logo

Myokardiell ischemi: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Myokardiell ischemi är ett patologiskt tillstånd som består av brist på syre till hjärtat, vilket uppenbaras av angina, hjärtinfarkt och olika förändringar i kontrasteras rytm. Ateroskleros, trombos eller hjärtkärlspasma är grunden för ischemi.

Myokardiell ischemi utgör grunden för hjärt-kärlsjukdom (CHD) - den vanligaste patologin för hjärt-kärlsystemet hos människor. Enligt statistiken lider minst hälften av äldre män och en tredjedel av kvinnorna, och dödligheten från olika former av ischemi når 30%.

Sjukdomen har inga geografiska gränser, det är vanligt i både utvecklings- och utvecklade länder med hög medicinsk nivå. Kardiovaskulär sjukdom kan länge vara asymptomatisk, bara ibland kände sig det obehagliga känslor i hjärtat av hjärtat.

Av stor betydelse är tyst myokardiell ischemi. Sjukdomen uppenbarar sig inte i många år, men det kan orsaka en enorm hjärtattack och plötslig död. Enligt vissa data påverkar denna form av patologi upp till 20% av praktiskt taget friska människor, men med riskfaktorer.

Orsaker och typer av hjärtekemi

Om orsakerna till ischemiska förändringar i hjärtmuskeln hörde jag inte det lata. Bland de viktigaste riskfaktorerna indikeras:

  • Avancerad ålder;
  • Manlig kön;
  • Ärftlig predisposition (familjär dyslipidemi);
  • rökning;
  • Samtidig patologi, såsom diabetes, hypertoni, övervikt
  • Lipid-spektrumstörningar;
  • Fysisk inaktivitet.

Äldre patienter - de viktigaste förutsättningarna för kardiologiska avdelningar. Detta är inte oavsiktligt, eftersom med ålderdystrofa processer förekommer i kärlen försvårar metaboliska störningar och samtidig patologi förenas. Det är värt att notera att den senaste ischemi visar tydliga tecken på "föryngring", särskilt bland invånarna i storstäderna.

Kvinnor på grund av hormonella egenskaper är mindre känsliga för hjärtets ischemi, eftersom östrogener har en slags skyddande effekt, men omkring 70 år när klimakteriet uppstår är deras incidensnivåer lika med männen. Bristen på östrogen förutbestämmer den tidigare utvecklingen av ateroskleros och följaktligen ischemisk skada på hjärtat hos män.

Förstöring av fettmetabolism orsakar deponering av lipidformationer på väggarna i artärerna, vilket hindrar blodflödet och leder till syreförlust i hjärtvävnaderna. Dessa fenomen förvärras mycket av allmän fetma och diabetes. Krishypertension bidrar till skador på kärlens inre foder och den cirkulära avsättningen av fett i dem, vilket orsakar en signifikant brist på blodflöde.

Dessa faktorer leder till utseendet av de direkta orsakerna till brist på syre i hjärtat: ateroskleros, vaskulär spasm och trombbildning.

orsaker till nedsatt kranskärlblodflöde och efterföljande myokardiell ischemi

Sortier av myokardiell ischemi enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar är följande:

Angina pectoris är den vanligaste formen av hjärtekemi, som diagnostiseras hos de flesta äldre som inte ens har klagomål (asymptomatisk form). Frånvaron av smärta bör inte säkras, särskilt hos individer med åderförkalkning som predisponerar comorbiditeter och mottagliga för riskfaktorer.

En hjärtinfarkt är en myokardiell nekros, när en akut brist på syre leder till hjärtkardiets död, störning av hjärtaktiviteten med hög risk för dödsfall. En hjärtattack är en av de mest allvarliga och irreversibla manifestationerna av ischemi. Efter läkning av fokus av nekros kvarstår en tät ärr (postinfarction cardiosclerosis) i skadan platsen.

Med en betydande mängd nekrotiserande prat om storfokal infarkt penetrerar det ofta hela hjärtmuskeln (transmuralt infarkt). Små foci av nekros kan ligga under hjärnans membran. Subepikardiell ischemi förekommer under det yttre skalet (epikardium), subendokardialt - medialt under endokardiet.

former av nekros (infarkt) av myokardium på grund av ischemi och deras reflektion på EKG

Alla former av ischemi leder förr eller senare till utarmning av kompensationsmekanismer, strukturella förändringar och stadigt ökande hjärtsvikt. Sådana patienter har stor risk för tromboemboliska komplikationer med skador på hjärnan, njurarna, lemmarna. Trombus är speciellt vanligt vid subendokardiell ischemi när hjärtets inre lager är inblandat.

En speciell form av sjukdomen är den så kallade transienta, eller smärtfria, dämpa, ischemi i hjärtmuskeln. Det förekommer hos ungefär hälften av patienter med kranskärlssjukdom, ger inga symptom, men förändringar i myokardceller förekommer fortfarande och kan identifieras, till exempel med hjälp av ett EKG.

Övergående ischemi hos hjärtat är signifikant vanligare hos hypertensive patienter, rökare, patienter med hjärtsvikt. I alla patienter, utan undantag, med en dämpad form av patologi finns det en lesion av hjärtans stora kärl, multipel allvarlig ateroskleros och en stor grad av förträngningsområden. Det är fortfarande inte klart varför smärtfri ischemi uppträder med signifikanta vaskulära lesioner, men det beror kanske på den goda utvecklingen av blodsäkerheten i säkerheten.

Vad händer i hjärtat under ischemi?

Huvudsymptom för kranskärlssjukdom är smärta, vilket uppträder både i kronisk sjukdom och i akuta former. Grunden för utseendet av smärta är irritationen hos nervreceptorerna genom metaboliska produkter som bildas under hypoxiska förhållanden. Hjärtat arbetar hela tiden och pumpar stora mängder blod, så kostnaden för syre och näringsämnen är mycket hög.

Blodet till hjärtmuskeln kommer in i kranskärlskärlen, och blodsäkerhetsflödet i hjärtat är begränsat, så myokardiet lider alltid när artärerna är skadade. Aterosklerotisk plaque, trombus, plötslig vasospasm skapar en obstruktion mot blodflödet, vilket leder till att muskelceller inte får blodet de behöver, smärta och karakteristiska strukturella förändringar i myokardiet uppträder.

I fall av kronisk myokardisk ischemi, vanligtvis vid ateroskleros, "hjärtar hjärtmuskeln" hela tiden, mot denna bakgrund stimuleras fibroblastceller som bildar bindvävsfibrer och kardioskleros utvecklas. Inblandning av ledande nervbuntar bidrar till arytmier.

