Prognos och konsekvenser av ischemisk stroke

Prognosen för ischemisk stroke är inte baserad på divinationer och förutsägelser, men på faktisk patientöverlevnadsstatistik. Sjukdomen är en plötslig komplikation av en mer långvarig patologi - nedsatt blodcirkulation i hjärnan på grund av ateroskleros, vaskulit, venös insufficiens, hypertoni. Konsekvenserna kan vara livshotande för patienten, vilket leder till uthållig handikapp.

Två tredjedelar av alla fall av stroke uppträder i ischemisk form, som är förknippad med blodpropp i kärlet och blockerar blodcirkulationen i hjärnan. Nästan 15% av ischemi slutar i dödsfall under den första månaden av sjukdomen och 60% åtföljs av olika grader av funktionshinder. Av dessa behöver vart femte ständig vård.

Enligt National Association for Control of Stroke dör nästan 18% av patienterna under den akuta perioden. Upp till 15% av de överlevande drabbas av olika komplikationer och dör inom ett år.

Vilka är de möjliga konsekvenserna att förbereda sig?

Om patienten upplever en akut period av stroke, så återstår störningar i form av:

• fullständig förlamning (immobilisering) av kroppen
• Förlamning på ena sidan (ensidig arm och ben);
• partiell lammsförlamning
• pares - nummenhet med förlust av hudkänslighet;
• vestibulära störningar, förlust av förmåga att balansera, självständig gång, samordning av rörelser;
• tal och sväljproblem
• hörselnedsättning
• förlamning av bäckenorganen med oförmåga att kontrollera tömningen av blåsan och tarmarna;
• minskad intelligens;
• förändringar i psyken och karaktären;
• omöjligheten med självbetjäning.

Vilka frågor vill släktingarna och de nära människorna av patienten få svar från?

Stroke - en sjukdom som leder till tvångsförändringar i familjens vanliga sätt att leva. Patienten måste anpassa sig, ibland betala mer uppmärksamhet än barnet, för att organisera vård efter sjukhuset.

Vanligtvis är varje intresserad person oroad över sådana problem och frågor:

1. Hur illa är patienten?
2. Är döden möjlig?
3. Varaktigheten av inpatientbehandling och efterföljande rehabilitering.
4. Vad är de möjliga komplikationerna?
5. Kommer neurologisk status att återställas?
6. Sannolikheten för re-stroke.

Tyvärr är det mycket mindre ofta att höra frågor om möjligheten att hjälpa en älskad, särskilt äldre människor.

Vilka faktorer kan påverka prognosen negativt?

Varje person är unik och reagerar på egen väg mot sjukdomen, mediciner, återhämtningsprocessen. Vi kan identifiera gemensamma faktorer som har en självständig effekt på en patient med ischemisk stroke:

• Ålder - hos äldre människor är immuniteten borta, vilket anses vara en viktig "styrka" av återhämtning från alla sjukdomar, så de har en mycket sämre stroke än hos patienterna 40 år är risken för dödsfall högre och fullständig funktionshinder garanteras ofta. Dödlighet bland patienter över 65 når 90%.
• I vilken del av hjärnan är ischemiens plats, leder de vitala centrets nederlag till en snabb död.
• Prevalensen av lesionen - det drabbade området beror på svårighetsgraden av stroke, multipel funktionsförlust.
• Den sjukdom som orsakade stroke - med allvarlig vaskulär ateroskleros i hjärnan i kombination med hypertoni, är konsekvenserna mest allvarliga.
• Graden av neurologiska symptom - neurologiska symptom indikerar djupet och omfattningen av lesionen, infångningen av vissa kärnor i hjärnan som är ansvariga för nedsatt funktion. Comans tillstånd, orsakad av ödem i hjärnvävnaden, är den mest allvarliga neurologiska manifestationen, försämrar prognosen kraftigt.
• Upprepad stroke - hos 85% av patienterna i samband med biverkningar.

Vad är positivt?

Positiva faktorer för sannolik rehabilitering är:

• bekräftad genom en diagnostisk undersökning av huvudet på en liten lesion utan ett omfattande hematom
• upprätthålla fullt medvetande hos patienten;
• minimalt antal neurologiska skador
• ålder - ungefär 40 år
• frånvaron av uttalade aterosklerotiska förändringar i blodkärl till följd av Doppler-ultraljud av artärerna i huvud och hals;
• patientens yrke, som kräver konstant mental belastning, kreativitet;
• normalt blodtryck
• brist på hjärtsjukdomar, arytmier.

Som en följd av framgångsrik rehabilitering är 56% av patienterna med ischemisk stroke erkända som möjliga med begränsningar.

Vilka medicinska skäl bör övervägas?

Inte mindre viktigt är medicinska faktorer:

1. Sannolikheten för ett framgångsrikt resultat av sjukdomen är desto större är, desto tidigare har sjukvården påbörjats. Idealisk - Tillträde till en specialiserad avdelningen på sjukhuset och början av behandlingen under de första 4-6 timmarna efter attacken. Den här gången kallar experter det "terapeutiska fönstret".
2. Ischemisk stroke börjar ofta med en period av "prekursorer", en ökning av övergående attacker med icke-permanenta neurologiska manifestationer. Det är aktuell behandling vid denna tidpunkt kommer inte att tillåta att förhindra allvarlig patologi av cerebral cirkulation.
3. Kunnande förstahjälp och återupplivningsåtgärder vid en plats där stroke har inträffat har en signifikant inverkan på den efterföljande kursen, kan kosta patientens livslängd.
4. Kvaliteten på diagnos och behandling bestäms av praktiska färdigheter hos specialister vid bedömning av patientens status.
5. Lägligt initiering av rehabilitering och den därav följande passagen av patient slutenvård, öppenvården och spa behandlingar.

Utvärdering av faran för patientens liv med koma

Komatosstaten manifesteras av patientens medvetslöshet, förlusten av respons på de omgivande åtgärderna. Förekommer med utbredd hjärnskada. Kräver medicinsk support av vitala funktioner.

Neurologisk status avslöjar:

• signifikant svullnad av vävnad i området kring eldstaden och runt;
• cellnekros och förlust av neurala anslutningar i mitten med vägar;
• Förlamning av andningscentret (patienten "lever" på grund av artificiell ventilation av lungorna);
• Förlamning av det vasomotoriska centrumet (förlust av vaskulär ton, en blodtrycksfall);
• störd termoregulering, konstant hög feber.

Prognosen är särskilt besvikande om en comas varaktighet är 7 dagar eller mer. Hos personer med dessa försvårande faktorer är döden oundviklig. Om patientens ålder är upp till 40 år, finns det fortfarande hopp om att återställa några av funktionerna i 20% av fallen. Men det betyder inte att hälsan återkommer.

Vad kommer att hända med ischemisk stroke i höger och vänstra halvkärmen?

Den kloka strukturen i hjärnan delar upp alla "styrande" funktioner mellan höger och vänster halvklot. Fokala förändringar hos en av dem på grund av nedsatt blodflöde (trombos, kärlpasm) vid ischemisk stroke åtföljs av en regelbunden förlust av en del av funktionerna.

Diagnos av lokalisering av lesionen är associerad med identifieringen av specifika neurologiska symptom. Om en stroke inträffade i vänstra halvklotet:

• en person förlorar förmågan att prata i långa fraser, samtidigt som han behåller förmågan att förstå tal, han kan uttala vissa enkla ord;
• förmågan att flytta rätt extremiteter (högersidigt hemiplegi) med nedsatt känslighet (hemiparesis) försvinner helt eller delvis.

Ischemi i högra halvklotet:

• kränker rörelse och känslighet i kroppens vänstra sida (vänster sidoplegi, hemiparesis);
• förändrar ansiktsuttrycket på grund av den nasolabiella vikens högsidiga jämnhet, nedsänkt hörn i munnen, vid medvetenhetstörning och i drömmen om andning av andning;
• tillåter inte patienten att bestämma objekten i storlek, bryter mot samordning av rörelser;
• orsakar minnesförlust för nästa händelse, men patienten kommer ihåg det förflutna väl;
• om personen är "vänsterhänt", är det svårt att tala med.

