epilepsi sig som en komplikation efter långvarig och regelbunden alkoholförgiftning.

Uppträder en gång kommer det att upprepas regelbundet. Samtidigt spelar det ingen roll om personen tog alkohol eller inte. Denna egenskap är associerad med patologiska störningar i blodcirkulationen i hjärnan under långvarig alkoholförgiftning.

"Alkoholisk" epilepsi är en av de farligaste manifestationerna av sjukdomen för en patients liv. Dessutom har den sina egna egenskaper:

  • Anfall inträffar några dagar efter det sista intaget av alkohol;
  • Beslaget följs ofta av hallucinationer.
  • Efter det är en hel natts sömn störd;
  • Patienten känner bitterhet och berörhet;
  • Uppmärksamheten och minnet minskar, talet förvärras
  • Det finns en tydlig depression av mentala processer, vilket manifesterar sig i långvariga depressiva tillstånd.

I alkoholism visar sig akutvård för ett epileptiskt anfall enligt den allmänt accepterade principen.

Första hjälpen för epileptisk anfall

Epilepsi tillhör kategorin kroniska, obotliga patologier. Tyvärr är det idag möjligt att med hjälp av läkemedel minska antalet attacker, men att bli av med dem helt, tyvärr, är det inte möjligt. Cirka 40 miljoner människor lider av epileptiska anfall över hela världen, men inte alla av oss vet vad de ska göra om du plötsligt vittnar om en sådan attack.

Vad händer om det finns misstanke om en överhängande attack? ↑

Ett anfall av epilepsi uppträder plötsligt och överraskar andra, men det förekommer också ofta en aura, en förutlöpares tillstånd för en närmar sig attack. Aura-symtomen är inte särskilt uttalade, men du kan fortfarande vara uppmärksam på dem:

  • dilaterade elever;
  • ökad ångestnivå hos patienten;
  • kortvariga muskelkontraktioner
  • skarp irritation och aktivitet;
  • brist på respons på yttre stimuli.

Om du misstänker att det snart kommer attack måste du göra ett antal manipuleringar:

  • skydda en person mot traumatiska föremål
  • förbereda ett mjukt föremål som kan sättas under huvudet vid attacken, det kan vara en kudde, en kudde av kläder, en rullad filt etc.;
  • Frigör nacken från kvävande föremål: Ta av en slips eller halsduk, ta bort en tröja,
  • släpp in frisk luft. Om du är just nu i rummet för att öppna fönstren så att patienten andas lättare.

Vad ska man göra under attacken? ↑

Visuellt, en epileptisk anfall, särskilt om du inte har stött på den tidigare, ser skrämmande ut. Som regel kommer de runt i detta ögonblick till en dum och förstår inte vad de ska göra. Faktum är att om attacken håller några minuter, men i grunden är det inte en speciell fara för en person om du skyddar honom från det traumatiska utrymmet och tittar på honom i det ögonblicket.

Första hjälpen för epilepsi är som följer:

  • skarpa konvulsiva sammandragningar börjar omedelbart och patienten kan inte längre styra sig själv. Det är viktigt att fånga det och lägga det på en plan yta så att det inte skadar sig vid tiden för hösten.
  • Lägg en kudde, filt eller kudde under ditt huvud från de kläder som ligger nära till hands.
  • Släpp nacken och bröstet för att underlätta andningen, om detta inte har gjorts tidigare;
  • Försök försiktigt vända patientens huvud till sidan så att han inte kväver på sin egen spyt och eventuell vomitus, men håll inte huvudet på något sätt.
  • ge inte patienten under en attack att dricka
  • man bör inte försöka begränsa krampar med våld, de är inte kontrollerade och du kan bara orsaka skador på patienten;
  • Om munnen är öppen, sätt in en bit trasa eller ett näsduk så att patienten inte skadar tungan. Om käften är komprimerad, försök inte öppna den, du kommer inte att lyckas utan att orsaka skador.
  • patienten kan sluta andas i några sekunder, detta bör vara klart. Det finns inget att göra i det här fallet, andningen återställs på egen hand inom några sekunder, följ bara puls. I undantagsfall kan andningen försvinner för längre tid, då artificiell andning bör utföras och en ambulans ska kallas in;
  • vid tidpunkten för anfall kan ofrivillig urinering eller en avföring av avföring förekomma, vilket är normen i denna sjukdom.

