Ventrikulära extrasystoler är en typ av arytmi som utvecklas som en följd av förekomsten av ytterligare excitationsfokuser i myokardiet. Som ett resultat uppträder oregelbundna hjärtslag, som stör organets normala funktion och leder till försämring av blodflödet. För kliniska ändamål är patientens övervakning, behandling och ytterligare förutsägelse lämpligast för klassificering av ventrikulära prematura slag enligt 1975 Lown.
Klassificeringsprincipen
Det finns många faktorer som karakteriserar en viss sjukdom. När det gäller extrasystoler skiljer de följande tecken:
- Antal ektopiska platser (mono-, polytopisk);
- form av arytmi (mono-, polymorf);
- incidenshastighet (sällsynt, måttligt frekvent, frekvent);
- lokalisering (höger- vänster ventrikulär);
- mönster förkortningar (beställda, oorderade);
- frekvens (spontan, regelbunden).
I enlighet med dessa parametrar har många alternativ föreslagits: enligt Bigger, Mayrburg. Den mest praktiska och eftertraktade klassificeringen var dock enligt Laune-Wolf. Ventrikulära prematura slag på Lown bestäms med hjälp av de så kallade graderingarna, vilka var och en är tilldelade en siffra:
- 0 - inga arytmier under de senaste 24 timmars observation
- I - inte mer än 30 arytmier observeras inom en timme av övervakning, monotop och monomorf
- II - mer än 30 per timme av samma typ
- III - polymorfa extrasystoler framträder;
- IVa-parade monomorphic;
- IVb-parade polymorfa;
- V - kännetecknas av närvaron av ventrikulär takykardi (extrasystoler, som förekommer mer än 3 gånger i rad).
Användningen av graderingar för behandling av arytmi
Graden av arytmi i formuleringen av diagnosen är mycket viktig. Den taktik behandling som läkaren väljer kommer att bero på detta.
Således indikerar närvaron av en förstklassig extrasystol hos en patient den funktionella naturen hos de onormala sammandragningar som uppträder. Omkring 60-70% av människor har ett liknande fenomen, och detta anses vara den absoluta normen. Det enda som krävs är att genomföra en periodisk EKG-kontroll. Om det emellertid finns några symtom på hjärt- och kärlsjukdomar, bör en ytterligare undersökning utföras, eftersom detta kan vara en av sjukdomen debuts.
I närvaro av den andra graderingen utan tecken på nedsatt hemodynamik indikeras icke-farmakologisk behandling - auto-träning, psykoterapi, undvikande av riskfaktorer. Om det finns samtidiga symtom eller utseendet av polymorfa foci (tredje gradering) noteras är det lämpligt att utse en lämplig behandling med antiarytmiska läkemedel.
Slutligen kräver den fjärde och femte såväl som den tredje graden eldfast till konservativ terapi, särskilt i närvaro av hemodynamiska störningar, kirurgisk behandling. I detta fall kan sådan operation som kateterradiofrekvensablation eller pacemakerimplantation anges.
Denna klassificering används också för prognoser. Threatened ventricular extrasystole anses vara 3-5 gradation på Lown. Det här är de så kallade maligna arytmierna. De kännetecknas av en stor risk för plötslig död. I det här fallet ska patienten överföras till intensivvården och intensivvården.
Lokalisering av foci gäller också. Prognosen är mindre fördelaktig i närvaro av vänster ventrikulär arytmi
Extrasystole i jämförelse med andra hjärtsjukdomar: Klassens roll
Det bör noteras att ovannämnda prognostiska tecken endast är korrekta i avsaknad av comorbiditeter, såsom myokardit, ventrikulära defekter eller kranskärlssjukdom. Ofta är de själva orsakerna till uppkomsten av oregelbundna hjärtslag.
Extrasystoler 3, 4, 5 graderingar kan leda till signifikanta hemodynamiska störningar. Hjärtproduktionen minskar, tillförseln av koronarfartyg och hjärnan försämras. Allt detta utgör en viss ond cirkel, vilket bidrar till den fortsatta utvecklingen av CHD. Förekomsten av denna patologi är också en indikation på en signifikant förändring av behandlingstaktiken.
I allmänhet förvärrar förekomsten av kranskärlssjukdom (särskilt hjärtinfarkt) signifikant för prognosen för patienten, även med arytmier, 2-3 graderingar enligt Laun.
rön
Ventrikulära prematura slag - är en vanlig hjärtsjukdom där myokardiell automatik försämras. Om individuella extraordinära reduktioner är funktionella i naturen och kan förekomma hos friska personer, visar en ökning i frekvens och utseendet hos flera foci den organiska naturen hos lesionen.
För differentialdiagnos, prognos och val av behandling föreslogs en enkel och effektiv Launa-klassificering, som framgångsrikt har använts sedan 1975 fram till idag.
Ventricular premature beats 1 gradation: klassificeringar, klinik och behandling
Kardiomyocyter kontrakt enligt pacemakers verkan. Huvuddelen är sinus, som sätter hjärtfrekvensen till ca 100 slag per minut. De nedre delarna av hjärtat kan också producera elektriska impulser, men deras frekvens är mindre och den undertryckas av sinusnodens frekvens. För hela en hälsosam liv har hjärtat mer än 3 miljarder rörelser. Och om det finns avbrott i kroppens arbete, blir nedskärningarna mer.
Detta är en för tidig reduktion i ventrikulär myokard, som inte stöds av sinuspacemakern. Sådana oregelbundna sammandragningar i hjärtat områden leder till avbrott i kroppens arbete: en minskning av hjärtproduktionen, vävnadshypoperfusion och hemodynamiska störningar.
- Hypertoni, missbildningar och kranskärlssjukdom.
- Hjärtinfarkt, myokardit, endokardit.
- Överdosering av antiarytmiska läkemedel.
- Elektrolyt obalans.
Det finns många ventrikulära arytmier, tidigare klassificerades de enligt följande egenskaper:
- Beroende på lokaliseringen av det patologiska fokuset, är extrasystoler uppdelade i höger ventrikel och vänster ventrikel. Enligt WHO är vänster ventrikel mest fördelaktig. Med ålder elimineras det ofta självständigt.
- Tätheten av extrasystoler är uppdelad i singel och parad.
- Från antalet förändrade ventrikulära komplex på elektrokardiogrammet: till monomorfa och monotopiska.
- Med periodicitet: regelbunden och spontan.
- Vid tidpunkten för förekomsten är uppdelad i tidig, sen och interpolerad.
