Listan över droger från trycket av en ny generation

Behandling med medicinering behövs för alla patienter med blodtryck över 160 per 100 mm Hg. Art. Det är också nödvändigt om förändringar i livsstil inte har lett till förbättringar med hastigheter över 140 med 90 mm Hg. Art. Det finns ett stort antal droger som minskar blodtrycket. Låt oss i större detalj överväga de senaste generations hypotensiva drogerna - listan, huvuddragen och indikationerna för deras mottagning.

Funktioner i den nya generationen verktyg

Antihypertensiva läkemedel har tillverkats sedan cirka mitten av 20-talet för patienter med högt blodtryck. Hittills har sjukdomen behandlats med förändringar i näring, livsstil och sedation.

Hypertoni är den vanligaste diagnosen sjukdom i hjärt-kärlsystemet. Nästan varje andra äldre person har sina symptom, vilket kräver behandling i tid.

För att förskriva ett läkemedel för trycket av en ny generation är det nödvändigt att upprätta en diagnos, för att bedöma de möjliga riskerna för patienten, kontraindikationer, möjligheten av läkemedelsbehandling.

Sådana droger för tryck har flera fördelar:

• Även om det finns kontraindikationer för användning, tolereras moderna läkemedel väl hos de äldre.
• Nya droger har en positiv effekt på hjärtat, förebyggande eller minskning av vänster ventrikulär hypertrofi;
• Till skillnad från föråldrade läkemedel finns det ingen inhiberande effekt på centrala nervsystemet, tvärtom finns det en antidepressiv effekt;
• Renal excretory funktion förbättras;
• Moderna läkemedel för behandling av högt blodtryck har en långvarig effekt, så det är inte nödvändigt att använda tabletter flera gånger om dagen. Vanligtvis är det tillräckligt att ta drogen en gång;
• Långtidsanvändning av droger är en förebyggande åtgärd mot Alzheimers sjukdom.

Indikationer för användning

Huvudindikationen för användning är hypertoni. Användningen av antihypertensiva läkemedel har minskat dödligheten från dess svåra former de senaste 20 åren med nästan 50%. Den optimala trycknivån, som bör uppnås under behandlingen, bör inte överstiga 140 vid 90 mm Hg. Art. För varje patient löses behovet av sådan behandling separat. Om trycket ökar under lång tid, finns det hjärtproblem, näthinnan, njuren, du måste starta behandlingen omedelbart.

Viktigt: Som rekommenderad av Världshälsoorganisationen är den absoluta indikationen för behandling med antihypertensiva läkemedel ett diastoliskt (lägre) tryck på 90 mm Hg. Art. och mer. Behandling behövs omgående, om detta värde har observerats i mer än en månad.

Vanligtvis ordineras droger för obestämd tid, för de flesta patienter - för livet. Med avskaffandet av behandling hos 3/4 patienter observeras symtom på hypertoni igen.

Många fruktar den långa eller livslånga användningen av droger. Rädslan är förknippad med risken för biverkningar. Men många studier har visat att risken för deras förekomst är minimal med korrekt utvalt doserings- och behandlingsregim. Specialisten identifierar individuellt terapiens egenskaper, med hänsyn till sjukdomsform och -förlopp, kontraindikationer, existerande patologier hos patienten.

Klassificering och förteckning över droger

Antihypertensiva egenskaper har många läkemedel, men inte alla kan användas vid behandling av patienter med högt blodtryck på grund av behovet av långvarig användning och sannolikheten för biverkningar. För närvarande föreskrivs droger från följande klassificering:

1. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare;
2. Angiotensin II-receptorblockerare;
3. Diuretika (diuretika);
4. Kalciumantagonister;
5. Betablockerare.

Preparat från dessa grupper är effektiva i kampen mot arteriell hypertension, de ordineras med initial eller stödjande terapi, i kombination eller separat.

Obs! När du väljer ett läkemedel är läkaren beroende av patientens indikatorer, nyanser av sjukdomsförloppet, förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar. En bedömning av de sannolika biverkningarna är möjligheten att en kombination av droger från olika grupper görs, varvid den tidigare behandlingen av hypertoni i patienten beaktas.

Många nya droger kan inte kallas billiga, så de är inte alltid tillgängliga för patienter. Priset på drogen blir ibland en av de faktorer där patienten måste välja ett billigt liknande läkemedel.

Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare)

Dessa läkemedel är mycket populära, de ordineras ofta för olika kategorier av patienter med ökat blodtryck. Förteckningen över droger från högt blodtryck av en ny generation, som ingår i ACE-hämmargruppen:

Trycknivån styrs av njurarna, inklusive renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Tonen på kärlväggarna och blodtrycksnivån i slutet beror på att den fungerar korrekt. Om det finns för mycket angiotensin II, observeras en spasm i artärkärlen. Som ett resultat ökar total perifer vaskulär resistans. För att säkerställa ett tillräckligt blodflöde till de inre organen arbetar hjärtat med överdriven belastning och blodet i kärlen pumpas under ökat tryck.

För att sänka utseendet av angiotensin II används läkemedel som blockerar enzymet som är involverat i detta stadium av biokemiska transformationer. Även droger minskar frisättningen av kalcium, vilket minskar blodkärlets väggar och deras spasmer minskar.

Tack vare droger minskar risken för kardiovaskulära komplikationer. Om en patient redan har diagnostiserats med kroniskt hjärtsvikt blir sjukdomen prognoser bättre.

Att uppmärksamma åtgärdens egenskaper, det är nödvändigt att ordinera droger för personer med njursjukdomar, CHF, arytmi, efter en hjärtinfarkt. De kan användas säkert i ålderdom och när de diagnostiseras med diabetes.

Den största nackdelen med drogen är den vanligaste biverkningen, nämligen torr hosta. Det är förknippat med en förändring i metabolismen av bradykinin. Också hos vissa patienter observeras utseendet av angiotensin II utan ett särskilt enzym och inte i njurarna. Detta medför en minskning av effektiviteten av behandlingen, det blir nödvändigt att välja ett annat läkemedel.

• svangerskapstid
• signifikant ökning av kalium i blodet
• Quincke ödem vid användning av dessa droger tidigare;
• akut njurartärstenos

Angiotensin II Receptor Blockers (ARB)

Sådana droger för högtrycks-ny generation anses vara den mest moderna och effektiva. Liksom tidigare antihypertensiva läkemedel reducerar de effekten av angiotensin II, men utan att begränsa den till ett enda enzym. Den antihypertensiva effekten uppstår på grund av en överträdelse av bindningen av angiotensin till receptorer från celler i olika organ. Som en följd av denna ändamålsenliga effekt, relaxerar kärlens väggar, utsöndringen av överskott av salt och vatten genom njurarna ökar.

Företrädare för denna grupp:

Ett märkbart positivt resultat i sjukdomar i hjärta och njurar. Biverkningar är praktiskt taget frånvarande, med långvarig användning tolereras väl.

• allergier;
• svangerskapstid
• ökat kalium i blodet;
• njurartärstenos.

Diuretika

Dessa läkemedel används i behandling av högt blodtryck under lång tid. Med hjälp av dem elimineras överskott av vatten och salt från kroppen. På grund av detta minskar volymen cirkulerande blod, belastningen på kärlen och hjärtat. Resultatet är en vasodilatoreffekt.

Diuretika är uppdelade i följande grupper:

• Tiazid-diuretikum. Detta inkluderar klortalidon, indapamid och hypotiazid. De är inte sämre i effektivitet än antihypertensiva läkemedel från andra grupper. Om deras dos är stor kan elektrolytmetabolism, kolhydrat och lipidmetabolism förändras. Med låga doser är droger säkert även vid långvarig användning. Läkemedlen tas som en del av en kombinationsbehandling med en ACE-hämmare och angiotensin II-receptorantagonister. De kan ordineras till patienter i ålderdom, med diabetes, metaboliska störningar. När giktskrivande droger är strängt förbjudna.
• Kaliumsparande diuretika. De har en mildare effekt jämfört med andra arter. Verkningsmekanismen är att blockera effekterna av aldosteron. Det är ett antidiuretiskt hormon som behåller vatten. Trycket minskar på grund av bortskaffande av salt och vatten utan förlust av kalium-, kalcium- och magnesiumjoner. Detta inkluderar sådana droger som Eleron, Amiloride, Spironolactone. De skrivs ut på CHF, puffiness av ett hjärtligt ursprung. Läkemedlen är effektiva vid eldfast hypertension, vilket är svårt att behandla med droger från andra grupper. De kan inte ordineras för kroniskt och akut njursvikt på grund av risken för hyperkalemi och effekterna på njurreceptorer för aldosteron.
• Loopdiuretika har en mer aggressiv effekt, men reducerar tryckindikatorerna snabbare än andra. De antihypertensiva läkemedlen i denna grupp inkluderar "Edekrin", "Lasix", "Torsid". De är inte föreskrivna för långvarig användning, eftersom det finns stor risk för metaboliska störningar på grund av eliminering av elektrolyter med vatten. Läkemedlen används framgångsrikt för att behandla hypertensiva kriser.

