Aterosklerotisk kardioskleros: varför förekommer denna form av kranskärlssjukdom och hur man behandlar den?

Aterosklerotisk kardioskleros anses vara en form av kranskärlssjukdom (CHD). Det uppstår på grund av syrehushållning i hjärtmuskeln, som uppstår på grund av nedsättning av kärllumen.

Detta är en oåterkallelig process som utvecklas i tjockleken på hjärtvävnaden i myokardiet. Normala kardiomyocyter ersätts av bindväv, vilket gör hjärtat arbete hårdare.

I aterosklerotisk kardioskleros orsakar störningarna komplexa reaktioner av lipidmetabolism av molekyler.

Orsaker och riskfaktorer

Sjukdomen utvecklas när blodcirkulationen störs i hjärtat på grund av blockering av blodkärl. Faktorer som försämrar deras permeabilitet kan vara olika. Huvudorsaken till aterosklerotisk kardioskleros är kolesterolplakor, som oftast förekommer hos personer över 50 år och hos dem som inte följer en hälsosam livsstil. Deras kärlsystem är svagt och väldigt sårbart.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av ateroskleros:

• Ökad kolesterolhalt i blodkärl. Detta beror på konsumtionen av kolesterolhaltig mat.
• Övervikt och förekomsten av övervikt.
• Dåliga vanor (rökning, alkoholism) som orsakar vaskulära spasmer ökar kolesterolnivåerna. Blodplåtarna håller sig ihop, och blodflödet genom kärlen försämras.
• Otillräcklig muskelaktivitet (hypodynami).
• Diabetes mellitus orsakar en obalans av kolhydrater, vilket bidrar till bildandet av vaskulära plack.

I närvaro av IHD och diabetes hos en person ökas risken för att utveckla aterosklerotisk kardioskleros med 80%. Aterosklerotisk kardioskleros diagnostiseras hos nästan alla patienter efter 55 års ålder.

Riskgrupper:

• avancerad ålder;
• män från 45 år;
• genetisk predisposition till sjukdomen.

klassificering

• ischemi;
• förstörelse av muskelfibrer
• myokarddystrofi;
• metaboliska störningar i hjärtat.

Skadade vävnader är ärrade eller nekros förekommer i deras ställe. Detta komplicerar ytterligare syreflödet till hjärtat, vilket ökar kardioskleros. Myokardiet börjar dö av i små områden.

Processen påverkar gradvis hela organet, där fibrerna i hjärtmuskeln ersätts av bindväv på olika ställen.

Diagnosen av aterosklerotisk kardioskleros är en manifestation av kronisk ischemisk hjärtsjukdom. Det kan förekomma i två former:

• diffus liten brännkardioskleros (sklerosområde inte mer än 2 mm i diameter);
• diffus storskalig.

Till skillnad från post-infarktkardioskleros har den aterosklerotiska formen av sjukdomen en lång utvecklingsprocess. Hypoxi av celler sker gradvis på grund av otillräcklig blodcirkulation i myokardiet på grund av dålig vaskulär permeabilitet. Detta förklarar patologins diffusa natur.

Fara och komplikationer

Progressionen av kardioskleros kan störa hjärtritmen. Nervpulser hos en frisk person bör överföras jämnt till hjärtmusklerna. Aterosklerotisk kardioskleros bryter mot de rätta konjunkturimpulserna. Detta beror på ärrbildning och nekrotiska förändringar i myokardvävnad.

Interferens i impulsväggen blir komprimerade vävnader, ärr och nekros. Myokardiet reduceras därför oregelbundet.

Vissa celler arbetar i sin egen rytm, vilket är dissonant med huvudhjärtrytmen, medan andra inte alls går överens. Extrasystole utvecklas - en hjärtrytmstörning där extraordinära impulser av enskilda delar av hjärtat uppträder.

Om aterosklerotisk kardioskleros upptäcks kan hjärtsvikt utvecklas. Det beror på antalet vävnader som upplever syrehushållning.

Hjärtat med denna sjukdom kan inte helt trycka på blodet. Som ett resultat kan symtom som:

• andfåddhet;
• yrsel;
• svimning;
• svullnad av lemmar;
• svullnad i nackvenerna;
• smärta i benen
• blanchering av huden.

Symptom på sjukdomen

Aterosklerotisk kardioskleros åtföljs av progressiv CHD (vi skrev om tecknen på denna sjukdom här). Därför är de typiska symptomen mycket svåra att identifiera. Sjukdomen kännetecknas av en progressiv lång kurs. I de tidiga stadierna av sjukdomen visas inte symtomen.

• Först kommer dyspné från fysisk ansträngning. I processen med sjukdomsprogression bekymrar hon även under lugn gång.

Om hjärtsvikt utvecklas som en följd av kardioskleros kan det finnas trängsel i lungorna, hepatomegali. I allvarlig form av sjukdomen kan ascites och pleurisera uppträda.

diagnostik

Även om en person känns bra kan aterosklerotisk kardioskleros hittas i ett EKG. Ett elektrokardiogram gör läkaren till en funktionell diagnostik. Denna studie ger möjlighet att identifiera hjärtrytmstörningar, förändringar i konduktiviteten.

Terapeutens uppgift är att skilja orsakerna till kardioskleros. EKG är viktigt att göra upprepade gånger, spåra patologins dynamik.

Det finns också:

För att analysera alla erhållna resultat borde en kardiolog, och bestämma systemet med komplex terapi.

Behandlingstaktik

Sjukdomen är ganska komplicerad, och kräver därför ett integrerat tillvägagångssätt under behandlingen. Dess huvuduppgift syftar till att

• eliminera ischemi;
• behålla friska myokardfibrer
• ta bort symptomen på hjärtsvikt och arytmi.

Först och främst måste du skapa en hälsosam livsstil. Begränsa träning och ge upp dåliga vanor. Utesluta sådana produkter:

• stekt och kött
• starkt te, kaffe;
• kolesterolhaltiga livsmedel;
• öka gasbildning i tarmarna;
• kryddiga rätter och kryddor.

Drogterapi

Läkaren kan endast ordinera läkemedel om diagnosen av sjukdomen är bekräftad. Komplexet av läkemedel för aterosklerotisk kardioskleros innefattar flera grupper.

För att normalisera blodcirkulationen tilldelas:

• Nitrat (Nitroglycerin, Nitrosorbid) - Minska belastningen på hjärtväggen, öka blodflödet.
• Betablockerare (Inderal, Anaprilin) ​​- Minska behovet av muskelfibrer i syre, minska blodtrycket.
• Kalciumantagonister (Veroshpiron, Nifedipin) - lindra kärlspasmer, minska trycket.

För att minska atherogena lipoproteiner i blodet och dess mättnad med högdensitetsproteiner, föreskrivs statiner och fibrater. Inte alla patienter tolererar sådana läkemedel bra, så de bör tas under strikt medicinsk övervakning med tillståndsövervakning:

• rosuvastatin;
• lovastatin;
• simvastatin;
• klofibrat;
• Gemfibrozil.

Vid behov utses av:

• ACE-hämmare (kaptopril, ramipril);
• Antiargat (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl);
• Diuretika (furosemid).

drift

Om drogerna är ineffektiva krävs kirurgi. Med denna patologi utförs stenting, shunting och ballongangioplastik.

