Vad är en ischemisk attack: symptom, diagnos och behandling

Iskemiska attacker är akuta och kortsiktiga kretsloppssjukdomar i hjärnan, vars egenhet är att de alla har en bakslag inom en dag efter deras manifestation. Enligt tecken är den ischemiska attacken i hjärnan mycket lik ischemisk stroke, men skillnaden är att det tar kort tid. Efter avslutad attack återställs alla hjärnfunktioner. I hjärnvävnaden förekommer mindre skador som inte påverkar personens funktionalitet.

Orsaker och faktorer

De viktigaste faktorerna som orsakar ischemiska attacker är mikroemboli. De orsakas av flera anledningar:

Ischemi kan också uppstå som ett resultat av diabetes mellitus, systematisk rökning och alkoholkonsumtion, med kolesterolemi och fysisk inaktivitet.

Former av patologi

Beroende på platsen där blodflödet stördes utmärks olika typer av ischemiska attacker:

• i vertebrobasilarregionen - i den basala eller bakre hjärnartären;
• i carotidområdet, i den främre eller mellersta hjärnartären.

Beroende på huvudets sida, där blodflödet stördes, utmärks högersidiga och vänstersidiga ischemiska attacker.

Symtom och tecken

Ischemisk attack, vars symptom är likartade tecken på andra sjukdomar, orsakar panik i offret. Han förstår inte vad som hände med honom. Symtom på en attack varierar beroende på det område där hjärnblodflödet är nedsatt. Dessa områden kallas vaskulära pooler. Det finns två huvudsakliga vaskulära pooler - vertebrobasilar och carotid (eller carotidartärer).

Störning av blodflödet i hjärnans vertebrobasilarområde kännetecknas av följande symtom:

• yrsel;
• gagreflex och misshandelskänslor;
• brott mot talfunktionen
• lilla spasmer i ansiktsmusklerna som orsakar ansiktsdestrifusion;
• kort nedsatt syn (nebula och mörkare i ögonen, oförmåga att fokusera vyn);
• minska hudens känslighet
• kränkning av motorfunktionen
• förlust av orientering i tid och rum;
• panikattacker
• kortfristiga minneskort, som uttrycks av omöjligheten att komma ihåg ditt namn, ålder, bostadsort.

När blodcirkulationen störs i hjärnans carotidområde kommer patienten att uppleva följande symtom:

• försämring av hudens känslighet
• Brott mot talfunktionen (det blir inkoherent och oförståeligt);
• domningar och förlust av rörlighet i övre och nedre extremiteterna, ibland uppstår nummen på den ena sidan av kroppen;
• apati;
• dåsighet;
• panikattacker.

Ibland observeras allvarlig huvudvärk med båda typerna av ischemisk attack. Patienten går i panik och säger att hans huvud kommer att brista från smärtan.

Den ischemiska attacken går bort efter några minuter, men du bör inte slappna av eftersom det kan hända igen snart och orsaka olika effekter: hos 15% av patienterna efter den första attacken av den ischemiska attacken under de första tre månaderna och 25% av patienterna har en ischemisk stroke. Hos 20% av patienterna som har haft en attack av ischemisk attack, återkommer det inte under de närmaste åren eller aldrig.

Symtomen försvinner inom 10-15 minuter, så före en ambulans eller självtransport av offeret till sjukhuset rekommenderas att du kommer ihåg de flesta symptomen. Detta kommer att hjälpa läkaren att göra rätt diagnos.

Diagnostiska metoder

Diagnos börjar med en undersökning som hjälper till att göra en bild av sjukdomen. Läkaren försöker räkna ut dessa punkter:

• när symptom uppträdde (synproblem, nedsatt motorfunktion och känslighet etc.);
• hur mycket tid passerade den första attacken, och hur länge den varade
• om sådana attacker har hänt med släktingar;
• En attack eller klagomål om välbefinnande uppträdde i vila eller efter stor fysisk ansträngning.
• huruvida kardiovaskulära sjukdomar, trombos, ateroskleros hos cerebrala kärl tidigare detekterats hos en patient;
• Har patienten dåliga vanor?
• vilken typ av livsstil han leder.

Därefter utför läkaren en neurologisk undersökning, där han försöker upptäcka tecken på neurologiska störningar (ögonproblem, förlust av hudkänslighet, lätt förlamning etc.).

För detektion av blod får förtjockning tilldelas sin övergripande analys.

För en mer detaljerad studie av människokroppen används speciella diagnostiska enheter:

MRI

1. Magnetisk resonansavbildning av nacke och huvud - hjärnans struktur studeras. Denna studie är nödvändig för att utesluta ischemisk stroke. Efter en attack av ischemisk attack i proceduren kan inte detektera signifikant skada på artärerna och hjärnvävnaden. För att göra detta, leta efter döda hjärnområden och bedöma artärpatensen.
2. Elektrokardiografi - analys av hjärtrytm för att identifiera dess störningar.
3. Ultraljudsundersökning av stora kärl i hjärnan - patenteringen av de livmoderhalsiga artärerna analyseras.
4. Ekkokardiografi - en sökning efter blodproppar i hjärtmusklerna.
5. Dopplerografi av cerebrala kärl utvärderar blodflödes mängd och hastighet.

Om du misstänker förekomst av comorbiditeter som kan orsaka iskemisk attack kan ytterligare prov och samråd med smala specialister ordineras.

Det är mycket svårt att diagnostisera ischemisk attack, eftersom dess symtom liknar tecken på andra sjukdomar. Meniers sjukdom och diabetes kan till exempel orsaka ischemiska attacker, medan epilepsi och migrän har mycket liknande symtom. Därför är den huvudsakliga uppgiften att diagnostisera inte bara att bekräfta diagnosen, men också för att identifiera orsakerna till sjukdomen. För detta ändamål föreskrivs en fullständig undersökning av kroppen.

Den ischemiska attacken i sig är inte så hemsk som de konsekvenser det kan orsaka.