Calciumantagonister

Låt oss överväga mer noggrant vilka hypotensiva droger som kallas kalciumantagonister. Muskelfibrer, inklusive kärlväggar, reduceras med deltagande av kalcium. Läkemedel från denna grupp verkar genom att minska penetrationen av kalciumjoner i blodkärlens glatta muskelceller. Det minskar även blodkärlens känslighet för vasopressor substanser som framkallar vaskulär spasmer.

Kalciumantagonister är uppdelade enligt följande:

1. Dihydropyridiner (Felodipin, Amlodipin, Nifedipin);
2. Fenylalkylaminer (Verapamil);
3. Benzotiazepinkalciumantagonister ("Diltiazem").

Naturen av effekterna på kärlväggarna, hjärtmuskeln, hjärtledningssystemet hos dessa läkemedel varierar. Felodipin, Amlodipin och andra läkemedel av denna typ verkar huvudsakligen på kärlen, vilket minskar deras ton utan att förändra hjärtets arbete. De återstående drogerna har inte bara en hypotensiv effekt, men minskar även pulsen, vilket återgår till normal. Därför används de ofta för arytmier. På grund av minskad myokardisk syreförbrukning minskar Verapamil smärta i angina pectoris.

Vid förskrivning av icke-dihydropyridinmedel bör sannolikheten för bradykardi och andra typer av bradyarytmier beaktas. Drogerna kan inte släppas ut med atrioventrikulär blockad, svår hjärtsvikt tillsammans med införande av beta-blockerare intravenöst. Kalciumantagonister minskar risken för stroke, minskar graden av hjärtkärlets vänstra ventrikelhypertrofi, påverkar inte ämnesomsättningen.

Betablockerare

Den antihypertensiva effekten av användningen av beta-blockerare beror på en minskning av hjärtproduktionen och renin i njurarna, vilket leder till vasospasm. Antihypertensiva läkemedel från denna grupp representeras av följande lista:

På grund av förmågan att reglera hjärtfrekvensen och ge antianginal effekter, är betablockerare bättre föreskrivna för att minska blodtrycket hos patienter med ischemisk hjärtsjukdom och hjärtsvikt.

Droger gör förändringar i fett och kolhydratmetabolism, på grund av att vikten kan öka. Därför ska de inte tas med diabetes och andra metaboliska patologier.

Ämnen med adrenoblokiruyuschim egenskaper leder till bronkospasm och långsam hjärtfrekvens. Som ett resultat rekommenderas de inte för astma, svåra arytmier, inklusive atrioventrikulär blockad av den andra tredje graden.

Alfa-adrenoreceptoragonister

Om sjukdomen uppstår på grund av ett långvarigt stresstillstånd, ordineras centralt verkande antihypertensiva läkemedel (alpha adrenomimetika) för att minska hyperaktiviteten i det sympatiska nervsystemet. Gruppen omfattar:

Andra antihypertensiva läkemedel

Förutom de noterade fonderna används ytterligare läkemedel, till exempel:

• Direkta hämmare av renin ("Aliskiren"). Koncentrationen av angiotensinkonverterande enzym, angiotensin, renin minskar. Det visar sig nefrorektiska, hjärtskyddande och hypotensiva effekter;
• Alfa-blockerare ("Kardura", "Prazozin", "Fentolamin"). De ordineras som kombinationsbehandling som tredje eller fjärde botemedel mot högt blodtryck. En förbättring av kolhydrat och fettmetabolism observeras, blodflödet i njurarna ökar.

Inträdesregler

De grundläggande principerna för behandling med antihypertensiva läkemedel:

• Hypertensiva droger ska användas för att minska trycket utan avbrott under hela livet.
• Läkemedlet måste ordineras av en specialist. Hans val beror på sjukdomens individuella egenskaper, förekomsten av vissa patologier i hjärtat, riskfaktorer för deras utseende, individuell tolerans;
• Terapi börjar med en minsta dosering. Så här utvärderas reaktionerna hos patientens kropp, vilket reducerar allvaret av biverkningar. Om portabiliteten är bra, men det finns inget resultat i form av en droppe i tryck till normalt ökar dosen långsamt.
• Det är omöjligt att snabbt minska blodtrycket, eftersom det leder till ischemisk skada på organ. Det är särskilt förbjudet att göra detta för äldre och senila åldersgrupper.
• Långverkande droger är berusade en gång om dagen. Det är bättre att välja sådana droger, eftersom de har mindre märkbara dagliga fluktuationer i tryck. Det är också lättare för en patient att dricka ett piller en gång på morgonen än att använda den tre gånger - risken att han kommer glömma att ta den är reducerad;
• Om det inte finns något resultat när du tar minsta eller genomsnittliga dosen av ett läkemedel med en aktiv substans, ska du inte dricka maximal dos. Det är bättre att lägga till en liten dos av den antihypertensiva medicinen i en annan grupp till det använda läkemedlet. Med detta kan du uppnå ett mer märkbart resultat och biverkningar kommer att vara minimala;
• Det finns läkemedel där det finns flera aktiva antihypertensiva läkemedel i olika grupper. Det är mer lämpligt att använda dem än separata tabletter;
• Om det inte finns något resultat eller dålig tolerans observeras i form av biverkningar som stör livskvaliteten, är det inte nödvändigt att kombinera läkemedlet med andra antihypertensiva läkemedel eller öka dosen. Det är bättre att avbryta och starta behandling med en annan grupp droger. Valet av antihypertensiva läkemedel är stort, så läkaren väljer ett läkemedel med normal tolerans för varje patient.

För att drogerna ska få den bästa effekten, ska patienterna ändra sin livsstil. Detta är upphörande med rökning, alkoholhaltiga drycker, salt mat. Med hjälp av fysisk aktivitet stärker blodkärlens väggar och ökar den hypotensiva effekten.

Sista generations antihypertensiva läkemedel

I gamla tider använde våra mormödrar vanlig digitalis för att minska trycket. Därför var hypertoni och komplikationer orsakade av denna sjukdom orsakad av hög mortalitet. Tack vare utvecklingen av farmakologi idag har moderna antihypertensiva medel från den senaste generationen utvecklats för att behandla denna sjukdom, som inte bara har hög effektivitet utan också ett minimum av biverkningar.

Brist på behandling för högt blodtryck eller ett felaktigt utvalt läkemedel kan hota utvecklingen av allvarliga tillstånd, inklusive sådana livshotande som hjärtinfarkt, stroke. I detta fall kan det krävas mycket allvarligare behandling, vilket kräver patientinläggning.

Behandling av komplikationer av högt blodtryck utförs i en av de bästa klinikerna i Moskva - Yusupov sjukhus. Kliniken för neurologi är utrustad med den senaste diagnostiska och terapeutiska utrustningen, vilket möjliggör höga resultat vid behandling och rehabilitering av strokepatienter.

Moderna antihypertensiva läkemedel: effekter

Nivån på blodtrycket är direkt beroende av vaskulär ton. Sammandragningen av glattmuskelvävnad, som orsakar kramp, leder till en minskning av lumen, vilket leder till att hypertension utvecklas. Oftast är dessa processer förknippade med fysisk ansträngning och nervös spänning. Ibland kan en ökning av trycket orsakas av njurarsjukdomar, hjärt-kärlsystemet och hormonella obalanser. För att normalisera blodtrycksnivån ordineras antihypertensiva läkemedel.

Moderna antihypertensiva droger av den sista generationen, som används i Yusupov-sjukhuset, har följande effekter:

• normalisera blodtrycket under lång tid;
• fördelaktig effekt på målorganets aktivitet (hjärta, njurar, ögon);
• minimala eller inga biverkningar.

