Cerebral ischemi: orsaker, symptom, behandling

Kronisk cerebrovaskulär insufficiens (dyscirculatory encephalopathy) är den vanligaste kroniska sjukdomen i nervsystemet. Patologi gör sin debut i åldern 50-60 år och manifesterar sig endast i de initiala faserna med subjektiva symptom. Objektive tecken på störning uppträder mycket senare. Tidig diagnos och komplex terapi kan förhindra den snabba utvecklingen av sjukdomen och avsevärt förlänga aktivitetsperioden och hålla patienten aktiv.

I motsats till den kroniska formen utvecklas akuta ischemiska lesioner i hjärnvävnaden, som är brådskande förhållanden, snabbt och kräver snabba åtgärder för att återställa hemodynamiken, förhindra spridningen av det ischemiska fokuset och i allvarliga fall - och akut återupplivning.

Kronisk cerebral ischemi (HIHM) är den gradvisa utrotningen och senare avaktivering av ett antal funktioner i centrala nervsystemet under påverkan av en gradvis försämring av blodtillförseln till hjärnstrukturerna. Det specificerade tillståndet bildas som ett resultat av en minskning av nivån av hemodynamik i hjärnkärlen. Som ett resultat av diffusa eller småfokala lesioner av hjärnvävnaden med ischemisk foci bildas långsamt progressiv hjärndysfunktion på grund av den långvariga syreförlusten av nervceller.

Flera foki av ischemi i hjärnan

Orsakerna till cerebral ischemi, enligt specialister, är blodcirkulationstörningar i cerebrala kärl i samband med arteriell hypertension och aterosklerotisk lesion i kärlbädden. Ofta under undersökningen avslöjade en kombination av dessa stater.

Mot bakgrund av överträdelser som bildar ett systematiskt ökande blodtryck och deponering av aterosklerotiska plack på blodkärlens väggar, kan någon faktor som förändrar blodkärlens ton försämras under sjukdomsförloppet:

• emotionell stress
• tar vasokonstriktiva droger som utlöser en ökning av blodtrycket
• atmosfärstryckskillnad, ökad patientens meteorologiska känslighet;
• förgiftning av kroppen
• tobaksrökning
• En kraftig nedgång i omgivningstemperaturen, till exempel när man går ut på vintern (speciellt ofta är det viktigt i förhållanden som minskar kärlens elasticitet, till exempel vid ateroskleros av cerebrala kärl och även i åldern).
• intensiv träning, särskilt ovanlig för en viss person, vilket bidrar till högt blodtryck
• systematisk sömnbrist, långvarigt arbete vid nattskiftet (dessa faktorer bidrar till att vasokonstriktormhormonerna i systemet för produktion och frisättning i blodet misslyckas).

Olika grader av blodkärlspasm - en orsak till cerebrovaskulär insufficiens

Hjärnans ischemi: Vad är det och hur man behandlar det?

För att upprätthålla hjärnans hälsa, behövs syre som alla andra organ. Om hans blodtillförsel störs upphör han att klara sina funktioner. Hjärnans ischemi bildas. Denna sjukdom på lång sikt blir kronisk och orsakar allvarliga konsekvenser, inklusive epilepsi, förlamning och stroke.

skäl

Den främsta orsaken till utvecklingen av cerebral vaskulär ischemi, läkare kallar åderförkalkning av blodkärlen i kroppen. Dess inre väggar är snabbt övervuxna med feta avlagringar, som börjar påverka hela kroppen. Vaskulära luckor är inskränkta och blodcirkulationen blir svår.

Hjärnans ischemi kan också provocera olika kardiovaskulära sjukdomar, särskilt om de åtföljs av kroniskt hjärtsvikt. Bland dessa patologier skiljer sig:

hjärtrytmstörningar

patologi i venesystemet;

hypertoni och hypotension

sjukdomar i cirkulationssystemet;

Modern medicin identifierar två patogenetiska varianter av kronisk ischemi, som skiljer sig åt i naturen och det område där den största skadan utvecklas. Lacunar sjukdom orsakas av ocklusion av små hjärnkärl. Diffusa attacker av plötsliga tryckfall leder till en diffus skada.

De kan utlösas av felaktig behandling av hypertoni eller en minskning av hjärtutmatning. Hosta, kirurgi, ortostatisk hypotension i närvaro av samtidig vegetativ-vaskulär dystoni blir också provokationsfaktorer.

I ökande grad diagnostiseras cerebral ischemi hos nyfödda. Liksom hos vuxna, hos spädbarn utvecklas denna sjukdom som en följd av syresvält, men det är vanligen orsakad av faktorer som är förknippade med graviditetens och födelseprocessens egenskaper:

allvarlig toxemi vid slutet av graviditeten

placenta previa eller exfoliering;

kränkningar av uteroplacental cirkulation

medfödda defekter i det kardiovaskulära systemet;

Kliniska manifestationer av sjukdomen

Kronisk hjärn iskemi är den vanligaste neurologiska sjukdomen som äldre är mer mottagliga för. Det finns många kliniska manifestationer av patologin förknippad med dess grundorsak och lokalisering av lesionen. Samma person växlar ofta perioder med markant försämring av hjärnans aktivitet och relativ välbefinnande. Observerade och sådana varianter av sjukdomen, där det mänskliga tillståndet ständigt försämras, vilket leder till fullständig demens.

Början av utvecklingen av cerebral ischemi indikeras av minnesförlopp, frånvaro, irritabilitet och sömnproblem på natten. Äldre människor skriver vanligtvis dessa symptom för ålder och enkel utmattning, så de drar ut för att se en läkare. Under sådana förhållanden fortskrider syrehushållningen i hjärnan, vilket leder till en minskning av effektiviteten.

Det är särskilt viktigt att diagnostisera ischemisk hjärnsjukdom hos nyfödda i tid, eftersom annars kommer utvecklingen av barnet att bli svårt, det kommer att börja falla bakom kamraterna. Föräldrar bör varnas om barnet:

gråt utan anledning och skakar;

har en marmorfärg;

har ett stort huvud och ökat fontanel;

Stages av hjärn iskemi

Läkare särskiljer flera stadier av cerebral ischemi. Klassificeringen baseras på sjukdomens kliniska manifestationer och graden av neurologiska störningar.

Första etappen

Kransartärsjukdom i första graden kännetecknas av:

återkommande huvudvärk;

känsla av tyngd i huvudet;

försämring av koncentrationen

Klagomål hos patienter i det första skedet av cerebral ischemi är inte specifika. De uppmärksammar sällan, men det är fel. Det är viktigt att konsultera en läkare vid uppkomsten av ischemi, eftersom endast sjukdomen är helt botad om det inte finns några neurologiska störningar.

Andra etappen

När ischemi fortskrider, utvecklas allvarliga avvikelser i centrala nervsystemet. Detta indikeras av följande symtom:

bruttoförminskning

brist på samordning av rörelser

humörsvängningar;

I den andra fasen av sjukdomen manifesteras fokala lesioner av den vita substansen i form av patologiska reflexer och uttalade intellektuella störningar. Patienter på detta stadium kan inte längre engagera sig i mentalt arbete.

