logo

Ischemisk cerebral stroke

Ischemisk stroke är ett hjärninfarkt, det utvecklas med en signifikant minskning av cerebralt blodflöde.

Bland de sjukdomar som leder till utvecklingen av cerebral infarkt, är första plats ockuperat av ateroskleros, som påverkar de stora hjärnkärlen i nacke eller intrakraniella kärl, eller båda.

Ofta finns en kombination av ateroskleros med högt blodtryck eller arteriell hypertension. Akut ischemisk stroke är ett tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse av patienten och adekvata medicinska åtgärder.

Ischemisk stroke: vad är det?

Ischemisk stroke uppstår som ett resultat av en obstruktion i blodkärlen som levererar blod till hjärnan. Huvudvillkoren för denna typ av obstruktion är utvecklingen av fettavlagringar som täcker kärlväggarna. Detta kallas åderförkalkning.

Iskemisk stroke orsakar blodpropp som kan bildas i ett blodkärl (trombos) eller någon annanstans i blodsystemet (emboli).

Definitionen av sjukdomsnosologiska formen bygger på tre oberoende patologier som kännetecknar en lokal cirkulationsstörning, betecknad termerna "ischemi", "hjärtinfarkt", "stroke":

  • ischemi - brist på blodtillförsel i den lokala delen av organet, vävnad.
  • stroke är ett brott mot blodflödet i hjärnan under bristning / ischemi hos ett av kärlen, åtföljd av hjärnvävnadens död.

Vid ischemisk stroke beror symtomen på typen av sjukdom:

  1. Aterotrombotisk anfall - uppstår på grund av ateroskleros av en stor eller medelstor artär, utvecklas gradvis, förekommer oftast i sömnen.
  2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertoni kan orsaka cirkulationsstörningar i artärerna med liten diameter.
  3. Kardiovaskulär form - utvecklas som ett resultat av partiell eller fullständig ocklusion av hjärnans mittartär med embolus, det uppstår plötsligt medan du är vaken och emboli i andra organ kan inträffa senare;
  4. Ischemisk, förknippad med sällsynta orsaker - separation av artärväggen, överdriven blodkoagulering, vaskulär patologi (icke-aterosklerotisk), hematologiska sjukdomar.
  5. Okänt ursprung - kännetecknat av omöjligheten att bestämma de exakta orsakerna till förekomsten eller förekomsten av flera orsaker.

Av det ovanstående kan man dra slutsatsen att svaret på frågan "vad är iskemisk stroke" är enkelt - ett brott mot blodcirkulationen i ett av hjärnans områden på grund av dess blockering med en trombos eller kolesterolplack.

Det finns fem huvudperioder av fullständig ischemisk stroke:

  1. Den skarpaste perioden är de första tre dagarna;
  2. Den akuta perioden är upp till 28 dagar;
  3. Den tidiga återhämtningsperioden är upp till sex månader;
  4. Sen återhämtningsperiod - upp till två år;
  5. Perioden av återstående effekter - efter två år.

De flesta cerebrala ischemiska stroke börjar plötsligt, utvecklas snabbt och resulterar i hjärnvävnadens död inom några minuter till några timmar.

Enligt det drabbade området är cerebral infarkt uppdelat i:

  1. Ischemisk höger sida stroke - konsekvenserna påverkar främst motorfunktionerna, som då dåligt återställs, psyko-emotionella indikatorer kan vara nära normala;
  2. Stroke ischemisk vänster sida - Den psyko-emotionella sfären och talet fungerar huvudsakligen som konsekvenser, motorfunktionerna återställs nästan helt,
  3. Cerebellar - försämrad samordning av rörelser;
  4. Omfattande - inträffar vid fullständig frånvaro av blodcirkulation i ett stort område i hjärnan, orsakar ödem, leder oftast till fullständig förlamning med oförmåga att återhämta sig.

Patologi händer oftast hos människor i åldern, men det kan hända i någon annan. Livslängden för varje enskilt fall är individuell.

Rätt ischemisk stroke

Ischemisk stroke på höger sida påverkar de områden som är ansvariga för motoraktiviteten på vänster sida av kroppen. Konsekvensen är förlamning av hela vänstra sidan.

Följaktligen, om den vänstra halvklotet är skadad, misslyckas den högra halvan av kroppen. Ischemisk stroke där höger sida påverkas kan också orsaka talnedgång.

Vänstersidig ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke på vänster sida är talfunktionen och förmågan att uppleva ord allvarligt försämrad. Möjliga konsekvenser - till exempel om Brock-centret är skadat, blir patienten berövad möjlighet att göra och uppfatta komplexa meningar, endast enskilda ord och enkla fraser finns tillgängliga för honom.

stammen

Denna typ av stroke som en ischemisk stroke är det farligaste. I hjärnstammen är de centra som reglerar det viktigaste arbetet när det gäller livsstödssystem - hjärt- och respiratoriska. Lejonets andel av dödsfall uppstår på grund av hjärnstamfarkt.

Symtom på stammen ischemisk stroke - oförmåga att navigera i rymden, minskad rörelsekoordination, yrsel, illamående.

cerebellär

Ischemisk cerebellar stroke i inledningsskedet kännetecknas av en förändring i koordination, illamående, yrsel av yrsel, kräkningar. Efter en dag börjar cerebellum att trycka på hjärnstammen.

Ansiktsmusklerna kan bli dom och personen faller i koma. Coma med ischemisk cerebellar stroke är mycket vanligt, i de flesta fall injiceras en sådan stroke med patientens död.

Kod mkb 10

Enligt ICD-10 kodas ett cerebralt infarkt under rubrik I 63 med tillägg av en punkt och siffror efter det för att klargöra typen av stroke. Vidare läggs bokstaven "A" eller "B" (latin) vid kodning av sådana sjukdomar, vilket indikerar:

  1. Cerebral infarkt på bakgrund av arteriell hypertoni;
  2. Cerebral infarkt utan arteriell hypertension.

Symtom på ischemisk stroke

I 80% av fallen observeras stroke i systemet i den centrala cerebrala artären och i 20% i andra cerebrala kärl. Vid ischemisk stroke uppträder symtomen vanligen plötsligt, i sekunder eller minuter. Sällan kommer symtomen gradvis och förvärras under en period av flera timmar till två dagar.

