logo

Cerebral infarkt - vad det är och hur farligt det är, hur man identifierar och botar på kort tid

Den mänskliga hjärnan är ett verkligt unikt organ. Alla livsprocesser styrs av honom.

Men tyvärr är hjärnan väldigt sårbar mot någon form av skada och även till synes obetydliga förändringar i sitt arbete kan leda till allvarliga och oåterkalleliga konsekvenser.

Låt oss prata om hjärninfarkt - vad det är och hur ischemisk stroke manifesterar sig.

beskrivning

Den mänskliga hjärnan består av mycket specifik vävnad, som har ett konstant behov av en stor mängd syre, vars brist orsakar negativa förändringar.

Cerebral infarkt (eller ischemisk stroke) kallas ischemisk skada av områden i hjärnans substans, som därefter uppstår cirkulationsstörningar. Det finns också ett hemorragiskt hjärninfarkt, men vi talar om det i en annan artikel.

prevalens

Ischemisk hjärninfarkt är en av de vanligaste sjukdomarna i världen. Vid 40 års ålder är det sällan i genomsnitt för 100 personer, det är 4 gånger. Efter 40 ökar denna siffra avsevärt och är redan 15 procent av befolkningen.

Människor som har korsat femte dussin lider ännu oftare av konsekvenserna av denna sjukdom - 30%. Efter 60 år förekommer hjärninfarkt hos så många som 50% av personerna.

Klassificering och skillnader

Beroende på orsakerna som medför hjärninfarkt, bestämde experter att skilja flera av dess former:

  • aterotrombotisk;
  • cardioembolic;
  • hemodynamisk;
  • lakunär;
  • Gemoreologicheskih.

Tänk på var och en av sorterna.

aterotrombotisk

En atherotrombotisk form av ischemisk stroke utvecklas vid ateroskleros av stora eller medelstora cerebrala artärer.

Denna form av cerebral infarkt kännetecknas av gradvis utveckling. Symptomologin hos sjukdomen ökar långsamt men säkert. Från början av sjukdomsutvecklingen till början av uttalade symtom kan det ta några dagar.

Kardioembolitichesky

Denna form av stroke uppträder mot bakgrund av partiell eller fullständig igensättning av artärer med blodproppar. Ofta uppträder denna situation i ett antal hjärtskador som uppträder när väggproppar bildar sig i hjärtkaviteten.

I motsats till föregående form uppstår cerebral infarkt som orsakas av trombos av cerebrala artärer, oväntat, när patienten är vaken.

Det mest typiska området för denna typ av sjukdom är området blodtillförsel till hjärnans mittartär.

hemodynamisk

Det händer på grund av en kraftig minskning av trycket eller som ett resultat av en plötslig minskning av hjärtvolymenes minutvolym. Anfallet av hemodynamisk stroke kan börja både skarpt och stegvis.

lakunär

Det förekommer på villkor av lesioner av de mellanliggande perforerande artärerna. Man tror att lacunar stroke ofta uppstår med högt blodtryck hos patienten.

Lesioner lokaliseras huvudsakligen i hjärnans subkortiska strukturer.

gemoreologicheskih

Denna form av stroke utvecklas mot bakgrund av förändringar i normala blodkoagulationsparametrar.

Beroende på svårighetsgraden av patientens tillstånd klassificeras stroke enligt tre grader:

Hjärtattacker är också indelade i klassificering beroende på lokaliseringen av det drabbade området. Patienten kan ha skada:

  • i området av halspulsåderns inre sida;
  • i huvudartären, liksom hos olika ryggradsdjur och deras utgående grenar;
  • i hjärnans artärer: främre, mellersta eller bakre.

stadium

Officiell medicin skiljer 4 stadier av sjukdomen.

Den första etappen är sjukdoms akuta sjukdom. Den akuta fasen av en stroke varar i tre veckor från det ögonblick som det påverkas. Friska nekrotiska förändringar i hjärnan bildas de första fem dagarna efter attacken.

Den första etappen är den mest akuta av alla. Under denna period noteras cytoplasma och karyoplasm, symptom på perifokalt ödem.

Det andra steget är perioden för tidig återhämtning. Varaktigheten av denna fas är upp till sex månader, under vilken pannekotiska förändringar uppträder i cellerna.

Ofta händer returprocessen av en neurologisk brist. Nära lokaliseringen av den drabbade skadan börjar blodcirkulationen förbättras.

Den tredje etappen är en sen återhämtningsperiod. Varar från sex månader till ett år efter ett hjärninfarkt. Under denna tid utvecklas glialär eller olika cystiska defekter i patientens hjärna.

Det fjärde steget är perioden för återstående manifestationer av infarkt. Det börjar 12 månader efter stroke och kan varas fram till slutet av patientens liv.

skäl

Faktum är att orsakerna till utvecklingen av en eller annan form av cerebral infarkt i stor utsträckning är konsekvenserna av olika patologiska tillstånd hos människokroppen.

Men bland de främsta orsakerna till stroke står ut:

  • aterosklerotiska förändringar;
  • förekomsten av trombos i venerna;
  • systematisk hypotension
  • sjukdom hos den tidsmässiga arterit
  • nederlag av stora intrakraniella artärer (Moya-Moya-sjukdom);
  • subkortisk encefalopati av kronisk natur.

Rökning åstadkommer trombos, så en dålig vana måste nödvändigtvis glömmas om du misstänker hälsoproblem.

Om du tar hormonella preventivmedel ökar risken för cerebral infarkt något.

Titta på videon om de viktigaste orsakerna till sjukdomen:

Fara och konsekvenser

Sjukdomen är extremt farlig. I 40% av fallen är det dödligt de första timmarna efter en attack. Med tidigt försörjd första hjälpen kan patienten emellertid inte bara överleva utan också senare leda en normal livsaktivitet.

Konsekvenserna av hjärninfarkt kan vara väldigt olika, alltifrån nummenhet i extremiteterna, slutar med fullständig förlamning och till och med döden.

Här kommer vi att prata om alla stadier av rehabilitering av patienter med hjärtinfarkt.

Oavsett om en handikappgrupp ges för hjärtinfarkt, lär du dig separat.

Symtom och tecken

I det överväldigande flertalet fall känner en stroke sig omedelbart: ofördragen huvudvärk börjar plötsligt hos en person, som oftast bara påverkar en sida, ansiktsskinnet får en distinkt röd nyans under en attack, konvulsioner och kräkningar börjar andning blir hes.

Det är anmärkningsvärt att konvulsioner påverkar samma sida av kroppen, vilken sida av hjärnan drabbades av en stroke. Det vill säga, om skadan ligger på höger sida, kommer kramperna att vara mer uttalade på kroppens högra sida och vice versa.

Det finns emellertid fall där beslaget som sådant är helt frånvarande, och bara en stund efter en stroke, om vilken patienten inte ens kunde misstänka, känslorna av kinderna eller händerna (någon form av en) känns, talets kvalitet förändras, synskärpa minskar.

Då börjar en person att klaga på muskelsvaghet, illamående, migrän. I det här fallet kan en stroke misstänks i närvaro av styv nacke, såväl som överdriven benmuskelspänning.

Hur är diagnosen

För att fastställa en noggrann diagnos och förskrivning av en effektiv behandling används flera studier: MRT, CT, EEG, CTG och doppler sonografi hos halspulsådern.

Dessutom föreskrivs patienten ett blodprov för blodets biokemiska sammansättning, liksom ett blodprov för dess koagulering (koagulogram).

Första hjälpen

De första åtgärderna för att förebygga irreversibla effekter och död bör börja under de första minuterna efter attacken.

Tillvägagångssätt:

  • Att hjälpa patienten ligga ner på sängen eller något annat plan så att huvudet och axlarna är något högre än kroppsnivån. Det är oerhört viktigt att du inte drar för hårt den skadade personen.
  • Bli av med alla kroppspressande föremål.
  • Ge maximal mängd syre, öppna fönstren.
  • Gör en kall kompress på huvudet.
  • Med hjälp av varmvattenflaskor eller senapsplastor för att bibehålla blodcirkulationen i lemmarna.
  • Att rensa munnen av överskott av saliv och kräkningar.
  • Om extremiteterna är förlamade, bör de gnids med lösningar baserade på olja och alkohol.

Video om hjärninfarkt i hjärnan och vikten av att ge korrekt första hjälpen:

Behandlingstaktik

Cerebral infarkt är en nödsituation som kräver omedelbar sjukhusvistelse.

På ett sjukhus är huvudsyftet med behandlingen att återställa blodcirkulationen i hjärnan, samt förhindra eventuell cellskada. Under de första timmarna efter det att patologin har utvecklats ordineras patienten speciella läkemedel, vars verkan syftar till att lösa blodproppar.

För att hämma tillväxten av befintliga blodproppar och förhindra framväxten av nya används antikoagulanter, vilket minskar graden av blodkoagulering.

