logo

Hypertensiv kris. Symtom, diagnos, första hjälpen

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Hypertensiv kris - ett allvarligt tillstånd som kännetecknas av en kraftig ökning av blodtryck siffror, som åtföljs av allvarliga kliniska manifestationer, liksom risken för komplikationer. Detta tillstånd är brådskande och kräver akut läkarvård.

Intressanta fakta

  • Varaktigheten av en hypertonisk kris kan variera från flera timmar till flera dagar.
  • Bland befolkningen är förekomsten av sjukdomen 39,2% hos män och 41,1% hos kvinnor.
  • En gång utvecklad har en hypertensiv kris en tendens att återfalla (återkommande);
  • På grund av frånvaron av antihypertensiva läkemedel fram till mitten av det tjugonde århundradet var livslängden efter utvecklingen av en hypertensiv kris två år.
  • Orsaken till hypertonisk kris i cirka 60 procent av fallen är oreglerad arteriell hypertension.

Karossens anatomi och det kardiovaskulära systemet

Kardiovaskulära systemet med hematopoes systemet tjänar till att säkerställa att alla andra organ i kroppen blodflödet innefattande syre och näringsämnen för att skapa gynnsamma betingelser för den funktionella tillståndet för alla de andra organ och system.

Kardiovaskulärsystemet innefattar:

  • hjärta (på grund av rytmiska sammandragningar ger ett kontinuerligt flöde av blod i blodkärlen);
  • blodkärl (elastiska rörformiga formationer genom vilka blod cirkulerar).
Följande typer blodkärl utmärks:
  • artärer (bär blod från hjärtat, genom blodåren, blodmättad med syre levereras till organ och vävnader);
  • vener (bär blod från organ och vävnader till hjärtat, ta bort koldioxid);
  • kapillärer (mikrocirkulationsbädden).
Blod rör sig genom kärlen med kraften i ett rytmiskt uppdragande hjärta.

Reglering av blodtryck är en komplex och multi-komponent process. Det vaskulära systemet ger adekvat tillförsel av arteriellt blod till alla organ och vävnader, oavsett deras behov.

Blodtrycket orsakas av:

  • en ökning av hjärtproduktionen och en ökad volym cirkulerande blod (till exempel när man konsumerar en stor mängd vanligt salt);
  • ökning av kärltonus (t.ex. känslomässig stress), som kännetecknas av frisättningen av adrenalin och noradrenalin, vilket spazmiruyutsya fartyg.
Skäl som bidrar till expansion och minskning av blodkärl:
Receptorer som ligger på blodkärlens väggar och i hjärtens muskelskikt reagerar även vid mindre förändringar i vävnadsmetabolism. Om vävnaderna inte är försedda med näringsämnen överför receptorerna snabbt information till hjärnbarken. Vidare skickas motsvarande impulser från centrala nervsystemet, vilket medför utvidgning av blodkärlen, vilket säkerställer hjärtans intensiva arbete.

Fartygets muskelfibrer svarar mot mängden blod som kommer in i kärlet.
Om fartyget expanderar mycket, och eftersom kärlens väggar inte sträcker sig bra ökar blodtrycket på dem. Förträngning eller utvidgning av blodkärl är mycket beroende av de mineralämnen som kommer in i dem - kalium, magnesium och kalcium. Till exempel kan kaliumbrist orsaka en ökning av blodtrycket. Liksom innehållet i en stor mängd kalcium i blodet kan orsaka expansionen av blodkärlens väggar, och som ett resultat ökning av trycket.

Orsaker till hypertensiv kris

Symtom och tecken på hypertensiv kris

Huvudsymptomet av en hypertonisk kris är en signifikant ökning av blodtryckstalet (över 140 med 90 mm Hg. Art.)

Klassificering av hypertensiva kriser:

  1. Hypertensiv kris av den första typen orsakas av frisättningen av adrenalin i blodet och är karakteristisk för de tidiga stadierna av hypertoni. Blodtrycket ökar i detta fall på grund av systoliskt tryck.
  2. Hypertensiv kris av den andra typen orsakas av frisättningen i noradrenalinens blod. Denna typ av kris präglas av långsiktig utveckling och kurs. Blodtrycket ökar i detta fall på grund av en ökning av systoliskt och diastoliskt tryck.
Adrenalin och noradrenalin är hormonerna i binjurmedulla. Utlösningen av dessa hormoner i blodet orsakar en minskning av blodkärlen, vilket leder till en ökning av hjärtfrekvensen och ökat blodtryck.

Vid hypertensiv kris av den första typen kan följande symtom uppstå:

  • hud hyperemisk (rodnad), rodnad i kinderna, skina i ögonen;
  • hjärtklappning;
  • darrande i kroppen;
  • huvudvärk och yrsel
  • andfåddhet;
  • snabb puls.
Varaktigheten av dessa tecken kan variera från flera minuter till flera timmar.

Även i den första typen av hypertensiv kris kan följande fenomen observeras:

  • en skarp och svår huvudvärk, som oftast är lokaliserad i de ockipitala och parietala regionerna;
  • illamående eller kräkningar, inte medföra lättnad
  • smärta i hjärtat av ett prickande tecken utan bestrålning (utan smärta)
  • tinnitus;
  • blinkande flugor framför ögonen, såväl som synfel
Sådana hypertensiva kriser går från flera timmar till flera dagar och kan orsaka allvarliga komplikationer.

Diagnos av hypertensiv kris

Blodtrycksmätning är den viktigaste diagnostiska metoden för hypertensiv kris.

Blodtrycket är blodtrycket i en persons personliga stora artärer.

Det finns två indikatorer på blodtryck:

  • systolisk (övre) - är trycket i blodet vid tiden för maximal sammandragning av hjärtat;
  • diastolisk (lägre) - är blodtrycksnivån vid tiden för maximal avslappning av hjärtat.
För närvarande är det ett stort antal instrument (blodtrycksmätare) för mätning av blodtryck.

