Akut cerebrovaskulär olycka (ONMK) eller stroke är ett akut tillstånd som är extremt farligt för människors liv och hälsa. Till följd av en lokal hjärnskada uppträder en blodflödesbrott på en viss del av orgeln. Detta leder till misslyckandet av ett antal fysiologiska processer och inhibering av viktiga kroppsfunktioner. Om du vet hur man ska agera i olika perioder av stroke kan utvecklingen av de flesta negativa följderna förhindras. Bristen på aktuell eller adekvat hjälp i en tredjedel av fallen leder till offerets död eller blir orsaken till funktionshinder.

Typer av stroke och deras kritiska stunder

En stroke är en vaskulär patologi i hjärnvävnaden, vilket resulterar i en överträdelse av processen med cerebral cirkulation. Under påverkan av negativa faktorer kan väggarna i venerna och kapillärerna som cirkulerar blod i kroppen tunnas, skadas eller blockeras. Celler som har upphört att ta emot syre och näringsämnen börjar dö. Om inga åtgärder vidtas snabbt kommer processen att spridas snabbt vilket kommer att påverka kroppens allmänna tillstånd.

Hemorragisk stroke

Det är en följd av brist på kärlet och blödning i hjärnmembranen eller organet självt. Oftast uppstår på grund av skada eller ett kraftigt hopp i blodtrycket. Biologisk vätska fyller det omgivande utrymmet och orsakar en ökning av intrakraniellt tryck. Prognosen är gynnsam endast vid ett nödhjälpmedel.

Vid hemorragisk stroke anses de kritiska dagarna hela perioden från det ögonblick som den kliniska bilden utvecklas och i två veckor därefter. Dessa perioder står för cirka 85% av dödsfallet. Särskilt farliga är de första dagarna, tiden från den sjunde till den tionde dagen, den fjortonde och tjugo första dagarna. Cirka en månad efter behandlingens början minskas sannolikheten för återfall kraftigt.

Ischemisk stroke

Utvecklingen av ischemi är resultatet av ett plötsligt upphörande av blodflödet till hjärnvävnaden. Oftast sker detta på grund av blockering av kärlens lumen genom en trombus eller en frilagd aterosklerotisk plack. Patologi präglas av en kaskad kurs, där en process strömmar in i en annan, förändrar symtomen på tillståndet. I vilket fall som helst är resultatet av alla steg neuronernas död och inhiberingen av viktiga kroppsfunktioner.

De kritiska dagarna för en stroke av den ischemiska typen är: första, tredje, sjunde och tionde sedan symtomuppträdandet inträffade. Även efter en särskilt farlig period kommer att kvarstå, är sannolikheten för återkommande patologi fortsatt hög. Även ett år efter en stroke finns risk för en ny stroke.

Ett nytt verktyg för rehabilitering och förebyggande av stroke, vilket har en överraskande hög effektivitet - Klosterkollektion. Klosterkollektion hjälper verkligen till att hantera konsekvenserna av stroke. Dessutom håller te ett normalt blodtryck.

Steg Slag: Beskrivning, Åtgärd

Det finns flera alternativ för klassificering av perioder med ischemisk stroke. Den mest relevanta av dem är den som består av fem steg: den mest akuta, akuta, tidiga och sena återhämtningen, scenen av rest effekter. Om du vet hur man ska agera i var och en av perioderna kan du avsevärt öka offerets chanser att lyckas.

Den skarpaste perioden

Det varar i 4-5 timmar efter det att de första symptomen på sjukdomen uppträder.

De första 3 timmarna, som kallas det "terapeutiska fönstret", är den optimala tiden att börja ge vård. I tid att märka är överträdelsen inte svår och varje person kan klara det.

Enkla test för stroke:

• mot bakgrunden av patologins utveckling kan en person inte le eller bara hälften av ansiktet är involverad i processen;
• Försök att svara på en enkel fråga gör det svårt för sådana patienter att ha ett tal eller en oordning i deras tänkande;
• tungan som sticker ut ur munnen kommer att hänga till ena sidan;
• Ett försök att höja två händer hos en person med stroke kommer att manifestera sig i den synliga svagheten i en av lemmarna.

Första hjälpen för bekräftelse av ischemisk stroke under den akuta perioden är användningen av trombolytika för att återställa blodflödet. Ibland injiceras droger direkt i strokeområdet. I fallet med sjukdomens hemorragiska form behövs ingrepp från en neurokirurg för att minska intrakraniellt tryck.

Akut period

Nedräkningen av detta stadium börjar efter slutet av den första dagen efter symptomstart, det är begränsat till 14-20 dagar. Största delen av tiden ligger offer för stroke i sjukhusavdelningen, där han är försedd med specialvård på grundval av läkemedelsterapi. I svåra fall kan sjukhusperioden förlängas till 30 dagar.

De terapeutiska åtgärderna i scenen riktar sig till:

• bekämpa vävnadsödem och inflammatoriska processer, förbättra blodcirkulationen i hjärnan;
• upprätthålla normal funktion av hjärtat och blodkärlen, övervakning blodtryck indikatorer;
• förebyggande av återfall
• utför symtomatisk behandling.

Så snart krisen är över rekommenderar läkare att börja börja manipulera som syftar till att återställa förlorade eller nedsatta kroppsfunktioner. Den akuta fasen av sjukdomen blir subakut, vilket tar 2-2,5 månader. Denna uppdelning är villkorad, det finns inga speciella förändringar i patientens vård och hans tillstånd.

Tidig återhämtningsperiod

Det tar 3-6 månader från starten av behandlingen. Den tidigare etablerade rehabiliteringsplanen fortsätter och justeras vid behov. Förutom läkemedelsbehandling används specialiserade områden och tekniker aktivt. Om möjligt ska patienten genomgå en återhämtning i ett specialiserat center eller sanatorium.

För att uppnå maximala resultat bör en integrerad metod användas som består av:

• tar mediciner enligt indikationer;
• besök på massage, akupunktur, bad, akupunktur för att öka känsligheten;
• klasser med en talterapeut som syftar till att eliminera talfel
• arbeta med samordning och muskelstyrka i speciella simulatorer, projektiler.

