Allt om eosinofili

Eosinofili är ett tillstånd där en relativ eller absolut ökning av antalet eosinofiler i blodet diagnostiseras.

Innehållet

Eosinofili bestäms av resultaten av en laboratorieundersökning av blod och observeras mot bakgrund av olika sjukdomar.

orsaker till

Orsakerna till eosinofili är följande:

• atopiska sjukdomar (pollinos, atopisk dermatit, allergisk rinit, serumsjukdom, bronkialastma);
• Hudsjukdomar av atopisk typ (pemphigus, epidermolysis bullosa, dermatit herpetiformis);
• sjukdomar av parasitisk natur (ascariasis, opisthorchiasis, giardiasis, paragonimiasis, toxokaros, Weingarts syndrom, malaria, paragonimias);
• maligna neoplasmer (Williams tumör, karcinomatos);
• gastrointestinala störningar (levercirros, allergisk gastroenteropati, ulcerös sjukdom);
• hematologiska sjukdomar (akut leukemi, perniciös anemi, Hodgkins lymfom, Sesari syndrom);
• reumatiska sjukdomar (Churg-Strauss syndrom, reumatoid artrit, Wegeners granulomatos, periarterit nodosa);
• lungsjukdomar (sarkoidos, Lefflers syndrom, eosinofil lunginflammation);
• blandad grupp (hypoxi, idiopatisk eosinofili, splenektomi, strålning, chorea, skarlet feber, magnesiumbrist);
• mediciner (aspirin, penicillin, fenotiaziner, vitamin B, difenhydramin, östrogener och androgener, imipramin);
• immunbrist (T-lymfopati, brist på immunoglobuliner).

klassificering

Det finns tre grader av eosinofili:

1. Små (upp till 10% av det totala antalet eosinofiler).
2. Måttlig (10-20%).
3. Hög eosinofili (över 20%).

Av anledningar och lokalisering av manifestationer skiljer sig följande former av eosinofili:

• allergisk natur
• eosinofili av autoimmun genesis;
• eosinofili med begränsade inflammatoriska processer i vävnader och olika strukturer;
• eosinofil fasciit
• eosinofil gastroenterit;
• eosinofil cystit
• eosinofili i cancer;
• parasitisk eosinofili;
• lung eosinofili;
• eosinofili i bronchial astma.

Sjukdomen av en allergisk natur är resultatet av frisättning av en hög koncentration av histamin och kemotoxisk eosinofil faktor av mastceller. Det finns en ökad migration av eosinofila celler till epicentret för den allergiska reaktionen.

Eosinofili av autoimmun genesis diagnostiseras genom att utesluta andra möjliga allergiska störningar. Det kliniska kriteriet i detta fall är förekomsten av hypatosplenomegali, kongestiv hjärtsvikt, utseendet av organiska murmurer i hjärtat. Patienter med diagnos av eosinofili av autoimmun genesis har fokal symptom på nedsatt hjärnfunktion, viktminskning och feber syndrom.

Eosinofili, som uppträder med begränsade inflammatoriska processer i vävnader eller i vissa strukturer, fortsätter med vissa egenskaper. Eosinofil myosit är till exempel en skrymmande neoplasma som har en tydlig lokalisering i en av muskelgrupperna. Symptomen på sådan eosinofili är muskelsmärta, vilket leder till febrilsyndrom och nedsatt prestanda.

Eosinofil fasciit är liknande i kliniska manifestationer till sklerodermi. Observerade skador på hud och ansikte. Eosinofili av denna typ kännetecknas av en progressiv kurs och är mottaglig för hormonell behandling.

Eosinofil gastroenterit är för närvarande inte fullt ut förstådd. Sjukdomen är svår att bestämma, eftersom den inte har specifika kliniska manifestationer som skiljer det från andra sjukdomar. För att avslöja en sådan form av eosinofili är det möjligt att detektera Charcot-Leiden-kristaller i avföring hos patienten.

Eosinofil cystit kan upprättas med långvarig frånvaro av effekt av behandling. Dess etiopathogenetiska faktor kan inte bestämmas.

Förekomsten av eosinofili i cancer tumörer är associerad med tumörskador i matsmältningssystemet och lymfsystemet. Det är värt att notera att eosinofila celler bestäms i blod och tumör substrat.

Parasitisk eosinofili kan upprättas av en hög koncentration av eosinofiler i blodet. I vissa fall bestäms lokalisering av parasitisk invasion även visuellt. Detta är möjligt när lokal inflammation observeras vid skadan.

Lungns eosinofili kombinerar flera patologier som skiljer sig åt i klinisk kurs men har en gemensam lokalisering. Därför är det ganska svårt att bestämma denna form av eosinofili.

Sjukdomen i bronchial astma uppträder med en lång tid av sjukdomen. Ofta manifesterar sig sjukdomen hos kvinnor och åtföljs av en ökning av antalet brännbara och infiltrativa förändringar, som är progressiva.

I den vetenskapliga litteraturen finns det bilder av eosinofili av olika former.

symptom

Symptom på eosinofili beror på orsakerna till sjukdomen. Reaktiva och autoimmuna störningar leder till ökade eosinofiler, anemi, viktminskning, inflammatoriska lesioner i venerna och artärerna, smärtsamma känslor i lederna, kongestiv hjärtsvikt.

Om helminthic och andra parasitiska invasioner har blivit orsaken till sjukdomen, finns det smärtsamma förnimmelser i lymfkörtlarna, mjälten och leveren förstoras. Det finns också symtom på allmän förgiftning, som inkluderar huvudvärk, svaghet, illamående, aptitlöshet, feber. Patienterna har också smärta i musklerna, lederna och bröstkorgen, andfåddhet, ökad hjärtfrekvens, hosta med astmatisk komponent, svullnad på ögonlocken och ansikte, hudutslag.

Om orsaken till sjukdomen är allergisk och hudsjukdomar, är det ett urtikariautslag, klåda, torr hud. Sår kan till och med bilda sig på huden och epidermis detachement uppstår.