Under rehabiliteringsperioden och ytterligare möjliga överträdelser av patientens psyke:

• koncentrationsförmågan går förlorad;
• det finns en frekvent förändring av humör från överdriven glädje mot depression;
• ur karakter takt, en känsla av proportioner, uppförande blir uppriktigt dumt.

Om stroke är av lacunar typen är konsekvenserna mycket mindre uttalade:

• känslighet går förlorad eller sänks i vänster arm eller ben (oftare till smärtsamma stimuli), störningar på vänster sida av ansiktet är typiska;
• Motoraktivitet begränsas också av svaghet i en extremitet (monoplegi);
• Under akut tid kan patienten inte röra sig självständigt på grund av skarp yrsel.

Vad är känt om återhämtning från hjärnstammens ischemiska stroke?

Hjärnstammen innehåller viktiga centra för neuroendokrin reglering:

• kardiovaskulära,
• andning,
• termostatisk,
• vestibulära,
• kärnor i det autonoma nervsystemet,
• initiala delar av kranialnerven.

Dessutom är stamområdet och cerebellumet beläget närmast occullital foramen av skallen. Detta leder till deras primära åsidosättande av ödem. De flesta av de dödliga fallen observeras exakt i samband med hjärtinfarkt i bagaget.

Prognosen för bildandet av en ischemisk plats beror på sambandet med specifika centra.

Om skadan har nått de två första punkterna, är det nästan oundvikligt dödlighet i andningsstillestånd och upphörande av hjärtslag. Andra effekter är frivilliga, kan gradvis elimineras med återupptagande av blodcirkulationen i den ischemiska zonen.

• Tala störningar - svårigheter artikulation, tungans rörelse, förlust av förmåga att känna igen ord och bokstäver, läs.
• Störningen vid sväljning av flytande och fast mat åtföljs av gagging, andfåddhet, som faller i luftstrupen. Detta kan orsaka asfyxi, bidrar till bronkiens reflexkramp.
• Visuell nedsättning manifesteras av förlusten av enskilda fält från en eller båda sidor, delvis eller fullständig blindhet.
• Samtidigt är motorlammning och pares möjlig. Med adekvat behandling börjar de försvinna under den andra veckan. Full återhämtning av motoraktivitet är möjlig om 2 år. Neurologer hävdar att om rörelser i en förlamad lem inte återhämtar sig åtminstone delvis i en månad, är sannolikheten för förlamningstidenhet livslång.
• Articular förändringar i form av smärta, nedsatt konfiguration - artikulär vävnad är mycket känslig för undernäring, hos vissa patienter förekommer vidhängande kontrakturer.
• Psykiska störningar är som regel tillfälliga (störd uppmärksamhet, tårighet, depression, humörsvängningar). Varje tionde patient utvecklar epileptiforma anfall.

Prognosen för akuta cirkulationssjukdomar i cerebellumet

Huvudcentren i cerebellum styr samordningen av rörelser. Förmågan att upprätthålla kroppsbalans, muskelton, bibehålla viss hållning, orientera sig i rymden beror på dem.

Dessa störningar framhäver under cerebral ischemi. Överträdelse av denna struktur under cerebralt ödem manifesterar sig under de första tre dagarna samtidigt med stamstrukturer. Och eftersom det finns viktigare centra för livet faller patienten i en koma med dödliga konsekvenser.

Hur sannolikt är en andra stroke?

77% av rapporterade stroke är primära. Människor efter första stroke bör fortsätta behandlingen för livet. Kritisk period när det gäller rehabilitering är de första tre åren. Men även på senare tid är det möjligt att anpassa och säkerställa betydande framsteg.

Den totala livslängden hos 70% av patienterna är mer än ett år, hälften av patienterna lever 5 år eller mer, var fjärde kan leva mer än 10 år.

Förebyggande av återkommande cerebrala cirkulationssjukdomar är det ständiga genomförandet av läkarens råd om kost, behandling, behandling, ihållande träningsförmåga. Moderna studier bekräftar att 1/3 av patienterna har risk för återkommande stroke.

Det innebär inte att hela rehabiliteringsåtgärderna upphör. Vetenskapen ständigt förbättras och utvecklar nya behandlingsmetoder. Även ett sådant klassiskt axiom skakas, att nervcellerna inte återställs. De första proverna med införandet av embryonala stamelement visade möjligheten att odla neuroner. Så, du måste göra allt för en gradvis återhämtning, om det finns ens den minsta chansen.

I doktorns praktiska arbete baseras bedömningen av patienternas tillstånd och prognosen på kliniska intryck, kunskaper, erfarenheter och resultaten av en detaljerad undersökning av patienten. De låter dig identifiera de viktigaste patologiska processerna som direkt påverkar sjukdomens form, kur och utfall.

Prognos för livet efter cerebral ischemisk stroke

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är prognosen för livet efter att ha lidit en ischemisk stroke. Vad är patientens överlevnad när prognosen är gynnsam, och när återhämtningen av förlorade funktioner är omöjlig. Förutom nyanser av prognosen, beroende på det drabbade området i hjärnan.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Ischemisk stroke är en snabb störning av blodtillförseln till hjärnvävnaden på grund av minskning av hjärnkärlen, blockering av artärerna med blodpropp eller aterosklerotisk plack. Som ett resultat utvecklas syrebrist snabbt, och en del av hjärncellerna dör.

Detta mycket livshotande tillstånd är en av de främsta orsakerna till dödsfall eller livslång funktionshinder hos patienter. Prognosen i varje enskilt fall är individuellt, men vi kommer att undersöka allmänna typiska fall senare i artikeln.

Möjliga (sannolika) följder efter stroke:

• talstörningar;
• synfel
• minnesbrist
• pares (delvis minskning av trafikvolymen på grund av skador på nervsystemet);
• Förlamning (fullständig frånvaro av frivilliga rörelser).

Med irreversibiliteten av de processer som har inträffat är prognosen ogynnsam. Sådana patienter förblir oftast bedridden, vissa kan bara utföra mindre handlingar, till exempel rulla över, sitta på sängen, med stöd för att röra sig runt i rummet.

Om de förlorade funktionerna sakta men säkert återställs, kan rehabilitering ta mer än ett år. Patienter kan inte utan hjälp. De utarbetar en grupp funktionshinder.

Återhämtning efter en stroke görs av en neurolog och rehabilitolog.

Läkaren behandlar rehabiliteringen av patienten med stroke.

Vilka faktorer påverkar prognosen

Patient Survival Statistics

Under de första 7-30 dagarna dör 15-25% av patienterna. I hälften av fallen uppstår dödlighet på grund av svullnad i hjärnan, i vila - på grund av lunginflammation, lungartärblockering, blodförgiftning, njur- eller andningsfel.

Upp till 40% av dödsfallet inträffar under de första 1-3 dagarna, döda patienter som följd av omfattande skador och svullnad i hjärnan. Av de överlevande har 60-70% av befolkningen neurologiska störningar som gör dem funktionshindrade funktionshindrade. Efter sex månader kvarstår dessa sjukdomar hos 40% av patienterna och vid slutet av det första året, cirka 25-30%.

Ett viktigt kriterium för förutsägelsen är återställandet av nedsatta motorfunktioner under de första tre månaderna. efter ischemisk stroke. Dessutom återställs funktionen hos de nedre extremiteterna bättre än den övre. Ett dåligt prognostiskt tecken är avsaknaden av någon motoraktivitet hos handen i slutet av 1 månad. Den mest gynnsamma prognosen efter lacunar stroke på grund av smalningen av hjärnans lilla artärer.

Överlevnadstalet för patienter i det första året efter hjärninfarkt når 65-75%, efter 5 år - 50% och 10% lever till 10 år. Upprepad stroke observeras hos 30% av de överlevande under de första 5 åren efter den första episoden av sjukdomen.

Orsakar förvärrad återhämtning från ischemisk stroke

• ateroskleros;
• myokardinfarkt;
• befintlig hjärtsjukdom;
• förmaksflimmer
• allvarlig kognitiv försämring
• associerade sjukdomar i dekompensationsstadiet, till exempel kongestivt hjärtsvikt;
• akuta infektioner;
• depression av medvetande upp till sammanflödet av koma
• ålderdom

I vissa fall är prognosen bra?