Systematiskt arbete på den utvecklade planen gör att du kan minska sannolikheten för funktionshinder, att snabbt återvända en person till samhället, och till och med till yrkesverksamhet. Idag blir patienternas återhämtningsalternativ för strokespatienter alltmer populära. Under dagen får de nödvändig professionell hjälp, varefter de går hem och spenderar tid med nära och kära i kända omgivningar.

Sen återhämtningsperiod

Perioden från den 6: e månaden till ett år. När det börjar, bör offret för stroke redan ha betydande förbättringar. Om arbetet utfördes enligt planen kommer patienten att kunna betjäna sig, flytta, hantera de flesta av simulatorerna självständigt. Med en positiv rehabilitering på detta stadium är talhämtning och partiell återföring av fina motoriska färdigheter nödvändiga.

Trots det faktum att mycket tid har gått efter en stroke är det omöjligt att stanna där.

Nervfibrer som dog under påverkan kommer inte att återhämta sig, men den friska vävnaden runt dem fortsätter att anpassa sig till nya förhållanden.

De tar över de drabbade koloniernas funktioner, så intensiteten i klasserna kan inte minskas. Massage, gymnastik, motionsterapi, fysioterapi, aktiv social kommunikation och fysisk aktivitet kommer att fortsätta att ha en terapeutisk effekt på kroppen.

Period av avlägsna konsekvenser

Det är inte begränsat i tid och börjar 12 månader efter det att attacken bestämts. I detta skede pågår arbetet med att konsolidera resultaten. Ökad uppmärksamhet ägnas åt att förhindra återutveckling av ett kritiskt tillstånd. En person som har drabbats av en stroke bör genomgå regelbundna diagnostiska undersökningar, hålla sig till en diet och få sanatoriumbehandling vid en specialiserad institution minst en gång per år.

Fullständig återhämtning efter stroke är möjlig i 10% av fallen och endast om snabb hjälp ges till offret. Genomförande av adekvat terapi vid varje stadium av rehabiliteringsperioden ökar en persons chanser att återvända till det normala livet. Detta gör det möjligt att patienten återigen blir oberoende och inte kräver konstant vård från släktingar eller specialiserad personal.

Är du i riskzonen om:

• upplever plötslig huvudvärk, "blinkande flugor" och yrsel
• tryck "hoppar";
• känna sig svag och trött snabbt
• irriterad av bagage?

Alla dessa är harbingers av en stroke! E.Malysheva: "I tid noterade märken, liksom förebyggande i 80% bidrar till att förhindra stroke och undvika hemska konsekvenser! För att skydda dig själv och dina nära och kära måste du ta ett öreverktyg. »LÄS MER. >>>

Beroende på stroke

Bland de stora neurologiska sjukdomarna är stroke det viktigaste problemet. Blödning i hjärnan leder till försämrad intrakraniell blodcirkulation, nekros av neuroner och nedsatta vitala funktioner i kroppen. Endast 10% av patienterna återvänder till ett normalt fullblodigt liv, resten anpassar sig till livet med förlorade förmågor. Vissa patienter måste återigen lära sig att prata, gå och utföra grundläggande hushållsaktiviteter.

Den stora erfarenheten och den höga professionalismen hos neurologer, fysioterapeuter, neurokirurger, psykologer och talterapeuter på Yusupov-sjukhuset kan uppnå de högsta resultaten. Patienter som nekades av läkare i andra medicinska institutioner genomgår framgångsrikt rehabilitering i sjukhuset Yusupov och börjar ett aktivt liv.

En stroke är en hjärnpatologi som utvecklas till följd av förstörelse eller blockering av blodkärl som matar hjärnan. Blodet slutar strömma till neuronerna och de dör av.

Stroke är uppdelad i två typer - ischemisk och hemorragisk. Den första typen kallas även hjärninfarkt. Det utvecklas på grund av dåligt blodflöde till hjärncellerna när neuronerna börjar dö.

Hemorragisk stroke utvecklas på grund av blödning i hjärnan när kärlet är trasigt. Samtidigt är även kapillärblödning tillräcklig för utveckling av svåra sjukdomar.

Under alla omständigheter är det ischemisk eller hemorragisk stroke, de utvecklas inom några minuter och patienten kräver omedelbar sjukhusvistelse. Tidig medicinsk vård sparar ofta patienternas liv vid Yusupov sjukhus.

Perioder av ischemisk stroke

I ischemisk stroke finns det ett antal processer som leder till neurons död i komplexet. Destruktionen av celler sker mot bakgrund av hjärnödem. Samtidigt ökar hjärnan i volymen och ökar intrakranialt tryck.

På grund av cellens svullnad observeras en förskjutning av den temporala loben, såväl som intrång i midjen.

Det kan också uppstå klämning av medulla oblongata på grund av penetrationen av cerebellära tonsiller i de stora foramen. Denna process leder ofta till döden. Därför är det extremt viktigt tidigt sjukhusvistelse hos patienten.

När de första tecknen på ischemisk stroke uppträder, bör medicinsk hjälp ges inom de tre första timmarna, annars är prognoserna en besvikelse.

Det finns flera perioder med ischemisk stroke:

• den skarpaste;
• acute;
• tidig återhämtningsperiod för stroke
• sen restaurering
• återstående effekter av scenen.

Den mest akuta perioden med ischemisk stroke

Under de första tre timmarna är det möjligt att återställa blodflödet och eliminera eller minska neuronernas död genom användning av trombolytika. Det är också möjligt att införa droger i området för stroke i sig, vilket hjälper till att förhindra utvecklingen av komplikationer.

Därefter vidtar läkare åtgärder för att återställa trycket, genomföra rehydrering, dehydrering och syrebehandling.

Under den akuta perioden av stroke (från 4 till 5 timmar efter attacken) ska patienten vara under strikt övervakning av en läkare på ett sjukhus.

Akut ischemisk stroke

Perioden upp till 14 dagar efter attacken anses akut. Patienten fortsätter att behandlas i en specialiserad avdelning på sjukhuset. Han genomgår en läkemedelsbehandling som syftar till att

• minskning av svullnad i hjärnan;
• upprätthålla normal viskositet och blodkoagulering;
• upprätthålla det normala funktionen av det kardiovaskulära systemet;
• förebyggande av återfall
• upprätthålla normalt blodtryck.

