Hypertrofi i höger kammare på ett EKG

Höger ventrikulär hypertrofi (GPZH) utvecklas på bakgrund av olika medfödda hjärtpatologier och kan diagnostiseras hos nyfödda. Och hos vuxna uppträder denna patologi efter lungsjukdomar, vilket ger komplikation mot hjärtmuskeln, och det kan också indikera förvärvade hjärtfel.

Dessutom finns det en annan patologi - hypertrofi i det högra atriumet. Liksom utvidgningen av högra ventrikeln, hör den till sällsynta patologier och det är ganska svårt att upptäcka det även i närvaro av ett elektrokardiogram. Trots det kommer inte en erfaren kardiolog, GPZH och hypertrofi i det högra atriumet på EKG att försvinna.

Höger ventrikulär hypertrofi

Under ett kardiogram i ett hälsosamt tillstånd råder signalen från vänster ventrikel, vilken anses vara starkare. Detta beror på det faktum att den högra ventrikelens vikt normalt är en tredjedel av vänster massa, varvid signalerna vanligtvis förekommer i elektrokardiografiska parametrar. Men bilden ser helt annorlunda ut när det finns hypertrofi i högra hjärtkroppen på EKG.

I kardiologisk praxis finns det 3 typer av HPG:

1. Den uttalade muskelmassan i bukspottkörteln överstiger signifikant denna indikator i ventrikeln, från vilken den stora cirkulationen börjar.
2. Klassisk hypertrofi - högerkammaren är förstorad, men dess svårighetsgrad är sämre än den hos vänster ventrikel, medan processen med upphetsning i den är längre.
3. Måttlig HPV - det finns en visuell ökning i bukspottkörteln, men dess massa kvarstår lägre än för LV.

När hjärtans vänstra sida är överbelastad - det kan påverka hela organets arbete negativt, men en akut överbelastning av de rätta delarna är ett ännu allvarligare symptom. Den fysiska förmågan hos den högra hjärtsektionen bestäms av hans arbete endast med en liten (lung) cirkulation, och belastningarna i den är relativt små.

Om det finns en förträngning av lungartären i olika delar av den, eller om en ytterligare volym blod släpps från den intilliggande sektionen, ökar trycket i den lilla cirkeln blodcirkulationen och hjärtatets högra kammare är signifikant laddad. Han är inte anpassad till ökad belastning, så han måste öka storleken och bygga upp vikt. Detta kan vara utgångspunkten för utseendet av GPZH.

Tecken på hypertrofi på EKG

För att göra kardiogrammet mer begripligt måste du först förstå legenden:

• P är beteckningen av tänderna som är ansvariga för atriell systole;
• Q, R, S - dessa är indikatorer för ventrikulär systole;
• T - indikerar en avkopplande signal i hjärtkammaren (myokardrepolarisering);
• V - beteckningen av bröstkorgens ledningar
• EOS är hjärtans elektriska axel (position).

En mindre GPZH påverkar inte signifikant elektrokardiogramindexen, eftersom med en sådan avvikelse från normen förändras förhållandet mellan vikterna av ventriklerna praktiskt taget inte och LV-indikatorerna kommer att dominera på EKG. Vid en signifikant GPZH på ett EKG av förändring uttrycks tydligt - den genomsnittliga totala vektorn för QRS och all QRS-slingan förskjuts åt höger och framåt från det normala läget.

Huvud tecknen på höger ventrikelhypertrofi på ett EKG:

1. Vid första och andra höger bortförande i bröstet är varaktigheten av interna avvikelse minst 0,03 sekunder.
2. I den högra sidoklass III-ledningen, i aVF (monopolär) och V1 och V2 observeras en ökning av svängningsområdet för P-vågn.
3. Förskjutning av segmentet av elektrokardiogrammet mellan slutet av QRS-komplexet och början av T-våget under linjen som bildas i vilafasen.
4. Det högra benet i Hans bunt genomgår en fullständig eller partiell blockad.
5. Tandens R har den stora amplitud III-bröstet tilldelningen mer än i I. Med andra ord observeras gramogrammet.
6. EOS är vertikal (i intervallet +70 till +90 grader) eller halv vertikal.
7. Det finns en lika amplitud av R- och S-tänderna på båda sidor av isolinet i den fjärde och femte bröstledningen.

Med måttlig hypertrofi i högra hjärtkammaren, när dess svårighetsgrad inte överstiger vänster, visar EKG följande symtom: oscillationerna hos R-vågorna i höger bröstkorg ökar, och en liknande process påverkar tänderna S i leder som är karakteristiska för den vänstra delen av myokardiet. QRS-komplexet i den första bröstkorgsledningen ser ut som RS eller R, och i den sjätte bröstkörningen - qRS eller qRs.

Med en skarp HPV, när dess massa huvudsakligen råder över vänster ändras riktningen för den totala exciteringsvektorn. Normalt bör den riktas från vänster till höger, och i det här fallet går det från höger till vänster. Den elektriska axeln till höger kammaren är sen.

Vid hypertrofi vid det högra atriumet ökar bredden och höjden på excitations toppen. Normalt förekommer excitation av det högra atriumet före exciteringen av vänstra atriumet och utrotning sker på samma sätt. Normal atriell excitation projiceras som en positiv eller uppåtgående P-våg i standardledare. I fallet med GPP uppträder exciteringen av vänstra atriumet efter excitation av höger, men de blekna nästan samtidigt.

Manifestationer av hypertrofi

I det inledande skedet har GPZH en ganska suddig symtomatisk bild, och i vissa fall känns symptomen inte alls igen. Men med en uttalad manifestation av patologi kan följande bild observeras:

• Patienter klagar på smärta och klämmer i bröstet medan andning är svårt.
• koordinering av rörelser störs, det finns utmaningar av yrsel, vilket leder till tillfällig förlust av medvetande.
• Det finns en hjärtrytmstörning, patienter noterar "flukes" och avbrott i hjärtets arbete, som om några stroke saknades.
• allvarlig andfåddhet, även i avslappnat tillstånd
• svullnad i nedre extremiteterna, som på kvällen blir mer uttalad;
• stabil nedbrytning och apati
• allvarlig sömnlöshet eller sömnighet.

Hos barn anses detta tillstånd ibland som en naturlig manifestation av fysiologi mot bakgrund av ökat tryck i den högra halvan av hjärtat. Men oftare blir en sådan avvikelse resultatet av medfödda anomalier av hjärtutveckling och diagnostiseras hos nyfödda. Ett sådant barn har en uttalad cyanos av huden.

HPV och LVH kan föregå utvecklingen av allvarliga hjärtsjukdomar associerade med en ökning av hjärtmuskeln. Denna patologi kännetecknas av det faktum att den strimmiga hjärtvävnaden växer, men de inre dimensionerna hos ventriklarna förblir oförändrade. Detta är en allvarlig avvikelse från normen och det är oacceptabelt att lämna problemet utan uppmärksamhet. För att utesluta ytterligare negativ utveckling är det nödvändigt att snabbt söka medicinsk hjälp.

Höger ventrikulär hypertrofi på ecg

Musklerna i den mänskliga kroppen som pumpas upp är resultatet av det dagliga arbetet där muskelvävnad upplever en viss belastning. Och vad händer med hjärtkamrarna om belastningen på deras väggar överstiger det normala? Okej Hjärtans muskelceller, "swing": öka i storlek, tjockna.

På medicinsk språk kallas detta tillstånd av hjärtmuskeln hypertrofi. Alla hjärtkamrar kan vara hypertrofierade: både ventriklar och auriklar. Och bara några av dem kan tjockna. Låt oss prata om höger ventrikulär hypertrofi, dess orsaker och kliniska manifestation, och även överväga tecknen på höger ventrikulär hypertrofi på ett EKG.

1 Varför svänger hjärtat?

Höger ventrikulär hypertrofi

I ett hälsosamt hjärta hos en vuxen har den vänstra kammaren en större massa än höger. Det är förståeligt, eftersom vänster ventrikel skjuter blod in i aortan medan du upplever en stor belastning. Ofta, om vi talar om hjärt-hypertrofi, innebär läkare först och främst en förtjockning av vänster ventrikel. Ofta, men inte alltid. Hypertrofi kan också genomgå rätt ventrikel. Från den högra nedre hjärtekammaren lämnar lungstammen, vilket ger upphov till en liten cirkel av blodcirkulation. I en liten cirkel är blod berikat med syre i lungorna.