Sannolikheten för reversibilitet av sjukdomar är hög hos patienter:

• ung ålder
• med en liten volym och "framgångsrik" lokalisering av centrum för nekros av medulla;
• med ett minimum av neurologiska manifestationer;
• samtidigt som medvetenheten bibehålls
• med nederlaget av endast ett hjärnfartyg;
• i frånvaro av hjärtsjukdomar och blodkärl.

När är återställande av funktioner svår eller omöjligt?

1. Med en omfattande ischemisk stroke av cerebellum, hjärnstammen, halvkärmen, åtföljd av ihållande förlamning, pares, nedsatt tal, sväljning, syn;
2. med hjärtsjukdom i dekompensationsstadiet med signifikanta störningar i blodets rörelse genom kärlen;
3. med koma
4. Om det har uppstått en återkommande stroke, är ischemisk omvandling till hemorragisk en, åtföljd av blödning i hjärnan, inte utesluten.

Enligt statistiken slutar 70% av fallen av återkommande stroke med patientens död. De mest kritiska anses vara 3, 7, 9 dagar efter utvecklingen av en akut brist på blodcirkulation i hjärnan. Risken för återkommande stroke kvarstår under resten av livet på grund av det faktum att orsakerna som orsakade den första episoden av sjukdomen inte har försvunnit någonstans.

Förutsägelsen om vilken del av hjärnan som påverkas

Överlevnad i lesioner i hjärnstammen

Hjärnstammen är ett mycket viktigt område i hjärnan. Det finns många nervknippar och vitala centra - vestibulära, vasomotoriska, respiratoriska, termoreguleringscenter. Att röra en eller annan vital avdelning leder till ofta irreversibla konsekvenser med stor sannolikhet för dödsfall. Medan dessa centra bevaras, är det svårt att göra en prognos, eftersom det mycket beror på hälsotillståndet och patientens ålder.

Prognos för cerebral ischemisk stroke

Koordinering av mänskliga rörelser beror på cerebellum, och när en cell dör ut i detta område kan patienten inte styra sina handlingar, hans balans och orientering i rymden störs, hans rörelser blir kaotiska, hans muskelton minskar. Anatomiskt ligger cerebellum nära hjärnstammen. Om på dag 1 ingen adekvat medicinsk vård tillhandahölls till personen, börjar ödemet komprimera stamstrukturerna, vilket kan leda till koma och död.

Förutsedd stroke i hjärnans occipitala område

Cortexen i hemkären i den ockipitala zonen är ansvarig för synen. Det fångar och omvandlar information som tas emot genom de optiska nerverna. Om den vänstra halvklotet påverkas, upphör patienten att se vad som är på höger sida av det visuella fältet och vice versa. När bildandet av visuella bilder ändras, förlorar en person möjligheten att identifiera objekt och känna igen bekanta personer.

Vanligtvis är prognosen gynnsam, efter en tidig behandling, inom sex månader, eller till och med tidigare, återställs visionen. Även om erkännandet av sällan observerade föremål och obekanta personer kan förbli svårt fram till slutet av livet.

Prognos för livet efter koma

Hjärn koma är det svåraste alternativet, som kan ischemisk stroke, som utvecklas med omfattande skador på hjärnvävnaden. Kan åtföljas av oförmåga att andas självständigt på grund av nederlag i andningscentret, termoregulering och nedsatt funktion av hjärt-kärlsystemet. När dessa brott är hög risk för dödsfall. Möjligheten att delvis återställa funktionen är mindre än 15%.

I allvarliga fall kan en attack av ischemisk stroke leda till koma.

Förtidig död kan uppstå i följande fall:

• patientålder över 70 år
• Persistens med koma längre än 3 dagar av allvarlig myoklonus - ofrivilliga plötsliga muskelspasmer, som uppträder genom ryckning, ryggrad eller rörelse i benen.
• utveckling av njur- eller hjärtsvikt.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Utveckling, fara och prognos för livet av ischemisk cerebral stroke

Under de senaste decennierna har ischemisk hjärninfarkt tagit ledande ställning bland sjukdomar som leder till funktionsnedsättning eller till och med dödsfall.

Nervceller dör gradvis av brist på syre, vilket ofta leder till döden.

Nästan alla vet om denna sjukdom, men få vet hur man undviker det eller hur man ger första akuthjälp, om det hände ändå. Läs mer om allvarliga hjärnskador.

Beskrivning av hjärnans sjukdom

Ischemisk cerebral stroke är alltid akut. Förekommer på grund av brist på blodtillförsel till hjärnan eller dess individuella sektioner. Som regel, när denna sjukdom bryter hjärnvävnaden och ett visst antal hjärnceller dör.

Förutom ischemisk händer det också hemorragisk infarkt. Deras symptom är vanligen mycket likartade, men behandlingen är fundamentalt annorlunda. Endast en erfaren läkare kan göra rätt diagnos.

Ischemic skiljer sig från hemorragiska genom att i det första fallet det finns svårigheter, eller stoppa blodtillförseln, och i det andra fallet finns det ett stort blodflöde som leder till hjärnblödning. Dödligt utfall inträffar i 80% av fall av hemorragisk typ av sjukdom.

Vad är farligt beroende på lokalisering

Höger halvklotet

Manifesterade en sjukdom som är lokaliserad i högra halvklotet, sådana tecken:

• koncentrationsstörning
• förlamning av kroppens vänstra sida;
• omöjlighet. bestämma ämnets storlek och form
• psykos, som ersätts av depressiva tillstånd
• minnesförlust av de senaste händelserna, men i allmänhet minns bilden av livet enkelt av patienten.

Denna sjukdom får människor att känna att lemmarna inte hör till dem, och ibland skapar en känsla av att de är ännu mer än i verkligheten.

Risken för dödsfall i högersidiga skador är dubbelt så hög som i vänstersidiga.

den vänstra

En sjukdom som påverkar hjärnans vänstra sida manifesteras av följande symtom:

• svårigheten att uppleva mänskligt tal
• bristande medvetenhet
• förlamning av kroppens högra sida;
• problem med logik, läsning.

Vänster sidoskador tolereras av patienterna enklare än högersidiga. Efter sjukdomen, som ligger i vänstra sidan av halvklotet, återställer patienterna snabbare än i sjukdomen i högra halvklotet. Överlevnad i vänstersidiga lesioner är flera gånger högre än överlevnad hos högersidiga.

Behandling av hjärtinfarkt, oavsett lokalisering, sker enligt samma princip, bland annat: läkemedelsbehandling, fysioterapi, samtal med en talterapeut, en neuropatolog och en psykolog.

Skillnaden i symtom på sjukdomen i hjärnans högra och vänstra hemisfärer:

Förekomst och utveckling

Enligt statistik från Rysslands hälsovårdsministerium har de senaste åren från en sjukdom med cirkulationssjukdomar upptaget i första hand. År 2002 var 56,1% av alla dödsfall personer som dog av cirkulationssjukdomar.

Ischemiska skador utgör 70-85% av alla fall av sjukdomen, blödning i hjärnan - 20-25%.

Hjärtinfarkt kan utvecklas på grund av ateroskleros. Detta är en process i kroppen när överflödigt fett ackumuleras på stora kärlväggar.

Platser där fetter har samlat kallas aterosklerotiska plack. Nu blir de känsligaste platserna för kärlväggen.

Det händer att denna plack sprickor, då kroppen, skyddar sig, börjar tjockna blod på denna plats, försöker blockera hålet. Som ett resultat av detta bildas en blodpropp och blodet slutar att flöda till hjärnan. Celldöd utvecklas och hjärtinfarkt uppstår. Antalet döda celler är direkt proportionellt mot artärens storlek med blodpropp.

