logo

Uterinartär embolisering i livmodermom och kraftig blödning

Från denna artikel kommer du att ta reda på vem som föreskrivs livmoderpuls embolisering, vad proceduren är, hur det utförs. Förberedelse för operation, postoperativ period, möjliga komplikationer och längre livslängd. Kontraindikationer.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Uterinarterieembolisering (EMA) är ett minimalt invasivt kirurgiskt ingrepp som används i livmodermom (godartad tumör) och tung uterinblödning.

I detta förfarande introduceras en kateter i artärerna, som matar blod till knutpunkterna, och en speciell preparat injiceras för att blockera dem. Således slutar tumören blodtillförseln och i framtiden minskar den i storlek. Samma procedur låter dig stoppa kraftig blödning.

Tilldelar operationen till gynekologen, utför endovaskulär kirurg.

Indikationer och kontraindikationer för

Uterinarterieembolisering används i livmodermom som ett alternativ till avlägsnande av fibroider (tumörer).

Även förfarandet kan användas som ett preparat för avlägsnande av fibroider, för att förhindra eventuella kirurgiska komplikationer associerade med blödning.

Den största fördelen med EMA är möjligheten att rädda livmodern. Nackdelen jämfört med hysterektomi (avlägsnande av organet) - risken för återfall kvarstår.

Förberedelse för operation

Innan du går vidare, bör du slutföra behandlingen med hormonella läkemedel, inklusive de som doktorn har ordinerat för att bekämpa myom. Acceptans av hormonella läkemedel minskar effektiviteten av operationen.

När det gäller de andra drogerna (inklusive för behandling av hjärt-kärlsjukdomar), berätta om deras antagning till en läkare. Många av dem kommer att behöva avbrytas 3-10 dagar före operationen.

Analyser, vars resultat måste finnas till hands:

På operationsdagen är det bättre att inte äta frukost. Du kan dricka vatten i 1-2 timmar före operationen.

Kärnan i förfarandet och dess genomförande

Patienten är på sjukhus dagen före embolisering.

En halvtimme innan ingreppet kan göra en lugnande injektion, om kvinnan psykologiskt svårt försvårar medicinska förfaranden.

Operationen utförs under lokalbedövning.

  1. Läkaren sätter in en 1,5 mm diameter kateter i lårbenet genom en punktering eller ett litet snitt.
  2. Ett kontrastmedel införs i katetern, vilket gör att du kan styra processen att utföra operationen genom röntgenstrålar.
  3. Genom en kateter in i artärerna som levererar fibroiderna med blod, injiceras en speciell preparat för att blockera dem. Således slutar tumören blodtillförseln och i framtiden minskar den i storlek.

Hela processen tar 20 till 90 minuter, beroende på kvinnornas cirkulationssystems individuella egenskaper.

Processen av uterinartär embolisering

Postoperativ period, möjliga komplikationer

Du kommer att vara på sjukhuset i 2-3 dagar efter att livmoderfibrer har blivit emboliserade.

Omedelbart efter operationen kommer ett tryckbandage att appliceras på låret för att förhindra omfattande hematom och blödning vid platsen för en artärpunkning. Ta av det efter 3 timmar.

För att förebygga komplikationer (primärt relaterad till punktur i femoralartären) i 12 timmar efter operationen, följ bäddstöd och böj inte benet vid höftledet.

Biverkningarna av operationen, som uppträder under normala förhållanden och stör de flesta patienter:

  • nagande smärta i buken;
  • ökad kroppstemperatur;
  • knapp blodig urladdning från slidan
  • urineringstörningar;
  • illamående, kräkningar.

De passerar vanligen inom 1-4 dagar. För att eliminera smärtan patienten ordineras analgetika om så önskas. Alla andra biverkningar kan också avlägsnas genom symptomatisk medicinsk behandling.

Farliga komplikationer uppträder i högst 1% av fallen. Dessa är smittsamma sjukdomar i livmodern, livmoderns ischemi (brist på livmoderblodcirkulationen), blödning från lårbensartären, trombos i lårbensartären.

Ytterligare liv

En kvinna kan återvända till jobbet och hennes dagliga liv inom en vecka efter operationen.

I 7 dagar efter livmoderfibrerna emboliserades, rekommenderas fysisk aktivitet och tyngdlyftning (mer än 3 kg). Även vid denna tidpunkt kan du inte delta i massage sessioner, pool, bastu, ta ett bad, bada i dammarna, sola, inklusive i solarium.

För ytterligare livstid (efter 7-10 dagar) ålägger EMA inga restriktioner. Du kan göra motion, jobba på ditt gamla jobb, ha sex och till och med ha ett barn i framtiden utan några andra kontraindikationer under graviditet eller förlossning.

Effekt på menstruationscykeln

Det noteras att i de flesta kvinnor som genomgick operation var blödning under kritiska dagar inte så riklig.

Hos 3% av patienterna som körs i 3-6 månader efter proceduren är menstruationen oregelbunden, oftare - frånvarande.

I enskilda fall uppstår patienter över 40 år strax efter proceduren, klimakteriet. Emellertid har förhållandet mellan klimakteriet och uterusartär embolisering inte studerats.

möjligheten till fortplantning

I medicin finns det många fall där en kvinna som har genomgått en EMA, framgångsrikt vårdade och födde friska barn.

Det finns också bevis på att kvinnor som tidigare hade genomgått EMA hade allvarliga komplikationer av graviditet: en ökning av placentan, för tidig separation av moderkakan, för tidig födsel, intrauterin fosterdöd.

Den direkta kopplingen mellan dessa fall och det faktum att kvinnan drabbades av en EMA har dock inte fastställts.

Effekten av uterinartär embolisering vid ytterligare graviditet och förlossning studeras fortfarande.

Fördelar och nackdelar med EMA jämfört med uterusavlägsnande

Jämfört med borttagningen av livmodern har EMA följande fördelar:

  • Det finns ingen risk för komplikationer som peritonit, sömdivergens.
  • en kortare återhämtningsperiod (en vecka jämfört med 3 månader efter hysterektomi);
  • möjligheten om du vill ha sex i en vecka efter operationen
  • bevarande av kroppen, och därmed möjligheten att födda i framtiden.

Den största nackdelen är lägre effektivitet. Efter avlivning av livmodern är risken för återfall noll. Men efter EMA visas en återkommande tumör hos 7,5% av patienterna under det första året och 15-20% under det senare livet.

Prognos, risk för återkommande

När det gäller komplikationer är prognosen efter operationen gynnsam. Farliga effekter uppträder i mindre än 1% av fallen.

Dessutom har operationen ingen negativ inverkan på kvinnans framtida liv, så det kan kallas säkert.

Det utförs utan användning av allmänbedövning och utan snitt (endast punktur i femoralartären används). Dessa är också otvivelaktiga fördelar.