Den högra kammaren trycker på venöst blod som kommer in från alla organ i blodkärlen som leder till lungorna. De grenar sig till små kapillärer, kuver lungens alveolära vävnad, där gasutbyte sker. Koldioxid och metaboliska produkter lämnar kapillärerna, och syre går in i blodomloppet från lungorna. Oxygenerat blod genom lungorna vender in i det högra atriumet. Detta fullbordar den viktigaste funktionen av blodgasutbyte och stänger den lilla cirkulationen av blodcirkulationen. Men högerkammaren kan uppleva ökad stress, vilket resulterar i förtjockning, hypertrofi.

Lungstenos

Vad är orsakerna till dess förtjockning?

1. Hjärtfel. Hjärtfel hos barn är oftare medfödda. De så kallade "blåa" defekterna, som ofta uppträder av barns blåa hud, andfåddhet, hjärtklappning. Detta är Fallot's Tetrad, interventricular septal defekter. Dessa är tunga defekter, som ofta kräver ingrepp från hjärtkirurger. En överbelastning av den högra hjärtkammaren kan bilda en lunghinnans stenos, när blod från ventrikeln inte kan flyta fritt i kärlen, under hjärtkontraktion är ventrikeln inte helt tömd och en ny volym blod flyter från atriumet, en överbelastning uppstår.
2. Lungsjukdom Bronchial astma, KOL, bronkiektas, tuberkulos - alla dessa sjukdomar leder till en ökning av trycket i lungartärsystemet och ventrikeln blir svårare att trycka blod i kärlen, det måste kontraheras med större kraft än vid normalt tryck i lungkärlen.

Huvudorsakerna till förtjockningen av hjärtkroppens vägg i höger hjärtkammare och en ökning i dess massa är sålunda sjukdomar i lungorna och lungkärlen, såväl som hjärtfel, både medfödda och förvärvade.

2 Hur uppträder rätt ventrikulär hypertrofi hos ett barn?

Tricuspid stenos

Manifestationer av hypertrofi hos ett nyfött barn under de första timmarna eller dagarna av livet kan bero på fysiologiska förändringar, omorganisering av blodcirkulationen från intrauterin. Men oftast diagnostiserar barnläkare och neonatologer höger ventrikulär hypertrofi på grund av intrauterin hjärtefekter: tricuspidostenos, en defekt av interventrikulär septum, Fallot's tetrad.

Svårighetsgraden av defekter kan variera, med oförutsatta defekter kan kompensation för hjärtaktivitet initialt inträffa, med allvarliga brister i barn, hudcyanos, dyspné i vila eller med minimal ansträngning, barn som lider av hjärtsmärta, svaghet, hjärtklappningar observeras. Hos barn finns en fördröjning i tillväxt och utveckling, bröstdeformationer av hjärtpulstypen, frekvent svimning.

3 klinik för höger ventrikelhypertrofi hos vuxna

Tricuspidventilinsufficiens

Det skulle vara fel att säga att hypertrofi i sig leder till utveckling av symptom och klagomål hos en vuxen. Snarere kan hypertrofi, en ökning i högra hjärtkammaren, över tiden kompliceras av hjärtsvikt, vilket har ganska specifika symtom:

1. Andnöd. Ursprungligen, med laster, löpning, snabb gångavstånd. Med progression - i vila;
2. Torr hosta. Utan kontakt med infektiösa, bakteriella medel. Obsessiv, ihållande, värre när du ligger nere
3. Svaghet, trötthet. Tidigare utförd belastning blir knappast bärbar. Känsla av svaghet, slöhet på morgonen;
4. Palpitationer, rytmförstörningar;
5. Hemoptys. Vid hostning med sputum kan blodåren frisläppas;
6. Smärta i hjärtat;
7. yrsel;
8. Svimning.

En av de vanligaste och tillgängliga metoderna för att diagnostisera höger ventrikelhypertrofi är ett elektrokardiogram.

4 EKG och tecken på hypertrofi

EKG-tecken på höger ventrikulär hypertrofi

På ett EKG är höger ventrikelhypertrofi väldefinierad. Varje funktionell diagnostikläkare, kardiolog och terapeut känner till EKG-tecknen på höger ventrikelhypertrofi, vi kommer att analysera de viktigaste och vi:

1. I ledningar ökar V1 V2 III aVF höjden på R-vågan;
2. S-T-förskjutningen är något lägre än isolin, negativ eller dubbel-humpad T i V1 V2 III aVF;
3. Pravogramma (EOS avvisas rätt).

Dessa är huvudskyltarna för en ökning i högra hjärtkärlet, enligt vilket patologi kan misstänks.

Hypertrofi i högra hjärtkroppen på ett EKG för personer över 30 år har följande diagnostiska kriterier:

• Avvikelse från EOS till höger är mer än +110 grader
• Höga tänder R i V1 (mer än 7 mm), tänder S i V1 mindre än 2 mm, är förhållandet R / S i V1 större än ett
• Tand S i V5 och V6 är större än eller lika med 2 mm
• qR-typkomplex i V1

Om det finns två eller flera av dessa kriterier på ett EKG kan höger ventrikelhypertrofi uppvisas. Dessutom minns läkare de bekräftande tecknen på höger ventrikelhypertrofi, dessa inkluderar:

• ändringar i S-T-segmentet och T-våg enligt typen "överbelastning" i ledningar V1-V3,
• en ökning i det högra atriumet.

5 Svårigheter att diagnostisera höger ventrikulär hypertrofi

När att avstå från att diagnostisera höger ventrikulär hypertrofi på EKG

EKG är en universell metod, allmänt tillgänglig och mycket populär. Men diagnosen av höger ventrikelhypertrofi endast med hjälp av ett kardiogram har vissa nackdelar. Först och främst är redan uttalad hypertrofi synlig på kardiogrammet, med liten hypertrofi kommer förändringarna på EKG att vara obetydlig eller inte alls. Dessutom, avstå från att diagnostisera högre ventrikulär hypertrofi på ett EKG bör vara om sådana tillstånd uppstår:

• blockad av det högra benet i Hans bunt,
• WPW syndrom
• bekräftat tillbaka hjärtinfarkt,
• hos barn kan ovanstående EKG-tecken vara en normal variant,
• övergången till övergångszonen till höger,
• R-våg har en hög amplitud i V1 V2, men R / S-förhållandet i V5 eller V6 är större än en,
• dextropositionen (hjärtat är speglat i höger sida av bröstet)
• hypertrofisk kardiomyopati: närvaron av höga R-tänder i V1 är möjlig, med ett R / S-förhållande större än ett.

Vid diagnosering av höger ventrikulär hypertrofi bör bredden på QRS-komplexet vara mindre än 0,12 s. Därför är noggrann diagnos av EKG inte möjlig med BPNPG, Wolff Parkinson-White syndrom.

6 Diagnostiska hjälpmedel

Ekkokardiografi med doppler

Hypertrofi är inte begränsad till EKG-diagnos. Det finns andra metoder för att bestämma dess närvaro:

• EchoCG är den mest informativa metoden, och med stor noggrannhet bestämmer ventrikelns väggtjocklek, dess volym, utstötningsfraktion. EchoCG med doppler låter dig visuellt bedöma blodflödet genom hjärtat och kärlkammarna, defekter i ventilerna eller septa i hjärtat, blodtryck i hålrum och kärl.
• Bröstets radiografi. En ökning i skuggan av hjärtat av de högra sektionerna kan indikera deras hypertrofi.

Sammanfattningsvis kan läkaren efter att ha analyserat dessa kardiogramer andra metoder för instrumentanalys av hjärtat, kompletterar dem med en objektiv undersökning, auscultation av hjärtat, läkaren kan utsätta hypertrofi. Men ännu viktigare i diagnostiska och terapeutiska problem är att fastställa orsaken till den högra ventrikulära hypertrofi. Graden av dess progression och effektiviteten av behandlingen ytterligare beror på att finna orsaken till hypertrofi.

