logo

All information om blodprov GGT

GGT - gamma-glutamyltransferas (synonym - gamma-glutamyltranspeptidas, GGTP) är ett enzym (protein) som är involverat i metabolismen av aminosyror i kroppens celler. Det finns huvudsakligen i cellerna i njurarna, lever och bukspottkörteln. Men en liten mängd kan också hittas i mjälten, hjärnan, hjärtat, tarmarna.

Det ligger i själva cellen (i membranet, cytoplasma och lysosom), men när det förstörs går det in i blodomloppet. En låg aktivitet av detta enzym i blodet anses vara normalt, eftersom cellerna förnyas, men om en signifikant del av cellerna dör, ökar serumets aktivitet i blodet dramatiskt. Den högsta halten av enzymet ligger i njurarna, men trots detta är källa till serumaktivitet hos GGT huvudsakligen hepatobiliärsystemet. Testet för blodserum GGTP är den känsligaste laboratorieindikatorn för nästan alla lesioner och leversjukdomar:

  • cholestasia
  • obstruktiva lesioner i levern (intra- eller posthepatisk igensättning) - ökade med 5-30 gånger normen
  • cholecystit, kolangit, gulsot. I dessa sjukdomar är analysen av GGT mer exakt, eftersom den förekommer före andra leverenzymer (till exempel AST och ALT) och kvarstår under en längre tid.
  • infektiös hepatit - överskottet av normen med 3-5 gånger. I det här fallet är det bättre att fokusera på indikatorerna för AST och ALT.
  • fet lever - ökat 3-5 gånger normalt
  • drogförgiftning
  • pankreatit (akut och kronisk)
  • alkoholisk cirros
  • primära och sekundära neoplastiska leversjukdomar. Ökat serumenzym i blodet är mer uttalat än indikatorerna för ALT och AST

Mycket användbar information om GGT, GGTP, avkodning etc. i videon nedan.

Dessutom kan GGTP-indexet ökas mot bakgrund av förändringar som inte är relaterade till leversjukdomar:

  • maligna sjukdomar i bukspottkörteln och prostatakörteln
  • tar vissa läkemedel (till exempel paracetamol och fenobarbital)
  • alkoholmissbruk

När analysen är tilldelad

Analysen av serumhalter i blodet ordineras vanligtvis av en läkare, och från alla leverenzymer är det GGT som är mest känslig för alkohol, oftast som narkolog, i följande fall:

  • på rutinmedicinska undersökningar (sällsynta)
  • i förberedelse för operation
  • vid diagnos av leverskada
  • för misstänkt bukspottskörtel och prostatacancer
  • övervakning av redan identifierade maligna sjukdomar
  • att bedöma toxiciteten hos de tagna läkemedlen
  • misstänkt alkoholisk cirros, hepatit.
  • övervaka behandlingen av patienter med kronisk alkoholism
  • med klagomål på gulsot, trötthet, illamående, kräkningar, smärta i högra buken

Hur är blodprovet?

Analysen av gamma-glutamyltransferas hänför sig till den biokemiska analysen av blod och ingår i gruppen av så kallade levertester tillsammans med sådana indikatorer: ALT, AST, bilirubin, alkaliskt fosfatas, kolesterol, albumin och andra.

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

Oftast tas venös blod för denna analys. Standardförberedelse:

  • analys utförs på en tom mage. Den sista måltiden ska vara senast 8 timmar. Innan själva analysen kan du dricka en liten mängd vatten.
  • för ett par dagar för att utesluta fet mat och alkohol
  • om du tar mediciner, var noga med att informera din läkare om detta och om du tillfälligt kan avbryta andra gör du det
  • eliminera tung fysisk ansträngning
  • ultraljud och fluoroscopy studier kan påverka resultatet, tänk på detta
  • vissa fysioterapeutiska förfaranden är förbjudna

Standardsindikatorer

Indikatorer beror på patientens ålder, kön och jämnhet. Resultaten påverkas också av utrustning och måttenheter, så det är oerhört viktigt att utföra all forskning i ett laboratorium för att förändringsdynamiken ska vara korrekt. Om det inte är möjligt, vid avkodning, ta hänsyn till måttenheterna (U / l, U / ml eller μkat / l, där 1 U / l = 0,0167 μkat / l).

Högre räntor hos män beror på närvaron av enzymer i prostatakörteln. Hos spädbarn är sådana höga värden beror på det faktum att placentan är källa till detta enzym under livets första dagar, och då blir levern gradvis.

Hos gravida kvinnor beror serumnivåerna i blodet på graviditeten:

Vad kan påverka resultatet

Följande faktorer kan påverka resultaten av GGT-analys:

  • långvarig användning av askorbinsyra kan minska prestandan
  • paracetamol, aspirin, testosteron, orala preventivmedel, statiner (läkemedel som sänker kolesterol i blodet), antidepressiva medel, antibiotika, histaminblockerare och vissa andra droger ökar graden av GGT
  • överviktiga patienter kan överskatta

BETALA ATTENTION! Det är nödvändigt att utvärdera resultat och dynamik av förändringar i kombination med andra biokemiska blodprov - AST, ALT, LDH, lipas, alkaliskt fosfatas, bilirubin och andra. Nästan alla förändringar i nivån av gamma-glutamyltransferas förekommer i samband med förändringar i utförandet av andra enzymer. Speciellt för korrekt diagnos är viktiga förhållandet mellan indikatorerna för detta enzym och ALT med AST.

Nivåökning

Om det normala GGT-innehållet är förhöjt är det främst en markör för lever- och hepatobiliär sjukdom. Eftersom det är hennes serum från alla leverprover som är mest känsliga för skador på hepatocyter (leverceller), om aktivitetsnivån är förhöjd kan man med 90% noggrannhet säga att det handlar om hepatotoxicitet. Men det faktum att nivån är ökad kan orsakas av andra faktorer:

  • sjukdomar i gallvägarna
  • mycket höga priser tillsammans med alkaliskt fosfatas kan vara ett tecken på autoimmuna sjukdomar i gallkanalerna (primär biliär cirros och skleroserande kolangit)
  • hjärtsvikt
  • bröstcancer
  • diabetes
  • hjärtinfarkt
  • lungsjukdom
  • artrit
  • lupus erythematosus
  • hypertyreos

Nedgången i

Minskade nivåer av gamma-glutamyltranspeptidas är ganska sällsynta.