Tidig återhämtningsperiod av stroke

Den tidiga återhämtningsperioden är perioden från 2 till 6 månader efter en stroke. Utför i detta skede en omfattande behandling:

• patienten tar droger enligt den individuella behandlingsregimen;
• Vid talstörning arbetar en talterapeut med en patient.
• olika manipuleringar är tilldelade för att återställa känsligheten hos lemmar och andra delar av kroppen (massage, bad, akupunktur, etc.);
• fysioterapi - metoden bidrar till att stärka ledband och muskler.

Sen återhämtningsperiod av stroke

Den sena återhämtningsperioden är ett halvt år efter stroke. På detta stadium är resultaten av behandlings- och rehabiliteringsåtgärder som vidtagits under den tidiga återhämtningsperioden redan synliga. Patienten återhämtar fingrets känslighet, förbättrar rörligheten. Det är oerhört viktigt att inte stoppa uppsättningen procedurer. Rehabilitering efter en stroke är en lång och besvärlig process.

Period för återstående stroke

Tiden från ett till två år efter en stroke anses vara en restperiod. I detta skede är det viktigt att följa alla recept från läkaren och vidta åtgärder för att förhindra re-stroke.

Rehabilitologer och neurologer på Yusupovsjukhuset utgör ett program för behandling och rehabilitering individuellt för varje patient, vilket gör det möjligt att uppnå höga resultat vid återhämtning efter stroke. Registrera dig för ett samråd per telefon.

Förstadier av ischemisk stroke: Första symptomen och patientvård

Ischemisk cerebral stroke är inte en sjukdom, i grunden är det bara ett syndrom som utvecklas på grund av vaskulär skada.

Denna grupp omfattar: kardiovaskulära sjukdomar, ischemisk hjärtsjukdom, blodsjukdomar, ateroskleros, hypertension.

Förekomsten av ischemisk cerebral stroke uppträder med en topptrycksökning, efter några timmar börjar de första symtomen som är karakteristiska för hypoxi hos en eller annan del av hjärnan dyka upp.

Allmän information och huvudfunktioner

För att förstå vilken ischemisk stroke, måste du förstå de biologiska processer som följer med den.

Hela algoritmen kan delas upp i flera steg:

1. Den mest akuta attacken - i detta ögonblick minskar blodflödet till hjärnan kraftigt och orsakar dess syreförlust.
2. Hypoxi i hjärnan - bristen på syre i vävnaderna, i närvaro av ischemi (brist på blodtillförsel), ökar som en snöboll. De kemiska processer som äger rum just nu är irreversibla.
3. Efter ischemisk stroke - detta stadium har ingen tydlig beskrivning, symptomen börjar gradvis öka, processens hastighet beror på egenskaperna vid andra stegets gång och den behandlade metoden som väljs.

"Totalt finns tre typer av stroke, medan stroke för ischemisk typ står för 80% av alla fall som registrerats av läkare"

Orsaker och steg

En akut attack som föregår förekomst av stroke uppstår på grund av en kombination av faktorer som vid ett visst tillfälle skulle bildas i en enda bild. Uppsamlingen av fettvävnad inuti kärlen är väldigt viktigt för att problemet uppstår.

Senare kommer dessa fetter att spela rollen som ett slags "rör" som kommer att täppa till kärlet. Det finns två typer av denna process: trombos och emboli.

Skillnaden ligger i det faktum att bildandet av blodpropp inträffar vid platsen för en framtida brist på blodtillförsel, där den växer långsamt, gradvis sänker kärlets tvärsnitt och emboli är en fristående plack som tidigare var "uppströms".

En sådan plack rör sig längs blodbanan och någonstans längs dess väg finns ett smalt utrymme där det förblir, vilket skapar brist på blodtillförsel där.

Förresten, i slutändan, kan denna svårighet i blodflödet leda till utvecklingen av mikrostroksymptom!

Ischemi och stroke är separata medicinska termer, i själva verket är dessa 2 patologier relaterade till lokala störningar:

1. Ischemi är ett brott mot blodtillförseln i ett visst område av vävnad.
2. Stroke - Problem med blodcirkulationen i hjärnan, som uppträder vid ischemi och / eller brist på blodkärl, vilket nödvändigtvis leder till nervvävnadens död.

Det finns flera steg, som var och en kännetecknas av separata medicinska åtgärder för att begränsa konsekvenserna:

• Den skarpaste - 3 dagar
• Hot - 28 dagar
• Tidig återhämtning - 4-5 månader
• Sen återhämtning - 2 år
• Återstående effekter - för alltid

I de överväldigande majoriteten av fallen är den mängd hjärnvävnad som skadas under de första två timmarna kritisk (dödlig), eftersom den enskilda prognosen för patientöverlevnad är mycket subjektiv. Resultatet av att döda den "gråa materien" är helt i stånd att ta bort livet och lämna sådana konsekvenser att patientens livskvalitet blir hemskt.

"Den viktigaste riskgruppen är vid 55 års ålder, men människor är mycket yngre med ischemiska problem. Det beror allt på människokroppens livsstil och individuella egenskaper "

Patogenes av det mest akuta scenen

I det här fallet bestämmer funktionerna i det första akuta scenen hela väsen av vad som kommer att hända efter en ischemisk stroke och vilka läkemedel som ska användas. Faktum är att problemet utvecklas i två riktningar:

• Foci-bildning - blodets reologiska egenskaper faller snabbt, på grund av vilka trombi, emboli, trombocytaggregation och röda blodkroppar bildas. Alla dessa processer kommer snart att bilda ett omedelbart fokus. Senare blir det en kärna med penumbra.
• Vaskulära reaktioner av blodkärl på förändringar i den regionala "kartan" av blodflödet uppträder samtidigt som bildandet av fokus och åtföljs av cytotoxiskt brännviddsödem eller reflexutvidgning av skäret av kärlen. Vid denna tid förstörs abnormt ATP-beroende natriumflöde blod-hjärnbarriären, vilket leder till svullnad i hjärnhalvan.

"Om vi ​​lägger till alla dessa processers funktion till en enda nämnare, visar det oss att problemet är att stoppa neuronernas aktivitet. Samtidigt bevaras deras fysiska integritet och prestanda. Därför är behandlingen av ischemisk stroke och drogerna själva inriktad på att starta verksamheten i den här delen av hjärnan som stoppade sitt arbete. "

Konsekvenserna av ischemisk stroke vid slutet av det akuta skedet är uppdelade i flera typer.

