Antihypertensiv effekt: vad är det

Antihypertensiv effekt - vad är det? Denna fråga ställs av kvinnor och män som först stötte på problemet med ökat blodtryck eller högt blodtryck och som inte har någon aning om vad den hypotensiva effekten av de läkemedel som föreskrivs av den behandlande läkaren betyder. En antihypertensiv effekt är en minskning av blodtrycket som påverkas av ett visst läkemedel.

Erfaren professionell terapeuter av den högsta kategorin i Yusupovs sjukhusterapi klinik, som har avancerad behandling och diagnostik, kommer att ge kvalificerad hjälp till patienter med arteriell hypertension, välj ett effektivt behandlingsschema som förhindrar utvecklingen av negativa konsekvenser.

Antihypertensiv terapi: allmänna regler

Både symtomatisk hypertension och hypertonisk sjukdom kräver korrigering med hjälp av läkemedel med hypotensiv effekt. Antihypertensiv terapi kan utföras med läkemedel som skiljer sig åt i verkningsmekanismen: antiadrenerga medel, vasodilatorer, kalciumantagonister, angiotensinantagonister och diuretika.

Du kan få information om läkemedlets hypotensiva effekt, vilka läkemedel kan tas vid förhöjt tryck, inte bara med din läkare utan även hos en läkare.

Arteriell hypertoni är en kronisk sjukdom som kräver konstant läkemedelsstöd, daglig övervakning och regelbundet intag av föreskrivna läkemedel. Inte bara hälsotillståndet utan också en persons liv beror på att dessa regler följs.

Trots den allmänna tillgängligheten av behandlingsregler för att minska trycket, måste många patienter påminnas om hur behandlingen för högt blodtryck ska se ut:

• tar blodtryckssänkande läkemedel bör vara regelbundna, oavsett patientens tillstånd och blodtryck. Detta gör att du kan öka effektiviteten av kontrollen av blodtrycket, samt förebygga kardiovaskulära komplikationer och målorganskador.
• Det är nödvändigt att strikt följa dosen och tillämpa frisättningsformen av läkemedlet, som ordinerades av den behandlande läkaren. Oberoende förändring av den rekommenderade dosen eller ersättning av läkemedlet kan snedvrida den hypotensiva effekten.
• även under förutsättning av kontinuerlig administrering av hypotensiva läkemedel, är det nödvändigt att systematiskt mäta blodtrycket, vilket gör det möjligt att utvärdera effektiviteten av behandlingen, identifiera dessa eller andra förändringar i tid och korrigera behandlingen,
• i händelse av en ökning av blodtrycket mot bakgrund av konstant antihypertensiv behandling - utveckling av en okomplicerad hypertonisk kris rekommenderas inte en extra dos av ett tidigare tagit långtidsverkande läkemedel. AD kan snabbt reduceras med hjälp av kortverkande antihypertensiva läkemedel.

Antihypertensiv terapi: läkemedel för att minska trycket

I samband med antihypertensiv behandling använder vi idag flera större grupper av läkemedel som hjälper till att minska blodtrycket:

• beta-blockerare;
• ACE-hämmare;
• kalciumantagonister;
• diuretika;
• angiotensin II-receptorblockerare.

Alla ovanstående grupper har jämförbar effekt och egna egenskaper som bestämmer användningen i en given situation.

Betablockerare

Läkemedel i denna grupp ger en minskning av risken för att utveckla kranskärls komplikationer hos patienter som lider av kärlkramp, förebygga kardiovaskulära händelser hos patienter med hjärtinfarkt, takyarytmi, används i patienter med kronisk hjärtsvikt. Betablockerare rekommenderas inte för patienter med diabetes, blodfettrubbningar och det metabola syndromet.

ACE-hämmare

Hämmare av angiotensin converting enzyme uttrycks antihypertensiva egenskaper, de har organoprotective effekter: deras användning minskar risken för komplikationer av ateroskleros, minskning av vänsterkammarhypertrofi, långsam nedgång i njurfunktionen. ACE-hämmare kännetecknas av god tolerabilitet, frånvaron av negativa effekter på lipidmetabolismen och glukos.

Calciumantagonister

Förutom de blodtryckssänkande egenskaperna har läkemedlen i denna grupp antianginal och organskyddande effekter, minskar risken för stroke, aterosklerotiska lesioner av karotenärerna och vänster ventrikulär hypertrofi. Kalciumantagonister kan användas ensamma eller i kombination med andra läkemedel som har antihypertensiva egenskaper.

diuretika

Diuretika används som regel mot bakgrund av att ta andra antihypertensiva läkemedel för att förbättra den terapeutiska effekten.

Diuretika ordineras också till personer som lider av patologier som eldfast hypertension och kroniskt hjärtsvikt. För att undvika utveckling av biverkningar, med det konstanta intaget av dessa läkemedel föreskrivna minsta dosering.

Angiotensin II Receptor Blockers

Läkemedel i denna grupp som har neuro- och kardioprotektiva effekter används för att förbättra kontrollen av blodsocker. De låter dig öka livslängden hos patienter som lider av kroniskt hjärtsvikt. Antihypertensiv behandling med användning av angiotensin II-receptorblockerare kan ordineras till patienter som har lider av hjärtinfarkt, som lider av njursvikt, gikt, metaboliskt syndrom och diabetes mellitus.

Hypertensiv behandling för hypertensiv kris

Trots den konstanta antihypertensiva behandlingen kan det ibland förekomma en plötslig ökning av blodtrycket till en tillräckligt hög nivå (det finns inga tecken på målorganskador). Utvecklingen av okomplicerad hypertensiv kris kan bero på ovanlig fysisk ansträngning, känslomässig stress, användning av alkohol eller salt, fet mat. Ett sådant tillstånd är inte livshotande, men det hotar utvecklingen av negativa konsekvenser, och kräver därför snabb behandling.

För snabb minskning av blodtrycket är oönskade. Det är optimalt om under de första två timmarna efter drogen sänks trycket med högst 25% av de ursprungliga värdena. Normala blodtryckssatser, som regel, återställs inom 24 timmar.

Snabbverkande läkemedel hjälper till att återställa blodtryckskontrollen, vilket ger en nästan omedelbar hypotensiv effekt. Var och en av drogerna för att snabbt minska blodtrycket har egna kontraindikationer, så läkaren ska välja dem.

