Hur man behandlar hemorragisk stroke typ?

En stroke är en akut försämring av blodcirkulationen i hjärnan. Det finns två typer av stroke: ischemisk och hemorragisk. Hemoragisk stroke är mindre vanlig än ischemisk. Dödsfallet med det är dock högre. Symtom på hemorragisk stroke inträffar plötsligt, oftare hos unga människor. Tja, och kanske den viktigaste skillnaden mellan dessa två slag av stroke är mekanismen för skador på hjärnvävnaden.

Vid en hemorragisk stroke på grund av hemorragi bildad hematom i hjärnan vid ischemisk stroke samma hjärnvävnad lider av en brist på blodcirkulation som leder till nekros av hjärnområdet. Prognosen för båda formerna av stroke beror på omfattningen av lesionen, närvaron av comorbiditet och aktualiteten att söka hjälp.

Orsaker till sjukdomen

Eftersom hemorragisk stroke utvecklas som ett resultat av utblod av blod från ett kärl, bör orsaken till dess förekomst sökas i processer och tillstånd som kan störa blodkärlets integritet. Den vanligaste orsaken (i 85% av fallen), som leder till brist på cerebrala kärl, är hypertoni, liksom hypertensiva kriser som uppträder på dess bakgrund.

Ruptur av fartyget i hjärnan

Vaskväggen hos patienter med högt blodtryck blir tunnare, och mot bakgrund av en kraftig ökning av blodtrycket bryts kärlet. Blodet, som häller in i hjärnvävnaden, bildar ett hålrum, som själv fyller. Detta bildar intracerebralt hematom. Små hematomer, som sammanfogar varandra, kan bilda stora blodtumörer, som därefter antingen lämnar ett ärr i hjärnvävnaden eller återföds i cyster.

Aterosklerotisk sjukdom, medfödda vaskulära missbildningar, aneurysm bidrar också till uttunning av hjärnkärlen. Vidare kan utvecklingen av stroke vara associerad med försämrad blodkoagulering orsakas comorbidities (t.ex. hemofili) eller okontrollerad intag av läkemedel, blodförtunnande medel. Kronisk förgiftning av en organism som uppstår på grund av användning av alkohol, droger, tobak, såväl som ett tillstånd av kronisk vitaminbrist är också en predisponerande faktor i utvecklingen av hemorragisk stroke.

De viktigaste tecknen på stroke

Hjärnblödning manifesteras av cerebrala och lokala neurologiska symptom. Cerebrala symptom vid hemorragisk stroke är som följer:

• överträdelse eller kortvarig medvetslöshet;
• koma;
• ett tillstånd av stupor;
• sömnighet eller agitation
• yrsel;
• förlust av orientering i rymden och tiden;
• illamående och kräkningar
• ökad andning och hjärtslag.

Fokal symptom på stroke bestäms av vilken del av hjärnblödningen som inträffade. Om hjärnområdet som ger motorfunktion är skadad, utvecklas paresis eller förlamning av den motsvarande sidan av kroppen med lemmarna. När skada påverkar hjärnans områden som är ansvariga för att koordinera rörelse och kroppsposition i rymden, noteras skakig gång, yrsel, kräkningar, suddig syn, sväljning, tal och känslighet.

Metoder för snabbt erkännande av sjukdomen

Ju tidigare en hemorragisk stroke är erkänd, ju högre är sannolikheten att man undviker komplikationer och uppnår fullständig återhämtning av patienten. Därför är det viktigt att veta hur man känner igen stroke. En av dessa tekniker är "UZP" -metoden.

Twisted smile - ett av tecken på sjukdomen

U - le. Med hjärnblödning är ett leende vanligtvis böjt på grund av att hörnet av läpparna på ena sidan inte riktas uppåt, men nedåt;

H - att tala. Du måste fråga en person med misstänkt stroke för att tala en enkel mening. Ofta är stroke brutet uttal av ljud.

P - höj dina händer. Om båda lemmarna höjs ojämnt kan det vara ett tecken på stroke.

Det finns också en metod för akut diagnos av stroke "IMPACT", vari Y - leende (stroke det osymmetriska), D - rörelse (ett av paren av lemmar som ligger under, eller långsammare), A - led (kan vara retardationen tal, försämrad diktion ), P-lösning. Om minst en av ovanstående punkter motsvarar din observation, är det nödvändigt att ringa till omgående hjälp.

Tills ambulansen snart måste sätta patienten, frisk luft, satte under hans huvud och axelvaddar, dra munnen proteser, när kräkningar, vrid patientens huvud åt sidan för att undvika kvävning kräkas.

Diagnos av sjukdomen

Behandling av hemorragisk stroke kan inte initieras utan att en definitiv diagnos upprättas. Därför är det förutom att undersöka patienten nödvändigt att genomföra grundläggande och extra laboratorier samt instrumentella forskningsmetoder. Alla patienter med misstänkt hemorragisk stroke utförs en allmän analys av blodkoagulering, lipidprofil, blodsocker och urea, EKG, CT och magnetisk resonanstomografi. Samråd med en ögonläkare är också nödvändig, eftersom blödning i hjärnan kan visa retinalblödning.

Beräknad tomografi är en av de viktigaste metoderna för diagnos av hemorragisk stroke, eftersom det gör det möjligt att skilja blödningar i hjärnan från andra slag av stroke. Om CT inte är möjligt, används echo-encefalografi och ländryggspunktur.

Funktioner vid behandling av stroke patienter

Behandling av hemorragisk stroke består av en rad akuta åtgärder och den efterföljande långa återhämtningsperioden (rehabilitering), som genomförs i steg. Behandling av patienten bör startas under de första 2-4 timmarna efter symptomets början i sjukhusets neurologiska eller neurokirurgiska avdelning. Om stroke är omfattande kan patienten falla i koma, vilket kräver sjukhusvistelse i intensivvården. Patienterna ordineras strikt sängstöd.

Behandlingen består av grundterapin, som innefattar restaurering och underhåll av aktiviteterna i alla vitala system i kroppen - respiratorisk, hjärt-kärl, hematopoietisk. Läkemedel som förhindrar hjärtsvullnad och andra komplikationer efter stroke är föreskrivna. Dessutom utförs särskild terapi för att stärka kärlväggarna och förhindra upplösning av den bildade trombusen. För detta ändamål användes droger såsom trasilol, caprisk, dicin, aminokapronsyra etc.