Symtom på ischemisk stroke beror på hur mycket av hjärnan som är skadad. De liknar tecken vid transienta ischemiska attacker, men nedsatt hjärnfunktion är svårare, manifesterar sig för ett större antal funktioner, för ett större område av kroppen och är vanligtvis persistent. Det kan åtföljas av en koma eller en lättare depression av medvetandet.

Till exempel, om ett kärl som bär blod till hjärnan längs halsens framsida är blockerat, uppträder följande störningar:

  1. Blindhet i ett öga;
  2. En av armarna eller benen på en av kroppens sidor kommer att förlamas eller kraftigt försvagas.
  3. Problem med att förstå vad andra säger eller oförmåga att hitta ord i en konversation.

Och om ett kärl som bär blod till hjärnan längs nacken är blockerat, kan sådana brott inträffa:

  1. Dubbla ögon;
  2. Svaghet i båda sidor av kroppen;
  3. Yrsel och rumsorientering.

Om du märker några av dessa symtom, var noga med att ringa en ambulans. Ju tidigare åtgärderna vidtas, desto bättre är prognosen för livet och de drabbade konsekvenserna.

Symtom på övergående ischemiska attacker (TIA)

Ofta föregår de ischemisk stroke, och ibland är TIA en fortsättning på stroke. Symptomen på TIA liknar fokal symptom på en liten stroke.

De huvudsakliga skillnaderna i TIA från stroke påvisas genom CT / MR-undersökning med hjälp av kliniska metoder:

  1. Det finns inget (ej visualiserat) infarktpunkt av hjärnvävnad;
  2. Varaktigheten av neurologiska brännpunktssymtom är inte längre än 24 timmar.

Symtom på TIA bekräftas av laboratorieinstrument.

  1. Blod för att bestämma dess reologiska egenskaper
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultraljud - Doppler av huvudets och nackens kärl;
  4. Hjärtokardiografi (EchoCG) - Identifiering av de reologiska egenskaperna hos blod i hjärtat och omgivande vävnader.

Diagnos av sjukdomen

De viktigaste metoderna för diagnos av ischemisk stroke:

  1. Medicinsk historia, neurologisk undersökning, fysisk undersökning av patienten. Identifiering av comorbiditeter som är viktiga och påverkar utvecklingen av ischemisk stroke.
  2. Laboratorietester - biokemisk blodanalys, lipidspektrum, koagulogram.
  3. Blodtrycksmätning.
  4. EKG.
  5. MR eller CT i hjärnan kan bestämma läget av lesionen, dess storlek, varaktigheten av dess bildning. Om nödvändigt utförs CT angiografi för att identifiera den exakta platsen för ocklusion av kärlet.

Differentiera ischemisk stroke är nödvändig från andra sjukdomar i hjärnan med liknande kliniska tecken, de vanligaste av dem är en tumör, en smittsam lesion av membran, epilepsi, blödning.

Sequelae av ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke kan konsekvenserna vara mycket olika - från mycket allvarliga, med omfattande ischemisk stroke, till mindre, med mikroattacker. Det beror helt på platsen och volymen av eldstaden.

De troliga konsekvenserna av ischemisk stroke:

  1. Psykiska störningar - många stroke överlevande utvecklar post-stroke depression. Detta beror på det faktum att en person inte längre kan vara densamma som tidigare, han är rädd för att han har blivit en börda för sin familj, han är rädd för att han lämnas inaktiverad för livet. Förändringar i patientens beteende kan också uppstå, han kan bli aggressiv, rädd, oorganiserad, kan utsättas för frekventa humörsvängningar utan någon anledning.
  2. Nedsatt känsla i benen och på ansiktet. Känslighet återställs alltid längre muskelstyrka i extremiteterna. Detta beror på det faktum att nervfibrerna som är ansvariga för känsligheten och ledningen av motsvarande nervimpulser återställs mycket långsammare än de fibrer som är ansvariga för rörelse.
  3. Nedsatt motorfunktion - Styrkan i benen kanske inte helt återställs. Svaghet i benet får patienten att använda sockerröret, svagheten i handen gör det svårt att utföra några hushållsaktiviteter, till och med klä på och hålla i skeden.
  4. Konsekvenserna kan manifestera sig i form av kognitiva funktionsnedsättningar - en person kan glömma många saker som är kända för honom, telefonnummer, hans namn, familjen, adressen, han kan bete sig som ett litet barn, underskattar svårigheten i situationen, han kan förvirra tid och plats där han ligger.
  5. Talproblem - kan inte vara hos alla patienter som har haft ischemisk stroke. Hinder kommunikation med patientens familj, ibland patienten kan tala helt osammanhängande ord och meningar, ibland kan det bara vara svårt att säga något. Mindre vanliga är sådana brott i händelse av en högsidig ischemisk stroke.
  6. Sväljningsstörningar - patienten kan kväva på både flytande och fast mat, detta kan leda till aspirationspneumoni, och sedan till döden.
  7. Samordningsstörningar uppenbarar sig i svindlande när de går, yr, faller under plötsliga rörelser och svängningar.
  8. Epilepsi - upp till 10% av patienterna efter en ischemisk stroke kan drabbas av epileptiska anfall.

Prognos för livet med ischemisk stroke

Prognos resultatet av ischemisk stroke hos äldre beror på omfattningen av hjärnskador och aktualitet och systematiska terapeutiska åtgärder. Det tidigare kvalificerade medicinsk biståndet och korrekt motorrehabilitering tillhandahölls, desto gynnsammare blir resultatet av sjukdomen.

Tidsfaktorn spelar en stor roll, det beror på möjligheterna till återhämtning. Under de första 30 dagarna dör omkring 15-25% av patienterna. Dödligheten är högre vid aterotrombotiska och kardioemboliska stroke och är endast 2% i lacunar. Svårighetsgraden och progressionen av stroke utvärderas ofta med hjälp av standardiserade mätare, såsom slagskalan hos National Institute of Health (NIH).