30 minuter efter att ha tagit antihypertensiva läkemedel är det nödvändigt att mäta blodtrycksnivån för att utvärdera effektiviteten av behandlingen. Om det behövs, för att återställa den normala blodtryckstiden inom en halvtimme eller en timme kan du ta ett extra piller (oralt eller sublinguellt). I avsaknad av förbättringar (en minskning av trycket på mindre än 25% eller dess tidigare alltför höga hastigheter), ska du omedelbart söka hjälp av en läkare.

För att arteriell hypertension inte ska bli kronisk, åtföljd av ganska allvarliga komplikationer, är det nödvändigt att uppmärksamma i tid på de första tecknen på arteriell hypertension. Det är inte nödvändigt att självmedicinera och slumpmässigt välja läkemedel som minskar trycket. Trots sin hypotensiva effekt kan de ha många kontraindikationer och åtföljas av biverkningar som förvärrar patientens tillstånd. Valet av läkemedel för antihypertensiv behandling bör utföras av en kvalificerad specialist som är bekant med patientens kropps egenskaper, dess historia.

Yusupov Hospital Therapy Clinic erbjuder ett integrerat tillvägagångssätt för att lösa problem i samband med högt blodtryck.

Kliniken har den senaste moderna diagnostiska och terapeutiska utrustningen från världsledande - tillverkare av medicinsk utrustning, som gör det möjligt att identifiera de första manifestationerna av högt blodtryck på tidigast diagnostiseringsnivå och välja de mest effektiva metoderna för behandling av sjukdomen. Vid utformningen av behandlingsregimen beaktas patientens ålder, tillstånd och andra individuella faktorer.

Konservativ terapi i sjukhuset Yusupov innebär användning av den senaste generationen droger som har en minimal mängd biverkningar. Konsultationer genomförs av högkvalificerade terapeuter med stor erfarenhet av behandling av högt blodtryck och dess konsekvenser, inklusive stroke.

Du kan anmäla dig till ett samråd med ledande specialister på kliniken via telefon eller på Yusupov sjukhusets hemsida via feedbackformuläret.

Medel för sänkning av tryck: En översikt över antihypertensiva (antihypertensiva) läkemedel

Drogbehandling av högt blodtryck visas för alla patienter med blodtryck högre än 160/100 mm Hg. Art, liksom när åtgärder för att modifiera livsstilen ledde inte till normalisering av tryck och det är fortfarande högre än 140/90 mm Hg. Art. Blodtryckssänkande droger är många. Beroende på kompositionen och verkningsmekanismen delas de in i grupper och till och med undergrupper.

Dessa läkemedel kallas antihypertensiva eller hypotensiva. Vi erbjuder dig en recension av droger för att sänka blodtrycket.

Principer för läkemedelsbehandling av hypertoni

Innan vi analyserar var och en av läkemedelsgrupperna separat, låt oss kortfattat diskutera de grundläggande principerna för läkemedelsbehandling av essentiell hypertoni, eller högt blodtryck.

1. Blodtryckssänkande läkemedel måste tas av patienten kontinuerligt under hela livet.
2. Ett blodtryckssänkande medel ska endast ordineras av en läkare. Valet beror på de individuella egenskaperna hos en patients patientsjukdom, närvaron eller frånvaron av hjärtsvikt eller arytmi, typen av hemodynamik, målorganskador, förekomst eller frånvaro av riskfaktorer för hjärtsjukdomar och blodkärl, samtidig patologi och slutligen tolerans av ett givet läkemedel. drog sjuk.
3. Behandlingen börjar med den lägsta möjliga dosen av läkemedlet, vilket därigenom bedömer patientens respons på kroppen och minskar svårighetsgraden av möjliga biverkningar. Om läkemedlet tolereras väl, men det finns ingen minskning av trycket till det önskade antalet, ökas dosen av läkemedlet, men inte omedelbart till det maximala, men gradvis.
4. Snabbt minskande blodtryck är oacceptabelt: det kan leda till ischemisk skada på vitala organ. Särskilt denna punkt är relevant för patienter med äldre och senil ålder.
5. Långverkande droger tas en gång om dagen. Det är dessa lösningar som bör föredras eftersom när de tar sina dagliga fluktuationer i blodtrycket är mindre uttalade, plus det är lättare för patienten att ta 1 tablett på morgonen och glömma det fram till imorgon än att ta det 3 gånger om dagen, ibland hoppar tricks på egen skull.
6. Om du tar minsta eller genomsnittliga terapeutiska dosen av ett läkemedel som innehåller endast ett aktivt ämne, uppstår inte den önskade effekten. Öka inte dosen till maximalt: mer korrekt (mer effektivt) lägger till den första läkemedlet en liten dos av ett antihypertensivt läkemedel i en annan grupp (med en annan verkningsmekanism). På detta sätt kommer inte bara en snabbare hypotensiv effekt att säkerställas, men biverkningarna hos båda drogerna kommer att minimeras.
7. Det finns droger som innehåller flera befintliga antihypertensiva droger från olika grupper. Det är mycket bekvämare för patienten att ta ett sådant läkemedel än 2 eller 3 individuella tabletter.
8. Om effekten av behandlingen saknas helt eller dåligt tolereras av patienterna (biverkningar uttalas och orsakar besvär för patienten), kombinera inte detta läkemedel med en annan eller, särskilt, öka dosen: det skulle vara mer korrekt att avbryta detta läkemedel och gå över till läkemedelsbehandling medel till en annan grupp. Lyckligtvis är valet av antihypertensiva läkemedel stort nog, och genom försök och fel kan varje enskild patient fortfarande välja en adekvat och effektiv antihypertensiv behandling.

Klassificering av antihypertensiva läkemedel

Läkemedel som används för att sänka blodtrycket kan delas upp i 2 stora grupper:
I. första linjedroger. De är de valfria drogerna vid behandling av högt blodtryck. Ett överväldigande antal hypertensive patienter har rekommenderats att förskriva dem. Denna grupp innehåller 5 fler grupper av läkemedel:

• hämmare av det angiotensinkonverterande enzymet (förkortade ACE-hämmare);
• diuretika eller diuretika;
• angiotensin II-receptorinhibitorer;
• p-blockerare eller p-blockerare;
• kalciumantagonister.