En annan grupp läkemedel som är effektiva vid behandling av stroke är antiplatelet medel. Deras åtgärder är inriktade på limning av blodplättar. Samma läkemedel används för att förhindra återkommande anfall.

Vad är prognosen?

Människor som har drabbats av hjärninfarkt har en bra chans att återhämta sig och återhämta sig till fullo. Om patientens tillstånd inom 60 dagar efter attacken blir stabil betyder det att han kommer att kunna återgå till det normala livet om ett år.

För att denna sjukdom inte påverkar dig, måste du följa rätt livsstil, kost, motion, undvika stressiga situationer, övervaka kroppsvikt, ge upp dåliga vanor.

Orsakerna till hjärninfarkt och huvudsymptomen

Cerebral infarkt är ett tillstånd som utvecklas som ett resultat av en akut kränkning av hjärncirkulationen och leder till uppkomsten av olika neurologiska symptom. Sjukdomen kan påverka människor i alla åldrar, men oftast påverkar de äldre. Det är vanligtvis lätt att känna igen sjukdomen, eftersom patienter har typiska specifika symptom. Hans behandling involverade läkare neurologer.

Skillnader mellan ischemisk och hemorragisk stroke

Cerebral infarkt kallas också ischemisk stroke. Centralnervsystemet levereras väl med blod och reagerar kraftigt på brist på syre, glukos och andra livsmedel.

Av olika anledningar kan det finnas ett brott mot blodflödet till vissa delar av hjärnan, och detta leder till uppkomsten av typiska symtom på sjukdomen.

Ischemisk stroke är ofta en komplikation av en särskild patologi i hjärt-kärlsystemet. Klassificeringen av sjukdomen innefattar den etiologiska faktorn av sjukdomen, och beroende på det, utmärks dessa typer av cerebralt infarkt:

  • Aterotrombotisk stroke. Förekommer som ett resultat av aterosklerotisk lesion av cerebrala kärl.
  • Kardioembolisk stroke. Det utvecklas på grund av oegentligheter i hjärt-arytmier, ventrikulära defekter, hjärtinfarkt.
  • Lacunar stroke. Utvecklat till följd av nederlag av små kaliberfartyg.
  • Cerebral infarkt på grund av andra orsaker. Bland dem finns det: vaskulit, hyperkoagulerbara tillstånd av blodet, separation av blodkärlens väggar.
  • Idiopatisk (av okänt ursprung) ischemisk stroke. I det här fallet är det inte möjligt att fastställa orsaken till akuta cirkulationsstörningar.

En separat art är ett transient tillstånd, eller en liten stroke. Det kännetecknas av utseendet av karakteristiska symtom på hjärninfarkt, men det försvinner inom några timmar eller dagar.

Stadialiteten av hjärninfarkt är mycket viktig, för om du vet tidpunkten för sjukdomen, kan du bestämma användningen av vissa metoder för behandling och rehabilitering. Under ischemisk stroke finns det flera perioder:

  • Den första perioden är den skarpaste. Det varar i tre dagar. Om symtomen försvinner under denna tid tolkas diagnosen som en övergående ischemisk attack.
  • Den andra perioden är akut. Varar högst fyra veckor. Det här är dags att etablera och stärka de karakteristiska symptomen.
  • Den tredje perioden är tidig återhämtning. Dess varaktighet är upp till sex månader. Akuta händelser börjar minska och oregelbundenheter i det neuromuskulära systemet etableras. Vid denna tidpunkt är det nödvändigt att använda de maximala rehabiliteringsåtgärderna.
  • Den fjärde perioden är den sena återhämtningen. Dess varaktighet är högst två år. Patienternas tillstånd förbättras, men kvarhållande sjukdomar i det neuromuskulära systemet förblir.
  • Och den femte perioden - rest effekter. Hela tiden ytterligare två år. Patienterna förblir livslånga sjukdomar som inte är mottagliga för rehabilitering.

Bildning av ischemisk stroke

I 90% av fallen inträffar stroke som ett resultat av ateroskleros hos hjärnbarken och kärl i livmoderhalsområdet. Det förekommer på bakgrund av arteriell hypertoni, kardiogenisk emboli eller diabetes.

Den viktigaste faktorn i sjukdomsutvecklingen är ateroskleros - en sjukdom som påverkar kärlväggen och bildar plack på den. De minskar inte bara lumen i artärerna, utan kan också lossna från sin vägg och täppa till kärl av mindre kaliber.

Ofta är den atherosklerotiska processen komplicerad av ytlig trombos, eftersom kroppen reagerar på närvaron av plack så att skador och blodplättar börjar överlappa vid lesionsplatsen. En sådan kombination av plack med blodkroppar har en ännu större risk för brott och trombos i artärerna.

På grund av trombos är utvecklingen av cerebral ischemi. Under en tid kompenseras detta tillstånd och det finns inga manifestationer av sjukdomar. Endast vid fullständig ocklusion (nedsatt patency) eller en förlängd minskning av perfusion (blodtillförsel) inträffar ischemi (otillräcklig blodtillförsel) av nervceller som vidare utvecklas till mjukning och nekros av hjärnvävnad.

Fördjupning och provocerande faktorer av sjukdomen är:

  • Historia av transienta ischemiska attacker eller stroke. Det noteras att i 40% av fallen utvecklas sådana ischemiska stroke inom fem år.
  • Högt blodtryck och hypertensiva kriser. Sannolikheten att utveckla cerebral infarkt hos dessa patienter är fem gånger högre än hos personer med normalt tryck.
  • Förhöjda blodlipider (hypertriglyceridemi och hyperkolesterolemi).
  • Ålder över 60 år. Hos äldre personer är risken för sjukdom sex gånger högre än hos patienter i åldrarna 45-50 år.
  • Atrial fibrillering.
  • Diabetes mellitus. Ökar risken för sjukdom fyra gånger.
  • Ischemisk hjärtsjukdom. Risken ökar 2-4 gånger.
  • Fetma.
  • Dåliga vanor Rökning ökar risken för stroke fyra gånger.
  • Fysisk inaktivitet.
  • Användningen av hormonella preventivmedel ökar också risken för stroke.

Sjukdomsgrunden är en hjärnans fokala lesion. Detta tillstånd uppstår när blodflödet till nervvävnaden minskar. Om per minut per 100 g nervvävnad står för mindre än 10 ml inkommande blod börjar irreversibla förändringar utvecklas - en hjärtinfarkt. Om denna nivå av blodtillförsel upprätthålls i 6-8 minuter bildas ett nekroscentrum i hjärnan.

Zoner i det drabbade området av hjärnvävnaden under en stroke

Runt nekrosplatsen finns alltid en immobiliseringszon (penumbra). Blodtillförseln i denna zon är mer än 10 ml, men väsentligt under normal nivå, och nervcellerna kan inte fullgöra sin funktion, men de är fortfarande livskraftiga under en tid. Om det inte uppstår trombolys (upplösning av blodproppar) inom tre timmar (maximalt sex) från sjukdomsuppkomsten, blir den ischemiska zonen nekros.

I kliniken kallades dessa 3-6 timmar det "terapeutiska fönstret". Det här är den tid då nervceller kan bevara sina försörjningsförhållanden, och de förändringar som har utvecklats i dem är reversibla.

Zon av ischemi följs av zonen av oligemi, det minskar också blodtillförseln, men det finns ingen risk för celldöd.

Utan snabb hjälp börjar inflammationsprocesser utvecklas i infarktzonen över tiden, vilket leder till svullnad i hjärnämnet. Ödemets storlek beror på storleken på skadorna av ischemisk stroke. De farligaste och livshotande komplikationerna av ödem är förskjutningen av hjärnan och införandet av stammen i de stora foramen.

En akut start och snabb utveckling av symtom är karakteristisk för cerebralt infarkt. Det kan delas in i två stora grupper - cerebral och fokal. Att fokusera är:

  • Framväxten av central hemiparesis (ett brott mot muskelstyrka och känslighet i benen å ena sidan).
  • Talnedskrivning.
  • Överträdelse av symmetri i ansiktet.
  • Utvecklingen av plötslig blindhet i höger eller vänster öga.
  • Förändringar i känslighet i olika delar av kroppen, oftare - hemianestesi (brist på känslighet på ena sidan av kroppen).
  • Asymmetriskt språk.
  • Nystagmus (ryckande ögonbollar när man tittar på sidan).
  • Anisocoria (skillnader i elevstorlek).

I de akuta och akuta skeden av de drabbade extremiteterna observeras en minskning av muskelton och sena pelexer. Men efter några dagar eller veckor hos patienter med stroke ökar muskeltonen. I övre extremiteterna är hypertonus mer uttalad i flexorerna och i nedre extremiteterna - i extensorerna.

Asymmetri i ansiktet - ett frekvent tecken på uppkomsten av hjärninfarkt

Därför har patienter efter hjärninfarkt ett karakteristiskt utseende. Armen på den förlamade sidan böjs vid armbågen och bringas till kroppen, medan foten, när den går, beskriver en halvcirkel ("gräsklippets gång").