Om du diagnostiserar höger ventrikulär hypertrofi före kliniska symptom är det möjligt att undvika manifestationer av hjärtsvikt i framtiden eller sakta ner dess manifestationer.

Ecg översätter höger ventrikulär hypertrofi

A. EKG-tecken på höger ventrikulär hypertrofi Typ qR

Denna variant av höger ventrikulär hypertrofi uppträder när det finns uttalad höger ventrikulär hypertrofi (rätt vil-döttrar blir mer kvar).

Avvikelse från hjärtans elektriska axel till höger.

Ökning i amplitud av QRS-komplexet.

Hög R visas i III-, och VF- och VR-ledningar, djupa S i I och VL-ledningar.

Speciellt är det nödvändigt att tänka på det diagnostiska värdet av en relativt hög R-våg i aVR-bly (R_ochVR > 5 mm), vilket inte observeras i vänster ventrikelhypertrofi.

De mest karakteristiska förändringarna detekteras i bröstledningarna., speciellt till höger.

De är högpinne R_V1-2 (R_V1 > 7 mm) med gradvis minskning till vänster bröstkorg.

Tanden hos S har returdynamiken, dvs i V₁ det är väldigt litet och ökar till vänster bröstledningar.

I samband med rotationen av höger kammare framåt (hjärtrotation runt längdaxeln medurs) Övergångszonen (R = S) flyttas till vänster - till V₄ -V₅.

Ofta i V₁ avslöjade tand q.

Detta beror på vridning av partitionsvektorn till vänster istället för den normala avvikelsen till höger, därav namnet på denna typ av EKG-typ qR.

3. Öka längden på QRS till 0,12 ".

Det är förknippat med en ökning i tiden för excitations täckning av en hypertrofisk höger ventrikel.

En av indikatorerna för höger ventrikelhypertrofi är öka tiden för intern avvikelse i V_1-2 till 0,04-0,05 " (vid norm i dessa uppdrag 0,03 ").

4. Ändra formen och riktningen för ST-segmentet och T-vågan.

Det finns en minskning av ST under konturen och utseendet på en tvåfas (- +) eller negativ T-våg i ledningarna III och VF, V_1-2.

EKG typ av qR Höger ventrikulär hypertrofi förekommer i hjärtfel med signifikant hypertoni i lungcirkulationen, vid medfödda hjärtfel.

Med mindre signifikant hypertrofi i höger kammare eller med större dilatation än hypertrofi kan andra typer av EKG-förändringar uppstå: typ av RSR'och typ av S (de får inte kompenseras EOS till höger).

B. EKG-tecken på höger ventrikulär hypertrofi Typ RSR' ( 'blockad "typ hypertrofi i höger kammare)

Denna typ av EKG kallas rSR 'för de viktigaste EKG-förändringarna i de högra thoraxledarna.

Med en liten hypertrofi i höger kammare dominans EMF i höger kammare i detta fall förekommer inte i alla perioder av komplexet QRS (förekomsten av EMF hos rätt gul-dotter uppträder endast under den sista perioden av komplexet QRS).

Ursprungligen är det som normalt upphetsat den vänstra halvan av det intercellulära septumet, vad i rätt omvårdnad leder ger tand r, och i vänster - q våg.

Då upphetsad vänster ventrikelmassa och den högra halvan av interventricular septum (vänster ventrikulär emf förekommer), vilket orsakar vänd EOS till vänster. Härifrån inträffa S _V1 och R _V6.

Men snart upphetsad av hypertrophied rätt, trotsiga vrid EOS till höger igen, och EKG registreras högpinne R'_V1 och s _V5-6

B. EKG-tecken på höger ventrikulär hypertrofi Typ S

Med typ S EKG höger ventrikulär hypertrofi i alla sex bröstledningarna ingen uttalad prong R, och det finns betydande tänder S (samtidigt T-positivt i bröstledningar).

Övergångszonen skiftas åt vänster.

S-typen visas vid emfysem och är en reflektion kroniskt lunghjärtat, när med höger ventrikulär hypertrofi hjärtat går ner och roterad topp apex.

Vrid spetsen på den bakre obusen - ändrar riktningen för EOS sedan och till höger, på samma gång där S istället för R.

Den högra zhellu-dotterns hypertrofi möts på:

mitral hjärtfel med en övervägande stenos,

mest medfödda hjärtfel

kroniska lungsjukdomar som involverar lunghypertension.

103. Allmänna mönster för EKG-förändringar vid myokardiell hypertrofi. Hypertrofi i hjärtat - en ökning i myokardiumets massa, på grund av en ökning av antalet och massan av varje muskelfiber, utvecklas med förmaks- och ventrikulär hyperfunktion.

Förändringar som uppstår i hypertrofi avser både depolarisering och repolarisering.

Depolarisering: 1. Förändringar i riktning mot EOS (en sväng i riktning mot den hypertrofierade avdelningen) 2. Tandens amplitud ökar 3. Tänderna breddas på EKG (dvs tiden för exciterings täckning ökar)

Repolarisation: Med ett icke-hypertrofierat hjärta är depolarisations- och repolarisationsvektorerna samma, med hypertrofi föreligger en felaktighet mellan vektorerna. GLP (hypertoni i vänstra atriumet) 1. Pt-tandförlängning> 0.11 2. P-mitrat av P-vågn (I, II, aVL) - P-mitral

GPP (hypertrofi i det högra atriumet) 1. Tandningen av P förstärker inte 2. Tandningen av Z blir P blir hög, ju högre P, desto starkare GPP, ökar oftast i II, III och aVR "P-pulmonale"

Hypertrofi hos båda atrierna 1. P ökar i III och "dubbel-humped" i II. "P-cardiale»

LVH (vänster ventrikulär hypertrofi) 1. Förändringar i EOS-position 2. Ökad QRS-amplitud i bröstledarna 3. QRS-utvidgning (0.11-0.12) 4. Förändringar i form och riktning för ST och T 5. Tecken på Sokolov-Lyon: V2 djup S + amplitud R> 35 mm

GPZH (höger ventrikulär hypertrofi) 1. qR typ qR: EOS avvikelse till höger Ökning av amplitud QRS Amplitude R + amplitud S> 10,5 mm

2. LVH-typ SR ': i den andra standardledningen "på ecg-bokstaven M"

3. LVH-typ S (med emfysem, mitralstenos, tricuspidventilinsufficiens): S 104 förekommer i alla led. EKG-diagnostik av myokardiell ischemi.

Betydande EKG-tecken på myokardiell ischemi är en rad olika förändringar i T-vågens form och polaritet. Den höga T-vågan i bröstet leder till transmural eller intramural ischemi hos den vänstra ventrikelens bakre vägg. En negativ koronär T-våg i bröstkorgens ledningar indikerar närvaron av transmural eller intramural ischemi hos den främre väggen i vänstra kammaren. Det viktigaste EKG-symptomet för ischemisk myokardskada är förskjutningen av RS-T-segmentet över eller under isolinet.

105. EKG-diagnos av myokardinfarkt: EKG-tecken på stadier av hjärtinfarkt. Den kliniska signifikansen av erkännande av det mest akuta stadium av hjärtinfarkt.

Under de första 20-30 minuterna uppträder tecken på ischemisk skada på myokardiet i form av höga T-vågor och ett skifte av RS-T-segmentet över eller under isolinet. Denna period registreras sällan. Ytterligare utveckling av hjärtinfarkt kännetecknas av en patologisk Q-vågs utseende och en minskning av amplituden hos R

I detta stadium av hjärtinfarkt finns två zoner: nekroszonen, som återspeglas på EKG i form av ett patologiskt Q-våg eller QS-komplex, och ischemiområdet, som manifesteras av en negativ T-våg.

Det kännetecknas av bildandet av ett ärr på platsen för en tidigare hjärtinfarkt, som inte är upphetsad och inte ger upphov till upphetsning. I detta skede är ST på konturen, T-vågan blir mindre negativ, jämn eller till och med positiv.

Om du känner igen en hjärtinfarkt i det akuta skedet, är det möjligt att förebygga irreversibel störning av kransflödet och förhindra nekros av muskelfibrer.