II. Second line droger. För långvarig behandling av essentiell hypertoni används de endast i vissa klasser av patienter, till exempel gravida kvinnor, eller hos individer med låga inkomster som av ekonomiska skäl inte har råd att köpa förstahandsdroger. Dessa läkemedel innefattar:

• a-adrenerga blockerare;
• Rauwolfia alkaloider;
• a2-centrala agonister;
• direktverkande vasodilatatorer.

Överväga var och en av dessa grupper separat.

Angiotensinkonverterande enzymhämmare eller ACE-hämmare

Gruppen av de mest effektiva antihypertensiva läkemedlen. En minskning av blodtrycket när de tar dessa läkemedel uppstår på grund av expansionen av blodkärl: deras totala perifera motstånd minskar och följaktligen minskar trycket. Mängden hjärtutgång och sammandragningsgraden av hjärtat i en ACE-hämmare är praktiskt opåverkad, därför används de i stor utsträckning vid samtidig kronisk hjärtsvikt.

Efter att ha tagit den första dosen av läkemedlet i denna grupp noterar patienten en minskning av blodtrycket. När den appliceras i flera veckor, förbättras den hypotensiva effekten och når den maximalt stabiliseras den.

Biverkningar på ACE-hämmare är ganska sällsynta och manifesteras huvudsakligen i obsessiv torrhosta, smaksstörningar och tecken på hyperkalemi (ökade kaliumnivåer i blodet). Sällsynt markerade överkänslighetsreaktioner på en ACE-hämmare i form av angioödem.

Eftersom ACE-hämmarna huvudsakligen utsöndras av njurarna, bör dosen av dessa läkemedel minskas vid en patient med svårt njursvikt. Läkemedlen i denna grupp är kontraindicerade under graviditet, vid bilateral stenos av njurarterierna, liksom hos hyperkalemi.

De viktigaste företrädarna för ACE-hämmare är:

• enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) - den dagliga dosen av läkemedlet sträcker sig från 5-40 mg i 1-2 doser;
• Captopril - tas i en dos av 25-100 mg per dag för 2-3 doser;
• quinapril (Akkupro) - den dagliga dosen är 10-80 mg i 1-2 doser;
• lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) - det rekommenderas att ta 10-40 mg per dag, mångfalden av mottagning - 1-2 gånger;
• Moexipril (Moex) - 7,5-30 mg dagsdos, mångfalden av mottagning - 1-2 gånger; Det är värt att notera att detta läkemedel är en av de ACE-hämmare som rekommenderas för användning av personer med svår kronisk njursvikt.
• perindopril (Prenesa, Prestarium) - den dagliga dosen är 5-10 mg i 1 mottagning;
• Ramipril (Tritatse, Ampril, Hartil) - daglig dos på 2,5-20 mg i 1-2 doser;
• Spirapril (Quadropril) - tas i en dos av 6 mg 1 gång per dag;
• Trandolapril (Hopten) - tas i en dos av 1-4 mg en gång om dagen;
• Fosinopril (Fozikard) - ta 10-20 mg 1-2 gånger om dagen.

Diuretika eller diuretika

Liksom ACE-hämmarna används de i stor utsträckning vid behandling av högt blodtryck. Dessa droger ökar mängden urin som utsöndras, vilket resulterar i en minskning av blodcirkulationen och extracellulär vätska, minskad hjärtproduktion och dilaterade blodkärl - alla dessa mekanismer resulterar i en minskning av blodtrycket. Det är värt att notera att i samband med diuretisk administrering kan sexuell dysfunktion utvecklas.

Diuretika används ofta som kombinationsbehandling för högt blodtryck: de tar bort överskott av vatten från kroppen, vilket är försenat när många andra antihypertensiva läkemedel tas. De är kontraindicerade i gikt.

Diuretika kan också delas upp i flera grupper.
1. Tiaziddiuretika. Oftast används med exakt hypotensivt mål. Lågdoser rekommenderas generellt. Ineffektiv med allvarligt njursvikt, vilket också är en kontraindikation mot deras mottagning. Det vanligaste tiazid-diuretikumet är hydroklortiazid (hypotiazid). Den dagliga dosen av detta läkemedel är 12,5-50 mg, flertalet mottagande - 1-2 gånger om dagen.
2. Tiazidliknande diuretika. Den mest framträdande representanten för denna grupp av droger är indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Ta det som regel 1,25-2,5-5 mg 1 gång per dag.
3. Loop diuretics. Den väsentliga rollen som läkemedel i denna grupp vid behandling av högt blodtryck spelar inte upp, men i fall av samtidig hjärt- eller njursvikt hos hypertensive patienter är de valfria läkemedlen. Används ofta vid akuta förhållanden. Huvudlocksdiauretikerna är:

• Furosemid (Lasix) - den dagliga dosen av detta läkemedel är från 20 till 480 mg, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen är administrationsfrekvensen 4-6 gånger om dagen;
• torasemid (Trifas, Torsid) - ta en dos av 5-20 mg två gånger om dagen;
• etakrynsyra (Uregit) - Den dagliga dosen varierar från 25-100 mg i två doser.

4. Kaliumsparande diuretika. De har en svag hypotensiv effekt, och även ta bort en liten mängd natrium från kroppen, samtidigt som kalium kvarstår. Själv för behandling av högt blodtryck används sällan, oftare - i kombination med droger från andra grupper. Applicera inte vid allvarligt njursvikt. De mest framträdande företrädarna för denna klass är följande kaliumsparande diuretika:

• Spironolakton (Veroshpiron) - Den dagliga dosen av läkemedlet är 25-100 mg, mångfalden av mottagning - 3-4 gånger om dagen;
• triamteren - ta 25-75 mg 2 gånger om dagen.

Angiotensin II Receptor Inhibitors

Det andra namnet på drogerna i denna grupp är Sartans. Detta är en relativt ny klass av antihypertensiva läkemedel med hög effekt. Ge effektiv 24-timmars blodtryckskontroll när du tar drogen 1 gång per dag. Sartaner saknar den vanligaste biverkanen av ACE-hämmare - torr, hackande hosta, därför ersätter PI-intolerans mot ACE-hämmare i regel dem med sartaner. Läkemedlen i denna grupp är kontraindicerade vid graviditet, bilateral stenos av njurartärerna och även i hyperkalemi.