Forskare slutar inte vid vad som har uppnåtts och fortsätter att genomföra olika studier, utvecklar nya antihypertensiva läkemedel som uppfyller ovanstående krav och arbetar även med tidigare använda droger och förbättrar dem.

Antihypertensiva läkemedel: en lista över större grupper

För att sänka blodtrycket används läkemedel som tillhör olika grupper av droger. De mest effektiva drogerna har en komplex handling. Med hjälp är det inte bara en minskning av trycket, utvidgningen av blodkärlen, utan också återställandet av hjärtat och njurarna, samt förebyggandet av utvecklingen av allvarliga komplikationer.

Åtgärden av alla antihypertensiva läkemedel syftar till att eliminera utlösande faktorer för tryckökning. Deras klassificering beror på metoden för att ändra normal tryckreglering: hur exakt de antihypertensiva läkemedlen verkar. Listan består av läkemedel enligt följande steg:

• neurotrop;
• myotropic;
• diuretikum;
• påverkar mekanismen för humoristisk reglering.

En sådan mängd droger låter dig välja läkemedel i varje enskilt fall. Valet bör dock överlåtas till en kvalificerad specialist, eftersom dessa eller andra antihypertensiva läkemedel, på grund av deras mångfacetterade verkan, kanske inte är lämpliga för alla patienter.

Effektiva antihypertensiva läkemedel av neurotropisk verkan

Antihypertensiva läkemedel i denna grupp har inverkan på centrala nervsystemet. De bidrar till att minska sympatiskt nervsystems aktivitet, lindra spänningen i glattmuskelvävnad och därigenom minska blodtrycket. För detta ändamål, få följande mediciner:

• lugnande medel;
• ganglion-blockerande medel;
• a-adrenerga blockerare;
• P-blockerare;
• simpatolitikov.

Antihypertensiva piller av neurotropa verkningar, vid plötslig upphörande av deras intag, kan orsaka en snabb och varaktig ökning av blodtrycket.

Antihypertensiva läkemedel av den nya generationen myotropa verkningar

Dessa antihypertensiva läkemedel påverkar reglering av jonbyte i glatta muskelvävnader. Bland dem är:

• kalciumkanalblockerare;
• kalciumkanalaktivatorer;
• fosfodiesterashämmare;
• kväveoxidstimulerande medel.

Antihypertensiva läkemedel som påverkar humoristisk reglering

Ökat blodtryck i människokroppen är förknippat med produktionen av hormonet - angiotensin. Därför för att minska trycket har särskilda blodtryckssänkande läkemedel av en ny generation utvecklats som förtrycker sina produkter:

• ACE-hämmare;
• aldosteronreceptorblockerare;
• angiotensiva receptorblockerare.

Antihypertensiva läkemedel som inhiberar angiotensinkonverterande enzym, har en positiv effekt på hjärtat, men kan orsaka några biverkningar. Det kan finnas en hosta när du tar antihypertensiva läkemedel - ACE-hämmare, dessutom kan du uppleva utvecklingen av angioödem, takykardi.

Antihypertensiva läkemedel, diuretisk verkan

Antihypertensiva läkemedel av den nya generationen, som har en diuretisk effekt, förbättrar metallsaltets metabolism. Minskningen i blodtrycket beror på en minskning av antalet natriumjoner och vätskor som kommer in i blodet.

Man måste komma ihåg att när man tar diuretika, är kalium och magnesium aktivt eliminerad, vars närvaro i kroppen är nödvändig för normal funktion av nervsystemet och kardiovaskulära system. Därför bör man ta ihop diuretika med att ta asparkam eller panangin.

Den senaste generationen antihypertensiva läkemedel kombineras

Korrigering av den resistenta formen av hypertensiv sjukdom kräver ofta användning av antihypertensiva kombinationsläkemedel, som i sin sammansättning innehåller två aktiva substanser, vilket möjliggör stabilisering av blodtrycket. Behandling med dessa läkemedel är vanligtvis lång eller till och med livslång.

Antihypertensiva läkemedel centrala åtgärder av en ny generation

På grund av förekomsten av ett stort antal biverkningar utses mottagningen av antihypertensiva läkemedel av central verkan idag ganska sällan. Dessutom kan droger i denna kategori vara beroendeframkallande.

Centralverkande antihypertensiva droger används oftast för att lindra hypertensiv kris. Huruvida deras användning är lämplig i denna situation förklaras av den snabba insatsen.

Mottagandet av data om vasodilaterande läkemedel kan vara permanent, men idag har ett stort antal antihypertensiva läkemedel av den nya generationen utvecklats, som har högre effektivitet, bättre tolerans och lång terapeutisk effekt.

Det finns ett antal kontraindikationer för användningen av centralt verkande antihypertensiva läkemedel:

• graviditet;
• kardiogen chock;
• njursvikt
• ateroskleros i hjärnan.

På grund av den kontinuerliga utvecklingen av läkemedelsindustrin har moderna antihypertensiva läkemedel utvecklats som har hög effekt och ett minimalt antal kontraindikationer och biverkningar. När man väljer ett hypotensivt läkemedel som är mest lämpligt i varje enskilt fall tar sjukhusvaktens läkare eller neurolog i beaktande ett antal faktorer: individuell tolerans av den aktiva substansen, förekomsten av samtidiga sjukdomar och patientens blodantal.

Våra specialister kommer att erbjuda fullständigt stöd och hjälp till patienter på alla stadier av behandlingen. Patienterna är försedda med nödvändiga samråd med smala specialister. Yusupov-sjukhuset har ett dygnshushåll. Kliniken har alla förutsättningar för en bekväm vistelse och kompetent behandling av patienter.

Du kan göra ett avtal med en specialist och förtydliga alla detaljer om sjukhusvistelse genom att ringa till kliniken eller på vår hemsida genom att kontakta våra samordnare.

Moderna antihypertensiva läkemedel kombineras

Drogbehandling av högt blodtryck visas för alla patienter med blodtryck högre än 160/100 mm Hg. Art, liksom när åtgärder för att modifiera livsstilen ledde inte till normalisering av tryck och det är fortfarande högre än 140/90 mm Hg. Art. Blodtryckssänkande droger är många. Beroende på kompositionen och verkningsmekanismen delas de in i grupper och till och med undergrupper.

Dessa läkemedel kallas antihypertensiva eller hypotensiva. Vi erbjuder dig en recension av droger för att sänka blodtrycket.

Innan vi analyserar var och en av läkemedelsgrupperna separat, låt oss kortfattat diskutera de grundläggande principerna för läkemedelsbehandling av essentiell hypertoni, eller högt blodtryck.

Läkemedel som används för att sänka blodtrycket kan delas upp i 2 stora grupper:
I. första linjedroger. De är de valfria drogerna vid behandling av högt blodtryck. Ett överväldigande antal hypertensive patienter har rekommenderats att förskriva dem. Denna grupp innehåller 5 fler grupper av läkemedel:

• hämmare av det angiotensinkonverterande enzymet (förkortade ACE-hämmare);
• diuretika eller diuretika;
• angiotensin II-receptorinhibitorer;
• p-blockerare eller p-blockerare;
• kalciumantagonister.

II. Second line droger. För långvarig behandling av essentiell hypertoni används de endast i vissa klasser av patienter, till exempel gravida kvinnor, eller hos individer med låga inkomster som av ekonomiska skäl inte har råd att köpa förstahandsdroger. Dessa läkemedel innefattar:

• a-adrenerga blockerare;
• Rauwolfia alkaloider;
• a2-centrala agonister;
• direktverkande vasodilatatorer.

Överväga var och en av dessa grupper separat.

Gruppen av de mest effektiva antihypertensiva läkemedlen. En minskning av blodtrycket när de tar dessa läkemedel uppstår på grund av expansionen av blodkärl: deras totala perifera motstånd minskar och följaktligen minskar trycket. Mängden hjärtutgång och sammandragningsgraden av hjärtat i en ACE-hämmare är praktiskt opåverkad, därför används de i stor utsträckning vid samtidig kronisk hjärtsvikt.

Efter att ha tagit den första dosen av läkemedlet i denna grupp noterar patienten en minskning av blodtrycket. När den appliceras i flera veckor, förbättras den hypotensiva effekten och når den maximalt stabiliseras den.

