Hypokromi i blodet: Vad är det, typer av hypokroma anemier och deras skillnad, behandling

Bland de laboratorietekniker som är utformade för att bedöma egenskaperna hos röda blodkroppar (röda blodkroppar - Er), hör inte den sista rollen till smärtan och dess morfologiska studie. Även innan drogen kommer under linsen av ett mikroskop, kommer en person eller en maskin (en automatisk hematologianalysator) att beräkna de röda blodkropparna och bestämma nivån på det röda blodpigmentet - hemoglobin (Hb). Efter att ha märkt någon skillnad, nämligen en minskning av halten av hemoglobin i blodet med ett normalt innehåll av röda blodkroppar, kan läkaren beräkna färgindexet (CPU) och, om det reduceras (under 0,8) utan att vänta på smet, ge ett entydigt svar hypokromi Naturligtvis kan diagnosen av detta svar inte vara definitiv, men det blir en ytterligare riktlinje för mikroskopisk undersökning.

Hypokromi i det allmänna blodprovet (CAB) indikerar utvecklingen av hypokrom (huvudsakligen mikrocytisk) anemi. Om ett anemiskt syndrom misstänks måste emellertid inte bara kvantitativa men även kvalitativa (morfologiska) förändringar i rött blod beaktas.

Tidigare morfologisk studie

Vanligtvis beräknas olika index, inklusive färgindex (CPU), som karakteriserar tillståndet för röda blodkroppar, innan läkaren startar en visuell bedömning av smeten. Om emellertid MCH, MCV, MCHC anser maskinen, beräknas CPU manuellt av en laboratorieanställd med en enkel och pålitlig formel:

CPU = (Hb, g / lx 3) / de tre första siffrorna i den totala Er

Du kan förvänta dig från beräkningen av följande resultat:

• Normalt CP = 0,85 - 1,05 (normokromi eller normokromasi), det vill säga den normala nivån på röda blodkroppar som innehåller hemoglobin i tillräckliga kvantiteter (inte mer och inte mindre);
• Om CPU: s värden är svåra att få (eller inte alls) till 0,8, då betyder det oxykromi eller hypokromasi. Detta tillstånd är karakteristiskt för hypokromisk anemi - antalet celler ligger inom det normala området, men det finns inte tillräckligt med hemoglobin för att stödja funktionella uppgifter.
• En färgindikator som har gått över gränsen för normala värden (upp till 1,1) indikerar hyperchromi eller hyperchromasi. En signifikant ökning av CP (upp till 1,4) är karakteristisk för skadlig och B12-folsyrabristanemi.

Färgindikatorn är ett digitalt uttryck för innehållet i det röda pigmentet i blod i förhållande till erytrocyten. En otillräcklig mängd Hb och en minskning av CP (hypokromi) antyder att det finns ett järnbristtillstånd (IDA) av olika ursprung eller sideroachresticanemi, vilket bildas på grund av ett brott mot hedesyntesen i unga, kärninnehållande celler i erytroid-seriens erytroblaster. Dessa anemiska tillstånd ingår i hypokroma anemi gruppen.

Samtidigt är det mycket viktigt att inte tvivla på sannolikheten för alla räkningar och definitioner av röda blodindikatorer, eftersom hur mycket CPU-värdet beräknas på ett tillförlitligt sätt beror på noggrannheten att bestämma hemoglobinnivån och antalet röda blodkroppar - dessa parametrar hör till de dominerande kriterierna för anemiskt syndrom.

Automatik och ögonläkare

Räkningen av röda blodkroppar (kvantitativ analys som utförs i en hematologibalysator eller i en Goryaev-kammare) ger fortfarande inte fullständig information om tillståndet av röda blodkroppar. Under alla omständigheter, speciellt om någon patologi misstänks, kan maskinen inte ersätta läkarens ögon, så i något hematologilaboratorium, efter beräkning och erhållande av "torra siffror" följer en mer informativ morfologisk (kvalitativ) analys. Den här studien gör att du kan undersöka smetet i stor utsträckning, bestämma storleken på röda blodkroppar (efter att en automatisk enhet har beräknat dem eller, om det inte finns tillgängligt, kommer läkaren att göra det istället) och se med dina ögon graden av mättnad av röda blodkroppar med ett rött blodpigment - hemoglobin.

Hypokromisk anemi (på grund av järnbrist) ger som regel följande morfologiska tecken:

1. Hypokromi eller frånvaron av någon färg alls (anulocyter);
2. Ofta hypokromi och mikrocytos;
3. Utseendet av erytrocytfragment, kallade schizocyter och unga celler (prekursorer av retikulocyter) - normoblaster;
4. Polychromatophilia - närvaron i smet av erytrocyter, färgad och sur, och alkalisk (på grund av närvaron av basofil substans) färgämnen;
5. Ingen reaktion eller svaga fluktuationer i vitt blod.

Viktiga indikatorer på KLA är cellstorlek och...

När man studerar de viktigaste egenskaperna hos erytrocyter med hjälp av en automatisk analysator som beräknar RDW-erytrocytanisocytos och andra index, vill doktorn inte försäkra sig om första hand och sedan jämföra resultaten (speciellt om CPU-enheten avviker i en eller annan riktning). cellstorlekar:

• Normala röda blodkroppar (med en diameter på 7 - 8 mikron) refererar till normocyter och i förhållande till dem gör inga markeringar i riktningen, om de andra indikatorerna också motsvarar normen. Men det borde komma ihåg att för vissa typer av anemi är sådana celler som normocyter ganska vanliga.
• Erytrocyter med en diameter på mer än 8 μm räknas som makrocyter och indikeras i analysformen (anisocytos med en övervägande makrocyt).
• I närvaro av ett stort antal små celler med en diameter som är mycket mindre än 7 mikron, förlorar ofta utseendet av röda blodkroppar, skriver "mikrocytos" och föreslår mikrocytisk anemi.

I avsaknad av automatiska hematologiska system, som har upptäckt ett inkonsekvent fenomen, fortsätter laboratoriemedarbetaren att studera med hjälp av pris-Jones-kurvan.

