logo

Endovaskulär embolisering av hjärnaneurysmen

Solitaire - användning för aneurysmer
Demo-animation som visar principen om endovaskulär ocklusion av aneurysmen genom mikro-spiraler med stent-assisterad. Denna metod används för aneurysmer med bred hals. Stenten placeras i artären så att spiralerna från spiralerna inte förflyttas från aneurysmens hål i artärlumenet. Efter en sådan operation är det nödvändigt att ta särskilda blodförtunnande läkemedel - disaggregeringsmedel i tre månader.

Implantation Flow Pipeline Redirect Stent
Animerad demo-video som visar principen om endovaskulär implanteringskirurgi. Första generationsledningens vägledande stent. Detta är en vävt stent med fina nätceller. Cellens struktur är sådan att stenten har täckt hela aneurysmen, skapar tillstånd för trombos i den. Aneurysm inte omedelbart trombos, den fungerande delen minskar gradvis inom 3-9 månader. Efter aneurysmens trombos kan den minska i volymen, vilket är särskilt viktigt för stora och jättea aneurysmer.

Onyx-emboliseringsvätskaimplantat, bruksanvisningar
Animerad demo-video om endovaskulär embolisering av hjärnans artär-venösa missbildning med ett icke-vidhäftande flytande implantat LES ONYX. Med hjälp av sådana operationer är det möjligt att uppnå total avstängning av AVM från blodbanan. Stora missbildningar emboliseras i flera steg. Ofta kombineras denna metod med mikrokirurgisk excision av en AVM eller radiokirurgisk bestrålning.

Axium spiraler
Animerad demo video. Principen för endovaskulär ocklusion av intrakraniell aneurysm med mikrospolar, till exempel Axium-mikrospolar med mekaniskt separationssystem från leveranssystemet. Essensen av operationen är att aneurysmet kaviteten är fylld med spolar av platinaspolar och thrombosing, risken för blödning, vilket sålunda, elimineras.

Ny tråd omdirigering av intrakraniell stent P64
Demonstrationsvideo om användandet av det nya intrakraniella stentflödet av intrakranial stent R64. Egenskaper hos denna enhet - möjligheten att omplacera och förekomsten av ett mekaniskt separationssystem. Används för stora och komplexa aneurysmer med bred nacke, fusiform (spindel) aneurysmer. Stentens struktur är sådan att när den helt överlappar aneurysmen skapar den förutsättningarna för trombos, som uppträder gradvis under flera månader. Patienten tilldelas disaggreganter i sex månader.

Kort beskrivning av verksamheten

Aneurysm av det oftalmala segmentet av den inre halspulsådern till höger. För öppen operation är denna aneurysm obekväma, eftersom den ligger låg. Men det är inte lätt för endovaskulär behandling - landa på postero-laterala väggen, är det mycket svårt att göra det säkert en mikrokateter efter den kraftiga böj sifon artär dessutom relativt bred hals aneurysm och kräver assisterande tekniker. I detta fall utfördes ocklusion med ballongassisterad mikrospolar. Operationen utfördes till en patient från en avlägsen region kostnadsfritt enligt kvoten av VMP.

Orsaker och symptom på endovaskulär embolisering av hjärnaneurysmen

Innehållet

Endovaskulär embolisering av hjärnaneurysmen gör att du kan undvika en ganska vanlig defekt i hjärnkärlet, vilket kan leda till tragiska konsekvenser. Vad är en aneurysm? Detta är en deformation av kärlväggen, vilket leder till utsprånget till utsidan. En sådan typ av "ficka", fylld med blod, börjar lägga på de omgivande hjärnvävnaderna och så småningom spricker det. Om det är tillräckligt stort, uppstår hjärnblödning, vilket leder till svår invaliditet eller dödsfall. Men med en tidig diagnos har modern medicin förmågan att eliminera hotet om en sådan utveckling.

Orsaker och typer

Liknande vaskulära patologier delas upp av experter beroende på typ av förekomst i två delar:

I det första fallet, utvecklar sjukdomen i närvaro av genetiskt orsakade patologier, såsom polycystiska njur eller arteriovenösa missbildningar (vaskulära plexus i hjärnan, vilket leder till störning av normala blodflödet).

Orsakerna till den förvärvade cerebrala aneurysmen är oftast:

  1. Huvudskador och huvudskador.
  2. Tumör neoplasmer i hjärnvävnaden.
  3. Högt blodtryck.
  4. Atherosclerosis.

Också orsaken till dess utveckling kan vara dåliga vanor (rökning) och narkotikamissbruk. Vissa läkare tilldelar hormonella preventivmedel mot riskfaktorer.

Experter identifierar följande typer av cerebrala aneurysmer:

  • saccular (berry) - förekommer på ena sidan av kärlet och är formad som en väska eller stor bär;
  • spindelformad - är en bilateral expansion av artären eller venen i något område;
  • lateral eller pseudo-aneurysm - har formen av en hängande boll som är kopplad till kärlet med en tunn "nacke".

Som redan nämnts beror prognosen för utvecklingen av händelser i stor utsträckning på storleken på hjärnaneurysmen.

Det kan vara:

  • miliär - upp till 3 mm;
  • liten - från 3 till 10 mm;
  • medium - 11-15 mm;
  • stor - upp till 25 mm;
  • jätte - mer än 25 mm.

De senare två alternativen, sprängning, leder till omfattande blödningar i hjärnan med stor sannolikhet för förlamning eller död. Vi betonar att endast en neurolog kan bedöma hur stor risken är i någon av de beskrivna situationerna, därför är det nödvändigt att referera till det om det finns relevanta symtom. Vad är de

symtomatologi

Vid det första utvecklingsstadiet kan denna patologi inte manifestera sig och vara helt asymptomatisk. Detta fortsätter tills buken når en tillräckligt stor storlek och börjar klämma den omgivande vävnaden eller tills kärlkaviteten bryts.

Larm av försämring är:

  1. Huvudvärk i pannan och ögonen.
  2. Dilaterade elever.
  3. Plötslig suddig syn.
  4. Nummness av ansiktsmusklerna.

Detta tillstånd föregår aneurysmens ruptur och kan variera från flera timmar till flera dagar. Den som på något sätt har dessa symptom borde genast söka en neurologs råd.

När du bryter blir symtomen uttalade och manifesterar sig i formen:

  • ökad ljuskänslighet
  • "Explosiv" huvudvärk;
  • illamående, kräkningar;
  • kramper;
  • svimning, eventuellt med att komma in i koma.

diagnostik

Användningen av modern utrustning gör det möjligt att diagnostisera nästan alla typer av vaskulära patologier med hög grad av noggrannhet.

Det utförs endast om klyftan ännu inte har uppstått och är avsedd för att förhindra det. Om detta redan har hänt misslyckas operationen.

Åtgärdens art och förlopp

Endovaskulär embolisering innebär den artificiella blockeringen av en "bulge" på kärlens yta genom att införa embolerande substanser genom en kateter, varefter blodet flyter in i det stoppar.