Det finns bara tre huvudorsaker till dess nedgång:

  • hos patienter som behandlas för alkoholberoende, kan nivån minskas betydligt efter en månad av behandling. Detta beror på bristen på etanol, som den främsta stimulatorn för enzymsyntesen i leverceller, som kroppen har blivit van vid
  • hypotyreos
  • tar vissa mediciner (till exempel klorfibrat)

Hur normaliserar du nivån

Det är omöjligt att normalisera nivån av GGT isolerat från behandlingen av sjukdomen med vilken den orsakades.

Men om du följer alla rekommendationer från läkaren och följer alla recept, återgår indikatorerna snabbt till det normala. Till exempel, hos patienter med alkoholberoende, sker en minskning inom en månad. För att förebygga förändringar på normal nivå är det nödvändigt att upprätthålla en hälsosam livsstil och att genomgå en snabb diagnos och behandling av alla sjukdomar som kan leda till kränkningar.

Hur man avkänner värdet av GGT i blodet under biokemisk analys?

GGT i ett biokemiskt blodprov i kombination med andra test används ofta för att diagnostisera leverns tillstånd, eftersom dess största koncentration finns i detta organ. Men även om GGT är förhöjd i blodet under många sjukdomar där skador på lever och gallkanaler uppstår, kan andra patologier, som de som hör samman med hjärtat, också utlösa sin tillväxt.

Vad är GGT

Gamma-glutamyltransferas (GGT eller GGTP) är ett enzym som finns i många kroppsvävnader. Normalt är GGT-innehållet lågt, men om levern är skadad visar GGTP-analysen först att GGTP är förhöjd: Nivån börjar öka så fort passagen genom gallkanalen från lever till tarmen börjar blockera. Tumörer eller stenar som bildas i gallröret, där gamma-GGT nästan alltid är förhöjt, kan hindra gallgången. Därför är bestämningen av GGTP i blodet en av de mest känsliga testen, vars mätning gör det möjligt att korrekt identifiera sjukdomar i gallgångarna.

Trots den höga känsligheten är blodprovet för GGT inte specifikt för att skilja orsakerna till leversjukdomar, eftersom det kan öka med flera sjukdomar i detta organ (cancer, viral hepatit). Dessutom kan dess nivå öka i vissa sjukdomar som inte är relaterade till levern (till exempel akut koronarsyndrom). Det är därför GGT-analysen aldrig utförs av sig själv.

Å andra sidan är plasma GGT ett mycket användbart test för avkodning med andra analyser. Det är särskilt viktigt för att klargöra orsakerna till ökat alkaliskt fosfatas (ALP), ett annat enzym som produceras av levern.

När GGT höjs i blodet ökar ALP samtidigt med leversjukdom. Men med bensjukdomar stiger endast ALP, medan GGT förblir normalt. Därför kan dechifiering av gama-GT-analysen genomföras framgångsrikt efter ett ALP-test för att bestämma om en hög ALP är ett resultat av bensjukdom eller leversjukdom.

När ska man ta

Biokemiskt blodprov GGT kan användas tillsammans med andra test av leverpanelen, såsom alaninaminotransferas (Alat), aspartataminotransferas (Asat), bilirubin och andra. I allmänhet, när biokemi visar en ökning av GGTP, indikerar detta skador på levervävnaden, men indikerar inte specificiteten av denna skada. Dessutom kan analysen av GGT användas för att övervaka behandlingen av patienter med alkoholism och alkoholhepatit.

För att läkaren ska hänvisa till analysen av GGT ska patienten ha följande symtom:

  • Svaghet, trötthet.
  • Förlust av aptit
  • Illamående och kräkningar.
  • Tumör i buken och / eller smärta.
  • Gulsot.
  • Urin mörk färg.
  • Stolljusfärg.
  • Klåda.

Gamma-glutamyltransferas är alltid förhöjt när alkohol går in i blodet, även i små mängder. Därför är felaktig förberedelse för analysen, det vill säga att dricka alkohol dagen innan analysen ger felaktiga resultat. Följaktligen är gamma-GT kraftigt förbättrad hos kroniska alkoholister och drunkards. Det är därför GGTP-blodprovet kan användas för att bestämma vid vilket stadium av alkoholism patienten är.

Dessutom kan detta test ges till patienter som tidigare har druckit eller som har behandlats för alkoholism. Cirros är en mycket smittsam sjukdom, och innan den manifesteras utvecklas den cirka 10-15 år. Ökad GGTT möjliggör detektering av patologi i tid, och behandling i tid kommer att fördröja patologins utveckling.

Värdet av testresultaten för GGT

Graden av GGT hos kvinnor och flickor äldre än ett år är från 6 till 29 enheter / l. Det är värt att notera att hos kvinnor ökar enzymet med ålder hos kvinnor. Hos män är indikatorerna något högre, men eftersom GGTP-hastigheten är:

  • 1-6 år: 7-19 l;
  • 7-9 år: 9-22 l;
  • 10-13 år gammal: 9-24 lb;
  • 14-15 år gammal: 9-26 l;
  • 16-17 år gammal: 9-27 enheter;
  • 18-35 år gammal: 9-31 l;
  • 36-40 år gammal: 8-35 l;
  • 41-45 år: 9-37 l;
  • 46-50 år: 10-39 l;
  • 51-54 år: 10-42 l;
  • 55 år: 11-45 l;
  • Från 56 år: 12-48 enheter av l;

Såsom redan nämnts ökar hastigheten av GGTP vanligtvis med levervävnadsskada, men avkodningen av analysen indikerar inte den exakta orsaken till patologin. Generellt är ju högre glutamyltranspeptidasnivån desto större är skadan. Dessutom kan en ökning av GGT indikera cirros eller hepatit, men kan också vara ett resultat av medfödd hjärtsvikt, diabetes eller pankreatit. Dessutom kan GGT i blodet ökas på grund av användningen av toxiska för leverdrogen.

Förhöjda nivåer av GGT kan indikera hjärt-kärlsjukdomar och / eller hypertoni. Läkemedlen som ökar GGT inkluderar fenytoin, karbamazepin, droger från gruppen barbiturater (fenobarbital). Dessutom kan icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, sänkningslipider, antibiotika, histaminreceptorblockerare (används för att behandla överproduktion av magsyra) öka nivån på detta enzym. Antifungala medel, antidepressiva medel, testosteron ökar också graden av GGT.