Dödsorsaken på halva tiden - av hjärnödem och luxation som orsakas av sina strukturer i hjärnan, i andra fall - lunginflammation, hjärtsjukdomar, lungemboli, njursvikt och blodförgiftning. En signifikant andel (40%) av dödsfall inträffar under de första 2 dagarna av sjukdomen och är förknippad med omfattande infarkt och hjärnödem.

Av de överlevande har cirka 60-70% av patienterna deaktiverande neurologiska störningar i slutet av månaden. 6 månader efter stroke, invalidiserande neurologisk sjukdom kvar på 40% av patienterna som överlever i slutet av året - 30%. Ju mer signifikant det neurologiska underskottet är i slutet av sjukdoms 1: a månaden, desto mindre sannolikt är en fullständig återhämtning.

Återställandet av motorfunktioner är mest signifikant under de första 3 månaderna efter en stroke, medan benfunktionen ofta återställs bättre än armfunktionen. Den fullständiga frånvaron av handrörelser vid slutet av sjukdommens 1: a månad är ett dåligt prognostiskt tecken. Ett år efter stroke är ytterligare återhämtning av neurologiska funktioner osannolikt. Patienter med lacunar stroke visar bättre återhämtning än andra typer av ischemisk stroke.

Patienternas överlevnad efter att ha haft ischemisk stroke är ungefär 60-70% vid slutet av sjukdomens 1: a år, 50% - 5 år efter stroke, 25% - 10 år.

För en dålig prognostiska drag att överleva under de första 5 åren efter stroke inkluderar avancerad patientens ålder flyttade hjärtinfarkt, förmaksflimmer, tidigare stroke, hjärtsvikt. Upprepad ischemisk stroke uppträder hos cirka 30% av patienterna under 5 år efter första stroke.

Rehabilitering efter ischemisk stroke

Alla strokepatienter genomgår följande steg av rehabilitering: neurologiska avdelningen, neurorehabiliteringsavdelningen, sanatorium-utvägsbehandling och poliklinisk dispensarobservation.

Huvudsyftet med rehabilitering:

  1. Återställande av funktionshinder
  2. Mental och social rehabilitering;
  3. Förebyggande av komplikationer efter stroke.

I enlighet med karaktären av sjukdomsförloppet används följande behandlingsregimer successivt hos patienter:

  1. Strikt sängstöd - alla aktiva rörelser utesluts, alla rörelser i sängen utförs av medicinsk personal. Men redan i detta läge börjar rehabilitering - svängningar, rubdowns - förebyggande av trofiska störningar - sängar, andningsövningar.
  2. Måttlig förlängd bäddstöd - En gradvis expansion av patientens motorförmåga - Oberoende vändning i sängen, aktiva och passiva rörelser, förflyttning till sittande läge. Gradvis tillåtet att äta i sittande läge 1 gång per dag, sedan 2 och så vidare.
  3. Ward läge - med hjälp av den medicinska personalen eller med stöd (kryckor, rollator, käpp...), kan du flytta i kammaren, för att utföra de tillgängliga typerna av självbetjäning (mat, tvätt, påklädning...).
  4. Fritt läge.

Varaktigheten av regimerna beror på svårighetsgraden av stroke och storleken på den neurologiska defekten.

behandling

Grundläggande behandling för ischemisk stroke syftar till att upprätthålla patientens vitala funktioner. Åtgärder vidtas för att normalisera luftvägarna och kardiovaskulära system.

I närvaro av hjärt ischemisk patientens sjukdom förskrivs antianginala läkemedel, såväl som verktyg för att förbättra pumpfunktionen hos hjärtat - hjärtglykosider, antioxidanter, ämnen som normaliserar vävnadsmetabolism. Särskilda åtgärder vidtas också för att skydda hjärnan mot strukturella förändringar och svullnad i hjärnan.

Särskild terapi för ischemisk stroke har två huvudmål: återuppbyggnad av blodcirkulationen i det drabbade området, samt upprätthållande av metabolism av hjärnvävnad och deras skydd mot strukturella skador. Särskild terapi för ischemisk stroke ger medicinska, icke-medicinska och kirurgiska behandlingsmetoder.

Under de första timmarna efter sjukdomsuppkomsten finns det en känsla för att utföra trombolytisk terapi, vars essens kommer ner till lysningen av en trombus och återställandet av blodflödet i den drabbade delen av hjärnan.

mat

Diet innebär restriktioner i konsumtion av salt och socker, feta livsmedel, mjöl livsmedel, rökt kött, sylt och konserverad grönsaker, ägg, ketchup och majonnäs. Läkarna rekommenderade att lägga till kosten mer grönsaker och frukter, rik på fibrer, äta soppor, kokta enligt vegetariska recept, mejeriprodukter. Av särskild nytta är de som har kalium i sin sammansättning. Dessa inkluderar torkade aprikoser eller aprikoser, citrusfrukter, bananer.

Måltiderna ska vara fraktionerade, används i små portioner fem gånger varje dag. Samtidigt innebär en diet efter en stroke en volym vätska som inte överskrider en liter. Men glöm inte att alla åtgärder som vidtas måste förhandlas med din läkare. Endast en specialist i krafterna för att hjälpa patienten att återhämta sig snabbare och återhämta sig från en allvarlig sjukdom.

förebyggande

Förebyggande av ischemisk stroke syftar till att förebygga förekomst av stroke och förebygga komplikationer och re-ischemisk attack.

Det är nödvändigt att behandla arteriell hypertension i tid, för att genomföra en undersökning för hjärtatsmärta, för att undvika plötsliga tryckökningar. Korrekt och fullständig näring, sluta röka och dricka alkohol, en hälsosam livsstil är central för att förebygga hjärninfarkt.

Cerebralt ödem och dess konsekvenser vid stroke

En av de mest hemska och samtidigt, nästan oundvikliga följder efter en stroke är svullnad i hjärnan. I sig är fenomenet ackumulering av vätska i nervcellernas vävnader. Som en direkt följd ökar volymen inuti kraniet, trycket ökar och oacceptabel huvudvärk uppstår.