Behandlingsmetoder

De flesta experter tror att den ischemiska attacken inte kräver behandling, för inom en dag finns det nästan inget tecken på det. Om en ischemisk attack har inträffat, bör behandling dock riktas för att identifiera och undertrycka orsaken till dess förekomst. Brist på medicinsk ingrepp leder förr eller senare till ischemisk stroke.

Efter attacken är patienten på sjukhus för observation och undersökning. Behandling av orsakerna till ischemisk attack görs med hjälp av droger.

Vid förhöjt kolesterol tilldelas statiner upplösning av kolesterolkristaller.

Med en ökad ton av det sympatiska nervsystemet, tinkturer av ginseng, kaustik och koffein, föreskrivs höga doser av vitamin C och kalciumberedningar.

Med en ökad ton i det parasympatiska nervsystemet ordineras växtbaserade tabletter baserade på belladonna, antihistaminer och en hög dos vitamin B6. Kalium och små doser insulin är ordinerat för att behandla symtomen på uthållig svaghet.

För att förbättra tillståndet i det autonoma nervsystemet ordineras ergotamin och hydraxin.

För behandling av högt blodtryck föreskrivs långvarig användning av beta-blockerare, ACE och kalciumantagonister. De viktigaste drogen är dock läkemedel som förbättrar venös blodflöde och metabolism i hjärnvävnaden.

Vid överträdelse av blodets normala vätsketillstånd, föreskrivs antikoagulantia och antiplatelet.

För att förhindra ischemiska attacker används läkemedel för att förbättra minnet (Piracetam, Actovegin och Glycine).

För behandling av neurotiska och depressiva tillstånd föreskrivs antioxidanter och vitaminkomplex.

Ischemisk attack hos gravida kvinnor och barn

Attacker av ischemisk attack hos gravida kvinnor är ganska vanliga. Efter sådana attacker faller kvinnor under observation på sjukhuset. En fullständig undersökning av moder och barns kardiovaskulära system. I de flesta fall utförs behandling före leverans inte. Kvinnan är under noggrann observation, eftersom det finns möjlighet till ischemisk stroke.

I mycket sällsynta fall uppkommer ischemiska attacker hos barn. Denna diagnos är farlig eftersom den orsakar konsekvenser som förlamning, ojämnhet och psykisk nedsättning. Ju yngre barnet är desto mer blir symtomen förvärrade. Barnet måste vara på sjukhus. Producerad läkemedelsbehandling och särskild fysisk utbildning, som bidrar till den snabba restaureringen av barnets kroppsfunktioner.

Folkmekanismer och ischemiska attacker

Efter den första attacken av den ischemiska attacken rekommenderas växtbaserade infusioner för att stärka hjärncirkulationen och förhindra nya attacker.

Recept urteinfusion nummer 1. För beredningen är det nödvändigt att ta 2 delar Nona Dark Brown och Blommor av Gurka gräs, 1 Del av Timjan, Torkad kyckling, Morwort, Mynt och Fänkål frön. Alla komponenter blandas noggrant och fylls med två koppar varmt vatten. Blandningen infunderas i värme i 2 timmar. Infusionen av örter filtreras och konsumeras 100 ml 3 gånger om dagen en halvtimme före måltiderna.

Recept urteinfusion nummer 2. Det är nödvändigt att ta en del av torr noni, skogsarbetare, citronkatnip, hoppkeglar och 2 delar björkblad. Alla örter är malda i en kaffekvarn. 1 tsk blandningen fylls med 1 kopp varmt vatten och infunderas i 2 timmar. Infusionen av örter filtreras och används i 2 msk. l. 3 gånger om dagen före måltiden.

Herbal infusioner tas i kurser på 3 veckor. Under mottagningen utförs en konstant mätning av blodtrycket.

Förebyggande åtgärder

För att minska möjligheten att utveckla en ischemisk attack rekommenderas att följa följande regler:

1. Korrekt och fullständig näring.
2. Sport (åtminstone en trettio minuters morgonövning).
3. Stöd normal kroppsvikt.
4. Periodisk diagnos av hjärt-kärlsystemet och snabb behandling av sjukdomar: eliminering av hjärtrytmstörningar, periodisk övervakning av blodtrycksnivåer.
5. Årlig kolesterolkontroll.
6. Årlig diagnos av tillståndet av blodkärl som matar hjärnan. Om det finns problem rekommenderas snabb behandling, inklusive kirurgisk korrigering av nedsmältningen av den arteriella lumen.

Under graviditeten måste en kvinna registreras före den 12: e veckan. Under hela graviditeten bör en kvinna i rätt tid besöka obstetrikern-gynekologen.

Viktigt vid förebyggande av patologi och rökavbrott och alkoholhaltiga drycker. Efter den första attacken av den ischemiska attacken är användning av alkohol i någon form i 6 månader förbjuden.

Vad är farlig transient ischemisk attack (TIA) i hjärnan?

En typ av inkommande blodflödesstörning i hjärnan är en transient ischemisk attack i hjärnan (mikrostroke, TIA). Detta händer eftersom en inte så stor gren, som leder näringsämnen till en separat del av hjärnan, slutar att flöda ett tag. Neurologiska symptom noteras inte mer än en dag, och därefter försvinner det. Beroende på det drabbade området i hjärnan finns det olika manifestationer. Det finns många orsaker till utvecklingen av detta tillstånd. Var noga med att gå till en tid med en läkare som kommer att ordinera en lämplig behandling. Faktum är att efter en ischemisk attack utvecklas en stroke i de flesta fall, vilket leder till funktionshinder eller dödsfall.

Hur skiljer sig TIA från stroke

En transient ischemisk attack har en mycket viktig skillnad från en stroke, vilket består i det faktum att när en attack inträffar bildas inget infarkt i hjärnan. Endast mycket små skador uppträder på hjärnvävnaderna, och de kan inte påverka kroppens funktion.