Vid stentning införs en metallstruktur i kärlets kärl, vilket expanderar det. Shunting är en farlig operation som utförs på ett öppet hjärta. Ballongangioplastik - Placering av en kateter i kärlet med en ballong. På platsen för förträngning blåser det upp, så att fartyget expanderar.

Prognoser och förebyggande åtgärder

Aterosklerotisk kardiosklerosbehandling är mycket lång. Men för att säkerställa att patientens tillstånd kommer att vara stabilt under lång tid, kan ingen. Med en förutsättning för hjärtsjukdom är det nödvändigt att vidta förebyggande åtgärder för att förhindra utvecklingen av kardioskleros.

• Korrekt makt. Menyn ska bara vara frisk och hälsosam mat. Måltiderna är bäst ångad eller bakad. Begränsa användningen av salt.
• Normalisera vikt. Med fetma sliter kroppen ut snabbare. Det finns en belastning på hjärtat. Fartyg är snabbt igensatta med lipidplakor.
• Eliminera missbruk. Cigaretter och alkohol förstör kärlsystemet, störa ämnesomsättningen.
• Stärka kroppens fysiska ansträngning. Om du inte vill spela sport kan du regelbundet gå i frisk luft, spela utomhusspel.

För att undvika denna sjukdom, måste du börja ta hand om ditt hjärta och kärl i förväg. För att göra detta måste du ändra din kost, leda en hälsosam livsstil och minst en gång om året för att genomföra en omfattande undersökning av din kropp.

Aterosklerotisk kardioskleros

Aterosklerotisk kardioskleros är en diffus utveckling av bindväv i myokardiet på grund av aterosklerotiska lesioner i kransartärerna. Aterosklerotisk kardioskleros manifesteras av progressiv ischemisk hjärtsjukdom: stroke, rytm och ledningsstörningar, hjärtsvikt. Diagnos av aterosklerotisk kardioskleros innehåller en uppsättning instrumentella och laboratorietester - EKG, echoCG, cykel ergometri, farmakologiska test, studier av kolesterol och lipoproteiner. Behandling av aterosklerotisk kardioskleros är konservativ; Det syftar till att förbättra koronarcirkulationen, normaliserande rytm och ledning, reducera kolesterol, lindra smärtssyndrom.

Aterosklerotisk kardioskleros

Kardioskleros (myokardioskleros) är en process för fokal eller diffus ersättning av myokardiella muskelfibrer med bindväv. Med hänsyn till etiologin är det vanligt att skilja mellan myokardit (på grund av myokardit, reumatism), aterosklerotisk, postinfarkt och primär (medfödd kollagenos, fibroelastos) kardioskleros. Aterosklerotisk kardioskleros i kardiologi anses vara en manifestation av hjärt-kärlsjukdom som orsakas av progressionen av koronär ateroskleros. Aterosklerotisk kardioskleros upptäcks huvudsakligen hos män i mitten och åldern.

Orsaker till aterosklerotisk kardioskleros

Aterosklerotisk lesion av kranskärlskärlen är grunden för den aktuella patologin. Den ledande faktorn i utvecklingen av ateroskleros är en kränkning av kolesterolmetabolism, åtföljd av överdriven deposition av lipider i den inre formen av blodkärl. Hastigheten för bildandet av ateroskleros hos koronarkärlen påverkas signifikant av samtidig arteriell hypertoni, en tendens till vasokonstriktion och överdriven konsumtion av kolesterolrika livsmedel.

Ateroskleros av kranskärlskärlen leder till en minskning av lumen i kransartärerna, försämrad blodtillförsel till myokardiet, följt av ersättning av muskelfibrer med ärrbindväv (aterosklerotisk kardioskleros).

Patogenes av aterosklerotisk kardioskleros

Stenoserande ateroskleros hos kranspulsåderna åtföljs av ischemi och metaboliska störningar i myokardiet, och som ett resultat av gradvis och långsamt utveckling av dystrofi, atrofi och död hos muskelfibrer, i vilka nekrosområden och mikroskopiska ribbor bildas. Död hos receptorer bidrar till att minska känsligheten hos myokardvävnaderna till syre, vilket leder till ytterligare progression av kranskärlssjukdom.

Aterosklerotisk kardioskleros är diffus och långvarig. Med progressionen av aterosklerotisk kardioskleros utvecklas kompensationshypertrofi och sedan dilatation av vänster ventrikel ökar tecken på hjärtsvikt.

Med hänsyn till de patogenetiska mekanismerna, är ischemisk, postinfarkt och blandade varianter av aterosklerotisk kardioskleros utmärkande. Iskemisk kardioskleros utvecklas på grund av förlängt cirkulationssvikt, fortskrider långsamt, påverkar diffus hjärtmuskeln. Postinfarkt (postnekrotisk) kardioskleros bildas vid platsen för den tidigare nekrosstationen. Blandad (transient) aterosklerotisk kardioskleros kombinerar båda ovanstående mekanismer och kännetecknas av en långsam diffus utveckling av fibrös vävnad, mot bakgrund av vilken nekrotiska foci bildas periodiskt efter upprepade hjärtinfarkt.

Symtom på aterosklerotisk kardioskleros

Aterosklerotisk kardioskleros manifesterar sig i tre grupper av symtom som indikerar en kränkning av hjärtets kontraktiva funktion, koronarinsufficiens och rytmiska störningar. De kliniska symptomen på aterosklerotisk kardioskleros under lång tid kan uttryckas något. Senare förekommer bröstsmärtor som utstrålar till vänster arm, till vänster scapula, till den epigastriska regionen. Upprepat hjärtinfarkt kan utvecklas.

När den ärrsklerotiska processen fortskrider, uppträder ökad trötthet, andfåddhet (först - med kraftig fysisk ansträngning, då - med normal gång), ofta - attacker av hjärtastma, lungödem. Med utveckling av hjärtsvikt, trängsel i lungorna, perifert ödem, hepatomegali och i svåra former av aterosklerotisk kardioskleros - pleurisy och ascites sammanfogas.

Hjärtrytm och ledningsstörningar vid aterosklerotisk kardioskleros kännetecknas av en tendens till förekomsten av extrasystol, förmaksflimmer, intraventrikulära och atrioventrikulära blockader. Ursprungligen är dessa överträdelser paroxysmala i naturen, då blir de mer frekventa och senare - permanenta.

Aterosklerotisk kardioskleros kombineras ofta med ateroskleros av aorta, cerebrala artärer, stora perifera artärer, vilket uppenbaras av lämpliga symtom (minnesförlust, yrsel, intermittent claudication etc.).

Aterosklerotisk kardioskleros bär en långsiktig progressiv kurs. Trots möjliga perioder av relativ förbättring, som kan bestå i flera år, leder upprepade akuta störningar i kranskärlcirkulationen till försämring av tillståndet.

Diagnos av aterosklerotisk kardioskleros

Diagnosen av aterosklerotisk kardioskleros är baserad på anamnese (IHD, ateroskleros, arytmier, myokardinfarkt etc.) och subjektiva symptom. Biokemiskt blodprov avslöjade hypercholesterolemi, en ökning av beta-lipoproteiner. På ett EKG bestäms tecken på koronarinsufficiens, efterinfarktärr, rytmförstöring och intrakardiell ledning, måttlig vänster ventrikulär hypertrofi. Data för ekkokardiografi vid aterosklerotisk kardioskleros kännetecknas av nedsatt myokardiell kontraktilitet (hypokinesi, dyskinesi, akinesi hos motsvarande segment). Veloergometry gör att du kan ange graden av hjärt-dysfunktion och hjärtfunktion.