Vaskulärolyckor vid trombos, plackbrist, spasma åtföljs av en fullständig och plötslig upphörande av blodflödet genom kärlen, blodet når inte hjärtmuskeln och akut myokardiell ischemi "häller" i hjärtattack - nekros av hjärtmuskeln. Ofta förekommer på grund av långvarig kronisk ischemi akuta former av sjukdomen.

Ischemiska förändringar registreras vanligtvis i vänstra hälften av hjärtat, eftersom det upplever en betydligt större belastning än de rätta sektionerna. Tjockleken på myokardiet är mer här, och för att säkerställa dess syreupptagning behöver du ett bra blodflöde. Ischemi hos väggen i vänster ventrikel utgör vanligtvis basisen för kranskärlssjukdom, här är de viktigaste händelserna med nekros av hjärtmuskeln "utfällda".

Manifestationer av myokardiell ischemi

Kliniska tecken på hjärtets ischemi beror på graden av artärskador och variationen i patologin. Den vanligaste typen av ischemi är ansträngande angina, när smärta uppträder vid fysisk ansträngning. Till exempel klättrade patienten trappan, sprang och resultatet var bröstsmärta.

Symptom på angina överväga:

  • Smärta i hjärtat, bakom sternum, sträcker sig in i vänster arm, interscapulär region, ökar eller uppträder under fysisk ansträngning;
  • Andnöd när du går fort, emotionell överbelastning.

Om dessa symtom varar upp till en halvtimme, tas bort genom att ta nitroglycerin, inträffar under träning, då pratar de om ansträngande angina. När klagomål uppstår spontant, talar vi om vilaangrepp i vila. Förstärkning av smärta, minskad motståndskraft mot stress och den dåliga effekten av de använda läkemedlen kan vara ett tecken på progressiv angina.

Myokardinfarkt är en mycket allvarlig form av ischemi, vilket uppenbaras av brinnande, kraftig bröstsmärta på grund av nekros av kardiomyocyter. Patienten är rastlös, det finns rädsla för döden, kanske psykomotorisk agitation, andfåddhet, cyanos i huden, störningar i hjärtrytmen är troliga. I vissa fall är nekros inte helt vanlig - med smärta i buken, helt utan smärta.

En annan manifestation av hjärtets ischemi kan vara arytmi - atriella, intrakardiella ledningsstörningar i form av blockader, takykardi. I detta fall känner patienterna avbrott i hjärtaktivitet, hjärtklappning eller känslan av blekning.

Plötslig hjärtdöd, som kan förekomma mot bakgrund av angina, nekros, arytmi, anses vara den farligaste varianten av hjärt-kärlsjukdom. Patienten förlorar medvetandet, stoppar hjärtat och andas. Detta tillstånd kräver omedelbar återupplivning.

Diagnos och behandling av myokardiell ischemi

Diagnos av kranskärlssjukdom är baserad på klargörande klagomål, särdrag vid sjukdomsförloppet, sambandet mellan symtom och belastningen. Läkaren gör att lyssna på lungorna, där wheezing ofta uppstår på grund av stagnation, kan palpation av levern visa sin ökning av kroniskt hjärtsvikt. Auscultation av hjärtat gör det möjligt att diagnostisera förekomsten av ytterligare buller, rytmförstörningar.

Det finns inga tillförlitliga tecken som gör det möjligt att göra en diagnos under undersökningen, därför utförs laboratorie- och instrumenttest dessutom. Patienten föreskrivs ett biokemiskt blodprov med en studie av lipidspektret. Det är obligatoriskt att genomföra ett EKG, inklusive med en belastning (cykel ergometri, löpband). En stor mängd information kan erhållas med Holter-övervakning.

På EKG anser tecken på ischemi en minskning eller höjning av ST-segmentet till mer än 1 mm. Registrering av arytmi, blockad av ledande impulser är möjlig. För ett stort fokalinfarkt är närvaron av en djup Q-våg, en förändring av T-vågen i form av en kraftig ökning i det akuta scenen, karakteristisk, det är negativt under den akuta och subakutiva perioden.

olika former av ischemi på EKG

För laboratoriebekräftelse av hjärtinfarkt genomförs en serie studier. Så, ett komplett blodtal kommer att visa en ökning av ESR, leukocytos, vilket indikerar ett inflammatoriskt svar på nekros. Analys av proteinfraktioner medger att en ökning av vissa av dem (ALT, AST, CPK, troponiner, myoglobin, etc.) uppkommer. Det är värt att notera att sådana informativa indikatorer som nivåerna av troponiner, myoglobin, hjärtefraktioner från CPK inte är bestämda i alla institutioner på grund av brist på utrustning, så att patienterna tar hjälp av privata kliniker och ibland förblir utan analys.

För att klargöra status kranskärlen utförs koronarangiografi, CT med kontrast MDCT, scintigrafi, särskilt nödvändigt för tyst ischemi.

Behandling av hjärtkemi beror på sjukdomsformen, patientens tillstånd och den medföljande patologin. Med olika typer av kranskärlssjukdom är det annorlunda, men principerna är fortfarande desamma.

De huvudsakliga anvisningarna för behandling av hjärtets ischemi:

  • Begränsa fysisk och känslomässig stress samtidigt som tillräcklig fysisk aktivitet upprätthålls (walking, genomförbar gymnastik);
  • En diet som syftar till att normalisera fett och kolhydratmetabolism (samma som med åderförkalkning - begränsande animaliska fetter, kolhydrater, övervägande av frukt, grönsaker, mejeriprodukter, fisk). minskning i kroppsvikt vid fetma på grund av minskning av kaloriinnehållet i mat och dess volym;
  • Drogterapi, inklusive diuretika, beta-blockerare, kalciumantagonister, nitrater i smärtsamma attacker, antiplateletmedel.

Drogterapi är den viktigaste och oumbärliga komponenten vid behandling av myokardiell ischemi. Listan över läkemedel väljs individuellt, och patienten måste strikt följa alla kardiologernas rekommendationer.

Antiplatelet medel tas av alla patienter med hjärt-kärlsjukdom. Bevisat hög effekt av acetylsalicylsyra i små doser, på grundval av vilket det är säkert att använda långvarig användning av droger (trombotisk röv, aspirinkardi, kardiomagnyl). I vissa fall administreras förskrivna antikoagulanter (warfarin), med hjärtinfarkt heparin.