Kirurgisk behandling utförs endast enligt speciella indikationer, som inkluderar patientens unga ålder, förvärring av cerebrala och lokala symtom, försämring efter relativ stabilisering. Det består i att avlägsna hematom med dragning av skallen.

Rehabilitering av patienter

På grund av en sådan egenskap hos nervsystemet som neuroplasticitet har den mänskliga hjärnan förmågan att läka sig själv på grund av bildandet av nya sammankopplingar mellan friska och skadade nervceller.

Följande effekter av hemorragisk stroke är möjliga:

1. Nedsatt motorfunktion, pares och förlamning.
2. Störningar i tal, svårigheter att skriva, läsa och räkna.
3. Förändringar i uppfattningen.
4. Brott mot tänkande, minnesförlust, förlust av förmåga att lära.
5. Beteendeförändring, manifesterad i form av aggression, fördröjd reaktion, rädsla, etc.
6. Förändringar i känslomässiga och sensuella sfärer (depression, humörsvängningar, ångest, lågt självkänsla).
7. Brott mot processen med urinering och avföring.
8. Smärta som inte slutar med analgetika.
9. Epileptiska störningar.

Ju tidigare patienten börjar utföra rehabiliteringsaktiviteter, desto större är risken för hans fulla återhämtning. Specialister från olika områden bör delta i processen för rehabilitering av patienter efter stroke. Förutom den konstanta observationen av en neurolog bör patienter med stroke arbeta:

• fysioterapeut och fysioterapeutinstruktör, korrigering och kontroll av återställandet av känslighet och motorisk förmåga;
• speech therapist-speech pathologist engagerad i restaurering av tal, läsning, etc.
• ergoterapeuten återställer handfunktionen;
• en psykolog som ger emotionellt stöd till patienten, hjälper till att stärka volitionssfären, arbetar för att återställa förlorade eller förändrade mentala funktioner och bidrar också till patientens anpassning till det sociala livet.

Närvaron av en representant från närmaste miljö, som patienten fullt ut kan lita på, är också viktig.

Vilken sjukdom som helst är lättare att förebygga än att bota. Hemorragisk stroke är inget undantag. Därför rekommenderas, för eventuella tecken på nedsatt försämring, att söka hjälp från specialister som kan diagnostisera sjukdomen i tid och förskriva en fullständig behandling.

Komplett kännetecken för hemorragisk stroke: symtom och behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är en hemorragisk stroke, sju typer av sjukdomar. Symtom och behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hemoragisk stroke är en akut blödning i hjärnan på grund av brist eller ökad vaskulär permeabilitet. En sådan kränkning av hjärncirkulationen skiljer sig från den klassiska (ischemiska) stroke som förekommer oftare (70% av patienterna).

Hemoragisk och ischemisk stroke

Karaktären hos vaskulära förändringar i ischemisk stroke är igensättningen av deras lumen med blodproppar, vilket leder till att hjärncellerna blir deadenade och i hemorragiska fall störs kärlväggen, vilket leder till att hjärnvävnaden blötläggs och pressas.

En hjärtslag i hemorragisk typ är en farlig och smittsam sjukdom. Det kännetecknas av:

• Suddenness (hos 60-65% av patienterna, blödning förekommer utan några föregående symtom).
• Hög dödlighet (60-70% av patienterna dör i den första veckan efter sjukdomsuppkomsten).
• De överlevande patienternas djupa invaliditet - 70-80% av befolkningen är bedridden och kan inte behålla sig. De återstående 20-30% har ett mindre uttalat neurologiskt underskott (lemmararbete, promenader, tal, syn, intelligens etc.)

Mer än 80% av hjärnblödningarna är förknippade med en ökning av blodtrycket (hypertoni). Att ta blodtryckssänkande läkemedel (normaliserande tryck) kan minska risken för stroke, blödning och svårighetsgraden av hjärnskador. Om patienterna är sjukhus på ett sjukhus under de första 3 timmarna ökar risken för överlevnad. Specialiserade rehabiliteringscenter hjälper till att återställa hjärnans förlorade funktioner efter en stroke. Komplett botemedel är sällsynt, men möjligt.

Strokebehandling behandlar en neurolog (en neurolog) och, vid behov, kirurgisk behandling - neurokirurg.

Denna artikel beskriver i detalj vilka hemorragiska stroke, och hur farliga de är, vilka är orsakerna till utveckling och manifestationer, hur man behandlar denna sjukdom och vad resultaten och förutsägelserna beror på.

Kärnan och stadierna av hemorragisk stroke

Stroke - nekros i hjärnområdet på grund av cirkulationsstörningar. Hemorragisk stroke är en av de olika typerna av sjukdomen, som är baserad på blödning i vävnaden, membranen eller ventriklarna i hjärnan.

Utvecklingsstadierna av patologiska förändringar är:

Ett brott eller försvagning, med en ökning av permeabiliteten hos väggen i det arteriella eller venösa kärlet som är ansvarigt för blodtillförseln till hjärnan (inflöde eller utflöde av blod).

Flödet av blod bortom kärlet i hålets hålighet.

Bildande av ett hematom (blodpropp) eller blötläggning av hjärnvävnaden med blod.

Direkt förstöring, irritation av hjärnceller med blodet och dess sönderfallsprodukter.

Förträngning, förskjutning av nervcentren belägen bredvid blödning.

Utseendet av ödem i hela hjärnan, som komprimeras i hålan avgränsad av benens ben.

Resultatet av alla dessa förändringar är en dysfunktion av inte bara de förstörda nervcellerna utan också hela hjärnan. Ju mer sådan blödning i volym, desto mer uttalade de neurologiska sjukdomarna och desto svårare patientens tillstånd. Det finns risk för plötslig stopp av andning och hjärta.