Operationen ger bra resultat. Beroende på storleken på myomnoderna, minskar de antingen med mer än 50% eller försvinner.

Symtom slutar störa en kvinna i 95% av fallen.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Embolisering av livmoderfibrer - fördelarna och nackdelarna

Myoma är en neoplasma i livmoderns vägg i form av en knut av glattmuskelfibrer av godartad natur och av olika storlekar. Fram till nyligen var det enda sättet att behandla denna sjukdom kirurgisk excision av neoplasmer, ofta tillsammans med livmodern. Ett verkligt genombrott i gynekologi var utvecklingen av en icke-invasiv metod för att avlägsna myomatiska noder, vilket inte bara är mindre traumatiskt och orsakar oförutsedda komplikationer, men ger också en kvinna möjlighet till att bli gravid och bära barn. Detta är en embolisering av livmoderfibrer.

Vad är embolisering och hur kommer det att hjälpa till med myom?

Uterine arterie embolization (EMA) är ett effektivt sätt att bli av med fibroids utan kirurgi. Kärnan i denna teknik är införandet av en speciell substans i artärerna som förser tumören. Som ett resultat finns blockering av blodkärl och upphörande av näring av fibroider. I det här fallet dämpar myomcellerna noderna och försvinner ibland helt och hållet. Denna procedur själv påverkar inte livmodern tack vare skillnaden i blodtillförselns struktur.

vittnesbörd

I Ryssland används uterinartär embolisering med myom i relativt kort tid, men antalet procedurer som utförs årligen ökar flera gånger. Detta förklaras inte bara av fördelarna med denna metod över kirurgiska behandlingsmetoder utan också av det stora antalet indikationer. Dessa inkluderar:

  1. Framtiden för kvinnor i framtiden att få barn
  2. Stor storlek på neoplasmen och / eller dess snabba tillväxt
  3. Intensiv uterinblödning av olika etiologier;
  4. Förekomsten av kontraindikationer för operation.
till innehåll ↑

Kontra

Liksom alla medicinska procedurer har embolisering av livmoderfibrer ett antal kontraindikationer:

Myom på benkontraindikationen mot embolisering

  1. Allvarliga allergiska reaktioner (angioödem, anafylaktisk chock) på droger i det förflutna;
  2. Aktiv smittsam process;
  3. Inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen;
  4. Maligna tumörer på andra platser
  5. Graviditet.

Embolisering rekommenderas inte för vissa typer av myom på benet, då det finns risk för nekrotisering av noden, dess separation och inträde i bukhålan.

Förberedelser för förfarandet

Innan du utför en EMA med livmodermoment, måste du genomgå en läkarundersökning, inklusive:

  • Blodtest för allmän analys och för syfilis, HIV, hepatit;
  • urin~~POS=TRUNC;
  • Gynekologisk smet på mikroflora och STI;
  • kolposkopi;
  • Ultraljud av bäckenorganen;
  • EKG;
  • Konsultation av terapeuten och läkare av relevanta profiler i närvaro av kroniska patologier.

Förfarandet utförs vanligtvis på sjukhusets dag. På morgonen borde du avstå från att ta vatten och mat. På kvällen ska du raka ljummen och lårområdet på höger sida, eftersom läkaren kommer att punktera området. Om du har åderbråck, måste du köpa elastiska strumpor eller bandage. På dagen för proceduren kommer läkaren också att ordinera lugnande läkemedel.

Stage och tekniker för uterinartär embolisering

Embolisering av livmoderarterier med myom tar från en halvtimme till en och en halv. Det utförs i röntgenangiografiska rummet eller i operationssalen, utrustad med en lämplig apparat. Förfarandet omfattar följande steg:

  1. Smärtlindring Oftast utförs EMA under lokalbedövning, men epiduralanestesi kan användas som föreskrivet av en läkare.
  2. Placerar katetern i den cubitala venen för att administrera nödvändig medicinering.
  3. Behandling av punkteringsplatsen på låret med antiseptiska medel.
  4. Införande av en kateter i rätt femoralartär. För att göra detta görs ett litet snitt på huden och en sond sätts in genom den.
  5. Sedan börjar de introducera ett kontrastmedel i röret för att visualisera kärlen i ljuset av röntgenstrålar. Exponeringen är minimal.
  6. När katetern når de kärl som matar tumören injiceras ett emboliserande medel, oftast i form av bollar. Denna procedur utförs i förhållande till alla myomnoder. Bollar orsakar blockering av artärer, blodflödet genom dem stannar.
  7. Efter embolisering av nödvändiga kärl görs en kontrollangiografi för att säkerställa att blodtillförseln till neoplasmen stoppas.
  8. Därefter avlägsnas katetern, punkteringsplatsen behandlas och ett tryckförband appliceras, vilket kommer att avlägsnas på en dag.

Patienten överförs till församlingen, för i de närmaste tolv timmarna efter proceduren behöver hon sängstöd och observation.

Hur är postemboliseringsperioden

Efter ett par timmar börjar patienterna känna smärta i buken av varierande intensitet. Detta beror på myomcellernas död. Oftast kan smärtan stoppas av konventionella smärtstillande medel. Med sin starka svårighetsgrad kan läkaren ordinera analgetika intramuskulärt eller intravenöst. Sårhet varar från flera timmar till flera dagar.

Första gången efter proceduren kan temperaturen stiga till subfebrila tal. Normalt normaliserar det snabbt. Om detta inte inträffar, eller om temperaturen stiger över 38, måste du informera din läkare.

Förutom dessa symptom kan det finnas svaghet, illamående och litet obehag. Dessa känslor, men obehagliga, utgör inte ett hot mot liv och hälsa, så efter tre eller fyra dagar släpps patienterna hem. Men viloläge är bättre att observera sju dagar. Full återhämtning sker inom två veckor. Hela denna tid måste du undvika fysisk aktivitet.

Kan jag bli gravid efter EMA och när?

Graviditet efter embolisering av livmoderåren är ganska möjlig, men det är önskvärt att planera det inte tidigare än ett år efter proceduren. Vid planering är det nödvändigt att informera gynekologen om din sjukdom och den behandling som utförs. Detta är viktigt eftersom, efter EMA, blodtillförseln till livmodern kan minskas något, vilket kan påverka fostrets utveckling. I det här fallet måste du ta speciella droger. Oftast händer detta när patienten inte står i ett år mellan operationen och graviditeten. Även under denna period är risken för spontan missfall på grund av ökad livmoderton högre. Därför är det väldigt viktigt att följa läkarens rekommendationer och inte rusa.

Vad kan vara komplikationer?

Processens framgång beror på doktorandens professionalism, kvalitetsutrustning och egenskaper vid utvecklingen av sjukdomen. Som med alla kirurgiska ingrepp kan vissa komplikationer utvecklas efter embolisering av artärerna i livmodermom:

  • Hematom vid punkteringsplatsen;
  • Svår buksmärta;
  • Punkturinfektion;
  • Störning av menstruationscykeln;
  • Bildandet av vidhäftningar i bäckenområdet.