Tredje etappen

Med början av den tredje etappen av sjukdomen registreras allvarliga neurologiska störningar och symtom på hjärnskador av organisk natur:

total funktionshinder

Patienter i det avancerade stadium av ischemi kan ha nästan inga klagomål, men det betyder inte att de mår bra. På grund av den utvecklade demens hos patienter är det inte möjligt att tydligt förklara för läkaren vad de är oroade för. En erfaren neurolog kan dock enkelt göra den korrekta diagnosen, styrd av den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen och resultaten av moderna forskningsmetoder.

Ischemisk attack

Separat särskiljer experter ett sådant tillstånd som en ischemisk attack (i vardagen kallas det ett mikrotakt). Detta villkor åtföljs av:

förlamning av hälften av kroppen eller ett specifikt område

bouts av lokal förlust av känslighet;

Iskemisk attack sker vanligtvis på en dag, annars diagnostiseras en stroke.

Skarp tecken

Akut hjärn iskemi kännetecknas av en fokalorganskada. Sjukdomen uppstår oftast på grund av ateroskleros. På grund av störningar i fettmetabolismen spricker råtta i blodplättar och deras innehåll. Formade blodproppar blockerar blodflödet, vilket resulterar i att nekros utvecklas i motsvarande del av hjärnan, vilket i medicin kallas hjärninfarkt. Samtidigt observeras allvarliga neurologiska störningar:

Otillräcklighet och immobilitet hos en viss del av kroppen;

Om lesionen påverkar vitala nervcentraler i hjärnstammen, är döden möjlig.

Sjukdomskomplikationer

Lanserade former av hjärniskemi orsakar allvarliga konsekvenser. De uttrycks inte bara i utvecklingen av den underliggande sjukdomen utan också i utseendet av nya patologier mot dess bakgrund:

skleros av cerebrala kärl;

parestesi (känslighetsstörningar);

En stroke leder till mjukning och död hos en viss del av hjärnvävnaden. Förlorade nervceller kompletterar med stammen. Även om läkare uttrycker motstridiga åsikter om denna teknik, övas det av många moderna kliniker.

Encefalopati kännetecknas av organisk hjärnskada som uppträder utan en inflammatorisk process. På grund av degenerationen av hjärnvävnaden förstörs neuronerna och den intercellulära substansen. Affektion påverkar den del av kroppen som är motsatt till sjukdomsplatsen. Med förstörelsen av ett stort antal neuroner kan förlamning av lemmarna inträffa, varför en person kommer att vara fullständigt immobiliserad.

Parestesi åtföljs vanligtvis av krypning och stickningar som förvärras under träning. När patienten är medveten förstår han vad som händer med honom, men förlorar tal.

Om du börjar med ischemisk hjärtsjukdom hos spädbarn, kan barnet utveckla mental retardation, varför det blir svårt för honom att lära sig tillsammans med sina kamrater. Därför är det mycket viktigt att en kvinna under graviditeten regelbundet besöker gynekologen och följer alla sina rekommendationer.

Diagnostiska metoder

Diagnos av cerebral ischemi är svår, eftersom den i den kliniska bilden har mycket gemensamt med Alzheimers sjukdom, en hjärntumör, Parkinsons sjukdom, multisystematrofi och andra patologier. Dessutom misstänker manifestationer av hjärt-kärlsjukdom ofta för typiska förändringar som uppträder hos äldre människor.

För att noggrant diagnostisera sjukdomen är det viktigt för läkaren att från patientens släktingar få detaljerad information om vilka förändringar som uppstår i hans beteende och välbefinnande. Patienten själv är vanligtvis hämmad, och hans sinne är förvirrad, så det är omöjligt att bara göra en fullständig klinisk bild i sina ord.

För att eliminera felet använder neurologer komplex diagnostik med olika metoder för forskning. Ursprungligen en fysisk undersökning av patienten. För att identifiera sin neurologiska status bedömer en neurolog:

Cerebral ischemi - typer och grader av patologi, symtom, effekter och prognos för livet

Kranskärlssjukdom är en komplex patologi där hjärnans kärl stryker, vilket försvårar blodflödet i hjärnan och därigenom orsakar brist på syre i hjärnvävnaderna.

Som en följd av uppskjutandet av kolesterolplakor på hjärnkärlens inre väggar blockerar de avsevärt blodflödet och senare stänger det i allmänhet. Det manifesterar sig i huvudvärk och andra avvikelser.

Bristen på snabb behandling medför en kronisk form av ischemi, som därefter kräver konstant övervakning och underhåll av staten.

Hjärnans ischemi, vad är det?

Med alla kärls normala funktion matar alla organ på en tillräcklig mängd blod. Under årens lopp faller elasticiteten hos blodkärlens väggar, och de samlar i allt högre grad kolesterolpålagringar på sina väggar.

Mycket känsliga är hjärnans kärl.

Så i äldre och äldre åldrar behövs mer noggrann vård av kardiovaskulärsystemet. Speciellt farligt är blockering av stora artärer.

Hjärnan kräver konstant tillförsel av syre och andra fördelaktiga ämnen som ingår i blodet.

Nedsatt blodflöde i hjärnan leder till brist på syre i hjärnan, vilket medför farliga och ibland dödliga sjukdomar.

Blodkoagulering (ökad koagulering) leder också till ischemiska processer i hjärnan. Parallella faktorer som påverkar hjärnan kan vara patologier i hjärtat, njure, diabetes, rökning, toxinförgiftning och andra.

Faktum! Att röka en cigarett leder till en minskning av blodkärl, som varar upp till en timme.

Vilka typer av ischemi?

Att demontera sjukdomen i detalj, för att underlätta diagnos och för att påskynda processen att förskriva effektiv terapi hjälper till att separera ischemiska lesioner i två typer:

• Akut. Denna typ av ischemi är inneboende i utvecklingen på grund av akut försämring av blodcirkulationen i hjärnan eller mikrostroken. Hans utseende bidrar till ett kraftigt misslyckande i hjärnans blodcirkulation. Muskelsvaghet och yrsel är de viktigaste symptomen på akut ischemi. I avsaknad av den nödvändiga behandlingen kan blindhet och andra komplexa bördor utvecklas.
• Kronisk. Denna form av sjukdomen uppträder som ett resultat av långvarig inaktivitet i händelse av en störning av syretillförseln till hjärnan. Externa symptom kan vara frånvarande länge, men hjärnans artärer kommer att slita ut och kollapsa inifrån och manifestera i ett sena skede. Leder också till den kroniska formen, den långa frånvaron av terapi i den akuta formen av sjukdomen.

grader

Uppdelningen av ischemisk hjärnskada uppträder i grader, där patologins utveckling består av tre steg (mild, måttlig och svår).

Vid de första stadierna av sjukdomsutvecklingen är det inte möjligt att känna symptomen.

Progressionen ökar gradvis, och ju mer fartyget smalnar, desto mer symtom uppträder.

Följande tre steg utmärks:

1. Det första steget kallas också det lätta. Hälsotillståndet på detta stadium är huvudsakligen tillfredsställande. Men ändå uppstår vissa symptom. Bland dem är:

• Allmänna trötthet, frossa;
• Sömnstörning
• Plötsliga anfall av aggression;
• Långsamma överväganden
• Många humörsvängningar;
• Konstant smärta i huvudet (känsla av tyngd);
• Minskad tonhöjd, svag stigning i foten när man går ("shuffling");
• Under fysisk ansträngning finns det en liten smärta i armmusklerna.

