logo

Lunghjärtat

Pulmonell hjärtsjukdom - en patologi av den högra hjärtat, som kännetecknas av en ökning (hypertrofi) och expansion (dilatation) av det högra förmaket och ventrikeln, samt cirkulationssvikt, som utvecklas som ett resultat av hypertension, lungkretsloppet. Bildandet av pulmonell hjärtsjukdomar bidrar till patologiska processer luftvägar, lungor, blodkärl, bröst. De kliniska manifestationerna av akut lung hjärtsjukdom inkluderar andfåddhet, bröstsmärtor, hud knutar i cyanos och takykardi, agitation, leverförstoring. Undersökningen visar en ökning av rätt gränser hjärta, galopprytm, onormala pulsa tecken på överbelastning rätt hjärta på ett elektrokardiogram. Dessutom genomför lungröntgen, ultraljud av hjärtat, studiet av lungfunktion, blodgasanalys.

Lunghjärtat

Pulmonell hjärtsjukdom - en patologi av den högra hjärtat, som kännetecknas av en ökning (hypertrofi) och expansion (dilatation) av det högra förmaket och ventrikeln, samt cirkulationssvikt, som utvecklas som ett resultat av hypertension, lungkretsloppet. Bildandet av pulmonell hjärtsjukdomar bidrar till patologiska processer luftvägar, lungor, blodkärl, bröst.

Den akuta formen av lunghjärtat utvecklas snabbt, om några minuter, timmar eller dagar. kronisk - över flera månader eller år. Nästan 3% av patienterna med kroniska bronkopulmonala sjukdomar utvecklar pulmonalt hjärta gradvis. Lunghjärtat förvärrar väsentligt kardiopatologins gång och tar fjärde plats bland orsakerna till dödligheten i hjärt-kärlsjukdomar.

Orsaker till lunghjärtat

Bronkopulmonell formen pulmonale utvecklas i primära lesioner i bronker och lungor på grund av kronisk obstruktiv bronkit, bronkial astma, bronkiolit, lungemfysem, diffus pulmonell fibros av olika genes, polycystiskt lunga, bronkiektasi, tuberkulos, sarkoidos, pneumokonios, Hamm syndrom -. Rich, etc. Denna form av kan orsaka cirka 70 bronkopulmonala sjukdomar som bidrar till bildandet av lunghjärtat i 80% av fallen.

Framväxten av former av pulmonell hjärt torakodiafragmalnoy bidrar till primära skador på bröstkorgen, diafragma, vilket begränsar deras rörlighet avsevärt bryter ventilation och hemodynamiken i lungorna. Dessa inkluderar sjukdomar deformerande thorax (kyphoscoliosis, ankyloserande spondylit, etc), neuromuskulär sjukdom (poliomyelit), patologier i lungsäcken, membranet (efter thoracoplasty vid pnevmoskleroze, pares membran syndrom Pickwick fetma och m. P. ).

Vaskulär formen pulmonale utvecklas med primära pulmonära vaskulära lesioner: primär pulmonell hypertension, pulmonell vaskulit, tromboembolism, lungartärgrenar (PE), komprimering av pulmonell aortaaneurysm, ateroskleros, lungemboli, mediastinala tumörer.

De främsta orsakerna till akut lung hjärta är en massiv lungemboli, svåra astmaattacker, klaff pneumothorax, akut lunginflammation. Pulmonell hjärt subakut utvecklas med upprepad lungemboli, cancer lymfangit lungor, kroniska Hypoventilation fall av polio, botulism, myasthenia.

Mekanism för pulmonell hjärtutveckling

Arteriell lunghypertension har en ledande roll i utvecklingen av pulmonell hjärtsjukdom. Vid det inledande skedet är det också förknippat med en ökning av hjärtfrekvensen i hjärtproduktionen som svar på ökad andningsfunktion och vävnadshypoxi som orsakas av andningsfel. I form av kärlmotståndet till blodflödes pulmonella hjärtartärer i lungcirkulationen ökas främst på grund av organisk förträngning av lumen av lungkärl med deras emboli igensättning (i fallet för tromboembolism), inflammatoriska eller neoplastiska infiltrations väggar, operforerad sina lumen (i fallet med systemisk vaskulit). I bronkopulmonell och pulmonära hjärta torakodiafragmalnoy former förträngning av lungblodkärlen uppstår på grund av deras mikrotromboza, operforerade bindväv eller kompressionszoner i inflammation, tumör process eller skleros, samt försvagning av lung och sträckbarhet spadenie modifierade fartyg i lungsegment. Men i de flesta fall spelas ledande roll av funktionella mekanismer för utveckling av pulmonell arteriell hypertension, som är förknippade med nedsatt andningsfunktion, ventilation och hypoxi.

Arteriell hypertoni i lungcirkulationen leder till överbelastning av rätt hjärta. När sjukdomen fortskrider, skiftar en syrabasbalans, vilken i början kan kompenseras, men sönderdelning av störningar kan inträffa senare. I lunghjärtan observeras en ökning av storleken på den högra hjärtkammaren och hypertrofi hos muskelkåpan hos de stora kärlen i lungcirkulationen, minskning av deras lumen med ytterligare härdning. Små kärl påverkas ofta av flera blodproppar. Gradvis utvecklar hjärtmuskeln dystrofi och nekrotiska processer.

Pulmonary Heart Classification

Hastigheten på tillväxten av de kliniska manifestationerna finns flera varianter av pulmonell hjärtsjukdomar: akut (utvecklings under några timmar eller dagar), subakuta (utveckla över veckor och månader) och kronisk (sker gradvis under en period av månader eller år med långvarig andningssvikt).

Processen för att bilda kroniskt lunghjärtat går igenom följande steg:

  • preklinisk - manifesterad övergående lunghypertension och tecken på hårt arbete i högra ventrikeln; detekteras endast genom instrumentanalys
  • kompenseras - kännetecknas av höger ventrikulär hypertrofi och stabil lunghypertension utan tecken på cirkulationsfel;
  • dekompenserad (kardiopulmonalt misslyckande) - symptom på höger ventrikelfel uppträder.

Tre etiologiska former av lunghjärtat är kända: bronkopulmonalt, thoracodiaphragmatiskt och kärlhjärtat.

På grundval av kompensation kan kronisk pulmonell hjärtsjukdom kompenseras eller dekompenseras.

Pulmonella hjärtat Symptom

Den kliniska bilden av lunghjärtat kännetecknas av utvecklingen av fenomen av hjärtsvikt mot bakgrund av lunghypertension. Utvecklingen av ett akut lunghjärtat kännetecknas av plötslig bröstsmärta, andfåddhet; en minskning av blodtrycket, upp till utveckling av kollaps, cyanos i huden, svullnad i nackvenerna och ökande takykardi; progressiv utvidgning av levern med smärta i rätt hypokondrium, psykomotorisk agitation. Karaktäriserad av ökade patologiska pulsationer (prekardial och epigastrisk), expansionen av hjärtans gräns till höger, galopprytmen i xiphoidprocessen, EKG är tecken på överbelastning av det högra atriumet.

Med massiv lungemboli på några minuter utvecklas ett tillstånd av chock, lungödem. Ofta associerad akut kranskärlsinsufficiens, åtföljd av rytmförstöring, smärtssyndrom. I 30-35% av fallen observeras plötslig död. Subakut pulmonal hjärta manifesteras av plötslig måttlig smärta, andfåddhet och takykardi, kort svimning, hemoptys, tecken på pleuropneumoni.

I kompensationsfasen av kronisk pulmonell hjärtsjukdom observeras symtom på den underliggande sjukdomen, med gradvisa manifestationer av hyperfunktion, och sedan hypertrofi i det högra hjärtat, vilket vanligtvis är mildt. Vissa patienter har en pulsation i övre buken orsakad av en ökning av höger kammare.

I dekompenseringsstadiet utvecklas höger ventrikelfel. Den huvudsakliga manifestationen är andfåddhet, förvärrad av ansträngning, inandning av kall luft, i den bakre positionen. Det finns smärtor i hjärtat, cyanos (varm och kall cyanos), snabb hjärtslag, svullnad i nackvenerna som fortsätter på inspiration, förstorad lever, perifer ödem, resistent mot behandling.

Granskning av hjärtat avslöjar dövhet i hjärtatoner. Arteriellt tryck är normalt eller lågt, arteriell hypertoni är karakteristisk för kongestivt hjärtsvikt. Symptomen på lunghjärtat blir mer uttalade under förvärring av inflammatorisk process i lungorna. I det sena skedet ökar ödemet, leverförstoringen fortskrider (hepatomegali), neurologiska störningar uppträder (yrsel, huvudvärk, apati, dåsighet), diuresis minskar.

Diagnos av lunghjärtat

Diagnostiska kriterier för lunghjärtat innefattar förekomst av sjukdomar - orsakssambandsfaktorerna i lunghjärtat, lunghypertension, höger ventrikelförstoring och expansion, retventrikulärt hjärtsvikt. Sådana patienter kräver samtal med en pulmonolog och en kardiolog. Vid undersökning av patienten uppmärksammas tecken på andningsfel, hudcyanos, smärta i hjärtat etc. EKG identifierar direkta och indirekta tecken på höger ventrikelhypertrofi.

Enligt röntgen ljus observeras en ensidig ökning i skuggan av lungan rot, dess ökade transparens, högt stående kupol av membranet från nederlag, utbuktning av lungartären, ökningen av höger hjärtkammare. Med hjälp av spirometri fastställs typen och graden av andningsfel.

På ekkokardiografi bestäms av hypertrofi i rätt hjärta, lunghypertension. För diagnos av lungemboli utförs pulmonell angiografi. Vid utförande av en radioisotopmetod för att studera cirkulationssystemet undersöks förändringar i hjärtutmatning, blodflödeshastighet, cirkulerande blodvolym och venöst tryck.