Biverkningar på ACE-hämmare är ganska sällsynta och manifesteras huvudsakligen i obsessiv torrhosta, smaksstörningar och tecken på hyperkalemi (ökade kaliumnivåer i blodet). Sällsynt markerade överkänslighetsreaktioner på en ACE-hämmare i form av angioödem.

Eftersom ACE-hämmarna huvudsakligen utsöndras av njurarna, bör dosen av dessa läkemedel minskas vid en patient med svårt njursvikt. Läkemedlen i denna grupp är kontraindicerade under graviditet, vid bilateral stenos av njurarterierna, liksom hos hyperkalemi.

De viktigaste företrädarna för ACE-hämmare är:

Liksom ACE-hämmarna används de i stor utsträckning vid behandling av högt blodtryck. Dessa droger ökar mängden urin som utsöndras, vilket resulterar i en minskning av blodcirkulationen och extracellulär vätska, minskad hjärtproduktion och dilaterade blodkärl - alla dessa mekanismer resulterar i en minskning av blodtrycket. Det är värt att notera att i samband med diuretisk administrering kan sexuell dysfunktion utvecklas.

Diuretika används ofta som kombinationsbehandling för högt blodtryck: de tar bort överskott av vatten från kroppen, vilket är försenat när många andra antihypertensiva läkemedel tas. De är kontraindicerade i gikt.

Diuretika kan också delas upp i flera grupper.
1. Tiaziddiuretika. Oftast används med exakt hypotensivt mål. Lågdoser rekommenderas generellt. Ineffektiv med allvarligt njursvikt, vilket också är en kontraindikation mot deras mottagning. Det vanligaste tiazid-diuretikumet är hydroklortiazid (hypotiazid). Den dagliga dosen av detta läkemedel är 12,5-50 mg, flertalet mottagande - 1-2 gånger om dagen.
2. Tiazidliknande diuretika. Den mest framträdande representanten för denna grupp av droger är indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Ta det som regel 1,25-2,5-5 mg 1 gång per dag.
3. Loop diuretics. Den väsentliga rollen som läkemedel i denna grupp vid behandling av högt blodtryck spelar inte upp, men i fall av samtidig hjärt- eller njursvikt hos hypertensive patienter är de valfria läkemedlen. Används ofta vid akuta förhållanden. Huvudlocksdiauretikerna är:

• Furosemid (Lasix) - den dagliga dosen av detta läkemedel är från 20 till 480 mg, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen är administrationsfrekvensen 4-6 gånger om dagen;
• torasemid (Trifas, Torsid) - ta en dos av 5-20 mg två gånger om dagen;
• etakrynsyra (Uregit) - Den dagliga dosen varierar från 25-100 mg i två doser.

4. Kaliumsparande diuretika. De har en svag hypotensiv effekt, och även ta bort en liten mängd natrium från kroppen, samtidigt som kalium kvarstår. Själv för behandling av högt blodtryck används sällan, oftare - i kombination med droger från andra grupper. Applicera inte vid allvarligt njursvikt. De mest framträdande företrädarna för denna klass är följande kaliumsparande diuretika:

• Spironolakton (Veroshpiron) - Den dagliga dosen av läkemedlet är 25-100 mg, mångfalden av mottagning - 3-4 gånger om dagen;
• triamteren - ta 25-75 mg 2 gånger om dagen.

Det andra namnet på drogerna i denna grupp är Sartans. Detta är en relativt ny klass av antihypertensiva läkemedel med hög effekt. Ge effektiv 24-timmars blodtryckskontroll när du tar drogen 1 gång per dag. Sartaner saknar den vanligaste biverkanen av ACE-hämmare - torr, hackande hosta, därför ersätter PI-intolerans mot ACE-hämmare i regel dem med sartaner. Läkemedlen i denna grupp är kontraindicerade vid graviditet, bilateral stenos av njurartärerna och även i hyperkalemi.

Sartans huvudrepresentanter är:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - rekommenderas att ta 150-300 mg 1 gång per dag;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - tas i en dos av 8-32 g en gång om dagen;
• Losartan (Lozap, Lorista) - daglig dos av läkemedlet 50-100 mg i 1 mottagning;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - rekommenderad daglig dos på 20-80 mg, i 1 mottagning;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - ta en dos på 80-320 mg per dag för 1 mottagning.

Blodtrycket reduceras på grund av blockerande effekt på p-adrenoreceptorer: hjärtutgången och plasma reninaktiviteten minskar. Speciellt indikerad vid högt blodtryck, i kombination med angina och vissa typer av arytmier. Eftersom en av effekterna av p-blockerare är att minska hjärtfrekvensen, är dessa läkemedel kontraindicerade i bradykardi.
Förberedelser av denna klass är indelade i kardioselektiva och icke-kardioselektiva.

Cardioselektiva β-adrenoblockers agerar uteslutande på receptorerna i hjärtat och blodkärlen, medan de inte påverkar andra organ och verksamhetssystem.
För droger av denna klass ingår:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - den dagliga dosen av detta läkemedel är 25-100 mg, dosen är två gånger om dagen;
• Betaxolol (Betak, Betacor, Lokren) - ta in dosen 5-40 mg en gång om dagen;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - ta en dos på 2,5-20 mg per dag i taget;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - den rekommenderade dagliga dosen av läkemedlet är 50-200 mg i 1-3 doser;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - ta 5-10 mg en gång om dagen;
• Tseliprolol (Tseliprol) - ta 200-400 mg en gång om dagen.

Hjärt-selektiva β-blockerare påverkar inte bara hjärtans receptorer utan även andra interna organ, så de är kontraindicerade vid ett antal patologiska tillstånd, såsom bronkial astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, diabetes, intermittent claudication.

De vanligaste representanterna för denna läkemedelsklass är:

• propranolol (anaprilin) ​​- tas på 40-240 mg per dag i 1-3 doser;
• carvedilol (Coriol, Medocardil) - Den dagliga dosen av läkemedlet är 12,5-50 mg, flertalet mottagande - 1-2 gånger om dagen.
• Labetalol (Abetol, Labetol) - det rekommenderas att ta 200-1200 mg per dag och dividera dosen i 2 doser.

De minskar blodtrycket väl, men på grund av mekanismerna för deras verkan kan de få mycket allvarliga biverkningar.

1. Fenylalkylaminderivat. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - Det rekommenderas att ta en dos av 120-480 mg per dag i 1-2 doser; kan orsaka bradykardi och atrio-ventrikulär blockad.
2. Benzotiazepinderivat. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - dess dagliga dos är lika med verapamil och är 120-480 mg i 1-2 doser; orsakar bradykardi och AV-blockad.
3. Derivat av dihydropyridin. De har en uttalad vasodilaterande effekt. Kan orsaka huvudvärk, ansiktssvullning, hjärtfrekvens, svullnad i benen. De viktigaste företrädarna för denna klass av kalciumantagonister är följande:

• Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvas) - Den dagliga dosen av läkemedlet är 2,5-10 mg i en dos;
• Lacidipin (Lacipil) - ta 2-4 mg per dag i taget;
• lerkanidipin (Zanidip, Lerkamen) - ta 10-20 mg en gång om dagen;
• Nifedipin (retarderade - långverkande former: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - ta 20-120 mg per dag i taget;
• Felodipin (Felodip) - Den dagliga dosen av läkemedlet är 2,5-10 mg i en dos.

Ofta är första linjens antihypertensiva läkemedel en del av de kombinerade drogerna. I regel innehåller den 2, mindre ofta - 3 aktiva substanser som tillhör olika klasser och därmed sänker blodtrycket på olika sätt.

Låt oss ge exempel på sådana droger:

• Triampur - hydroklortiazid + triamteren;
• Tonorma-atenolol + klortalidon + nifedipin;
• Kaptopress - kaptopril + hydroklortiazid;
• Enap-N-enalapril + hydroklortiazid;
• Liprazid - lisinopril + hydroklortiazid;
• Vazar-N - valsartan + hydroklortiazid;
• Ziak - bisoprolol + hydroklortiazid;
• Bi-Prestarium - amlodipin + perindopril.

