Vänster ventrikulärt myokardmassindex: normer och beräkningsexempel

Studien av de fysiska parametrarna i myokardiet är mycket viktigt vid diagnos och vidare behandling av patienter som lider av kardiovaskulära sjukdomar. Hjärtmuskelhypertrofi är ett farligt syndrom som kan leda till farliga komplikationer och död. Därför är detta problem aktuellt för närvarande och kräver noggrann uppmärksamhet.

Myokardiska egenskaper och metoder för beräkning

Myokard är ett muskulärt skikt av hjärtat, som består av mononukleära celler som har ett speciellt tvärgående arrangemang. Detta säkerställer extrem muskelstyrka och förmågan att jämnt fördela arbete i hela hjärtat. Placeringen av celler enligt typen av interkalierade skivor bestämmer de extraordinära egenskaperna hos myokardiet. Dessa inkluderar excitability, contractility, ledning, avkoppling och automatism.

Utvärdera om hjärtat är hälsosamt, kanske med hjälp av ytterligare instrumentella undersökningar. De normala indikatorerna för ventrikulär myokardiell ekokardiografi (en av nyckelmetoderna för att diagnostisera blodflödespatologin) är följande:

• vänster ventrikel (LV): myokardmassa - 135-182 g, 95-141 g; massindex (LVMI) - 71-94 g / m 2, 71-84 g / m 2 hos män respektive kvinnor;
• höger kammare (RV): väggtjocklek - 3 mm; det dimensionella indexet är 0,75-1,25 cm / m 2; storleken på diastol i vila är 0,8-2,0 cm.

Vänster ventrikel tar en större funktionell belastning än någon annan del av hjärtat respektive och utsätts ofta för patologiska förändringar. Därför betraktar vi dess parametrar mer detaljerat.

Beräkning av massan av myokardiet i vänster ventrikel erhålles genom att göra olika beräkningar. Kalkylator hanterar siffror med speciella formler. I nuvarande skede erkänns två beräkningsformer som de mest känsliga, som rekommenderas av American Society of Echocardiography (ASE) och Penn Convention (PC). Skillnaden mellan dem är endast i inklusion av tjockleken på hjärtets inre skikt vid användning av den första formeln.

Så är formeln för bestämning av myokardets massa följande:

0,8 x (1,04 x (M / V + KV + C) x 3 - Klockan 3) + 0,6, var

• MZHP är en interventrikulär septum i diastol;
• KDR - detta är den slutliga diastoliska storleken på vänster ventrikel;
• ZSLZH är den vänstra ventrikelens bakre vägg under avslappningsperioden.

Masshastigheten för myokardiet i vänster ventrikel är beroende av kön. Hos män är detta värde ca 135-182 g. För kvinnor är dessa siffror lägre och varierar från 95 till 141 g.

Det har visats vetenskapligt att myokardvikt är nära beroende av kroppsstorlek (i synnerhet med en masstillväxtindikator). I detta avseende infördes ett speciellt index som tar hänsyn till alla patientens individuella egenskaper, även hans ålder. Det finns två formler för beräkning av det:

1. IM = M / H2,7, där M är LV-myokardmassan i g; H - Höjd i m. Används i barnläkare;
2. IM = M / S, där M är hjärtmuskulans massa i g; S - kroppsytan, m 2. Används för vuxna.

Det normala massindexet för vänster ventrikulärt myokardium är 111 g / m2 och 135 g / m2 hos män respektive kvinnor.

En särskild tabell används där beräkningen av dessa parametrar anges, på grundval av vilken slutsatsen bildas.

Vilka är de fysiska parametrarna i hjärtmuskeln och vilka avvikelser kan de indikera? Tillväxten av ovanstående indikatorer indikerar en sannolik risk eller redan förvärvad myokard hypertrofi. Med myokardiums patologiska expansion ökar tjockleken på själva väggen, oftare vänster ventrikel, med möjlig inblandning av till och med interventrikulär septum i processen. Norm av tjockleken på myokardiet i vänster ventrikel - inte mer än 1,0-1,2 cm.

Ändå borde du inte tolka resultatet av ekkokardiografi själv. Även om du har studerat alla indikatorer i detalj kan du bara jämföra dem med standardalternativen, och den slutliga diagnosen kommer att göras av en specialistkardiolog, som har bedömt alla parametrar tillsammans.

En variant av den normala ökningen i hjärtmuskeln är möjlig hos idrottare, när myokardet, under intensiva belastningar, måste anpassa sig till att ge syre till alla organ och vävnader. Denna process av förhoppning och reproducerad i form av muskel tillväxt - det så kallade sporthjärtatsyndromet. Denna "norm" är emellertid relativt, som över tid kan vänster ventrikulär hypertrofi bli patologisk och leda till utveckling av hjärtsvikt.

Därför, oavsett orsaken, bör personer som har hittat hypertrofierad myokard som ett resultat av undersökningen vara under överinseende av en läkare.

Vad bestämmer myokardiums massindex

LVH är en ganska lång process av hjärtmuskelens kompensationssvar. Myokard hypertrofi är inte en sjukdom, men ett syndrom som kan leda till allvarliga komplikationer. Utvecklingen av detta tillstånd kan bero på både ärftlig predisposition och livsstil.

Genetiska faktorer inkluderar kön (risken är högre hos den manliga populationen) och polymorfismen hos de angiotensinkonverterande enzymgenerna. Detta orsakar i sin tur ytterligare patofysiologiska förändringar i LVMH. De är direkt beroende av mängden angiotensin i kroppen. Riskfaktorer inkluderar även okontrollerad arteriell hypertoni.

Enligt klassificeringen av den amerikanska forskaren Robbins beror hälsan på 51-52% av livsstilen. De negativa aspekterna inkluderar alkoholmissbruk, rökning, en ökning av kroppsmassindex (BMI) över 30 och, märkligt nog, professionell sport.

Tyvärr kan barnet också vara benäget för myokardiell hypertrofi. Detta är möjligt med en historia av medfödda missbildningar av hjärtat (koarctation och aorta stenos, öppen arteriell kanal, defekt MZHP, stenos av munen i lungartären etc.), endokrina sjukdomar, olika patologier av njurarna.

Ur anatomisk synpunkt är den koncentriska vänstra ventrikulära hypertrofi utsedd, vilken kännetecknas av förtjockningen av dess väggar och excentrisk, där väggtjockleken är relativt bevarad, men dess massa och hålighetstorlek ökar.

Diagnostisera hypertrofi är lätt. Det kan misstänks med en rutinelektrokardiografi, där den manifesterar sig genom att böja axeln till det hypertrofierade området, nedsatt impulsledning, ischemiska förändringar etc. Men endast en specialist kan tolka dessa data korrekt. Hjärtets ultraljud kommer att visa en digital egenskap som hjälper till att bestämma svårighetsgraden av patologin. Med en ökning av väggtjockleken från 11 till 21 mm talar om måttlig hypertrofi. 21-25 mm - det här är den genomsnittliga graden av svårighetsgrad. Mer än 25 mm indikerar en uttalad LVH.

