Hypertensiv angiopati i näthinnan

Ett av de organ som kan påverkas av arteriell hypertoni är ögonen. Detta fenomen är farligt eftersom högt tryck i kärlen syns i näthinnan. En person kan dramatiskt förlora syn. Denna sjukdom har namnet "näthinnans hypertensiv angiopati".

Funktioner av sjukdomen

Alla som lider av högt blodtryck borde veta vad hypertensiv angiopati är, vilket påverkar ögonområdet och vad de möjliga komplikationerna och riskerna är. Hypertonisk angiopati i näthinnan är en patologi av kapillärerna och blodkärlen som orsakas av ett brott mot nervös reglering av vaskulär ton, svårigheter i blodflödesprocessen i lumen.

Angioretinopati förekommer på grund av sjukdomar i synens retinala vaskulära organ. I båda ögonen kan det utvecklas om en person har skadat ryggraden i nackområdet, vilket ledde till kompression av kärlen. Angiopati kan prova en överträdelse av ögonfunktionerna och organens näring. Detta fenomen kan leda till myopi, retinal myopati, synproblem. Ofta diagnostiseras sjukdomen hos personer över trettio år.

Orsaker till

Högt tryck provar utseendet av hypertensiv angiopati i näthinnan. Följande faktorer bidrar till att utveckla sjukdomen aktivt:

• retinala kärlpatologier närvarande sedan födseln;
• Förekomsten av dåliga vanor (alkoholmissbruk, rökning);
• olika sjukdomar (ateroskleros, autoimmuna patologier, diabetes mellitus);
• övervikt;
• skadliga ämnen i produktionen som skadar kroppen
• olämplig diet, som innehåller mycket djurfett och snabba kolhydrater.

Hypertensiv angiopati i näthinnan utvecklas i steg:

1. Högt blodtryck framkallar en spasma av retinala kärl.
2. Ateroskleros börjar utvecklas i kärlen.
3. Visas inflammatorisk process, vilket provar en kränkning av blodpropp. Ett sådant fenomen kan leda till mikrothrombi som stör näring av retinala vävnader.
4. En otillräcklig mängd syre som tas emot av hjärnan leder till utseendet på kroppsreaktioner som provar hyalinos av blodkärl.
5. På de försvunna platserna på kärlen börjar blödningar, luckor uppträder.

Ofta framträder en person hypertensiv angiopati i näthinnan i båda ögonen samtidigt. Sjukdomen fortskrider långsamt. Vaskulära patologier provocerar smalning av lumen av artärer, nedsatt blodflöde. Sådana förändringar är synliga för en specialist om du noggrant undersöker ögat fundus.

Symtom och manifestationer

Beroende på utvecklingsstadiet kan angiopati i näthinnan i båda ögonen ha sådana karakteristiska symptom:

• Det första steget: venerna är inskränkta, vilket medför att hela blodflödet störs och de okulära artärerna är dilaterade. Synliga symptom observeras inte, därför kan endast en kvalificerad specialist diagnostisera sjukdomen genom att undersöka ögonens fundus.
• Det andra steget: blodkärlets väggar blir täta, så det finns inte tillräckligt med blod i näthinnan. Vene är dilaterade och greniga, svullnad i näthinnan, utveckling av blödning.
• Den tredje etappen: blodflödet är så brutet att i botten av ögonblocket utsöndras, som består av mikrober, mineraler, proteiner och röda blodkroppar. Det framkallar inflammation som påverkar ögonen och försvår de symptom som uppstod i de två första skeden av sjukdomen. Risken för fullständig förlust av visuell funktion ökar.

Symtom på hypertensiv angioretinopati:

• Visionen försämras gradvis.
• Ibland blir det grumligt i ögonen.
• Frekvent blödning från näsan.
• I ögonen ser Wen, med en gul nyans.
• Det gör ont i benen.

Diagnos av hypertensiv angiopati

Innan du behandlar angiopati måste du skicka en kvalificerad diagnos. Vilka metoder kommer att behövas för detta, bestämt av en ögonläkare.

Oftalmokromoskopi anses vara den mest populära tekniken, vilket möjliggör bedömning av ögonkärl. I det röda ljuset för att se dem svårare än i de röda. Detta gäller särskilt för blodkärl. När en person har högt blodtryck, smalnar de, så titta på ögonen i det röda ljuset, de kan förbises.

För att se tillståndet av blodflödet kan en ultraljud av blodkärlen vara användbar. Doppler hjälper till att bedöma de förändringar som har inträffat i dem. I vissa fall, för att observera patensen av kärlens lumen, kan en röntgen föreskrivas, i vilken ett kontrastmedel eller magnetisk resonansavbildning används.

Medicinska händelser

Sjukdomens huvudsakliga terapi bör vara att bli av med högt blodtryck och stabilisera blodtrycksindikatorer. Specialisten kommer att förskriva läkemedel som minskar blodtrycket. Det finns vissa grupper av sådana droger:

• p-blockerare - hjärtat kontragerar långsammare, blodtryck minskar;
• hämmande angiotensinkonverterande enzym - i kroppen sänks produktionen av renin, vilket ökar blodtrycket,
• kalciumkanalblockerare i blodkärlens väggar och expanderande vaskulär lumen;
• diuretika - överskott av vätska utsöndras från kroppen.

Behandling av hypertensiv angiopati, förutom blodtryckssänkningsmedel, innefattar:

• vasodilatorer;
• droger som aktiverar blodflödet;
• droger som reducerar de vaskulära väggarnas permeabilitet;
• blodförtunnande medel;
• vitaminkomplex och mineraler;
• droger som återställer metaboliska processer i vävnader.

Förebyggande av sjukdomar

För profylaktiska ändamål ska du försöka övervaka ditt blodtryck. Detta är särskilt viktigt för personer med tendens till utseende av högt blodtryck, som ärvs av arv. För att minska risken för att utveckla angiopati i retinalkärl av den hypertoniska typen kan, om den regelbundet undersöks av en kardiolog och en ögonläkare.

För att förhindra sjukdomen behöver du:

• Ändra din livsstil: träna varje dag, värma upp. Mycket hjälper cykling, promenader, lätt jogging.
• Balansera din mat Dieten bör innehålla grönsaker, örter, bär, frukter, spannmål, magert kött, skaldjur. Salt bör förbrukas så lite som möjligt.
• Ge upp alkohol.
• Bli av med övervikt.
• Styr din psyko-emotionella balans, försök att inte vara i en stressig atmosfär.
• Ge kroppen med ordentlig vila och sömn.

Prognos av sjukdomen

Vilka är prognoserna för sjukdomen beror på det stadium då det diagnostiserades och när den nödvändiga behandlingen startades. När högt blodtryck är närvarande under lång tid kan detta fenomen leda till allvarliga komplikationer. Det värsta är att en person helt eller delvis kan förlora sin syn.

Vid snabb behandling kan förändringar i ögonkärlen elimineras. Efter att ha sänkt blodtrycket försvinna de ofta helt.

Hypertensiv angioretinopati är en sjukdom som måste behandlas. Konstant högt blodtryck ska signalera till den person som samråd med en kardiolog och en ögonläkare krävs, vilket kommer att bedöma villkoret för fundusfartygen.

Behandling av näthinnans hypertensive angiopati

Hypertensiv makroangiopati i näthinnan är en komplikation av en kronisk ökning av blodtrycket. Hur känner man igen och behandlar denna sjukdom?