Tonometrar är av följande typer:

  • kvicksilverblodtrycksmätare (en av de mest exakta instrument för mätning av blodtryck, men på grund av toxiciteten hos kvicksilverblodtrycksmätare uppgifter används inte för närvarande);
  • mekanisk tonometer (standard blodtrycksmätare);
  • automatisk blodtrycksmätare (automatiskt pumpar luft, resultatet visas på displayen);
  • halvautomatisk tonometer (inkluderar en fläkt för att blåsa luft, en manschett och en display där mätresultatet visas).
Mekanisk tonometer inkluderar:
  • manschett (överlagd på axeldelen av handen);
  • päron (på grund av päron, tvingas luften in i manschetten);
  • tryckmätare (bestämmer trycket hos den injicerade luften i manschetten);
  • phonendoscope (toner hörs).
Det finns följande regler för användning av en mekanisk tonometer:
  • Trycket mäts företrädesvis halv timme före en måltid eller efter en måltid och en halv timme, och under 30 - 40 minuter innan mätningarna bör utesluta rökning och fysisk belastning;
  • Innan du mäter trycket är det nödvändigt att sitta 10-15 minuter i ett avslappnat tillstånd.
  • placera handen på bordet så att manschetten på handen är i hjärtat
  • Det rekommenderas att manchetten appliceras på en inaktiv arm (till exempel om patienten är högerhänt, appliceras manschetten på vänster arm);
  • manschett överlagrad på axelområdet (ovanför armbögen böjde två centimeter), tidigare släppt från kläder;
  • Det är nödvändigt att dra åt manschetten så att fingret passerar mellan hand och manschett efter appliceringen.
  • det är nödvändigt att sätta på ett phonendoscope och fästa och fixa sin bas på den cubitala fossen;
  • då är det nödvändigt att ta en päron, stänga av ventilen och börja injicera luft;
  • Efter urladdningen är det nödvändigt att börja sakta sänka luften, öppna ventilen och samtidigt fixera ljudtonerna;
  • Den första knocken hörde är systoliskt tryck, och den sista banan är diastolisk.

Utvärdering av blodtryck (BP):

  • 110 - 139 (systoliskt blodtryck) / 70 - 89 (diastoliskt blodtryck) mm Hg betraktas som normalt blodtrycksnummer. Art. (millimeter kvicksilver);
  • 140/90 anses vara normalt högt blodtryck.
Hypertoni är en ökning av blodtryckstall över normala. Det finns tre stadier av arteriell hypertoni (AH).

Hypertensiv kris, symptom, behandling, orsaker, tecken, första hjälpen, vad är det?

Vad är en hypertonisk kris?

Hypertensiv kris är en allvarlig manifestation av högt blodtryck, som utvecklas till följd av dysregulering av blodtrycksreglering.

Symtom och tecken på hypertensiv kris

Huvud manifestationen av hypertensiv kris är en plötslig kraftig ökning av blodtrycket åtföljs av en betydande försämring av cerebral, njurblodcirkulationen, vilket avsevärt ökar risken för svår kardiovaskulär sjukdom (stroke, myokardinfarkt, subaraknoidalblödning, dissekerande aneurysm av aorta, lungödem, akut njursvikt, akut vänster ventrikelfel med lungödem, akut koronarinsufficiens, etc.).

Utvecklingen av hypertonisk kris åtföljs av följande symtom:

  • nervös spänning
  • ångest;
  • ångest;
  • hjärtklappning;
  • känsla av brist på luft, "inre tremor";
  • kall svett;
  • "Goose" hud;
  • handskakningar
  • ansiktets rodnad.

Yrsel, illamående, kräkningar, synproblem uppstår på grund av nedsatt cerebral blodflöde.

Symtom på hypertensiva kriser är ganska olika, men det vanligaste symptomet som observerats i de tidiga skeden av krisutvecklingen är huvudvärk, vilket kan åtföljas av illamående, kräkningar, tinnitus, yrsel. Vanligtvis ökar huvudvärk med huvudrörelser, nysningar, tarmrörelser. Dessutom kan det åtföljas av fotofobi och smärta i ögonen när de rör sig.

GF Lang identifierade följande typer av huvudvärk vid högt blodtryck och hypertensiva kriser:

  • atypisk huvudvärk associerad med neuros, som fungerade som grund för framväxten av högt blodtryck;
  • typisk paroxysmal, pulserande huvudvärk, ibland tråkig eller förtryckande;
  • huvudvärk observerad vid malign hypertoni.

En typisk huvudvärk för hypertoni uppträder vanligen på natten eller på morgonen och ligger övervägande i de främre, tidsmässiga eller occipitala regionerna. Denna huvudvärk är förknippad med kärlskador - sträcker sig inuti - och extrakraniella artärer,. nedsatt venös utflöde och distansioner av venerna, liksom med trycksäkerhetsnivåerna i cerebrospinalvätskan.

Vid illamående hypertoni utvecklas huvudvärk på grund av en signifikant ökning av artär- och intrakraniellt tryck, svullnad i hjärnan och åtföljs av illamående, synfel.

Ett annat vanligt symptom på hypertensiva kriser är yrsel - en känsla av uppenbar rotation av omgivande föremål.

Det finns två typer av yrsel vid högt blodtryck:

  • yrsel, som uppstår eller ökar med en förändring i huvudets position
  • yrsel, som förekommer oavsett huvudets ställning och inte åtföljd av en känsla av rörelse.

Orsaken till yrsel, åtföljd av en känsla av rörelse, är dystoni i ryggraden.

Yrsel, som inte åtföljs av rörelseriktning, är förknippad med dystoni i halspulsådern.

Neurologiska störningar (störningar i nervsystemet), som observeras vid hypertensiva kriser, bestäms till stor del av scenen för högt blodtryck.

Vid stadium I av högt blodtryck ses det neurotiska syndromet oftast, mindre ofta - det diencefala syndromet (annars hypotalaminsyndromet, kännetecknat av hormonella, vegetativa-vaskulära, metaboliska och andra störningar).

Vid stadium II är dysfunktionen av hypotalamus dominerande.

Hypotalaminsyndrom ses speciellt ofta under klimakteriet hos kvinnor med stadium II-hypertension.

Det bör noteras att fokal-dyscirculatory störningar (transienta störningar av cerebral cirkulation) också uppträder vid det andra stadium av hypertensiv sjukdom.