Risken för detta tillstånd ligger i det faktum att även när massan av myokardiet i vänster ventrikel ökar finns det fortfarande inga kliniska manifestationer. Detta kan fortsätta upp till utmattningen av hjärtets kompensationsmöjligheter. Icke-specifika symptom inkluderar svaghet, yrsel, svimning. I framtiden är det ofta attacker av angina, eftersom det finns en ojämn matchning mellan syreavgivning till det utvidgade hjärtat och dess behov. Det är svullnad på sen eftermiddag, andfåddhet, arytmier.

Allt detta indikerar början på dekompenseringsstadiet och kräver obligatorisk behandling.

Vänster ventrikulär hypertrofi är lyckligtvis ett reversibelt tillstånd. Behandling av detta syndrom bör börja med en förändring av livsstilen. Det är nödvändigt att ge upp dåliga vanor, för att optimera regimen för fysisk aktivitet, för att få din vikt tillbaka till det normala. Rekommenderad diet med saltbegränsning, animaliska fetter. Den dagliga kosten bör berikas med grönsaker och frukt, mejeriprodukter och gröna.

Den faktiska behandlingen av LVH sker i två steg. I början är det nödvändigt att förhindra försämringen av tillståndet och försök sedan ombygga hjärtens muskel, upp till normalisering av myokardmassa, väggtjocklek och kavitetsstorlek.

Gör inte utan användning av droger. I denna situation är det rimligt att ordinera följande droger:

• beta-blockerare - minska myokardisk syreförbrukning och minska negativ påverkan av sympathoadrenala systemet;
• ACE-hämmare - rekommenderas för högt blodtryck, minska hypertrofiutvecklingen.
• kalciumkanalblockerare - reducera hjärtkontraktets funktion, vilket förbättrar de subjektiva manifestationerna;
• antiarytmiska läkemedel - denna drogrekommendation är relevant i närvaro av komplikationer;
• Kriterier för effektiviteten av behandlingen är att förbättra kvaliteten och öka livslängden, bristen på fortsatt utveckling av hjärtsvikt.

Studien av de fysiska parametrarna i myokardiet är mycket viktigt vid diagnos och vidare behandling av patienter som lider av kardiovaskulära sjukdomar. Myokardiell hypertrofi är ett farligt syndrom som kan leda till komplikationer och död, även om du är en idrottsman. För detta ändamål är det nödvändigt att noggrant övervaka blodtrycksindikatorerna, två gånger om året, även i avsaknad av klagomål, att konsultera en kardiolog för att genomgå en förebyggande undersökning. Tidig detekterad hypertrofi är alltid mottaglig för korrigering, vilket minskar risken för komplikationer och bidrar till en gynnsam prognos för återhämtning.

Myokardens massa: kärnan, hastigheten, beräkningen och indexet, vilket framgår

Vad är myokardmassa och hur man utvärderar det korrekt? Denna fråga ställs oftast av patienter som har genomgått ekkokardiografi och har bland annat funnit hjärtmuskulaturmassa och massindex.

Myokardmassan är hjärtmuskeln, uttryckt i gram och beräknad med ultraljudsdata. Detta värde karaktäriserar många patologiska processer, och dess förändring, vanligtvis uppåt, kan indikera en ogynnsam prognos för patologin och en ökad risk för allvarliga komplikationer.

Grunden för ökningen av myokardmassa är hypertrofi, det vill säga en förtjockning som kännetecknar den strukturella omläggningen i hjärtmuskeln, vilket tvingar läkare att inte bara genomföra dynamisk observation utan också att gå vidare till aktiv terapeutisk taktik.

Nuvarande rekommendationer om behandling och diagnos av olika hjärtpatologier indikerar att myokardmassan i vänstra kammaren (LV) inte bara är möjlig men nödvändig för kontroll, och för dessa periodiska ultraljudsundersökningar av hjärtat ingår i protokollen för hantering av patienter med risk för hjärthypertrofi.

Den genomsnittliga massan av myokardiet för män är i genomsnitt värden i intervallet 135 - 182 g, för kvinnor - 95 - 141 g.

Den rätta tolkningen av echokardiografiska indikatorer är fortfarande ett allvarligt problem eftersom det är nödvändigt att korrelera instrumentellt erhållna data med en specifik patient och för att fastställa huruvida hypertrofi redan existerar eller någon avvikelse från massa från normen kan betraktas som en fysiologisk egenskap.

I en viss utsträckning kan myokardmassan anses vara en subjektiv indikator, eftersom samma resultat för personer med olika höjd, vikt och kön kan betraktas annorlunda. Indikatorn för myokardmassa hos en stor man som är engagerade i tyngdlyftning är normalt överdriven för en bräcklig flicka av kort storlek som inte är intresserad av att gå till gymmet.

Det har fastställts att myokardets massa har ett nära samband med patientens kroppsstorlek och fysisk aktivitet, vilket måste beaktas vid tolkningen av resultaten, speciellt om indikatorn är ganska annorlunda än normen.

Skälen till avvikelsen från mass- och massindexet för hjärtat från normala tal

Myokardens massa ökas i patologiska processer som leder till överbelastning:

En ökning av muskelvävnadens massa förekommer i normen - med ökad fysisk träning, när intensiv träning ger upphov till inte bara skelettmuskler, utan också myokardium, som ger organ och vävnader i en syrerik blodtraktor.

Idrottare riskerar emellertid med tiden att flytta in i kategorin personer med myokardiell hypertrofi, som under vissa förhållanden kan bli patologiska. När hjärtkroppens tjocklek blir större än kranskärlssåren kan ge blod, finns risk för hjärtsvikt. Plötslig död hos välutbildade och uppenbarligen friska människor är oftast förknippad med detta fenomen.

Således anger en ökning av myokardmassa som regel hög belastning på hjärtat, oavsett om det är träningspraxis eller patologiska förhållanden, men oavsett orsaken förtjänar hjärtmuskulär hypertrofi noggrann uppmärksamhet.

Metoder för beräkning av myokardmassa och massindex

Beräkningen av myokardets massa och dess index är gjord på grundval av data från ekkokardiografi i olika lägen, medan doktorn måste använda alla möjligheter till instrumentanalys, korrelera två- och tredimensionella bilder med data från Doppler och använda extrafunktionerna hos ultraljudsskannrar.

Sedan den praktiska synpunkt spelas den största rollen av en stor massa av vänster ventrikel, som den mest funktionellt laddade och benägna att hypertrofi, nedan kommer vi att tala om att beräkna mass- och massindexet specifikt för denna hjärtkammare.

Beräkningen av myokardiums massindex och massan i olika år utfördes med användning av olika formler på grund av de enskilda egenskaperna hos hjärtkammarens geometri i ämnena, vilket gör det svårt att skapa ett standardberäkningssystem. Å andra sidan komplicerade ett stort antal formuleringar formuleringen av kriterier för hypertrofi hos en specifik del av hjärtat, så slutsatserna om dess närvaro i samma patient kunde skilja sig från olika sätt att utvärdera echoCG-data.