... deras färgning

Under tiden utöver storleken på röda blodkroppar finns det ett annat, inte mindre viktigt kriterium, vilket ger en visuell bedömning - intensiteten hos den röda blodkroppen:

1. Röda blodkroppar, fullständigt (men inte överdrivet!) Mättad med hemoglobin, ses under mikroskopet som normocyter med en liten lumen mitt i cellen - det här är normokromi eller normokromasi, vilket motsvarar ett färgindex i intervallet 0,85-1,0. Och igen betyder normokromi inte avsaknaden av patologi, en proportionell reduktion av röda blodkroppar och blodpigmentet kallas också normokromi, men i själva verket sker normokromisk anemi;
2. Överdriven mättnad av erytrocyter med rött blodpigment ger en onödigt intensiv färg, raderar medianupplysning (CPU - mer än 1,1) - hyperchromi eller hyperchromasy;
3. En stor median lumen och en smal inringning (ring) som skisserar cellen indikerar röd blodcellshypokromi eller hypokromasi (ju mer upplysning, desto större grad av anemi). Det betyder att röda blodkroppar (de kallas anulocyter) är dåligt mättade med rött blodpigment, därför kommer de att fungera dåligt deras grundläggande funktionella uppgifter (leverera syre till vävnader och organ).

En laboratoriediagnosläkare, efter att ha utfört en morfologisk studie av röda blodkroppar och ser förändringar i de röda blodkropparna (och detta kommer troligen att hända om de flesta celler ändrar sina egenskaper av någon anledning, storlek och färg), misstänker de ett anemiskt tillstånd som kommer att återspegla i sin slutsats. Emellertid är ämnet för detta arbete hypokromi, och nu kommer vi tillbaka till det...

Graden av hypokromi. Kommunikation med mikrocytos

Således är det uppenbart att hypokromi av erytrocyter betyder svag färgning av celler (ett tecken på hypokromi - ökande medianröjning i diameter) som en följd av deras otillräckliga mättnad med det röda blodpigmentet.

hypokromi med mikrocytos i blodet

Hypokromi, som är ett avgörande tecken på utvecklingen av hypokromisk anemi, har olika grader av svårighetsgrad:

• Grad 1 - cellen är välfärgad i periferin, men upplysningszonen i mitten ger en liten hypokromi;
• 2 grad - upplysning i mitten utökar, närmar sig membranet, men zonen fylld med färg är tydligt synlig vilket indikerar måttlig hypokromi;
• Steg 3 - färgen ligger bara vid membranet själv, det är faktiskt inte synligt, så det verkar som om det inte är någon erytrocyt alls, och så... någon slags blekring. Den liknande situationen utvecklas långt ifrån former av anemi och talar om sin tunga kurs.

Hypokrom av erytrocyter är bevis på utvecklingen av hypokromisk anemi, men av någon anledning, i början av vårt arbete talade vi om en annan egenskap hos röda blodkroppar - deras storlek? Så i de flesta fall är hypokromi och mikrocytos oskiljaktiga, de är huvudsymptomen för hypokroma mikrocytiska anemier. Dessutom ökar betydelsen av dessa två indikatorer om behovet uppstår för att differentiera hypokroma mikrocytiska anemier från andra förhållanden eller mellan varandra.

Tillförlitligt tecken på hypokromisk anemi

Så hypokromi är ett tillförlitligt tecken på hypokromisk anemi, som skiljer sig från varandra i andra laboratorieparametrar och deras ursprung, har också sina former. Således består gruppen av hypokroma anemier av följande anemiska tillstånd:

Järnbristanemi (IDA)

IDA är en typisk representant för hypokrom mikrocytisk anemi, dessutom den vanligaste. Diagnostiska kriterier:

1. Hypokrom och mikrocytos;
2. Minskning av CP- och serumjärn (Fe) -nivåer;
3. Läkemedel för behandling av sådana tillstånd har en positiv effekt.

Järnanemi (Sideroahresticheskaya)

Denna form kännetecknas av normalt serumjärninnehåll, men på grund av dålig absorption kan den inte nå den plats där hedesyntes förekommer (hos erytroblaster), därför faller hemoglobinnivån. Denna form är oftast resultatet av långvarig förgiftning med aggressiva kemikalier eller industriella gifter. Dessutom uppmuntrar kroppen utvecklingen av kronisk hypokromisk anemi för långvarig användning av droger av olika farmakologiska grupper (som påverkar röda blodkomponenter).

• Erytrocythypokromi;
• Minskad hemoglobinnivå;
• Järnkoncentrationer är vanligtvis normala;
• Det finns ingen effekt vid behandling av ferrumhaltiga läkemedel.

Järnanemi

Orsaken till utvecklingen av denna form är överdriven förstöring av röda blodkroppar (hemolys), liksom purulenta infektioner eller patologiska processer lokaliserade i hjärtat (endokardit) eller lungor (tuberkulos). Men som ett exempel på kronisk hypokromisk anemi är alla typer av hemolytisk anemi (HA) inte lämpliga, även om förstörelsen av röda blodkroppar (och följaktligen hemolys) ligger till grund för denna patologi. Många former av HA är normokroma, men kvantitativ talassemi uppfyller definitionen av hypokrom mikrocytisk anemi.

Indikatorerna som används för diagnosen:

1. Erytrocythypokromi;
2. Minskad hemoglobinnivå;
3. Innehållet i serumjärnet lämnar inte gränserna för normen;
4. Ferroterapi ger ingen positiv effekt.

I andra fall (om det finns tecken som kan hänföras till olika typer) är formen för hypokromisk anemi kvalificerad som blandad.

Under tiden har var och en av formerna sitt ursprung, det vill säga orsakerna till deras bildning är olika.

skäl

Det är uppenbart att orsaken till hypokromi av erytrocyter är en viss form av hypokromisk anemi. Samtidigt är orsakerna till utvecklingen av vart och ett av alternativen olika (de beskrivs i detalj i relevanta avsnitt om en specifik typ av anemi) men om du sammanfogar dem kan du identifiera de viktigaste faktorer som bidrar till bildandet av kroppens anemiska tillstånd och hypokromiens utseende i det allmänna blodprovet:

• Blodförluster som fortsätter under lång tid eller kroniskt, till exempel, gastrointestinal eller livmoderblödning börjar utveckla kronisk hypokromisk anemi;
• Störningar av järnabsorption i mag-tarmkanalen på grund av kroniska inflammatoriska processer (enterit, omfattande resektion), som också bildar kronisk hypokrom anemi;
• Maligna neoplasmer, speciellt lokaliserade i mag-tarmkanalens organ (oftast - magkreft);
• Ökat behov av makro och mikroelement, inklusive ett sådant kemiskt element som järn (graviditet, amning, barn och ungdomar);
• Otillräckligt innehåll av järn och vitaminer, vilket bidrar till dess absorption i livsmedel som kommer in i kroppen (vegetarism och andra dieter).