Typ av hemorragiska stroke

Beroende på var blödningen är belägen, utmärks 7 typer av hemorragiska stroke. De är listade i tabellen:

Orsaker och riskfaktorer

Den främsta orsaken till vilken hemorragisk stroke inträffar är en minskning av styrkan och elasticiteten hos de intrakerebrala kärlen. Detta kan orsakas av sådana faktorer:

• Arteriell hypertoni är en ökning av trycket, både i form av plötsliga droppar (hypertensiva kriser med tryck upp till 190-220 / 100-120 mmHg) och med en konstant liten ökning (150-160 / 90-100 mmHg) )..
• Medfödda och förvärvade vaskulära anomalier - missbildningar (patologiska plexuser av defekta artärer, vener och lymfatiska kanaler i form av glomeruli) och aneurysmer (dissektion, uttunning och påsformad utskjutning av kärlväggen). Arteriovenös missbildning i hjärnan
• Ateroskleros är avsättningen av kolesterolplakor i hjärnans artrit, vilket gör dem svaga och spröda, särskilt på platser där de grenar i rät vinkel.
• Inflammatoriska och dystrofa förändringar av kärlen (ersättning av normal vägg med ärr eller defekt vävnad) på bakgrund av encefalit, lupus erythematosus, vaskulit, kronisk förgiftning av kroppen.
• Minskning av blodkoagulering, vilket kan bero på sjukdomar (hemofili, leukemi, trombocytopeni), hypovitaminos, överdosering av blodförtunnande läkemedel (aspirin, heparin, warfarin etc.).

Personer i riskzonen

Människor med ökad tendens till hemorragisk stroke - en riskgrupp för förekomsten av denna sjukdom:

Symtom och manifestationer av hemorragisk stroke

I 65-75% av fallen uppträder hemoragisk stroke på dagtid när en person är så aktiv som möjligt. Det uppenbarar en kraftig förlust av medvetandet inom några sekunder. Under denna tid har patienterna bara tid att utge ett plötsligt högt gråta, vilket orsakas av en allvarlig huvudvärk och uppmärksammar andra. Därefter förlorar personen medvetenhet och faller.

1. Symptom-prekursorer av stroke

Vissa patienter (20-30%) kan observera sådana symtom som föregår stroke i flera minuter, timmar eller till och med dagar:

• allvarlig huvudvärk i form av attacker eller konstant;
• yrsel och generell svaghet
• illamående och kräkningar, inte medföra lättnad
• ökad eller minskad känslighet, domningar i huden på benen och ansiktet;
• känner varmvatten och rodnad i ansiktet;
• irritabilitet till starkt ljus och högljudda ljud;
• muskelsvaghet i lemmarna på hälften av kroppen, vridet ansikte;
• visuella störningar i form av förlust av områden i sikte.

2. Manifestationer mitt i sjukdomen

En detaljerad klinisk bild av hemorragisk stroke representeras av följande manifestationer och symtom:

• Brist på medvetenhet (koma) eller dumhet (inhibering, sömnighet).
• Ofta bullriga eller försvagad andning.
• Kramper (spänning i hela kroppen, hängande av huvudet och rubbning av lemmarnas muskler).
• Twisted face på grund av muskelspänningar på sidan av den drabbade halvklotet eller avkoppling (utelämnande av munkvinkeln, övre ögonlocket, rörets rörelser vid andning) på sidan motsatt stroke). Ansiktsryck är ett av symptomen på hemorragisk stroke.
• Vänder ögonen mot den drabbade hjärnan, eller deras kaotiska rörelser (flytande ögonbollar).
• Utvidgningen av eleven på sidan av den drabbade halvklotet.
• Minskade eller ökad muskelton och reflexer på extremiteterna mitt emot den drabbade hälften av hjärnan.
• Meningeal symptom - spänningar i occipital muskler, oförmåga att böja huvudet, ta hakan i bröstet.

Det allmänna tillståndet hos patienter med hemorragisk stroke är svår, kritisk. Vid varje tillfälle kan döden uppkomma till följd av att andningen och hjärtats hjärtslag upphör. Därför ska patienter på kortast möjliga tid levereras till sjukhuset. Blödningar i halvklotet är mindre livshotande, i motsats till stammarnas lokalisering eller tränger in i hjärnans ventrikel, som i 98% av fallen slutar i döden.

3. Manifestationer under återhämtningsperioden

Om patienter med hemorragisk stroke kan sparas utsätts de för neurologiskt underskott - symtom som orsakas av skador på hjärnans område där blödningen inträffade. Dessa kan vara:

• långvarig huvudvärk;
• koordinationsstörningar
• pares och förlamning - ett brott mot lembens rörelser på hälften av kroppen, eftersom de ständigt är i en halvböjd position och det är omöjligt att bota dem.
• talförlust och dess frånvaro;
• psykiska störningar och irritabilitet
• synskador upp till fullständig blindhet;
• twisted face;
• oförmågan att gå självständigt och ens sitta;
• vegetativt tillstånd - avsaknaden av tecken på hjärnaktivitet (medvetenhet, minne, tal, rörelser) med bevarad andning och hjärtslag.

Symptomen på sjukdomen och deras varaktighet beror på blödningsplatsen och dess volym. De första 3 dagarna är de farligaste, eftersom vid denna tid sker allvarliga störningar i hjärnan. De flesta dödsfall (80-90%) inträffar under denna period. De återstående 10-20% av patienterna dör inom en till två veckor. Överlevande patienter återhämtar sig gradvis från några veckor till 9-10 månader.

Konsekvenserna av stroke beror på vilka delar av hjärnan som påverkades.

diagnostik

Baserat på symptomen och undersökningsdata kan diagnosen hemoragisk stroke endast misstänkas. Denna sjukdom kräver noggrann verifiering (bekräftelse), eftersom det påverkar behandlingstaktiken. Giltiga diagnostiska metoder:

Lumbar punktering är en punktering med en tunn nål i ryggraden genom vilken cerebral vätska (cerebrospinalvätska) cirkulerar för att samla in den för analys. Diagnosen hemorragisk stroke blir uppenbar om ett stort antal röda blodkroppar detekteras i cerebrospinalvätskan, eller det har en rosa färg.

Lumbar punktering är ett relativt enkelt och ofarligt förfarande, därför bör patienter och deras släktingar inte vägra att utföra det, särskilt om det inte finns någon möjlighet till en annan diagnos.

Beräknade och magnetiska resonansbilder - moderna metoder för snabb och tillförlitlig diagnos av hemorragiska stroke. De låter inte bara bestämma själva sjukdommens faktum, men också att uppskatta storleken, volymen, blödans placering, dess relation till ventrikulärsystemet. Baserat på dessa data kan du bestämma valet av behandlingsmetod, prognos och det mest troliga resultatet.

Angiografi av cerebrala kärl - införandet av ett kontrastmedel i hjärnartärerna med ytterligare registrering av hjärnans vaskulära mönster på röntgenfilmen och den elektroniska bäraren. Således är det möjligt att bestämma exakt platsen för ett bristat kärl. Men den viktigaste fördelen med metoden är dess profylaktiska värde: angiografi kan identifiera vaskulära anomalier (missbildningar och aneurysmer) i hjärnan och genomföra eliminering även före brott.

