logo

Konsekvenser av en stroke i hjärnans vänstra hemisfär

Ischemisk stroke på vänstra halvklotet är en akut försämring av blodcirkulationen i hjärnan på sin vänstra hemisfär. Stroke börjar plötsligt och uppenbarar cerebrala och brännmärgssymtom. Den kliniska bilden av patologin varar upp till 24 timmar och leder till patientens död eller konsekvenserna i form av neurologiska och psykiska störningar.

Förekomsten av strokedödlighet beror på svårighetsgraden av symtom och kvaliteten på sjukhusbehandling. 35% av alla patienter dör under de första 30 dagarna. Dödligheten på sjukhuset är 24% och dödligheten hos de som behandlas hemma - 43%. Mer än 50% av alla patienter dör i det första året efter ett akut tillstånd.

Sannolikheten för stroke ökar efter 30 år. Mer än 90% av alla akuta tillstånd uppstår på 45-60 år.

Det finns riskfaktorer som utlöser akuta cirkulationsstörningar i vänstra halvklotet:

  1. Ateroskleros av cerebrala kärl: plack försämrar blodflödet, hjärnanäringen lider.
  2. Hypertensiv hjärtsjukdom.
  3. Diabetes mellitus.
  4. Hjärtsvikt, ischemisk hjärtsjukdom, arytmi.
  5. Sedentary livsstil.
  6. Överdriven kroppsvikt.
  7. Dåliga vanor och missbruk: alkohol, narkotikamissbruk, övermålning. Speciellt rökning.

Dessa punkter är inte orsaker, de ökar bara sannolikheten för stroke.

Konsekvenser av en vänstra halvklotslag:

  • död;
  • permanent förlust av vissa motorfunktioner
  • talproblem
  • gångstörning
  • upprepad stroke;
  • förlust av syn, hörsel;
  • minnesförlust.

symptom

En omfattande stroke har följande tecken:

Medvetenheten är störd: patienten är bedövad, hans reaktion är långsam. Dåsighet, slöhet. Ofta ger lusten att sova plötsligt vägen till spänning. Huvudvärk, illamående och kräkningar. Yrsel. Patienten är förlorad i rymden.

Brännpunkt, specifikt för vänstra halvklotet

  • förlamning eller flaccid pares på höger sida av kroppen
  • Överträdelse av känslighet till höger: hela sidan kan vara ont.
  • kramper till höger.

Om den vänstra halvklotet dominerar är talet upprörd.

  1. Hemorragisk. Detta innebär att blodcirkulationen störs på grund av intracerebral blödning. Oftast förekommer mot bakgrund av ständigt ökat tryck.
  2. Subaraknoidal. Blödningar förekommer under hjärnans foder. Oftast uppstår på grund av försvagningen av artärernas väggar, vilket "brista". Den vanliga orsaken är vitaminbrist, traumatisk hjärnskada, narkotikamissbruk och blodsjukdomar.
  3. Omfattande ischemisk stroke. Cerebral cirkulation är nedsatt på grund av plötslig upphörande av blodflödet till hjärnan eller till sin separata zon. Patologi innebär en mjukning av hjärnområdet, som kallas hjärninfarkt.

diagnostik

De viktigaste metoderna för hjärtsjukdomar i hjärnan är beräknade och magnetisk resonansbildning.

Den första metoden låter dig särskilja en typ av stroke från en annan. Med hjälp av MR bestäms lokaliseringen av stroke och graden av hjärnvävnadsskada utvärderas.

Vid de första tecknen är det extremt viktigt att diagnostisera en stroke i hjärnans vänstra hemisfär på plats. För detta finns tre steg. Patienten bör ställas:

  • Smile. På grund av motorcentralernas nederlag kan ett leende bli skämt, och munstyckets hörn är asymmetriska. Ansiktsuttryck påverkas också: ögonlocken faller, läppets hörn riktas nedåt.
  • Att prata Låt offeret säga en enkel mening med flera ord. Till exempel "kallt vatten i en flod". Uttalet är trasigt, orden talas med svårighet.
  • Lyft upp två händer samtidigt. De ska stiga jämnt och jämnt. Med en stroke är armmuskulärens symmetri bruten.

Ytterligare diagnostiska metoder:

  1. Stick ut tungan. Med motorns nederlag kan tungan vara oregelbunden i form, falla ner eller inte sticka ut i det hela taget.
  2. Dra ut dina armar framför dig, peka upp dina handflator och täck dina ögon. Om en av händerna börjar ofrivilligt ändra positionen - kanske är det en stroke.

behandling

Slagterapi består av tre steg:

Huvudregeln för första hjälpen är att skicka patienten så snart som möjligt till närmaste klinik under den första timmen efter det att det första tecknet på stroke uppträdde.

Ge inte mat eller dryck till offeret under transport. Faryngeala nerver kan skadas och mat kommer in i luftvägarna. I bilen ger du tillgång till luften: ta bort din tröja, ta av din slips, öppna fönstret. Ta hand om offrets komfort.

Om patienten har börjat kräka - sätt honom på hans sida: så kommer kräken inte komma in i bronkierna och kommer inte att blockera andan. Det är bäst att få en person att ligga och ha en mjuk kudde eller kudde under huvudet. Försök att göra huvud och nacke i en linje.

Efter tillträde till sjukhuset görs en diagnos och återupplivning börjar. Deras mål är att stödja kroppens fysiologiska konstanter: puls, blodtryck, syremättnad, tryck i venerna. Redan på grundval av dessa indikatorer bestämmer läkare vilka chanser att överleva.

Under behandlingen behöver patienten konstant vård: han behöver byta underkläder, han behöver matas, vändas över till den andra sidan för att förhindra bedsores.

Detta är det svåraste steget för släktingar och personal. Periodens väsen är återställandet av förlorade motoriska och mentala funktioner, återställandet av muskelstyrka och förvärvade färdigheter. I allmänhet är rehabilitering en social reanimation. Patienterna är engagerade i flera specialister:

  • fysioterapeut för att hjälpa till att återställa rörelsefunktioner;
  • ergoterapeut som arbetar med att anpassa en person till en normal rytm av livet;
  • talterapeut, talanordning som återställer och sväljer.

Prognosen för livet är ogynnsam. Prognosen för socialisering med ordentlig vård är relativt gynnsam.