EKG. Höger ventrikulär hypertrofi

Särskilt nyfikna läsare som önskar en mer detaljerad förståelse av de elektriska processer i myocardial hypertrofi av hjärtmuskeln, kan det göras oberoende i analogi med det resonemang som anges i "myocardial excitation" sida, bör man komma ihåg att den högra sidan av hjärtat i höger kammare hypertrofi muskeln producerar en kraftfullare EMF och den totala vektorn flyttas till höger sida. Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till det faktum att den vänstra ventrikelns massa är ungefär 3 gånger större än den högra kammarens massa. På grundval av detta finns tre varianter av höger ventrikelhypertrofi:

1. uttalad hypertrofi i högra hjärtkammaren - högra ventrikeln är större än vänster;
2. Högerkammarhypertrofi - höger kammare hypertrophied, men dess massa är mindre än den vänstra kammaren, men exciteringsprocesser däri fortsätta mer ihållande - längre än i den vänstra kammaren;
3. måttlig höger ventrikulär hypertrofi - högra ventrikeln är hypertrophied, men dess massa är mycket mindre än vänstra ventrikelns massa.

Tabellen till höger visar EKG (i 12 ledningar) hos två patienter: En frisk person och en patient som diagnostiserats med "svår höger ventrikulär hypertrofi" (orsak: EOS-avvikelse till höger, dominerande R-våg_V1; inversion av en tand av T i högra bröstuppdrag av V1, V2). EKG-bandhastigheten är 25 mm / s (1 cell horisontellt = 0,04 s).

Karakteristiska särdrag hos ett EKG med uttalad hypertrofi i högra hjärtkammaren, när dess massa är större än vänstra ventrikelns massa:

• vid tilldelning av V1 har QRS-komplexet formen av qR eller R - q-vågan är associerad med exciteringen av den hypertrophied högra halvan av interventrikulär septum; R-våg - med excitation av hypertrophied höger ventrikel;
• i bly V6 QRS-komplex har form rS, RS (mindre RS) - tand r (R) som är associerade med excitering av den högra halvan av skiljeväggen mellan kamrarna och den vänstra ventrikeln initiala excitation; S (s) tand - med depolarisation av hypertrophied höger ventrikel;
• ju mer hypertrofinerade högerkammaren, ju högre R_V1 och djupare s_V6;
• ST segment_V1 Belägen under konturen, T-våg_V1 negativ asymmetrisk;
• ST segment_V6 ligger ovanför konturen, T-våg_V6 positiva.

Karakteristiska särdrag hos ett EKG vid hypertrofi i högra hjärtkammaren, när dess massa är mindre än vänstra ventrikelns massa, men stimuleringen i den strömmar långsamt:

• i bly V1 QRS-komplex har formen RSR 'eller RSR' - r tand associerad med exciteringen av den vänstra halvan av skiljeväggen mellan kamrarna och den initiala excitering av den högra ventrikeln; S (s) tand orsakas av exciteringen av vänster ventrikel; en hög R-våg registreras under den slutliga exciteringen av den högra ventrikeln;
• Vid uppgift av V6 har QRS-komplexet en typ av qRS - q-tand är kopplad till spänning i den vänstra halvan av en interventrikulär partition; R-våg orsakad av exciteringen av vänster ventrikel; den höga S-vågen registreras under den slutliga exciteringen av den högra ventrikeln;
• Ju mer högre ventrikulär hypertrofi desto högre är R_V1, djupare s_V6 och mindre amplitud s_V1, R_V6.

Karakteristiska särdrag hos ett EKG med måttlig svår vänster ventrikelhypertrofi, när den högra kammaren är mycket mindre än vänster:

i bly V1 har QRS-komplexet formen av rS, RS eller Rs (R_V1> S_V1; R_V1= S_V1 eller r_V1 s r r_{V5, V6}) eller RS ​​(R_V6= S_V6) med uttalad hypertrofi hos högerkammaren. Med mindre allvarlig hypertrofi - Rs (R_{V5, V6}> s_{V5, V6}).

Höger ventrikulär hypertrofi: orsaker, tecken, diagnos, hur man behandlar, prognos

Den högra kammaren är en hjärtekammare som utför funktionen att överföra blod från hålets högra atrium till munstycket av lungstammen. Detta blodflöde innehåller nästan inget syre, men det finns en stor mängd koldioxid i erytrocyterna. Därefter riktas flödet av venöst blod till kärlen i lungvävnaden, från vilken den flyter tillbaka till hjärtat (in i det vänstra atriumets hålrum). Således är den högra kammaren involverad i bildandet av den lilla cirkulationen av blodcirkulationen.

Höger ventrikulär hypertrofi är alltid ett patologiskt tillstånd, i motsats till förtjockningen av vänster ventrikel, som ofta finns hos idrottare och i detta fall är fysiologisk. Uttrycket "hypertrofi" betyder en ökning av hjärtmuskels massa och tjocklek, med andra ord, hypertoni betyder stor, ökad. Hypertrofi i höger kammare uppträder när den är överbelastad med tryck eller volym.

• I det första fallet passerar blodet knappast i lungkärlen på grund av ökat blodtryck i dem, vilket gör det svårare för muskeln i högerkammaren att trycka blodet än under normala förhållanden.
• I det andra fallet uppträder en ytterligare urladdning av blod i håligheten i den högra kammaren, på grund av vilken ventrikulärväggen är översträckt av en ökad blodvolym.

I båda fallen måste högerkammaren utföra en större belastning än tidigare, så hjärtmuskeln bygger upp sin massa. Myokardiell hypertrofi i hjärtats högra hjärtkärl utvecklas. Hypertrofi av den främre väggen i höger kammare är vanligare.

Prostatahypertrofi är farlig eftersom hjärtmuskeln förr eller senare inte kan arbeta under hög belastningsförhållanden och patienten kommer att börja utveckla kroniskt hjärtsvikt.

Mekanismen för bildning av bukspottkörtelhypertrofi vid bronko-pulmonell patologi beror på ökad lunghypertension. Som en konsekvens finns det en överbelastning av bukspottkörteltrycket. Utvecklingen av lunghypertension eller en ökning av blodtrycket i lumen i lungartärerna beror i sin tur på en minskning av lungvävnads elasticitet.

Orsaker till höger ventrikulär hypertrofi

1. Lunghjärtat

På grund av det faktum att huvudbelastningen till höger kammaren skapas av andningsorganen, eller snarare, de kärl som är lokaliserade i lungvävnaden, kan hypertrofi utvecklas i lungens patologi.

De viktigaste sjukdomarna som kan orsaka ett lunghjärtat är följande:

• Bronkial astma, särskilt långvarig, med långvariga exacerbationer, som uppstår med svår, svår att behandla anfall. Ofta leder hormonberoende i bronkial astma till bildandet av lunghjärtat.
• KOL (kronisk obstruktiv lungsjukdom), med frekventa exacerbationer av kronisk obstruktiv bronkit. Ofta utvecklas hos rökare och personer med yrkesrisker sandblästare, gasindustriarbetare och andra).
• BEB (bronkiectatisk sjukdom), med frekventa inflammatoriska processer i förändrade områden av lungvävnaden - i bronkiektas.
• Cystisk fibros - sjukdom som påverkar matsmältningssystemet (brist på pankreatiska enzymer) liksom andningsorgan med frekvent purulent bronkit och lunginflammation på grund av överträdelser av en urladdning av tjocka, viskösa slem i lumen av bronkerna och alveolerna.
• Hyppig, återkommande lunginflammation.

utveckling av bukspottkörtelhypertrofi vid lunghypertension

2. Medfödda hjärtfel

I händelse av att en hjärtfel är svår, till exempel Fallot's tetrad, är patientens livslängd liten och utan kirurgi, dödas barn i första livet. Detta beror på att barnets hypertrofi i hjärtkamrarna fortskrider snabbt, och hjärtsvikt ökar snabbt.

bukspottkörtelhypertrofi vid medfödd missbildning - Fallot's tetrad

Vid andra hjärtefekter, till exempel pulmonell stenos eller tricuspidventilinsufficiens, utvecklas hypertrofi långsammare, och dekompensation av hjärtsvikt kan inträffa inom några månader eller år. Mekanismen för utvecklingen av hypertrofi i den högra kammaren i uppgifts defekter orsakade av högra ventrikulära trycköverbelastning (när ventrikeln svårt att driva den önskade volymen av blod i förträngda lumen av pulmonell stammen) eller volym (om trikuspidalklaffen del blod med varje sammandragning kastas tillbaka in i håligheten i det högra förmaket, och varje efterföljande en mycket större blodvolym pressas genom sammandragning i höger kammare).

bukspottkörtelhypertrofi i pulmonell stenos

På liknande sätt som sistnämnda bildas mekanismen för utveckling av hypertrofi också när det finns atriella eller interventrikulära septalfel.