Utförandet av farmakologiska test, daglig EKG-övervakning, polykardiografi, rytmokardiografi, ventrikulografi, koronarangiografi, hjärtinfarkt och andra studier kan bidra till lösningen av diagnostiska problem vid aterosklerotisk kardioskleros. För att klargöra närvaron av effusion utförs ultraljud i pleuralhålan, bröströntgen och buk ultraljud.

Behandling av aterosklerotisk kardioskleros

Behandling av aterosklerotisk kardioskleros reduceras till patogenetisk behandling av enskilda syndromer - hjärtsvikt, hyperkolesterolemi, arytmier, atrioventrikulärt block etc. Med detta syfte föreskrivs diuretika, nitrater, perifera vasodilatorer, statiner, antiarytmiska läkemedel. Det konstanta intaget av antiplatelet (acetylsalicylsyra) är obligatoriskt.

Viktiga faktorer i den komplexa behandlingen av aterosklerotisk kardioskleros är dietterapi, vidhäftning och fysiska träningsbegränsningar. Balneoterapi är indicerat för sådana patienter - koldioxid, hydrosulfur, radon, tallbad.

Under bildandet av en aneurysmal defekt i hjärtat utförs kirurgisk resektion av aneurysmen. För uthålliga störningar i rytm och ledning kan implantation av en EKS- eller cardioverter-defibrillator krävas. I vissa former bidrar radiofrekvensablation (RFA) till återställandet av normal rytm.

Prognos och förebyggande av aterosklerotisk kardioskleros

Prognosen för aterosklerotisk kardioskleros beror på omfattningen av lesionen, närvaron och typen av arytmi och ledning och scenen i cirkulationsfel.

Det primära förebyggandet av aterosklerotisk kardioskleros är förebyggandet av aterosklerotiska vaskulära förändringar (korrekt näring, tillräcklig fysisk aktivitet etc.). Åtgärder för sekundär prevention innefattar rationell behandling av ateroskleros, smärta, arytmier och hjärtsvikt. Patienter med aterosklerotisk kardioskleros kräver systematisk observation av en kardiolog, undersökning av kardiovaskulärsystemet.

Full genomgång av aterosklerotisk kardioskleros: orsaker, behandling, prognos

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är atherosklerotisk kardioskleros, vilka orsaker och riskfaktorer provocerar sin förekomst. Symptom på patologi, möjliga komplikationer. Metoder för behandling och prognos för återhämtning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Aterosklerotisk kardioskleros hänför sig till ersättning av hälsosam vävnad i hjärtmuskeln med tät bindväv som inte kan utföra kontraktile och ledande funktioner i myokardiet. Sådana förändringar härrör från förminskningen av lumen i de kransiga kärlkärlen med aterosklerotiska plack.

Minskningen av lumen i koronarkärlen i kardioskleros

Vad händer i patologi? På grund av kränkningar av kärlväggens permeabilitet (som ett resultat av skador, genetisk predisposition, ökat kolesterol i blodet) bildas ett fokus eller plack på kärlets inre yta, som består av specifika lipider och proteiner. Det överlappar delvis kärlbädden, på grund av vilken mängden blod som levererar hjärtat med syre minskar successivt.

När kärlens lumen är stängd med 70% och mer, förlorar hjärtomyocyterna (myokardcellerna) mot bakgrund av ökad syreförlust förmågan att samverka och genomföra impulser, omorganisera och dö. På deras plats finns ett ärr.

Hur skiljer sig patologi från aterosklerotisk hjärtsjukdom och kardioskleros? Denna typ av kardioskleros är resultatet av hjärt-kärlsjukdom. Utlösningsmekanismen för kranskärlssjukdom i 95% av fallen - aterosklerotisk hjärtsjukdom.

1. Först framträder aterosklerotisk hjärtsjukdom (inskränkning av kranskärlskärlen på grund av kolesterolplakans utseende).
2. På grund av stenos (inskränkning) av kransartärerna utvecklas ischemisk hjärtsjukdom (syrehushållning).
3. I komplexet skapar båda sjukdomarna förutsättningar för irreversibla förändringar i hjärtmuskeln - atherosklerotisk kardioskleros.

Kardioskleros är ett vanligt namn för processen, vilket innebär att myokardfläckar ersätts av bindväv, det kan orsakas av olika patologier (reumatism, hjärtinfarkt, kollagenos). Aterosklerotiskt förekommer endast på grund av ateroskleros av blodkärl som matar hjärtat.

Sjukdomen fortskrider långsamt och ger upphov till ett speciellt besvär. Det blir farligt att minska kärlens lumen med mer än 70%. Det leder till omfattande hjärtinfarktskador, utveckling av kroniskt och akut hjärtsvikt, angina pectoris, dilation av hjärtkaviteterna, trombos, tromboembolism (40%) och dödsfall (80%).

För några, även de mest mindre förändringarna, kan atherosklerotisk kardioskleros inte fullständigt härdas på grund av utseende av ärr, som inte har något att göra med den funktionella myokardvävnaden och stör hjärnans normala funktion.

Vid alla stadier av aterosklerotisk kardioskleros bör patienterna övervakas och behandlas kontinuerligt av en kardiolog.

Patologiutvecklingsmekanism

När lungorna i kranspulsådern minskas med mer än 70% av blodvolymen in i hjärtmuskeln, räcker det inte att mätta kardiomyocyterna.

Behovet av syre ökar, ischemi fortskrider, kardiomyocyter faller i ett "sovande" läge och dör sedan. På deras plats bildas en fibrös ärr, som inte kan kontrahera och genomföra bioelektriska pulser. Hjärtans funktioner är störda.

Klicka på bilden för att förstora

Sådan kardioskleros kan vara diffus (när små grupper av kardiomyocyter dör och ersätts jämnt genom myokardiet), brännpunkt (ojämnt placerade, relativt stora områden) eller blandade (kombination av förändringar).

Orsaker till utveckling

Orsaken till aterosklerotisk kardioskleros i 100% av fallen är koronär hjärtsjukdom, som utvecklas på grund av förminskning (stenos) av kransartärerna som ett resultat av bildandet av aterosklerotiska plack.

Riskfaktorer

Det finns flera riskfaktorer mot vilka patologi framträder och fortskrider snabbare:

• genetisk predisposition;
• lipidmetabolismstörningar (obalans mellan lågdensitets- och högdensitetslipoproteiner, ökade triglycerider och kolesterol);
• hypertoni;
• diabetes mellitus;
• ålder (90% efter 45);
• kön (90% manlig);
• rökning;
• fetma;
• brist på motion;
• tar orala (hormonella) preventivmedel
• alkoholförgiftning.

Kombinationen av faktorer ökar risken för aterosklerotisk kardioskleros. Vid rökning män över 45 år - med 46%, med fetma - med 34%, med diabetes - med 18%.

symptom

I de inledande skeden är atherosklerotisk kardioskleros asymptomatisk, vilket inte på något sätt komplicerar en persons liv och stör inte olika fysiska aktiviteter.

När kranskärlssjukdomen utvecklas uppträder följande symtom:

• hjärtrytm förändras;
• andfåddhet efter kraftig fysisk ansträngning, som passerar snabbt;
• bröstsmärta
• svaghet, trötthet.