I detta skede är behandlingen oftast enkel och utan bördor. Med ingen effektiv behandling och upprätthållande av symtom, efter 7-10 dagar, utvecklas sjukdomen till andra etappen.

1. Det andra steget, även kallat mitten- eller subkompensationssteget. På detta stadium sker hälsotillståndet och en mer uttalad manifestation av symtomen i första etappen uppträder, liksom:

• Stark känsla av allmän trötthet;
• Den snabba nedgången i mentala förmågor;
• Oförmåga att bedöma sitt tillstånd och tjäna sina behov
• Allmän apati;
• Avvikelse i samordning av rörelser.

Den övergripande utvecklingen av alla närvarande symtom fortsätter. Manifestationer av mental natur manifesterar, utseende av tearfulness är möjligt.

1. Den tredje etappen, även kallad svår eller stadium dekompensering. I detta utvecklingsstadium avviker hjärnans prestanda i stor utsträckning från normen. Koronar sjukdom manifesterar sig i förändringar i patientens personlighet. Alla hjärnans möjligheter är uttömda. Det finns stora mängder kortikala hjärtattacker. Serdy symptom:

• Förlust av medvetande;
• Oförmåga att röra sig på grund av förlust av balans
• Förlust i tid och rum;
• Minnesförlust
• Sammanhängande tal;
• Okontrollerad urinering
• Psykiska störningar, upp till demens
• Parkinsons syndrom (långsamt utvecklande neurologisk sjukdom).

Vid försummelse av ett sådant stadium åtföljs symtomen av en plötslig minskning av blodtrycket, breda elever och inte att reagera på ljus.

Dålig puls. Och det finns också en otillräcklig stark reaktion på de omgivande åtgärderna. Faren för det sista steget är att även med terapi är patienten fortfarande inaktiverad.

Faktum! Muskelavslappning, kan leda till kvävning under svimning, genom tungan in i andningsorganen.

Neuroimaging förändringar, beroende på scenen, under kronisk cerebral ischemi visas i tabellen nedan (Tabell 1):

För detaljerad avkodning av bordet borde du veta att:

1. Leukorea är en sällsynt sjukdom orsakad av kronisk ischemi av den vita substansen av hjärnhalvfrekvenserna. Periventrikulär leucoareosis är en minskning av den vita substansens densitet;
2. Lakun - små hålrum som uppstår som ett resultat av ischemisk stroke;
3. CHEM - kronisk hjärn iskemi;
4. Subcortical - representerar flera spridda eller sammanslagna foci i de djupare delarna av hjärnhalvhalven, inklusive sju ovala centra.

Kronisk cerebral ischemi vad är det

Forskning inom medicinområdet de senaste två decennierna har gjort ett genombrott i diagnosen och behandlingen av kronisk cerebral ischemi. Forskare har utvecklat och infört nya metoder för neuroprotektion som kan sakta ner eller avbryta de irreversibla organiska processerna som uppstår under ischemi. Förbättrade profylaktiska metoder som gjorde det möjligt att identifiera de viktigaste riskfaktorerna för sjukdomar i samband med hjärnans dysfunktion, dyscirculatory encephalopathy. För att förebygga och minska sjukdomar har ett program för att förbättra utbildningsnivån för medicinsk personal i Rysslands regioner utvecklats och tillämpats i praktiken.

Kronisk hjärn iskemi

Kronisk cerebral ischemi, vad är det

Diagnosen av kronisk cerebral ischemi orsakas av det ständigt ökande försämringen av de processer som är förknippade med blodcirkulationen i hjärnans kärl. Kronisk patologi utvecklas gradvis, som hjärnans kärl smala. På blodkärlens väggar bildar kolesterolplaketter, vilket minskar lumen, vilket orsakar cerebral vaskulär ateroskleros. En blockerad blodpropp och luft kan också stänga kärlen. Smalningen av lumen kan förekomma inte i en, men i gruppen av kärl, som orsakar progressiv cerebrovaskulär sjukdom.

Dessa patologier leder till störningar i tillförseln av syre och näringsämnen till hjärnvävnaden - hjärnens ischemi.

Kronisk ischemi i hjärnan - orsaker

Aterosklerotiska förändringar, vaskulär patologi av cerebralt blodflöde är en av huvudorsakerna till kronisk hjärn iskemi. Cirka 60% av sjukdomen orsakas av ateroskleros. De främsta orsakerna är hypertension. Förlängt förhöjt tryck på 140/90 mm Hg. Art. och högre orsakar patologiska förändringar av vaskulär glattmuskel, förtjockning av väggarna och förminskning av lumen. Spasm i hjärnkärlens väggar leder till en minskning av cerebralt blodflöde, syrehushållning.

Andra multipla orsaker till denna sjukdom behandlas som tillägg:

• kardiovaskulära sjukdomar;
• njursvikt

Utvecklingen av cerebral ischemi orsakar blockering av blodkärl med kolesterol

En viss roll i utvecklingen av kronisk cerebral ischemi spelas också av ålderdom, ärftlighet, fetma och rökning.

Kronisk cerebral ischemi 1, 2 och 3 grader, symtom, kurs

De förtrollande egenskaperna hos de kliniska manifestationerna av kronisk cerebral ischemi inkluderar dess progressiva kurs, utvecklingen av patologi i etapper.

Mellan sig skiljer sig de i symptom och kraften i deras manifestation. Sjukdomsförloppet går gradvis från mild till svår:

1. Vid starten av sjukdomen är kognitiv försämring i det första steget nästan omärkbar. Patienter klagar över huvudvärk, svaghet. Möjlig långsamhet när man går, minskad stabilitet, osäkerhet i rörelse. Det finns variation i känslomässigt tillstånd, irritabilitet, ångest, fluktuation av uppmärksamhet. Samtidigt är patienten helt funktionell, självomsorgen.
2. I andra etappen observeras subkompensation, en ökning av ischemisk foci, en ökning av manifestationen av symtom på sjukdomen och en försämring av hälsan. Ett inslag i detta stadium är uppkomsten av mentala patologier.

Steg av cerebral ischemi på MR

Kronisk cerebral ischemi 2 grader åtföljs dessutom av följande symtom:

• rörelsestörningar (motorisk samordning);
• psykiska störningar, fiksionsminnesi, minnesstörning, nedbrytning av personligheten;
• minskad intelligens, brist på intresse i världen, apati;
• beteendestörningar med känslomässiga symptom fördjupa sig, uppstår tårighet.

Patienter i detta skede av sjukdomen kan inte klara sina arbetsansvar, samla, koncentrera sig, ha svårt att läsa. Behandling av patienter med ischemi 2 grader av hjärnan utförs på ett sjukhus, långa och intensiva procedurer ordineras. Patienten behöver moraliskt stöd och hjälp av nära människor i vardagen och vardagen.