Betablockerare betraktas också som huvudgruppen av medel vid behandling av myokardiell ischemi. De tillåter dig att minska frekvensen av sammandragningar i hjärtat och dess behov av syre, förlänga patienternas livslängd. De vanligaste är metoprolol, bisoprolol, carvedilol.

Med tanke på lipidspektrumstörningen tilldelas statiner och fibrater vilka minskar mängden atherogena kolesterolfraktioner (LDL, VLDL) och ökar anti-atogena (HDL). Lovastatin, simvastatin, clofibrat, fenofibrat används.

Nitrater (nitroglycerin) är effektiva för att lindra en smärtsam attack. De används i tablett eller injicerbar form. En biverkning är en minskning av blodtrycket, yrsel och svimning, så hypotensiva personer bör vara extremt försiktiga.

Diuretika är nödvändiga för att avlägsna vätska som skapar en överdriven belastning på myokardiet. Loopslinga (furosemid), tiazid (indapamid) diuretika används.

ACE-hämmare ingår i de flesta behandlingsregimer för myokardiell ischemi, eftersom de inte bara upprätthåller blodtrycket vid normala värden utan också lindrar arteriell vasospasm. Utnämnd lisinopril, capropril, Enap.

När arytmi visade antiarytmiska läkemedel. I fall av takykardi kommer beta-blockerare att vara effektiva, i andra former amiodaron, cordaron.

Vid allvarliga lesioner av kransartärerna, när medicinering inte leder till önskat resultat, behandlas kirurgisk behandling av vaskulära förändringar. Endovaskulära tekniker (ballongangioplastik, stenting) används, såväl som mer radikala operationer - aortokoronär bypassoperation.

Prognosen för hjärtekemi är alltid allvarlig, de flesta patienter blir funktionshindrade, risken för komplikationer och död är fortfarande hög. Med tanke på den stora förekomsten av både ischemi i sig och de faktorer som leder till dess förekomst, liksom den höga funktionsnedsättningen bland patienterna, förlorar problemet inte dess relevans, och specialisternas uppmärksamhet är inriktad på att hitta nya effektiva sätt att behandla och förebygga smittsamma sjukdomar.

De första tecknen och behandlingen av myokardiell ischemi

Hittills är 50% av männen i åldern 50 år och 40% av kvinnorna 45 år och äldre döende av hjärtsjukdom. Statistiken visar att antalet patienter med myokardiell ischemi under de senaste decennierna har ökat avsevärt. Detta beror på många negativa faktorer. Dåliga vanor, ohälsosam kost, dålig ekologi har inte den bästa effekten på hjärtmuskulaturens hälsa.

För att förhindra de negativa konsekvenserna av denna patologi måste du känna igen dess symptom i tid och kontakta en läkare. Endast en kardiolog kommer att kunna genomföra en omfattande undersökning, göra en noggrann diagnos och föreskriva adekvat behandling. Patientens huvuduppgift är att inte ignorera manifestationerna av eventuella överträdelser och följa all doktors instruktioner.

Sjukdomspatologi

Myokardiell ischemi är ett felfunktion hos kranskärlssår som matar hjärtat med blod. På grund av åtgärden av vissa negativa faktorer i människokroppen störs den normala metabolismen. Detta medför bildning av blodproppar, kolesterolplakor i kärlen. Senare kommer dessa neoplasmer in i kransartärerna och blockerar dem. Denna process är ganska lång. Först täcker en blodpropp endast 25% av artären. Gradvis växer tumörens storlek och det blockerar helt tillgång till myokardiet. Således upphör en av artärerna att fungera. Hon kan inte längre bära blod till hjärtmuskeln. En sådan överträdelse leder till syrehushåll, brist på näringsämnen och mineraler i blodet.

Myokardvävnad är störst. De blir mycket tunnare och svagare. Själva hjärtat ökar tvärtom markant och blir tätare. För mycket belastning placeras på den, eftersom blodet måste pumpas flera gånger snabbare för att kompensera för brist på syre och näringsämnen. Det är farligt att sjukdomen kan utvecklas genom åren. Manifestationer är inte omedelbart synliga för de nakna ögonen. I tidiga skeden kan denna patologi detekteras endast på ett EKG. Forskning visar att en av kransartärerna har slutat fungera, och hjärtat har ökat avsevärt.

Som medicinsk praxis visar, är denna patologi framgångsrikt mottaglig för terapi i de tidiga stadierna. Det är omöjligt att bli av med det helt, men rätt behandling kan sakta sjukdomsfrekvensen. Med tiden utvecklas hjärtinfarkt stadigt. I vissa fall är kirurgi nödvändig.

Det är därför som läkare rekommenderar att man inte ignorerar även samiska mindre tecken. Tidig diagnos räddade livet för många patienter med en liknande diagnos. Efter upptäckten av denna patologi kan du leva i mer än ett dussin år om du följer alla rekommendationer från doktorn och systematiskt genomgår en föreskriven behandlingsperiod.

De viktigaste formerna för hjärt-och kärlsjukdomar

I modern medicin finns det flera sorter av myokardiell ischemi. De skiljer sig åt i kursens art, svårighetsgraden av den kliniska bilden, behandlingsmetoderna. För att välja rätt terapeutisk kurs och korrekt välja läkemedel måste kardiologen bestämma formen för denna patologi.

Den vanligaste idag är smärtlös myokardiell ischemi. Det flyter gömt under en lång tid. Dess manifestationer stör inte patienten. Detta utgör ett större hot mot patientens liv. Asymptomatiskt flöde är en vanlig orsak till hjärtinfarkt och plötslig död. Kroppen har inte tid att anpassa sig till patologiska förändringar. Den plötsliga upphörandet av kransartärens funktion skapar en tung belastning på hjärtat och patienten dör. Det är extremt svårt att bestämma denna form, eftersom de karakteristiska symtomen på sjukdomen helt enkelt saknas. För att förhindra utvecklingen av smärtfri myokardisk ischemi rekommenderas det att genomgå en fullständig läkarundersökning varje år och att göra ett profylaktiskt elektrokardiogram.

Kronisk form av denna sjukdom är angina. Det utvecklas tillräckligt snabbt och kan leda till hjärtinfarkt. Patienten börjar märka tecken på patologi redan i första etappen. Men på grund av ouppmärksamhet kan de lätt förväxlas med trötthet, överbelastning och förspänning. Detta gäller särskilt för personer som är starkt inblandade i sport.

De tar ischemi för konsekvenserna av effektiv träning. Därför rekommenderas en omfattande undersökning som förebyggande åtgärd för både utbildade personer och de som är professionellt inblandade i sport.