3. Förvärvade hjärtfel

Oftast utvecklas bukspottkörtelhypertrofi när tricuspidventilen är otillräcklig (beskrivs i föregående stycke) eller stenos i vänster atrio-ventrikulär öppning (mitralventil). I det senare fallet, en andra utveckla prostata hypertrofi, hypertrofisk som den första vänstra förmaket, och först då, på grund av stagnation av blodkärlen i lungorna, ökning av tjockleken av den högra ventrikulära väggen.

Hur är höger ventrikulär hypertrofi kliniskt manifesterad?

Prostatahypertrofi är inte alltid uppenbarad av några symtom, därför kan det i början, vid moderat hypertrofi, endast erkännas genom ytterligare undersökning. Oftast har patienten tecken på den underliggande sjukdomen, till exempel attacker av bronkial astma eller en lunginflammationsklinik. Emedan patienten fortskrider till hypertrofi och tillväxten av kronisk höger ventrikelinsufficiens kan patienten emellertid uppleva följande tecken på höger ventrikelhypertrofi:

1. Torr hosta, ibland med hemoptys,
2. Minskad tolerans för normal fysisk aktivitet på grund av paroxysmal dyspné,
3. Ökad trötthet, minskad prestanda,
4. Känsla av hjärtklappningar och avbrott i hjärtat, ofta orsakad av hjärtarytmi (extrasystol, förmaksflimmer)
5. Smärta i hjärtat av anginal typ (tryckande bröstsmärta, brännande i hjärtat), relaterad till syrebrist av celler förstorade hjärtmuskeln som framkallar ischemi i den högra ventrikeln.

Eftersom utvecklingen av hjärtsvikt i en patients rätt hjärta kliniska tecken på trängseln på det stora kretsloppet - svullna ben och fötter, ibland tar uttalat tills svullnad spridning i hela kroppen (anasarka); smärta i rätt hypokondrium på grund av det faktum att blodet stagnerar i levern, överträder sin kapsel; dilaterade vener på den främre bukväggen och pulserande jugular vener; spatåder i matstrupen (upp till blödning från matstrupen väggen) med utveckling av hjärtcirros.

Hur känner man igen bukspottkörtelhypertrofi i de första stadierna?

Tyvärr är det nästan omöjligt att känna igen kliniskt och elektrokardiogram vid de inledande stadierna av höger ventrikelhypertrofi. Det finns emellertid ett antal EKG-kriterier enligt vilka hypertrofi kan misstas hos patienter med befintliga orsakssjukdomar.

Beroende på hur mycket högerkammaren ökar jämfört med vänster finns det tre former av höger ventrikelhypertrofi på EKG:

• Den högra kammaren är hypertrophied, men mycket mindre i storlek än vänster (måttlig hypertrofi);
• Den högra kammaren är hypertrofierad men överskrider inte vänstra ventrikelns massa.
• Den högra kammaren är mycket större än vänster massa (svår hypertrofi).

Var och en av formulären manifesteras av en förändring i det ventrikulära QRST-komplexet i höger (V1V2) och i vänster (V5V6) bröstledningar. Ju mer uttalad hypertrofi, ju högre R-vågan i höger leder och ju djupare S-vågan i vänster leder. Normalt visar EKG en "ökning" av R-våg från V1 till V4-ledningen. Med bukspottskörtelhypertrofi förekommer inte denna tillväxt. Dessutom har det ventrikulära komplexet i V1 formen av qR och i V6 - formen av rS eller RS.

Trots det faktum att med hjälp av ett EKG kan endast uttalad bukspottkörtelhypertrofi bestämmas, det finns en annan mycket informativ diagnostisk metod. vilket möjliggör visuellt bedömning av väggtjockleken, massan och volymen på den högra kammaren. Denna metod är en ultraljud av hjärtat eller ekkokardioskopi. Med hjälp av ultraljud i hjärtat är det möjligt att på ett tillförlitligt sätt bestämma bukspottkörtelhypertrofi i de tidiga stadierna. På hypertrofi bevisas av sådana faktorer som ökning pankreatisk vägg mer än 5 mm, förtjockande av skiljeväggen mellan kamrarna över 1,1 cm, och en ökning i diastoliskt dimension (i vila) över 2,05 cm.

Förutom EKG och ultraljud måste en patient med misstänkt hypertrofi i bukspottkörteln ha en röntgenkropp, som kan ge information om hur stort hjärtat är, och speciellt den högra sidan av det.

Video: EKG-tecken på höger ventrikelhypertrofi och andra hjärtkamrar

Är det möjligt att bota bukspottkörtelhypertrofi för alltid?

Vid behandling av bukspottkörtelhypertrofi är det nödvändigt att förstå följande punkt - för att förhindra att hypertrofi utvecklas är lättare än att behandla dess komplikationer. Det är därför som någon patient med patologi i bronko-lungsystemet eller hjärtsjukan kräver framgångsrik behandling av den underliggande sjukdomen. I händelse av bronkialastma, ska patienten därför få grundläggande behandling (regelbundet intag av sådana inandade läkemedel som Spirit, Foradil Combi, Seretide och andra ordinerade av en läkare). Nyckeln till framgångsrik behandling av lunginflammation och förebyggande av återfall är väl valda antibakteriell behandling, med hänsyn till sputumkulturen och dess känslighet mot antibiotika. I KOL ska patienten så snart som möjligt utesluta de skadliga effekterna på tobakens bronkier och skadliga produktionsfaktorer.

Patienter med hjärtfel behöver sin kirurgiska korrigering, om hjärtkirurgin har bestämt indikationerna för operation under en heltidsundersökning.

När bildandet av svår hypertrofi och utvecklingen av kroniskt hjärtsvikt visas patienten ett långt eller konstant intag av följande läkemedel:

1. Diuretikum (furosemid, indapamid, veroshpiron) - med hjälp av inverkan på njurtubarna tar bort "överskott" vätska från kroppen, vilket gör det enklare för hjärtat att arbeta med att pumpa blod.
2. ACE-hämmare (enam, diroton, prestarium, perineva) - sänker processerna för myokardreformering avsevärt och sänker progressionen av hjärt-muskelhypertrofi.
3. Nitroglycerinpreparat (monokinkwe, nitrosorbid) minskar lungorna i musklerna, vilket reducerar förspänningen på hjärtmuskeln.
4. Kalciumkanalhämmare (verapamil, amlodipin) hjälper till att slappna av hjärtmuskeln och minska hjärtfrekvensen, vilket har en positiv effekt på myokardiell kontraktilitet.

Under alla omständigheter bestäms sådana nyanser som arten, mängden och kombinationen av läkemedel, liksom frekvensen och varaktigheten av deras mottagning endast av den behandlande läkaren efter en fullständig undersökning av patienten.

Tyvärr försämrar prostatahypertrofi inte tillbaka, men nu är det möjligt att förhindra snabb tillväxt och dekompensation av hjärtsvikt med hjälp av behandling, i nästan alla fall, förutsatt att den underliggande sjukdomen behandlas framgångsrikt.

Funktioner av höger ventrikulär hypertrofi hos barn

Detta tillstånd i barndomen orsakas oftast av medfödda hjärtfel, som Fallot's tetrad, medfödd stenos i lungöppningen och idiopatisk lunghypertension. Vid tidpunkten för barnets födsel kan en förtjockning av bukspottkörteln redan bildas, men det utvecklas oftare under de första månaderna av livet. Klinisk hypertrofi i bukspottkörteln manifesteras av cyanos, svullnad i nackvenerna, letargi eller vice versa, uttryckt spädbarnsangst. Dessutom har barnet svår andnöd och blå hud när man suger ett bröst eller en flaska, såväl som under fysisk aktivitet eller ångest, med gråt.