Ischemisk stroke på höger sida av kroppen (vänstra hemisfären i hjärnan): orsaker, behandling, prognos.

Ischemisk stroke eller infarkt i hjärnans vänstra hemisfär (HM), ICD-10-kod - I63 är ett patologiskt tillstånd där en akut cirkulationsstörning (ONC) på vänstra hemisfären av HM uppträder om några minuter eller timmar, vilket uppträder vid utvecklingen av neurologiska brännmärgssymtom (förändringar i tal, rörelser, syn, känslighet etc.) eller cerebral (förändringar i medvetenhet, huvudvärk, ihållande kräkningar) karaktär, som kvarstår i mer än en dag eller leder till döden inom en snar framtid av skäl som är relaterade med cerebrovaskulär (förändringar i de kärl som matar GM).

Vidare är det i blodet som levererar hemisfären hos GM, i systemet med karotisartärer (karotid), 6 gånger vanligare än i systemet med vertebrala arterier (vertebrobasilar) som matar de bakre hjärnregionerna.

Vänster hemisfärisk ischemisk stroke och dess orsaker.

Bland de främsta anledningarna är:

  1. Konstruktioner av de extrakraniella cervikala artärerna och artärerna som ligger i hjärnans grund på grund av ateroskleros (deponeringar av feta plack i blodkärlens inre vägg, som förkalkas över tiden) - denna anledning förekommer i 95% av fallen;
  2. Embolism av intrakraniella arteriella kärl, som uppträder när de blockeras av frilagda delar av en blodpropp, särskilt i närvaro av hjärtsjukdomar (förmaksflimmer, kardiomyopati, hjärtinfarkt) - kan ses som orsaken till 20%;
  3. Exfoliering av huvudvalsens nackväggar - ca 2%;
  4. Förändringar i blodets rheologiska egenskaper (viskositet) i vaskulit (inflammation i kärlväggen) eller koagulationsstörningar (blodproppar) vid sjukdomar (leukemi, trombocytos) eller vid användning av orala preventivmedel.
  5. Förekomsten av mikroangiopatier av småkaliberarterier på grund av lipohalinos, vilket leder till lacunar cerebral infarkt - hos 15-30%;
  6. Arteriell hypertoni (tillbaka på 90-talet av förra seklet visade sig att med en ökning av diastoliskt tryck (lägre siffra) med 7,5 mm Hg risken för AI nästan fördubblades));
  7. Rökning, hyperkolesterolemi och diabetes;

Ischemisk stroke i höger sida av kroppen (utveckling av förlamning eller pares).

Dess utveckling är karakteristisk inom flera sekunder eller minuter från olika brännvårdsförändringar. Hos 75% av patienterna i sjukdoms första dagar observeras en ökning av blodtrycket, som därefter minskar spontant.

I ischemisk stroke på hjärnans vänstra hemisfär ligger dess främsta orsak i blockeringen av huvudstammen i den centrala hjärnbarken (MCA) eller den inre halshinnan (ICA), det framgår:

  • Förlamning av kroppens högra sida (hemiplegi eller hemiparesis)
  • frånvaron av alla typer av känslighet (anestesi)
  • förlust av hälften av det visuella fältet på höger (motsatt) sida av kroppen (högersidigt homonym hemianopi)

Dessutom, om den drabbade vänstra halvklotet dominerar, utvecklas sedan afasi (brist på talfunktion), agraphia (oförmåga att skriva) och alexi (oförmåga att läsa), och om den vänstra påverkade halvklotet är subdominant, kränkningar av sitt eget kroppsmönster och anosognosi (oförmåga att ge deras fysiska tillstånd rationell kritisk bedömning). Sådana tillstånd orsakas av omfattande skador i frontal, parietal och temporal lobes.

Dessa symtom är något svagare med begränsade hjärtsjukdomar som kan uppstå med blockering eller förminskning av grenarna i mitten, främre hjärn- och inre halspulsåder.

Om en arterio-arteriell emboli hos grenarna i den centrala cerebrala artären (SMA) till vänster utvecklas, kombinerad med en brist på säkerhet (bypass) cirkulation, uppträder den så kallade brachio-facial hemiparesisen (närvaro av rörelse störningar i höger arm tillsammans med central pares av ansikts- och hypoglossala nerver).

Kombinationen av pares av den ena - den högra handen och ovanstående symptom är också karakteristisk för vänster hemisfärisk ischemisk cerebral stroke. I det fall då en blodpropp sprider sig in i lumen i oftalmisk artär (a. Oftalmica), orsakar det i vissa fall fullständig blindhet.

Vänster hjärnans slag och förlamning av kroppens högra sida: behandling och rehabilitering.

Patienter som har genomgått hemisfärisk ischemisk stroke bör införas på specialiserade angioeurologiska avdelningar där både allmänna terapeutiska åtgärder (grundläggande behandling) och specifik behandling är föreskrivna.

I samband med patientens långa vistelse i den bakre positionen är risken för sådana komplikationer som:

  • tromboemboliska komplikationer (djup venetrombos av nedre extremiteterna, tromboembolism i lungartären och dess grenar),
  • hypostatisk lunginflammation
  • liggsår,
  • kränkningar av hjärtat och andra allvarliga förhållanden.

Därför är det viktigt att säkerställa adekvat lungventilation genom att utföra intubation av luftröret med ytterligare artificiell ventilation av lungorna (AVL) eller tidig sanering (tvätt) i luftvägarna och syreförsörjningen genom nasalkatetrarna.

Samtidig kardiovaskulär patologi elimineras av en kardiolog genom intravenös administrering av blodsubstituerade lösningar eller kardiotonikum (dopamin) med reducerat arteriellt tryck (BP). Högt blodtryck reduceras med lämpliga läkemedel (till exempel natrium nitroprussid).

Av stor betydelse är behandlingen av hjärnödem, som hotar utvecklingen av kompression av dess olika delar. För att göra detta använd osmotisk diuretika (mannitol).

Kroppstemperatur över 38 ° C reduceras med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Om det orsakas av infektion av en infektion, är det nödvändigt att ordinera en bredspektrum antibakteriell terapi.

I närvaro av bestående kräkningar används metoklopramid.

Om psykomotorisk agitation eller epileptiska anfall inträffar används diazepam eller natriumhydroxibutyrat.

Dessutom är det nödvändigt att upprätta en balanserad diet (i avsaknad av medvetenhet - parenteral eller intravenös), kompetent vård för hud och slemhinnor. För att förhindra trombos administreras hepariner med låg molekylvikt (fraxiparin).