Stadier av behandling, moderna metoder och droger

Huvudregeln för medicinsk vård för hemorragisk stroke är att börja behandlingen så tidigt som möjligt (under de första tre timmarna efter sjukdomsuppkomsten). Den allmänna algoritmen för terapeutiska åtgärder består av tre steg.

Steg One - Nödfall

Hans mål är att upprätthålla livet, att omedelbart transportera patienten till närmaste sjukhus, där det finns en intensivvårdsenhet. Vid denna tid hölls:

• Bedömning av medvetenhetsnivå.
• Utvärdering av puls på halsens artärer och hjärtslag - i sin frånvaro starta en hjärtmassage (cirka 100 press per minut på underbenets nedre del).
• Bedömning av andning - Om det saknas, börja artificiell andning enligt metoden från munnen till munnen (lägg patienten på ryggen, räta ut nacken så mycket som möjligt, med huvudet kastat tillbaka, utföra två andetag för 30 tryck under hjärtmassage).
• Om andning och hjärtslag bevaras, liksom med konvulsioner, skapa förhållanden för luftvägsförmåga: lägg patienten på ena sidan, vilket säkerställer fritt flöde av saliv och skum från munnen.
• Mätning och korrigering av blodtryck (oftare måste det minskas: Injektioner av magnesiumsulfat, Enalapril, droppar Pharmadipin, diuretika).
• Lätt höj huvudänden, eller se till att huvudet ligger i ett horisontellt läge, men under inga omständigheter låg under kroppens position.
• Fäst ett ispaket i ditt huvud.

Första hjälpen för stroke före medicinsk ankomst

Steg två - Specialiserad hjälp och drogbehandling

De flesta patienter med hemorragisk stroke är i allvarligt eller extremt allvarligt tillstånd. Därför är de på sjukhus antingen i intensivvården eller i intensivvården, där det finns behov av återupplivning om det behövs (hårdnande andning, droppare, defibrillator). Behandling i detta skede:

• Mätning och korrigering av blodtryck: En ökning, Enap, Benzogeksony, Dibazol administreras intravenöst eller intramuskulärt. Om patienten kan svälja - droppar Pharmadipine, tabletter Metoprolol, Clofelin. Lågt tryck korrigeras genom införandet av Mezaton, Dopamine, Prednisolone.
• Andningsskydd: Om det är frånvarande eller otillräckligt - behövs artificiell ventilation på enheten, om den lagras - syrgasblandningen levereras genom en mask. Tillhandahåller andning genom en syremask
• Reduktion av hjärnödem - administrering av läkemedel: L-lysin escinate, Dexamethason, Furosemide, Mannitol.
• Behålla kraften i hjärnceller - intravenösa injektioner: Ceraxon, Actovegin, Cavinton, Thiocetam, Piracetam, Cortexin.
• Hemostatiska preparat: Ditsinon, Etamzilat, Vikasol, Aminocaproic acid;
• Håller mikrocirkulationen på optimal nivå: intravenösa infusioner Reosorbilact, Cytoflavin, glukos med vitaminer.

Är kirurgi nödvändig?

Inte alla blödningar i hjärnan kan elimineras kirurgiskt. Tre typer av operationer används:

Trepanation - avlägsnande av ett fragment av skallenbenet över blödningsområdet. Genom den bildade kanalen tas det ackumulerade blodet bort. Fördelen med tekniken är att den tillåter inte bara att avlägsna hematomet utan också reducerar trycket i kranialhålan och svullnad i hjärnan. Operationen är mest lämplig för ytlig blödning i hemisfärer, strokehematom.

Punktering - Dödning av skallen under kontroll av specialutrustning. Nålen bringas till blödningsområdet med ytterligare sugning av blod. Metoden är indicerad för hemorragisk stroke i hjärnans djupa delar.

Avloppsoperationer - Staging tubular dränerar in i hjärnans ventrikel för att säkerställa utflödet av CSF med blod, vilket minskar intrakraniellt tryck.

Steg tre - Restaurering av skadade nervceller och rehabilitering

Hur hemorragisk stroke behandlas i sista skedet:

• Läkemedel. Det är nödvändigt att fortsätta ta drogerna som återställer hjärncellerna: Cortexin, Thiocetam, Fezam, Sermion, Actovegin, Cerebrolysin, Cinnarizin, etc.
• Säkerställa kroppen med näringsämnen: Vid konserverad sväljning - Mat berikad med vitaminer och protein, vid överträdelse av sväljning - Blandningar och pulveriserad mat, som införs i magen genom ett rör, i avsaknad av medvetenhet - Intravenös administrering av aminosyror (Infesol, Aminosol).
• Förebyggande av trycksår: Byt patientens kropp varannan timme, använd en anti-decubitusmadrass, torka huden med kamferalkohol.
• Förebyggande av infektiösa komplikationer i luftvägarna (lunginflammation): Ange antibiotika (Ceftriaxon, Levofloxacin, Amikacin).
• Särskilda terapeutiska övningar, gymnastik, massage, fysioterapi. Det är nödvändigt att starta en sådan rehabiliteringsbehandling omedelbart efter stabilisering av patientens tillstånd. Men fullfjädrad omfattande rehabilitering kan utföras endast under förutsättningarna för specialiserade rehabiliteringscenter.

Funktionell elektrostimulering (FES) är en av metoderna för rehabilitering efter en stroke.

De senaste anvisningarna vid behandling av hemorragisk stroke

Den mest diskuterade moderna metoden för behandling av cerebral cirkulationstörningar är införandet av stamceller (mänskliga celler, från vilka alla celler i kroppen kommer). Förfarandet är verkligen mycket effektivt, men innebär ett antal svårigheter:

• det finns inte tillräckligt med kliniker som växer stamceller;
• Växtprocessen är lång, så den måste utföras i förväg, även före starten av någon sjukdom.
• extremt hög kostnad för förfarandet
• även stamceller kan inte påverka prognosen för massiva blödningar eller stroke i hjärnstammen.

Förebyggande, prognos, resultat

Att förebygga en hemorragisk stroke är lika svår som att behandla det, men möjligt. För detta behöver du:

• Eliminera alla möjliga orsaker och riskfaktorer (de beskrivs i avsnittet "Personer i riskzonen"), särskilt för personer över 45-50 år.
• Hypertension behandling.
• Svåra återkommande huvudvärk, som inte fanns tidigare, en okontrollerad ökning av blodtrycket - en orsak till angiografi av cerebrala kärl. Det kommer att eliminera de svaga kärlen, vilket kommer att förhindra sjukdomen.