Det finns andra manifestationer av ödem, såsom svullnad i armarna eller benen, svullnad i ansiktet. Allt detta talar både om störningen av de blodbildande processerna och om regenereringsprocesserna, eftersom Lymfvätska försöker fylla de förlorade, döda zonerna och hur man skyddar kroppen.

Vanligtvis utvecklas en sådan reaktion som hjärnans ödnad första gången efter en attack och kan utvecklas snabbt. Om du inte uppmärksammar i tid och inte vidtar åtgärder, kan det ökade trycket igen orsaka cirkulationssjukdomar upp till nekros och dödsfall.

Orsaker till hjärnödem

Bland de vanligaste läkarna kan man identifiera följande, och prognosen för dem på 60% är ganska nedslående:

  • Hjärnskada som följd av fall, olycka, påverkan etc.
  • Annan skada - brott, sträckning, översträckning av arm eller ben, lamslagen under en stroke;
  • Infektion i blodet, såväl som virussjukdomar - meningit, encefalit, toxoplasmos, andra purulenta processer efter en stroke;
  • Tumörbildning i hjärnan;
  • Öppen blödning efter stroke.

Hjärnödem kan också orsakas av regenerativa processer. Vätskan som fyller tomrummen bildade efter cellernas död fyller utrymmet okontrollerbart. Som ett resultat provar hjärnödemet en ny blödning eller stör det normala utflödet av blod från hjärnan.

En tumör är en av de mest sannolika orsakerna till ödem efter en stroke. Celler som multiplicerar snabbt orsakar tryck på en hälsosam hjärnämne.

Det är också troligt att en sådan person kommer att få ödem efter en stroke som stiger till en högre höjd i bergen eller på ett plan som faller ner till ett djup. Vi måste vara försiktiga när vi väljer fritid och tänker på konsekvenserna för hjärnan.

Naturligtvis leder upprepad ischemisk stroke också till utseendet av ett sådant fenomen som svullnad i hjärnan.

Symtom på svullnad i hjärnan

Hur man identifierar uppkomsten av ödem i armarna eller benen, utan tvekan, för att alla symtom är visuellt synliga. Men patienten talar inte alltid exakt om sina känslor, ibland kan han helt enkelt inte förmedla information om sina bekymmer. Därför finns det några tecken på ödem som måste övervakas ständigt. Sålunda manifesteras hjärnödem i följande:

  1. Skarpa attacker av svår smärta i huvudet;
  2. Illamående och kräkningar utan anledning
  3. Förlust av syn eller kontroll av andra sinnen (eventuellt delvis);
  4. Brott mot rumslig orientering;

Du kan återhämta sig från en stroke hemma. Glöm inte att dricka en gång om dagen.

Särskilt farligt är det sista symptomet, som efter en stroke kan utvecklas till en koma. Prognosen i detta fall är inte den mest gynnsamma: endast 40% av de comatösa patienterna överlever.

Ett nytt verktyg för rehabilitering och förebyggande av stroke, vilket har en överraskande hög effektivitet - Klosterkollektion. Klosterkollektion hjälper verkligen till att hantera konsekvenserna av stroke. Dessutom håller te ett normalt blodtryck.

Effekter av ödem

Det är lätt att gissa att cirkulationssjukdomar i hjärnan är fulla av några konsekvenser i framtiden. Först och främst leder nervcellernas död till att vissa vitala funktioner misslyckas, vilket knappast kan återställas även efter behandlingen.

En annan vanlig följd är uppkomsten av en återkommande stroke. Ytterligare symptom utvecklas i enlighet med strukturen av stroke. Hel eller delvis förlamning av lemmarna, förlust av orientering i rymden, oförmåga att tänka tillräckligt, förlust av kontroll över sinnena - allt detta är inte en fullständig lista över skadliga konsekvenser. Den farligaste är coma och död.

Diagnos och första hjälpen för ödem

Först och främst, om du har klagomål eller andra misstankar om hjärnödem, ska du omedelbart ringa till en läkare. Nöddiagnos upp till sjukhusvistelse kommer att rädda en persons liv.

När trycket ökar utvecklas hjärnödem inom bokstavligen en halvtimme.

Det första steget är att ge patienten droger som sänker blodtrycket och lugnande. Du kan behöva komprimera med is tills ambulansen kommer fram. Efter sjukhusvistelse ska en databladskanning utföras och i vilken utsträckning det cerebrala ödemet har spridit och huruvida det har en stroke. Dessutom rekommenderas magnetisk resonansavbildning och ett fullständigt blodtal.

Behandling av ödem

Baserat på läkarundersökningar föreskrivs en kurs för individuell behandling baserat på diagnosens resultat. Hjärnödem, om det härrör från en skada, löser vanligtvis sig själv. Det bör bara övervaka patientens tillstånd, vilket ger fred och stöd. Så till exempel för hjärnskada, innebär valet av behandling införandet av syre i blodet, som inte bara närmar sig hjärncellerna, men bidrar också till deras regenerering. Som ett resultat går hjärnödemet av sig själv.

När det gäller de återstående fallen kommer det inte att vara möjligt att utan medicinering ingripa. Läkemedlen kan administreras intravenöst. Dessutom är det först och främst nödvändigt att säkerställa syreförsörjningen i hjärnan och neutraliseringen av fokuset. Hjärnödem kräver omedelbar neutralisering av infektionen om det är orsaken till dess förekomst.

Kirurgisk ingrepp

I särskilt allvarliga fall, om läkare inte ser någon annan väg ut, föreslås att man utför en öppen operation och avlägsnar svullnadskällan. Avlägsnande av ackumulerad vätska kan göras på två sätt:

  1. Omedelbar trepanation, om svullnaden orsakas av en tumör eller blodpropp och grundorsaken måste elimineras.
  2. Avlägsna fluid genom att införa en kateter.

Den senare metoden anses vara modernare, men inte mindre komplicerad. När allt kommer omkring, när man träffar den minsta benpartikeln eller annan främmande kropp finns det en återkommande svullnad, som i regel är mer ambitiös och farlig. Om läkaren går på ett liknande steg betyder det att det inte finns några andra åtgärder.