Med cerebrala symtom innefattar:

  • medvetenhetstörning;
  • förändring av minne och uppmärksamhet;
  • minskad intelligens;
  • mentala störningar
  • huvudvärk.

Patienter med stroke under akut tid är ofta inte orienterade på plats och tid. De känner inte igen sina kära och kan inte på ett adekvat sätt bedöma situationen. De kan inte kalla objekt med namn, även om de känner till deras syfte. De slutar att förstå tal som hörs eller skrivits, de känner inte igen vanliga föremål genom beröring etc.

Karaktäristisk bild av strokeutslag:

  • Hos patienter med absoluta eller relativa välbefinnande är det en skarp svaghet eller känslighet som försvinner i benen, på ansiktet och, vilket är speciellt karakteristiskt, på vilken halva kropp som helst.
  • Det finns en åsidosättande av syn på en eller två sidor.
  • Det är en skarp yrsel.
  • Det blir svårt för patienter att prata eller de slutar att förstå de ord som riktas till dem.
  • Det finns en förlust av koordination och balans, oftast kombineras detta symptom med andra manifestationer - nedsatt känslighet, dubbel vision, svaghet, och så vidare.
  • Den skarpa utvecklingen av nedsatt medvetenhet kombinerat med en minskning av muskelton eller en fullständig brist på rörelse i benen på ena sidan av kroppen.

Med särskild vaksamhet behöver du behandla ovanstående symtom, om patienten har riskfaktorer.

Svåra sjukdomar och svårighetsgrad beror huvudsakligen på lokalisering och omfattning av hjärnskador.

Patienter med diagnos av cerebral infarkt bör omedelbart inläggas i den neurologiska avdelningen eller i intensivvården där de får trombolys under de första timmarna.

Denna metod innebär införande av droger som har förmåga att lösa blodproppar. För att göra detta administreras patienter som Aktilize, streptokinas etc. intravenöst eller intraarteriellt till patienter. Behandlingen med dessa läkemedel utförs under strikt kontroll och blodet för koaguleringsförmåga undersöks var 2-3 timmar. Trombolys är kontraindicerad vid hemorragisk stroke, så det är väldigt viktigt att skilja dessa två liknande förhållanden.

Grundbehandling för cerebral infarkt omfattar:

  • normalisering av andningsfunktionen och hjärt-kärlsystemet;
  • reglering och kontroll av homeostas (nivå av elektrolyter, glukos, etc.);
  • övervakning och upprätthållande av normal kroppstemperatur
  • symptomatisk behandling.

Vid åsidosättande av andning eller frånvaro får patienter syrebehandling. Om patienterna är oroliga för måttlig andfåddhet ges de syreblandningar genom nasalkanyler eller masker. Om det inte finns andning, utförs intubation och ventilatorn är ansluten.

Näring spelar en viktig roll vid patientens återhämtning. Det måste startas senast två dagar efter sjukdomsuppkomsten. Om patienten är medvetslös utförs sondmatning.

Konsekvenserna av stroke i form av talproblem, pares och förlamning elimineras med hjälp av terapeutiska metoder samt rehabilitering. Det innehåller ett komplex av medicinska och förebyggande åtgärder som syftar till att återställa en persons förlorade motor- och talfunktioner. För detta ändamål bedriva terapeutiska och fritidsaktiviteter, inklusive fysisk terapi, massage, muskelspänning, mekanoterapi och andra fysioterapitekniker. För att återställa talfunktionen utförs rehabilitering av neurologer i samband med talterapeuter eller audiologer.

För att normalisera det kardiovaskulära systemet, utförs hypo-eller hypertensiv terapi, som bör inriktas på att smidigt minska eller öka blodtrycket. För att reducera blodtrycksskrivna läkemedel som labetalol, kaptopril, enalapril, klonidin. Hos patienter med hypotoni administreras infusionslösningar av natriumklorid, polyglucin och dopamin eller noradrenalin administreras också.

Det är mycket viktigt att reglera vatten- och elektrolytmetabolism under de första dagarna av sjukdomen. Beroende på överträdelserna används olika saltlösningar (natriumklorid, kaliumklorid, natriumbikarbonat, kalciumklorid, etc.). Patienter med diabetes måste vara stabiliserade blodglukosnivåer. För detta ändamål föreskrivs administrering av insulin med kalium.

I de tidiga dagarna av sjukdomen ska kroppstemperaturen hållas under kontroll. Ökad det under dagen försvårar signifikant patientens tillstånd och ökar manifestationen av neurologiska symtom. För att minska feber är följande läkemedel förskrivna - magnesiumsulfat, aspirin, paracetamol, analgin + difenhydramin, acelizin och andra.

Symtomatisk behandling innebär eliminering av de eller andra symtom som utvecklats på grund av stroke. Vid anfall förekommer anticonvulsiva läkemedel - diazepam (Relanium, Sibazon). För att eliminera illamående eller kräkningar med användning av metoklopramid (Zeercal), Osetron. I fallet med psykomotorisk agitation, föreskrivs Relan, magnesia eller haloperidol.

Cerebral infarkt - orsaker, första symptom, diagnos och behandlingsmetoder

Störning av blodblodtillförsel av hemoragisk eller ischemisk natur, som leder till brännvidd eller omfattande nekrotiska förändringar i hjärnvävnad, kallas hjärtinfarkt, stroke eller apopleksstroke. Patologin manifesteras som regel av plötslig svaghet i lemmarna, yrsel, ansiktsymmetri, nedsatt medvetenhet, tal och syn. Diagnosera en överträdelse av hjärncirkulationen på grundval av inspektionen, resultaten av kliniska studier.

Vad är hjärninfarkt

Denna term refererar till en akut vaskulär katastrof som utvecklas på grund av kroniska patologier eller abnormiteter i cerebrala kärl. Beroende på utvecklingsmekanismen finns det två huvudtyper: hemorragisk och ischemisk.

I det första fallet orsakas vaskulär insufficiens av kärlbrott och i andra hand patronen hos cerebrala artärer. Ischemisk hjärninfarkt står för cirka 80% av alla patologiska fall, det är vanligen observerat hos patienter över 50 år. Den hemorragiska formen av sjukdomen är karakteristisk för personer i åldern 30-40 år.

Omfattande hjärninfarkt orsakar nekrotiska förändringar i stora områden av vävnad på grund av störningar av trofinsyra och syreförsörjning. Som regel uppstår patologi på grund av att blodflödet upphör i en av de inre carotidartärerna. Beroende på läsplatsen kan hjärtinfarkt ha olika konsekvenser. Vid denna typ av cerebrovaskulär olycka är prognosen dålig.

klassificering

Beroende på etiologi och lokalisering utmärks följande former:

  1. Aterotrombotiska. Den främsta orsaken till en sådan skada är ateroskleros. Aterotrombotiskt cerebralt infarkt förekommer oftare än andra (cirka 70% av alla patologiska fall), vilket huvudsakligen påverkar äldre kvinnor.
  2. Cardioembolic. Cerebral infarkt orsakad av trombos av cerebrala artärer. Denna form av cerebrala cirkulationssjukdomar utvecklas på bakgrund av hjärtskador tillsammans med parietal trombi.
  3. Hemodynamiska. Det utvecklas som ett resultat av en kraftig minskning av blodtrycket. Attack av hemodynamisk hjärtattack kan utvecklas dramatiskt mot bakgrund av människans välbefinnande.
  4. Lacunar. Det är cirka 20% av alla fall av patologi. Det kännetecknas av utvecklingen av ett litet (upp till 2 cm) nekrotiskt fokus i de cerebrala hemisfärernas djupa vävnader eller i stammen. Orsaken till denna skada är ett blockering av de små hjärnartärerna. Ofta bildas en cyste med en vätska vid nekrosstationen, vilket inte påverkar hjärnans funktion negativt.
  5. Gemoreologicheskih. Denna form av infarkt är en följd av en kränkning av blodkoagulationssystemet. Ofta påverkar flera artärer på en gång och orsakar ett omfattande fokus på nekros. Kräver omedelbar kombinationsbehandling med trombolytika och antikoagulantia.

stadium

Svårighetsgraden av lesionen och de kliniska manifestationerna beror på diametern hos det blockerade eller bristade kärlet, dess lokalisering. Villkorligt patologisk process är uppdelad i flera steg:

  1. Komplett överlappning av kärlens lumen med en trombus, aterosklerotisk plack eller brist på en artär.
  2. Störning av trofism hos cerebrala vävnader.
  3. Destruktion och mjukning av strukturen hos neuroner (funktionella nervceller), deras död.
  4. Bildandet av en zon av nekros, d.v.s. oåterkalleliga förändringar i strukturen i hjärnvävnaden, vilket innebär en kränkning av motoriska, kognitiva funktioner.