Tyvärr, cirka 70% av patienterna med hemorragisk stroke dö. Detta sker huvudsakligen av följande skäl:

• avancerad ålder (över 70 år);
• allvarliga samtidiga sjukdomar (hjärta, lungor, inre organ);
• stor blödning
• blod genombrott i hjärnans ventrikel;
• Lokalisering av stroke i hjärnstammen.

Om dessa faktorer inte noteras är livsprognoserna gynnsamma. Tidig behandling (i de första tre timmarna efter stroke), uthållig och långvarig rehabilitering (ungefär ett år) ökar chanserna för en mest fullständig återhämtning av en person. Vid åldern 45-56 år med små blödningar i hjärnbarken är detta möjligt.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Hemorragisk stroke - symtom och prekursorer

En hemorragisk stroke kan bli en hemsk följd av högt blodtryck.

Detta är en av de två huvudtyperna av akut cerebrovaskulär olycka (ONMK), där högt tryck provar ett brott av kärlet i huvudet med det efterföljande utflödet av blod i hjärnutrymmet och bildandet av hematom eller absorption av blod i vävnaden. Samtidigt kan området där blodet kasta inte genomföra funktionerna helt eller delvis.

Utseendet på ett hematom i ett begränsat utrymme reagerar omedelbart genom att klämma de omgivande vävnaderna och kärlen. Läkare kallar bristplatsen för fartyget kärnan i en stroke. Om inga åtgärder vidtas, börjar inflammation i tiden i denna kärna, sedan vävnadsnekros. Vävnaderna som omger kärnan blir också inflammerade, och sedan börjar deras dystrofi. Hemorragiska strokesymtom indikerar vad som händer exakt i den drabbade delen av hjärnan.

Men det finns vissa tecken, vars totalitet tyder på att en person med stor sannolikhet har haft stroke. De är indelade i grupper:

• vegetativa tecken;
• ojämn;
• cerebral.

Vegetativa tecken på hemorragisk stroke

Dessa tecken är inte specifika, eftersom de kan åtfölja många andra sjukdomar, men de borde fortfarande inte glömmas när en neurolog frågar om förändringar i hur de känner.

Det autonoma nervsystemet svarar på en plötslig nedsättning av blodcirkulationen i hjärnan enligt följande:

• ansiktsspolor (hela eller halva);
• andning blir hes;
• huvudspinnning;
• det finns en känsla av svaghet i kroppen;
• plötsligt svettar kraftigt;
• patienten känner feber överallt;
• hjärtat börjar slå mycket ofta.

Brännbara manifestationer

Hjärnan är en styrande kropp vars delar styrs av olika aspekter av vår mentala, tal och motoriska aktivitet. Lokalisering av blödning är den avgörande faktorn för vilka särskilda förmågor kommer att drabbas.

Denna regel fungerar också i motsatt riktning: notera till exempel minnesbrist kan man dra slutsatsen att den del av hjärnan som är ansvarig för den påverkades.

Brännbara manifestationer vid tidpunkten för blödning är övergående. Därför kan patienter som har haft stroke i sinnet inte ge dem rätt mening: om det har gått, har det redan återhämtat sig. Men det här är fundamentalt fel.

Eftersom stroke är smutsigt: om du saknar tecknen nedan kan du inte få hjälp i tid:

• kortfristig förlust av syn med bara ett öga eller båda;
• en plötslig känsla av svaghet på ena sidan av kroppen - i armen och / eller benet;
• oförmåga att uttala ord korrekt.

När processen utvecklas i hjärnan, kan dessa manifestationer komma tillbaka flera gånger och försvinna igen, men i slutändan försvinna de inte någonstans.

Kontrollera efter misstanke om stroke: fråga patienten att stänga ögonen, höja armarna, le, säg några ord.

Jumbled stavelser i ord, en kurva (eller ett grinlikt leende), ett icke-stängande öga och en icke stigande hand är en anledning att omedelbart ringa en ambulans. Före ankomst, placera patienten på en säng utan en kudde.

obshchemozgovye

Förutom de ovan beskrivna manifestationerna finns det flera andra tecken som hänför sig till hjärnan som helhet vid tidpunkten för stroke:

• en akut attack av en mycket dålig huvudvärk;
• patienten förlorar medvetandet en stund
• ofrivillig kräkning börjar
• konvulsioner;
• eleverna utvidgas.

Dessutom kan det finnas tinnitus eller trängsel, sömnighet eller omvänt agitation.

Symtom på stroke hos en patient i koma

Patienter som redan är i koma är inte heller immuniska mot stroke. Det är ganska svårt att diagnostisera det, men fortfarande, även i en koma finns tecken som tyder på vad som hände.

I synnerhet kan det vara följande:

• Eleven är endast dilaterad på den sida där slagkärnan är belägen;
• ögon snedställda mot sidan där blödningen inträffade;
• "Segel": medan andan blåses upp, är en kind uppblåst, hörnet av munen på andra sidan sänks;
• Att utvisa en fot är ett tecken på förlamning av hälften av kroppen.
• muskelhypotension
• en serie förändringar i okonditionerade reflexer.

Sekundära symptom

Förutom primärläkare avslöjar de också sekundära tecken med omfattande hjärnskador som kännetecknas av:

• stärka de befintliga misslyckandena i medvetandets arbete
• förändring i elevernas reaktion: de reagerar inte alls på ljuset eller svagt;
• oavsiktliga rörelser av ögonbollarna - de antingen "flyter" eller rör sig som en pendel;
• skelning;
• ofrivillig böjning av armarna och förlängning av benen;
• hängande av huvudet, böja ryggen, armar spridna och böjda i armbågen, förlängda ben - en pose som härrör från en passform.

Nästa punkt kan vara andningsstopp - i detta skede är en extremt brådskande kirurgisk ingrepp och återupplivning nödvändig.

De beskrivna symtomen kan uppstå omedelbart efter blödningen och efter många timmar.

Därefter överväger vi de olika foci av hemorragisk stroke och dess manifestationer i dem.

Symtom på stroke i hjärnbarken

Precis som med nederlaget i hjärnans ventrikel, bryter det mot de oculomotoriska funktionerna, men nu ser utseendet i motsatt riktning mot eldstaden.