Kliniska tecken är korrelerade med nivået av hemoglobin och graden av hypokrom anemi:

1. Den första graden av anemi (mild) uppstår när hemoglobinnivån faller under den fysiologiska normen men har inte överskridit gränsen 90 g / l;
2. Anemi av den andra graden av svårighetsgrad (måttlig) fastställs på grundval av halten hemoglobin i blodet i intervallet 70-90 g / l, färgindexet är under 0,8 och måttlig hypokromi under visuell bedömning av smeten;
3. Hemoglobinindex (under 70 g / l), ett markant minskat färgindex och markerad hypokromi i smet indikerar en tredje grad (svår).

På grundval av detta kan det noteras att svårighetsgraden av symtom sjunker med en mild grad och manifesterar sig i full kraft vid allvarlig hypokromisk anemi.

Symtom och behandling

Vanliga symptom, endast av varierande svårighetsgrad, är karakteristiska för alla hypokroma tillstånd, dessa är:

• Orimlig vid första ögonkastet svaghet, frekvent yrsel (också uppenbarligen utan anledning);
• Blinkande flugor framför ögonen (ett typiskt tecken på anemi);
• Dyspné, särskilt med fysisk ansträngning (även inte så signifikant);
• Minska fysisk arbetsförmåga ("trötthet") och intellektuella förmågor (problem med koncentration av uppmärksamhet);
• Hjärtklappning.

Särskild terapi i alla fall - egen. Det viktigaste i det första steget är att identifiera orsaken till patologin och hantera dess eliminering. Och då beror allt på sjukdomsformen.

IDA, till exempel, kräver användning av ferrumhaltiga läkemedel, vidhäftning till en diet rik på järn (kött, lever) och vitaminer. Behandlingstiden tar vanligtvis sex månader eller mer.

I händelse av sideroakrestrisk anemi är järnberedningar inte bara ineffektiva utan även kontraindicerade - de bidrar till utvecklingen av vävnadshemosideros. Den huvudsakliga behandlingen är vitamin B6, som ordineras oralt i en dos av 50 till 200 mg / dag och intramuskulärt - 100 mg 2 gånger i veckan (en behandling tar cirka 2 månader, men med ärftliga alternativ, upprepas behandlingen med viss frekvens). För att förhindra eller minska tecken på hemosideros av organen samt att minska järnhalten i blodet (men inte nödvändigtvis, med tanke på serum-Fe-koncentrationen och närvaron av sidoblaster i benmärgen!) Används Deferoxamine intravenöst, vilket binder järnjoner (Fe 3+), men Rör inte järnet i hemoglobin, hemosiderin och ferritin.

När det gäller järndistribuerad anemi kan du här hoppas på en positiv effekt om det är möjligt att eliminera den medföljande patologin som orsak till all motgång (inflammatoriska processer), och det är korrekt att utföra stödjande behandling, som huvudsakligen består av användningen av vitaminpreparat.

Hypokromisk anemi

Hypokromisk anemi är ett av de vanliga namnen på alla former av anemi, som kännetecknas av brist på hemoglobin, där det kvantitativa färgindexet i blodet är mindre än 0,8. I allmänhet stör hypokromisk anemi bildningen av hemoglobin på grund av minskningen av röda blodkroppar, även i små mängder. Detta beror på järnbrist, ärftliga patologier vid bildandet av hemoglobin och kronisk blyförgiftning.

Bland hypokroma anemier isoleras järnbristanemi, thalassemi, patologiska förändringar i syntesen av organiska föreningar (porfyriner) och anemi som uppträder vid vissa kroniska sjukdomar.

Hypokromisk anemi orsakar

Järnbrist är den vanligaste och vanligaste orsaken till hypokromisk anemi. Omkring 10% av kvinnorna i fertil ålder lider av järnbristande hypokroma anemi och 20% har en dold form av järnbrist.

Blodförlust hänvisar också till orsakerna till anemi. En milliliter blod innehåller cirka 0,45 mg järn, och under perioden för menstruation förlorar kvinnan i huvudsak nästan 30 mg. I kroppen, med felaktig kvitto av järn samtidigt med mat, även under en mindre menstruationscykel, kan dess balans störas och ge upphov till hypokromisk järnbristanemi. Också tillgängliga gynekologiska sjukdomar av olika slag kan orsaka utvecklingen av sådan anemi. Men i postmenopausala perioden för många kvinnor, såväl som män, är den första platsen bland orsakerna till järnbrist gastrointestinalt blodförlust som ett resultat av olika typer av tumörer, sår, hemorrhoidala vener i matstrupen, divertikulosa, tarm polypos.

Dessutom är de första tecken på cancer i ändtarmen och kolon bristen på järn i kroppen. Därför, i närvaro av järnbristanemi, är alla patienter efter fyrtio år föremål för obligatorisk testning för identifiering av tumörer med denna lokalisering. Ibland finns det en koppling mellan järnbristanemi och hypokromisk Crohns sjukdom, liksom ulcerös kolit av icke-specifik etiologi och användning av till exempel aspirin och prednisolon. Dessutom är orsakerna till dessa anemier donation, näsblod, hemorragisk vaskulit och frekventa blodprov för olika typer av studier.

Tillståndet för järnbristanemi förekommer ofta hos gravida kvinnor som ett resultat av ökat järnintag, vilket är nödvändigt för utvecklingen av moderkakan och fostret.

Hypokromisk anemi utvecklas ofta under puberteten, när det inte finns tillräckligt med järn i kroppen, kompenseras endast genom det ofullständiga intaget. Alimentaryfaktorn anses vara en sällsynt orsak till järnbristanemi. Och i förekomsten av thalassemi, som en form av hypokromisk anemi, reduceras syntesen i beta-polypeptidkedjan, som bildas av två par gener.

