Hur man bestämmer ischemi på ett EKG?

Myokardiell ischemi är en av de vanligaste hjärt-kärlsjukdomarna. Särskilt alarmerande är det faktum att sjukdomssjukdomar nu diagnostiseras, vilket orsakas av ignorering av reglerna för hälsosam livsstil och näring. Identifierade tecken på ischemi på EKG.

Hur sker ischemi?

Ischemi förekommer övervägande hos äldre. Detta beror på de irreversibla förändringar som den slitna organismen genomgår. Med ålder noteras dystrofa processer i kärlen, materialutbytet förvärras. Andra orsaker till ischemi inkluderar:

• genetisk predisposition;
• fysisk inaktivitet;
• hjärtaneurysm;
• passion för alkohol eller rökning
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar som fetma, diabetes, hypertoni;
• lipidspektrumstörning.

Det är värt att notera att det mässa könet är mindre mottagligt för kranskärl än män, på grund av kvinnornas hormonella egenskaper. Östrogener, som har skyddande egenskaper och förhindrar utvecklingen av ateroskleros, hjälper till att fördröja kollisionen med denna sjukdom. Men med klimakteriet börjar hormonbilden radikalt förändras. Därför diagnostiseras denna sjukdom ofta hos kvinnor efter 60 år.

Ischemisk sjukdom orsakas av nedsatt blodtillförsel till myokardiet. För att göra en korrekt diagnos behöver patienten göra ett elektrokardiogram. EKG under ischemi gör att du kan bestämma vad som händer i hjärtatändringar.

Medicinska specialister identifierar flera former av ischemisk sjukdom som kan detekteras genom ett elektrokardiogram:

• Ingen smärta Denna form av sjukdomen kallas också "dum". På grund av ökad smärtgräns kan patienten inte märka symptomen.
• Uppsägning av hjärtaktivitet. På grund av momentan hjärtstopp inträffar döden. Det kan provocera hjärtinfarkt orsakad av ventrikelflimmer. I det här fallet finns det två resultat: framgångsrik återupplivning av patienten eller döden.
• Angina pectoris För detta tillstånd klämmer ett karakteristiskt symptom ut från hjärtat. Denna form av patologi uppträder mot bakgrund av långvarig depression, starka psyko-emotionella skakningar och hög fysisk ansträngning hos en vuxen.
• Myokardinfarkt. Detta stoppar blodflödet till hjärtat av kamraten. I slutet börjar myokardceller att dö på grund av syrehushåll och brist på näringsämnen.
• Cardio. Processen för dess utveckling är ganska lång. Sjukdomen åtföljs av bildandet av ärrvävnad i hjärtat, vilket leder till hjärtmuskelhypertrofi och en kränkning i termer av myokardiella sammandragningar.

Vad händer i hjärtat under ischemi?

Huvudsymptomet för hjärt-kärlsjukdom är smärta. Dess närvaro noteras vid kronisk och akut sjukdom. Under hypoxi frigörs ett stort antal metaboliska produkter, vilket irriterar nervreceptorerna, vilket leder till smärta. Hjärtat tvingas gå till jobbet i ett mer intensivt läge och pumpa stora blodvolymer. I samband med detta ökar syreförbrukningen.

Nedsatt blodflöde kan orsakas av aterosklerotisk plack, vasospasm eller blodpropp. Under sådana förhållanden saknar hjärtats muskelceller den nödvändiga volymen blod, vilket orsakar smärta, och strukturella förändringar noteras av myokardiet.

Symptom på sjukdomen

Ateroskleros av kärl är ofta en föregångare till ischemi. Deras luckor börjar smala och det finns förutsättningar för bildandet av kolesterolplaketter. För att bestämma framkomsten av ischemi kan vara av följande skäl:

• svår smärta nära hjärtat
• andfåddhet;
• hjärtklappning;
• angina pectoris;
• trötthet och svaghet i kroppen.

Ischemiska förändringar åtföljs ofta av hjärtatsmärta, vilket kan vara akut eller piercing. Ibland bakar hon och klämmer. Men detta obehag är som regel snabbt, och efter bara 15 minuter försvinner det.

Smärtan kan ges till olika delar av kroppen, till exempel på armen eller axeln. När det gäller andfåddhet är dess utseende vanligtvis förknippad med ökad fysisk aktivitet hos personen. Det uppstår på grund av syresvält i kroppen. I detta fall kan patienten fortfarande känna ökad hjärtslag, illamående, yrsel och svår svettning.

EKG-diagnostik

Diagnos av kranskärlssjukdom på ett EKG kräver ingen specifik patientpreparation. Undersökningen beror inte på tid på dagen. På patientens kropp placeras elektroder som ligger på bröstet och benen. I genomsnitt varar proceduren i 5-10 minuter. Elektrokardiografi orsakar inga biverkningar, så vid behov kan det upprepas.

Tack vare denna studie kan följande ischemiska förändringar på EKG detekteras:

• rytmförstöring;
• förändras efter hjärtattack
• myokardiell hypertrofi;
• funktionsfel i hjärtcykeln.

Samtidigt är kardiogrammet uppdelat i flera sektioner, som var och en har sin egen beskrivning: myokardiell ischemi (T-våg), ischemisk skada (ST-segment) och myokardiell nekros (Q-våg).

T-våg förändras under ischemi

Ischemi på EKG manifesteras av en avmattning i bioelektriska processer. Detta beror på frisättning av kalium från cellerna. Men själva myokardiet kan inte förändras.

Experter är övertygade om att ischemi härrör från endokardiet, eftersom dess celler är sämre berikade med blod. Mot denna bakgrund inhiberas processen för repolarisation. T-våget i detta fall är något expanderat på kardiogrammet. Den optimala amplituden anses vara 1 / 10-1 / 8 i höjd i förhållande till vågorna i R-vågan. Sannolikt beror dess värde i stor utsträckning på lokalisering av ischemi.

Om vänster ventrikel, eller snarare dess främre vägg, är skadad, visas EKG-tecknet på bilden som en hög symmetrisk tand med en skarp positiv ände och tittar upp från axeln. När ischemi påverkar vänster ventrikulär epikardium har T-vågan också en skarp topp, symmetrisk men negativ. På samma sätt framträder det i hjärtinfarkt och transmuraliskemi.

Genom att ändra T-vågen bedöms närvaron av en subendokardiell form av sjukdomen. Slutsatsen för EKG för CHD är följande:

• depression av S-T-segmentet på vänstra sidan av bröstområdet;
• positiv hög T-våg med en skarp ände;
• negativ prong T.

När den subendokardiella formen av sjukdomen på lagren av myocardiums främre vägg markerade märkbar positiv minskad tand T.

Det är viktigt att notera att sådana förändringar inte alltid indikerar förekomsten av ischemi. Ett liknande resultat observeras för andra störningar av hjärtaktivitet.

Utskriften av studien utförs av en kardiolog. Baserat på svårighetsgraden av sjukdomen väljer specialisten taktik för behandling eller rekommenderar en operation för att installera en pacemaker (EX). Prognosen är i stor utsträckning beroende av att läkarnas order följs.