Som en specifik behandling, när en patient upptas upp till 3-6 timmar efter sjukdomsuppkomsten, baserat på beräknad tomografi och inga kontraindikationer (intrakraniell blödning, blödning från mag-tarmkanalen eller urinvägarna under de senaste tre veckorna, förekomsten av blodsjukdomar, blodtryck över 185/110 mm.rt.st, tillståndet av bedövning eller koma, utrotning av neurologiska symptom) utförs trombolytisk terapi (införande av vävnadsplasminogenaktivator för att lösa blodproppen och återställa blodflödet).

I framtiden är införandet av antiplatelet-medel (klopidogrel) berättigat efter akut period - introduktion av neuroprotektorer (piracetam), vasoaktiva läkemedel (nimoto), vasodilatorer (pentoxifyllin).

Extremt sällan, på grund av den höga risken för komplikationer, med AI, används neurokirurgiska behandlingsmetoder (avlägsnande av emboli eller fettplakor från kärl). Med omfattande ischemisk stroke i hjärnans vänstra hemisfär, då fenomenet cerebralt ödem ökar snabbt och hotar utseendet av dislokationssyndrom, är det möjligt att genomföra en neurokirurgisk operation med syfte att dekomprimera hjärnvävnaden.

I händelse av obstruktiv hydrocephalus ålägger extern dränering eller ventrikulär shunt.

Vid allvarliga neurologiska störningar efter den överförda AI, har rörelsestörningar en speciell plats. Den utvecklade förlamningen på höger sida av kroppen behöver specialiserad rehabilitering.

Vänster hemisfärisk ischemisk stroke: konsekvenser och prognoser för liv och återhämtning.

Prognosen för AI beror på exakt lokazizatsii, omfattningen av lesionen och närvaron av associerade sjukdomar eller utvecklingen av komplikationer (hjärnödem, lunginflammation). Det är känt att cirka 20% av patienterna dör under den första månaden, särskilt vid trombotiska och emboliska stroke. I genomsnitt blir 65% av patienterna funktionshindrade, varav sex månader senare är tillståndet alltid 40% och i ett år - i 30%. Funktionshinder på grund av utvecklingen av motorisk störningar vid ischemisk stroke i höger sida av kroppen.

Av stor betydelse när det gäller anpassning är tidig rehabilitering, särskilt under de första tre månaderna, när det är möjligt att återställa en del av motorfunktionerna (i början fungerar benet bättre än armen). Prognosen är gynnsammare med lacunar AI, när rörelser kan återhämta sig nästan helt.

Vänstersidig ischemisk stroke

Hjärnslag är ett allvarligt medicinskt och socialt problem, eftersom denna patologi åtföljs av hög mortalitet under den akuta perioden samt utveckling av funktionshinder, ibland i mycket allvarlig grad. Ofta förlorar patienter efter stroke sin kapacitet och förmåga att betjäna sig, de behöver dygnet runt vård.

Ischemisk stroke idag är mycket vanligare hemorragisk. Detta beror främst på den ökande förekomsten av riskfaktorer för denna typ av stroke. Om vi ​​vänder oss till statistik står andelen ischemisk stroke för upp till 85% av all hjärtsjukdom.

Som alla vet består hjärnan av två halvkanter, höger och vänster. Ischemisk stroke kan påverka både den ena och andra halvklotet, och enligt statistiken sker vänstersidig ischemisk stroke lite oftare än högersidig (i 57%). Symtom och konsekvenser av stroke beror på halvklotet där kärlkatastrofen inträffade, eftersom funktionerna hos de två halvkärmen är helt olika. Tänk på egenskaperna hos ischemisk stroke i hjärnans vänstra hemisfär.

Ischemisk stroke utvecklas i 85% av alla fall av akuta cirkulationsstörningar i hjärnan.

Vad är ischemisk stroke och dess orsaker

Ischemisk stroke är en akut cirkulationsstörning i hjärnvävnaden, som överstiger 24 timmar i tid. Det orsakas av blockering, kompression eller spasmer i artärkärlet med ytterligare ischemi och nekros hos nervvävnaden som matar från detta kärl (ett hjärninfarkt bildas).

Det är viktigt att komma ihåg! Konsekvenserna av cerebral ischemi beror på lokaliseringen av lesionen, dess storlek samt hur snabbt och adekvat medicinsk vård tillhandahölls.

Den omedelbara orsaken till hjärninfarkt är blockering av ett kärl med trombos eller embolus, förlängd arteriell spasm eller kompression utifrån, till exempel med en tumör.

De främsta orsakerna till ischemi hos vänstra hjärnan:

  • hypertoni;
  • aterosklerotisk skada av cerebrala artärer
  • medfödda hjärtfel och stora kärl;
  • hjärtarytmi, särskilt förmaksflimmer
  • blodsjukdomar med ökad viskositet
  • infektiv endokardit och andra septiska skador;
  • venös trombos i extremiteterna;
  • diabetes mellitus;
  • systemiska bindvävssjukdomar;
  • cerebral vaskulit
  • regelbunden användning av p-piller;
  • migrän, särskilt med aura;
  • cervikal osteokondros;
  • rökning och alkoholmissbruk.
Schemat för utvecklingen av ischemisk stroke

De viktigaste riskfaktorerna för hjärninfarkt är hypertoni, ateroskleros, förmaksflimmer och diabetes mellitus. Därför har personer som lider av dessa sjukdomar med stor risk att utveckla stroke.

Funktionerna i hjärnans vänstra hemisfär

Som nämnts utför de vänstra och högra halvkärmarna helt olika funktioner, eftersom konsekvenserna av en stroke kommer att skilja sig beroende på placeringen av nekrosets centrum. Självklart finns i hjärnbarken på de två halvkärmen också centra som överlappar varandra. Till exempel motor, känslig, hörsel, visuell, olfaktorisk. Men samtidigt är den vänstra halvklotet ansvarig för den högra halvan av kroppen, och höger - till vänster. Detta förklarar förlamningen av de högra extremiteterna med lokaliseringen av lesionen i vänstra hälften av hjärnan.