Kronisk ökning av blodtrycket (BP), eller högt blodtryck, leder till vaskulär patologi i hela kroppen. Som regel inträffar en minskning av artärer och små kapillärer, kränkningar av mikrocirkulation och blodtillförsel till organen. Sådana patologiska förändringar i ögonkärlen kallas hypertensiv angiopati i näthinnan.

Detta tillstånd kännetecknas av långvarig och progressiv synfel, och kan orsaka fullständig blindhet om den lämnas obehandlad.

Orsaker och patogenes

Den viktigaste faktorn i sjukdomsutvecklingen är en fortsatt tryckökning.

Det klassificeras av allvarlighet:

• ljus - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• medelvärdet är 160-179 / 100-109 mm Hg. artikel;
• tung - 180/110 mm Hg. artikel och ovan.

Hypertoni är en polyetologisk sjukdom och kan utlösas av:

• känslighet för stress och känslomässig stress
• dåliga vanor (rökning, alkoholmissbruk);
• kronisk förgiftning, till exempel i produktion etc
• övervikt;
• ohälsosam diet;
• kroniska sjukdomar i njurarna, endokrina systemet etc.

En långvarig ökning av trycket leder till försämrad neural reglering av vaskulär ton, kompensatorisk tillväxt av artärbädden och venös stasis.

Hypertensiv angiopati i näthinnan är en följd av dessa förändringar, och som regel utvecklas efter 30-35 år.

Komplicerade tillstånd som: förvärra blodkärlens patologi:

• cervikal osteokondros (det finns en minskning av volymen av blod som flyter till de övre extremiteterna och huvudet: det uppstår på grund av en minskning av artärkanalen i ryggraden);
• skador som minskar blodtillförseln till ögonbollarna
• metaboliska störningar: diabetes mellitus, metaboliskt syndrom (för att kärlens väggar ska tjockna och blockera deras lumen);
• blodsjukdomar (på grund av brott mot förhållandet mellan blodkroppar och blod);
• åldersinflytande förändringar.

Klinisk bild

Angiopati av den hypertensiva typen av näthinnan har oftast en långsiktig progressiv kurs: i början är symtomen mindre och orsakar inte ångest hos patienten, men med tiden förvärras tillståndet.

För angiopati som orsakas av ökat blodtryck som kännetecknas av klagomål om:

• suddig syn: bilden innan ögonen blir leriga, det finns en känsla av hölje framför ögonen;
• myopi: patienten ser väl nära, men avlägsna föremål blir suddiga;
• progressiv synförlust som resulterar i fullständig blindhet över tiden
• Förekomsten av ljusa blinkningar, "blixt" före ögonen, förknippade med nedsatt blodtillförsel till retina hos lättare receptorer;
• Utseendet av flytande mörka fläckar inför ögonen;
• inskränkning av synfältet - patienten ser bättre föremålen framför honom, vinkeln på perifer syn minskar;
• huvudvärk orsakad av en minskning av syreupptaget blodtillförsel till hjärnan och den resulterande hypoxi;
• känsla av pulsation i ögonbollarna, som utlöses av ökat blodflöde genom de trånga kapillärerna;
• nasal blödning på grund av angiopati i näskärlen och Kisselbach-zonen, som ligger nära slemhinnans yta och blöder lätt;
• smärta i nedre extremiteterna, som orsakas av smalning av benens små periferiska kärl;
• Utseendet av blod i urinen som orsakas av skador på njurarnas artärer
• gastrointestinal blödning.

Vid noggrann undersökning av sclera kan du se ett omfattande nätverk av kapillärer, gula fläckar, punktblödningar.

diagnostik

För diagnosen hypertensiv angiopati i ögonhinnan är ögonläkaren beroende av kliniska symtom och instrumentala undersökningsmetoder. För att bestämma vad detta stadium av angiopati möjliggör undersökning av fundus.

1. Funktionell angiopati - inskränkning av näthinnens artärer och åderbråck, utseendet på patologiskt grenade kärl av olika storlekar.
2. Steg av organisk förändring. Förträngningen och slemhinnan hos arterioler utvecklas, de ser först ut som tunt koppar och sedan silvertråd på grund av att det lätta utrymme inuti kärlet minskas. Vissa fartyg är helt sklerotiska och ser ut som tunna vita linjer vid undersökning. Ögat fundus är blek, ibland kan du se en vax nyans. Det finns blödningar i näthinnan och trombos, vaskulära mikroanurysmer. I området för den optiska nervskivan groddar nya förändrade kärl.
3. Angioretinopathy. Steget för bruttoförändringar manifesteras av blödning och svullnad i näthinnan, utseendet av blodlösa foci av en blek, nästan vit färg i den. Gränserna på den optiska nervskivan är suddiga, blir fuzzy, det är svullnad. Trombos utvecklas i kärlen, de är skleroserade och blodtillförseln till näthinnan är nedsatt.

Förutom att undersöka fundus för att klargöra formen och förloppet av angiopati är följande diagnostiska tester nödvändiga:

• Allmänna urin- och blodprov för att bestämma njurens samtida patologi och organismen som helhet.
• blodtrycksmätning (minst tre gånger i en avslappnad atmosfär) för att förtydliga graden av högt blodtryck;
• elektrokardiografi.

behandling

Hypertensiv angiopati av retinala kärl är inte en självständig sjukdom, utan en komplikation av kronisk arteriell hypertoni. Därför är den komplexa behandlingen av detta tillstånd och upprätthållandet av blodtrycksfigurer på målvärdet (inte högre än 140/90 mm Hg) viktiga:

• normalisering av livsstil, kost, rökavbrott, promenader och individuellt utvalda fysiska aktiviteter;
• Utnämningen av ett eller flera antihypertensiva läkemedel:
  1. diuretika (diuretika: indapamid, furosemid, veroshpiron) - normalisera trycket genom att minska volymen cirkulerande blod;
  2. ACE-hämmare (enalapril, lisinopril) - störa reglering av vatten-saltbalans, reducera vaskulär ton;
  3. beta-blockerare (propranolol, metoprolol) - minska perifer vaskulär resistans och afterload på hjärtat;
  4. kalciumkanalblockerare (nifedipin, verapamil) för att dilatera förminskade kärl.
• daglig blodtrycksövervakning;
• med förhöjt kolesterol - dess normalisering: en diet med begränsning av animaliska fetter, tagande lipidsänkande läkemedel från gruppen statiner (atorostatin, simvastatin), fibrater (klofibrat, simfibrat);
• Utnämning av läkemedel som återställer mikrocirkulationen i ögonloppens kärlbädd (trental, solkoseryl, mildronat, emoxipin);
• symptomatisk behandling, vitaminkomplex ("Anthocyan Forte", "Lutein-komplex");
• fysioterapi (laserbestrålning, magnetisk terapi, laserterapi);
• gymnastik för syn.

Patienter med hypertensiv angiopati i näthinnan ska vara i dispensären och regelbundet (2 gånger om året) undersökt av en ögonläkare, en terapeut och en kardiolog. Ett integrerat tillvägagångssätt för behandling av sjukdomen, upprätthållande av en hälsosam livsstil, normalisering av trycket och tagande av kärlsjukdomar kommer att stoppa progressionen av angioretinopati och bevara synen.

Hypertensiv angiopati: steg och tecken på vaskulär retinopati

Hypertoni, som en av de frekventa hjärt- och kärlsjukdomarna, har en negativ effekt på alla organ och system i människokroppen på grund av nedsatt blodflöde i små och stora arteriella trunkar. Hypertensiv retinopati är en uttalad minskning av retinala kärl som uppstår på grund av arteriell hypertension. Symptom på patologi beror på sjukdomsfasen och behandling innebär långvarig användning av antihypertensiva läkemedel.