En heterozygot form med en enda genetisk defekt fortsätter vanligtvis utan några kliniska manifestationer. Men samma form i vilken patologiska förändringar uppträder i den andra och fjärde genen, genomgår utvecklingen av mikrocytisk hypokromisk anemi med mild eller måttlig svårighetsgrad. De flesta av dessa patienter är bärare av denna sjukdom. Utvecklingen av allvarlig anemi främjas av en homozygot form av sjukdomen, där anomali förekommer hos tre av fyra gener som skadar beta-thalassemi-kedjan. Nästan 25% av denna anemi bildas i svarta raser.

Hypokroma anemi symptom

Den kliniska bilden av hypokromisk anemi kännetecknas av ökad trötthet, minskad aptit, oförmåga att utföra vissa fysiska aktiviteter och yrsel.

För järnbristanemi är vävnadssideropenia också karakteristisk och muskelsvaghet är väl uttalad, vilket orsakas av en minskad nivå av enzymer i musklerna. Som ett resultat blir naglarna spröda, och huden är torr, håret faller ofta ut och en vinkelhälsa uppträder. I många patienter förändras smaken, vilket är markerad av en önskan att äta tandkräm, lera, krita. Tissuebrist på järn uttrycks av skedformade naglar, dysfagi, inkontinens i urinen vid hosta eller skratt, sekretion i magen störs.

Med hypokromisk anemi inträffar en minskning av hemoglobinkoncentrationen i ett större antal än erytrocyter, därför minskar färgindexet. Mikrocytos är ofta noterad, men anisocytos och poikilocytos finns ibland. En ökning av procentandelen celler i erythroblastisk serien detekteras i benmärgen med en viss fördröjning i mognad. Denna form av hypokromisk anemi diagnostiseras utan svårighet baserat på hematologiska och kliniska indikatorer.

Symtom på hypokromisk anemi hos tumörer manifesterade som anemi av okänd etiologi. Patienter klagar ofta bara på svaghet, och vissa patienter i anamnesen har även en uttalad effekt på terapin med användning av järnberedningar. Och bara röntgenundersökning, liksom blodprov avslöjar en komplett bild av sjukdomen. Men, tyvärr, lugnar doktorn ibland med negativa radiologiska resultat och saknar därför tumörer i de tidiga stadierna.

Ibland med erosiv gastrit finns det en stark blodförlust som inte kompenseras av järnhaltiga läkemedel. Dessutom är ett bråck i livsmedels öppningen inträffar utan smärta symptom och störningar i mag-tarmkanalen, men kännetecknas av alla tecken på hypokrom järnbristanemi kan förvärras och bli oacceptabla. I andra fall klagar patienterna över en överdriven känsla bakom bröstet efter en måltid, smärta i hjärtat, som med angina, kräkningar.

Men Crohns signal bör vara måttlig hypochromic anemi, som kännetecknas av inflammation i oklar, diarré och buksmärtor, feber och förlust av blod från mag-tarmkanalen.

Kronisk hypokromisk anemi detekteras med ankylostodios, vilket kan pågå i ganska lång tid. För närvarande är epigastrisk smärta, illamående, kräkningar och diarré karakteristiska. Blod fortsätter också att lämna tarmarna, så det finns en förlust av järn och protein, vilket leder till hypoproteinemi.

Hypokromisk anemi hos barn

Hos barn, som hos vuxna, finns det två huvudformer av hypokromisk anemi - järnbrist och latent. Den senare formen karakteriseras av isolerad järnbrist i vävnader utan anemi. Sådan järnbristanemi är mycket vanlig hos unga barn. Sjukdomen utvecklas huvudsakligen som en följd av järnbrist vid flera graviditeter eller prematuritet, och även om barnet vägrar att äta.

Järnbrist i sig orsakar ett antal störningar i matsmältningssystemet, vilket förvärrar denna brist. En stor roll i denna obalans spelas av barnens näring. Spädbarn och småbarn lagde sig bakom många kamrater i talutveckling och i psykomotorisk. Men från och med två till tre år observeras barn i relativ kompensation, där mängden hemoglobin ökar till normalt men latent järnbrist kan vara närvarande.

Villkor för förekomsten av hypokromisk anemi hos barn är puberteten, särskilt för tjejer. Denna period präglas av behovet av järn i ökade mängder som ett resultat av menstruationens början och ökad kroppstillväxt. Mycket ofta vid denna tid, minskad immunitet och dålig näring, som kan vara förknippad med att gå ner i vikt, gå med.

Hormoner spelar en viktig roll. Så, till exempel, androgener hjälper processen med erytropoiesis och utnyttjar aktivt järn, men östrogener uppträder praktiskt taget inte. När järnbristanemi ökar, ökas slöhet, irritabilitet och apati. Barn har klagomål om yrsel och frekvent huvudvärk, vilket leder till nedsatt minne. Dessutom hörs förbättrad dyspné och dämpad hjärteljud. På elektrokardiogrammet noteras alla tecken på förändringar i myokardväggarna av en hypoxisk och dystrofisk natur. Barnets extremiteter är alltid kalla för beröring. I många barn, sjuka och srednetyazholoy svår hypochromic anemi, en ökning i lever och mjälte, särskilt om det finns en brist på vitaminer och protein, samt aktiva rakitis hos spädbarn. Det finns en minskning av utsöndringen av magsaft, nedsatt absorption av spårämnen, vitaminer och aminosyror, såväl som nedsatt immunitet och icke-specifika skyddsfaktorer.

Hypokromisk anemi behandling

Järnutbytesbehandling anses vara en grundläggande metod vid behandling av patienter med järnbristanemi. För att göra detta, använd laktat, sulfat eller järnkarbonat. Järnsulfat är ordinerat oftast - 300 mg tre gånger om dagen. Mycket, för behandling av hypokromisk anemi används sådana läkemedel som Ferroplex, Feromid, Ferrogradument, som kallas kombinerade.

Alla salthaltiga järnberedningar irriterar mycket slemytan i magen och tarmarna, så nästan fem procent av patienterna har negativa kroppsreaktioner i form av illamående, kräkningar och diarré. Detta obehag måste avlägsnas genom att dosen av läkemedlet minskas, behandlingen minskar och ibland till och med annulleras läkemedlet, vilket resulterar i dåliga behandlingsresultat. Vissa patienter försöker att äta mat som innehåller järn, men det kan fortfarande inte ersätta järnhaltiga droger, speciellt för att bota hypokromisk anemi. Därför bör i genomsnitt järnbehandling för att uppnå önskat resultat vara ungefär sex månader. Detta är mycket viktigt för att fylla på den saknade mängden järn i kroppen, med efterföljande matning i den.