Operationen utförs under lokalbedövning, åtföljd av visuell övervakning av kirurgen på bildskärmen och inkluderar följande steg:

  1. Inskärning av huden i lårbensartären.
  2. Introduktion genom den av katetern som drivs av ledaren.
  3. Efter att ha nått det skadade kärlet avlägsnas ledaren och ett kontrastmedel injiceras i katetern för att förbättra synligheten hos det drabbade området.
  4. Därefter injiceras speciella fjädrar, stenter eller ballonger innehållande emboliserande ämnen genom kateter: speciallim, kirurgiskt gelskum, alkohol med speciella tillsatser. Anslutning med blod, det härdar, helt blockerar flödet av intravaskulär vätska i den drabbade håligheten.
  5. Vid slutet av manipuleringen avlägsnas katetern från artären, stygn placeras på snittet.

Hela proceduren tar inte mer än en timme, men efter det måste patienten vara helt ensam i ca åtta timmar. Ibland krävs fullständig eliminering av defekter tre till fyra procedurer.

Men även med ett framgångsrikt resultat måste patienter som har genomgått det vara under överinseende av specialister och genomgå systematiska undersökningar och undersökningar fram till slutet av deras liv.

Endovaskulär kirurgi för cerebral arterieaneurysmer: embolisering

För närvarande ges företräde för minimalt invasiva kirurgiska ingrepp, på grund av minskningen av tiden för återhämtningsperioden och minskningen i antalet komplikationer som uppträder efter operationen.

Detta gäller speciellt för operationer på blodkärl, när patientens liv beror på volymen av det kirurgiska ingreppet. En av dessa operationer är embolisering av cerebrala kärl.

definition

Aneurysm är en lokal expansion av artärlumen på grund av förändring eller skada på väggen.

Hjärnaneurysm är en utbuktning av kärlet på grund av att kärlväggen sträcker sig, eller på grund av skador (uttunning). Aneurysmer på grund av förekomsten är uppdelade i medfödda och förvärvade.

I de flesta fall diagnostiseras inte en medfödd aneurysm till en viss tidpunkt, eftersom denna missbildning är omärkbar och barnet utvecklas helt normalt.

Förvärvade aneurysmer utvecklade på grund av närvaron av olika sjukdomar hos en patient:

  1. hypertonisk sjukdom
  2. Ateroskleros av artärerna
  3. Sena stadiet av syfilis (för närvarande sällsynt)

Riskgrupper

Aneurysmer kan diagnostiseras vid vilken ålder som helst. Med aneurysm finns alltid risk för ruptur och blödning. Statistiskt diagnostiseras aneurysmer oftast hos kvinnor än hos män.

Risken för sjukdom ökar som:

  • alkoholism
  • addiction
  • hypertonisk sjukdom
  • rökning

Också på risken för ruptur av aneurysmen påverkar deras form.

Typer av aneurysmer

Formen av aneurysmen är uppdelad i:

  • saccular
  • spindly
  • ensidig

Av aneurysmens storlek är indelad i:

Symtom på hjärnaneurysmer

Asymptomatisk ström observeras oftast och aneurysmen blir en upptäckt under MR

Under en lång tid kan hjärnans aneurysm inte manifestera sig. Endast ¼ av alla patienter klagar över allvarlig huvudvärk, hörsel eller nedsatt syn, strabismus, smärta i nacken, flimrande flugor framför ögonen, ensidig förlamning av mimiska muskler och när nervskador uppstår, olika neurologiska störningar, till exempel förlust av känslighet i ett visst område.

Ofta finns hjärnaneurysmer av en slump, när de utför diagnostiska aktiviteter för en annan sjukdom. Aneurysm diagnostiseras vanligtvis vid sådana undersökningar som:

  • Magnetic resonance imaging
  • Beräknad tomografi
  • angiografi

Vid diagnos av en hjärnaneurysm beror ytterligare handlingsmetoder på aneurysmens storlek:

  1. Förväntande taktik används endast i närvaro av en aneurysm med liten diameter och om aneurysmen ligger utanför hjärnans vitala strukturer. Patienten är under konstant övervakning.
  2. När man hittar en stor diameter aneurysm, liksom i vitala strukturer i hjärnan, måste läkaren insistera på en operation, eftersom en oväntad bristning medför ett antal komplikationer i form av massiv blodförlust, cerebral ischemi eller till och med död.

Den absoluta indikationen för operation är en stor diameter av utskjutningen (mer än 7 mm).

En aneurysm kan väl kallas en tidsbom. Eftersom aneurysmbrott kan inträffa när som helst uppstår en blödning i hjärnan, vilket oundvikligen leder till patientinvaliditet eller död.

Hjärnans aneurysmym kallas "bomb"

När en aneurysmsbrott uppstår, känner personen sig outhärdlig smärta, patienten förlorar medvetandet. Vid aneurysmbrott är det lämpligt att utföra ett kirurgiskt ingripande senast 24 timmar, annars ökar antalet komplikationer.

För närvarande är det i alla utvecklade länder i världen en tendens att genomföra minimalt invasiva operationer, vilket utan tvekan har flera fördelar än öppen operation:

  1. Mindre komplikationer
  2. Snabb återhämtning efter operationen
  3. Mindre skador på huden, muskler och benstruktur
  4. Signifikant minskning av blodförlust
  5. Minskning av postoperativ smärta
  6. Ingen generell anestesi

Teknik av operation

Endovaskularisering av en hjärnaneurysm är ett minimalt invasivt ingripande.

En liten punktering utförs och en kateter sätts in i hjärtekärlet med hjälp av en speciell kirurgisk kammare. Med hjälp av en kateter installeras i ballongens eller spiralens aneurysmområde.

  • Ballonginstallation är en tidigare teknik, av fördelarna är det viktigt att notera att blodtillförseln omedelbart upphör.
  • Spiralinstallationen leder till gradvis stängning av lumen, vilket leder till anpassningen av nervvävnaden, liksom till utseendet av blodflödet i säkerheten, vilket i vissa fall också är en fördel i motsats till ballonginstallationen.

När man bestämmer sig för operationen är det nödvändigt att väga alla risker, enligt statistiken, när aneurysm spricker uppstår patientens dödlighet och funktionshinder i 80% av fallen.

Eventuella komplikationer

Komplikationer som inträffar under operationen observeras hos 10% av patienterna. Eventuellt, även minimalt invasiv operation kan leda till komplikationer:

  • aneurysmbrott under operationen
  • skada på kärlväggen
  • emboli hos fartyg som ligger nära aneurysmen
  • utveckling av cerebral stroke på grund av plötsligt upphörande av blodtillförsel till hjärnans område.

Några av komplikationerna kan elimineras under operationen.

Således har utvecklingen av mikroinvasiv vaskulär kirurgi eliminerat många problem i samband med omfattande kirurgisk ingrepp.