Både högt blodtryck, hjärtklappning, nervös överstimulering eller fysisk ansträngning kan påverka plackens integritet.

stadium

• Steg 1 - den svåraste perioden. Det varar från början av stroke och upp till tre veckor. Necrosis bildas några dagar. Vid detta tillfälle uppträder också cytoplasma och karyoplasmgryn och peri-fokalt ödem.
• Steg 2 - återhämtningsperioden. Det varar ungefär ett halvt år. Pannecrosis av alla celler och proliferation av astroglia och små kärl uppträder. Det finns möjlighet till regression av neurologiskt underskott.
• Steg 3 - nästa återhämtningsperiod. Den varar från sex månader till 12 månader. Vid detta stadium utvecklas glansärr eller cystiska defekter i hjärnvävnaden.
• Steg 4 - efter ett år. Du kan se återstående effekter. Sjukdomsförloppet beror på många faktorer, såsom ålder, sjukdomens allvar, etc.

Klassificering och artskillnader

Enligt takten i bildandet av neurologiskt underskott och dess varaktighet:

• transienta ischemiska attacker - de kännetecknas av fokala neurologiska störningar, monokulär blindhet. Symptom övergår under dagen, från det ögonblick de dyker upp.
• "Mindre stroke" är en variation av ischemisk hjärtattack, där återställandet av neurologiska funktioner inträffar efter 2-21 dagar;
• progressiva symptom utvecklas inom några dagar med ytterligare ofullständig återhämtning. Återstående symtom är vanligtvis minimala;
• total hjärninfarkt med ofullständigt återställd brist.

Enligt svårighetsgraden av patientens tillstånd:

• Mild svårighetsgrad - milda symptom, återhämtar sig inom 3 veckor.
• Måttlig svårighetsgrad - Fokala neurologiska symptom är mer uttalade än cerebral. Det finns ingen medvetenhetskänsla.
• Svårt - uppstår med allvarliga cerebrala störningar, medvetenhet, neurologiskt underskott.

• Aterotrombotisk ischemisk stroke - uppstår på grund av ateroskleros. Utvecklar gradvis, med en ökning, börjar ofta i en dröm.
• Cardioembolisk ischemisk stroke - denna variant uppstår på grund av blockering av artären med embolus. Det börjar plötsligt i vakna tillstånd.
• Hemodynamisk - kan börja både brått och gradvis. Det uppstår på grund av artärernas patologi.
• Lacunar - på grund av högt tryck. Börjar gradvis. Cerebral och meningeal symptom är frånvarande.
• Genom den typ av hemorheologisk mikrooklusion - uppstår på grund av hemorheologiska förändringar. Inherent svaga neurologiska symptom.

Genom lokalisering:

• inre halspulsådern
• ryggraden, huvudartären och deras grenar;
• mitten, främre och bakre cerebrala artärer.

Orsaker och riskfaktorer

Enligt statistiken lider man oftast av denna sjukdom, även om kvinnor med hjärtsjukdomar är vanliga. Alkohol och tobak ökar risken för att utveckla ett antal sjukdomar som leder till hjärtinfarkt. Långvarig användning av hormonella preventivmedel av kvinnor ökar risken att utveckla sjukdomen.

Det bör noteras att sjukdomar i blodsystemet, diabetes, cancer och hyperkoagulativa störningar också kan orsaka hjärtattack.

Huvuddelen av hjärtinfarkt står för personer vars ålder överstiger 50 år. Tyvärr finns det i vår tid många patienter som drabbats av en stroke i ung ålder. Orsakerna är: frekvent användning av droger, alkohol, nervös spänning och ohälsosam kost.

Titta på en video om orsakerna till hjärtslag:

Symtom och första tecken

Den viktigaste tiden att känna igen symptomen och vidta lämpliga åtgärder. De viktigaste symptomen på ischemisk hjärtslag är:

• domningar i händer eller fötter;
• osammanhängande tal;
• svår huvudvärk
• illamående, kräkningar;
• yrsel, förloradhet i det temporära rummet.

Om du upptäcker sådana symptom, är det lämpligt att omedelbart kontakta en läkare och vidta åtgärder inom de första två timmarna, då kan svåra följder och komplikationer undvikas.

Om de första symptomen på sjukdomen var för akuta kan demens senare utvecklas. Även om patienten har avslutat behandlingen, kommer psykos sannolikt att uppstå.

Diagnostik och akutvård

Ju tidigare patienten diagnostiseras, desto mer exakt och korrekt blir diagnosen. Det finns flera typer av undersökningar:

• fysiskt - spelar en avgörande roll. Genom denna undersökning bestäms tillståndet för hjärt-kärlsystemet och andningen.
• neurologisk undersökning - medvetenhetsnivån bedöms, en aktuell diagnos av hjärnan uppträder;
• duplex och triplex UZS - hjälper till att bestämma orsaken till ischemisk stroke;
• angiografi - bestämmer de patologiska förändringarna i artärerna;
• EKG och ekkokardiografi - för att eliminera hjärtproblem
• röntgen av lungorna, blod och urintest;
• differentialdiagnos (vanligtvis kräver ländryggspunktur).

Beroende på svårighetsgraden av symtomen tillhandahålls första hjälpen på sjukhuset eller återupplivningen.

Om en cerebral stroke av den ischemiska typen har inträffat bör första hjälpen innehålla följande åtgärder:

• släpp ut luftvägarna - knyta kläderna;
• huvudet lägger på en kudde högre;
• öppna fönster eller ta patienten till frisk luft;
• mäta tryck, men inte drastiskt;
• om det finns illamående - sätt patienten på hans sida;
• Ge inget läkemedel innan ambulansen anländer.

Hur man ger första hjälpen till en person med symtom på stroke kommer du att se här:

Behandling vid återställande av funktioner

Hur man behandlar ischemisk hjärtslag? Under återhämtningsperioden behandlas alla patienter som har haft hjärtinfarkt med grundläggande terapi, vars huvudsakliga egenskaper är att upprätthålla alla vitala funktioner i kroppen. Strukturen för allmän terapi ser så här ut:

• Korrigering av blodtryck och andning
• minskning av hjärnödem;
• reglering av kroppstemperatur
• behandling och förebyggande av komplikationer, om några;
• Åtgärder som syftar till att säkerställa att en sängpatient inte har sängar.

Vidare, beroende på strokeets etiologi, föreskrivs specifik behandling av läkaren.

Förskrivna läkemedel från grupperna: neuroprotektorer, antikoagulantia och hämmare.

rehabilitering

Restaurering av alla funktioner i kroppen, efter en sjukdom, sträcker sig från flera månader till flera år. Rehabilitering är svår och lång. Här spelar många faktorer en viktig roll.

Under återhämtningsperioden är effektiv fysioterapi och massage effektiva metoder. Tack vare dem återgår motorfunktionerna och blodcirkulationen förbättras.

En annan viktig punkt i återhämtning efter en stroke är stabiliseringen av den neurologiska delen. Aminosyrapreparat och nootropics är lämpliga för detta.

Korrekt näring, kroppsutbildning och medicinering är alla en mycket viktig del av återhämtningsperioden.

Teamet Elena Malysheva kommer att berätta och visa dig hur rehabilitering sker efter en hjärtslag:

återvinning

Låt oss försöka svara på hur många år de lever efter en ischemisk stroke - prognosen efter en tidigare sjukdom beror direkt på volymen. Ju mer drabbade delar av hjärnan, desto svårare blir det att återställa patienten. En tredjedel av patienterna dör i den första månaden efter sjukdomen.

Av 100% av patienterna kvarstår endast 30% i slutet av året uttalade symtom. Det drabbade benet, enligt statistiken, återställs mer sannolikt mot den drabbade handen.

De värsta förutsägelserna för livet efter en ischemisk cerebral stroke för de närmaste 5 åren är hos äldre människor. Unga människor har möjlighet att återhämta sig flera gånger mer. Upprepade gånger uppstår sjukdomen i 30% av fallen.

Förebyggande åtgärder

För att förhindra återkommande symptom kommer de bästa sätten att vara: sluta röka, alkohol, övervaka och upprätthålla normalt blodtryck.

Måttlig träning kommer att ha en positiv effekt på hälsan och minska risken för återkommande sjukdom.

Tyvärr är det betydligt svårare att minska risken för stroke i åldern.

I allvarliga fall rekommenderas läkemedelsbehandling, som syftar till att bibehålla normala alla viktiga funktioner i kroppen. Endast vårdande läkare hjälper dig att välja lämplig behandling och minska risken för stroke.