Huvudfunktionerna i hjärnans högra och vänstra hemisfärer

Forskare började studera den funktionella asymmetrin i hjärnhalmen så tidigt som 18th century, då den franska läkaren Broca fann att mitten av mänskligt tal är exakt i hjärnans vänstra hemisfär. Sedan dess har vänster halvklot och kallat dominerande. Men det måste sägas att detta inte är fallet med alla människor. Till exempel i vänsterhänder anses höger halvklot i hjärnan dominerande.

Men det är helt fel att säga att en av halvorna i hjärnan är den främsta. De kompletterar varandra, har sin egen unika funktion, skapar en perfekt naturlig mekanism.

Videotest för att bestämma hjärnans dominerande hemisfär (om flickan roterar medurs, nu har du den vänstra halvklotet dominerande och om mot, den högra halvklotet):

Baserat på hemisfärernas funktioner kallas vänster ofta matematiker, och höger - konstnären.

Funktionerna i vänstra hjärnhalven:

  • kontroll av aktiva rörelser i höger extremitet, höger hälft av kroppen och ansiktsmusklerna i ansiktet till höger;
  • ger alla slags känslighet till höger;
  • hörsel, syn, lukt;
  • tal (både sin verbala förståelse och den motoriserade förmågan att uttala ord och meningar);
  • förmåga att abstrakt tänkande
  • möjlighet till logisk resonemang
  • förmågan att dra slutsatser, slutsatser och bilda ett orsakssamband
  • förmåga att läsa och skriva
  • förmåga att utföra matematiska operationer och beräkningar;
  • verbalt och visuellt minne;
  • sekventiell behandling av information, dess systematisering;
  • förstå ordets bokstavliga mening.

Sålunda, med en stroke i vänstra halvklotet, kan de ovan beskrivna funktionerna drabbas, beroende på vilket centrum på vänstra halvklotet som förstörs av hjärtinfarkt.

Symtom och effekter av vänster hjärninfarkt

Det är väldigt viktigt att få en uppfattning om de första tecknen på ischemisk stroke för att ringa en ambulans i tid. Om du eller andra har följande symptom, måste du omedelbart ringa till akutteamet:

  • plötslig förlust av känslighet eller utveckling av parestesi (stickningar, domningar) i höger sida av kroppen;
  • svår svaghet eller fullständig oändlighet i höger arm eller ben
  • förvrängt ansikte (sänker det högra hörnet av munnen, sänkning av nedre högra ögonlocket och kinder);
  • förlust av kroppskontroll och orientering (personen förstår inte vad som är med honom och var han är);
  • Talförlust (offrets ord är obegripligt, han förstår inte talet som riktas till honom);
  • brott mot den visuella funktionen (dubbelsyn, suddig, förlust av enskilda synfält);
  • medvetenhetstörning;
  • svår huvudvärk och yrsel
  • konvulsivt syndrom, illamående, kräkning.

Det är viktigt! Ju tidigare specialiserad vård ges till de skadade, desto större är risken för överlevnad och ju lägre risken är att utveckla allvarligt neurologiskt underskott och funktionshinder. Man måste komma ihåg att den optimala tiden att ge specifikt stöd är 3-6 timmar från det att sjukdomen utvecklas (terapeutiskt fönster).

Hur man snabbt diagnostiserar stroke

Alla symtom på ischemisk stroke på vänstra halvklotet kan delas in i tre grupper:

  1. Cerebral. De orsakas av irritation av hjärnans membran och utvecklingen av ödem med ökat intrakraniellt tryck. Det måste sägas att med cerebral infarkt kan sådana tecken vara frånvarande eller uttryckas minimalt. I det fall när nekrosens fokus är i kontakt med hjärnans membran (kortikala hjärtattacker) eller stroke är mycket omfattande, är de cerebrala tecknen mycket uttalade. Dessa inkluderar nedsatt medvetenhet, huvudvärk med illamående och kräkningar, yrsel, meningeal symptomkomplex.
  2. Vegetativ. Alla stroke åtföljs av autonoma symtom. Det här är en snabb puls, smärta i hjärtat, fluktuerat blodtryck, andfåddhet, förändring i hudens normala färg, ökad svettning, torr mun, rädsla för döden, etc.
  3. Fokala neurologiska tecken. Deras karaktär, liksom graden av manifestation beror på lokaliseringen av fokuset i hjärnans vänstra hemisfär, det skadade kärlets diameter, omfattningen av nekrosens fokus. Förlamning eller paresis av en av de högra extremiteterna eller fullständig hemiparesis, förlamning av ansiktsmusklerna till höger, motor eller sensorisk afasi, nedsatt känslighet till höger, problem med syn, hörsel, lukt, minnesförlust observeras oftast.

Dessa tecken på vänstersidig stroke kan detekteras omedelbart efter starten, men förlusten av andra funktioner på vänstra halvklotet detekteras senare som regel under den tidiga återhämtningsperioden.

Konsekvenserna av en vänstra halvklotsslag kan innefatta uthållig förlamning av kroppens högra sida, nedsatt tal när det gäller motorisk och sensorisk afasi, nedsatt känslighet, normala problem, förlust av förmågan att utföra matematiska beräkningar, läsning, skrivning, oförmåga att abstrakt och logiskt tänka, dra slutsatser, klassificera information.

Talstörning (afasi) - den vanligaste konsekvensen av vänstersidig stroke

diagnostik

Det är enkelt att diagnostisera hjärtslag. Det är möjligt att misstänka patologin genom en specifik klinisk bild, liksom av förekomsten av riskfaktorer hos en patient och en karaktäristisk historia av sjukdomen. Men det är mycket viktigt att korrekt och snabbt bestämma typen av stroke (ischemisk eller hemorragisk), eftersom medicinsk taktik är beroende av det. På grund av det obligatoriska användandet av ett antal diagnostiska förfaranden:

  1. MR eller CT i hjärnan bidrar till att visualisera den patologiska chag, för att bestämma dess typ, plats, storlek. Detta är viktigt vid patientens behandling och prognos.
  2. Laboratorieundersökningar. Som regel utför de ett komplett utbud av laboratorieblod och urinprov. Baserat på resultaten, stöds och symptomatisk behandling ordineras. Det är obligatoriskt att utföra ett blodprov för lipoproteiner och ett koagulogram.
  3. Bröstorgans radiografi utförs med sikte på tidig upptäckt av lunginflammation (en frekvent komplikation av stroke).
  4. EKG, ultraljud i hjärtat, övervakning av blodtryck ingår i en obligatorisk uppsättning studier, eftersom orsaken till stroke i de flesta fall är sjukdomen i hjärt-kärlsystemet.
  5. Samråd med en neurolog ordnas också för att bestämma ett neurologiskt underskott, en neurokirurg för ett samråd om möjlig kirurgisk behandling av ischemisk stroke och en kardiolog för att utarbeta ett behandlingsprogram för hjärt-kärlsjukdom.
MR-och CT-skanning av hjärnan gör att du kan exakt fastställa diagnosen ischemisk stroke

Principer för behandling

Behandling av vänster sida ischemisk stroke skiljer sig inte från skador på hjärnans högra hemisfär. Alla terapeutiska åtgärder kan delas in i grundläggande och specifika.