Hypertensiva kriser präglas av en plötslig inaktivitet och kan bestå upp till flera dagar. Symtomen på en kris manifesterar sig inom några minuter eller 1-3 timmar. Ökningen av blodtrycket hos olika patienter är individuellt, det vill säga att det kan nå olika nivåer. Variationen av indikatorer hos olika patienter är ganska stor - från 130/90 till 240/120 - och bestäms i stor utsträckning av den ursprungliga blodtrycksnivån. I de fall patienten ständigt har låg trycknivå kan även en liten ökning av trycket utlösa utvecklingen av en hypertensiv kris.

Orsaker till hypertensiv kris

Hypertensiva kriser uppträder vid varje stadium av hypertensiv sjukdom, inklusive symptomatisk (sekundär) arteriell hypertension. Ibland utvecklas en hypertensiv kris även i en frisk person. Dock uppträder oftast hypertensiva kriser i senare skeden av hypertoni, komplicerad av ateroskleros.

Upprepad hypertensiv kris, deras regelbundna återkommande är i vissa fall resultatet av oregelbunden behandling. Dessutom faktorer som ökar risken för högt blodtryck kriser inkluderar stress, dricka mycket kaffe och / eller alkohol, överdrivet saltintag, utsättning av läkemedel som minskar trycket, effekten av väderomslag, hormonella rubbningar, liksom vissa sjukdomar i hjärnan, hjärtat och njure.

Komplikationer av hypertonisk kris kan vara lungödem och svullnad i hjärnan.

Hypertensiva kriser på grund av åderförkalkning, som utvecklas hos äldre patienter, är som regel tunga och långvariga. Sådana kriser uppträder vanligtvis plötsligt, åtföljda av övergående sjukdomar i hjärncirkulationen och en kraftig ökning av blodtrycket.

Kris på grund av ateroskleros kännetecknas av ökad uppfattning om synlig och hörselirritation, blodkörning mot huvudet, yrsel, illamående, kräkningar, buller och ringar i huvudet och öronen och förmörkelse i ögonen.

Ibland kan huvudvärk åtföljas av spänning i de tidiga artärerna, liksom smärta i ögonen och smärtsam känsla under sin rörelse, fotofobi. Dessutom observeras ofta symtom som dumhet, ökad sömnighet, psykomotorisk agitation, rodnad eller ansiktsplåga, frysningar, överdriven urinering och ibland kortvarig medvetslöshet.

Hypertensiva kriser med lokal manifestation på grund av ateroskleros är ofta förknippade med nedsatt blodcirkulation i kärlcortexens och hjärnstammens kärl. Manifestationer av neurologiska sjukdomar i det här fallet är domningar, stickningar i vissa delar av ansiktet, armar och ben, fingrar, ibland - psykomotoriska störningar, yrsel, dubbelseende (dubbelseende), minskad synskärpa, blinkande "flyger" inför ögonen, gnistor och andra. Observerad och brott mot tendonreflexer, etc., epistaxis, ibland signifikant, blodig kräkningar.

Klassificering av hypertensiva kriser

Det finns flera klassificeringar av hypertensiva kriser av olika anledningar: mekanismen att öka blodtrycket under krisens utveckling, svårighetsgrad av komplikationer, kliniska manifestationer etc. Det är emellertid viktigt att komma ihåg att patienten, oavsett typ av hypertensiv kris, behöver akutvård.

Hyperkinetiska, hypokinetiska och eukinetiska kriser. Beroende på egenskaperna hos mekanismen för ökande blodtryck utmärks av flera typer av hypertensiva kriser: hyperkinetisk, hypokinetisk och extraetisk. Skillnaden mellan dessa typer av kriser är huruvida frisättningen av blod från hjärtat ökar eller motståndet hos perifera kärl ökar, eller båda.

Vid hyperkinetiska kriser observeras en ökning av hjärtproduktionen med normal eller minskad perifer vaskulär resistans (systolisk tryckhöjning).

Hyperkinetiska kriser utvecklas i de tidiga stadierna av högt blodtryck (I-II) som regel snabbt och utan uttalad försämring av patientens välbefinnande. Plötsligt finns det en skarp huvudvärk, som kan vara pulserande, och i vissa fall åtföljd av flimmer av "flugorna" före ögonen. I vissa fall känns patienten illamående, ibland uppstår kräkningar.

Utvecklingen av krisen åtföljs av nervös upphetsning av patienten, en känsla av darrande och värme i hela kroppen, ökad svettning, hjärtklappning. Ofta blir huden våt, det ser ut som röda fläckar på den. Pulser blir frekventare (detta kan vara följt av smärta i hjärtat och ökad hjärtfrekvens).

Mot bakgrund av en uttalad ökning av systoliskt blodtryck stiger det diastoliska trycket måttligt med ca 30-40 mm Hg. Art., Vilket resulterar i ökat pulstryck. Hjärtablandningar kan detekteras med ett elektrokardiogram.

Hyperkinetiska kriser präglas av snabb utveckling och kort varaktighet - från flera minuter till flera timmar. Kriser av denna typ kan utvecklas i högt blodtryck och i vissa former av sekundär hypertoni. Allvarliga komplikationer efter hyperkinetiska kriser är ganska sällsynta.

I hypokinetiska kriser är det en minskning av hjärtutgången och en kraftig ökning av motståndet hos perifera kärl (det vill säga det diastoliska trycket ökar).

Hypokinetiska kriser uppträder vanligen hos patienter som lider av högt blodtryck under lång tid (steg III - III). Manifestationerna av krisen utvecklas gradvis. Det kan vara försämring av syn och hörsel. Pulshastigheten förblir normal eller det finns en minskning (bradykardi). Ökar mestadels det diastoliska blodtrycket.

Med en hypokinetisk kris visar ett elektrokardiogram som regel mer uttalade sjukdomar än vid en hyperkinetisk kris.

Denna typ av kris ökar risken för ischemisk stroke.

Aukinetiska kriser präglas av normal hjärtproduktion och ökad perifer vaskulär resistans (det vill säga både systoliskt och diastoliskt tryck ökar).

Aukinetiska kriser uppträder som regel hos patienter med högt blodtryck, steg II-III, med signifikant ökning av blodtrycket och i vissa former av symtomatisk (sekundär) hypertoni.