Din hälsa är i dina händer. Ta hand om dig själv. Ge upp dåliga vanor, börja träna på morgonen och du kommer att ta ett stort steg mot god hälsa och livslängd. Välsigna dig

Prognos för livet med ischemisk stroke

Ischemisk stroke är en sjukdom som åtföljs av en akut nedsättning av blodcirkulationen i hjärnan på grund av en uttalad minskning eller blockering av cerebrala artärer som ett resultat av emboli, trombos eller kompression av intrakraniella artärer. I samband med detta utvecklas nedsatt blodtillförsel till nervcellerna med bildandet av ett lokaliserat ischemi center och neurondöd.

Idag efter hjärninfarkt i hjärnan är sjukdomsprognosen av stor betydelse för patientens livs- och arbetsförmåga på grund av risken för att utveckla persistenta neurologiska störningar i form av förlamning, vestibulära störningar och talproblem, vilket kan leda till funktionshinder, självhushåll, vardagliga och sociala anpassningar.

Ischemiska stroke är en av de främsta orsakerna till dödsfall och sjuklighet från akuta cirkulationssjukdomar i ekonomiskt utvecklade länder, och i Ryssland de senaste åren registreras 80-100 stroke årligen.

De viktigaste faktorerna som påverkar prognosen för ischemisk stroke

Prognosen för ischemisk stroke bestäms av det kliniska och funktionella resultatet av sjukdomen - sannolikheten för ett dödligt utfall, varaktigheten av återhämtningsperioden, sannolikheten för komplikationer, långvariga neurologiska följder och återkommande hjärtattack i hjärnan.

De viktigaste faktorerna som påverkar livslängden är patientens ålder, lokalisering av lesionen, orsak, typ och initial svårahet hos stroke. Senare utfall vid stroke påverka tidpunkten för antagning, lämpligheten av behandlingen, närvaron av allvarliga samtidiga sjukdomar, mentala störningar, anslutningen neurologiska komplikationer (ödem med hjärnstammen eller cerebellära lesioner, koma), sent insättande rehabilitering, utveckling av återkommande stroke.

Prognosen för cerebral infarkt, beroende på etiologin

Beroende på orsaken identifieras huvudtyperna av ischemisk stroke - tromboembolisk, inklusive aterotrombotiska och kardioemboliska typer, lacunar (med lesioner av små intrakraniella artärer) och reologiska.

Aterotrombotisk stroke (50-55% av alla ischemisk stroke) utvecklas som ett resultat av ateroskleros extra - och intracerebrala artärerna och orsakas av trombos eller emboli, arteriell kärl på grund av trombseparationsytan lossas och såriga aterosklerotiska plack.

Denna typ av stroke innefattar hemodynamiskt cerebralt infarkt, som utvecklas med en kraftig blodtryckssänkning mot bakgrund av brutto stenos av stora artärer i nacken och huvudet av aterosklerotisk natur, främst hos äldre patienter.

Tromboemboliskt infarkt i hjärnan (förekommer i 20% av fallen) med separation av trombotiska överlagringar belägna i vänstra atriumet, på ventilerna eller i hjärtkammaren, som är embologna-substrat och överförs till hjärnans artärsystem.

Dessa typer av ischemisk stroke anses vara mest ogynnsamma vid slutdödligheten under den första månaden är 15-25%, och prognosen för liv och funktionshinder beror på lokaliseringen av lesionen och den initiala svårighetsgraden av stroke.

Lacunar cerebrala stroke (utvecklas i 10-25% av ischemiska stroke) med ocklusion av små cerebrala artärer med utveckling av multipla foci av nekros med en diameter på upp till 15 mm (mestadels i de subkortiska kärnorna). Vid lacunar cerebrala infarkt - döden observeras i 2% av fallen och livslängden beror på lokaliseringen av skadorna, patientens ålder, förekomsten av funktionsnedsättande störningar och svårighetsgraden av den samtidiga patologin.

Ett nytt verktyg för rehabilitering och förebyggande av stroke, vilket har en överraskande hög effektivitet - Klosterkollektion. Klosterkollektion hjälper verkligen till att hantera konsekvenserna av stroke. Dessutom håller te ett normalt blodtryck.

De främsta orsakerna till döden under den akuta perioden av stroke

De vanligaste orsakerna till död av ischemisk stroke i den första veckan är:

• cerebralt ödem och förskjutning av hjärnans nekros i hjärnstammen med skador på luftvägarna och hjärt- och kärlscentra, utveckling av koma;
• hemorragisk transformation av cerebralt infarkt med bildandet av sekundär blödning;
• sekundär cerebral ischemi med bildandet av infarktfokus.

Risken för hemorragisk omvandling ökar vid antikoagulantia och fibrinolytiska läkemedel. Infarktområdet (ofta med cardioembolic stroke) inträffar petekiala blödningar som mot bakgrund av utvecklingen av de patologiska lesionerna av cerebrala kärl (angiopati olika genes) smälter samman till stora foci av hemorragi med omvandlingen av cerebral infarkt i en hemorragisk stroke. Utvecklingen av stora blödningar orsakar en ökning i allvarliga neurologiska symptom och medvetsdepression.

Orsakerna till döden under den andra till fjärde veckan efter att ha blivit ischemisk stroke beror på komplikationer (lungemboli, sepsis, dekompensation av hjärtsvikt, hjärtinfarkt, svåra hjärtrytmstörningar och lunginflammation).

Post-stroke komplikationer

Utvecklingen av neurologiska komplikationer - rörelsestörningar (pares, förlamning, nedsatt motorkoordination), nedsatt tal, depression, minnesförlust efter stroke, förändra patienternas liv, leda till permanent invaliditet. Livslängden beror på sannolikheten för deras förekomst och möjligheten till återhämtning.

När iskemiska slag av olika lokalisering av hemiparesis utvecklas i 70-80% av fallen, försämrad motorisk koordination och rörelseproblem (70-80%) uppstår förlust av synfält i 60-75% av fallen, talstörningar (dysartri) - 55% och afasi i 25 -30% av fallen, depression (40%), dysfagi (15-35%).

Stroke recovery

Livskvaliteten, hushålls och social anpassning av patienter efter hjärninfarkt beror också på möjligheten att återvinna effekterna av ischemisk stroke efter sex månader, eftersom många patienter har långa neurologiska störningar och utvecklingen av svåra somatiska sjukdomar uppträder. Störningar hos bäckenorganen observeras hos 7-11% av patienterna och hemiparesis kvarstår i 45-50%.

Självbetjäningsförmågan är nedsatt hos 35-40% av patienterna. De kan inte ta mat ensamt - 33%, ta ett bad - 49%, klänning - 31% av patienterna och 15% av patienterna kan inte gå ensam. Betydande kombinerade motorisk försämring och kommunikationsvårigheter upplevs av 16% av patienterna.

Alternativ för behandling av ischemisk stroke

De viktigaste varianterna av cerebral infarkt i den akuta perioden är utmärkande: progressiv, återkommande och regredient.

Den progressiva kursen av den patologiska processen kännetecknas av en ökning av inhiberingen av vitala funktioner (andning, blodcirkulation) med fördjupning av medvetandet, en ökning av neurologiskt underskott och tidig vidhäftning av komplikationer. Denna typ av kurs observeras hos äldre och senila patienter / eller med omfattande upprepade stroke. Den prognostiska kursen av stroke är ogynnsam och leder ofta till ett dödligt utfall.

Regressionsförloppet observeras med en kort depression av medvetandet (eller med full bevarande), medan det inte finns några signifikanta kränkningar av kroppens vitala funktioner med måttliga fokala neurologiska symptom. Denna kurs är typisk för små foci av hjärnstammen och hjärtsjukdomarnas begränsade hjärtattacker.

Återkommande cerebralt infarkt kännetecknas av försämringen av patientens tillstånd i bakgrunden av att neurologiska symtom försvinner. Denna typ av stroke observeras hos patienter i åldern:

• på grund av återkommande ischemi som ett resultat av re-tromboembolism (18%);
• under omvandlingen av cerebralt infarkt till hemoragisk infarkt;

Du kan återhämta sig från en stroke hemma. Glöm inte att dricka en gång om dagen.