Idag har situationen förbättrats något, vilket till stor del beror på mer moderna ultraljudsdiagnostiska enheter, vilket endast tillåter mindre fel, men det finns fortfarande några beräkningsformler för bestämning av massan av vänster ventrikulär (LV) myokardium. De mest exakta av dem är de två som föreslagits av American Echocardiographic Community (ASE) och Penn Convention (PC), som tar hänsyn till:

• Tjockleken på hjärtmuskeln i septumet mellan ventriklarna;
• Tjockleken på vänster ventrikelns bakre vägg vid slutet av fyllningsperioden med blod och före nästa reduktion;
• End-diastolisk storlek (CDR) i vänster ventrikel.

I den första formeln (ASE) ingår tyngden på endokardiet i tjockleken på vänster ventrikel, i det andra liknande beräkningssystemet (PC) beaktas inte, så den använda formeln måste anges som ett resultat av studien, eftersom tolkningen av data kan vara felaktig.

Båda formlerna skiljer sig inte åt i absolut noggrannhet och resultaten som erhålls av dem är ofta olika från obduktionen, men av alla de föreslagna är de mest exakta.

Formeln för bestämning av myokardets massa är som följer:

0,8 х (1,04 х (МЖП + КДР + ЗСЛЖ) х 3 - КДРх 3) + 0,6, där МЖП - bredden av interventricular septum i centimeter, КДР - förstås den diastoliska storleken, ZSLZH - tjockleken på LV-bakväggen i centimeter.

Hastigheten för denna indikator skiljer sig beroende på kön. Bland män är intervallet 135-182 g normalt, för kvinnor - 95-141 g.

Myokardmassindexet är ett värde som tar hänsyn till patientens höjd- och viktparametrar, vilket korrelerar myokardmassan till kroppsytan eller höjden. Det är värt att notera att massindexet, som tar hänsyn till tillväxten, är mer tillämpligt i pediatrisk praxis. Hos vuxna är tillväxten konstant och har därför ingen inverkan på beräkningen av parametrarna i hjärtmuskeln, och kanske även leder till felaktiga slutsatser.

Massindexet beräknas enligt följande:

IM = M / H2.7 eller M / P, där M är muskelmassan i gram, P är individens höjd, P är kroppens yta, m2.

Inhemska experter följer den enda accepterade siffran för det maximala massindexet för vänster ventrikulär myokardium - 110 g / m2 för kvinnor och 134 g / m2 för manliga populationen. Med diagnosen högt blodtryck reduceras denna parameter till män till 125. Om indexet överskrider de angivna maximala tillåtna värdena talar vi om förekomsten av hypertrofi.

Den ekokardiografiska studieformen indikerar vanligen lägre medelvärden för massindexet relativt kroppsytan: 71-94 g / m2 för män och 71-89 g / m2 för kvinnor (olika formler används, därför kan siffrorna variera). Dessa gränser karakteriserar normen.

Om myokardmassan är korrelerad med längd och kroppsarea, kommer variationens variation av indikatorens norm att vara ganska hög: 116-150 för män och 96-120 för kvinnor med avseende på kroppsområdet, 48-50 för män och 45-47 för kvinnor med tillväxtindexering.

Med hänsyn till ovanstående egenskaper i beräkningarna och de resulterande figurerna är det omöjligt att utesluta vänster ventrikulär hypertrofi, även om massindexet faller inom intervallet av normala värden. Dessutom har många människor ett normalt index, medan de redan har fastställt förekomsten av primär eller måttligt svår hjärthypertrofi.

Myokardmassa och massindex är således parametrar som gör det möjligt att bedöma risken eller närvaron av hjärt-muskelhypertrofi. Tolkning av resultaten av ekokardiografi är en svår uppgift, som kan göras av en specialist med tillräcklig kunskap inom funktionell diagnostik. I detta avseende är oberoende slutsatser av patienter långt ifrån alltid korrekta, därför är det bättre att gå till en läkare för att dechiffrera resultatet för att undvika falska slutsatser.

Myokardmassaindex

Kardiovaskulära sjukdomar är den främsta orsaken till döden i Ryssland. Personer som lider av dem måste vara registrerade hos en kardiolog. Myokardmassindexet är en objektiv numerisk indikator som karakteriserar hjärtets arbete. Det låter dig identifiera sjukdomen och börja behandlingen. Hur man beräknar myokardmassindex och vad betyder det?

Orsaker till avvikelser

Hjärtat är en muskel som fungerar som en pump. Dess huvuduppgift är att pumpa blod. Hjärtets massa beror på volymen destillerat blod. Barnet har ett litet hjärta - kapaciteten i kärlbädden är liten, så det finns lite arbete för hjärtat. En stor vuxen man har ett större hjärta än en ömtålig tjej, orsaken till detta är en annan blodvolym. En tyngdlyftande atlet och kontorsarbetare har hjärtan av olika vikter. En tyngdlyftare behöver ett stort hjärta, eftersom dess muskler förbrukar mer syre.

Hjärtmassan hos en frisk person beror på flera faktorer och varierar från 270-380 gram hos män och hos kvinnor, 203-302.

De demografiska faktorerna för utveckling av hjärthypertrofi innefattar ras, ålder, kön, fysisk aktivitet, en tendens till fetma och alkoholism.

Avvikelse från dessa indikatorer är ett larm. Anledningen kan vara:

• hypertoni;
• ischemisk sjukdom;
• medfödda eller förvärvade hjärtfel
• fetma;
• stor fysisk ansträngning
• dåliga vanor.

En ökning av hjärtmuskulans massa uppträder hos friska människor - professionella idrottare. Med ålder kan idrottare riskera att utveckla hjärt-och kärlsjukdomar. Deras kransartärer slutar att leverera den hypertrofierade muskeln med en tillräcklig volym blod och mot bakgrund av detta kommer ischemisk sjukdom att uppstå.

Hypertrofi kan antas enligt kliniska data: andfåddhet, trötthet. När elektrokardiografi avslöjade karaktäristiska förändringar. För att diagnostisera patologi och för att ge en exakt kvantitativ bedömning av de upptäckta förändringarna i myokardiell hypertrofi kan du använda ekokardiografi, ultraljud (USA).

Forskningsmetoder

Akustiska vågor som inte uppfattas av det mänskliga örat kallas ultraljud. Apparater - ultraljudsskannrar, generera och ta emot ultraljud. Under studien reflekteras en del av vågorna när de passerar genom kroppens vävnader vid gränssnittet mellan två medier och bildar en bild på apparatens skärm. I medicin används ultraljud för att undersöka patienter med sjukdomar i inre organ.

När EchoCG beräknar massindexet för myokardiet i vänster ventrikel

Ultraljudsundersökning av hjärtat gör att du kan bestämma:

• myokardiell väggtjocklek;
• tjockleken på intracardiac septa;
• kavitetsdimensioner;
• blodtryck;
• Ventilens tillstånd.

Dessa data används för att beräkna massan av myokardiet.

Införandet av ekkokardiografi i klinisk praxis har förbättrat diagnosen hjärtpatologier avsevärt. Myokardiell hypertrofi kan vara lokal - i ett område i hjärtat. Samtidigt uppstår deformationer, ventilerna är störda och aorta stenos utvecklas.