En annan form är instabil angina. Det kallas akut eller progressiv myokardiell ischemi. Anfall varje gång de blir starkare och mer smärtsamma. Patienten är svår att uthärda även den minsta träningen. Bristen på snabb behandling i denna form kan leda till katastrofala konsekvenser. I de flesta fall dör patienter med liknande diagnos från ett plötsligt hjärtinfarkt.

Arrytmisk form är vanligare hos kvinnor i ålderdom. Men män lider också av det. I regel börjar denna typ av patologi akut. Senare sänker symtomen gradvis, och sjukdomen blir kronisk. Periodiskt förvärras sjukdomen. Remission och återfall ersätter systematiskt varandra. Patienten måste vara under konstant övervakning av en kardiolog. Han kan inte vara ensam länge.

Myokardinfarkt är en av de mest livshotande formerna. På grund av det, som regel, 50% av männen efter 50 års ålder dö. Kolesterol plack avlägsnas från hjärtat av hjärtat, blockerar helt lumen. Blodflödet stannar plötsligt. Nivåerna av syre i vävnaderna minskar. Konsekvensen av dessa processer är nekros av en av hjärtets delar. Om kroppen inte är beredd på detta dör patienten nästan omedelbart. Livet kan sparas endast när patienten tas till sjukhuset i tid.

Den farligaste är dock minst vanlig plötslig död. Hjärtat slutar få kontrakt eftersom det får för lite blod. I riskzonen är patienter med smärtfri form av patologi. Det är hon som oftast hamnar med plötslig hjärtdöd om den lämnas obehandlad.

Karaktäristiska symptom

Av naturen och intensiteten av manifestationen av symtom kan mycket sägas om formen och scenen av ischemi. Diagnosen görs dock endast på grundval av elektrokardiogramdata. Prognosen beror på hur snabbt patienten vände sig till en kardiolog för hjälp och hur rätt behandlingskurs var föreskriven. För att rådgöra med en läkare i tid är det nödvändigt att inte ignorera de uppenbara symtomen på sjukdomen. Dessa inkluderar följande tecken:

  • andfåddhet under fysisk ansträngning
  • bröstsmärta på vänster sida;
  • obehag under idrott
  • hjärtklappning;
  • trycksensation bakom bröstbenet;
  • smärtor som ger bort vänster arm eller cervikal ryggrad;
  • speciellt högt hjärtslag.

Om ovanstående manifestationer uppträder regelbundet med en viss frekvens, är det en anledning att konsultera en läkare och genomgå en fullständig läkarundersökning. Dessa symtom indikerar inte alltid ischemisk sjukdom. Ibland är de tecken på andra hjärtpatologier. För att ge ett exakt svar på frågan om vad som exakt orsakade en sådan klinisk bild kan det bara vara en omfattande diagnos och konsultationskompetent kardiolog.

behandling

Innan en specifik behandlingskurs ordineras ska läkaren bestämma orsakerna och formen av hjärtpatologin. Sjukdomen kan orsakas av ett antal negativa faktorer. Att leda en ohälsosam livsstil, frekvent alkoholanvändning, rökning, fysisk inaktivitet, övervikt, övermålning och missbruk av feta och stekta livsmedel är de främsta orsakerna till myokardiell ischemi.

Kardiologen förordar för det första ett elektrokardiogram. Det ger möjlighet att identifiera sjukdomen på ett mycket tidigt stadium. EKG visar tydligt förtjockning och förtjockning av strukturerna, en ökning i hjärtat och en gallring av myokardiet. Därefter kan läkaren skicka patienten till dopplerografi av halspulsådern. Denna procedur bidrar till att bestämma förekomst av kranskärlspåverkan. Det blir inte överflödigt att göra en koronagraf. Detta gör det möjligt att bestämma storleken på kolesterolplaketter och blodproppar.

I de flesta fall utförs behandlingen genom medicinering. Kardiologen föreskriver läkemedel som styr myokardets arbete, minskar belastningen på hjärtat. Dessutom föreskrivs patienten en terapeutisk kost. Det utesluter alla skadliga produkter som kan orsaka bildandet av nya blodproppar. Myokardiell ischemi är inte en dödsdom. Du kan leva med det under lång tid, om du följer alla rekommendationer från läkaren, äter du ordentligt och undersöks systematiskt.

Smärtlös myokardiell ischemi

Smärtfri myokardiell ischemi är en speciell form av hjärt-kärlsjukdom med objektivt detekterbara tecken på otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln som inte uppenbarar smärta. Sjukdomen är inte åtföljd av symptom som är typiska för IHD - dyspné, arytmi, smärtssyndrom. Samtidigt registrerar objektiva forskningsmetoder (elektrokardiografi, Holter-övervakning, koronarangiografi) myokardiska förändringar som är karakteristiska för angina pectoris. Trots den asymptomatiska, "tysta" ischemin har ogynnsamma prognoser och kräver snabb behandling - korrigering av livsstil, läkemedelsbehandling och ibland hjärtkirurgi.

Smärtlös myokardiell ischemi

Smärtfri myokardiell ischemi (SMI) är en av varianterna av CHD, där det finns objektiva bevis på myokardiell ischemi, men dess kliniska manifestationer är frånvarande. Det observeras både hos patienter med olika former av ischemisk sjukdom, och hos personer utan tidigare diagnostiserade kranskärlssjukdomar. Förekomsten av sjukdomen är 2-5% bland allmänheten, 12-25% bland patienter med riskfaktorer för kranskärlssjukdom: belastad ärftlighet, essentiell hypertoni, fetma, fysisk inaktivitet, diabetes och dåliga vanor. Tecken på SMI detekteras på ett EKG vid var tionde ämne över 55 år.