Kriser av denna typ utvecklas relativt snabbt med initialt förhöjt blodtryck, men de har inte ett våldsamt flödesmönster, i motsats till hyperkinetiska kriser.

Okomplicerade och komplicerade kriser. Beroende på förekomsten av målorganskador i samband med krisen är hypertensiva kriser uppdelade i okomplicerade och komplicerade.

Okomplicerade kriser kan som regel utvecklas i de tidiga stadierna av högt blodtryck. I det här fallet förekommer en plötslig signifikant ökning av blodtrycket, men det finns inga uttalade tecken på målorganskador.

Med en okomplicerad kris kan en tillfällig svårighet i cerebralt blodflöde, ett antal neurovaskulära störningar och hormonella störningar (till exempel en signifikant frisättning av adrenalin) uppträda. Symtom på okomplicerad hypertensiv kris bestäms av manifestationerna förknippade med en kraftig ökning av trycket, såväl som med nedsatt cerebral blodflöde.

Vanligen okomplicerad hypertonisk kris börjar med plötsligt svårt störande huvudvärk, ofta följt av yrsel, illamående, kräkningar, synstörningar. Dessutom symtom som anorexia vozuzhdenie, ångest, feber och svettningar, omväxlande med känslan av kyla och darrande i armar och ben, andnöd, andfåddhet, ibland smärta i hjärtat, uppkomsten av röda prickar på huden, speciellt på ansikte, hals, och händer, ökad hjärtfrekvens, en kraftig ökning av blodtrycket, särskilt systolisk (övre).

Typiska manifestationer av okomplicerad hypertonisk kris är känslan av inre tremor, kall svettning och frossa.

Okomplicerade hypertensiva kriser utvecklas vanligen snabbt och har kort varaktighet (vanligtvis 2-3 timmar), arresteras enkelt med hjälp av antihypertensiva läkemedel. Trots att det inte finns några komplikationer i målorganen, utgör krisen fortfarande ett visst hot mot patientens liv, därför måste högt blodtryck minskas inom några timmar.

Komplicerade hypertensiva kriser är mer typiska för de senare stadierna av hypertoni (II-III).

De vanligaste i en komplicerad hypertensiv kris är svåra kärlsjukdomar, varav den vanligaste är hypertensiv (hypertensiv) encefalopati.

Den största faran för hypertonisk encefalopati är dess komplikationer såsom stroke, Parkinsons sjukdom, minskad intelligens och andra. Dessutom har en hypertensiv kris kan åtföljas av en ischemisk stroke, svullnad i hjärnan, lungorna, näthinnan, hjärtinfarkt, akut njursvikt, akut vänsterkammarsvikt, angina, hjärtarytmi, vaskulära lesioner, övergående ischemisk attack etc.

Utvecklingen av komplicerade hypertensiva kriser uppträder vanligen gradvis och kan ta upp till flera dagar. De första manifestationerna av sådana kriser är oftast ökad sömnighet, en känsla av tyngd i huvudet och tinnitus. Och observerade följande symtom: svår huvudvärk, yrsel, illamående, kräkningar, svår smärta i hjärtat.oblasti, syn- och hörselnedsättning, förvirring, långsamma reaktioner, svimning, andnöd, dyspné, sprakar i lungorna.

I det benägna läget kan andfådd vara väldigt stark, men svagnar i en halv sittande position. Hud hos en patient med komplicerad hypertensiv kris blir kall och torr, och ansiktet förvärvar en blåaktig röd färgton. Uttalade förändringar i puls observeras oftast inte. Ökningen i tryck i en komplicerad kris är övervägande inte så skarp och stark som i en okomplicerad hypertonisk kris.

Komplicerade kriser utgör ett hot mot patientens liv och kräver en omedelbar minskning av blodtrycket. En känsla av komplicerade hypertensiva kriser är det faktum att de utvecklas gradvis, och symtomen kvarstår i flera dagar och ibland efter sänkning av blodtrycket.

Det finns flera varianter av komplicerade hypertoni kriser, beroende på de dominerande målet lesioner: cerebrala (allvarliga komplikationer som påverkar hjärnan), kranskärls (förvånad kranskärls (coronary) artärsjukdom) och astma (det finns kränkningar i vänster kammare i hjärtat).

Cerebral hypertensiv kris kan vara orsaken till utvecklingen av akuta sjukdomar i hjärncirkulationen - hypertensiv encefalopati, övergående sjukdomar i hjärncirkulationen, stroke.

Hypertensiv cerebral kris med diencephalsyndrom präglas av känslomässig labilitet (instabilitet), ökad urinproduktion.

Hypertensiv cerebral kris med hypotalaminsyndrom präglas av närvaron hos patienter som är predisponerade för återkommande neuros, vilket är förknippat med hypotalamus dysfunktion. Patienter som lider av hypertoni stadium II, som har tecken på dysfunktion i hypotalamus, är mycket känsliga för förändringar i väderförhållandena.

Den huvudsakliga meteorologiska faktorn som har en uttalad effekt på dessa patienter är förändringen i barometertrycket mot dess minskning. Hos sådana patienter förstärker hypertensiv kris i regel den redan existerande dysfunktionen hos hypotalamus, bidrar till dysfunktion hos de subkortiska centra. På bakgrunden av hypertensiva kriser med hypotalamiska störningar utvecklas cirkulationsstörningar i hjärnstammen ofta, yrsel, övergående dubbelsyn, nystagmus etc. är symtom.

Koronar hypertensiv kris kan utlösa utvecklingen av akut kranskärlsinsufficiens, vars manifestationer är hjärtastma eller lungödem.

Neurovegetative, edematösa och konvulsiva kriser. Manifestationer av neurovegetativ kris, som utvecklas ganska snabbt, är förknippade med en signifikant frisättning av hormonadrenalin i blodet, vilket oftast uppstår på grund av stress. Symptom neurovegetativa kris dunkande huvudvärk, yrsel, illamående och ibland kräkningar, en känsla av brist på luft, nervös spänning, agitation, ångest, hudhydratisering, frossa, svettning, tremor i händerna, en preferentiell ökning av det systoliska (övre) tryck, möjligen en mild feber kropp. Ett sådant tillstånd överstiger inte i regel 1-5 timmar och utgör inte ett ökat hot mot patientens liv. Ofta, efter en kris, finns det riklig urinering.