Ytterligare metoder för ekokardiografi: transesofageal, stress echoCG, signifikant expanderade diagnostiska förmågor.

beräkning

Beräkningen utförs på grundval av ultraljudsdata i olika lägen, med alla parametrar för ultraljudsenheter. Av praktisk betydelse är massan av myokardiet i vänstra kammaren, som utför störst mängd arbete. Fram till nyligen utfördes beräkningen enligt olika metoder, vilket komplicerade kardiologernas arbete på grund av brist på enhetliga kriterier.

Massan av myokardiet i vänster ventrikel hos 90% av patienter med arteriell hypertension överstiger normen

Det amerikanska samhället för ekokardiologi rekommenderade en metod för bestämning av hjärtmuskulans massa. Det är det mest exakta och tar hänsyn till:

• storleken på interventricular septum;
• volymen av vänster ventrikel;
• bakväggtjocklek.

Massan av myokardiet i vänster ventrikel beräknas med formeln:

0,8 x [1,04 x (MZHP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3] +0,6, där:

• MZhP - storleken på en interventrikulär partition;
• KDR - volymen av vänster ventrikel;
• ZSLZH - tjockleken på den vänstra ventrikelns bakre vägg.

Bland män är myokardets massa norm - 135-180 g, för kvinnor, 95-142.

Förutom problemet med att utveckla enhetliga kriterier för utvärdering av ultraljudsdata finns det problem att ta hänsyn till patientens individuella egenskaper. Höjd och vikt har stor inverkan på studiernas resultat.

För att redovisa individuella parametrar finns ett särskilt index.

Det beräknas med formeln:

IM = M / H2.7 eller M / P, där:

• MI - myokardmassindex
• M är massan av hjärtmuskeln;
• H är patientens höjd;
• P - kroppsarea i kvadratmeter.

Den första formeln tillämpas inom pediatriskområdet. Barnens tillväxt är ett värde som varierar inom vida gränser. Den andra är för vuxna, där tillväxten inte har någon betydande inverkan på resultaten av beräkningarna. Vuxenhastigheten är 136 g / m² för män, 112 g / m² för kvinnor.

Om indikatorerna överstiger dessa standarder, indikerar detta en hypertrofi av myokardiet. Analys av resultaten av ultraljud är tillgänglig för en högt kvalificerad specialist. Självbedömning av ultraljudsdata leder till falska slutsatser. Varje år dör miljoner av kardiovaskulära sjukdomar i världen. Läkemedelsförmåga kan förhindra de flesta dödsfall, under förutsättning att behandlingen behandlas på rätt sätt.

Ultraljudsundersökning av hjärtat, en informativ, icke-invasiv metod, avslöjar myokardiell hypertrofi - resultatet av hjärtins intensiva arbete, en larmsignal, en föregångare till en svår och ojämn sjukdom. Inkludera ultraljud i listan över årliga kontroller. Särskilt om du är över 40 år.

Institutionen för internmedicin № 3

Institutionen för internmedicin nr 3 och endokrinologi, Kharkiv National Medical University

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus kräver att Flash Player ska fungera

Välkommen till vår hemsida!

Institutionen för internmedicin nr 3 och endokrinologi av Kharkov National Medical University grundades 1877. Institutionens huvudaktiviteter omfattar: pedagogiskt, vetenskapligt, metodiskt, terapeutiskt, diagnostiskt och rådgivande arbete.

Institutionens utbildningsverksamhet är att undervisa studenter i det 4: e året av Kharkiv National Medical University i ämnet "Internmedicin", samt utbildning av kliniska invånare, mästare, doktorander, praktikanter.

Institutionens vetenskapliga inriktning är utveckling och genomförande av moderna aspekter av förebyggande, diagnos och behandling av sjukdomar i det endokrina systemet, kroniska leversjukdomar, inklusive icke-alkoholisk stomathepatit, kronisk cholecystit, kronisk tarmsjukdom, reumatiska sjukdomar, hjärt-kärlsjukdomar samt en kombinerad patologi. Vetenskaplig och pedagogisk verksamhet är oupplösligt kopplad till metodologiska arbetet - förberedelse och publicering av monografier, läroböcker, riktlinjer för internmedicin, aktuella problem med gastroenterologi, endokrinologi, pulmonologi, kardiologi, reumatologi.

Avdelningen är inblandad i internationell forskning om läkemedlets effektivitet och säkerhet. Den kliniska basen av avdelningen är Kharkov Regional Clinical Hospital. Tillsammans med ett team av avdelningar för endokrinologi, gastroenterologi, reumatologi, kardiologi, konferenser och metodik sessioner, öppna praktiska klasser och föreläsningar, dagar av kardiologi för kardiologer, familjemedicinare i staden och regionen hålls.

Webbplatsen innehåller videoföreläsningar om internmedicin. Webbplatsen skapades för att förbättra effektiviteten i självutbildning av studenter, praktikanter, kliniska invånare, mästare, doktorander. För att se föreläsningar och presentationer på vår hemsida behöver du en webbläsare som stöder HTML 5.

Formeln för beräkning av myokardiums massindex, vänster ventrikel

Hjärtat är ett organ som ligger i mediastinumet. Det består av atrium och vänster ventrikel. Atrierna får arteriellt blod som kommer från lungorna genom vänstra sektionen. Mitral och aorta ventiler är ett område för hjärtprofilbildning (mitral stenos och aorta insufficiens).

Anatomiska egenskaper

Det rätta området består av rätt atrium och ventrikel och tar emot venöst blod från den systemiska cirkulationen genom överlägsen och underlägsen venakava.

Den högra atrioventrikulära ventilen har en tricuspid tricuspidventil, som stängs i systole och öppnas under diastolen.

Höger sida av hjärtat är ansvarig för den lilla cirkulationen av blodcirkulationen. Följaktligen finns en stor eller systemisk cirkulation och en liten cirkel.

Med rytmiska sammandragningar av de första två atrierna och två ventriklerna förskjuts samma mängd blod samtidigt. Atrium (atrium) pressar venöst blod i hela kroppen genom vena cava. Passerar genom lungorna når blodet vänstra atriumet, varifrån det passerar in i vänster ventrikel och härifrån genom aortaartären distribueras till alla vävnader och organ. Hjärtat består av tre komponenter:

1. Endokardiet, eller innerfodret, leder inuti hjärtat, och dess veck bildar ventiler.
2. Myokard- eller hjärtmuskeln är mittskiktet som består av själva myokardiet, såväl som specifik vävnad. Myokardiet har en annan tjocklek i de båda ventriklerna. Således, för att driva blodet genom, har vänstra kammaren en mycket tjockare vägg än den rätta, som skjuter blodet mot endast två lungor. Auriklar har en tunnare mur än ventriklarna.
3. Perikardiet är hjärtans yttersta lager. Det är ett seröst membran som, som pleura, innehåller två lager.

Hjärtväggsstruktur

Specifik vävnad består av en muskel som liknar ett embryo som är väldigt rikt på nervceller och innefattar:

• Sinoatriell nod placerad i höger förmaksvägg, nära överlägsen vena cava.
• Den atrioventrikulära noden, som består av den ventrikulära noden i den nedre nedre septumen och hans bunt, som går från den tidigare noden av Ashoff-Tavara, nerför väggen mellan ventriklarna och uppdelad i två grenar (höger och vänster), som slutar på Purkinje-nätets nivå.