Orsaker till smärtfri myokardiell ischemi

Episoder av "mute" ischemi, liksom typiska smärtsamma stroke, inträffar under påverkan av olika faktorer: fysisk aktivitet, stress, rökning, kyla, hög temperatur, högt alkoholintag eller höga doser koffein. I detta fall är de patofysiologiska orsakerna som ligger bakom SMI: erna och som härrör från effekterna av ovanstående faktorer:

  • Stenos av kranskärlskärlen. I de flesta fall orsakas av aterosklerotiska lesioner av hjärtatartärer. I varierande grad av svårighetsgrad diagnostiseras detta tillstånd hos mer än hälften av patienterna med episoder av "mute" ischemi. Det är kliniskt viktigt att minska lumen i kransartärerna med 30-70%. Förutom ateroskleros kan stenos bero på systemisk vaskulit, tumörprocesser.
  • Angiospasm i kransartärerna. Den förekommer på grund av minskad produktion kärlendotel vasodilaterande ämnen (NO, prostacykliner), öka frisättningen av ämnen med kärlsammandragande egenskaper (2 angiotensin, endotelin, serotonin, tromboxan 2A) och ökande aktiviteten hos sympatoadrenal systemet på grund av stress belastning.
  • Trombos av koronararterierna. Oftast orsakad av sårbildning av aterosklerotiska plack i kärlen, blodpropp från blodbanan från andra delar av cirkulationssystemet, försämrad koagulationsfunktion av blodplättar. En trombos kan överlappa kärlets lumen delvis eller helt. I det första fallet finns det episoder av smärta eller smärtfri ischemi vid andra hjärtinfarkt.

Det finns vissa riskgrupper, bland vilka sannolikheten att utveckla SMI är särskilt hög. Det här är personer som har lider av hjärtinfarkt. patienter med flera riskfaktorer för utveckling av kranskärlssjukdom patienter med kranskärlssjukdom kombinerad med högt blodtryck eller kronisk obstruktiv lungsjukdom. I denna kategori ingår företrädare för yrken med hög stressnivå: piloter, flygledare, förare, kirurger etc.

patogenes

Grunden för smärtfri ischemi är en otillbörlig matchning mellan myokardisk syrebehov och faktisk hjärtmuskulaturperfusion. Under påverkan av olika faktorer (emotionell överbelastning, fysisk ansträngning etc.) börjar kardiomyocyter känna syrehushållning och kompensera för syrefri typ av energisyntes - anaerob glykolys. Denna typ av glukosmetabolism leder till den snabba energiutplåningen av celler, ackumuleringen av föreningar som normalt irriterar nervändarna, vilka är involverade i bildandet av känslan av smärta i hjärnbarken. Med BBIM uppstår inte denna känsla. Det finns flera patogenetiska hypoteser, men ingen av dem förklarar helt mekanismen för utveckling av smärtfria anfall.

Smärtfria episoder av ischemi är associerade med minskad känslighet hos intrakardiella nervändar på grund av diabetisk neuropati, partiell neuronaldöd under infarkt, verkan av droger, toxiner. Paradoxen är att smärtfri ischemi också finns hos relativt friska individer utan historia om faktorer som sannolikt kan störa ledningsförmågan hos hjärtfibrerna (inte ha hjärtinfarkt, andra kardiovaskulära händelser, diabetes, kronisk eller akut berusning).

Frånvaron av smärta är också associerad med brist på styrka och varaktighet av myokardiell ischemi. Det har visats experimentellt att ischemi orsakar smärta först när vissa trösklar uppnås - under minst 3 minuter. Det är emellertid även känt om förekomsten av anginal smärta med minimala manifestationer av ischemi och tvärtom frånvaron av några symtom med omfattande långvariga störningar av hjärtmuskelperfusion.

"Tyst" ischemi också förklara ett misslyckande för bildning av smärta på grund av det minskade antalet receptorer för adenosin intramuskulär (huvud aktivator av smärtreceptorer, frisätts under hjärtischemi) eller minskad känslighet för dessa samma receptorer därtill. Det är emellertid omöjligt att på ett tillförlitligt sätt fastställa hur antalet receptorer förändras från sjukdomsuppkomsten tills patienten vänder sig till hjälp. Det är också oklart varför, med samma koncentration av adenosin, i vissa fall är ischemi "tyst", och i andra är det åtföljd av smärta.

Frånvaron av smärta är också förknippad med en ökning av anti-smärtsystemets aktivitet, som har en neurohumoral mekanism för reglering. Reduktion av smärta på grund av aktivering av nervkomponenten realiseras genom att aktiviteten hos retikulärbildning och thalamus i hjärnan ökar. Den humorala komponenten manifesteras av en ökning av plasmakoncentrationerna av naturliga opioider - endorfiner, vilket minskar smärtlidthet. Det har visats att patienter med SMI har en högre nivå av endorfiner i blodplasmen både efter träning och vila än patienter med kliniska manifestationer av ischemi.

klassificering

För att korrekt kunna bedöma svårighetsgraden av patientens tillstånd vid behandling eller undersökning och spårning av sjukdomsdynamiken i kardiologi används klassificeringen av patologi som föreslog 1985, baserat på historiska data, klinisk bild, ischemiapisoder. Enligt det är tre typer av smärtfri ischemi utmärkande:

  • Typ I. BBIM bland patienter med hemodynamiskt uppenbar stenos av hjärtartärer, bevisad genom koronarangiografi. Patienter har inte tidigare attacker av stenokardi, hjärtinfarkt. Det finns inga patologier för hjärtrytmen, det finns inget kongestivt hjärtsvikt.
  • Typ II. Ischemi utan samtidig angina, men med hjärtinfarkt i patientens historia.
  • TipIII. "Tyst" ischemi hos patienter med kranskärlssjukdom med angina, vasospasm. Under dagen har dessa patienter fall av smärtsamma och smärtfria attacker av ischemi.

I praktiken används klassificeringen i stor utsträckning, inklusive 2 typer av sjukdomen: typ 1 - SMI utan uppenbara symptom som är karakteristiska för myokardiell ischemi, typ 2 - "tyst" ischemi i kombination med smärtsamma episoder av angina, andra former av CHD.

Symtom på smärtfri myokardiell ischemi

Den listiga smärtsamma ischemi ligger i den absoluta smärtheten i sina episoder. Det finns bara två indikatorer som patienten eller läkaren kan misstänka närvaron av patologi: diagnosen kärlkramp, hjärt-kärlsjukdomar eller en historia av hjärtinfarkt och direkt detektion av SMI i profylaktisk studie hjärtfunktionen låsning karaktäristiska förändringar i EKG. I 70% av fallen är det möjligt att tala om förekomsten av smärtfri ischemi hos patienter som har haft hjärtinfarkt eller har CHD. Nästan alla sådana patienter har 4 smärtlösa attacker för varje attack, åtföljd av smärta.