Symptom på gastrointestinal eosinofili inkluderar att sänka processen att rengöra kroppen från skadliga ämnen (toxiner), nedsatt intestinal mikroflora. Patienten kan vara störd av illamående och kräkningar som uppstår efter att ha ätit. Dessutom finns det ont i navelområdet, konvulsioner, diarré, tecken på gulsot.

Eosinofili kan också uppstå som ett resultat av utvecklingen av blodsjukdomar. Samtidigt observeras frekventa infektionssjukdomar, lymfkörtlar påverkas och hudens cyanos manifesteras. Ibland finns det feber, svaghet, smärta i leder och ben, klåda, vilket känns på det mesta av huden. En ökning av lever och mjälte diagnostiseras, en hosta uppträder.

På Internet kan du hitta många videor där manifestationerna av eosinofili presenteras tydligt. Bilder publiceras i den vetenskapliga litteraturen som visar externa tecken på eosinofili.

I diagnosen eosinofili kan symtomen vara olika. De bestäms av de sjukdomar som orsakade utvecklingen av eosinofili.

Eosinofili hos barn

Utvecklingen av eosinofili hos barn kan bestämmas genom att genomföra ett allmänt blodprov. Det är värt att notera att prematura barn ofta har ett förhöjt eosinofilinnehåll. När barnets vikt når det önskade fysiologiska värdet återgår denna indikator till normal.

De främsta orsakerna till förekomsten av eosinofili hos barn är följande:

• allergiska sjukdomar (atopisk dermatit, bronkialastma);
• parasitiska invasioner (rundmask och pinworms);
• toksikaroz;
• hakmask;
• eosinofil gatroenterit;
• ärftlighet.

diagnostik

För att bestämma eosinofili utförs differentialdiagnos. För det första bestäms ett fullständigt blodantal genom vilket det kan bestämmas huruvida antalet eosinofiler överskrider den erforderliga hastigheten. Ibland hjälper anemi att identifiera sjukdomen. För att fastställa orsaken till eosinofili är det nödvändigt att genomföra en biokemisk analys av blod. Du måste också ge urin för analys, avföring för att upptäcka maskarägg. För att bekräfta eosinofili, som orsakas av allergisk rinit, bör ett smet ges. Det tas från näshålan. Patienter kan tilldelas lungens strålning, om det finns indikationer på detta. Vid reumatoid artrit tas en punktering av den drabbade leden för att bestämma eosinofil infiltration. I vissa fall finns det ett behov av bronkoskopi.

behandling

Vid diagnos av eosinofili påverkar orsakerna till sjukdomen behandlingsmetoderna. Således syftar terapi till att eliminera den huvudsakliga sjukdomen, vilket ledde till en ökning av nivån av eosinofiler i blodet.

Förskrivningen av läkemedel som kommer att inkluderas under behandling beror på typ av sjukdom, dess stadium, svårighetsgrad. Det är viktigt att ta hänsyn till förekomsten av associerade sjukdomar och tillstånd. I vissa fall förbjuder läkaren att ta läkemedel som förskrivits tidigare. Vid diagnos av eosinofili bör behandling utföras i tid för att undvika komplikationer.

Eosinofili hos barn och vuxna: orsaker, typer, tecken, behandling

Eosinofili fungerar som en markör för olika sjukdomar och finns i blodet hos patienter i alla åldrar. Hos barn kan detta fenomen identifieras ännu oftare än hos vuxna på grund av känslighet mot allergier, infektioner och maskbesmittningar.

Eosinofiler är ett slags vita blodkroppar, som fick sitt namn från den rosa cytoplasman, vilket är tydligt synligt under mikroskopi. Deras roll är att delta i allergiska reaktioner och immunförsvar, de kan neutralisera främmande proteiner, producera antikroppar, absorbera histamin och dess nedbrytningsprodukter från vävnader.

eosinofil och andra leukocyter

Normalt finns det få eosinofiler i perifert blod - högst 5% av det totala antalet leukocyter. Vid bestämning av deras antal är det viktigt att inte bara pröva procentandelen med andra populationer av det vita hemopoietiska könet, utan också det absoluta talet, som inte får överskrida 320 per milliliter blod. Hos friska människor bestäms det relativa antalet eosinofiler vanligtvis, och om det avviker från normen, tillgriper de sig för att beräkna absolutvärdet.

Formellt anses en indikator på eosinofili vara mer än 0,4 x 10 9 / l eosinofiler för vuxna och 0,7 x 10 9 / l i genomsnitt för barn.

I de flesta fall talar eosinofiler om förekomst eller frånvaro av allergier och immunitetens intensitet i detta avseende, eftersom deras direkta funktion är att delta i neutraliseringen av histamin och andra biologiskt aktiva substanser. De migrerar till mitten av en allergisk reaktion och minskar dess aktivitet, medan deras antal ökar oundvikligen i blodet.

Eosinofili är inte en självständig patologi, den speglar utvecklingen av andra sjukdomar för vilka en rad olika studier syftar till att diagnostisera. I vissa fall är det ganska svårt att bestämma orsaken till eosinofili, och om det är uppenbart att det är orsakat av allergier, kan sökandet efter ett allergen inte ge några resultat.

Primär eosinofili är ett sällsynt fenomen som kännetecknar maligna tumörer, där överproduktion av onormala eosinofiler förekommer i benmärgen. Sådana celler skiljer sig från normala, ökar med patologins sekundära natur.

Orsakerna till eosinofilier är extremt olika, men om det är detekterat och antalet celler är extremt stora, är en grundlig diagnos oumbärlig. Självbehandling av eosinofili existerar inte, det bestäms av sjukdomen som orsakade ökningen av eosinofiler i blodet.

För att bestämma förhållandet mellan eosinofiler och andra blodkroppar är det inte nödvändigt att genomföra komplexa studier. Ett normalt blodprov, som vi alla donerar regelbundet, kommer att visa normala eller abnormiteter, och om allt inte är bra i det allmänna blodprovet, kommer läkaren att föreskriva ett räkning av exakt antal celler.

Orsaker och former av eosinofili

Eosinofiliens svårighetsgrad bestäms av antalet eosinofiler i blodet. Det kan vara:

• Lätt - antalet celler överstiger inte 10%
• Måttlig - upp till 20%
• Uttryckt (hög) - mer än 20% av eosinofiler i perifert blod.