Antalet lesioner i hjärtmuskeln växer, patienten har mer uttalade tecken på kroniskt hjärtsvikt:

1. Möjliga förändringar i hjärtfrekvensen (takykardi).
2. Dyspné uppstår som en följd av daglig aktivitet och senare i vila.
3. Oproduktiv hosta, hjärtattacker av astma.
4. Sternum smärta, som "ger" i vänster hand, under vänster axelblad, i den epigastriska regionen.
5. Observerad marknad svullnad i anklarna.
6. Yrsel, huvudvärk.

Vid sådana stadier av aterosklerotisk kardioskleros blir det allt svårare att utföra de enklaste dagliga aktiviteterna, alla fysiska ansträngningar dras snabbt och orsakar svaghet.

Eventuella komplikationer

Förändringar i hjärtmuskeln ökar gradvis, och symtom ökar också gradvis. Kombinationen av omfattande förändringar i hjärtkärlens myokard och stenos (mer än 70%) kan orsaka komplikationer:

• akut hjärtsvikt
• dilatation (dilatation av hjärtkaviteterna);
• myokardinfarkt;
• förmaksfibrillering, paroxysmal takykardi, extrasystol (rytmförstöring);
• intraventrikulär och atrioventrikulär blockad (ledningsstörningar);
• lungödem;
• aneurysm och aorta ruptur;
• trombos och tromboembolism.

85% av komplikationerna slutar med patientens död.

Behandlingsmetoder

Cure patologi är helt omöjligt, cicatricial förändringar är irreversibla. Om kranskärlstensos elimineras i tid genom att avlägsna aterosklerotiska plack kan den vidare utvecklingen av patologin stoppas och stabiliseras.

Eftersom sjukdomen kännetecknas av symtom på hjärtsvikt är behandlingen komplex, vars syfte är:

• eliminera de uttalade symtomen på hjärtsvikt
• upphäva utvecklingen av processen (ersättning av myokardceller med ärr, framkallande av ateroskleros);
• eliminera eller normalisera möjliga riskfaktorer (rökning, diabetes, fetma).

Om nödvändigt (efter utveckling av komplikationer) behandlas aterosklerotisk kardioskleros genom kirurgiska metoder (avlägsnande av aneurysm, kärlkärlstenos, installation av en pacemaker).

Drogbehandling

Läkemedelskomplexet för att eliminera symtomen på hjärtsvikt:

För behandling av comorbiditeter och riskfaktorer (diabetes, arteriell hypertension) föreskrivs läkemedel som upprätthåller en stabil nivå av glukos i blodet och antihypertensiva läkemedel, diuretika.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av aterosklerotisk kardioskleros utförs när läkemedelsbehandling misslyckas.

Dessa metoder eliminerar hjärtets syreförlust (myokardiell ischemi).

diet

Eftersom aterosklerotisk kardioskleros utvecklas på bakgrund av lipidmetabolismstörningar (ökade kolesterolnivåer i blodet), måste patienter följa en kolesterolhaltig diet i kombination med läkemedelsbehandling:

1. Starkt begränsa antalet produkter med högt innehåll av animaliska fetter (smör, animaliskt fett, margarin, svamp, slaktbiprodukter, grädde, hårda ostar, äggulor).
2. Företräde ges för kokt och ångad mat (gröt, grönsaker, frukt, baljväxter), vegetabilisk olja, fisk, mager keso, spannmål och kli bröd, mager mejeriprodukter.
3. Undanta från ration av snabbmat, korv, konserver och konserver, rökt kött, stekt, muffins, bakverk, kaffe, starkt svart te, vitt bröd.
4. Som kryddor som kan minska mängden kolesterol i blodet, rekommenderas att använda ingefära, vitlök, rödpeppar, gurkmeja, pepparrot.
5. Minska mängden snabba kolhydrater (socker) till förmån för långsam (gröt, pasta durum), mängden proteinmat till förmån för växtfiber.
6. Dela den dagliga kosten i små portioner (upp till 5-6).
7. Minska mängden salt till 4,5 gram per dag.

Mängden animaliskt fett i en kolesterol med lågt kolesterol beräknas på basis av normen - 1 gram per kg patientvikt. En sådan diet leder till en gradvis minskning av "dåligt" kolesterol i blodet och normaliserar vikt i fetma.

När symtom på hjärtsvikt uttrycks, rekommenderas en optimal dricksbehandling, motion och daglig rutin av en kardiolog.

Patienter med någon skada på hjärtmuskeln vid aterosklerotisk kardioskleros bör sluta röka och dricka alkohol.

utsikterna

Denna typ av kardioskleros kan inte botas helt. Förändringar i myokardiet, som är karakteristiska för denna patologi, återställs inte.

• Med svaga och måttliga hjärtmuskler (75%) kan patientens tillstånd stabilt stabiliseras med ett komplex av läkemedel som eliminerar symtomen på hjärtsvikt och ischemi. Patienter med måttlig aterosklerotisk kardioskleros kan leva i en mogen ålder, som kombinerar lågt kolesterol diet och läkemedel som ordinerats av en kardiolog.
• Med uttalade och omfattande förändringar med myokardisk dysfunktion (ledning och sammandragning) är kardioskleros komplicerad av akuta manifestationer av hjärtsvikt (blockad, rytmförstöring, tromboembolism), varav 80% leder till patientens död.
• Efter kirurgisk behandling i 90% av patienternas tillstånd förbättras kraftigt, symtomen på hjärtsvikt och ischemi blir mindre uttalade, endast överdriven fysisk aktivitet måste begränsas.

Med någon grad av patologi måste du ständigt övervakas, undersökas och behandlas systematiskt av en kardiolog.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Behandling av aterosklerotisk kardioskleros

Aterosklerotisk lesion av blodkärl är en av de vanligaste sjukdomarna i CAS. Dess fara ligger i en lång asymptomatisk period och snabb utveckling i närvaro av flera riskfaktorer. Sen eller otillbörlig behandling kan leda till komplikationer och resultera i stroke, hjärtattack eller död.

Vad är aterosklerotisk kardioskleros

Enligt den medicinska klassificeringen av internationell ateroskleros hänvisas till sjukdomar i cirkulationssystemet.

Aterosklerotisk hjärtskleros ICB 10 har koden I25.1, som står för:

• Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet;
• Koronär hjärtsjukdom och dess kroniska form;
• Atherosclerosis.

Gruppen innehåller flera former av sjukdomen som orsakas av kolesterolnivåer. Kod I25.1 gäller för:

• Ateroskleros av koronar- och koronarkärlen;
• Koronär ateroskleros komplicerad av kranskärlssjukdom.

Aterosklerotisk kardioskleros (AK) kännetecknas av den snabba tillväxten av bindceller i hjärtmuskeln, vilket leder till ersättning av myokardvävnader och bildandet av ett stort antal ärr.

Ledsaget av utvecklingen av sjukdomsavbrott i hela kardiovaskulärsystemet, försämring av blodcirkulationen och dålig hälsa.

Typer av AK

Enligt förekomsten av patologi delar läkare kardioskleros i:

Den diffusa formen karakteriseras av utseende och tillväxt av bindvävsceller i hela myokardiet. Egenheten hos diffus kardioskleros är den enhetliga utvecklingen av patologin och förekomsten av bakgrunds-kronisk ischemisk hjärtsjukdom. Småfokalformen skiljer sig från den diffusa i små fläckar av modifierade celler. Vanligtvis har de utseende av vita tunna lager och ligger i de djupa muskelskikten. Denna form utvecklas mot bakgrund av långvarig myokardhypoxi. För en fokalform är utseendet i myokardiet hos enskilda stora eller små ärr karakteristiska. Fokal kardioskleros uppträder vanligen efter hjärtinfarkt.