Pulmonell hjärtbehandling

De främsta terapeutiska åtgärderna för lunghjärtat riktar sig till aktiv terapi av den underliggande sjukdomen (pneumotorax, PEH, bronchial astma, etc.). Symptomatiska effekter inkluderar användning av bronkodilatatorer, mucolytika, respiratoriska analeptika, syrebehandling. Dekompenserad pulmonell hjärtsjukdom på grund av bronkial obstruktion kräver kontinuerlig administrering av glukokortikoider (prednisolon, etc.).

För ändamålet att korrigering av arteriell hypertension hos patienter med kronisk pulmonell hjärt kan appliceras aminofyllin (intravenöst, oralt, rektalt) i de tidiga stadierna - nifedipin, med dekompenserad under - nitrater (isosorbiddinitrat, nitroglycerin) under kontroll av blodgas på grund av risken för ökad hypoxemi.

Med symtom på hjärtsvikt indikeras att hjärtglykosider och diuretika administreras med försiktighet på grund av den höga toxiciteten hos glykosidernas verkan på myokardiet, speciellt under hypoxi och hypokalemi. Korrigering av hypokalemi utförs med kaliumpreparat (asparaginat eller kaliumklorid). Bland diuretika ges företräde för kaliumsparande läkemedel (triamteren, spironolakton, etc.).

I fall av uttalad erytrocytos utförs blodsättning i 200-250 ml blod, följt av intravenös administrering av infusionslösningar med låg viskositet (reopolyglucin etc.). Vid behandling av patienter med pulmonalt hjärta är det lämpligt att inkludera användning av prostaglandiner med kraftfulla endogena vasodilatorer, som dessutom har cytoprotektiva, antiproliferativa, antiaggregatoriska effekter.

En viktig plats vid behandling av lunghjärtat ges till endotelinreceptorantagonister (bosentan). Endotelin är en kraftig vasokonstrictor av endotelialt ursprung, vars nivå ökar i olika former av lunghjärtat. Med utvecklingen av acidos utförs intravenös infusion av natriumbikarbonatlösning.

Vid de fenomenen av högra ventrikulära cirkulationssvikt typ är tilldelade kaliumsparande diuretika (triamteren, spironolakton et al.), Hjärtglykosider (Korglikon i.v.) som används i vänsterkammarsvikt. För att förbättra metabolismen av hjärtmuskeln i lunghjärtan rekommenderas utnämning av meldonium inuti såväl som orotat eller kaliumsperaginat. I den komplexa behandlingen av pulmonella hjärtandets andningsövningar används övningsterapi, massage, hyperbarisk syrebildning.

Prognos och förebyggande av lunghjärtat

I händelse av pulmonell hjärt dekompensering är prognosen för funktionshinder, kvalitet och livslängd otillfredsställande. Vanligtvis lider förmågan att arbeta hos patienter med lunghjärtat redan i sjukdoms tidiga skeden, vilket dikterar behovet av en rationell anställning och tar upp frågan om otillbörlig användning av handikappgruppen. Tidigt påbörjande av komplex terapi kan betydligt förbättra arbetsprognosen och öka livslängden.

Förebyggande av lunghjärtat kräver förebyggande, snabb och effektiv behandling av sjukdomar som leder till det. Först och främst handlar det om kroniska bronkopulmonära processer, behovet av att förhindra deras exacerbationer och utvecklingen av andningsfel. För att förhindra pulmonella hjärtkompensationsprocesser rekommenderas det att hålla sig till måttlig fysisk aktivitet.

Kroniskt lunghjärtat: orsaker, symtom och behandling

Uttrycket "kroniskt lunghjärtat" förenar ett antal tillstånd, i vilka i flera år lungartär hypertoni och retventrikulär misslyckande bildas. Detta tillstånd komplicerar väsentligt förloppet av många kroniska bronkopulmonala och hjärtpatologier och kan leda patienten till funktionshinder och död.

Orsaker, klassificerings- och utvecklingsmekanism

Beroende på orsakerna som orsakar utvecklingen av lunghjärtat finns det tre former av detta patologiska tillstånd:

  • bronkopulmonell;
  • torakodiafragmalnaya;
  • Vascular.

Kardiologer och pulmonologer identifierar tre grupper av patologiska tillstånd och sjukdomar som kan leda till utveckling av kronisk pulmonell hjärtsjukdom:

  • I-gruppen: bronkopulmonell apparat lesion; (kronisk bronkit, pneumokonios, bronkiektasi, lungfibros, lungtuberkulos, höjd hypoxemi, sarkoidos, bronkialastma, dermatomyosit, systemisk lupus erythematosus, cystisk fibros, alveolär microlithiasis, beryllios et al.)
  • II grupp: sjukdomar som åtföljs av patologiska förändringar rörlighet av bröstet; (kyphoscoliosis, wasting, thoracoplasty, Pickwick syndrom, fetma, pleural fibros, Bechterews sjukdom, neuromuskulär sjukdom, och andra.)
  • III grupp: sjukdomar som leder till sekundära lesioner av lungkärl (emboli amid extrapulmonär trombos, pulmonell hypertoni, vaskulit, aneurysm med kompression av lungkärl, schistosomiasis, pulmonell trombos, mediastinal tumör, periarteritis nodosa).

Under detta patologiska tillstånd finns tre steg. Vi listar dem:

  • preklinisk: kan detekteras först efter en instrumentell diagnostisk studie, manifesterade tecken på övergående arteriell hypertoni och symtom på högt ventrikulär överbelastning;
  • kompenseras: åtföljd av höger ventrikulär hypertrofi och vedvarande lunghypertension, är patienten vanligtvis störd av symtom på den underliggande sjukdomen, tecken på hjärtsvikt observeras inte;
  • dekompenserad: patienten uppvisar tecken på rätt ventrikelfel.

Enligt WHO-statistiken är den vanligaste kroniska lungsjukdomen orsakad av sådana sjukdomar:

  • kroniska infektionssjukdomar i bronkialträdet;
  • bronkialastma (steg II-III);
  • pneumokonios;
  • emfysem;
  • skada på lungvävnad genom parasiter
  • tromboembolisk sjukdom;
  • bröstdeformationer.

I 80% av fallen är lunghjärtsjukdom orsakad av lunghypertension orsakad av andningssjukdomar. När torakodiafragmalnoy och bronkopulmonell bildar denna patologi inträffar operforerade lumen vaskulär bindväv och mikrotromber, kompression av lungartärerna och vener i områden av tumör eller inflammatoriska processer. Vaskulära former av lunghjärtan åtföljs av nedsatt blodflöde, utlöst av blockering av lungkärl med emboli och inflammatorisk eller tumörinfiltrering av kärlväggarna.

Sådana strukturella förändringar i lungcirkulationens artärer och vener leder till en signifikant överbelastning av hjärtans högra sida och åtföljs av en ökning av storleken på kärlens muskelskikt och hjärtkärlets hjärtkärl. I dekompenseringsstadiet börjar dystrofa och nekrotiska processer i myokardiet att förekomma i patienten.

symptom

I kompensationsskedet åtföljs det kroniska lunghjärtat av allvarliga symtom på den underliggande sjukdomen och de första tecknen på hyperfunktion och hypertrofi i rätt hjärta.

Vid dekompensation av lunghjärtat uppträder följande klagomål hos patienter:

  • andnöd, förvärras av ansträngning, inandning av kall luft och försöker ligga ner;
  • cyanos;
  • smärtor i hjärtat, som förekommer på grund av fysisk aktivitet och inte arresteras genom att ta Nitroglycerin;
  • en kraftig minskning av träningstolerans
  • tyngd i benen;
  • svullnad i benen, värre på kvällen;
  • svullnad i nackvenerna.

Med progressionen av kroniskt lunghjärtat utvecklar patienten ett stadium av dekompensering, och bukssjukdomar uppträder:

  • svår smärta i magen och rätt hypokondrium
  • flatulens;
  • illamående;
  • kräkningar;
  • ascitesbildning;
  • minskning av mängden urin.

När man lyssnar bestäms hjärtats slag och palpation:

  • dövhetstoner;
  • höger ventrikulär hypertrofi;
  • dilatation av höger kammare;
  • allvarlig krusning till vänster om båren och i den epigastriska regionen;
  • accent II-ton i området av lungartären;
  • diastoliskt brus efter II-tonen;
  • patologisk III-tonen;
  • höger ventrikulär IV-ton.

För svår andningssvikt hos en patient kan förekomma i olika cerebral sjukdom som kan manifestera irritabilitet (psyko-emotionell upphetsning fram till aggression eller psykos) eller depression, sömnstörningar, trötthet, yrsel och intensiv huvudvärk. I vissa fall kan dessa överträdelser leda till episoder av anfall och besvär.

Svåra former av dekompenserat lunghjärtat kan strömma genom collaptoidvarianten:

  • takykardi;
  • yrsel;
  • en kraftig minskning av blodtrycket;
  • kall svettning

diagnostik

Patienter med misstänkt kroniskt lunghjärtat ska få ett samråd från en pulmonolog och en kardiolog och genomgå dessa typer av laboratorie- och instrumentdiagnostik:

  • kliniskt blodprov;
  • EKG;
  • Röntgenstrålar;
  • ECHO-kardiografi;
  • lungangiografi;
  • rätt hjärtkateterisering;
  • spirography;
  • spirometri;
  • test för diffus lungkapacitet;
  • pneumotakigrafi etc.

behandling

De viktigaste målen vid behandling av patienter med kroniskt lunghjärtat syftar till att eliminera rätt ventrikelfel och lunghypertension. Det finns också ett aktivt inflytande på den bakomliggande sjukdomen i det bronkopulmonala systemet, vilket har lett till utvecklingen av denna patologi.

För korrigering av pulmonell arteriell hypoxemi används:

  • bronkodilatatorer (Berotek, Ventolin, Serevent, Teopek);
  • syreinhalation;
  • antibiotika.