Symtom på cerebral cirkulationssjukdomar börjar dyka omedelbart efter det första steget i den patologiska processen. Med tidig medicinsk vård (sjukhusvistelse, antikoagulanter etc.), som återställer blodtillförseln till vävnader och celler, kommer det inte längre att utvecklas av patologin, komplikationer, konsekvenserna av apopleksstrokar kommer att vara minimala.

skäl

De främsta orsakerna till hjärninfarkt är aterosklerotisk vaskulär skada och högt blodtryck. Stress, nervöst överbelastning, högt kolesterol etc. kan provocera en apoplexisk stroke. Ischemisk eller hemorragisk cerebral infarkt, som regel, inträffar inte plötsligt men utvecklas under flera månader eller år.

Hjärnkärlens nederlag är ofta en följd av dysfunktionen hos flera organ och system. Bland de främsta orsakerna till utvecklingen av följande:

  • aterosklerotiska förändringar;
  • venös trombos
  • systematisk hypotension
  • kronisk subkortisk encefalopati;
  • fetma;
  • diabetes mellitus;
  • dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk);
  • långvarig användning av hormonella preventivmedel
  • genetisk predisposition;
  • medfödd och förvärvad patologi av hjärtklaffar;
  • ischemisk sjukdom;
  • lungvävnadsskada;
  • reumatism;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • reumatoid artrit
  • hypertyreoidism;
  • blödningsstörningar
  • binjurssjukdomar;
  • Moya-Moya sjukdom.

Symtom på cerebral ischemi

Den kliniska bilden av patologin beror på etiologin, lokaliseringen och omfattningen av nekrotiska förändringar i cerebral vävnad. Vanliga symptom är:

  • svaghet;
  • förlust av medvetande
  • domningar i den drabbade hälften av kroppen;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • förlust av känsla i lemmarna;
  • nedsatt tal, hörsel;
  • huvudvärk;
  • överträdelse av orientering i tid och rum
  • dåsighet;
  • yrsel.

effekter

Varje typ av hjärninfarkt kan orsaka ett antal biverkningar som minskar patientens levnadsstandard eller leder till funktionshinder. Dessa inkluderar:

  • partiell eller fullständig förlamning
  • demens, kognitiva störningar;
  • svårighet att svälja
  • suddig syn eller fullständig blindhet;
  • utveckling av epilepsi anfall, konvulsioner;
  • dysfunktion i bäckenorganen;
  • urininkontinens.

diagnostik

För effektiv behandling måste läkaren bedöma graden av hjärnskada, dess natur och lokalisering av det nekrotiska fokuset. För misstänkt hjärninfarkt föreskrivs följande instrument- och laboratorietester:

  • Magnetisk resonans (MR), datortomografi (CT). Studien hjälper till att exakt bestämma förekomst av en lesion, dess plats, storlek.
  • Dopplerografi av carotidarterierna. Tack vare den här studien bedöms patoternas karotidartärer, förekomsten av blodproppar detekteras.
  • Analys av blodets biokemiska sammansättning. Visar kroppens allmänna tillstånd (lever, njure, etc.).
  • Analys av cerebrospinalvätska (cerebrospinalvätska). Hjälper bestämmer infarktstadiet, naturen och den sannolika orsaken.
  • Koagulering. Genomförs för att identifiera kränkningar i blodkoagulationssystemet.
  • Cerebral angiografi. Detekterar närvaron av spasmer, blodproppar av cerebrala artärer, deras läge, naturen.

Första hjälpen

Viktigt vid hjärninfarkt är första hjälpen till offret. Med korrekta och aktuella åtgärder kan du avsevärt minska risken för dödsfall och farliga komplikationer. Det finns följande rekommendationer för tillhandahållande av förstahjälp för hjärtinfarkt:

  1. Lägg offeret på ryggen, sätt något under axlarna och huvudet. Lossa kläderna, knäpp knapparna och remmarna.
  2. I avsaknad av medvetenhet börjar puls, andning, omedelbart återuppliva.
  3. Tillför frisk luft.
  4. Gör en kall kompress på huvudet.
  5. Vänd offrets huvud till sin sida för att förhindra att kräkningar eller kräkningar uppstår.
  6. Ring omedelbart en ambulans, vilket indikerar förekomsten av symtom som är karakteristiska för cerebralt infarkt. I vissa fall (i närvaro av en personlig bil, närheten till den medicinska institutionen), patienten sjukhusvisas till sjukhuset självständigt.
  7. Ge inte läkemedel till patienten själv, för det kan förvärra sitt tillstånd.

utsikterna

På grund av den funktionella hjärncellens snabba död utvecklas neurologiska störningar. Beroende på typen av infarkt, volymen av det nekrotiska fokuset kan lesionen ha följande resultat:

  1. Gynnsamma. I detta fall återställs offerets medvetenhet efter en kort tidsperiod (1-2 timmar), motorn, kognitiva funktioner är inte försämrade.
  2. Intermittent. Med snabb diagnos, sjukhusvistelse och inledande behandling och rehabilitering är nästan alla nedsatta funktioner föremål för återhämtning. I det här fallet uppträder ofta återkommande stroke, sekundära patologier i respiratoriska och kardiovaskulära system förenas. För att upprätthålla patientens hälsa är det nödvändigt att ha medicinsk övervakning, regelbundet intag av antiplatelet, antipyretika, diuretika, normalisering och kontroll av blodtryck.
  3. Progressive. De förändrade funktionella vävnaderna och cellerna i hjärnan kan inte återställas. Alla terapeutiska åtgärder syftar till att förhindra försämringen av patientens tillstånd.

Sannolikheten för dödsfall under de första veckorna efter skadan är enligt statistiken cirka 20% i den ischemiska typen av patologi och cirka 55% i hemorragisk. De främsta orsakerna till döden är komplikationer (hjärtsvikt, tromboembolism, hjärtinfarkt). Betydelsen av patientens ålder och förekomsten av kroniska sjukdomar.

förebyggande

För att undvika hjärninfarkt är det nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, regelbundet genomgå medicinska undersökningar och behandla kroniska sjukdomar i rätt tid. För att förhindra utvecklingen av en sådan farlig patologi finns det ett antal rekommendationer:

  1. Om dina blodkänslor lider av hjärtinfarkt, gå igenom en omfattande undersökning och börja förebyggande medicinering.
  2. Ge upp dåliga vanor (rökning, alkohol).
  3. Undvik stress.
  4. Observera läget för motoraktivitet.
  5. Begränsa användningen av salt, fet mat, rökt kött, korv.
  6. Minska kaffekonsumtionen.
  7. Om du har en benägenhet för högt blodtryck, övervaka blodtrycket.

Diagnos av hjärninfarkt

Inte alla vet varför ett hjärninfarkt utvecklas, vad det är och vad det kan leda till. En hjärtinfarkt och ischemisk stroke är ett och samma, det vill säga ett farligt tillstånd som hotar en sjuks liv. Ofta är hjärninfarkt dödligt.

Vilka är orsakerna, symptomen och behandlingen av detta patologiska tillstånd?

1 Patologiutveckling

Sårinfarkt är en akut kränkning av hjärncirkulationen, där nervceller och neurologiska symtom är döda. Hjärtat och hjärnan är mycket känsliga för syrebrist. När blodflödet stannar i 6-7 minuter uppstår irreversibla förändringar i hjärnan. Sårinfarkt är inte en självständig patologi. Detta är en komplikation efter andra kärlsjukdomar (ateroskleros, IHD, trombos).

Med hjärtinfarkt är det en mjukgöring av det drabbade området i hjärnan. Hjärtinfarkt (stroke) är den vanligaste orsaken till dödsfall hos patienter. Även efter snabb och adekvat hjälp blir människor ofta inaktiverade. Mycket ofta kombineras hjärninfarkt med hjärtinfarkt. Personer som upprepade gånger upplevt dessa livshotande förhållanden har stor risk för för tidig död.

Cerebral infarkt uppstår på grund av svårigheten av blodflöde i ett eller flera kärl. Hjärnan levereras med blod genom följande artärer:

  • anterior cerebral;
  • genomsnittlig cerebral;
  • posterior cerebral;
  • vertebrala;
  • basilar;
  • inre sömnig
  • cerebellär.

2 Klassificering av ischemiska slag.

Ischemisk hjärtinfarkt är av flera typer. Beroende på huvudfaktorn kännetecknas följande former av cerebralt infarkt:

  • aterotrombotisk;
  • lacunary;
  • cardioembolic;
  • hemodynamisk;
  • gemoreologicheskih;
  • ospecificerad etiologi.

Sårinfarkt förekommer i flera perioder. Det finns akut, akut, återhämtning och en period av kvarstående fenomen. Den mest akuta uppgår 3 dagar. I händelse av att symptom observeras i upp till 4 veckor finns ett akut hjärninfarkt.

