Symtom på hjärtinfarkt, de första tecknen

Myokardinfarkt är ett akut tillstånd, oftast orsakad av trombos av kransartären. Risken för dödsfall är särskilt stor under de första 2 timmarna efter det att den började. Oftast utvecklas hos män i åldrarna 40 till 60 år. Hos kvinnor förekommer symtom på hjärtattack ungefär en halv till två gånger mindre.

Under hjärtinfarkt reduceras blodflödet till ett specifikt område i hjärtat kraftigt eller helt stoppas. Samtidigt dör den drabbade delen av muskeln av, dvs dess nekros utvecklas. Celldöd börjar 20-40 minuter efter att blodflödet har upphört.

Myokardinfarkt, första hjälpen som ska ges under de första minuterna av symtom som indikerar detta tillstånd kan sedan bestämma ett positivt resultat för denna sjukdom. Idag är denna patologi en av de främsta orsakerna till dödsfall från hjärt-kärlsjukdomar.

Orsaker till hjärtinfarkt

När hjärtinfarkt inträffar tränger ett av de coronära kärlen mot en trombus. Detta startar processen med irreversibla förändringar i cellerna och efter 3-6 timmar från början av ocklusion dör hjärtmuskeln i detta område.

Sjukdomen kan uppstå på grund av hjärt-kärlsjukdomar, arteriell hypertension, liksom i ateroskleros. De främsta orsaker som bidrar till förekomsten av hjärtinfarkt är: ätande, ohälsosam kost, överflödig djurmat, brist på fysisk aktivitet, högt blodtryck och dåliga vanor.

Beroende på storleken på det avlidna området isoleras ett stort och litet fokalinfarkt. Om nekros fångar hela tjockleken på myokardiet kallas det transmural.

Hjärtinfarkt symptom

Det huvudsakliga symptomet på hjärtinfarkt hos män och kvinnor är svår bröstsmärta. Smärtan är så svår att patientens vilja är fullständigt förlamad. En person har en tanke på omedelbar död.

De första tecknen på hjärtattack:

1. Stygn bakom bröstet är en av de första tecknen på hjärtinfarkt. Denna smärta är väldigt skarp och ser ut som en knivstans. Det kan ta mer än 30 minuter, ibland i timmar. Smärtan kan ge i nacke, arm, rygg och axelblad. Det kan också vara inte bara permanent, men också intermittent.
2. Rädsla för döden. Denna obehagliga känsla är egentligen inte så dåligt tecken, eftersom det indikerar en normal ton i centrala nervsystemet.
3. Dyspné, pallor, svimning. Symtom uppstår eftersom hjärtat inte aktivt kan driva blod till lungorna, där det är mättat med syre. Hjärnan försöker kompensera för detta genom att skicka andningssignaler.
4. En annan viktig egenskap vid hjärtinfarkt är frånvaron av minskning eller upphörande av smärta i vila eller vid användning av nitroglycerin (även upprepad).

Inte alltid uppenbarar sig sjukdomen i en sådan klassisk bild. Atypiska symtom på hjärtinfarkt kan iakttas, till exempel i stället för bröstsmärta kan en person uppleva enkelt obehag och avbrott i hjärtat, smärta kan vara frånvarande helt, men magbesvär och andnöd kan vara närvarande - den här bilden är atypisk, det är särskilt svårt i diagnosen.

De viktigaste skillnaderna mellan smärta i hjärtinfarkt och angina är:

• stark smärta intensitet
• varaktighet mer än 15 minuter;
• smärta slutar inte efter att ha tagit nitroglycerin.

Hjärtinfarkt symtom hos kvinnor

Det är hos kvinnor att smärtan under en attack lokaliseras i övre buken, rygg, nacke, käke. Det händer att en hjärtinfarkt är mycket lik halsbränna. Mycket ofta förefaller en kvinna först svag, illamående, först efter det finns det ont. Dessa typer av symtom på hjärtinfarkt väcker ofta inte misstanke hos kvinnor, så det finns risk att ignorera en allvarlig sjukdom.

Symtom på hjärtinfarkt hos män är närmare den klassiska uppsättningen, vilket gör att du kan göra en diagnos snabbare.

Myokardinfarkt: första hjälpen

I närvaro av dessa tecken måste en ambulans ringas snabbt och före dess ankomst, med ett 15-minutersintervall, ta nitroglycerintabletter i en dos av 0,5 mg men inte mer än tre gånger för att undvika ett kraftigt tryckfall. Nitroglycerin kan ges endast vid normala indikatorer på tryck, med lågt blodtryck är det kontraindicerat. Det är också värt att tugga ett aspirinpiller med en dos av 150-250 mg.

Patienten ska placeras på ett sådant sätt att kroppens övre del är något högre än botten vilket minskar belastningen på hjärtat. Unbutton eller avlägsna täta kläder och säkerställa frisk luft för att undvika kvävning.

I avsaknad av puls ska andning och medvetenhet hos patienten läggas på golvet och fortsätta till omedelbara återupplivningsåtgärder, såsom artificiell andning och indirekt hjärtmassage.

förebyggande

1. Bör sluta röka. Rökare dör av hjärtattacker dubbelt så ofta.
2. Om det visar sig att kolesterol är högre än normalt, då är det bättre att begränsa djurfett, som är rikligt i smör, äggula, ost, fett, lever. Föredrar frukter och grönsaker. Mjölk och ostmassa måste skummas. Användbar fisk, kyckling.
3. Högt blodtryck bidrar till utvecklingen av hjärtinfarkt. Bekämpa högt blodtryck, du kan förhindra hjärtattack.
4. Överdriven vikt ökar belastningen på hjärtat - ta det tillbaka till normalt.

Konsekvenser av hjärtinfarkt

Konsekvenserna av hjärtinfarkt förekommer övervägande med omfattande och djup (transmural) skada på hjärtmuskeln.

• arytmi är den vanligaste komplikationen av myokardinfarkt;
• hjärtsvikt
• hypertoni;
• hjärtaneurysm, interventrikulär septumbrott;
• återkommande (ständigt återkommande) smärt syndrom inträffar hos cirka 1/3 av patienter med hjärtinfarkt.
• dresslers syndrom.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt är ett akut tillstånd, oftast orsakad av trombos av kransartären. Risken för dödsfall är särskilt stor under de första 2 timmarna efter starten och minskar väldigt snabbt när patienten går in i intensivvården och utspättes med blodpropp, kallad trombolys eller koronar angioplastik. Myokardinfarkt utmärks med och utan en patologisk Q-våg. I regel är skadans areal och djup större i det första fallet och risken för återutveckling av hjärtinfarkt i den andra. Därför är den avlägsna prognosen ungefär densamma.

Orsaker till hjärtinfarkt

Ofta påverkar hjärtinfarkt personer som lider av brist på fysisk aktivitet mot bakgrund av psyko-emotionell överbelastning. Men han kan döda människor med god fysisk kondition, även unga. De främsta orsaker som bidrar till förekomsten av hjärtinfarkt är: ätande, ohälsosam kost, överflödig djurmat, brist på fysisk aktivitet, högt blodtryck och dåliga vanor. Sannolikheten att utveckla en hjärtinfarkt hos personer som leder en stillasittande livsstil är flera gånger större än för fysiskt aktiva människor.