• Det finns också möjlighet till strabismus, som i detta fall kan antingen riktas mot näsan eller divergeras till sidan.
• Om en person kan tala, så röstar hans röst samtidigt.
• När man försöker äta kan patienten kväva.
• Om du tittar på det utskjutande tungan märker du avvikelsen från mittlinjen.
• Känslor av hjärtrytm och andningsprocess känns.
• Paresis och förlamning visas ofta på kroppens sida, spegel mot ansiktets sida, där ansiktsnerven påverkas.
• Om patienten kan gå, är hans gång osäker, väldigt skakig.
• Eventuell fullständig förlamning av både armar och ben.

För att undvika de mest obehagliga konsekvenserna av stroke, måste du känna till dess symtom. Strokeprekursorer - hur man känner igen och behandlar i tid? Denna information är till stor hjälp.

På orsakerna och symptomen på ischemisk stroke, läs vidare.

Viktigt vid behandling av en person efter strokeattack är korrekt rehabilitering hemma. Denna länk http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/reabilitaciya-v-domashnix-usloviyax.html överväga de grundläggande principerna för vård för patienter och allmänhet betraktade möjligheterna till framgång för rehabilitering.

Med blödning

I hjärnbroen

• Eleven är inte utspädd, men tvärtom, inskränkt.
• Ögonbollarna påverkas av pares, som leder blicket mot hjärtat.
• Händer så mycket som möjligt är böjda, och ben, tvärtom, är helt obebodda.
• Möjligt ställning med benen utsträckta, såsom beskrivits ovan, huvudet kastas tillbaka, hans rygg som välvd och händer skilde i hand, men på samma gång böjd vid armbågen (i lesioner av orala sektioner av bryggan).
• Det kan också finnas fullständig avslappning av skelettmusklerna.

I cerebellum

• När cerebellum blir offer för stroke känns patienten oupphörlig uppmaning att kräkas och svår yrsel.
• Smärtan täcker den occipital delen av huvudet och / eller nacken.
• Vid beröring är nackmusklerna fasta, frusna.
• Andra muskler kan vara avslappnad, brist på ton.
• Ögon gör ofrivilliga rörelser av oscillerande natur.
• Tal blir ragged.
• Gait är skakig, rörelsen är extremt svår.

Förstadier av hemorragisk stroke

Som nämnts i början är hypertoni den främsta orsaken till denna typ av stroke. Därför kan brytningen av kärlet utlösas endast genom en stark tryckökning.

Tyvärr vet ingen vilken typ av tryckstråle som kan leda till ett liknande resultat, eftersom hemorragisk stroke har nästan inga föregångare som talar om övergående katastrof.

I de fall de finns måste de fortfarande betala medvetenhet, för det här är en ganska vanlig uppsättning symptom:

• huvudvärk, ibland endast i någon del av huvudet;
• yrsel;
• tinnitus;
• ögonsmärta
• synfel: flimrande, delning av föremål;
• minnet försvinner.

Som du kan se kan det här inte indikera en stroke.

Symtom på en annan form av hemorragisk stroke

Den skarpaste

De som har haft stroke i denna form befinner sig omedelbart i ett comatos tillstånd som bara varar några timmar, varefter personen dör. Denna form är inneboende i brottet av de största kärlen som matar hjärnan. De delar som kan påverkas är hemisfärerna, medulla (detta händer under tidiga stroke), bron, cerebellum och cerebrala ventriklar.

akut

Den akuta formen ger en person ganska tid att hjälpa till - hennes symptom verkar gradvis, de behöver timmar på det.

Vanligtvis är den akuta formen lokaliserad i hemisfärerna med bildandet av laterala hematomer där.

Om hjälp ges i tid kan livet räddas, men några av funktionerna förloras oåterkalleligt.

subakut

Här har patienten ännu mer tid. Symtomen ökar långsamt. Denna form är karakteristisk för lokalisering av lesionen i den vita substansen eller en venes ruptur. Tecknen på den subakutiska formen är huvudsakligen fokal snarare än cerebral. I denna form finns stroke ofta hos gamla människor.

En person som har drabbats av en stroke är i de flesta fall kvar och är rehabiliterad för att återställa ett normalt liv igen. För en snabb återhämtning är det nödvändigt att vårda patienter efter en stroke hemma. Läs användbara tips om detta ämne.

Ska jag ta analgin för huvudvärk eller är det bättre att välja ett annat läkemedel? Tänk på i denna tråd.

Hemorragisk stroke - vad är det? Symtom, behandling och prognos

Hemorragisk stroke, akut cerebrovaskulär olycka (ONMK) för hemorragisk typ - ett akut kliniskt syndrom, vilket är en följd av skador på hjärnkärlen och blödning i hjärnan. Roten orsak kan vara skada på både artärer och vener. Ju större det skadade kärlet, desto kraftigare blödningen, i allvarliga fall, hälls upp till 100 ml blod i vävnaden. Det resulterande hematomet trycker mekaniskt och förskjuter nervvävnaden, och ödem utvecklas snabbt i det drabbade området.

Om det inte ges någon medicinsk hjälp till offeret inom tre timmar, kommer chanserna att överleva snabbt minska och tenderar att nollas. Enligt statistiken står andelen hemorragisk stroke för drygt 20% av fallproblemen.

Vad är det

Hemoragisk stroke är en akut blödning i hjärnan på grund av brist eller ökad vaskulär permeabilitet. En sådan kränkning av hjärncirkulationen skiljer sig från den klassiska (ischemiska) stroke som förekommer oftare (70% av patienterna).

Karaktären hos vaskulära förändringar i ischemisk stroke är igensättningen av deras lumen med blodproppar, vilket leder till att hjärncellerna blir deadenade och i hemorragiska fall störs kärlväggen, vilket leder till att hjärnvävnaden blötläggs och pressas.

En hjärtslag i hemorragisk typ är en farlig och smittsam sjukdom. Det kännetecknas av:

1. Hög dödlighet (60-70% av patienterna dör i den första veckan efter sjukdomsuppkomsten).
2. Suddenness (hos 60-65% av patienterna, blödning förekommer utan några föregående symtom).
3. De överlevande patienternas djupa invaliditet - 70-80% av befolkningen är bedridden och kan inte behålla sig. De återstående 20-30% har ett mindre uttalat neurologiskt underskott (lemmararbete, promenader, tal, syn, intelligens etc.)