1. Den tredje etappen - dekompensation - övergången av sjukdomen till nästa fas av patologin. Symptomen på sjukdomen ökar i proportion till ökningen av koronär ateroskleros. Sjukdomen påverkar den mänskliga hjärnan när antalet ischemiska foci ökar, en organisk skada av centrala nervsystemet uppträder. Rörelsestörningar ökar, personen rör sig inte självständigt, orienterar sig dåligt i rymden, faller ofta. Patienten förlorar egenvårdsförmåga, behöver ständig hjälp från utsidan.

Följande symptom observeras också:

• talproblem, förlust av tidigare förvärvad kunskap;
• minnesbrist, tänkande;
• kontrollera övergripande samordning.

Steg 3 kronisk hjärn iskemi

Patienterna befinner sig i ett tillstånd av depression, depression, de utvecklar ogrundade rädslor. Signaler från känsliga receptorer i extremiteterna uppfattas inte av hjärnan, stabiliteten och gången störs, andra skyddande reaktioner i kroppen hämmas, det kan vara urininkontinens, nedsatt sväljningsfunktion. Ofta registrerad förlust av medvetande, svimning med en kraftig minskning av blodtrycket. Multipla hjärtattacker är möjliga, demens utvecklas. Den medicinska kommissionen i sådana fall anger funktionsnedsättning, funktionshinder utses.

diagnostik

Graden av ischemisk kronisk hjärnsjukdom, erkännandet av abnormiteter i kroppen, som bidrar till dess utveckling, bestäms av undersökningar, vilka inkluderar:

• palpation bestämning av artärpulsationer i benen och huvudet;
• mätning av tryck på armarna och benen;
• lyssnar på hjärtatoner.

Laboratoriestudier föreslår ett obligatoriskt fullständigt blodantal, för kolesterol, för socker, för protrombinindex. Nivån på lesionen och diagnosen av vaskulära anomalier kommer att visas med elektro- och ekokardiografi, Doppler-ultraljud.

Specialister bör också undersökas om patienten har supratentoriella foci för kronisk cerebral ischemi. Med andra ord, om patienten under senare tid hade ett traumatiskt slag mot huvudets occipitala lob. För i det här fallet finns framförallt skador på hjärnans blodkärl.

Diagnos av cerebral ischemi med MR

Patologiska foci för kronisk cerebral ischemi har ett annat ursprung. De kan vara blödning, tumör neoplasma, cyste. Diagnos av denna patologi detekteras på en MR. Denna forskningsmetod är mest betrodd bland både patienter och medicinska specialister.

behandling

Behandling av kronisk cerebral ischemi 1, 2 och 3 grader är baserad på stabiliserande destruktiva faktorer i patologiska foci, stoppar graden av progression av syrehushållning av kärlen, terapeutisk hjälp vid behandling av relaterade processer, under användning av både konservativa och kirurgiska metoder. Av stor betydelse vid behandling av tidpunkten för behandlingen. I vårdinrättningen behandlas patienten av en neurolog.

Det finns sådana områden i behandlingen av hjärnpatologi:

• Med hjälp av medicineringseffekter på hjärt-kärlsystemet är normaliseringen av hjärncirkulationen;
• förstärkning av den vaskulära blodplättslänkens roll påverkar signifikant de mikrovaskulära kärlen.

Identifieringen av patologiska foci för kronisk ischemi och konservativ terapi innefattar följande grundläggande inflytandeområden:

Normalisering och underhåll av blodtryck är det viktigaste steget i att förebygga en ökning av antalet ischemiska foci, stabilisera sjukdomsförloppet, minska risken för demens.

Det har visat sig att de farmakologiska läkemedel som används vid denna behandling minskar mängden skadad hjärnvävnad, vilket skyddar de organ som lider av arteriell hypertoni.

En fettbegränsad diet är etablerad för patienter, statiner indikeras för att minska blodets viskositet.

I behandlingen av läkemedelsbehandling av patienter med cerebrovaskulär sjukdom beaktas rollen som blodplättshemostas, antiplatelet läkemedel ordineras.

Förutom huvudterapin är patienterna förskrivna kombinationshandlingar. De är nödvändiga för normalisering av blodets funktionella tillstånd, eftersom de har angioprotektiva och neurotrofa egenskaper.

Kronisk cerebral ischemi

Kronisk cerebral ischemi - cerebrovaskulär insufficiens på grund av en progressiv försämring av blodtillförseln till hjärnvävnaden. Den kliniska bilden av kronisk cerebral ischemi består av huvudvärk, yrsel, minskad kognitiv funktion, känslomässig labilitet, motor och koordinationsstörningar. Diagnosen är gjord på grundval av symptom och USDG / UZDS av hjärnfartyg, CT-skanning eller MR-av hjärnan, hemostasiogramstudier. Terapi av kronisk cerebral ischemi innefattar uppförande av antihypertensiv, lipidsänkande, antiplatelet terapi; Om det behövs väljs kirurgisk taktik.

Kronisk cerebral ischemi

Kronisk cerebral ischemi - långsamt framskridande cerebral dysfunktion uppstår på grund av att diffundera och / eller melkoochagovogo skada på hjärnvävnad under betingelser av en långsiktig misslyckande av cerebral blodtillförsel. Termen "kronisk hjärnischemi" innefattar: encefalopati, kronisk ischemisk hjärnsjukdom, vaskulär encefalopati, cerebrovaskulär insufficiens, arteriosklerotisk encefalopati, vaskulär (arteriosklerotisk), sekundär parkinsonism, vaskulär demens, vaskulär (sen) epilepsi. Av dessa namn används termen "encefalopati" används oftast i modern neurovetenskap.

skäl

Ateroskleros och arteriell hypertension anses vara bland de viktigaste etiologiska faktorerna, och en kombination av dessa två tillstånd upptäcks ofta. Kronisk cerebral ischemi kan också orsakas av andra kardiovaskulära sjukdomar, särskilt de som åtföljs av tecken på kroniskt hjärtsvikt, hjärtarytmi (både permanenta och paroxysma former av arytmi), vilket ofta leder till en minskning av systemisk hemodynamik. Avvikelsen hos hjärnans, nacken, axelbandet, aortan (speciellt dess bågar), som inte kan ske före utvecklingen av en aterosklerotisk, hypertensiv eller annan förvärvad process i dessa kärl, är också viktigt.

Nyligen ges en stor roll i utvecklingen av kronisk cerebral ischemi till venös patologi, inte bara intra- men även extrakraniell. Vaskulär kompression, både arteriell och venös, kan spela en roll vid bildandet av kronisk cerebral ischemi. Det är nödvändigt att beakta inte bara spondylogen effekten utan också komprimeringen av förändrade angränsande strukturer (muskler, tumörer, aneurysmer). En annan orsak till kronisk cerebral ischemi är cerebral amyloidos (hos äldre patienter).

Kliniskt detekterbar encefalopati är vanligtvis blandad etiologi. I närvaro av huvudfaktorerna för utvecklingen av kronisk cerebral ischemi kan resten av de olika orsakerna till denna patologi tolkas som ytterligare orsaker. Tilldelning av ytterligare faktorer som väsentligt förvärrar kronisk cerebral ischemi är nödvändig för att utveckla det rätta konceptet med etiopathogenetisk och symptomatisk behandling.