Behandling av hypertrofi hos nyfödda utförs strikt under kontroll av den pediatriska kardiologen och hjärtkirurg som bestämmer tidpunkten och taktiken för kirurgisk ingrepp vid defekt.

Är komplikationer möjliga?

Komplikationer av hypertrofi kan förekomma hos någon patient, men oftare orsakas de av den underliggande sjukdomsprogressionen (akut respiratorisk misslyckande, astmatisk status, dekompensation av hjärtsjukdom).

Om vi ​​talar om följderna av prostatahypertrofi bör det noteras att i frånvaro av behandling förekommer en gradvis men stadig progression av kronisk hjärt-retrikulär misslyckande, som vid initiala steg manifesteras av venös blodstasis i organen med större cirkulation (lever, njurar, hjärnor, muskler, hud), men med progressionen av stagnation av blod och i lungorna, liksom uttalade dystrofa förändringar i alla organ och vävnader. Dystrofi leder till en fullständig störning av orgelfunktioner, och en person utan behandling kan dö.

I detta avseende kan det anses att prognosen är ogynnsam i avsaknad av behandling av hypertrofi och den underliggande sjukdomen som orsakade detta. Med snabb diagnos av hypertrofi, med adekvat behandling av orsakssjukdomen, förbättras prognosen och livslängden och livskvaliteten ökar.

Ecg översätter höger ventrikulär hypertrofi

• Först talar rätt typ av EKG om höger ventrikelhypertrofi (RV), d.v.s. en djup tand av S i I-uppdraget och en hög tand av R i II och III uppdrag. Tillsammans med dessa tecken noteras också depression av ST-segmentet och negativ T-våg.

• Kännetecknas också av en hög R-våg i ledningen V1, samt en distinkt ST-segmentdämpning och en negativ T-våg.

• I leder V5 och V6 observeras det motsatta mönstret: en liten R-våg och en djup S-tand.

• Tecken på höger ventrikelhypertrofi (RV) detekteras ofta hos patienter med lunghjärtat, medfödda och förvärvade defekter som åtföljs av lunghypertension samt i lungartärstensos.

Vid hypertrofi i högerkammaren (RV) riktas inte huvud-EMF-vektorn som vanligt - till vänster och nere, men till höger, medan den ökar, dvs. vektorn är i allmänhet riktad till höger, nedåt och framåt, därför i de leder till vilka prostata projiceras, ses EKG-förändringarna tydligt.

Vid hypertrofi i höger hjärtkammare (RV) är det elektrokardiografiska mönstret väsentligt annorlunda än ett normalt EKG. För diagnos, gör detsamma som vid tolkning av EKG hos patienter med LV hypertrofi.

Vektorogram av hjärtat i horisontalplanet i normal och hypertrofi hos högerkammaren (RV).
Vänster: Vector QRS-loop, vänster moturs (normal bild). R och T-tänder i bly V6 är normala.
Höger: Vektor-loop av QRS-komplexet riktas åt höger och framåt. Rotera medurs. Vector-slingan av T-vågan är ojämn.
Den höga R-våg och negativa T-våg i ledningen V1. Den lilla R-vågan och den djupa S-vågan i V6-ledningen.

För det första undersöks ett EKG i ledbenen. Om tecken på bukspottkörtelhypertrofi detekteras, fortsätt sedan med analysen av EKG och i andra led. Ju fler tecken och ju tydligare de är desto säkrare kan du göra en diagnos.

I lemmarledningarna registreras ett EKG av rätt typ, d.v.s. hjärtens elektriska axel är avböjd åt höger eller har ett vertikalt läge. I ledningen är en låg R-våg inspelad, och i II och III leder - en hög en. Normalt störs inte repolarisationsprocessen. Vid bukspottkörtelhypertrofi är T-vågan i den första ledningen positiv, men i andra och tredje ledningen visar det sig ofta att det är negativt. Många patienter har också depression av ST-segmentet.

Som tidigare nämnts, hos barn, återspeglar rätt typ av EKG deras fysiologiska egenskaper och är inte ett tecken på höger ventrikelhypertrofi (RV). Om därför en rätt typ av EKG detekteras hos ett barn utan tecken på bukspottkörtelhypertrofi finns det inga sådana förändringar som ST-segmentdepressionen och negativ T-våg i II och III-lederna karakteriserar hypertrofi.

Om en vuxen patient har ett EKG av rätt typ, finns emellertid en djup S-våg i ledningen I och en hög positiv R-våg i I och III leder och dessutom ST-segmentdämpning och negativ T-våg noteras, då hypertrofi bör misstänks RV. Vid hypertrofi, med ytterligare analys av EKG, är det ofta möjligt att identifiera en hög R-våg i ledningen aVR.

Vid analys av EKG som registreras i bröstkorgarna (i horisontalplanet) har ledningen V1, i motsats till den normala, betydande förändringar. Så, normalt i ledningen V1, registreras en liten r-våg och en djup S. Tandhöjden r i den här ledningen brukar vara 2-3 mm. Vid bukspottkörtelhypertrofi är R-vågan i bly V1 signifikant högre (dess höjd överstiger 7 mm, med R / S> 1) och något breddad.

Det finns också en tydlig depression av ST-segmentet och en negativ T-våg. Ju högre R-vågan i bly V1 är, desto mer uttalad högerkammare (RV) hypertrofi. Dessa förändringar beror på det faktum att huvud-EMF-vektorn i horisontalplanet riktas åt höger och framåt, d.v.s. att leda V1. Tidpunkten för intern avvikelse (BBO) i led V1 förlängs ofta (> 0,03).

Om du tittar från sidan av vänster ventrikel (LV), mer exakt, lederna av V5 och V6, så är huvud-EMF-vektorn riktad bort från dem, och därför är en liten R-våg men en mycket djup S-våg inspelad.

Vid allvarlig höger ventrikulär hypertrofi (RV), som med LV hypertrofi som beskrivits ovan, ses sekundär överbelastning och en ökning i PP-storleken ibland. I sådana fall noteras också rätt atriell R-våg på EKG.

Höger ventrikulär hypertrofi (RV) observeras hos patienter med kroniskt lunghjärtat, orsakat exempelvis av emfysematös bronkit eller med ett akut lunghjärtat, till exempel i lungemboli.
Dessutom observeras också högrektrisk hypertrofi (RV) i olika hjärtefekter, såsom mitralstenos, komplicerad av lunghypertension, svår stenos av lungartären, Fallos triad och tetrad och Eisenmenger syndrom (medfödd hjärtsjukdom, där det finns en interspecifik defekt och interventrikulär septum, blodförlust från höger till vänster och lunghypertension).

EKG-tecken på höger ventrikelhypertrofi (PJ)

a) Limb leder:
• Höger EKG-typ
• Vinkel a, bildad av vektorn i QRS-komplexet> + 110 °
• RI TII> TIII
• Right atrial P-våg
• aVR: R> 0,5 MB och / eller R / 5> 1

b) Bröstledningar:
• Vr4: Hög R, R> 0,5 mB och R / S> 1
• V1: Hög R, R> 0,7 mB och / eller R / S> 1
• V1: Små S, S 0,03 s eller 0,07 s om det finns en R-tand
• V5 och V6: Small R och deep S, S> 0,7 mV
• RV1 + SV6> 1,05 mB
• Right atrial P-våg

Höger ventrikulär hypertrofi (RV):
• Höger EKG-typ
• Hög R-våg i ledning V1 (> 0,7 mV och / eller R / S> 1)
• Hög R-våg i bly-aVR (> 0,5 mV och / eller R / S> 1)
• Deep Tine S i leder V5 och V6> 0,7 mV
• Sjukdomar: kroniskt lunghjärtat, hjärtfel i samband med lunghypertension.

Höger ventrikulär hypertrofi (PJ) med återkommande lungemboli.
EKG hos patienten är 48 år gammal. Trycket (systoliskt) i lungartären är 110 mm Hg. Den högra typen av EKG med ST-segmentdämpning och negativ T-våg i II och III leder, hög R-våg i ledare V1 och V2 och djup S-våg i ledare V5 och V6, höger atriell tand P, som indikerar höger ventrikulär (RV) hypertrofi.