Vad ska man göra efter attacken? ↑

Första hjälpen ges men vad ska man göra med patienten nästa? När en patient kommer i ett tillstånd av epileptisk anfall, kommer han inte ihåg vad som hände med honom, men han inser att det var ett beslag om han hade stött på det förut. Kommer ut ur detta tillstånd upplever en person sömnighet, om han är på en lämplig plats för detta, ska han få vila och tillåtas sova. Om attacken inträffade på gatan, i en butik eller på en annan plats, bör du hjälpa patienten att stå upp, men kom ihåg att kvarstående anfall kan ses i ytterligare 15 minuter. Det är därför lämpligt att hålla personen.

Det är inte nödvändigt att erbjuda patienten några mediciner, i regel vet människor som lider av epilepsi själva vilka droger de behöver ta. För att inte provocera ett andra anfall bör en person aldrig tillåtas dricka drycker som innehåller koffein.

Allmän svaghet, svaghet, huvudvärk och osäkerhet i gången kan fortsätta efter en attack i några dagar.

När behövs sjukhusvistelse? ↑

I 2-3 fall uppträder epileptisk status av hundra attacker - det här är ett allvarligt och livshotande tillstånd som kräver omedelbar medicinsk behandling. Ofta konfronteras barn med epileptisk status än vuxna.

Status epilepticus har sina egna egenskaper:

  • Varaktigheten av attacken är mer än 30 minuter, eller en serie anfall, under vilka patienten inte återhämtar sig.
  • puls störs, det är antingen för ofta, eller tvärtom praktiskt taget inte detekterbart;
  • muskelton reduceras;
  • eleverna utvidgades väldigt mycket.

Den största risken för detta tillstånd är i syrehåran i hjärnan, på grund av vilken dess ödem utvecklas. Utan tillräckligt med syre börjar hjärncellerna att dö av, vilket leder till en rad patologiska störningar, även funktionshinder och till och med död. Hjärnödem orsakar andningsstopp och hjärtsvikt, vilket också kan leda till patientens död.

Förutom status epilepticus finns det ett antal villkor när ett ambulanssamtal krävs. Dessa inkluderar:

  • attackera mer än 3-5 minuter;
  • personen är i en svamp eller koma efter beslaget är över 10 minuter;
  • Den första attacken som tidigare inte liknades observerades.
  • epileptisk anfall inträffade hos ett litet barn;
  • Vid attacken blev patienten skadad;
  • ingen andning eller puls i mer än några sekunder.

I detta fall bör första hjälpen för epileptisk anfall ges inte bara av personer i närheten, men också av medicinsk personal.

Hur känner man igen en attack? ↑

Ett epileptiskt anfall har märkta symptom som inte kan förbises. Total beslag är uppdelad i flera faser:

  • auraen är föregångaren till en attack, kan börja manifestera sig om några dagar;
  • tonisk kramper. I denna fas är hela kroppens kropp kraftigt spänd, huvudet kastas tillbaka, personen faller, ansiktet blir blått. Under samma period kan andningen stoppa. Varaktigheten av denna fas är ca 15-30 sekunder;
  • kloniska kramper. Denna fas varar ca 2-5 minuter och vid denna tidpunkt börjar anfall. Musklerna i hela kroppen börjar kontra mycket snabbt och rytmiskt, saliv kommer ut ur munnen i form av skum, andningen återvänder gradvis och ansiktsblåhet passerar;
  • avkoppling. Fas, varaktig 10-30 minuter. Under denna period är patientens muskler helt avslappnade, ofta finns det inga reflexer, personen är i ett tillstånd av dumhet. Under denna period kan ofrivillig urinering förekomma, gaser kan komma ifrån;
  • dröm. En person upplever svaghet, trötthet, förvirring, yrsel och en stark längtan efter sömn. Återstående tecken på svaghet kvarstår i flera dagar.

Hjälp i början av epilepsi är viktigt, inte bara fysiskt, men också psykiskt, eftersom patienten återfår medvetandet känns ofta obekväma och skyller sig för det som händer. Därför är det viktigt att hjälpa honom att inse att hans skuld inte är där, och han ger inte obehag för andra.

Algoritm för första hjälpen i epilepsi

Epilepsi är känd sedan antiken, Hippocrates gav sin första beskrivning, i Ryssland blev sjukdomen känd som "epilepsi". Hittills har effektiva behandlingsregimer för epilepsi utvecklats. Sjukdomens utbredning är 16,2 per 100 000 invånare, i global mening är det en ganska stor andel som inte minskar med åldern. Patienter med epilepsi kräver konstant dyr behandling och observation från en neurolog under hela livet.