Klinik och prognos för cerebral infarkt

Infarkter i hjärnstammen (inklusive medulla, pons och mesencefalon) oftare lakunär och manifestera en mängd olika tvär (alternerande) syndrom som kännetecknas å ena sidan kranialnerven lokaliserad vid sidan av lesionen och utvecklingen av hemipares och / eller ataxi, gemigipestezii och / eller hyperkinesi på sidan av motsatt hjärninfarktställe.

Prognos under de första timmarna efter ischemisk stroke beror på lokaliseringen av härden (huvudsakligen från möjligheten att lesioner i vaskulära och respiratoriska centra, liksom värmeregleringscentret), storlek och antal microcenters (med multipel lakunär foci möjlig transformation av cerebral infarkt i hemorragisk stroke) och behandlas tidigt.

Kliniskt, ischemisk stroke, hjärnstammen (utan att träffa viktiga punkter) manifesterade genom förlamning av ansiktsnerven, den mjuka gommen, stämband och baksidan av halsen med en avvikelse av tungan till sidan av lesionen med central hemipares och / eller gemitremorom motsatt lem och möjliga lesioner i cerebellum (ataxi) vid sidan av lesionen.

Prognostiska negativa symtom vid cerebralt infarkt

Negativa symptom i hjärninfarkter är - ålderdom, en betydande och ihållande ökning av kroppstemperaturen (värmeregleringscentret lesion), hypotoni, hjärtarytmier, allvarlig angina, eller post-myokardinfarkt, uttryckta kognitiva störningar, grovt hemipares, somatiska sjukdomar okompenserad och / eller allvarliga infektiösa och inflammatoriska sjukdomar och depression av medvetenhet med utveckling av koma.

Särskilt farliga hjärnslag

Den mest ogynnsamma prognosen för livet är samtidig utveckling av ischemiska patologiska förändringar i ett område av hjärnan och akut cerebrala blodflödet genom hemorragisk typ - i den andra, omvandlingen av ischemisk stroke i hemorragisk stroke (hemorragisk stroke) eller utveckling av flera repetitiva stroke.

Kombinerad stroke

Kombinerade stroke anses vara komplexa och finns hos 5-23% av alla som dog av stroke (akut cerebrovaskulär olycka).

De vanligaste orsakerna till kombinerade stroke är förekomsten av uttalad angiospasm, vilket observeras vid subaraknoida blödningar och leder till utvecklingen av "försenade" hjärninfarkt. kombinerar också stroke utvecklar vid formning sekundär hjärnstammen syndrom (utveckling av små blödningar i hjärnstammen och förlängda märgen), som bildas när en massiv hjärtattack med en uttalad perifocal ödem med utvecklingen av "toppen" form av herniation utsprång mediobasal avdelningar av temporalloben i skärningen av cerebellär tentoriet. Orsaken till en komplex stroke är den snabba bildandet av stora hjärtattacker mot bakgrunden av högt blodtryck som ett resultat av embolisk ocklusion av den centrala cerebrala eller inre halshinnan, vilket leder till utveckling av cerebral koma.

Hjärnhemoragisk stroke

Denna typ av cerebral infarkt utvecklas om 2-3 dagar med hjärt-kärlsjukdomar.

Risken för hemorragisk omvandling av ischemisk stroke beror på volymen av nekrosins fokus: om infarktvolymen överstiger 50 ml ökar risken för blödning i det ischemiska nervsjukdomssystemet 5 gånger.

Med omfattande cerebrala infarkt utmärks två typer av klinisk kurs: subakut hemorragisk infarkt och akut blödning i hjärnans infarkt.

Subakut typ av hemoragisk infarkt

Den subakutiska typen hemorragisk omvandling observeras med en kraftig minskning av blodtrycket och har symtom på ischemisk stroke med övervägande brännmärgssymtom över cerebral och gradvis utveckling. Men på 2: a - 4: e dag sker en kraftig försämring i patientens tillstånd med en ökning av svårighetsgraden av neurologiskt underskott, symtom på expansionen av den primära iskemiområdet uppträder med oskarp depression av medvetandet. Prognosen beror på läsens plats och adekvat behandling.

Akut hemorragisk omvandling och prognos för livet

Akut typ av hemoragisk infarkt i alla kliniska egenskaper (typ av utveckling och svårighetsgrad av symtom) är mer som en hemorragisk stroke. Plötsligt har patienten en kombination av markerade fokala, cerebrala och omslutande symtom. Persistent hypertermi utvecklas med förändringar i blodformeln, en liten mängd blod finns i cerebrospinalvätskan (inte alltid).

I den akuta typen av utveckling av denna sjukdom uppstår död på grund av uttalad svullnad i hjärnan, förskjutning av hjärnstrukturer eller tillsättning av extracerebrala komplikationer.

Prognos efter komautveckling

Hjärnkomma efter hjärninfarkt utvecklas som ett resultat av omfattande ischemisk stroke, som en manifestation av det omedvetna tillståndet och manifesteras i patientens förmåga att reagera på miljön. Även med hjärnskador, uthållig förlamning, andningssjukdomar på grund av förlamning av andningscentret, störningar av termoregulering och hjärt-kärlsystemet, som leder till död, utvecklas. Den övergripande risken för full återhämtning efter fyra månader av cerebral koma orsakad av ischemisk hjärnskada - sannolikheten för partiell återhämtning är mindre än 15%.

Faktorer som påverkar tidig dödlighet vid cerebral infarkt i coma är - ålder över 70 år, allvarlig myoklonus, med persistens i mer än tre dagar i koma, koma efter upprepad ischemisk stroke. Förutom en onormal reaktion av hjärnstammen och strukturella förändringar, som visar tidig hjärnstamdysfunktion under MR och CT.

Försvagad restaureringsprognos

Prognosen avseende graden av återhämtning av nedsatta funktioner förvärras:

• med omfattande stam- och hemisfäriska hjärtattacker med ihållande pares och förlamning, nedsatt koordination av rörelse, sväljning och tal;
• i allvarligt tillstånd av generell hemodynamik vid kardiovaskulära sjukdomar i dekompenseringsstadiet
• med begränsade möjligheter till säkerhetskontroll i samband med nederlaget för båda vaskulära poolerna.

Förutsägelse för återhämtning förbättras:

• med begränsat hjärninfarkt;
• hos unga patienter
• i tillfredsställande tillstånd av hjärtat och blodkärlen;
• med nederlaget för ett extrakraniellt kärl.

Är du i riskzonen om:

• upplever plötslig huvudvärk, "blinkande flugor" och yrsel
• tryck "hoppar";
• känna sig svag och trött snabbt
• irriterad av bagage?

Alla dessa är harbingers av en stroke! E.Malysheva: "I tid noterade märken, liksom förebyggande i 80% bidrar till att förhindra stroke och undvika hemska konsekvenser! För att skydda dig själv och dina nära och kära måste du ta ett öreverktyg. »LÄS MER. >>>

Ischemisk cerebral stroke

Ischemisk stroke är ett hjärninfarkt, det utvecklas med en signifikant minskning av cerebralt blodflöde.

Bland de sjukdomar som leder till utvecklingen av cerebral infarkt, är första plats ockuperat av ateroskleros, som påverkar de stora hjärnkärlen i nacke eller intrakraniella kärl, eller båda.

Ofta finns en kombination av ateroskleros med högt blodtryck eller arteriell hypertension. Akut ischemisk stroke är ett tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse av patienten och adekvata medicinska åtgärder.

Ischemisk stroke: vad är det?

Ischemisk stroke uppstår som ett resultat av en obstruktion i blodkärlen som levererar blod till hjärnan. Huvudvillkoren för denna typ av obstruktion är utvecklingen av fettavlagringar som täcker kärlväggarna. Detta kallas åderförkalkning.

Iskemisk stroke orsakar blodpropp som kan bildas i ett blodkärl (trombos) eller någon annanstans i blodsystemet (emboli).

Definitionen av sjukdomsnosologiska formen bygger på tre oberoende patologier som kännetecknar en lokal cirkulationsstörning, betecknad termerna "ischemi", "hjärtinfarkt", "stroke":

• ischemi - brist på blodtillförsel i den lokala delen av organet, vävnad.
• stroke är ett brott mot blodflödet i hjärnan under bristning / ischemi hos ett av kärlen, åtföljd av hjärnvävnadens död.