Från den här videon kan du lära dig om sjukdomen, såsom hjärnaneurysm:

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Allt om endovaskulär embolisering av hjärnaneurysmen

Endovaskulär embolisering av en hjärnaneurysm är en minimalt invasiv neurokirurgisk operation, vars syfte är att utesluta de skadade kärlen från den allmänna blodbanan genom att blockera dem. Denna metod är ett alternativ till öppen kirurgi, vars genomförande syftar till att förebygga återkommande bristningar och blödningar.

Indikationer för

Med hjälp av endovaskulär embolisering kan många sjukdomar i hjärnan behandlas:

  • neoplasmer av olika etiologier, inklusive cancerformer;
  • medfödda vaskulära missbildningar på grund av felaktig koppling av vener och artärer;
  • försvagning av hjärnkärlen, vilket leder till deras brott, blödning och klassificeras som aneurysm.

Hjärnaneurysm representeras av deformation av vener eller artärer som ligger direkt i kranialhålan.

Överträdelse av blodkärlens integritet på grund av ett antal faktorer, vars inverkan kan leda till brist på venösa eller artärväggar. Resultatet är ett utskjutande av blodkärl i hålets hålighet.

Sådan deformation utgör en fara för människors hälsa och liv. Brottet i ett svullet kärl orsakar ofta intrakranial blödning.

I sådana fall visas det tidigt embolisering av aneurysmen, vilket är lämpligt att genomföra inom 72 timmar efter blödning i hjärnan.

Förberedelser för intervention

Det förberedande steget före operationen omfattar:

  • detaljerad granskning och ifrågasättande av patienter som utförts för att analysera sina klagomål och bedöma deras allmänna tillstånd
  • blodprov;
  • Ultraljud av de inre organen;
  • allergitestning för droger;
  • bedömning av anestetisk tolerans
  • analys av associerade sjukdomar.

Under preoperativperioden kan det vara förbjudet att ta antiinflammatoriska läkemedel och antikoagulantia. Från kvällen och före proceduren för embolisering av cerebral aneurysmembolisering måste patienterna avstå från att äta mat och vatten.

Gravida kvinnor bör informera kirurgen i förväg om deras tillstånd.

Verksamhetsförlopp

Moderna metoder för endovaskulära kirurgiska ingrepp gör att du kan utföra alla nödvändiga manipuleringar utan att tillgripa kraniotomi.

Sådana operationer utförs i neurokirurgiavdelningen med allmänt anestesi. Det antas att medicinsk övervakning av patientens blodtryck och hjärtfrekvens kommer att ges.

En nål sätts in i patientens hand för anestesi.

Ett snitt görs i ljumskområdet, vilket ger tillgång till lårbensartären, där en speciell kateter sätts in, som hålls i nackkärlen, cerebrala artärer och matas till manipulationsområdet. Ett kontrastfärg införs genom mikrokateterröret, vilket möjliggör visualisering av processen på monitorn.

Placeringen av defekter och avvikelser bestäms av angiografi. Det slutliga skedet av operationen är leverans av läkemedel genom en kateter in i problemområdet för att blockera blodkärlen. Fyllning av aneurysmhålan med artificiellt material gör det möjligt att blockera blodflödet i det från kärlbädden.

För att säkerställa lyckad trombos av blodkärl och artärer tas kontrollbilder.

Varaktigheten av endovaskulär embolisering kan variera från 30 minuter till flera timmar. I det här fallet beror allt på procedurens komplexitet.

Katetern och nålarna avlägsnas omedelbart efter ingreppet. Patienten ligger kvar i operationsstugan i 6 timmar. Då överförs patienten till avdelningen för återhämtning, där han måste observeras i 2 dagar.

Risker och konsekvenser

Trots det faktum att endovaskulär embolisering av aneurysmen är en av de progressiva metoder som används vid protrusion av hjärnans kärlväggar in i hålens hålighet, finns det en sannolikhet för eventuella komplikationer efter genomförandet som du borde vara medveten om. Bland dem är:

  • koordination, visuella och talproblem
  • förändring i mentalt beteende
  • förvirring, amnesi
  • svimning;
  • dyspeptiska störningar;
  • nedsatt urinering
  • andningssvårigheter
  • tecken på infektion: huvudvärk, feber, frossa;
  • generell svaghet
  • domningar, stickningar
  • konvulsioner;
  • blodproppar, blödning
  • aneurysmbrott.

Risken för biverkningar ökar för hypertensive patienter, personer med fetma, äldre och rökare.

Dessutom finns det en liten sannolikhet att ett enda ingrepp inte leder till det önskade resultatet, det vill säga det kommer inte att finnas total eliminering av aneurysmen från blodomloppet.

I sådana fall finns det behov av återanvändning.

Embolisering av cerebral aneurysm i Israel

SNABB NAVIGATION - Embolisering av cerebral aneurysm i Israel

Vaskulär aneurysm är en patologisk utspädning och utskjutning av kärlväggen och dess svullnad i blod. En sådan utbuktning är den vanligaste orsaken till unga människors plötsliga död. Aneurysmer kan förekomma i kärlen med lokalisering och diameter. De är farligast i stora kaliberartärer. En av komplikationerna hos denna sjukdom är bristningen av aneurysmen med blödning.

Aneurysmer av cerebrala kärl klassificeras vanligtvis i form och storlek. Upp till 11 mm - småstörda aneurysmer som inte utgör ett särskilt hot mot patientens liv. 11-25 mm - utskjutning av fartyg med medeldiameter. Mer än 25 mm - stora aneurysmer som är farliga för patientens liv.

Bakom formen av protrusion av kärlväggen är saccular (den vanligaste varianten), spindelformad eller sfärisk. Det finns också arteriovenösa och arteriella aneurysmer av cerebrala kärl.
Arteriovenous - är expansionen av hjärnans venösa kärl, som manifesteras av kronisk cerebrovaskulär insufficiens. Patienten kan känna allvarliga huvudvärk, nedsatt minne, sensoriska och motoriska funktioner, yrsel. Patienten kan också uppleva konvulsiva anfall, paralyser och pares (i fall av storskaliga aneurysmer som sätter tryck på hjärnstrukturerna).

Arteriella aneurysmer förekommer i artärer på grund av patologiska förändringar i kärlväggen i mitten av muskeln. Vaskväggen består av tre skikt: interna - intima, mellersta muskulära och externa - adventitiala. Med olika patologiska processer, när skador på muskelskiktet uppstår, föreligger en hög risk för aneurysmbildning.

Orsakerna till bildandet av aneurysmer är:

  • hypertonisk sjukdom
  • Aterosklerotisk lesion av kärlväggen
  • Genetisk predisposition
  • Anomalier av bindvävutveckling
  • Systemiska sjukdomar
  • rökning
  • Alkoholmissbruk
  • Tar orala preventivmedel

Israeliska specialister använder moderna metoder för tidig diagnos och behandling av cerebrala aneurysmer. En av de viktigaste metoderna för att behandla denna sjukdom är aneurysmembolisering.