Är du i riskzonen om:

  • upplever plötslig huvudvärk, "blinkande flugor" och yrsel
  • tryck "hoppar";
  • känna sig svag och trött snabbt
  • irriterad av bagage?

Alla dessa är harbingers av en stroke! E.Malysheva: "I tid noterade märken, liksom förebyggande i 80% bidrar till att förhindra stroke och undvika hemska konsekvenser! För att skydda dig själv och dina nära och kära måste du ta ett öreverktyg. »LÄS MER. >>>

Hjärnödem under stroke - en fruktansvärd fiende för mänskligheten

En stroke som har hänt med en person är ett mycket allvarligt fenomen, vilket är ett brott eller fel i hjärnans blodcirkulationsprocesser. Dess karakteristiska följd, i överväldigande majoritet av fallen, är cerebralt ödem under en stroke. Detta är en av de farligaste manifestationerna, som ofta blir dödsorsaken.

I händelse av misstänkt förekomst av cerebral blödning är det nödvändigt att ge patienten akut medicinsk hjälp, eftersom utvecklingen av ödem uppträder inom ett relativt kort tidsintervall efter attacken. Om inte vidta åtgärder i rätt tid kan det orsaka irreversibla överträdelser.

Orsaker till hjärnödem vid stroke

Skäl för överträdelser kan ha en annan karaktär. Hjärnödem efter en stroke uppträder ofta på grund av en ökning av antalet vattna ackumuleringar i de organiska vävnader som förbinder nervcellerna. Deras volymen ökar gradvis, kramar hjärncentren. Detta skapar överdriven intrakranial hypertoni.

Bildandet av en stroke, enligt läkare, orsakas ofta av följande skäl:

  • ateroskleros
  • hypertoni
  • Huvudskador
  • Livsstress
  • Har dåliga vanor
  • Avancerad ålder
  • Skarp höjdskillnad
  • Hög fysisk ansträngning

Det finns andra orsaker, såsom trombos av blodkärl. Detta kan indikera en överträdelse av blodbildande processer, eftersom lymfevätskan försöker ersätta döda fläckar och skydda kroppen.

Symtom på lesioner

Varje karaktär av sådana sjukdomar har sin egen kliniska konjunktur. De mest signifikanta symptomen uppträder vid hemorragisk stroke. Ischemi utvecklas inte omedelbart, så ökningen av symtom sker gradvis.

Det finns huvudvärk, illamående, yrsel, visuell störning. Efter kort tid inträffar allvarligare symptom.

Deras nummer och kombination kan vara olika:

  • Talstörningar och förvirring
  • Förlamning av armarna eller benen och allmän muskelsvaghet
  • Förlamning av ansiktsmusklerna
  • Förlust av syn, hörselnedsättning och desorientering i rymden
  • Tumörer i benen
  • Minne försvinner och svimning

Ett kännetecken är att medvetslöshet ofta blir en koma, som i de flesta fall slutar i döden. Överlevnadsprognos - högst 35% - 40%.

Hjärnödem: utvecklingsmekanismer

Hjärnceller behöver konstant energiproduktion, vars tillförsel sker genom blodkärl. Näringsämnen rör sig genom dem. Mellan cellerna och kärlen är lymfatisk vätska.

Eftersom dessa kärl blockeras av olika blodproppar inträffar brist på blodförsörjning. Hjärnans näringsmekanismer, som leder till ackumulering av vätska och svårigheter med urladdning, kränks. Det är en utveckling av puffiness.

Visuellt kännetecknas hjärnödem i något slag av svullnad av en eller flera lemmar. Det kan förekomma svullnad på vissa delar av ansiktet, såväl som käft i kinderna eller i munens hörn.

Första hjälpen

Nödslagningsvård är en uppsättning tekniker som syftar till att rädda liv. Från tidpunkten och noggrannheten av deras leverans beror på risken för återhämtning av hjärnan och nervsystemet.

Om det finns misstanke om stroke, måste du agera enligt en specifik algoritm:

  1. Undvik panik och överdriven spänning
  2. För att bedöma patientens tillstånd - tryck, förekomst av tecken på andning och hjärtslag
  3. Identifiera de karakteristiska tecknen - brott mot talfunktioner, förlamning och andra
  4. Ring nödrum
  5. I händelse av hjärtklappning och andning, utför återupplivande åtgärder - hjärtmassage och artificiell andning
  6. Lägg patienten på ryggen i ett horisontellt läge och höja sitt huvud något
  7. Ge droger som minskar trycket

diagnostik

Diagnos av hjärnödem i stroke ska ske så snart som möjligt. Det är indelat i två grupper - premedicinskt, som utförs av patienten själv eller av människorna omkring honom, och läkaren, som utförs av en specialist.

Pre-medical pre-diagnosis är att identifiera de karakteristiska, redan nämnda symptomen som är inneboende i stroke tillstånd och antagande av åtgärder för sjukhusvistelse.

I en medicinsk institution kan en specialist bara göra en viss diagnos efter att ha utfört en rad diagnostiska åtgärder:

  1. Samlar information om patienten, hans kroniska och ärftliga sjukdomar
  2. Visuell inspektion och provning
  3. Laboratoriemetoder för studier av blodprov
  4. Hårdvarodiagnostik med stationär utrustning

De mest effektiva metoderna för hårdvar diagnostik inkluderar följande:

  • Beräknad tomografi;
  • magnetisk resonansavbildning;
  • magnetisk resonansangiografi;
  • cerebral angiografi;
  • Doppler-ultraljud.

Det finns också ytterligare metoder för att undersöka patienten, såsom EKG, ländryggspunktur och ett antal andra tekniker.

Alla dessa metoder, i aggregat eller i separata kombinationer, ger läkaren en fullständig bild av beskaffenhetens art, dess typ, volymen av de drabbade områdena, blodkärlstillståndet och andra parametrar som gör att du kan ordna det bästa behandlingsalternativet.