• Positiv - en kraftig minskning av symtom, restaurering av neurologiska funktioner
• Stabil - frånvaron av ovanstående dynamik, stabilisering av staten i nivå med 48 timmar
• Negativ - Försämring av det neurologiska tillståndet över 16 poäng på NIHSS

Dödligt utfall

Vilken ischemisk stroke kommer att få konsekvenser beror på detta stadium, och efterföljande rekommenderade droger kommer också att bero på det.

Huvudfaktorerna som påverkar den fortsatta prognosen för patologins utveckling är:

• psyko-emotionellt tillstånd hos patienten, både före och efter händelsen med honom
• mängden tid förlorad före återupplivning
• patientens biologiska tillstånd (ålder, vikt, satelliter)
• plats och omfattning av skada
• grad av skada på huvudartären

Typer av ischemisk stroke

De allvarligaste konsekvenserna av ischemisk hjärtslag uppträder vid åldern.

Baserat på lokaliseringszonen kan stroke klassificeras enligt följande:

• Höger sida - i den här delen av hjärnan finns sektorer som ansvarar för motorfunktionerna i vänstra hälften av kroppen, den värsta konsekvensen av en sådan stroke är förlamning av kroppens vänstra del, och det kan också störa motorens färdigheter i tal.
• Det vänstra sidan är det omvända fallet av det ovan beskrivna fallet, där höger sida lider, och dessutom ligger Brocas centrum i detta område av hjärnan, med vilket patienten förlorar förmågan att förstå och självständigt uttala komplexa meningar.
• Stam - den farligaste av alla arter. Tunneln är ansvarig för den undermedvetna kontrollen av andning och hjärtslag. Det är därför denna typ av ischemisk stroke oftast har ett dödligt utfall. Patienten förlorar förmågan att samordna sina rörelser, känner sig yr och illamående.
• Cerebellar - den andra i graden av mortalitet typ, eftersom de processer som uppstår vid tiden för det mest akuta scenen av cerebellar stroke, kan därefter påverka stammen väsentligt. Sådan ischemisk stroke har mycket specifika symtom: koma, förlamning, facial muskel pares, med mild kräkningar och förlust av koordination i rymden. Men efter 8-24 timmar förstorar hjärnbenet och pressar på stammen. Ytterligare kliniska manifestationer börjar likna mycket stamceller.

"Klassificeringen enligt kod mkb10 står ifrån varandra, där det cerebrala infarktet visas som jag 63.X, där X är siffran som anger formuläret. Kifferifikationen kompletterar bokstaven A eller B, de anger varför en ischemisk stroke inträffade (dess orsaker): närvaron eller frånvaron av arteriell hypertension "

Föregångare stroke

Det finns flera symtom som, med tanke på patientens allmänna tillstånd, kan indikera behovet av att omedelbart besöka en läkare.

Att veta dessa regler kan spara både ditt liv och livet för dem som finns omkring dig.

Ett akut behov av en läkare när:

• Blinkning börjar medföra obehag, och denna känsla följs av en attack av svår huvudvärk, som är lokal i naturen. Efter en kort tid stannar allt och senare upprepas.
• En skarp droppe i röst några toner nedan, stammar och saktar ner under en konversation.
• Fingrar och ansikte börjar växa domningar på ena sidan av kroppen, en tyngd framträder som långsamt men säkert ökar.

Ovanstående är tecken på ischemisk stroke, sådana känslor innebär att en irreversibel process har börjat i mitt huvud, det kan bara stoppas i tid, eller till och med sakta ner kan tas.

Tidig medicinsk vård med stor sannolikhet kommer att eliminera det dödliga resultatet, eller till och med stoppa utvecklingen av sjukdomen.

"Men det händer att omständigheterna utvecklas på ett sådant sätt att en fallen person inte kan tala och inte kan konstruera en mening på ett sådant sätt att du kan förstå problemet. För sådana fall måste du kunna identifiera stroke med externa tecken. "

Externa tecken på stroke är följande:

• En av eleverna är onaturligt dilaterad (det finns ingen reaktion på ljuset)
• Asymmetrisk mimicry på samma sida (vridet hörn av läppen, segelformad svullnad)
• Benet på samma sida är inte böjd, och armen är undanstoppad under kroppen
• Halsmusklerna klämmer fast, huvudet vänder nästan aldrig och nacken böjer sig inte

diagnostik

Det finns flera medicinska metoder som hjälper läkaren att klargöra diagnosen. Huvudförfarandena är följande:

1. Fysisk undersökning och anamnese. Detta steg bidrar till att bestämma förekomsten av satellitsjukdomar som kan påverka valet av behandlingsmetod eller sakta ner det.
2. Laboratoriestudier - bestämma patientens exakta tillstånd och bekräfta eller förneka närvaron av samtidiga sjukdomar.
3. EKG, CT, MR - hjälper till att bestämma den exakta platsen, scenen, storleken på lesionen, probabilistiska konsekvenser.

"En av de viktiga uppgifterna i den diagnostiska studien är differentieringen av ischemisk stroke från andra sjukdomar med liknande klinisk bild"

behandling

Hur man behandlar ischemisk stroke beror starkt på kombinationen av ovanstående nyanser.

I allmänhet består det av två oberoende steg:

• Nödhjälp i det akuta skedet
• Post-stroke rehabilitering

Var och en av dessa steg är oberoende nog för att kunna betraktas separat.

Behandling av det mest akuta scenen

Här är det viktigt att känna igen det faktum att orsaken är blodpropp, eftersom de läkemedel som ordineras under de första 2 timmarna, syftar helt och hållet till att öka den vaskulära patencyhastigheten.

Alla dessa droger hör till gruppen plasminogenaktivatorer, som också används antikoagulantia.

Vid detta tillfälle är endast hastigheten viktigare, desto snabbare kommer patienten till sjukhuset, och läkare kommer att kontrollera att det inte finns kontraindikationer för trombolysförfarandet, och ju högre sannolikheten är att han kommer att överleva. Och den mjukare är de typer av konsekvenser av ischemisk stroke.