Progressivt cerebralt infarkt måste kunna särskiljas från övergående ischemisk attack. Om patientens tillstånd förbättras under den första dagen, diagnostiseras en ischemisk attack. Kännetecknet för en progressiv ischemisk stroke är en ökning av neurologiska symptom och ett försämrat tillstånd hos offret.

3 Major predisponeringsfaktorer

Cerebral infarkt utvecklas under påverkan av olika faktorer. I de flesta fall är orsaken kardiovaskulära sjukdomar, inklusive:

Riskfaktorerna för utvecklingen av denna patologi innefattar rökning, alkoholism, ett överskott av animaliska fetter i kosten, vitaminbrister, stress, fetma, fysisk inaktivitet, endokrina sjukdomar (diabetes), belastad ärftlighet, ålderdom och njurspatologi. Många av ovanstående faktorer är externa. De kan elimineras.

De vanligaste orsakerna till ischemisk infarkt är arteriell ocklusion med trombos eller embolus från andra organ, ateroskleros och hypertoni.

I det senare fallet störs blodflödet på grund av tryckstörningar, frekventa kriser och skador på artärerna. Normalt överstiger trycket inte 140/90 mm Hg.

4 Hur sjukdom uppenbarar sig

Symtom på ischemisk stroke beror på nivån av nedsatt blodflöde. Vanliga symptom är nedsatt ansiktsuttryck och motorisk aktivitet, svårigheter att tala, förvirring, blek hud, sömnighet, minskning eller ökning av blodtryck och takykardi. Alla symtom är uppdelade i fokal och cerebral.

Symtom beror på vilken sida av hjärnan som påverkas. När en hjärtinfarkt observeras dödar neuronerna. Detta bidrar till störningen av ett visst område i hjärnan. Den högra halvklotet reglerar arbetet på vänster sida av kroppen, och den vänstra är ansvarig för den andra halvan av kroppen. Tack vare arbetet på den högra halvklotet är en person inriktad i rymden, har intuition, kreativa färdigheter. Den vänstra halvklotet är ansvarig för att tala, läsa, förstå fraser.

Akuta cirkulationssjukdomar i den inre karotidartären kännetecknas av följande egenskaper:

  • hemiplegi eller monoplegi;
  • talstörning (afasi);
  • synnedgång, jämn blindhet.

Pleghia kännetecknas av en fullständig förlust av förmågan att röra armen och benet. När halspulsådern blockeras på nacken, kan det ischemiska stroke inte utvecklas, eftersom blodet kommer att strömma genom bypass-kärlen. Nedsatt blodflöde i den främre cerebrala artären kännetecknas av rörelsestörningar (gripande reflex och förlamning), dysartri, pares av tunga och ansikte, symtom på oral automatik, förlust av känslighet.

Sådana patienter utvecklar ofta aphasia, aphonia, psyken störs, minnet försämras. Iskemisk stroke, som utvecklades i blodtillförselzonen i den centrala cerebrär artären, kännetecknas av hemiplegi, minskad känslighet i arm och ben på ena sidan (vänster eller höger), bilateral blindhet (hemianopi). Blindhet utvecklas på grund av skador på visuell cortex. I fallet med ett dominerande hemisfär infarkt observeras afasi. Med nederlag av zonen i området som inte dominerar halvklotet, observeras sådana symtom som anosognosi (förnekelse av ens egen sjukdom) störningar av ändamålsenliga handlingar och uppfattningar.

5 Vad orsakar sjukdomen

Konsekvenserna av hjärninfarkt är mycket tunga. Nästan aldrig slår en stroke utan spår. Svåra komplikationer och patientens död är möjliga med självmedicinering eller fördröjd vård. Det finns sådana konsekvenser av ischemisk stroke:

  • svaghet i lemmarna;
  • förlamning;
  • samordning av rörelser och tal, upp till fullständig afasi;
  • förlust av temperatur eller smärtkänslighet;
  • demens (kännetecknande för äldre);
  • kognitiv försämring
  • svårighet att svälja
  • blindhet;
  • utveckling av epilepsi
  • dysfunktion i bäckenorganen (urininkontinens).

I allvarliga fall uppstår en omfattande hjärnskada patientens död. Dödligheten i ischemisk stroke är 15-20%. Prognosen för hälsa beror i stor utsträckning på skadans omfattning, ocklusionens läge, personens ålder, läkarvårdens hastighet, rehabiliteringsperioden. De vanligaste observerade rörelsestörningarna, talproblemen och känsligheten.

Problem med talfunktionen manifesteras av inkoherens eller svårighet att uttala fraser. Även efter att ha återställt arbetbarheten är det möjligt att göra en andra stroke. I denna situation är konsekvenserna mer omfattande och prognosen är mindre gynnsam. Ju högre frekvensen av stroke desto större är sannolikheten för dödsfallet.

Att ta hand om en person måste vara dagligen, annars kan konsekvenserna vara skrämmande.

Sluta tolerera det, du kan inte vänta längre, fördröja behandlingen. Läs vad Elena Malysheva rekommenderar och ta reda på hur du kan bli av med dessa problem.

Läs hela artikeln >>

Cerebral infarkt - ett kliniskt syndrom, vilket uttrycks vid akut kränkning av lokala hjärnfunktioner. Det varar mer än 24 timmar, eller leder till en persons död under denna tid. Akuta cirkulationssjukdomar vid cerebralt infarkt beror på blockering av artärerna, vilket orsakar neurons död i området som matar på dessa artärer.

Cerebral infarkt kallas också ischemisk stroke. Detta problem är mycket aktuellt i den moderna världen, som ett stort antal människor dör varje år på grund av hjärninfarkt. Dödligheten i ischemisk stroke är 25%, ytterligare 20% av patienterna dör inom ett år och 25% av de överlevande är fortfarande funktionshindrade.

  • Symtom på hjärninfarkt
  • Orsaker till hjärninfarkt
  • Konsekvenser av hjärninfarkt
  • Vad är skillnaden mellan hjärninfarkt och stroke?
  • Behandling av cerebralt infarkt

Symtom på hjärninfarkt beror på var skadan ligger.

Det är emellertid möjligt att utläsa de allmänna symptomen på denna patologiska process, bland annat:

Förlust av medvetande, koma kan ibland utvecklas;

Dysfunktion i bäckenorganen;

Smärta i ögonbollarna;

Illamående och kräkningar med svår huvudvärk;

Beslag (inte alltid närvarande).

Om fokusen på hjärninfarkt lokaliseras i höger halvklot, är följande kliniska bild karakteristisk:

Fullständig immobilitet (hemiparas) eller en signifikant minskning av styrkan (hemiplegi) i vänstra extremiteterna;

Känsligheten i vänstra hälften av kropp och ansikte försvinner eller minskar kraftigt;

Talproblem kommer att observeras hos vänsterhänder. Högrahandade talproblem utvecklas uteslutande med nederlag på vänstra halvklotet. Patienten kan inte reproducera orden, men medvetna gester och ansiktsuttryck bevaras;

Ansiktet blir asymmetriskt: det vänstra hörnet av munnen går ner, nasolabialvecken släpper ut.

Beroende på vilken halva hjärnan är skadad kommer symptomen på cerebral infarkt att observeras från motsatt sida. Det vill säga om lesionen ligger i vänstra halvklotet kommer den högra halvan av kroppen att lida.

Om ett hjärninfarkt utvecklas i vertebrobasilar vaskulärbassängen har patienten följande symtom:

Vertigo, som ökar med att kasta tillbaka huvudet;

Koordinering lider, statiska störningar observeras;

Det finns kränkningar av ögonbollarnas rörelse, synen försämras.

En person uttalar enskilda bokstäver med svårigheter;

Det finns problem med att svälja mat;

Talet blir tyst, heshet framträder i rösten;

Förlamning, pares, nedsatt känslighet hos lemmarna kommer att observeras från sidan motsatt till lesionen.

Det är nödvändigt att separat överväga symptomen på hjärninfarkt, beroende på vilken typ av hjärnbensartär är skadad:

Anterior cerebral artery - ofullständig förlamning av benen, förekomsten av gripande reflexer, störda ögonrörelser, motorafasi;

Mellansvartsartär - ofullständig förlamning och störning av händerna, samt den nedre halvan av ansiktet, sensorisk och motorisk avasi, laterofixering av huvudet;

Den bakre cerebrala artären är en synfel, patienten förstår en annan persons tal, han kan tala, men han glömmer det mesta av orden.

I allvarliga fall uppstår medvetenhet och en person faller i koma, vilket kan uppstå om någon del av hjärnan påverkas.

Följande orsaker till hjärninfarkt utmärks:

Atherosclerosis. Den utvecklas hos män tidigare än hos kvinnor, eftersom ungdomar från aterosklerotiska lesioner vid ung ålder skyddas av könshormoner. Först och främst påverkas kransartärerna, sedan karotidarterierna och senare hjärnans blodförsörjningssystem;

Hypertension. Stärker ateroskleros och bryter mot anpassningsreaktioner av artärer, mild hypertoni (tryck upp till 150/100 mm Hg), vilket är det farligaste.