Hypertensiv angiopati är en av de första synliga manifestationerna av nedsatt arterietone, så när en ögonläkare upptäcker förändringar i ögat fundus bör du rådgöra med en allmänläkare för undersökning och behandling av vaskulär patologi.

Eye fundus för högt blodtryck

Näthinnens kärl hos en person som lider av arteriell hypertoni är sjukdomens kännetecken: en ögonläkare kan vid undersökning av ögonens fundus upptäcka en hypertensiv typ av kärlton vid en tidpunkt då andra symptom på sjukdomen saknas. Hypertensiv retinopati är en klassisk manifestation av arteriell spasm orsakad av hjärt-kärlsjukdom. Om obehandlad är en stabil ökning av blodtrycket 140/90 mm Hg. var noga med att manifestera hypertensiv angiopati i näthinnan.

Näthinnan i hypertensiv angiopati

Typer av angiopatiska förändringar

Hypertensiv retinopati leder till skador på medelstora och små kärl som ger näring till ögat. Beroende på svårighetsgraden av hypertoni och graden av vaskulära störningar finns tre på varandra följande stadier av sjukdomen:

- Patologiska förändringar är något uttalade;

- uttalad angiospastisk process;

1. Hypertensiv angioskleros;
2. Hypertensiv angioretinopati, neuroretinopati.

För varje variant är en typisk oftalmologisk bild typisk, därför är ett viktigt villkor för undersökning och behandling av hypertoni regelbundna besök hos en optiker.

Symptom på patologi

I de tidiga stadierna av sjukdomen är symtom frånvarande eller manifestationerna är så knappa att en sjuk person inte uppmärksammar dem. Var noga med att besöka en ögonläkare om följande symtom uppstår:

• minskad synskärpa;
• suddig syn på kvällen och på natten;
• Utseende av flytande fläckar och streck före ögonen.
• vaghet av föremål och saker.

Särskilt uppmärksam på ögonens tillstånd bör vara personer som lider av några varianter av hjärt-kärlsjukdomar och endokrina störningar.

Det är bättre att besöka en specialist en gång än att missa utvecklingen av de uttryckta formerna av vaskulär patologi: hypertensiv retinopati kan orsaka retinal detachement och fullständig synförlust.

Oftalmologiska manifestationer

En ögonläkare kommer att se typiska tecken på hypertensiv makroangiopati som indikerar progressionen av hypertoni.

Steg 1

I fasen av de primära funktionella och reversibla åkommorna i vaskulär ton i ögat fundus kommer läkaren att upptäcka följande förändringar:

• smala artärer;
• dilaterade vener;
• utseendet av skräpande kärl;
• enskilda manifestationer av arteriovenös chiasm symptom.

Hypertensiv angiopati kan manifesteras i två substanser, vilka skiljer sig åt allvarligheten och intensiteten i oftalmologiska symptom. Med snabb behandling av läkaren och början på effektiv antihypertensiv behandling kan farlig okulär patologi förebyggas.

Steg 2

Sklerotiska förändringar i näthinnans kärl indikerar irreversibiliteten av patologiska förändringar: hypertensiv retinopati, som uppträder vid progression av arteriell hypertension, leder till markanta störningar i fundusen. Oftalmoskopi kan avslöja följande symtom:

• en ökning av fartygens oregelbundenhet (minskning av kapillärerna och utvidgning av smååren);
• utseendet på ett stort antal konvulerade vaskulära trunkar;
• skleros och hyalinos i artärväggen (symtom på silver och koppartråd);
• flera manifestationer av arteriovenös chiasm symptom;
• bildandet av mikrothrombus;
• punktblödningar;
• förändringar i området för det optiska nervhuvudet (vaxartad pall).

Deformationen av blodkärlen, som doktorn ser, indikerar en hög risk för komplikationer och sjukdomens obegripliga utveckling.

Steg 3

Vasopati på grund av högt blodtryck kan orsaka fullständig förlust av syn. Hypertensiv makroangiopati i det sista steget, utöver de vanliga symptomen på retinopati, uppenbaras av följande symtom:

• svullnad och flera retinala blödningar;
• vita foci av exsudatackumulering, liknande bomullsbollar;
• svullnad och ojämnhet i den optiska nerven.

Skador på blodkärl och nerver i det sista skedet leder till en signifikant försämring av syn och hög risk för retinalavlossning.

Medicinsk taktik

Ett obligatoriskt tillstånd för framgångsrik terapi är normalisering av blodtrycket: Ju tidigare optimala doser av effektiva antihypertensiva läkemedel tas, desto lägre risk är att utveckla komplikationer i samband med hypertensiv angiopati. Den komplexa terapin innefattar följande grupper av läkemedel:

• angioprotectors;
• antikoagulantia;
• antispasmodika;
• hormonella droger;
• vitaminer.

Om nödvändigt och enligt indikationer utförs laserkoagulering av patologiska foci på fundusen.

Eventuella komplikationer

Hypertensiv retinopati kan leda till följande farliga komplikationer:

• retinal ischemi;
• tromboembolism hos ögonens huvudartär
• blockering av enskilda grenar i den centrala artären;
• retinal detachment;
• blindhet.

Långvarig arteriell hypertension, i frånvaro av effektiv behandling, kan ligga till grund för många vaskulära komplikationer, varav en är näthinnans angiopati. Det är nödvändigt att upptäcka patologi i tid och börja behandla på scenen av funktionella och reversibla förändringar i fundus. Regelbundet intag av antihypertensiva piller och observation av en läkare kommer att bidra till att undvika retinalavlossning och synförlust.

Vad är hypertoni angiopati i näthinnan: behandling och förebyggande

Hypertensiv angiopati i näthinnan är en sjukdom som inte bara kan försvaga visionen, men också göra en person helt blind. Den främsta orsaken till denna patologi är en kronisk ökning av trycket. I de tidiga stadierna orsakar problemet sällan sig själv, så patienter behandlas oftast när angiopati kräver allvarlig och långvarig behandling. Samtidigt som man följer rekommendationerna från läkaren kan man förebygga sjukdomen.

Vad är hypertensiv angiopati i ögat?

Hypertensiv angiopati är en sjukdom hos de små okulära kärlen i venös och arteriell typ. Det förekommer hos personer med långvariga hypertensiva problem, oftast som ett resultat av högt blodtryck av typ I-II B. Lumen i kärlet i detta fall deformeras och kärlen själva expanderar blir böjda. Eftersom hypertoni påverkar kärlen i hela kroppen är det i huvudsak båda ögonen som lider av angiopati.

Sällan diagnostiseras sjukdomen hos ungdomar. Sjukdomen är benägen för progression, och därför om du fördröjer behandlingen kan ett antal negativa förändringar utvecklas i näthinnan.

Vissa delar av näthinnan blir molniga. Ofta är det i detta fall sådana manifestationer:

• obstruktion av huvudvenen i näthinnan;
• överträdelse av blodtillförsel till optisk nerv;
• brott mot patronen hos huvudartären.

Allt detta kan undvikas med hjälp av moderna behandlingsmetoder. Hypertonisk angiopati kan åtföljas av allvarliga skador i hjärt-, urogenitala och kärl i centrala nervsystemet. Sjukdomen kan inte försvinna ensam. Fördröjning med behandling förvärrar patienten bara situationen.