Hjärtat är en muskulös väska som, som en pump, driver blod genom sig själv. Men hjärtmuskeln levereras med syre genom blodkärlen som närmar sig det från utsidan. Och så, på grund av olika orsaker, påverkas några av dessa kärl av ateroskleros och kan inte redan ha tillräckligt med blod. Ischemisk hjärtsjukdom uppträder. Vid hjärtinfarkt slutar blodtillförseln till en del av hjärtmuskeln plötsligt och fullständigt på grund av fullständig obstruktion av kransartären. Detta resulterar vanligen i utvecklingen av en blodpropp på en aterosklerotisk plack, mindre vanligen en spasm i kransartären. Den del av hjärtmuskeln som är berövad av mat dör. På latin är död vävnad en hjärtattack.

Symtom på hjärtinfarkt

Den vanligaste manifestationen av hjärtinfarkt är bröstsmärta. Smärtan "ger" på den inre ytan av vänster hand, vilket ger stickningar i vänster hand, handled och fingrar. Andra möjliga bestrålningsområden är axelbandet, nacken, käften, interscapulärt utrymme, också mestadels till vänster. Således skiljer sig både lokalisering och bestrålning av smärta inte från angina angrepp.

Smärtan i hjärtinfarkt är mycket stark, uppfattas som en dolk, riva, brinna, "brösträkning". Ibland är denna känsla så outhärdlig att det gör att du skriker. Som med angina, inte smärta, men obehag i bröstet kan uppstå: en känsla av stark kompression, tryck, en känsla av tyngd "dras ihop av en böjning, pressad i en skruvkross, krossad av en tung platta". Vissa människor upplever bara tråkig smärta, domningar i handlederna i kombination med svår och långvarig bröstsmärta eller bröstsmärtor.

Uppkomsten av anginal smärta vid hjärtinfarkt är plötsligt, ofta på natten eller före gryningen. Smärta utvecklas i vågor, minskar med jämna mellanrum, men slutar inte helt. Med varje ny våg ökar smärta eller obehag i bröstet, når det maximalt, och sänker sedan.

En smärtsam attack eller obehag i bröstet varar mer än 30 minuter, ibland i timmar. Det är viktigt att komma ihåg att för att bilda hjärtinfarkt tillräckligt långvarig anginal smärta i mer än 15 minuter. En annan viktig egenskap vid hjärtinfarkt är frånvaron av minskning eller upphörande av smärta i vila eller vid användning av nitroglycerin (även upprepad).

Angina eller hjärtinfarkt

Platsen för smärta vid angina och hjärtinfarkt är densamma. De viktigaste skillnaderna i smärta vid hjärtinfarkt är:

• stark smärta intensitet
• varaktighet mer än 15 minuter;
• smärta slutar inte efter att ha tagit nitroglycerin.

Atypiska former av hjärtinfarkt

Förutom den typiska skarpa ryggsmärtan bakom bröstbenet, som är karakteristisk för hjärtinfarkt, finns det flera andra former av hjärtinfarkt som kan förtäckas som andra sjukdomar i de inre organen eller inte manifestera sig. Sådana former kallas atypiska. Låt oss komma in i dem.

Gastritisk hjärtinfarkt. Manifieras som svår smärta i den epigastriska regionen och liknar exacerbationen av gastrit. Ofta med palpation, d.v.s. palpation av buken, markerad ömhet och spänning av musklerna i den främre bukväggen. Som regel påverkar denna typ de nedre delarna av myokardet i vänstra kammaren, intill membranet.

Astmatisk variant av myokardinfarkt. Denna atypiska typ av hjärtinfarkt och mycket liknar attacken av bronkial astma. Det uppenbaras av en torr hosta, en känsla av trängsel i bröstet.

Smärtfritt val av hjärtinfarkt. Det uppenbaras av en försämring av sömn eller humör, en känsla av obestämt obehag i bröstet ("hjärtan längtan") i kombination med uttalad svettning. Vanligtvis är detta alternativ typiskt för äldre och senil ålder, särskilt i diabetes mellitus. Denna variant av uppkomsten av hjärtinfarkt är ogynnsamt, eftersom sjukdomen är svårare.

Faktorer av hjärtinfarkt

Riskfaktorerna för hjärtinfarkt är:

1. ålder, ju äldre en person blir, ökar risken för hjärtinfarkt.
2. tidigare överfört myokardinfarkt, särskilt liten brännpunkt, d.v.s. icke-Q-generatrix.
3. diabetes mellitus är en riskfaktor för hjärtinfarkt, eftersom förhöjda nivåer har en ytterligare skadlig effekt på hjärtkärl och hemoglobin, vilket försämrar syreförflyttningsfunktionen.
4. rökning, risken för hjärtinfarkt under rökning, både aktiv och passiv, bara inandning av tobaksrök från en rökperson, ökar med 3 respektive 1,5 gånger. Dessutom är denna faktor så "frätande" som kvarstår de närmaste 3 åren efter att patienten slutat röka.
5. hypertoni, ökat blodtryck över 139 och 89.
6. högt kolesterol, främjar utvecklingen av aterosklerotiska plack på artärernas väggar, inklusive koronar.
7. fetma eller övervikt bidrar till en ökning av blodkolesterol och som ett resultat försämras blodtillförseln till hjärtat.

Förebyggande av hjärtinfarkt

Metoder för förebyggande av hjärtinfarkt liknar förebyggandet av kranskärlssjukdom.

Sannolikheten för att utveckla komplikationer av myokardinfarkt

Myokardinfarkt är farligt i många avseenden, dess oförutsägbarhet och komplikationer. Utvecklingen av komplikationer av hjärtinfarkt beror på flera viktiga faktorer:

1. skador på hjärtmuskeln, desto mer myokardium påverkas av området, desto svårare är komplikationerna;
2. lokalisering av myokardiell skada zon (främre, bakre, laterala väggen i vänster ventrikel etc.), i de flesta fall sker hjärtinfarkt i det främre septalområdet i vänstra kammaren med fångsten av toppen. Mindre ofta i området på nedre och bakre väggen
3. Återhämtningstiden för blodflödet i den drabbade hjärtmuskeln är mycket viktigt, eftersom den tidigare vården ges, desto mindre skada kommer att bli.

Komplikationer av myokardinfarkt

Komplikationer av myokardinfarkt uppträder huvudsakligen med omfattande och djup (transmural) skada på hjärtmuskeln. Det är känt att en hjärtinfarkt är en nekros (nekros) hos ett visst område i myokardiet. Samtidigt omvandlas muskelvävnad med alla dess inneboende egenskaper (kontraktilitet, excitabilitet, ledningsförmåga etc.) till bindväv, som bara kan spela rollen som en "ram". Som ett resultat av detta minskar hjärtets väggtjocklek och storleken på kaviteten i hjärtans vänstra kammare växer, vilket åtföljs av en minskning av dess kontraktilitet.