Ett kärl som inte matar hela hjärnan, men en viss del av det, när en ischemisk attack inträffar under en kort tid, förlorar sin patency. Detta kan bero på en spasm eller på grund av att det för en tid täcker embolus eller trombus. Som svar försöker kroppen förbättra kärlpermeabiliteten genom att expandera dem, liksom en ökning av blodflödet till hjärnan. En minskning av blodflödet i hjärnan observeras först efter en minskning av trycket i hjärnans kärl. Som ett resultat minskar volymen av syremetabolism, och som ett resultat av anaerob glykolys aktiveras neuronerna. Den transienta ischemiska attacken i hjärnan stannar vid detta stadium efter återställandet av blodcirkulationen. Till exempel kan ett förstorat kärl hoppa över den blodvolymen som blev det nödvändiga minimumet. Symtom som har utvecklats på grund av "svältet" hos neuroner försvinna.

Graden av övergående ischemi

Det finns 3 grader av TIA-svårighetsgrad som är direkt relaterade till sjukdomsdynamiken:

1. Lätt - ca 10 min. Fokala neurologiska symptom observeras, de försvinner utan konsekvenser.
2. Måttlig svårighetsgrad - symptomen på övergående ischemisk attack kvarstår från 10 minuter. och upp till flera timmar. De försvinner på egen hand eller som ett resultat av behandling, utan några konsekvenser.
3. Svåra neurologiska tecken observeras från flera timmar till 24 timmar. Försvinner som en följd av inverkan av specialbehandling, men den akuta perioden lämnar efter sig effekterna av mycket små neurologiska symptom. Det påverkar inte organismens vitala aktivitet, men neurologen kan identifiera den under undersökningen.

Tecken på

Ofta förstår att kroppen är i fara, det är möjligt av vissa skäl som är associerade med utvecklingen av TIA. nämligen

• frekvent smärta i huvudet;
• yrsel börjar oväntat
• Visionen störs ("flyger" före ögon och mörkare);
• kroppsdelarna blir plötsligt domningar.

Vidare finns det en ökning av huvudvärk i en viss del av huvudet, vilket är en manifestation av TIA. Under yrsel börjar en person att vara sjuk och kräkas, och förvirring eller desorientering observeras också.

På grund av vad som utvecklas transient ischemisk attack

Ofta utsätts människor med högt blodtryck, cerebral ateroskleros, eller har båda sjukdomarna samtidigt, övergående ischemiska attacker. Emellertid är detta problem mycket mindre vanligt hos patienter med vaskulit, diabetes mellitus och osteofyter med kompression av artärerna, vilket observeras vid osteokondros hos den cervikala ryggraden.

Orsaker till övergående ischemisk attack, mycket mindre vanliga:

• tromboemboliska störningar som uppstår i hjärnkärl som uppstår på grund av hjärtmuskulaturfel (medfödd eller förvärvad), förmaksflimmer, intrakardiella tumörer, hjärtarytmi, bakteriell endokardit, protetisk hjärtmuskulaturapparat etc.;
• en kraftig minskning av blodtrycket, vilket leder till akut syreinsufficiens i hjärnvävnaden, utvecklas på grund av Takayasus sjukdom, i närvaro av blödning, i allvarlig chock, med ortostatisk hypertoni;
• cerebrala artärskador som är autoimmuna i naturen orsakas av Buerger's sjukdom, tidsmässig arterit, systemisk vaskulit eller Kawasaki syndrom;
• en störning i ryggradens ryggrad, som är patologisk i naturen, till exempel: spondylartros, intervertebral brok, osteokondros, spondylos och spondylolistes;
• existerande störningar i cirkulationssystemet, följt av en hög tendens att bilda blodproppar;
• migrän, särskilt om den kliniska varianten med aura (speciellt ofta denna orsak till TIA-utveckling observeras hos kvinnor som använder orala preventivmedel).
• dissektion (stratificering) av hjärnartärer
• defekter av hjärtsystemet i hjärnan, vilka är medfödda;
• Förekomsten av en cancer i någon del av kroppen
• Moya-Moya sjukdom;
• trombos observerad i benens djupa vener.

I närvaro av vissa sjukdomar ökar risken för att utveckla TIA:

• hyperlipidemi och ateroskleros;
• brist på motion;
• hypertoni;
• diabetes mellitus;
• fetma;
• dåliga vanor
• alla sjukdomar som beskrivs ovan, såväl som patologiska tillstånd.

Övergående ischemisk attack i vertebrobasilarbassängen

Tecken på övergående ischemisk attack i WB:

• störningar av yrsel uppträder regelbundet;
• det finns störningar i det vegetativa vaskulära systemet;
• ringning noteras, liksom ljud i huvudet och öronen;
• smärtsamma förnimmelser i den occipitala delen av huvudet;
• långvariga anfall av hicka;
• huden är väldigt blek;
• hög svettning;
• visuella nedsättningar, nämligen: det kan finnas zigzags före ögonen, poängen, dubbelsyn, förlust av synfält och dimma kan också förekomma framför ögonen;
• symptom på bulbar syndrom (sväljning och uttal av ord störs, rösten kan försvinna);
• koordinering av rörelser, såväl som statisk;
• anfall av plötslig fall utan svimning (droppattacker).

Övergående ischemisk attack i karotidvaskulärpoolen

Oftast är manifestationerna associerade med fokala neurologiska symptom och är ofta känsliga störningar. Det händer att en patient har tecken på en överträdelse som är väldigt liten, att han inte ens vet om problemet:

• vissa kroppsdelar blir dom, som regel är det en del av en lem, men hemanyestesi-liknande flöde uppstår när under- och övre extremiteterna är domningar, som ligger på samma hälft av kroppen.
• Motorisk försämring utvecklas i form av hemiparesis eller monoparesis (när störningar bestäms i en extremitet eller i två på vänster eller höger sida av kroppen);
• utvecklingen av talproblem (kortikal dysartri, aphasi) är förknippad med en lesion i hemisfären på vänster sida;
• märkta konvulsioner;
• en ögonblindhet kan utvecklas.