Hjärtsjukdom. Så, människor som har lidit ett hjärtinfarkt har höga risker för att utveckla ett hjärninfarkt. Hos 8% av patienterna efter hjärtinfarkt kommer ischemisk stroke att utvecklas inom den första månaden och hos 25% av patienterna inom sex månader. Ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsvikt;

Högblodviskositet;

Atrial förmaksflimmer. De orsakar blodproppar att bilda i vänster atriella appendage, som därefter överförs till hjärnan;

Störningar i det endokrina systemet, för det första är det diabetes;

Vaskulära sjukdomar (patologier av deras utveckling, Takayasus sjukdom, anemi, leukemi, maligna tumörer).

Dessutom glöm inte de riskfaktorer som ökar sannolikheten för hjärninfarkt, bland dem:

Ålder (var tionde år av livet ökar risken för hjärninfarkt 5-8 gånger).

Rökning (om denna vana kompletteras med orala preventivmedel, blir rökning den ledande riskfaktorn för utveckling av hjärninfarkt).

Akut stress, eller långvarig psyko-emotionell stress.

Konsekvenserna av huvudvärk kan vara mycket allvarliga och utgör ofta ett direkt hot mot en persons liv, bland annat:

Cerebralt ödem. Det är denna komplikation som utvecklas oftare än andra och är den vanligaste orsaken till patientdöd under den första veckan efter ischemisk stroke.

Kongestiv lunginflammation är resultatet av att patienten ligger i ett horisontellt läge under lång tid. Det utvecklas oftast i 3-4 veckor efter att ha lidit ett hjärninfarkt.

Lungemboli;

Akut hjärtsvikt

Bedsore på grund av patientens långa rörlösa ljuga i sängen.

Förutom dessa effekter av cerebral infarkt, som utvecklas i tidiga skeden, är det möjligt att skilja långsiktiga komplikationer, inklusive:

Lämnets nedsatta motorfunktion;

Minskade känslighet i armar, ben och ansikte;

Talproblem;

Psykisk nedsättning

Svårighet att svälja mat;

Koordineringsdysfunktion när man går, under varv;

Epileptiska anfall (upp till 10% av personer som har haft hjärninfarkt);

Fel i bäckenorganen (drabbad urinblåsa, njurar, tarmar, reproduktionsorgan).

När ett cerebralt infarkt inträffar stör dess blodtillförsel, vilket resulterar i att vävnaderna i det drabbade området börjar dö av. Otillräckligt blodflöde till hjärnan uppstår på grund av aterosklerotiska plack som stör sin normala ström, på grund av hjärtrytmstörning eller på grund av problem med blodkoagulationssystemet.

När en hemorragisk stroke i hjärnan ökar, ökar blodflödet till det, på grund av vad som händer i artärbrottet. Orsaken är vaskulär patologi eller hypertonisk kris.

Det finns skillnader i sjukdomsförloppet. Sålunda utvecklas ett hjärninfarkt gradvis, över flera timmar eller till och med dagar, och hemorragisk stroke inträffar nästan omedelbart.

Behandling av cerebralt infarkt baseras huvudsakligen på trombolytisk behandling. Det är viktigt att patienten kommer in i den neurologiska avdelningen de första tre timmarna efter attacken inleddes. Det är nödvändigt att transportera patienten i en upphöjd position. Huvudet ska vara 30 grader högre än kroppen. Om trombolys administreras till patienten vid en viss tid, kommer läkemedlet att snabbt lösa upp den befintliga trombusen, vilket oftast är orsaken till blodtillförseln till hjärnan. Effekten kan ofta ses nästan omedelbart under de första sekunderna av läkemedelsadministrationen.

Om trombolytisk behandling inte utförs under de tre första timmarna efter starten av hjärninfarkt, är det inte längre meningsfullt. Förändringar kommer att inträffa i hjärnan, vars natur är irreversibel.

Man bör komma ihåg att trombolys utförs endast när läkaren har kontrollerat att patienten har hjärninfarkt och inte hemorragisk stroke. I det senare fallet kommer sådan terapi att vara dödlig.

Om det inte är möjligt att administrera trombolys visas följande åtgärder:

Minskar blodtrycket;

Godkännande av antiplatelet (Aspirin) eller antikoagulantia (Klexan, Fraxiparin, Heparin);

Prescribing medications syftar till att förbättra cerebral blodtillförsel (Trental, Piracetam, Cavinton).

Patienterna ordineras också vitaminer från grupp B, de genomgår reparativ behandling och är engagerade i förebyggande av sängar. Självbehandling är oacceptabel, vid de första tecknen på hjärninfarkt är det nödvändigt att ringa ambulanslaget. Det är värt att komma ihåg att hemma är det omöjligt att skilja ett hjärninfarkt från en hemorragisk stroke.

Kirurgisk behandling av cerebralt infarkt är operativ dekompression, som syftar till att minska intrakraniellt tryck. Denna metod gör det möjligt att minska andelen dödlighet i hjärninfarkt från 80 till 30%.

En viktig del av det allmänna systemet för behandling av hjärninfarkt är kompetent rehabiliteringsbehandling, som kallas "neurorehabilitering".

Det bör börja från sjukdoms första dagar:

Rörelsestörningar korrigeras med hjälp av fysioterapi, massage och fysioterapi. För tillfället finns speciella simulatorer som hjälper människor att återhämta sig från ett hjärninfarkt.

Talstörningar korrigeras under enskilda sessioner med en talterapeut;

Överträdelser av svälningsfunktionen jämställs med speciella anordningar som stimulerar larynx- och svalgmuskulärens arbete.

Stabiloplatform-klasserna hjälper till att hantera koordineringsproblem.

Inte mindre viktigt är psykologiskt stöd till de sjuka. Psykoterapeut hjälper till att klara emotionella problem;

För livet är en person ordinerad statiner och aspirin;

För att förbättra hjärnans prestanda kan läkemedel som Cavinton, Tanakan, Bilobil etc. rekommenderas.

Det är viktigt för patienten själv att ständigt övervaka blodtrycksnivån, nivån på socker och kolesterol i blodet samt att ge upp dåliga vanor och leda en hälsosam livsstil med obligatorisk närvaro av måttlig träning.

Författare till artikeln: Ptichkin Alexander Dmitrievich, neurokirurgläkare, speciellt för sajten ayzdorov.ru

Hjärtinfarkt är ett brott mot hjärnans blodcirkulation. Problem uppstår på grund av brist på blodtillförsel. I detta fall kan nervcellerna i det drabbade området i hjärnan bli dödliga. Sjukdomen kallas också ischemisk stroke.

Sådana kränkningar uppstår ofta på grund av bildandet av blodproppar i cirkulationssystemet. Sjukdomen påverkar den mänskliga hjärnan och orsakar störningen i centrala nervsystemet.

Som ett resultat av överföringen av en sådan sjukdom hos människor kan kroppens motor, tal och andra naturliga funktioner störas.

Huvudorsaken till nekros i hjärnområdet är artärblockering. Anledningen till bildandet av trombos är omvandlingen av kärlväggen, liksom försämringen av reologiska egenskaper.

Förlängda spasmer av blodkärl i hjärnan kan också orsaka ischemiskt hjärninfarkt.

Irreversibla förändringar kan uppstå på grund av otillräcklig tillförsel av väsentliga näringsämnen till hjärnan.

Genom etiopathogenetiska subtyper särskiljer följande subtyper av cerebralt infarkt:

  • aterotrombotisk;
  • cardioembolic;
  • lakunär;
  • hemodynamisk;
  • gemoreologicheskih.

Sjukdomen kan lokaliseras i sådana områden:

  • inre halspulsådern
  • frontal cerebral artär
  • mitten av hjärnartären
  • vertebral artär
  • basilarartär
  • cerebellum;
  • Talamus-området;
  • posterior cerebral artär.

Följande symtom på sjukdomen observeras:

  • svaghet eller domningar i vänstra eller högra halvan av kroppen;
  • svår migrän
  • svårighet i orientering i rymden och tiden;
  • ökad sömnighet;
  • illamående, gagreflexer, yrsel
  • försämring av receptorer i händer och fötter;
  • svårt att tala
  • svag stupor;
  • osäkerhet.

Under en attack börjar personen bli blek, blodtryck minskar. Om ett hjärninfarkt uppträder i stammen i sig, observeras sällan en snabb ökning av blodtrycket. Pulsen ökar, men blir svagare.

Med upprepade hjärtattacker kan patientens mentala tillstånd störas. Symtom på asteni kan ofta observeras även efter normalisering av mentala tillstånd.

Använda diagnostiska metoder:

  • cerebral angiografi;
  • computertomografi;
  • MR i hjärnan;
  • studie av karotärarterierna;
  • studie av sprit;
  • magnetisk resonansbildning.