Grundläggande behandling innefattar att upprätthålla grundläggande funktioner av vital aktivitet på en adekvat nivå (andning är hjärtets arbete), förebyggande och kontroll av cerebralt ödem, behandling av andra komplikationer och associerade sjukdomar (lunginflammation, lungemboli, hypertoni, diabetes mellitus). Förskrivet symptomatisk behandling, till exempel för att bekämpa feber, eliminera kräkningar, anfall, smärta, normalisering av vatten och elektrolytbalans.

Videoinstruktion på första hjälpen för stroke:

Specifik terapi för ischemisk stroke är införandet i kroppen av droger som kan lösa blodproppar eller förhindra deras nya utbildning och en ökning av befintliga. För detta ändamål administreras trombolytika, antikoagulanter och antiplateletmedel. De föreskriver också läkemedel som har neuroprotektiv förmåga och skyddar livskraftiga neuroner från ytterligare skador genom att öka hjärtfrekvensen.

Orsaker till ischemisk stroke på vänstra halvklotet

En stroke är en sjukdom som manifesteras av fokal- och cerebral symtom som kvarstår i mer än 24 timmar. Professorer och läkare av den högsta kategorin behandlar patienter med ischemisk stroke i Yusupov sjukhuset. Deras kunskaper och erfarenhet gör det möjligt för oss att tillhandahålla specialiserad medicinsk vård på hög nivå till patienter som kommer till neurologikliniken i allvarligt tillstånd.

I Yusupovsjukhuset skapas alla förutsättningar för en bekväm behandling av patienter:

  • överlägsen kamrar;
  • modern effektiv utrustning som gör det möjligt att effektivt stödja vitala funktioner;
  • kvalificerad personal
  • individuellt tillvägagångssätt för behandlingen av varje patient.

Beroende på orsaken till sjukdomen utmärks ischemisk och hemorragisk stroke. Orsaken till ischemisk stroke är en akut försämring av blodflödet i hjärnartärerna på grund av blockering med trombos, embolus eller vasospasm. Hemoragisk stroke utvecklas när cerebral artären brister och blodet utgår från sin lumen.

Symtom på ischemisk stroke på vänstra halvklotet

Vid vänstersidig stroke utvecklas förlamning av kroppens högra sida, vilket leder till förlust av känsla och muskeldysfunktion. Försämrad blodcirkulation i hjärnans vänstra hemisfär leder till följande störningar:

  • taländring;
  • brott mot mental aktivitet
  • minnesförlust
  • missförståelse av ordets mening.

Patienter med ischemisk stroke på vänstra halvklotet blir ofta stängda, de utvecklar depression. Den uppmärksamma inställningen hos Yusupovs sjukhuspersonal hjälper till att förbättra sitt psyko-emotionella tillstånd. I 30% av patienterna med vänster sida ischemisk stroke kombineras pares av den högra halvan av kroppen med nedsatt muskulosartikulär känsla, vilket har en signifikant inverkan på restaureringen av rörelseområdet i extremiteterna, vilket väsentligt komplicerar återställandet av gång och självvård. I vänstersidig stroke utvecklar ett antal patienter nedsatt känslighet och förmågan att utföra riktade rörelser samtidigt som styrkan hålls i lemmarna och hela rörelsen.

Tillsammans med en minskad känslighet kan patienter med vänstersidig stroke utveckla specifika känslor på höger sida av kroppen:

  • känsla av prickning eller krypning
  • otillräcklig uppfattning om irritation: patienten uppfattar beröring som smärta och ett varmt föremål som kallt;
  • smärta (thalaminsyndrom).

Efter en ischemisk stroke kan konsekvenserna i form av nedsatt motorisk koordination och tal dysfunktion manifestera sig under hela livet.

Typer av ischemisk stroke på vänstra halvklotet

Läkare på sjukhuset Yusupov diagnostiserar ischemisk stroke hos 85% av patienterna med akuta hjärtsjukdomar. Denna typ av stroke kallas hjärninfarkt, eftersom det också uppstår på grund av minskning och blockering av blodkärl, vilket leder till nekros av hjärnvävnaden och obalans i aktiviteten hos hela organismen. Det förekommer oftast hos patienter med högt blodtryck, cerebral ateroskleros och arytmi. Sårarterier kan blockeras av aterosklerotiska plack som bildar sig på sina väggar, eller de kan vara trånga på grund av stress.

Det finns flera subtyper av ischemisk stroke. Stroke av typen hemorheologisk mikrooklusion uppträder i frånvaro av vaskulära eller hematologiska sjukdomar av etablerad natur. Det orsakas av förändringar i blodets fysikalisk-kemiska egenskaper som ett resultat av kränkningar av koagulations- och antikoagulationssystemet. I denna variant av kursen av vänstersidig ischemisk stroke är neurologiska symptom inte särskilt uttalade. Ett blodprov indikerar allvarliga brott mot koagulations- och antikoagulationssystemen.

Lacunar ischemisk stroke är karakteristisk för personer med hyalindystrofi av cerebrala artärer som lider av cerebral ateroskleros eller diabetes mellitus. Det kan utvecklas efter inflammation av hjärnans artärer i en smittsam natur. Patienter symmetriskt ökar muskeltonen genom hela kroppen, det finns bilaterala anfall. De har minskat minne, det blir fuzzy, obalans när man går. Ofta förlorar patienterna sin förmåga att kontrollera avföring och urinering. Lacunarinfarkt kan leda till "akut hand" syndrom, domningar i enskilda leder.

Kardiovaskulär stroke uppstår på grund av fullständig eller partiell blockering av hjärnans artärer hos patienter som lider av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Det förekommer på grund av lågt blodtryck. Aterotrombotisk ischemi utvecklas hos patienter med aterosklerotiska förändringar i hjärnartärerna.