I vissa kliniska indikationer ordineras järnhaltiga läkemedel intravenöst, och vid allvarlig hypokromisk anemi administreras en erytrocytmassa. Men det viktigaste i behandlingen av denna sjukdom är för det första att eliminera faktorerna för dess utveckling. Detta gäller behandlingen av den underliggande sjukdomen, som orsakade denna patologi, och sedan behandlas en specifik karaktär. Det beror alltid på formen av hypokromisk anemi.

För behandling av homozygot hypokromisk thalassemi har röd blodcellstransfusion använts från en tidig ålder. Används huvudsakligen upptinade typer av röda blodkroppar. Först utförs en chokterapi, som omfattar upp till tio transfusioner i två eller tre veckor, och en ökning av hemoglobin upp till 120-140 g / l uppnås. Därefter minskades utnämningen av injektioner. Denna behandling av hypochromic anemi med trans förbättrar inte bara det allmänna tillståndet för patienten, men minskar också betydande förändringar i skelettet, storleken på mjälten, minskar förekomsten av infektioner hos dessa barn i svåra former, liksom att förbättra deras fysiska utveckling. Sådan behandling förlänger patientens livslängd. Men ibland, efter applicering av denna terapi finns det vissa komplikationer i form av pyrogena reaktioner, ökad hemolys och anfall. Dessutom kan transfusionsterapi orsaka hemosideros hos många organ. Därför är det nödvändigt att förskriva Desferal vid behandling av denna form av anemi. Han tar omedelbart bort från kroppen en överflödig mängd järn. Dosen av detta läkemedel beror på patientens ålder och antalet överförda röda blodkroppar. Unga barn ges det intramuskulärt vid 10 mg / kg, ungdomar vid 500 mg per dag. Desferal rekommenderas också att användas med askorbinsyra vid 200-500 mg, vilket ökar dess verkan.

I vissa fall, när palpation av mjälten ökat signifikant i storlek, och trombocytopeni och leukopeni är bundna till alla symtom på grundanemi, är splenektomi indikerad.

Behandling av thalassemi-homozygot etiologi, som en form av hypokromisk anemi, ger inte allvarliga remisser, men förbättrar signifikant patienternas liv. Vid behandling av heterozygot thalassemi är det viktigt att komma ihåg att alla järnberedningar är extremt kontraindicerade. Eftersom denna form av hypokromisk anemi alltid har en överflödig mängd järn i kroppen. Därför kommer tillståndet att förvärras av patienter som tar järnhaltiga läkemedel, till skillnad från de patienter som inte kommer att ta emot dem. Och detta som ett resultat kan orsaka allvarlig dekompensering och död hos patienter från olika manifestationer av hemosideros.

Hypokromi eller hypokromisk anemi: egenskaper hos kursen och behandling

Ett blodprov är den enklaste studien som hjälper till att identifiera allvarliga sjukdomar. Lågt hemoglobin är ett tecken på hypokromisk anemi eller hypokromi.

Vad är hypokrom anemi

Hypokromisk anemi är en kollektiv term för flera typer av anemi. Det kännetecknas av en minskning av halten av hemoglobin (ett järnhaltigt protein närvarande i blodkroppsammansättningen). Detta leder till syresvält av organ och vävnader i kroppen. Som ett resultat av brist på syre upphör de att utföra sina funktioner, vilket är fylligt med allvarliga komplikationer.

Anemi från grekiska är översatt som anemi. Kan förekomma i någon sjukdom som på något sätt är förknippad med blodskador.

Det är viktigt! Människor med låga hemoglobinnivåer är sjuka 2 gånger oftare med tarminfektioner och akut respiratoriska infektioner.

Med anemi minskar inte bara halterna av hemoglobin och erytrocyter, utan även färgindexet ändras. Blodceller ändrar också sin storlek och form, de har formen av en ring med upplysning i mitten och en mörk kant runt kanterna.

Problemet med anemi finns ofta i pediatrisk praxis. Vid födseln producerar en bebis en viss mängd järn. I det efterföljande är det nödvändigt att fylla på. Om detta inte händer stiger sannolikheten för sjukdomens utseende.

skäl

Orsakerna beror på typen av anemi. Däremot provar de ofta sjukdomen:

• kraftig blödning (menstruation, postoperativ eller allvarlig skada);
• obalanserad diet med otillräckliga mängder vitaminer, proteiner. Det är karakteristiskt för människor som följer en strikt diet, och även för vegetarianer;
• inre blödning. Blodförlust kan vara mindre, men konstant (frekvent). Dessa inkluderar blödande tandkött, hemorrojder och gastrointestinala sjukdomar. I fall av myom (godartad tumör) i livmodern och äggstockscysten är deras hålrum fylld med blod, hemoglobinet förvandlas till andra föreningar och löses gradvis. I medicin kallas detta fenomen "pseudo-blodförlust";
• kroniska infektionssjukdomar - vid tuberkulos inträffar enterokolit, hepatit, omfördelning av järn eller dålig absorption. Hos äldre människor är anemi ofta provocerad av lever och njurar.
• förgiftning, kemisk förgiftning - med järnmättad anemi;
• graviditet - under denna period kräver kroppen en ökad mängd järn;
• maskar;
• blodsjukdomar;
• autoimmuna sjukdomar orsakar röda blodkroppsdöd, vilket leder till en minskning av hemoglobin.

Anemi hos nyfödda och för tidiga barn förekommer när:

• rhesus konflikt
• infektion hos fostret under graviditet med virus av herpes, rubella;
• dålig näring av framtida mamma
• födelseskada.

Hos spädbarn kan sjukdomen utvecklas till följd av undernäring. Detta sker huvudsakligen under artificiell utfodring.