Lågt GGT-värde tyder på att patienten har en normal lever och inte alls konsumerar alkoholhaltiga drycker. Om en förhöjd ALP-nivå åtföljs av kraftigt hög GGT, utesluter detta bensjukdomar, men om GGT är normalt eller sänkt kan ett benproblem vara närvarande. Dessutom kan Clofibrate och orala preventivmedel sänka GGT-nivåer.

Vad är leverpanelen

Eftersom GGT-analys bör övervägas med andra test måste man komma ihåg att detta enzym vanligtvis kommer in i leverpanelen, som används för att skärpa för leverskador. Det är särskilt relevant för patienter som genomgår behandling som kan påverka leveren.

Leverpanelen eller dess separata delar är avsedda för diagnos av leversjukdomar, om patienten har symtom och tecken på sjukdomar i detta organ. Om sjukdomen är etablerad, upprepas testen med jämna mellanrum för att övervaka dess tillstånd och utvärdera effektiviteten av behandlingen. Till exempel utförs en serie bilirubintester för att övervaka gulsot hos nyfödda.

Leverpanelen består av flera tester som utförs på samma blodprov. En typisk leverpanel består av följande komponenter:

  • ALP är ett enzym som är relaterat till gallkanalen, såväl som producerat i benen, tarmarna och under graviditeten av placentan. Ökar oftast med blockering av gallgångarna.
  • ALT är ett enzym som huvudsakligen finns i levern, det definieras bäst av hepatit.
  • AST är ett enzym som finns i levern och några andra organ, särskilt i hjärtat och musklerna i kroppen.
  • Bilirubin är ett gallpigment som produceras av levern. Allmän analys av bilirubin mäter sin totala mängd i blodet, direkt bilirubin bestämmer den bundna formen av bilirubin (i kombination med andra komponenter) i levern.
  • Albumin är det huvudsakliga blodproteinet som produceras av levern. Dess nivå påverkas av lever och njurfunktion. En minskning av albumins nivå i blodet kan påverkas av både en minskning av leveransproduktionen och en ökning av dess produktion genom njurarna i urinen under njurdysfunktion.
  • Totalprotein - Detta test mäter albumin och andra proteiner i allmänhet, inklusive antikroppar som bekämpar infektioner.
  • AFP - utseendet av detta protein är associerat med regenerering eller proliferation (vävnadsproliferation) av leverceller;

Beroende på ledarens eller laboratoriums riktning ingår andra test i leverpanelen. Detta kan vara bestämning av protrombintid för mätning av blodkoagulationsfunktionen. Eftersom många av enzymerna som är involverade i koagulering ger levern, kan onormala värden indikera skador på den.

Med negativa resultat utförs leverpanelprov inte en gång, men med vissa tidsintervaller, vilket kan ta från flera dagar till veckor. De måste göras för att avgöra om minskningen eller ökningen av värden är kronisk, och om det finns behov av ytterligare test för att identifiera orsakerna till leverdysfunktion.

GGTP förhöjd - orsakar behandling

GGTP beteckning i analyserna:
GGT
GGTP
Gamma gt
GTP

innehåll:

GGTP - vad är det på enkelt språk

GGTP (eller GGT) är ett proteinenzym, en specifik katalysator för intracellulära biokemiska reaktioner, en deltagare i utbytet av aminosyror.

GGTP finns i cellerna i parenkymala organ: i lever, njurar, milt, bukspottkörtel, prostata körtlar, etc.

GGTP går in i blodomloppet huvudsakligen när gallret i gallvägarna (gallblåsan och gallkanalen), lever och bukspottkörtel är skadade.

I motsats till "lever" transaminaser (ALT), fungerar GGTP "på cellemembrans yta. Därför leder inflammatorisk eller mekanisk skada på epitelceller i de intrahepatiska och yttre gallkanalerna till en massiv uttorkning av GGT från vävnader i blodet och följaktligen till en signifikant ökning i dess nivå. Därför är en hög koncentration av GGTP i blodet huvudsakligen förknippad med ett brott mot gallflödet och patologin i gallsystemet och en ökning av ALT - med förstöringen av cellerna i leverens mjukvävnader - hepatocyter.

GGTP och alkohol

Alkohol stimulerar syntesen av detta enzym. Därför överstiger GGTP, även i frånvaro av leversjukdomar i lever och gallrör, efter att ha druckit alkohol. När du ger upp alkohol, normaliseras nivån.

Denna egenskap tillåter användning av GGTP-analys för hantering av patienter med alkoholism. Om under behandlingsperioden är koncentrationen av enzymet i patientens blod fortfarande högt, fortsätter han antingen att dricka alkohol eller leveren är redan irreversibel skadad (alkoholhepatit, cirros).

GGTP - mycket känsligt diagnostiskt test av toxisk och alkoholisk leverskada

Vad är GGTP-analys - när det föreskrivs

Blodtestet för GGTP är en av fem biokemiska funktionella leverprov - en indikator på gallsystemet.

GGTP-kolestasmarkör

  • Kolestas (lättare: stagnation av gallan) är ett brott mot bildandet, utsöndringen och utflödet av gallan.

Kolestas är inte en självständig sjukdom, men ett tillstånd som är förknippat med många sjukdomar i lever och gallvägar. Därför föreslår en ökning av GGTP-nivå endast möjligheten till sjukdom, men bestämmer inte diagnosen eller den verkliga orsaken till patologin.

När ett blodprov för GGTP föreskrivs:

  • Känsla sjukdom, svaghet, kliande hud.
  • Gulsot.
  • Illamående, kräkningar, matsmältningsbesvär.
  • Screening för gastrointestinala sjukdomar.
  • Diagnos av anicteriska former av hepatit.
  • Differentiell diagnos av lever och gallvägar.
  • Bedömning av patienten med kronisk hepatit.
  • Övervaka effektiviteten av behandlingen av alkoholism.
  • Utvärdering av effektiviteten vid behandling av hjärtinfarkt.
  • Utvärdering av effektiviteten av behandling av levertumörer, bukspottkörtelcancer, prostata.
  • Utvärdering av läkemedlets hepatotoxiska effekt.

GGT med biokemisk analys av blod

GGT, som finns i en biokemisk analys av blod, bafflar människor långt ifrån medicin. Naturligtvis börjar frågorna omedelbart, varför GGT detekterades i blodet, oavsett om det är normen, vad denna indikator generellt betyder.