komplikationer

Förekomsten av en patients SMI är ett ogynnsamt tecken, vilket indikerar en hög risk för att utveckla komplikationer. Hos sådana patienter är frekvensen av plötslig hjärtdöd 3 gånger högre än hos patienter med ischemisk smärta. Myokardinfarkt med smärtfri ischemi har mindre uttalade, implicita symtom, vars intensitet inte räcker för att varna patienten och tvinga honom att vidta nödvändiga försiktighetsåtgärder: stoppa eller minska fysisk aktivitet, ta mediciner, be om hjälp. Tydliga kliniska tecken visas i detta fall redan när en massiv myokardisk skada uppstått och sannolikheten för ett dödligt utfall har ökat avsevärt.

diagnostik

På grund av smärtlösheten hos små och medelstora företag är dess diagnos baserad på instrumentalforskningsmetoder som kan ge objektiv information om närvaron och graden av ischemi hos hjärtmuskeln. De viktigaste markörerna för sådan ischemi anses inte ha några kliniska manifestationer, men registreras av apparaten, förändringar i hjärtets arbete. Det är också möjligt att anta närvaron av smärtfri ischemi vid bedömning av blodkroppsblodtillförseln. Dessa och andra data erhålles med användning av följande diagnostiska metoder:

  • EKG i vila. En av de vanligaste, enkla körningarna och tillgängliga diagnostiska metoder. Ger dig möjlighet att få information om förändringar i hjärtets arbete, som är karakteristiska för myokardiell ischemi. Nackdelen med EKG är förmågan att registrera data endast i ett tillstånd av fysisk vila, medan smärtsamma attacker ibland kan inträffa endast under träning.
  • Holter EKG-övervakning. Mer informativ än rutin EKG. Ger mycket mer fullständig information, eftersom den utförs i en daglig rutin som är känd för patienten. Det avslöjar antalet episoder av BBIM, bestämmer deras varaktighet, beroende av fysisk och känslomässig aktivitet under dagen.
  • Cykel ergometri. Kärnan i metoden - vid registrering av EKG- och blodtrycksnivåer med mätad ökning av fysisk aktivitet. Samtidigt ökar på grund av den ökade hjärtfrekvensen myokardisk syreförbrukning. Med smärtfri ischemi är en ökning av blodtillförsel omöjlig på grund av koronarkärlens patologi, vilket innebär att hjärtmuskeln börjar lida av ischemi, vilken fixeras med hjälp av elektrokardiografi.
  • Koronarangiografi (CAG). Det anses vara en av de viktigaste metoderna för diagnos av SMIEF på grund av förekomsten av en beprövad direkt samband mellan sjukdomen och stenosen hos kransartärerna. Metoden gör det möjligt att bestämma arten och graden av inskränkning av hjärtats artärer, för att fastställa hur många och vilka kärl som påverkas, vad är stenosens längd. CAG-data påverkar väsentligt valet av behandlingsmetod.
  • Stress ekokardiografi. Normalt samverkar hjärtat rytmiskt, dess muskelfibrer fungerar smidigt. Denna rytm och konsistens upprätthålls även med fysisk ansträngning, när hjärtfrekvensen ökar. Under fysiskt arbete börjar myokardhypoperfusionsstället att fungera asynkront med resten av hjärtmuskeln. Dessa abnormiteter för synergieminskning registreras under stressekokardiografi.
  • SPECT myokardium. Enkeltfotonemission beräknad tomografi gör det möjligt att bedöma typen av myokardiell blodtillförsel vid mikrovasculaturnivån, bestämma graden av skador på myocyter, gör det möjligt att särskilja cikatricial förändringar från myokardium från ischemiska. Med hjälp av SPECT kan man bestämma hur svårt inskränningen av kranskärlspärlorna försämrar blodtillförseln och kontraktilfunktionen hos myokardiet.
  • PET-CT i hjärtat. Det ger en möjlighet att bedöma området och djupet av hjärtblodstillförseln. Fördelen med PET är i sin förmåga att fixa de minsta förändringarna i endotelfunktionen som är karakteristisk för latent utveckling av aterosklerotiska plack som är benägna att förfallna. Således blir det möjligt att upptäcka tidig upptäckt av koronar ateroskleros och antagandet av förebyggande åtgärder för behandling.

Behandling av smärtfri myokardiell ischemi

Algoritmer för behandling av SMI motsvarar dem i andra former av IHD. Målet med terapin är att eliminera den etiologiska och patogenetiska grunden för sjukdomen. Börja behandling med undantag av riskfaktorer - Rökning, fysisk inaktivitet, irrationell diet med ett stort antal animaliska fetter, salt, rött kött, alkohol. En särskild roll spelas av korrigering av störningar av lipid- och kolhydratmetabolism, kontroll av blodtryck, upprätthållande av tillfredsställande glykemi hos diabetes mellitus. Läkemedelsbehandling syftar till att stödja myokardiell aktivitet, öka sin funktionella användbarhet och normalisera rytmen. Tillhandahåller:

  1. p-blockerare (BAB). De har förmågan att sänka hjärtfrekvensen, ha en uttalad antianginal effekt, förbättra myokardstoleransen för fysisk aktivitet. BAB har visat sig minska längden och frekvensen av smärtsamma och smärtsamma episoder av hjärtmuskulär ischemi. På grund av den uttalade antiarytmiska effekten förbättrar de livets prognos.
  2. Kalciumantagonister (AK). Minska hjärtfrekvensen, utvidga hjärt- och periferartärerna, normalisera hjärtrytmen. På grund av förmågan att hämma metaboliska processer i kardiomyocyter, minskar de syrebehoven och ökar deras tolerans mot någon fysisk ansträngning. Förhindra episoderna av sjukdomen mindre effektivt jämfört med BAB.
  3. Nitrater. Minska motståndet i kransartärerna, stimulera kollateralt blodflöde, distribuera den till sidosektionerna av det ischemiska myokardiet, öka antalet aktiva säkerheter mezharterialnyh anastomoser. Förläng koronarkärlens lumen i ställen för aterosklerotiska lesioner, vilket visar en hjärtskyddande effekt.
  4. Nitratliknande vasodilatatorer. Deras huvudsakliga effekt är stimuleringen av endotelcyter av frisättningen av perifera och kransartärer av en kraftfull vasodilatorfaktor - kväveoxid. Tack vare honom förbättras blodtillförseln till myokardiet, och behovet av hjärtsmyocyter för syre reduceras. Ta inte bort orsakerna till smärtfri ischemi, men minska frekvensen av dess episoder.
  5. Statiner. De verkar på en av de viktigaste länkarna i patogenesen av smärtfri ischemi - på den aterosklerotiska processen. Effektivt minska nivån av lågdensitetslipoprotein (LDL) kolesterol i blodet, vilka förhindrar bildandet av aterosklerotiska plack på väggarna i kranskärlen, förhindrar förträngning av deras lumen och störning av perfusion av hjärtmuskeln.
  6. ACE-hämmare. Visa kardio - och vazoprotektorny egenskaper. Kardioprotektion uttrycks för att återställa och upprätthålla en balans mellan kraven i myokardiet för syre och dess tillförsel. Med avseende på vaskulär utöva antiaterosklerotiska effekter, normaliserar endotelfunktion, vilket bidrar till att hålla tonen och elasticitet i kärlväggarna.
  7. Antiplatelet droger. Minska blodproppens koagulationsförmåga och minska blodpropp i områden med skadade kransartärer. Visad i första hand patienter med smärtfri ischemi och hjärtinfarkt. Minska risken för återkommande koronarhändelser, särskilt plötslig koronardöd.