En annan officiell klassificering delar upp sjukdomen enligt orsakssamband. Enligt denna klassificering är kardioskleros postinfarkt, aterosklerotisk, post-myokardiell, medfödd.

Primär eller medfödd form - en av de sällsynta, vanligtvis diagnostiserade med kollagenos eller medfödd fibroelastos.

Postinfarktform

Postinfarkt diffus kardioskleros har en fokuseringskaraktär och manifesterar som en komplikation av myokardiell nekros. På grund av hjärtfibrernas fibrer bildas tät och grov bindväv som provar utseende av ärr. Dessa förändringar gör att kroppen ökar i storlek för att fortsätta att utföra sin funktion och upprätthålla en normal blodtillförsel till kroppen. Med tiden förlorar myokardiet sin kontraktil förmåga och utvidgningen börjar utvecklas. Detta är en patologi där hjärtkammarens volymer ökar, men hjärtmurens tjocklek förblir oförändrad. Ytterligare utveckling av sjukdomen kan leda till hjärttransplantation.

Post-infarkt typ av kardioskleros i medicin anses vara en oberoende form av kranskärlssjukdom. Med upprepat infarkt kompliceras sjukdomsförloppet genom utveckling av en vänstra ventrikulär aneurysm, kritisk hjärtarytmi och ledningsstörningar och akut hjärtsvikt.

Aterosklerotisk form

Mot bakgrund av kronisk ischemisk hjärtsjukdom utvecklar ateroskleros av kranskärlskärlen grunden för den aterosklerotiska formen. Patologi uppträder på grund av långvarig hypoxi och är asymptomatisk under lång tid. Leder till att hon saknar blodtillförsel till hjärtens muskler på grund av kolesterolhalten i koronarkärlen. Den aterosklerotiska formen har vanligtvis en diffus karaktär och åtföljs av atrofi och dystrofi hos myokardceller. Med patologins progression leder till utvidgning och förvärvade hjärtfel.

Postmyokardisk form

Framväxten av denna form av AK sker på grund av inflammatoriska processer i myokardiet. Post-myokardiell ateroskleros påverkar vanligtvis ungdomar som har upplevt komplexa infektionssjukdomar eller har uttalat allergiska reaktioner. Patologi påverkar olika delar av hjärtmuskeln och har en diffus karaktär.

Orsaker till sjukdom

Kardioskleros har tre huvudorsaker:

• Brist på blodtillförsel, vilket uppträder mot bakgrund av minskningen av stora blodkärl;
• Inflammatoriska processer lokaliserade i hjärtmuskeln;
• Sträcker hjärtans väggar och en signifikant ökning av muskelvävnaden.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen innefattar:

• ärftlighet;
• brist på motion;
• fetma;
• Alkoholmissbruk och rökning
• Felaktig näring;
• Ökad fysisk och känslomässig stress.

Ålder och kön spelar också en viktig roll: män är mer benägna att vara sjuk i åldern 35-45 år, kvinnor är 40 till 55 år gamla. Externa kroniska sjukdomar som högt blodtryck, diabetes mellitus, njursvikt etc. kan också utlösa kardioskleros uppkomst.

Symptom på sjukdomen

Vanligtvis i de tidiga stadierna av sjukdomen är symtomen svaga. Diffus ateroskleros av fokalformen manifesteras av en hjärtrytmstörning och svag tryckpine. Arrytmi kan också indikera utveckling av skleroterapi. Den diffusa formen har ofta symtom på hjärtsvikt, vars styrka ökar med ökat område av den drabbade vävnaden.

Symptomen på kardioskleros efter en erfaren infarkt och aterosklerotisk form är liknande:

• Hjärtklappning följt av smärta;
• Andnöd även i vila;
• Ökad trötthet;
• Lungödem;
• Blockad, förmaksflimmer;
• svullnad;
• Ökat blodtryck.

Symptom på sjukdomen utvecklas när kardioskleros utvecklas. Ju större inskränkning av koronarkärlen - desto starkare är patologins manifestation. Otillräcklig blodtillförsel till de inre organen kan prova frekventa och svåra huvudvärk, sömnstörningar, problem med mag-tarmkanalen och urinvägarna.

Diagnostiska åtgärder och behandling

Diagnos av sjukdomen innefattar insamling och analys av patientklagomål, anamnese av sjukdomen och livsstil. Därefter genomföra en fysisk undersökning som syftar till att

• Detektion av svullnad;
• Bestämning av hudens tillstånd och färg;
• Mätning av blodtryck;
• Detektion av störningar i hjärtatoner.

För att identifiera samtidiga kroniska sjukdomar, föreskriver läkaren ett fullständigt blodantal. Biokemi utförs för att bestämma nivån av kolesterol, LDL, VLDL och HDL. Därefter skickas patienten till ett antal ytterligare studier.

Ett EKG görs för att upprätta en hjärtrytmstörning, detekterar ärrbildning och myokardförändringar av diffus natur. EchoCG är ordinerad för att detektera en del av hjärtat som inte längre kan stödja kontraktil funktionen och består av en substituerad vävnad. Holter EKG-övervakning utförs för att detektera arytmier. För att identifiera fokus för kardioskleros hänvisas patienten till en MR-skanning och scintigrafi utförs för att bestämma storleken på de patologiska foci och upprätta en möjlig orsak till sjukdomen.

Sjukdomsbehandlingsmetoder

Behandling av aterosklerotisk kardioskleros utförs endast på grundval av de data som erhållits efter en uppsättning diagnostiska åtgärder.

Behandlingen riktades inte bara mot att eliminera orsakerna och reducerar blodkolesterol, korrigerar blodtrycket, återställer elasticiteten hos artärerna och normaliserar blodtillförseln. För att göra detta ordineras patienten en omfattande behandling som består av läkemedelsterapi, livsstilsförändringar och diet. Om sjukdomen befinner sig i ett avancerat stadium används kirurgiska metoder (stenting eller bypassoperation, borttagning av aneurysm eller installation av en pacemaker).

Drogterapi använder läkemedel av flera grupper vid behandling av sjukdomen. För att förbättra de anabola processerna förskrivna läkemedel från gruppen av anabola steroider (Silabolin, Inosine). För att förhindra trombos och undvika trombos föreskrivs antiplatelet medel (Indobufen, Dipyridamole, Acetyl Silylic Acid).

Nikotinsyra ingår för att förbättra metaboliska processer, för att normalisera redoxreaktioner och för att stärka immunförsvaret. Mikrocirkulationsreaktorer och angioprotektorer (Xantinol nikotinat) ordineras för att expandera blodkärlen, normalisera blodets reologiska egenskaper och öka kärlpermeabiliteten. Medicinen avlägsnar också puffiness och utlöser metaboliska processer i blodkärlens vävnader.

Statiner (Pravastatin eller Lovastatin) ordineras för att sänka kolesterol och reglera nivån av lipoproteiner i blodet. För att förhindra förstöring av cellmembran rekommenderas patienten dessutom att ta hepatoprotektorer (tioctonsyra).

Blockeringen av beta-adrenoreceptorer sker med hjälp av beta-blockerare (bisoprolol, talinolol, atenolol). För att eliminera förmaksflimmer och andra hjärtarytmier, föreskrivs antiarytmiska läkemedel (adenosinfosfat).