Allmän information

Gamma-glutamyltranspeptidas indikeras oftast av reduktionen av GGT. Med detta menas ett speciellt protein enzym som produceras av levern och bukspottkörteln. Dess hastighet stiger i blodet om en person har leversjukdom, särskilt i kombination med alkoholmissbruk.

Gamma-glutamyltranspeptidas verkar som en katalysator i den biokemiska processen. Normen förutsätter att den är frånvarande i blodet. GGT förekommer endast i blodet om cellerna i vilka den är innehållen har skadats.

Normen för människokroppen är en ständig uppdatering, så ibland kan gamma-GT-analysen detekteras även i avsaknad av patologiska förändringar. Om kursen överskrids, kan det dock indikera för mycket celldöd, vilket betyder att det kommer att bli nödvändigt att hitta orsaken.

Det är värt att notera att GGT-testet anses vara den mest känsliga när det gäller kolestas. Detta beror på det faktum att aktiviteten hos detta enzym börjar växa vid de första tecknen på stenar i kanaltypens kanaler, medan aktiviteten av alkalisk fosfatas ökar mycket senare.

Denna ökning kan dock inte betraktas som specifik, eftersom den kan bero på det stora antalet leversjukdomar. I synnerhet bör man inte utesluta ens så allvarliga skäl som hepatit av viral natur och cancer. Om vi ​​pratar om att ställa in en specifik diagnos eller bestämma det tillstånd som orsakade leverskador, är det inte särskilt rationellt att använda denna analys.

I jämförelse med andra enzymer av lever typ börjar GGT-produktionen när alkohol är närvarande i blodet. Det är därför som hos alkoholister kan aktiviteten för detta enzym ökas löpande, men dechiffrering av analysen kommer inte nödvändigtvis att vara bevis på förekomsten av leversjukdom.

Dessutom kan frekvensen brytas som ett resultat av påverkan av olika läkemedel, inklusive även parasetamol. GGT är också närvarande i njurarna, mjälten, bukspottskörtlarna, liksom i ett antal andra inre organ. Det är därför som avkodningen av analysen, vars norm bryts, inte innebär en absolut indikation på leveransbrott.

Funktioner av studien

Oftast är denna analys föreskriven om läkaren misstänker lever- och gallkanalsjukdomar, särskilt om det finns misstankar om blockering av gallkanaler. Detta finns ofta i stenar i kanalen eller i maligna tumörer i bukspottskörteln.

Dessutom kan du använda denna studie som assistent när:

  • behandling av alkoholism eller hepatit av alkoholisk natur, för att spåra dess dynamik;
  • diagnos av sjukdomar i samband med gallvägar (vi talar om primär biliär cirros eller primär klerosiruyuschego cholangitis);
  • för att bestämma orsaken till vilken aktiviteten av alkaliskt fosfatas ökades (i synnerhet för att klargöra leversjukdom eller benpatologi);
  • att övervaka tillståndet hos patienter vars sjukdomar tyder på ett ökat antal GGT.

Dessutom är analysen och dess efterföljande dekryptering obligatorisk under en schemalagd läkarundersökning och ännu mer vid beredning av operationer. Utför leverfunktionstest som hjälper till att bedöma leverfunktionen är också associerad med denna testning. Det är tilldelat för nästan alla klagomål. Särskilt svaghet, trötthet, aptitproblem, illamående, kräkningar, buksmärtor, särskilt lokaliserad i rätt hypokondrium - allt detta bör vara en anledning till tid för analys.

Avkoda resultatet

Korrekt avkoda det här eller att analysen är väldigt viktig, oavsett leveranssituationerna. Faktum är att det finns ett antal processer i människokroppen som kan orsaka en ökning av GGT, medan det inte handlar om lever- eller gallblåsesjukdomar.

I synnerhet är det fråga om förgiftning av en medicinsk eller alkoholisk natur. En ökning kan registreras vid infektiös mononukleos, liksom diabetes mellitus.

Om blodbiokemi visar en signifikant ökning av enzyminnehållet är det värt att ompröva för att eliminera det felaktiga resultatet. Om studien kommer att bekräfta de första resultaten, bör du kontakta en specialist som hittar orsaken till ökningen.

För att alltid få pålitliga testresultat måste du ordentligt förbereda dem. I synnerhet måste du vara redo för leverans av venöst blod, kapillärprovtagning utförs praktiskt taget inte.

Analysen utförs på en tom mage, det vill säga efter åtta timmars snabbhet. Under denna tidsperiod får du använda rent dricksvatten. Samtidigt överstiga den fasta tiden 12 timmar ska inte.

Dagen innan testet är planerat är det nödvändigt att utesluta från dietmat med högt innehåll av fett och alkohol. Om patienten har tid för något läkemedel, måste du meddela din läkare. Det rekommenderas också att undvika tung fysisk ansträngning.

Om du utför en ultraljuds- eller fluoroskopisk undersökning innan du går till analys kommer resultatet att vara felaktigt. Dessutom omfattar förbudet procedurer av typen fysioterapi, liksom undersökningar av rektaltypen. Endast vid fullständig överensstämmelse med dessa parametrar kan vi förvänta oss att få korrekta resultat.

Betygsätt indikator och orsaker till avvikelse

Resultaten av GGT-normen beror på ålder och kön, men beroende av kön framträder endast från 12 års ålder. Fram till denna ålder kommer referensvärdena att vara desamma för pojkar och flickor. Speciellt för spädbarn som inte har fyllt fem dagar är egenskapen högst 185 U / l. Från och med femte dagen och upp till sex månaders ålder ska indikatorn ligga inom 204 U / l.

Under de närmaste sex månaderna har en allvarlig nedgång visat sig. Indikatorn ska ligga inom 34 U / l. Vid en ålder av tre år anses en ideell analys vara ett resultat som inte överstiger 18 U / l. Nästa period är mellan tre och sex år gammal. Det är en liten ökning jämfört med föregående indikator. I synnerhet till en nivå av 23 U / l. Under perioden upp till 12 år bör indikatorn inte vara högre än 17 U / l.