De viktigaste komplikationerna av hjärtinfarkt är:

• arytmi är den vanligaste komplikationen av myokardinfarkt. Den största faran representeras av ventrikulär takykardi (en typ av arytmi i vilken hjärtkärlens hjärtan antar pacemakerns roll) och ventrikelflimmering (kaotisk sammandragning av ventrikulärväggarna). Man måste emellertid komma ihåg att någon hemodynamiskt signifikant arytmi kräver behandling.
• hjärtsvikt (en minskning av hjärtens kontraktilitet) uppträder ganska ofta med hjärtinfarkt. Reduktion av kontraktil funktion uppträder i proportion till infarktets storlek.
• arteriell hypertension genom att öka behovet av hjärtsyre och spänningen i vänster ventrikels vägg leder till en ökning av infarktzonen och dess sträckning.
• mekaniska komplikationer (hjärtaneurysm, septalbrott) utvecklas vanligtvis under den första veckan av hjärtinfarkt och är kliniskt manifesterade av en plötslig försämring av hemodynamiken. Dödligheten hos sådana patienter är hög, och ofta är det bara en brådskande operation som kan rädda sina liv.
• återkommande (ständigt återkommande) smärtsyndrom inträffar hos cirka 1/3 av patienter med hjärtinfarkt, påverkar tromblösningen inte dess prevalens.
• Dresslers syndrom är ett symptomkomplex efter infarkt, som manifesteras av hjärtinfarktens inflammation, lungens väska och inflammatoriska förändringar i lungorna själva. Förekomsten av detta syndrom är förenat med bildandet av antikroppar.
• Någon av dessa komplikationer kan vara dödlig.

Diagnos av akut hjärtinfarkt

Akut hjärtinfarkt diagnostiseras på grundval av tre huvudkriterier:

1. En karakteristisk klinisk bild - med hjärtinfarkt, det finns en stark, ofta riva, smärta i hjärtat eller bakom båren, sträcker sig till vänster axelblad, arm, underkäke. Smärtan varar mer än 30 minuter, när nitroglycerin passerar inte helt och kommer inte att minska under lång tid. Det finns en känsla av brist på luft, du kan få kallt svett, svår svaghet, lågt blodtryck, illamående, kräkningar och en känsla av rädsla. Förlängd smärta i hjärtat, som varar över 20-30 minuter och går inte bort efter att ha tagit nitroglycerin, kan vara ett tecken på hjärtinfarkt. Ring en ambulans.
2. Karaktäristiska förändringar på elektrokardiogrammet (tecken på skador på vissa delar av hjärtmuskeln). Detta är vanligtvis bildandet av Q-vågor och uppkomsten av ST-segment i intresserade ledningar.
3. karakteristiska förändringar i laboratorieparametrar (en ökning i blodnivån av kardiospecifika markörer för skador på hjärtmuskelceller - kardiomyocyter).

Nödvård för hjärtinfarkt

En ambulans måste ringas om detta är den första angina angreppen i livet, såväl som om:

• bröstsmärta eller dess ekvivalenter ökar eller fortsätter i mer än 5 minuter, särskilt om allt detta åtföljs av andningsförsvagning, svaghet, kräkningar;
• bröstsmärta stannade inte eller ökade inom 5 minuter efter resorption av 1 tablett nitroglycerin.

Stöd före ankomsten av en ambulans för hjärtinfarkt

Vad ska man göra om du misstänker hjärtinfarkt? Det finns några enkla regler som hjälper dig att rädda en annan persons liv:

• sätt patienten, höja huvudet, ge om en tablett nitroglycerin under tungan och i en krossad form (tugga) 1 tablett aspirin;
• dessutom ta 1 tablett analgin eller baralgin, 60 droppar Corvalol eller valokardin, 2 tabletter panangin eller kaliumorotat, sätt en senapgips i hjärtat
• ringa ett ambulansbesättning ("03").

Alla borde kunna återanvändas

Patientens chans att överleva är ju högre desto tidigare återupplivningsåtgärder startas (de måste startas senast en minut efter det att hjärtkatastrofen startade). Regler för de viktigaste återupplivningsåtgärderna:

Om patienten inte har några reaktioner på yttre stimuli, fortsätt genast till punkt 1 i denna förordning.

Be någon, till exempel, grannar att ringa en ambulans.

Korrekt pack reanimated, säkerställer luftvägarna. För detta:

• patienten måste läggas på en platt hård yta och huvudet ska kastas så mycket som möjligt tillbaka.
• För att förbättra luftvägsförmågan i munhålan är det nödvändigt att avlägsna flyttbara proteser eller andra främmande kroppar. Vid kräkningar, vrid patientens huvud åt sidan och ta bort innehållet från munnen och halsen med en tampong (eller improviserat medel).

1. Kontrollera efter spontan andning.
2. Om det inte finns någon spontan andning, börja artificiell andning. Patienten bör ligga i den kroppshållning som beskrivits tidigare på baksidan med huvudet skarpt kastat bakåt. Ställ kan ges genom att placera en rulle under axlarna. Du kan hålla huvudet med dina händer. Undre käften ska skjutas framåt. Patienten tar ett djupt andetag, öppnar sin mun, tar den närmare patientens mun och tätt pressar hans läppar mot munnen, gör en djup utandning, dvs som om det blåser luft i lungorna och blåser upp dem. Så att luften inte går ut genom näsan av den reanimerade, nypa näsan med fingrarna. Då leds den assisterande personen tillbaka och tar ett djupt andetag igen. Under denna tid sjunker patientens bröstkorg - en passiv utandning sker. Sedan hjälper det igen att blåsa luften i patientens mun. Av hygieniska skäl kan patientens ansikte täckas med en scarf innan du blåser luft.
3. Om det inte finns någon puls på halspulsådern, måste artificiell ventilation av lungorna kombineras med en indirekt hjärtmassage. För en indirekt massage, lägg händerna på varandra så att palmens bas på båren är strikt på medianen och 2 fingrar över xiphoidprocessen. Utan att böja dina armar och använda din egen kroppsvikt, rör försiktigt bröstbenet till ryggraden med 4-5 cm. Vid denna förskjutning uppstår kompression (kompression) på bröstet. Massera på så sätt att kompressionernas varaktighet är lika med intervallet mellan dem. Frekvensen för kompression bör vara ca 80 per minut. I pauserna lämnar du händerna på patientens båri. Om du återupplivar ensam, ha fyllt 15 bröstkompressioner, gör två slag av luft i rad. Upprepa därefter indirekt massage i kombination med artificiell ventilation av lungorna.
4. Glöm inte att ständigt övervaka effektiviteten av din återupplivning. Återupplivning är effektiv om patienten blir rosa hud och slemhinnor, eleverna minskas och ljusreaktion uppstod, spontan andning återupptogs eller förbättrats, en puls uppträdde på halspulsådern.
5. Fortsätt återupplivning tills ambulansen anländer.

Behandling av hjärtinfarkt

Huvudmålet att behandla en patient med akut hjärtinfarkt är att återuppta och bibehålla blodcirkulationen till den drabbade delen av hjärtmuskeln så fort som möjligt. För denna moderna medicin erbjuder följande medel:

Aspirin (acetylsalicylsyra) - hämmar blodplättar och förhindrar bildning av trombus.

Plavix (Klopidogrel), även Tiklopidin och Prasugrel - hämmar också bildandet av trombocyt trombus, men fungerar bra och kraftfullare än aspirin.

Heparin, hepariner med låg molekylvikt (Lovenox, Fraxiparin), Bivalirudin - Antikoagulantia som påverkar blodpropp och faktorer som leder till bildandet och spridningen av blodproppar.

Trombolytiska läkemedel (Streptokinas, Alteplaza, Reteplaza och TNK-aza) är kraftfulla läkemedel som kan lösa upp den redan bildade trombusen.

Alla ovanstående grupper av läkemedel används i kombination och är nödvändiga vid modern behandling av en patient med hjärtinfarkt.