Om det finns ett överskott av eosinofiler i blodprovet i förhållande till andra leukocytpopulationer, kommer läkaren att beräkna sitt absoluta antal baserat på procentsatsen, och sedan blir det klart om relativ eller absolut eosinofili. Mer tillförlitliga data erhålls genom att omedelbart räkna om eosinofiler i räkningskammaren efter utspädning av blodet med speciella vätskor.

eosinofili i blodet

Antalet sjukdomar som hör samman med eosinofili har flera dussin nosologiska former, och alla kan kombineras i grupper:

1. Parasitiska invasioner;
2. Infektiös patologi;
3. Allergiska reaktioner;
4. autoimmunitet;
5. Immunbristtillstånd
6. Reaktioner mot droger;
7. Maligna tumörer, inklusive det hematopoietiska systemet;
8. Reumatiska sjukdomar;
9. Lesioner av inre organ
10. Hudsjukdomar

Parasitiska invasioner är en av de vanligaste orsakerna till eosinofili. Det möter ofta barnläkare, och många mödrar vet att en liten eosinofili i blodet hos en bebis som har börjat en aktiv utforskning av omvärlden oftast är förknippad med infektion med maskar.

Bland masksjukdomar som åtföljs av eosinofili är det möjligt att nämna ascariasis, trichinosis, opisthorchiasis, filariasis, echinokocker, introduktion av Giardia, amebiasis och andra. Eosinofili i detta fall kommer att vara ett tecken på en immunallergisk reaktion som utvecklas som svar på parasitinvasion.

I större utsträckning kommer en ökning av eosinofiler att märkas i dessa sjukdomar när parasiten migrerar genom kroppen, kommer in i vävnaden eller finns i form av en mogen individ. Migrering av larvalformerna åtföljer ascariasis, starkyloidos och echinokockcystor, trichinella och filarior finns i vävnaderna.

För några årtionden sedan var många parasitsjukdomar karakteristiska för ett strikt definierat område eller klimat. Till exempel visste invånare i tropiska länder filarior, och Sibirien och Fjärran Östern kännetecknades av en ökad förekomst av opisthorchiasis. Tack vare den aktiva rörelsen hos invånarna på planeten har möjligheterna att resa över långa avstånd expanderat, sålunda förekomsten av många sjukdomar, så läkaren som identifierade eosinofili hos en patient borde definitivt ta reda på vilka länder eller regioner den senare har besökt inom en snar framtid.

Med trichinos uppnår introduktionen av echinokocker, opisthorchiasis, eosinofili signifikanta siffror - över 40%, vilket är förknippat med den permanenta närvaron av parasiten i mänskliga vävnader. Andra invasioner kan åtföljas av en liten eosinofili eller inte orsaka det alls. Till exempel leder välkända pinworms (enterobiasis) inte alltid till förändringar i blodtal, såväl som intraintestinala parasiter (kedjor, whipworm).

Video: Eosinofiler, deras huvudfunktioner

Många infektioner med allvarliga allergier mot patogenen och dess metaboliska produkter ger en eosinofili - skarlet feber, tuberkulos, syfilis - i blodprovet. Samtidigt är eosinofili vid återhämtningsstadiet, som är av tillfällig karaktär, ett gynnsamt tecken på återhämtningsstart.

Allergiska reaktioner är den näst vanligaste orsaken till eosinofili. De blir allt vanligare på grund av försämringen av den ekologiska situationen, mättnaden av det omgivande rummet med hushållskemikalier, användningen av olika läkemedel, livsmedelsprodukter som är rikliga i allergener.

eosinofiler utför sin funktion i fokusproblemet

Eosinophil är den viktigaste "skådespelaren" i fokus för en allergisk reaktion. Det neutraliserar de biologiskt aktiva substanserna som är ansvariga för expansion av blodkärl, vävnadssvullnad i samband med allergier. När allergenet kommer in i den sensibiliserade (känsliga) organismen, migrerar eosinofilerna omedelbart till platsen för det allergiska svaret, vilket ökar i blodet och i vävnaderna.

Bland allergiska tillstånd i samband med eosinofili, bronkialastma, säsongsallergier (pollinos), diatese hos barn, urtikaria, allergisk rinit är vanliga. I denna grupp kan hänföras allergi mot droger - antibiotika, sulfonamider, etc.

Hudskador, där ett uttalat immunsvar med symtom på överkänslighet förekommer också med eosinofili. Dessa inkluderar infektion med herpesviruset, neurodermatit, psoriasis, pemphigus, eksem, som ofta åtföljs av svår klåda.

Autoimmun patologi präglas av bildandet av antikroppar mot sina egna vävnader, det vill säga kroppens proteiner börjar attackera inte någon annans, utan deras egna. En aktiv immunförlopp börjar, där eosinofiler deltar. Måttlig eosinofili förekommer med systemisk lupus erythematosus, sklerodermi. Immunbrist kan också provocera en ökning av antalet eosinofiler. Bland dem - huvudsakligen medfödda sjukdomar (Wiskott-Aldrich syndrom, T-lymfopati, etc.).

Många läkemedel åtföljs av aktivering av immunsystemet med en överdriven eosinofilproduktion, och det kan inte finnas någon tydlig allergi. Sådana läkemedel innefattar aspirin, aminofyllin, beta-blockerare, vissa vitaminer och hormoner, difenhydramin och papaverin, läkemedel för behandling av tuberkulos, vissa antihypertensiva läkemedel, spironolakton.

Maligna tumörer kan ha eosinofili som ett laboratoriesymtom (Wilms-tumör, cancermetastaser på peritoneum eller pleura, hud- och sköldkörtelcancer), andra påverkar direkt benmärgen där mognad av vissa celler störs - eosinofil leukemi, myeloid leukemi, sann polycytemi och andra

De inre organen, vars lesion ofta åtföljs av en ökning av eosinofilerna, är lever (cirros), lungor (sarkoidos, aspergillos, Lefflers syndrom), hjärta (defekter), tarm (membranös enterokolit).