Edematös eller vatten-salt, hypertonisk kris är förknippad med obalansen i renin-angiotensin-aldosteronsystemet, vilket är ansvarigt för att upprätthålla en konstant inre miljö i kroppen, inklusive normalt blodtryck. Sådana hypertensiva kriser uppträder oftare hos kvinnor och är ofta resultatet av att man dricker stora mängder vätska.

Symtom på en edematös kris är svullnad i ansikte och händer, allvarlig huvudvärk, illamående, kräkningar, muskelsvaghet, ökad sömnighet, slöhet, ibland desorientering i rymden och tiden, olika synskador, hörselskador. Dessa manifestationer kan bestå i flera dagar.

Konvulsiv hypertensiv kris observeras sällan och är en av de farligaste typerna av kriser. Ibland kan blödningar i hjärnan vara en följd av en konvulsiv hypertensiv kris.
De karakteristiska symptomen på denna typ av kris, förutom den typiska för alla hypertoniska kriser, är kramper och förlust av medvetande.

Behandling och förebyggande av hypertensiva kriser, första hjälpen

Som redan noterat utvecklas hypertensiva kriser vanligen plötsligt, ofta mot bakgrund av patientens tillfredsställande eller välbefinnande. I vissa fall är det en självständig avbrytande av läkemedel som föreskrivs av en läkare, en onormal livsstil som måste följas av en patient med högt blodtryck och leder till utvecklingen av en hypertensiv kris.

Vid de första tecknen på en begynnelsekris är det viktigt att patienten och hans släktingar inte är överraskade, men vidta de åtgärder som krävs på ett korrekt sätt. Det är möjligt att patienten, förutom akutvården, behöver omedelbar sjukhusvård, särskilt om krisen är komplicerad.

Före doktorns ankomst ska patienten läggas i en halv sittplats, vilket kommer att bidra till att undvika angrepp av kvävning eller väsentligt försvaga dem. Eftersom patienter med hypertonisk kris oftast upplever en känsla av rysning och frossa, bör de sätta upp patientens fötter och ben, värma dem med en varmvattenflaska, varmfotbad eller sätta senapsplaster på skenorna. Patienten behöver frisk luft.

Det är viktigt att patienten omedelbart tar en extra dos av det blodtryckssänkande läkemedlet som doktorn föreskriver. Minskningen i blodtrycket bör inte vara brått: inom 1 timme bör det minskas med 25-30 mm Hg. Art. jämfört med originalet.

Med allvarlig huvudvärk rekommenderas att patienten tar ett piller av ett diuretikum. Med svår smärta i patientens hjärta kan du ta en tablett av validol eller nitroglycerin under tungan. Du bör dock inte använda nya droger som patienten inte tidigare har tagit. Om det finns behov av ytterligare läkemedel, ska de ordineras av en läkare.

Ambulansläkare gör som regel injektioner av antihypertensiva läkemedel för att snabbt avlägsna krisens manifestationer. Ytterligare terapi ordineras av den behandlande läkaren eller på sjukhuset om patienten är på sjukhus.

Under en hypertensiv kris behöver patienten också psykologiskt stöd från släktingar, eftersom patienten upplever ångest, ångest och rädsla för döden. Därför borde släktingar, utan att ge panik, försöka lugna patienten och prata med honom i en lugn och välvillig ton.

Hospitalisering för hypertensiv kris är inte nödvändig för alla patienter. Vanligtvis, med en okomplicerad hypertonisk kris, räcker det med att arrestera symptomen genom intravenös injektion av antihypertensiva läkemedel med efterföljande poliklinisk behandling. Sjukhusisering är nödvändig för patienter där krisen har utvecklats för första gången, oavsett förekomsten av komplikationer såväl som hos patienter med komplicerade kriser.

På sjukhuset eller i öppenvården bör behandlingen övervakas för blodtryck och symtom som indikerar brott mot nervsystemet. Det är väldigt viktigt att korrekt tolka klagomål och symptom, och inte den absoluta nivån av blodtryck.

Med en okomplicerad kris ges ofta effekten genom att ta 1-2 tabletter av kaptopril etc.

I avsaknad av en uttalad terapeutisk effekt från att ta dessa läkemedel tillverkas injektioner av dibazol, obsidan, clofelin, natriumnitroprussid, nimodipin, furosemid, magnesiumsulfat och enalaprilmaleat. I vissa fall är pentamin förskrivet.

Clopheline har en märkbar effekt vid hypertensiva kriser av vilken typ som helst, vilket minskar hjärtfrekvensen, hjärtproduktionen och perifer vaskulär resistans, vilket effektivt minskar blodtrycket, särskilt i kriser tillsammans med takykardi. För intramuskulära eller intravenösa injektioner används klonidin i form av en 0,01% lösning i en dos av 0,5-1 ml. Den hypotensiva effekten observeras redan inom 3-5 minuter efter intravenös injektion och når maximalt om 15-30 minuter. Läkemedlet ska administreras långsamt, särskilt under en hypokinetisk kris, för att undvika kollaps (det vill säga akut vaskulär insufficiens). Efter injektion ska patienten vara 2-3 timmar i vila i vågrätt läge.

Man måste komma ihåg att när en hypertonisk kris inte följer för att sänka artärindexet till normen. Det räcker att sänka det till indikatorer där dess hälsotillstånd förbättras.

Om krisens huvudsakliga manifestationer är cerebrala symtom utan tecken på bristande störningar kan intravenösa injektioner av droperidol användas för att stoppa denna kris. Detta läkemedel bidrar till den snabba förbättringen av hälsan och en måttlig minskning av blodtrycket. Droperidol börjar agera efter 2-4 minuter. Efter 10-15 minuter observeras en märkbar effekt men ofta har läkemedlets effekt kort varaktighet (1 h).

För att förbättra och konsolidera effekten av användningen av droperidol rekommenderas det att ta in diuretika i kombination med andra antihypertensiva läkemedel. Diuretika eliminerar också svullnad.