Den bästa metoden för att återställa kranskärlspatens och återställa blodflödet till det drabbade området av myokardiet är den omedelbara proceduren för kransartär angioplastik med möjlig installation av en kransstent. Studier tyder på att under den första timmen av hjärtinfarkt, såväl som om agioplastik inte kan utföras omedelbart, bör användningen av trombolytiska läkemedel göras och föredras.

Om alla ovannämnda åtgärder inte hjälper eller är omöjliga - kan en brådskande operation av kranskärlssymptomoperation vara det enda sättet att rädda myokadit - för att återställa blodcirkulationen.

Förutom huvuduppgiften (återställande av blodcirkulationen i den drabbade kransartären) har behandlingen av en patient med hjärtinfarkt följande mål:

Begränsning av infarktets storlek uppnås genom minskning av den myokardiska syrebehovet med användning av beta-blockerare (Metoprolol, Atenolol, Bisoprolol, Labetalol, etc.); minskar belastningen på myokardiet (Enalapril, Ramipril, Lisinopril, etc.).

Smärta kontroll (smärta som vanligtvis försvinner vid återställande av blodcirkulationen) - Nitroglycerin, narkotiska analgetika.

Bekämpa arytmier: Lidokain, Amiodaron - för arytmier med accelererad rytm; Atropin eller tillfällig stimulering - samtidigt som rytmen reduceras.

Underhålla normala parametrar i livet: blodtryck, andning, puls, njurefunktion.

Kritiska är de första 24 timmarna av sjukdom. En ytterligare prognos beror på framgången med de använda åtgärderna och därmed hur mycket hjärtmuskeln "lidit", liksom närvaron och graden av "riskfaktorer" för hjärt-kärlsjukdomar.

Det är viktigt att notera att med en gynnsam kurs och effektiv snabb behandling av en patient med hjärtinfarkt är det inte nödvändigt med strikt sängstöd i mer än 24 timmar. Dessutom kan överdriven lång sömn resten få en ytterligare negativ effekt på återvinning efter infarkt.

Myokardinfarkt - symtom, de första tecknen på vad det är, konsekvenserna och förebyggandet av hjärtinfarkt

Vad är det En hjärtattack är en av formerna för hjärt-kärlsjukdom, som är en nekros av hjärtmuskeln, orsakad av en plötslig upphörande av kranskärlssflödet på grund av kranskärlssjukdom. Sjukdomen är den främsta orsaken till dödsfall bland den vuxna befolkningen i utvecklade länder. Frekvensen för hjärtinfarkt beror direkt på kön och ålder av personen: män är sjuk ungefär 5 gånger oftare än kvinnor och 70% av alla sjuka har en ålder från 55 till 65 år.

Vad är en hjärtattack?

Myokardinfarkt är nekros av hjärtmuskeln, orsakad av cirkulationssjukdomar - en kritisk minskning av blodflödet genom kranskärlskärlen.

Risken för dödsfall är särskilt stor under de första 2 timmarna efter starten och minskar väldigt snabbt när patienten går in i intensivvården och utspättes med blodpropp, kallad trombolys eller koronar angioplastik.

1. Med ett omfattande område av nekros dör de flesta patienter halvvägs före ankomst till sjukhuset. 1/3 av de överlevande patienterna dör av upprepade hjärtsjukdomar, som uppträder under perioden från några dagar till ett år, samt från komplikationer av sjukdomen.
2. Den genomsnittliga dödligheten är cirka 30-35%, varav 15% är plötslig hjärtdöd.
3. Kardiologer noterar att i den manliga befolkningen kommer hjärtinfarkt att inträffa mycket oftare, eftersom i den kvinnliga kroppen kontrollerar östrogen nivåerna av kolesterol i blodet. Om tidigare var den genomsnittliga åldern för utveckling av hjärtattack 55-60 år, nu är det relativt yngre. Fall av patologi diagnostiseras även hos ungdomar.

Utvecklingsperioder

I det kliniska studiet av hjärtinfarkt finns fem perioder:

• 1 period - förinfarkt (prodromal): en ökning i och en ökning av stroke, kan vara i flera timmar, dagar, veckor;
• 2 period - den mest akuta: från utveckling av ischemi till utseende av myokardiell nekros, varar från 20 minuter till 2 timmar;
• 3 period - akut: från bildande av nekros till myomalaki (enzymatisk smältning av nekrotisk muskelvävnad), varaktighet från 2 till 14 dagar;
• Period 4 - subakut: de initiala processerna för ärrbildning, utveckling av granulationsvävnad på den nekrotiska platsen, varaktigheten av 4-8 veckor;
• 5 period - postinfarkt: ärrmognad, myokardiell anpassning till nya arbetsförhållanden.

Det är viktigt att komma ihåg: om hjärtat smärta stör dig i tio till tjugo minuter och inte mindre än en halvtimme, och gå inte bort efter att du har tagit nitrater, bör du inte bära smärtan, du måste ringa ambulansen!

klassificering

Om vi ​​betraktar sjukdomsstadierna utmärks de av fyra, som var och en kännetecknas av sina egna egenskaper. Storleken på det drabbade området beaktas också i klassificeringen. urskiljas:

• Storfokalinfarkt, när vävnadsnekros infångar hela tjockleken på myokardiet.
• Små brännpunkt, en liten del påverkas.

På plats finns det:

• Infarkt i höger kammare.
• Vänster ventrikel.
• Interventrikulär septum.
• Sidovägg.
• Bakväggen.
• Ventrikelens främre vägg.

En hjärtinfarkt kan uppstå med och utan komplikationer, så kardiologer utsöndrar:

• Komplicerad hjärtinfarkt.
• Okomplicerad.

Genom mångfalden av utveckling:

• primär
• återkommande (uppstår upp till två månader efter det primära infarkt);
• upprepas (inträffar efter två eller flera månader efter det primära).

Genom lokalisering av smärtssyndrom:

• typisk form (med retrosternal smärtplats);
• atypiska former av myokardinfarkt (alla andra former är buk, cerebral, astmatisk, smärtfri, arytmisk).

Det finns tre huvudperioder av hjärtinfarkt.

Under hjärtinfarkt finns tre huvudperioder. Varaktigheten av var och en beror på lesionsytan, funktionaliteten hos de kärl som levererar hjärtmuskeln, relaterade komplikationer, korrektheten av terapeutiska åtgärder, patientöverensstämmelse med rekommenderade regimer.

De första tecknen på hjärtinfarkt hos vuxna

Vissa är bekanta med en sjukdom som hjärtinfarkt - symptomen, de första tecknen på det kan inte förväxlas med andra sjukdomar. Denna sjukdom påverkar hjärtmuskeln, ofta orsakad av en kränkning av blodtillförseln på grund av blockering av aterosklerotiska plack av en av hjärtartärerna. De drabbade muskeldöd och nekros utvecklas. Celler börjar dö 20 minuter efter att blodflödet har stoppats.

Du bör lära och komma ihåg de första tecknen på hjärtinfarkt:

1. brystbenet och hjärtat börjar skada illa, kanske - hela ytan på bröstet, smärtan pressar, kan ges till vänster arm, rygg, axelblad, käke;
2. smärta varar i mer än 20-30 minuter, är återkommande, det vill säga återkommande i naturen (sänker sedan, sedan återupptas);
3. smärtor är inte lättade med nitroglycerin;
4. kropp (panna, bröst, rygg) rikligt täckt med kall, klibbig svett;
5. det finns en känsla av "brist på luft" (personen börjar kväva, och som ett resultat - för panik);
6. Det är en skarp svaghet (det är svårt att höja en hand, för lat för att dricka ett piller, det finns en önskan att ligga ner utan att stiga).