I den patologiska staten kan alla tre skikten påverkas separat (myokardit, endokardit eller perikardit) eller samtidigt (pankardit).

Vaskularisering av hjärtat genomförs genom två koronararterier. Koronarartärerna flyter in i koronar sinus, som öppnas i det högra atriumet.

Hjärtat är innerverat av nervcellarna i de sympatiska och parasympatiska systemen.

Hjärtat är en slags orgelpump. Blodcirkulationen är möjlig på grund av dess rytmiska sammandragningar. Hjärtkontraktioner börjar med påfyllningen av atria under diastolen, när venöst blod strömmar.

Beskrivning av myokardmassa

Den viktigaste frågan från specialister är hjärtkreftmassan för vänster kammare och den högra hjärtsektionen. Denna indikator måste beräknas noggrant. Dessutom är denna parameter ofta av intresse för personer som har genomgått en ekokardiografiprocedur och har hittat hjärtmassaindex bland nyckelparametrarna. Myocard-normens massa är 135-182 g hos män och 95-141 g hos kvinnor.

Medelvärdet av massan av myokardinterdependensen på kön och ålder

Detta är en medelvärde. I allmänhet indikerar denna parameter hjärtmuskeln, vilken beräknas efter ultraljud. Måttenheten är gram. Många patologiska processer präglas av detta värde. Om förändringar i ökningsriktningen inträffar indikerar massan av myokardiet i vänster ventrikel i detta fall sannolikheten för komplikationer. Följaktligen är prognosen dålig.

När myokardmassa ökar, säger de om förekomst av hypertrofi. Faktum är att detta är en förtjockning av muskelstrukturen, som indikerar en omstrukturering i hjärtat. Läkare i detta fall är tvungna att genomföra dynamisk övervakning, och i vissa fall - också att utföra aktiva terapeutiska åtgärder. Massindexet för myokardiet i vänster ventrikel hos en frisk person och patient är annorlunda.

Moderna terapeutiska möjligheter dikterar behovet av att kontrollera en så viktig indikator som massan av myokardiet i vänstra ventrikeln. Detta måste göras hos personer med potentiell risk för hjärthypertrofi. Det bör utse en ultraljud av hjärtat, ekkokardiografi. Men det är ännu viktigare att kunna tolka data korrekt. Detta är ett allvarligt problem idag, eftersom långt ifrån alla kan korrelera denna information med en enda patient. Det är viktigt att korrekt avgöra om ett visst vänsterkammar-myokardmassindex är en fysiologisk egenskap eller om det föreligger abnormiteter.

Massindexet för myokardiet i vänster ventrikel är till viss del en subjektiv parameter, eftersom det inte är möjligt att identifiera samma resultat för personer med olika kön, höjd och vikt. Ta till exempel en stor man som regelbundet lyfter vikter. Hans fysiologiska norm kommer att vara överdriven för en liten flicka av en ömtålig kroppsbyggnad, som ibland besöker gymmet.

Myocardiumets massa är nära relaterad till kroppens storlek. Det är också viktigt hur ofta en person övar.

Vid tolkning av resultaten bör du notera detta. Om indikatorn endast är något annorlunda än den tillåtna normen, är detta långt ifrån alltid vägledande för patologi.

Skäl till avslag

Myokardens massa kan ökas om det finns någon sjukdom. Det främjar överbelastning av muskelvävnad. Vilka patologier bidrar till detta:

• ventildefekt
• hypertoni;
• myokardiodystrofi och kardiomyopati.

Om en person är intensivt engagerad i fysisk träning, växer muskelvävnad. Detta anses vara normalt. När allt kommer omkring bygger inte bara skelettmuskler upp när man spelar sport. Motsvarande förändringar förekommer i myokardiet, eftersom det är bättre att mätta organen och vävnaderna med blod. Visst har idrottare en viss risk. De kan falla in i kategorin personer med myokardiell hypertrofi. Under vissa förhållanden hotar denna situation uppkomsten av patologi. Om hjärtkroppens tjocklek är större än kranskärlskärlen kan driva blod bildas hjärtsvikt. Det är därför som attacker uppträder i välutbildade och uppenbarligen helt friska människor.

Det visar sig att en ökning av myokardmassa i vilket fall som helst indikerar en ökning av belastningen på hjärtat. Det spelar ingen roll om det är en patologi eller en träningspass. Oavsett orsaken kräver hypertrofi särskild uppmärksamhet.

Hur man räknar

Beräkningen av myokardmassindexet utförs i enlighet med data för ekokardiografi. Det finns troligen olika lägen. I så fall måste läkaren använda instrumentala metoder, jämföra de två- och tredimensionella bilderna, inklusive avläsning av Doppler, ultraljudsskannrar. Från en praktisk synvinkel spelar en stor massa av vänster ventrikel den största rollen, eftersom det är den här sektionen som har störst värde och anses vara den mest överbelastade. Denna kamera av hjärtat anses först av allt.

Beräkningen av myokardiens massindex är gjord enligt olika formler. Faktum är att de undersökta patienterna alltid har sina egna, individuella egenskaper hos geometrin i organs håligheter. Följaktligen är det ganska svårt att härleda någon standardformel. Å andra sidan komplicerar kompositionen det stora antalet möjliga formler och kriterier för hypertrofi hos en eller annan avdelning, och det visar sig att skillnader återfinns i samma patient med användning av vissa metoder för utvärdering av ekkokardiografiska data.

Idag, glädje att förbättra situationen tack vare avancerad teknik. De senaste ultraljudsdiagnostiska enheterna har dykt upp. De tillåter minimala fel. Ändå finns det flera formler för att bestämma massan av myokardiet i vänster ventrikel. Den amerikanska ekkokardiografiska gemenskapen har föreslagit en stor en. Att det anses vara mest pålitliga. Det tar hänsyn till:

• tjocklek av muskelvävnad i interventrikulär septum;
• tjocklek av vänster ventrikelns bakre vägg efter fyllning med blod och före nästa sammandragning;
• den slutliga storleken på vänster ventrikel i diastolfasen.

Formeln ser sig så här ut:

0,8 x (1,04 x (MZHP + KDR + ZSLZh) x 3 - KDR x 3) + 0,6, där MZHP - bredden av en interventrikulär partition i cm, KDR - självklart diastolisk storlek, ZSLZh - tjocklek på en bakmur av LZh i cm

Förutom en objektiv bedömning av denna indikator uppstår ett annat problem. Men idag är det nödvändigt att hitta tydliga indexeringskriterier för att identifiera hypertrofi och dess grad. Trots allt, som det sagts tidigare, är detta index direkt relaterat till människokroppens storlek. Detta är ett värde som tar hänsyn till parametrarna av höjd och vikt, som korrelerar muskelvävnadens massa till kroppens yta eller höjden på en person. Men hos vuxna är tillväxten konsekvent, därför har den inte någon signifikant effekt på beräkningen av parametrar. Det är möjligt att det i framtiden kommer att erkännas som överflödigt, eftersom det kan leda till felaktiga slutsatser.

Akut hjärtinfarkt (AMI) eller hjärtinfarkt är ett akut koronarsyndrom. Det är den allvarligaste kranskärlssjukdomen (IBS).