Efter att ha sett en epilepsiattack en gång kommer en person aldrig att glömma det och kommer att kunna känna igen det i alla situationer. De som är omkring honom är ofta rädda för vad de ser, och de vet inte hur man ska hjälpa en person i detta tillstånd. Korrekt taktik för vård kommer inte att eliminera symtomen, utan bara tillåta patienten att flytta attacken mycket lättare.

Epileptiska anfall är uppdelade i partiell och generaliserad.

En partiell attack åtföljs av konvulsiv rubbning i en viss del av kroppen eller utvecklingen av störningar i tillståndet i det autonoma nervsystemet - illamående, kräkningar, yrsel, huvudvärk. När detta inträffar, exciteringen av ett visst begränsat område av hjärnan.

En generaliserad anfall åtföljs av en medvetslöshet och involvering av hela organismen i en attack, det innefattar frånvaro och ett stort tonisk-kloniskt anfall. Spänningen täcker alla nervceller i hjärnan samtidigt för en kort stund.

Den mest vägledande är en stor krampaktig passform. Det börjar plötsligt, ibland finns det föregångare i form av ansiktsspolning, huvudvärk. Patienten förlorar medvetandet, och hela kroppen täcker initialt tonisk kramper, medan musklerna är spända och hårda, binder patienten och han stelnar sig i en viss position. Under tonfasen blir patienter blå på grund av spasmer i perifera kärl, och vitt skum frigörs från munnen.

Faser av epileptisk anfall

Tonikasfasen ersätts av kloniska muskelkontraktioner. Patientens kropp är vriden under krampansträngning, och patienten kan sålunda skada sig på omgivande föremål. De karakteristiska symptomen är öppna ögon och rullar upp eleverna. Andning blir intermittent och svår, ytterligare förvärras av ökad frisättning av saliv, som patienten inte kan spita ut.

Beslagets varaktighet är högst 30 sekunder, sällan upp till 60 sekunder. Om tiden överstiger dessa indikatorer föreligger risk för att epileptisk status och asfyxi uppstår. I detta fall är akutvård nödvändig. Efter beslag har patienter ofrivillig urinering och ibland tömning av tarmarna. Vid genomgången av konvulsionerna utvecklas en djup sömn, liknar en koma, varefter patienten återhämtar sig, och beslagstidpunkten raderas fullständigt från hans minne.

Huvudkomponenterna i en attack är:

  • Kramper.
  • Förlust av medvetandet
  • Nedsatt andning

Ett epileptiskt anfall utåt ser något hotande och läskigt ut, men det behöver inte särskilt hjälp, eftersom det slutar spontant. Patienten lider mer av likgiltighet och otillräckligt beteende hos andra än från själva attacken. Akut farmakologisk hjälp behövs inte, det är viktigt att vara nära patienten och övervaka hans tillstånd - det här är det viktigaste som kan göras av en person som sköter vården.

Handlingsalgoritm vid första hjälpen för epilepsi:

  1. 1. Låt inte panik, lugna dig och dra dig ihop, en persons liv kommer att bero på ytterligare åtgärder.
  2. 2. Låt inte en person falla, försök fånga honom i tid och lägg försiktig på ryggen.
  3. 3. Leta inte efter piller i personliga tillhörigheter, det är slöseri med tid: efter en attack kommer patienten själv att ta rätt medicin, och under denna period kan han skada sig.
  4. 4. Ge patienten en säker miljö - ta bort saker som han kan slå om det hände på gatan, flytta patienten till ett lugnt ställe.
  5. 5. Anteckna beslagets början.
  6. 6. Sätt en kudde, väska, kläder under huvudet för att mildra slag mot golvet eller marken.
  7. 7. Lossa nacken från tryckkläder.
  8. 8. Vrid huvudet mot sidan för att förhindra salivasfyxi.
  9. 9. Det är omöjligt att hålla lemmarna för att stoppa kramparna - det här är ineffektivt och kan orsaka skada.
  10. 10. Om din mun är öppen lägger du en vikad duk eller näsduk flera gånger in i den för att förhindra att kinden och tungan biter.
  11. 11. Om munnen är stängd, försök inte öppna den med våld. När man utför denna manipulation finns det en hög risk för att vara kvar utan fingrar eller att sårna tänder.
  12. 12. Vissa patienter går för ett anfall - inget behov av att förhindra detta. Det är nödvändigt att säkerställa rörelsens rörlighet och ständigt bibehålla för att förhindra fallande.
  13. 13. För patienter med epilepsi har särskilda armband utvecklats, där information om patienten och deras sjukdom är angiven. Du måste kontrollera armbandets tillgänglighet, det kommer att hjälpa till om du ringer till en ambulans. Nu finns det elektroniska versioner av dessa enheter.
  14. 14. Kontrollera tiden igen: Om attacken varar mer än 2 minuter måste du ringa en ambulans - i detta fall krävs införande av antikonvulsiva och antiepileptika.
  15. 15. Efter kramperna, vrid offret på ena sidan, eftersom under denna period är en recession av tungan möjlig.
  16. 16. När beslaget är över, hjälp personen upp och återhämta sig, förklara för honom vad som hände med honom och lugna honom ner.
  17. 17. Ge honom att ta anti-epileptiska läkemedel för att förhindra utvecklingen av ett återkommande anfall.