Indikationer för kirurgi

Operationen är indikerad för alla patienter som befinner sig i zonen med hög risk för aneurysmbrott. Dessa patienter är:

  • Med aneurysmer av medelstora och stora storlekar;
  • Den oförmåga att utföra klipning av aneurysmen med öppen kirurgi i hjärnan;
  • Aneurysmer av intrakraniella kärl i otillgängliga lokaliseringar;
  • Patienter över 75 år
  • I fall där aneurysmer sätter press på viktiga strukturer i hjärnan;
  • Om en historia av närmaste familj hade aneurysm av cerebrala kärl;
  • Med samtidig diabetes och högt blodtryck

I regel diagnostiseras cerebrala aneurysmer efter bristning. Patienten känner en plötslig huvudvärk, illamående. Lokala neurologiska symptom uppträder också. För patienten spelas en viktig roll av tidig diagnos av sjukdomen och i rätt tid, rätt sjukvård. I högspecialiserade kliniker finns möjlighet till tidig diagnos av cerebrala vaskulära aneurysmer. Det är således möjligt att arbeta i tid med patienter från högriskgrupper.

De viktigaste metoderna för att diagnostisera aneurysmer är CT, MR och angiografi. Efter diagnosen informerar israeliska experter patienter om ytterligare behandlingstaktik.
Kontraindikationer mot embolisering av cerebral aneurysm är graviditet. Även innan kirurgi genomförs, konsulteras patienter av smala specialister. Patienterna är inlagda i flera dagar för preoperativ förberedelse och ytterligare forskning. Patienterna tilldelas allmänna laboratorietester, ett blodprov för fastande blodsocker, blodtrycket mäts flera gånger om dagen, EKG, MRI.

Även i preoperativperioden väljer specialisten den mest lämpliga metoden för embolisering av cerebral vaskulär aneurysm. Valet av metod beror på typen av aneurysm. I israeliska kliniker utförs denna operation med modern endoskopisk teknik. Kärnan i operationen är att fylla lumen i aneurysmen med speciella platina mikrospiraler som hindrar blod från att strömma från artärbädden till aneurysmen. Det finns följande typer av embolisering:

  1. Med hjälp av ballonghjälp. Denna metod används i fall av aneurysmer med en bred bas. Med hjälp av en uppblåsningsballong som sätts in i aneurysmens hals fylls aneurysmen med mikrospiraler.
  2. Använd stent. I det här fallet, med hjälp av speciell endoskopisk utrustning, sätts en speciell stent in i aneurysmhalsns område. Mikrospiraler sätts in genom stenthålen i aneurysmens hålrum. Stenten förblir permanent i kärlet, så dessa patienter ska få livslångt blodplättsterapi. Detta är nödvändigt för att förhindra avsättning av fibrin på stentens yta och dess blockering.

Före operationen avbryts icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel till patienten, rökning och alkohol är förbjudna. Experter bör vara medvetna om alla associerade sjukdomar, ta sockerreducerande medel eller insulininjektioner. Innan embolisering av cerebral aneurysm behöver patienten ta bort alla dekorationer, proteser, förlängda naglar och ögonfransar, kontaktlinser. Patienten ska ta en hygienisk dusch. En sjuksköterska injicerar intramuskulärt en patient med lugnande medel och läkemedel som förhindrar blodproppar.

Verksamhetsförlopp

Embolisering av cerebral aneurysm är en endoskopisk kirurgisk ingrepp, så öppen åtkomst är inte nödvändig för dess prestanda. Träning av skallen i detta fall utförs inte.

En neurokirurg, en radiolog, en vaskulär kirurg deltar i det kirurgiska ingreppet.

En sjuksköterska hjälper patienten att sitta på operationsbordet. Ett system för introduktion av lugnande medel och smärtstillande medel är kopplat. Kirurgi kan ske under allmän eller lokalbedövning.

Under embolisering observerar anestesiologerna de vitala aktivitetsindikatorerna (RR, puls, blodtryck). Alla moment av kirurgisk ingrepp kontrolleras med hjälp av visualiseringsutrustning. Först utförs en punktering av lårbenet eller axillärartären. Vidare injiceras ett kontrastmedel med hjälp av en speciell ledare i den drabbade artären för bestämning av den exakta lokaliseringen av kärlväggens patologiska utskjutning. Efter detta steg utförs en serie radiologiska bilder. Därefter införs platinmikrospiraler direkt i aneurysmens hålrum.

Efter avlägsnande av katetern från kärlet stoppar specialisterna blödningen, behandlar platsen för tillträde till kärlet med ett antiseptiskt medel och justerar tryckförbandet. Därefter överförs patienten till intensivvården. Till skillnad från öppna åtkomstoperationer är patienter under endoskopiska ingrepp under överinseende av en anestesiolog för endast 6-8 timmar. Därefter överförs patienten till den neurokirurgiska avdelningen.

Efter operationen

Embolisering av intrakraniell aneurysm tolereras vanligtvis väl av patienter. Efter operationen kan patienter känna sig svag huvudvärk. Patienter med planerad embolisering av aneurysmen behöver som regel inte särskild rehabilitering.

Liksom alla kirurgiska ingrepp är embolisering åtföljd av risken för komplikationer:

  • blödning
  • hematom
  • Framväxten av pseudo-aneurysm
  • Cerebral infektioner
  • Perforering av kärlväggen
  • Tromboemboliska komplikationer
  • Aneurysmbrott under operationen

Modern endoskopisk utrustning används i israeliska kliniker, så risken för komplikationer av aneurysmembolisering är minimal. Patienterna efter operationen känner sig som regel bra och efter några dagar avlämnas de från sjukhuset.

Alla patienter som genomgick embolisering bör övervaka blodtrycksnivån, ta antiplatelet droger och statiner för livet. Det har fastställts att rökning och alkoholmissbruk påverkar blodkärlstillstånden, så experter rekommenderar att man avlägsnar skadliga vanor.

Endovaskulär aneurysmbehandling - embolisering och stenting

Idag innehåller världens medicinska praxis inga specifika regler för val av taktik för hantering av patienter med aneurysmal hjärnsjukdom (ABGM). Urvalet av den optimala metoden för behandling av aneurysmer beror på subjektiva faktorer: lokalisering, morfologiska egenskaper hos själva aneurysmen (saccular, fusiform), aneurysmhalsens bredd, närvaro eller frånvaro och lokalisering av hematom, svårighetsgraden av patientens allmänna fysiska tillstånd och tidpunkten för hans / hennes upptagning till den medicinska anläggningen. Den terapeutiska strategin bestäms av säkerhetsnivån för det kirurgiska ingreppet och syftar till att minska trauman av kirurgiska manipuleringar.

Fördelar med interventionell kirurgi

Ruptur av cerebral arterieaneurysm är den farligaste komplikationen av aneurysmal sjukdom

Utveckling, popularisering av minimalt invasiva tekniker för endovaskulär kirurgi hos ABGM har följande fördelar:

  1. Möjligheten att utföra operationer i svåra steg (III-V enligt Hunt-Hess-klassificeringsskalan).
  2. Minska interventionens varaktighet, minska narkosförgiftning.
  3. Ökad radikal utestängning av det aneurysma området från det allmänna blodflödet.
  4. Möjligheten att välja lokaliseringsmetod för oexploderade och rupturerade aneurysmer, inkl. för blödning (kallt) steg.
  5. Inget behov av träning av skallen, vilket minskar återhämtningsperioden.