Övergående ischemisk attack i karotidartärsystemet

Symtom på ischemisk attack utvecklas inom 2-5 minuter. Om blodflödet bryts i halspulsådern finns det karakteristiska neurologiska manifestationer:

• känsla av svaghet, rörelse av armar och ben på ena sidan blir svårt;
• Känsligheten hos kroppens vänstra eller högra sida reduceras eller förloras helt.
• ringa avbrott i tal eller fullständig frånvaro;
• svår partiell eller fullständig synförlust.

Oftast har utvecklingen av TIA i karotidartärsystemet objektiva tecken:

• svag puls;
• Buller hörs när man lyssnar på halspulsådern.
• det finns en patologi av retinala kärl.

För karotidartärens patologi kännetecknas symptomen av hjärnskador, som är fokala i naturen. TIA-manifestationen är associerad med vissa neurologiska symptom:

• ansiktet blir asymmetriskt;
• känsligheten är bruten
• patologiska reflexer noteras;
• nu öka, minska sedan trycket;
• Fundusfartygen är smalare.

Och tecken på utvecklingen av en sådan TIA är avbrott i hjärtmuskulaturens arbete, tårighet, känsla av tyngd i bröstet, kvävning, kramper.

Hur diagnostiseras TIA

Om en person har tecken på TIA, ska den införas så snart som möjligt i den neurologiska avdelningen. I en medicinsk institution, på kortast möjliga tid, bör han göra magnetisk resonans eller spiralberäknad tomografi, vilket kommer att bidra till att identifiera förändringar i hjärnan som orsakade utvecklingen av neurologiska symptom. Och utförde också en differentialdiagnos av TIA med andra förhållanden.

Patienten rekommenderas också att tillgripa följande undersökningsmetoder (en eller flera):

• Ultraljud av kärl i nacke och huvud;
• magnetisk resonansangiografi;
• CT-angiografi;
• rheoencephalography.

Sådana metoder används för att bestämma lokaliseringen där blodkärlets normala patency kränks. Även elektroencefalografi (EEG), elektrokardiografi (EKG) i 12 ledningar och ekkokardiografi (EchoCG) utförs. Om det finns bevis, utför sedan dagligen (Holter) EKG-övervakning.

Behöver även och laboratorietester:

• kliniskt blodprov;
• koagulogram (koaguleringstest);
• Enligt indikationerna föreskrivs speciella biokemiska studier (protein C och S, D-dimer, faktorer V, VII, Willebrand, antitrombin III, fibrinogen, lupusantikoagulerande medel, antikardiolipinantikroppar, etc.).

Patienten måste också samråda med en kardiolog, en allmänläkare och en tandläkare.

Differential Diagnosis TIA

Differentiera övergående ischemiska attacker behöver i följande sjukdomar och tillstånd:

• migrän aura;
• inre öronsjukdom (godartad återkommande yrsel, akut labyrintit);
• förlust av medvetande
• multipel skleros;
• Hortons gigantiska cell-temporär arterit;
• epilepsi;
• metaboliska störningar (hyper- och hypoglykemi, hyperkalcemi och hyponatremi);
• panikattacker
• myastheniska kriser.

Behandlingsmetoder

Först måste doktorn avgöra om man ska behandla TIA i ett visst fall. Ett stort antal läkare tror att det inte är nödvändigt att behandla TIA, eftersom alla symtom på TIA försvinner på egen hand och detta är ett faktum. Det finns emellertid 2 poäng som ifrågasätter detta uttalande.

Det första ögonblicket. Oberoende sjukdom TIA anses inte och utvecklas på grund av förekomsten av patologi. I detta avseende är det nödvändigt att behandla orsaken till utvecklingen av TIA. Och vi måste vidta åtgärder avseende primärt och sekundärt förebyggande av utseendet av akuta cirkulationsstörningar i hjärnan.

Andra stunden. Det är nödvändigt att behandla en inkommande patient med tecken på TIA, som vid ischemisk stroke, eftersom det är svårt att skilja de angivna uppgifterna under de första timmarna.

Behandling av övergående ischemisk attack:

• patienten måste vara inlagd i en specialiserad neurologisk avdelning
• Speciell trombolytisk behandling av TIA utförs (läkemedel som främjar upplösning av blodproppar injiceras), som används under de första 6 timmarna av hur sjukdomen börjar när en stroke misstänks.
• antikoagulant terapi - läkemedel införs som tappar blodet och förhindrar utseende av blodproppar (enoxaparin, fraxiparin, heparin, deltaparin och andra);
• läkemedel som normaliserar ökat blodtryck (ACE-hämmare, diuretika, beta-blockerare, sartaner, kalciumkanalblockerare);
• antiplatelet medel tillåter inte blodplättar att hålla ihop och bilda blodproppar (aspirin, klopidogrel);
• droger som har neuroprotektiv förmåga - ge skydd mot nervceller från skador, öka deras motståndskraft mot syrehushållning;
• antiarytmiska läkemedel i närvaro av hjärtarytmier
• statiner - läkemedel som sänker koncentrationen av kolesterol i blodet (rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin och andra);
• symptomatisk behandling samt läkemedel som har en återställande effekt.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgisk ingrepp kan utföras med aterosklerotiska lesioner av extrakraniella kärl, till exempel karotid. Det finns 3 typer av kirurgi:

1. Carotid endarterektomi - avlägsnande av en aterosklerotisk plack från ett kärl och en del av dess vägg inuti.
2. Stärkning av artärer som är inskränkt.
3. Protetik - det drabbade området av artären ersätts av en autograft.

TIA Konsekvenser

Efter att ha överfört TIA måste en person tänka på allvar om hälsotillståndet. Vissa personer som har genomgått TIA efter 3-5 år utvecklar ischemisk stroke.