Om man är närvarande vid fall, minst en, och ännu mer så några av dessa symtom, betyder det att det finns misstankar om ett hjärtinfarkt! Du borde snarast ringa noll-tre, beskriv dessa symtom och vänta på doktorens brigad!

skäl

Den främsta och vanligaste orsaken till hjärtinfarkt är ett brott mot blodflödet i kransartärerna, vilket ger hjärtmuskeln med blod och följaktligen med syre.

Oftast förekommer denna sjukdom mot bakgrund av ateroskleros av artärer, där aterosklerotiska plack bildar sig på blodkärlens väggar.

Om en hjärtattack utvecklas kan orsakerna till förekomsten vara olika, men det viktigaste är att blodflödet upphör i vissa delar av hjärtmuskeln. Detta förekommer oftast på grund av:

• Ateroskleros av kransartärerna, vilket leder till att kärlens väggar förlorar sin elasticitet, lumenet begränsas av aterosklerotiska plack.
• Spasm av kranskärlskärl, som kan uppstå på grund av stress, till exempel, eller effekterna av andra externa faktorer.
• Trombos av artärerna, om plack kommer ut och med blodflödet sätts till hjärtat.

Ofta påverkar hjärtinfarkt personer som lider av brist på fysisk aktivitet mot bakgrund av psyko-emotionell överbelastning. Men han kan döda människor med god fysisk kondition, även unga.

De främsta orsaker som bidrar till förekomsten av hjärtinfarkt är:

• överspädning, ohälsosam kost, överskott i animaliska fetter;
• brist på fysisk aktivitet
• hypertoni,
• dåliga vanor.

Sannolikheten att utveckla en hjärtinfarkt hos personer som leder en stillasittande livsstil är flera gånger större än för fysiskt aktiva människor.

Symtom på hjärtinfarkt hos vuxna

Symptomen på hjärtinfarkt är ganska karaktäristiska och tillåter som regel att misstänka det med stor sannolikhet även i föreinfarktperioden av sjukdomsutvecklingen. Så, patienter upplever längre och mer intensiva bröstsmärtor som är sämre att behandla med nitroglycerin, och ibland går de inte bort alls.

Du kan uppleva andfåddhet, svettning, olika arytmier och till och med illamående. Samtidigt lider patienterna ännu hårdare fysiska ansträngningar.

Till skillnad från en attack av stenokardi varar smärta vid hjärtinfarkt mer än 30 minuter och stoppas inte vid vila eller upprepad administrering av nitroglycerin.

Det bör noteras att även i de fall då en smärtsam attack går längre än 15 minuter, och de vidtagna åtgärderna är ineffektiva, är det nödvändigt att omedelbart ringa till ambulansbrigaden.

Vad är symtom på hjärtinfarkt under den akuta perioden? En typ av patologi innefattar följande symptomkomplex:

• Allvarlig smärta i bröstet - piercing, skärning, stickning, skjutning, bränning
• Bestrålning av smärta i nacken, vänster axel, arm, krageben, öra, käke, mellan axelbladen
• Rädsla för döden, panik
• Andnöd
• Svaghet, ibland förlust av medvetande
• Pallor, kall svettning
• Blå nasolabial triangel
• Ökat tryck, då - hans fall
• Arytmi, takykardi

Atypiska former av hjärtinfarkt:

• Abdominal. Symtom efterliknar en kirurgisk sjukdom i bukhålan - buksmärtor, svullnad, illamående, uppkastning.
• Astmaanfall. Karaktäriserad av andfåddhet, brott mot utandning, akrocyanos (blåa läppar, kanter av öron, naglar).
• Cerebral. Hjärnskador kommer i första hand - yrsel, förvirring, huvudvärk.
• Arytmi. Det finns attacker av ökad hjärtfrekvens, extraordinära sammandragningar (extrasystoler).
• Edematös form. Perifer mjukvävnadsvullnad utvecklas.

Med atypiska former av hjärtinfarkt kan smärta vara mycket mindre uttalad än med typiska, det finns en smärtfri variant av sjukdomen.

Om det finns symptom, ska en ambulans kallas snabbt. Nitroglycerintabletter (0,5 mg) kan tas med ett intervall på 15 minuter före ankomsten men inte mer än tre gånger så att det inte sker en kraftig tryckfall. På risk är främst äldre människor, aktiva rökare.

diagnostik

Med symtom som liknar hjärtinfarkt, bör du ringa en ambulans. Patienten med hjärtattack behandlas av en kardiolog, han utför även rehabilitering och uppföljning efter en sjukdom. Om stenting eller shunting är nödvändigt, utförs de av en hjärtkirurg.

Vid undersökning av patienten, hudens hud är tecken på svettning märkbara, cyanos (cyanos) är möjlig.

Mycket information kommer att ges genom sådana metoder för objektiv forskning som palpation (palpation) och auscultation (lyssning). Så, palpation kan avslöja:

• Pulsering i hjärtat av hjärtspetsen, precordial zon;
• Ökad hjärtfrekvens upp till 90 - 100 slag per minut.

Efter ankomsten av ambulansen utför patienten som regel ett brådskande elektrokardiogram, enligt vilket det är möjligt att bestämma utvecklingen av hjärtinfarkt. Samtidigt samlar läkare anamnese, analyserar tiden för attacken, dess längd, intensiteten i smärtan, dess lokalisering, bestrålning etc.

Dessutom kan indirekta tecken på hjärtinfarkt vara akut blockad av bunten av His. Dessutom är diagnosen hjärtinfarkt baserat på detektering av markörer av skador på hjärnans muskelvävnad.

Idag kan den mest övertygande (explicita) markören av denna typ betraktas som indikatorn för troponin i blodet, vilket vid början av den beskrivna patologin kommer att öka betydligt.

Troponinhalterna kan stiga kraftigt de första fem timmarna efter starten av hjärtattack och kan förbli så i upp till tolv dagar. Dessutom kan läkare föreskriva ekkokardiografi för att upptäcka den patologi som behandlas.

De viktigaste diagnostiska tecknen på hjärtinfarkt är följande:

• långvarigt smärtsyndrom (mer än 30 min), vilket inte hämmas av nitroglycerin;
• karakteristiska förändringar på elektrokardiogrammet;
• förändringar i det allmänna blodprovet: ökad ESR, leukocytos;
• onormala biokemiska parametrar (utseendet av C-reaktivt protein, ökade nivåer av fibrinogen, sialinsyror);
• förekomsten av markörer av hjärtcellsdöd (CPK, LDH, troponin) i blodet.

Differentiell diagnos av den typiska formen av sjukdomen uppvisar inga problem.

Första hjälpen för hjärtinfarkt

Nödläkarvård för hjärtinfarkt innefattar:

1. Växla eller placera en person i ett bekvämt läge, befria hans torso från snygga kläder. Ge fri luft tillgång.

2. Låt offeret dricka följande åtgärder:

• piller "Nitroglycerin", med starka attacker av 2 delar;
• droppar "Corvalol" - 30-40 droppar;
• Acetylsalicylsyra tablett ("aspirin").