Samtidigt är antalet komplikationer och frekvensen av deras utveckling flera gånger mindre än med alternativa kirurgiska metoder för behandling av livmoderfibrer.

Var kan jag göra och hur mycket kostar det?

Embolisering av livmoderfibrer är ett komplicerat förfarande som inte bara kräver dyr utrustning, men också närvaron hos personalen i kliniken hos kompetenta vaskulära kirurger med erfarenhet av angiografiska apparater. Under de senaste åren väljer fler och fler kvinnor denna metod av behandling, så antalet medicinska institutioner som utför det växer.

I statsklinikerna kan EMA kostnadsfritt göras enligt OMS. Men detta måste få en kvot, eftersom den här tekniken är bland de högteknologiska typerna av sjukvård. Att utföra emboliseringen av livmoderhalsarna på avgiftsbelopp kommer att kosta i Moskva och St Petersburg, i genomsnitt 100-200 tusen rubel. Den slutliga kostnaden beror på institutionens nivå, doktorandens kvalifikationer, den undersökning som krävs och materialet som används.

Exempel på Moskvas priser för EMA på olika kliniker:

Arteriell embolisering i livmodermoment: indikationer, förfarande, resultat

Reproduktiv medicin är ett extremt ömtåligt område. Det påverkar den mest värdefulla sak i en kvinnas liv - förmågan att bära och föda ett friskt barn. Och de metoder som används i denna gren av medicin är också kända för deras delikatesser, eftersom deras huvudsyfte är uppkomsten av ett nytt liv, liksom förberedelsen av en kvinnas kropp för denna händelse och för att den ska fungera normalt. Tyvärr bör det noteras att i den moderna världen ökar antalet kvinnor som lider av reproduktionsorganens sjukdomar, såsom inflammation, framväxten av tumörer av olika etiologier, infertilitet, stadigt ökande varje år. Och den vanligaste tumören hos kvinnor är livmoderfibrer. Det är med denna sjukdom att en sådan behandling som livmodernäringsemboliseringen (EMA) ska kallas, vilket kommer att diskuteras ytterligare.

Vad är livmoderfibrer?

Myoma är en godartad neoplasma som uppträder på livmoderns muskelskikt. Vanligtvis ser det ut som en knut av oregelbunden form, vävt av fibrer av släta muskler, sträcker sig i storlek från flera millimeter till flera centimeter. Oftast är huvudsymptomet för denna sjukdom livmoderblödning, liksom en känsla av tryck i underlivet, vilket blir en dragande smärta. Mindre vanliga kan symtom på fibroider vara infertilitet och urinblåsning. Det bör noteras att förekomsten av denna typ av neoplasma är mycket hög - enligt expertbedömningar förekommer fibroider hos varje 2-4 kvinnor vid reproduktiv ålder (16 till 45 år).

Intressant faktum: De största fibroiderna registreras i världen, vägde 63 kilo.

Uterine arterie emboliseringsmetod: vad är det och när används det?

I allmänhet används livmoderblod embolisering i följande fall:

  • Uterin fibroids i tillväxtsteget, om det inte finns några patologier av livmoderhalsen, äggstockar, såväl som bland patienter som har diagnostiserats med infertilitet i bakgrunden av fibroids.
  • Uterinblödning som äventyrar en kvinnas liv.

Huvudfaktorn för utnämningen av denna teknik som huvudterapi är patientens önskan att få barn i framtiden, för att bevara livmoderns integritet, liksom förekomsten av en fobi före operationen. Det är inte ovanligt att uterusartär embolisering används omedelbart före en operation för att ta bort fibroids för att minska risken för blödning.

I vårt land anses denna procedur vara en radikalt ny metod för att hantera myom. Men över hela världen har det framgångsrikt använts sedan 70-talet, för att eliminera livmoderblödning under operation och senare som en självständig behandlingsmetod. Sedan 1996 har detta förfarande fått tillstånd att utföras i USA, och sedan 1998 har det inkluderats i listan över tillåtna endovaskulära ingrepp från Ryska federationens hälsovårdsministerium.

Vad är kärnan i endovaskulär embolisering av livmoderns artärer? Denna metod beror på dess effektivitet på grund av att blodtillförseln upphört till tumören, vilket resulterar i en minskning av fibroid noder, och då är deras fullständiga försvinnande möjlig. Vidare förlorar kvinnan efter förmågan att bära barn, återställer den normala menstruationscykeln och har förmågan att ha ett fullständigt sexliv. Tekniken anses vara innovativ mot bakgrund av den tidigare använda enda metoden för bekämpning av livmodermom genom avlägsnande under operationen. När embolisering av livmoderns artärer inte uppträder utomjordisk införande av kroppen, gäller inte allmänbedövning. Denna metod anses vara låg aggressiv och mild mot kvinnokroppen. Fram till 1998, i vårt land, myoma ansågs vara botas uteslutande genom kirurgi. Ofta involverade denna operation avlägsnandet av tumören tillsammans med livmodern och äggstockarna, varigenom det inte längre kunde vara någon fortsättning av släktet.

Hur är livmoderfibrer emboliserade?

Vid förberedelsestiden ordineras patienterna för att genomgå en ultraljudsundersökning av bäckenorganen. Cervikal slem uppsamlas också. Detta är nödvändigt för att utesluta sannolikheten för cancer tumörer, inflammatoriska processer i bäckenorganen, där denna metod inte rekommenderas. Vidare, genom en punktering i inguinalveckan, som med vilken procedur som helst av angioplastik, införs en rörformad kateter i lårbensartären. Denna procedur är inte för smärtsam och utförs därför under lokalbedövning. Därefter leder doktorn, som kontrollerar introduktionsprocessen med hjälp av röntgen, katetern in i livmodernären där den börjar avgrena och levererar fibroiderna med blod.

För att bekräfta kateterets korrekta placering, liksom för att bekräfta fibroider, utförs ett arteriogram - ett kontrastmedel sätts in i katetern, vilket syns under röntgenstrålar. Om allt är gjort korrekt börjar kirurgen att sätta in små partiklar av gelatinsvamp eller plastpreparat, såsom polyvinylalkohol eller polyuretanskum, genom en kateter in i artären. När de tränger in i de smala kärlen, blockerar dessa partiklar dem, vilket leder till att blodet inte kommer in i tumörvävnaden. För fullständig blockering av fibroider utförs en liknande procedur i båda femorala artärerna. Sedan utförs ett annat kontroll-arteriogram för att helt utesluta möjligheten att blodtillförseln till neoplasmen. Ett sterilt förband appliceras på punkteringsstället under 12 timmar, varefter emboliseringen av livmoderfibrer anses vara fullständig.