Även om hypertensiv angiopati i den medicinska litteraturen allokeras som en separat sjukdom, är det dock fortfarande aktivt på vetenskapliga diskussioner om dess etiologi.

Så, vissa läkare definierar angiopati som en viss patologisk förändring eller symptom på högt blodtryck. Det är vanligt att skilja 3 scener av angiopati:

1. Elementary. Får inte känna sig själv, märker den vaskulära förträngningen kan bara specialist.
2. Detta stadium kännetecknas av svullnad i näthinnan och mindre blödningar.
3. I detta skede finns det ett exsudat som orsakar inflammation i synen av syn.

Varför uppstår sjukdomen?

Hypertonisk retinal angiopati är resultatet av en långvarig eller kronisk ökning av blodtrycket. Högt i detta fall anses ett sådant tryck, vid vilket systoliska hastigheter överstiger 140 mm Hg. Art. (i vissa fall 135 mm) och diastoliska index mer än 90 mm Hg. Art.

Således kan det finnas många orsaker som kan påverka utvecklingen av angiopati. Detta, särskilt:

• genetisk predisposition;
• fetma;
• dålig näring
• frekvent utmattning
• hårt fysiskt arbete
• brist på rörlighet, arbete som innebär långsiktigt synvinkel
• brist på kalcium och magnesium i kroppen;
• förekomsten av dåliga vanor
• enskilda egenskaper av fartygens struktur
• typ av förgreningsfartyg.

Ibland uppträder hypertoni och dess konsekvenser hypertensiv angiopati på grund av vissa andra sjukdomar. De kan provoceras av patologierna i centrala nervsystemet, störningar i det endokrina systemet.

Om högt blodtryck inte behandlas snabbt börjar strukturella förändringar i blodkärlens väggar. Därefter försämras blodcirkulationen och vissa inre organ börjar fungera dåligt. Komplicera situationen med angiopati kan:

• huvudskador
• osteokondros (särskilt i livmoderhalsområdet);
• blod- och benmärgssjukdomar;
• hjärtsvikt
• diabetes mellitus;
• kränkning av metaboliska processer;
• åldersrelaterade förändringar i blodkärl.

Externa faktorer som kan orsaka patologiska förändringar i ögonkärlen är:

• skadliga arbetsförhållanden (speciellt om arbetet är relaterat till metallsvetsning);
• toxiska effekter från miljön.

Under samma förhållanden och med samma nivå av ökat tryck kommer manifestationer av näthinnans angiopati inte att vara desamma för olika människor.

Mekanismen för utveckling av angiopati

I de tidiga stadierna av hypertensiv angiopati manifesteras inte sig själv. Detta är ett av hindren för den tidiga diagnosen av sjukdomen. Med tiden (när sjukdomen går in i fas 2) börjar patienten klaga på:

• suddig syn;
• känsla av stjärnor och flyger framför ögonen;
• ögonbelastning;
• bildoskärpa;
• Försvinnandet av vissa visuella fält (detta symptom kan ha kortsiktiga eller långsiktiga manifestationer).

Under samma period är det högt tryck. Vid undersökning noteras ögonläkaren att retinala arteriella kärl är smalare. I olika stadier av sjukdomen har detta symptom olika manifestationer.

Dessutom modifieras lumen i blodkärlen självt. Komplicerad blodtillförsel till kroppen. I mer avancerade situationer är blodcirkulationen avstängd. Läkaren diagnostiserar blödning, det finns blodackumuleringar i form av extravasation.

I medicinsk litteratur kan du hitta information om länkarna (eller, med andra ord, etapper) av hypertensiv angiopati:

1. Retinalartär spasm.
2. Förhöjning av kärlkärlskärl, deras inskränkning.
3. Utseendet av små blodproppar i retinalartären.
4. Ögonkärlen börjar smala som ett glasrör. Denna process är redan irreversibel, och i medicin kallas hyalinos.
5. Fartyg blir bräckliga, ofta brutna, därför ökar antalet blödningar. Kan se dem och en person utan medicinsk utbildning.
6. Förstört blodtillförsel i hela näthinnan. En ögonläkare diagnostiserar sin ischemi. Näthinnan förstörs i varierande grad. Utan operationen är det mycket svårt att spara en vision.

Diagnostiska funktioner

Hypertensiv angiopati i näthinnan kan inte behandlas utan korrekt diagnos. Hon kan också göras av en ögonläkare. Efter att ha kommit till inspektion måste patienten först rapportera symtomen och därmed sammanhängande hälsoproblem, särskilt om de berör hjärt-kärlsystemet.

Oftalmohromoskopi anses vara en av de bästa diagnostiska metoderna i detta fall. Kärnan i metoden består i en noggrann studie av fundusen under vit och röd belysning. Arteriella kärl i det röda spektrat är inte lika synliga som i vitt.

Därför kommer smala kärl att vara mindre märkbara än friska. Om du tittar på dem genom ett rött ljus, är de inte fullt upptäckta. Oftalmokromoskopi gör det möjligt att bedöma tillståndet av blodkärlen i botten av ögat.

En mer fullständig bild av blodtillförseln till ögat kan erhållas genom ultraljudsundersökning av ögonbollarna. Med hjälp av denna metod är det möjligt att framgångsrikt bestämma patologin för ögonkonstruktionen. För att bedöma själva fartygens struktur används Doppler-scanmetoden oftast.

För att se hur blodet cirkulerar i synen av syn, lyckas läkare på grund av röntgenstrålar, under vilka ett kontrastmedel används. Det är det senare som säkerställer bildkvaliteten och förmågan att bedöma fartygstillståndet, förekomsten av patologiska formationer på vägen för blodtillförsel, överdriven vaskulär inskränkning eller expansion, blödning.

Mer noggrann information om blodkärlens struktur, egenskaperna hos blodflödet i ögat, tillståndet av lumen i blodkärlen kan erhållas med användning av MRI. Idag är den här metoden den säkraste och mest exakta. Det är därför det ofta används för att diagnostisera angiopati hos barn.

Är det möjligt att återhämta sig?

Hypertensiv angiopati är behandlingsbar, och ju snabbare det börjar, desto lättare är det att bota sjukdomen. Huvudfokuset på läkemedelsbehandling är att bekämpa högt blodtryck. För detta ändamål släpps patienterna:

• droger som hämmar produktionen av renin genom kroppen - ämnen som främjar högt blodtryck, till exempel: Capoten, Prestarium, Spirapril;
• p-blockerare kan sakta ner hjärtfrekvensen genom att minska kärlens distala resistens, till exempel Lokren, Atenolol;
• diuretika är avsedda att avlägsna överskott av vätska från kroppen, i synnerhet klopamid, hydrokortison;
• medel som kan öka vaskulär lumen och sedan förbättra blodtillförseln, till exempel sådana läkemedel som Felodipine, Corinfar.

Förutom dessa läkemedel används ofta behandling av hypertensiv angiopati andra sätt:

1. Förberedelser för expansion av blodkärl. Kunna förbättra blodtillförseln hos varje organ, vilket påverkar både kapillärerna och de stora kärlen. Sådana är exempelvis Vazonit, Trental.
2. Fonder som syftar till att stärka fartygen: Ginkgo, Parmidin.
3. Läkemedel för att påskynda blodcirkulationen, till exempel: Pentoxifylline, Solcoseryl, Actovegin.
4. Medel för blodförtunning: Kardiomagnyl, Aspirin, Dipyridamol, Aspecard.
5. Vitaminkomplex: Vitrum, Milgama, Aevit.
6. Förberedelser för förbättring av metaboliska processer, i synnerhet kokarboxylas, ATP.
7. Ögondroppar: Taufon, Aysotin, Quinax, Emoxipin.