EKG för hjärtsjukdom

Ett elektrokardiogram (EKG) är resultatet av registrering av hjärtmuskulärens arbete med en speciell enhet, uttryckt i grafisk form. Under denna procedur finns en fixering och registrering av skillnaden i elektriska potentialer som uppträder under hjärtmuskeln. För närvarande är detta den vanligaste metoden för att diagnostisera patologier i hjärtat och blodkärlen.

Studien visar tecken på kranskärlssjukdom (CHD). Bland dem, hjärtinfarkt, vänster ventrikulär hypertrofi och andra former av sjukdomen.

De första tecknen på hjärt-kärlsjukdom

Karakteriserande CHD-symtom beror direkt på typen av sjukdom. Dessutom är ischemi i vissa fall asymptomatiska. Detta kan komplicera diagnostikprocessen.

• smärtsamma känslor av tryck, förvärras av stress eller fysisk aktivitet
• utseendet av andfåddhet även efter mindre ansträngning;
• hjärtrytmstörningar
• generell svaghet, trötthet
• svullnad i benen;
• plötslig rädsla för döden.

EKG för CHD, beroende på formuläret, innehåller följande data:

1. Uttrycket på den grafiska reflektionen av koronartänder med skarpa ändar, kännetecknad av symmetri och signifikant amplitud. Detta beror på otillräckligt blodflöde och hypoxi i hjärtvävnaden. Resultatet är en minskning av repolarisationshastigheten för organets celler. Beroende på platsen för det drabbade området av kranskärlssjukdom kan koronartänder vara både positiva och negativa.
2. Tecken på ischemi på EKG, uttryckt i T-tänder med ytterligare förskjutning av ST-segmentet under 15-30 minuter, uppträder vid akut hjärtinfarkt. I vissa fall indikerar de dock utvecklingen av andra sjukdomar (alkoholisk kardiomyopati, vagotoni etc.).
3. Tecknen på kranskärlssjukdom på EKG, som reflekteras som en förskjutning av ST-segmentet över eller under isolinet, registreras för ischemisk skada. I detta fall ligger en avvikelse mindre än eller lika med 0,5 millimeter inom det normala intervallet.
4. Vid ischemisk skada är ett kännetecken hos ett EKG förekomsten av fenomenet omvända förändringar. De första tecknen på hjärt-kärlsjukdom med subepikardiell skada enligt indikationerna på elektroder som ligger ovanför det drabbade området, observeras ST-segmenthöjd. Elektroder som registrerar indikationer från motsatta sidan av hjärtmuskeln bestämmer depression av detta segment.
5. Slutsats EKG med kranskärlssjukdom, som talar om hjärtinfarkt, är baserat på identifieringen av tänder Q, som har värden över norm. En gradvis ökning av amplituden hos R-vågorna detekteras också.

Dessa är inte alla tecken som kan läsas från elektrokardiogrammet. En detaljerad bedömning av forskningsdata måste dock tilldelas en specialist.

Tecken på ischemi på EKG

EKG enbart

Ett elektrokardiogram, som utförs i vila hos patienten med CHD, är den enklaste metoden för bedömning. Förfarandet utförs utan förberedande verksamhet, oavsett tidpunkten för dagen. Samtidigt installeras elektroder på kroppen. De ligger på lemmar och bårar. Den genomsnittliga varaktigheten av ett EKG i vila är 5-7 minuter. Studien har inga biverkningar och kan upprepas om nödvändigt ett obegränsat antal gånger.

Studien möjliggör identifiering av sådana tecken på CHD:

• rytmförstöring;
• hypertrofisk myokardiell förändring;
• symptom på hjärtinfarkt, tidigare överfört
• störningar i hjärtcykeln.

EKG under en attack eller omedelbart efter det

Förfarandet gör att du kan identifiera det drabbade området med CHD. Det rekommenderas om tecknen upptäckas endast under attacken och stoppa sedan helt. Det finns följande tecken på CHD:

1. Amplituden och polariteten hos T-tänderna, avvikelsen från indikatorn från normen. I IHD kan tänderna vara symmetriska negativa och ha en höjd av mer än 6-8 millimeter på grund av muskelavslappning på grund av vävnadshypoxi.
2. Dessutom kan höga positiva symmetriska T-tänder registreras i hjärtasjukdom. De finns i diagnosen av subepikardiell kranskärlssjukdom. Indikatorn är inspelad under den aktiva elektroden.
3. T-tänder kan också ha en jämn, underdimensionerad bifasisk karaktär. Indikatorn återfinns vid diagnos av koronar hjärtsjukdom när den aktiva elektroden placeras i den perifera zonen av kranskärlssjukdom.
4. Trots de upptäckta tecknen på hjärt-kärlsjukdom, avviker ST-segmentet inte från de normala värdena.
5. QRS-komplexet skiljer sig inte från den vanliga formen i ischemisk hjärtsjukdom.

Tolkning av elektrokardiogramsektioner i ischemisk hjärtsjukdom

EKG-övervakning

EKG för CHD baseras huvudsakligen på Holter-metoden. Med detta:

• en liten anordning är fixerad på patientens kropp;
• data registreras inom en dag;
• information lagras i enhetens minne och utvärderas i slutet av proceduren.

Stress EKG-test

Om tecken på ischemi inte registreras utanför EKG, tillgriper de stresstest. De syftar till att stimulera utvecklingen av en attack. Samtidigt övervakas noga med tryck och hjärtljud. Forskning kan vara farlig. Utväg till:

• cykel ergometri eller löpband (en enhet som liknar en träningscykel eller en löpband används, läkaren exponerar lastnivån);
• införandet av dobatumin (läkemedlet orsakar en artificiell ökning av trycket och leder till ökad hjärtfunktion);
• introduktionen av dipyridamol (leder till en minskning av blodkroppsförloppet och förekomsten av ischemi);
• stimulering av hjärtmuskeln genom matstrupen genom att införa en elektrod (pulshastigheten ökar hjärtfrekvensen).

Användbar video

För mer information om hjärt-kärlsjukdom, se den här videon:

Ischemisk hjärtsjukdom och diagnos av ischemi på ett EKG

En av de vanligaste sjukdomarna idag är hjärt-kärlsjukdom.

Det kan diagnostiseras med många metoder och av olika skäl, men det effektivaste är ett elektrokardiogram.

Vad ser ischemi ut på ett EKG? Denna fråga oroar alla som någonsin stött på ett sådant förfarande.

Funktioner av sjukdomen

Koronar hjärtsjukdom är karakteristisk främst för män. Detta beror på en annan hormonell bakgrund hos män och kvinnor. Men med uppkomsten av klimakteriet hos kvinnor förändras bakgrunden något, vilket ökar graden av risk.

Hjärtat är omgivet av två stora kransartärer. Enligt dem går blodet som är berikat med syre genom myokardiet in i hjärtat, och därifrån till genom hela kroppen.

När blodcirkulationen försämras får inte myokardiet i tillräcklig mängd, inte bara syre, men också andra näringsämnen och mineraler som är nödvändiga för hjärtets normala funktion. Detta framkallar en av tecknen på IHD-hypoxi och dör av en eller flera hjärtkroppar.