För närvarande används relativt sällan, i regel, i kombination med drogerna i 1: a raden. Den huvudsakliga allvarliga nackdelen med droger i denna grupp är att deras långsiktiga användning ökar risken för hjärtsvikt, akuta hjärtsjukdomar (stroke) och plötslig död. A-blockerare har emellertid också en positiv egenskap som skiljer dem från andra droger: de förbättrar kolhydrat och lipidmetabolism, varför de är de läkemedel som är valfria för behandling av hypertoni hos personer med samtidig diabetes och dyslipidemi.

De viktigaste företrädarna för droger i denna klass är:

• Prazosin - ta det på 1-20 mg 2-4 gånger om dagen; Detta läkemedel kännetecknas av effekten av den första dosen: en kraftig minskning av blodtrycket efter den första dosen;
• Doxazosin (Kardura, Zokson) - den rekommenderade dosen - 1-16 mg 1 gång per dag;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg per dag för 1 mottagning;
• Fentolamin - 5-20 mg per dag.

De har en bra hypotensiv effekt (utvecklas efter ca 1 vecka med regelbunden användning av läkemedlet), men de har många biverkningar, såsom sömnighet, depression, mardrömmar, sömnlöshet, muntorrhet, ångest, bradykardi, bronkospasm, försvagning av styrka hos män, illamående, kräkningar, allergiska reaktioner, parkinsonism. Naturligtvis är dessa läkemedel billiga, så många äldre hypertensive patienter fortsätter att ta dem. Men bland de första linjedrogen finns det också ekonomiskt överkomliga alternativ för de flesta patienter: de bör tas när det är möjligt, och rauwolfia bör gradvis överges. Dessa läkemedel är kontraindicerade för allvarlig cerebral arterioskleros, epilepsi, parkinsonism, magsår och duodenalsår, depression, bradykardi och svår hjärtsvikt.
Representanter för rauwolfia droger är:

• reserpin - det rekommenderas att ta 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 gånger om dagen;
• faktatin - ta systemet, börjar med 1 tablett (2 mg) per dag på natten, vilket ökar dosen varje dag med 1 tablett, vilket ger 4-6 tabletter per dag.

Ofta används kombinationer av dessa läkemedel:

• Adelfan (reserpin + hydralazin + hydroklortiazid);
• Cinepres (reserpin + hydralazin + hydroklortiazid + kaliumklorid);
• Neocristepin (reserpin + dihydroergokristin + klortalidon).

Läkemedel i denna grupp minskar blodtrycket genom att påverka centrala nervsystemet, vilket minskar sympatisk hyperaktivitet. Kan orsaka ganska allvarliga biverkningar, men i vissa kliniska situationer är oumbärlig, till exempel läkemedlet metyldopa för högt blodtryck hos gravida kvinnor. Biverkningarna av centrala a2-receptoragonister beror på deras effekt på centrala nervsystemet - dåsighet, minskad uppmärksamhet och reaktionshastighet, slöhet, depression, svaghet, trötthet och huvudvärk.
De viktigaste företrädarna för droger i denna grupp är:

• Clonidin (clofelin) - appliceras med 0,75-1,5 mg 2-4 gånger per dag;
• Methyldopa (Dopegit) - En engångsdos på 250-3000 mg, mångfalden av mottagning - 2-3 gånger om dagen. valfri läkemedel för behandling av högt blodtryck hos gravida kvinnor.

De har en mild hypotensiv effekt på grund av måttlig utvidgning av kärlen. Effektivare i form av injektioner, snarare än genom oral administrering. Den största nackdelen med dessa läkemedel är att de orsakar ett "stjäl" syndrom - i stort sett stör de blodtillförseln till hjärnan. Detta begränsar deras tillträde till personer som lider av ateroskleros, och detta är majoriteten av patienter med högt blodtryck.
Företrädare för denna grupp av droger är:

• Bendazole (Dibazol) - Invändig användning på 0,02-0,05 g 2-3 gånger om dagen; oftare används de intramuskulärt och intravenöst för att snabbt sänka blodtrycket - 2-4 ml 1% lösning 2-4 gånger om dagen;
• hydralazin (Apressin) - initialdosen - 10-25 mg 2-4 gånger per dag, den genomsnittliga terapeutiska - 25-50 g per dag i 4 delade doser.

För att behandla okomplicerade hypertensiva kriser rekommenderas det att minska trycket omedelbart, men gradvis över en period av 1-2 dagar. På grundval av detta föreskrivs läkemedel i form av tabletter.

• Nifedipin - används inuti eller under tungan (denna administreringsmetod motsvarar intravenös effekt) av 5-20 mg; När det tas oralt inträffar effekten efter 15-20 minuter, med sublingual efter 5-10 minuter; möjliga biverkningar som huvudvärk, svår hypotension, takykardi, ansiktsrödhet, ansiktspina
• Captopril - används vid 6,25-50 mg under tungan; börjar agera i 20-60 minuter;
• Clonidin (Clofelin) - tas oralt med 0,075-0,3 mg; effekten observeras redan om en halvtimme; biverkningar inkluderar sedering, muntorrhet; försiktighet bör utövas vid användning av detta läkemedel hos patienter med arytmier.
• Nitroglycerin - den rekommenderade dosen är 0,8-2,4 mg sublinguellt (under tungan); hypotensiv effekt uppträder snabbt - efter 5-10 minuter.

Vid behandling av komplicerade hypertensiva kriser föreskrivs patienten intravenösa infusioner (infusioner) av droger. Samtidigt genomföra kontinuerlig övervakning av blodtrycket. De flesta droger som används för detta ändamål börjar börja agera inom några minuter efter administrering. Använd som regel följande droger:

• Esmolol administreras intravenöst Åtgärdsåtgärd noteras redan efter 1-2 minuter efter infusionsstart, varaktigheten av åtgärden är 10-20 minuter; är läkemedlet av valet för dissektering av aorta-aneurysm;
• Natrium nitroprussid - används intravenöst; effekten observeras omedelbart efter infusionsstart, varar i 1-2 minuter; illamående, kräkningar samt en kraftig minskning av blodtrycket är möjliga under administrering av läkemedlet. försiktighet bör utövas vid användning av natrium nitroprussid hos individer med azotemi eller högt intrakranialt tryck;
• Enalaprilat - administrerat intravenöst vid 1,25-5 mg; Den hypotensiva effekten börjar 13-30 minuter efter injektionen och varar i 6-12 timmar; Detta läkemedel är särskilt effektivt vid akut vänster ventrikulär misslyckande;
• Nitroglycerin - administreras intravenöst; effekten utvecklas inom 1-2 minuter efter infusion, varaktigheten av åtgärderna - 3-5 minuter; På grund av infusion är det ofta en intensiv huvudvärk, illamående. direkta indikationer för användning av detta läkemedel är tecken på hjärtkärnans ischemi;
• Propranolol - administrerad intravenöst, utvecklar effekten på 10-20 minuter och varar i 2-4 timmar; Detta läkemedel är särskilt effektivt vid akut koronarsyndrom, såväl som vid dissekering av aorta-aneurysm;
• Labetalol - administreras intravenöst i en ström av 20-80 mg var 5-10 minuter eller intravenöst; en minskning av blodtrycket observeras efter 5-10 minuter, varaktigheten av effekten är 3-6 timmar; mot bakgrund av att ta drogen kan vara en kraftig minskning av trycket, illamående, bronkospasm; Det är kontraindicerat vid akut hjärtsvikt;
• Fentolamin - administrerad intravenöst vid 5-15 mg, observeras effekten inom 1-2 minuter och varar i 3-10 minuter; kan orsaka takykardi, huvudvärk och rodnad i ansiktet; Detta läkemedel är speciellt indikerat för en hypertensiv kris mot bakgrund av en binjurets tumör - feokromocytom;
• Clonidin injiceras intravenöst vid 0,075-0,3 mg, utvecklar effekten efter 10 minuter; biverkningar inkluderar illamående och huvudvärk; möjlig utveckling av tolerans (okänslighet) för läkemedlet.

Eftersom komplicerade hypertensiva kriser ofta åtföljs av en försening i kroppsvätskan, bör behandlingen börja med en intravenös strålinsprutning av diuretikum-furosemid eller torasemid i en dos av 20-120 mg. Om krisen åtföljs av ökad urinering eller kraftig kräkningar, visas inte diuretika.
I Ukraina och Ryssland, med hypertensiv kris, administreras ofta droger som magnesiumsulfat (vanligtvis Magnesia), papaverin, dibazol, aminofyllin och liknande. De flesta av dem har inte den önskade effekten, sänker blodtrycket till vissa antal, men tvärtom leder till återhämtning av högt blodtryck: en ökning av trycket.