Video: 3D-animering av emboliseringsprocessen

Återhämtning efter proceduren

Full återhämtning efter denna procedur tar ungefär två veckor. Emellertid krävs inte sjukhusvistelse under denna period - många kvinnor lämnar bladet på operationsdagen. Från patientvårdens egenskaper under rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att bibehålla sängstöd i 6-7 dagar för att ta smärtstillande medel för att undvika smärta och kontrollera kroppstemperaturen för att spåra den möjliga inflammatoriska processen. I detta fall kan läkaren också ordinera antiinflammatoriska läkemedel. För framgångsrik rehabilitering efter endovaskulär embolisering rekommenderar experter att patienterna följer följande regler:

  1. Öka vätskeintaget i den första veckan efter blockeringen;
  2. Undvik att ta aspirin och andra blodförtunnande läkemedel;
  3. Neka att ta ett bad och besöka ett bad eller en bastu i flera dagar efter proceduren.
  4. Patienter visar fullständig fysisk och sexuell vila inom några veckor;
  5. Det är nödvändigt att vägra användning av hygieniska tamponger under de första 3 månaderna efter embolisering.

Video: rapportering från det operativa perinatala centrumet

Fördelar med att använda embolisering

  • Effektiviteten av denna metod når 95%.
  • Som ett resultat av embolisering finns inga synliga spår: varken skär eller ar.
  • Efter introduktionen av läkemedlet återkommande fibroids är extremt osannolikt, i motsats till den operativa metoden för behandling.
  • Allmän anestesi används inte, och därför krävs inte en lång och smärtsam återhämtning efter avslutad anestesi.
  • Sjukhuset stanna för embolisering av livmoderna arterier är liten - vanligtvis inte mer än två dagar.
  • Denna procedur visas för många kategorier av personer som är förbjudna från kirurgisk ingrepp.
  • Efter embolisering är förmågan att bära barn helt bevarad.

Kontraindikationer till förfarandet

Och ändå har även denna metod sina begränsningar. Kontraindikationer för embolisering är som följer:

  1. Submucösa fibroids,
  2. Den inflammatoriska processen i bäckenorganen;
  3. graviditet;
  4. Förekomsten av allergiska reaktioner mot läkemedel som används för anestesi.

Komplikationer efter endovaskulär embolisering

I allmänhet är risken för komplikationer av något slag efter sådan behandling mycket låg. I genomsnitt är det inte mer än 1%. Komplikationer från embolisering av livmoderkärl kan vara följande:

  • Brott mot menstruationscykeln i sex månader efter proceduren.
  • Förekomsten av den inflammatoriska processen under de första dagarna efter injektionen;
  • I den submukösa typen av fibroider är framväxten av nya noder möjlig;
  • En mycket sällsynt form av komplikationer kan vara uterinartärperforering.

I händelse av komplikationer är det troligt att patienten kan behöva operation för att avlägsna fibroiderna för att slutföra behandlingen, men sannolikheten är låg och uppgår till 1 fall per 1000 procedurer.

Var och av vem har emboliseringsproceduren utförts?

Efter att ha beskrivit en sådan mirakulös metod kan många kvinnor undra: var är emboliseringen utförd? Eftersom denna metod kräver tillräckligt dyr utrustning, inklusive angiografiska enheter, som kostar ungefär 1 miljon dollar, kan inte alla kliniker utföra embolisering av livmoderarterierna. Det kräver också ett speciellt röntgenrum, vilket inte heller är överallt. Begränsningen av genomförandet av ett sådant ingrepp medför också ett litet antal kvalificerade yrkesverksamma som kan utföra denna procedur. De kallas endovaskulära kirurger och är specialister som är direkt involverade i att utföra operationer på blodkärl genom subkutana punkteringar. Eftersom riktningen av endovaskulär kirurgi är relativt ny i medicin är antalet av dem som har övning vid utförandet av sådana operationer väldigt liten. Om du behöver genomgå embolisering av livmoderåren, ska patienten först samråda med din gynekolog och sedan kontakta den specialiserade kliniken där de utför denna procedur. I Ryssland är de oftast privata medicinska reproduktionscentra.

Prisfråga och människors uppfattning

Du bör vara förberedd för det faktum att priset på uterusartär embolisering kommer att överraska dig obehagligt. Ofta överskrider det märket på 100 000 rubel för fullständigt genomförande av förfarandet. Detta beror främst på ovannämnda dyra utrustning, såväl som den relativa nyheten av förfarandet och den höga kostnaden för de injicerade läkemedlen och epiduralanestesi. Dessutom leder embolisering enligt patienter i sådana kliniker inte alltid till fullständig förstöring av fibroider. Ofta stoppar denna procedur helt enkelt sin tillväxt och bidrar till en viss minskning av noder. Också, nästan alla patienter som lämnade feedback på metoden klagade på allvarlig smärta under rehabiliteringsperioden. Såsom framgår av ovanstående har en sådan ny metod för behandling av livmoderfibrer som embolisering av livmoderarterierna både sina anhängare och motståndare i ledarna och läkare och patienter. Fördelarna med denna teknik över den kirurgiska metoden för att lösa problemet är i dess låga morbiditet för organismen, procedurens hastighet och en relativt kort återhämtningsperiod. En signifikant nackdel är det mycket höga priset för en sådan intervention, liksom ett litet antal kvalificerade endovaskulära kirurger som kan embolisera utan komplikationer och negativa följder för patientens hälsa. För att lösa dilemma, vilken metod som ska användas för att eliminera fibroider, bör du därför noga väga fördelarna och nackdelarna med varje metod innan du bestämmer dig för att ta till sig embolisering av artärerna eller till en operation för att avlägsna fibroider. Man bör dock komma ihåg att efter endovaskulär embolisering kirurgi inte bara möjligt, men också att äga rum vid en lägre risk för blödning, så att, om möjligt, prova denna teknik bör entydigt, eftersom tidigare var det ofta används i världen är som preoperativ förberedelse patienter.

Uterinartär embolisering (EMA): kärnan, priserna, var de gör, recensioner

Uterine arterie embolization (EMA) är en modern procedur som gör att du kan bli av med fibroids (godartade tumörer) utan operation. När det utförs sätts mjukningsmedelbollar in i artärerna som matar neoplasmen, vilket blockerar blodflödet. Som ett resultat dömer myomceller. Komplikationer efter embolisering är sällsynta, under det första året efter det är det nödvändigt med periodisk övervakning av livmodern vid ultraljud.

Indikationer för embolisering

EMA kan rekommenderas för:

  • Växande livmodermoment;
  • Stora neoplasmer;
  • Otillgänglighet av kirurgiska ingreppsmetoder;
  • Riklig blödning;
  • Allvarlig smärta
  • Kvinnans önskan att bevara orgeln.