Var noga med att läkaren kommer att rekommendera patienten att normalisera sin livsstil. Det är nödvändigt att avstå från att röka, alkohol, för att skyddas mot starka fysiska och psyko-emotionella överbelastningar. Det är obligatoriskt att granska maten. Det bör domineras av livsmedel rik på antioxidanter, mejeriprodukter, vegetabiliska oljor.

I mer komplicerade fall, när det finns stor sannolikhet för rubbning av retinala kärl och blödningar i ögat, måste läkare tillgripa laserkoagulation eller använda andra instrumentella behandlingsmetoder.

Hur varnar du?

Problem med retinala kärl kan undvikas om du tittar närmare på din hälsa. Läkare är övertygade om att angiopati kan förebyggas om blodtrycket stabiliseras. En hälsosam livsstil och periodiskt samråd med en kardiolog kan rädda dig från högt blodtryck.

Personer som har en genetisk predisposition eller övervikt är speciellt viktigt att tänka på förebyggande av hypertension och retinal vaskulär skada. De är läkare råd:

• att börja träna: tack vare dem kommer de att lyckas lägga sitt psyko-emotionella tillstånd i ordning och förbättra hjärtets funktion,
• förbättra kvaliteten på maten: grönsaker, grönsaker, bär, skaldjur, frukter bör råda du måste överge de produkter som orsakar störningar i hjärtat eller blodcirkulationen, till exempel: salt, vitlök, alkoholhaltiga och kolsyrade drycker;
• normalisera vikt
• organisera ditt arbete på ett sådant sätt att du inte överarbetar; hitta tid att slappna av och stunder av känslomässig lättnad, det är bra att få tillräckligt med sömn.

Psykologisk komfort hos en person är också mycket viktigt för att förebygga angiopati. Ofta tänker på det dåliga, tittar på skräckfilmer eller läser lite känslomässigt komplex litteratur, det är svårt att hålla din psykologiska tillstånd normalt.

Utvecklingen av neuros, apati bidrar till försämringen av situationen med fartygen. Därför kan bra tankar och aktivt arbete vara det bästa sättet att förebygga sjukdom.

Att hitta de minsta symtomen på sjukdomen, bör inte slösa bort tid, för att du kan få situationen till förlust av syn. En undersökning av en ögonläkare tar inte lång tid men kommer att kunna upprätthålla god syn. Människor som har problem med blodtrycket bör veta vad angiopati är och hur man behandlar det.

Funktioner av utveckling och tillvägagångssätt för behandling av hypertensiv angiopati

Hypertensiv angiopati är resultatet av en långvarig ökning av blodtrycket. Detta tillstånd manifesterar sig i en förändring i de inre kärlen i synen av syn på grund av retinala skador. Om det inte finns någon behandling leder patologi till fullständig förlust av syn.

Allmän beskrivning av sjukdomen

Hypertensiv angiopati i näthinnan är en lesion av kärlen, som ligger i näthinnan, i fundusen. Patologi utvecklas i olika former av högt blodtryck.

I modern medicin finns det en åsikt att hypertensiv angiopati inte ska betraktas som en självständig diagnos, utan bara som en av manifestationerna av högt blodtryck. Ibland utvecklas den patologiska processen mycket snabbt och manifesterar sig med sina egna symtom som råder bland resten. I detta fall kan denna komplikation av stabilt högt blodtryck orsaka funktionshinder hos patienten och kan därför göras till en oberoende diagnos.

Den patologiska processen utvecklas på grund av ett antal förändringar som uppstår på grund av förhöjda blodtrycksnivåer. I detta fall observeras följande:

• på grund av förändringar i trycksänningsnivån hos ögonets små arteriella kärl utsätts för spasmer, för vilket de förlorar sin elasticitet och förmåga att motstå sträckning;
• som ett resultat av en kränkning av blodkoagulering på endotelet bildas oregelbundenheter i vilka plack bildar, vilket ger upphov till inflammatoriska reaktioner;
• i närvaro av plack finns en fullständig eller partiell överlappning av kärlens lumen, vilket orsakar syrehushållning och retinalvävnadsdöd.

Näthinnans angiopati som ett resultat av högt blodtryck går igenom flera på varandra följande utvecklingsstadier. Detta är:

1. Ett stadium av primära funktionella avvikelser av en vaskulär ton, som har reversibel karaktär. I det här fallet upptäckte diagnosen tortuösa kärl, dilaterade vener.
2. Stage uttalade överträdelser. Vid detta stadium blir förändringar i retinalkärlen irreversibla. Vid en patient utvecklas processen med dilatation av små vener och förminskning av kapillärer, mikrotrombi bildas, multipelblödningar bildas.
3. Sista etappen I detta skede finns det många blödningar i näthinnan, utseendet av exsudatkluster, svullnad av det optiska nervhuvudet. Förändringar leder till en försämring i visuell funktion och retinal detachement, vilket oundvikligen orsakar förlust av syn.

Angiopati påverkar vanligtvis båda ögonen samtidigt, men graden av funktionsnedsättning av var och en av dem är annorlunda.

skäl

Hypertensiv angiopati utvecklas som ett resultat av en långvarig ökning av blodtrycket, vilket observeras vid högt blodtryck eller symtomatisk arteriell hypertoni.

Accelereringen av utvecklingen av den patologiska processen kan påverkas av sådana faktorer som:

• medfödda anomalier av retinal vaskulär utveckling;
• olika sjukdomar som orsakas av en ärftlig faktor eller förvärvas (diabetes, ateroskleros, autoimmuna och endokrina patologier);
• skador på ansikts-, kranial-, cervikala
• giftig effekt på kroppen, som har miljöfaktorer
• skadliga förhållanden där patienten utför professionell verksamhet
• dålig näring med övervägande i kosten av snabba kolhydrater och fetter av animaliskt ursprung;
• nedsatt njurfunktion, vilket resulterar i att salt i kroppen ackumuleras i alltför stora mängder;
• rökning, alkoholmissbruk
• brist på kalium och magnesium i kroppen;
• övervikt.

I riskzonen är folk i ålderdom, liksom personer som lider av vaskulit eller multipel skleros.

Dessutom blir orsaken till hypertensiv angiopati ibland graviditet. Den särdrag ligger i det faktum att prognosen i det här fallet präglas av ett positivt resultat. Normalt normaliseras fundus några månader efter leverans.

Symtom på hypertensiv angiopati

Vid de första stadierna av den patologiska processen upptäcker patienten inga uttalade symtom när förändringarna är reversibla. De senare förefaller redan i de stränga överträdelserna.