Vid ischemisk stroke beror symtomen på typen av sjukdom:

1. Aterotrombotisk anfall - uppstår på grund av ateroskleros av en stor eller medelstor artär, utvecklas gradvis, förekommer oftast i sömnen.
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertoni kan orsaka cirkulationsstörningar i artärerna med liten diameter.
3. Kardiovaskulär form - utvecklas som ett resultat av partiell eller fullständig ocklusion av hjärnans mittartär med embolus, det uppstår plötsligt medan du är vaken och emboli i andra organ kan inträffa senare;
4. Ischemisk, förknippad med sällsynta orsaker - separation av artärväggen, överdriven blodkoagulering, vaskulär patologi (icke-aterosklerotisk), hematologiska sjukdomar.
5. Okänt ursprung - kännetecknat av omöjligheten att bestämma de exakta orsakerna till förekomsten eller förekomsten av flera orsaker.

Av det ovanstående kan man dra slutsatsen att svaret på frågan "vad är iskemisk stroke" är enkelt - ett brott mot blodcirkulationen i ett av hjärnans områden på grund av dess blockering med en trombos eller kolesterolplack.

Det finns fem huvudperioder av fullständig ischemisk stroke:

1. Den skarpaste perioden är de första tre dagarna;
2. Den akuta perioden är upp till 28 dagar;
3. Den tidiga återhämtningsperioden är upp till sex månader;
4. Sen återhämtningsperiod - upp till två år;
5. Perioden av återstående effekter - efter två år.

De flesta cerebrala ischemiska stroke börjar plötsligt, utvecklas snabbt och resulterar i hjärnvävnadens död inom några minuter till några timmar.

Enligt det drabbade området är cerebral infarkt uppdelat i:

1. Ischemisk höger sida stroke - konsekvenserna påverkar främst motorfunktionerna, som då dåligt återställs, psyko-emotionella indikatorer kan vara nära normala;
2. Stroke ischemisk vänster sida - Den psyko-emotionella sfären och talet fungerar huvudsakligen som konsekvenser, motorfunktionerna återställs nästan helt,
3. Cerebellar - försämrad samordning av rörelser;
4. Omfattande - inträffar vid fullständig frånvaro av blodcirkulation i ett stort område i hjärnan, orsakar ödem, leder oftast till fullständig förlamning med oförmåga att återhämta sig.

Patologi händer oftast hos människor i åldern, men det kan hända i någon annan. Livslängden för varje enskilt fall är individuell.

Rätt ischemisk stroke

Ischemisk stroke på höger sida påverkar de områden som är ansvariga för motoraktiviteten på vänster sida av kroppen. Konsekvensen är förlamning av hela vänstra sidan.

Följaktligen, om den vänstra halvklotet är skadad, misslyckas den högra halvan av kroppen. Ischemisk stroke där höger sida påverkas kan också orsaka talnedgång.

Vänstersidig ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke på vänster sida är talfunktionen och förmågan att uppleva ord allvarligt försämrad. Möjliga konsekvenser - till exempel om Brock-centret är skadat, blir patienten berövad möjlighet att göra och uppfatta komplexa meningar, endast enskilda ord och enkla fraser finns tillgängliga för honom.

stammen

Denna typ av stroke som en ischemisk stroke är det farligaste. I hjärnstammen är de centra som reglerar det viktigaste arbetet när det gäller livsstödssystem - hjärt- och respiratoriska. Lejonets andel av dödsfall uppstår på grund av hjärnstamfarkt.

Symtom på stammen ischemisk stroke - oförmåga att navigera i rymden, minskad rörelsekoordination, yrsel, illamående.

cerebellär

Ischemisk cerebellar stroke i inledningsskedet kännetecknas av en förändring i koordination, illamående, yrsel av yrsel, kräkningar. Efter en dag börjar cerebellum att trycka på hjärnstammen.

Ansiktsmusklerna kan bli dom och personen faller i koma. Coma med ischemisk cerebellar stroke är mycket vanligt, i de flesta fall injiceras en sådan stroke med patientens död.

Kod mkb 10

Enligt ICD-10 kodas ett cerebralt infarkt under rubrik I 63 med tillägg av en punkt och siffror efter det för att klargöra typen av stroke. Vidare läggs bokstaven "A" eller "B" (latin) vid kodning av sådana sjukdomar, vilket indikerar:

1. Cerebral infarkt på bakgrund av arteriell hypertoni;
2. Cerebral infarkt utan arteriell hypertension.

Symtom på ischemisk stroke

I 80% av fallen observeras stroke i systemet i den centrala cerebrala artären och i 20% i andra cerebrala kärl. Vid ischemisk stroke uppträder symtomen vanligen plötsligt, i sekunder eller minuter. Sällan kommer symtomen gradvis och förvärras under en period av flera timmar till två dagar.

Symtom på ischemisk stroke beror på hur mycket av hjärnan som är skadad. De liknar tecken vid transienta ischemiska attacker, men nedsatt hjärnfunktion är svårare, manifesterar sig för ett större antal funktioner, för ett större område av kroppen och är vanligtvis persistent. Det kan åtföljas av en koma eller en lättare depression av medvetandet.

Till exempel, om ett kärl som bär blod till hjärnan längs halsens framsida är blockerat, uppträder följande störningar:

1. Blindhet i ett öga;
2. En av armarna eller benen på en av kroppens sidor kommer att förlamas eller kraftigt försvagas.
3. Problem med att förstå vad andra säger eller oförmåga att hitta ord i en konversation.

Och om ett kärl som bär blod till hjärnan längs nacken är blockerat, kan sådana brott inträffa:

1. Dubbla ögon;
2. Svaghet i båda sidor av kroppen;
3. Yrsel och rumsorientering.

Om du märker några av dessa symtom, var noga med att ringa en ambulans. Ju tidigare åtgärderna vidtas, desto bättre är prognosen för livet och de drabbade konsekvenserna.

Symtom på övergående ischemiska attacker (TIA)

Ofta föregår de ischemisk stroke, och ibland är TIA en fortsättning på stroke. Symptomen på TIA liknar fokal symptom på en liten stroke.

De huvudsakliga skillnaderna i TIA från stroke påvisas genom CT / MR-undersökning med hjälp av kliniska metoder:

1. Det finns inget (ej visualiserat) infarktpunkt av hjärnvävnad;
2. Varaktigheten av neurologiska brännpunktssymtom är inte längre än 24 timmar.

Symtom på TIA bekräftas av laboratorieinstrument.

1. Blod för att bestämma dess reologiska egenskaper
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultraljud - Doppler av huvudets och nackens kärl;
4. Hjärtokardiografi (EchoCG) - Identifiering av de reologiska egenskaperna hos blod i hjärtat och omgivande vävnader.

Diagnos av sjukdomen

De viktigaste metoderna för diagnos av ischemisk stroke:

1. Medicinsk historia, neurologisk undersökning, fysisk undersökning av patienten. Identifiering av comorbiditeter som är viktiga och påverkar utvecklingen av ischemisk stroke.
2. Laboratorietester - biokemisk blodanalys, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrycksmätning.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjärnan kan bestämma läget av lesionen, dess storlek, varaktigheten av dess bildning. Om nödvändigt utförs CT angiografi för att identifiera den exakta platsen för ocklusion av kärlet.

Differentiera ischemisk stroke är nödvändig från andra sjukdomar i hjärnan med liknande kliniska tecken, de vanligaste av dem är en tumör, en smittsam lesion av membran, epilepsi, blödning.

Sequelae av ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke kan konsekvenserna vara mycket olika - från mycket allvarliga, med omfattande ischemisk stroke, till mindre, med mikroattacker. Det beror helt på platsen och volymen av eldstaden.