Förutom dessa sjukdomar uppträder eosinofili efter organtransplantationer (med immuntransplantatavstötning) hos patienter som genomgår peritonealdialys, med brist på magnesium i kroppen efter bestrålning.

Hos barn är eosinofils normer något annorlunda. Hos nyfödda bor de inte över 8%, och upp till 5 års jubileum är det maximala värdet av eosinofiler i blodet 6%, vilket beror på att immunitet endast bildas och barnets kropp ständigt möter nya och okända potentiella allergener.

Tabell: genomsnittliga eosinofilvärden och normer för andra leukocyter hos barn efter ålder

Från och med det andra året ökar infektionssjukdomar och parasiternas infektion i utseendet av eosinofili (skarlet feber, tuberkulos, enterobiis, giardias, etc.), men diates kan inte gå till denna ålder om barnet är allergiskt från födseln.

Manifestationer och vissa typer av eosinofili som en oberoende patologi

Symtom på eosinofili som sådan kan inte särskiljas, eftersom det inte är en självständig sjukdom, men i vissa fall av sekundär art av förhöjda eosinofiler är symptom och klagomål av patienter mycket likartade.

För parasitiska sjukdomar kan karakteristiska symptom vara:

• Förstorrade lymfkörtlar, lever och mjälte;
• Anemi - speciellt med tarmskador, malaria;
• Viktminskning
• Hållbar lågkvalitativ feber;
• Smärta i lederna, musklerna, svagheten, aptitlösheten;
• Anfall av torr hosta, hudutslag.

Patienten klagar över en konstant känsla av trötthet, viktminskning och känsla av hunger, även med riklig mat, yrsel med anemi, feber som existerar länge utan någon uppenbar anledning. Dessa symtom talar om förgiftningen av metaboliter av parasiterna och ökningen av allergi mot dem, förstörelsen av kroppsvävnad, matsmältningssjukdomar och metabolism.

Allergiska reaktioner uppträder genom klåda i huden (urtikaria), blåsbildning, svullnad i nackvävnaden (angioödem), ett karakteristiskt utslag i urtikaria, i svåra fall, kollaps, en kraftig blodtryckssänkning, avlägsnande av hud och chock är möjliga.

Sjukdomar i matsmältningsorganet med eosinofili åtföljs av symtom som illamående, avbrott i diarré i avföring, kräkningar, smärta och obehag i buken, urladdning av blod eller pus med avföring under kolit etc. Symptom är inte associerad med en ökning av eosinofiler, men med en specifik sjukdom i mag-tarmkanalen, vars klinik kommer fram.

Symptom på tumörpatologi som leder till eosinofili på grund av lymfkörteln och benmärgsskada (leukemi, lymfom, paraproteinemi) - feber, svaghet, viktminskning, smärta och värk i leder, muskler, leverförstoring, mjälte, lymfkörtlar, mottaglighet för infektiösa och inflammatoriska sjukdomar.

Eosinofili är sällan en oberoende patologi, och lungorna anses vara den vanligaste lokaliseringen av vävnadsackumulering av eosinofila leukocyter. Lung eosinofili förenar eosinofil vaskulit, lunginflammation, granulomatos, bildandet av eosinofila infiltrater.

hudblödningar med eosinofili

Lefflers syndrom är en av sorterna av oberoende former av eosinofili. Anledningarna till det är inte exakt fastställda, förmodligen kan de vara parasiter, allergener från luften, mediciner. Syndromet går positivt, det finns inga klagomål, eller patienten noterar en hosta, en liten temperaturhöjning.

I lungorna med Lefflers syndrom bildar ackumulering av eosinofiler, vilka löser sig, lämnar inga konsekvenser, därför avslutas patologin i fullständig återhämtning. När man lyssnar på lungorna kan man påvisa vassning. I den allmänna analysen av blod på bakgrunden av flera eosinofila infiltreringar i lungorna, detekterade av röntgen, finns leukocytos och eosinofili, som ibland når 60-70%. Röntgenbild av nederlag i lungvävnaden varar upp till en månad.

I länder med ett varmt klimat (Indien, den afrikanska kontinenten) finns det den så kallade tropiska eosinofilien, där även i lungorna finns infiltrationer, ökar antalet leukocyter och eosinofiler i blodet. Patologins infektiösa natur antas. Förloppet av tropisk eosinofili är kronisk med återfall, men spontan botemedel är möjlig.

Med lung lokalisering av eosinofila infiltrat, finns dessa celler inte bara i perifert blod utan också i utsöndringar från luftvägarna. Eosinofili av sputum och slem från näshålan är karakteristisk för Lefflers syndrom, tropisk eosinofili, astma, allergisk rinit och höfeber.

En annan möjlig lokalisering av vävnads-eosinofila infiltrat kan vara muskler, inklusive myokardiet. När endomyokardiell fibros uppträder, ökar spridningen av bindväv under det inre skiktet i hjärtat och i myokardiet kaviteten i volymen, hjärtsvikt ökar. Hjärtmuskelbiopsi avslöjar närvaron av fibros och eosinofil impregnering.

Eosinofil myosit kan fungera som en oberoende patologi. Det kännetecknas av en inflammatorisk muskelskada med ökande eosinofili i blodet.

Eosinofili Behandling

Isolerad behandling av eosinofili är inte meningsfull, eftersom det nästan alltid är en manifestation av en patologi, kommer de specifika terapeutiska åtgärderna att bero på de olika.

I det fall då eosinofili orsakas av parasitisk invasion, föreskrivs antihelmintiska läkemedel - vermoxa, decaris, vermacar och andra. De kompletteras med desensibiliserande terapi (fenkarol, pipolfen), vitaminer, järntillskott med svår anemi.

Allergi med eosinofili kräver tillsättning av antihistaminer - difenhydramin, parliamentarin, clararitin, fenkarol, i allvarliga fall använder hormonella läkemedel (prednisolon, dexametason), utför infusionsterapi. Barn med diatese med hud manifestationer kan ordineras topiskt salvor eller krämer med antihistamin och hormonella komponenter (Advantan, celestoderm, Elidel) och enterosorbenter (aktivt kol, smecta) används för att minska intensiteten i den allergiska reaktionen.