Diagnos av ischemisk stroke

Om en ischemisk stroke misstänks i sjukhuset Yusupov genomförs patienten laboratorietester och undersökningar med hjälp av instrumenttekniska metoder, med modern utrustning från ledande företag i Europa, USA och Japan. Undersökningsresultaten möjliggör en noggrann diagnos och lämplig behandling som ska ordineras. För att bestämma typen av stroke och för att klargöra, påverkas den vänstra eller högra sidan av hjärnan, utföra en dator eller magnetisk resonansbildning. Omedelbart efter neuroimagerande stroke utförs följande studier:

  • elektrokardiografi;
  • ultraljudsundersökning
  • blodprov.

Då undersöks patienten av en ögonläkare och en endokrinolog. Senare utföra ytterligare diagnostiska procedurer:

  • strålning av skallen;
  • röntgenstrålar i bröstet;
  • EEG;
  • ekokardiografi.

Efter en noggrann diagnos görs behandling av ischemisk stroke.

Funktioner vid behandling av ischemisk stroke i hjärnans vänstra hemisfär

Behandling av vänster sida ischemisk stroke är mest effektiv när den startas inom "fönstret för terapeutiska möjligheter", det vill säga inom 3-4 timmar från början av de första symtomen på en akut kränkning av hjärncirkulationen. Neurologer lyckas helt eller delvis återställa potentiellt reversibla förändringar i nervcellerna i hjärnan.

Patienterna ordineras en omfattande behandling. Ett team av professionella som består av neurologer, kardiologer, rehabilitologer, kinesitherapy specialister och reflexterapeuter sammanställer en individuell rehabiliteringsplan. En psykolog och en talterapeut jobbar med varje patient.

Återställande av förlorade neurologiska funktioner efter en stroke i vänstra hemisfären i hjärnan bestäms av mekanismerna som hör samman med omorganiseringen av centrala nervsystemet - hjärnans plasticitet. Det representerar neurons förmåga att kompensera för strukturella och funktionsnedsättningar när de uttalas. Läkare Yusupovskogo sjukhus börjar återställa förlorade funktioner i den akuta fasen av vänstersidig stroke och fortsätter i alla skeden av rehabiliteringsbehandling. Följande metoder används ofta för detta:

  • Rörelseterapi;
  • massage;
  • elektrostimulering;
  • fysioterapi.

Återställande av rörelser i en stroke i hjärnans vänstra hemisfär beror på ålder och svårighetsgrad av patientens tillstånd, ischemiens zonvolym. I den akuta fasen av stroke, för att förebygga kontrakter, trycksås och andra komplikationer, utför rehabilitologer passiva terapeutiska övningar, biofeedback, allmän eller selektiv massage. Om rehabiliteringsaktiviteter för vänster sida börjar senare, kommer prognosen för återhämtning av motorisk försämring i en stroke i vänstra hemisfären av hjärnan att försämras.

Rehabiliteringsterapeuter i Yusupov-sjukhuset för att återställa nedsatt känslighet, tillämpa selektiv massage och speciella metoder för kinesitherapy (terapeutisk gymnastik). Effektiv terapi med tricykliska antidepressiva medel, läkemedel som minskar paroxysmal aktivitet i hjärnan. I thalaminsyndrom är opioida analgetika förskrivna.

Klassisk massage, som utförs av specialisterna på Yusupov sjukhus, har en allmän tonisk effekt och en helande massage - en passiv irriterande effekt på vissa delar av kroppen eller muskelgrupper. Under påverkan av olika massagetekniker irriteras receptionszonen, och sedan uppträder det efterföljande reflexsvaret hos hela organismen.

Yusupovskaya Hospital är den ledande kliniken för behandling av stroke i Moskva. Det använder erfarna läkare som använder moderna diagnostiska metoder, använder innovativ teknik för behandling av akuta sjukdomar i hjärncirkulationen. Ate du märkte att en älskad man visade tecken på en vänstersidig stroke, ring omedelbart ambulansbrigaden och ring. Tidig behandling kan minska effekterna av ischemisk stroke i vänstra hjärnhalven.

Hur många människor lever efter ischemisk stroke på vänster sida, konsekvenser, komplikationer

Från denna artikel kommer du att lära: konsekvenserna av en stroke på vänstra halvklotet och hur många människor bor som har lidit det.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Ischemisk stroke (cerebral infarkt) är en nekros (nekros) i en region i hjärnan på grund av otillräcklig blodtillförsel. Det kan orsakas av kardiovaskulära sjukdomar, såsom ateroskleros, trombos, kronisk hypertension, spasmer i hjärnkärl, hjärtkemi och svåra arytmier.

Effekterna av ischemisk stroke beror på graden av dess svårighetsgrad, liksom vilken del av hjärnan som drabbades. Hjärnans vänstra sida är 14% mer benägna att drabbas av stroke än höger. Konsekvenserna av en vänstersidig stroke skiljer sig från konsekvenserna av en högersidig stroke, eftersom hjärnans högra och vänstra hemisfärer är ansvariga för sina olika aktiviteter. Du kommer lära dig mer om detta vidare från artikeln.

Fem grupper av konsekvenser av ischemisk stroke på vänstra halvklotet (länkar nedan leder till relevanta avsnitt i artikeln):

Konsekvenser, komplikationer av ischemisk stroke på vänster sida

1. Rörelsestörningar

Eftersom hjärnans vänstra sida "kontrollerar" den högra sidan av kroppen, efter en ischemisk stroke, kan förlamning eller känslighetsstörningar på kroppens högra sida inträffa.

Dessa patologier uppträder omedelbart efter ett hjärninfarkt. Vänster hjärninfarkt kan kännetecknas av följande symtom:

  • slingrande på höger sida av ansiktet på grund av avslappning av ansiktsmusklerna;
  • oförmåga att höja höger hand alls eller lika hög som vänster;
  • förlust av känsla i högerben eller arm.

Förlamning med otillräcklig rehabilitering kan förbli under resten av ditt liv.

2. Patologi av inre organ efter vänstersidig stroke

Eftersom den vänstra hemisfären är ansvarig för hela högra sidan av kroppen efter en stroke kan lamslå inte bara den högra, och (eller) benet, men också en av de höger parade organ (njure, lunga). På grund av förlamning stannar organets funktion helt. Detta är en av de mest allvarliga komplikationerna av stroke.