Dessa medel hjälper till att lindra en attack av hjärtinfarkt, samt minimera ett antal möjliga komplikationer. Dessutom förhindrar aspirin bildandet av nya blodproppar i blodkärlen.

behandling

I hjärtinfarkt indikeras akut inhalation för kardiologisk återupplivning. Under akutperioden föreskrivs patienten vila och vila, fraktionerad näring, begränsad volym och kaloriinnehåll. Under den subakutala perioden överförs patienten från intensivvård till kardiologiska avdelningen, där behandlingen av hjärtinfarkt fortsätter och en gradvis expansion av regimen utförs.

mediciner

Vid en akut attack placeras patienten nödvändigtvis på ett sjukhus. För att återuppta blodtillförseln till lesionen vid myokardinfarkt, föreskrivs trombolytisk behandling. Tack vare trombolys upplöses plack i myokardiernas artärer, blodflödet återställs. Deras mottagning är önskvärt att börja under de första 6 timmarna efter hjärtinfarkt. Detta minimerar risken för skadligt utfall av sjukdomen.

Taktik av behandling och första hjälpen under en attack:

• heparin;
• aspirin;
• Plavix;
• prasugrel;
• Fraxiparine;
• alteplas;
• Streptokinas.

För anestesi utsedd:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanyl med droperidol.

Efter avslutad behandling av patienten ska patienten fortsätta behandlingen med läkemedel. Det är nödvändigt för:

• upprätthålla låga blodkolesterolnivåer;
• återställande av blodtrycksindikatorer
• förebyggande av blodproppar
• bekämpa ödem
• återställa normalt blodsocker.

Listan över droger är individuell för varje person, beroende på omfattningen av hjärtinfarkt och den ursprungliga hälsohalten. I detta fall ska patienten informeras om dosen av alla föreskrivna läkemedel och deras biverkningar.

mat

Kost för hjärtinfarkt syftar till att minska kroppsvikt och därmed lågt kaloriinnehåll. Livsmedel med högt innehåll av puriner är uteslutna, eftersom de stimulerar nervsystemet och kardiovaskulära system, vilket leder till nedsatt blodcirkulation och njurefunktion och förvärrar patientens tillstånd.

Förteckning över förbjudna produkter efter hjärtinfarkt:

• bröd och mjölprodukter: färskt bröd, muffins, bakverk av olika typer av deg, pasta;
• fett kött och fisk, rika buljonger och soppor från dem, alla typer av fjäderfä, förutom kyckling, stekt och grillat kött;
• smörgås, matlagningsfett, slaktbiprodukter, kalla smårätter (salthalt och rökt kött, kaviar), gryta;
• konserver, korv, saltade och syltade grönsaker och svampar;
• äggulor;
• konfektyr med fet grädde, sockerbegränsad;
• bönor, spenat, kål, rädisa, rädisa, lök, vitlök, sorrel;
• fettmjölkprodukter (hela okokt mjölk, smör, grädde, hög fetthaltost, kryddig, salt och fet ost);
• kaffe, kakao, starkt te;
• chokladstopp
• kryddor: senap, pepparrot, peppar;
• druvsaft, tomatjuice, kolsyrade drycker.

Under den akuta perioden av sjukdomen visas följande näring:

• gröt på vattnet,
• grönsak och fruktpuré,
• renade soppor
• drycker (juice, te, compotes),
• mager biff etc.

Begränsa salt och vätskeintag. Från den 4: e veckan efter attacken av hjärtattack föreskrivs näring som berikas med kalium. Detta spårelement kan avsevärt förbättra utflödet av allt överskott av vätska från kroppen, vilket ökar myokardiums reducerande förmåga. Maten rik på kalium: prunes, torkade aprikoser, datum.

Kirurgisk behandling

Förutom läkemedelsbehandling används ibland kirurgiska metoder för att behandla hjärtattack och dess komplikationer. Sådana åtgärder vidtas under särskilda indikationer.

Myokardinfarkt på grund av vad som händer

Myokardinfarkt är känt som en formidabel sjukdom som tar liv. Inte konstigt om en person som är frustrerad i sina egna ord eller handlingar, de säger "han kommer att föra honom till en hjärtinfarkt." Detta ordspel återspeglar ett av funktionerna i hjärtinfarkt - dess utveckling kan provoceras av starka känslomässiga upplevelser och stress. Fysisk överstamning är också bland "provokatörer". Men oftast börjar en hjärtinfarkt på morgonen efter att ha vaknat, när övergången från nattlig vila till dagaktivitet ger hjärtan ökad stress.

Men trots allt, inte alla som är oroliga, arbetar eller vaknar "griper sitt hjärta." Vad är hjärtinfarkt och varför inträffar det?

Vad är det

Varje andra man och var tredje kvinna träffas med hjärt-kärlsjukdom och dess mest allvarliga manifestation - hjärtinfarkt. Vad vet vi om honom?

Myokardinfarkt är en akut form av kranskärlssjukdom. Det inträffar när blodtillförseln till någon del av hjärtmuskeln stannar. Om blodtillförseln störs i 15-20 minuter eller mer, dör den "svältande" delen av hjärtat. Detta dödsområde (nekros) i hjärtceller kallas hjärtinfarkt. Blodflödet till motsvarande del av hjärtmuskeln störs om den aterosklerotiska plack som finns i lumen i ett av hjärtekärlen kollapsar under belastningen och en blodpropp bildar sig vid skademställningen. Samtidigt känner en person outhärdlig smärta bakom bröstbenet, vilket inte lindras genom att man till och med tar några nitroglycerintabletter i rad.

Om hur farligt hjärtinfarkt, statistik visar vältaligt. Av alla patienter med akut hjärtinfarkt överlever endast hälften före ankomst till sjukhuset, och denna procentandel är nästan densamma för länder med olika nivåer av akutsjukvård. Av de återstående på sjukhuset dör ytterligare en tredjedel före ansvarsfrihet på grund av utvecklingen av dödliga komplikationer. Och efter en hjärtinfarkt i hans ställe för resten av sitt liv kvarstår ett ärr - en sorts ärr på hjärtmuskeln.

Nyligen blir hjärtinfarkt snabbt "yngre". Nu är det inte ovanligt när det påverkar människor som knappt har klivit över ett trettioårigt tröskelvärde. Det är sant att hjärtinfarkt är en sällsynthet hos kvinnor yngre än 50 år. Fram till denna linje skyddas deras kärl mot ateroskleros av östrogen och andra könshormoner. Men med uppkomsten av klimakteriet blir kvinnor tvärtom sjuka oftare än män.
Källa: medportal.ru

symptom

Preinfarction (prodromal) period

Cirka 43% av patienterna rapporterar en plötslig utveckling av hjärtinfarkt, medan i de flesta patienter observeras en period av instabil progressiv angina pectoris med varierande varaktighet.

Den skarpaste perioden
Typiska fall av hjärtinfarkt kännetecknas av en extremt intensiv smärta lokaliserad med bröstsmärtor och strålar ut i vänster skuldra, hals, tänder, öra, nyckelbenet, underkäken, interskapulära zonen. Smärtan kan vara komprimerande, skjutande, brinnande, pressande, skarp ("dolk"). Ju större området myokardisk skada är, desto mer uttalade smärtan.

En smärtsam attack inträffar på ett vågrätt sätt (ibland ökande, då försvagning), det varar från 30 minuter till flera timmar och ibland dagar stoppas det inte av upprepad användning av nitroglycerin. Smärtan är förknippad med svår svaghet, ångest, rädsla, andfåddhet.