Endovaskulär ocklusion av aneurysmen är ett altarnativny tillvägagångssätt vid behandlingen av ABGM, vilket hjälper radikalt effektivt, minimera invasivt aneurysmet av en annan typ, ursprung.

Nuvarande metoder för diagnos av hjärnaneurysmer

Ca 60-70% av cerebrala aneurysmer uppstår utan allvarliga symptom. Vid den minsta misstanke om närvaro eller ruptur av en aneurysmisk säck, görs en fullständig undersökning av GM-kärlbassängen. Det finns flera sätt att verifiera ABGM.

Selektiv cerebral angiografi

Denna diagnostiska teknik är erkänd som den mest informativa för tidig upptäckt av cerebrala patologier: venös fistel, arteriella aneurysmer, ocklusioner, stenos av vissa delar av kärlsystemet. Denna studie innebär införandet av en kontrastjodhaltig lösning med efterföljande fixering av dess fördelning med hjälp av röntgenutrustning. Det finns flera typer av angiografi:

Typer av angiografi av cerebrala kärl: CT, MR och direkt selektiv

Tillgång till målkärlen sker genom den högra lårbenet. En specialformad kateter sätts in genom inkräktaren (anti-traumatiskt rör med en ventil) i huvudartärerna som matar hjärnan. Moderna installationer gör det möjligt för realtid att få högkvalitativa tredimensionella bilder av kärlbädden. När projektionen ändras (C-båg-position), kommer den integrerade volymetriska modellen att böja sig följaktligen på demonstrationsmonitorn, vilket hjälper till att visuellt bedöma kärlträdets verkliga tillstånd för att hitta aneurysma lesioner.

Rotationsangiografi med 3D-rekonstruktion är den mest exakta metoden för att välja vinkling med optimal avbildning av aneurysmens och nackdelarnas hals, för att bygga rätt taktik för ytterligare behandling av intrakraniella aneurysmala formationer av komplex form, svår lokalisering.

De huvudsakliga metoderna för behandling av cerebrala arterieaneurysmer

Operativ minimalt invasiv ingrepp utförs med hänsyn till de befintliga kroniska patologierna i hjärtat och blodkärlen, ålder, allmänt fysiskt tillstånd hos patienten, typ, antal intrakraniella aneurysmer. Användningen av icke-invasiv medicinteknik visas:

  • patienter över 60 år
  • människor som har belastat somatisk status
  • med aneurysmer med breda nackdelar, ogynnsamma dimensionsparametrar "nackbotten";
  • anatomiskt misslyckade aneurysmer.

Alla manipuleringar på GM-kärl utförs under en multipel ökning i ett specialiserat operationsrum. Dessutom finns en konstant röntgenkontroll. Endovaskulära ingrepp utförs genom en liten punktering, som görs nära inguinalbandet. Genom intraduceret sätts de nödvändiga katetrarna in i lårbensartären. Därefter hålls en teleskopisk mikrokateter med en inre lumen på ca 1 mm i det önskade området av hjärnans kärl.

Användning av mikrospiraler för embolisering

Aneurysm embolisering av mikrospiraler

Interventioner av denna typ används för aneurysmer med en smal bas (nacke). Det är speciellt indikerat under akut blödningstid. Den aneurysmala håligheten är fullständigt fylld från insidan med tunna platinatrådar med en mjuk struktur. På grund av detta är aneurysmen helt avstängd från blodcirkulationen. Därigenom elimineras risken för rubbning av kärlväggen, reducerar sannolikheten för komplikationer.

Användning av stenthjälp

Embolisering av aneurysmen med stent-assisterade mikrospiraler

Embolisering av aneurysmen med axiummikrospiraler med stentassisterad stent-solitär

Metoden innebär användning av mikrospolar med en speciell cellulär stent. Celler stödjer spiraler i spiraler i livmoderhalsområdet. Operationer av denna typ är uteslutande tilldelade under kalla perioden eftersom de kräver obligatorisk utnämning av antiplatelet. Det används som ett tillägg vid behandling av komplexa aneurysmer (fusiform, generaliserad). Förhindrar migrering av mikrospiraler i bärarkärlens lumen. Granska Shapiro et al. år 2015 visade: andelen framgångsrika occluderade hjärnaneurysmer efter stenting - över 61%.

Ballongassisterad ocklusion

Kärnan i tekniken består i att temporärt blåsa upp en icke-separerbar ballong i bärkärlet (vid näsan av aneurysmhalsen). Manipuleringar utförs samtidigt med implantationen av platina spolar. Det finns flera alternativ för embolisering: användningen av sfäriska, överexpanderande element, ballonger med dubbel lumen. Efter uppnå tillförlitlig fixering av spiralerna i lumen av aneurysmen tas de uppblåsbara elementen bort. Persistens, effekt av ballongassisterad ocklusion enligt statistiska data Cekirge S. et al. (verifieringsmetod - kontrollangiografi) - 82%.

Användning av pCONYS i bifurcation-aneurysmer

Modifierad stentassistans används för att lindra intrakraniella bifukatsionnye-aneurysmer med en bred hals. Stingning utförs med speciella stenter. En av dessa är pCONYS, en självexpanderande natonylmatrisstent. Anordningen är utformad för korrekt ombyggnad av blodkärl med bifurcation-typ-aneurysmer.

Stentens utformning ger optimal positionering i det aneurysma hålrummet och föreslår möjligheten att ompositionera elementet med fullständigt avlägsnande i den avgivande mikrokateteren. Enligt data som publicerades i Journal of Vascular Surgery för 2013-2014 uppnås ett positivt resultat av användningen av GM-endoprosteser i 97,3% av de kliniska fallen. Moderna stentassisterade tekniker ökar inte andelen icke operativa komplikationer, är relativt säkra och ger ett långsiktigt resultat.

Flödesomvandlingsstenter

Flow Redirect Stent

Tekniken är effektiv vid behandling av fusiforma aneurysmer, aneurysmer med cervikal rekanalisering, när det är svårt att utföra coiling (GDC). Metoden innefattar installation av självexpanderande tjocka vävstolar, som på ett visst sätt omdirigerar blodflödet i kärllumen. Detta leder till stagnation av blod i håligheten, vilket orsakar trombos av aneurysmen. Styrstentet väljes enligt diameteren av artären (+0,25 millimeter). Dess längd bör överstiga storleken på arteriella defekter med 10-12 mm.

Endovaskulär kirurgi är för närvarande valfri metod vid behandling av cerebrala aneurysmer.

Embolisering av cerebral aneurysm

I mitten av endovaskulär kirurgi prof. Kapranov behandlar en cerebral aneurysm. Erfaren personal gör allt som är möjligt för att förhindra de farliga konsekvenserna av patologi. Professionella använder modern endovaskulär emboliseringsteknik. Detta gör att du kan öka effektiviteten av behandlingen avsevärt och minska återhämtningsperioden efter ingreppet. Du själv kan välja en klinik för operation.