Dessutom kan testresultaten tilldelas:

• Korrigatorer av cirkulationsstörningar i hjärnan;
• vitaminer;
• Metaboliki;
• analgetika;
• Adenosinerga läkemedel;
• Nitratliknande läkemedel;
• Assorter och antacida;
• reparants;
• ACE-hämmare.

En förutsättning för återhämtning är ökad fysisk aktivitet och konstant diet.

För att undvika risk för komplikationer är det nödvändigt att ägna tid åt långa promenader i frisk luft, motionsterapi och simning. I näring rekommenderar kardiologer:

• Kassera salt;
• Avvisa feta livsmedel, konserverad mat, snabbmat, smör
• Övervaka vätskeintag;
• Avvisa från produkter som exciterar nervsystemet och kardiovaskulärsystemet;
• Ät mer grönsaker och frukt, skaldjur, spannmål och nötter;
• Ånga eller baka istället för stekning.

Omfattande behandling kan också omfatta hänvisning till en utväg och sanatoriumbehandling, ett besök hos en psykolog, en kurs av massageprocedurer. Patienten måste stämma överens med att behandlingsprocessen är lång, och det kommer att vara nödvändigt att hålla sig till en diet och ta vissa mediciner under hela livet.

Förutsägelse och förebyggande av sjukdomen

Prognosen för någon form av kardioskleros beror på graden av sjukdomen, närvaron av försvårande faktorer och patientens beredskap att följa behandlingsförloppet. Om det inte finns några arytmier och cirkulationssjukdomar i huvudorganen, så ställde läkarna en gynnsam prognos. Om en hjärt-aneurysm, atrioventrikulär blockad eller en allvarlig form av takykardi har inträffat på AK-bakgrunden, ökar risken för dödsfall. För att rädda patientens liv utförs nödoperationer och installation av en pacemaker.

Är det möjligt att undvika de dödliga konsekvenserna (arytmi, hjärtinfarkt, aneurysm, etc.) i kardioskleros beror på att läkaren behandlas i tid och att alla kardiologiska instruktioner följs. Självbehandling är oacceptabel: om du tar medicin utan samtycke från din läkare kan det leda till hjärtstillestånd.

De främsta förebyggande åtgärderna är att kontrollera sjukdomsutlösaren, som kan bli grunden för kardioskleros, en hälsosam livsstil, rätt tillvägagångssätt för catering, rökning och minimering av stressiga situationer.

Vad är aterosklerotisk kardioskleros i ischemisk hjärtsjukdom

I många år har diagnosen aterosklerotisk kardioskleros inte bedömts som en oberoende patologisk enhet. Sådana förändringar är relaterade till det faktum att inhemska specialister inom kardiologi tvingades byta till användningen av den internationella klassificeringen av sjukdomar. Enligt denna klassificering anses aterosklerotisk kardioskleros som en komplikation av hjärt-kärlsjukdom. Om vi ​​pratar om arten av denna sjukdom, är detta tillstånd en utbredd eller diffus spridning av bindväv i hjärtens muskelskikt (myokardium).

Orsaken till kranskärlssjukdom och aterosklerotisk kardioskleros blir i de flesta fall en blockering av de kärl som matar myokardiet. Ur synvinkel av kliniska symptom manifesteras aterosklerotisk kardioskleros i form av IHD (ischemisk hjärtsjukdom i progressionssteget). Symtom på kranskärlssjukdomar inkluderar onormal hjärtrytm och ledning, angina attacker och andra typer av hjärtsvikt. För att identifiera aterosklerotisk kardioskleros och behandla detta patologiska tillstånd ordineras patienten ett stort antal högteknologiska metoder.

Om vi ​​pratar om vad som är aterosklerotisk kardioskleros är detta tillstånd en patologisk diffus proliferation av bindväv, som ersätter myokardialmuskelfibrerna. Ur sjukdomens natur är det klassificerat i myokardit, postinfarkt, aterosklerotiskt och primärt. Basen på myokarditvariant av kardioskleros är konsekvenserna av tidigare överförd myokardit eller reumatism.

Den aterosklerotiska versionen av sjukdomen kännetecknas av närvaron av atheromatösa plack i hjärtkärlskärlen. Postinfarnings-ateroskleros utvecklas mot bakgrund av ersättning av skadade områden i hjärtmuskulaturen med bindvävsfibrer. Om vi ​​talar om den primära formen av kardioskleros, utvecklas detta patologiska tillstånd med fibroelastos och så kallad medfödd kollagenos. För den aterosklerotiska varianten av sjukdomen kännetecknas av övervägande skada hos män, äldre och medelålders.

skäl

Olika faktorer kan tjäna som en drivkraft för bildandet av aterosklerotiska förändringar i hjärtens muskelskikt. I de flesta fall är dessa faktorer identiska med orsakerna till aterosklerotiska förändringar i någon del av kroppen. I medicinsk praxis finns det två huvudgrupper av dessa faktorer: beroende av personen och oberoende.

Den första kategorin av predisponeringsfaktorer innefattar följande lista:

• Alkoholbruk och rökning. Båda dåliga vanorna har en negativ effekt på tillståndet och tonen hos kransartärerna, liksom orsakar allvarliga lipidmetabolismstörningar i kroppen, observerad vid kardioskleros.
• Hypertoni eller hypertoni syndrom. En systematisk ökning av blodtrycksindex leder till bildandet av atheromatösa plack och intensiv deponering av lågdensitetslipoproteiner i de inre fodrarna av artärer;
• Övervikt. Människor som har överdriven kroppsvikt, liksom de som är förtjust i att äta feta och stekta matar, har hög risk för aterosklerotiska förändringar i hjärtkärlskärlen.
• Diabetes och andra sjukdomar i kolhydratmetabolism;
• brist på motion;
• Sen och otillbörlig behandling av smittsamma och inflammatoriska sjukdomar. I synnerhet talar vi om cytomegalovirus, liksom influensaviruset.

Den andra gruppen av predisponeringsfaktorer innefattar följande punkter:

• Paul. Baserat på data från kliniska studier har den manliga delen av befolkningen en mycket större risk för aterosklerotisk kardioskleros. Vid en ålder av över 50 år upphör den kvinnliga kroppen att vara oskadlig och börjar utsättas för en liknande risk för förekomsten av denna sjukdom.
• Avancerad ålder. De involutionella förändringar som uppstår i människokroppen i ålderdom, är orsaken till bildandet av många allvarliga sjukdomar. Aterosklerotisk sjukdom är inget undantag
• Ärftlig predisposition Utseendet på detta patologiska tillstånd hos personer i ung ålder, ofta på grund av förekomsten av den så kallade ärftliga predispositionen till utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar. Om en familjehistoria av fall av incidensen av hjärt-kärlsjukdom eller högt blodtryck är känd, är risken för att ärva den här predispositionen 80%.

Patogenes av sjukdomen

Aterosklerotiska förändringar i hjärtat kärl, som regel, åtföljs av metaboliska och ischemiska störningar i hjärtens muskelskikt. Lokala foci av nekros blir en följd av ischemi, följt av substitution av bindvävsfibrer. Tillsammans med muskelfibrer dör de receptorer som är ansvariga för myokardets känslighet för syremolekyler.

Detta tillstånd leder till den snabba utvecklingen av kranskärlssjukdom och angina (angina pectoris). Aterosklerotisk kardioskleros och så kallad angina pectoris kännetecknas av långvarig progression och diffus spridning. Under utvecklingsprocessen bildar en person den så kallade kompensationshypertrofi och kardiomyopati, vars resultat är expansion eller dilatation av vänstra kammaren.