Dessa behandlingar hjälper till att minska hyperkapnia, acidos, arteriell hypoxemi och sänka blodtrycket.

För att rätta lungskärmens motstånd och minska belastningen på högra hjärtat, använd:

  • kaliumantagonister (Diltiazem, Nifedipin, Lacipil, Lomir);
  • ACE-hämmare (kaptopril, quinapril, enalapril, raimppril);
  • nitrater (isosorbiddinitrat, isosorbid-5-mononitrat, Monolong, Olikard);
  • alfa1-adrenerge blockerare (Revocarine, Dalfaz, Fokusin, Zakson, Kornam).

Användningen av dessa läkemedel mot bakgrunden av korrigeringen av pulmonell arteriell hypoxemi utförs under konstant kontroll av lungens funktionella tillstånd, indikatorer på blodtryck, puls och tryck i lungartärerna.

Även i den komplexa behandlingen av kroniskt lunghjärtat kan inkludera läkemedel för korrigering av trombocytaggregation och hemorragiska störningar:

  • hepariner med låg molekylvikt (Fraxiparin, Axapain);
  • perifera vasodilatatorer (Vazonit, Trental, Pentoxifylline-Acre).

Patienter med dekompenserad kronisk pulmonell hjärta och höger hjärtsvikt patienten kan rekommenderas intag av hjärtglykosider (Strofantin K, digoxin, Korglikon), kaliumsparande diuretika och slinga (Torasemid, Lasix, piretanid, spironolakton, Aldactone, amilorid).

Prognosen för framgången med behandling av kroniskt lunghjärtat beror i de flesta fall på allvaret hos den underliggande sjukdomen. När dekompenseringsstadiet inträffar måste patienter lösa frågan om att ge en handikappgrupp och en rationell anställning. Patienter med återkommande pulmonell tromboembolism och primär lunghypertension är svårast att behandla: med dekompenserat lunghjärtat, åtföljt av ökad retrikulär misslyckande, är deras livslängd från 2,5 till 5 år.

Lunghjärtat. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Lunghjärtat i kardiologi kallas ett komplex av symtom, vilket uppstår när trycket ökar i lungcirkulationen. Detta problem finns vanligtvis i olika lungsjukdomar, men kan orsakas av andra orsaker. Huvudproblemet är utvidgningen av rätt hjärta (atrium och ventrikel), vilket är ett karakteristiskt drag hos denna patologi.

Förekomsten av denna patologi i hjärtat i världen är mycket svår att bedöma. De flesta forskare är överens om att detta problem i viss utsträckning förekommer hos 5 till 10% av alla patienter med respiratoriska och kardiovaskulära sjukdomar. Enligt andra uppgifter är det den tredje vanligaste patologin i hjärtat (efter kranskärlssjukdom och högt blodtryck). Det är svårt att ge en exakt bedömning av situationen, eftersom det i många patienter med en särskild undersökning kan upptäcka tecken på expansion av högra hjärtkammaren, men kliniska symptom observeras inte alltid. Man tror att sjukdomen påverkar män oftare och är generellt atypisk för unga patienter. De flesta har karakteristiska klagomål och symptom efter 40-50 år, men det finns också fall bland unga människor.

Hur som helst är lunghjärtat en allvarlig sjukdom som skapar många problem för kardiologer. Beroende på patologins svårighetsgrad kan patienterna inte märka sjukdomen alls eller omvänt drabbas av dess allvarliga manifestationer. Vanligtvis är lunghjärtat benäget för progression och patienternas tillstånd försämras gradvis.

Mekanism för pulmonell hjärtutveckling

För att förstå orsakerna till lunghjärtans utveckling är det nödvändigt att förstå hur processen med blodcirkulation och gasutbyte i människokroppen äger rum. Respiratoriska och kardiovaskulära system är oupplösligt kopplade ihop anatomiskt och fysiologiskt. Förstörningar i ett av deras arbete påverkar oundvikligen den andras arbete. Utseendet hos ett lunghjärtat är bara ett speciellt fall av sådana störningar.

Processen att berika blod med syre passerar genom följande steg:

  • venöst blodflöde till rätt hjärta;
  • inträdet av venöst blod i lungartären;
  • gasutbyte i lungorna;
  • flödet av arteriellt blod i vänstra hjärtat;
  • avstånd mellan arteriellt blod i kroppen.

Venös blodflöde till rätt hjärta

Venös blod är rik på koldioxid. Det bildas i alla levande celler i kroppen och är resultatet av deras vitala aktivitet. Venöst blod går in i hjärtat genom överlägsen och underlägsen vena cava. Den första samlar blod från överbenen och huvudet. Den andra - från de flesta av bagageutrymmet, inre organ och nedre extremiteter. Vid sammanflödet av dessa kärl bildas ett litet hålrum (sinus) som förbinder till det högra atriumet. Att det är den första kammaren i hjärtat som tar venöst blod.

Från det högra atriumet går blod in i högra kammaren. Den har en utvecklad muskulaturvägg, som kan komma samman med stor kraft. Dess reduktion (systole) leder till frisättning av blod i lungartären. Därefter kommer diastol (muskelavslappning), och kaviteten fylls igen med blod från atriumet. Unilateralt blodflöde tillhandahålls av speciella hjärtventiler (tricuspidventil och lungartärventil).

Venöst blodflöde till lungartären

Lunggasutbyte

Lungorna består av en luftrör, belägen bakom bröstbenet, ett bronkialträd (förgreningsbrons av olika storlekar) och alveolåsar. Den senare är små hålrum med luft, intrasslad i ett nätverk av tunna kapillärer. Gasutbyte förekommer i dessa kapillärer. Koldioxid kommer in i alveolens hålighet från kapillärblod, och blodet berikas med syre. Normalt kräver processen att upprätthålla en normal trycknivå i både kärl och alveoler.

Om balansen i det här systemet störs inträffar inte gasutbyte och trycket börjar växa. Oftast observeras en sådan patologisk process med lungvävnadsskada (vid lunginflammation, astmaanfall och andra sjukdomar). Gasutbytet stoppas, blodet är inte berikat med syre och blodflödet i kapillärerna saktar ner. På grund av detta börjar trycket i lungartären öka.

Flödet av arteriellt blod i vänstra hjärtat

Spacing arteriellt blod genom kroppen

Vänster ventrikel under systolen kastar arteriellt blod under högt tryck i aortan. Härifrån sprider den sig genom resten av artärerna och transporterar syre till alla organ och vävnader. I sällsynta fall kan patologi på denna nivå leda till lunghypertension. En eventuell förminskning (till exempel munningen av aortan) leder till en ökning av trycket i den tidigare delen av systemet. Det vill säga att det kommer att växa konsekvent i vänster ventrikel, sedan i vänster atrium, sedan i lungvenen. Som ett resultat av detta kommer arbetet i hela systemet med gasutbyte och blodtillförsel att störas.

Det bör noteras att termen "pulmonal heart" inte förstår något brott. I synnerhet är lunghypertension, som har utvecklats på grund av funktionsfel eller skador på vänstra hjärtat, inte inkluderat här. Det innebär en kombination av lungsjukdomar och blodkärl i lungcirkulationen, vilket leder till en ökning av trycket.

Själva lunghjärtan innebär utvidgning av högra ventrikeln och ibland rätt atrium. Faktum är att dessa avdelningar utför en pumpfunktion för lungcirkulationen. Med lunghypertension av vilken typ som helst, blir det svårare att pumpa blod.

Som ett resultat är det två typiska alternativ för brott:

  • Om trycket ökar snabbt och starkt uppträder en utvidgning av väggarna i höger kammare. De kan inte sammandraga med tillräckligt kraft för att kasta allt blod i lungartären. En del av det venösa blodet förblir i kaviteten i ventrikeln. Vid mottagandet av en ny del av atriumet sträcker sig väggarna i denna kammare. Denna typ av expansion är karakteristisk för sjukdomen akuta.
  • Om trycket ökar gradvis lyckas hjärtat anpassa sig till detta. I högra hjärtkroppen växer det muskulära skiktet långsamt. Antalet muskelceller och deras storlek ökar. Myokardiet (hjärtmuskeln) börjar kontrahera starkare och pressar blodet trots det ökade trycket. Som ett resultat utökar de högra delarna av hjärtat inte på grund av väggens sträckning, utan på grund av deras avsevärda förtjockning.
I båda fallen är det ett brott mot rätt hjärt- och gasutbyte. Det komplex av symtom som uppstår här har dess karakteristiska egenskaper. Detta gjorde det möjligt att bära lunghjärtat i kategorin oberoende sjukdomar.

Orsaker till lunghjärtat

Som redan förklarats ovan är fysiologins synpunkt den enda orsaken till utvecklingen av lunghjärtat en ökning av trycket i lungcirkulationen (lunghypertension). Med sin närvaro är förtjockningen av hjärtkärlets hjärtkärl och dess expansion bara en fråga om tid. För kvalitetsbehandling i detta fall är det emellertid nödvändigt att bestämma orsaken till lunghypertension.

Detta syndrom kan ha många orsaker. Det är mest logiskt att överväga dem beroende på graden av utveckling av symtom och deras svårighetsgrad. Ur denna synvinkel finns det två huvudgrupper av skäl. Den första orsakar en snabb ökning i tryck och expansion av hjärtat. Den andra kännetecknas av mindre hypertension, och pulmonal hjärtat utvecklas länge utan några manifestationer. Röda orsakerna i båda fallen är olika patologier i lungorna och organen i bröstkaviteten.

Orsaker till akut pulmonell hjärtsjukdom kan vara följande sjukdomar:

  • lungemboli (PE);
  • pneumotorax;
  • exudativ pleurisy;
  • allvarlig astmaattack.