Steg av rehabilitering

Denna process kan delas in i etapper, som tillämpas i följande ordning:

• Medicinsk rehabilitering i neurologisk avdelning, med efterföljande överföring till neurorehabilitering eller utan
• Sanatorium och resort rehabilitering
• Dispensary observation

Målen med denna process är:

• förebyggande av återfall
• återställande av kroppsfunktioner
• psykologisk rehabilitering

"Förutom behandling med droger är näring viktigt i detta skede. Livsmedel är uppdelad i 5-6 receptioner och utesluter högkalori- och fettsyror. I det här fallet måste läkaren bestämma listan över produkter som kan leda till komplikationer eller återfall och patienten att följa den. "

Sammanfattningsvis

Så att denna patologi inte rör dig, bör du vara uppmärksam på förebyggande åtgärder: Håll huvudet, röka inte och sitta inte vid datorn på natten, speciellt från 1-4 på natten.

Vilka är de farligaste stegen och perioderna för stroke?

Bland alla neurologiska sjukdomar är stroke det viktigaste problemet. En tredjedel av de personer som drabbats av stroke dör under de första månaderna. Endast 10% av patienterna återvänder till det normala livet. De återstående patienterna behöver regelbunden vård. Långa månader av anpassning och behandling ger positiva resultat: en person lär sig att prata, gå och utföra grundläggande hushållsaktiviteter.

När en stroke är viktig så snart som möjligt att skicka en person till en medicinsk anläggning för hjälp.

En stroke är en patologi i hjärnans blodkärl. De blodkärl som matar hjärnan, påverkas av faktorer, förstörs, täppas, tunnas, skadas. Vid bristning eller blockering strömmar blod inte till hjärncellerna, som ett resultat av vilket de dör.

Ischemisk stroke kallas också "hjärninfarkt." Ischemi är en följd av en kraftig minskning av blodtillförseln till ett organ eller vävnad. Blodproppar blockerar artären, och hjärnområdet är berövat av mat. Det finns en ackumulering av medlare, vilket leder till gradvis död hos neuroner.

Orsaken till hjärnblödning i hjärnan kan vara trauma, en kraftig ökning av blodtrycket, aneurysmbrott, kärlskada, vilket leder till hjärnblödning. Blod från artären går in i hjärnvävnaden eller i subaraknoidytan, vilket orsakar en ökning av intrakraniellt tryck.

Om en person inte dö, bildas en blodpropp först vid blödningsstället och efter en cyst (hålrum). En positiv prognos är möjlig med tidig behandling vid kliniken.

Från sjukvårdens hastighet beror på människans liv. Förutsägelser för patienter med hemorragisk stroke är sämre än för dem som har upplevt ischemisk stroke. Blodsjukhus dör ofta före sjukhusvistelse. Tidig undersökning av fartyg med CT och MR kan avslöja problem och vidta åtgärder som kommer att minska komplikationer.

Steg av ischemisk stroke

Utvecklingen och kursen av ischemisk stroke liknar en kaskad - början på en process leder till framväxten och utvecklingen av en annan. Skedet av vävnadshypoxi leder till excitotoxicitet av glutamatkalcium. Utsläppen av glutamat och aspartat i det extracellulära utrymmet leder till oxidativ stress, mot vilken neuroner dör.

Steg i ischemisk kaskad:

1. Minskat blodflöde.
2. Det finns en frisättning av glutamat och aspartat, vilket medför fenomenet excitotoxicitet.
3. Kalcium ackumuleras inuti cellerna.
4. Intracellulära enzymer aktiveras, oxidativ stress utvecklas, lokala inflammationsreaktioner uppträder.
5. Neurondöd uppstår.

Processen är oundvikligen följd av svullnad i hjärnan - vätskan kommer in i neuronerna (cellmembranet blir genomträngligt), cellerna sväller. Hjärnvolymen ökar, intrakraniellt tryck växer.

Som ett resultat inträffar en förskjutning av enskilda delar av hjärnan (dislokationssyndrom):

• förskjutning av den tidiga loben och övergrepp på midjen
• kompression av medulla oblongata på grund av penetration av cerebellära tonsiller i de stora foramen (denna variant leder ofta till döden).

Terapeutisk vård ska ges under de första tre timmarna efter det att symtom på ischemisk stroke har påbörjats. Ju längre personen inte får kvalificerad sjukvård, desto mindre chans att rädda liv.

Tecken som ska varna:

• yrsel;
• förlust av känsla, domningar av hälften (eller en separat zon) av kroppen;
• huvudvärk;
• svaghet, samordning
• talförlust
• förlust av medvetande
• ibland en minskning eller förlust av syn.

Oftast kan personer med stroke inte hjälpa sig själva, deras liv är beroende av vård av andra. "Drunken gait", orelaterat passersbytal indikerar inte alltid staten att en person är berusad. Att vara medvetslös är en person dömd till död om likgiltiga människor är i närheten. Om en ischemisk stroke misstänks ska en person på sjukhus omedelbart ingå.

Det finns flera alternativ för fördelning av perioder med cerebral ischemisk stroke. Det är nödvändigt att ta hänsyn till epidemiologiska indikatorer, användningen av trombolytika vid behandlingen. Den aktuella klassificeringen inkluderar följande slag av stroke:

• den mest akuta perioden
• akut period;
• tidig återhämtningsperiod
• sen återhämtningsperiod
• återstående effekter av scenen.

Den skarpaste perioden (upp till 4-5 timmar)

Det antas att användningen av trombolytika under de första 3 timmarna av ischemisk hjärnstörning hjälper till att återställa blodflödet och minska eller eliminera den massiva neurondöd. I vissa fall är det möjligt att införa droger direkt i strokeområdet, vilket gör det möjligt att minska antalet droger som används och förhindra utveckling av komplikationer.

De första tre timmarna kallas också det "terapeutiska fönstret".

Därefter vidta åtgärder för att stabilisera trycket, rehydrering (under en attack kan uttorkning vara möjlig på grund av funktionssvullnad, uppkastning) eller uttorkning (om CT visade hjärtsödem), syrebehandling (inhalation av syre).

Under denna period är patienten på sjukhuset under ledning av medicinsk personal. Ultraljudsundersökningar, MR, CT, EKG, blodprov utförs. Under den mest akuta perioden är det särskilt viktigt för patienten att säkerställa fred, för att avlägsna fysisk och emotionell stress.