Kontra

Förfarandet utförs inte med:

  1. Inflammatoriska sjukdomar;
  2. Allergier mot läkemedlet som används för att blockera blodkärlen;
  3. graviditet;
  4. Förekomsten av en malign tumör i kroppen;
  5. Nyresvikt (detta gör det svårt att använda ett kontrastmedel).

Relativa kontraindikationer är:

  • Den snabba tillväxten av fibroider;
  • Subserous (ytlig) nod på ett tunt ben.

Beredning för EMA

Före proceduren måste patienten genomgå följande studier:

  1. Ultraljud med transvaginal sensor.
  2. Blod och urintest.
  3. Smöra på vaginala mikrofloran.
  4. Onkocytologi - studien av celler för malignitet.
  5. Undersökning av vaginal urladdning för infektion.
  6. Blodtestning för HIV-, hepatit B- och C-virus.
  7. Kolposkopi - undersökning av livmoderhalsens väggar under ett mikroskop.
  8. EKG.
  9. Slutsatsen av medicinska specialister i närvaro av kroniska sjukdomar och terapeuten.

På morgonen före sjukhusvistelse måste du ge upp mat och vatten. Vissa experter rekommenderar att man inte äter mat natten innan. Håret ska avlägsnas från ljummen och höfterna. Om patienten har åderbråck är det rekommenderat att hon börjar ha kompressionstrumpor en vecka före embolisering. Om patienten är orolig kommer hon att få en injicering av en lugnande halvtimme före proceduren.

EMA-rörelse

Förfarandet utförs under förhållandena för röntgenangiografisk rum. Narkos är vanligtvis lokal. För större neoplasmer föreskrivs epiduralanestesi. Ibland spenderar EMA skrapning (skrapa från hela livmoderns inre yta). Patienten placeras en kateter i en ven på armen och i urinen.

En kvinna skärs i ljummen och en kateter sätts in i lårbensartären. Diametern är bara några millimeter, så ärret blir nästan osynligt. För det första införs ett kontrastmedel i det för att bättre visualisera kärlen. Embolisering kontrolleras av röntgenstrålar, strålningsdosen är minimal.

Katetern når de myomtillförda blodkärlen. Emboliseringskulor injiceras i den. De kan bestå av olika material, men oftast använda produkter från Biosfere Medical. Sådana bollar är gjorda av akryl med gelatinisk beläggning. Detta säkerställs genom deras motståndskraft och klibbighet - viktiga egenskaper för sådana preparat. Bollarna blockerar artärerna, och blodtillförseln genom dem stannar. Katetern avlägsnas. Ett tryckförband appliceras på punkteringen.

Noden själv kan vara "född" efter ett tag. Ibland måste du använda en medicinsk abort för att få tumör från livmodern. I vissa fall, efter att fibroiderna minskats, blir andra borttagningsmetoder möjliga, vilket äntligen kommer att bli av med det.

Video: uterinartär embolisering

Återhämtningsperiod

Efter EMA transporteras patienten till avdelningen. På den första dagen som hon aktivt tittat på. Hon tar regelbundet smärtstillande medel. Liten sjukdom är en normal reaktion av kroppen till fostrets död. Det passerar vanligen inom 2-3 dagar. På offentliga sjukhus varar sjukhusvistelsen i genomsnitt 6 dagar, privat - försök att ladda patienten så snart som möjligt.

Vid allvarlig förgiftning är infusionsterapi. En elektrolytlösning injiceras i venen och en kateter in i blåsan. Detta hjälper till att ta bort kontrastmaterialet från kroppen och minska symtomen på förgiftning.

Det är viktigt! Efter urladdning måste patienten begränsa fysiskt arbete under veckan, eliminera tyngdlyftning, besöka badet eller bastun. Den första ultraljuden utförs efter 7 dagar, den andra - i en månad. Ytterligare taktik är baserad på fibrös respons på embolisering. Sexuellt liv rekommenderas att börja efter slutet av den första menstruationen.

komplikationer

Efter uterinartär embolisering hos patienter med livmodermoment kan patienten uppleva följande konsekvenser:

  • Hematom vid punkteringsplatsen i femoralartären. Det löser vanligtvis sig själv, med obehag kan läkaren ordinera en speciell salva.
  • Infektion. Det stoppas framgångsrikt av antibiotika. Det är viktigt att inte förväxla infektionsprocessen med den normala reaktionen hos organismen. En hög temperatur som inte dämpar sig själv inom några dagar är en anledning att konsultera en läkare.
  • Lägre buksmärtor. Det är svårt att undvika denna komplikation, så behandlingen kommer ner för att ta smärtstillande medel. Smärtan är förknippad med myomceller, som är i kontakt med nervändarna på samma sätt som normala celler i kroppen.
  • Intoxikation - kroppens svar på emboliserings- och kontrastläkemedel. Det manifesterar sig i form av feber. Behandling utförs genom att ta antiinflammatoriska läkemedel.
  • Bildandet av synechia - vidhäftningar bildade av bindväv. De förekommer i 2-4% av fallen.
  • Amenorré - frånvaro av menstruation. Denna komplikation uppstår ganska ofta, cykeln återställs oberoende under de första 2-3 månaderna efter EMA.
  • Ovarieutarmning. Denna komplikation förekommer i 14% av fallen.

EMA-resultat

Små tumörer avlägsnas omedelbart, stora tumörer efter embolisering minskar gradvis i storlek. Ett år senare sänks deras storlek med 4 gånger. Cellerna i stora myomer själva ersätts av bindväv. Ibland krävs en andra EMA.

Patientens mest frekventa bekymmer är möjligheten till graviditet efter EMA. Förfarandet påverkar blodtillförseln till livmodern, vilket kan påverka fostrets tillstånd. Ofta är det nödvändigt att ta speciella droger fram till förlossningen. För att återställa blodtillförseln är det värt att planera en graviditet efter ett år efter embolisering.

Bildandet av vidhäftningar efter proceduren kan störa uppfattningen. Även om en sådan risk föreligger när man använder någon teknik för att bekämpa myom. I vissa fall stör tillväxten av endometrium (livmoderns inre yta) som ett resultat av störningen av blodtillförseln. Detta förhindrar bildandet av moderkakan när man fäster ett befrukat ägg. Som ett resultat förekommer inte graviditet.

EMA alternativ

Embolisering av artärerna är fylld med ett antal komplikationer, därför är det i modern praxis rekommenderat om det finns kontraindikationer för hysteroskopi med resektion eller laparoskopi (avlägsnande av tumören med tillgång från livmoderhalsen eller genom en punktering i bukhålan). Å ena sidan ser stoppet av blodtillförseln till fibroiderna mindre traumatisk, men i själva verket är det en mer grov intervention i kroppen med inte alltid förutsägbara konsekvenser.