3. Talproblem

Eftersom centra som är ansvariga för tal ligger i vänstra halvklotet, kan afasi inträffa efter en stroke - ett brott mot redan bildat tal.

Typ av afasi

Detta är oförmågan att uppleva tal för öra. En person kan höra ord, men analyserar dem inte och associerar inte med några föremål. Detta kan jämföras med hur en frisk person uppfattar en tunga som han inte vet. Brottad och skriftlig. Muntligt tal hos sådana patienter är vanligtvis full av pretexter och conjunctions, och det finns uppfunna och förvrängda ord. Orsaker är långa, men oinformativa. Ibland inser patienten inte att han har en talförgiftning, blir arg och förlorar sitt humör när han inte förstår.

Ibland provas talproblem inte genom skador på motsvarande hjärncentra, men genom skada på struphuvudet, struphuvudet och tungan. I det här fallet uppfattar en person talet väl, skriver, kan formulera sina tankar, men talar oläsligt, han har "gröt" i munnen.

4. Kognitiv försämring efter vänstersidig stroke.

Den vänstra halvklotet ansvarar för logiskt tänkande. Människor med välutvecklade vänstra halvkanter har ett matematiskt sinne, tenderar att exakta vetenskaper, kan enkelt lära sig främmande språk.

Om hjärnans vänstra sida påverkas av en stroke kan följande konsekvenser uppstå:

  • oförmåga att komma ihåg datum och telefonnummer
  • förlust av förmåga att räkna i sinnet;
  • svårigheter med logiskt och abstrakt tänkande
  • förlust av förmåga att dra slutsatser och klassificera information
  • svårigheter att memorera kronologin av händelser.

5. Störningar i den psyko-emotionella sfären

Efter en stroke, utvecklar många patienter en fobi av återkommande patologi, rädslan för återstående funktionshindrade. Patienter anser sig ibland vara en börda för sina nära och kära, därför behandlar de sig själva och deras hälsa slarvigt och motvilligt genomgår rehabilitering. Ofta på grund av de allvarliga konsekvenserna av stroke, när en person plötsligt förlorar förmågan att aktivt flytta, kan han bli aggressiv, rastlös och konfliktad på grund av sin känsla av hjälplöshet och underlägsenhet.

Dessa är alla symptom på post-stroke depression. I det här fallet behöver patienten arbeta med en psykolog eller psykoterapeut, eftersom långsiktig depression ökar risken för återkommande stroke.

Överlevnadsstatistik efter ischemisk stroke

Ingen kan säga exakt hur många människor som ska leva efter hjärninfarkt. Men du kan själv fatta egna slutsatser genom att läsa statistiken.

Således är andelen patienter som överlevde ischemisk stroke 85%. Om en person inte dör omedelbart eller i den första veckan efter ett hjärninfarkt är chanserna för hans död i nästa månad endast 7,5%. Risken för återinfarkt i hjärnan inom 1 år efter första - 14%, inom 5 år - 25%. Den andra stroke blir dödsorsaken mycket oftare än den första. Efter den tredje överlever nästan ingen.

Hur många människor kommer att leva efter stroke och om det kommer att hända igen beror till stor del på rehabiliteringens kvalitet.

En chans för en fullständig återhämtning efter en stroke, också beror på kvalifikationer läkare, de förhållanden under vilka patienten är, kvaliteten på vården för dem, liksom förhållandet mellan patienten rehabiliteringsprocessen, eftersom återhämtningen innebär långa arbete med experter inom olika områden.

Här är statistiken om eliminering av konsekvenserna av den första vänstersidiga stroke:

  • 10% av patienterna är fullt rehabiliterade och återvänder till ett helt uppfyllande liv.
  • Hos 25% av patienterna är det bara mindre konsekvenser, eller överträdelser visas inte permanent, men ibland.
  • 40% av offer för stroke kräver ytterligare speciell vård;
  • 10% av patienterna måste vara under konstant medicinsk övervakning och full omsorg av dem i en särskild institution.

Arbetet med att eliminera konsekvenserna bör genomföras omedelbart. 80% av det maximala möjliga resultatet uppnås under den första månaden av rehabilitering. Under de närmaste sex månaderna är det möjligt att förbättra patientens hälsotillstånd med endast 20%. Om under de första sex månaderna efter att ha haft en ischemisk stroke, blev patienten inte av med komplikationerna, då troligtvis kommer hans tillstånd inte att förbättras.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Konsekvenser av ischemisk stroke på vänster sida

Bland neurologiska sjukdomar är stroke den mest obehagliga. Det hotar att förlora en persons kapacitet, leder ofta till döden.

Ischemisk stroke på vänstra sidan av hjärnan

Stroke - en akut störning i hjärnans funktion. Det är orsakat av överlappning av hjärnartären (ischemisk) eller brist på kärlväggen (hemorragisk).

Stroke varierar beroende på vilken halvsfär i hjärnvävnaden påverkas. Varje halvklot kontrollerar vissa typer av vital aktivitet. Med skada på hjärnvävnaden till vänster uppträder en vänstersidig ischemisk stroke. I detta fall kommer neurologiska abnormiteter att observeras från motsatt sida. Den vänstra hjärnan hjälper till att utföra följande funktioner:

  • språkkunskaper, tal, läsning;
  • förmågor till exakta vetenskaper;
  • logisk behandling av information.

Orsaken till ischemisk stroke på vänster sida samt höger sida är stängning av kärlet med blodpropp eller dess långvariga klämning. Om ischemi varar mer än 5 minuter dör hjärnceller. Ocklusion kan uppstå på grund av cerebral ateroskleros, hypertoni, hjärtsjukdom, diabetes, migrän, rökning och alkohol.

Symtom på ischemisk stroke på vänster sida

Symtom på en stroke på vänstra halvklotet är indelad i grupper: cerebral, fokal och autonom.

Uppenbarelsen av cerebrala symtom associerade med ökat intrakraniellt tryck. De manifesteras i form av skarp smärta i huvudet, yrsel, känsla av svaghet, förlust av medvetande, anfall.

Brännpunktssymtom beror direkt på platsen på vänstra halvklotet där katastrofen inträffade. Hur stor blir det att karakterisera konsekvenserna av en ischemisk stroke på vänster sida:

  • förlamning av kroppens högra sida;
  • förlust av känsla
  • synfel, hörsel, lukt
  • talproblem
  • minnesförlust
  • brist på samordning och balans.