Sartans huvudrepresentanter är:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - rekommenderas att ta 150-300 mg 1 gång per dag;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - tas i en dos av 8-32 g en gång om dagen;
• Losartan (Lozap, Lorista) - daglig dos av läkemedlet 50-100 mg i 1 mottagning;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - rekommenderad daglig dos på 20-80 mg, i 1 mottagning;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - ta en dos på 80-320 mg per dag för 1 mottagning.

p-blockerare

Blodtrycket reduceras på grund av blockerande effekt på p-adrenoreceptorer: hjärtutgången och plasma reninaktiviteten minskar. Speciellt indikerad vid högt blodtryck, i kombination med angina och vissa typer av arytmier. Eftersom en av effekterna av p-blockerare är att minska hjärtfrekvensen, är dessa läkemedel kontraindicerade i bradykardi.
Förberedelser av denna klass är indelade i kardioselektiva och icke-kardioselektiva.

Cardioselektiva β-adrenoblockers agerar uteslutande på receptorerna i hjärtat och blodkärlen, medan de inte påverkar andra organ och verksamhetssystem.
För droger av denna klass ingår:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - den dagliga dosen av detta läkemedel är 25-100 mg, dosen är två gånger om dagen;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - ta in dosen 5-40 mg en gång om dagen;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - ta en dos på 2,5-20 mg per dag i taget;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - den rekommenderade dagliga dosen av läkemedlet är 50-200 mg i 1-3 doser;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - ta 5-10 mg en gång om dagen;
• Tseliprolol (Tseliprol) - ta 200-400 mg en gång om dagen.

Hjärt-selektiva β-blockerare påverkar inte bara hjärtans receptorer utan även andra interna organ, så de är kontraindicerade vid ett antal patologiska tillstånd, såsom bronkial astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, diabetes, intermittent claudication.

De vanligaste representanterna för denna läkemedelsklass är:

• propranolol (anaprilin) ​​- tas på 40-240 mg per dag i 1-3 doser;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - Den dagliga dosen av läkemedlet är 12,5-50 mg, flertalet mottagande - 1-2 gånger om dagen.
• Labetalol (Abetol, Labetol) - det rekommenderas att ta 200-1200 mg per dag och dividera dosen i 2 doser.

Calciumantagonister

De minskar blodtrycket väl, men på grund av mekanismerna för deras verkan kan de få mycket allvarliga biverkningar.

1. Fenylalkylaminderivat. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - Det rekommenderas att ta en dos av 120-480 mg per dag i 1-2 doser; kan orsaka bradykardi och atrio-ventrikulär blockad.
2. Benzotiazepinderivat. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - dess dagliga dos är lika med verapamil och är 120-480 mg i 1-2 doser; orsakar bradykardi och AV-blockad.
3. Derivat av dihydropyridin. De har en uttalad vasodilaterande effekt. Kan orsaka huvudvärk, ansiktssvullning, hjärtfrekvens, svullnad i benen. De viktigaste företrädarna för denna klass av kalciumantagonister är följande:

• Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvas) - Den dagliga dosen av läkemedlet är 2,5-10 mg i en dos;
• Lacidipin (Lacipil) - ta 2-4 mg per dag i taget;
• lerkanidipin (Zanidip, Lerkamen) - ta 10-20 mg en gång om dagen;
• Nifedipin (retarderade - långverkande former: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - ta 20-120 mg per dag i taget;
• Felodipin (Felodip) - Den dagliga dosen av läkemedlet är 2,5-10 mg i en dos.

Kombinerade preparat

Ofta är första linjens antihypertensiva läkemedel en del av de kombinerade drogerna. I regel innehåller den 2, mindre ofta - 3 aktiva substanser som tillhör olika klasser och därmed sänker blodtrycket på olika sätt.

Låt oss ge exempel på sådana droger:

• Triampur - hydroklortiazid + triamteren;
• Tonorma-atenolol + klortalidon + nifedipin;
• Kaptopress - kaptopril + hydroklortiazid;
• Enap-N-enalapril + hydroklortiazid;
• Liprazid - lisinopril + hydroklortiazid;
• Vazar-N - valsartan + hydroklortiazid;
• Ziak - bisoprolol + hydroklortiazid;
• Bi-Prestarium - amlodipin + perindopril.

a-blockerare

För närvarande används relativt sällan, i regel, i kombination med drogerna i 1: a raden. Den huvudsakliga allvarliga nackdelen med droger i denna grupp är att deras långsiktiga användning ökar risken för hjärtsvikt, akuta hjärtsjukdomar (stroke) och plötslig död. A-blockerare har emellertid också en positiv egenskap som skiljer dem från andra droger: de förbättrar kolhydrat och lipidmetabolism, varför de är de läkemedel som är valfria för behandling av hypertoni hos personer med samtidig diabetes och dyslipidemi.

De viktigaste företrädarna för droger i denna klass är:

• Prazosin - ta det på 1-20 mg 2-4 gånger om dagen; Detta läkemedel kännetecknas av effekten av den första dosen: en kraftig minskning av blodtrycket efter den första dosen;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - den rekommenderade dosen - 1-16 mg 1 gång per dag;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg per dag för 1 mottagning;
• Fentolamin - 5-20 mg per dag.

Rauwolfia preparat

De har en bra hypotensiv effekt (utvecklas efter ca 1 vecka med regelbunden användning av läkemedlet), men de har många biverkningar, såsom sömnighet, depression, mardrömmar, sömnlöshet, muntorrhet, ångest, bradykardi, bronkospasm, försvagning av styrka hos män, illamående, kräkningar, allergiska reaktioner, parkinsonism. Naturligtvis är dessa läkemedel billiga, så många äldre hypertensive patienter fortsätter att ta dem. Men bland de första linjedrogen finns det också ekonomiskt överkomliga alternativ för de flesta patienter: de bör tas när det är möjligt, och rauwolfia bör gradvis överges. Dessa läkemedel är kontraindicerade för allvarlig cerebral arterioskleros, epilepsi, parkinsonism, magsår och duodenalsår, depression, bradykardi och svår hjärtsvikt.
Representanter för rauwolfia droger är:

• reserpin - det rekommenderas att ta 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 gånger om dagen;
• faktatin - ta systemet, börjar med 1 tablett (2 mg) per dag på natten, vilket ökar dosen varje dag med 1 tablett, vilket ger 4-6 tabletter per dag.