En av anledningarna till detta tillstånd är lindring av lumen i artärerna och bildandet av plack på sina inre väggar. Om plackväggar brista kan det vara dödligt.

För att förhindra en sådan kurs av myokardiell ischemi är det nödvändigt att identifiera det så snart som möjligt.

Diagnos med hjälp av EKG

Modern medicin erbjuder många tekniker som du kan identifiera utvecklingen av ischemi i de tidiga stadierna. En av de mest framgångsrika och ofta använda är en metod som elektrokardiografi. Vad är det här?

Elektrokardiografiska är en sådan teknik, med vilken du kan grafiskt fixa skillnaden i myokardiums elektriska potentialer under genomgången av en nervimpuls genom den.

Kärnan i denna teknik är som följer:

1. Identifiera i de tidiga stadierna en ledningsstörning av nervimpulsen längs myokardiet, bestämma närvaron av en felaktig sammandragning av hjärtat, avslöja närvaron av myokardiell hypertrofi, dess perikardit. Bestäm manifestationen av hjärt-ischemi och ange den exakta lokaliseringen av lokaliseringen.
2. Att noggrant spåra dynamiken och möjligheten till hjärtinfarkt.
3. Identifiera effektiviteten av behandlingen och vid behov göra justeringar.

Proceduren utförs med hjälp av specialutrustning - en elektrokardiograf som på bandet fångar nervimpulser som passerar genom myokardiet i grafisk form.

Hur ser ett kardiogram ut med IHD?

Resultatet av elektrokardiologisk forskning är ett kardiogram som visar flera typer av tänder.

Var och en av dem har sin egen mening och kännetecken:

• - visar hastigheten med vilken pulsen sprids längs höger och vänster atrium;
• Q - anger hastigheten med vilken den elektriska signalen passerar genom höger och vänster ventrikel;
• R - dess höjd är störst. Det visar med vilken aktivitet signalen går genom myokardiet;
• S - indikerar att processen för att passera excitationen är avslutad;
• T - denna prong indikerar processen för myokardiell återhämtning och dess beredskap för passagen av nästa puls.

Förutom tänderna återspeglas även intervallet på kardiogrammet, var och en har också sin egen avkodning:

• PR - anger hastigheten med vilken excitationen passerar från atrierna till ventriklarna;
• TR är pausen mellan myokardiell kontraktion;
• ST är den period under vilken excitationen når sitt maximala värde;
• QRST - visar tiden då hjärtkärlens hjärtkärl var i ett upphetsat tillstånd.

Ischemi på EKG har egna symtom och tecken. Det finns flera typer av hjärtekemi:

• smärtfritt;
• angina pectoris;
• myokardinfarkt;
• primär hjärtstillestånd
• cardio;
• hjärtsvikt.

Var och en av dessa former på EKG har tecken på myokardiell ischemi. Tecknen på kranskärlssjukdom på EKG kan delas upp i hög sannolikhet och låg sannolikhet. Den första typen sägs om myokardiell ischemi fortfarande är i ett tidigt skede och har inte gått i hjärtattack.

När det gäller den låga sannolikheten kan man redan fast påstå bildandet av ärrbildning på myokardiet och utvecklingen av hjärtinfarkt.

Om förändringar i ST-perioden är synliga på elektrokardiogrammet kan det med hög grad sägas att det finns tecken på IHD. Och bildandet av en hög Q-våg indikerar att sjukdomen är i ett akut utvecklingsstadium.

För att få det mest exakta EKG-resultatet rekommenderas det att utföra det flera gånger och under olika förhållanden (i vila eller under fysisk ansträngning).

Först efter en detaljerad analys och tolkning av kardiogramindex kan vi tala om en sådan diagnos som myokardiell ischemi.

Tecken på ischemi på EKG: hur man bestämmer

Den vanligaste indikationen för elektrokardiografi (EKG) är kronisk ischemisk hjärtsjukdom (CHD). Denna metod används för att diagnostisera ischemiska manifestationer i myokardiet, för att bestämma dess kontraktilitet, ventilfunktion, komplikationer orsakade av ett infarkt och att göra en prognos för patienten.

EKG - ett förfarande för registrering av elektriska fält som bildas under hjärtets arbete. Detta är den mest tillgängliga, enkla, snabba och informativa forskningen inom kardiologi.

Vad är ischemi och hur påverkar det myokardiet

Ischemi kallas en minskning av blodtillförseln till ett organ eller vävnad på grund av otillräcklig rush av arteriellt blod. Kortsiktig strömbegränsning leder inte till irreversibel skada, långsiktig - orsakar konsekvenser i form av vävnadsdöd (nekros) i området som levereras av det sjuka kärlet.

Organen med hög syreförbrukning (hjärtat och hjärnan) är mest känsliga för blodflödesinsufficiens.

IHD kallas akut eller ihållande otillräcklighet av syre i kardiomyocyter och cirkulationssystemets förmåga att säkerställa dess leverans på grund av kranskärlssjukdom. I ischemi uppträder en minskning av blodflödet på grund av en kombination av kärlstenos och nedsatt väggton orsakad av endoteldysfunktion (inre lining av arterioler).

I de flesta patienter med IHD är ateroskleros den viktigaste patologiska processen i koronarkärlen. Ett specifikt symptom på sjukdomen är bröstsmärta med fysisk och känslomässig stress som passerar i vila eller efter Nitroglycerin tablett.

Myokardiell ischemi utvecklas när lumen i kransartären blockeras med en kolesterolplack med 70% eller mer. I sådana fall ger inte ens den maximala expansionen av små kärl inte kardiomyocyter med blod i tillräckliga mängder och tecken på syresvält utvecklas under fysisk eller emotionell stress. Arterier, inskränkt med 90%, ger inte hjärtat med syre, även i vila.

Figur. Orsaker till minskning av lumen i koronarkärlen.

Processen förvärras av mikrocirkulationssvikt på grund av ökad blodkoagulering och bildandet av små blodproppar i rymdfarkoster.

Ischemisk skada på kardiomyocyter orsakar:

1. Överträdelser av energiförsörjningen av kardiomyocyter.
2. Förändringar i cellmembrans egenskaper och struktur, enzymaktivitet och elektrolytbalans.
3. Fel i det myokardceller genetiska programmet.
4. Störningar av autonomt innervering av hjärtaktivitet.
5. Myokardreformering (oordnad tillväxt av kardiomyocyter, en ökning av bindvävsmassan).

Sådana förändringar leder till en progressiv minskning av myokardiell kontraktilitet, begränsning av dess funktionella förmåga och utveckling av hjärtsvikt.

Ischemi kvarstår inte under lång tid. Antingen tillräckligt blodflöde i orgelen återställs, eller skador på muskelfibrer uppstår. De mest sårbara är det subendokardiella (inre) skiktet i myokardiet, vilket ger mindre blod och är under tryck.