Och fortfarande ganska ofta upprepade TIA noteras. Och varje efterföljande övergående attack kan vara den sista, följt av en stroke. Det föreslår också att patientens kärlsystem inte är i ordning.

De flesta av de personer som har upplevt TIA 1 eller många gånger, upptäcker efter en tid att de har försämrat minne och intelligens, och graden av mentala förmågor har också försvagats.

Om sjukdomen behandlas, är det i många fall möjligt att helt bli av med den. Patienten kan inte känna sådana komplikationer på sig själv, men bara om han är mer uppmärksam på sin hälsa efter att ha lidit TIA.

Vad är en transient ischemisk attack, symtom och behandling

Övergående ischemisk attack, som kallas förkortad TIA, eller vid inspelning i medicinsk bok - TIA-diagnos, är ett speciellt fall av PNMK (transient överträdelse av hjärncirkulationen).

Övergående, eftersom den akuta cirkulationsstörningen som inträffat varar kort tid - upp till 24 timmar (i de flesta fall några minuter, men det borde inte förenkla situationen). Faren är att om överträdelsen inte stannar länge (utanför dagen) kan du diagnostisera en full slag med okända konsekvenser.

I vilket fall som helst förekommer inte ens en mycket kortvarig kränkning av blodcirkulationen (övergående attack) utan anledning. Och eftersom problemet finns, anses TIA vara en föregångare till en stroke, vilket innebär att man besöker en klinik med efterföljande åtgärder för att förhindra konsekvenser.

Ischemisk attack - vad är det

Ischemisk attack i hjärnan är en akut och kortvarig kränkning i blodflödet i hjärnvävnader. Dess utmärkande kännetecken är fenomenets reversibilitet under dagen.

Övergående ischemisk attack - vad är det

Övergående ischemisk attack - en kraftig minskning av blodtillförseln till hjärnan, kännetecknad av nedsatt funktion av det mänskliga nervsystemet. Termen "transient", som i medicin används för att beteckna snabbt patologiska processer (av en tillfällig karaktär) när den appliceras på en ischemisk attack, motsvarar exakt symptomen.

Även om symtomen tycks försvinna, är en attack som ofta inträffar en föregångare till en stroke som uppträder hos ungefär en tredjedel av personer som har lider av denna typ av akut kränkningar av cerebralt blodflöde.

För att undvika förekomsten av ischemisk stroke är det nödvändigt att göra en korrekt diagnos i rätt tid och börja den rätta behandlingen.

TIA-kod enligt ICD-10 - G45.9, i beskrivningen "Transitory cerebral ischemic attack, unspecified".

Orsaker till övergående ischemiska attacker

De flesta fall av TIA beror på närvaron av aterosklerotiska plack i hjärnartärerna hos patienter. Också en övergående ischemisk attack orsakas ofta av otillräckligt blodflöde i hjärnan, vilket orsakas av brist på syre i blodet, vilket kan bero på förekomsten av olika former av anemi hos patienten. Dessutom är detta tillstånd ofta resultatet av kolmonoxidförgiftning.

En annan faktor som bidrar till framväxten av TIA är det överskjutande blodets viskositet, vilket är huvudsymptomen för erytrocytos. Denna sjukdom är sannolikt orsakad av ischemisk attack hos patienter med patologiskt inskränkt hjärnans artärer.

Periodiskt förekommer TIA mot bakgrund av hypertonisk hjärnkris.

I ungefär en femtedel av fallen uppstår en transient ischemisk attack som en konsekvens av kardiogen tromboembolism. Denna sjukdom uppstår på grund av många kardiovaskulära sjukdomar: hjärtinfarkt, hjärtarytmi, infektionsinflammation i endokardiet, ärftliga hjärtfel, patologiska förändringar i myokardiet, reumatism och andra.

Mer sällsynta orsaker till övergående ischemisk attack inkluderar inflammatoriska angiopatier, ärftliga defekter i kärlsystemet, separation av arteriosumväggar, Moya-Moya syndrom, cirkulationsstörningar, sockersjuka, migrän. Ibland kan en TIA vara en konsekvens av att ta orala preventivmedel.

I sällsynta fall kan en övergående ischemisk attack i hjärnan utvecklas hos unga patienter med komplexa hjärt-kärlsjukdomar, som kännetecknas av att överskrida hematokrit och frekvent emboli.

Övergående ischemisk attack - symtom

Manifestationer av övergående ischemisk attack liknar dem med ischemisk stroke. Det finns specifika prekursorer av TIA, vars utseende kan signalera en överhängande attack. Dessa inkluderar:

• frekventa huvudvärk;
• plötslig yrsel
• störningar i synsorganets funktion - dregs i ögonen, "flugor";
• känslan av domningar i olika delar av kroppen.

Direkt övergående ischemisk attack manifesteras huvudsakligen huvudvärk, som blir starkare och har en viss plats. Dessutom börjar huvudet att snurra, sjuka och det är gagging. Personen börjar tänka hårt och navigera i situationen. Medvetenhet är oftast förvirrad.

Övergående ischemisk attack i carotidarteriepoolen

Symtom utvecklas inom några minuter. Attacken i detta område präglas av följande neurologiska störningar:

• dåligt tillstånd hos patienten;
• ensidig svårighet av lemmer rörelse;
• reducerad känslighet eller brist på den på ena sidan av kroppen;
• misslyckanden i talapparaten;
• oväntad störning av visionsorganets funktion, inklusive blindhet.

funktioner

De karaktäristiska egenskaperna hos sårets slag i karotidartärsystemet med ischemisk attack innefattar:

• svag pulsation;
• buller under auccultation av artären;
• patologiska förändringar av kärlsystemet i näthinnan.

Övergående ischemisk attack i ryggrads- och basiliska artärer

Detta är den vanligaste typen av TIA, som står för mer än 70% av alla fall. Den höga förekomsten av denna sjukdom orsakas av en låg blodflödeshastighet i de aktuella artärerna.