Med matallergier, läkemedelsreaktioner, diates av oförklarlig natur hos barn är det absolut nödvändigt att du avbryter vilka orsaker eller förväntas orsaka allergisk reaktion. När läkemedel är intoleranta, kan endast avbrytande av dem eliminera både eosinofili och den allergiska reaktionen i sig.

I händelse av eosinofili orsakad av en malign tumör utförs behandling med cytostatika, hormoner, immunosuppressiva medel enligt det schema som rekommenderas av en hematolog, antibiotika och antimykotiska medel för att förebygga smittsamma komplikationer.

Vid infektioner med eosinofili, såväl som immunbristssyndrom, utförs behandling med antibakteriella medel och fungicider. Vid immunbrist används många läkemedel för profylaktiska ändamål. Också visas vitaminer och näring för att stärka kroppens försvar.

eosinofili

1. Small Medical Encyclopedia. - M.: Medical encyclopedia. 1991-1996. 2. Första hjälpen. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyclopedic ordbok med medicinska termer. - M.: Sovjetiska encyklopedin. - 1982-1984

Se vad "eosinofili" i andra ordböcker:

Eosinofili - ICD 10 D72.172.1 ICD 9 288.3288.3 SjukdomarDB... Wikipedia

eosinofili - n., antal synonymer: 1 • hypereosinofili (1) ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013... Synonymer Dictionary

EOSINOPHILIEN - (eosinofili) ökar i innehållet av eosinofiler i blodet. Eosinofili kan utvecklas som en följd av att en person tar vissa droger, liksom i olika sjukdomar, inklusive allergier, parasitinfestation och vissa...... medicinsk ordbok

eosinofili - (eosinofili, eosin + grekisk, philia kärlek, beroende) se. Eosinofil leukocytos... Stor medicinsk lexikon

eosinofili - eosinofili och... ryska stavningsordlista

eosinofili - (1 g), R., D., Pr. eosinofiler / och... ryska språket ordlista

Eosinofili - (eosinofili) - Förhöjda nivåer av perifert blod eosinofiler... Ordlista om farmiets fysiologi

eosinofili - eos / in / o / fil / och / jag [th / a]... Morpheme-stavningsordbok

eosinofili - eosinofili, en ökning av antalet eosinofiler i blodet. Det noteras med infektiösa sjukdomar (fascioliasis, koccidios et al.), Kronisk förloppet av vissa infektionssjukdomar (t ex infektiös anemi), allergiska sjukdomar... Veterinär encyklopedisk ordbok

Eosinofili (eosinofili) - en ökning av andelen eosinofiler i blodet. Eosinofili kan utvecklas som ett resultat av mänsklig förvaltning av vissa läkemedel, samt i olika sjukdomar, bland annat allergier, parasitangrepp och vissa former av leukemi....... medicinsk terminologi

eosinofili

Eosinofili - en ökning av antalet eosinofiler i blodet, främst under allergier och vid återhämtning från infektionssjukdomar.

ökning av innehållet av eosinofiler i blodet. Eosinofili kan utvecklas som en följd av en person som tar vissa droger, liksom i olika sjukdomar, inklusive allergier, parasitinvasion och vissa former av leukemi.

Eosinofili (eosinofili ;. + Eosin grekiska philia älskar, böjelse, synonym eosinofili) - ökning av antalet eosinofiler i blodet än normalt (normala blod eosinofiler i vuxna är 20,0-300,010 9 / l, eller 0,5-5% av alla leukocyter). Hypereosinofili eller eosinofil stora, kallas ett tillstånd i vilket innehållet av eosinofiler i blodet är 15% eller mer, vanligtvis med en ökning i det totala antalet leukocyter. Eosinofiler (eosinofila granulocyter) beräknas (i% av alla vita blodkroppar) i blodutstryk färgade genom förfarandet enligt Romanovsky - Giemsa.

Eosinofili uppstår på grund av ökad produktion av eosinofiler i benmärgen; en indikator på detta är en ökning av det absoluta antalet eosinofila promyelocyter, myelocyter och metamyelocyter i benmärgen. I de flesta fall är E. en skyddande reaktion av organismen som svar på införandet av främmande protein i blodet. Samtidigt frisätts prostaglandiner E från eosinofilgranuler.₁ och E₂, besitter antihistaminaktivitet.

Eosinofili är vanligtvis sekundär. Det finns reaktiv eosinofili och E. som härrör från sjukdomar i blodsystemet. Reaktiva inkluderar parasitisk E., observerad med helmintiaser. Parasitisk E. är också den så kallade tropiska E., ibland åtföljd av leukemoidskift i blod; oftare observeras det med fascioliasis och starkyloidos. Genom reaktiv med E. inkluderar allergiska tillstånd såsom bronkialastma, pollinos, allergiska dermatoser (se. Dermatoser), angioneurotiskt ödem, Loeffler syndrom. När förekomsten av allergiska tillstånd i samband med exponering för E. histamin ämnen, liksom särskilda faktorer släpptes av lymfocyter när deras antigenstimulering. E. inslag i smittsam och allergisk natur är att öka den fagocytiska aktiviteten av eosinofiler, närmar den fagocytiska aktiviteten av neutrofiler. Hypereosinofili i kombination med andra manifestationer av allergi eller utan kan uppträda när man tar läkemedel (t ex antibiotika, sulfonamider, acetylsalicylsyra) - den så kallade läkemedels eosinofili.

Eosinofili av oklart genesis finns ibland hos praktiskt taget friska individer. Känd familj E., observerats huvudsakligen hos patienter med en dominans av parasympatisk del av det autonoma nervsystemet hos vissa patienter minskningen av antalet blod enzinofiliya under påverkan av kortikosteroider (såsom prednison), vilket indikerar en möjlig roll i uppkomsten av binjureinsufficiens eosinofili.

Hypereosinofili observeras vid ett antal sjukdomar i blodsystemet, såsom kronisk myeloisk leukemi (ofta i samband med basofil - så kallad eosinofil, basofil Association), myelofibros, polycytemi, maligna lymfom, Hodgkins sjukdom, ibland akut leukemi, tung kedja sjukdom (se paraproteinemic hematologiska maligniteter).. Eosinofil hyperskeocytosis (hyperskeocytosis associerat med ökat antal eosinofiler) sker i s.k. eosinofil leukemi, kännetecknad av en total ersättning av den benmärgs eosinofiler annan löptid och närvaron av eosinofil infiltrerar i levern, mjälten, lymfkörtlar, ibland i myokardiet.