Patologins manifestationer bör innehålla:

• permanent eller periodisk förlust av visuella fält
• fläckar och flugor före ögonen;
• minskning av synskärpa, vilket är särskilt uttalat på natten
• skarp smärta "skytte" karaktär som härrör från känslor "bakom ögonen";
• delade objekt;
• frekvent blödning från näspassagen;
• Utseendet av grumliga, gulaktiga fläckar på ögonens slemhinnor.
• allvarlig myopi
• brännande känsla och torrhet i ögonen;
• ögonmattning
• intermittent moln av ögonen;
• huvudvärk som är lokaliserade i templen och pannan
• oskärpa av föremål som kommer att synas.

diagnostik

För att identifiera den patologiska processen föreskriver specialisten ett antal diagnostiska åtgärder. Bland dem är:

• Oftalmohromoskopiya. Denna metod består i studier av fundus och blodkärl som använder effekten av färgbrytning. Förfarandet utförs med hjälp av ett oftalmoskop eller förstoringsglas tillsammans med en ögonspegel.
• Ultraljud av blodkärl, MR eller röntgenundersökning för att bedöma tillståndet i vaskulär lumen.
• Tonoskopiya. Metoden gör det möjligt att mäta trycket i näthinnans kärl.
• Doppler sonografi. Kärnan i händelsen är att bedöma näthinnans tillstånd med hjälp av ljudvågor.
• Rheoophthalmography. Med denna studie bedömer hastigheten på blodflödet i synen av syn.

Metoder för behandling av hypertensiv angiopati

Behandlingen syftar främst till att undertrycka den främsta provokativa faktorn - högt blodtryck, liksom de konsekvenser det har orsakat.

Följande läkemedel indikeras för patienter som diagnostiserats med hypertensiv angiopati:

• skyddar väggar i blodkärl från skador och stimulerande metaboliska processer i näthinnan (Actovegin, Trental);
• dilaterande kärl (Xavin, Stugeron);
• gallrande blod och förhindrande av bildning av blodproppar (Kardiomagnil, Magnikor);
• bidrar till resorptionen av formationer av exudat som ligger på näthinnan (Wobenzym);
• har en antioxidant effekt (askorbinsyra, veterinär).

Även vid hypertensiv angiopati är patienten ordinerad läkemedel för att korrigera blodtrycksnivån. Diuretika (klopamid), kalciumkanalblockerare (Felodipin), alfa-blockerare (Atenolol), ACE-hämmare (Prestarium, Spirapril) är sådana läkemedel.

Dessutom ska patienten använda ögondroppar Taufon, Aysotin, Quinax. De stimulerar metaboliska processer i näthinnan, ger näringsämnen, vilket förbättrar blodcirkulationen.

En integrerad del av statens korrigering är fysioterapiprocedurer. I detta fall användbar laserterapi, magnetisk terapi, akupunktur.

Med hotet av retinalbrott har konservativa behandlingsmetoder ingen effekt. Under sådana förhållanden är radikal intervention nödvändig. I de flesta fall används metoden för laserkoagulation.

Patienter med hypertensiv angiopati rekommenderas också att observera en speciell diet. Betydelsen av kosten är att normalisera kardiovaskulära och matsmältningssystem. Dessutom kommer korrigeringen av kosten att minska kroppsvikt, vilket också kommer att gynna: fetma är ofta orsaken till ökat blodtryck.

Från patientens diet är det nödvändigt att utesluta sådana livsmedel och drycker som:

• rött kött
• sötsaker;
• bakning;
• feta och kryddiga rätter;
• fettmjölkprodukter;
• vitlök;
• rädisa;
• spenat;
• bönor;
• industriella och animaliska fetter;
• pickles och pickles;
• rökt kött
• kaffe, kakao, te.

Färska, stuvade och kokta grönsaker, färska bär och frukter, spannmålsprodukter bröd, magert kött och fisk, skaldjur, magert soppor, torkade frukter, vegetabiliska oljor bör ligga till grund för patientens näring.

utsikterna

Prognosen för den patologiska processen beror på hur tidigt dess utveckling upptäcktes. Om obehandlad står patienten inför blindhet.

Om terapeutiska åtgärder inleddes i rätt tid kan utvecklingen av patologi sakta ner.

förebyggande

Den viktigaste principen i förebyggande av hypertensiv angiopati är den aktuella stabiliseringen av blodtrycket. Det är särskilt viktigt att uppmärksamma dessa personer som av någon anledning är benägna att hypertension.

De som är i riskzonen måste:

• sluta röka, dricka alkohol
• undvika ökad fysisk ansträngning
• begränsa tiden som arbetar på datorn
• begränsa salt och djurfettintag
• spendera mer tid utomhus;
• övervaka ditt blodtryck dagligen
• gör gymnastik, gör ljusa körningar, cykla;
• följ den diet som ordinerats för hypertensiva patienter
• undvik stress.

När hypertensiv angiopati uppträder sker skador på retinala kärl, vilket kan orsaka förlust av syn. För att förhindra detta bör personer i riskzonen regelbundet besöka en ögonläkare och vidta alla åtgärder som en läkare föreskriver för att skydda ögat.

Retinal hypertoni

Retinal angiopati: graden av vaskulär lesion

Angiopati - en förändring i blodkärlen, åtföljd av en kränkning av deras kapacitet. Angiopati kan också utvecklas i fundusfartygen. Då kvalificerar hon sig som retinal angiopati. Detta är inte en självständig sjukdom, men en manifestation av vissa sjukdomar som påverkar blodkärlen. Retinal angiopati manifesteras av en patologisk förändring i ögonets fundus i blodkärlen. Det uppstår på grund av nedsatt neuralreglering. På grund av denna överträdelse hindras inflödet och utflödet av blod genom kärlen.

Eftersom retinal angiopati åtföljs av nedsatt blodtillförsel till ögat och stagnation, är dess konsekvenser nedsatt funktion av ögat. Behandlingen ska ordineras så snart som möjligt, dess effektivitet beror på graden av näthinnans angiopati.

Hur utvecklas retinal angiopati?

Retinal angiopati kan vara av flera typer beroende på orsaken:

• diabetiker,
• hypertoni,
• hypotonisk,
• Traumatisk.

Denna kärlskada utvecklas oftast efter en ålder av 30 år, när den underliggande sjukdomen som orsakade angiopati redan leder till förändringar i blodkärlen som finns i ögonbotten. Den vanligaste orsaken till angiopati är hypertoni och diabetes.

Vid diabetes deponeras mucopolysackarider på blodkärlens väggar, vilket leder till att blodkärlens lumen smalnar. Störningar i mikrocirkulationen leder till hypoxi och brist på näring, allt detta oundvikligen påverkar ögatets funktioner.

Vid högt blodtryck ökar fundusvenerna på grund av blodflödet, blir den venösa sängen grenig och punktblödningar förekommer på ögonlocksytan. Ytterligare utveckling av angiopati leder till en ökning av blödning, grumling av näthinnan. I detta fall (till skillnad från diabetes mellitus) kan förändringarna vara reversibel med angiopati i 1: a graden. Om det är möjligt att eliminera hypertensiva fenomen, så återgår kärlen till normal.

Graden av hypertensiv angiopati i näthinnan

I samband med angiopati i näthinnan, som utvecklades på grund av högt blodtryck, finns en klassificering beroende på graden av kärlsår. Graden bestäms utifrån en oftalmologisk undersökning av patientens fundus.

Angiopati av näthinnan i 1: a graden - fysiologiska förändringar:

• Näthinnan är smal och venerna expanderar,
• Kärlens kaliber är ojämn,
• Ökar blodkärlens tortuositet.

Angiopati i näthinnan 2 grader - Organiska förändringar:

• Oregelbundenheten hos fartygen och deras tortuosity ökar ännu mer
• Fartygen blir som lätt koppartråd på grund av att det centrala ljusbandet sänks längs kärlet,
• Den ytterligare minskningen av ljusremsan gör att fartygen ser ut som silver tråd,
• Några fartygs nederlag är så stor att de ses i form av vita, tunna linjer,
• Trombos av funduskärlen och blödning,
• Mikroanurysmer och nybildade kärl i området för det optiska nervhuvudet,
• Ögons fundus är blek, hos vissa patienter med en vaxskugga.