Från och med 12 års ålder startar variationen av resultaten beroende på kön. I synnerhet för pojkar under 17 år är indikatorn inte mer än 45 U / l. Från 17 års ålder ska indikatorn ligga i intervallet 10 till 71 U / l. Med tanke på flickor i åldrarna 12-17 år skulle det ideala resultatet vara avsaknaden av att överskrida 33-singelstången. Från 17 års ålder ska indikatorn ligga i intervallet 6-42 U / l. I de flesta fall är ju högre aktiviteten hos GGT, de mer allvarliga leversjukdomarna och gallsätten i fråga.

Skälet till ökningen av verksamheten är mycket större än minskningen. I synnerhet kan orsaken till ökningen vara akut leversjukdom, eftersom bildningen av detta enzym är en skyddande reaktion. En måttlig ökning av aktiviteten kan bero på akut pankreatit, njursjukdomar, prostatacancer av metastatisk typ. Varje kirurgiskt ingrepp leder till viss ökning av GGT. Vissa patienter som lider av hjärntumör eller epilepsi upplever också ökade resultat i analysen.

Aktiviteten av GGT ökar med inmatningen av alkohol i blodet, vilket är associerat med induktionen av dess enzym. Oftast observeras en ökning av aktiviteten i en uttalad ordning med gulsot av mekanisk natur och leverinfiltration när det gäller cancermetastaser. En ökning av aktiviteten kan observeras vid akutfas hepatit, oberoende av orsaken till en infektiös mononukleos. Det är också omöjligt att utesluta primär levercancer eller tumörer i bukspottskörteln.

Orsaken till ökningen kan vara hjärtinfarkt. Vanligtvis observeras detta tillstånd fem till tio dagar efter det som hände. Detta beror på läkningsprocessen och bildandet av vävnad av granuleringstyp. Det kan dock indikera närvaron av trängsel i levern som ett resultat av hjärtsvikt. En ökad mängd av enzymet finns också i diabetes mellitus. Men en minskning av aktiviteten är ett tecken som är lättare att tolka. Sådana förändringar föreslår dekompenserad levercirros eller hypotyroidism.

GGT-index i det biokemiska blodprovet: ökat, minskat, normalt

Biokemisk analys av blod - det viktigaste landmärket för människors hälsa. Varje förändring i normal prestanda blir en alarmerande signal för både läkaren och patienten. Det händer självklart att avvikelserna är associerade med organismens fysiologiska egenskaper och inte är ett indirekt symptom på sjukdomen, men oftast är allvarliga sjukdomar dolda bakom avvikelserna i biokemi. Nyckeln är nivån på GGT i den biokemiska analysen av blod. Detta enzym är mycket viktigt vid studien av leverprover.

Vad är GGT

GGT, eller gamma-glutamyltransferas, är ett protein som finns i cellerna i excretoryorganen, lever och njurar, och är aktivt involverad i metabolism av aminosyror. Denna komponent ligger direkt i cellerna i organen. Dess största koncentration finns i lever, njurar, pankreas. Mycket mindre GGT i mjälten, hjärtan, hjärncellerna och tarmarna.

När en cell förstörs på grund av några omständigheter går enzymet in i blodet. Studier har visat att en liten ökning av GGT i blodet anses vara normalt. Detta beror på den fysiologiska processen för cellförnyelse. Om döden av celler i kroppen tar en kritisk sväng, kommer prestationen att öka kraftigt. Detta kommer att vara en allvarlig anledning att genomgå en grundlig undersökning. Samtidigt bör särskild uppmärksamhet ägnas åt levern, eftersom GGT direkt visar patologin för detta organ.

Ibland i ett biokemiskt blodprov är en ökning eller minskning av GGT-nivån inte ett tecken på sjukdom. Ofta provar vi oss hoppar i form av vår felaktiga livsstil, ohälsosamma feta livsmedel, rökning och överdriven alkoholkonsumtion. Mängden enzym ökar.

Dålig näring, brist på vitaminer och mineraler orsakar en minskning av vassle komponenten. Detta är inte en patologi och kräver ingen behandling. Det finns dock ett behov av att anpassa livsstilen.

Även med en liten avvikelse från normen, var inte panik. För att tala om allvarliga leveravvikelser måste GGT i blodet ökas 10 eller flera gånger.

Indikationer för analys

Som regel ges ett biokemiskt blodprov till absolut alla när symtomen på en sjukdom utvecklas. I det här fallet finns det speciella fall där undersökningen är nödvändig. Inte bara en terapeut och en narkolog kan skicka ett blodprov. I det senare fallet finns inget överraskande. GGT-enzym är mycket mottagligt för alkohol, så det ger snabbt och tydligt en bild av sjukdomen. Så är biokemi tilldelad:

  • när symtom som illamående, kräkningar, trötthet, smärta i höger sida, hudens hudlindring
  • som en preoperativ studie;
  • som ett sätt att spåra leverns tillstånd i kronisk alkoholism;
  • misstänkt cirros eller hepatit;
  • som en allmän diagnos av leversjukdom;
  • att identifiera nivåer av toxicitet hos de tagna medicinerna
  • att kontrollera kvaliteten på utflödet av gallan från gallblåsan;
  • tidig diagnos av matsmältningsbesvär

Hur man förbereder sig för bloddonation

Förberedelser för leverans av biomaterial är några enkla manipuleringar;

  1. Ge upp alkohol
  2. Vi upprätthåller en hungrig paus från 8 till 12 timmar, endast rent dricksvatten är tillåtet.
  3. Vi skickar analysen strikt på en tom mage tidigt på morgonen.
  4. Bloddonation efter ultraljud, röntgen och fysioterapi är omöjligt, eftersom resultatet blir förvrängt.

Norm GGT i blodprovet för biokemi

Dekodningsanalys - vägen till snabb behandling. Varje patient som är långt ifrån medicinen borde ha en uppfattning om vilka normala indikatorer som är.

När man läser analysen beaktas två viktiga faktorer:

  • patientåldern
  • sexuell identitet
  • Förekomsten av kroniska sjukdomar eller i akut stadium
  • olikheter av reagens i olika laboratorier
  • lopp

De är viktiga eftersom normen hos vuxna och normen hos barn är två olika värden.

GGT-normen med hänsyn till alla faktorer ges i tabellen.

Vad är indikatorn för GGT i den biokemiska analysen av blod?

GGT eller gamma-glutamyltransferas är ett protein som är direkt involverat i aminosyrametabolism i kroppens celler. För det mesta finns det i cellerna i njurarna, bukspottkörteln och leveren. Med förhöjda nivåer av detta protein kan specialister avgöra omfattningen av levercellskador.