Cerebral infarkt anses vara en nödsituation och kräver alltid patientens omedelbara sjukhusvistelse. Återställandet av cirkulationssystemet i hjärnan, förebyggande av ytterligare möjlig skada på nervfibrerna är de främsta målen för vårdbehandling.

Så snart tillståndet av ischemisk stroke börjar utvecklas, tilldelas specialmedel till patienter som bidrar till upplösningen av blodproppar:

  1. Trombolytika används mycket framgångsrikt vid behandling av hjärtinfarkt. Förutom upplösningen av den bildade trombusen hindrar dessa verktyg efterföljande skador på nervvävnaderna, vilket avsevärt minskar skadans areal. Man bör komma ihåg att dessa medel endast kan tilldelas en separat patientgrupp och används vid olika stadier av hjärtinfarkt.
  2. En annan grupp droger använde sig för att förändra blodets egenskaper, antiplatelet medel som förhindrar processen att lima blodplättar. Antiplatelet medel ingår i listan över konventionella anti-stroke medel orsakad av cerebral ateroskleros eller olika blodinfektioner som bidrar till bildandet av blodproppar på grund av blodplättsaggregering. Sådana droger används också för att förhindra förekomst av återkommande stroke.
  3. Det bör förstås att de bildade elementen i hjärnvävnaderna börjar gradvis låsa upp utan mottagande av tillräcklig mängd syre såväl som näringsämnen. Denna process åtföljs av en hel lista över olika biokemiska reaktioner, varvid förebyggandet av vars utveckling är hjälpt av cytoprotektorer eller neuroprotektorer. Dessutom bidrar neuroprotektorer till aktiviteten hos celler som ligger nära de redan döda bildade elementen. Således kan närliggande celler kunna utföra de dödas funktioner.

Kirurgiska behandlingar som carotid endarterektomi används också. Åtgärden som krävs för att avlägsna innerväggen nära halshinnan, skadad av aterosklerotisk plack vid deformationsprocessen eller förminskningen av ett blodkärl.

Detta ingrepp används också för profylax. Det är nödvändigt att ta hänsyn till befintliga indikationer och kontraindikationer innan man fattar beslut och utför sådana åtgärder.

Patienter som genomgått hjärninfarkt på en gång har en ganska stor chans att återhämta sig, liksom en fullständig återhämtning.

Förmågan att upprätthålla en tidigare livsstil efter att ha lidit ett cerebralt infarkt beror i stor utsträckning på aktuella och högkvalitativa rehabiliteringsförfaranden.

För att kunna återvända till det gamla livet så snart som möjligt rekommenderas det att genomgå rehabilitering i specialcenter där omfattande åtgärder vidtas för att främja behandling av stroke.

I allmänhet är sådana processer mycket långa, men alla fall av sjukdomen är av individuell karaktär, så villkoret hos vissa patienter normaliseras senare och andra - snabbare.

Idag finns det ett tillräckligt antal metoder som utvecklats för att återställa funktionaliteten i nervsystemet efter sjukdom. Den mest effektiva effekten på patienternas tillstånd tillhandahålls av specialutvecklade sjukhus-idrottsanläggningar.

Procedurer hjälper till att återställa styrka och motorfunktioner på den drabbade sidan av kroppen efter tre månader. Sociala och mentala anpassningsprocesser tar mycket längre tid.

Förebyggande av sjukdomen måste ha viss inverkan på de faktorer som orsakar förekomsten.

Tyvärr har modern medicin specialister inte möjlighet att påverka alla faktorer som orsakar det. Först och främst är det nödvändigt att lista de omständigheter som modern medicin inte kan påverka.

När en person fyller 55 år ökar risken för stroke och dubblerar efter vart tionde år.

En större benägenhet för sjukdomen är observerad hos män. En viktig roll spelas av alla slags genetiskt bestämda predispositioner. De återstående kända orsakerna till sjukdomen kan kontrolleras.

Vi listar de viktigaste förebyggande åtgärderna:

  1. Diet. Denna förebyggande metod syftar främst till att förebygga progression av ateroskleros. Korrekt diet innebär ett minimumsbelopp i kosten av livsmedel som innehåller animaliska fetter eller kolesterol. Tillräckliga mängder frukt, grönsaker, proteiner och spannmål samt vegetabilisk olja rekommenderas. Havsfisk kommer att vara mycket användbar, eftersom sådan mat innehåller fettsyror som förhindrar skador på blodkärlen.
  2. Rökare. Sannolikheten att utveckla cerebral infarkt ökar under påverkan av nikotin. Blodkärlen smala och intensiteten i processerna som bidrar till utvecklingen av ateroskleros ökar. En av de främsta förebyggande åtgärderna anses vara slut på tobaksbruk.
  3. Stress. Effekterna av stress på chanserna att utveckla stroke har studerats och bevisats för länge sedan. Man bör lära sig att titta på händelserna i livet, mer positivt, och undviker utvecklingen av konfliktsituationer. Om det inte finns möjlighet att självständigt hantera detta problem är det bättre att söka hjälp av kvalificerade psykologer.
  4. Kontroll av lipidemi. En alltför stor mängd fett i blodet bidrar till utvecklingen av ateroskleros och ökar sannolikheten för hjärninfarkt genom att förändra blodets sammansättning. Vid detektering av en ökning av kolesterol eller andra ämnen som ökar sannolikheten för ateroskleros rekommenderas att byta till en särskild diet och om nödvändigt genomgå en terapeutisk kurs med användning av läkemedel som bidrar till normalisering av lipidspektrumet i blodet.
  5. Fysisk aktivitet. Att göra sport bör vara regelbundet. Detta förhindrar sparar från fetma och andra störningar som är betydande riskfaktorer. Fysisk aktivitet hjälper också till att minska risken för blodproppar. Sannolikheten för prematur död reduceras med cirka 30% med konstant övning.

Prognosen för den fortsatta utvecklingen av sjukdomen beror på platsen och storleken på det drabbade området, liksom vissa associerade sjukdomar och sjukdomar. Den gynnsamma prognosen kan förvärras beroende på storleken på det skadade området och i början av medicinska förfaranden.

I svåra fall är det mycket svårt att återställa minnet, talet, normal koordinering av rörelser, särskilt när patienten lider av vem.

Varje dag reducerar detta tillstånd möjligheten till återhämtning med cirka 15%. Man borde komma ihåg att cirka 25% av de personer som drabbats av hjärtinfarkt dör om ungefär en månad.

Om en patient har en lununär stroke är sannolikheten för dödsfall ca 2%.

Cerebral infarkt är ett livshotande tillstånd som annars kallas "ischemisk stroke". Det utvecklas som ett resultat av en akut nedsättning av blodcirkulationen, där blodet antingen inte flyter bra i vissa delar av hjärnan, eller slutar att flöda helt och hållet. Risken för sjukdomen är att om situationen inte korrigeras inom 7 minuter uppstår irreversibla förändringar i de drabbade delarna. Konsekvenserna kan vara mycket olika.

I de flesta fall leder sen patientvård till hans död. Den mest känsliga för syreförlust är grå materia, som bildar hjärnans cortex. Och trots allt är den här delen ansvarig för att utföra de mest komplexa funktionerna i kroppen.

Så, allting kan provocera ett hjärninfarkt. Det diagnostiseras speciellt ofta hos personer över 50 år, även om unga inte är immun från det. De främsta orsakerna till patologins utveckling kan nämnas:

  • Atherosclerosis. Täppta kärl i kombination med högt blodtryck kan leda till stroke.
  • Påkänning av carotid- eller ryggmärgsartären. Denna orsak diagnostiseras i hälften av alla fall av hjärnans sjukdom.
  • Kirurgi på hjärtat eller kärlen.
  • För mycket psykisk eller fysisk stress.
  • Atrial fibrillering.
  • Thromboangiitis obliterans.
  • Stenos av cerebrala artärer.
  • Blodproppstörning
  • Infektiös arterit.
  • Dåliga vanor: Rökning, alkoholmissbruk.
  • Störningar i det endokrina systemet.
  • Överdriven kroppsvikt.
  • Njursjukdom.
  • Låg rörlighet.
  • Systemiska lesioner av bindväv.
  • Onkologisk patologi av blod.
  • Kronisk progressiv subkortisk encefalopati.

Vi lyssnar noga på råd från neurologen Mikhail Moiseevich Shperling om problemet:

  • Cervico-cerebral arteriell dissektion.
  • Systemiskt tryckfall.
  • Tar preventivmedel som kan störa hormonsystemet.

Alla dessa skäl kan förhindras, så du bör noggrant övervaka din hälsa. Cerebral infarkt leder ofta till patientens död eller allvarliga konsekvenser, vilket kraftigt minskar livskvaliteten.