Dessa klassificeringar är mest kända idag:
Ventrikulära extrasystoler med 1 gradation manifesteras av monomorfa förändringar: härrörande från en enda källa och kännetecknad av morfologiskt likartade och fixerade tidsförändringar av QRS-komplex. Polytoper manifesterar sig i olika former av ventrikulära komplex som uppträder vid olika tidpunkter.
Den största risken för liv är ventrikulära prematura slag 4A, 4B och 5 klasser, de anses vara en extrasystolisk hög gradering. De orsakar oftast ventrikelflimmer och takykardi.
Många studier har visat att, förutom graderingen, myokardiezykdomar påverkar utsträckningen av extrasystoler. Så, hos människor utan myokardit representerar beats inte en fara för livet. Av denna anledning skapades en generisk klassificering som har ett förutsägbart värde - enligt Bigger:
- 1. Säker - några episoder av slag och takykardi orsakar inte hemodynamiska störningar. Detta inkluderar en grupp människor som inte lider av organisk hjärtsjukdom.
- 2. Potentiellt farligt - det är en arytmi hos personer med organisk hjärtsjukdom. Trots det belastade tillståndet uppstår inte hemodynamiska störningar.
- 3. Livshotande eller maligna arytmier. Detta inkluderar en grupp personer som märker långvariga attacker av extrasystol, fibrillering och takykardi mot bakgrund av en organisk lesion av myokardiet.
I de flesta fall är sjukdomen asymptomatisk. Men med en långvarig kurs noterar många de följande manifestationerna av det asteno-vegetativa syndromet:
- Sömnstörning
- Trötthet.
- Svaghet, slöhet.
- Yrsel, huvudvärk.
- Överdriven svettning.
- Kräkningar.
I de flesta fall är extrasystoler inte farliga. Patienten känner inte dem och det påverkar inte hälsan. Men när ett antal faktorer påverkar en person kan beats leda till utveckling av förmaksflimmer. Detta är en allvarlig komplikation som kan leda till en kränkning av hjärtens pumpfunktion och utveckla hjärtsvikt. Vid långvarig arytmi (mer än 3 klasser i klassificeringen) kan ventrikelflimmer utvecklas. Med detta tillstånd behövs akut hjälp i form av hjärtmuskler defibrillering.
Trots frånvaron av en särskild karaktäristisk klinik orsakar diagnosen inte problem:
- 1. Elektrokardiografi - standarden för att upprätta arrytmi. Den första mätningen utförs i vila, då frågar de barnet eller vuxen att sitta tio gånger. En sådan minimal fysisk aktivitet bidrar till identifieringen av myokardreaktion i form av extrasystoler. Kriterierna för ventrikulära extrasystoler är deformationen av QRS-komplex, de blir bredare. P-tänder saknas eller registreras redan efter de ventrikulära komplexen. Tandens tand är riktad motsatt QRS.
- 2. I en enda EKG-mätning kan en situation inträffa när inga patologiska komplex upptäcks. Fortsätt sedan till 24-timmars EKG-övervakning, vilket mer exakt känner igen paroxysm av hjärtslaget. Ibland förekommer prematura slag bara på natten, då dagliga övervakningar kan visa förändrade komplex. Denna metod möjliggör identifiering av asymptomatisk extrasystol, ventrikelflimmering och paroxysmal takykardi.
- 3. Prov med fysisk aktivitet. Genomförs för att identifiera dolda ventrikulära prematura slag som uppträder efter belastningen på träningscykeln.
- 4. Ekkokardiografi - en metod som gör att du kan bedöma hjärnans och blodkärlens interna struktur. Det är således möjligt att diagnostisera tumörer och strukturella förändringar i hjärtat. Vid bestämning av kroppens inre organ är det möjligt att bedöma hjartans hemodynamiska funktion.
- 5. Ytterligare laboratorietester som bestämmer nivån av hjärtenzymier - troponin, aminotransferaser, myoglobin och dehydrogenaslaktat.
- 6. Studien av sköldkörtelns funktionella tillstånd. Hormonens hormoner reglerar aktiviteten hos alla de viktigaste organen och systemen, inklusive hjärtat. Ökad aktivitet i tumörer kan leda till rytmförstörningar.
Som regel behöver personer med extrasystole inte akutvård. Målet med terapi är att återställa hjärtrytmen och förhindra arytmogent myokardisk dysfunktion. Grundläkemedel är antiarytmiska läkemedel. Val av dosering av läkemedlet är ganska komplicerat, det bör utföras endast under kontroll av elektrokardiografi och daglig övervakning. Enligt resultaten bestämmer läkaren den tillfälliga aktiviteten av arytmi och utser vid denna tidpunkt den maximala dosen av läkemedlet.
Undantaget är Amiodarone, som administreras två gånger om dagen i samma dosering. Biverkningarna av detta läkemedel inkluderar risken för att utveckla patologi hos optisk nerv, leverskada, missfärgning av huden, fotosensibilisering, skador på sköldkörteln, lungfibros.
De flesta oönskade manifestationer försvinner efter drogmissbruk. För att utvärdera effektiviteten av läkemedlet tar flera veckor. Ett annat använt läkemedel i denna grupp är Sotalol. Patienter utan tecken på organisk hjärtsjukdom är dessutom föreskrivna Etatsizin, Kinidin durules, Propafenone. Dessa är antiarytmiska läkemedel i grupp 1, de tas tre gånger om dagen.
Patienter med ventrikulär extrasystol tolereras väl med läkemedel som tillhör gruppen B-blockerare. Dessa är de säkraste drogerna från de som verkar på hjärtsystemet, därför är det lämpligt att börja behandlingen med dem. Primärrepresentanter: Propranolol, Atenolol. Genomförda studier som hävdar att samtidig användning av B-blockerare och amiodaron minskar risken för biverkningar av antiarytmika. B-blockerare, som namnet antyder, är blockerare av adrenerge receptorer i hjärtat. Det är, när du tar pengar från denna grupp, arbetar adrenalin inte i hjärtat och hjärtfrekvensen överstiger inte 130 slag per minut. Dosen justeras i enlighet med preparaten av den antiarytmiska gruppen. Kriteriet för effektiviteten hos B-blockerare är en reduktion i hjärtfrekvensen till 50 per minut.
Kalciumkanalblockerare hindrar elektrolyter från att komma in i kardiomyocyten och förhindrar därmed möjligheten till stimulering. Läkemedel i denna grupp är inte föreskrivna för barn under tolv. Använda droger: Verapamil, Diltiazem.
Många läkare noterar en minskning av antalet extrasystoler efter att ha tagit diuretika och kaptopril.