Pulmonary artery tromboembolism

Tromboembolism i lungartären kallas en blockering av lumen i detta kärl med en trombus. Vanligen bildar en blodpropp i lumen i venerna under lång tid. Det kan gradvis växa i nästan vilken del av kroppen som helst. Oftast sker detta i venerna i nedre extremiteterna, där blodflödet är långsammast. Efter att ha nått en stor storlek kommer blodproppen från och går genom venerna i hjärtat. Härifrån kastas den i lungartären.

Den fullständiga överlappningen av lumen i detta kärl inträffar sällan, eftersom dess diameter är mycket stor. Vanligtvis är en blodpropp fixerad i en av artärernas grenar. Detta leder till en kraftig ökning av trycket i lungcirkulationen. Blodet börjar stagnera i de högra delarna av hjärtat (som leder till utvecklingen av ett akut pulmonalt hjärta), och till vänster tvärtom strömmar inte en tillräcklig mängd blod.

En blodpropp kan bildas inte bara i venerna i de nedre extremiteterna. I praktiken orsakar utbildning på detta område sällan lungemboli (endast 1-5% av fallen). Faren är större när en trombus bildas direkt i höger kammare. Detta händer med vissa brister i ventiler, arytmier eller infektiv endokardit (då är det inte en blodpropp som bildar, men bakteriens så kallade vegetation). Ibland sker emboli inte av fasta ämnen, utan av droppar av fett eller luftbubblor (respektive fett och luftemboli). De "fastnar" i kärlens lumen på grund av de inneboende krafterna i vätskeformig ytspänning. Blodflödet i detta fall är inte lika svårt som vid fixering av blodpropp. Lunghypertension utvecklas dock fortfarande, och eliminering av detta problem ger allvarliga svårigheter. Patienter med fett eller gasemboli har stor risk för dödsfall.

Faktorer som ökar risken för lungemboli och utveckling av akut lunghjärtat är:

  • hypodynami - stillasittande livsstil (brist på rörelse leder till stagnation av blod i nedre extremiteterna och underlättar bildandet av blodpropp);
  • frakturer av stora rörformiga ben (benmärg innehåller fetter som kan orsaka fettemboli);
  • fetma (överviktig bidrar till fysisk inaktivitet);
  • diabetes mellitus (förhöjd glukos kränker blodcirkulationen i kapillärerna och underlättar bildandet av blodproppar);
  • skador på stora åder (hög risk för luftintag i kärlet och utveckling av luftemboli);
  • onkologiska sjukdomar (tumörmetastaser kan också komma in i blodomloppet och leda till blockering av lungartären);
  • ökad blodviskositet;
  • avancerad ålder;
  • långvarig användning av orala preventivmedel.
Lungemboli är en klassisk orsak till utvecklingen av akut lunghjärtat, eftersom mekanismen för sjukdomsutvecklingen är uppenbar.

pneumotorax

Pneumothorax är ackumulering av luft i pleurhålan. Denna hålighet är en smal slits som skiljer lungorna ordentligt från bröstväggen. Tack vare denna hålighet uppträder normal kompression av lungorna vid andning och fyllning med luft vid inandning. Normalt upprätthålles ett konstant tryck i pleuralhålan på grund av väggarnas täthet.

Integriteten i pleurhålan kan brytas i följande fall:

  • brösttrauma
  • lungskador under medicinska förfaranden;
  • Konstgjord fyllning av hålrummet med luft (pneumotorax för medicinska ändamål);
  • överträdelse av lungens integritet på grund av förstöring av lungvävnad (då håligheten kommunicerar med den yttre miljön genom en av bronchi).
Problemet är att en ökning av trycket i pleurhålan leder till en kollaps av lungan. Kroppen minskar snabbt i storlek och, som den, komprimeras i bröstkaviteten under verkan av sin egen elasticitet. Särskilt farligt är den så kallade valvulära eller intensiva pneumotoraxen. Med det ökar trycket i pleurhålan med varje andetag.

Lunghypertension uppträder som i kollapsad lunga, alla kapillärer är fastklämda. Det finns ingen gasutbyte (eftersom alveolerna är fasta ihop) eller den faktiska passagen av blod genom den lilla cirkulationen av blodcirkulationen. Trycket i sådana fall ökar kraftigt och utvecklar ett akut pulmonalt hjärta.

Exudativ pleuris

Pleurisy är inflammationen i lungans yttre lining - pleura. I vissa varianter av sjukdomsförloppet uppträder effusion av vätska i pleurhålan. När den ackumuleras, pressas lungan alltmer. Det kan inte helt vända sig om inandning och fyllning med luft. De nedre loberna är särskilt starka komprimerade, eftersom blod ackumuleras nedan av gravitationen. Krympning och nedsatt gasutbyte leder till långsammare blodflöde i kapillärerna och ökar trycket i lungartären. Typiskt uppträder effusion ganska snabbt (inom några timmar eller dagar). Utan snabb borttagning av vätska från pleurhålan kommer trycket också att växa snabbt och ett akut pulmonellt hjärta kommer att utvecklas.

I sällsynta fall kan liknande symptom orsaka pleurisy och pleural empyema. Så är ackumuleringen av pus i pleurhålan. Emellertid slutar denna process sällan med utvecklingen av lunghjärtat. Uppsamlingen av pus tar mer tid, och dess totala antal är inte så stort och leder sällan till en signifikant pressning av lungan.

Bronchial Astma Attack

Astma kan orsaka utvecklingen av både akut och kroniskt lunghjärtat. Effekten av denna sjukdom på hjärtat beror på frekvensen av attacker. För utveckling av akut pulmonal hjärta krävs en lång astmaattack med allvarligt nedsatt andningsfunktion. Denna form av sjukdomen kallas också astmatisk status. Det uppstår om tiden inte stoppar en gradvis ökande attack. Huvudsjukdomarna i kroppen är svullnad i bruskens slemhinnor, kramp i bronkiolen (kompression av bronkiets bronki) och ackumulering av sputum i deras lumen. På grund av detta kommer luften praktiskt taget inte in i alveolerna och växling av gaser uppstår inte.

Att stoppa gasutbytet leder i sin tur till ett överflöde av lungans kärlnät med blod. Stagnation uppstår och trycket i lungartären stiger. Om tiden inte löser problemet med andning och inte tar bort attacken expanderar det högra hjärtat. Utan kvalificerad hjälp i sådana fall observeras döden i 5-7% av fallen.

Sålunda är orsakerna till utvecklingen av akut lunghjärtat inte så mycket. Samtliga är förenade med hotet mot patientens liv och behovet av akut inlägg. I de flesta fall måste läkare hantera lungens patologi, och problemet med expansion av hjärtat går in i bakgrunden. Utvecklingen av kronisk pulmonell hjärtsjukdom är ganska annorlunda. Här uppstår det omedelbara hotet mot patientens liv endast vid komplikationer. Terapeutiska åtgärder är inte bara associerade och inte så mycket med behandlingen av lungpatologin. Huvuduppgiften är att återställa normal hemodynamik och förhindra hjärtkomplikationer.

Orsakerna till kronisk pulmonell hjärtsjukdom är följande patologier:

  • tuberkulos;
  • pneumokonios;
  • fibrosering alveolitis;
  • någon medfödd lungsjukdom
  • sarkoidos;
  • kronisk bronkit
  • bronkiektasi;
  • bronkial astma
  • emfysem;
  • vissa kärlsjukdomar;
  • några neuromuskulära sjukdomar;
  • brott mot andningscentret;
  • bröstdeformation.

tuberkulos

Tuberkulos är en allvarlig infektionssjukdom, som kännetecknas av en långvarig kurs och en stor sannolikhet för exacerbationer i framtiden. Snabbt besegra tuberkulos är mycket svårt, eftersom orsakerna till denna sjukdom är nästan immun mot de vanligaste antibiotika. Men utan behandling fortskrider tuberkulos snabbt.

Det största problemet är förstörelsen av lungvävnad. I mycobakteriernas växtplatser (patogener av tuberkulos) uppträder patologiska kaviteter. Alveolernas och bronkioles väggar genomgår här den så kallade fallösa nekrosen och blir en tjock ostmassa. Naturligtvis kan det inte prata om någon gasutbyte i de drabbade områdena. Patienten lider av svår andningsfel. Denna process är oåterkallelig. Även en fullständig botemedel mot tuberkulos kommer inte att återställa normal lungvävnad. Cheesy massor kommer att tas bort, men i deras ställe kommer att förbli enorma (ibland upp till 6 - 7 centimeter i diameter) tomma hålrum. Men hemodynamik kan brytas även utan att förstöra alveolerna. Kronisk inflammatorisk process leder till pneumoskleros. När det är överväxer alveolerna och bronkiolerna med bindväv, och luftpassagen genom dem blir helt enkelt omöjligt.

Hos patienter med tuberkulos utvecklas pulmonalt hjärta gradvis. Även de mest aggressiva formerna av denna sjukdom i avsaknad av behandling orsakar signifikant vävnadsförstöring och pneumoskleros inom några månader. I detta avseende lyckas hjärtat att anpassa sig till det ökande trycket. Myokardiet i högra ventrikeln förtorkar, och denna kammare ökar gradvis i storlek.

pneumokonios

Pneumokonios kallas lungfibros (härdning) av lungvävnaden, som orsakas av långvarigt regelbundet damm av olika slag. I den inhemska miljön är denna sjukdom ganska sällsynt och främst i mycket dammiga områden i världen. I medicinsk praxis kallas pneumokonios ofta som yrkespatologi. De är typiska för personer som arbetar med tillverkning med högt innehåll av damm i luften.