Förutom läkemedel som syftar till att minska blodtrycket, föreskriver läkaren läkemedel som eliminerar kardiovaskulära system etc., orsakad eller förstärkt av en hypertensiv kris.

Eftersom utvecklingen av hypertensiva kriser ofta indikerar bristande behandling, är det ganska möjligt att det kommer att bli nödvändigt att justera det individuella terapeutiska programmet.

Patienten får inte bara ta mediciner, utan också följa doktorns rekommendationer om livsstil och kost. Vidare, när det akuta skedet av krisen kommer att vara över, är det rekommenderat att genomförbar fysisk aktivitet, naturligtvis, utan överbelastning.

Under återhämtningsperioden är det nödvändigt att helt överge användningen av bordsalt och vidare följa en saltfri diet eller en diet med en liten mängd salt, från att röka och dricka alkohol och, om möjligt, för att undvika stressiga situationer.

I hyperkinetisk hypertensiv kris börjar akutvård ofta med en intravenös injektion av dibazol. Detta läkemedel har en antispasmodisk effekt och hjälper till att minska hjärtutgången. Den antihypertensiva effekten av Dibazol är måttlig och ibland mild, så andra läkemedel ska användas i kombination med det.

I en kris av denna typ, speciellt åtföljd av takykardi och hjärtrytmstörningar, ger användningen av beta-blockerare en märkbar positiv effekt.

För att lindra krisen ges intravenösa injektioner av anaprilin, som administreras injiceras i en ström. En minskning av blodtrycket inträffar inom några minuter efter administrering och maximal effekt observeras efter 30 minuter. I framtiden för att förhindra återkris administreras anaprilin oralt vid 60-120 mg / dag.

Man bör emellertid komma ihåg att beta-adrenerge blockerare inte kan användas för bronkialastma, sakta hjärtfrekvens och nedsatt atrioventrikulär ledning.

Om hyperkinetisk kris åtföljs av uttalad känslomässig upphetsning och takykardi, kan intravenösa eller intramuskulära injektioner av en 0,1% Rauseled-lösning (1 ml) användas som hjälpmedel. Detta läkemedel sänker blodtrycket i 30-50 minuter, och har också en uttalad lugnande (lugnande) effekt. Ibland finns det en liten hypnotisk effekt.

För lindring av hypokinetiska kriser används hypotensiva droger huvudsakligen för att minska resistansen hos perifera kärl, som företrädesvis också har en lugnande verkan. I hypokinetiska kriser är det bättre att injicera antihypertensiva läkemedel genom droppmetoden, eftersom detta medger en minskning av blodtrycket utan risk för utveckling av kollaps (svår kärlsjukdom) och försämrad blodcirkulation.

Dibazol är ett ganska effektivt medel för att lindra en hypokinetisk kris. Också används en 2,5% lösning av aminazin, som administreras intravenöst med droppmetoden med en hastighet av 15-30 droppar per minut. Aminazine bidrar till att minska ökad excitabilitet hos motorens kärl och eliminering av psyko-emotionell stress och neutraliserar också hormonernas adrenalin och noradrenalin.

Läkemedlet kan användas för intravenös injektion. Aminazin ska administreras mycket långsamt i portioner på 2-3 ml, var noga med att mäta blodtrycket å andra sidan. Efter introduktionen av läkemedlet ska 1-2 timmar ligga i sängen. Den hypotensiva effekten av aminazin uppträder under de första minuterna efter administrering och når maximal effekt på 10-15 minuter.
För att stoppa eukinetisk kris är det också möjligt att använda klorpromazin och dibazol.

Innan patienten är på sjukhus kan en 5% pentaminlösning injiceras långsamt intravenöst i en ström, som kontinuerligt övervakar blodtrycket. Emellertid kan intravenös intravenös injektion av pentamin utlösa utvecklingen av ett collaptoid tillstånd. I det här fallet måste du ange koffein eller mezaton.

Vid upprätthållande av hypertensiv kris komplicerad av hjärtastma och generell upphetsning använder läkare i regel en kombination av ganglioblocker med droperidol, vilket bidrar till att eliminera excitation och förbättra den hypotensiva verkan hos ganglioblockerare.

Specialiserade team som ett snabbtverkande antihypertensivt läkemedel kan använda läkemedelsfonaden, som administreras intravenöst. Effekten av detta läkemedel utvecklas inom 3 minuter, men det slutar snabbt - 10-25 minuter efter infusions slut.

Lättnad av hypertensiva kriser, komplicerad av akut koronarinsufficiens, görs vid samtidig användning av smärtstillande medel.

Om en hypertonisk kris kompliceras av en akut kränkning av hjärncirkulationen, applicera först antihypertensiva läkemedel. Dessutom tillverkas en intramuskulär injektion av en 25% lösning av magnesiumsulfat (10 ml) och en intravenös 2,4% lösning av aminofyllin (10 ml per 20 ml av en 20-40% glukoslösning). Därefter behöver du specialbehandling, som bör utföras av kvalificerade neurologer.

Lättnad av en hypertensiv kris i feokromocytom utförs med användning av fentolamin eller tropafen, preparat från gruppen av alfa-blockerare. 0,5% fentolaminlösning (1 ml) eller 1-2% tropafenlösning (1-2 ml) används som intravenösa eller intramuskulära injektioner. Du kan också använda klorpromazin för att lindra en hypertensiv kris i feokromocytom.

Man måste komma ihåg att när en hypertonisk kris inte följer för att sänka artärindexet till normen. Det räcker att sänka det till indikatorer där patientens välbefinnande förbättras.

Förebyggande åtgärder för att förhindra utveckling av hypertensiva kriser liknar förebyggandet av högt blodtryck. Blodtrycket ska övervakas regelbundet och behandlas med högt blodtryck. När kriser uppträder bör deras skäl förtydligas för att undvika faktorer som framkallar krisens utveckling.

De främsta rekommendationerna av förebyggande karaktär är naturligtvis ett rationellt arbets- och viloplan, lämplig näring med iakttagande av de restriktioner som är nödvändiga för högt blodtryck, avslag på dåliga vanor, frånvaro av stressiga situationer, tidskrävande förebyggande och framgångsrik övervinning vid händelse.