För utnämning av antihypertensiv behandling måste du konsultera en allmänläkare. Om sjukdomen detekteras för första gången eller det är svårt att behandla, kan terapeuten hänvisa patienten till en kardiolog. Dessutom undersöks alla patienter med högt blodtryck av en neurolog och en ögonläkare för att utesluta skador på dessa organ, och även en ultraljud av njurarna utförs för att utesluta vaskulär eller renal sekundär hypertoni.

Förteckning över läkemedel av gruppen:

Adelfan-Ezidreks (reserpin + dihydralazin + hydroklortiazid): En antihypertensiv kombinerad. Tabletter.

Accuside (hinapril + hydroklortiazid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Amprylan ND (ramipril + hydroklortiazid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Amprylan NL (ramipril + hydroklortiazid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Aprovas: Kombinerat antihypertensivt läkemedel.

Aritel Plus (bisoprolol + hydroklortiazid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Kombinerat antihypertensivt läkemedel (blockerare av "långsamma" kalciumkanaler + angiotensin II-receptorantagonist). Filmbelagda tabletter

Brinerdin (reserpin + dihydroergokristin + klopamid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Vazotenz N (losartan + hydroklortiazid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Walz H (valsartan + hydroklortiazid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Valsartan-Hydroklortiazid-Akrikin: Kombinerade antihypertensiva medel.

Viskaldiks (klopamid + pindolol): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Hypotensivt kombinerat medel (angiotensin II-receptorantagonist + diuretikum). Tabletter.

Gizaar (losartan + hydroklortiazid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Kombinerat antihypertensivt medel (diuretikum + angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACF-hämmare)). Kapslar.

Kombinerat antihypertensivt medel (diuretikum + ACE-hämmare). Kapslar.

Valsartan + hydroklortiazid: antihypertensivt kombinationsmedel (angiotensin II-receptorantagonist + diuretikum). filmbelagda ark.

Iruzid (Lisinopril + hydroklortiazid): Tabletter.

Caposid (kaptopril + hydroklortiazid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Co-Diovan (valsartan + hydroklortiazid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Co-Dyroton (lisinopril + hydroklortiazid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Indapamid + perindopril: ett antihypertensivt medel kombinerat (ACE) -inhibitor + diuretikum (Angiotensin-converting enzyme). Tabletter

Co-Perineva (indapamid + perindopril): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Co-Renitec (enalapril + hydroklortiazid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

CoAprovell (irbesartan + hydroklortiazid): Angiotensin II-receptorantagonist + tiazid-diuretikum. Tabletter.

Concor AM (bisoprolol + amlodipin): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Coripren (lercanidipin + enalapril): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Kristepin (reserpin + dihydroergokristin + klopamid): Kombinationshypertensiv. Dragéer.

Lisinoton N (lisinopril + hydroklortiazid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Lysoretisk (lisinopril + hydroklortiazid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Liten N (lisinopril + hydroklortiazid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Logimaks (felodipin + metoprolol): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Lodoz (bisoprolol + hydroklortiazid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Kombinerat antihypertensivt läkemedel (blockerare av "långsamma" kalciumkanaler + angiotensin II-receptorantagonist). Tabletter.

Lozap plus (losartan + hydroklortiazid): Angiotensin II-receptorantagonist + tiazid-diuretikum. Tabletter.

Lozarel Plus (Losartan): Kombinerat hypotensivt medel.

Losartan / Hydroklortiazid-Teva (Losartan + hydroklortiazid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Lorista H (losartan + hydroklortiazid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Lorista ND (losartan + hydroklortiazid): Antihypertensiv kombination. Tabletter.

MikardisPlyus (telmisartan + hydroklortiazid): Angiotensin II-receptorantagonist + tiazid-diuretikum. Tabletter.

Kombinerad antihypertensiv (blockerare av "långsamma" kalciumkanaler + beta1-selektiv blockerare). tabletter

Nebilong N: Ett centralt verkande antihypertensivt läkemedel.

Noliprel (perindopril + indapamid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Noliprel A piller (perindopril + indapamid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Noliprel A forte (perindopril + indapamid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Noliprel forte (perindopril + indapamid): Kombinationshypertensiv. Tabletter.

Normaten (reserpin + dihydroergokristin + klopamid): Kombinationshypertensiv. Dragéer.

Normatens tabletter (reserpin + dihydroergokristin + klopamid): Kombinationshypertensiva. Tabletter.

Amlodipin + perindopril: kombinerade hypotensivt medel (en inhibitor av angiotensin-omvandlande enzym (ACE) + blockerare "långsam" kalciumkanal (BCCI)). tabletter

Fram till mitten av det tjugonde århundradet för behandling av högt blodtryck rekommenderas strikt dietmat, upprätthålla en hälsosam livsstil och ta lugnande medel. Hypertensiv hjärtsjukdom under andra hälften av förra seklet har förvärvat en global skala. Detta föranledde medicinska forskare att utveckla speciella droger för att behandla denna smittsamma sjukdom. Så det fanns centralt verkande antihypertensiva droger och orsakade inte hosta, som separerades i en separat grupp.

Statistiken över sjukdomar i hjärt-kärlsystemet visar att nästan varje andra invånare i jorden står inför ålder med symtom på högt blodtryck. Dessa symtom kräver att läkare uppmärksammar riskerna för att den hypertensiva organismen exponeras.

Vid val av behandlingsregimen fastställer läkaren en noggrann diagnos, bedömer riskerna, tar hänsyn till de enskilda egenskaperna. Huvuddelen vid behandling av högt blodtryck anses vara en jämn minskning av blodtrycksindikatorer och förebyggande av associerade sjukdomar, såsom hjärtinfarkt, njure och kärlsjukdomar.

Åtgärder av antihypertensiva läkemedel

Kompetent urval av läkemedelsterapi minskar andelen dödsfall från komplexa former av sjukdomen i hälften. Med en trycknivå på 140/90 mm Hg och ovan kan vi prata om utvecklingen av hypertoni. Terapi i varje fall väljs individuellt. I händelse av komplikationer av andra sjukdomar är det angeläget att börja behandlingen.

Enligt WHO bör moderna blodtryckssänkande läkemedel för tryck appliceras vid en diastolisk trycknivå över 90 mm Hg. Det är särskilt viktigt att börja använda medel om dessa siffror hålls stadigt i mer än ett par månader. Medicin är förskrivna till patienten under lång tid och för många människor för livet, för ofta leder avbrytandet av behandlingen till ett återfall av högt blodtryck.

För de flesta patienter leder livslång användning av droger till stress. Sådana känslor kan förstås, särskilt när man förskriver ett komplex av läkemedel. Varje läkemedel har biverkningar som minimeras med välutvecklad terapi. Varje patient väljer sin egen behandlingsregim med antihypertensiva läkemedel, med hänsyn till organismens egenskaper, sjukdomsformen. Även med alla behandlingsbetingelser är läkaren skyldig att varna om eventuella biverkningar.

Förskrivning av antihypertensiva läkemedel sker med beaktande av de grundläggande principerna för läkemedelsbehandling av hypertoni, vilka formulerades efter en serie studier med flera tusen patienter.

Grundläggande principer är:

• Utnämning av minimidos vid början av behandlingen, med användning av det säkraste läkemedlet;
• Samtidigt som man behåller högt tryck ökar dosen av läkemedlet som tas till den som upprätthåller optimal prestanda.
• utveckling av komplex behandling
• under upprätthållande av dosen av huvuddrogen och med ineffektiviteten hos det andra medlet utförs urvalet från andra grupper och håller dosen och regimen;
• preferenser ges till de läkemedel som upprätthåller den optimala trycket under dagen.

Inte alla läkemedel som har egenskapen att sänka blodtrycket används vid behandling av högt blodtryck. Detta beror på den långa perioden av mottagande av dessa medel och en lista över sidofastigheter.

För närvarande finns det fem huvudgrupper av antihypertensiva läkemedel, piller för att sänka blodtrycket:

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare).
• Angiotensin II-receptorblockerare (ARB).
• Diuretika.
• Betablockerare.
• Kalciumantagonister.