Huvudorsakerna till kronisk cerebral ischemi är ateroskleros och arteriell hypertension. Ytterligare orsaker till kronisk cerebral ischemi: hjärt-kärlsjukdomar (med tecken på CSU); hjärtrytmstörningar, vaskulära anomalier, ärftliga angiopatier, venös patologi, vaskulär kompression, arteriell hypotension, cerebral amyloidos, systemisk vaskulit, diabetes mellitus, blodsjukdomar.

Under senare år anses två huvudsakliga patogenetiska varianter av kronisk cerebral ischemi, baserad på följande morfologiska egenskaper: skadans art och den övervägande lokaliseringen. Med bilaterala diffusa lesioner av vit substans, isoleras leucoencefalopatisk (eller subkortisk Biswanger) variant av dyscirculatory encefalopati. Den andra är en lacunarvariant med flera lacunarfoci. Men i praktiken, ofta blandade alternativ.

Lacunarvarianten orsakas ofta av direkt ocklusion av små kärl. I patogenesen av diffusa vita materionsläkningar spelar upprepade episoder av systemisk hemodynamisk nedgång, arteriell hypotension, en ledande roll. Orsaken till fallet i blodtrycket kan vara otillräcklig antihypertensiv behandling, minskning av hjärtutgången. Vidare är persistent hosta, kirurgi, ortostatisk hypotension (med vegetativ vaskulär dystoni) av stor betydelse.

Under tillstånd av kronisk hypoperfusion är den huvudsakliga patogenetiska länken för kronisk cerebral ischemi, kompensationsmekanismer utmattad, hjärnans energiförsörjning minskar. Primärt utvecklade funktionella sjukdomar, sedan irreversibla morfologiska störningar: saktar av cerebralt blodflöde, minskad glukos och syre i blodet, oxidativ stress, kapillär stasis, tendensen att trombos, depolariseringen av cellmembranet.

symptom

De viktigaste kliniska manifestationerna av kronisk cerebral ischemi är polyformala rörelsestörningar, minnesförlust och inlärningsförmåga, störningar i emotionssfären. Kliniska egenskaper hos kronisk cerebral ischemi - progressiv kurs, staging, syndromicity. Det bör noteras det inversa förhållandet mellan förekomsten av klagomål, speciellt som speglar förmågan att kognitiv aktivitet (uppmärksamhet, minne) och svårighetsgraden av kronisk cerebral ischemi. Ju mer kognitiva funktioner lider desto färre klagomål. Således kan subjektiva manifestationer i form av klagomål inte spegla antingen svårighetsgraden eller karaktären av processen.

Kärnan i den kliniska bilden av dyscirculatory encephalopathy erkänns för närvarande som kognitiv försämring, som redan upptäckts i steg I och gradvis ökar till steg III. Parallellt utvecklas känslomässiga störningar (tröghet, känslomässig labilitet, intresseförlust), olika motoriska störningar (från programmering och kontroll till prestanda som komplexa neokinetiska, högre automatiserade, sådana enkla reflexrörelser).

Stages av dyscirculatory encephalopathy

Jag scenen Ovanstående klagomål kombineras med diffus mikrofokal neurologisk symptomatologi i form av anisoreflexion, icke grova reflexer av oral automation. Små gångförändringar är möjliga (långsam gång, små steg), minskad stabilitet och osäkerhet vid koordinatortest. Emotionella personlighetsstörningar (irritabilitet, känslomässig labilitet, oroliga och depressiva egenskaper) noteras ofta. Redan i detta stadium uppstår lätta kognitiva störningar av den neurodynamiska typen: utmattning, uppmärksamhetsfluktuationer, retardation och tröghet av intellektuell aktivitet. Patienterna klarar av neuropsykologiska tester och arbete som inte behöver ta hänsyn till tiden för utförandet. Vital aktivitet hos patienter är inte begränsad.

Steg II Det kännetecknas av en ökning av neurologiska symptom med möjlig bildning av ett mildt men dominerande syndrom. Separata extrapyramidala störningar, ofullständigt pseudobulbar syndrom, ataxi och dysfunktion i centrala nervsystemet (prozo- och glossparpar) identifieras. Klagomål är mindre uttalad och mindre signifikant för patienten. Emosionella störningar förvärras. Kognitiv funktion ökar i måttlig grad, neurodynamiska störningar kompletteras med dysregulatorisk (fronto-subkortiskt syndrom). Förmågan att planera och kontrollera sina handlingar försämras. Uppfyllandet av uppgifter, som inte är tidsbegränsade, bryts, men förmågan att kompensera behålls (det är fortfarande möjligt att använda anvisningar) Möjliga tecken på minskad social och professionell anpassning.

Steg III. Den har en levande manifestation av flera neurologiska syndrom. Brott mot gång och balans (frekventa fall), urininkontinens, parkinsons syndrom. På grund av minskningen av kritiken mot hans tillstånd minskar klagomängden. Behavioral och personlighetsstörningar manifesteras i form av explosivitet, disinhibition, apatisk-abulisk syndrom och psykotiska störningar. Tillsammans med neurodynamiska och dysregulatoriska kognitiva syndrom verkar operativa störningar (tal, minne, tänkande, praxisstörningar) som kan utvecklas till demens. I sådana fall är patienterna långsamt feljusterade, vilket uppenbaras i professionell, social och till och med daglig verksamhet. Invaliditet anges ofta. Med tiden förloras möjligheten att självbetjäna.

diagnostik

För kronisk ischemi hjärnan som kännetecknas av följande komponenter anamnesen: hjärtinfarkt, koronar hjärtsjukdom, angina pectoris, hypertoni (med njursjukdom, hjärta, retina, hjärnan), perifer artär i extremiteter, diabetes. Fysisk undersökning för att upptäcka sjukdomar i det kardiovaskulära systemet och innefattar: definition av bevarande och symmetri rippel i kärlen i armar och ben och huvud, mätning av blodtrycket hos alla 4 lemmar, auskultation av hjärtat och bukaorta för att detektera hjärtarytmier.

Syftet med laboratorieundersökningar är att bestämma orsakerna till kronisk cerebral ischemi och dess patogenetiska mekanismer. Rekommenderas för att göra en allmän analys av blod, PTI, bestämning av blodsockernivåer, lipidspektrum. För att bestämma graden av skador på hjärnsubstans och blodkärl, samt identifiera bakgrundssjukdomar rekommenderar att följande instrumentella undersökningar: EKG, oftalmoskopi, ekokardiografi, spondylography halskotpelaren, UZDG cerebrala artärer, duplex och triplex scanning extra- och intrakraniella kärl. I sällsynta fall visas angiografi i hjärnkärlen (för att detektera vaskulära anomalier).

Ovanstående klagomål, som är karakteristiska för kronisk cerebral ischemi, kan också förekomma med olika somatiska sjukdomar och onkologiska processer. Dessutom är sådana klagomål ofta inkluderade i symptomkomplexet vid gränsöverskridande psykiska störningar och endogena mentala processer. Differentialdiagnosen för kronisk cerebral ischemi med olika neurodegenerativa sjukdomar, som vanligen kännetecknas av kognitiva störningar och alla fokala neurologiska manifestationer, orsakar stora svårigheter. Sådana sjukdomar innefattar progressiv supranukleär parese, kortikobasal degenerering, multisystematrofi, Parkinsons sjukdom, Alzheimers sjukdom. Dessutom är det ofta nödvändigt att differentiera kronisk cerebral ischemi från hjärntumör, normotensiv hydrocefalus, idiopatisk dysbas och ataxi.

behandling

Målet med behandlingen av kronisk ischemisk cerebral cirkulations destruktiva processen är att stabilisera cerebral ischemi, suspensionen graden av progression, aktivering sanogenetic kompensationsmekanismer funktioner ischemisk stroke prevention (både primär och åter) och åtföljande terapi somatiska processer.