Eosinofili observerats i cancer i mag-tarmkanalen, reproduktiva organ, sköldkörtel, njure, särskilt i närvaro av metastaser i benmärgen, såväl som efter splenektomi, i diffust variant av eosinofilt granulom av ben.

blodeosinofili kan kombineras med lokala eosinofili, såsom sputum (bronkit, väsande komplicerad syndrom) i nasala utsöndringar (i allergisk rinit), i pleural exudat (vid neoplasmer i lungsäcken, hemothorax).

Vid upptäckt E. genomföra noggrann gelmintologichesky forskning. Genom indikationer misstänkta tumörsjukdom eller blodsystem producerar diagnostisk punktering av lymfkörtlarna, levern, mjälten, benmärgen, om nödvändigt - incisional biopsi tumör eosinofil infiltration av mag-tarmkanalen, och andra.

Eliminering av den allergena faktorn och framgångsrik behandling av den underliggande sjukdomen leder till att eosinofili försvinner

Eosinofiler och eosinofili

Eldar Khuseevich Anaev Seniorforskare, Vetenskaplig Forskningsinstitut för Pulmonologi, Ryska federationens hälsovårdsministerium, Moskva

Eosinofiler är granulära leukocyter som finns i blod och vävnad hos friska människor i små kvantiteter. Normalt är antalet eosinofiler i blodet mindre än 350 celler / μl (upp till 6% av alla leukocyter). Funktionerna hos dessa celler är fortfarande helt okända.

I klinisk praxis finns det sjukdomar och tillstånd där innehållet av eosinofiler i perifert blod och vävnader ökar (eosinofili). En ökning av antalet eosinofiler över 1500 celler / μl kallas hypereosinofili.

Eosinofil cell som ett separat element beskrivs för första gången Paul Ehrlich 1879. Det var han som tillämpas den sura färgämnet eosin, uppkallad efter den grekiska gudinnan av gryningen, för histologiska färgning av blod och vävnad. Ehrlich visade att eosinofiler utgör 1 till 3% av leukocyter i perifer blod hos friska individer.

Under de närmaste 40 åren har mycket information om eosinofiler samlats: ökningen av cellnummer associerades med bronkialastma (BA) och helminthisk invasion. Även antalet eosinofiler ökade signifikant i djurens vävnader efter en anafylaktisk reaktion. Detta föreslog att eosinofiler ger överkänslighet vid anafylaxi. Denna hypotes kvarstod förklaringen av eosinofils funktion från början av seklet till 1980-talet [1]. På 1950-talet var funktionen av eosinofiler så liten känd att de påstås tillskrivas erytrocytprekursorer [2].

Vid ljusoptisk studie är diametern av eosinofiler 12-17 mikron; De är vanligtvis något större än neutrofiler. Till skillnad från mogna polymorfonukleära leukocyter (PMNL), vars kärnor har omkring fyra lobar, består eosinofilkärnorna som regel av två lober som är sammanbundna med en tråd. Den främsta originaliteten hos cytoplasma är närvaron av två typer av specifika granuler (stora och små), som har en röd eller orange färg [3]. Även i dåligt färgade smuts kan de särskiljas från neutrofila granuler, eftersom de är mer talrika och tydligt större. Stora granuler innehåller väsentliga proteiner som är unika för eosinofiler.

Dessa inkluderar ett stort huvud protein (BOP), eosinofilt katjoniskt protein (ECP), eosinofilt peroxidas (EPO), eosinofil-härlett neurotoxin (EN), som tidigare kallades eosinofilt protein X och BOP-homolog [1]. Små granuler innehåller enzymer arylsulfatas B, och surt fosfatas, som också finns i de azurofila granulerna av neutrofiler [4]. Den lysofosfolipas (Charcot-Leyden-kristaller) - membranenzym eosinofiler - spelar en viktig roll i patogenesen av sjukdomen och har inget diagnostiskt värde.

I aktiverade eosinofiler reduceras antalet granuler signifikant och cellerna vakuoleras ofta, blir mindre täta än icke-aktiverade eosinofiler [5].

Funktionen av eosinofiler är inte känd exakt. De har många av funktionerna hos andra cirkulerande fagocyter, såsom PMNL och monocyter. Även om eosinofiler är kapabla till fagocytos förstör de bakterierna inuti dem mindre effektivt än neutrofiler.

Direkta bevis för att eosinofiler dödar parasiter in vivo, nej, men de är giftiga för maskar in vitro och helmintinfektioner ofta åtföljs av eosinofili [1]. Eosinofiler kan modulera omedelbara överkänslighetsreaktioner genom inaktivering mediatorer som frigörs av mastceller (histamin, leukotriener, lysofosfolipider och heparin).

BOP och EKP är giftiga för vissa parasiter och däggdjursceller. EH kan allvarligt skada myelin nervfibrer. BOP och ECP binder heparin och neutraliserar dess antikoagulerande aktivitet. EPO i närvaro av väteperoxid och halogen alstrar oxidativa radikaler [6]. Långvarig eosinofili leder ibland till vävnadskador, vars mekanismer ännu inte är klara. Graden av skada är förknippad med eosinofil vävnadsinfiltrering, varaktighet av eosinofili och grad av eosinofilaktivering [7]. Den största skadliga effekten av eosinofiler hittades i tillstånd som liknade Lefflersjukdom (eosinofil fibroplastisk endokardit) och idiopatisk hypereosinofilt syndrom [2].

Eosinofiler - en delnings granulocyter, som i likhet med andra PMNL kontinuerligt produceras i benmärgen från en enda stamcell. Eozinofilopoez och eosinofil differentiering från ursprungsceller reglerar T-lymfocyter genom att utsöndra kolonistimulerande (CSF GM!) Faktor, granulocyt-makrofag, interleukin-3 (IL-3) och IL! 5 [8, 9]. Dessutom, IL-5 och GM! CSF eosinofiler aktiveras genom att inducera en övergång från en normal cell till en låg densitet (mindre än 1,085) [10].