Förebyggande och terapeutiska åtgärder

Det händer ofta att för att undvika hjärnödem i stroke är det tillräckligt att genomföra förebyggande åtgärder som regelbundet syftar till att justera kost- och viloprocessen, särskilt för personer som är överviktiga eller benägna att hypertoni.

Det är nödvändigt att regelbundet övervaka blodtrycket, för att undvika användning av alkohol, nikotin och andra dåliga vanor, liksom emotionell stress. Leda en aktiv livsstil och oftare vara i frisk luft, träna och övervaka rätt balanserad kost.

Det finns ett antal droger, liksom vitaminer och mineraler, som syftar till att förebygga stroke och populära metoder. Kort sagt är valet ganska brett.

Behandling av hjärnödem

När det gäller behandling, i enlighet med medicinsk åsikt och diagnos, föreskrivs en behandlingskurs, vars syfte är att sakta ner och eliminera ödem, samt att säkerställa frisättning av överskott av vätska. Dessa mål uppnås med medicinska och kirurgiska medel.

Behandlingen innehåller flera punkter och utförs i intensivvården eller intensivvården:

  1. Behåll adekvat andningsfunktion. För detta läkemedel ordineras, stabiliserar andningen. Regelbunden övervakning genomförs, vars syfte är att reglera normal andning, periodisk rehabilitering av andningsorganen samt syrebehandling. I vissa fall överförs patienten till ventilatorn.
  2. Återställande av mikrocirkulation och blodcirkulation, för stabilisering som de föreskriver användning av speciella preparat som lindrar vaskulär spasm. Parametrarna för det kardiovaskulära systemet övervakas och intravenös infusion utförs för att upprätthålla den önskade trycket i cirkulationssystemet. Polyglukin eller makrodex används för att tona blodet.
  3. Tillhandahållande av utflöde av vätska för att minska intrakraniellt tryck. För detta ändamål används mannitol - ett läkemedel som pumpar ut överflödigt vätska från hjärnan. Det utsöndras därefter i urinen. I vissa fall utförs ett dräneringsförfarande genom kateter eller tvungen dekompression med användning av trepanering av en del av skallen.
  4. Metoder för att eliminera hypoxi inkluderar användning av antihypoxiska läkemedel (Tsitikolin), vilket minskar hypoxi och förhindrar vidare utveckling av puffiness.

Konsekvenser och prognoser

Hjärnödem i stroke är farligt, eftersom en person som har haft det i framtiden kan möta olika negativa konsekvenser. Delvis död av nervvävnad kan leda till eftergift av vissa kroppsfunktioner, som ofta inte längre är föremål för återhämtning, eftersom de är irreversibla.

De vanligaste av dem är: Förvrängning av ansiktsmusklerna, kroniska migräner, svårigheter att utföra vissa rörelser, dulla svårighetsgraden av sinnena, psykiska störningar av varierande svårighetsgrad.

En annan vanlig följd är möjligheten till ett återfall. Dessutom förvärras dess natur och svårighetsgrad av konsekvenserna.

rehabilitering

Konsekvenser och sluttillstånd efter cerebralt ödem på grund av stroke är en förutsättning för genomförandet av rehabiliteringsåtgärder som tillåter människokroppen att delvis återhämta sig. De strävar efter målet om den fulla sociala anpassningen av en person och möjligheten att återställa de förlorade möjligheterna till motorfunktion.

Återhämtning utförs i två riktningar: fysiologiska och psykologiska. För psykologisk återhämtning behöver man ofta hjälp och råd från en psykolog eller psykiater, samt specifika övningar. Positiva förhållanden som skapas i familjecirkeln är av stor betydelse.

Det är mycket viktigt för en person som genomgår rehabilitering att inte känna sig som en tung börda för släktingar och vänner. Det är viktigt att han har en favoritaktivitet eller en intressant hobby, en tillräcklig social cirkel och möjlighet att dela med någon sin tankar.

Fysiologisk återhämtning bidrar till att uppnå fysisk kapacitet och återvändande av grundläggande livskunskaper. Det sker med hjälp av medicinsk gymnastik, motion och terapeutisk massage, som en person kan göra på egen hand eller med hjälp.

Cerebralödem i stroke - orsaker till utveckling, symtom, diagnos, läkemedels- och kirurgisk behandling

Den mest allvarliga komplikationen av stroke är överdriven ackumulering av vätska i hjärnceller. Som ett resultat ökar intrakraniellt tryck, patienten har allvarliga huvudvärk. Om tiden inte vidtar åtgärder kan den patologiska processen leda till nekros eller död.

Vad är hjärnsvullnad i stroke?

En akut kränkning av hjärncirkulationen kallas stroke. En av de mest allvarliga och nästan alltid oundvikliga följderna av patologi är svullnad i hjärnan. Ödem utvecklas inom några minuter omedelbart efter trombos eller blödning, och svårighetsgraden beror på vävnadsskadornas storlek. Om medicinsk hjälp inte ges i tid, är sannolikheten för återhämtning av neurologiska störningar efter hjärnödem under en stroke mycket låg och prognosen för patienten är besviken.

skäl

Stroker förekommer i ett brett åldersintervall - från 20 år till extrem ålderdom. Om en blockering eller förträngning av blodkärlen i hjärnan uppträder är detta den ischemiska formen av sjukdomen. En akut cirkulationsstörning med brist på blodtillförsel åtföljs av hjärnans nekros, i vilken cellulär metabolism är förvirrad, vilket leder till en överdriven frisättning av vätska i kärlen.

Om blödning inträffar i hjärnan eller dess membran är det en hemorragisk stroke. Det framkallar svullnad omedelbart efter att kärlen bryts igenom på grund av fyllning av omgivande vävnader med blod. De vanligaste orsakerna till vilka hemorragisk eller ischemisk hjärnödem utvecklas:

  • huvudskada (hematom) som en följd av en olycka, slag, faller;
  • fraktur eller sträckning av ben eller arm förlamad under en akut cirkulationsstörning
  • kränkning av energimetabolism i hjärnceller, vilket leder till lokal inflammation, stagnation;
  • otillräcklig transport av näringsämnen till hjärnceller;
  • nedsatt blodtillförsel till nervceller, vilket leder till stagnation av blod och koncentrationen av toxiner i dem;
  • cellstasis provar osmotiskt blodtryck, vilket ökar volymen cerebrospinalvätska (hjärnvätska);
  • virala sjukdomar efter stroke (toxoplasmos, encefalit, meningit och andra);
  • malign eller godartad hjärntumör
  • öppen blödning efter stroke.