Hypokromisk anemi uppträder ofta i tonåren när hormonella förändringar uppträder.

klassificering

Läkare särskiljer flera typer av hypokromisk anemi:

• järnbrist (mikrocytisk) - förekommer oftast. Orsaken kan vara ofta blödning, järnbrist och dålig smältbarhet, fysiologiska processer (laktation, graviditet). Det finns mer hos barn och unga kvinnor;
• järnmättad (sideroachresticheskaya) - kännetecknad av en normal järnnivå i blodet, men detta element absorberas inte, vilket innebär att hemoglobin inte produceras. Det är vanligare hos äldre. Patologi observeras med alkoholförgiftning, förgiftning med gifter eller kemikalier, långvarig användning av droger.
• järndistribution - sker när en hög koncentration av järn i blodet efter nedbrytning av röda blodkroppar (röda blodkroppar). Sjukdomen finns ofta i tuberkulos, purulenta smittsamma processer;
• blandad - utvecklas på grund av brist på vitamin B12 och järn. Bland de viktigaste symptomen utspelas snabb utmattning, minskad immunitet, svullnad i övre extremiteterna.

Sjukdomen kan vara ärftlig eller förvärvad.

1. Förvärvat form inträffar efter operation, infektionssjukdomar, med förgiftning.
2. Medfödd anemi uppstår i blodsjukdomar.

Enligt WHO lider varje tredje kvinna och sjätte man av en kronisk form av sjukdomen. Faktum är att kroniska sjukdomar, obalanserad kost, dieter leder till brist på järn i kroppen och en minskning av hemoglobinnivån. Patienterna vänjer sig till svaghet, dålig hälsa och förklarar att överarbete och stress.

Symtom på hypokromi

Under lång tid uppmärksammar patienterna inte försämringen av tillståndet, avkänner sig dåligt för stress och trötthet.

Symtomen är helt beroende av anemiets svårighetsgrad. Först klagar alla patienter om:

• generell sjukdom
• snabb utmattning
• överträdelse av uppmärksamhet
• minskad fysisk uthållighet;
• dåsighet.

Sosudinfo.com

Den vanligaste undersökningen, genom vilken du kan upptäcka allvarlig sjukdom, är ett kliniskt blodprov. Detektion av lågt hemoglobin indikerar att hypokromisk anemi utvecklas.

Vad är hypokromi?

Denna sjukdom anses vara en av de vanliga namnen för alla typer av anemi, som kännetecknas av en brist på hemoglobin (ett järnhaltigt protein som är närvarande i blodcellsstrukturen). Den kvantitativa indikatorn i cirkulationssystemet är mindre än 0,8. Denna process leder till syrehushåll av vävnader och organ i kroppen. Med syrebrist kan de inte utföra sitt arbete, vilket leder till allvarliga konsekvenser.

Ofta med hypokromisk anemi sker nedsatt hemoglobinbildning på grund av minskning av röda blodkroppar, även i en liten mängd. Detta händer på grund av järnbrist, ärftliga sjukdomar i bildandet av hemoglobin och kronisk blyförgiftning.

Anemi kan hittas i alla sjukdomar som på något sätt rör blodskador.

Med en låg halt av hemoglobin möter en person upprepade gånger intestinala infektioner och katarrala sjukdomar.

Anemi präglas inte bara av en minskning av hemoglobin och röda blodkroppar, men också en förändring i färgnivå. Blodceller är föremål för förändring i storlek och form, med ett ringformat utseende med en lumen i mitten, vars kanter har en mörk runda. I synnerhet är dessa symtom viktiga för att diagnostisera hypokromanemi.

Problemet med sjukdomen är ofta införd i barnläkemedel. När en baby föds, producerar den en viss mängd järn. Vidare bör det fyllas på. Om detta inte uppstår finns risk för anemi.

Orsaker till sjukdomen

Hypokromisk anemi manifesterar sig av följande skäl:

• riklig blodförlust (efter operation, förlossning, med skada);
• inre blodförlust som uppstår vid liten, permanent blåmärken (hemorrojder, blödande tandkött, mage och tarmsjukdom)
• kroniska infektionssjukdomar (tuberkulos, hepatit), där järnet omfördelas eller absorberas dåligt. Anemi hos äldre uppstår ofta på grund av njure och leversjukdomar;
• felaktig diet (med järnbrist är det nödvändigt att ständigt använda äpplen, kött, torkade aprikoser);
• Förekomsten av graviditet, där kroppen kräver mer järn;
• närvaron av maskar;
• autoimmuna sjukdomar som orsakar förlust av röda blodkroppar, vilket leder till en minskning av hemoglobin.

Hypokromisk anemi kan också manifesteras i blodgivare, med konstant materialutbyte.

Orsakerna till hypokromisk anemi hos för tidigt födda och nyfödda barn är:

• infektion hos embryot med röda hund och herpesvirus under dräktighet;
• dålig näring av en kvinna när du bär ett barn
• födelseskada.

Hypokromisk anemi kan observeras hos ungdomar vid hormonella förändringar.

Typer av anemi

Läkare klassificerar sjukdomen i arter.

Järnbristanemi

Denna typ av sjukdom är ledaren bland den tillgängliga anemi. Det utvecklas på grund av:

• sänker närvaron av järn i kroppen, dess dåliga smältbarhet;
• frekvent blödning;
• fysiologiska processer.

Att göra en diagnos baserad på analysen:

1. Minskad CPU - mindre än 0,85.
2. Förekomsten av hypokromi i den allmänna studien av blod.
3. Förekomsten av serumjärn i serum minskar.
4. Efter användning av droger förbättras patientens tillstånd.

Sideroachrestic anemi

När järnrik anemi är järn i blodet närvarande på en normal nivå, medan den inte absorberas från depået, eftersom hemoglobin inte bildas.

Ofta finns en sådan anemi hos äldre människor. Det finns en sjukdom under alkoholförgiftning, gifter, med lång medication.

För anemi är sådana kriterier sällsynta:

1. Hypokrom av erytrocyter.
2. Nivån på färgindex sänks.
3. Järn i serum finns i normala mängder.
4. Bristen på effekt av föreskrivna läkemedel.

Järnanemi

Sjukdomen uppstår på grund av ackumulering av en stor mängd järn efter destruktion av röda blodkroppar. Anemi observeras ofta med purulenta processer, tuberkulos.

Huvuddragen i sjukdomen:

1. Hypokrom av erytrocyter.
2. Minskat hemoglobin.
3. Förekomsten av järn i blodet är normalt.
4. Det finns ingen effekt av droger som innehåller järn.

Blandad anemi

Det uppstår på grund av brist på vitamin B12 och järn. Huvud tecken på anemi är:

• trötthet;
• reducerad immunitet
• svullnad av händer.