Valet av teknik beror ofta på gynekologens personliga ställning och inte på specifika indikationer eller kontraindikationer. Därför, innan du fattar ett beslut, är det viktigt att hitta en specialist som inspirerar förtroende, som har visat sin kompetens. Läkare är överens om att embolisering definitivt kan rekommenderas till kvinnor under perioden före och efter klimatperioden, som inte längre planerar att bli gravid.

Kostnaden för EMA, förfarandet för att erhålla kvoter

Förfarandet kan utföras kostnadsfritt enligt OMS-policyen, eftersom Det hänvisar till högteknologiska typer av stöd för vilka riktade medel tilldelas. Eftersom summan av dessa medel är begränsad utförs utnämningen av en EMA enligt kvoter - för det första går vissa grupper av befolkningen och andra får hjälp enligt kön.

Antalet gratis förfaranden varierar efter region. För att få en kvot måste du kontakta konsultgynekologen eller direkt till specialisterna hos den offentliga medicinska institutionen där EMA hålls. Slutsatsen utfärdas av en särskild kommission.

Priset för en EMA är ganska högt och i genomsnitt 100 000 - 200 000 rubel. Denna kostnad är förknippad med användandet av dyr hög precisionsutrustning samt behovet av sjukhusvistelse.

De bästa medicinska institutionerna utför EMA

Uterinarterieembolisering har godkänts för användning i Ryssland sedan 1998. Den motsvarande ordern undertecknades av Ryska federationens hälsovårdsministerium. Den första proceduren utfördes 2001 av professor S. Kapranov. Idag är det en av de bästa specialisterna i landet som arbetar med denna fråga. Han tar in Moskva vid centrum för endovaskulär kirurgi. Kostnaden för en EMA är 140 000 - 200 000 rubel.

En student av S. A. Kapranov, Boris Yuryevich Bobrov, arbetar också i huvudstaden. Han utförde sin första embolisering år 2002. Han har ett antal publikationer och utmärkelser för sin vetenskapliga forskning. B. Yu. Bobrov tar emot patienter och utför EMA i den europeiska kliniken. Den totala kostnaden för förfarandet är 215 000 - 225 000 rubel.

Gratis (per kvot), du kan genomgå embolisering i Volyns kliniska sjukhus №1. Det är möjligt att genomföra förfarandet mot en avgift, emissionspriset är 40 000 rubel. Embolisering av livmoderarterierna utförs av avdelningschefen, Ph.D. Shelesko Andrey Anatolyevich. Han genomgår regelbundet praktik utomlands, deltar i seminarier och vetenskapliga sessioner, vilket gör att han kan hålla sig ajour med de senaste metoderna och utvecklingen, både ryska och västerländska läkare.

I Leningradregionen (i staden Sestroretsk) kan statligt sjukhus nr 40 noteras, vilket har förtjänat mycket positiv feedback från patienterna. Många försöker göra all forskning och embolisering i denna institution. Sjukhusarbetare bistår med att erhålla kvoter, men arbetar endast med invånare i St Petersburg och regionen. Institutionen har modern utrustning, bland de specialister som arbetar där, kan Tsyvyan Boris Lvovich, chef för gynekologisk avdelning, noteras. Embolisering av livmoderkärl är inte direkt inom ramen för hans vetenskapliga och tillämpade intressen, men många patienter råder honom att hänvisa till honom för diagnos och mottagande av rekommendationer. Genomför proceduren VS Vlasenko - en kirurg med stor erfarenhet och erfarenhet.

En annan ak i uterinartärembolisering fungerar i Novosibirsk, vid Institutet för klinisk och experimentell lymfologi (NIIEL). En medlem av det ryska samhällets kirurger, en kirurg av högsta kvalifikationskategorin, utför Shumkov Oleg Anatolyevich personligen EMA. Den första typen av sådant ingripande utfördes av honom 2013. NIIKEL är en offentlig institution, därför är inträde och alla nödvändiga förfaranden för patienter som är kvoterade är gratis. Det är viktigt att Shumkov O.A. Han är specialist inom kärlkirurgi, och inte enbart en gynekolog, det ökar effektiviteten i hans procedurer och minskar risken för komplikationer.

Video: Embolisering av livmoderfibrer i perinatal centrum

Recensioner av patienter och gynekologer

De flesta kvinnor klagar på svår smärta under förfarandet, liksom inom några timmar efter det. Obehagliga reaktioner i form av feber, illamående på första dagen är ganska frekventa. I vissa fall börjar kampen mot myom efter embolisering, i andra är neoplasmen helt förstörd, cykeln återställs och obehagliga förnimmelser försvinner.

Meningar av läkare angående EMA är tvetydiga. Många anser att denna teknik endast är ett alternativ till avlägsnandet av livmodern, eftersom det under praktiken ofta står inför komplikationer av embolisering, nekrotisering av vävnaden.

Andra tenderar att betygsätta det som en panacea. Så 2011 offentliggjordes uppgifterna från författarna Rogozhina I. Ye., Khvorostukhina N. F., Stolyarova V. V., Neyfeld I. V. "Enligt vår mening tillåter användningen av EMA hos patienter med MM [livmodern myom] påverkar enskilda delar av immunsystemet, inducerande apoptos, det vill säga programmerad död hos prolifererade celler, vilket ger vissa fördelar jämfört med hysterektomi som utförs vid blödning. "

Beslutet att embolis påverkas av många faktorer. Huvudproblemen för patienten är som regel möjligheten att införa och bevara livmodern. Det är möjligt att rekommendera embolisering av artärerna endast med hänsyn till alla möjliga risker och jämföra sannolikheten för komplikationer vid användning av andra metoder.

Embolisering av livmodernärer i livmodermomentet - hur går operationen och vad är kontraindikationerna?

En av de mycket effektiva metoderna för att behandla fibroider i livmodern är uterusartär embolisering (EMA). Kärnan i operationen är den selektiva blockeringen av blodkärl som matar tumören, med användning av en flytande intravaskulär beredning innehållande biologiskt inerta partiklar av en viss storlek (emboli). Denna metod skiljer sig från andra behandlingsmetoder med låg invasivitet och ett litet antal komplikationer. Den största fördelen med EMA är att den här operationen låter dig rädda livmodern för de kvinnor som visar sin fullständiga borttagning.

Uterin fibroids är en av de vanligaste gynekologiska sjukdomarna bland kvinnor. Förekomsten av denna patologi, enligt olika uppskattningar, varierar mellan 30 och 80% bland patienter över 30 år. Traditionella behandlingar är följande:

  • hormonbehandling
  • avlägsnande av fibroids genom bukoperation (den mest traumatiska metoden);
  • laparoskopi - avlägsnande av utbildning med endoskop (genom punkteringar i bukväggen);
  • eliminering av fibroids genom hysteroskopisk metod genom att införa en särskild anordning genom slidan och livmoderhalsen;
  • hysterektomi (avlägsnande av hela livmodern).