Ventrikulär extrasystol 4a ryan gradation
Hjärtrytmstörning är ett ganska vanligt problem bland patienter i olika åldrar och kön. Sådana tillstånd kan provoceras av någonting - och allvarliga patologiska tillstånd (lidit hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom) och medfödda hjärtfel, och även genom att ta vissa mediciner. En av de vanligaste överträdelserna av denna typ är ventrikulära prematura slag. Ämnet av vår konversation idag kommer att vara graderingen av ventrikulära prematura slag av Ryan och Laun, liksom ICD-koden för denna sjukdom 10.
Uttrycket hjärtats prematura hjärtslag indikerar en förhastad (extraordinär) sammandragning av hjärtat provocerad av en puls som uppträder i en av sektionerna i det intraventrikulära ledningssystemet (antingen bunten av hans och hans ben eller Purkinje-fibrer) eller det ventrikulära myokardiet.
Ventrikulär extrasystol - ICD-kod
Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar i den tionde revisionen (ICD-10) har de ventrikulära prematura slagen nummer 149.3.
Ventricular premature beats av Lown och Ryan
Det finns flera klassificeringar av ventrikulära prematura slag. I många år har kardiologer använt den klassificering som föreslagits av Lown B. och Wolf M., enligt vilken ventrikulära extrasystoler delades in i fem graderingar hos patienter med hjärtinfarkt. Men 1975. M.Ryan utvecklade en modifierad klassificering av detta tillstånd hos patienter utan hjärtinfarkt i historien, vilket fortfarande används. Denna version av graderingen är namnet på klassificeringen enligt Lauen-Wolf-Rayyan.
Klassificering av ventrikelarytmier
O - frånvaron av ZHES (ventrikulära extrasystoler);
1 - Sällsynt, monotopisk ventrikelarytmi - inte mer än trettio HES per timme;
2 - frekvent monotopisk ventrikelarytmi - mer än trettio HES i en timme;
3 - polytopic ZHES;
4a - monomorf par ZHES;
4b - polymorf par ZHES;
5 - ventrikulär takykardi, tre eller flera HES i rad.
Klassificeringen av ventrikulära arytmier Myerburg et al
Över tiden föreslås en annan modifierad klassificering enligt vilken ventrikulära arytmier separeras i form, såväl som i termer av extrasystoles frekvens.
På frekvensen av extrasystoler:
1 - sällsynt (mindre än en per timme);
2 - Sällsynt (från en till nio per timme);
3 - måttligt frekvent (från tio till trettio till en timme);
4 - frekvent (från trettio och upp till sextio i timmen);
5 - Mycket frekvent (mer än sextio i timmen).
Genom arytmi morfologi:
A - enkel, monomorf
B - singel, polymorf
C-parade;
D - instabil VT (mindre än 30s);
E-stabil VT (mer än 30s).
Klassificering av ventrikelarytmi i enlighet med prognosen
Det bör noteras att prognosen för ventrikulära prematura slag bara beror på den underliggande sjukdomen och på närvaron av organiska lesioner i hjärtat. Dessa kriterier bestämmer sannolikheten för plötslig död. Därför är Bigger J.T. Han föreslog 1984 en annan version av klassificeringen av ventrikulära arytmier, enligt prognostisk betydelse.
Så enligt denna gradering är sannolikheten för patientens plötsliga död väldigt låg med:
- hjärtklappningar som upptäckts under rutinundersökningen
- frånvaron av strukturella skador i hjärtat
- frånvaron av ärr eller hjärthypertrofi
- Normal vänster ventrikulär utstötningsfraktion (LVF) - mer än 55%;
- obetydlig eller måttlig frekvens av ventrikulära prematura slag;
- frånvaron av pararitriska extrasystoler i parar och instabil ventrikulär takykardi
- frånvaro av ihållande ventrikulär takykardi
- Frånvaro av hemodynamiska effekter av arytmi.
Sannolikheten för plötslig död är låg eller måttlig om patienten har:
- hjärtklappningar detekterats vid schemalagd undersökning eller massundersökning
- förekomst av strukturella skador i hjärtat
- närvaron av ärr- eller hjärthypertrofi
- måttlig minskning av LV EF - från 30 till 55%;
- måttliga eller signifikanta ventrikulära prematura slag;
- närvaron av parrörda ventrikulära extrasystoler eller instabil ventrikulär takykardi
- brist på långvarig ventrikulär takykardi
- Brist på hemodynamiska effekter av arytmier eller deras obetydliga närvaro.
Sannolikheten för plötslig död är hög om patienten har:
- hjärtklappning, synkopiska tillstånd och / eller en historia av hjärtstillestånd
- förekomst av strukturella skador i hjärtat
- närvaron av ärr- eller hjärthypertrofi
- En signifikant minskning av LV EF - mindre än 30%
- måttliga eller signifikanta ventrikulära prematura slag;
- Parenterade ventrikulära extrasystoler eller instabil ventrikulär takykardi
- Persistent ventrikulär takykardi
- måttlig eller uttalad hemodynamisk effekt av arytmi
Det är värt att notera att frekvensen och formen av ventrikulära extrasystoler hos patienter som inte har strukturella förändringar i hjärtat inte har ett prognostiskt värde.
Endast hos patienter som har lidit ett hjärtinfarkt med minskning av utstötningsfraktionen är detektion av mer än tio ventrikulära extrasystoler per timme lika med hög sannolikhet för plötslig död.
Hos patienter som diagnostiserats med defekter och andra organiska lesioner i hjärtat ökar sannolikheten för risken för plötslig död mot bakgrund av minskad myokardiell kontraktilitet.
Behandling av ventrikulära prematura slag kan kompletteras med användning av traditionell medicin. Så patienter med en sådan diagnos bör vara uppmärksamma på den medicinska växtblomkornblå. Tesked hackad rå brygg ett glas kokande vatten och lämna under ett lock i en timme. Dra ut drycken, ta en kvart kopp tre gånger om dagen ungefär en kvart i timmen före måltiderna.
Genomförandet av traditionell medicin bör diskuteras med läkaren.
Relaterade nyheter
Vad är farliga ventrikulära prematura slag och dess behandling
I gruppen av arytmier av en extrasystolisk typ upptar de ventrikulära prematura beatsna en av de viktigaste platserna för prognos och behandling. En extraordinär sammandragning av hjärtmuskeln uppträder på en signal från exciteringens ektopiska (extra) fokus.
Enligt den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) kodas denna patologi I 49.4.
Förekomsten av extrasystoler bland de sjuka och friska etablerades under långvarig Holter-övervakning av hjärtfrekvensen. Extrasystoler från ventriklarna detekteras i 40-75% av de undersökta vuxna fallen.