Höger ventrikulär hypertrofi: orsaker, diagnos och behandling

Vårt hjärta består av fyra delar och om minst en av dem börjar fungera ordentligt, är vår kropp hotad. Höger ventrikulär hypertrofi kan orsaka nya sjukdomar i huvudorganet i kroppen.

Även om man vet om det stora antalet dödsfall från hjärtets patologier, fortsätter människor att leda en fel livsstil, övervaka inte deras hälsa. Och om några symptom uppstår, vet de inte vad man ska göra med det och vem man ska kontakta.

Specialister kan identifiera denna defekt genom att göra en diagnos och genomföra en patientundersökning. En sådan diagnos kan höras av båda föräldrarna till småbarn och människor i åldern. Jag skulle vilja berätta varför det är så viktigt att söka hjälp från en kardiolog i tid.

Beskrivning av hjärthypertrofi

Ventrikulär hypertrofi (med andra ord, höger ventrikulär hyperkrofi) är ett tillstånd i hjärtat där högerkammaren genomgår en förändring i storlek som ett resultat av en ökning av muskelvävnaden (hjärtfibrer), vilket i sin tur leder till överbelastning av hjärtat.

En ökning av hjärtkammaren förekommer hos personer i olika åldrar, men för det mesta diagnostiseras den hos barn. Det är värt att notera att hypertrofi i hjärtat kan observeras hos nyfödda, eftersom de har intensifierat hjärtats arbete under de första dagarna av livet och det ligger på hjärtans högra sida.

Men oftast har ventrikulär hypertrofi en patologisk karaktär och kan indikera förekomsten av medfödd hjärtsjukdom.

Som du vet har människans hjärta en fyrkammare och de två högra delarna av hjärtat reglerar lungcirkulationens arbete, även kallat litet. Och de två vänstra delarna är ansvariga för arbetet i en stor cirkel eller ett system. Under normala förhållanden är blodtrycket i de rätta områdena mindre.

Om en person har medfödda hjärtefekter eller någon form av hjärtsvikt, bryts denna regel, vilket leder till överbelastning av hjärtatets högra hjärtkammare, eftersom det står för mer blodflöde än det borde vara, och sedan till hypertrofi.

En ökning i hjärtans högra sida observeras hos personer i olika åldrar. Oftast diagnostiseras denna patologi hos barn. Detta beror på det faktum att barnets kropp i de första åren av livet växer snabbt respektive, är hans hjärta utsatt för ökad stress.

När sjukdomen är akut indikerar den förekomsten av medfödd hjärtsjukdom. En sådan diagnos kan göras på ett EKG. Hypertrofi i hjärtats högra hjärtkärl kan förvärvas. Ofta är sådana förändringar förknippade med dålig livsstil, undernäring, konstant stress.

Rätt ventrikel förstorar, eftersom det är han som ansvarar för det stora blodflödet, det vill säga det utsätts för en större belastning och under vissa omständigheter misslyckas snabbare. Vissa tecken indikerar direkt att hjärtmuskeln är överbelastad och utarmad, oförmögen att klara av den mängd arbete som tilldelats det av kroppen.

Ofta överbelastar personen själv hjärtat, utan att ens tänka på det. Förekomsten av hypertrofi kan leda till problem i hjärtat arbete. På grund av detta uppträder arytmi, det vill säga hjärtslaget är inte ens, men kaotiskt, hjärtat slår ibland snabbare, då långsammare, oavsett mänsklig aktivitet.

Om förändringar på ett ställe börjar, kommer de att innebära förändringar i andra organ. Så, när det fanns en ökning i ventrikeln, är det en förändring i artärernas strukturer. De förändras i storlek och anpassar sig till livets nya rytm.

Arterier härdar och passerar inte igenom några ämnen. Med tiden ackumuleras dessa ämnen och utgör hinder för blodets passage. Så det finns stagnationer som leder till bildandet av blodproppar.

En liten fysiologi

Det är känt att ett mänskligt hjärta har fyra kamrar: det består av två atria och två ventriklar. Normalt är alla håligheter isolerade från varandra. Hjärtat är en muskelpump som verkar i en viss följd, tack vare hjärtledningssystemet och myokardiell kontraktilitet. Arbetscykeln ser så här ut:

• den vänstra kammaren kastar syrgasrikt blod i organ och vävnader - in i den stora cirkulationen;
• blod, som passerar genom mindre artärer, går in i kapillärnätet, där gasbyte sker och förändrar färg till mörk, går in i de små venerna, sedan de stora som flyter in i högra atrium;
• från det högra atriumet, som utför funktionen av den venösa "cisternen", flyter den under diastolen (avkoppling) i den högra kammaren;
• den högra ventrikeln under sammandrag kastar kraftigt venöst blod i lungartären i lungcirkulationen som finns i lungorna för syrebildning;
• skarlet syrerikt blod samlas i lungorna, och sedan går genom lungorna i vänstra atriumet;
• blod utstötas från vänster atrium till vänster, kraftigaste ventrikeln, och nu är den redo att upprepa hela vägen - blodcirkulationscirklarna är stängda.

Många undrar: varför kallas lungartären en artär, även om den bär venöst blod, och omvänt kallas lårvenerna, men innehåller ljust skarlet arteriellt blod? Svaret är väldigt enkelt: det är inte blodets färg och sammansättning som ligger till grund för nomenklaturen, men karaktären av fartygens placering: alla fartyg som strömmar in i atrierna är vener, och allt som härrör från ventriklarna är artärer.

Vi berättade för detta för att få en klar förståelse för att hjärtmuskeln inte fungerar som en alls: vänster ventrikel förser hela kroppen med syre, och den högra kammaren levererar blod till lungorna.

De huvudsakliga typerna av patologi

Sjukdomen i sig är uppdelad i flera typer, som utmärks av patologins gång, tecken och symtom.

Det observeras när massan på högra sidan av hjärtat är många gånger större än vänster sida.

Sjukdom med måttlig svårighetsgrad.

Det observeras i händelse av att processerna som äger rum i höger sida av hjärtmuskeln går långsammare, saktar bakom processerna på vänster sida. De borde inte vara asynkrona arbeten.

Det finns inget fel med att upptäcka denna sjukdom. Tidig och korrekt behandling hjälper till att bli av med problemet. Vid diagnos är det en liten ökning i rätt område.

Det finns inga symptom vid de ursprungliga porerna. Det är därför tidig diagnos är svårt. För att undvika den latenta formen av sjukdomen är det nödvändigt att utföra ett EKG en gång per år. För att identifiera de första stadierna av patologi hos barn, föreskrivs intrauterin CTG och EKG efter det första året av livet.

Höger ventrikulär hypertrofi - orsaker

Orsakerna till högt ventrikulär myokard hypertrofi förvärvas eller medfödd. I det första fallet är omstruktureringen av hjärtmuskeln oftast resultatet av sjukdomar i andningssystemet:

• obstruktiv bronkit;
• bronkial astma
• lungfibros;
• emfysem;
• polycystiskt;
• tuberkulos;
• sarkoidos;
• bronkiektasi;
• pneumokonios.

Dessutom kan det finnas en primär förändring av bröstvolymen med olika avvikelser. Dessa inkluderar:

• kränkningar av muskuloskeletala systemet (skolios, ankyloserande spondylit)
• minskad neuromuskulär överföring (polio);
• patologi i pleura och membran i samband med skada eller operation;
• svår fetma (Pickwick syndrom).

Den primära lesionen av lungkärlen, som leder till hypertrofi, kan utvecklas som ett resultat av:

• primär lunghypertension;
• tromboemboliska foci i detta område;
• ateroskleros hos artärerna
• volymutbildningar inom en mediastinums område.

Ökningen i den högra hjärtkroppens massa förekommer i olika sjukdomar i andningsorganen och cirkulationssystemen.

Hypertrofi hos höger hjärtkammare hos spädbarn är förknippad med medfödda hjärtfel:

1. Fallot's tetrad, vilket leder till en kränkning av tömningen av högra ventrikeln, vilket resulterar i högt blodtryck i den.
2. Brott mot integriteten hos interventionsseptumet. Samtidigt är trycket i höger och vänster del av hjärtat inriktat. Detta leder till en minskning av syrebildning (oxygenering) av blodet samt hypertrofi.
3. Valvulär stenos i lungartären, som hindrar blodets rörelse från hjärtat till lungcirkulationens kärl.
4. Lunghypertension associerad med ökad vaskulär resistans.