Allvarlig anfallskomplikation är utvecklingen av epileptisk status.

Epistatus - ett tillstånd där ett anfall börjar före slutet av den föregående. Om attackerad tid överstiger mer än 2 minuter, ska epileptisk status misstänks och läkarvård uppmanas. Denna komplikation i sig passerar inte, det är nödvändigt att införa antikonvulsiva läkemedel för att stoppa tillståndet. Dess fara ligger i möjligheten att utveckla asfyxi och död mot kvävning. Det här är en allvarlig komplikation som kräver sjukhusvård i den neurologiska avdelningen.

När frånvaro hjälper patienten att tillhandahålla enligt samma algoritm, varar de här staterna inte länge och går bort på egen hand. Patienten måste vara säker under ett anfall, och det är andra som har skyldighet att tillhandahålla det.

Nödvård för epilepsi: Vad ska man göra under en attack hos vuxna och barn?

Epilepsi är den tredje vanligaste neurologiska sjukdomen. Sjukdomen är farlig eftersom attacken kan hända var som helst, när som helst. En sjuk person kan inte kontrollera sina handlingar och om han inte får första hjälpen för epilepsi kan attacken vara dödlig.

Klinik för epileptisk anfall

Det finns flera typer av hjärnans epileptiska aktivitet. Den farligaste och traumatiska för patienten är en generaliserad tonisk-klonisk anfall. Under en attack kontrollerar en person inte sig själv och ansvarar inte för sin säkerhet.

Ett sådant tillstånd kan utvecklas hemma, på jobbet, i kollektivtrafiken, på vägen. Huvuduppgiften för en vittneepiphrispupe är att korrekt diagnostisera ett anfall och kompetent göra första hjälpen.

Ofta upplever patienterna specifika symptom före en attack, som kallas epileptisk aura. Föregångare av en attack kan vara:

  • känsla av märklig lukt: citrus, svavel, regn etc.
  • förändring i färguppfattning: allt omkring kan bli blått eller gult, eller färgblindness observeras;
  • huvudvärk;
  • yrsel, mörkare ögon;
  • humörförändringar: tårighet, passivitet eller irritabilitet, agitation.

Om patienten har epilepsi under en längre tid försöker han gå till ett säkert ställe när föregångarna till en attack visas. Men under nervstopp, under graviditet eller i barndom, kan ett anfall inträffa oväntat och till och med mot bakgrund av antiepileptika.

  1. Patienten faller kraftigt på golvet, oavsett miljö.
  2. Toniska kramper börjar - kroppen är utdragen, huvudet kan kastas tillbaka, ögonen rullar.
  3. Klonfasen kännetecknas av ryckning av olika muskler, sammandragningen av käftmuskler.
  4. Ofta förekommer skum från munnen, som kan målas rosa och rött om tungan är biten.
  5. Kräkningar utvecklas ofta.
  6. Attacken brukar varas ca 2-3 minuter, men inte mer än 5 minuter.
  7. Under klonfasen eller vid slutet av ett anfall är oavsiktlig urinering eller avföring möjlig.
  8. Efter en attack upplever patienten trötthet och sömnighet.
  • Patienten kan förknippa sig under kloniska kramper om de omgivande föremålen eller kön.
  • Om tungan är starkt biten kan blödning utvecklas, med vilken patienten kan kväva.
  • Kräkningar och skum kan också komma in i luftvägarna och orsaka asfyxi.
  • Efter attacken slappar alla muskler av och kanske recession av rodens tunga, vilket blockerar ingången till struphuvudet och orsakar kvävning.