Kronisk cerebral ischemi anses inte vara en absolut indikation för sjukhusvistelse om dess kurs inte komplicerades av utvecklingen av stroke eller allvarlig somatisk patologi. Vidare, i närvaro av kognitiva störningar kan avlägsnandet av patienten från sin vanliga situation förvärra sjukdomsförloppet. Behandling av patienter med kronisk cerebral ischemi bör utföras av en neurolog inom polikliniken. Efter att ha nått cerebrovaskulär sjukdomsteg III rekommenderas patronage.

Drogbehandling av kronisk cerebral ischemi utförs på två sätt. Det första är normaliseringen av hjärnperfusion genom att påverka olika nivåer i hjärt-kärlsystemet. Den andra är effekten på blodplättshemostas. Båda riktningarna bidrar till optimering av cerebralt blodflöde samtidigt som neuroprotektiv funktion utförs.

Antihypertensiv terapi. Att upprätthålla ett adekvat blodtryck spelar en stor roll för att förebygga och stabilisera kronisk cerebral ischemi. Vid förskrivning av antihypertensiva läkemedel bör skarpa fluktuationer i blodtryck undvikas, eftersom utvecklingen av kronisk cerebral ischemi stör mekanismerna för autoregulation av cerebralt blodflöde. Bland de antihypertensiva läkemedel som utvecklats och infördes i klinisk praxis bör två farmakologiska grupper särskiljas - angiotensinkonverterande enzymhämmare och angiotensin II-receptorantagonister. Både dessa och andra har inte bara angiohypertensiv, men också angioprotektiv effekt, skyddar målorgan som lider av arteriell hypertoni (hjärta, njure, hjärna). Antihypertensiv effekt hos dessa grupper av läkemedel ökar när de kombineras med andra antihypertensiva läkemedel (indapamid, hydroklortiazid).

Lipidsänkande terapi. Hos patienter med aterosklerotisk lesion i hjärnkärlen och dyslipidemi, förutom kost (begränsning av animaliska fetter), är det lämpligt att förskriva lipidsänkande läkemedel (statiner - simvastatin, atorvastatin). Förutom deras huvudverk bidrar de till att förbättra endotelfunktionen, minska blodets viskositet och ha en antioxidant effekt.

Antiplatelet terapi. Kronisk cerebral ischemi åtföljs av aktiveringen av trombocythemostas, därför krävs antiplatelet mediciner, såsom acetylsalicylsyra. Vid behov tillsätts andra antiplatelet medel till behandlingen (klopidogrel, dipyridamol).

Förberedelser av den kombinerade åtgärden. Med tanke på den mängd olika mekanismer som ligger bakom kronisk cerebral ischemi, förutom de ovan beskrivna bas behandling patienter föreskrivna organ normaliserar blod reologi, venöst utflöde mikrocirkulationen med angioprotektornoy och neurotrofiska egenskaper. Till exempel: Vinpocetin (150-300 mg / dag); extrakt av ginkgo biloba blad (120-180 mg / dag); cinnarizin + piracetam (75 mg respektive 1,2 g / dag); Piracetam + Vinpocetin (1,2 g respektive 15 mg / dag); Nicergolin (15-30 mg / dag); pentoxifyllin (300 mg / dag). Dessa läkemedel ordineras två gånger om året i kurser i 2-3 månader.

Kirurgisk behandling. Hos patienter med kronisk cerebral ischemi är indikationen för operation en utveckling av en ocklusiv stenotisk skada av huvudets huvudkarakterier. I sådana fall utförs rekonstruktiva operationer på de inre carotidartärerna - karotid endarterektomi, karotidartärstentning.

Prognos och förebyggande

Tidig diagnos och adekvat behandling kan stoppa utvecklingen av kronisk cerebral ischemi. Vid en allvarlig sjukdomskurs som förvärras av comorbiditeter (hypertoni, diabetes mellitus, etc.) noteras en minskning av patientens arbetsförmåga (inklusive funktionsnedsättning).

Förebyggande åtgärder för att förebygga förekomst av kronisk cerebral ischemi bör utföras från tidig ålder. Riskfaktorer: fetma, hypodynami, alkoholmissbruk, rökning, stressiga situationer etc. Behandling av sjukdomar som högt blodtryck, diabetes, ateroskleros bör utföras uteslutande under överinseende av en medicinsk specialist. Vid de första manifestationerna av kronisk cerebral ischemi är det nödvändigt att begränsa konsumtionen av alkohol och tobak, för att minska mängden fysisk aktivitet för att undvika långvarig exponering för solen.

Kronisk cerebral ischemi: symptom beroende på graden (1-2-3), orsaker, behandling och prognos

D istrofiska förändringar i cerebrala strukturer uppträder enligt statistiken hos 15-20% av patienterna med klagomål om yrsel, illamående och andra neurologiska manifestationer. Därför bör personer med sådana symptom undersökas mycket noggrant.

Kronisk cerebral ischemi är en långvarig, trög sjukdom i samband med nedsatt blodcirkulation i nervvävnaderna i centrala nervsystemet.

Det förekommer som en sekundär patologisk process på grund av andra förhållanden. Till exempel hypertension, vaskulära missbildningar och formationer, tumörer, virussjukdomar och många andra etiologiska faktorer.

Symtom är inte specifik. Att säga det är orsaken till dålig hälsa "av öga" är omöjligt. Därför uppmanas en grundlig diagnos under överinseende av en neurolog att klargöra situationen, andra specialister är involverade efter behov.

Behandlingen är konservativ. Kirurgi krävs relativt sällan, det finns en ungefärlig lista över indikationer för kirurgisk ingrepp.

Samtidigt finns det risk för stroke och död vid akut hemodynamisk störning utanför högkvalitativ terapi.

Mekanism för bildande och patogenes

Sjukdomsbasen är försvagningen av den normala näringen av cerebrala strukturer.

Det finns flera alternativ, men i alla kända fall är det en avmattning i rörelsen av flytande bindväv genom kärlen som ett resultat av ett mekaniskt hinder.

Och vad som var orsaken stenos (förträngning) av lumen, blockering av plack, trombos, missbildning, aneurysm andra anatomiska avvikelser av utveckling - du behöver ta reda på.

Bristande näringsämnen och syre börjar vävnader att dö. Döden av eller nekros når emellertid inte någon form av kritisk massa, där processen blir snöaktig, okontrollerbar i naturen - ett sådant nödläge kallas stroke.

Encefalopati - ett annat namn för kronisk ischemi (förkortat Higman), anses vara föregångaren till akut nekros av hjärnvävnaden.

Återhämtning ger stora svårigheter, men en varaktig korrigering är nödvändig. På spel är patientens liv. Hospitalisering på ett neurologiskt sjukhus krävs.