Cerebralt ödem med stroke kan vara cytotoxiskt (svullnad inuti celler) eller vasogena (vätska i det extracellulära utrymmet). Svullnad, som uppstår på grund av ett brott mot permeabiliteten hos blodkärlens väggar, kan manifestera sig som paresis (förlust av rörelseförmåga) i armen eller benet, fullständig förlamning av lemmarna, ett koma i koma. Beroende på omfattningen av skador på hjärnvävnaden är ödem uppdelat i typer:

  • Lokalt, när vävnadsvullnad inträffar endast i det drabbade området.
  • diffus när en halvklot lider
  • generaliserad när ödem observeras i de två hjärnhalvhalvorna.

Symtom på hjärnödem vid stroke

Den kliniska bilden av hjärnödem beror på graden av skada. Ofta märker patienten inte symptomen på grund av svullnad i ett litet område, men om ingen åtgärd vidtas kommer situationen att förvärras. Svullnad i hjärnan under stroke kan ge följande symtom:

  • ihållande kräkningar, illamående
  • speech impairment (afasi);
  • minskning av hörsel, syn, beröring;
  • minnesförlust
  • förändringar i andningsfunktionen;
  • puffiness och / eller ensidig svullnad i ansiktet;
  • tidsmässig och / eller geografisk desorientering;
  • hyperthermi hos kroppen (över 40 ° C);
  • förlamning, konvulsioner
  • förlust av medvetande, koma.

effekter

Prognosen för ett patologiskt tillstånd beror på omfattningen av hjärnskador och tidpunkten för vården. Efter ödem i stroke är följande effekter karakteristiska:

  • depression;
  • tankspriddhet;
  • vanliga huvudvärk
  • sömnlöshet;
  • förlust av kommunikationsförmåga
  • minskning i fysisk aktivitet, om lemmarna förlorar muskelton;
  • skelning;
  • brott mot funktionerna i andningsorganen, kardiovaskulärt system;
  • koma;
  • dödligt utfall.

diagnostik

För misstänkt hjärnödem bör du omedelbart ringa en ambulans. Nöddiagnostik kommer att rädda ett mänskligt liv. Erkänna en stroke kan endast noggrant övervaka personens tillstånd. Neuroscientists eller neurosurgeons utför en undersökning av patienten för att identifiera neurologiska störningar och bestämma intraokulärt tryck. Dessutom utförs diagnostiska åtgärder:

  • magnetisk resonansavbildning (MRT) eller beräknad tomografi (CT) för att detektera storleken och lokaliseringen av ödem;
  • oftalmisk undersökning av fundus för att detektera svullnad i den optiska nerven;
  • hårdvara metod för att ändra kranialtryck;
  • ländryggspinalpunktur för att bestämma trycket i cerebrospinalvätskan;
  • slutföra blodtal för att identifiera möjliga orsaker till hjärnödem.

Behandling för svullnad i hjärnan efter stroke

Patologi kräver akut vård som syftar till att återställa tillförseln av den erforderliga mängden syre till hjärnans neuroner. Patienten är på ett sjukhus. Förbättra prognosen kan nöddiagnos och läkemedelsterapi under de första 60 minuterna efter stroke. Schemat och behandlingstiden väljs individuellt beroende på svårighetsgraden av situationen, patientens ålder och samtidiga sjukdomar.

Drogterapi

Läkemedel förskrivs för att återställa blodets sammansättning, andning, blodcirkulation och eliminera orsaken till venösa sjukdomar. Slagdroger administreras intravenöst för maximal exponeringshastighet. Medicin som används för att korrigera störningar i hjärnans svullnad:

  • Diuretika. Applicera en minskning av högt intrakraniellt tryck (Diacarb, Lasix).
  • ACE-hämmare. Tilldela lägre blodtryck (Enap, Captopril).
  • Antikonvulsiva läkemedel. Används för att eliminera krampanfall (Depakin, Diazepam).
  • Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Det används för att kontrollera kroppstemperaturen och lindra smärtsyndrom (Dykloberl, Halgesin).
  • Angioprotectors. Tilldela för att återställa blodflödet från kraniet (Detralex, Flebaven).
  • Antiplatelet och antikoagulantia. Används för att förbättra blodflödet, undertrycka celladhesion (Verapil, Xarelto).
  • Nootropa droger. Används för att förbättra minnet, förbättra medvetenhets klarhet (Semax, Gliatilin).

Konservativa metoder

Den framgångsrika kombinationen av medicinska och konservativa metoder hjälper till att återställa syreutbytet i hjärnceller under en stroke. Ta bort svullnaden och undvik farliga konsekvenser på grund av följande åtgärder:

  • Syrgasbehandling. Förfarandet innefattar införande av syre i andningsorganen. Det utförs med hjälp av syrecylindrar, syrepussar eller en speciell mask med en kateter för syrebehandling. Tack vare proceduren förbättras hjärnans näring.
  • Hypotermi. Det innebär en minskning av patientens kroppstemperatur med hjälp av en särskild värmeväxlingskateter, vilken sätts in i lårbenen. Hypotermi kan också göras genom icke-invasiva metoder: applikatorer för ben, en kyld filt för ben eller en kall väst för torso.

Operativ ingripande

Om konservativ och läkemedelsbehandling inte är effektiv, utförs kirurgisk dekompression av hjärnan. Två metoder används:

Cerebralt ödem som komplikation efter stroke.

Stroke är resultatet av cirkulationssvikt i hjärnan, det uppträder när en blockering eller ruptur av blodkärl, ett sådant tillstånd har många komplikationer. En allvarlig konsekvens är svullnad i hjärnan - koncentrationen av överskott av vätska som förskjuter hemisfärerna eller pressar nervvävnaden. Om hjärnödem uppträder förväntas förväntade prognoser, eftersom sannolikheten för att återställa neurologiska störningar är ganska låg.