Angiopati i näthinnan grad 3 - angioretinopati:

• Retinal blödning,
• Retinalt ödem
• Vit foci i näthinnan,
• Suddiga gränser för den optiska nerven,
• Ödem i den optiska nerven.

Manifestationer av näthinnans angiopati

Först kan processen vara asymptomatisk. Gradvis visas några symtom på retinal angiopati. Patienter markerar flimmer av "flugor" framför ögonen, utseendet på mörka fläckar i synfältet. Visionen börjar försämras och i scenen av angioretinopati (grad 3) kan helt försvinna. Med 2 grader av näthinnans angiopati kan synfältet förändras, ljuskänsligheten störs. Karaktäristisk misting av ögat.

Om även små symtom på nedsatt syn eller förändringar i ögonfunktioner upptäcks, ska du omedelbart kontakta en läkare. Detta kommer att hjälpa till att starta behandlingen i tid, tills irreversibla förändringar i fartygen har inträffat.

Dela den här artikeln med vänner:

Mekanismen för utveckling av hypertensiv angiopati i näthinnan och dess behandling

Retinal angiopati av hypertensiv typ utvecklas på grund av högt blodtryck, vilket, som det är känt, är en kronisk sjukdom åtföljd av en ökning av blodtrycket.

För att förstå mekanismerna för skador på näthinnans blodkärl förstår du först de förändringar som uppstår i kroppen i samband med utvecklingen av hypertoni.

Varför utvecklar högt blodtryck

Sjukdomen kan börja på alla åldrar, men är vanligare i perioder av förändringar i hormonella nivåer och mental stress. Ateroskleros och hypertoni har också en mycket nära relation och är i regel oskiljaktiga från varandra. Det är känt att kvinnor oftare har högt blodtryck, och män är hårdare.

Mest av allt som är utsatta för högt blodtryck är personer med stor storhet, benägen för fetma, där en stillasittande livsstil dominerar eller, på grund av arbete, har de konstant neuro-emotionell stress.

Den främsta orsaken till utvecklingen av högt blodtryck är en dysfunktion av de högre nervsystemet i centrala nervsystemet, vilket är ansvarigt för blodtrycksnivån. I själva verket är hypertoni en neuros av de högre vasomotoriska centra, som periodiskt förvärras på grund av externa eller interna faktorer. Ett sådant tillstånd kan bestå länge, gradvis involverande hjärt-kärlsystemet och andra organ i den patologiska processen.

På grund av den övervägande aktiviteten hos det sympatiska nervsystemet (en av divisionerna i det vegetativa systemet) frigörs adrenalin och noradrenalin ständigt i blodet, vars effekter är inskränkning av blodkärlen. Dessa substanser förstärker hjärtat, vilket automatiskt leder till en ökning av blodtrycket och införandet av njurreglering av dess nivå - på grund av renin och angiotensin, vilket ytterligare ökar vaskulär spasmer och utlöser mekanismen för endokrin reglering av ton och diameter hos kärlväggen. Som ett resultat ökar pressorhormonerna, vilket ökar tonen i blodkärlens muskelvägg.

Alla dessa mekanismer bidrar till att upprätthålla hypertension på hög nivå och leda till förändringar i alla organ, inklusive näthinnan.

Vad händer i kärlen

Vid högt blodtryck påverkas de små artärerna, arteriolerna, i vilka det muskulära skiktet utvecklas, primärt. Därför kan sjukdomen kallas arterioloskleros. Det finns ganska karaktäristiska förändringar i dem - gradvis när sjukdomen fortskrider, musklerna i väggarna förtjockas uppträder ett stort antal elastiska fibrer (hyperelastos).

Den inre delen av kärlen är starkt inskränkt, kärlens lumen reduceras och blodets passage blir svår. I mycket små artärer och arterioler leder processens snabba framsteg eller frekventa förändringar i blodtryck (plötsliga förändringar) till ersättning av muskelfibrer med hyalinfibrer i dem, och själva väggarna är mättade med lipider och förlorar deras elasticitet. Med långvarig hypertoni i arterioler utvecklas trombos, blödning och mikroinfarkt.

Det bör understrykas en gång om att sådana förändringar sker i hela kroppen och i fondusfartygen, i synnerhet. Mekanismen för utveckling av hypertensiv angiopati i näthinnan är identisk med mekanismen som beskrivits ovan.

Vad kan ses hos ögonläkaren

Bilden av ögonens fundus kommer att variera avsevärt beroende på stadium av hypertoni. Alla ändringar är konventionellt uppdelade i två grupper:

1. Förekommer i blodkärlens väggar;
2. Förekommer i näthinnan.

Hypertensiv angiopati av retinala kärl påverkar oftast båda ögonen, men processen kan inte börja synkroniskt, men först i ett öga och efter ett tag visas i den andra.

Ju fler förändringar observeras av ögonläkaren på fundus - ju mer avancerad är stadium av högt blodtryck och det mindre gynnsamma är sjukdomsförloppet.

Artärerna är ogenomskinliga, bleka, kraftigt förknippade, förknippade och dubbla kretsar (vaskulär reflex). Åven är mörka i färg, dilaterad, snurrformad, vissa av dem varierar så mycket att de liknar cystor. Blodflödet i venerna är ojämnt, intermittent på grund av kompression av täta, spasmodiska artärer. Detta fenomen (korsningen av de breda venerna med smala artärer) kallas Salus-symtomet.

Spända, smalare artärer kallas ett symtom på koppartråd, senare byter de, blir blekare och de kallas symtom på silvertråd. De minsta kärlen, kapillärerna, genomgår också förändringar, småpunktsblödningar förekommer runt dem.

Ofta är dessa förändringar är inte symmetriska i båda ögonen - i kan observeras en kraftig minskning av arterioler, och i en annan så stark spasm inte kommer att vara synlig. Detta fenomen är ganska typiskt för hypertensiv angiopati.

För hypertoni angiopati av näthinnan av båda ögonen är ganska typiskt symptom på "Bull horn" - gren retinala artärer i en trubbig vinkel. Detta symptom orsakas av långvarig hypertoni, och ofta leder denna delning av artärerna till deras trombos, skleros och till och med bristning.

På grund av den patologiska permeabiliteten hos retinalkärlen framträder foci av exudater rik på fibrin. Vid undersökning ser det ut som bitar av bomull på fundusen. Kombinera och öka i storlek, de tar form av en stjärna.

Ödem i det optiska nervhuvudet i kombination med "bomullsull" -foci indikerar en svår hypertension. Vanligtvis ligger ödemet runt skivan och i riktning mot de stora retinalkärlen. Om det finns mycket protein i det exsudat som har kommit ut ur kärlen blir den edematösa vävnaden ogenomskinlig, gråaktig i färg. Skivödem kan vara från knappt märkbar till uttalad, även stillastående.

Vad kan patienten klaga på?

I början av angiopati visar patienterna som regel inte klagomål, en ögonläkare kan märka förändringarna, och inte alltid.

Något senare, när högt blodtryck uppehålls kan klagomål uppstå:

• Dålig syn vid skymningen;
• Försämrad lateral vision;
• Ofullständig syn på ämnet, mörka fläckar som förhindrar att se motivet.
• Minskad synskärpa.