Var är källan till extrasystoler
Extrarsystoler i ventriklerna förekommer i väggen till vänster eller höger kammare, ofta direkt i fibrerna i ledningssystemet. Om extrasystolen uppträder vid slutet av den ventrikulära avspänningsfasen sammanfaller den i tid med annan atriell sammandragning. Atriumet är inte helt tömt, den omvända vågan strömmar genom de ihåliga venerna.
Vanligtvis orsakar ventrikulära extrasystoler endast sammandragning av ventriklerna själva och överför inte impulser i motsatt riktning till atrierna. "Supraventricular" kallas extrasystoler från ektopiska foci belägna ovanför nivån av ventriklerna, i atriären, atrioventrikulär nod. De kan kombineras med ventrikulär. Bukspottskörteln extrasystoles händer inte.
Den rätta rytmen från sinusnoden upprätthålls och bryts endast genom kompensations pauser efter extraordinära slag.
Sekvensen av pulser kan inte brytas.
Orsaker till ventrikulära prematura slag resulterar i hjärtsjukdom:
- inflammatorisk natur (myokardit, endokardit, förgiftning);
- myokardiell ischemi (foci av kardioskleros, akut infarkt);
- metaboliska dystrofa förändringar i muskeln och ledningssystemet (kränkning av förhållandet mellan kaliumnatriumelektrolyter i myocyter och extracellulärt utrymme);
- kraftig utarmning av energiförsörjningen av celler orsakad av undernäring, brist på syre vid akut och kroniskt hjärtsvikt, dekompenserade missbildningar.
Ventrikulära extrasystoler kan inträffa hos personer med ett hälsosamt kardiovaskulärt system på grund av:
- irritation av vagusnerven (med överätning, sömnlöshet, psykiskt arbete);
- ökad ton av sympatisk nerv (rökning, fysiskt arbete, stress, hårt arbete).
Om det finns två källor till impulsbildning i hjärtat, så är huvuddelen den som kan ge stor frekvens. Därför är den vanliga sinusrytmen oftast bevarad. Men extrasystoler kan förekomma på grund av förmaksflimmer.
Typer av ventrikulära extrasystoler
Klassificeringen av ventrikulära extrasystoler tar hänsyn till frekvensen av patologiska impulser, lokaliseringen av ektopiska foci.
Extrasystoler från ventriklarna, liksom från andra foci, kan vara enkla (en till 15-20 normala sammandragningar) eller grupp (3-5 ektopiska sammandragningar mellan normala).
Enstaka extrasystole mot sinusrytmen
Konstant upprepning av extraordinära enskilda sammandragningar efter varje vanlig man kallas bigeminia och efter två normala trigeminia. Extrasystolisk arytmi av typen bigemini eller trigeminia refererar till alorytmer (felaktigt men ihållande rytmförstöring).
Beroende på antalet identifierade skador är extrasystoler utmärkta:
- monotopisk (från en eldstad);
- polytopisk (mer än en).
Vid placering i ventriklerna är de vanligaste vänstra ventrikulära extraordinära sammandragningarna. Höger ventrikulär extrasystole är mindre vanligt, kanske på grund av de anatomiska egenskaperna hos kärlbädden, sällsynta ischemiska skador i det högra hjärtat.
B.Lown klassificering - M.Wolf
Den befintliga klassificeringen av ventrikulära prematura slag av Lown and Wolf används inte av alla specialister. Hon erbjuder fem grader extrasystole för hjärtinfarkt som riskerar att utveckla fibrillering:
- Grad 1 - monomorfa förkortningar registreras (högst 30 per timme observation);
- Grad 2 - mer frekvent, från ett utbrott (över 30 per timme);
- Grade 3 - polytopisk extrasystol;
- Grad 4 - indelad enligt EKG-mönstret för rytm ("a" -parad och "b" -volley);
- grad 5 - den farligaste prognostiska sorts typen "R till T" är registrerad, vilket innebär att extrasystolen "klättrade" till föregående normal sammandragning och kan störa rytmen.
Dessutom markerade "noll" grad för patienter utan extrasystole.
Graduation betyg (betyg) av M. Ryan kompletteras B.Lown - M.Wolf klassificering för patienter utan hjärtinfarkt.
I dem sammanfaller "gradation 1", "gradation 2" och "gradation 3" helt med den launistiska tolkningen.
- "Gradation 4" - betraktas i form av parade extrasystoler i monomorfa och polymorfa varianter;
- "Gradation 5" inkluderar ventrikulär takykardi.
Hur slår beten av patienter
Symtom på ventrikulära prematura slag skiljer sig inte från några extraordinära sammandragningar i hjärtat. Patienter klagar på känslan av "blekning" av hjärtat, stoppar, och sedan ett starkt tryck i form av ett slag. Några känner följande:
Sällan extrasystole åtföljs av en hoströrelse.
En mer färgrik beskrivning är hjärtans "sväng", "stötar på bröstet."
diagnostik
Användning vid diagnos av elektrokardiografi (EKG) är av stor betydelse, eftersom tekniken inte är svår att behärska, används utrustningen för att flyttas hemma, på "första hjälpen".
EKG-avlägsnandet tar 3-4 minuter (tillsammans med elektrodbeläggningen). På nuvarande rekord under den här tiden är det inte alltid möjligt att "fånga" extrasystoler för att ge dem en beskrivning.
Exit - Holter teknik för lång EKG-inspelning med efterföljande avkodning av resultaten. Metoden låter dig registrera även några extraordinära förkortningar.
För undersökning av friska individer gör övningar med fysisk aktivitet, gör EKG två gånger: först i vila, sedan efter tjugo veckor. För vissa yrken i samband med stora överbelastningar är det viktigt att identifiera eventuella överträdelser.
Ultraljud av hjärtan och blodkärlen gör att du kan utesluta olika hjärtorsaker.
Det är viktigt för läkaren att fastställa orsaken till arytmi, därför ordineras de:
- slutföra blodräkning
- C-reaktivt protein;
- globulin nivå;
- blod för sköldkörtelhormoner
- elektrolyter (kalium);
- hjärt-enzymer (kreatinfosfokinas, laktatdehydrogenas).
Idiopatisk (ej klar i genen) förblir en extrasystole om patienten under undersökningen inte avslöja några sjukdomar och provokerande faktorer.
Funktioner av arytmi hos barn
Arytmi upptäcks hos nyfödda barn vid första lyssnandet. Extrasystoler i ventriklerna kan ha medfödda rötter (olika missbildningar).