Orsaker till hjärnödem i stroke

Det finns två typer av stroke som orsakar svullnad i hjärnan: ischemisk, hemorragisk.

Den första typen utvecklas om tillförseln av nervvävnad med blod försämras. Cellmetabolism störs, vilket leder till överdriven frisättning av vätska i blodkärlen. Således utvecklas lokalt ödem som sprider sig över tiden.

Hemoragisk stroke provar snabb svullnad efter att ha gått igenom kärlen, vilket provar blodfyllning av den intilliggande nervvävnaden. Ett sådant tillstånd hotar en persons liv eller utvecklar oåterkalleliga konsekvenser.

En stroke är ett akut tillstånd som bidrar till störningen av flera faktorer:

  • metaboliska störningar mellan celler, vilket leder till stagnation av vätska och ökning av cellvolymen;
  • försämring av blodcirkulationen i venerna och artärerna, som följer med svullnad i hjärnan;
  • Ovanstående faktor påverkar transporten av syre, vilket leder till svält av celler och deras ökning i storlek;
  • blodets sammansättning blir mer alkalisk, vilket försvårar dess rörelse i kärlen.

Alla ovannämnda faktorer förorsakar förekomsten av en hjärntumör efter en stroke.

Symtom på lesioner

Utvecklingen av tecken på ödem är förknippat med en ökning av hjärnskador. Ofta märker patienten inte symtomen på stroke på grund av ett litet område, men svullnaden kan orsaka markerade tecken:

  • talförlust
  • ihållande illamående och kräkningar;
  • minskad syn och hörsel;
  • kramper, förlamning
  • minnesförlust
  • försämring av rumslig och tidsmässig orientering;
  • förändringar i andningsfunktionen;
  • förlust av medvetande, koma.

Vid stroke hämmar hjärnans svullnad dopaminproducerande celler, vilket förändrar en persons karaktär.

Första hjälpen

Erkänna att det fanns en stroke som provar svullnad i hjärnan, du kan bara noggrant övervaka det mänskliga tillståndet: svår yrsel, illamående och tillfällig kräkningar; desorientering; suddig syn och hörsel; misslyckande av andningsrytmen; stupor och talstörningar; periodiska kramper förlust av medvetande

När man visar minst två av ovanstående symtom är det angeläget att ringa ambulansbrigaden. En patient lägger och eliminerar sina vassa rörelser. Tidig sjukhusvård och tomografisk undersökning kommer att minska effekterna av ödem.

Medicinska händelser

Cerebralödem i stroke är den vanligaste komplikationen, som är farligt farlig och har allvarliga hälsoeffekter. Förbättra prognosen kan bara nöddiagnos och sjukhusvistelse av offret. I medicin finns begreppet "gyllene timmen" - 60 minuter efter de första tecknen på stroke. Om hjälp ges under denna timme har personen chansen att få full återhämtning.

diagnostik

Den inledande undersökningen innefattar identifiering av yttre tecken på stroke: asymmetriskt ansikte, talproblem, förlamning av benen. Läkaren kontrollerar intraokulärt tryck och neurologiska störningar. Den mest effektiva diagnosen är magnetisk resonansbildning och CT.

Ytterligare undersökning inkluderar ett komplett blodtal, blodtrycksmätning och ett koaulogram. Om trycket är högt måste du ge beta-blockerare eller hämmare och placera också patienten i ett benäget läge.

medicated

Utveckling av ödem efter stroke kräver brådskande verkan. Det är viktigt att förhindra spridning av puffiness för att förhindra förskjutning av hjärnvävnad.

Ibland kräver effekterna av svullnad kirurgi för att avlägsna överskott av vätska. För att göra detta, utför en av typerna av operationer:

  1. trampning av skallen, vilket är nödvändigt vid omfattande ödem eller närvaron av blodpropp;
  2. flytande avlägsnande med användning av en kateter.

I svåra fall är patienten i koma. I grunden är i detta fall underhållsbehandling ordinerad. Om offerets andningsfunktion försämras utförs artificiell andning.

konservativ

För att minska konsekvenserna bör specialisterna återställa syreförsörjningen till hjärnan för att undvika celldöd, för vilken syrebehandling eller diuretika är föreskrivna. Blodcirkulationen återställs med fibrinolytisk behandling, vilket innefattar intravenösa injektioner av alteplas eller urokinas.

Hemorragisk stroke är farlig att upprepa, för att undvika detta, föreskriver läkare antihypertensiv behandling, vilket är nödvändigt för högt blodtryck. De flesta åtgärder syftar till att förbättra blodcirkulationen och syresättning av hjärnan, ytterligare symptomatisk och återställande terapi utförs.

rehabilitering

Återvinning av effekterna av en stroke komplicerad av ödem beror på snabbheten i de första medicinska åtgärderna. Med ett litet drabbat område kan patienten återhämta sig helt. Men mest drabbas offren av ensidig förlamning.

Det är möjligt att återställa funktioner, ibland endast delvis, med hjälp av rehabiliteringsförfaranden som tilldelas individuellt men har ett antal gemensamma egenskaper:

  1. utföra minsta aktiviteten i flera dagar efter normalisering av en stat
  2. massagebehandlingar för drabbade områden av kroppen;
  3. aktivt motivationsstöd
  4. en gradvis ökning av fysisk aktivitet.

Patienter uppmanas också att följa en speciell diet för att återställa celler och mätta kroppen med kalium, kalcium, protein.

Konsekvenser och prognoser

Cerebralt ödem med stroke kan få allvarliga konsekvenser:

  • partiell förlamning
  • nedsatt syn, hörsel;
  • förändring i mentala tillstånd
  • minnesförlust
  • minskning av mental aktivitet
  • koma, död.

Livslängden beror på graden av hjärncellskada och behandlingens aktuella behandling. Ofta är det möjligt att bedöma effekterna av svullnad av hjärnvävnad först efter avlägsnandet av detta tillstånd.