Akut koronarsyndrom och akuta former av kranskärlssjukdom är uppdelade i:

• instabil angina;
• myokardinfarkt utan ST elevation på EKG och hjärtinfarkt med ST elevation.

En vanlig egenskap mellan alla akuta kranskärlssyndrom som orsakas av patofysiologiska processer är ateroskleros och blockering (fullständig eller ofullständig) av blodkärl som levererar blod till hjärtat (kransartärer) och en akut obalans mellan syrebehov och dess tillförsel i kärlsystemet från det drabbade blodkärlet.

Ostabil angina eller det så kallade preinfarkttillståndet är associerat med ofullständig ocklusion av kransartären. Nekros av hjärtmuskeln är frånvarande, så det finns inget tecken på hjärtinfarkt.

Den här videon handlar om preinfarktstillstånd.

Akut hjärtinfarkt åtföljer nekros (död) av myokardceller, vilka utvecklas under påverkan av olika orsaker som utlöser akut myokardiell ischemi. Detta är mest vanligt vid ateroskleros av en eller flera kransartärer med utveckling av intrakoronär trombos efter avlägsnande av en aterosklerotisk plack från väggen, vilket leder till en tillfällig eller permanent ocklusion av ett eller flera kärl. Beroende på tjockleken på myokardväggen är hjärtattacker uppdelade i två grupper (baserat på EKG-förändringar):

• Icke-transmural hjärtattack - oftast på grund av ofullständig ocklusion av kransartären, men i det här fallet finns det myrosets nekros, vilket inte påverkar hela hjärtkroppens tjocklek. Skillnaden mellan nyckelformer finns i laboratorietester som rapporterar myokardiell nekros (en specifik markör - Troponin) - med denna form är den högre.
• Transmuralt infarkt - beror på fullständig ocklusion av kransartären, vilket leder till en fullständig störning av syreförsörjningen och nekros av muskelceller i blodtillförseln hos den drabbade artären. Att dö av de första myokardcellerna uppnås efter 15 minuters blockering av artären.

Bestämningsfaktorer för utvecklingen av båda typerna är tidig spontan reperfusion och förekomsten av ett avancerat kärlsnät i det ischemiska området.

Vad är en hjärtinfarktstatistik?

Statistik över kranskärlssjukdom och hjärtinfarkt indikerar att de är den främsta orsaken till funktionshinder i hela världen.

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är ett allvarligt hälsoproblem och är den främsta orsaken till årliga sjukhusvistelser. Koronar hjärtsjukdomar och hjärtinfarkt är den främsta orsaken till funktionshinder, enligt Världshälsoorganisationen (WHO).

skäl

Ateroskleros av kransartärerna ligger under kranskärlssjukdom. Riskfaktorer för ateroskleros:

• hypertoni;
• diabetes mellitus;
• dyslipidemi;
• rökning;
• minskning i fysisk aktivitet.

Sedentary livsstil

Dessa faktorer leder till endoteldysfunktion (den inre beklädnaden av blodkärl). Områden med endoteldysfunktion har skapat tillstånd för bildandet av aterosklerotiska plack, d.v.s. till ackumulering av kolesterol med efterföljande inflammation och fibros hos kärlväggen. Detta medför en minskning av lumen i artärerna. Aterosklerotiska plack kan öka under flera månader, dagar eller till och med timmar.

Aterosklerotiska plack är uppdelade i stabila och instabila. Stabil plack är karakteristisk för stabil angina. Ostabil plack finns i akuta kranskärlssyndrom. Plattans stabilitet beror inte på dess storlek, utan på graden av inflammation i sig, tjockleken på det fibrösa skiktet och storleken på dess lipidkärna.

Rengör burken och burken med plack

Små tunnväggiga plack bryts ofta, och detta leder till akut trombos på grund av snabb blodplättsaggregering runt gapet. Plattillväxt över flera dagar eller månader är förknippad med skador på plack över vilka blodpropp är täckt med fibrös vävnad.

Riskfaktorerna för ateroskleros respektive koronar hjärtsjukdom är uppdelade i reversibel och okorrigerbar.

Icke-justerade riskfaktorer inkluderar:

Justerbara riskfaktorer:

• Rökare. Aktiv och passiv rökning skadar det vaskulära endotelet och bidrar därmed till förekomsten av ateroskleros. Rökning ökar också blodkoaguleringen. Tobak fördubblar risken för ateroskleros. Rökningstoppning återställer delvis den negativa effekten på kärlväggen som orsakas av den. När rökning stannar, förbättras lipidnivåerna.
• Högt kolesterol och triglycerider (dyslipidemi). Kolesterol är huvuddelen av aterosklerotiska plack. Höga halter av så kallad LDL och triglycerider ligger till grund för ateroskleros. Deras tillväxt beror på felaktig kost, som består av djurkällor för fett, kolesterol och kolhydrater. Typiskt kan en total kolesterolnivå på 1,3 mmol / l bidra till att eliminera överskott av kolesterol från blodomloppet och därigenom minska risken för hjärtinfarkt.
• Högt blodtryck. Hypertoni skadar artärerna, särskilt koronären. Därför är riskfaktorer för högt blodtryck också riskfaktorer för kranskärlssjukdom.
• Minskade fysisk aktivitet. Immobilisering leder till fetma och följaktligen en ökning av kolesterolnivåerna. Människor som har regelbunden aerob fysisk aktivitet har lägre risk för hjärtinfarkt. Övning behövs för att sänka blodtrycket.
• Diabetes. Diabetes är en av de allvarligaste riskfaktorerna för ateroskleros och ischemisk hjärtsjukdom. Cirka 60% av patienterna med hjärtinfarkt har diabetes eller nedsatt glukostolerans. Cirka 40% av patienterna med diabetes hade akut koronarpatologi under sina liv. God diabeteskontroll ger en minskning av kardiovaskulär risk hos diabetiker.
• Alkohol. Måttlig alkoholkonsumtion ökar HDL-kolesterolet (bra kolesterol) och har sålunda en skyddande effekt på hjärtinfarkt. Män ska inte överstiga 75 ml per dag och kvinnor får inte ta mer än 50 ml. Ökningen av alkoholkonsumtion leder till högt blodtryck och en ökning av triglycerider, vilket i sin tur ökar risken för hjärtinfarkt. Polyfenoler, ämnen som ingår i vin har en dokumenterad antioxidant effekt, minskar risken för hjärt-kärlsjukdomar och förbättrar endoteldysfunktionen.

alkoholism

Vad är symtomen på hjärtinfarkt?

Huvudsymptomen vid akut hjärtinfarkt är bröstsmärta (angina pectoris). Detta orsakas av irritation av nervändarna i infarktområdet. Bröstsmärta vid hjärtinfarkt kan börja i vila eller med minimal fysisk ansträngning, liksom på grund av psyko-emotionell stress. Smärtan är svår, långvarig, utbredd och okaplig för nitroglycerin. Ofta beskriver patienterna kraftiga skärsår bakom brystbenet, som varar från 20 minuter till flera timmar.

Typiska bröstsmärta vid hjärtinfarkt inkluderar:

Vissa patienter rapporterar bara om obestridligt tryck i bröstet.