Klassificering av CHD med ICD-10:

1. Angina pectoris:
   • Stabil.
   • Instabil.
   • Med vasospasm.
   • Ospecificerad.

1. Akut hjärtinfarkt (MI):
   • Transmural.
   • Subendokardiell.
   • Upprepas.

1. Komplikationer av MI.
2. Andra former:
   • Smärtfri ischemi.
   • Trombos av koronarkärlen.
   • Akut kranskärlssjukdom.
   • Dresslersyndrom.

Elektrokardiografiska tecken på CHD

EKG-förändringar i ischemisk hjärtsjukdom orsakas av syrebrist och energi störningar i kardiomyocyter som uppstår vid kranskärlssjukdom.

Metoder för att detektera ischemi:

1. Enkel EKG för 12 ledare.
2. Med ytterligare ledningar - för att diagnostisera vissa lokaliseringar av ischemi som inte registreras under ett normalt EKG.
3. Holter-övervakning (EKG-inspelning i 24-48 timmar).
4. Ett elektrokardiogram med fysiska aktiviteter (stresstest) - för att bestämma dold patologi.
5. Med medicinska tester.

Hos 50% av patienterna med kranskärlssjukdom i vila finns inga tecken på ischemi vid EKG. Därför är "guldstandarden" i poliklinisk diagnos av en liknande sjukdom ett test med fysisk ansträngning. Denna procedur löser flera uppgifter samtidigt:

• upptäckt av latent koronarinsufficiens;
• registrering av flyktiga rytmförstörningar;
• beteckning av toleransgränsen för fysisk ansträngning.

Foto 1. Cykel ergometri.

Den vanligaste cykel ergometri eller löpband test (löpband). I en person med friska kärl orsakar en sådan belastning dilatation av kransartärerna och en ökning av myokardiell kontraktilitet, vilket är nödvändigt för att säkerställa ett tillräckligt blodflöde. Vid kranskärlssjukdom är koronararterierna redan i ett expanderat tillstånd före belastningen och kompenserar inte för behovet. Som en konsekvens finns det symptom på angina och ischemi registreras på EKG.

Cykel ergometri görs på en speciell träningscykel. Patienten är fast EKG-sensorer och en blodtrycksmanschett för övervakning av hemodynamiska parametrar. Förfarandet varar 15-20 minuter. Under denna tid ökar belastningen gradvis från 25 till 50 watt. Patienter med allvarliga hjärtsjukdomar får ta korta pauser.

Testet stoppas om det inträffar:

• på ECG ST segment förändringar;
• attack bröstsmärta
• droppe blodtryck
• ökning av blodtrycket mer än 200 mm Hg. v.;
• Uppnåendet av tröskelhjärtfrekvensen för en given ålder
• allvarlig andfåddhet
• svåra rytmförstörningar
• yrsel, svår svaghet, illamående
• patientfel.

Foto 2. Löpband test.

Löpbandsmätningen skiljer sig endast från cykel ergometri endast genom att patienten utför den fysiska belastningen på en löpband med varierande lutningsvinkel.

Lasttest är kontraindicerade i:

• akut koronarsyndrom;
• instabil kurs av stenokardi;
• svårt cirkulationsfel
• stroke;
• tromboflebit;
• hypertensiv kris
• svåra arytmier
• dekompenserade hjärtfel
• svår smärta i sjukdomar i muskuloskeletala systemet.

Ischemi bromsar processerna för repolarisation i kardiomyocyten eller ändrar riktningen för den elektriska vågen. På EKG i CHD motsvarar dessa störningar utvidgningen, depression och förändringar i konfigurationen av ST-segmentet. Vid akut koronarsyndrom observeras de huvudsakliga patologiska förändringarna i QRS-komplexet och ST-segmentet.

Graden av EKG-förändringar är direkt relaterad till processens storhet och varaktigheten av ischemi. Med stabil angina kan det inte fastställas tecken på koronarinsufficiens på kardiogrammet som tas i den tvärvetenskapliga perioden. Och när det gäller MI registreras överträdelser både i den akuta fasen och om några år.

En av de tidigaste tecknen på koronar blodflödesinsufficiens är utseendet på en tydlig skarp gränsövergång av S-T-segmentet i T-vågan. En ytterligare ökning av aterosklerotisk plack förvärrar S-T-depression under isolinet.

Vad kommer EKG att berätta om hjärtets ischemi?

För att utföra högkvalitativ och snabb behandling av hjärtkatologi är det nödvändigt att göra en korrekt diagnos. En av de viktigaste tecknen på hjärtklemmens akuta patologi är hjärt-ischemi på EKG. Nekros av hjärtväggen, vars huvudsakliga orsak kan vara ett blockering av kranskärlskärlen kallas hjärtinfarkt. Denna patologi är för närvarande bland de fem största orsakerna till dödsfall över hela världen, därför är en tidig diagnos extremt viktigt för en framgångsrik behandling av denna fruktansvärda sjukdom.

Läs i den här artikeln.

Fördelar med att använda EKG vid akut hjärtinfarkt

Studien av hjärtmuskulärens arbete med hjälp av ett EKG är för närvarande en av huvudmetoderna för differentialdiagnos av myokardiell nekros från andra hjärtsjukdomar. Med hjälp av denna undersökning kan kardiologerna dra följande slutsatser:

EKG-data ger en fullständig bild av den enorma myokardiska skadan och bidrar till den exakta lokaliseringen av den patologiska processen.

Elektrokardiologicheskoe forskning gör yrkesverksamma att erhålla en fullständig beskrivning av omfattningen av skador på hjärtmuskeln och att förstå vad kardiologer behandlar: vävnadsskada, ischemi eller nekros.

Med hjälp av denna instrumentella metod bestämmer läkare av funktionell diagnostik med stor sannolikhet längden på den patologiska processen, vilket påverkar receptet av den nödvändiga behandlingen.

På ett EKG återspeglar tecken på myokardiell ischemi hela bilden av en överträdelse av processerna för repolarisering och depolarisering i patientens hjärta, vilket leder till ett misslyckande av elektrisk ledningsförmåga i myokardceller och manifesteras av utseendet av en monofasisk kurva.

De viktigaste förändringarna i utvecklingen av nekros hos vissa områden i hjärtmuskeln förekommer i magsystemet. Den infarktiska monofasiska QRS- och QS-kurvan är en direkt följd av passagen av den elektriska potentialen hos de inre skikten i ventrikelväggen genom de skadade områdena.

Man bör komma ihåg att QS-komplexet vanligen uppstår när graden av skador på hjärtväggen är minimal, och myokardiet kan överföra elektriska signaler. Om djupet av nekrosen orsakar ett avbrott i pulsen kan detta på kardiogram representeras av ett modifierat QRS-komplex.

Forskningsmetodik

De första EKG-maskinerna introducerades i praktiken av medicinska arbetare under 20-talet av förra seklet. Pionjärerna i utvecklingen av diagnostisk metod för hjärt skador på nivån av konduktivitet var holländska läkare Einthoven och Samoilov rysk vetenskapsman. Sedan dess har undersökningsmetoden och enheterna förändrats dramatiskt.