Dessutom bör förebyggande av hypertensiva kriser omfatta patientens efterlevnad av läkens recept för att ta blodtryckssänkande läkemedel. Även med välbefinnande bör du inte sluta ta de läkemedel som din läkare ordinerat själv, eftersom det kan vara en drivkraft för utvecklingen av en hypertensiv kris.

Hypertensiv kris: orsaker och symtom

En plötslig ökning av blodtrycket leder i de flesta fall till ett sådant farligt tillstånd som en hypertensiv kris (GC). Vid försenad sjukvård orsakar en plötslig ökning av trycket oåterkalleliga förändringar och hotar livet. Nästan varje tredje patient med högt blodtryck upplever periodiskt hypertensiva kriser i varierande grad, därför bör både patienterna och deras släktingar ha färdigheter att tillhandahålla första hjälpen.

Hur man bestämmer symptomen på hypertonisk kris och vilka åtgärder måste vidtas för att förhindra utveckling av hälsa och livshotande komplikationer?

Orsaker till en kraftig ökning av trycket

Vad är en hypertensiv kris, och varför kan tryck plötsligt stiga? I de flesta fall utvecklas GC hos dem som har konstanta avvikelser från normalt systoliskt eller diastoliskt tryck. Stressfulla situationer och andra provokationsfaktorer kan leda till utvecklingen av ett patologiskt tillstånd hos ganska friska människor.

Symtom på hypertensiv kris är följande:

  • snabb utveckling;
  • det finns en ökning av blodtrycksindex med 30-40% av de ursprungliga värdena;
  • Det finns kränkningar av hur de så kallade målorganen fungerar: hjärnan, hjärtmuskeln, njuren, näthinnan, blodkärlen.

Om du inte stoppar den hypertoniska krisen i början av utvecklingen kan det orsaka stroke, hjärtattack och några andra allvarliga komplikationer.

Hypertensiva patienter bör vara särskilt uppmärksamma på förändringar i deras tillstånd, eftersom det är de som har störst sannolikhet för plötsliga tryckfall. Ibland är orsaken till otillräcklig behandling av högt blodtryck eller misslyckandet av läkarens rekommendationer angående medicinering.

Huvudfaktorerna för utvecklingen av det patologiska tillståndet innefattar:

  • Användning av droger utan att en specialist utses eller avbryts av tidigare föreskrivna läkemedel.
  • felaktig kost och bristande överensstämmelse med drickssystemet
  • stressiga situationer som leder till en stark psyko-emotionell chock;
  • alkoholanvändning och rökning
  • förändringar i atmosfärstrycket vid förändrade väderförhållanden;
  • förändringar i hormonnivåer (oftast plötsliga blodtryckssänkningar förekommer hos kvinnor under vissa perioder av menstruationscykeln eller under klimakteriet);
  • intensiv övning
  • länge stanna i direkt solljus;
  • vissa infektionssjukdomar, skador.

Komplicerat och okomplicerat HA

Bland de olika klassificeringarna av patologiska tillstånd som är förknippade med plötsliga förändringar i blodtrycket, är den vanligaste delen komplicerad av GC och kriser med frånvaron av komplikationer.

Hypertensiva kriser klassificeras som okomplicerade, där det inte finns uttalade störningar i hjärt-kärlsystemet, hjärnan, njurarna och synen. För att normalisera patientens tillstånd och förhindra komplikationer är det nödvändigt att utföra den nödvändiga behandlingen inom några timmar.

Om en patient har en okomplicerad hypertonisk kris kommer symtomen att vara följande:

  • huvudvärk och yrsel
  • utveckling av smärta i hjärtat, känsla av brist på luft;
  • frekvent urinering, rodnad i huden, tremor
  • en ökning av systoliskt och diastoliskt tryck till värden över 240 och 140 mm Hg. Art. respektive;

Okomplicerad hypertensiv kris som orsakar symptomen som beskrivs ovan kan utvecklas efter kirurgiska ingrepp och i närvaro av svåra brännsår.

Komplicerade villkor inkluderar de i vilka plötsliga störningar i blodtryck åtföljs av allvarliga störningar i hjärtets, det centrala nervsystemet, blodkärlen och andra målorgan. Om du inte utför cuppingbehandling inom en timme, uppstår irreversibla förändringar i kroppen, vilket kan orsaka ett dödligt utfall.

Komplicerad HA kan orsaka följande livshotande förhållanden:

  • ringa cirkulation i hjärnan, vilket orsakar skada på organets celler och kärl;
  • blödningar och hemorragiska stroke;
  • ischemiska stroke;
  • hjärtinfarkt;
  • utveckling av lungödem;
  • hjärtfrekvens förändring;
  • akut njursvikt eller den snabba utvecklingen av kronisk njursjukdom;
  • upptäckten av intensiv blödning under den postoperativa perioden.

Svårighetsgraden av tillståndet bör utvärderas inte på vittnesbörd BP, och genom närvaron av karakteristiska symtom: ibland även en liten ökning av trycket kan leda till irreversibla förändringar, medan vissa patienter höga nivåer inte orsaka komplikationer.

Hur utvecklas en hypertensiv kris

GC kan bestämmas av vissa egenskaper hos utveckling och kliniska tecken. I en hypertensiv kris sker en snabb tryckökning. Vanligtvis tar denna process från flera minuter till en timme. Med en långsammare utveckling av det patologiska tillståndet kan man bestämma närvaron av prekursorsymptom: yrsel, skakningar i extremiteterna, ångest. Om en person redan har liknande attacker, kan han självständigt erkänna den närmar sig krisen och vidta åtgärder i rätt tid för att stoppa det.

Huvudsymptomen är en ökning av antalet övre och nedre tryck. Samtidigt kan de värden som indikerar HA: s inverkan vara olika: för dem som inte lider av högt blodtryck, är en liten avvikelse från normen (upp till 150/90 mm Hg) tillräcklig för krisens utveckling.

Om du inte upphör med den hypertensiva krisen vid de första symptomen, är det en ytterligare försämring. I det här fallet kan den kliniska bilden variera beroende på vilka målorgan som drabbades mest.