De troliga konsekvenserna av ischemisk stroke:

1. Psykiska störningar - många stroke överlevande utvecklar post-stroke depression. Detta beror på det faktum att en person inte längre kan vara densamma som tidigare, han är rädd för att han har blivit en börda för sin familj, han är rädd för att han lämnas inaktiverad för livet. Förändringar i patientens beteende kan också uppstå, han kan bli aggressiv, rädd, oorganiserad, kan utsättas för frekventa humörsvängningar utan någon anledning.
2. Nedsatt känsla i benen och på ansiktet. Känslighet återställs alltid längre muskelstyrka i extremiteterna. Detta beror på det faktum att nervfibrerna som är ansvariga för känsligheten och ledningen av motsvarande nervimpulser återställs mycket långsammare än de fibrer som är ansvariga för rörelse.
3. Nedsatt motorfunktion - Styrkan i benen kanske inte helt återställs. Svaghet i benet får patienten att använda sockerröret, svagheten i handen gör det svårt att utföra några hushållsaktiviteter, till och med klä på och hålla i skeden.
4. Konsekvenserna kan manifestera sig i form av kognitiva funktionsnedsättningar - en person kan glömma många saker som är kända för honom, telefonnummer, hans namn, familjen, adressen, han kan bete sig som ett litet barn, underskattar svårigheten i situationen, han kan förvirra tid och plats där han ligger.
5. Talproblem - kan inte vara hos alla patienter som har haft ischemisk stroke. Hinder kommunikation med patientens familj, ibland patienten kan tala helt osammanhängande ord och meningar, ibland kan det bara vara svårt att säga något. Mindre vanliga är sådana brott i händelse av en högsidig ischemisk stroke.
6. Sväljningsstörningar - patienten kan kväva på både flytande och fast mat, detta kan leda till aspirationspneumoni, och sedan till döden.
7. Samordningsstörningar uppenbarar sig i svindlande när de går, yr, faller under plötsliga rörelser och svängningar.
8. Epilepsi - upp till 10% av patienterna efter en ischemisk stroke kan drabbas av epileptiska anfall.

Prognos för livet med ischemisk stroke

Prognos resultatet av ischemisk stroke hos äldre beror på omfattningen av hjärnskador och aktualitet och systematiska terapeutiska åtgärder. Det tidigare kvalificerade medicinsk biståndet och korrekt motorrehabilitering tillhandahölls, desto gynnsammare blir resultatet av sjukdomen.

Tidsfaktorn spelar en stor roll, det beror på möjligheterna till återhämtning. Under de första 30 dagarna dör omkring 15-25% av patienterna. Dödligheten är högre vid aterotrombotiska och kardioemboliska stroke och är endast 2% i lacunar. Svårighetsgraden och progressionen av stroke utvärderas ofta med hjälp av standardiserade mätare, såsom slagskalan hos National Institute of Health (NIH).

Dödsorsaken på halva tiden - av hjärnödem och luxation som orsakas av sina strukturer i hjärnan, i andra fall - lunginflammation, hjärtsjukdomar, lungemboli, njursvikt och blodförgiftning. En signifikant andel (40%) av dödsfall inträffar under de första 2 dagarna av sjukdomen och är förknippad med omfattande infarkt och hjärnödem.

Av de överlevande har cirka 60-70% av patienterna deaktiverande neurologiska störningar i slutet av månaden. 6 månader efter stroke, invalidiserande neurologisk sjukdom kvar på 40% av patienterna som överlever i slutet av året - 30%. Ju mer signifikant det neurologiska underskottet är i slutet av sjukdoms 1: a månaden, desto mindre sannolikt är en fullständig återhämtning.

Återställandet av motorfunktioner är mest signifikant under de första 3 månaderna efter en stroke, medan benfunktionen ofta återställs bättre än armfunktionen. Den fullständiga frånvaron av handrörelser vid slutet av sjukdommens 1: a månad är ett dåligt prognostiskt tecken. Ett år efter stroke är ytterligare återhämtning av neurologiska funktioner osannolikt. Patienter med lacunar stroke visar bättre återhämtning än andra typer av ischemisk stroke.

Patienternas överlevnad efter att ha haft ischemisk stroke är ungefär 60-70% vid slutet av sjukdomens 1: a år, 50% - 5 år efter stroke, 25% - 10 år.

För en dålig prognostiska drag att överleva under de första 5 åren efter stroke inkluderar avancerad patientens ålder flyttade hjärtinfarkt, förmaksflimmer, tidigare stroke, hjärtsvikt. Upprepad ischemisk stroke uppträder hos cirka 30% av patienterna under 5 år efter första stroke.

Rehabilitering efter ischemisk stroke

Alla strokepatienter genomgår följande steg av rehabilitering: neurologiska avdelningen, neurorehabiliteringsavdelningen, sanatorium-utvägsbehandling och poliklinisk dispensarobservation.

Huvudsyftet med rehabilitering:

1. Återställande av funktionshinder
2. Mental och social rehabilitering;
3. Förebyggande av komplikationer efter stroke.

I enlighet med karaktären av sjukdomsförloppet används följande behandlingsregimer successivt hos patienter:

1. Strikt sängstöd - alla aktiva rörelser utesluts, alla rörelser i sängen utförs av medicinsk personal. Men redan i detta läge börjar rehabilitering - svängningar, rubdowns - förebyggande av trofiska störningar - sängar, andningsövningar.
2. Måttlig förlängd bäddstöd - En gradvis expansion av patientens motorförmåga - Oberoende vändning i sängen, aktiva och passiva rörelser, förflyttning till sittande läge. Gradvis tillåtet att äta i sittande läge 1 gång per dag, sedan 2 och så vidare.
3. Ward läge - med hjälp av den medicinska personalen eller med stöd (kryckor, rollator, käpp...), kan du flytta i kammaren, för att utföra de tillgängliga typerna av självbetjäning (mat, tvätt, påklädning...).
4. Fritt läge.

Varaktigheten av regimerna beror på svårighetsgraden av stroke och storleken på den neurologiska defekten.

behandling

Grundläggande behandling för ischemisk stroke syftar till att upprätthålla patientens vitala funktioner. Åtgärder vidtas för att normalisera luftvägarna och kardiovaskulära system.

I närvaro av hjärt ischemisk patientens sjukdom förskrivs antianginala läkemedel, såväl som verktyg för att förbättra pumpfunktionen hos hjärtat - hjärtglykosider, antioxidanter, ämnen som normaliserar vävnadsmetabolism. Särskilda åtgärder vidtas också för att skydda hjärnan mot strukturella förändringar och svullnad i hjärnan.

Särskild terapi för ischemisk stroke har två huvudmål: återuppbyggnad av blodcirkulationen i det drabbade området, samt upprätthållande av metabolism av hjärnvävnad och deras skydd mot strukturella skador. Särskild terapi för ischemisk stroke ger medicinska, icke-medicinska och kirurgiska behandlingsmetoder.

Under de första timmarna efter sjukdomsuppkomsten finns det en känsla för att utföra trombolytisk terapi, vars essens kommer ner till lysningen av en trombus och återställandet av blodflödet i den drabbade delen av hjärnan.

mat

Diet innebär restriktioner i konsumtion av salt och socker, feta livsmedel, mjöl livsmedel, rökt kött, sylt och konserverad grönsaker, ägg, ketchup och majonnäs. Läkarna rekommenderade att lägga till kosten mer grönsaker och frukter, rik på fibrer, äta soppor, kokta enligt vegetariska recept, mejeriprodukter. Av särskild nytta är de som har kalium i sin sammansättning. Dessa inkluderar torkade aprikoser eller aprikoser, citrusfrukter, bananer.

Måltiderna ska vara fraktionerade, används i små portioner fem gånger varje dag. Samtidigt innebär en diet efter en stroke en volym vätska som inte överskrider en liter. Men glöm inte att alla åtgärder som vidtas måste förhandlas med din läkare. Endast en specialist i krafterna för att hjälpa patienten att återhämta sig snabbare och återhämta sig från en allvarlig sjukdom.

förebyggande

Förebyggande av ischemisk stroke syftar till att förebygga förekomst av stroke och förebygga komplikationer och re-ischemisk attack.

Det är nödvändigt att behandla arteriell hypertension i tid, för att genomföra en undersökning för hjärtatsmärta, för att undvika plötsliga tryckökningar. Korrekt och fullständig näring, sluta röka och dricka alkohol, en hälsosam livsstil är central för att förebygga hjärninfarkt.