Brännvårdssymtom börjar plötsligt och kan också plötsligt passera.

Vegetativa störningar tjänar som en ytterligare egenskap för den kliniska bilden av sjukdomen. Endast på grundval av deras diagnos kan inte vara. Vegetativa störningar uppenbarar sig i snabb hjärtslag, i hjärtrytmfel, som kännetecknas av andfåddhet, en känsla av rädsla. Patienten känner av torr mun, en känsla av värme, darrande i hela kroppen.

Konsekvenser av en vänstersidig stroke

Konsekvenserna beror på omfattningen och placeringen av skador på hjärnvävnaden. Ju större lesionsområdet är, desto svårare konsekvenser och risken för död ökar. Kvaliteten på patientens efterföljande livslängd påverkas också av sjukvårdens hastighet som tillhandahålls av läkare. Förekomsten av kroniska sjukdomar förvärrar endast tillståndet och hindrar patientens rehabilitering.

De viktigaste konsekvenserna av ischemisk stroke på vänstra halvklotet är:

  • förlamning av kroppens högra sida;
  • talstörning: Det finns flera möjliga variationer av taländringar. Det kan vara suddigt på grund av förlamningen av ansiktsmusklerna. Patienten talar osammanhängligt och meningslöst: han försöker ge ut information, men endast en uppsättning ord erhålls. Tal kan vara primitivt, bestå av substantiv i nominativt fall.
  • synfel
  • minnesförlust: Det kan vara komplett när en person kommer ihåg ingenting före en attack, även hans namn. Delvis amnesi kan vara närvarande: fragmentära minnen är bevarade. Efter rehabilitering är det möjligt att återställa dem till hela bilden.

Alla dessa manifestationer åtföljs i ett komplext eller separat. Patienten har en snabb förändring av humör: från eufori till punkten av depression. Skador på hjärnan kan uppvisa konvulsiva och epileptiska anfall.

I svåra former ökar risken för återkommande stroke. Det manifesterar sig mot bakgrunden av en tidigare stroke i vänstra hjärnan poolen. Det är nödvändigt att följa alla rekommendationer och föreskrifter från läkaren för att förhindra detta. Upprepad stroke förvärrar endast personens tillstånd. Bara med tidig sjukvård och en ordentligt organiserad återhämtningsperiod kan vi definitivt säga att patienten kommer att leva.

behandling

Behandling bör genomföras brådskande, i en komplex och i etapper. Nödfall innebär en tidsperiod från 3 till 7 timmar, där återställandet av överträdelserna inträffade är möjligt. Komplexiteten är uppenbar vid utnämningen av korrekt behandling, inte bara med mediciner, utan även utnämning av fysioterapiprocedurer, övningar med talterapeut och psykolog, massage och fysioterapi övningar. Allt detta ska ske i steg, öka belastningen och byta droger. Från detta beror på hur länge en person kommer att leva, kvaliteten på detta liv.

droger

Behandling är föreskriven som en grundlinje för att bevara de grundläggande vitala funktionerna, för att förhindra hjärnans ödem, att behandla andra komplikationer: lunginflammation, hypertoni och diabetes. Särskild terapi är huvuddelen av den allmänna behandlingen, som består i att förskriva följande läkemedel:

  • Trombolytika ska ordineras under de första timmarna av katastrofen för resorption av blodproppar. Absolut kontraindikation blödar. Följande droger tillhör denna grupp: Fibrinolizin, Stremtokinas, Urokinas.
  • Antikoagulantia inhiberar blodkoagulering. De är uppdelade i läkemedel med direkt åtgärd som hämmar blodpropp (heparin, nandrorarin) och indirekt verkan, som under lång tid minskar koagulering (warfarin, acenocumarol).
  • Neuroprotektorer normaliserar metabolism i hjärnan, förhindra skador på hjärnneuroner. Dessa inkluderar droger med olika verkningsmekanismer: nootpornye droger - Nootropil, Cerebrolysin; Antioxidanter - Mexidol, Emoxipin, Glycin.
  • Antihypertensiva läkemedel sänker trycket och håller det på rätt nivå (Clofelin, Lazortran).
  • Vasoaktiva medel förbättrar metaboliska processer för att återställa förlorade funktioner och återvända delvis förlorade (Cinnarizine, Actovegin, Metoplant).

Massage och träningsterapi

Massage ordineras under träningsbehandlingens förberedande stadium. Det återställer blodcirkulationen och rehabiliterar vävnad, där det inte finns något muskelarbete, används för att förhindra bedsores. Börja med 5 minuter och ta upp till 30 minuter i slutet av den andra veckan.

Efter massagen ska du fortsätta till passiv kroppsutbildning: flexion och förlängning av armarna och benen, inte bara till vänster, men också på höger, lamerade sidan. Under den tredje veckan, i en sittande position, kan fysisk terapi startas med ögonmuskler, sedan huvudrotation, gripande rörelser, vilket kommer att vara användbart för att återställa fingrets rörlighet.

I komplexa övningar, om en person inte är fullständigt förlamad, ingår daglig promenader.

mat

Det är viktigt att organisera mat. Det bör finnas en gräns i konsumtionen av salt och socker. Att utesluta fet mat, mjöl, rökt, syltad. Du bör äta vegetariska soppor, grönsaker och frukter. Det är viktigt att applicera fraktionerad näring, begränsa vätskeintaget till en liter.

Kirurgisk behandling

Ofta beror livslängden på operationstiden. Det är ett borttagande av problemet - hematom. Verksamheten utförs med flera metoder. Vid endoskopisk borttagning skapas ett 2 cm hål och ett endoskop sätts in i det. Med hjälp sugs blod.

Stereotaktisk avlägsnande görs med intracerebralt hematom. En spatel sätts in genom ett tvåcentimeter hål. Med hjälp sugs blod.

Under en öppen åtkomstoperation utförs trepanation av skallen, bendelen avlägsnas, vilket leder till en minskning av intrakranialt tryck.

Livet efter en stroke bör organiseras på rätt sätt, allt ska inriktas på att rehabilitera patienten. Återhämtning är en lång process, och för att få ett positivt resultat behöver du en omfattande behandling: medicinering, massage och passiv gymnastik.