Graden av retinalförändringar i hypertoni beror på sjukdomsutvecklingsstadiet, dess svårighetsgrad och sjukdomsformen. Ju längre hypertension finns, desto mer uttalade symtomen på näthinnans hypertensiva angiopati. Tidig högt blodtryck kan behandlas, och fundus förändras regress.

Behandling av näthinnans hypertensive angiopati

Behandling av näthinnans hypertensiv angiopati riktar sig huvudsakligen till behandlingen av den underliggande sjukdomen, dvs. hypertensiv sjukdom.

För att förbättra näthinnans tillstånd föreskriver:

• Vasodilatorer - vasodilatorer som främst verkar på hjärnans och ögonens kärl (Cavinton, Xavin, Stugeron);
• För att eliminera hypoxi föreskrivs inandning med syre eller karbogen;
• För blodförtunning och trombosprofylax föreskrivs antiaggreganter - cardio acetylsalicylsyra, Detrombe, CardiAcc, Clopidex.
• Att skydda mot fria radikaler - antioxidanter - alfa-tokoferol, vitamin C, veterinär, dicvertin;
• Angioprotektorer - Doxium;
• För resorption av blödning - enzymer Wobenzym och papain.

Endast ett integrerat tillvägagångssätt kan förbättra näthinnans tillstånd. Utan behandling av den underliggande sjukdomen, oavsett om det är hypertoni eller symtomatisk hypertoni på grund av njurpatologin, fungerar inte retinal angiopati ensam och kommer bara att förvärras.

Hypertensiv angiopati i näthinnan, behandling.

För hypertensiv retinal angiopati föreslås olika namn: albuminurisk retinit, arteriosklerotisk retinit, angiospastisk retinit, hypertensiv retinopati, arteriospastisk retinit, hypertensiv angioretinneuropati, angiopati eller retinodegenerering.

Bilden av fundus i hypertensiv angiopati i näthinnan är olika. Separata former kombineras med varandra, men det är möjligt att skilja förändringar både från sidan av kärlen och de förändringar som uppstår i retinalvävnaden.

Fundus natur förändras i sig och i förhållande till utvecklingen av den allmänna hypertoniska processen som grund för olika klassificeringar av hypertona förändringar i näthinnan.

Klassificering av hypertensiv angiopati i näthinnan

I utvecklingen av klassificeringen av hypertensiva retinala förändringar, som i studien av denna process i allmänhet, spelar de sovjetiska författarnas verk en viktig roll. A. Ya. Vilenkinas klassificering är värdefullt eftersom förändringar i näthinnan jämförs med faserna av utvecklingen av hypertensiv sjukdom enligt de klassificeringar som föreslagits av de mest auktoritativa sovjetterapeuterna G. G. Lang, V. F. Zelenin, E. M. Tareev och L. And. Fogelson. Dessutom tar det hänsyn till sådana former som högt blodtryck med primär njurskada, liksom retinalförändringar i ateroskleros.

En väldigt viktig fråga är vilken diagnostisk och prognostisk betydelse dessa eller andra retina förändras vid högt blodtryck. Medan denna fråga inte finns någon överenskommelse.

Patogenes av hypertensiv angiopati i näthinnan

För att bestämma retinalkapaciteten hos retinalkärlen mäts trycket i näthinnans centrala artär av Valsalvas erfarenhet. Under detta försök stiger trycket i näthinnans centrala artär och återkommer normalt hos friska personer efter 10 minuter och hos patienter med högt blodtryck - inte tidigare än efter 30 minuter. Det andra testet, även med erfarenheten av Valsalva, är att övervaka längden av expansionen av blodkärl. Erfarenheten av Valsalva orsakar deras expansion, men hos friska individer återgår kärlen till normal efter 2 minuter och hos patienter med högt blodtryck - efter 5-10 minuter.

Frekvensen av retinalförändringar vid högt blodtryck beror på sjukdomsutvecklingsstadiet, dess svårighetsgrad och sjukdomsformen.

Således fann N. A. Pletneva dessa förändringar i 17,3%, medan hon i fartygen observerade fenomenet crossover (av alla tre grader) i 50% av fallen.

A. Ya. Vilenkina observerade en normal botten endast hos 5% av patienterna och i sjukdoms första skede - i 25-30%, i andra - i 3,5% och i de senare stadierna av bilden av normal botten mötte hon inte. Utvärdering av det diagnostiska och prognostiska värdet av fundusbilden vid högt blodtryck kan vara korrekt endast när man tar hänsyn till och jämför fundusbilden och patientens allmänna tillstånd. Mycket viktigt för att utvärdera förändringar i blodkärl är uthålligheten av högt blodtryck. En signifikant roll spelas av nivån av tryck i näthinnans centrala artär. Om genomsnittet av systoliskt tryck i näthinnans centrala artär är 60-63 mm och det diastoliska trycket är 42-48 mm, kan dynamisk observation av trycket i näthinnans centrala artär leda till några slutsatser: Om trycket i retinalt systemet inte minskar, Detta indikerar förlust av elasticitet hos näthinneskärl, deras sklerotiska förändringar och det kända hotet om blödning, om trycket i retinalkärlen är motsvarande lägre än det totala trycket, då kan vi anta att Ögonkärlens tillstånd är bättre än andra perifera kärl.

Av stor vikt är det relativa värdet av diastoliskt tryck i näthinnans kärl: om det överstiger 70% av det diastoliska blodtrycket, är prognosen mycket svår.

När det gäller reversibiliteten av de förändringar som sker i näthinnan vid högt blodtryck, måste det sägas att inte alla kan genomgå en omvänd utveckling med en förbättring av den övergripande processen. det beror främst på arten av hypertoni själv. Till exempel, vid giftig hypertension hos gravida kvinnor, kan någon form av neuroretinopati, upp till den allvarligaste, sluta säkert med full återvinning av syn. Tvärtom är arteriosklerotiska förändringar i kärl, i kombination med vissa former av hypertoni, irreversibla.

Histopatologiskt substrat av retinopati är fortfarande inte väl förstådd. Plasma extravasation i både näthinnan och skivvävnaden sker utan tvekan. Transudativ vätska exfolierar elementen i olika lager av näthinnan. Vätskans ackumulering på platser är så stor att det finns cysterliknande utrymmen. Uppsamlingen av vätska och fibrin i retinaens inre lager oftalmoskopiskt framträder av vatoobraznyh foci. De blanka vita fläckarna som bildar stjärnformens form är histologiskt lipidavlagringar.

När det gäller vaskulära förändringar, bekräftas den synliga oftalmopopiska vasokonstriktionen inte histologiskt, men fenomenet arternoloskleros - hyalinos med sekundär lipidavsättning, deformation av kärlväggarna - äger rum. Små runda blödningar i näthinnan uppstår på grund av förändringar i terminalkapillärerna.

Det är intressant att notera att den ryska oftalmologen A. V. Khodin, redan 1879, var den första som uttryckte uppfattningen att sjukdomar i retinala kärl orsakar albuminurisk retinit.

När det gäller patogenesen av hypertonisk retinopati finns det ingen slutgiltigt fastställda data, men hypoxi förekomsten på grund av nedsatt blodtillförsel är mycket sannolikt, vilket leder till en ökning av kapillärväggarnas permeabilitet och utgången av plasma och erytrocyter i näthinnan.

Behandling av näthinnans hypertensive angiopati

Behandling av hypertensiv angioretinopati reduceras till den allmänna behandlingen av högt blodtryck. Genom att förbättra den övergripande processen kan det finnas en omvänd utveckling och förändringar i näthinnan. Ett direkt förhållande observeras emellertid inte.