Mer än 80% av hjärnblödningarna är förknippade med en ökning av blodtrycket (hypertoni). Att ta blodtryckssänkande läkemedel (normaliserande tryck) kan minska risken för stroke, blödning och svårighetsgraden av hjärnskador. Om patienterna är sjukhus på ett sjukhus under de första 3 timmarna ökar risken för överlevnad. Specialiserade rehabiliteringscenter hjälper till att återställa hjärnans förlorade funktioner efter en stroke. Komplett botemedel är sällsynt, men möjligt.

klassificering

Det bör noteras att en stroke i hjärnstammen leder till nästan ögonblicklig död. Endast i sällsynta fall är det möjligt att rädda patientens liv med en sådan diagnos. Samtidigt är sannolikheten att återvända till ett helt liv frånvarande.

Hjärnstammen är centrum för alla kroppssystem, och är direkt kopplad till ryggmärgen. Det fungerar som en länk mellan teamen i hjärncentra och kroppens nerver: det är tack vare honom att vi kan flytta, andas, svälja, se, höra och så vidare. Hjärnstammen reglerar också cirkulationssystemet, termoregulering och hjärtslag. Därför leder skadorna under en stroke oftast till döden.

Ursprungligt urskilja primär och sekundär hemorragisk stroke:

Beroende på lokaliseringszonen skiljer jag följande typer av hemorragisk stroke:

1. Subaraknoid - Blödning i utrymmet mellan hjärnans hårda, mjuka och spindelskede
2. Blödning i hjärnans periferi eller i tjockleken på vävnaden;
3. Ventilatorisk blödning - lokaliserad i laterala ventriklarna;
4. Kombinerad typ: sker med omfattande blödning, som påverkar flera områden i hjärnan.

Perifer blödning är mycket mindre farlig än intracerebral, vilket nödvändigtvis provar bildandet av hematom, ödem och efterföljande död i hjärnvävnaden. Hematomerna särskiljs också av lokalisering:

1. Lobar-hematom är lokaliserat inom en hjärnlob utan att gå utöver gränserna för hjärnbarken.
2. Medialblödning skadar thalamus.
3. Sidodel - nederlag av subkortiska kärnor lokaliserade i hemisfärernas vita ämne (fäktning, mandelformad, caudat, lentikulär kärna).
4. Blandade hematom som påverkar flera delar av hjärnan är vanligast.

Kliniska manifestationer

Symtom på hemorragisk stroke är olika och är indelade i två stora grupper: cerebral och fokal. Symtomen beror också starkt på lokaliseringen av blödningsfokus, dess storlek, patientens somatiska tillstånd och många andra faktorer.

De cerebrala hemorragiska stroke symptomen inkluderar följande symtom:

1. Medvetenhetstörningar (bedövning, dumhet, koma). Ju större fokus - desto lägre nivå av medvetande. Men när en hjärnstam är skadad leder även en liten blödning till en uttalad medvetsdämpning.
2. Yrsel.
3. Illamående, kräkningar.
4. Huvudvärk.
5. Allmän svaghet.
6. Andningsorganen.
7. Hemodynamiska störningar.

Övervägande brännmärgssymtom innefattar tecken:

1. Paresis eller plegia i benen är hemiparesis vanligare.
2. Paresis av efterliknande muskler.
3. Talproblem utvecklas övervägande när den vänstra temporala loben påverkas.
4. Synskador (inklusive utveckling av anisokoria).
5. Hörselskador.

Stroke ska misstänks för någon typ av talproblem hos en patient, svaghet i arm och ben på ena sidan, utveckling av epileptiska anfall utan provande faktorer (till exempel alkoholintag), nedsatt medvetenhet upp till koma. I alla misstänkta fall är det bättre att spela det säkert och ringa en ambulans. Beteende och bedömning av en situation med misstänkt stroke bör övervägas i en separat artikel.

Kom med hemorragisk stroke

Cirka 90% av patienterna med GI i ett tillstånd av stupor eller koma dö under de första fem dagarna, trots intensiv behandling. Medvetenhetskänslor är karakteristiska för många patologier, som manifesteras av inhiberingen av funktionerna i den retikulära bildningen av hjärnan.

Försvagad hjärnfunktion utvecklas under inverkan av:

1. Endo- och exotoxiner, derivat av slutprodukterna från metabolism;
2. Syre- och energihushållning i hjärnan;
3. Metaboliska störningar i hjärnstrukturer;
4. Expansionen av hjärnans substans.

Det viktigaste i utvecklingen av koma är acidos, svullnad i hjärnan, ökat intrakraniellt tryck, nedsatt mikrocirkulation av hjärnvätskor och blod.

Dödsfallet påverkar andningsorganens funktion, utsöndring (njure), matsmältning (lever, tarmar). Avlägsnande från en koma i hemmet är omöjligt, och det är mycket svårt även under återupplivningsförhållandena.

Klinisk definition av koma utförs på GCS (Glasgow coma scale), med hjälp av några andra tekniker som är relevanta för kliniker. Tilldela prekom och fyra stadier av koma. Den enklaste första och den hopplösa tillståndet hos patienten motsvarar den fjärde etappen av koma.

behandling

Behandling av stroke under den akuta perioden kan innefatta:

• Lindring av smärta, korrigering av kroppstemperaturen (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, ofta opiater, propafol). Intravenös sätta aspizol, dantrolen, dropp - magnesiumsulfat.
• Minskat blodtryck, vilket hjälper till att sluta blöda i hjärnan. För detta ändamål administreras intravenöst läkemedel: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. En kraftig minskning av trycket under de första dagarna är dock inte tillåtet. Ytterligare föreskrivna tabletter förskrivs - kaptopril, enalapril, capoten (som en grundläggande behandling oralt eller genom en sond).
• Diuretika med fortsatt tryckökning (klortiazid, anapamid, lasix), kalciumantagonister (nimotop, nifedipin).
• Vid allvarlig hypotoni föreskrivs vasopressorer dropp (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Används ofta kontinuerlig intravenös infusion för införande av ovanstående läkemedel med kontroll av trycknivån var 15: e minut.
• För att minska hjärnödem rekommenderas dexametason i 3 dagar (intravenöst). Om svullnaden fortskrider, injiceras glycerin, lockar, albumin, refortan.
• Används ofta kontinuerlig intravenös infusion för införande av ovanstående läkemedel med kontroll av trycknivån var 15: e minut.
• Förberedelser för korrigering av neurologiska symtom (lugnande medel - diazepam, muskelavslappnande medel - vecuronium).
• Lokal terapi syftar till att eliminera trycksår ​​och inkluderar behandling av huden med kamferalkohol, pulveriserande med talkpulver.
• Symtomatisk terapi - antikonvulsiva läkemedel (lorazepam, tiopental eller anestesi i 1-2 timmar), läkemedel mot kräkningar och illamående (metoklopramid, torecan) mot psykomotorisk agitation (haloperidol). Vid lunginflammation och urologiska infektioner utförs en behandling med antibakteriell behandling.