Nackdelarna med konservativ terapi är den höga sannolikheten för upprepade återfall, risken för blödning, bildandet av kvarvarande ärr och vidhäftningar i bukhålan. I närvaro av stora fibroider ordineras oftast kvinnor en hysterektomi, vilket leder till ett antal biverkningar - hormonella misslyckanden, för tidig åldrande av kvinnans kropp, förlust av fertilitetsfunktioner och metaboliska störningar.

Uterinartär embolisering (EMA) är ett relativt "ungt" sätt att behandla livmoderfibroider. Metoden har använts för att stoppa postpartumblödning hos kvinnor sedan 80-talet. XX-talet, men dess användning som en behandling av fibroids i Ryssland började bara i slutet av 90-talet. förra seklet.

Kärnan i metoden ligger i det faktum att en punktur i femoralartären införs en kateter med liten diameter. Genom det matas små plastgranuler med en storlek av 300-700 mikron in i fibrernas område och blockerar blodkärlen som matar tumören. Som ett resultat dämpar bildningen naturligt, eftersom det inte finns någon blodtillförsel till muskelcellerna som bildar myom. Inom några veckor ersätts myomceller med kopplingar och lämnar inga ärr. Med nekros av fibroids kan dess "födelse" ske genom skeden. I vissa fall krävs ytterligare avlägsnande av tumören.

Under operationen kontrolleras tillståndet av artärer och blodkärl i livmoderpoolen kontinuerligt. Övervakning utförs med hjälp av fluoroskopi - en radiopaque substans injiceras i artären genom katetern, bilder tas med en angiografisk apparat. Förfarandet utförs under lokalbedövning (anestetisk injektion i låret).

Emboliseringsmedicinering

Indikationer för att utföra EMA är desamma som för behandling av fibroids med andra kirurgiska metoder:

  • fibroids som växer i livmoderhålan och intermuskulär utbildning, har en storlek på mer än 2 cm;
  • ineffektiviteten av konservativ behandling;
  • symptomatiska fibroids, åtföljd av kraftig blödning (ofta på deras bakgrund hos kvinnor finns anemi), smärta, klämning av angränsande organ
  • infertilitet på grund av fibroids;
  • Förekomsten av kontraindikationer för operation under generell anestesi;
  • hög risk för utveckling av komplikationer för andra metoder (kardiovaskulär eller pulmonell insufficiens, vidhäftningar i bukhålan).

EMA tillåter dig att undvika hysterektomi i närvaro av försummade tumörer. Förutom att avlägsna myomatiska noder används denna teknik också för att behandla andra sjukdomar - endometrial groddar i livmoderns muskelskikt, placenta invasion, med utvecklingen av äggstocken i livmoderhalsen.

Kontraindikationer för operationen är följande faktorer:

  • graviditet;
  • immunopatologisk inflammation av blodkärl;
  • Menopausens sista fas är postmenopausen;
  • nedsatt arteriell patency
  • maligna neoplasmer i livmodern och äggstockarna;
  • störningar i det hematopoietiska systemet på grund av dålig blodkoagulering;
  • tidigare strålbehandling av bäckenorganen i historien;
  • infektiösa och inflammatoriska sjukdomar i livmodern, bilagor (eller överförda sjukdomar som är mindre än 3 månader gamla);
  • fibroids, vars tillväxt riktas in i bukhålan, eller utbildning på ett tunt ben, som i detta fall finns det en hög risk för komplikationer;
  • atypisk plats för tumören;
  • lever- och njursvikt;
  • ilskenhetens tortuositet
  • autoimmuna sjukdomar i bindevävnaden;
  • allergisk mot kontrastmedel.

EMA är en minimalt invasiv behandling för livmoderfibrer. Cirkulationsstoppet i kärlen utförs endast lokalt, selektivt och påverkar inte den friska endometriala vävnaden.

Embolisering har flera fördelar jämfört med andra metoder:

  • brist på skador på urinblåsan, urinledare (i motsats till bukoperation);
  • inget behov av allmän anestesi
  • frånvaron av operativa skador (efter EMA är ett litet snitt på ca 2 mm kvar i lårbenet) och limprocesser;
  • snabb återhämtning i postoperativ period (i genomsnitt håller sjukhusvistelsen 3 dagar);
  • förmågan att rädda livmodern i närvaro av en stor nod;
  • litet antal komplikationer och upprepade återfall efter proceduren;
  • bevarande av reproduktiv funktion.

Operationen är effektiv för behandling av myomer - en förändring av blodtillförseln i noderna registreras hos 97% av patienterna. Storleken på fibroids reduceras med 30-70% av originalet och livmoderns volym minskar med 40-70%.

Nackdelarna med metoden innefattar följande:

  • Den höga kostnaden för behandling. Detta beror på behovet av att använda dyra förbrukningsmaterial - importerade högkvalitativa emboliserande kompositioner kostar från 70 tusen rubel. och över.
  • Behovet av att installera specialutrustning för radiografisk kontroll av blodkärl. Denna utrustning är inte heller billig, så inte alla kliniker har råd med det.
  • Operationen utförs endast av en endovaskulär kirurg, det kräver också tillgång till hög kvalifikation och erfarenhet.

Innan förfarandet är det nödvändigt att klara prov och undersökas av specialister:

  • Laboratorietester:
    • Allmänna, hormonella och biokemiska blodprov.
    • Koagulogram (analys av blodkoagulering).
    • Urinanalys.
    • EKG.
  • Gynekologs undersökning:
    • Bimanuell palpation.
    • Ta smet för sexuellt överförbara infektioner.
    • Om cancer misstänks - curettage för histologisk cytologisk undersökning.
  • Ultraljud av bäckenorganen (med Doppler, transvaginal, tredimensionell skanning).
  • Rådgivning av radiologen, angiosurgeon.
  • Vid behov föreskrivs ytterligare typer av undersökningar - magnetisk resonansbildning av bäckenorganen, endometriell aspirationsbiopsi och andra.

Eftersom operationen utförs på tom mage, stoppas några timmar innan det börjar, att äta och dricka. I vissa fall förskrivs patienter i flera dagar antibakteriella läkemedel (Augmentin, Amoxicillin, Klavulanat Kalium och andra).

På tröskeln till det kirurgiska ingreppet är det nödvändigt att raka av perineum och höfter. Några timmar före embolisering bär kvinnor kompressionströssel på benen, som måste bäras i flera dagar. Omedelbart före proceduren injiceras patienter med ett sedativa läkemedel (Seduxen och andra), en kateter sätts in i urinblåsan.

För embolisering placeras en kvinna på ett speciellt bord med en angiografisk apparat, täckt med steril tvätt och punkteringsplatsen smittas med ett antiseptiskt medel i lårbenet. Kirurgen sätter in en narkosinjektion i låret och punkterar artären. En introducerare sätts in i punkteringen, en ihålig plaströr med liten diameter som fungerar som en guide för kirurgiska instrument och förhindrar återflöde från såret. Beroende på var fibroid är placerad utförs en punktering på höger eller vänster lårbensartär, i sällsynta fall båda.