Risken för detta tillstånd ligger i det faktum att ökande hjärtsvikt blir orsaken till hjärtsviktens funktionella misslyckande. Skaddat myokardium är inte kapabelt till full reduktion, därför utvecklar en person cirkulationsinsufficiens och akut hypoxi hos alla organ och system.

symptom

En asymptomatisk kurs är karakteristisk för det tidiga stadiet av aterosklerotisk kardioskleros. Om vi ​​talar om medel- och ålderspatienter kännetecknas de av livliga kliniska manifestationer av aterosklerotiska förändringar. Om en person tidigare har haft ett hjärtinfarkt utan ytterligare diagnostiska metoder kan man vara säker på att flera foci av ärrbildning och aterosklerotisk kardioskleros av kransartärerna (koronar skleros) har bildats på ytan av hjärtmuskeln hos denna patient.

För den kliniska bilden av denna sjukdom är sådana manifestationer karakteristiska:

1. I början av sjukdomen kan en person klaga på andfåddhet vid ansträngning. När sjukdomen fortskrider, uppträder en andningskänsla under intensiv och långsam gång. En annan karakteristisk egenskap är ökningen i känslor av svaghet och allmänt missnöje när man utför någon åtgärd;
2. Huvudvärk och yrsel. Detta karakteristiska symptom följer ofta tinnitus och indikerar syrehushållning i hjärnvävnad;
3. Smärta i hjärtat av den gnällande karaktären. Iskemisk hjärtsmärta vid aterosklerotisk kardioskleros kan variera från några minuter till flera timmar. Även karonarokardioskleros kännetecknas av typiska tecken på angina (smärta i hjärtat, utstrålande till vänster axelblad, arm och krage).
4. Hjärtrytmstörningar, vilka manifesterar sig i form av takykardi, extrasystol eller förmaksflimmer. Hos personer som lider av aterosklerotisk kardioskleros kan hjärtfrekvensen överstiga 120 slag per minut;
5. Edematöst syndrom i ben och fötter, manifesterad på kvällstid på dagen. Detta symptom indikerar cirkulationsfel.

Som progression av hjärtsvikt och angina förenas de kliniska symtomen på trängsel i lungorna, hepatomegali, ascites och pleurisymerna ovanstående symtom. Människor med en sådan diagnos är benägen för atriell ventrikulär och intraventrikulär blockad. I de första stadierna är dessa störningar paroxysmala eller paroxysmala. Aterosklerotiska lesioner av hjärtkärlskärlen kännetecknas av en kombination med ateroskleros hos cerebrala artärer, aorta och perifera artärer.

diagnostik

Formuleringen av den kliniska diagnosen av aterosklerotisk kardioskleros etableras genom analys av laboratorie- och instrumentella undersökningsmetoder. Kombinationen av dessa tekniker tillåter att erhålla tillförlitliga tecken på aterosklerotiska lesioner av hjärtkärlskärlen i hjärtat.

Omfattande diagnostik för misstänkt aterosklerotisk kardioskleros innehåller följande forskningsalternativ:

1. Lipidogram. Vid bedömning av fettmetabolismens tillstånd i kroppen beaktas sådana indikatorer som triglycerider (ökat), kolesterol (ökad), användbara lipider (reducerade), skadliga lipider (ökad). Normala nivåer av kolesterol i humankroppen varierar från 3,3 till 5,0 mmol / 1;
2. Allmänt kliniskt blodprov. När aterosklerotiska förändringar i hjärtkärlen observeras observeras inga patologiska markörer i den allmänna analysen av blod;
3. Ultraljudsundersökning av hjärtat (ECHO). Denna teknik är en av de mest informativa, eftersom på grund av ultraljud det är möjligt att upptäcka foci av bindväv i myokardområdet. Genom ultraljud kan du uppskatta storleken på patologiska foci, deras antal och lokalisering.
4. EKG. Detta enkla och vanliga diagnostiska alternativ gör det möjligt att identifiera ischemisk foci i vissa områden i myokardiet. Dessutom är det på grund av EKG möjligt att upptäcka sådana rytmförstörningar som takykardi, arytmi, slag och olika blockeringar.
5. Koronär angiografi. Denna teknik är den mest tillförlitliga och informativa. Genomförandet av denna diagnos utövas i stora specialiserade medicinska institutioner utrustade med specialutrustning och med högkvalificerade specialister. Före studiens start utför patienter med misstänkt aterosklerotisk kardioskleros insättning av en speciell kateter genom lårbenären. Denna kateter förflyttas genom kärlet, som leder genom aortan till området av hjärtkärlskärlen i hjärtat. Efter att kateteret befinner sig i det önskade området, injiceras en speciell radiopaque substans genom den. Det sista skedet av koronarangiografi är en röntgenbild av hjärtområdet, följt av en bedömning av koronar vaskulär patency. I modern medicinsk praxis utförs computertomografi med introduktionen av en radiopaque substans. Efter diagnosen bekräftas medicinska specialister en komplex behandling av aterosklerotisk kardioskleros. Dess syfte är att hämma processerna för snabb utveckling, minska risken för hjärtinfarkt samt minska svårighetsgraden av kliniska manifestationer.

behandling

Med tanke på specificiteten och allvaret av detta patologiska tillstånd är det nödvändigt att komma ihåg att kampen mot denna sjukdom bör genomföras i ett komplex. Korrigering av patologiska förändringar i hjärtkärlskärlen kan utföras med konservativa metoder, som inkluderar läkemedelsbehandling, fysioterapi, dietterapi och livsstilskorrigering. Med ineffekten av dessa metoder bestämmer medicinska specialister användningen av operativa metoder för att återställa blodtillförseln till myokardiet.

Livsstilskorrigering

En av de potentiella orsakerna till bildandet av aterosklerotisk kardioskleros är en felaktig livsstil, vilket bidrar till ackumulering av skadliga lipider i kroppen och skador på blodkärlens väggar.

Den allmänna planen för livsstilskorrigering i denna sjukdom innefattar följande punkter:

• Avskaffande av alkohol och tobaksbruk
• Förebyggande av fysisk inaktivitet, vilket är att uppfylla det optimala motorläget. Människor som lider av hjärtskleros, är måttlig träning fördelaktig. För dessa ändamål går det att gå i frisk luft, besöka poolen, morgonövningar och andningsövningar.
• Undvik överdriven konsumtion av feta och stekta livsmedel. Med denna händelse kan du justera mängden kolesterol i systemcirkulationen.
• Undvik överdriven känslomässig överbelastning och stress. Eftersom ingen helt kan skydda sig mot påverkan av stressiga situationer, för att bevara cirkulationssystemets funktionella välbefinnande, rekommenderas att minska påverkan av den känslomässiga faktorn på kroppen.

Dietterapi

Människor över 40 år och oavsett kön rekommenderas att uppmärksamma den dagliga kosten. Vid diagnosering av aterosklerotiska lesioner av kransartärerna är det nödvändigt att göra radikala förändringar i den vanliga kosten.

Engångsmat och livsmedel som innehåller stora mängder fett och kolhydrater är kategoriskt förbjudna. Dessutom, om ateroskleros diagnostiseras, rekommenderas det inte att använda sådana produkter:

• Olika såser och kryddiga kryddor;
• Fett och stekt mat, samt snabbmat;
• Fet fisk och kött;
• Pastry och bakverk;
• Starkt te och kaffe;
• Kolsyrade sockerhaltiga drycker;
• Alkohol.