Även hypokromisk anemi kan ha följande former:

• förvärvad anemi - framträder efter operation, infektionssjukdomar, förgiftning;
• medfödd anemi - observeras i blodsjukdomar.

Baserat på statistiska data, bland kvinnor, var tredje och bland män, står varje sjätte person inför en kronisk sjukdom. Faktum är att sjukdomar i denna form, dålig näring, dieter, leder till brist på järn och minskning av hemoglobin. Patienter utvecklar en allmän svaghet i kroppen, en depression som är förknippad med överarbete och stress.

Tecken på sjukdom

Kliniska manifestationer av hypokromisk anemi beror på svårighetsgraden.

Med 1 grad är hemoglobinindexet baserat på 90 g / l och mer, 2: e grad - 70-90 g / l, tung grad är mindre än 70 g / l.

Under en längre tid noterar patienter inte försämringen av hälsan, vilket indikerar ett dåligt tillstånd, stressiga situationer, trötthet.

Ursprungligen är symtomen hos alla patienter desamma:

1. Allmän sjukdom.
2. Trötthet.
3. Störd uppmärksamhet
4. Minskad fysisk aktivitet.
5. Dåsighet.

Symptom på anemi i steg

I det första milda blodet av anemi är tecken lätta. Patienten har en svaghet, sjukdom.

Mellanstadiet manifesteras av följande symtom:

• yr;
• andfåddhet;
• blek hud;
• störningar i det visuella systemet - det finns krossar framför ögonen, en känsla av bländande ljus;
• frekvent hjärtslag.

Svårt stadium har följande egenskaper:

• extremiteterna blir dumma;
• naglar blir sköra
• håret faller ut;
• störd smak och lukt.

Vid detta stadium av sjukdomen är patientens död möjlig.

Med långvarig försummelse leder anemi till döden, så behandling för hypokromisk anemi bör utföras i god tid.

Behandling av anemi

Sjukdomen bör startas så tidigt som möjligt, då kan det önskade resultatet uppnås i förväg. Hypokromisk anemi behandlas enligt 3 huvudregler som patienter ska följa:

1. Det är omöjligt att bota anemi med hjälp av en kost rik på järn, eftersom järn absorberas från läkemedel mycket effektivare än från konsumerade livsmedel.
2. Du kan inte genomgå blodtransfusionsförfarandet utan behov. Även om ett stort antal erytrocyter levereras till kroppen på grund av någons blod, är dess egna kroppar helt inte fyllda med hem. Förfarandet krävs vid en brådskande operation.
3. Huvudfokuset på botemedel är på produkter med järnhalt, eftersom B-vitaminer ofta kommer ut med urin och inte producerar det önskade resultatet.

Behandlingstaktiken väljs utifrån en specifik faktor.

Medicinsterapi

Förberedelser med järnhalten konsumeras i 4-8 veckor tills hemoglobinindexet normaliseras:

Läkemedel, som administreras med droppare eller injektioner, rekommenderas att användas på sjukhuset, för att eliminera manifestationen av allergier.

Om du identifierar ett sämre intag av vitamin B12, föreskrivna injektioner under huden - cyanokobalamin. Behandlingen varar 1-2 månader för att normalisera tillståndet.

Ofta skickas en brist på vitamin B vidare med brist på folsyra. Sedan föreskrivs hjälpmedel. Behandlingen tar en månad.

Läkemedel rekommenderas att tas i form av sirap, kapslar, tabletter. Om patienten har problem med magen och tarmarna, blodförlust, är han ordinerad injektioner.

Terapi av måttliga och svåra former utförs under stationära förhållanden.

Dietbehandling

Med botemedel av läkemedel i komplexet rekommenderas patienten dietterapi.

1. Varje dag i kosten bör vara närvarande animaliska proteiner (nötkött) inte mindre än 150 gram. Tack vare proteiner produceras hemoglobin och röda blodkroppar.
2. Det rekommenderas att begränsa fettintaget, som vid anemi, eventuellt benmärg och leverfetma, vilket leder till hämning av blodcirkulationen.
3. Patienter med anemi kännetecknas av minskad aptit, vilket indikerar en försämring av sekretoriska funktionen. För att förbättra din hälsa måste du äta fisk, kött, avkok av svampar.
4. Menyn måste nödvändigtvis bestå av mat som är rik på vitamin B (ägg, stallost, fisk). Varje dag eller varannan dag ska 100 gram lever förbrukas.

Med snabb behandling till en specialist är prognosen oftast gynnsam. I motsatt fall kan sjukdomen orsaka allvarliga hälsoproblem.

Hypokromisk anemi

Hypokromisk anemi är en term som refererar till flera typer av anemi och det gäller en förändring i färgindexet för blod under 0,8. Med denna grupp av störningar minskar nivået av hemoglobin, som ger blodets rubinskugga, och dess färgförändringar.

skäl

Orsakerna till hypokromisk anemi kan vara fysiologiska. Så det observeras hos ungdomar under perioden av hormonella förändringar hos gravida kvinnor vid tidpunkten för bildandet av placenta-cirkulationen. Detta tillstånd kan också observeras vid undernäring - i efterföljare av strikta dieter, vegetarianer, samt barn som är på artificiell utfodring.

Hypokromi följer oftast någon sjukdom. Hos nyfödda och för tidiga barn uppstår det på grund av Rh-konflikt, intrauterin infektion med herpesvirus eller rubella, felaktig matning av mamman under dräktighet samt födelsestrauma.

Hos vuxna kan orsaken till hypokromisk anemi vara överdriven blödning, vilket i sin tur orsakar hushållskador och skador, postoperativa skador och till och med svår menstruation hos kvinnor. Hypokrom utvecklas ofta med inre blödningar, då blodförlusten är mindre, men ofta. Detta kan observeras med blödande tandkött, hemorrojder, gastrointestinala sjukdomar, tumörprocesser.

Hypokromia åtföljer kroniska infektionssjukdomar där processerna för järnabsorption och omfördelning störs - tuberkulos, enterokolit och hepatit. Hos äldre personer kan anemi uppstå med lever- och njursjukdom.