Funktioner av sjukdomen


Hjärnaneurysm - deformation av en artär eller ven som ligger direkt i skallen. Fartygets integritet försämras av ett antal faktorer. Resultatet är en ruptur av venen eller artärens väggar, deras utsprång i kranens utrymme. En sådan deformation är väldigt farlig! Den är fylld med nedsatt hjärnfunktion. Om ett svullet kärl brister och blöder i hjärnan, kan en person dö.

Symtom på cerebral aneurysm

Ett litet utskjutande av kärlen (mindre än 11-12 cm) har praktiskt taget inga symptom. Patienten känner sig bara sjuk när utstrålningen av hjärnans artärer har ökat i storlek.

Medium (12-26 mm) och stora (från 26 mm) aneurysmer präglas av ett antal symtom.

  • nedsatt hörsel och syn
  • dilaterade elever,
  • partiell nummenhet i ansiktsmusklerna.

De uttalade symtomen på hjärnskador uppstår när aneurysm spricker.

  • illamående,
  • akut smärta i tempel, occipitala och främre delar av huvudet.

Ofta kan patienten inte tala, göra sväljningsrörelser. När aneurysmet spricker, störs den vestibulära apparatens arbete, kroppens vitala funktioner förloras. Dessutom sker spasmer och kramper. Patienten kan falla i koma. Dessa symtom är också förknippade med hjärnskador.

Fördröja inte behandlingen av aneurysm genom kirurgi. Det bör förstås att patologi är mycket farligt. Patienten kan dö när som helst. Det är extremt svårt att rädda honom, speciellt om det inte går att snabbt utnyttja sjukvården.

Om du har diagnostiserats med en cerebral vaskulär aneurysm bör du omedelbart kontakta en specialist för behandling.

Riskgrupp. Aneurysm Hazard

Aneurysm är en sjukdom i hjärnans artärer, som finns i olika människor, oavsett ålder.

Riskgruppen omfattar:

  • rökare,
  • alkoholmissbrukare
  • patienter med hypertensiva sjukdomar, ärftliga vaskulära patologier.

Aneurysmens smutsighet ligger i det faktum att symptomen på hjärnskador är nästan omärkliga i de tidiga stadierna. Att märka dem är inte lätt, speciellt för en ständigt upptagen person. Samtidigt genomgår ett relativt litet antal personer fullständiga undersökningar av hjärnan och blodkärlen.

Många patienter uppmärksammar inte huvudvärk, illamående. Vanligtvis är dessa villkor förknippade med kronisk trötthet, ålder.

Det är viktigt! 25% av patienterna som lider av protrusion av hjärnans kärlvägg dö.

Typer av aneurysm

  1. Veretenopodobnaya. En sådan aneurysm uppträder när blodkärlen jämt sträcker kärlväggarna.
  2. Ensidig. En sådan aneurysm uppträder med en ökning av utskjutningen av en del av kärlväggen.
  3. Sac. Denna utbuktning av kärlen liknar en rund blåsan eller påse med en tunn hals som avgrenar sig från kärlet.

Patologi behandling

Nödbehandling av patienter med bristande hjärnaneurysm innefattar återställande av förvärrad andning och minskning av intrakraniellt tryck.

Det finns 2 huvudsakliga behandlingsalternativ.

De tillåter att försegla intrakraniellt utskjutande av hjärnkärl.

  1. Kirurgisk klippning.
  2. Endovaskulär embolisering.

Om möjligt utförs behandling inom de första 24 timmarna efter blödning för att stänga en bristad aneurysm och minska risken för återfall, där kärlen påverkas.

Tänk på funktionerna i båda teknikerna.

Kirurgisk klippning

Uppgiften att ingripa är införandet av ett speciellt klipp på aneurysmens hals. Detta låter dig utesluta det från det allmänna blodflödet utan att blockera det normala kärlet. Om aneurysmen inte kan klippas, används alternativa metoder (omslag, tripping etc.).

Det är viktigt! Operationen vid klippning av hjärnans kärl utförs med dragning av skallen. Mikrokirurgiska tekniker används för ingripandet. Detta låter dig frigöra aneurysmen (nacken) från försörjningsfartygen. Komplikationer efter operation uppstår från föregående paus. Eliminera alla dess effekter är inte så enkelt. Vid behandling av oexploserade aneurysmer förekommer komplikationer mindre ofta (i 4-10% av fallen).

embolisering

Denna teknik är utbredd de senaste 15 åren. Det låter dig utesluta det skadade kärlet från hjärnans blodcirkulationssystem utan att öppna skallen. En särskild kateter sätts in genom en av venerna eller artärerna. Det rör sig genom cirkulationssystemet tills det når aneurysmen. Därefter kopplas kärlet från blodcirkulationen med hjälp av specialverktyg.

Embolisering är det minst traumatiska sättet att eliminera aneurysmer. Det är därför det är utbrett.

Effektivitet och fördelar med att behandla en hjärnaneurysm med användning av moderna endovaskulära tekniker

Embolisering är en metod som har visat sig vara mycket effektiv.

Det är därför som det ofta används för att stänga av hjärnkärlet från cirkulationssystemet när:

  1. Otillgänglighet av aneurysm.
  2. Risken för allvarliga komplikationer med direkt ingripande.
  3. Kirurgi hos äldre.
  4. Behandling av patienter i allvarligt tillstånd.

Intervention ges också när aneurysmen misslyckas med att klippa.

Under de senaste åren har ett stort antal ingrepp utförts. Dessutom var operationen på hjärnkärlen förskriven även med gigantiska aneurysmer. De flesta patienterna behövde inte stanna länge i intensivvården, avlämnades från kliniken redan i 2-3 dagar.

Skador på några större hälsosamma hjärntankar uppkom inte. På grund av detta kunde patienterna leva ett normalt liv, upplevde inga restriktioner.

I vissa patienter, för en intervention, stängdes inte aneurysmen helt från blodet. I detta fall utfördes en annan operation. Upprepad ingrepp på hjärnans kärl leder till försämring av patientens tillstånd.

De viktigaste fördelarna med metoden

  1. Låg sannolikhet för återkommande ingripanden. Operationen utförs en andra gång i ca 1 fall av 300.
  2. Möjligheter till intervention vid stopp av hjärnkärlet hos patienter för vilka omfattande kirurgisk klipning är kontraindicerad.
  3. Kort varaktighet av förfarandet. Vanligtvis tar operationen inte mer än 2-3 timmar.
  4. Möjligheter för fullständig återhämtning av hälsan. Aneurysm kommer inte stör dig.

5. Omedelbar förbättring. Efter ingrepp på hjärnkärlet återställs patienterna så snart som möjligt. Dessutom hindrar embolisering av cerebrala kärl inte dem från att leda ett normalt liv.

Behandling av aneurysmer vid centrum för endovaskulär kirurgi, prof. Kapranova

Behandling av cerebrala kärl utförs av en erfaren endovaskulär kirurg. Professor Kapranov utför fruktsamt verksamhet på utvalda områden. Han är inte bara en praktiserande kirurg, utan genomförde också ett flertal studier för att bevisa den höga effektiviteten hos tekniken som användes under interventionerna.