På detta område har en transient ischemisk attack följande symtom:

• Sinnesmärkning, som kan uppstå antingen på ena sidan av kroppen eller i oväntade områden;
• Absolut blindhet eller partiell synförlust
• Patientens huvud snurrar, som åtföljs av en splittring av föremål i ögonen, sköt ner genom tal och störningar i svälningsakten.
• Kräkningar kan plåga patienten;
• Medvetandet inträffar i sinnet, medan det återstår;
• Det förefaller för patienten att de omgivande föremålen roterar i en cirkel;
• Gait slås ned
• När du vrider på huvudet blir yrsel starkare.

Diagnos av transienta ischemiska attacker

Först och främst är det nödvändigt att undersöka huvudets och nackens arteriella system och de cerebrala strukturerna själva. Om en patients TIA utvecklas, utför läkarna diagnostiska undersökningar, särskilt:

• mäta blodtrycket
• lyssnar på halspulsådern
• ta ett blodprov, uppmärksamma leukocytformeln (förhållandet mellan olika typer av leukocyter);
• kontrollera blodkoncentrationen av kolesterol och TAG;
• undersöka koagulationssystemets funktion
• genom elektrokardiografi;
• genomföra en ultraljud av kärlsystemet i huvudet och nacken;
• elektroencefalografi;
• MR med fluoroskopisk undersökning av blodkärl;
• computertomografi.

Diagnosen "TIA" görs på grundval av insamling av anamnese (inklusive familj), klinisk bild av sjukdomen, undersökning av en neurolog och ytterligare undersökningar.

Om du hittar ovanstående symtom eller prekursorer av TIA, bör du schemalägga ett möte med en neurolog eller neurolog.

Om attacken var mycket kortlivad och inte verkade mycket, borde du inte bara besöka neurologen utan också rådgöra med en kardiolog, en ögonläkare och en vaskulär kirurg.

Det är också användbart att besöka en endokrinolog för att utesluta diabetes mellitus och en nutritionist som kan välja rätt diet.

Övergående ischemisk attack - Behandling

Huvudsyftet med behandlingen av transient ischemisk attack är:

• eliminering av ischemi,
• normalisering av blodcirkulationen i det drabbade området,
• återställande av normal metabolism i detta område.

Ofta behandlas denna sjukdom i en polyklinisk behandling. Men med tanke på att den ischemiska attacken ofta kan vara en föregångare till stroke, insisterar många läkare på att sjukhuspassa patienten.

För det första tenderar läkare med hjälp av vissa läkemedel att sätta blodbanan tillbaka till det normala. För att göra detta, använd läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra, ticlopidin, klopidogrel eller dipyridamol.

Om en transient ischemisk attack orsakades av närvaron av en embolus i kärlen, används läkemedel som innehåller indirekta antikoagulanter, till exempel fenyndion, etylbiskumat, acenokoumarol.

För att förbättra hemorologin ordinerar läkare droppare med en lösning av glukos-, dextran- eller saltsuspensioner.

Om patienten också har diagnostiserats med högt blodtryck, återgår blodtrycket till normal med hjälp av antihypertensiva läkemedel.

Med ovannämnda terapi kombineras speciella läkemedel, vars åtgärder riktar sig direkt mot att förbättra blodcirkulationen i hjärnartärsystemet.

Eftersom en av de viktigaste symptomen på TIA är kräkningar, föreskrivs tietilperazin eller metoklopramid mot den. Mot migrän rekommenderar läkare dig att använda droger som innehåller diclofenak eller metamizolnatrium.

Om en patient har risk för svullnad i hjärnvävnaden, föreskrivs furosemid eller glycerin.

Sjukgymnastikförfaranden kombineras med läkemedelsbehandling. Dessa inkluderar:

• massage;
• cirkulär dusch;
• syre baroterapi;
• bad med tillsats av pärlor, tallnålar;
• diadynamisk terapi;
• sinusformade modulerade strömmar;
• elektrofores;
• electrosleep;
• mikrovågsbehandling.

effekter

Förekomsten av en övergående ischemisk attack utgör inte ett särskilt hot mot patientens hälsa, men det signalerar många farliga sjukdomar.

Efter två eller tre attacker av TIA utan ordentlig behandling utvecklas ischemisk stroke oftast, vilket är extremt farligt, inte bara för patientens hälsa utan också för hans liv.

Ungefär en av tio patienter efter en övergående ischemisk attack upplevde hjärnbark eller hjärtmusklerattack. Många människor, efter en uppskjuten TIA, i synnerhet på kort sikt (om det varat flera minuter), skjuter upp ett besök till specialister, vilket är extremt farligt för deras hälsa.

utsikterna

I den situation då patienten sökte medicinsk hjälp i tid, var sjukhus och undersökt, genomgick den nödvändiga behandlingen, försvinner symtomen på TIA, och personen kommer snart till en normal livsstil.

Risken för dessa komplikationer är människor som lider av sockersjuka, ateroskleros, hypertoni, missbruk av tobak och alkohol, och de med symptom på övergående ischemisk attack varade längre än en timme.

Övergående ischemisk attack: orsaker, behandling och förebyggande

En transient ischemisk attack (TIA) är ett övergående avsnitt av dysfunktion i centrala nervsystemet som orsakas av försämrad blodtillförsel (ischemi) hos vissa begränsade områden i hjärnan, ryggmärgen eller näthinnan utan tecken på akut hjärtinfarkt. Enligt epidemiologer förekommer denna sjukdom hos 50 av 100 000 européer. De flesta av dem lider av äldre och senil ålder, och män som är 65-69 år domineras av män och kvinnor i åldrarna 75-79 år. Frekvensen av TIA hos yngre personer i åldern 45-64 år är 0,4% av den totala befolkningen.

På många sätt spelar det kompetenta förebyggandet av detta tillstånd en viktig roll, eftersom det är lättare att förhindra utvecklingen av en övergående ischemisk attack genom att identifiera orsakerna och symtomen på sjukdomen i tid än att ägna en lång tid och styrka till dess behandling.