Alla droger av dessa grupper är särskilt effektiva vid behandling av hypertoni och kan tas både separat och i kombination. Läkemedlet är baserat på mätning av patientens tryck, på sjukdomsförloppet, parallellt med förekomsten av kärlsjukdomar och hjärtsjukdomar.

Hälso- och sjukvårdspersonalen är skyldig att överväga de möjliga följderna av en kombination av droger, tidigare erfarenhet av att behandla patienten.

För närvarande erbjuds inte alla droger till ett pris som är överkomligt för någon. I huvuddelen av dess preparat är dyra, och vissa patienter tvingas överge dem och förvärva mer överkomliga motsvarigheter.

Klassificeringstabell över antihypertensiva läkemedel

Av alla grupper av läkemedel är ACE-hämmare (angiotensinkonverterande enzymhämmare) särskilt populära. Tilldela dem till nästan alla kategorier av hypertensiva patienter.

Denna grupp innehåller droger:

• enalapril;
• lisinopril;
• kaptopril och andra.

Det är välkänt att blodtrycksindikatorer beror på njurarnas fullständiga arbete, där renin-angiotensin-aldosteronsystemet reglerar kärlväggen. Överdriven angiotensin II-nivå väcker krampaktiga fenomen i stora kärl av den stora cirkulationen och ökar därigenom blodflödet. I denna situation arbetar hjärtat med ökande belastning, och blodet i kärlen kommer under ökat tryck.

För att sakta ner processen har läkemedel utvecklats som sänker kalciumhalten, genom vilken vaskulär kontraktion uppträder och spasmen avlägsnas.

Vid rekommenderad användning av en ACE-hämmare av en läkare reduceras sannolikheten för hjärt-kärlsjukdomar och belastningen avlägsnas från njurarna. I närvaro av hjärtpatologier hos en patient stabiliseras staten när man tar droger i denna grupp.

Funktionerna i ACE-hämmaråtgärden tillåter det att tas av personer med nefrotiska sjukdomar, kardiovaskulära sjukdomar, såväl som personer som är benägen för arytmier, diabetiker och de som har haft hjärtinfarkt. I vissa situationer kan dessa droger användas för gravida kvinnor.

En av de största nackdelarna med en ACE-hämmare är torrhosta, som uppstår på grund av en förändring i metabolismen av bradykinin. I detta fall är läkemedlet bättre att avbryta och ersätta med en mer lämplig för patienten.

Gruppen ARB (angiotensinreceptorblockerare) är en ny generation antihypertensiva läkemedel. Till skillnad från en ACE-hämmare sänker de inte bara trycket, utan också slappnar av blodkärlens väggar, påskyndar utsöndringen av vätska och salt genom njurarna. Denna effekt uppnås på grund av störningen av anslutningen av angiotensin med receptorer av olika organ.

De mest kända läkemedlen angiotensinreceptorblockerare:

Medel i denna grupp är mycket effektiva vid njurar och hjärtsjukdomar. Deras fördel är att de praktiskt taget inte har några biverkningar. De tolereras väl av patienter med långvarig behandling, vilket hjälper läkare att använda dem i stor utsträckning. Från kontraindikationer kan noteras: graviditet, individuell intolerans, hyperkalemi.

Diuretika (diuretika) är den vanligaste gruppen av droger. Med hjälp avlägsnar kroppen överskott av vätska, salt. Det är på grund av detta att blodvolymen minskar, belastningen på hjärtat och blodkärlen minskar, vilket slappnar av och patientens välbefinnande förbättras. Diuretika är uppdelade i kaliumsparande, tiazid och slinga.

Namnen på de hypotensiva läkemedlen i tiazidgruppen är bekanta för många hypertensive patienter - indapamid, klortalidon, hypotiazid och andra. I höga doser kan de leda till en förändring i elektrolytbalansen, ämnesomsättningen av fetter och kolhydrater, men i rekommenderade minsta doser är de absolut säkra med långvarig användning. Den enda kontraindikationen kallas gikt.

Kaliumsparande läkemedel verkar mer försiktigt. Verkningsmekanismen för antihypertensiva läkemedel i denna grupp bygger på att blockera effekten av aldosteron, ett antidiuretiskt hormon som behåller vätska. Hypotensiva egenskaper uppnås på grund av avlägsnande av vätska och salt, men samtidigt är K, Ca, Mg-joner bevarade.

För droger i denna grupp ingår:

• amilorid;
• epierenon;
• Spironolakton och så vidare.

Kontraindikationer är akut och kroniskt njursvikt.

Loop diuretika, som är mycket aktiva, minskar trycket snabbast. De rekommenderas inte att använda under en lång tid, men under en hypertensiv kris används de mycket framgångsrikt av läkare.

Eventuell muskelkontraktion tillhandahålls av närvaron av kalcium. Reduktion av fartyg sker med egen hjälp. Läkemedel från gruppen av kalciumantagonister utför sin verkan på grund av Ca-flödet i de kärlceller som är smidiga.

Listan över antihypertensiva läkemedel i denna grupp innehåller läkemedel som skiljer sig åt i graden av inflytande på blodkärl och myokardiums väggar. Felodipin har till exempel effekt på blodkärl, sänker tonen, bryter inte mot hjärtaktivitet. Men verapamil, förutom att minska trycket, påverkar hjärtmuskeln, sänker puls och används i strid mot hjärtrytmen, bleom syndrom med angina.

Kalciumantagonister minskar risken för stroke.

Preparat av beta-adrenerge blockerare förändrar fett och kolhydratmetabolism, leder till en ökning av kroppsvikt, de rekommenderas inte för diabetes.

Förutom ovanstående grupper av läkemedel för behandling av hypertoni används andra medel.

Exempelvis påverkar imidazolinreceptoragonisterna nervkammarna i medulla, vilket reducerar aktiviteten hos kärlens sympatiska innervation. Moxodonin hjälper till att förbättra metaboliska processer och bidrar till viktminskning hos patienter med fetma.

Kemisk produktion utvecklas aktivt, forskargrupper jobbar ständigt för att producera nya, effektivare droger för att minska trycket.

Listan över antihypertensiva läkemedel leds av:

Det senare läkemedlet rekommenderas att ta diabetiker. Kanske även långvarig användning av detta läkemedel.

För effektivare behandling med droger, rekommenderar läkare patienter att förbättra sin livsstil. Rekommendera att överge nikotinberoende, salt mat, alkohol. Kraftig övning kommer att bidra till att öka den hypotensiva effekten av att ta mediciner, stärka kärlväggarna. De åtgärder som vidtas kommer att minimera dosen av droger i kampen mot högt tryck.

Antihypertensiva läkemedel - det här är en farmakologisk grupp medicintekniska produkter som tas för att behandla högt blodtryck. Det all-ryska vetenskapliga samhället för kardiologi klassificerar dessa medel i flera grupper (med hänsyn till åtgärdsmekanismen).

1 Principer för klassificering

Innan du tar antihypertensiva läkemedel med central verkan, studeras en klassificeringstabell. Specialister av VNOK delar upp de antihypertensiva drogerna i följande klasser:

1. 1. Diuretika.
2. 2. Betablockerare.
3. 3. Kalciumantagonister.
4. 4. ACE-hämmare.
5. 5. Angiotensinreceptorblockerare.

Behandlingen måste ske under överinseende av en läkare. Sedativa reducerar de funktionella störningarna i centrala nervsystemet, vilket observeras vid högt blodtryck. Behandling av hypertoni med lugnande medel och hypnotika i ett tidigt skede har en långvarig hypotensiv effekt (sänkt blodtryck). Vad är den hypotensiva effekten, varje patient som lider av högt blodtryck borde veta.

Förteckning över lugnande medel (vissa med recept):

Du kan ersätta ovanstående läkemedel med lugnande medel som Meprotan, Trioxazin, Diazepam. Dosen väljs utifrån patientens känslighet för sådana läkemedel. Under behandlingen är det nödvändigt att överge arbete som kräver ett snabbt svar från det rörliga systemet.

Av lugnande medel tar Aminazin oftare. Angivanden för antagning:

• emotionell upphetsning
• hypertensiv kris, som åtföljs av psykomotorisk agitation.