Vid medfödda missbildningar framträder hypertrofi i en tidig ålder.

Olika bronkopulmonala sjukdomar kan bli katalysatorer för tillväxten av kardiomyocyter, vilket leder till patologins progression:

• fibros;
• emfysem;
• kronisk obstruktiv bronkit
• bronkial astma
• pneumokonios;
• sarkoidos;
• lunginflammation.

Det finns också orsaker till höger ventrikelhypertrofi som inte är associerade med hjärt- eller lungsjukdomar:

• onormal viktökning (fetma);
• systematisk och långvarig stressflöde i neuros.

En annan faktor som framkallar utvecklingen av höger ventrikelhypertrofi kan vara överdriven entusiasm för aerob träning.

Beroende på förhållandet mellan storlek och massa hos höger och vänster ventrikel, utmärks tre former av HPH-syndromet: moderat, måttligt och skarpt (akut). I måttlig HPV är storleken på högerkammaren lite utbredd i storlek till vänster, deras vikt är nästan densamma.

Med en genomsnittlig form av HPV noteras ett överskott av storlek och massa hos båda ventriklerna, med en uttalad form är skillnaden i dessa parametrar signifikant. Bristen på terapeutiska åtgärder i den akuta formen av rätt gastrisk hypertrofi kan leda till patientens död.

Även GPH-syndrom klassificeras enligt typen av förekomst:

• fysiologiska (medfödda), när den högra ventrikulära hypertrofi hos ett barn diagnostiseras från de första dagarna av livet. Patologi manifesteras som en följd av CHD (medfödd hjärtsjukdom) och diagnostiseras ofta direkt efter födseln genom omfattande cyanos (blåaktig hudkontakt) i ansiktet eller hela kroppen.
• patologisk (förvärvad) - höger ventrikelförstoringssyndrom uppstår som ett resultat av överförda bronkopulmonala sjukdomar eller fysisk överbelastning.

Funktioner hos sjukdomen hos barn

När barnet växer ökar belastningen på hans hjärta. Om det finns obstruktion för blodflödet genom kärlen i den lilla (respiratoriska) cirkulationen, är det en ökning i muskelmassan i högerkammaren. Enligt nedslående statistik är denna sjukdom mycket vanligare hos barn, som är associerad med patologins medfödda natur.

Med en långvarig hypertrofi förekommer sekundär skada av lungkärlen. De blir mer styva och mindre elastiska, vilket ytterligare försvårar sjukdomsförloppet.

Den högra sektionens fysiologiska hypertrofi kan uppstå under de första dagarna av barnets liv, eftersom det under denna period sker en skarp omorganisation av cirkulationssystemet. Men oftare orsakerna till detta patologiska tillstånd hos spädbarn är följande:

• en defekt i hjärtens septum
• kränkning av utflödet av blod från hålrummet i högra ventrikeln;
• ökad stress på dessa delar av hjärtat under fosterutveckling;
• pulmonell stenos.

I detta fall kan symtomen på sjukdomen inte visas omedelbart, men efter en tid. Detta beror på det faktum att hjärtdysfunktionen först kompenseras av olika skyddsmekanismer. Med utvecklingen av ett dekompenserat tillstånd visas de första tecknen, men barnets tillstånd kan vara ganska allvarligt.

I händelse av misstankar om en förändring av myokardiums struktur måste en ultraljud i hjärtat utföras när det fortfarande finns på sjukhuset. Hos barn är höger ventrikelhypertrofi mycket vanligare än hos vuxna.

Fysiologisk hypertrofi förekommer hos barn i de första dagarna av livet, patologiskt - i olika medfödda hjärtefekter (införlivande av de stora kärl, Fallot tetrad, ventrikulär septalfel och öppen arteriell kanal med hög lunghypertension etc.) och medfödda lung- och lungsjukdomar kärl (Wilson syndrom - Mikiti, lobar emfysem, etc.), kronisk cardit etc.

Slutligen har barn ofta akuta överbelastningar av högra hjärtkammaren med brännsjukdom, akut lunginflammation och andra tillstånd, vilket ofta imiterar högerkammar myokard hypertrofi. Diagnos av höger ventrikulär hypertrofi på EKG är i vissa fall fylld med svårigheter.

Först och främst handlar det om differentiering av fysiologisk och patologisk hypertrofi hos barn i de första dagarna av livet. Svårigheter uppstår också vid diagnosen av de inledande stadierna av höger ventrikelhypertrofi hos unga barn, i vilka högersidiga EMC i myokardium kan dominera under lång tid utan det.

Betydande svårigheter orsakas av identifiering av tecken på höger ventrikulär hypertrofi på ett EKG vid ljusa symtom på hypertrofi hos ett hjärtkärl i vänster ventrikel. Elektrokardiografiska förändringar i höger ventrikelhypertrofi är förknippade med att den högra ventrikulära EMF-vektorn blir övervägande och ändrar orienteringen av den totala EMF till höger och framåt, överstigande dess normala ålderspotential.

Samtidigt bedöms höger ventrikulär hypertrofi genom avböjningen av EMF-vektorn framåt (leder V3R, V1, V2) och till höger (leder från extremiteterna). Kombinationen av dessa tecken gör diagnosen sannolikt.

Hypertrofi hos nyfödda

Oftast förekommer detta syndrom hos nyfödda som ett resultat av problem med hjärtans utveckling och funktionalitet. Detta tillstånd utvecklas även under de första dagarna av livet, när belastningen på det här orgeln är särskilt stor (speciellt i sin högra hälft.

Hypertrofi i hjärtats högra hjärtkammare utvecklas också med en defekt i septumet, som skiljer ventriklerna. Samtidigt blandar blodet, det blir otillräckligt mättat med syre. Hjärtat, som försöker återställa det normala blodflödet, ökar belastningen på högerkammaren.

Hypertrofi är också möjligt på grund av Fallot's tetrad, smalning av lungventilen. Om du hittar några symtom som indikerar ett fel i hjärtat, ska du omedelbart visa barnet för en specialist.

HPV-symtom

I den förvärvade formen karaktäriseras detta syndrom av avsaknaden av specifika symtom genom vilka det är möjligt att bestämma exakt högsidig hypertrofi.

Symtomen på höger ventrikulär hypertrofi liknar manifestationerna av många andra sjukdomar och i början av utvecklingen av patologin manifesterar man sig inte, börjar man verkligen störa patienten endast med en signifikant ökning av storleken och massan av hjärtkärlens hjärtkärl. Dessa funktioner inkluderar:

• långvarig smärta i höger sternum skarp, stötande natur;
• andfåddhet;
• yrsel, åtföljd av orienteringsförlust i utrymme och svimning (i vissa fall);
• kränkningar av hjärtrytmen
• svullnad i underbenen, vilket blir mer uttalat vid slutet av dagen.

De viktigaste kliniska egenskaperna hos HPH inkluderar en ökning av frekvensen av hjärtkollisioner (takykardi) och en kraftig minskning av blodtrycket. Den kliniska bilden av höger ventrikelhypertrofi kan också åtföljas av ett "lunghjärtat", vars orsak är lungemboli.

Akut lunghjärtat kännetecknas av akut höger ventrikelfel, allvarlig andfåddhet, lågt blodtryck, takykardi. Oftast är akut höger ventrikulär misslyckande dödlig.

Den kroniska formen av lunghjärtat har samma kliniska bild som det akuta pulmonella hjärtat tills dekompenseringsprocessen börjar. I svåra former av kroniskt höger ventrikelfel uppträder kronisk obstruktiv lungsjukdom.

Diagnostiska metoder

En noggrann diagnos kan endast göras efter det fullständiga utbudet av diagnostiska åtgärder. Endast efter detta kan behandlingen påbörjas. Diagnosen är som följer:

Medicinsk undersökning. Utan det kan ingen undersökning börja.

I regel är det en grundlig läkarundersökning som kan tyder på att en person utvecklar hypertrofi. Vanligtvis kan en kardiolog med erfarenhet och diagnos hos sådana patienter enkelt höra de patologiska murmurserna i hjärtat med hjälp av enkelt lyssnande.