TIA och risken för ischemisk stroke

TIA ökar risken för ischemisk stroke. Så, under de första 48 timmarna efter starten av TIA-symtom, utvecklas stroke hos 10% av patienterna, under de kommande tre månaderna - i 10% mer, i 12 månader - hos 20% av patienterna och under de närmaste 5 åren - ytterligare 10-12 % av dem hamnar i den neurologiska avdelningen med en diagnos av ischemisk stroke. Baserat på dessa data kan man dra slutsatsen att en övergående ischemisk attack är en nödsituation som kräver akut vård. Ju tidigare denna hjälp ges, ju större är chansen att patienten kommer att återhämta sig och en tillfredsställande livskvalitet.

Orsaker och mekanismer för övergående ischemisk attack

TIA är inte en självständig sjukdom. Patologiska förändringar av blodkärl och blodkoagulationssystem, hjärtsvikt och andra organ och system bidrar till att det uppträder. I regel utvecklas transient ischemisk attack på bakgrund av följande sjukdomar:

• ateroskleros av cerebrala kärl;
• hypertoni;
• ischemisk hjärtsjukdom (i synnerhet hjärtinfarkt);
• förmaksflimmer
• dilaterad kardiomyopati;
• konstgjorda hjärtklaffar;
• diabetes mellitus;
• systemiska vaskulära sjukdomar (artärsjukdom i kollagenoser, granulomatös arterit och annan vaskulit);
• antifosfolipid syndrom;
• koagulering av aortan;
• patologisk tortuositet hos cerebrala kärl;
• hypoplasi eller aplasi (underutveckling) av cerebrala kärl;
• osteokondros hos den cervikala ryggraden.

Också riskfaktorer inkluderar en stillasittande livsstil och dåliga vanor: rökning, alkoholmissbruk.

Risken att utveckla TIA är högre, ju fler riskfaktorer finns samtidigt i en viss person.

Mekanismen för utveckling av TIA är en reversibel minskning av blodtillförseln i en viss zon i centrala nervsystemet eller näthinnan. Det innebär att en trombos eller embolus bildas i en viss del av kärlet, vilket förhindrar blodflödet till mer distala delar av hjärnan. De upplever en akut brist på syre, vilket uppenbaras i strid med deras funktion. Det bör noteras att med TIA stör blodtillförseln till det drabbade området, men i stor utsträckning men inte helt - det vill säga en viss mängd blod når sin "destination". Om blodflödet slutar helt, utvecklas ett cerebralt infarkt eller ischemisk stroke.

I patogenesen av utvecklingen av transientiserande ischemisk attack spelar en roll inte bara blodproppen, blockerar kärlet. Risken för blockering ökar med vaskulär spasma och ökad blodviskositet. Dessutom är risken för att utveckla TIA högre under förhållanden som minskar hjärtutgången: när hjärtat inte fungerar med full kapacitet och blodet som skjuts ut av det, inte når de mest avlägsna delarna av hjärnan.
TIA skiljer sig från hjärtinfarkt genom processers reversibilitet: efter en viss tidsperiod 1-3-5 timmar om dagen återställs blodflödet i ischemisk område och sjukdomssymptomerna regresseras.

TIA klassificering

Övergående ischemiska attacker klassificeras enligt det område där trombusen är lokaliserad. Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar kan X TIA-revisionen vara ett av följande alternativ:

• syndrom vertebrobasilarsystem;
• hemisfäriskt syndrom eller karotidartärsyndrom;
• bilaterala multipla symptom på cerebrala (cerebrala) artärer;
• övergående blindhet;
• övergående global amnesi
• ospecificerad tia.

Kliniska manifestationer av övergående ischemiska attacker

Sjukdomen kännetecknas av det plötsliga utseendet och snabb återföring av neurologiska symptom.

Symptom TIA varierar mycket och beror på trombus lokalisering (se klassificering ovan).

I syndromet hos vertebrobasilarartade patienter klagar över:

• svår yrsel
• intensiv tinnitus
• illamående, kräkningar, hicka
• ökad svettning;
• brist på samordning av rörelser
• allvarliga huvudvärk övervägande i det ockipitala området
• störningar i synenet - ljusflampar (fotopsi), förlust av synfältets områden, suddig syn, dubbel vision;
• blodtrycksfluktuationer;
• övergående amnesi (minnesförlust);
• sällan, tal och svälja.

Patienterna är bleka, huden med hög luftfuktighet. Vid undersökning uppmärksammas spontan horisontell nystagmus (oavsiktliga oscillatoriska ögonbågar i horisontell riktning) och försämrad koordinering av rörelser: Svaghet i Romberg hållning, negativt fingernosprov (patienten med ögonen stängda kan inte röra fingertoppens spets till nosspetsen - missar ).

I hemisfäriskt syndrom eller karotidartarsyndrom är patientens klagomål som följer:

• en plötslig kraftig nedgång eller fullständig brist på syn på ett öga (på sidan av lesionen) som varar i flera minuter;
• svår svaghet, domningar, nedsatt känslighet av extremiteterna på sidan motsatt det drabbade synskonceptet;
• försvagning av frivilliga rörelser i musklerna i den nedre delen av ansiktet, svaghet och domningar i handen på motsatta sidan;
• kortvarig outtryckt talproblem
• kortvariga kramper i extremiteterna motsatt sidan av lesionen.

Med lokaliseringen av den patologiska processen inom cerebrala artärer manifesterar sig sjukdomen sig enligt följande:

• övergående talstörningar;
• sensorisk och motorisk försämring på sidan motsatt lesionen
• kramper
• förlust av syn på sidan av det drabbade kärlet i kombination med nedsatt rörelse i benen på motsatt sida.

Med patologin i livmoderhalsen och den resulterande komprimeringen (kompression) hos ryggmärgartärerna kan det förekomma attacker av plötslig svår muskelsvaghet. Patienten faller ner utan anledning, han är immobiliserad, men hans medvetenhet är inte störd, konvulsioner och ofrivillig urinering noteras inte heller. Efter några minuter återgår patientens tillstånd till normalt, och muskeltonen återställs.