Det finns flera grupper av karakteristiska egenskaper:

  1. Störningar i centrala nervsystemet. Manifierad av pulserande huvudvärk, lokaliserad huvudsakligen på baksidan av huvudet. Det är illamående med kräkningar, men efter tömning uppstår inte magbesvär. Ett tecken på att trycket har hoppat kan vara ljud, slöhet, dåsighet. Långvarigt misslyckande att vidta åtgärder är farligt genom utveckling av akuta sjukdomar i blodflödet i hjärnan, symtom som är förlust av känslighet hos de nedre eller övre extremiteterna, försämring av syn, problem med tal.
  2. Fel i hjärtat. Om trycket stiger plötsligt kan en förändring i blodflödesintensiteten orsaka smärta i bröstets vänstra sida. De är komprimerande eller brinnande. Patienten känner av en förändring i hjärtfrekvensen, ökad hjärtslag. Ett tecken på en hypertonisk kris är också andfåddhet.
  3. Neurovegetativa störningar. Om trycket har ökat kraftigt kan patienten uppleva rodnad i ansiktet, det finns en stark törst, slemhinnorna i munnen torkar upp. En karakteristisk egenskap är den frekventa trängseln att urinera, medan urinen har en ljus färg. Många noteringar ökade svettningar och smärta i nedre bröstet.
  4. Visuell försämring. Det faktum att ökat blodtryck, enligt följande synliga störningar: en generell försämring av synligheten, utseendet av dimma, blinkpunkter, förskjutningen av centra och en minskning av synfältet.

Hos patienter med HA observeras i de flesta fall symptom från olika grupper. Det är väldigt viktigt att känna igen det patologiska tillståndet i tid och börja behandla en hypertensiv kris så snart som möjligt.

Första hjälpen

Andras korrekta beteende hjälper till att förhindra ytterligare försämring av patienten. Det första att göra om du misstänker en GC är att ringa en ambulans. Vidare är det nödvändigt att lugna patienten. Han borde sitta ner med benen upp och luta sig lite tillbaka.

Vad behöver man ytterligare göra med en kraftig ökning av blodtrycket före brigadens ankomst? Först och främst bör antihypertensiva läkemedel tas. För att minska blodflödet till huvudet bör du luta det lite tillbaka, och en liten mängd is ska appliceras på baksidan av huvudet. Övre torso ska vara fri från kompressionskläder. Även med stark törst borde du inte ge patienten en drink, eftersom detta kan prova gagging och orsaka försämring av hälsan.

behandling

Vad ska man göra om press hoppar? I okomplicerade tillstånd, intramuskulär administrering av läkemedel, såväl som oral administrering av läkemedel i piller eller piller. Det är möjligt att behandla sådana patienter på poliklinisk basis med daglig övervakning av tillståndet. Dosen och frekvensen av att ta medicin beräknas så att blodtrycket inte hoppas kraftigt ner och gick ner smidigt: i första 1-2 timmar värde bör falla på en fjärdedel av de initiala parametrarna för nästa 3-4 timmar blodtrycket sänktes till det normala.

Om patienten har en komplicerad hypertensiv kris utförs behandlingen endast på sjukhuset, i intensivvården. Läkemedlen administreras genom intravenös infusion. Eftersom relaterade komplikationer identifieras kan den terapeutiska kursen kompletteras med läkemedel för att återställa normal funktion av hjärtat, blodkärlen, hjärnan, njurarna och andra organ och system som påverkas av intensivt blodflöde.

Framgångsrik behandling av hypertonisk kris beror på aktuell behandling för hjälp och överensstämmelse med alla rekommendationer från läkare. Extrakt utförd efter fullständig stabilisering av systoliskt och diastoliskt blodtryck.

förebyggande

Hypertensiva krissymptom vars behandling beskrivs ovan kräver rättelse av livsstil för att förhindra återkommande. Det är nödvändigt att utesluta alla faktorer på grund av vilket blodtrycket kan hoppa och stiga kraftigt.

  • om möjligt undvika stressiga situationer på jobbet och i vardagen;
  • utföra särskilda övningar
  • förhindra intensiv fysisk överbelastning och förlängd vistelse under den brännande solen;
  • sluta röka och dricka alkoholhaltiga drycker som orsakar spasmer i kärlväggarna;
  • om läkemedel rekommenderas, följ kursens varaktighet och dosen specificerad av läkaren;
  • Efter en hypertensiv kris är det nödvändigt att mäta blodtrycket dagligen och registrera de resultat som erhållits i en dagbok (data som registrerats i dagboken gör det möjligt att noggrant följa sjukdomsdynamiken och göra nödvändiga justeringar av utnämningarna).
  • när försämring av tillståndet ska genast söka medicinsk hjälp
  • en gång i 5-6 månader bör besöka läkaren för en rutinundersökning.

För att förhindra hypertensiva kriser i framtiden är det nödvändigt att följa en viss diet. Patienter rekommenderas att använda fraktionerad mat, där maten fördelas i 5-6 doser. Ät och drick inte omedelbart före sänggåendet: middag rekommenderas senast 2 timmar före nattens vila.

Starkt te, naturligt kaffe, stekt och kryddig mat, rökt kött, feta sorters fisk och kött, godis och söta bakverk är kontraindicerade för patienter med hög risk för HA. Det är nödvändigt att begränsa konsumtionen av salt (upp till 3-5 gram per dag), ägg (upp till 1-2 per dag), vätskor (upp till 1 liter per dag). Patienter utsatta för fetma, du måste övervaka kaloriinnehållet i produkter, vilket inte tillåter en ökning av kroppsvikt.

Kroppen måste dagligen få i tillräckliga kvantiteter sådana ämnen som kalium, magnesium, kalcium. De hjälper till att minska vätskeinnehållet i vävnaderna och utvidga blodkärlen, förhindrar skarpa spasmer. För att stärka och öka blodkärlens elasticitet bör du använda vitaminerna A, C, E och B. För att göra detta bör du komplettera kosten med mat med högt innehåll av de angivna vitaminerna och mineralerna eller välja lämpliga vitaminkomplex.

Om du känner till de viktigaste symptomen och behandlingen av en hypertonisk kris bör du omedelbart börja med de första tecknen, du kan undvika farliga komplikationer och snabbt återställa din hälsa.