Stages av dyscirculatory encephalopathy

Kronisk hjärnans ischemi går igenom 3 faser i utveckling. De skiljer sig beroende på svårighetsgraden av den kliniska bilden och dess fullhet.

Första etappen

Ledsaget av minimala kognitiva plan symptom. Medvetenhet är tydlig, kritik mot staten är räddad. Det finns en liten känslomässig instabilitet. Patienten vänder sig snabbt till polära fenomen: gråt - börjar skratta och vice versa.

Kliniken liknar manifestationer av manisk-depressiv psykos med skillnaden att förändringen av episoder sker snabbt, inom några timmar eller till och med minuter.

Intellekt sparad. Hur snabbt svaret på yttre stimuli är, är den mentala aktiviteten under normalen, som finns i samband med att man utför specialiserade tester för att bestämma mentala förmågor.

Kanske utvecklingen av svaga huvudvärk, illamående, kräkningar, svindel med korta episoder av desorientering i rymden. I allmänhet är patientens tillstånd något förändrat i förhållande till normen, bara en läkare kan upptäcka problemet.

Oftast detekteras ett liknande stadium av den patologiska processen av en slump vid diagnos av andra sjukdomar. Kronisk 1 graders ischemi är väl mottaglig för medicinsk behandling.

Andra etappen

Ledsaget av ett uttalat neurologiskt underskott, men tillståndet betraktas fortfarande som gränslinje.

Kognitiv, nationell aktivitet försämras väsentligt. Objektivt manifesteras detta av en minskning av graden av mental aktivitet och minne.

Extrapyramidala störningar, inducerad sekundär eller tertiär parkinsonism (uttryckt muskelstivhet, oförmåga att adekvat uthärda fysisk ansträngning) är möjliga.

Det finns pares och förlamning av enskilda muskelgrupper, vanligtvis efterliknar muskler, tunga. Därför utvecklas också talproblem.

Kronisk cerebral ischemi 2 grader inträffar efter några år från början av processen. Det behandlas mycket värre, men återhämtning, omvänd flöde är ganska möjligt.

Tredje etappen

Kritisk brist. Förutom de faktiska neurologiska manifestationerna som förlamning, pares, huvudvärk och andra, finns det produktiva symtom. Hallucinationer, fragmentarisk nonsens.

Dessa är organiska psykotiska symptom. De behöver hjälp av en specialist.

Att ta antipsykotika ger ingen mening eftersom det är eliminering av effekten. Vi måste ta itu med grundorsaken.

De grundläggande reflexerna är trasiga. Inkontinens av avföring och urin diagnostiseras. Reaktioner på yttre stimuli är enkla, stereotypa.

Påverkan är utplattad, vilket uttrycks i apatisk-abuliskt syndrom. Med andra ord är patienten likgiltig över allt som händer med honom. Fördjupad djupt i sig är verksamheten frånvarande eller stereotyp. Gilla att äta. Och det är inte alltid.

Neurologiska symptom

Kronisk cerebral ischemi kännetecknas av en grupp uttalade symptom, men de är inte specifika nog. Därför är det omöjligt att säga vad som orsakade det utan en diagnos.

Den ungefärliga kliniska bilden består av sådana stunder:

• Huvudvärk. Anguish, medium intensitet. Förekommer spontant, fortsätter i flera timmar och passerar sedan av sig själv. När den patologiska processen fortskrider, blir symtomen försämrad och blir mer uttalad. På grund av den förtryckande, värkande balen. Det ska vara i tid med hjärtatslag.
• Vertigo. Yrsel. Episoder uppstår som regel oberoende, utan hänsyn till smärtssyndrom. Samtidigt är flödet var minimalt. Från några minuter till ett par timmar. Slutar med en fullständig regression av manifestation.
• Illamående och kräkningar. Reflex eftersom lättnad inte tar med sig ens efter processen med gastrisk tömning. Det finns relativt ofta i klinisk praxis. Symptomen utvecklas flera gånger i veckan, vanligtvis vid toppen av huvudvärkattack och neurologiska symptom i allmänhet.
• Svaghet, dåsighet, minskad produktivitet av tänkande och aktivitet. Detta beror på en minskning av blodflödet. Överföringshastigheten för nervimpulser är liten, intensiteten i produktionen av specifika mediatorer är också lägre.

Patienten känner sig lustlös. Asteni åtföljer en person hela tiden. Nattstöd ger inte lättnad.

Lider skyller dålig hälsa på moderiktigt kroniskt trötthetssyndrom, vilket inte finns i den internationella klassificeringen av sjukdomar, inte i naturen. Detta är alltid en indikation på cerebral ischemi och utmattning.

• Svimning. Uppstår spontant. Vid första grunt är patienten relativt lätt att avlägsna även med hjälp av en ammoniakalkohollösning. Då djupare. Tillägget av nedsatt medvetenhet är ett negativt prognostiskt tecken. Indikerar ett närmande slag.

Reflexsjukdomar

• Förlamning, pares av ansiktsmusklerna, vissa grupper av kroppens muskulatur. I regel är å andra sidan den motsatta platsen för ischemi. De manifesteras av svaghet, oförmåga att fullt ut kontrollera rörelser, särskilt subtila.
• Parestesier. Känslan av frysningar som går över kroppen.
• Avvikelsen i processen att tala, artikulering. Som ett resultat av överträdelser av språkets innervation. Detta symptom är särskilt vanligt.
• Minskad övningstolerans. Extrapyramidala störningar, så kallad inducerad Parkinsons sjukdom, utvecklas. Detta är ett syndrom, inte en självständig diagnos.
• Tremor. Skakande lemmar, huvud. Inom ramen för samma symptomatiska komplex.
• Incontinens av avföring, urin. Som ett resultat av ryggradssjukdomar.

Kognitiv och psykisk dysfunktion

Den tredje gruppen av patologiska manifestationer:

• Minskad tankhastighet. Inklusive patienten kan inte med samma hastighet för att utföra enkla åtgärder, till exempel addition, subtraktion, val av rätt term. Formellt är intelligens säker. När det fortskrider, blir det värre, tills djup demens uppträder. Detta är slutpunkten för kronisk cerebral ischemi.
• Minneskort. Kort och lång. Patienten kan inte komma ihåg de enklaste saker som telefonnummer, adress, namn. Då kommer en generaliserad sjukdom med en total störning av processen.
• Hallucinationer. Det är sant vad som skiljer cerebral ischemi från schizofreniform syndrom av vilken typ som helst. Vanligtvis visuell. Det händer att alla sinnen är inblandade på en gång. Då pratar de om en-punktsförstörelse. Behandlad avvikelse i den psyko-neurologiska dispensaren.
• Brad. Plotten är enkel, beror på patientens enskilda synpunkter. Vanligtvis mystisk eller religiös. Idéer är sketchy, inte monterade i ett sammanhängande och tankeväckande system som i schizofreni.
• Apatho-abuliskt syndrom. Ovillighet att göra någonting och reagera på den omgivande verkligheten. Slutstadiet av den patologiska processen.

I slutet är patienten helt avskild från världen, oförmögen att betjäna sig. Huvuddelen av tiden ligger mållöst.

skäl

Den viktigaste faktorn i utvecklingen av kronisk cerebral ischemi är ateroskleros. Det vill säga inskränkning eller blockering av kärl i nacke, hjärna, kolesterolplakor, blodproppar.