Kanske atypisk under den mest akuta perioden av hjärtinfarkt.

Patienterna har en skarp bläck av huden, klibbig kall svettning, akrocyanos, ångest. Blodtrycket under attackerperioden ökar, sänker sedan måttligt eller kraftigt jämfört med baslinjen (systolisk

Allt om hjärtinfarkt: orsaker, symptom, diagnos och första hjälpen

Myokardinfarkt kallas hjärtat av nekros hos hjärtmuskeln, som utvecklas mot bakgrund av akuta cirkulationssjukdomar i kransartärerna. Generellt sett om hjärtskada är hjärtinfarkt den vanligaste patologin. Detta villkor är en direkt indikation för sjukhusvård av en patient i en specialiserad avdelning, eftersom det inte kan vara dödligt utan tillhandahållande av kvalificerad sjukvård.

Med tanke på risken för patologi är det bättre att förhindra det än att behandla det. Därför är det viktigt att omedelbart söka hjälp av en specialist för att förhindra utvecklingen av en sjukdom som hjärtinfarkt, om du misstänker hjärtinfarkt (CHD) och andra avvikelser i hjärtans arbete.

skäl

För att förstå vad en hjärtattack är, är det ytterst viktigt att förstå orsakerna som orsakar det. Ateroskleros kan säkert kallas en av de viktigaste orsakerna mot vilka utvecklingen av detta tillstånd uppstår. Denna sjukdom, vars patogenetiska grund är en överträdelse av kroppens fettomsättning.

Mot bakgrund av överskott av kolesterol och lipoproteiner deponeras de i blodkärlens lumen med bildandet av karakteristiska plack. Vid blockering av kransartären uppstår bildandet av hjärtinfarkt. Mer detaljerat finns det tre huvudkomponenter av ateroskleros, som kan orsaka cirkulationsstörningar i koronararterierna, nämligen:

• Minskningen av blodkärlens lumen som ett resultat av deponering av plack på deras väggar. Det leder också till en minskning av kärlens elasticitet.
• Spasm av blodkärl, som kan uppstå på grund av svår stress. I närvaro av plack kan detta leda till akut försämring av kranskärlcirkulationen.
• Separationen av plack från kärlväggarna kan orsaka arteriell trombos och värre myokardinfarkt.

Ateroskleros är därför den främsta orsaken till hjärtinfarkt, vilket är ett ganska farligt tillstånd och måste korrigeras utan att misslyckas.

Risken för en sjukdom som hjärtinfarkt ökar signifikant följande faktorer:

• Dålig ärftlighet. Den roll som kardiovaskulärsystemets patologi spelar i nära släktingar.
• Felaktig kost och stillasittande livsstil. Dessa faktorer leder till bildandet av en person i ett sådant tillstånd som fetma.
• Fetma. Överskott av fett leder till direkt deponering av plack på blodkärlens väggar.
• Dåliga vanor Att dricka alkohol och röka leder till vasospasm.
• Endokrina störningar. Patienter med diabetes är mer benägna att förändras i hjärtcirkulationen. Detta beror på den negativa effekten av denna sjukdom på kärlen.
• En historia av hjärtinfarkt.

Tryckstörningar, uppenbar persistent hypertoni, konstant stress kan också orsaka hjärtattack.

symptom

Symtomen på hjärtinfarkt är direkt beroende av sitt stadium. I skedefasen kan patienterna inte klaga, men vissa har instabil angina.

I det akuta skedet observeras följande manifestationer:

• Allvarlig smärta i hjärtat eller bakom bröstbenet. Bestrålning är möjlig. Smärtan är individuell men oftast är den förtryckande. Svårighetsgraden av smärta beror på storleken på lesionen.
• Ibland är smärtan helt frånvarande. I det här fallet blir personen blek, ökar trycket kraftigt, hjärtritmen störs. Även med denna form observeras ofta bildandet av hjärtastma eller lungödem.
• Vid slutet av den akuta perioden, på bakgrund av nekrotiska processer kan det finnas en signifikant ökning av temperaturen samt en ökning av hypertensiv syndrom.

I händelse av ett raderat flöde är manifestationerna helt frånvarande, och närvaron av ett problem kan endast misstas vid genomförande av ett EKG. Det är därför det är så viktigt att genomgå förebyggande undersökningar med specialister.

Det bör sägas om de atypiska formerna av den akuta perioden. I detta fall kan smärtsyndromet lokaliseras i halsen eller fingrarna. Mycket ofta är sådana manifestationer karakteristiska för äldre människor med samtidig hjärt-kärlsjukdomar. Det bör noteras att den atypiska kursen endast är möjlig i det akuta skedet. I framtiden är kliniken för hjärtinfarktssjukdom hos de flesta patienter densamma.

Under den subakutiva perioden med hjärtinfarkt, sker en gradvis förbättring, blir sjukdoms manifestationer gradvis lättare tills dess fullständiga försvinnande. Därefter normaliserar staten. Det finns inga symtom.

Första hjälpen

Förstå vad det är - utseendet av hjärtinfarkt, är det viktigt att inse att första hjälpen spelar en stor roll. Så, om du misstänker detta tillstånd, är det viktigt att utföra följande åtgärder:

1. Ring en ambulans.
2. Försök att lugna patienten.
3. Ge fri tillgång till luft (bli av med begränsande kläder, öppna öppningarna).
4. Lägg patienten på sängen på ett sådant sätt att den övre halvan av kroppen ligger ovanför den nedre delen.
5. Ge en nitroglycerintablett.
6. Om du förlorar medvetandet, fortsätt att utföra kardiopulmonell återupplivning (HLR).

Det är viktigt att förstå att en sjukdom som kallas hjärtinfarkt är ett livshotande tillstånd. Och utvecklingen av komplikationer och till och med patientens liv beror på riktigheten av första hjälpen, liksom hur snabbt medicinska åtgärder börjar.

klassificering

Hjärtinfarkt klassificeras enligt följande egenskaper:

• Storleken på lesionen.
• Djurets djup.
• Förändringar på kardiogrammet (EKG).
• Lokalisering.
• Förekomsten av komplikationer.
• Smärt syndrom

Klassificeringen av myokardinfarkt kan också baseras på de steg som skiljer fyra: skada, akut, subakut, ärrbildning.

Beroende på storleken på det drabbade området - små och stora fokalinfarkt. Nederlaget för ett mindre område är mer gynnsamt, eftersom det inte observerar sådana komplikationer som brist i hjärtat eller aneurysm. Det bör noteras att enligt mer än 30% av de personer som drabbats av en liten hjärtinfarkt är fokusen förvandlad till en storskalig.

På EKG-avvikelser noteras också två typer av sjukdomar, beroende på om det finns en patologisk Q-våg eller inte. I det första fallet kan istället för en patologisk tand bildas ett QS-komplex. I det andra fallet observeras bildandet av en negativ T-våg.

Med tanke på hur djupt skadorna befinner sig är följande typer av sjukdom utmärkande:

• Subepicardial. Läkemedlets plats ligger intill epikardiet.
• Subendokardiell. Lesionen är intill endokardiet.
• Intramural. Området av nekrotisk vävnad ligger inuti muskeln.
• Transmural. I detta fall påverkas muskelväggen genom hela sin tjocklek.