I närvaro av stora hematom (mer än 50 ml.) Kirurgi utförs. Excision av blödningsplatsen kan utföras om den är lokaliserad i den tillgängliga delen av hjärnan, såväl som om patienten inte befinner sig i ett comatos tillstånd. Oftast används en aneurysm nackklippning, eliminering av punktering-aspiration av hematom, direkt borttagning och ventrikulär dränering.

effekter

Om patienter kan sparas utsätts de för ett neurologiskt underskott - symtom som orsakats av skador på hjärnans område där blödningen inträffade.

Dessa kan vara konsekvenserna av en hemorragisk stroke:

• pares och förlamning - ett brott mot lembens rörelser på hälften av kroppen, eftersom de ständigt är i en halvböjd position och det är omöjligt att bota dem.
• talförlust och dess frånvaro;
• psykiska störningar och irritabilitet
• långvarig huvudvärk;
• koordinationsstörningar
• oförmågan att gå självständigt och ens sitta;
• synskador upp till fullständig blindhet;
• twisted face;
• vegetativt tillstånd - avsaknaden av tecken på hjärnaktivitet (medvetenhet, minne, tal, rörelser) med bevarad andning och hjärtslag.

Symptomen på sjukdomen och deras varaktighet beror på blödningsplatsen och dess volym. De första 3 dagarna är de farligaste, eftersom vid denna tid sker allvarliga störningar i hjärnan. De flesta dödsfall (80-90%) inträffar under denna period. De återstående 10-20% av patienterna dör inom en till två veckor. Överlevande patienter återhämtar sig gradvis från några veckor till 9-10 månader.

Vänster sida

Om den vänstra sidan påverkas, kännetecknas följderna av ett fel på kroppens högra sida. Patienten har fullständig eller partiell förlamning, och inte bara ben och arm lider, men också hälften av tungan, struphuvudet. Hos sådana patienter uppträder störningsstörningar, den högra karaktäristiska hållningen (vikad i en båt).

Offret har en försämring i minne och tal, nedsatt förmåga att tydligt uttrycka tankar. Lesionen av hjärnans vänstra hemisfär kännetecknas av problem med igenkänningen av tidsföljden, den kan inte sönderdela komplexa element i komponenter. Det finns kränkningar av skriftligt och muntligt tal.

Höger sida

Om den högra sidan påverkas, är den farligaste följden skada på hjärnstammen, där en persons överlevnadschanser närmar sig noll. Denna avdelning är ansvarig för hjärt- och andningssystemet.

Det är ganska svårt att diagnostisera en hemorragisk stroke till höger, eftersom i denna del finns orienteringscentrum i rymden och känsligheten. Denna förlust bestäms av tal störning av högerhänt (vänsterhänt tal centrum i vänster hemisfär). Dessutom finns det en tydlig korrelation: På det här sättet, om den högra halvan av hjärnan bryts, lider den vänstra sidan och vice versa.

Hur många lever efter hemorragisk stroke?

Prognosen för hemorragisk stroke är ogynnsam. Det beror på läget och omfattningen av skadorna. Blödning i hjärnstammen är farlig, som åtföljs av andningsfel och skarpa, dåligt korrigerade läkemedel, en minskning av blodtrycket till kritiska tal. Den dödliga blödningen i ventriklerna med deras genombrott är ofta svår och ofta slutar.

Hur många lever med hemorragisk stroke? Denna patologi slutar dödlig i 50-90% av fallen. Kanske dödsuppkomsten i den första dagen - mot bakgrund av generaliserade kramper, när andningen störs. Ofta sker döden senare, vid 2 veckor. Detta beror på att en kaskad av biokemiska reaktioner som kör utgjutande av blod i skallen hålan och som leder till hjärnan celldöd. Om det inte finns någon hjärtförskjutning, ingen ingrepp i (i benhålet), inget blod genombrott i ventriklerna och hjärnans kompensationsförmåga är tillräckligt stora (detta är mer typiskt för barn och ungdomar), då har personen en stor chans att överleva.

Vid 1-2 veckor tillsätts förutom neurologiska störningar komplikationer i samband med patientens oändlighet, förvärring av kroniska sjukdomar eller anslutning till en artificiell andningsapparat (lunginflammation, bäddar, lever-, njur-, kardiovaskulär insufficiens). Och om de inte leder till döden, i slutet av 2-3 veckor stoppas svullnaden i hjärnan. Vid vecka 3 blir det klart vad konsekvenserna av hemorragisk stroke i detta fall.

Stroke recovery

Rehabiliteringsperioden efter en hemorragisk stroke är lång, särskilt i åldern. Det beror på de förlorade funktionerna och garanterar inte deras fullständiga rehabilitering. De snabbaste försvunna förmågorna återställs under det första året efter en stroke, då går processen långsammare. Det neurologiska underskottet som kvarstår efter tre år kommer sannolikt att vara en livstid.

Neurologer och rehabilitologer är redo att hjälpa så mycket som möjligt för att återställa de förlorade funktionerna. För detta:

• klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
• I händelse av förlust av läs- och skrivförmåga erbjuds klasser för förnyelse.
• hydroterapi (massage i poolen, ljusa övningar i vattnet);
• klasser på speciella simulatorer;
• För brott mot talreproduktion kommer en person att behöva hantera en talterapeut; Med paresis eller förlamning utförs fysioterapi (till exempel på "Myoton" -apparaten), massage och motionsterapi med en instruktör utförs;
• förskrivare, som bidrar till att förnya de förlorade neurala kopplingar ( "Tserakson", "Somazina") minska högt blodtryck ( "Enalapril" "nifedipin"), antidepressiva medel och lugnande medel;
• Färgterapi - behandling med visuella bilder.

Prognosen för återhämtning beror på hur stor arean är täckt av blödningen, liksom hur kvalificerade handlingarna hos läkare och rehabiliterare är. Hemorragisk stroke är en väldigt komplex patologi, vars konsekvenser är helt omöjliga att bli av med. Stödande behandling och rehabilitering fortsätter under mycket lång tid.