Akut period (upp till 14 dagar)

Under den akuta tiden med ischemisk hjärnbark är patienten fortfarande i en specialiserad avdelning där patientens medicinska behandling utförs under överinseende av läkare. Den medicinska personalens verksamhet riktar sig till:

• avlägsnande av ödem och inflammation för att förbättra blodcirkulationen i hjärnan;
• spårning och upprätthållande av normala viktiga blodparametrar (viskositet, koagulering);
• upprätthålla blodtrycket är normalt;
• upprätthålla ett normalt kardiovaskulärt system;
• förebyggande av återfall
• specifik behandling enligt kliniska algoritmer.

På detta stadium börjar neurologiska specialister att engagera sig i att återställa aktiviteten hos hjärnceller som dödas under ischemisk stroke. Många patienter som överlevde stroke under denna period är begränsade i rörelse, kan inte prata, de kommer inte ihåg de senaste händelserna. Därför är närvaron av nära kärleksfulla människor nödvändigt. Att få positiva känslor under behandlingen hjälper en person att återhämta sig snabbare.

Tidig återhämtningsperiod (2-3 till 6 månader)

I den tidiga återhämtningsperioden (2-3 till 6 månader) fortsätter experterna att genomföra den tidigare behandlade behandlingskursen: En kombination av läkemedels- och icke-läkemedelsmetoden:

• droger är föreskrivna enligt godkänt behandlingsschema;
• manipuleringar utförs för att öka känsligheten (akupunktur, bad, massage);
• att korrigera talfel patienten arbetar med en talterapeut;
• Förstärkning av muskler och ligament förekommer under terapeutisk gymnastik.

Släktingar och nära personer hos patienten tar en aktiv roll i processen. Medan det är svårt för patienten att självständigt utföra elementära handlingar faller vården på anhöriga axlar.

Under denna period är återhämtningen mycket mer produktiv - kroppen har redan anpassat sig till de förändringar som har inträffat, och musklerna har inte haft tid att atrofi.

Ju tidigare patienten börjar rehabiliteringsbehandling, desto snabbare blir resultaten erhållen. I genomsnitt återställs styrkan i armmusklerna inom 2-3 månader med regelbundna övningar och koordinering av rörelser, bra motoriska färdigheter - upp till ett år. Principen om återhämtning - från enkel till komplex:

du behöver först lära dig hur man håller fasta ljusobjekt (t.ex. en rund leksak). Volymen minskar gradvis, massan läggs till. När du tränar kan du lära dig att hålla frukt: äpple (rund), banan (avlång).

Gradvis bör storleken på föremål för träning minskas: ta mindre leksaker, brevpapper, mynt;

Det är nödvändigt att dagligen engagera sig i att förstärka musklerna, återställa fysisk aktivitet, stärka ledband och leder. Personer som har genomgått ischemisk stroke, inklusive hjärnstammen, som småbarn, lär sig att sätta sig ner, gå och böja. Uppmärksamhet ägnas åt utveckling av fina motoriska färdigheter, som behövs för att utföra grundläggande uppgifter (håll en sked, fäst en knapp, tecken, etc.).

Sen återhämtningsperiod

Den tid då mer än 6 månader har gått sedan ögonblicket av ischemisk stroke. Synliga färdigheter som har utvecklats under den tidiga återhämtningsperioden. Vid året är fina motoriska färdigheter delvis återställda, känslighet i fingrarna.

Under en stroke dör några fibrer, som sänder en signal från neuronerna till nerven och sedan till musklerna. De första månaderna finns en ersättning och omfördelning av funktioner, kroppen involverade reserver som inte tidigare användes. Det är därför som rehabiliteringen tar mycket tid.

Under den sena perioden är det viktigt att fortsätta arbetet med att utveckla känslighet i lemmarna, att göra daglig gymnastik.

Perioden för återstående strokehändelser är 12-24 månader: i detta skede är det viktigt att behålla och förbättra de uppnådda resultaten, att observera läkarens rekommendationer, att vidta förebyggande åtgärder för att förhindra en ny attack.

Återhämtning och farliga perioder av stroke

Framgångsrik återhämtning och effektiviteten av behandlingen av strokeffekter beror till stor del på sjukdomen och hur snabbt behandlingen startas. En viktig faktor är patientens psykiska humör, hans motivation för en snabb och full återhämtning.

Sjukdomen fortskrider i flera steg, under vilka olika förändringar uppträder i hjärnans funktionella strukturer:

Tid är den viktigaste faktorn för framgångsrik återhämtning efter en stroke! Rehabilitering blir effektivare om det genomförs i tidiga skeden och konsekvenserna av sjukdomen försummas inte.

• All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
• Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
• Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
• Hälsa åt dig och din familj!

orsaker till

Förekomsten av stroke beror på flera faktorer på grundval av vilka fördelningen av två typer av sjukdom görs:

Flödet av någon typ av stroke är heterogen och cyklisk, åtföljd av en förändring av positiv dynamik till krissituationer.

Vanliga symptom

För att undvika allvarliga komplikationer och svårigheter i återhämtningsperioden är det nödvändigt att känna till tecken på stroke:

• suddig medvetenhet hos patienten, svimning
• ansiktets rodnad
• ökad kroppstemperatur;
• brott mot motorernas funktioner i lemmarna;
• taktil känslighet minskar eller försvinner helt;
• På den drabbade sidan faller munkets hörn, ögat stänger inte, ansiktet blir icke-symmetriskt.

Det är de omgivande människor som bör märka de förändringar som uppstår hos patienten. Han själv noterar objektivt sådana brott i staten på grund av särdragen i sjukdomsförloppet.

Vilken period efter en stroke är den farligaste

Medicinsk vetenskap erkänner de två farligaste perioderna av stroke - akut och akut.

Det är i dessa skeden att allvarliga komplikationer kan uppstå, såsom återkommande stroke, bildandet av blodproppar och deras blockering av vaskulär lumen, en ökning av svullnad i hjärnan.

Denna situation är mer karakteristisk för svåra stroke, åtföljd av förlamning och nedsatt medvetenhet.