Diagnos av transienta ischemiska attacker

Med befintliga symptom som liknar TIA, ska patienten på sjukhus så snart som möjligt till den neurologiska avdelningen. Där kommer han, i en nödsituation, att genomgå en spiralberäknad eller magnetisk resonansbildning för att bestämma arten av förändringar i hjärnan som orsakade neurologiska symptom och att utföra en differentiell diagnos av TIA med andra tillstånd.

Dessutom rekommenderas patienten att utföra en eller flera av följande undersökningsmetoder:

• ultraljudsundersökning av nacke och huvudkärl;
• magnetisk resonansangiografi;
• CT-angiografi;
• rheoencephalography.

Med dessa metoder kan du bestämma den exakta lokaliseringen av överträdelsen av fartygets patency.
Elektroencefalografi (EEG), elektrokardiografi (EKG) i 12 ledningar och ekkokardiografi (EchoCG) bör också utföras, om det anges, daglig (Holter) EKG-övervakning.
Från laboratorieforskningsmetoderna till patienten med TIA bör följande genomföras:

• kliniskt blodprov;
• Studien av koagulationssystemet, eller koagulogrammet;
• specialiserade biokemiska studier (antitrombin III, protein C och S, fibrinogen, D-dimer, lupus-antikoagulant, faktorer V, VII, Willebrand, antikardiolipinantikroppar, etc.) indikeras enligt indikationer.

Dessutom visas samråd med närstående specialister till patienten: terapeut, kardiolog, ögonläkare (oculist).

Differentiell diagnos av transienta ischemiska attacker

De viktigaste sjukdomarna och tillstånden från vilka TIA ska differentieras är:

• migrän aura;
• epileptiska anfall
• sjukdomar i inre örat (akut labyrintit, godartad återkommande yrsel)
• metaboliska störningar (hypo- och hyperglykemi, hyponatremi, hyperkalcemi);
• svimning;
• panikattacker
• multipel skleros;
• myastheniska kriser;
• Hortons gigantiska cellväggartär.

Principer för behandling av transienta ischemiska attacker

TIA-behandling bör startas så snart som möjligt efter de första symptomen. Patienten visas akut sjukhusvistelse i neurologisk vaskulär avdelning och intensivvård. Han kan tilldelas till:

• infusionsterapi - reopoliglyukin, pentoxifyllin intravenöst;
• antiagreganti - acetylsalicylsyra med en dos på 325 mg per dag - de första 2 dagarna, därefter 100 mg per dag ensamma eller i kombination med dipyridamol eller klopidogrel;
• antikoagulantia - Clexan, Fraxiparin under kontroll av blod INR;
• neuroprotektorer - ceraxon (citicolin), aktovegin, magnesiumsulfat - intravenöst;
• Nootropics - Piracetam, Cerebrolysin - intravenöst;
• antioxidanter - phytoflavin, mexidol - intravenöst;
• lipidsänkande läkemedel - statiner - atorvastatin (atoris), simvastatin (vabadin, vazilip);
• antihypertensiva medel - lisinopril (lopril) och dess kombination med hydroklortiazid (lopril-H), amlodipin (azomex);
• insulinbehandling vid hyperglykemi.

Blodtrycket kan inte minskas dramatiskt - det är nödvändigt att behålla det på en något förhöjd nivå - inom 160-180 / 90-100 mm Hg.

Om det finns indikationer efter en fullständig undersökning och samråd med en vaskulär kirurg, genomgår patienten kirurgisk ingrepp på kärlen: karotid endarterektomi, karotid-angioplasti med eller utan stenting.

Förebyggande av övergående ischemiska attacker

Åtgärderna för primära och sekundära förebyggande åtgärder är i detta fall liknande varandra. Detta är:

• adekvat behandling av arteriell hypertension: upprätthålla trycknivån inom 120/80 mm Hg genom att ta antihypertensiva läkemedel i kombination med livsstilsmodifiering;
• upprätthålla kolesterolhalten i blodet inom det normala området - genom att rationalisera näring, en aktiv livsstil och ta lipidsänkande läkemedel (statiner);
• vägran av dåliga vanor (skarp begränsning och bättre, fullständigt upphörande av rökning, måttlig konsumtion av alkoholhaltiga drycker: torrt rött vin i en dos med en dos av 12-24 gram ren alkohol per dag)
• tar droger som förhindrar blodproppar - aspirin i en dos av 75-100 mg per dag;
• behandling av patologiska tillstånd - riskfaktorer för TIA.

Prognos för TIA

Med patientens snabba reaktion på de symptom som uppstått, hans akutinventering och adekvat akutbehandling, symtomen på TIA genomgår en omvänd utveckling, återvänder patienten till sin vanliga rytm av livet. I vissa fall omvandlas TIA till hjärninfarkt eller ischemisk stroke, vilket försämrar prognosen signifikant, leder till funktionshinder och till och med död hos patienter. Bidra till omvandlingen av TIA i stroke, den äldre patientens ålder, närvaron av dåliga vanor och allvarlig somatisk patologi - riskfaktorer som högt blodtryck, diabetes, uttalad ateroskleros i hjärnkärlen, samt varaktigheten av neurologiska symptom på TIA mer än 60 minuter.

Vilken läkare att kontakta

När ovanstående symptom uppträder måste du ringa en ambulans, som kort beskriver patientens klagomål. Med något uttalad och snabbt förbi symtom kan du kontakta en neurolog, men detta ska ske så snart som möjligt. På sjukhuset undersöks patienten dessutom av en kardiolog, en ögonläkare, och en vaskulär kirurg konsulteras. Efter det överförda avsnittet kommer det att vara användbart att besöka en endokrinolog för att utesluta diabetes mellitus, liksom en nutritionist för att ordinera rätt näring.