Brösttryck

Ibland bröstsmärta åtföljs av ångest, svettning, andfåddhet, svaghet och hjärtklappning. Smärta vid hjärtinfarkt beror inte på nitroglycerin. Myokardinfarkt kan också vara asymptomatisk (10-30%), speciellt hos äldre diabetiker eller efter omkörning av kransartären. Ibland uppträder en hjärtattack i sina komplikationer - akut hjärtsvikt eller perifer emboli.

Differentiell diagnos av bröstsmärta är omfattande. Tänk på icke-hjärtat orsaker:

• Aortic dissektion - akut smärta i lederna, som varar i flera timmar. Smärtan går ofta in i ryggen eller underbenen. Som regel kan en puls inte kännas i en enda stor artär av extremiteterna.
• Akut perikardit - smärtan i perikardiet är också akut och åtföljs ofta av hosta och andfåddhet. Lokalisering av smärta är i axlarna, nacken och sprider sig till nyckelbenet.
• Pleural smärta är en skarp, skärande smärta som uppstår vid varje andetag. När andningen slutar försvinner smärtan.
• Lungemboli - patienten är övervägande kvävande. Smärtan är pleural i naturen och lokaliserad i bröstet. En historia av predisponeringsfaktorer indikerar denna diagnos.
• Kostnadskondrit (Tietze syndrom) - Det är karakteristiskt att smärtan är på en punkt (patienten pekar med fingret), det ökar med tryck och beror på bröstväggens rörelser. Det skadade området kan vara rött.
• Bältros - smärta upptäcks ofta innan ett typiskt utslag inträffar, vilket gör diagnosen svår. En typisk sjukdom hos herpes zoster är dess relation till ett specifikt område (hudens område som är innerverad av den sensoriska nerven).
• Pneumothorax - huvudsymptomen är ett plötsligt utslag av andfåddhet och en irriterande hosta.
• Reflux esofagit är en typisk brännande smärta som förvärras när du ligger ner.
• Spridning av matstrupen - det finns inga karakteristiska EKG-förändringar, smärta i samband med att svälja, kan vara hydropneumothorax, subkutan emfysem och medial skelettskador.
• Depression - patienter känner konstant tryck i bröstet, vilket känns i vila och försvinner med ansträngning.

Depression och bröstsmärta

Hur diagnostiseras myokardinfarkt?

Diagnosen av hjärtinfarkt baseras på kliniska, instrumentella och laboratoriedata.

Av instrumentala studier är elektrokardiografi och ekkokardiografi viktigast.

Laboratorietester är mycket användbara för att bekräfta hjärtinfarkt och är ett viktigt prognostiskt tecken. De ger också användbar information om patientens allmänna tillstånd.

Koronarangiografi ger den mest noggranna diagnosen och fastställer orsaken till hjärtinfarkt. Från det diagnostiska förfarandet kan du byta till behandling av infarkt genom att försvaga den blockerade artären.

Elektrokardiogram (EKG)

Elektrokardiogram är den huvudsakliga metoden för diagnos av hjärtinfarkt. Akut EKG-förändringar i transmuralt infarkt inkluderar: Q-vågens onormala position, åtföljd av karakteristiska förändringar i ST-segmentet och T-vågan.

Under hjärtinfarkt finns det flera stadier av elektrokardiografi. Särskilt anmärkningsvärt är ökningen av ST-segmentets placering i mer än ett område av EKG, djupsymmetriska T-vågor med restaurering av ST-segmentet, onormal Q-våg (indikerar närvaron av nekros). Ändringar visas fullständigt på EKG efter akut hjärtinfarkt och försvinna gradvis inom 3-6 månader efter sjukdoms topp manifestation. ST-segmentet går gradvis tillbaka till baslinjen och blir isoelektrisk. Den negativa T-vågen minskar gradvis i amplituden och kan till och med försvinna helt och i vissa fall blir den positiv.

Q-vågan måste vara 25% mer av R-vågan för att kunna betraktas som ett onormalt tecken. ST-höjden antas för att identifiera patologi. Med differentialdiagnos kan ST-segmenthöjd ses med Prinzmetals syndrom, vänster ventrikulär aneurysm, perikardit, mindre ofta med tidigt repolarisationssyndrom.

Non-transmuralt infarkt associeras med ST-depression, åtföljd av en negativ T-våg.

Med hjälp av ett EKG kan du bestämma och lokalisera hjärtinfarkt - på fram-, botten- eller sidovägg.

ekokardiografi

Ekkokardiografi är en av de viktigaste metoderna för forskning. Ekkokardiografi kan bestämma infarktstorlek, komplikationer och ge värdefull prognostisk information. Mobiliteten (kinetik) hos vänstra ventrikulära sektionerna bedöms som normokinesi, hypokinesi, akinesi och dyskinesi.

Förutom segmentkinetik bestämmer ekkokardiografi också fyllningsfunktionen hos vänster ventrikel, utkastningsfraktionen. Den normala räntan är> 55%. En reducerad utstötningsfraktion är en dålig prediktor.

Ekkokardiografi är en oumbärlig metod för diagnos av mekaniska komplikationer av myokardinfarkt.

Sådana är rupturen av papillärmuskel med efterföljande mitralventil dysfunktion, skada på interventrikulär septum, brist på LV-fri väggen, förekomst av aneurysm och pseudoaneurysm av LV, trombos, perikardit.

Laboratorietester

Laboratorieundersökningar spelar en viktig roll vid diagnosen myokardinfarkt. Med utvecklingen av akut hjärtinfarkt har det visat sig att närvaron av ett ökat troponin indikerar nekros. Dess nivå gör det också möjligt att bedöma graden av nekros, förekomst av reperfusion och skada.

Den viktigaste indikatorn på myokardisk skada är hjärt-troponin (Troponin T och Troponin I).

Hjärtatroponiner är mycket specifika för myokardiet och är inte i blodet under normala förhållanden. Det är därför som att hitta dem i blodet är ett säkert tecken på hjärtinfarkt. Troponin ökar i 3-4 timmar efter hjärtinfarkt, och maximalt uppnås inom 12-36 timmar. Med miniinfarkt finns troponinerna i blodet i endast 2-3 dagar. Normala värden av troponin 12 timmar efter det att bröstsmärta uppstått utesluter diagnosen hjärtinfarkt.

Indexen av troponin, kreatininfosfokinas och i synnerhet dess CPK-MB-fraktioner används för att diagnostisera hjärtinfarkt. Nivåerna av dessa två enzymer ökar med hjärtattack, medan CPK-MB är mer än 6% av det tillåtna värdet. En ökning av enzymmängden observeras också i tillstånd som är förknippade med muskelskada (inklusive muskelinjektioner), muskelsjukdomar, förgiftning, nekros av bukspottkörteln och lever, hypertyreoidism etc.

Andra avvikelser vid laboratorietester för hjärtinfarkt:

• ökat blodsocker (hyperglykemi);
• leukocytos;
• magnitud sedimentering etc.

Högre C-reaktiva proteinvärden vid hjärtinfarkt indikerar en dålig prognos.

Studien av den natriuretiska peptiden har också prognostiskt värde.