Innehållet

Allmän information

En liten mängd gamma-glutamyltransferas finns i hjärnan, hjärtat, mjälten och tarmen. Enzymet ligger direkt i själva cellen, men när det förstörs tränger det igenom blodomloppet.

Den största mängden GGT finns i levern.

Aktiviteten av detta enzym i små kvantiteter är ganska normalt, på grund av konstant cellförnyelse. På grund av att ett signifikant antal celler dödas ökar dock proteinets aktivitet avsevärt. Därför indikerar en överdriven mängd GGT i den biokemiska analysen av blod förekomst av problem i patientens kropp.

Det är viktigt! Den huvudsakliga källan till serum-GGT-aktivitet är hepatobiliärsystemet. Därför tillåter avvikelsen från denna indikator från normen dig att diagnostisera olika leversjukdomar.

Oftast stiger GGT på grund av sjukdomsförloppet:

  • Obstruktiv leverskade.
  • Gallstas.
  • Cholangit, cholecystit.
  • Gulsot.

Det är viktigt! I de tre senaste fallen är det studierna på GGT som ger mer exakta resultat, eftersom det tenderar att manifestera sig före andra hepatiska enzymer och kvarstår under en längre tid.

  • Cirros orsakad av överdriven användning av alkohol.
  • Intoxikationsmedel.
  • Fattig degenerering av levern, där denna indikator ökar flera gånger.
  • Pankreatit.

Det är viktigt! Utvecklingen av infektiös hepatit leder till att GGT stiger till fem gånger. Därför styrs experter i detta fall oftare av resultaten från AST och ALT.

Dessutom ökar ggt i det biokemiska blodprovet av orsaker som inte är relaterade till leverproblem, inklusive:

  • Alkoholism.
  • Onkologi av prostata och pankreas.
  • Tar paracetamol, fenobarbital och liknande droger.

I vilka fall är en studie på GGT

GGT-biokemi ordineras oftast av en narkolog på grund av leverens känslighet mot alkohol. Analysen utförs också i sådana fall:

  • Om du förbereder dig för operationen.
  • Om du behöver diagnostisera leverproblem.
  • När en patient har symtom på hepatit eller cirros.
  • Om patienten klagar över svaghet, smärta i buken (höger).
  • Vid kräkningar, illamående.
  • Om nyupptäckt malign sjukdom testas.

Funktioner av analysen

Blodprovtagning för biokemi producerad från en ven

Efter att ha behandlat vad ett GGT-blodprov är, överväga hur det utförs. Denna studie tillhör gruppen leverprover och utförs under biokemisk analys av blod. Blodprovtagning görs oftast från en ven. I detta fall måste patienten ordentligt förbereda sig för leveransen av analysen:

  • Eftersom blod ska tas på tom mage, får den sista måltiden åtminstone 8 timmar före provet.

Obs. Innan blod ges kan patienten dricka en liten mängd vatten.

  • Fettmat och alkohol bör uteslutas ett par dagar före blodprovtagning.
  • Du bör också överge den tunga fysiska ansträngningen och sporten.
  • Patienten måste nödvändigtvis informera sin läkare om han tar mediciner vid provets gång. Det är tillrådligt att tillfälligt sluta sin mottagning.
  • Om patienten på testdagen har fluoroskopiska eller ultraljudsundersökningar, ska de utföras efter blodinsamling.
  • Fysioterapiprocedurer (vissa typer) är också förbjudna, vilket bör rapporteras till patienten av en specialist.

Några ord om normal prestanda.

Indikatorhastigheten kan variera beroende på patientens kön, ålder och till och med hans tillhörighet till en viss ras.

I den manliga populationen är GGT-frekvenserna relativt högre, eftersom en viss mängd av dessa enzymer är närvarande i prostatakörteln. Också höga är räntorna hos spädbarn, eftersom det här enzymet i början finns i moderkakan, och först tiden börjar produktionen i levern.

GGT-normer för män, kvinnor och nyfödda

Det är viktigt! Vid graviditet bestäms dessa siffror i stor utsträckning av graviditeten.

Vad kan påverka resultatet?

Resultaten av analysen kan variera under inverkan av sådana faktorer:

  • Minskning av prestanda kan inträffa på grund av intag av askorbinsyra.
  • Ökande GGT bidrar till aspirin, paracetamol, antibiotika, antidepressiva medel etc.
  • Inflaterade frekvenser observeras också hos patienter som är benägen för fetma.

Det är viktigt! Utvärdering av förändringsdynamiken bör utföras endast med hänsyn till andra blodparametrar. Dessa inkluderar ALT, AST, LDH lipase och andra. För den slutliga diagnosen är mycket viktigt förhållande av indikatorer för detta enzym med andra parametrar.

Varför stiger GGT?

Förberedelser som förtjockar gallan, bidrar till ökningen av GGT

Om GGT är förhöjt uppmärksammar experter först och främst diagnosen leversjukdomar. Problemet kan dock ligga någon annanstans. Oftast sker en ökning av nivån av detta enzym av följande skäl:

  • Hjärtfel.
  • Om höga halter är närvarande på bakgrund av alkaliskt fosfatas kan det här indikera utvecklingen av autoimmuna sjukdomar.
  • Bröstcancer.
  • Problem med gallvägarna.
  • Diabetes.
  • Artrit.
  • Hypertyreos.
  • Hjärtinfarkt etc.

Vilka är orsakerna till nedgången?

Det finns tre huvudorsaker:

  • Hypotyreos.
  • Tar lite medicinering.
  • Om patienten behandlas för alkoholism, kan han efter en månad av sådan behandling av GGT minskas avsevärt. Denna minskning förklaras av avsaknaden av etanol, vilket stimulerar syntesen av detta enzym i leverceller, som kroppen utvecklar beroende av.

GGT-fallet kan utlösas av avstötning av alkohol efter långvarig användning.

Det är viktigt! Minskade GGT-nivåer är mycket sällsynta än förhöjda.

Normaliseringsindikator

För att bringa nivån av detta enzym tillbaka till vanligt är det först nödvändigt att bota den sjukdom som orsakade förändringen. Om patienten följer alla läkares recept, kommer denna indikator snabbt att normalisera.