Beroende på typen av inhalerat damm, är följande typer av pneumokonios känsliga:

  • silikos - genom inandning av kiseldioxidstoft (utvecklat av arbetare vid produktion av byggmaterial, byggare och gruvarbetare)
  • asbestos - inandning av asbestdamm (vid framställning av asbest);
  • siderosis - med dammbildning vid slipning och bearbetning av järn (för arbetstagare inom bilindustrin, maskinteknik och stålindustrin);
  • antracos - genom inandning av kolstoft (från gruvarbetare);
  • talcosis - inandning av talkum (hos arbetare inom keramik, färg och lack, papper och andra industrier);
  • metallos - genom inandning av damm av olika metaller.
Damm som kommer in i lungorna leder till inflammatoriska och allergiska processer i bronkiolen. Dess minsta partiklar kan tränga in i alveolerna. Med långvarig exponering för damm i lungorna (månader eller år - beroende på dammpartiklernas natur) sker en gradvis grovbildning och förtjockning av bronkiernas väggar. Med tiden utvecklas diffus pneumoskleros, som täcker de flesta lungorna. Denna process är oåterkallelig och det enda sättet att undvika det är att använda speciella skyddsmaskar och andningsskydd i produktionen.

Utvecklad lungfibros komplicerar passage av blod genom lungens kapillärer. Andningsfel och lunghjärtans utveckling utvecklas. Eftersom denna process kräver lång tid, förstorar den högra ventrikeln gradvis på grund av förtjockningen av väggarna.

Fibrosing alveolitis

Denna sjukdom är ganska sällsynt (endast 5-7 fall per 100 tusen population). Det kännetecknas av lesioner av alveolerna med deras efterföljande ersättning av bindväv. Det antas att grunden för denna process är autoimmuna reaktioner där kroppen producerar antikroppar mot sina egna celler (i detta fall mot cellerna i alveolernas väggar). Sjukdomen kan också utlösas av yttre faktorer som ger upphov till en onormal allergisk reaktion.

Fibrosing alveolitis utvecklas gradvis under flera år. De flesta patienter börjar först märka de första symtomen på sjukdomen endast i åldern 45-50 år senare. Lungfibros, som är resultatet av alveolitis, leder till utveckling av lunghypertension och kronisk pulmonell hjärtsjukdom.

Medfödd lungsjukdom

Det finns ett antal medfödda avvikelser som leder till en uttalad störning av lungorna. Oftast uppenbarar sig dessa sjukdomar från barndomen, och barnet kan ligga kvar i tillväxten och utvecklingen av sina kamrater. Orsaken till utvecklingen av sådana sjukdomar är genetiska defekter som är svåra att behandla. På grund av svår andningsfel hos sådana patienter kan lunghjärtat uppträda redan i ung ålder.

Medfödda sjukdomar som allvarligt försämrar lungens funktion är:

  • Cystisk fibros. Med denna sjukdom har patienter från födseln en defekt i ett av proteinerna i exokrin körtlar. På grund av detta blir slem och andra vätskor som produceras av dessa körtlar mer viskösa. I bronkierna med cystisk fibros stagnerar viskös slem. Det hostar av med svårigheter och hindrar den normala passagen av luften. Detta stör gasutbytet och orsakar stagnation av blod i lungcirkulationen.
  • Polycystiskt. Vid polycystisk observeras multipelbildning av patologiska kaviteter (cyster) i lungvävnaden. De klämmer fast och blockerar luftvägarna och hindrar gasutbytet. Dessutom kan med stora formationer även grenar av lungartären själv pressas. Allt detta bidrar till utvecklingen av lunghypertension.
  • Lunghypoplasi. Hypoplasi i lungorna kallas underutvecklingen av detta organ i processen med embryomognad. Oftast förekommer denna sjukdom i prematura barn som föddes före den föreskrivna perioden. Detta beror på det faktum att lungorna i embryot utvecklas senare än andra inre organ. I hypoplasi kan lungcirkulationen inte kunna ta emot hela blodvolymen som kommer in från höger kammare. Som ett resultat ökar trycket i lungartären och de högre ventrikelhypertrofierna (förtjockas och ökar i storlek).

sarkoidos

Sarcoidos är en patologi med en otydlig etiologi. Det betyder att alla mekanismer som leder till utvecklingen av denna sjukdom fortfarande är okända. Lungor i sarkoidos påverkas i mer än 80% av fallen. Den patologiska processen reduceras till bildandet av stora granulom som komprimerar den omgivande vävnaden. Klämning av bronchioler eller blodkärl stör störningen av lungorna. Resultatet är lunghypertension och kroniskt lunghjärtat.

Sarcoidos utvecklas vanligtvis långsamt. Granulomerna går igenom flera steg i sin utveckling och når inte omedelbart stora storlekar. Lungens funktion på grund av detta bryts gradvis. Ibland påverkas bara ett av lungsegmenten (beroende på lokalisering av granulerna). Kronisk pulmonell hjärtsjukdom på grund av sarkoidos utvecklas huvudsakligen hos personer över 50 år, eftersom denna sjukdom inte är typisk för ungdomar.

Kronisk bronkit

Bronkit är sjukdomen i andningssystemet, där den inflammatoriska processen utvecklas vid bronkiens nivå. Ofta är orsaken till inflammation inträdet av patogena mikroorganismer (bakterier eller virus), men andra orsaker är möjliga. Karakteristiska förändringar i kroppen med bronkit är inflammatorisk svullnad av bronkial slemhinna och ökad formning av slem (sputum). Enligt den allmänt accepterade klassificeringen är det en akut och kronisk behandling av bronkit.

Akut bronkit åtföljs inte av förändringar i hjärtat, eftersom en fullständig botning sker för snabbt, och hemodynamik i lungcirkulationen är obetydligt försämrad. Mycket allvarligare är situationen med den kroniska sjukdomsförloppet. I detta fall varar den inflammatoriska processen i bronkierna i flera månader eller till och med år med periodiska exacerbationer. Detta medför en gradvis förändring av bronkiets struktur. Lungventilation förvärras och viskös sputum ökar. Allt detta leder till en långsam men progressiv ökning av trycket i lungartären. Som ett resultat utvecklar patienter (vanligtvis efter flera år) ett kroniskt lunghjärtat.

bronkiektasi

Bronkiektas är en relativt vanlig sjukdom i andningssystemet som kan uppträda vid vilken ålder som helst. Som regel utvecklas det igen, mot bakgrund av andra kroniska lungsjukdomar. Huvudproblemet med denna patologi är bildandet av bronkiektas. Så kallade förändrade bronkier. Deformeras, i form av förlängda cylindrar, påsar eller spiraler. Allt detta påverkar ventilationen av lungorna som helhet och bidrar till kroniska smittsamma processer. Ofta klagar patienter av purulent sputum, vilket framträder som ett resultat av mikrobes aktivitet i bronkiektasens hålighet.

Svårighetsgraden av sjukdomen beror på antalet modifierade bronkier. I svåra fall är bronchial lumen övervuxet med bindväv och utveckling av pneumoskleros. Som ett resultat hämmas blodflödet i lungans kapillärnätverk och pulmonal hjärtat utvecklas.

Bronkial astma

Som påpekats ovan kan svåra långvariga attacker av bronkial astma leda till utveckling av ett akut pulmonellt hjärta med utvidgningen av organets högra delar. En mindre akut kurs av sjukdomen med tillfälliga exacerbationer ökar inte trycket i lungartären så kraftigt. Därför bildas patienten inte akut, men ett kroniskt lunghjärtat.

Bronkial astma är en mycket vanlig sjukdom, som anses vara en av de främsta orsakerna till lunghjärtans utveckling. Det kännetecknas av spasmodisk sammandragning av släta muskler, som ligger i murarna i bronkierna. Stängningen av bronkierna stannar luftflödet i alveolerna och gasutbytet, vilket orsakar andningsfel. En enhetlig teori om orsakerna till astma finns inte, trots många studier.

Orsakerna till spasmer av släta muskler i bronkierna tror:

  • allergiska reaktioner;
  • kränkningar på brännskadorna
  • Andas in för kall eller för varm luft;
  • rökning;
  • ohälsosam diet;
  • dåliga miljöförhållanden
  • ärftliga faktorer.
Kroniskt lunghjärtat utvecklas inte hos alla patienter med bronkial astma. Myokard hypertrofi ökar endast under attacker. Att eliminera ovannämnda negativa faktorer och symptomatisk behandling kommer att minska antalet astmaförstörningar till ett minimum. Under sådana förhållanden är hjärtats nederlag extremt osannolikt.

emfysem

Lungans empfysem är en patologisk ökning av volymen av detta organ på grund av expansionen av bronkierna. Sjukdomen uppträder ganska ofta och kan orsakas av olika orsaker. Först och främst är expansionen av bronkierna en konsekvens av en minskning av deras elasticitet. Det observeras i vissa medfödda sjukdomar. Då utvecklas emfysem med ålder. Förvärvat variant av sjukdomen uppträder med långvarig och ökad sträckning av lungorna. Sådant emfysem är typiskt för exempelvis musiker som spelar vindinstrument. Expansion av lungorna med etablering av emfysem efter barotrauma (när en person faller i zonen med högt tryck) uppträder sällan.

Brott i denna patologi är i förstörelsen av de små bronchernas väggar och deras allvarliga deformation. Detta förhindrar passage av luft och gasutbyte. Det finns en gradvis stagnation av blod i lungcirkulationen med expansion av det högra hjärtat.

Vaskulära sjukdomar

Vissa kärlsjukdomar kan påverka lungartären och små kapillärer i lungorna. Samtidigt, till skillnad från de ovan angivna patologierna, finns det ingen signifikant försämring av andningen. Problemet ligger direkt i kärlbäddens nederlag. Den inflammatoriska processen är lokaliserad i väggarna i blodkärl av olika storlekar, vilket leder till en överträdelse av deras patency (vaskulit). På grund av detta kommer samma mängd blod att passera redan med svårighet. Trycket i lungartären ökar gradvis till mycket höga hastigheter. Detta leder till den snabba utvecklingen av lunghjärtat med en uttalad förtjockning av hjärtkärlets hjärtkärl.