Förvärvade ventrikulära prematura slag i barndomen och ungdomar är associerade med överförd reumatisk cardit (efter tonsillit), infektioner komplicerade av myokardit.
En särskild grupp orsaker är en ärftlig myokardiell patologi, kallad arytmogen ventrikulär dysplasi. Sjukdomen leder ofta till en plötslig död.
Extrasystole hos äldre barn åtföljs av störningar i det endokrina systemet, inträffar när:
- drogöverdos;
- i form av en reflex från en distended gallblåsa under sin dyskinesi;
- influensaförgiftning, skarlettfeber, mässling;
- matförgiftning;
- nervös och fysisk överbelastning.
I 70% av fallen upptäcks ventrikulära prematura slag i ett barn av en slump under en rutinundersökning.
Uppvuxna barn fångar hjärtslagsavbrott och extraordinära skakningar, klagar på kvävningar till vänster om båren. Hos ungdomar observeras en kombination med vegetativ-vaskulär dystoni.
Beroende på övervägande av vagal eller sympatisk nervreglering observeras extrasystoler:
- i det första fallet - mot bakgrund av bradykardi under sömnen;
- i andra - med spel, tillsammans med takykardi.
Diagnos i barndomen går genom samma steg som hos vuxna. I behandlingen är mer uppmärksamhet ägnas åt den dagliga behandlingen, balanserad näring och lätta lugnande medel.
Kliniska undersökningar av barn kan upptäcka tidiga förändringar.
Extrasystole hos gravida kvinnor
Graviditet hos en frisk kvinna kan orsaka sällsynta ventrikulära extrasystoler. Detta är mer karakteristiskt för andra trimestern, förknippat med en obalans av elektrolyter i blodet, högtstående i membranet.
Närvaron av en kvinnas sjukdomar i magen, matstrupen, gallblåsan orsakar reflex extrasystoler.
Vid eventuella klagomål från en gravid kvinna till känslan av rytmavbrott bör en undersökning genomföras. Trots allt ökar graviditetsprocessen väsentligt belastningen på hjärtat och bidrar till manifestationen av dolda symtom på myokardit.
En obstetrikare-gynekolog ordinerar en speciell diet, kalium och magnesium preparat. I de flesta fall krävs inte behandling. Persistent grupp extrasystole kräver förtydligande av orsak och samråd med en kardiolog.
Behandling av ventrikulära prematura slag innefattar alla krav på en hälsosam behandling och näring.
- sluta röka, dricka alkohol, starkt kaffe
- Var noga med att äta mat som innehåller kalium i din kost (jackpotatis, russin, torkade aprikoser, äpplen);
- bör avstå från tyngdlyftning, styrketräning
- Om sömn lider, bör lätta lugnande medel tas.
Vi rekommenderar även att läsa:
Symtom på förmaksflimmer i hjärtat
Drogterapi förbinder:
- med dålig tolerans av arytmi av patienten
- ökad förekomst av idiopatiska (oklara) gruppslag;
- hög risk för utveckling av fibrillering.
I en arsenals arsenal finns antiarytmiska läkemedel med olika styrkor och riktningar. Uppdraget måste överensstämma med huvudorsaken.
Läkemedlen används mycket noggrant i händelse av en uppskjuten hjärtinfarkt, förekomsten av ischemi och symtom på hjärtsvikt, olika blockader av ledningssystemet.
Mot bakgrund av behandlingen bedöms effektiviteten genom upprepad Holter-övervakning: ett positivt resultat är en minskning av antalet extrasystoler med 70-90%.
Kirurgiska behandlingar
Bristen på effekt av konservativ terapi och risken för förmaksflimmer är en indikation på radiofrekvensablation (rca). Förfarandet utförs i ett hjärtkirurgisk sjukhus under sterila betingelser hos den kirurgiska enheten. Under lokalbedövning sätts en kateter med en källa till radiofrekvensstrålning in i patientens subklaveven. Radiovågorna i det ektopiska fokuset blir cauterized.
Med en bra "hit" i orsaken till pulserna säkerställer proceduren effektivitet inom 70-90%.
En kateter sätter in en sond i hjärtat.
Användning av folkmedicinska lösningar
Folkmekanismer används för extrasystoler av funktionell natur. Om det finns organiska förändringar i hjärtat ska du konsultera en läkare. Vissa metoder kan vara kontraindicerade.
Flera populära recept
Hemma är det bekvämt och lätt att bryta medicinska örter och växter i en termos.
- På detta sätt framställs dekoktioner av valerianrot, kalendula och cornflower. Brewing bör baseras på 1 matsked torra växtmaterial för 2 koppar vatten. Håll i termos i minst tre timmar. Du kan brygga på natten. Efter ansträngning drick ¼ kopp 15 minuter före en måltid.
- Horsetailen bryggs i proportion till en matsked till 3 koppar vatten. Drick en sked upp till sex gånger om dagen. Hjälper med hjärtsvikt.
- Alkoholhaltig tinktur av hagtorn kan köpas på apoteket. Drick 10 droppar tre gånger om dagen. För att förbereda din egen behöver du för varje 100 ml vodka 10 g torr frukt. Insistera minst 10 dagar.
- Honungrecept: blanda i lika stora volymer pressad rädisjuice och honung. Ta matsked tre gånger om dagen.
Alla buljonger lagras i kylskåpet.
Moderna prognoser
Under 40 års existens har ovanstående klassificeringar hjälpt utbilda läkare att införa nödvändig information i EKG-automatiska dekrypteringsprogram. Det är viktigt att snabbt få resultatet av forskningen i avsaknad av en specialist, när det gäller avlägsna (på landsbygden) patientundersökningar.
För att förutsäga farliga situationer är det viktigt för en läkare att veta:
- Om en person har ventrikulär extrasystoler, men det finns ingen bekräftad hjärtsjukdom, är deras frekvens och plats irrelevant för prognosen.
- risken för liv är ökad för patienter med hjärtfel, organiska förändringar i hypertoni, myokardiell ischemi endast vid minskad hjärtmuskelstyrka (ökat hjärtsvikt);
- Hög bör betraktas som risken för patienter efter hjärtinfarkt i närvaro av mer än 10 ventrikulära extrasystoler per timme för observation och identifiering av en minskad volym blodutstötning (vanlig hjärtinfarkt, hjärtsvikt).
Patienten behöver konsultera en läkare och undersökas vid oklart avbrott i hjärtrytmen.
Extrasystoles Gradation
Gradation av ventrikulära extrasystoler på Lown
Används för prognostisk utvärdering av ventrikulära extrasystoler i intensivvårdsavdelningar hos patienter med kranskärlssjukdom.