Planerar att anmäla sig till professor Sergey Anatolyevich?

Kontakta honom via personlig telefon:

Diskutera alla förhållanden i ingreppet om vascularväggen. Prata om möjliga risker, komplikationer.

Vad är kostnaden för intervention beroende av?

Från en mängd olika faktorer. Dessutom är vissa av dem (undersökningens effektivitet, vårdens bekvämlighet etc.) på intet sätt kopplade till medicinsk verksamhet eller erfarenheten av en endovaskulär kirurg som arbetar. Tack vare detta kan du alltid räkna med professionellt stöd till ett optimalt pris.

Du kan också kontakta administratörerna på de kliniker där professor Kapranov arbetar. Experter kommer att klargöra kostnaden för intervention, prata om villkoren för inpatient vistelse, personalkvalifikationer.

Endovaskulär kirurgi för cerebral arterieaneurysm

Ökningen i fall av kärlsjukdomar, hjärtsjukdomar, aorta-ateroskleros, kräver en konstant sökning efter lösningar på detta problem, så forskare och läkare jobbar aktivt med uppfinningen av nya diagnostiska och behandlingsmetoder. Förutom traditionell medicinsk behandling och normala riktlinjer för kontroll av sjukdomsprogression, introduceras endovaskulära kirurgiska metoder allmänt i dagligmedicinsk praktik.

Endovaskulär behandling av aneurysmer

Deras innebörd är i icke-invasiv läkemedelsavgivning eller en särskild anordning för syftet med kärlembolisering, återställning av dess lumen, avlägsnande av trombotiska massor, såväl som på onkologi för riktade effekter på tumören med användning av kemo- och strålterapi.

Endovaskulär kirurgi för cerebrala arterieaneurysmer: metoder

Bland de typer av endovaskulära kirurgiska ingrepp på kärlen är följande metoder.

  1. Installation av specialverktyg och enheter. En lång kateter bärs till platsen för vaskulärproblemet genom den större femorala venen. En ballong, stent eller mikrospiral är fäst vid sin fria ände.
  • Cylindrar som sätts i syfte att öppna blodkärlens lumen under angioplastik.
  • Stents-mesh-rör som placeras inuti kärlet för att stabilisera sin vägg, speciellt när det finns aterosklerotiska plack på det och för att återställa dess patency.
  • Spiraler är speciella enheter som blockerar blodflödet genom kärlen. Mest vanliga för behandling av cerebrala aneurysmer.
  • Katetrar är fällor för att eliminera blodproppar och extrahera vävnadsrester under neurokirurgiska operationer.
Metod för installation av en lång kateter
  1. Drogtillförsel för att lösa trombotiska massor, att utföra riktade kemoterapi av maligna tumörer, såväl som läkemedel som har en antispasmodisk effekt på muskelskiktet i artärerna, vilket förbättrar blodflödet i dem.
  1. Introduktionen av emboliserande ämnen som stoppar blodflödet genom en viss del av kärlet. Alkoholbaserade skleroseringsmedel, bindemedel, till exempel N-butylcyanoakrylat, liksom speciella geler, skum, som framställs i form av mikrosfärer, används oftast.

Indikationer för endovaskulär kirurgi

Icke-invasiva tekniker används ofta i onkologi, till exempel för att stoppa eller minska blodtillförseln till en stor tumör om den inte kan avlägsnas samtidigt. Eller vice versa, återställandet av blodflödet i stroke eller hotet om dess förekomst. Och även för angioplastik för kärlsjukdomar i hjärnan, som kirurgi för hjärnaneurysm. Förändringar i blodkärl är följande:

  • Aneurysmer - utbuktande av blodkärlens väggar i sina svagaste ställen.
Formsbyte av fartyg
  • Patologiska förändringar i form av fartyget - tortuositet och expansion, vilket resulterar i förändringar i blodflödeshastigheten, vilket leder till ökad trombbildning.
Ändra formen av blodkärl
  • Kommunikation mellan kärlen, till exempel mellan venerna och artärerna genom fisteln, resulterar i en blandning av högt syreformat arteriellt blod med venös, rik på koldioxid.

Vad är en cerebral aneurysm?

Fartygets aneurysm är ett utsprång av väggen i stället för sin starkaste försvagning och gallring. Med en ökning av blodtrycket finns risk för delaminering, ruptur och blödning i hjärnvävnaden, in i ventriklerna eller under dess membran.

Det finns flera orsaker till bildandet av aneurysmer. Först en medfödd kränkning av bildandet av muskelfibrer i kärlväggen, liksom strukturen i bindväv. Ateroskleros, där inflammation uppträder, är ett resultat av de förvärvade tillstånden, och ett område av kärlexpansion bildas ovanför smalpunkten i plackzonen.

Aneurysmer kommer i olika former:

  • lateral - som en tumör i kärlväggen;
  • saccular protrusion i vilken aneurysmens nacke, kropp och kupol är anatomiskt isolerade;
  • spindelformad - utskjutning längs kärlet, vilket gör det brett konvulerat.
  • liten (upp till 3 mm);
  • medium (från 4 till 15 mm);
  • stor (från 16 till 25 mm);
  • jätte (mer än 25 mm).

Förberedelse för endovaskulär ingrepp

En sådan allvarlig operation föregås av en hel komplex av förberedande aktiviteter. Dessa inkluderar:

  • konversation med din läkare, under vilken han finner ut all nödvändig information för att korrekt upprätta den slutliga diagnosen,
  • tid för förekomsten och korrekt lokalisering av aneurysmen.

Det är nödvändigt att säga om tidigare kirurgiska ingrepp, deras resultat och förloppet av allmänbedövning. På närvaro av olika enheter implanterade i kroppen: defibrillatorer, pacemakers, neurostimulatorer, inre öron, ögonproteser, centrala kärlkatetrar.

Samtidigt bestämmer läkaren de läkemedel vars användning är nödvändig för att avbryta i två eller tre dagar före förfarandet. Dessa inkluderar aspirinpreparat, som har en blodreducerande effekt, liksom vissa mediciner som används för högt blodtryck och hjärtsvikt. Det är också nödvändigt att informera läkaren om den nuvarande läkemedelsallergin mot droger som används för kontrast, särskilt jodinnehållande antibiotika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

För en högkvalitativ fullständig bedömning av patientens hälsotillstånd föreskrivs en serie test:

  • kliniskt blodprov
  • biokemiska,
  • blodprov för att bestämma nivån av socker,
  • infektionssjukdomar: viral hepatit B, syfilis,
  • såväl som urinalys,
  • och avföring analys för detektering av maskar ägg.

Instrumentundersökning före operation innefattar:

  • elektrokardiogram,
  • ekokardiografi,
  • röntgen i bröstet,
  • Ultraljud i bukhålan och retroperitonealutrymmet.