Moderna elektrokardiografer är anordnade enligt principen om spänningsmätare. För att genomföra en fullständig EKG-studie används speciella elektroder som möjliggör registrering av ledningsstörningar i hjärtmuskeln i 12 leder. Detta inkluderar tre standardledningar, sex bröst och tre unipolära, när signalerna tas bort från patientens ben. I sällsynta fall är det nödvändigt att tillgripa användningen av ytterligare elektroder för att fixera ett större antal ledare, exempelvis esofageala.

Antalet leads i undersökningen beror på utformningen av EKG apparaten de platser där processfilm avlägsnande, extra datainsamling missbruk hjärtmuskeln. Ambulanspersonal är vanligtvis utrustade med bärbara enheter som bara avslöjar grov patologi, men ofta är detta tillräckligt för att intensivvården påbörjas.

Kardiologiska avdelningar och centra är försedda med mer kraftfull utrustning som gör att du kan få en komplett bild av katastrofen i hjärtat av patienten. I svåra fall kommer hjärta EKG att hjälpa hjärtat, koronar angiografi och andra, mer komplexa sätt att diagnostisera hjärtpatologi.

Steg och typer av hjärtinfarkt, deras huvudsakliga EKG-mönster

I modern klinisk praxis finns det två huvudtyper av hjärtväggskador:

Om smältningen av vävnader fångade alla lager i hjärtmuskeln är det en storfokal eller transmural process. I speciallitteraturen kallas denna sjukdom för Q-bildande myokardinfarkt. Ett karakteristiskt kännetecken för processen på EKG kommer att vara frånvaron av en R-våg i QRS-komplexet. Vid analys av standardledare kommer alla att ha en ren QS-lucka, och aVF och aVL kan ha en QR-våg.

Melkoochagovy-process av nekros i hjärtmuskeln kan vanligtvis också vara av två typer: i intramurala formen dras inte endokardiet och epikardiet i smältläget, och den subendokardiella formen indikerar en lesion av endokardiet. De viktigaste symptomen på elektrokardiogrammet är i detta fall en minskning av ST under konturlinjen, frånvaron av Q-våg i standardledningar och en kraftig ökning av QR-komplexet.

Dessutom karaktäriseras transmuralt myokardinfarkt också av det faktum att det patologiska gapet QS når 0,05 s i bredd. Och ju större detta avstånd, desto mer uttalade process av nekros av hjärtväggen.

Loppet av en dödlig patologi tar vanligen 4-6 veckor och går igenom följande utvecklingsstadier av processen:

EKG-ischemi

Den starkaste muskeln i människokroppen är hjärtat. Det kan pumpa upp till 7 000 liter blod per dag med en hastighet på 1,6 km / h, vilket kan jämföras med arbetet med en kraftfull pump. Men det mänskliga hjärtat är överkänsligt mot hypoxi, vilket ofta leder till skador på hjärtvävnaden. Den grundläggande metoden i studien av hjärtsjukdom är ett EKG. Registrering av elektriska impulser, som genomförs i alla ledningar, kommer att bidra till att upptäcka även föråldrade tecken på myokardiell ischemi. Människor som tidigare upplevt syrehushållning, bör vara särskilt vaksamma och regelbundet tillgripa medicinsk forskning för att förhindra återkramning av kransartärerna.

Tecken på ischemi på EKG

Vad är ischemi i hjärtmuskeln?

Kranskärlssjukdom - ett akut eller kroniskt tillstånd som uppstår som ett resultat av brott mot det arteriella blodflödet till myokardiet mot bakgrunden av en spasm eller blockering av kranskärlen. När hjärtat inte får mängden syre behöver det, i muskelfibrerna, bildas områden av bindväv som har förlorat sin förmåga att fungera till sin fulla potential. Processen med myokardiell skada börjar alltid med en liten ischemi, som utan ordentlig behandling leder till en sann hjärtinfarkt.

Patogenesen av kranskärlssjukdom är ungefär som följer:

1. Stabil angina. Kännetecknas av paroxysmal smärtsmärta bakom brystbenet, vilket sker under påverkan av fysisk ansträngning och gradvis försvinner med undantag för stressiga förhållanden.
2. Instabil angina Det är en mellanperiod mellan stabil myokardiell ischemi och utveckling av komplikationer. Dess kliniska tecken är retrosternal smärta som utvecklas även i vila och kan leda till cellskador.
3. Små brännvägg hjärtinfarkt. Det här är en mycket förförisk version av kranskärlssjukdomen, som kännetecknas av frånvaron av onormal Q-våg på EKG och mikroskopisk foci av nekros. Det går ofta obemärkt, eftersom det förkläder som en akut anginaattack.
4. Q-myokardinfarkt. En av de farliga komplikationerna av ischemi hos hjärtmuskeln är ett stort brännvårdsinfarkt, som kännetecknas av en traumatisk myokardiell lesion med en höjning av ST-segmentet och bildandet av en ytterligare Q-våg som inte försvinner även efter fullständig ersättning av områden med nekros med bindväv.

EKG-tecken på myokardiell ischemi

Eftersom tecken på den ischemiska processen i vissa underarter av sjukdomen är desamma, finns det ett antal ytterligare studier för att upptäcka hjärtinfarkt. Tidiga markörer av hjärtnekros innefattar: myoglobin och kreatinfosfokinas. För en mer noggrann diagnos efter 6-8 timmar är det användbart att undersöka nivån av laktatdehydrogenas, aspartataminotransferas och troponin. Höjning av S-T-segmentet kan vara närvarande inte bara under hjärtinfarkt, det finns ofta i instabil angina, och därför måste alla synliga förändringar i tänderna på EKG beaktas.

Hur ischemi uppträder på elektrokardiogrammet

Det är ganska svårt att ge ett entydigt svar på resultatet av registreringen av elektriska impulser under kranskärlssjukdom på film. Med utvecklingen av myokardhypoxi saktar rörelsen av elektriska potentialer något, kaliumjoner lämnar cellerna, vilket påverkar vilopotentialerna negativt. Kompensationsprocesser aktiveras, hjärtat är överdrivet, det är en pressande smärta bakom sternum, patienten störs av en uttalad känsla av brist på luft.

Karaktäristiska särdrag vid syreförlust av hjärtvävnad:

• depression av ST-segmentet, horisontellt eller snett
• reduktion av en tand på T, och även skift under den horisontella linjen;
• utvidgningen av T-vågan i samband med sänkning av ventrikulär repolarisation;
• utseendet på en patologisk Q-våg med stor fokalekrose;
• Dynamik för förändringar på EKG (indikerar processens fräschhet).

EKG-tecken på myokardiell ischemi

Dessutom kan figuren visa tecken på blockader och arytmier som uppstått som komplikationer av den ischemiska processen. I de flesta fall behåller QRS-komplexet sin normala form som EKG, eftersom syrebrist huvudsakligen påverkar den ventrikulära repolarisationen (återhämtning), som normalt slutar hjärtcykeln.