Livslängden hos eosinofiler är 10-12 dagar. Efter att ha lämnat benmärgen där de bildas och mognat i 3-4 dagar, eosinofiler timmar cirkulerar i blodet (halveringstid period på 6-12 timmar). Då, som neutrofiler, de lämnar blodomloppet och gå till perivaskulär vävnad, huvudsakligen i lungorna, mag-tarmkanalen och hud, där de stannar i 10-14 dagar. För varje eosinofil av perifert blod finns cirka 200-300 eosinofiler i benmärgen och 100-200 i andra vävnader [11].

Eosinofiler i ett normalt blodsmältområde sträcker sig från 1 till 5% leukocyter. I absoluta tal togs 120-350 eosinofiler per 1 μl (120-350 106/1) perifert blod som vanligt. Den nivå av från 500 till 1500 eosinofiler / mm ses som ljus eosinofili, och mer än 1500 celler / l - både hypereosinofili: måttlig (1500-5000 celler / l) och svår (mer än 5000 celler / l).

Det absoluta antalet eosinofiler i perifert blod hos friska människor varierar. Dagliga fluktuationer i antalet eosinofiler är omvänt beroende av nivån av kortisol i plasma, med ett maximalt inträffat på natten och ett minimum på morgonen [12].

Eosinofili på mer än 5000 celler / μl är sällsynt. Hos vissa patienter med leukocytos över 100 000 celler / μl kan 75% av cellerna vara eosinofiler. Antalet hypereosinofila tillstånd är begränsat. Dessa inkluderar parasitangrepp, neoplasmer (akut myeloisk leukemi, akut lymfoblastisk leukemi, eosinofil leukemi), svaret på toxiner (toxisk olja syndrom), eosinofili-myalgi syndrom (mottagning L-tryptofan), idiopatisk hypereosinofilt syndrom (IGES), periarteritis nodosa.

Orsakerna till mild eosinofili är välkända. Det ökade antalet eosinofiler i perifert blod, är dermatologer ofta hos patienter med hudutslag och lung - i samband med lunginfiltrat och allergiska reaktioner. Den vanligaste orsaken till eosinofili hos barn är parasitiska invasioner, och hos vuxna - reaktionen på drogen [13]. De viktigaste orsakerna till eosinofili presenteras i tabellen. 1.

Tabell 1. De främsta orsakerna till eosinofili

Den vanligaste orsaken till eosinofili är allergiska sjukdomar, främst respiratoriska och hudsjukdomar. BA är en kronisk inflammatorisk sjukdom som kännetecknas av perifer blod eosinofili, bronkialvävnad och sputum [14, 15]. Innehållet av eosinofiler i blodet hos patienter med BA varierar och sällan överstiger 500-1000 celler / μl.

Jämförelse av olika former av BA visar att antalet eosinofiler i den atopiska formen är högre än i den icke-atopiska formen, och ännu högre hos patienter med aspirin BA [16]. Hos patienter utan symptom, särskilt de som får basbehandling med glukokortikosteroider (GCS), är antalet eosinofiler ofta vanligt [17].

Patienter med svår astma exacerbation iakttogs eosinopeni relaterad till eosinofil migrering in i andningsvägarna, som är associerad med försämrad lungfunktion, och en parallell ökning av serumkoncentrationen av EPCs [18]. Studier av biopsiprover som tagits från bronkier av AD-patienter under en attack eller kort därefter visade också signifikant eosinofili [4].

Eosinofili kan orsaka parasitangrepp nästan alla vävnader, typiskt ett undantag protozoiska patogener och invasiv metazoynye [19]. Den vanligaste orsaken till hypereosinofilt - toxocariasis, som orsakas av angrepp av larver av nematoder Toxocara canis och T. cati, som är vanliga inälvsparasiter av hundar och katter i de inre organen för den person som följt av deras långa migration genom kroppen. Typiska symtom är feber, hosta, väsande i lungorna (lunginflammation), hepatosplenomegali, generaliserad lymfadenopati, hudutslag och (sällan) ögon pseudotumor.

Laboratorie tecken på sjukdom: anemi, leukocytos mer än 100.000 celler / ml, 80-90% är eosinofiler, hyperglobulinemia hypoalbuminemi och [20]. Prognosen är gynnsam, återhämtning sker spontant på 6-18 månader. Behandling utförs med tiabendazol och dietylkarbamazin i närvaro av myokardit. Hög perifert blod eosinofili, inträffar pulmonell infiltration ofta och strongyloidiasis, ascariasis, trikinos, schistosomiasis och opistorhoze [21].

En sällsynt orsak till hypereosinofili (oftast hos barn) kan vara eosinofil leukemi. Det visar symptom på akut myeloid leukemi; En karakteristisk egenskap är den snabba utvecklingen av hjärtsvikt på grund av endokardiella och ventrikulära lesioner. Behandlingar inkluderar hydroxiurea och vincristin. Med ventrikulära lesioner indikeras kirurgisk behandling [2]. Hos en fjärdedel av patienter med Hodgkins sjukdom detekteras hypereosinofili, vilket kan associeras med en ökning av nivån av IL-5; de flesta patienter har förhöjda nivåer av IgE [22].

Idiopatiskt hypereosinofilt syndrom

IGES - ett sällsynt tillstånd med okänd etiologi, som först beskrivits i 1968 för detta syndrom kännetecknas av tre funktioner: ihållande under minst 6 månader hypereosinofili perifert blod (mer än 1500 celler / mm), frånvaro av andra orsaker till eosinofili, förändringar i organ eller deras funktioner är direkt kopplade med eosinofili eller ingen annan förklaring [2]. Huvudsakligen sjuka män över 30 år. Eosinofili i sällsynta fall kan nå 50 000 celler / μl.

Karaktäriserad av hudskador (utslag), hjärnan (konvulsioner), hjärta (endokardit fibroelastos) och lever (hepatit). Utan behandling kan restriktiv hjärtsvikt utvecklas. Behandling av kortikosteroider, vincristin, hydroxiurea och interferon kan sakta sjukdomsprogressionen [21].