Åtgärder under denna period

Patienter under den akuta perioden av stroke bör omedelbart inlagas på sjukhus. De första 3 timmarna efter sjukdomsuppkomsten är en känslig period för effektiv återhämtning.

Sjukhusisering utesluts endast i ett fall - om patienten är i ett tillstånd av ångest.

Det bästa alternativet för sjukhusvistelse ska placeras på ett tvärvetenskapligt sjukhus där det är möjligt att utföra maximalt antal diagnostiska åtgärder och få råd från en neurokirurg.

De akuta åtgärder som utförs av ambulanslaget eller andra personer som levererar patienten till sjukhuset inkluderar:

• syresättningskorrektion, d.v.s. en ökning av mängden syre som tillförs till hjärnceller;
• upprätthålla normalt blodtryck
• exceptionella kramper.

Vid tillträde till sjukhuset är brådskande åtgärder följande:

• diagnostik av syrgasnivå;
• blodtryck nivå bedömning;
• undersökning av en neurolog
• genomföra en minimal uppsättning laboratorietester
• användningen av MR för att bygga ett program för adekvat behandling och återhämtning;
• besluta om patientens framtida plats.

Inpatientbehandling kan ta från flera dagar till flera månader. I alla händelser, efter avskrivning, bör restaureringsåtgärder fortsättas hemma eller besöka specialiserade centra.

Återhämtningsperiod

Återhämtning efter en stroke är en komplex och långsiktig process. Ofta kan försvagade patienter inte hitta en positiv motivation för att fortsätta de nödvändiga förfarandena och aktiviteterna, så under den här perioden behöver de särskilt stöd och hjälp.

Rehabiliteringscentrum efter stroke

Stages of rehabilitation

Rehabiliteringsaktiviteter utförs enligt ett individuellt program som utvecklats för patienten av den behandlande läkaren.

Programmet är baserat på ett antal faktorer:

• svårighetsgraden av sjukdomen
• strokeens karaktär
• kliniska syndromer;
• patientens ålder
• graden av associerade somatiska störningar och komplikationer.

Återhämtningsperioden är uppdelad i flera steg:

Valikova TA, Ph.D., docent, Alifirova V.M., MD, Professor Stroke, etiologi, patogenes, klassificering, kliniska former, behandling och förebyggande

Valikova TA, Ph.D., docent

Alifirova V.M., MD, Professor

Problemet med snabb diagnos och behandling av stroke är för närvarande mycket relevant och är av intresse för läkare av olika specialiteter, såsom neurologer, terapeuter, återupplivare. Utbildningshandboken för läkare undersökte de viktigaste frågorna om etiologi, mekanismer för utveckling av stroke, kliniska manifestationer, moderna metoder för diagnos och behandling. Dessutom presenterar manualen moderna synpunkter på förebyggande av akuta sjukdomar i hjärncirkulationen. Handboken är avsedd för neurologer, studenter.

introduktion

Problemet med behandling och förebyggande av patienter med hjärtsjukdomar är nu särskilt viktigt. Detta beror på att incidensen och dödligheten från akuta sjukdomar i hjärncirkulationen (ONMK) tar in vårt land - 2, och i Sibirien 1 plats. Andelen stroke i strukturen av total dödlighet i vårt land är 21%. Varje år påverkar världen av stroke cirka 6 miljoner människor. I Ryssland - mer än 450 000 personer. Varje 1,5 min. Ryssland utvecklar stroke. 30-dödsdödlighet är 35%, cirka 50% av patienterna dör inom ett år. Handikapp efter en stroke når 3,2 per 10 000 invånare, rankar först bland alla orsaker till primär handikapp. 55% av patienterna som överlevde vid utgången av 3 år är inte nöjda med livskvaliteten, bara 20% av patienterna återvänder till arbetet.

Upprepad stroke är den främsta orsaken till dödsfall och funktionshinder hos patienter som tidigare har haft stroke. I regel utvecklas det i det första året hos 5 till 25% av patienterna inom tre år - hos 18% och efter 5 år - hos 20-40% av patienterna.

Således är idag det mest akuta problemet med klinisk neurologi primär och sekundär förebyggande av stroke.

Klassificering av vaskulär hjärnskada

(Schmidt E.V., 1985), anpassad till den internationella klassificeringen av sjukdomar X revision.

Cerebrovaskulära sjukdomar (I.60 - I.69).

Sjukdomar och patologiska tillstånd som leder till nedsatt blodcirkulation i hjärnan:

Hypertensiv hjärtsjukdom (essentiell hypertoni).

Sjukdomar med symptomatisk hypertoni.

Kombinationen av ateroskleros med arteriell hypertoni.

Neurokirurgisk (hyper-, hypo- och normotensiv typ)

Hypotension (hypotoni).

Hjärtpatologi och störningar i sin aktivitet (missbildning, endokardit, arytmier, hjärtattacker).

Kardiovaskulära anomalier (hjärtsvikt, aneurysmer sönderfallna och oexploded, aplasier och hypoplasier av cerebrala kärl, tortuositet, böjningar, aorta koarctation).

Patologi i lungorna leder till pulmonell hjärtsjukdom med nedsatt venös cirkulation i hjärnan (pneumoskleros, lungemfysem, etc.).

Infektiös och allergisk vaskulit (syfilitisk, reumatisk och annan infektionsallergisk och kollagenvaskulit, inklusive cerebral ven och sinus trombos).

Giftiga lesioner i hjärnkärlen (exogena och endogena).

Sjukdomar i det endokrina systemet.

Traumatiska lesioner av blodkärl i hjärnan och dess membran, artärer och vener (med förändringar i ryggrad, tumörer).

Blodsjukdomar och förändringar i dess fysikalisk-kemiska egenskaper.

Obs! En kombination av flera skäl bör noteras.

Arten av överträdelsen av hjärncirkulationen.

Inledande manifestationer av otillräcklig blodtillförsel till hjärnan (detta avsnitt ligger inte i den internationella klassificeringen av sjukdomar). Den kliniska egenskapen hos detta syndrom ges av EV Schmidt. Kliniken manifesteras endast av subjektiva klagomål: huvudvärk, yrsel, trötthet, nedsatt prestanda, sömnstörning. Dessa symtom uppträder 2-3 gånger i veckan under fysisk eller psykomotionell stress, i närvaro av en terapeutisk patologi. Dessa patienter bör hänföras till riskgruppen och genomföra deras primära förebyggande av stroke.