0-ventrikulära extrasystoler är frånvarande;
1 - 30 eller mindre ventrikulära extrasystoler per timme;
2 -> 30 ventrikulära extrasystoler per timme;
3 - polymorfa (polytopiska) ventrikulära extrasystoler;
4A-parade extrasystoler;
4B - 3 i rad och> ventrikulära extrasystoler (korta episoder av paroxysmer av ventrikulär takykardi);
5 - ventrikulära extrasystoler av typen "R till T";
3-5 grader anses vara hotande extrasystoler, eftersom sannolikheten för ventrikelflimmer och ventrikulär takykardi är hög.
Klassificering av supraventrikulära arytmier
Några atriella takykardier i samband med akuta medicinska tillstånd.
Några multifokala atriska takykardier.
CA-nodal ömsesidig takykardi
Intra atriell ömsesidig takykardi
Atrial fladder och fibrillering
AV nodal ömsesidig takykardi
Orsaker till ventrikulär extrasystol (akut myokardinfarkt)
ZhE är registrerat praktiskt taget hos alla patienter. Det finns en relation mellan storleken på myokardinfarkt och frekvensen av gastrointestinalt dysfunktion, liksom mellan graden av försvagning av kontraktilfunktionen hos vänster ventrikel och antalet gastriska kolesterol under återhämtning av patienter från hjärtinfarkt.
I intensivvård för prognostisk utvärdering med PVC: er gradering system som utvecklats av W. Lown och M. Wolf: 0 frånvaro av PVC, 1 - 30 eller mindre PVC under 1 h, 2 - mera PVC: er 30 i 1 h, 3 - polymorfa VES 4A - parat ZhE, 4B - tre i rad och mer ZhE (attacker av instabil ventrikel takykardi), 5 - ZH typ R på T. ZHE höga graderingar (3-5) anses vara "hotande", dvs hotar förekomsten av VF eller VT [ Mazur N. A. 1985].
1975 skrev M. Ryan et al. (Launa-gruppen) har ändrat sitt graderingssystem: 0 - nej ZhE för 24 timmars övervakning, 1 - högst 30 ZhE för varje övervakningstid, 2 - mer än 30 ZhE för varje övervakningstid, 3-polymorf ZhE, 4 A - monomorf par ZhE, 4B - polymorphic paired ZhE, 5 - ZhT (tre eller fler ZhE i rad med en frekvens över 100 i 1 min.). Modifieringen av W. Me Kenna et al. Ligger nära detta graderingssystem. (1981).
I de nya versionerna betonas den patologiska betydelsen av VT och ingen typ R på T nämns, eftersom det blir alltmer uppenbart att tidiga LCD-skärmar inte är oftare och ibland mindre än sena orsakar attacker av VT. Gradueringssystemet enligt Lown utvidgades därefter till ventrikulära arytmier i kronisk ischemisk hjärtsjukdom och andra hjärtsjukdomar.
För närvarande är det mycket populärt, men inte utan brister [Orlov V.N. Shpektor A.V. 1988]. Du kan till exempel ange att hälften av patienter med kranskärlssjukdom som utvecklar VF inte har "hotande" VE, och i hälften av dem som registrerar sådana extrasystoler förekommer inte VF.
Ändå kan detta och andra kommentarer om graden av ventrikulära arytmier inte avbryta den grundläggande propositionen att frekventa och komplexa (höga graderingar) VE är bland de faktorer som negativt påverkar prognosen hos IHD-patienter, särskilt de som har haft hjärtinfarkt..
"Hjärtarrytmier", MSKushakovsky
Orsaker till ventrikulär prematura slag (klinisk signifikans)
beats
för tidig depolarisering och sammandragning av hjärtat eller dess individuella kamrar, den vanligast registrerade typen av arytmier. Extrasystoler kan hittas hos 60-70% av personerna. För det mesta är de av funktionell (neurogen) natur, deras utseende provoceras av stress, rökning, alkohol, starkt te och särskilt kaffe. Extrasystoler av organiskt ursprung uppträder när myokardiell skada (kranskärlssjukdom, kardioskleros, degeneration, inflammation). En extraordinär impuls kan komma från atria, atrioventrikulär korsning och ventrikel. Utseendet av extrasystoler förklaras av utseendet på ett ektopiskt fokus för utlösningsaktivitet, liksom förekomsten av en reentry-mekanism. Tillfälligt samband med extraordinära och normala komplex kännetecknar kopplingsintervallet. • Klassificering •
Monotone extrasystoler - en källa av förekomst, permanent vidhäftning intervall i en och samma ledning elektrokardiogram (även med varierande QRS-komplex varaktighet) • polytopic extrasystoler - flera ektopisk foci, olika kopplingsslitsarna i en och samma ledning elektrokardiogram (skillnader utgör mer än 0, 02-0.04 s) • Ostabil paroxysmal takykardi - tre eller flera extrasystoler som följer varandra (tidigare kallad grupp eller salvo, extrasystoler). Förutom polytopiska extrasystoler indikerar en uttalad elektrisk instabilitet i myokardiet. • kompensations paus
- Varaktigheten av perioden med elektrisk diastol efter extrasystoler. Indelad i fullständig och ofullständig • Fullständig - den totala varaktigheten av en förkortad diastolisk paus före och en förlängd diastolisk paus efter extrasystoler är lika med längden på två normala hjärtcykler. Den förekommer i frånvaro av puls utbredning i ett retrograd riktning upp sinusknutan (det är inget vakuum) • Ofullständig - total varaktighet förkortas diastoliskt pausar före och efter en paus förlängas diastoliskt slår mindre än varaktigheten av två normala hjärtcykler. Vanligtvis är ofullständig kompensationspaus lika med längden på den normala hjärtcykeln. Förekommer när sinus-atriell nod släpps ut. Förlängningar av det postektopiska intervallet uppträder inte med interpolerade (interkalierade) extrasystoler, såväl som sena ersättnings extrasystoler. Gradering av ventrikulära extrasystoler
30 extrasystoler för någon timme övervakning • II - över 30 extrasystoler för någon timme övervakning • III - polymorfa extrasystoler • IVa - monomorfa parade extrasystoler • IVb - polymorfa parade extrasystole • V - tre eller flera takter rad frekvens ektopisk hastighet är större än 100 min. frekvens
(Taken som 100% den totala mängden av extrasystoler) • Sinus extrasystoler - 0,2% • atriella extrasystoler - 25% • extrasystoler av atrioventrikulära anslutningar - 2% • Ventrikulär extrasystole - 62,6% • Olika kombinationer extrasystoler - 10,2%. Etiologi •