EKG beroende på platsen för ischemi

Bristen på syre är mer mottaglig för det inre skiktet (endokardium), eftersom det försörjs med blod mycket sämre än epikortet och får mycket mer blodtryck, vilket fyllde ventriklerna. EKG-resultaten kan variera mycket beroende på plats och volym hos de drabbade kardiomyocyterna. Myokardhypoxi indikeras ofta av en förändring i S-T-segmentet, som består av depression med ett djup på mer än 0,5 mm i minst två intilliggande ledningar. Depression kan vara både horisontellt och snett.

Avvikelser på EKG kommer att vara direkt relaterade till ischemisk plats:

• lesion av den främre väggen i vänster ventrikel i endokardiet - kännetecknad av en hög positiv T-våg med en skarp ände, kännetecknad av synlig symmetri;
• syrehushållning av den främre väggen i vänster ventrikel med transmuralt lesion av myokardvävnad är en av de farligaste varianterna av hypoxi, kännetecknad av en tvåfas eller sänkt jämn T-våg;
• subendokardiell ischemi, lokaliserad nära endokardiet hos den bakre väggen i vänster ventrikel, kommer T-vågan på denna variant av EKG att reduceras och nästan jämnt;
• På subepikardiell ischemi vid den främre väggen i vänster ventrikel på EKG kommer att indikera en negativ T-våg med en skarp spets;

Eventuella EKG-förändringar i hjärtkemi

När bilden visar en stigande placering av ST-segmentet i Kosovo kan den jämföras med förekomst av svår takykardi hos patienten. I detta fall kommer resultatet av elektrokardiogrammet att visa normen efter att ha exkluderat stressfaktorn och stopptakykardi. Om patienten kunde genomgå en elektrokardiografisk undersökning under det mest akuta infarktstadiet, så kan ett EKG ses depression av ST-segmentet av en koso-stigande natur som blir till "koronartänder" T, kännetecknad av en imponerande amplitud.

Tecken på myokardiell ischemi på EKG beroende på sjukdomsvarianten

Svårighetsgraden av hjärt-hypoxi på ett elektrokardiogram beror till stor del på svårighetsgraden och formen av kranskärlssjukdom. I milda fall kan hjärtmuskelns syreförlust endast detekteras under träning när de kliniska symptomen är milda.

Exempel på EKG, beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen:

• Om patienten har en liten ischemi, som endast uppträder under fysisk ansträngning, i ett lugnt tillstånd, kommer resultaten av studien att vara normala. Med smärta påbörjad under träning i led D (enligt Neb) observeras ST-segmentdepressionen (upp till -0,2 mV), vilket indikerar sann ischemi, och i ledningar A och I, en ökning i amplituden hos T-vågan, vilket indikerar en normal processkurs repolarisation. Vid 10-15 minuters vila i bly D, fortsätter depression av S - T (ner till -0,1 mV) och en fördjupning av T-vågen (tecken på myokardhypoxi) observeras.

• Med stabil angina kan smärtsamma attacker observeras efter en 10 minuters promenad. I vila motsvarar EKG hos sådana patienter i de flesta fall normen. Efter viss träning, i vissa bröstledningar (V4-V6) är S-T: s sneda depression till -0,2 mV märkbar, i tre standardledningar kommer T-vågan att vara negativ. Ett sådant hjärta svarar snabbt på stress, förändringar blir märkbara direkt.
• Ostabil angina pectoris medför stor risk för hjärtinfarkt och syns tydligt på EKG. Följande tecken indikerar närvaron av hypoxiska förändringar i den ischemiska hjärtsjukan i den vänstra ventrikelns främre-laterala vägg: depression av S-T-segmentet med sned natur och negativ T-våg i I, aVL, V2-V6. Oftast observeras också enstaka extrasystoler på EKG.
• Det lilla fokala infarktet liknar angina pectoris och går ofta obemärkt, ett specifikt troponintest och en grundlig studie av resultaten av ett elektrokardiogram hjälper till att diagnostisera ett icke-Q-infarkt. Nekrotisk lesion av myokardiet indikeras genom depression av S-T till -0,05 i leder V4-V5 och en negativ T-våg i V2-V6 med en maximal amplitud i den fjärde bröstkabeln.

Vid myokardinfarkt söker patienter ofta medicinsk hjälp, men när det gäller angina kan inte alla patienter på ett adekvat sätt bedöma deras tillstånd. För att förhindra sjukdomsövergången i det akuta skedet, med en historia av hjärtets ischemi, är det lämpligt att periodiskt tillgripa elektrokardiografi.

Ischemi på EKG

Bland alla sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är hjärtinfarkt det farligaste.

Nyligen har fall av denna sjukdom bland befolkningen blivit frekventare på grund av förekomsten av en hypodynamisk livsstil och försummelse av hälsosam kost.

Elektrokardiografisk studie blir den första, med misstänkt myokardiell ischemi. Om vilka förändringar som inträffar på EKG med hjärtsjukdom och hjärtinfarkt, kommer att diskuteras i den här artikeln.

Vad är hjärtinfarkt

En hjärtattack är en del av hjärtklemmens nekrotiska vägg, som har genomgått nekros på grund av brist på blodtillförsel. Det utvecklas som en följd av ett plötsligt blockering av kransartären.

Ofta förekommer hjärtinfarkt hos patienter med hjärtsjukdom (CHD) på grund av de komprometterade hjärtkärlen. Den främsta orsaken till kranskärlssjukdom är ateroskleros - processen med kolesterolplackavsättning på endotelet av artärer av olika storlekar.

Det uppstår på grund av skador på det inre skiktet av blodkärl, liksom på grund av överdriven konsumtion av animaliska fetter och lågsmältande fetter. Så länge som plackarna har en jämn, strömlinjeformad yta och inte stör blodtillförseln, är hjärtets normala funktion möjligt på grund av kroppens kompensationsförmåga.

Men efter att ytskiktet av kolesterolhalten eroderats börjar de trombotiska massorna bilda på sin yta, som vid något tillfälle utplånar kärlets lumen.

För delen av muskeln med nedsatt blodflöde börjar nedräkningen. Efter 4 timmar kommer ingen trombolytisk behandling att vara effektiv, väggen förlorar sin förmåga att komma i kontakt. Korrekt diagnos under de första timmarna efter det att symptomen uppträder har störst prognostiskt värde i kardiologi.

Värdet av elektrokardiografi vid diagnos av infarkt

Indikationerna av ett kardiogram som registrerats i 12 ledningar är avgörande för att göra en diagnos. Ischemi på ett sådant EKG visas som en förändring i tändernas form och polaritet, i ledningar som motsvarar det drabbade området.

En funktion av EKG-avkodning är behovet av att studera det i dynamik. Vid diagnos av hjärtinfarkt hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom i historien bör du vara uppmärksam på ischemiska förändringar före attacken, om sådana uppgifter finns tillgängliga.

Det är viktigt att långvariga störningar i det myokardiella blodförsörjningssystemet leder till ombyggnad och därmed förändringar på EKG. Om du inte tar hänsyn till detta faktum är sannolikheten för en falsk diagnos av hjärtinfarkt sannolikt.