Beroende på konsekvenserna, tilldela okomplicerade och komplicerade arter. En annan viktig punkt som typen av infarkt beror på är lokalisering av smärta. Det finns ett typiskt smärtssyndrom, lokaliserat i hjärtat eller bakom sternum. Dessutom noteras atypiska former. I detta fall kan smärtan utstråla (ge) till scapula, underkäke, cervikal ryggraden, buken.

stadium

Utvecklingen av hjärtinfarkt är vanligtvis snabbt och omöjligt att förutsäga. Ändå skiljer experter ett antal steg som sjukdomen går igenom:

1. Skador. Under denna period föreligger en direkt kränkning av blodcirkulationen i hjärtmuskeln. Scenens varaktighet kan vara från en timme till flera dagar.
2. Akut. Varaktigheten av andra etappen är 14-21 dagar. Under denna period noteras påbörjandet av nekros av en del av skadade fibrer. Resten, tvärtom, återställs.
3. Subakut. Varaktigheten för denna period varierar från några månader till ett år. Under denna period slutfördes de processer som började i det akuta skedet, med en efterföljande minskning av den ischemiska zonen.
4. Ärrbildning. Detta steg kan fortsätta under hela patientens liv. Nekrotiska områden ersätts av bindväv. Också under denna period för att kompensera för myokardiets funktion uppträder hypertrofi hos normalt fungerande vävnad.

Steg i hjärtinfarkt spelar en mycket stor roll vid diagnosen, eftersom det är på dem som förändras på elektrokardiogrammet beror.

Varianter av sjukdomen

Beroende på de karakteristiska manifestationerna finns det flera alternativ som är möjliga med hjärtinfarkt, nämligen:

1. Angina. Karaktäristiskt är hjärtinfarkt det vanligaste alternativet. Kännetecknas av förekomsten av uttalat smärt syndrom, vilket inte avlägsnas genom att ta nitroglycerin. Smärtan kan utstråla till vänster axelblad, arm eller underkäke.
2. Cerebrovaskulär. I detta fall är manifestationer av cerebral ischemi karakteristisk för patologin. Patienten kan klaga på allvarlig yrsel, illamående, svår huvudvärk och förekomsten av svimning. Neurologiska symptom är ganska svåra att göra en korrekt diagnos. De enda symptomen på hjärtinfarkt är karakteristiska EKG-förändringar.
3. Abdominal. I detta fall är lokaliseringen av smärta atypisk. Patienten har markerat smärta i den epigastriska regionen. Karaktäriserad av förekomst av kräkningar, halsbränna. Underlivet är mycket svullet.
4. Astmatiker. Symtom på andningssvikt kommer fram. Allvarlig andfåddhet uttrycks, hosta med skumt sputum kan inträffa, vilket är ett tecken på vänster ventrikelfel. Smärtsyndrom är antingen helt frånvarande eller manifesteras före andfåddhet. Detta alternativ är typiskt för äldre människor som redan har en historia av hjärtinfarkt i sin historia.
5. Arytmi. Huvudsymptomet är en hjärtrytmstörning. Smärt syndrom är mildt eller frånvarande helt. I framtiden är det möjligt att fästa dyspné och sänka blodtrycket.
6. Raderas. I denna variant är manifestationerna helt frånvarande. Patienten visar inga klagomål. Att identifiera sjukdomen är endast möjlig efter ett EKG.

Med tanke på den överflöd av alternativ som är möjliga med denna sjukdom, är dess diagnos extremt svår och oftast baserad på EKG-undersökningen.

diagnostik

I denna sjukdom använder specialister ett antal diagnostiska metoder:

1. Samla anamnese och klagomål.
2. EKG.
3. Undersökning av aktiviteten hos specifika enzymer.
4. Allmänna blodprovdata.
5. Ekkokardiografi (EchoCG).
6. Koronär angiografi.

I sjukdomshistorien och livet uppmärksammar läkaren uppmärksamhet på närvaron av samtidiga patologier i hjärt-kärlsystemet och ärftligheten. När du samlar klagomål måste du vara uppmärksam på arten och platsen för smärta, liksom andra manifestationer som är karakteristiska för den atypiska banan i patologin.

EKG är en av de mest informativa metoderna vid diagnos av denna patologi. När du utför denna undersökning kan du utvärdera följande punkter:

1. Sjukdomslängd och dess stadium.
2. Lokalisering.
3. Omfattande skada.
4. Skadjedjupet.

I skadorna finns en förändring i ST-segmentet, vilket kan ske i form av flera varianter, nämligen:

• Vid skada på den främre väggen i vänster ventrikel i endokardiumområdet observeras segmentets placering under konturen, vid vilken bågen är vänd nedåt.
• Om den främre väggen i vänstra ventrikeln är skadad i epikardiumområdet ligger segmentet tvärtom ovanför isolinet och bågen riktas uppåt.

I det akuta skedet noteras förekomsten av en patologisk Q-våg. Om det finns en transmural variant bildas QS-segmentet. Med andra alternativ observeras bildandet av ett QR-segment.

Normalisering av ST-segmentet är karakteristisk för det subakutiska steget, men den patologiska Q-vågen och negativa T är också bevarade. I cikatricialsteget kan Q-tanden vara närvarande och myokardiell hypertrofi kan bildas.

För att bestämma den patologiska processens exakta position är det viktigt att bedöma vilka specifika ledningar som används för att bestämma förändringar. Vid lokalisering av lesionen i de främre sektionerna noteras tecken i de första, andra och tredje bröstledningarna, såväl som i de första och andra standardledningarna. Eventuella förändringar i bly AVL.

Sidoväggslessioner uppstår nästan aldrig oberoende och är vanligtvis en fortsättning på skador från den bakre eller främre väggen. I detta fall registreras ändringar i tredje, fjärde och femte bröstledningen. Även tecken på skador bör förekomma i den första och andra standarden. Med ett bakväggsinfarkt observeras förändringar i AVF-ledningen.

För ett litet fokalinfarkt är endast en förändring i T-våg- och ST-segmentet karakteristiskt. Patologiska tänder detekteras inte. Den stora fokalvarianten påverkar alla ledningar, och Q och R-tänder detekteras i den.

När du utför ett EKG hos läkaren kan det finnas vissa svårigheter. Oftast är det associerat med följande egenskaper hos patienten:

• Förekomsten av cicatricial förändringar orsakar svårigheter vid diagnos av nya skada webbplatser.
• Ledningsstörningar.
• Aneurysm.

Förutom EKG krävs ett antal ytterligare studier för att slutföra bestämningen. En hjärtattack präglas av en ökning av myoglobin under de första timmarna av sjukdomen. Också under de första 10 timmarna finns en ökning av ett sådant enzym som kreatinfosfokinas. Dess fulla innehåll kommer endast efter 48 timmar. Efter den korrekta diagnosen är det nödvändigt att uppskatta mängden laktatdehydrogenas.

Det är också värt att notera att när hjärtinfarkt ökar troponin-1 och troponin-T. I allmänhet avslöjade blodprovet följande förändringar:

• Ökad ESR.
• Leukocytos.
• Öka AsAt och AlAt.

På ekkokardiografi är det möjligt att upptäcka kränkningar av kontraktilitet hos hjärtstrukturerna, liksom uttining av ventrikelernas väggar. Koronarangiografi är endast tillrådligt om en ocklusiv lesion av kransartärerna misstänks.

komplikationer

Komplikationer av denna sjukdom kan delas in i tre huvudgrupper, vilket kan ses i tabellen.