Akut och kroniskt hjärtsvikt • CAD, B-adrenomimetika • Fysisk och psykisk stress • Bränninfektioner • Koffein, nikotin • Elektrolytbalans (särskilt hypokalemi). Klinisk bild och
• Manifestationer är vanligtvis frånvarande, speciellt när det extra organiska organets organiska ursprung. • Tremorskador och svåra hjärtslag, orsakad av en energisk ventrikulär systole efter en kompensationspause, en känsla av blekning i bröstet, känsla av ett stoppat hjärta. • Symtom på neuros och dysfunktion i det autonoma nervsystemet (mer karakteristiskt för extrasystoler med funktionellt ursprung): ångest, pallor, svettning, rädsla, känsla av brist på luft. • Frekventa (särskilt tidiga och grupp) extrasystoler leder till en minskning av hjärtproduktionen, en minskning av cerebralt, koronärt och renalt blodflöde med 8-25%. Vid stenosering av ateroskleros av cerebrala och koronära kärl kan övergående cerebrala cirkulationssjukdomar (pares, afasi, svimning), angina pectoris förekomma. Behandling
Eliminering av provokerande faktorer, behandling av den underliggande sjukdomen. • Enstaka extrasystoler utan kliniska manifestationer korrigerar inte. Behandling av neurogena extrasystoler • Överensstämmelse med arbets- och vilaregimen • Kostråd • Regelbunden motion • Psykoterapi • Lugnare eller lugnande medel (till exempel diazepam, valerianktin). • Indikationer för behandling av specifika antiarytmiska läkemedel • Uttryckt subjektiva förnimmelser (avbrott, känsla en sjunkande hjärta, och andra.), Sömnstörningar • extrasystole allodromy • Tidig ventrikulära prematura slag är skiktade på T-vågen av den föregående hjärtcykeln • Frekventa enkel beats (över 5 minuter) • Grupp- och polytopiska extrasystoler • Extrasystoler under den akuta perioden av hjärtinfarkt samt hos patienter med kardioskleros efter infarkt.
Läs mer.
Barnets tillväxt är en programmerad process för att öka kroppens längd och vikt, vilket sker parallellt med dess utveckling, bildandet av funktionella system. Under vissa perioder av barnutveckling genomgår organ och fysiologiska system strukturell och funktionell omstrukturering, ersätter unga med mer mogna vävnadselement, proteiner och enzymer (embryonala.
Klassificering av ventrikulära extrasystoler med löne
Kabardino-Balkarian State University. HM Berbekova, Medicinska fakulteten (KBSU)
Utbildningsnivå - Specialist
State Educational Institution "Institute of Advanced Medical Studies" av ministeriet för hälsa och social utveckling av Tchuvashia
En typ av arytmi är slag, när en extraordinär sammandragning sker mellan rytmiska slag. I detta fall genereras impulsen inte av sinusnoden (den första pacemakern), utan genom att leda hans bunt eller Purkinje-fibrer. Extraordinära förkortningar av olika delar av hjärtat detekteras vid daglig elektrokardiografisk övervakning i nästan hälften och hos alla patienter efter 50 års ålder finns de. För de flesta ungdomar är det funktionellt, påverkar inte hälsan och uppenbaras inte kliniskt. Situationen är annorlunda med patologiska förändringar i hjärtmuskeln. Det finns en internationell klassificering av extrasystoler, vilket gör det möjligt att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen och dess prognos.
Vem har en ventrikulär extrasystole
Patologiska ventrikulära prematura slag (HES) registreras hos de allra flesta patienter som har haft hjärtinfarkt. Den organiska basen av HES är ischemisk och inflammatorisk myokardiell skada. Extrasystoler åtföljer kardiomyopati, hjärtsvikt, arteriell hypertoni och andra hjärtpatologier.
Funktionell (läkare kallar det idiopatisk) HES är resultatet av skadlig missbruk av alkohol och rökning. Det finns i kaffelänner, liksom resultatet av stress. Dessa faktorer leder till en ökad ton i det sympatiska adrenala systemet, vilket i sin tur kränker hjärtritmen. Idiopatiska ventrikulära prematura slag är karakteristiska för IRR med en övervägande av den parasympatiska nervsystemet och för cervikal osteokondros. Reflex ZHES manifesterar sig i strid med funktionerna i gallblåsa eller bråck i membranet. Enstaka extraordinära minskningar är möjliga hos människor mot bakgrund av fullständig hälsa.
Den iatrogena egenskapen hos HES är en reaktion på behandlingen med vissa mediciner eller överdosering. Dessa är läkemedel för arytmier, adrenoreceptorstimulanter, diuretika, hjärtglykosider, antidepressiva och andra.
Klassificering av ventrikulära extrasystoler
Under vissa omständigheter orsakar ventrikulära prematura slag en allvarlig form av arytmia-ventrikulär takykardi, som förvandlas till fibrillering. Detta tillstånd är den vanligaste orsaken till plötslig koronardöd.
Lown klassificering
Klassificeringen av HES har ändrats flera gånger efter diagnostiska och prognostiska behov. Extrasystolerna i dem fördelades av kvantitativa värden, beroende på plats och frekvens av förekomsten. I ca 15 år i kardiologi användes klassificeringen av ventrikulära extrasystoler enligt Laun and Wolf (B. Lown och M. Wolf). De föreslog det för gradering av gastriska extrasystoler hos patienter efter infarkt. Efter några år var det anpassat för patienter utan hjärtinfarkt i historien.
Denna klassificering återspeglar de kvantitativa och morfologiska tecknen på bostadstjänster (enligt resultaten från det dagliga EKG):
Extrasystoles på loungen
Ventrikulär extrasystol
1-sällsynt, monomorf (upp till 30 per timme);
2-frekvent, monotopisk (mer än 30 per timme);
4B-salvo (kör VT från 3 eller flera komplex);
5 tidigt ("R till T").
Större klassificering:
Godartad - inget synkope i historien: Hjärtsjukdom är i regel frånvarande (inklusive post-infarktärr och myokardiell hypertrofi mer än 14 mm), frekvensen av ZhE 1-10 per timme är VT frånvarande.