Det är värt att komma ihåg att förändringar på elektrokardiogrammet bildas inte omedelbart, men inom 1-2 timmar efter det att man har uppträtt manifestationer från hjärtat. Under denna tidsperiod bör ytterligare blodprov utföras för närvaro av specifika markörer av skador (hjärt-troponin eller CK-MB). Dessutom varierar bilden på kardiogrammet väsentligt beroende på åldern av hjärtinfarkt och dess djup.

Kardiografisk klassificering av hjärtattacker

Tecken på myokardiell ischemi återspeglas på elektrokardiogrammet på ett annat sätt. Bytet av tänder sker beroende på djupet och placeringen av infarkt.

Den huvudsakliga klassificeringen är separation av hjärtattacker i två typer:

Beroende på hur mycket tid som gått efter en attack, finns det flera steg som karakteriserar de förändringar som uppstår på EKG under ischemi i kronologisk ordning.

Enligt denna klassificering finns det etapper:

Uppdelningen i hjärtattacker genom lokalisering av lesionen används, vilket i klinisk praxis inte spelar någon roll när det gäller att ordinera terapi, men kan föreslå en prognos i varje enskilt fall.

Diagnos av EKG-infarkt

Myokardiell ischemi på ett EKG, som inte nödvändigtvis är en hjärtinfarkt, men som kan omvandlas till den, visualiseras som en hög positiv eller negativ T-våg i bröstledningarna.

En negativ prong indikerar syrehushållning i den främre väggen i vänstra kammaren, och en positiv indikerar brist på syre i dess bakre vägg. Tvåfas T kan tala om lokaliseringen av övergångsstället för ischemi i den intakta hjärtväggen. En sådan modifierad T kallas också "koronär", eftersom dess förändring ofta förklaras i angina pectoris.

Efter utvecklingen av muskelvävnadskador på bakgrund av ischemi ändras S-T-segmentets konfiguration. Det kan växla i förhållande till isolin ner (depression) eller uppåt (höjning). I detta fall indikerar depression skador på den bakre delen och höjden mot den främre väggen i vänstra kammaren.

Om en patologisk Q-våg uppträdde i någon av ledningarna, innebär det att vävnadsnekros började i projiceringen av denna bly. En djup Q-våg kan också förekomma vid akut ischemi utan hjärtinfarkt, myokardiell hypertrofi och några ledningsstörningar. Därför bör du fokusera mer på förhållandet mellan Q och R-tänder mellan dem i den tredje standardledningen.

Myokardinfarkt har klassiska EKG-tecken på en övergångsprocess från ett steg till ett annat. Så, i ischemisk stadium, som varar 15-30 minuter och ofta går obemärkt, kan närvaron av koronartänder T observeras på EKG.

För de närmaste 3 dagarna i skadorna, läggs depression eller höjning av ST-segmentet till den övergripande bilden. Cirka samtidigt eller efter 3 veckor börjar en patologisk Q-våg bilda, vilket indikerar nekros penetrerande genom hela tjockleken på myokardiet på en vägg. Ett pålitligt tecken på en transmural hjärtattack anses vara en ökning av Q i bly III över R med åtminstone 25%.

I den subakutiska scenen börjar den gradvisa migreringen av S-T-komplexet närmare isolinet. Amplituden hos tänderna R över lesionsområdet reduceras på grund av omslaget av den påverkade väggen med ett lager av fettvävnad och dess partiella avstängning. Cicatricial-scenen börjar efter eliminering av alla tecken på ischemi, men T-vågan förblir för livet, som en påminnelse om en uppskjuten hjärtinfarkt.

För att fastställa skadorna måste du veta att de förändringar som inträffade i I, II, V1-V6, aVL-lederna är ansvariga för tillståndet av den främre väggen i vänster ventrikel tillsammans med den främre delen av interventrikulär septum, hjärtans topp och sidoväggen.

I främre sidinfarkt förändras tänderna i ledningar, II, aVL, V4-V6. Den bakre diafragmatiska processen återspeglas i lederna av aVF, II, III och den bakre septalen en - i V8-V9. Sidoväggen kan bedömas av ledningarna V5-V6, I, II, aVL.

För tillfället finns EKG-maskiner som självständigt analyserar bilden som visas och kan fördiagnostisera patienten.

Ingen enhet kommer att ersätta en kardiologs erfarna blick. Du bör inte försöka självständigt dechiffrera ditt kardiogram, det är bättre att lämna det till en specialist som ska utvärdera och analysera all information som är gömd på elektrokardiogrammet.

EKG-tolkning för ischemisk hjärtsjukdom

I den moderna världen blir patienter med kronisk hjärtsjukdom (CHD) alltmer. Detta beror på det faktum att människor leder en stillasittande livsstil, är beroende av stekt, fet och söt mat. Om det finns en misstanke om att en person har IHD, krävs en elektrokardiografisk studie för att diagnostisera denna sjukdom, där ett EKG eller ett elektrokardiogram görs. Hjärtmusklernas aktivitet är planerad och ritad på den. Vad ser ischemi ut på ett EKG? Hur dechiffrerar de grafiska formerna för kardiogrammet?

Allmänna begreppet sjukdomen

På grund av patologier av blodflöde i myokardiet utvecklas ischemisk hjärtsjukdom. Farligt vid utvecklingen av hjärt-kärlsjukdom är dess suddenness, det kan vara dödligt. Eftersom den främsta orsaken till ischemi är ateroskleros är män mer mottagliga för denna sjukdom. I den kvinnliga kroppen produceras ett hormon som förhindrar förekomst av ateroskleros. Men med uppkomsten av klimakteriet förändras hormonerna hos kvinnor, så hos kvinnor sker denna sjukdom huvudsakligen i ålderdom.

Med hjälp av EKG för ischemisk hjärtsjukdom kan följande former av sjukdomen identifieras:

• den så kallade dumma formen när en person inte känner smärta;
• när hjärtat slutar fungera. I det här fallet kan du återanpassa patienten eller hans död inträffar;
• angina, åtföljd av smärta
• När tillförseln till alla delar av hjärtat stoppas, görs en diagnos av en farlig sjukdom som orsakas av akut försämring av blodtillförseln på grund av trombos (blockering) hos en av hjärtsartärerna med en aterosklerotisk plack - hjärtinfarkt;
• Med långvarig utveckling av sjukdomen i hjärtat bildas ärr, som ett resultat, patologi vid reduktion av myokardiet.

Alla tecken på kranskärlssjukdom på EKG diagnostiseras väl.

Tecken på myokardiell ischemi kan ses med hjälp av ett kardiogram, på grund av vilket sjukdomen bestäms snabbt och snabbt.

Denna metod är baserad på kroppsvävnadens höga ledningsförmåga och möjligheten att fixa elektriska hjärtpulser. I det resulterande kardiogrammet är olika ställen ansvariga för olika manifestationer av ischemi. Kardiologer tror att:

• myokardiell ischemi bestäms av T-vågan;
• ischemisk skada bestäms av ST-segmentet;
• myokardiell nekros bedöms av Q.