Ofta används kombinationer av dessa läkemedel:

• Adelfan (reserpin + hydralazin + hydroklortiazid);
• Cinepres (reserpin + hydralazin + hydroklortiazid + kaliumklorid);
• Neocristepin (reserpin + dihydroergokristin + klortalidon).

Centrala 2-receptoragonister

Läkemedel i denna grupp minskar blodtrycket genom att påverka centrala nervsystemet, vilket minskar sympatisk hyperaktivitet. Kan orsaka ganska allvarliga biverkningar, men i vissa kliniska situationer är oumbärlig, till exempel läkemedlet metyldopa för högt blodtryck hos gravida kvinnor. Biverkningarna av centrala a2-receptoragonister beror på deras effekt på centrala nervsystemet - dåsighet, minskad uppmärksamhet och reaktionshastighet, slöhet, depression, svaghet, trötthet och huvudvärk.
De viktigaste företrädarna för droger i denna grupp är:

• Clonidin (clofelin) - appliceras med 0,75-1,5 mg 2-4 gånger per dag;
• Methyldopa (Dopegit) - En engångsdos på 250-3000 mg, mångfalden av mottagning - 2-3 gånger om dagen. valfri läkemedel för behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor.

Direktverkande vasodilatorer

De har en mild hypotensiv effekt på grund av måttlig utvidgning av kärlen. Effektivare i form av injektioner, snarare än genom oral administrering. Den största nackdelen med dessa läkemedel är att de orsakar ett "stjäl" syndrom - i stort sett stör de blodtillförseln till hjärnan. Detta begränsar deras tillträde till personer som lider av ateroskleros, och detta är majoriteten av patienter med högt blodtryck.
Företrädare för denna grupp av droger är:

• Bendazole (Dibazol) - Invändig användning på 0,02-0,05 g 2-3 gånger om dagen; oftare används de intramuskulärt och intravenöst för att snabbt sänka blodtrycket - 2-4 ml 1% lösning 2-4 gånger om dagen;
• hydralazin (Apressin) - initialdosen - 10-25 mg 2-4 gånger per dag, den genomsnittliga terapeutiska - 25-50 g per dag i 4 delade doser.

Läkemedel för behandling av hypertensiva kriser

För att behandla okomplicerade hypertensiva kriser rekommenderas det att minska trycket omedelbart, men gradvis över en period av 1-2 dagar. På grundval av detta föreskrivs läkemedel i form av tabletter.

• Nifedipin - används inuti eller under tungan (denna administreringsmetod motsvarar intravenös effekt) av 5-20 mg; När det tas oralt inträffar effekten efter 15-20 minuter, med sublingual efter 5-10 minuter; möjliga biverkningar som huvudvärk, svår hypotension, takykardi, ansiktsrödhet, ansiktspina
• Captopril - används vid 6,25-50 mg under tungan; börjar agera i 20-60 minuter;
• Clonidin (Clofelin) - tas oralt med 0,075-0,3 mg; effekten observeras redan om en halvtimme; biverkningar inkluderar sedering, muntorrhet; försiktighet bör utövas vid användning av detta läkemedel hos patienter med arytmier.
• Nitroglycerin - den rekommenderade dosen är 0,8-2,4 mg sublinguellt (under tungan); hypotensiv effekt uppträder snabbt - efter 5-10 minuter.

Vid behandling av komplicerade hypertensiva kriser föreskrivs patienten intravenösa infusioner (infusioner) av droger. Samtidigt genomföra kontinuerlig övervakning av blodtrycket. De flesta droger som används för detta ändamål börjar börja agera inom några minuter efter administrering. Använd som regel följande droger:

• Esmolol administreras intravenöst Åtgärdsåtgärd noteras redan efter 1-2 minuter efter infusionsstart, varaktigheten av åtgärden är 10-20 minuter; är läkemedlet av valet för dissektering av aorta-aneurysm;
• Natrium nitroprussid - används intravenöst; effekten observeras omedelbart efter infusionsstart, varar i 1-2 minuter; illamående, kräkningar samt en kraftig minskning av blodtrycket är möjliga under administrering av läkemedlet. försiktighet bör utövas vid användning av natrium nitroprussid hos individer med azotemi eller högt intrakranialt tryck;
• Enalaprilat - administrerat intravenöst vid 1,25-5 mg; Den hypotensiva effekten börjar 13-30 minuter efter injektionen och varar i 6-12 timmar; Detta läkemedel är särskilt effektivt vid akut vänster ventrikulär misslyckande;
• Nitroglycerin - administreras intravenöst; effekten utvecklas inom 1-2 minuter efter infusion, varaktigheten av åtgärderna - 3-5 minuter; På grund av infusion är det ofta en intensiv huvudvärk, illamående. direkta indikationer för användning av detta läkemedel är tecken på hjärtkärnans ischemi;
• Propranolol - administrerad intravenöst, utvecklar effekten på 10-20 minuter och varar i 2-4 timmar; Detta läkemedel är särskilt effektivt vid akut koronarsyndrom, såväl som vid dissekering av aorta-aneurysm;
• Labetalol - administreras intravenöst i en ström av 20-80 mg var 5-10 minuter eller intravenöst; en minskning av blodtrycket observeras efter 5-10 minuter, varaktigheten av effekten är 3-6 timmar; mot bakgrund av att ta drogen kan vara en kraftig minskning av trycket, illamående, bronkospasm; Det är kontraindicerat vid akut hjärtsvikt;
• Fentolamin - administrerad intravenöst vid 5-15 mg, observeras effekten inom 1-2 minuter och varar i 3-10 minuter; kan orsaka takykardi, huvudvärk och rodnad i ansiktet; Detta läkemedel är speciellt indikerat för en hypertensiv kris mot bakgrund av en binjurets tumör - feokromocytom;
• Clonidin injiceras intravenöst vid 0,075-0,3 mg, utvecklar effekten efter 10 minuter; biverkningar inkluderar illamående och huvudvärk; möjlig utveckling av tolerans (okänslighet) för läkemedlet.