Symptom på en lesion beror på vilken hemisfär i hjärnan påverkas, hur omfattande skadan är, hur illa blodflödet är. I allmänhet har ischemisk stroke sådana manifestationer:

  1. Brott mot rörelser och ansiktsuttryck.
  2. Förvirring av medvetandet.
  3. Talproblem.
  4. Pallor i huden.
  5. Dåsighet.
  1. Blodtryck hoppar.
  2. Suddig syn
  3. Förlamning och pares.
  1. Ökade elever på den drabbade sidan.
  2. Otillbörliga rörelser.

Du kan också markera symptom som uppstår beroende på hur en del av hjärnan är skadad:

  1. Störningar i basen i den centrala cerebrala artären har följande manifestationer: nedsatt muskelton, hemiplegi, onormala reflexer på fötterna, pares och förlamning av händerna, nedsatt sväljning, apraxi.
  2. Om en hjärtattack inträffade i den främre cerebral artären, kännetecknas den av följande symtom: Förlamning och pares av benen, psykiska störningar.
  3. I händelse av blodförluststörning i den bakre cerebrala artären har patienten följande manifestationer: yrsel, nystagmus, domningar.

För de presenterade symtomen är det karakteristiskt att det förekommer på den sida av kroppen som är motsatt till den drabbade halvklotet.

Klassificera den presenterade sjukdomen kan vara av flera skäl:

Med etiopathogenetiska subtyper:

  • Aterotrombotiskt cerebralt infarkt. Orsaken till stroke blir en formad trombus som klämmer fast i kärlet. Denna typ av lesion noteras oftast efter sömn på morgonen. Det patologiska tillståndet uppträder plötsligt och hjärnskador kan vara omfattande.
  • Cardioembolic. Symtom på patologi uttrycks i början av utvecklingen. En artificiell ventil på hjärtat, förmaksflimmer, känslomässig eller fysisk belastning kan provocera sjukdomen.
  • Lacunar stroke. I det här fallet är de små blodkärlen som når de djupa strukturerna i hjärnan mottagliga för patologiska förändringar. Med tiden bildas cyster vid lesionsplatsen. Ett karakteristiskt tecken på patologi är en ökning av trycket. Högre nervös aktivitet är praktiskt taget inte störd, det finns inga cerebrala symtom. Denna form av sjukdomen varar inte mer än 21 dagar. Dess diagnos är mycket svårt, eftersom det inte alltid detekteras även med CT. Det provocerar denna typ av patologi diabetes mellitus, kronisk lungsjukdom, förändringar i fundusfartygen.
  • Hemodynamiska. Ett sådant cerebralt infarkt är karakteristiskt för äldre personer som har ateroskleros och lägre blodtryck. Utlösningen av ett anfall är gradvis eller plötsligt.
  • Hemorragisk. Anledningen till utvecklingen av patologi är ett brott mot blodflödet. Brott mot funktionaliteten i hjärnan kan åtföljas av en fullständig förlust av rörlighet, andningssvårigheter och sväljning. Dödsrisken för patienten i detta fall är mycket hög. En hjärtattack kan hända när som helst, var som helst. Rehabiliteringsperioden börjar här på 2-4 veckor.

I kärlområdet, som påverkas:

  1. Inre halspulsådern. Den vanligaste sjukdomen som påverkar den är ateroskleros. En fullständig blockering kan emellertid inte orsaka hjärninfarkt, eftersom ersättningscirkulationen kommer att äga rum.
  2. Anterior cerebral arterie. Detta patologiska tillstånd kännetecknas av pares av armarna och benen. Det kännetecknas av urininkontinens, spontan flexion eller extensorreflexer, psykisk störning.
  3. Mellansjukeartär. Denna typ av sjukdom uppträder oftare än andra. Om det finns ett blockering av huvudkammaren hos det presenterade kärlet, inträffar en omfattande hjärtinfarkt.

Figuren visar huvudkärlen i nacken och huvudet.

Beroende på det drabbade området:

  • Infarktvattenområden. Skadorna ligger vid korsningen av blodförsörjningsområdena.
  • Lacunar. Blodcirkulationen störs vid basen av hjärnbroen. Det är oftast flera, och lesionens diameter är 1,5 cm.
  • Territoriella. I detta fall påverkas hjärnans huvudartärer.

Mer information om klassificering, symtom och behandling av sjukdomen berättar neurologen, chef för den neurologiska avdelningen Vladimir Petrovich Shepotinnik i den här videon:

Symtom som uppstår som följd av hjärnskador kan också delas upp i flera typer:

  1. Sharp. Det kännetecknas av den första manifestationen av neurologiska tecken.
  2. Böljande. Denna typ av symtom ses i början av hjärtinfarkt. Deras intensitet ökar under flera timmar.
  3. Tumör. Neurologiska symptom ökar också gradvis. De säger att hjärnan sväller och intrakranialt tryck ökar.

För effektiv behandling av hjärninfarkt måste det erkännas i tid. Eventuella förseningar är fulla av konsekvenser.

Undersökning av patienten utförs med hjälp av dessa metoder:

  • CT. Med denna procedur är det möjligt att skilja en cerebral blödning och hjärtinfarkt.
  • HERR Den presenterade studien gör det möjligt att undersöka alla huvudets kärl i detalj.
  • Doppler- eller duplexskanning av hjärnans blodkärl.
  • Analys av cerebrospinalvätska. Om det inte finns något blod i cerebrospinalvätskan, kan en diagnos av ischemisk stroke göras.
  • Angiografi. Denna forskningsmetod används om patienten behöver operation.

Korrekt diagnos är nyckeln till effektiv behandling av hjärninfarkt. Men tiden för undersökningen är mycket begränsad, så en erfaren specialist behövs här.

Terapi syftar främst till att återställa normal blodcirkulation i hjärnan. Du måste också ta bort de symptom som provar sjukdomen. Första hjälpen till offret finns fortfarande i ambulansen. Han borde transporteras i strikt vågrätt läge, och huvudet bör höjas. För att normalisera trycket injiceras Dibozol eller Clofelin intravenöst. Du kan också behöva antikonvulsiva medel, mediciner för att sluta blöda. Det är viktigt att bibehålla funktionaliteten i andningsorganen och hjärtat.

För vidare behandling föreskrivs patienten följande läkemedel:

  1. Antikoagulanter: Heparin. De är en oumbärlig del av behandlingen av hjärnskador, men det är inte alltid möjligt att ta sådana droger. Det finns sådana kontraindikationer: allvarliga kränkningar av leverns funktionalitet, förvärring av magsår, hemorragisk diatese.
  2. Antiplatelet medel. Presenterade droger är nödvändiga för att förhindra bildandet av blodproppar, täppning av blodkärl.
  3. Trombolytiska läkemedel. De injiceras direkt i kärlen och bidrar till upplösningen av trombusen. Om patienten har hjärtsblödning eller blödning på grund av magsår.

I mycket allvarliga fall med hjärninfarkt visas patienten kirurgisk. Det vanligaste ingreppet är karotid endarterektomi. Det innefattar borttagning av ett fragment av väggen hos den drabbade aterosklerotiska plackartären.

Vid hjärninfarkt utförs en annan operation: stenting. Det visas när det finns risk för konsekvenser efter ett tidigare ingripande.

Behandling av hjärnskador är ganska tung och lång. Även om patientens läkare och släktingar reagerade snabbt och eliminerade nederlaget, kan konsekvenserna förbli. Patienten behöver långvarig rehabilitering, som syftar till att återställa motor och andra kroppsfunktioner.

Nyttig information om sjukdomen, behandlingen och rehabilitering finns i den här videon från specialisterna på den ryska akademin för medicinska vetenskaper:

Under återhämtningsperioden behöver patienten stabilisera tryck, puls, andning. Han måste också försöka förnya åtminstone en del av tidigare förvärvade färdigheter. Det svåraste att rätta till psykiska störningar. Patienten behöver hjälp av psykoterapeuter, eftersom han kan bli deprimerad, vilket förvärrar hans övergripande tillstånd.

Cerebral infarkt kan lämna allvarliga komplikationer. Om patienten inte dör, kommer han att få följande konsekvenser:

  • Hållbar överträdelse av mental aktivitet.
  • Förlamning av hälften av kroppen eller fullständig immobilisering.

Störningar i hjärncirkulationen kan leda till en sällsynt sjukdom -

  • Blindhet.
  • Svårighet att svälja.
  • Urininkontinens.

Nästan hälften av patienterna som har haft ischemisk stroke förlorar sin effektivitet och blir funktionshindrade. När de första symptomen på hjärninfarkt uppträder, ska du inte självmedicinera eller hoppas att allt kommer att gå iväg själv. Konsekvenserna kan vara skrämmande.

För förebyggande, för att förhindra hjärninfarkt, är det nödvändigt att utesluta alla de faktorer som kan provocera sjukdomen. Det är till exempel bättre att ge upp dåliga vanor. Det är viktigt att noggrant övervaka din hälsa för de personer som lider av högt blodtryck. Det är också nödvändigt att producera sekundär förebyggande av patologi: i tid för att behandla kroniska sjukdomar i de endokrina och kardiovaskulära systemen.