Sjukdomar som kan leda till skador på lungvaskulaturen är:

  • periarterit nodosa;
  • Kawasaki sjukdom;
  • mikroskopisk polyangiit;
  • Behcets sjukdom;
  • vaskulit i bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatism).
Vaskulära skador kan orsakas av bakteriella eller virusinfektioner, men i dessa fall utvecklas lunghjärtat sällan. Faktum är att smittsam vaskulit passerar vanligtvis ganska snabbt (flera veckor). På så kort tid har myokardiet inte tid att öka kraftigt. Hjärtansmärkning är endast karaktäristiskt för sjukdomar där inflammation i lungkärlen varar i flera månader eller med enstaka exacerbationer.

Neuromuskulära sjukdomar

Ibland utvecklas inte lunghjärtat på bakgrund av kärl- eller bronkial lungskada. Denna patologi kan detekteras hos personer med andningssvikt av en annan typ. Till exempel uppträder svaghet i andningsmusklerna i vissa neuromuskulära sjukdomar. Faktum är att inandning är en aktiv process där olika muskelgrupper är involverade. Med skador på nerverna som kontrollerar arbetet med dessa muskler är andning svårt, andningsrytmen brutits och gasutbyte sker inte i normal hastighet. Sålunda uppstår stagnation av blod i lungorna även i frånvaro av strukturella förändringar i själva organet.

Neuromuskulära sjukdomar som påverkar respiratoriska systemets funktion kan vara både medfödda och förvärvade. I det andra fallet talar vi om några infektioner som påverkar nervsystemet. Ofta orsakar störningar i andningsrytmen inte ett akut stopp, därför ökar trycket i lungartären långsamt, och hjärtat kompenserar för länge genom att bygga upp muskelskiktet.

Pulmonell hjärtsjukdom kan detekteras i följande neuromuskulära sjukdomar:

  • myasthenia gravis;
  • medfödd eller förvärvad muskeldystrofi;
  • myopatier av olika ursprung
  • polio.

Överträdelser i andningscentret

I sällsynta fall utvecklas lunghjärtat hos patienter med andning i andningsorganen. Detta är namnet på området i hjärnstammen (medulla), som är ansvarig för reglering av andning. Om arbetet i detta centrum är nedsatt, kan det inte skicka impulser till andningsorganen och stödja andningsprocessen. Med allvarliga kränkningar i hans arbete sker inte gasutbyte nästan. En blodstasis i den lilla cirkeln leder till en kraftig ökning av trycket i lungartären. Tillfälliga avbrott ökar trycket gradvis. Sålunda kan sjukdomar som påverkar arbetet i andningscentret leda till utvecklingen av både akut och kroniskt lunghjärtat.

Orsaker till skador på andningscentret kan vara:

  • huvudskador
  • multipel skleros;
  • ökat intrakraniellt tryck;
  • svullnad i hjärnan;
  • förgiftning med vissa ämnen
  • meningit;
  • stroke.
I alla ovanstående fall kommer mekanismerna för neuronskador att vara olika, men effekten är nästan alltid densamma. Det består i gradvis undertryckning av andningsfunktionen.

Bröstdeformation

Lunghjärtat är en vanlig patologi hos personer med en deformerad bröstkorg. Normalt bildar revbenen, ryggraden och sternum ett tillräckligt stort hålrum så att det fritt rymmer lungorna, hjärt- och mediastinala organ. Vissa sjukdomar eller utvecklingsavvikelser kan leda till brister i tillväxt och utveckling av benvävnad. Detta återspeglas ofta i form av bröstet. Som ett resultat av sådana förändringar börjar lungorna att fungera sämre, och fartygen som går från hjärtat till lungorna och baksidan visar sig vara klämda. Kroppen anpassar sig till sådana förhållanden, men ventilationen av lungorna och blodflödet i lungcirkulationen är fortfarande vanligtvis svårt. Resultatet är hypertrofi i rätt hjärta.

Bröstdeformitet kan vara en medfödd utvecklingsavvikelse, resultatet av rachitism, som patienten lidit i barndomen eller en defekt efter allvarlig skada. Eftersom i varje fall graden av andningssvårigheter och blodflöde är annorlunda, utvecklar inte alla patienter ett lunghjärtat. Däremot ökar frekvensen hos sådana människor jämfört med förekomsten av denna patologi i allmänhet. Sjukdomen i dessa fall kan utvecklas vid vilken ålder som helst.

Typer av lunghjärtat

Akut lunghjärtat

Kroniskt lunghjärtat

Denna patologi uppträder med en gradvis ökning av trycket. Utvidgningsprocessen vid högra atrium och ventrikel samt förtjockningen av deras väggar kan ta många månader och år. Denna art kännetecknas av det gradvisa utseendet av symtom, som ofta åtföljs av tecken på andning av andningssystemet. Den största risken i kronisk form är utvecklingen av olika komplikationer. Faktum är att det normala myokardiet i det högra atriumet inte är så starkt utvecklat. Det pumpar blod genom en kortare cirkel med liten cirkulation. Som ett resultat behöver han inte en sådan intensiv näring som hjärtkärlets vänstra ventrikel.

Problemet med kronisk pulmonell hjärtsjukdom är att det finns fler muskelfibrer i väggen i höger kammare. Denna avdelning arbetar ständigt i förbättrat läge och förbrukar mer syre. Men mindre kransartärer (kärl som levererar näringsämnen till hjärtmuskeln) anatomiskt anstränger sig. Således är det obalans mellan förbrukning och syreförsörjning.

Förutom skillnaderna i kroniskt och akut pulmonalt hjärta talar de ibland om sin kompenserade och dekompenserade form. I det första fallet kan hjärtat övervinna det ökade trycket under lång tid på grund av starkare sammandragningar. Som ett resultat kan patienten inte ha några klagomål alls. De mekanismer och resurser för vilka ersättning uppstår är dock utarmade. Den dekompenserade scenen kommer. Med henne kan hjärtat inte övervinna trycket i lungcirkulationen. Gasutbyte sker inte, och kroppen utan akut extern hjälp dör snabbt från samtidig hjärtstopp och andning.

Pulmonella hjärtat Symptom

Alla symptom hos patienter med lunghjärtat kan delas in i två stora grupper. Den första inkluderar manifestationer av sjukdomen, direkt på grund av utvidgningen av rätt hjärta. Andnings manifestationer av andningssystemet. Som nämnts ovan är huvudorsaken till lungsjukdomar lungsjukdom, som också har sina egna symtom.

De mest karakteristiska manifestationerna av lunghjärtat är:

  • takykardi;
  • arytmi;
  • smärta i hjärtat
  • andfåddhet;
  • yrsel och svimning
  • hosta;
  • ökad trötthet
  • svullnad;
  • blå hud;
  • svullnad i nackvenerna;
  • Trumfingrar;
  • smärta i rätt hypokondrium
  • ascites.

takykardi

Takykardi är ett snabbt hjärtslag som patienten själv ofta märker. Vid kronisk lungsjukdom är det ett av de vanligaste symptomen. Takykardi utvecklas för att kompensera för otillräcklig blodcirkulation. Redan innan förtjockningen av hjärtkärlets hjärtkärl börjar att slå snabbare för att förhindra blodstagnation och trycka den genom lungartären trots det ökade trycket. Hjärtklappningar kan vara ett av de första symptomen vid kronisk lunghjärtatsjukdom.

Först klagar patienterna om anfall, vilket över tiden återkommer oftare. I senare skeden av kroniska processer i lungorna kan takykardi observeras kontinuerligt, men hjärtfrekvensen i dessa fall brukar inte överstiga 90-100 slag per minut. Den huvudsakliga kompensationsmekanismen förblir fortfarande myokardiell hypertrofi.

arytmi

Arytmi är ett brott mot den normala hjärtrytmen, där sammandragningarna förekommer slumpmässigt vid olika tidsintervaller. I kroniskt lungt hjärta kan arytmi ibland förekomma i de tidiga stadierna, men det är fortfarande ett symptom som är mer karakteristiskt för avancerad sjukdom.

Mekanismen för utseende av arytmi är ganska komplicerad. Detta symptom utvecklas på grund av signifikant myokardiell hypertrofi. Faktum är att hjärtkollision sker under verkan av en bioelektrisk puls. Denna impuls fördelas genom hjärtmuskeln med hjälp av specialfibrer som utgör hjärtledningens system. Normalt är dessa fibrer ansvariga för den enhetliga och rytmiska sammandragningen av alla delar av hjärtat. En ökning av storleken på det högra atriumet och förtjockningen av dess muskler gör emellertid denna process svår. Resultatet är en störning i pulsens ledning och som ett resultat arytmi.

Smärta i hjärtat

Som nämnts ovan är det i ett kroniskt lunghjärtat en obalans mellan myokardisk syrebehov och förmågan hos koronarkärlen. Denna obalans är särskilt uttalad under träning, när hjärtat arbetar i ett förbättrat läge. Smärtan uppstår på grund av akut syrehushållning av cellerna. Som regel är den lokaliserad bakom bröstbenet. Om du samtidigt fortsätter att utöva stress på hjärtat och inte vidta några åtgärder, kan myokardinfarkt (död av muskelceller på grund av syrebrist) utvecklas.

Patienter i olika stadier av sjukdomen klagar över smärta i hjärtat. Men den största risken för hypoxi (syrehushållning) hos personer med ett redan hypertrofierat myokardium, det vill säga med ett bildat lunghjärtat. Sådana smärtor svarar inte alltid på nitroglycerinintaget. Effektivare avlägsnas de av aminofyllin. De presenterar några problem vid diagnos, som vanligtvis lider ventrikeln med ett välutvecklat myokardium av brist på syre. Detta kan vara förvirrande för en oerfaren läkare under den första undersökningen, men ytterligare diagnostiska undersökningar ger en korrekt uppfattning om den verkliga källan till smärtan.