Övergående sjukdomar i hjärncirkulationen - PNMK (Q45). Kliniskt manifesteras de av cerebrala symtom (huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, fluktuationer i blodtrycket) och brännbara manifestationer (minskad styrka i benen, nedsatt koordinering av rörelser, känslighet, tal, minne). Varaktigheten av PNMK varar upp till 24 timmar.

Övergående ischemiska attacker. Kliniskt manifesteras de av närvaron av endast fokala neurologiska symtom (pares, nedsatt känslighet, tal, koordination, minne) i upp till 24 timmar.

Hypertensiva cerebrala kriser.

Subaraknoid icke-traumatisk blödning (I60).

Parenkymal icke-traumatisk blödning - (I.61)

Annan och ospecificerad intrakraniell blödning - (I.62).

Ischemisk stroke (hjärtinfarkt) - (I.63).

Trombotisk - med nederlag av cerebrala artärer.

Nonthrombotic - hemodynamisk, utvecklas med nederlag av huvudartärerna i nacke och hemodynamiska störningar.

Anmärkning: En stroke med återvinningsbart neurologiskt underskott inom 21 dagar indikeras av en liten. Återstående effekter av stroke - mer än 1 år (I.69).

Progressiva störningar i hjärncirkulationen.

Kronisk cerebrovaskulär insufficiens (I, IIA, IIB, stadium III - eller kronisk dyscirkulatorisk encefalopati).

Aterosklerotisk typ (I.67).

För hypertonisk typ.

Venös och annan eller ospecificerad.

Lokalisering av hjärnskadorna:

Cerebral cortex.

Vitämne (indikerar den drabbade lobben eller loberna).

Midbrain (bas, lock).

Varoliev bro (bas, däck).

Lokalisering av vaskulära förändringar:

Carotidartär (vanlig, intern, extern).

Anterior cerebral arterie.

Mellansjukeartär.

Posterior cerebral artär.

Lokalisering är inte installerad.

Kännetecken för kliniska syndrom och svårighetsgrad:

Subjektiva symptom (utan objektiva neurologiska symptom).

Organiska mikrosymptomatika utan symptom på funktionsförlust (anisoreflexi, svag avvikelse i tungan etc.).

Rörelsestörningar (pares, förlamning, extrapyramidala störningar, koordinationsstörningar, hyperkineser).

Känslor av känslighet (smärta, nedsatt känslighet).

Syndorganens försämrade funktion.

Brännskador i högre kortikala funktioner (afasi, agrafi, alexi, etc.).

Epileptiska anfall (generaliserad, fokal).

Förändringar i intelligens, minne, känslomässig och volitionell sfär.

Ungefärlig formulering av diagnosen: I.63, ischemisk stroke i basen i den centrala cerebrala artären till vänster, inom området för den vita substansen, högsidig grov hemiparesis, motorafasi. Mot bakgrund av hypertensionstadiet III. Komplikation - svullnad i hjärnan, dumhet

Riskfaktorer

Ålder. För varje 10 år av livet ökar risken att utveckla stroke med 3 gånger.

Paul. Som regel påverkas män över 55 år, kvinnor över 65 år.

Principer för behandling av ischemisk stroke

Behandling av ischemisk stroke syftar till att förhindra icke-förhandlingsbara förändringar i hjärnvävnad och vid en snabbare återhämtning och återhämtning. Denna artikel kommer att diskutera grunderna för första hjälpen till patienter hemma, principerna för deras behandling på sjukhuset och metoder för förebyggande av ischemisk stroke.

Steg av sjukdomen

Behandling av ischemisk stroke beror på sjukdomsperioden. För varje period finns specifika protokoll och regler för tillhandahållande av sjukvård. Behandling måste ta hänsyn till tiden som förflutit från sjukdomsuppkomsten, eftersom förändringar i hjärnvävnaderna beror på den. Till exempel, under de första tre timmarna är de förhandlingsbara.

Perioderna med ischemisk stroke presenteras nedan:

1. Den skarpaste perioden varar de första tre dagarna. Det är vid denna tidpunkt det är nödvändigt att genomföra intensiv terapi för att återställa hjärnceller och upprätthålla vitala funktioner.
2. Den akuta perioden är från 3 till 28 dagar.
3. Tidig återhämtningsperiod - från 28 dagar till 6 månader.
4. Sen återhämtningsperiod - från 6 månader till ett år.
5. Perioden av återstående effekter - varar mer än ett år.

Första hjälpen

Första hjälpen för stroke

Behandling av ischemisk stroke bör börja med första hjälpen som ges hemma. Den fortsatta sjukdomsförloppet kommer att bero på hur snabbt personen bredvid offret börjar ge första hjälpen. Det viktigaste att göra är att ringa en ambulans. Den genomsnittliga tiden att nå ambulansen är 10-15 minuter, under vilken tid, hemma, kan du ge patienten sådan hjälp:

1. Ta bort tryck och täta kläder, se till att du får fri andning. Det är nödvändigt att öppna fönstren, så att fri luft skulle komma in i rummet.
2. Sätt offeret på en bekväm säng och lyft huvudet.
3. Det är strängt förbjudet att ge patienten några mediciner, eftersom de kan bli ett hinder för ytterligare behandling, eller helt enkelt skada patienten och förvärra hans tillstånd.
4. Det är nödvändigt att övervaka patientens andning och se till att han inte kväver kräkningar eller tungor. Om offret har en falsk käke - det måste dras ut.

Medan ambulansen går, och om du har tid kan du samla sjukdoms saker till sjukhuset och hitta sina dokument. Om han har sitt medicinska kort hemma, ska resultaten av tidigare forskning och urladdning från sjukhus tas med honom till sjukhuset. Du måste också ta med dig de läkemedel som patienten alltid dricker, de kan behöva det. Till exempel, om offret har diabetes måste han ändå kontrollera sockernivån.

Inpatientbehandling

Under den akuta perioden bör behandlingen av ischemisk stroke vara så effektiv som möjligt. Under denna period finns det hög risk för re-stroke, så du måste noggrant övervaka patientens tillstånd. Huvudkomponenterna vid behandling av akut stroke framgår av tabellen nedan: