logo

Extrasystole av hjärtat vad det är

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är slår, vad som händer i hjärtat med denna patologi, orsakerna till dess förekomst. Hur sjukdomen manifesterar sig, när och hur den kan behandlas. Vilken läkare hjälper till att fastställa rätt diagnos, varför extrasystoler är farliga.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Extrasystole kallas en ytterligare sammandragning av hjärtat, som uppstod mot bakgrunden av sin normala normala rytm. Extrasystoler kan fånga bara en kammare i hjärtmuskeln (atrium, ventrikel) eller hela myokardiet helt.

Sådana förändringar i hjärtslag är den vanligaste typen av hjärtrytmstörning (arytmi). I olika former finns extraordinära myokardkontraktioner hos mer än 80% av personerna.

Extrasystoler är associerade med utseendet i hjärtmuskeln med ytterligare fokus på excitation eller impuls som inte är associerad med huvudpacemakern (sinusnoden). Det aktiverar hjärtens ledningssystem och orsakar ytterligare sammandragning.

Det finns två klasser av extrasystoler:

  1. Neurogen eller funktionell - associerad med miljöfaktorer (alkohol, narkotika, koffein, stressiga situationer).
  2. Organiska eller patologiska - uppstår i samband med skador på hjärtmuskulaturens vävnad.

Volymen blod som kommer från vänster ventrikel till aorta, med extrasystole, är mycket mindre än normalt. Därför är det patologiska tillståndet farligt eftersom de frekventa extra sammandragningarna i myokardiet stör den normala rörelsen av blod genom hjärtkammarens och inre organ, vilket orsakar brist på blodflöde. Eventuellt fokus på excitation som inte är kopplat till hjärtens huvudpacemaker kan framkalla en attack av takyarytmi (störning av hjärtrytmen med en hög puls-typ).

Enstaka extrasystoler hos friska människor utgör ingen hälsorisker och kräver ingen behandling. Förekomsten av ytterligare sammandragningar av myokardiet på bakgrund av den befintliga hjärtpatologin bör behandlas om det finns kliniska manifestationer av sjukdomen eller dessa systoler förvärrar underliggande sjukdom.

Extrasystolisk arytmi svarar väl på behandlingen och har liten inverkan på patientens vanliga livsstil och beteende.

Extrasystol kan förekomma i ett av hjärtat av kamrarna

Läkare av flera specialiteter är engagerade i diagnos, observation och behandling av patologi: allmänläkare, arytmologer eller kardiologer. Ibland krävs hjälp från en endovaskulär vaskulär kirurg.

Varför patologi inträffar

Orsakerna till extrasystoler är på många sätt liknar de som leder till utseende av takyarytmier, vilket är förknippat med den allmänna mekanismen för uppkomsten av patologi. Det är därför som frekventa extrasystoler kan stimulera starten av paroxysm (attack) av takykardi.

Vilken kardiomyopati som helst (förändringar i strukturen och minskning av myokardcellernas funktion med utvecklingen av hjärtens hjärtinsufficiens)

Tumörlassion i hjärtmuskeln (godartad och malign karaktär)

Kirurgiska ingrepp på hjärtat (öppen och endovaskulär)

Traumatisk skada på myokardets struktur

Inflammatoriska processer i hjärtmuskeln och perikardiet (myokardit, perikardit)

Medfödda och förvärvade hjärtfel

Försvagad funktion hos höger högtryckshjärta i det lungformiga systemet (lunghjärtat)

Typ 1 och typ 2 diabetes

Höga nivåer av nikotin, alkohol och koffein

Dålig njurefunktion med ökad urea och kreatinin

Sjukdomar i broncho-lungsystemet med tecken på andningssvikt

Dysfunktion i hjärtkammarens ventrikel (låg utstötningsfraktion)

Läkemedel för behandling av hjärtrytmstörningar

Sjukdomar i livmoderhalsen och bröstkorgen med en uttalad degenerativ (destruktiv) komponent (osteokondros, osteoporos, bråck, tumörer, inflammation)

Benign hyperplasi av prostata körteln - adenom

Allvarlig hosta av någon anledning

Febriltemperatur (över 38 grader)

Diagnostiska undersökningar av hjärtmuskeln i samband med direktkontakt (ventrikulografi, elektrofysiologisk undersökning)

Autoimmuna sjukdomar (sarkoidos, amyloidos)

Idiopatisk (utan samband med någon faktor eller sjukdom)

Vad är typerna av extrasystoler

I medicinsk praxis finns det flera typer av extraordinära sammandragningar i hjärtmuskeln. Beroende på detta manifesterar extrasystolen sig på olika sätt och utvecklas vidare.

Mellanfrekvens - 10-30

Sällsynt - mindre än 10

Medium - visas i början av hjärtcykeln

Senast extrasystol i andra hälften av hjärtcykeln

Periodisk (alorytmi): bigeminia (en extraordinär följer varje normal kontraktion), trigeminia (en extrasystolisk sammandragning följer efter två fullvärdiga systoler), etc.

Polytopic - flera källor

I praktiskt medicin är den "prognostiska" formen av extrasystolseparationen (och alla brott mot rytmiciteten hos myokardiella sammandragningar i allmänhet) av stor vikt:

  • säker - någon form av extraordinära sammandragningar och ökad hjärtfrekvens som inte åtföljs av kliniska manifestationer hos personer utan myokardiell patologi;
  • potentiellt farlig - kränkningar av pulsens rytm utan symtom men som uppstår mot bakgrund av en kardiologisk sjukdom med hjärtskada
  • farliga eller maligna - perioder med långvarig rytmförstöring (takykardi, extrasystolisk arytmi) med tecken på blodflödesstörning i hjärtmusklerna och stora kärl och (eller) ventrikelflimmering. Denna form av nedsatt puls uppträder vanligen mot bakgrund av uttalade patologiska förändringar i myokardvävnad och hjärtfunktion.
Bigeminy på ett EKG. Det visar hur en extrasystole följer varje normal sammandragning.

Symptom på patologi

Symtom på extrasystolen är i de flesta fall frånvarande, särskilt om ytterligare myokardiella sammandragningar är sällsynta och förekommer inte ofta.

Kliniskt signifikanta manifestationer av sjukdomen innefattar:

  • känslan av att hjärtmuskeln är intermittent;
  • uttalad eller förbättrad hjärtslag;
  • känsla av hjärtstillestånd
  • hjärtat sjunker
  • en känsla av att något har vänt upp och ner i bröstet;
  • ångest;
  • oförmåga att andas in
  • rädsla.

Dessa klagomål är inte alltid förknippade med nedsatt blodflöde i hjärtat och stora artärer, ofta förekommer symtomen på en ytterligare reduktion i myokardiet på grund av att sänka tröskeln för mänskliga känslor.

Svårighetsgraden hos patientens klagomål motsvarar inte alltid svärdet hos streck som detekteras på elektrokardiogrammet, vilket är förknippat med olika tröskelvärden för uppfattningen hos olika patienter.

Om extrasystoler är förknippade med en organisk lesion av hjärtmuskeln, kommer de kliniska manifestationerna av den huvudsakliga kardiologiska patologin fram och de extraordinära myokardiska sammandragningarna är ett resultat under den diagnostiska sökningen.

Alla former och typer av extrasystoler tolereras väl av patienterna, utan att påverka deras förmåga att utföra någon typ av aktivitet. Dålig övergripande hälsa, minskat motståndskraft mot stress - tecken på nedsatt hjärtfunktion i bakgrunden av sjukdomen som orsakade en extraordinär sammandragning av myokardiet.

Hur man identifierar sjukdomen

Extrasystole är en sjukdom som inte kan fastställas på grundval av klagomål ensamma. Men under en patientundersökning klargör de tidpunkten för symptomets början och möjliga orsaker till att patologin startade.

Den slutliga diagnosen kräver ett antal ytterligare studier.

Bestämning av förekomsten av den patologiska impulsen genom karakteristiska förändringar i schemat för hjärtcykeln

Gör det möjligt att identifiera beroende av förekomst av extrasystoler från yttre påverkan

Liksom hos patienter med en klar klinisk bild och tecken på nedsatt blodflöde mot bakgrund av extrasystolen, som planerar att cauterize nidus av patologisk upphetsning

Sök efter organiska orsaker till rytmförstörningar

Behandlingsmetoder

På grund av att enskilda extrasystoler är registrerade hos de flesta friska människor kan det inte sägas att denna patologi kan botas helt.

Frekventa episoder av brott mot rytmicitet hos myokardiella sammandragningar i samband med noncardiac patologi arresteras fullständigt med stabiliseringen av den underliggande sjukdomen. Om hjärtats extraordinära sammandragningar beror på myokardiell skada, finns det ingen fullständig botemedel från extrasystolen. Du kan blockera de patologiska impulserna av läkemedelsbehandling, men med avskaffandet av läkemedlet uppstår extrasystoler igen.

En bra effekt uppnås genom att bränna det patologiska fokuset (upp till 90%), men extremt begränsade indikationer för proceduren tillåter inte användning hos de flesta patienter.

Extrasystolisk arytmi, som inte manifesterar sig som ett symptom, eller om dessa manifestationer är mindre, kräver ingen specialbehandling. I detta fall är biverkningarna av läkemedel för att justera hjärtfrekvensen farligare än de extraordinära sammandragningarna av myokardiet.

Rekommendationer för denna patientgrupp:

  1. Sluta dricka, kaffe, starkt te och röka.
  2. Använd inte mediciner som orsakar extrasystoler.
  3. Undvik psyko-emotionell stress.
  4. Att genomgå ett EKG 2 gånger om året och en ultraljudsundersökning av myokardiet årligen (för att utesluta eventuella förändringar i myokardiet och försämring av hjärtfunktionen).

Om det i en ytterligare undersökning upptäcks en somatisk sjukdom som inte är associerad med hjärtat men kan orsaka en rytmisk störning (listad i orsakerna) detekteras, behandlas behandlingen.

Patienter med nedsatt hjärtslag som är förknippade med nervös spänning, ordineras:

  • växtbaserade sedativa (Motherwort, Valerian) - i milda fall,
  • lugnande medel (fenobarbital) - i svåra stressiga situationer.
sedativa

Extrasystoler kräver behandling om:

  • Out-of-Order nedskärningar är i grupper, mycket frekventa och orsakar nedsatt blodflöde;
  • det finns en uttalad individuell intolerans mot manifestationerna av rytmförstörningar;
  • med upprepad ultraljud av hjärtmuskeln avslöjades en minskning av myokardiums funktionella förmåga (minskning av volymen av utstött blod) eller en förändring i hjärtkammarens struktur (expansion).

Konservativ terapi

Indikationer för medicinsk behandling:

  1. Försämringen av sjukdomen i form av en ökning av antalet extrasystoler.
  2. Frekventa polytopiska, grupp- och tidiga extraordinära minskningar där det finns stor risk för utveckling av ventrikelflimmer.
  3. Alorythmy med tecken på funktionsbrist i hjärtinfarkt.
  4. Om sjukdomen har inträffat mot bakgrund av en sjukdom som orsakar mer allvarliga typer av rytmförstörningar (hjärtfluktfel, förändringar i ledningssystemet etc.).
  5. Utseendet av ytterligare sammandragningar eller en ökning av deras frekvens på grund av en stenokardiell attack eller akut hjärtinfarktfel.
  6. Persisterande ventrikulära extrasystoler efter paroxysmal fladder eller ventrikelflimmer.
  7. Extraordinärt systole på bakgrunden av ytterligare vägar.

Drogbehandling omfattar:

Om det inte finns någon hjärtsjukdom

Vid behandlingssvikt, enligt den dagliga EKG-kontrollen, väljs kombinationer av läkemedel från flera grupper.

Hos patienter utan hjärtskada, använd alla droger.

Kirurgisk hantering taktik

Indikationer för kirurgisk behandling - identifiering av mer än 8 000 extrasystoler per dag i ett år.

Endast en sådan hög aktivitet av fokus gör att den kan identifieras när man utarbetar ett kort av hjärtans elektriska aktivitet och utför radiofrekvensablation (bränning) av denna myokardiazon.

utsikterna

Sällsynta extraordinära myokardkontraktioner registreras på ett EKG hos mer än 80% av personerna. De flesta är helt friska och kräver ingen medicinsk vård. Endast EKG-övervakning krävs. Hotet representeras av rytmförstörningar mot bakgrund av en organisk hjärtförändring.

Prognostiskt farligare är de ventrikulära prematura slag som, till skillnad från andra typer, är förknippade med ökad dödlighet från nedsatt blodflöde i hjärtat och hjärnan. Dessutom är denna typ av arytmi mer sannolikt en återspegling av skadorna på hjärtvävnaden än den väsentliga orsaken till den dödliga ventrikulära fibrillationen. I fallet med sjukdomens asymptomatiska förlopp behöver därför extrasystolen inte behandlas. Korrigering av den huvudsakliga kardiologiska patologin visas hos patienterna.

Om det inte finns någon patologisk förändring i myokardets struktur, men en ventrikulär extrasystolisk arytmi av någon form registreras ökar risken för plötslig död 2-3 gånger.

För patienter med akut hjärtinfarkt och / eller otillräcklig funktion i hjärtmuskeln ökar risken upp till 3 gånger. Detta beror på det faktum att extrasystoler, särskilt frekventa och grupper, förvärrar kardiologisk patologi, vilket snabbt leder till utveckling av insufficiens av funktionen i vänstra kammaren.

Trots detta är de ventrikulära extrasystolerna själva, även i svår form, inte ett självständigt kriterium för prognosen för liv och funktionshinder. I de flesta fall är några extra sammandragningar i hjärtat inte farliga. Identifiering av denna typ av kränkning av myocardiella sammandragningar rytmicitet är en anledning att genomföra en fullständig undersökning. Hans mål är att utesluta sjukdomar i myokardiet och inre organen.