Kirurgisk behandling innefattar återställande av normal eller nära normal myokardiell perfusion. Det utförs genom att utföra CABG eller stentning av kransartärerna. Valet av metod beror på den initiala tillståndet hos patienten, omfattningen och graden av skador på hjärtartärer, comorbidities, ischemiska området av myokardiet och andra delen. Förekomsten av återkommande episoder av tyst ischemi efter operation är 33% och sannolikheten för letala utfall reduceras med 25%.

Prognos och förebyggande

Prognosen av sjukdomen utan lämplig behandling är ogynnsam. Ungefär hälften av patienter med stabil CAD och anfall av tyst ischemi lider koronara händelser (icke-dödlig hjärtinfarkt, död, angina som kräver sjukhusvistelse) under 2,5 år efter diagnos. Bland patienter med SMI som tidigare haft hjärtinfarkt är mortaliteten 20%. Årlig uppföljningsundersökningar passage kardiolog, särskilt efter 50 år (inklusive patienter som inte har kranskärlssjukdomssymptom), tidig upptäckt av ischemiska episoder och terapier för att minska förekomsten av hjärt olyckor med SMI och dödlighet efter deras förekomst.

Vad är hjärtrytm i hjärtat?

I vår ålder, full av stress, ohälsosam kost, dåliga vanor och sjukdomar, lider hjärtat mest. Organet upphör att fungera normalt, dess muskler, ventiler och kärl försvagar. Cirkulationssystemet är nedsatt, eftersom pumpen inte kan säkerställa sin oavbrutna funktion.

Om hjärtat är sjuk, så visas nya namn på sjukdomar, till exempel myokardiell ischemi, omedelbart i personens lexikon. När en sådan diagnos görs är det naturligtvis nödvändigt att genast förstå orsakerna till sjukdomen och behandlingsmetoderna.

Vad är myokardiell ischemi?

Många undrar om myokardiell ischemi är vad är det? Först måste du bestämma begreppen. Myokardiell iskemi syndrom är ett tillstånd som uppstår när hjärtblodtillförsel störs. Hjärtat har inte tillräckligt med syre, och det kan inte fungera i full kraft. I annat fall kallas sjukdomen kranskärlssjukdom.

Det finns flera orsaker till sjukdomsutvecklingen: spasmer, ateroskleros, trombos, speciellt mot bakgrund av arteriell hypertension. Dessa orsaker orsakas av många faktorer. De är kända:

  • minskning av motoraktivitet
  • rökning;
  • alkoholintag;
  • feta livsmedel;
  • fetma;
  • stress.

Koronarartärminskning

Smärtlös myokardiell ischemi

Denna typ av ischemi är vanlig och farlig, eftersom sjukdomens asymptomatiska kurs inte tillåter en person och läkare att vidta åtgärder i tid. Varför händer detta? Tyvärr är de exakta orsakerna inte helt tydliga.

Den fullständiga frånvaron av smärta är en vanlig förekomst som åtföljer denna sjukdom. Enligt de senaste studierna är inte mer än hälften av fallen åtföljda av smärta. I sin frånvaro ligger bara faran. Trots allt är smärta något som en person reagerar i första hand, det ger honom möjlighet att vidta brådskande åtgärder - att be om hjälp.

Subendokardiell ischemi

Det subendokardinala (inre) skiktet är särskilt sårbart. Detta beror på dess avlägsnande från kransartärerna. Subendokardinskiktet levereras dåligt med blod, medan det epikardinala (yttre) skiktet däremot har en god blodtillförsel.

Subendokardinal ischemi visar EKG:

  • elektrokardiogram återspeglar ST-segmentets deprimerade tillstånd, vilket indikerar början på processen för ventrikulär repolarisation;
  • Depression kan spridas till de främre eller nedre lederna eller båda samtidigt.
  • ST-depressionen ligger nära horisontell form;
  • en signifikant ökning observeras i ledande AVR.

Stressinducerad ischemi

Livets rytm accelererar, spänningar omger oss från alla håll. Deras konsekvenser gör sig kända. Det påverkar inte bara nervsystemet, utan också människans huvudorgan - hjärtat. Många har hört diagnosen, är intresserade, stressinducerad myokardiell ischemi - vad är det? Denna typ av ischemi kännetecknas av nedsatt metabolism och muskelaktivitet i hjärtat som ett resultat av stress. På grund av obalansen får inte myokardiet det nödvändiga syret, eftersom blodflödet inte kan uppfylla sina behov för det.

Således kan en hög stressbelastning orsaka hjärtproblem.

Myokardiell ischemi hos nyfödda

Modern forskning tyder på att myokardiell ischemi hos nyfödda är sällsynt. Dess orsak är vanligtvis perinatal hypoxi. I de flesta fall är sjukdomsförloppet nästan asymptomatisk. Ischemi hos spädbarn kan åtföljas av hjärtsvikt. Nyfödda diagnostiseras med döva hjärnljud, blek hud och fuktiga ringar i lungorna hörs. Vanligtvis observeras dessa symtom hos spädbarn under veckan efter födseln, och ibland hela neonatalperioden.

Myokardiell ischemi på EKG

Elektrokardiografi eller EKG för myokardiell ischemi - en studie som låter dig spela in elektriska impulser som bildas under hjärtets arbete. Apparaten för EKG uppfanns i början av förra seklet av den nederländska fysiologen V. Einthoven och blev ett genombrott i diagnosen hjärt- och kärlsjukdomar.