Det utvecklas främst hos rökare, personer med metaboliska störningar, bedridden patienter.

En annan faktor är hypertoni. Ständig ökning av blodtrycket.

Det kan finnas en tumör, hydrocefalus, ett överskott påverkan av vätska på den cerebrala vävnaden, virala och infektionssjukdomar (meningit, encefalit) och följderna därav, hjärtsjukdom med minskad hjärtpumpfunktion, onormal utveckling av hjärnan och artärer, medfödda och förvärvade (vanligtvis).

Utvärdering av etiologi, ursprung spelar en central roll. Utan att bestämma orsaken är det ingen behandling. Det lyckas i bästa fall att eliminera symptomen, men inte mer. Progression kommer oupphörligt att gå framåt och sluta med en persons död eller svåra funktionshinder.

diagnostik

Det utförs på ett neurologiskt sjukhus i försummade fall. Om det inte finns några exakta antaganden ännu - på poliklinisk basis under ledning av en specialist.

Vad krävs för att bestämma källan till problemet:

• Oral fråga om patienten. Om klagomål, känsla. Med utvecklingen av ett neurologiskt underskott är en relativ hjälp möjlig.
• Samlar historia. Överförda och aktuella sjukdomar, vanor, livsstil, familjhistoria och andra viktiga punkter, fram till födseln, allergiska reaktioner.
• Rutinmässig neurologisk undersökning. Utvärdering av reflexer, högre nervös aktivitet. Tillåt i de tidiga stadierna att identifiera kränkningar av centrala nervsystemet. Informativ metod.

Alla dessa metoder syftar till att upprätta den kliniska bilden.

Därefter lägger doktorn fram hypoteser och börjar prova var och en separat med hjälp av instrumenttekniker:

• EEG. Visar hjärnaktivitet inom olika områden. Används vid något tillfälle.
• MRI av cerebrala strukturer. Alltid utsedd. Detekterar tumörer, områden med demyelinering (multipel skleros), vaskulära formationer och anomalier, missbildningar, virala foci och andra punkter. Informativ forskning är kanske det viktigaste i bedömningen.
• Mätning av blodtryck och hjärtfrekvens. Om orsaken till patologin strider mot muskelorganets eller hypertensionens kontraktilitet. Kontakta sedan en kardiolog.

Listan är ofullständig. Detta är bara en provlista.

Det är nödvändigt att skilja ischemisk hjärnsjukdom med störningar i mentala sfären. Till exempel, med schizofreni, delirium tremens, andra tillstånd.

Här kommer en psykiater till räddningen. Han genomför en serie tester som syftar till att bedöma de emotionellt-voluntära, intellektuella sfärerna och ger sin slutsats. Kanske är anledningen inte var de letar efter det.

behandling

Övervägande konservativ. Verksamhet på vittnesbörd. Kärnan i restaureringen av normalt cerebralt blodflöde.

För att göra detta, eliminera orsaken till nedsatt hemodynamik. Det finns många alternativ här.

Om högt blodtryck skulle skyllas, ordineras systematisk administrering av läkemedel för att sänka blodtrycket. ACE-hämmare, milda diuretika, kalciumantagonister, beta-blockerare och andra läkemedel av detta slag, inklusive en central effekt (Moxonidin, som tillval).

Endokrina patologier stoppas genom hormonell ersättning. Beror på den specifika formen av sjukdomen.

Fallet i myokardial kontraktilitet, hjärtsvikt kräver användning av glykosider (Digoxin) i kombination med läkemedel för att aktivera metaboliska processer i hjärtmuskeln (Riboxin eller Mildronate).

Dosering bestäms av en specialist, båda kategorierna av droger är potentiellt farliga om de används ensamma.

Ateroskleros anses vara den främsta orsaken. Detta är en minskning eller, oftare, blockering av kärl med kolesterolplakor. Statiner används. Särskilda preparat för destruktion av fettavlagringar och avlägsnande av överskott av lipider. Detta är grunden för behandlingen.

Vad gäller den symptomatiska effekten. Följande mediciner är föreskrivna:

• Cerebrovaskulär. Normalisera hjärnans kraft, accelerera blodflödet. Vestibo, Actovegin, Piracetam och andra. Namnen är många.
• Spasmolytika. Eliminera den patologiska spänningen i blodkärlens väggar.
• Analgetika. För lindring av huvudvärk när de uppstår.
• Angioprotectors. Att skydda artärerna från negativa effekter.
• Antiplatelet medel. Återställ blodflödet. Förhindra bildandet av blodproppar.

Alla artiklar väljs endast av en läkare. Självbehandling är fylld av komplikationer och död.

Med utvecklingen av smittsamma sjukdomar visar användningen av antibiotika och avgiftning. Det är viktigt att använda diuretika för att förhindra svullnad i hjärnan och tidig död.

Kirurgisk behandling föreskrivs i extrema fall. Baserna för kirurgisk behandling är arteriovenösa anomalier, aneurysmer och missbildningar, obstruktion av nackkärl (basilar etc.), avancerad ateroskleros med plackhärdning och hjärntumörer.

Terapi kan ta lång tid, från sex månader till 12 månader. Beror på svårighetsgraden av tillståndet. I vissa fall, användning av droger - en livstid mått. Detta är en garanti för permanent ersättning för avvikelser.

utsikterna

För att identifiera ursprunget för kronisk cerebral ischemi och möjlig behandling är den valda taktiken gynnsam.

Negativa faktorer är: ålderdom, allvarligt allvarligt tillstånd, sjukdomens snabba framsteg, svår klinik, dåligt svar på användning av läkemedel, brist på effekt eller brist på svårighetsgrad, stadium 2-3 hypertoni, diabetes mellitus, oförmåga att utföra operationen vid behov, negativ släktforskning och belastat ärftlighet.

I alla fall finns det risk för korrigering. En bra utsiktsbild är närvarande i steg 1-2, då är prognosen definitivt dålig. Irreversibla förändringar i hjärnan börjar.

Även efter återställandet av blodflödet för att uppnå en stabil korrigering är det omöjligt. Det kommer att bli en neurologisk defekt, vanligen av demens.

komplikationer

Det viktigaste - en stroke. Det vill säga akut störning av kraften i nervklyftor med utrotningen av dessa och utvecklingen av uttalad brist. Vilken plan - beror på skadorna.

Hög sannolikhet för vaskulär demens. Symtomen är lik Alzheimers, men potentiellt reversibel. Det finns möjlighet till full återhämtning i de tidiga stadierna.

Sammanfattningsvis

Kronisk cerebral ischemi, även cerebrovaskulär insufficiens, är en trög sjukdom som förknippas med ett fall i lokal hemodynamik i centrala nervsystemet.

Detta är en föregångare till en stroke, med korrekt behandling, särskilt i steg 1, finns det en chans att få full återhämtning. Det är viktigt att inte missa ögonblicket.

Med utvecklingen av de första manifestationerna, som huvudvärk, illamående och andra behöver du gå till neurologen.

Material på ämnet:

Han tog examen från Lodz Medical University i Polen 2006. PhD, doktorandokrinolog av den första kategorin.