Information relevant "Ventricular extrasystole"
ventrikulär extrasystoler, blockad av Hiss-buntens vänstra ben, är arytmier som regel inte dödliga. ELECTROCARDIOGRAFI, typiska EKG-förändringar hos patienter med DCMP observeras inte, men det finns ett antal elektrokardiografiska tecken som tillsammans med analysen av kliniska undersökningsdata kan användas vid diagnostik. För tidig diagnos kan DCM vara
ventrikulär dekompensation. KLINISK BILD AV KLAGA Beroende på utvecklingsstadiet och ersättningsgraden. Om mitralstenos inte uttalas och kompenseras av hyperfunktion i vänstra atriumet, kan patienterna inte lämna klagomål. Med ökande tryck i lungcirkulationen i scenen av passiv lunghypertension finns det klagomål om andfåddhet under fysisk
ventrikler av icke-myokardiell genes (perikardit, mediastinala tumörer, etc.). Den viktigaste etiologiska faktorn är fortfarande kronisk hjärtsjukdom (50%), arteriell hypertoni (30%), kardiomyopati och ventildefekter (12%), myokardit (6%) och andra (2%). (Bild 2) Bilden visar frekvensen av förekomsten av olika patologier hos patienter med hjärtsvikt enligt
ventrikulärt tryck och omvandlingsperiod. Röntgenundersökning med fokal myokardit utan hjärtfel kan inte avslöja betydande förändringar i hjärtat. Dynamisk observation gör det möjligt att notera en ökning av vänster ventrikel och en minskning av dess framdrivningsförmåga, vilket är särskilt tydligt detekterat med hjälp av röntgen eller elektromyografi. Vid allvarliga
ventrikulär korsning och ventrikel. Utseendet av extrasystoler förklaras av utseendet på ett ektopiskt fokus för utlösningsaktivitet, liksom förekomsten av en reentry-mekanism. Tillfälligt samband med extraordinära och normala komplex kännetecknar kopplingsintervallet. • Klassificering • Monoton extrasystoles - En källa av förekomst, ett konstant avstånd mellan kopplingen i samma
ventriklarna. HR -> 100 min. Etiologi • Förvärvad zhtp ventil • Patogenes.
ventrikulär. Supraventricular (atriella och atrioventrikulära) och ventrikulära extrasystoler kan uppstå med organiska lesioner i myokardiet och utan hjärtsjukdom. Klinisk bild. Vid stadium I i den diagnostiska sökningen hos en patient med obestridlig extrasystole kan inga klagomål detekteras, och extrasystolen kommer att diagnostiseras vid följande steg i studien.
ventrikler etc. Ibland sker en AI utan synlig patologi hos hjärtat och andra organ och system (idiopatisk MA); hos vissa av dessa patienter detekteras permanent ektopisk foci i öppningarna i lungorna, "utlösande" AI. Ur MA-ursprunget har en ärftlig predisposition. Patogenesen av MA förklaras med användning av återinträde-teorin (mikrotillträde med ett ledande spektrum av excitation och
ventrikulär septum, aorta ventilbas). En viss roll spelas av en ökning av vagus nervens ton (reflex och medicinering). Patogenes. Försämringen av AV-ledningen kan inträffa vid AV-nodens nivå och AV-strålens (His-buntens) stammar - det intranodala blocket - och lägre än det, i systemet i bunten i His-bunten finns ett infranodalt block. När intranodalt block kan uppstå enkelt
ventrikulär septum (25% av alla lesioner). Patogenes. I patogenesen av hjärtinfarkt hör huvudrollen till att blodflödet upphör i hjärtmusklerna, vilket leder till hjärtskada, dess nekros, försämring av den vitala aktiviteten hos peri-infarktzonen (Figur 12). Myokardiell nekros manifesteras av resorption-nekrotisk syndrom (laboratoriedata, feber) och
Gradation av ventrikulära extrasystoler på Lown
Gradation av ventrikulära extrasystoler på Lown - sektionen Utbildning, Hälsodepartementet Används för prediktiv bedömning av ventrikulära extrastroppar i kamrar I.
Används för prognostisk utvärdering av ventrikulära extrasystoler i intensivvårdsavdelningar hos patienter med kranskärlssjukdom.
0-ventrikulära extrasystoler är frånvarande;
1 - 30 eller mindre ventrikulära extrasystoler per timme;
2 -> 30 ventrikulära extrasystoler per timme;
3 - polymorfa (polytopiska) ventrikulära extrasystoler;
4A-parade extrasystoler;
4B - 3 i rad och> ventrikulära extrasystoler (korta episoder av paroxysmer av ventrikulär takykardi);
5 - ventrikulära extrasystoler av typen "R till T";
3-5 grader anses vara hotande extrasystoler, eftersom sannolikheten för ventrikelflimmer och ventrikulär takykardi är hög.
Klassificering av supraventrikulära arytmier
Extrasystole ventrikulär - beskrivning.
Kort beskrivning
Ventrikulär extrasystol (VE) - Prematur excitation och sammandragning av ventriklarna, på grund av det heterotopiska fokuset på automatism i ventrikulär myokardium. I hjärtat av ventrikulära prematura slag är återinträde- och post-depolarisationsmekanismerna i ektopiska foci av grenarna av Heathbunt och Purkinje-fibrer.
Etiologi. Se extrasystole.
EKG - identifiering • • ingen P-våg komplexa QRS deformeras och breddas, varaktighet і0,12 med stympad • ST-segment och T-våg är anordnade discordantly relativt huvud utsprånget • Kompletta QRS-komplexet kompensatorisk paus (mängd predektopicheskogo och postektopicheskoggo intervall lika med två innan QRS-komplexet R-S sinusrytmintervaller)
Gradering ventrikulära extraslag (av Lown 1977) • I -sällsynta monotopnye slår (extrasystoler till 30 för att övervaka varje timme) • II - frekventa monotopnye PVC (över 30 extrasystoler) • III - politopnye PVC • IVa -parnye extrasystole • IVb - grupp PVC • V - tidiga bostadstjänster "R till T".
Behandling • Behandling av den underliggande sjukdomen • Indikationer för läkemedelsbehandling - se Extrasystoles • Korrigering av elektrolyter (kalium, magnesium) • Läkemedelsbehandling •• Propafenon 150 mg 3 p / dag •• Etatsizin 1 tablett 3 gånger per dag •• Sotalol 80 mg 2 p / dag (upp till 240-320 mg / dag) •• Lappaconitinhydrobromid 25 mg 3 p / dag •• Amiodaron 800-1600 mg / dag i 1-3 veckor för att uppnå effekten; underhållsdos - vanligtvis 200 mg / dag •• Propranolol 10-40 mg 3-4 p / dag • IC-antiarytmiska läkemedel med långvarig användning ökar dödligheten hos patienter efter hjärtinfarkt och med låg myokardial kontraktilitet.
Reduction. VE-ventrikulära prematura slag.
ICD-10 • I49.3 Preliminär ventrikulär depolarisation