Aminazin har en central hypotensiv effekt som snabbt minskar blodtrycket. Men den hypotensiva effekten av detta läkemedel uttrycks i varierande grad hos alla patienter. Vad är den hypotensiva effekten, som det framgår, bör varje patient veta. Under den hypotensiva effekten hänvisas till en minskning av frekvensen och styrkan hos hjärtkollisioner, vilket bidrar till att minska minut och chockfrisättning.

Lista och klassificering av antiarytmiska läkemedel

2 Den andra gruppen av läkemedel

Om läkaren har diagnostiserat menopausal arteriell hypertension, föreskrivs patienten Frenolone. Vid behov utförs kombinerad terapi (lugnande medel och hormonella medel). För att förbättra sömnen visas sedering. Om sömnen inte förbättras inom 3 veckor, ta lugnande medel med en hypnotisk effekt (Noxiron, Seduxen). För långvariga sömnstörningar rekommenderas att du dricker neuroleptika (Levomepromazin).

Sympatolytiska och antiadrenerga läkemedel innefattar läkemedel av central verkan (Dimecarbin, Nepresol, Apressin). Det är möjligt att behandla högt blodtryck med droger som kommer från roten eller bladen av rauwolfia. De bidrar till minskningen av katekolamin och serotonin i centrala nervsystemet, hjärta, bukspottkörteln.

Detta hämmar aktiviteten hos motor- och vaskulära centra, vilket ger sympatolytisk effekt. Samtidigt lugnar ner centrala nervsystemet, sömnen fördjupas och interferensiva reflexer hämmas. I processen med att ta denna grupp av droger observeras en gradvis men stark hypotensiv effekt.

Experter anser parasympatiska effekter av hjärtat i hjärtat, ökad tarmperistalitet. Preliminärt samråd med den behandlande läkaren krävs. Rauwolfia mediciner korrigerar de centrala adrenerga mekanismerna, vilket minskar intracellulär koncentration av natrium. Vid första skedet av hypertoni, ta Aymalin, Rescinamin. Med reserp kan perifer resistens minskas.

Symtom och behandling av vaskulär demens

3 Antiadrenerga ämnen

För sympatolytiska och antiadrenerga ämnen ingår läkemedel som Vixen, Anaprilin. De har en stark men kort antihypertensiv effekt. Därför är Tropafen ordinerat för lindring av hypertensiv kris. Samtidigt finns det ett hot om överdriven blodtrycksminskning.

Med hjälp av ganglioblokiruyuschih kan droger förhindra överföring av impulser mellan de olika fibrerna i de parasympatiska och sympatiska divisionerna. Mediciner provocerar vegetativ denervering.

Läs intervjun med Rysslands högsta parasitologer >>

För att få en hypotensiv effekt, minska tonen i artärer, ta ganglioblockers.

Samtidigt observeras en minskning av venetrycket och en minskning av tarmarnas motoraktivitet i olika organ.

Godkännande av sådana droger är föremål för följande villkor:

• stationär mottagning;
• individuell doseringsinställning;
• tar drogen / injektionen samtidigt;
• Efter att ha kommit in i drogen ska patienten ligga ner (2 timmar), lyfta huvudet;
• gradvis ökning av dosen, medan läkaren måste övervaka kroppens reaktion;
• långvarig terapi;
• Läkemedlet avbryts genom att dosen gradvis minskas.

• i hypertensiv kris
• om patienten är över 60 år gammal;
• med medfödd cerebral ateroskleros;
• med feokromocytom;
• under graviditeten.

Men de tas med ineffektiviteten av kombinationsbehandling, vedvarende hypertoni med komplikationer, högt blodtryck, vänster ventrikelfel, encefalit. Även läkemedel i denna farmakologiska grupp föreskrivs vid intolerans mot moderna antihypertensiva läkemedel.

Ny generation droger: en översyn av moderna ACE-hämmare

4 Läkemedel från andra grupper

För att öka diuresen hos patienter med högt blodtryck har aldosteronhämmare visats. Detta hormon är involverat i bildandet av uttalad och stabil hypertoni. Patienten kan också ordineras med andra diuretika med saluretisk effekt (bidrar till uttag av överskott av natrium). Med förhöjt blodtryck har de en tydlig och permanent hypotensiv effekt. Diuretika ökar effekten av andra antihypertensiva läkemedel. Därför tas de i komplexet. Med tiaziddrivande läkemedel innefattar experter furosemid, klopamid, etakrynsyra.

Andra antihypertensiva läkemedel av den moderna generationen presenteras i form av Methyldopa och Clofelin. Listan över antihypertensiva droger av den senaste generationen:

Rasilez är en reninhämmare som hjälper till att upprätthålla normala blodtrycksnivåer under hela dagen. Läkemedlet tolereras väl av patienter, utan att orsaka torrhosta, som är karakteristisk för att ta ACE-hämmare. Med moderna antagonister ingår Cardosal. Det har följande fördelar:

• systematisk mottagning av medel ger en stabil minskning av ABP;
• inget tillbakadragningssyndrom;
• mindre biverkningar.

Cardosal, till skillnad från Rasilez, ger normalt blodtryck i 8 veckor. Ur ny generationens diuretika är Trifas utmärkande. Det ordineras till patienter med diabetes. Trifas, till skillnad från klassiska analoger, tas dagligen.

Vid behandling av hypertoni visas att man får kalciumkanalblockerare. Amlodipin kan särskiljas från den senaste generationen. Sådana blockerare tas ensamma eller i kombination med andra läkemedel. Alla antihypertensiva läkemedel används efter samråd med läkaren.

5 Giltiga kombinationer

Enligt rekommendationerna från det all-ryska vetenskapliga samhället för kardiologi börjar behandlingen av hypertoni med en kombinationsbehandling. Förskrivet läkemedel med låg dos. Om en patient har ett blodtryck på mer än 160/100 mm Hg. och det finns en hög risk för hjärt- och vaskulära komplikationer, är kombinationsbehandling med hel dos indikerad.

Förläkare utvärderar interaktionen mellan läkemedel när det gäller säkerhet och effekt. De antihypertensiva läkemedel som används måste uppfylla följande krav:

• komplementaritet;
• uppnå ett förbättrat resultat med gemensam mottagning;
• förekomst av farmakokinetiska och farmakodynamiska parametrar.

Enligt rekommendationerna från VNOK kan en låg dos tiazid-diuretika tas i kombination med en beta-blockerare med hög selektiv eller vasodilaterande verkan. Män med högt blodtryck ordineras följande behandlingsregim: alfa- och beta-blockerare.

Stora tvivel orsakas av en sådan kombination som en kalciumantagonist och diuretikum. Det kan leda till hjärtinfarkt. VNOK-specialister rekommenderar att man kombinerar ACE-hämmare med kalciumantagonister. Med dessa verktyg kan du snabbt minska blodtrycket.

Schemat Amlodipin + Lisinopril minskar diastoliska och systoliska blodtrycksnivåer, medan det finns minimal risk för biverkningar. För att säkerställa en bekväm behandling kombinerar läkaren drogerna. Ett sådant behandlingsschema för högt blodtryck, i motsats till kombinationsbehandling, har följande fördelar:

• ger social och psykologisk komfort
• lågt pris på droger.

Funktioner vid mottagandet av kombinerade antihypertensiva läkemedel:

• visat till patienter som behöver kombinationsbehandling
• typiskt förlopp av hypertoni
• används som underhållsbehandling;
• kräver livslång inträde.

Av de nya kombinerade läkemedlen särskiljer experterna Equator, presenterad i form av en kombination av lisinopril och amlodipin. Han kontrollerar blodtrycket under hela dagen. Detta minskar risken för svullnad i benen, utvecklingen av takykardi. Om förstahandsmedicinen är ineffektiv, då:

• Läkaren lägger till ett läkemedel i en annan klass (med beaktande av rekommendationerna från GFCF).
• ersätter detta verktyg med ett annat läkemedel i denna klass.

Intervallet mellan behandlingsstadierna är mer än 4 veckor, om det inte finns något behov av en snabbare normalisering av blodtrycket.

Och lite om hemligheterna...

Har du någonsin lider av smärta i hjärtat? Döma av det faktum att du läser denna artikel - segern var inte på din sida. Och självklart söker du fortfarande ett bra sätt att få din hjärtfrekvens återgå till normal.

Läs sedan vad Elena Malysheva säger i sitt program om naturliga metoder för att behandla hjärtat och rengöra kärlen.