Denna sjukdom kännetecknas av segmentell inflammation och nekros hos muskeltypens mellersta artärer. Ofta sjuka medelålders män. Vid sjukdomens början är feber, buksmärta, symtom på multipel mononitrit, hudutslag, svaghet, viktminskning, artralgi och njursvikt vanligast. I analysen av blod-leukocytos upp till 20 000-40 000 celler / μl, en ökning av serumimmunoglobuliner, ofta proteinuri och hematuri. Även om leukocytos vanligen är neutrofilt, är vissa patienter mer än 50% leukocyter mogna eosinofiler. En diagnos görs endast när tecken på nekrotiserande vaskulit detekteras i vävnadsbiopsi från typiska skador under akut inflammationsperioden. Behandling av kortikosteroider och immunosuppressiva medel förhindrar sjukdomsframsteg och kan orsaka eftergift [2].

Under de senaste 20 åren har två stora epidemier inträffat. År 1981 registrerades ett utbrott av så kallat giftigt oljesyndrom i Spanien. Källan till epidemin var konsumtionen av rapsolja avsedd för industriella ändamål, som märktes som oliv [23]. Omkring 20 tusen människor blev sjuk, dödsfallet var mer än 1,5%. På ett tidigt stadium manifesterades sjukdomen genom feber, hosta, hudutslag, myalgi och eosinofili upp till 20 000 celler / μl; i ett senare skede förändras svullnad i benen, skleroderma-liknande hud, polyneuropati, muskelsvaghet och flexionkontrakturer [24].

Eosinofili - myalgi syndrom beskrivs för första gången år 1989 hos patienter som tagit L-tryptofan under lång tid som sedativa i höga doser [25]. Tillsammans med generaliserad myalgi och eosinofili visade mer än 1000 celler / μl lungskador hos patienter med oproduktiv hosta, andfåddhet och bröstsmärta. Vid radiologisk forskning hittades bilaterala lunginfiltrat, ibland ett pleurala exudat. Behandling av kortikosteroider ledde till snabb lindring av kliniska manifestationer av eosinofili - myalgi syndrom och normalisering av eosinofilnivå [24].

Eosinofil lung infiltrerar

Eosinofil lung infiltrerar, eller eosinofil pneumoni inkluderar flera patologiska tillstånd av olika etiologi, kännetecknade av eosinofil infiltration av lungorna och, som regel, perifert blod eosinofili.

Enkel lung eosinofili beskrivs först av Leffler 1932. Dess orsaker är okända. Karaktäriserad av flyktiga lunginfiltrat, åtföljd av en liten feber, minimala respiratoriska störningar, måttlig eosinofili i perifer blod och snabb spontan upplösning [26].

Kronisk eosinofil lunginflammation har funktioner systemisk sjukdom, hosta, dyspné, feber, viktminskning, anemi, leverförstoring och diffus lymfadenopati. För det mesta är kvinnor över 30 sjuka.

Karakteriserad av hög eosinofili av perifert blod, en ökning av antalet PMNL, en liten ökning av IgE-nivån. På röntgenbilder - en- och tvåsidiga skuggor, belägna i lungens och periferin.

När lungbiopsi detekteras eosinofili utan samtidig arterit. GCS-behandling ger goda resultat, även om infiltrat efter annullering kan uppträda igen [27].

Allergisk bronkopulmonell aspergillos (ABLA) är en av de vanligaste orsakerna till eosinofil lunginflammation hos patienter med astma. För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att applicera ett hudprickprov med Aspergillus fumigatus. Antalet eosinofiler i blodet är vanligtvis högre än 1000 celler / μl; Samtidigt med tillkomsten av transienta infiltrater som detekteras av lungens strålning blir eosinofili mer än 2000 celler / μl. Nivån av totalt IgE och specifikt IgE mot A. fumigatus är mycket högt. ABLA kännetecknas också av särartad bronkiektas av den centrala typen. Behandling utförs av GCS och andra anti-astma läkemedel. Behandlingsframgången och den gynnsamma prognosen bedöms genom en kontinuerlig minskning av serum IgE-nivån [21]. Lunglesioner andra svampar (Candida albicans, Curvularia Lunata, Dreschlera hawaiiensis) i kombination med sällsynta eosinofil lung infiltration [28].

Tropisk lung eosinofili orsakas av mikrofilariae, som vanligtvis inte finns i blodet. Persistent eosinofili observeras, som kan nå 50 000 celler / μl, med en samtidig ökning av IgE-nivån och en hög titer av antifilariaantikroppar [29].

Allergisk granulomatos eller Churg-Strauss syndrom, som beskrivs i 1951, innehåller svår astma med hypereosinofili, eosinofila infiltrat, eosinofil nekrotiserande vaskulit och granulom i olika organ [30].

Män och kvinnor lider av samma frekvens. BA föregår ofta vasculit. Antalet eosinofiler i perifert blod ökar från 1 500 till 30 000 celler / μl (mer än 10%), och nivån av serum-IgE är ofta förhöjd. Behandlingen utförs med höga doser kortikosteroider (30-80 mg / dag), med resistens mot vilket azathioprin indikeras [31, 32].

Intag av stora mängder droger kan leda till utveckling av måttlig eosinofili. Eosinofil läkemedelsreaktion kan vara asymptomatiska och endast manifestation av överkänslighet mot läkemedlet eller kombineras med olika syndrom: interstitiell nefrit, feber, utslag, lymfadenopati, hepatosplenomegali, artrit, Stevens-Johnsons syndrom. De viktigaste grupperna av droger, som kan leda till eosinofili, ges i tabellen. 2.

Tabell 2. Läkemedel som leder till eosinofili

Antibiotika, antimikrobiella medel, cytostatika, NSAID och psykotropa läkemedel orsakar det oftast [21]. 7-10 dagar efter att läkemedlet har stoppats, normaliserar antalet eosinofiler [2]. Således skiljer sig de kliniska, diagnostiska, terapeutiska och prognostiska tecknen på olika lung eosinofili signifikant. För en slutlig förståelse för dessa störningar krävs ytterligare forskning.