Eftersom komplicerade hypertensiva kriser ofta åtföljs av en försening i kroppsvätskan, bör behandlingen börja med en intravenös strålinsprutning av diuretikum-furosemid eller torasemid i en dos av 20-120 mg. Om krisen åtföljs av ökad urinering eller kraftig kräkningar, visas inte diuretika.
I Ukraina och Ryssland, med hypertensiv kris, administreras ofta droger som magnesiumsulfat (vanligtvis Magnesia), papaverin, dibazol, aminofyllin och liknande. De flesta av dem har inte den önskade effekten, sänker blodtrycket till vissa antal, men tvärtom leder till återhämtning av högt blodtryck: en ökning av trycket.

Vilken läkare att kontakta

För utnämning av antihypertensiv behandling måste du konsultera en allmänläkare. Om sjukdomen detekteras för första gången eller det är svårt att behandla, kan terapeuten hänvisa patienten till en kardiolog. Dessutom undersöks alla patienter med högt blodtryck av en neurolog och en ögonläkare för att utesluta skador på dessa organ, och även en ultraljud av njurarna utförs för att utesluta vaskulär eller renal sekundär hypertoni.

Antihypertensiva läkemedel: behandlingsprinciper, grupper, förteckning över företrädare

Antihypertensiva läkemedel (antihypertensiva läkemedel) innehåller ett brett utbud av läkemedel avsedda att sänka blodtrycket. Från omkring mitten av förra seklet började de produceras i stora volymer och massivt användes hos patienter med högt blodtryck. Fram till den tiden rekommenderade läkare bara kost, livsstilförändringar och lugnande medel.

Arteriell hypertoni (AH) är den vanligaste diagnosen sjukdom i hjärt-kärlsystemet. Enligt statistiken har ungefär vartannat invånare på äldre planen tecken på ökat tryck, vilket kräver en snabb och korrekt korrigering.

För läkemedel som sänker blodtrycket (BP) måste du fastställa förekomsten av högt blodtryck, utvärdera eventuella risker för patienten, kontraindikationer mot specifika läkemedel och genomförbarheten av behandlingen i princip. Prioritering av antihypertensiv behandling är effektiv tryckreduktion och förebyggande av möjliga komplikationer av en farlig sjukdom, såsom stroke, hjärtinfarkt, njursvikt.

Användningen av antihypertensiva läkemedel har minskat mortaliteten från svåra former av högt blodtryck under de senaste 20 åren med nästan hälften. Den optimala trycknivån som måste uppnås med hjälp av behandlingen anses vara en siffra som inte överstiger 140/90 mm Hg. Art. Naturligtvis är frågan om behovet av terapi bestämt individuellt, men med långvarigt förhöjt tryck bör förekomsten av skador på hjärta, njurar och näthinnan påbörjas omedelbart.

På rekommendation av Världshälsoorganisationen anses diastoliskt tryck på 90 mm Hg eller mer vara en absolut indikation för antihypertensiv behandling. Art., Speciellt om en sådan siffra rymmer i flera månader eller sex månader. Läkemedel ordineras vanligtvis i obestämd tid, för de flesta patienter för livet. Detta beror på det faktum att tre fjärdedelar av patienterna vid upprepad behandling upplever manifestationer av högt blodtryck.

Många patienter är rädda för långvarig eller till och med livslång medication, och ofta är de senare förskrivna i kombinationer som innehåller flera saker. Naturligtvis är rädslan förståeligt, eftersom något läkemedel har biverkningar. Många studier har visat att det inte finns någon hälsorisk med långvarig användning av antihypertensiva läkemedel, biverkningarna är minimala, förutsatt att dosen och regimen väl är valda. I varje fall bestämmer doktorn individuellt behandlingsspecifikationerna med hänsyn till formen och förloppet av hypertoni, kontraindikationer och samtidig patologi i patienten, men det är nödvändigt att förhindra de möjliga konsekvenserna.

Principer för att förskriva antihypertensiv behandling

Tack vare år av klinisk forskning med tusentals patienter formulerades de grundläggande principerna för medicinsk behandling av högt blodtryck:

• Behandling börjar med de minsta doserna av läkemedlet, med hjälp av medicin med ett minimum av biverkningar, det vill säga att välja det säkraste botemedlet.
• Om minimidosen tolereras väl, men trycknivån är fortfarande hög, ökar läkemedlets mängd gradvis till den nivå som är nödvändig för att upprätthålla normalt blodtryck.
• För att uppnå bästa effekt rekommenderas att man använder en kombination av läkemedel som förskriver var och en av dem i lägsta möjliga dosering. För närvarande utvecklas standardsystem för kombinerad behandling av högt blodtryck.
• Om det andra förskrivna läkemedlet inte ger det önskade resultatet, eller om mottagningen åtföljs av biverkningar, är det värt att försöka avhjälpa en annan grupp utan att ändra dosen och regimen för det första läkemedlet.
• Föredragna läkemedel med långvarig effekt, vilket gör att du kan behålla normalt blodtryck under dagen, vilket inte ger möjlighet till fluktuationer där risken för komplikationer ökar.

Antihypertensiva läkemedel: grupper, egenskaper, egenskaper

Många droger har hypotensiva egenskaper, men inte alla kan användas för att behandla patienter med högt blodtryck på grund av behovet av långvarig användning och möjligheten till biverkningar. Hittills används fem huvudgrupper av antihypertensiva läkemedel:

1. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare).
2. Angiotensin II Receptor Blockers.
3. Diuretika.
4. Kalciumantagonister.
5. Betablockerare.

Läkemedel från dessa grupper är effektiva för högt blodtryck, kan ordineras som initial behandling eller underhållsbehandling, ensam eller i olika kombinationer. Valet av specifika blodtryckssänkande läkemedel är specialisten baserad på patientens tryckindikatorer, egenskaperna hos sjukdomsförloppet, förekomsten av målorganskador och samtidig patologi, särskilt från sidan av kardiovaskulärsystemet. Den övergripande sannolika bieffekten, möjligheten att kombinera droger från olika grupper, liksom erfarenheten av att behandla hypertoni hos en viss patient, utvärderas alltid.

Tyvärr är många effektiva droger inte billiga, vilket gör dem otillgängliga för befolkningens breda massor. Kostnaden för läkemedlet kan vara ett av de villkor under vilka patienten kommer att tvingas överge den till förmån för en annan, billigare motsvarighet.

Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare)

Preparat från ACE-hämmargruppen är ganska populär och är allmänt föreskrivna för olika kategorier av patienter med högt blodtryck. Förteckningen över ACE-hämmare innefattar sådana medel som: kaptopril, enalapril, lisinopril, prestarium etc.

Som det är känt regleras blodtrycksnivån av njurarna, i synnerhet renin-angiotensin-aldosteron-systemet, vars funktion beror på vaskulärton och den slutliga trycksänningsnivån. Med ett överskott av angiotensin II uppträder en vasospasm av arteriell typ av kärl i lungcirkulationen, vilket leder till en ökning av total perifer vaskulär resistans. För att säkerställa ett tillräckligt blodflöde i de inre organen börjar hjärtat att arbeta med för stor belastning och pumpar blod i blodkärlen under ökat tryck.

För att bromsa bildningen av angiotensin II från dess föregångare (angiotensin I) har det föreslagits att använda läkemedel som blockerar enzymet involverat i detta stadium av biokemiska transformationer. Dessutom reducerar ACE-hämmare frisättningen av kalcium, vilket är involverat i sammandragningen av de vaskulära väggarna, vilket minskar deras spasmer.

verkningsmekanism för ACE-hämmare i CHF

Syftet med en ACE-hämmare minskar sannolikheten för kardiovaskulära komplikationer (stroke, hjärtinfarkt, svår hjärtsvikt etc.), graden av skada på målorganen, särskilt hjärtat och njurarna. Om patienten redan lider av kroniskt hjärtsvikt förbättras då prognosen för sjukdomen vid mottagande av medel från ACE-inhibitorgruppen.

Baserat på särdragen i åtgärden är det mest rationellt att förskriva en ACE-hämmare till patienter med njurspatologi och kroniskt hjärtsvikt, med arytmier, efter hjärtinfarkt, de är säkra för användning av äldre och diabetes, och i vissa fall kan även gravida kvinnor användas.

Bristen på ACE-hämmare anses vara de vanligaste biverkningarna i form av torrhosta i samband med förändringar i bradykinins metabolism. Dessutom sker i vissa fall bildandet av angiotensin II utan ett speciellt enzym, utanför njurarna, därför minskar effektiviteten av en ACE-hämmare kraftigt och behandling innebär valet av ett annat läkemedel.

Absoluta kontraindikationer för utnämning av en ACE-hämmare beaktas:

• graviditet;
• Signifikant ökning av kaliumnivån i blodet;
• Skarp stenos av båda njurarterierna;
• Quincke ödem vid användning av en ACE-hämmare tidigare.

Angiotensin II Receptor Blockers (ARB)

Förberedelser från ARB-gruppen är de mest moderna och effektiva. Liksom ACE-hämmare minskar de effekterna av angiotensin II, men i motsats till det senare är deras användningsområde inte begränsad till ett enda enzym. ARB: er verkar i större utsträckning, vilket ger en kraftfull antihypertensiv effekt på grund av en överträdelse av angiotensinbindning till receptorer på cellerna i olika organ. Tack vare en så ändamålsenlig åtgärd är kärlväggarna avslappnade och njurar utsöndrar överskott av vätska och salt, vilket förbättras.

De mest populära ARB: erna är losartan, valsartan, irbesartan, etc.

Liksom ACE-hämmare uppvisar medel från gruppen av angiotensin II-receptorantagonister hög effekt i njurarnas och hjärtats patologi. Dessutom saknar de praktiskt taget biverkningar och tolereras väl med långvarig administrering, vilket gör att de kan användas i stor utsträckning. Kontraindikationer till ARBA liknar dem för en ACE-hämmare - graviditet, hyperkalemi, njurartärstenos, allergiska reaktioner.

diuretika

Diuretika är inte bara den mest omfattande, men också den mest långsiktiga gruppen droger. De hjälper till att ta bort överskott av vätska och salt från kroppen, vilket minskar volymen cirkulerande blod, stress på hjärtat och blodkärlen, som i slutändan slappnar av. Klassificering innebär fördelning av grupper av kaliumsparande, tiazid och loopdiuretika.

Tiaziddiuretika, bland annat hypotiazid, indapamid, klortalidon, är lika effektiva som ACE-hämmare, beta-blockerare och andra grupper av antihypertensiva läkemedel. Höga koncentrationer av dem kan leda till förändringar i elektrolytmetabolism, lipid och kolhydratmetabolism, men låga doser av dessa läkemedel anses vara säkra även vid långvarig användning.

Tiaziddiuretika används som en del av kombinationsbehandling tillsammans med en ACE-hämmare och angiotensin II-receptorantagonister. Kanske deras utnämning till äldre patienter, personer som lider av diabetes, olika metaboliska störningar. Absolut kontraindikation för att ta dessa droger är gikt.

Kaliumsparande diuretika har en mildare effekt än andra diuretika. Verkningsmekanismen är baserad på att blockera effekterna av aldosteron (antidiuretiskt hormon som hämmar vätska). Minskningen i trycket uppnås genom att vätskan och saltet avlägsnas, men kalium-, magnesium-, kalciumjonjoner, medan de inte går förlorade.

Kaliumsparande diuretikum inkluderar spironolakton, amilorid, eplerenon etc. De kan ges till patienter med kroniskt hjärtsvikt, svårt ödem av hjärtat. Dessa medel är effektiva för eldfast hypertension, vilket är svårt att behandla av andra grupper av läkemedel.

På grund av effekten på njurreceptorer på aldosteron och risken för att utveckla hyperkalemi är dessa substanser kontraindicerade vid akut och kronisk njursvikt.

Loop diuretics (lasix, edekrin) verkar mest aggressivt, men samtidigt kan trycket sänkas snabbare än andra. De rekommenderas inte för långvarig användning, eftersom det finns stor risk för metaboliska störningar på grund av utsöndring av elektrolyter med vätskan, men dessa läkemedel används framgångsrikt för behandling av hypertensiva kriser.

Calciumantagonister

Sammandragningen av muskelfibrer sker med deltagande av kalcium. Vaskulära väggar är inget undantag. Preparat av gruppen av kalciumantagonister utför deras verkan genom att minska penetrationen av kalciumjoner i blodkärlens glatta muskelceller. Känsligheten hos kärl till vasopressor substanser som orsakar vaskulär spasm (adrenalin, till exempel) minskar också.