Laboratory Test Study

Koronär angiografi

Koronarangiografi är en invasiv metod för avbildning av kransartärerna. Detta är guldstandarden i den etiologiska diagnosen ischemisk hjärtsjukdom och hjärtinfarkt. Tillträde går genom ben eller armens artär. Med hjälp av speciella katetrar når läkaren hjärtat och injicerar kontrastmaterial. En röntgenapparat styr fyllningen av artärerna med detta material.

Från det diagnostiska förfarandet, i närvaro av signifikanta (smala) inskränkta eller blockerade artärer, blir det en medicinsk procedur - perkutan koronar ingrepp (PCI).

Beräknad tomografi

Beräknad tomografi används huvudsakligen vid differentialdiagnosen av bröstsmärta. Detta gör det möjligt att särskilja aorta aneurysmer, akut lungemboli och andra patologier. De flesta moderna CT-skannrar kan bedöma kranskärlspatienter.

Scintigrafi och positronutsläppstomografi (PET)

Scintigrafi och positronutsläppstomografi (PET) används för patienter efter hjärtinfarkt före revaskularisering för att identifiera levande områden i myokardium.

Utrustning för radioisotop myokardisk scintigrafi

Behandling av hjärtinfarkt

Akut hjärtinfarkt är ett allvarligt tillstånd som kräver behandling i intensivvården och ett noggrant medicinsk tillvägagångssätt. Specialiserad sjukvård garanterar överlevnad. Alla bör veta att plötslig, kraftig bröstsmärta som stannar mer än 5 minuter kräver omedelbar medicinsk behandling. Vid behandling av hjärtinfarkt betraktas tre faser:

• prehospital;
• sjukhus;
• postinfarkt (efter hjärtinfarkt).

Förhospitalfasen

Läkaren vid första misstanke om akut hjärtinfarkt bör ge acetylsalicylsyra 325-500 mg och klopidogrel 300 mg. Det är mycket viktigt att övervinna smärta - med opiater (morfin eller fentanyl). Patienter med en frekvent hjärtfrekvens på mer än 60 slag per minut som inte har kontraindikationer ska ges beta-blockerare.

Med bradykardi ges atropin i en dos av 0,5 mg flera gånger. Gradvis ökas denna mängd till 3 mg. Det är också viktigt att förse patienten med en syremask med en dos på 10 l / min. Betablockerare och nitrater ges med högt blodtryck, med hypotension vasopressorer krävs. Vid lågt blodtryck kräver akut hjärtinfarkt med defekt i höger kammare infusion av tillräcklig mängd vätska.

Om det behövs börjar hjärtupplösning.

Schema för kardiopulmonell återupplivning

Läkaren måste göra rätt beslut för vidare beteende och syfta till att stabilisera patientens hälsa. Om diagnosen myokardinfarkt bestäms utförs reperfusionsbehandling (behandling för att eliminera orsaken till hjärtinfarkt).

Sjukhusfas

Patienter med akut hjärtinfarkt placeras i den intensiva kardiologiska avdelningen. Efter det är det nödvändigt att kontrollera patientens hemodynamiska parametrar - hjärtfrekvens, puls och blodtryck. Studierade också andningsfrekvens, diurese och kroppstemperatur. Anestesi och syreförsörjning fortsätter. Elektrokardiografiska, ekokardiografiska och laboratorietester utförs.

Institutionen för intensiv kardiologi

Drogbehandling av hjärtinfarkt

Vid behandling av hjärtinfarkt används olika läkemedel, vilka väljas individuellt beroende på patientens tillstånd.

Antikoagulantia och antiagregati

Antiplatelet och antikoagulantia ges i prehospitalfasen. Det rekommenderas att acetylsalicylsyra tas kontinuerligt efter hjärtinfarkt med klopidogrel i 12 månader hos patienter efter perkutan koronar ingrepp. Detta minskar risken för stent trombos och minskar också risken för återkommande incidenter.

Betablockerare

Betablockerare minskar hjärtfrekvens, blodtryck och kontraktilitet. Detta leder till förbättrat koronär blodflöde och minskad syreförbrukning av myokardceller. I den akuta fasen av hjärtinfarkt observeras beta-blockerare hos patienter med accelererad hjärtproduktion (> 80 μg / min) tillsammans med högt blodtryck med bevarad systolisk funktion i vänster ventrikel.

Målet med behandling med beta-blockerare är att uppnå en hjärtfrekvens på 50-70 μg / min.

och systoliskt blodtryck vid 120 mm Hg. För patienter med icke-allvarliga symptom ges de inom de första 24 timmarna. Behandlingen börjar med låga doser.

statiner

Statiner är läkemedel som minskar nivån av lipider i blodet och har också många olika effekter som leder till stabilisering av aterosklerotiska plack. Statinbehandling är indicerad hos alla patienter med akut hjärtinfarkt.

Målet är att sänka kolesterol (LDL verapamil tabletter

Antiarytmiska läkemedel

Profylaktisk administrering av antiarytmiska läkemedel hos patienter med akut myokardinfarkt utövas inte. Det är viktigt att regelbundet övervaka kaliumnivån i blodet. När takyarytmi (ventrikulär takykardi och förmaksflimmer) inträffar under en hjärtattack är Amiodaron det lämpligaste antiarytmiska. Vid svåra uthålliga arytmier injiceras magnesium långsamt. Vid snabb förmaksflimmer är det lämpligt att använda beta-blockerare och amiodaron.

Målet med behandlingen är att sänka hjärtfrekvensen och följaktligen minska hjärtkonsumtionen i myokardiet.

Patienter med sinus bradykardi och atrioventrikulärt block AV-nod 2 och 3 grader förskrivs atropin.

Således är myokardmassindexet en indikator som gör att du kan bedöma de möjliga riskerna med hypertrofi av hjärtvävnad eller dess närvaro i nutiden. Endast en specialist kan korrekt tolka resultaten av ekkokardiografi. Han måste vara en riktig professionell inom området funktionell diagnostik.

Video "Hypertrofi i hjärtans vänstra kammare"

Denna video beskriver den vänstra ventrikulära hypertrofi, eftersom denna sjukdom är direkt relaterad till myocardiumets massa.

Och lite om hemligheterna.

Har du någonsin försökt att bli av med åderbråck själv? Döma av det faktum att du läser denna artikel - segern var inte på din sida. Och självklart vet du självklart vad det är:

• om och om igen för att observera nästa del av spindelvenerna på benen
• vakna på morgonen med tanken på vad du ska bära för att täcka svullna ådror
• lider varje kväll från tyngd, schemaläggning, svullnad eller surrande i benen
• ständigt bubblande cocktail av hopp för framgång, orolig förväntan och besvikelse av en ny misslyckad behandling

Och svara nu på frågan: passar det dig? Är det möjligt att klara av det här? Och hur mycket pengar har du redan "läckt" till ineffektiva salvor, piller och krämer? Det är rätt - det är dags att sluta med dem! Håller du med? Därför bestämde vi oss för att publicera en exklusiv intervju med chefen för Institutet för Phlebology vid Ryska federationens hälsovårdsministerium, Viktor Mikhailovich Semenov, som berättade hur man besegrar VARIKOZ om en eller två veckor och räddar oss själva från cancer och blodproppar hemma. Läs vidare.