Andnöd

Dyspné är ett av de vanligaste symptomen hos patienter med lunghjärtat. Det är en variant av andningsfel. Med det slutar andningen inte, men det är svårt för patienten att återställa sin normala rytm. Ofta för detta måste du ta en viss hållning (något lutande framåt och lutande på något med händerna). I denna position används ytterligare grupper av respiratoriska muskler som underlättar andningen och återställer sin rytm.

I de tidiga stadierna orsakas dyspné inte av lunghjärtat (som helt enkelt ännu inte har bildats), men genom lungens patologi, som därefter leder till hypertrofi av hjärtkärlets hjärtkärl.

Följande processer i lungorna kan orsaka dyspné:

  • inflammation i lungvävnaden;
  • sputum ackumulering i bronkierna;
  • bronkial deformitet;
  • klämma i lungorna.
Om du får andfåddhet är det viktigt att du konsulterar en läkare för att bestämma orsaken. Faktum är att vissa sjukdomar som orsakar detta symptom passerar snabbt och inte kräver särskild behandling. Om dyspné har uppstått på bakgrund av sjukdomar som kan leda till utvecklingen av lunghjärtat är det emellertid brådskande att börja behandla och förebygga åtgärder.

I de senare skeden av sjukdomen, när myokardiet redan är hypertrofierat och lunghjärtat har bildats, kan andfåddhet orsakas av nedsatt blodflöde. Minskad gasutbyte leder till det faktum att i blod i blodet minskar andelen syre. Det påverkar specifika receptorer och irriterar andningscentret i hjärnan. Centrets försök att stimulera andning leder emellertid bara till andfåddhet, eftersom gasutbytet störs på grund av dålig hjärtfunktion.

Yrsel och svimning

hosta

Ökad trötthet

svullnad

Blå hud

Huden i kroniskt lunghjärtat blir blått på grund av överflöd av venöst blod och låg syrehalt i arteriellt blod. Detta observeras främst inom fingrar och tår, liksom i den så kallade nasolabiala triangeln. Läpparna och näsens spets har en blåaktig nyans (ibland violett) och fryser snabbt. Ett sådant ansikte kallas också Korvizars ansikte. Huden utanför den nasolabiala triangeln är blek, ibland med en gulaktig tipp.

Ibland kan patienterna, mot bakgrund av allmän pallor, uppleva en smärtsam rodnad på kinderna. Det förklaras av den giftiga effekten av koldioxid, vars innehåll i blodet ökar. Detta gör att kapillärerna expanderar inuti huden, vilket leder till blushens utseende. Ibland iakttas parallellt med rodningen ögonproteinens rodnad på grund av utvidgningen av kapillärerna i detta område också.

Nacke svullnad

Trumfingrar

Smärta i rätt hypokondrium

En ökning av trycket i den sämre vena cava påverkar allvarligt blodflödet i levern. Faktum är att portvenen som passerar genom detta organ flyter exakt där. Denna ven bildas inte bara av blod från levern. Det representerar ett slags "uttag" av ett omfattande nätverk. Detta nätverk samlar venös blod från många organ i bukhålan (mjälte, tarmar, mage etc.). Allt detta blod går in i levern, men kan inte lämna det helt på grund av hjärtskador. Sedan övergår levern med blod.

Levern i sig har praktiskt taget inga sensoriska nervändar. Kapseln som omger detta organ är emellertid mycket mottaglig för smärta. När levern förstoras med flera centimeter (vilket är typiskt för kronisk pulmonell hjärtsjukdom), är kapseln starkt sträckt och patienten har smärta i rätt hypokondrium. De kan åtföljas av en känsla av tyngd och obehag i detta område. Smärtan ökar med rörelse och fysisk ansträngning (i detta ögonblick växlar levern lite i bukhålan, ännu mer sträcker kapseln).

ascites

Asciter är ackumulering av vätska i bukhålan. Med högersidig hjärtsvikt är det ett mycket karakteristiskt sent symptom. När blodet pumpas dåligt ökar trycket i alla ådror som strömmar in i det högra atriumet gradvis. Asciter följs alltid av en ökning av levern och orsakas av en ökning av trycket i portalvenen och den sämre vena cava. Detta symptom är karakteristiskt inte bara för lunghjärtat, men också för många leversjukdomar.

När de inre organens kärl överflödar med blod, siktar något av vätskan genom sina väggar. Vanligtvis kommer blodceller (erytrocyter, lymfocyter) endast ut i små mängder, men den flytande fraktionen av blod och små molekyler kan passera mellan cellerna i kärlväggen. Denna vätska ackumuleras i bukhålan. I sällsynta fall kan dess mängd överstiga 10 liter. En sådan volym ackumuleras naturligtvis under en mycket lång tid (veckor, månader). Naturlig resorption uppstår inte, eftersom det måste gå igenom venerna eller lymfkärlen, som redan är överfyllda.

En patient med ascites ser ut som en full man med en stor mage, men det finns vissa skillnader. Vid palpation eller perkussion i bukhålan, uppfattas ackumuleringen av vätska tydligt. Fettvävnad hos överviktiga människor är väldigt annorlunda än beröringen. Dessutom kan genomskinliga överflödande vener under den sträckta huden ses på den främre bukväggen. Naveln är något utbuktande.

Ovanstående symptom och manifestationer av sjukdomen är huvudsakligen karakteristiska för kronisk pulmonell hjärtsjukdom. I akut form har symptom som ascites, svullnad eller Hippocrates fingrar helt enkelt inte tid att bilda. Bröstsmärta, uttalad andningssvikt och svullnad i nackvenerna kommer först. När dessa symptom uppträder är det nödvändigt att snabbt ringa en ambulans och sjukhuspassa patienten för att bestämma diagnosen och akut behandling.

Diagnos av lunghjärtat

Diagnos av lunghjärtat kan utföras på olika sätt. Var och en av dem har sina fördelar och nackdelar. En preliminär diagnos kan göras på grundval av en primär undersökning av en allmänläkare eller någon annan specialist med högre medicinsk utbildning. För att förtydliga diagnosen och bestämma orsakerna till patientens patologi kommer de att skickas till en specialiserad kardiologiska avdelning som behandlar behandling av hjärtsjukdomar.

De huvudsakliga metoderna som används vid diagnosen lunghjärtat är:

  • allmän undersökning av patienten
  • hjärta slagverk;
  • auskultation;
  • elektrokardiografi (EKG);
  • ekokardiografi;
  • röntgenundersökning.

Allmän undersökning av patienten

En allmän undersökning av patienten utförs för att identifiera de huvudsakliga symptomen som är karakteristiska för lunghjärtat. Ofta rapporterar patienten under ett besök till läkaren endast de förändringar som stör honom. Samtidigt åtföljs inte ett sådant symptom, som "trumfinger" av några obehagliga känslor, och människor lägger inte stor vikt på det, skriver av sig om åldersrelaterade förändringar. I detta hänseende måste en grundlig allmän undersökning av patienten vid upptagande krävas för att samla in den mest kompletta informationen.

Under en allmän undersökning kan följande egenskaper hos ett kroniskt lunghjärta detekteras:

  • Hippocrates fingrar;
  • svullnad i nackvenerna;
  • svullnad;
  • förstorad lever
  • ascites.

Allt detta leder redan läkaren till rätt diagnos. En kvalificerad specialist behöver inte ens göra ytterligare undersökningar för att förstå att en patient har rättvis hjärtsvikt som orsakas av lunghjärtat eller svår kronisk lungsjukdom.

I vissa fall föreslår en allmän undersökning vilken sjukdom som orsakade utvecklingen av lunghjärtat. Ett karakteristiskt tecken på emfysem är till exempel den fatformade formen på bröstet, och vid pneumoskleros är huden mellan revbenen som om den är ritad.

Hjärteslagverk

Hjärtats slagverk utförs som en del av patientens första undersökning. Det är en "knocking" av hjärtområdet för den ungefärliga bestämningen av organets gränser. Läkaren lägger en hand i hjärtat och de andra kranarna på sitt eget finger. Samtidigt är det viktigt att lyssna på vilken typ av ljud som produceras av beats. Över ljuset kommer detta ljud att bli mer ihåligt. Ovanför hjärtat uppträder sin dulling, eftersom läkarens hand inte längre är en hålighet, men tätare vävnader.

Under perkussion hos patienter med kroniskt lunghjärtat flyttas den högra hjärtkanten till höger. Detta föreslår allvarlig höger ventrikulär hypertrofi. Denna förändring är karakteristisk för lunghjärtat, och i andra patologier är sällsynt.

auskultation

Auscultation kallas akustisk forskning, som utförs med hjälp av ett specialverktyg - ett stetofonendoskop (lyssnare). Studien ska genomföras i maximal tystnad, eftersom även instrumentet inte tillåter att korrekt höra alla de patologiska ljuden.

Under auscultation av hjärtat bedömer läkaren arbetet med sina ventiler, rytmen och kraften av sammandragningar. I vissa fall är det möjligt att anta en ökning av de högra delarna av hjärtat (i så fall ändras lyssningspunkterna något, eftersom hjärtat byter form). Auskultation av lungorna är mer informativ. Det låter dig höra wheezing, vars natur kan hjälpa till vid diagnos av den primära sjukdomen.

Typiska förändringar i hjärtats auskultation är:

  • betoning av den andra hjärttonen på lungartären;
  • när man lyssnar i det andra interkostala rummet till vänster splittrar den andra tonen, vilket indikerar hypertrofi hos den högra ventrikeln;
  • lyssnar på lungkomponenten i den andra tonen, vilken framträder på grund av ventilens broschyrer
  • Den första hjärtton kan vara försvagad i senare skeden av sjukdomen, eftersom det hypertrofierade myokardiet krymper längre.

elektrokardiografi

Elektrokardiografi (EKG) är en av de vanligaste och informativa metoderna vid diagnos av hjärtsjukdom. Denna studie baseras på skapandet av ett elektriskt fält runt hjärtat med hjälp av speciella elektroder. Därefter registrerar enheten spridningen av hjärtimpulser, deras riktning och styrka. Således kan läkaren bedöma kroppens funktionella tillstånd. En erfaren EKG-specialist kan också identifiera strukturella abnormiteter.