Kvinnor i fertil ålder ska ges ett graviditetstest, särskilt om en röntgenundersökning är planerad, eftersom den har en teratogen och embryotoxisk effekt.

Därefter ger läkaren omfattande instruktioner om hur man förbereder sig för operationen, samt information om dess framsteg, stadier och postoperativ period.

Endovaskulär kirurgisk procedur

Om det finns en förträngning av platsen för fartyget som hotar utvecklingen av stroke, är det visat att dess patency återställs med hjälp av medicinska instrument. För denna procedur nedsänks patienten i allmän anestesi och ett kontrastmedel injiceras intravenöst.

Vid den här tiden är han på operationsbordet, punkternas lårben är speciellt behandlad med antiseptiska medel och täckt med sterila plåtar. I perifer venen, oftast i armbågens område, sätta en kateter för infusion, så att det fanns möjlighet att införa lösningar och medel för anestesi.

Viktiga indikatorer övervakas med hjälp av specialutrustning, som är ansluten och registrerar hjärtfrekvensen, blodtrycket, elektrokardiogrammet, graden av blodsyresättning.

I operationsrummet bör det finnas en radiografisk enhet, med hjälp av vilken de övervakar kateterets rörelse genom kärlen till den fasta delen av kärlet. Sedan, genom båtens fria ände, placeras en speciell tillslutningsanordning i kärlet, eller det måste fastställas i förväg. Se till att det är säkert installerat, ett av kriterierna är fullständig återställning av blodflödet.

Spiral som en aneurysm behandlingsmetod

Behandling av hjärnaneurysmer utförs med hjälp av en spiral, vars effekt är motsatt. Fibrinfilament och blodkroppar sätter sig på det och sålunda bildas en trombos gradvis, blockerar blodflödet och en ytterligare ökning av aneurysmen.

Endovaskulär embolisering av hjärnaneurysmen, vars preparat levereras på samma sätt via en kateter, har en liknande effekt. Efter det att det var möjligt att nå utryckningsstället eller vaskulär missbildning, infördes en skleroserande substans, t ex på basis av alkohol.

Fartygets inre yta brinner och väggarna limas ihop. Stoppar blodflödet genom det sjuka kärlet, tillväxten av väggdefekten stannar, förhindrar sannolikheten för bristning och förekomst av massiv intracerebral blödning.

En annan lika effektiv metod för behandling av vaskulära aneurysmer är stereotaktisk radiokirurgi. Förfarandet för exponering för röntgenstrålning på patologiskt ändrade kärl kräver absolut inga snitt eller punkteringar. Strålningen av gammastrålning genom vävnaden faller exakt till platsen för aneurysmen. Detta är möjligt tack vare speciella beräkningar som utförs av läkare av strålbehandling, strömmar inte strålningen faktiskt, vilket minimerar påverkan på den omgivande friska vävnaden.

Användning av stereotaktisk utrustning

Patientens huvud placeras i en speciell fästram. Den är fastsatt med specialskruvar. Före installationen är hårbotten mopped på pannan och på baksidan av huvudet. En sådan installation säkerställer tillförlitlig immobilisering av patientens huvud och varnar mot oavsiktliga ofrivilliga jerks. Det förbättrar också noggrannheten i gammastrålarnas riktning. Som ett resultat är det också en förtjockning av kärlväggen och fullständig ocklusion uppnås om några år, ibland är det nödvändigt att upprepa röntgen-endovaskulär procedur.

Efter att manipuleringen är över tas en serie bilder efter en viss tid för att se till att fartyget är blockerat. Katetern avlägsnas försiktigt, och punkteringsplatsen behandlas och förseglas med en gips, eller ett tryckförband appliceras. Varaktigheten av operationen, beroende på komplexiteten, är cirka 30-40 minuter. Efter det visas patienten vila på vila i åtta timmar.

Fördelar med endovaskulär ingrepp

Om det finns behov av att ta bort en cerebral aneurysm är det bättre att göra ett val till förmån för endovaskulära tekniker. Deras viktigaste och obestridliga fördel är låg invasivitet. För införandet av katetern behöver inte stor tillgång, bara ett litet snitt eller till och med en punktering. I slutet av operationen är det inte nödvändigt att sy, tillräckligt med ett litet bandage. Lågtrauma-endovaskulär behandling minskar signifikant tiden för sjukhusvistelse av patienter. Uttalandet kan planeras nästa dag efter ingripandet. Risken för sådana obehagliga följder som ärr och allvarliga komplikationer i form av återkommande blödning minskar anslutningen av en sekundär bakterieinfektion.

För akutoperationer, till exempel med massiv blödning, är embolisering av cerebral aneurysm effektivare och kräver mindre tid.

Införandet av sådana behandlingar har hjälpt till att hjälpa människor vars sjukdom tidigare ansågs oåterkallelig.

I vissa fall kan en sådan operation utföras under lokalbedövning med hjälp av sedativa. Detta gäller särskilt för patienter vars comorbiditeter är en kontraindikation för allmänbedövning.

Risker för endovaskulär behandling av hjärnaneurysmer

  1. Möjligheten att återblöda på grund av punktering av kärlväggen, installation av spiraler av dålig kvalitet, på grund av strukturens egenskaper och storleken på aneurysmer. Det finns stora utskjutningar med breda halsar, i vilka det är ganska svårt att installera spiralen utan ytterligare mikroklipping eller embolisering med hjälp av sklerosanter.
  2. Risken för infektion i punkteringsstället, utveckling av flebit.
  3. Migration av stenter och spiraler, liksom emboliserande material från platsen för deras introduktion. Det är dock osannolikt att utvecklingen av hjärnans hjärtslag beror på att enheterna är utrustade med speciella nät som inte stör blodflödet. Mycket sällan, när upprepad operation är nödvändig.
  4. Utvecklingen av en allergisk reaktion på ett kontrastmedel som är livshotande.
  5. Upprepad bildning av blodproppar och stroke. Svårt att tala, nedsatt syn och minne, problem med samordning och rörelser, krampanfall.
  6. Komplikation, i form av svullnad i hjärnan.

Konsekvenser efter operation av cerebral aneurysm

Rehabilitering efter operationens hjärnaneurysm tar inte lång tid, patienterna återkommer nästan omedelbart till vardagsliv och arbete. Till slutet av restaureringen tar cirka två månader. Patienterna kan klaga på sådana symptom:

  • icke-intensiv huvudvärk
  • obehag och svullnad vid punkteringsplatsen,
  • såväl som generell svaghet.

I allmänhet är effekterna efter avlägsnande av hjärnaneurysm sällsynta.

Till sådana personer gör den behandlande läkaren rekommendationer om livsstil, arbets- och viloprogram samt en lista över mediciner som måste tas i postoperativ period. Det är nödvändigt att komma ihåg om behovet av att övervaka resultaten av behandlingen inom sex månader och ett år efter operationen med användning av computertomografi.

Om en asymptomatisk kurs av sjukdomen detekteras är det meningsfullt att genomföra profylaktisk endovaskulär behandling av hjärnaneurysmer för att förhindra allvarliga konsekvenser.