Hypokromisk anemi utvecklas vid förgiftning med kemiska element, toxiner av maskar. Och naturligtvis kan detta fenomen observeras i blodsjukdomar och autoimmuna patologier, vilket leder till död av röda blodkroppar och minskning av hemoglobin.

klassificering

Hypokromisk anemi har flera utvecklingsmekanismer. Enligt dem är den indelad i järnbrist eller mikrocytisk, sideroahresticheskoy eller järnmättad och järnfördelande.

Järnbristanemi är den vanligaste typen av hypokromi. Det är förknippat med järnbrist i kroppen. Detta tillstånd kan utvecklas på grund av blödning eller bristen på spårämne i maten. Detta tillstånd ses ibland efter operation på orterna i mag-tarmkanalen eller med konstant diarré. Brist kan uppstå när det finns ett ökat behov av järn, vilket observeras, till exempel under graviditet och amning. Slutligen kan järn helt enkelt inte ätas om en person inte konsumerar kött och mat som uppfyller behoven hos detta spårämne.

Sideroachrestic anemi kallas annorlunda järnmättad. I detta fall kommer spårelementet från mat i tillräckliga mängder, men kroppen kan inte assimilera den och använda vid framställning av hemoglobin. Denna situation observeras hos äldre människor, liksom förgiftning av toxiner, till exempel hos arbetare i kemiska industrin eller hos personer som drabbas av utsläpp av kemiska föroreningar i atmosfären. Detta tillstånd kan också uppstå med långvarig behandling med vissa mediciner.

Järnfördelningsanemi är ett tillstånd där järn i den erforderliga mängden kommer in i kroppen och absorberas, men av ett antal patologiska skäl sker en massiv nedbrytning av röda blodkroppar (röda blodkroppar), vilket medför att koncentrationen av järn i blodet ökar. Detta tillstånd observeras i tuberkulos och purulenta smittsamma processer.

En blandad form av hypokromisk anemi som kombinerar olika patologiska processer är också möjligt. Detta händer med brist på vitamin B12 och järn.

symptom

Symptom på anemi beror på dess svårighetsgrad. Den första graden är den enklaste, en person som klagar över allmän sjukdom, blir trött fysiskt snabbt, hans koncentration av uppmärksamhet minskar, dåsighet uppträder.

Den andra graden av anemi är medium. I detta skede, andfåddhet, yrsel, snabb hjärtslag ansluta sig till de symptom som beskrivits tidigare blir huden blek.

Vid den tredje, svåra anemi-scenen, observeras extremiteterna, naglar och hår blir tunnare, smak och lukt störs. Om obehandlad kan allvarlig anemi leda till döden.

Hos barn är symtomen på hypokromisk anemi mindre uttalad. Dessutom kan barn inte alltid beskriva sina känslor, så anemi diagnostiseras i dem enligt resultaten från laboratorietester. Föräldrar behöver konsultera en läkare om barnet har blek hud och sprickor i hörnen av munnen, dålig aptit och sömn, slöhet, om han ofta blir kall, ligger bakom i fysisk och psykomotorisk utveckling.

diagnostik

Vid diagnos av hypokrom anemi spelar två indikatorer en roll - halten hemoglobin, som hos friska vuxna är ca 120-160 g / l och färgindikatorn för blod, normen är 0,85-1,15. Hypokromi diagnostiseras när erytrocytfärgindexet sjunker under 0,8.

Med anemi av första graden överstiger färgindexet inte 0,8 och hemoglobinnivån är vanligtvis högre än 90 g / l. Vid anemi i andra graden är färgindexet under 0,8 och hemoglobin hålls i intervallet 70-90 g / l. I den tredje graden av anemi är färgindexet lägre än 0,8, hemoglobin är lägre än 70 g / l.

Den huvudsakliga diagnostiska egenskapen hos hypokromisk anemi är erytrocythypokromi. Detta fenomen har tre grader av uttryck. Vid hypokromi i första graden ökar erytrocytytans yta i jämförelse med friska celler, uppträder zonens upplysning i mitten. Vid hypokrom i andra graden förblir endast den perifera delen av cellen rosa färgad. I tredje graden är endast erytrocytmembranet färgat vilket gör att det blir blekt med en röd ring vid kanterna.

Beroende på vilken typ av hypokrom anemi kommer andra förändringar i det totala blodtalet att noteras. Med järnbristanemi kommer nivån av serumjärn att sänkas, med järnmättad och järnfördelning - normalt.

behandling

Behandling av hypokromisk anemi är endast föreskriven efter att sjukdomen har bestämts och eliminerats av orsakerna. Om blodbrist orsakas av blödning måste det elimineras. Om järnbrist har bildats på grund av undernäring innefattar behandling nödvändigtvis mat som är rik på protein och järn. Om anemi orsakas av en infektiös eller inflammatorisk sjukdom behandlas först sjukdomen först.

Symtomatisk behandling av järnbristanemi innebär att järnhaltiga läkemedel normaliserar hemoglobinnivåer, det vill säga i ca 4-8 veckor. De viktigaste drogerna på hemmamarknaden är Ferrum Lek, Hemofer, Fenüls, Sorbifer Durules, Ferrofolgamma, Tardiferron, Ferretab. På sjukhuset, när det är nödvändigt att utesluta allergiska manifestationer eller vid akut blodförlust och gastrointestinala sjukdomar, kan järnberedningar administreras som injektioner. Injektioner indikeras för allvarlig anemi. I extrema fall är röda blodkroppstransfusioner möjliga.

Med brist på vitamin B12 ordineras cyanokobalamininjektioner under en period av 1-2 månader. Med järnanemi anges vitamin B6. Tidpunkten för antagning bestäms av läkaren.

Diet för behandling av hypokromisk anemi innefattar dagligt intag av 130-150 g proteiner (helst rött kött). Detta är ett byggelement för kroppen som bidrar till produktionen av hemoglobin och röda blodkroppar. Varje dag ska 100 g lever konsumeras, liksom fisk, kött eller svampbuljong, ägg, kesost. Av de populära recepten i kosten är det användbart att inkludera buljong höfter, torkade fruktblandningar (hackade torkade aprikoser, svampar, russin, fikon, vildrosa i lika stora proportioner, sötad med honung) 1 msk. l. 3-4 gånger om dagen. Visat en avkok av nässla, 100-150 g riven morötter med gräddfil, kokt pumpa.

Denna artikel publiceras enbart för utbildningsändamål och är inte ett vetenskapligt material eller professionell medicinsk rådgivning.