Förteckningen över kalciumantagonister innefattar preparat av tre huvudgrupper:

1. Dihydropyridiner (amlodipin, felodipin).
2. Benzotiazepinkalciumantagonister (diltiazem).
3. Fenylalkylaminer (verapamil).

Förberedelserna av dessa grupper skiljer sig åt beroende på deras effekt på väggarna i blodkärl, myokard och hjärtens ledande system. Så, amlodipin, felodipin agerar primärt på kärlen, minskar deras ton och hjärtets arbete förändras inte. Verapamil, diltiazem, förutom den hypotensiva effekten, påverkar hjärtets funktion, vilket medför en minskning av puls och dess normalisering och används därför framgångsrikt för arytmier. Genom att minska behovet av hjärtmuskler för syre reducerar verapamil smärta i angina.

Vid utnämning av icke dihydropyridindiuretika bör eventuell bradykardi och andra typer av bradyarytmier beaktas. Dessa läkemedel är kontraindicerade hos patienter med svår hjärtsvikt, atrioventrikulära block och samtidigt som intravenösa beta-blockerare.

Kalciumantagonister påverkar inte metaboliska processer, minskar graden av hypertrofi i hjärtats vänstra kammare med högt blodtryck, minskar sannolikheten för stroke.

Betablockerare

Betablockerare (atenolol, bisoprolol, nebivolol) har en hypotensiv effekt genom att minska hjärtproduktionen och reninbildning i njurarna, vilket orsakar vaskulär spasma. På grund av deras förmåga att reglera hjärtfrekvensen och har en antianginal effekt, föredras beta-blockerare för att minska trycket hos patienter med hjärt-kärlsjukdom (angina, kardioskleros) och kronisk hjärtsvikt.

Betablockerare förändrar kolhydrater, fettmetabolism, kan prova viktökning, så de rekommenderas inte för diabetes och andra metaboliska störningar.

Ämnen med adrenoblokiruyuschim egenskaper orsakar bronkospasm och långsam hjärtfrekvens, och därför är de kontraindicerade hos astmatiker, med svåra arytmier, i synnerhet atrioventrikulär blockad II-III.

Andra droger med antihypertensiv effekt

Förutom de beskrivna grupperna av farmakologiska medel för behandling av arteriell hypertoni används ytterligare läkemedel framgångsrikt - imidazolinreceptoragonister (moxonidin), direkta reninhämmare (aliskiren), alfa-adrenerge blockerare (prazosin, cardur).

Imidazolinreceptoragonister agerar på nervcentren i medulla oblongata, vilket reducerar aktiviteten av sympatisk vaskulär stimulering. Till skillnad från andra droger, som i bästa fall inte påverkar kolhydrat och fettmetabolism, kan moxonidin förbättra metaboliska processer, öka vävnadskänsligheten mot insulin, minska triglycerider och fettsyror i blodet. Accept av moxonidin hos överviktiga patienter bidrar till viktminskning.

Direkta reninhämmare representeras av läkemedlet aliskiren. Aliskiren bidrar till att minska koncentrationen av renin, angiotensin, angiotensin-omvandlande enzym i blodserum, vilket ger hypotensiv, såväl som hjärtskyddande och nefroskyddande verkan. Aliskiren kan kombineras med kalciumantagonister, diuretika, beta-blockerare, men samtidig användning av ACE-hämmare och antagonister av angiotensinreceptorer är fylld med nedsatt njurfunktion på grund av likheten av farmakologiska åtgärder.

Alfa-blockerare anses inte som valfria läkemedel, de ordineras som en del av en kombinationsbehandling som tredje eller fjärde ytterligare antihypertensiva läkemedel. Läkemedel i denna grupp förbättrar fett och kolhydratmetabolism, ökar blodflödet i njurarna men är kontraindicerade vid diabetisk neuropati.

Den farmakologiska industrin är inte på plats, forskarna är ständigt engagerade i utvecklingen av nya och säkra läkemedel för att minska trycket. Senast genererade läkemedel kan anses vara aliskiren (rasilez), olmesartan från gruppen av angiotensin II-receptorantagonister. Bland diuretika är torasemid, som är lämplig för långvarig användning, säker för äldre patienter och patienter med diabetes mellitus, har bevisat sig.

Kombinationsläkemedel, inklusive representanter för olika grupper "i en tablett", till exempel används ekvator som kombinerar amlodipin och lisinopril i stor utsträckning.

Folk antihypertensiva droger?

De beskrivna läkemedlen har en bestående hypotensiv effekt men kräver långvarig administrering och konstant övervakning av trycknivån. Frågande biverkningar, många hypertensive patienter, särskilt äldre med andra sjukdomar, föredrar att ta piller med naturläkemedel och traditionell medicin.

Hypotensiva örter har rätt att existera, många har en bra effekt, och deras verkan beror främst på deras lugnande och vasodilaterande egenskaper. Så, hagtorn, morwort, pepparmynta, valerian och andra är de mest populära.

Det finns färdiga samlingar som kan köpas på apoteket i form av tepåsar. Te Evalar Bio, innehållande citronbalsam, mint, hagtorn och andra växtbaserade ingredienser, La Traviata är de mest kända företrädarna för växtbaserade antihypertensiva läkemedel. Det antihypertensiva klostret har också visat sig bra. Vid det första skedet av sjukdomen har det en förstärkning och lugnande effekt på patienterna.

Naturläkemedel kan naturligtvis vara effektiva, särskilt i känslomässigt labila ämnen, men det bör understrykas att självbehandling av högt blodtryck är oacceptabelt. Om patienten är äldre, lider av hjärtsjukdom, diabetes, ateroskleros, då är effektiviteten hos traditionell medicin tvivelaktig. I sådana fall krävs läkemedelsbehandling.

För att läkemedelsbehandling ska bli effektivare och doseringen av läkemedel är minimal, kommer läkaren att råda patienter med arteriell hypertension för att ändra sin livsstil först. Rekommendationerna inkluderar att sluta röka, viktnormalisering, en kost som begränsar konsumtionen av bordsalt, vätskor och alkohol. Betydelsen av adekvat fysisk aktivitet och kampen mot hypodynamin. Reduktionsåtgärder för narkotikamissbruk minskar behovet av droger och ökar deras effektivitet.