Att avlägsna dessa produkter från kosten, som ett användbart alternativ, rekommenderas att använda färska grönsaker och frukter, sallad, färska grönsaker, mejeriprodukter, fullkornsbröd. Te och kaffe ska bytas ut med buljong höfter, infusion av citronbalsam, mint eller johannesört. Dessutom rekommenderas att uppmärksamma rätter från flingor, fettfattiga sorter av fisk och fjäderfäkött. Innan du äter frukt och grönsaker med hög sockerhalt, rekommenderas att blodsockernivån inte går utöver den fysiologiska normen.

Drogterapi

Behandling av aterosklerotiska förändringar i denna sjukdom rekommenderas att börja först under förutsättning av tillförlitlig bekräftelse av förekomsten av patologiska förändringar i koronarkärlen.

Terapi med droger av aterosklerotisk kardioskleros innehåller följande läkemedelsgrupper:

1. Statiner. Dessa läkemedel påverkar lipidmetabolismen i kroppen, vilket minskar koncentrationen av kolesterol i den systemiska cirkulationen och förhindrar ateroskleros. Sådana läkemedel innefattar Simvastatin, Rosuvastatin och Atorvastatin. Syftet med dessa fonder är också en profylaktisk, när en person har en ökning av leverns syntetiska funktion i olika sjukdomar;
2. Antiplatelet medel. Denna grupp av läkemedel påverkar mekanismen för sk blodplättaggregation, vilket förhindrar accelererad blodkoagulering. En framträdande representant för dessa läkemedel är acetylsalicylsyra eller aspirin, liksom kardiomagnyl. Drogdisaggregeringsmedel förhindrar täppning av blodkärl och bildandet av atheromatösa plack;
3. Förberedelser från nitratgruppen. Denna grupp av läkemedel är effektiv för att lindra attacker av hjärt-kärlsjukdom. Nitroglycerin i tablettform och sprayform är särskilt effektiv. Den enda försiktigheten är att verkan av nitroglycerin inträffar under en kort tidsperiod. Om en person störs av frekventa attacker av hjärt-kärlsjukdom, rekommenderas han att ta långvariga nitrater, som varar upp till 12 timmar. Dessa läkemedel innefattar mononitrat eller isosorbiddinitrat;
4. Diuretika (diuretika). För att minska intensiteten i ödemssyndromet och bekämpa hypertoni vid hjärtsvikt, föreskrivs patienter diuretika som Veroshpiron, Furosemide eller Spironolactone;
5. Antihypertensiva medel. Om en person har en ihållande ökning av blodtrycket (hypertoni), för att minska belastningen på myokardiet, ordineras han Captopril, Enalapril eller Lisinopril.

Vid rytmförstöring och smärtssyndrom ordineras personer som lider av aterosklerotisk kardioskleros medicinska läkemedel med följande effekt:

• Matar hjärtmuskeln och ger den energi;
• Utvidgning av lumen i koronarkärlen;
• Minskar excitabilitet i patologiska foci i myokardiet.

Dessutom, som ytterligare medel för läkemedelsbehandling, föreskrivs patienter med aterosklerotisk kardioskleros följande läkemedel:

• Kalium- och magnesiumpreparat (Asparkam och Panangin Magnesium B6);
• Multivitaminkomplex;
• antidepressiva medel;
• Lugnande medel.

Kirurgisk behandling

Om det inte är möjligt att bota ateroskleros med konservativa metoder tillgriper medicinska specialister användningen av kirurgiska tekniker för att återställa myokardtrofem. För behandling av aterosklerotisk kardioskleros används en liten lista över kirurgiska tekniker. Ballongangioplastik, shunting och stentplacering skiljer sig från de använda metoderna.

Kranskärlskörtelkirurgi är en farlig och komplex kirurgisk teknik som utförs på ett öppet hjärta.

Tekniken för ballongangioplastik är den så kallade initiala stenten, men i vissa kliniska fall används den som en självständig metod. Ballongangioplastik utförs under kontroll av röntgenstrålar. Kärnan i denna operation är installationen av en speciell kateter med en ballong i koronärkärlet, med dess inflation återställs artärernas patency.

När du utför stenting, introducerar medicinska specialister en speciell design (stent) i koronarkärlens lumen. Funktionen hos denna metallstruktur är expansionen av koronarkärlens lumen. För att få tillgång till hjärtkärlskärlen, genomgår patienter kateterisering av femorala artären.

sjukgymnastik

Trots det faktum att fysioterapeutiska behandlingsmetoder inte är en panacea för kardiovaskulära patologier, hjälper deras användning till att lindra patientens allmänna tillstånd och sakta ner sjukdomsprogressionen. Hos patienter med aterosklerotisk kardioskleros används en metod för lokal elektrofores med specialmedicin. Elektrofores med statiner har blivit utbredd, vilket möjliggör ökad ackumulering av dessa läkemedel i hjärtområdet.

Dessutom rekommenderas personer med liknande diagnos sanatorium-resort behandling i bergiga förhållanden. Syftet med denna behandling är att berika kroppen med syre, förbättra blodets reologiska egenskaper och stärka hela kroppen. Förutom klimatoterapi, inom sanatorium-anläggningar, får patienter individuella rekommendationer om näring, daglig rutin och nivå av fysisk aktivitet.

Komplikationer och förebyggande

Som någon sjukdom i hjärt-kärlsystemet har aterosklerotisk kardioskleros ett antal dolda komplikationer. Som en följd av allvarlig skada på hjärtmuskeln märker en person en försämring av livskvaliteten och svårigheter med social anpassning. De vanligaste komplikationerna är blockad, hjärtrytmstörningar, upp till ventrikelflimmering.

Den mest hemska komplikationen är asystole och död. Extrakardiella komplikationer på bakgrund av kardioskleros manifesterad i form av atrofiska förändringar i övre och nedre extremiteter, nedsatt känslighet och minskad synskärpa. Under sjukdomsprogressionen påverkar effekterna av kardioskleros alla organ och system i kroppen.

Förutsägelser om livskvalitet och överlevnad beror direkt på resultaten av den forskning som patienten konsekvent utför. Graden av myokardisk skada, graden av ledning i hjärtmuskeln, arten och intensiteten av hjärtarytmi, nivån av syrehushåll och graden av hjärtkärlskärl beaktas. Med snabb diagnos och korrekt behandling har patienter med aterosklerotisk kardioskleros positiva prognoser avseende vital aktivitet och överlevnad.

Sjukdomen kan inte fullständigt botas, men tidig medicinsk behandling kan sakta sjukdomsprogressionen.

Förebyggande åtgärder som syftar till att förebygga utvecklingen av denna sjukdom kräver ett integrerat tillvägagångssätt och vissa tidskrävande. Primärt förebyggande av denna sjukdom innefattar rättelse av kosten, liksom en livsrevision. Sådana människor rekommenderas att sluta använda alkohol, överdriven konsumtion av feta och stekta livsmedel, såväl som att röka. Dessutom innebär primär prevention att normaliseringen av vikt- och blodtrycksindikatorer.

Om dessa rekommendationer följs har varje person möjlighet att undvika utvecklingen av en sådan allvarlig sjukdom, liksom för att förhindra utvecklingen av en befintlig patologi.