Tips! Det bästa förebyggandet av förändringar i GGT-nivån är en hälsosam livsstil och snabb diagnos av sjukdomar som kan orsaka avvikelser från normala värden.

slutsats

Denna artikel har granskat vad som är GGTP i en biokemisk analys av blod. Tolkningen av indikatorerna för denna analys bör göras uteslutande av en specialist. Om det finns några avvikelser från normen, ska behandlingen omedelbart beställas.

GGT-indikator i den biokemiska analysen av blod och vad som orsakar avvikelser

Blodbiokemi kan bestämma olika indikatorer, inklusive mängden enzymer i en persons blod. En av enzymerna är gamma-glutamyltranspeptidas (GGT). Med mängden av detta enzym i blodet bestäms närvaron eller frånvaron av störningar i bukspottskörteln, liksom ett antal andra sjukdomar.

funktioner

GGT över normala, som ett resultat av biokemi, indikerar onormalt arbete oftast i levern eller bukspottkörteln. Men en hög hastighet kan vara resultatet av medicinering eller orsakad av andra störningar i kroppen - bukspottskörtelcancer, diabetes, hypotyreoidism, prostata eller bröstcancer, liksom andra sjukdomar. Höga nivåer av GGTP i blodet kan indikera, inklusive stagnation av gall i gallret.

Det är viktigt! Stagnation av gallan i gallkanalen kan leda till bildandet av stenar i levern eller gallblåsan, så du bör inte försumma behandlingen.

Läkaren kan, enligt resultaten av biokemi och otillräcklig information, förskriva ytterligare studier eller föreskriva nödvändig behandling. I en hälsosam kropp finns GGT i hög koncentration i cellerna i lever, njurar och bukspottkörteln. Små mängder GGTP i blodet finns också i hjärnan, mjälten, tarmarna och prostatakörteln.

Metabolism i kroppen varar ständigt, många processer sker med hjälp av enzymer. Den huvudsakliga funktionen av GGT är katalysen av ämnesomsättningen i människokroppen.

Den normala frekvensen av GGT hos kvinnor och män skiljer sig - hos män är den högre. Mängden enzym beror också på ålder, det är mycket högre hos nyfödda än hos vuxna. Värdena beror också på patientens ras.

Varning! Höga halter av GGT i blodet kan indikera farliga sjukdomar, observation av den behandlande läkaren är nödvändig.

vittnesbörd

Blodbiokemi för att bestämma GGT ordineras för ett antal symtom:

  • smärta i högra buken
  • illamående, kräkningar, aptitlöshet;
  • trötthet;
  • mörkfärgad urin, lätta avföring.

Om sådana symptom observeras hos människor är det viktigt att konsultera en läkare.

Varning! Observation av symtom på avvikelse från normal GGT är anledningen till att du kontaktar din lokala läkare för forskning.

Att ignorera tecken på misslyckande i kroppen kan leda till allvarliga konsekvenser, kroniska sjukdomar och ett hot mot livet. Det är nödvändigt att identifiera så snart som möjligt det misslyckande som ökade GGT-nivån i blodet och fortsätta till behandlingen av orgeln.

Orsakerna till symtomen kan vara olika. Avvikelse av GGT-nivå i blodet kan indikera felaktig beredning för analysen.

Innan analysen genomförs på GGT måste flera krav uppfyllas:

  • eliminera användningen av alkohol. Mängden GGT i blodet ökar när alkohol konsumeras, så det är nödvändigt att avstå från att använda det i flera dagar innan provet tas.
  • Ät inte i 8 timmar före provet.
  • Rökning kan vara en timme eller mer före analysen.
  • innan du tar analysen, utesluter fluorografi, ultraljud, röntgenstrålar.

Deltagaren informerar oftast om kraven för leverans av biokemisk analys av blod. Om dessa krav ignoreras kommer resultatet att vara opålitligt.

Antalet enzymer TSH över normen kan indikera diabetes. En noggrann diagnos av biokemi är inte alltid möjlig, men oftast är orsaken till att enzymet ökar ett fel i levern och gallblåsan.

normer

Mängden GGT-enzymer i blodet varierar i blodet hos människor av olika kön, och beror också på ålder. Indikatorn för enzymmängden i blodet hos barn under sex månader är flera gånger högre än den normala indikatorn för en vuxen man. Denna höga nivå beror på att barnets lever ännu inte producerar GGT, dess källa är placentan. De normala värdena hos mörkhudiga människor skiljer sig avsevärt från européernas.

Fetma kan påverka hormonnivåerna i blodet.

GGT i blodet för män och pojkar över 12 år skiljer sig avsevärt från värden för kvinnor i samma ålder. Sådana skillnader i prestanda beror på det faktum att enzymet är koncentrerat i prostatakörteln. När detta organ störs, till exempel prostatit, ökar GGT signifikant som ett resultat av biokemi.

Enligt resultaten av analysen ordinerar läkaren behandlingen.

Det är viktigt! En hälsosam livsstil, rätt näring, men med undantag av kött och mjölk, kan återställa den normala nivån av enzymet i kroppen.

Orsaker till avvikelser

Vid avkodning av det färdiga biokemiska blodprovet analyserar läkaren noggrant data, jämförande andra värden - AST, LDH, ALT och andra. Förhållandet mellan GGT, AST, ALT är särskilt viktigt och informativt. GGT indikatorer varierar beroende på ett antal skäl som är värda att uppmärksamma.

Att öka graden av GGT-koncentration kan signalera följande fel:

  • hepatit, inklusive kronisk;
  • inflammation i gallblåsan och gallvägarna;
  • diabetes mellitus kan påverka prestandan, även i början av sjukdomen;
  • maligna tumörer i bukspottkörteln;
  • pankreasstenar, dåligt gallflöde i gallgångarna;
  • cancer i prostata eller bröstkörteln;
  • reumatoid artrit.

Även förhöjda nivåer av GGT kan signalera hjärtsvikt. Myokardinfarkt, lungsjukdom, hypotyreoidism ökar också enzymet i blodet.

Minskade nivåer av GGT i blodet är extremt sällsynta. Orsakerna till den låga nivån av enzymet i blodet är återigen hypothyroidism, medicinering före testning, liksom vid behandling av alkoholberoende. Vid behandling av beroendet i mer än en månad kan priset sänkas betydligt.

Data som skiljer sig från GGT-normer kan bero på användning av droger, såsom aspirin, vissa hormonella droger, preventivmedel, antidepressiva medel och andra droger. VIKTIGT! Analys av GGT bör utföras på morgonen innan läkemedlet tas.