Huvudskyltarna för att bestämma sjukdomen på ett EKG är en förändring i form av T-våg och dess polaritet. Ökning av en tand av T inom bröstuppgiftens område talar om subendokardiell typ av en sjukdom och dess närvaro i en främre vägg. Eller det kan vara subepikardiell ischemi hos vänster ventrikel (dess bakre vägg). En minskning av T-vågan kan signalera subepicardial ischemi hos vänster ventrikel (dess främre vägg). Avvikelsen från ST-segmentet från konturen indikerar också de första tecknen på sjukdomen.

Elektrokardiografiska tecken på myokardiell ischemi

behandling

När myokardiell ischemi diagnostiseras bör behandlingen påbörjas omedelbart. Basen av behandlingen bör vara eliminering av riskfaktorerna som ledde till denna sjukdom:

  1. Det är nödvändigt att ge upp dåliga vanor.
  2. Sluta äta högkolesterolmat.
  3. Lär dig att hantera ditt beteende, undvik stressiga situationer.
  4. Vi rekommenderar måttlig träning: du behöver göra dagliga övningar, ta promenader, andas frisk luft.

Förskrivna och läkemedel. Att ta bort attackerna som en ambulans lämplig Nitroglycerin. Administrationsdosen beräknas individuellt. Läkemedlet Atenolol förbättrar blodflödet i hjärtan, det tas också för förebyggande. Aspirinosoderzhaschie droger tas för att minska sannolikheten för trombos. Dessa inkluderar till exempel Cardiomagnyl.

effekter

Medicinska studier har kunnat markera effekterna av akut myokardiell ischemi. De är:

  1. Plötslig koronardöd. Denna risk är en av de första platserna i serien av hjärt-kärlsjukdomar.
  2. Strukturell myokardisk skada. Det framgår att ischemi över en period på upp till 20 minuter orsakar reversibel skada, en längre process leder till irreversibla förändringar (hjärtinfarkt).
  3. Metaboliska störningar. Bristen på syre medför en minskning av mängden fettsyror och glukos i cellen, hjärtmuskeln börjar försvaga, förlora elasticitet och ton.
  4. Utseendet på arytmier är ett brott mot rytmen och hjärtfrekvensen.

Användbar video

För orsakerna till hjärtsmärta, för ateroskleros, kolesterol, som orsakerna till kranskärlssjukdom, se denna video:

Vad är myokardiell ischemi?

Myokardiell ischemi. Vad är det Mer om mekanismerna för dess förekomst.

Trots att hjärtat ständigt har direkt kontakt med blodet, får den inte syre och näringsämnen från det. Det beror på det faktum att hjärtat är täckt från insidan av endokardiet - det inre fodret som förhindrar att blodet absorberas i hjärtat. Myokardiet (hjärtmuskeln) arbetar dygnet runt, och energikraven är mycket stora. Leveransen av syre och näringsämnen till hjärtmuskeln ger unika artärer - kransartärerna, som går runt hjärtat från alla håll. Värdet av dessa artärer är mycket stort, eftersom hälsan hos hela organismen beror på hjärtets arbete. Det är därför som myokardiell ischemi kan störa funktionen hos många interna organ.

Varför kan myokardiell ischemi inträffa?

  • Ateroskleros och blockering av kransartärerna med kolesterolplaka. Var och en av hjärtkärlen matar en viss del av hjärtmuskeln, därför, när en av kärlen blockeras, förblir en av de myokardiska sektionerna utan kraft.
  • Brist på kalium i kroppen. När hypokalemi i myokardceller blir mer natrium och vätska, vilket leder till svullnad av vävnader. Den edematösa cellen kan inte fullt ut absorbera näringsämnen och att fungera fullt ut.
  • Spasm i kransartärerna under rökning, syreövergrepp, frekventa belastningar och högt blodtryck.
  • Blockering av kransartärerna med blodpropp.
  • Endokrina sjukdomar (fetma, diabetes).
  • Sedentär livsstil eller överdriven motion. Båda avlägsnar kärlväggens elasticitet, vilket gör det svårt att bibehålla den nödvändiga vaskulära tonen.

Typer av myokardiell ischemi

  1. En smärtfri form av ischemi är en typ av ischemisk hjärtsjukdom, som har karakteristiska manifestationer vid laboratorie- eller instrumentanalys av hjärtat (på ett EKG, EchoCS). En särskiljande egenskap hos formen är frånvaron av smärta eller andra symtom på ischemi (andfåddhet, hjärtarytmier och andra saker). Även denna typ finns hos patienter med nedsatt smärtkänslighet eller som redan har haft ett hjärtinfarkt.
  2. Akut koronardöd är myokardiell ischemi, vilket ledde till hjärtstopp och patientdöd. Förekommer när en av huvudkransarna i kransartärerna blockeras.
  3. Angina pectoris är en periodiskt förekommande myokardiell ischemi, vars angrepp åtföljs av en skarp smärta bakom bröstbenet, en känsla av feber i bröstet, en ökning av puls och andfåddhet.
  4. Myokardinfarkt är akut myokardiell ischemi, vilket har lett till att en del av hjärtmuskeln dödats och dess förlust av arbete.
  5. Kardioskleros är en komplicerad form av ischemi, då en del av myokardiet, som ett resultat av syresvält, ersätts av bindväv (väv) som inte kan utföra sina funktioner.

Typer av ischemi på EKG

  • Subendokardiell ischemi - det drabbade området ligger under hjärtans inre foder (endokardium).
  • Subepikardiell ischemi - den drabbade delen av muskeln ligger under den yttre manteln (epikardium). Beroende på platsen är denna typ av sjukdom uppdelad i ischemi av den underlägsna regionen i myokardiet, infarktets bakre vägg eller området av ventrikulär septum.
  • Transmural ischemi - nederlaget för alla lager i myokardiet.

Behandling och förebyggande av myokardiell ischemi

Behandling av patologi beror på orsaken, som orsakade hjärtats svält. Den innehåller följande steg:

  1. Avslag på dåliga vanor, vilket leder till vasokonstriktion (från rökning, alkoholmissbruk).
  2. En diet med kolesterolrestriktion eller kolesterolsänkande läkemedel (statiner).
  3. Behandling av samtidiga sjukdomar - högt blodtryck, diabetes, fetma.
  4. Tillräcklig fysisk aktivitet. Volymen belastningar bör väljas med hänsyn till patientens vikt- och blodtrycksparametrar. Ibland spelar sport är kontraindicerat för överviktiga personer.
  5. Återställande av mineralbalansen med kaliumbrist i blodet med hjälp av diet eller kaliumpreparat (Panangin).
  6. Blodförtunning för förebyggande av trombos. Uppnås genom kost, etablering av ett dricksprogram eller antiplatelet.