Med lunghjärtat syns följande tecken på sjukdomen på EKG:

  • P-vågan är förstärkt och har en spetsig topp i ledningarna II, III och AVF (i de tidiga stadierna);
  • i bly V1 framväxt av det patologiska QRS-komplexet observeras;
  • Växlingen av hjärtans elektriska axel till höger;
  • i leder III, aVF, V1 och V2 en negativ T-våg kan visas, och hela RS-T-segmentet skiftar under konturen.
Det finns andra tecken på lunghjärtat på EKG, vilket möjliggör en mer exakt bestämning av egenskaperna hos hjärtskador. I de flesta fall uppträder dessa tecken på grund av hypertrofi i det högra hjärtkärlets hjärtkropp, förändringar i hjärtans form och dess rotation kring sin axel. Ett EKG kan omanställas för att spåra förändringar under sjukdomsförloppet. Denna procedur är helt ofarlig och smärtfri. Dekryptering ska utföras av en erfaren kardiolog.

ekokardiografi

Ekkokardiografi (EchoCG) är en studie av hjärtets struktur med ultraljudsvågor. Med det kan du få en bild av hjärtets delar, mäta väggens tjocklek, hastigheten och riktningen av blodflödet, volymen av kamrar. EchoCG är den mest exakta bekräftelsen av förekomsten av hypertrofi hos höger atrium och ventrikel. Dessutom är det möjligt att upptäcka tecken på lunghypertension. Allt detta tjänar som ett tillräckligt argument för en slutgiltig diagnos. Mätning av sådana parametrar som volymen av systolisk utstötning kan i stor utsträckning bidra till att ordna rätt behandling, eftersom den ger en mer fullständig bild av den patologiska processen.

EchoCG rekommenderas för alla patienter med misstänkt pulmonalt hjärta. Denna studie är smärtfri och orsakar ingen skada, så det kan upprepas under behandlingens gång.

Röntgenundersökning

Röntgenundersökningen baseras på röntgenstrålning genom patientens bröstkorg. En del av denna strålning absorberas av täta anatomiska strukturer. På grund av detta erhålls en bild som visar skillnaderna i vävnadsdensitet. Detta gör att du kan bedöma storleken och lokaliseringen av interna organ.

Vid kroniska pulmonella hjärtfrekvenser kan följande förändringar inträffa:

  • svullnad i lungartären (dess båg ses bättre i det sneda utsprånget);
  • utvidgning av höger kammare
  • sfärisk hjärtform;
  • en minskning av mediastinum;
  • utvidgning av lungens rötter (ett tecken på lunghypertension);
  • förbättring av lungmönstret eller detektering av neoplasmer i lungorna (tecken på pulmonell patologi som orsakade utvecklingen av lunghjärtat).
Röntgenundersökning inbegriper bestrålning av patienten med minimala doser av strålning. Det rekommenderas inte för barn eller gravida kvinnor. Resten av patienterna utförs en gång. Upprepade exponeringar undviks bäst genom att tillgripa andra undersökningsmetoder.

För att bestämma orsakerna till pulmonell hjärtsjukdom och för att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen kan ytterligare test och studier ordineras:

  • blodprov;
  • bakteriologisk analys;
  • studie av andningsfunktionen.

Blodprov

Hjärtsvikt, som observeras hos patienter med lunghjärtat, leder ofta till förändringar i blodets sammansättning. I detta avseende är ett laboratorieblodtest (fullständigt blodtal och biokemiskt blodprov) önskvärt att tilldela alla patienter vid upptagande. Under behandlingen kan upprepade blodprov utföras från både venen och fingret.

Typiska förändringar i blodprov är:

  • Erytrocytos (ökning av antalet röda blodkroppar). Det verkar som en kompensationsreaktion, eftersom det är de röda blodkropparna som bär blod till organen. Hastigheten är 3,5 - 5,0 X 10 12 celler i 1 liter blod.
  • Ökad hemoglobinnivå. Eftersom det inte finns tillräckligt med syre, producerar kroppen mer proteiner som bär den. Således kan en större volym syre lösas i en mindre blodvolym. Normala hemoglobinnivåer varierar från 120 till 160 g / l.
  • Reduktion av ESR (erytrocytsedimenteringshastighet). Denna förändring är typisk för patienter med andningssvikt. Vid inflammatoriska lungsjukdomar kan ESR vara i normal nivå eller öka (normen är 3-15 mm / h).
  • Leukocythöjd. Denna förändring finns i ett antal inflammatoriska, infektiösa eller allergiska processer. De är inte en följd av lunghjärtat, men orsakas av kronisk lungsjukdom.
Vidare kan man, när man utför en särskild analys, detektera en förhöjd nivå av natrium i blodet, ett lågt syreinnehåll och en ökad koldioxidnivå. Detta bekräftar förekomst av andningsfel och indikerar behovet av användning av vissa behandlingsmetoder.

Bakteriologisk analys

Bakteriologisk analys utförs när en infektion i lungorna misstänks. Denna process kan orsaka långvarig inflammation och försämring av andningsfunktionen. I detta fall kommer behandlingen att kräva identifiering av mikroorganismer och bestämning av deras känslighet mot antibiotika.

Materialet för bakteriologisk analys är vanligen sputum. Bestämningen av typen av mikroorganismer kan utföras på olika sätt (kultur på odlingsmedia, mikroskopi, polymeraskedjereaktion). Efter identifiering av orsakssambandet hos sjukdomen är det möjligt att ordinera det korrekta antibiotikumet. Återställande av normal gasutbyte i lungorna stannar myokardiell hypertrofi och lindrar symtomen på sjukdomen.

Studie av andningsfunktionen

Eftersom utvecklingen av lunghjärtat oftast är förknippat med kroniska sjukdomar i andningssystemet, kan en noggrann studie av lungfunktionen vara nödvändig under diagnosprocessen. Detta kommer att avgöra exakt vilken patologi som orsakar ökat tryck i lungartären. Parallell behandling av den underliggande sjukdomen kommer att underlätta symptomen på lunghjärtat.

Lungfunktionstester kan behövas:

  • bestämning av lungkapacitet
  • bestämning av återstående lungvolym;
  • Tiffno indexberäkning;
  • maximal expiratorisk flödeshastighet.
Alla dessa studier utförs med hjälp av specialutrustning i lungafdelningen. De är smärtfria. Upprepad mätning kan endast behövas vid slutet av behandlingsperioden för att utvärdera effektiviteten.

Pulmonell hjärtbehandling

Behandling av lunghjärtat utförs i kardiologiska avdelningen av specialister av en smal profil. Efter diagnosen och bestämmer orsaken till sjukdomen bedömer läkaren patientens tillstånd. Det är det viktigaste kriteriet för patientens sjukhusvistelse. Vanligtvis behandlas patienter med akut pulmonal hjärtsjukdom. Detta beror på deras allvarliga tillstånd och hög risk för olika livshotande komplikationer. Kroniskt lunghjärtat i avsaknad av komplikationer kan behandlas på poliklinisk basis. Då uppfyller patienten alla recept från den behandlande läkaren hemma och regelbundet besöker en specialist för att genomgå vissa tester eller förfaranden.

Drogbehandling av lunghjärtat bedrivs på följande områden:

  • korrigering av låga syrenivåer i blodet;
  • minskat kärlmotstånd i lungorna;
  • reducerad blodviskositet;
  • behandling av högsidigt hjärtsvikt
  • behandling av den underliggande sjukdomen
  • förebyggande av komplikationer.

Korrigering av låga syrgasnivåer i blodet

Det främsta problemet som ska lösas av läkaren är minskad syrehalt i arteriellt blod. Detta påverkar arbetet med nästan alla organ och system och ökar risken för allvarliga komplikationer. Om patienten har karaktäristiska symtom är han ordinerad läkemedel och procedurer som ökar nivån av syre i blodet och förbättrar dess leverans till kroppens vävnader. Indikationerna för brådskande användning av dessa åtgärder är fallet i partialtrycket av syre i blodet under 65 mm Hg.

För att öka syrehalten rekommenderas följande procedurer:

  • Inhalation av syre. I lungorna genom en speciell sond (vanligtvis nasal) tjänar en gasblandning anrikad med syre. Innehållet i det ska inte överstiga 40% (annars kan depression av andningsorganen och andningsskador uppstå). Denna procedur utförs endast på sjukhuset under överinseende av läkare. Användningen av syre som ett terapeutiskt medel kan utföras under lång tid (flera timmar per dag i veckor).
  • Användningen av bronkodilatatorer. Bronkodilatörer kallas läkemedel som utökar bronkiets lumen genom att stimulera receptorerna i sina väggar. Det finns olika grupper av bronkodilatatorer. Urvalet av läkemedlet och dess dosering beror på arten av sjukdomen i lungorna (på den underliggande sjukdomen som orsakade det pulmonala hjärtat). De vanligaste drogerna från denna serie är salbutamol, teofyllin, terbutalin. Bromhexin och dess analoger förskrivs för att avlägsna sputum från bronkiallumen. Oberoende val av droger rekommenderas inte på grund av risken för biverkningar och förekomsten av möjliga kontraindikationer.
  • Prescribing antibiotics. På grund av dålig lungventilation och försvagning av kroppen som helhet har patienter med lunghjärtat hög risk för infektionssjukdomar. I detta fall är det lämpligt att profylaktiska antibiotika. Valet av läkemedlet utförs också av läkaren, eftersom han vet hur effekterna av olika läkemedel kombineras.