Orsakerna till avvikelser i koncentrationen av GGT i blodet kan vara olika. En läkare som observerar patientens tillstånd kan noggrant bestämma orsaken till ökningen av enzymmängden i blodet och förorda korrekt behandling av det orgel som misslyckades.

Det är svårt att minska GGT-nivåerna i blodet utan att behandla sjukdomen som orsakade dem att stiga. Det första steget är att genomgå den behandling som läkaren rekommenderar. Det är nödvändigt att följa rekommendationerna och då kommer indikatorerna att återgå till normala.

Varning! Det är nödvändigt att skicka tester i tid för att förhindra utveckling av svåra komplikationer och sjukdomar.

För att minska nivån av GGT i blodet är det viktigt att äta rätt. Läkarens huvudsakliga rekommendation är introduktionen till kosten av frukt och grönsaker. Morötter och spenat är särskilt användbara för att reducera GGT-enzymet. Genom att eliminera skräpmat kan du minska prestandan och få dem tillbaka till det normala. Att sluta röka rekommenderas också för patienter under behandlingen. Den viktigaste rekommendationen är en fullständig avvisning av alkoholhaltiga och alkoholhaltiga drycker.

GGT i den biokemiska analysen av blod

För tidig upptäckt av patologiska förändringar i lever- och gallkanalerna i blodanalysen ges särskild uppmärksamhet åt enzymet GGT (gamma-glutamyltransferas), det kallas även gamma-glutamyltranspeptidas (GGTP). Enzymet är aktivt involverat i konstruktionen av nya proteinmolekyler och är en viktig katalysator för biokemiska reaktioner.

GGT i blodet visar leverns och gallgångarnas tillstånd

Indikationer GGT (gamma-glutamyltransferas)

Gamma GT ligger på cellerna i njurarna, levern, bukspottkörteln, gallkanalerna. Normalt är det praktiskt taget frånvarande i blodet, och kommer där endast i händelse av förstörelse av friska celler av vitala organ. Därför är definitionen av GGT en integrerad del av den biokemiska analysen av blod (leverprover). Den kraftiga ökningen av serum indikerar farliga förändringar i gallens lever eller störningar.

Indikationer för att genomföra biokemiska studier av GGT är följande tillstånd:

  1. Överträdelser av leverns normala funktion orsakad av missbruk av alkohol (alkoholhepatit). Vanligtvis observeras sådana patienter hos narkologen.
  2. Förekomsten av stenar i gallkanalen eller tumörerna i bukspottkörteln. Sådana tillstånd åstadkommer blockering av gallblåsarkanalerna.
  3. Patologiska förändringar i benvävnad (analys utförs om alkaliskt fosfatas förhöjt).
  4. Klagomål hos patienten för brist på aptit, smärtsamt obehag på höger sida under revbenet, periodisk illamående, kräkning. Mörkning av urinen och lindring av avföring, yellowness och klåda i huden kan läggas till den kliniska bilden.

Det är nödvändigt att donera blod för leverprover före operation, samt i form av profylax vid rutinmässiga fysiska undersökningar.

För stenar i gallblåsan är GGT-analys föreskriven.

Förberedelse för analys

För att få de mest tillförlitliga resultaten är det nödvändigt att korrekt förbereda analysen av GGT:

  1. 8-10 timmar före bloddonation, äter inte mat eller drycker. Materialet tas på morgonen på tom mage.
  2. Under dagen för att begränsa den fysiska och emotionella stressen.
  3. I flera dagar, följ en diet - för att utesluta från kosten fet, kryddig, salt och rökt mat, godis och alkohol.
  4. Dagen före studien tar inga mediciner. Om detta inte är möjligt, informera läkaren om att ta mediciner, eftersom de kan snedvrida forskningsresultaten.
  5. Försök att eliminera rökning minst 2-3 timmar före provet.

Några dagar innan testen kan inte äta kryddig och fet mat.

Det är värt att komma ihåg att resultaten av att studera biologiskt material kan påverkas av fysioterapi eller ultraljudsundersökningar, fluoroskopi. Därför är det bättre att vänta några dagar med sådana förfaranden.

Standardsindikatorer

Nivån av gamma GT i blodet beror på personens ålder och kön. Hos barn ökar denna indikator under de första dagarna av livet avsevärt. När de mognar stabiliseras mängden enzym.

Tabell "Normen för gammaglutamyltransferas i den biokemiska analysen av barn och vuxna"

Möjliga orsaker till avvikelser

Gamma-glutamyltransferasenzymet ligger i levercellerna och går in i blodomloppet till följd av deras förstörelse. Om GGT-indexet i den biokemiska analysen minskas eller ökas talar vi om negativa processer i vitala organ.

Orsaker till hög GGTP

Att öka graden av GGT i biokemisk analys bestämmer inte den specifika patologin, men det gör det klart för experter att negativa abnormiteter uppträder i levern eller gallblåsan.

Orsakerna till hög gamma GT kan tjäna sådana sjukdomar:

  • förvärring av hepatit eller trög kurs av sjukdomen (GGTP-nivå är över norm med 3-4 gånger);
  • obstruktion av gallvägarna eller stenarna (enzymet ökas med 30 gånger);
  • tumörprocesser i bukspottkörteln (gamma GT är 10 gånger högre än normalt);
  • leverskada på grund av långvarigt alkoholmissbruk
  • inflammatoriska processer i interlobulära och septal gallkanaler (gallcirrhosis);
  • maligna lesioner av levercellerna.

Vid avkodning av en biokemisk analys är det värt att beakta att ökningen av gamma-glutamyltransferas kan påverkas av sjukdomar hos andra vitala organ.

  1. Onkologiska tumörer i bröstkörtlarna (hos kvinnor), prostata (hos män).
  2. Njursjukdom (glomerulonefrit) av kronisk och akut natur.
  3. Myokardinfarkt.
  4. Levermetastaser för cancer på vilken plats som helst.
  5. Diabetes mellitus i svårt stadium.

Resultaten av studien påverkas också av drogerna som en person tog på förhand om att ta biologiskt material.

Öka nivån på GGTP:

  • antidepressiva medel;
  • preventivmedel (hormonella);
  • cefalosporiner (antibiotika);
  • statiner (medel för normalisering av kolesterol i blodet);
  • anthelmintiska och antihistaminläkemedel.