Alla dessa situationer kan leda till död hos en patient med epilepsi och därför behöver du veta hur det första hjälpen visar sig vara när en epilepsiattack uppträder hos vuxna hemma och på gatan.

Urgent läkare

Fall där du behöver hjälp av en akutläkare:

  • Kramper i en gravid kvinna, ett ungt barn eller en äldre person
  • synlig skada på huden eller skelettet;
  • om attacken varar mer än 5 minuter
  • med en serie anfall som följer varandra
  • om det efter att anfallet upphört visar sig att patienten är första gången;
  • i frånvaro av andning och hjärtklappningar efter slutet av attacken.

Det är viktigt! Under en attack kan andningen försvinna, särskilt i fas 1-anfall. Det finns inget behov av att göra någonting, även om patienten blev blå, andas återupptas självständigt.

Första hjälpen för anfall hos barn

Ett beslag på ett eget barn eller ett främling barn på gatan som utvecklats först kunde obalansera vuxna. Men det måste komma ihåg att någon utan specialutbildning, men vem vet standarden för första hjälpen, kan hjälpa patienten med epiprips.

Om ett barn har fallit, är hans elever inte lyhörda mot ljuset, det finns en pulsering av blodkärl och konvulsioner observeras, då är detta troligare att det är epilepsi.

Åtgärder för epilepsi hos barn:

Det är viktigt! Man måste komma ihåg att epilepsi kan vara en följd av tumörer i hjärnan och andra allvarliga sjukdomar. Därför, med utvecklingen av konvulsiva anfall, bör man undersökas väl för att fastställa orsaken.

Första hjälpen för en attack hos vuxna

När de första symptomen på en attack inte behöver vara rädda och springa iväg. Skratta inte heller på de sjuka. Det är nödvändigt att samla styrka, eftersom en persons liv beror på riktigheten av första hjälpen.

Det är viktigt! Du bör upptäcka början på attacken och kontrollera tiden fram till slutet. Om attacken är längre än 5 minuter, ska en ambulans ringas. Kanske utvecklingen av epileptisk status - ett livshotande tillstånd.

I tabellen presenteras det första hjälpen för ett epileptiskt anfall.

Efter slutet av anfall känner patienten vanligtvis ohälsosam och trött. Det finns också en hög sannolikhet att utveckla okontrollerad muskeltraktning i benen. Därför, tills patienten kommer till hans sinnen är det bättre att lägga den på ena sidan.

Vid slutet av ett anfall är ofrivillig urinering och avföring möjlig. En person som har upplevt beslag på en fullsatt plats skäms över sin hjälplöshet. Det är nödvändigt att sprida en nyfiken publik, försök att täcka upp och gömma effekterna av avföring eller urinering.

Videon i denna artikel presenterar metoderna för diagnos och vård för patienter som lider av epilepsi.

Alkoholisk epilepsi, vad ska man göra?

Mot bakgrund av en bestående alkoholism bildas foci av ökad anfallsaktivitet i hjärnan. Problemet manifesterar sig i utvecklingen av epilepsi.

Anvisningarna för akutsjukvården för en alkoholisk epifriskap har flera skillnader från algoritmen för vanlig epilepsi:

  1. Beslaget börjar vanligtvis med en skarp avskaffande av alkohol i 2-3 dagar. Utbrottet är brått och fasen av tonisk kramper har längre varaktighet. Så snart attacken började måste du vända patienten till sidan och försöka hålla honom i den positionen under hela attacken.
  2. I slutet faller patienten vanligtvis i sömn. Men vi borde förvänta oss utvecklingen av delirium tremens eller delirium tremens de närmaste dagarna till följd av abstinenssymptom. Hallucinationer kan förekomma i form av små djur eller insekter. Därför är det bäst att sjukhuspassa en patient för behandling i ett narkotiskt sjukhus direkt efter en epilepsiattack.

Attacker i alkoholism kan öka och öka över tiden, så beroende på vilken behandling som kommer att tilldelas för att bli av med missbruk, kommer behandling för epilepsi att bero på. Okomplicerat beslag av alkoholisk konvulsiv aktivitet kan behandlas hemma under ledning av en narkolog.

Epilepsi är inte en mening, sjukdomen stoppas framgångsrikt av moderna antikonvulsiva medel. Det viktigaste är att inte vara rädd vid ett avgörande ögonblick och att ge adekvat hjälp vid ett epileptiskt anfall.