Om EKG-proceduren ensam

Diagnostisk EKG för ischemi är en säker och pålitlig metod för att upptäcka denna sjukdom, som tillåts alla utan undantag. Inom 10 minuter kommer alla nödvändiga indikatorer på hjärtets arbete att avlägsnas utan några konsekvenser för människokroppen. För detta:

• Bröstet och delen av benet från knäet till foten måste befrias från kläderna.
• specialisten kommer att glida de nödvändiga områdena med gelén och fästa elektroderna;
• genom elektroderna kommer all nödvändig data att sändas till sensorn;
• enheten överför den överförda informationen i form av grafer på papper;
• avkodningen av resultaten erhållna i form av ett diagram utförs av en specialist.

Det är möjligt att genomföra en studie baserad på EKG-metoden när som helst på dagen. Med det kan du bestämma följande ischemiska störningar i samband med ischemi:

• patologier i hjärtcykeln;
• att bestämma tecken på den förstnämnda hos en person före hjärtinfarkt;
• förändringar i hjärtrytmen
• patologiska förändringar i myokardiet.

Om EKG-proceduren vid tidpunkten för manifestation av CHD

Med hjälp av EKG bestäms det skadade området under ischemi. Det är nödvändigt att använda det om symtomen uppträder när en attack inträffar, och försvinna sedan. Ischemi hos myokardiet på EKG är som följer:

• Följande störningar observeras från normala polaritet T-tänder - de är negativa, i amplitud - de kan vara högre än 6 mm, de kännetecknas av symmetri, eftersom musklerna är avslappnade på grund av syreförlust i vävnaderna;
• om T-våg karakteriseras av symmetri, blir icke-negativ och högre, så är det ganska sannolikt subepikardiell ischemi;
• Vid diagnos av en sjukdom kan en T-våg utjämnas, ha två faser och ett diskret utseende. Den aktiva elektroden är belägen i det perifera området för hjärt-kärlsjukdom, i vilket fall det är möjligt att detektera en indikator för diagnos av IHD;
• även om IHD-symtom detekteras ändras inte ST-segmentet;
• QRS i CHD avviker inte från normen.

EKG-övervakning

När övervakning av EKG-sensorn installeras på en persons kropp och i 24 timmar samlas information, då görs en bedömning av data om hjärtans arbete i vardagen och en slutsats om orsakerna och symtomen på angina pectoris.

Lasttester

Om det inte finns någon attack av sjukdomen och det inte bestäms på något sätt på kardiogrammet, används stress-EKG-test, vars huvudsakliga syfte är att inducera utvecklingen av en attack. Under dessa förhållanden tas indikatorer på tryck och hjärtton. Denna undersökning anses vara farlig:

1. Med hjälp av en löpband eller en träningscykel ställer specialisten upp den belastning där indikatorerna spelas in.
2. Ett medel införs i kroppen som artificiellt bidrar till tillväxten av blodtryck och ökad hjärtaktivitet.
3. En agent introduceras som minskar blodflödet i myokardiet och utvecklar syrebrist i det.
4. En elektrod introduceras genom matstrupen, genom vilken impulser passeras, vilket stimulerar hjärtmuskeln och ökar dess sammandragningsfrekvens.

Om avkodning

De ischemiska förändringarna som registreras på EKG i CHD är olika, men i allmänhet kan de delas in i:

• elektrokardiografiska tecken som kännetecknar utvecklingen av hjärtmuskulär ischemi;
• framväxande patologier, orsakerna till vilka är CHD;
• på grund av nekros.

Vi beskriver i detalj vad som kommer att hända med elektrokardiogrammet:

1. Med sjukdomsutvecklingen på elektrokardiogrammet observeras följande: T-tänder kommer att förändras. Deras höjd i bröstkorgen leder till att sjukdomen utvecklas. Du kan också anta centrum för dess förekomst. Men om en person är ung, så är en sådan indikator normen för vissa. Genom detta negativa eller inte, och närvaron av två faser, diagnostiseras han mer noggrant med sjukdomen.
2. När hjärtmuskeln får olika patologier på grund av det faktum att patienten har ischemi, så kommer det på elektrokardiogrammet att uttryckas som en rörelse av ST-segmentet relativt isolinet. Därifrån stiger den på kardiogrammet eller är fixerad av depression, specialisten bestämmer mer exakt den egendomliga egenskapen hos IHD och patologin.
3. När hjärtmuskelnekros uppträder kommer denna process att synas på elektrokardiogrammet med den modifierade Q-vågen eller QS-komplexet. Men i vissa fall observeras med onormal Q-prong, myokardisk skada eller akut ischemi.
4. När angina pectoris ändrar T-vågen (den är symmetrisk, spetsig, negativ eller kan vara tvåfasad, platta, rundad) eller ST-segmentet skiftas, men efter en attack normaliseras ändringarna på elektrokardiogrammet.
5. Om patienten lider av kronisk kranskärlssjukdom, kan hans hjärtmuskulatur ha ärr etc. som påverkar olika förändringar i elektrokardiogrammet. Men de är alla konstanta under lång tid. Hos unga personer med IHD visar elektrokardiogrammet inte några förändringar. För sådana fall gäller belastning EKG-test.
6. Om ett hjärtinfarkt har inträffat, kan en specialist också se och bestämma detta på ett EKG. Myokardinfarkt är en allvarlig form av akut koronarinsufficiens. Resultatet av det är nekros i hjärnans muskel. På EKG är följande stadier av myokardinfarkt uppdelade: ischemisk skada, akut, subakut och cikatricial. Vid ischemiskt stadium, som varar från 15 minuter till en halvtimme, bildas ett centrum av ischemi. Nästa skada kan vara från ett par timmar till tre dagar. Det akuta scenet kallas också nekrossteget. Dess varaktighet är från två till tre veckor. I det subakutiska scenet återspeglar elektrokardiogrammet förändringar som är associerade med nekrosområdet, dess resorption. Subacutstadiet anses vara komplett om det inte finns någon T-vågdynamik på EKG. Vid ett cicatricial stadium på ett elektrokardiogram försvinner tecken på ischemi, men cicatricial förändringar förblir.

Med korrekt diagnos är betydelsen av elektrokardiogrammets indikationer. Avkodning av det under ischemi studeras i dynamik. Därför är det nödvändigt att studera ischemiska förändringar i tidigare EKG. Annars kan du felaktigt diagnostisera hjärtinfarkt.

Det är också viktigt att veta att förändringar på EKG visas bara efter en timme eller två från början av manifestationerna av attacken.

För närvarande är det redan EKG-enheter som analyserar bilden som visas och tillhandahåller en preliminär diagnos till patienten. Men en erfaren doktor, ingen kan ersätta. Endast en kardiolog kan göra en korrekt tolkning av kardiogrammet och på sin grund korrekt diagnostisera sjukdomen.

Tecken på ischemi på EKG kan bestämma sjukdomens egenskaper. Denna typ av undersökning är enkel och tillgänglig för alla. Men för en fullständig förståelse av processen för utveckling av ischemi hos människor är det önskvärt att ha en undersökning med hjälp av ultraljud och andra forskningstekniker.