Ytterligare åtgärder av kirurgen är följande:

  • Under en radiokontroll införs en kateter i aortan.
  • Angiografi utförs - en radiopaque substans injiceras, och tillståndet hos aorta, iliackar och blodkärls placering övervakas på skärmen av den angiografiska apparaten.
  • En kateter är installerad i livmodernären för att utesluta ingreppet av en speciell lösning i andra blodkärl.
  • En lösning med emboliserande granuler injiceras genom en spruta.
  • Kontrollangiografi utförs med användning av ett kontrastmedel. Med en framgångsrik embolisering blir konturerna av kärl och fibroider otydliga, vaga och dåligt visualiserade. Detta tyder på att blodflödet upphör i dem. I vissa fall krävs en extra mängd emboliserande granuler.
  • Om nödvändigt kastas katetern i motsatt riktning, och proceduren upprepas för den andra aortan.
  • Katetern avlägsnas och punkteringsstället pressas i 10 minuter.

Under proceduren är patienten medveten och kan observera processen på skärmen av den angiografiska apparaten. Röntgenkontroll utförs kontinuerligt.

Beroende på operationens komplexitet och kirurgens kvalifikationer är den totala arbetstiden 20-40 minuter. I stället för punkteringen ålägger ett tryckbandage och patienten transporteras till avdelningen. Under dagen beror viloläge för att eliminera utseende av hematom eller trombos vid punkteringsplatsen. När man använder den moderna hemostatiska enheten ExoSeal, med hjälp av vilken infusionen av en punktering i artärerna med en biologiskt inert substans äger rum, reduceras den nödvändiga viloperioden till två timmar.

Hemostatisk ExoSeal-enhet

Emboliseringsförfarandet i sig är smärtfritt, det enda obehaget hos kvinnor i samband med införandet av anestesi. Under den postoperativa perioden krävs sjukhusövervakning i 3-5 dagar beroende på de associerade sjukdomarna och volymen av emboliserade vävnader. Patientens blod- och kroppstemperatur övervakas och antikoagulanter ordineras för att förebygga trombotiska komplikationer.

Full återhämtning kan ta upp till 7 dagar. Under denna period upplever de flesta kvinnor smärta, vilket är förknippat med att blodtillförseln upphör med fibroider. Regelbunden anestesi krävs (Analgin, Dimedrol, Ketoprofen och andra droger). Smärta sänker efter några timmar, men kan periodvis öka under månaden när man lyfter vikter, hypotermi och andra provokationsfaktorer.

Den naturliga "födelsen" av en nekrotisk nod, observerad i var fjärde kvinna som drivs på, åtföljs av smärta, som med arbetsproblem och blodutsöndringar. Utgångsnoden kan inträffa under de första dagarna efter operationen eller efter några veckor. Med en liten mängd fibroids förstörs de och ersätts av bindväv. Ibland, som andra etappen krävs avlägsnande av fibroids av en av de traditionella kirurgiska metoderna.

Som en systemisk manifestation av kroppen på de processer som förekommer i livmodern kan temperaturen stiga till 38 grader inom 1-3 dagar efter embolisering. Detta är normen och kräver inte terapeutiska åtgärder.

En vecka efter operationen är det nödvändigt att genomgå en undersökning av en gynekolog. Under de kommande 12 månaderna övervakas ultraljudet för livmoderns tillstånd (var tredje månad). Nedbrytningen av myom varar i genomsnitt 6-8 månader. I fallet med naturlig avvisning av stora noder i livmoderhålan är en operation för att ta bort dem nödvändig. Vid behov kan antiinflammatorisk eller antibakteriell behandling ordineras.

Den första menstruationen kan inträffa förr eller senare än vanligt. I urladdningen kan vara närvarande blodproppar, ökad smärta. Med tiden normaliseras månadscykeln. Omedelbart efter operationen noteras en minskning av volymen av blod menstruationsflöde.

Som komplikationer efter operation observeras följande fenomen sällan:

  • Uttalad nekros av livmodern, som kräver fullständig avlägsnande. Denna komplikation observerades tidigare, vid scenen av kliniska prövningar av metoden och associerades med användningen av för små emboliserande partiklar, vilket ledde till blockering av oförändrade livmoderarterier.
  • För tidigt upphörande av menstruation hos kvinnor i början av klimakteriet.
  • Trombos av artären, som utsattes för punktering. Detta händer om patienten har ökat blodkoagulering, ateroskleros. Denna komplikation kräver kirurgisk ingrepp.
  • Allergisk reaktion på grund av intolerans mot den radioaktiva substansen.
  • Akut njursvikt.
  • Pyo-septiska komplikationer förekommer i närvaro av infektionssjukdomar i de kvinnliga könsorganen.
  • Flytta nekrotiska fibroids i bukhålan.
  • Störning av äggstockarna på grund av oavsiktlig embolisering av deras artärer.
  • Blockering av lungartären eller dess grenar (extremt sällsynt).
  • Tillfällig frånvaro av menstruation (inom 2-3 månader). Vanligtvis återställs menstruationscykeln på egen hand, men hormonbehandling kan krävas.
  • Med en låg kvalifikation av kirurgen och grova manipuleringar är perforering av bäckenartärer eller embolisering av icke-målartärer möjligt.

Oftast är operationens enda komplikation utseendet på ett hematom vid punkteringsplatsen. Hematom bildas som en följd av ett brott mot sängläge, en förskjutning av förbandet eller på grund av patientens övervikt. Den passerar på egen hand inom 2 veckor och kräver ingen behandling.

Enligt medicinsk statistik lämnar totalt antal komplikationer idag inte mer än 1% av antalet utförda operationer.

Moderna angiografiska anordningar kännetecknas av en låg dos av röntgenstrålning. Därför överskrider den totala dosen som patienten mottog under operationen inte det som gäller i röntgenstrålarna.

Embolisering gör det möjligt att rädda livmodern och lämnar inga ärrförändringar. Den totala blodtillförseln till endometrium efter operationen återställs inom några dagar. Därför finns det ingen anledning att inte använda denna metod för behandling av fibroider för kvinnor som planerar graviditet.

Omfattande forskning om förhållandet mellan EMA och efterföljande graviditet har ännu inte genomförts. Hittills är arten av graviditeten efter transvaginal borttagning av fibroider och embolisering densamma. De hormonella funktionerna hos äggstockarna är nedsatta på grund av förändringar i blodflödet, men deras återhämtning sker inom ett år. Kvinnor i fertil ålder rekommenderas att planera en graviditet ett år efter operationen, och om det andra etappen av behandlingen krävs för mekanisk avlägsnande av fibroider, ett och ett halvt år.