Ökat gammaglutamyltransferas

Gamma glutamyltransferas är ett enzym som är aktivt involverat i syntesen av aminosyror. GGT har ett synonym - gamma glutamyltranspeptidas (GGTP). Detta ämne har "inflytningszoner" i nästan alla vitala organ. Men dess viktigaste roll uppenbaras vid utbyte av aminosyror: den fungerar som en katalysator för gamma glutamylpeptiden. Den största närvaron i GGT noteras i njur-, leverceller och i bukspottkörteln.

Vävnader och celler i hjärtmuskeln, mjälten, hjärnan, alla delar av tarmen, prostata innehåller den lägsta koncentrationen av detta enzym. Den faktiska närvaron av GGT i njurcellerna är 700 gånger större än dess mängd i blodserum. I leverns celler är det 250-450 gånger mer än i blodet. Därför återspeglar gamma glutamyltransferas huvudsakligen tillståndet för alla delar av gallsystemet.

Gamma Glutamyl Transferase Indicators

För att diagnostisera sjukdomar associerade med manifestationen av ett sådant symptom som gulsot, kolecystit, kolangit, indikatorer för enzymerna ALT och AST tidigare användes. Hittills betraktas bestämningen av koncentrationen av GGT som ett mer tillförlitligt resultat, eftersom en förändring i detta enzyms prestanda är speciellt karakteristisk för de tidiga stadierna av sjukdomen. Vid obstruktion av kanalen i gallvägen, både inuti levern och utsidan, är höjningen i aktiviteten av GGT i serum 10-30 gånger normala värden. Vid leverinfektioner är gamma glutamyltransferas mindre informativt än ALT och AST.

Nödvändig GGT, som en informationskälla, i leverneoplastiska processer, både primär och sekundär, på grund av dess känslighet vid detektering av onkologi i de tidiga stadierna. Pankreas maligna patologi ger alltid en situation där enzymet i blodserumet ökar 15-20 gånger. Detta enzym är också aktivt i prostatatumörer. Någon drogförgiftning, svåra metaboliska störningar med manifestationen av oxidativ stress orsakar ibland en ökning av serumglutamyltransferas.

Det är nödvändigt att framhäva den speciella egenskapen hos detta enzym som en superindikator vid diagnos av alkoholhaltiga lesioner i levern, alkoholförgiftning, cirros. Dessutom ökar detta enzym till höga koncentrationer hos personer som är benägna att konsumera stora mängder alkohol medan de tar potenta droger, såsom barbiturater, cefolosparin-antibiotika, östrogener.

Ålder och nivå av GGT

I studien av detta enzym är information om patientens ålder mycket viktig. Det är också viktigt med patientens kön. Normala indikatorer på GGT:

1. Hos kvinnor i äldre ålder är GGT inom 5-40 enheter.
2. Hos män i äldre ålder - 10-70 enheter.
3. I en ung ålder av 12-18 år är GGT-normen för tjejer inte högre än 30-35 enheter.
4. Pojkar 12-18 år gammal - upp till 45 enheter.
5. Vid 12 års ålder finns ingen skillnad mellan könen, eftersom det inte finns någon hormonproduktion. Hastigheten för detta enzym för barn i denna ålder är 15-17 enheter. Från 3 till 6 år - 23 enheter. I åldersgruppen upp till ett år kan siffrorna vara höga upp till 35 enheter. Hos nyfödda upp till 6 månader hålls GGT i nivå med 200 enheter, vilket förklaras av den svaga uppgörelsen av alla system i spädbarnets kropp.

Oavsett ålder och kön beaktar studien hur många gånger denna analys överstiger normen. Indikatorer för GGT i serum, som överskrider normalt 50 gånger, bekräftar alkoholism. Dessutom kan de vanliga biokemiska analyserna vara oförändrade. Rökare som röker mer än två cigarrpaket om dagen, personer med fetma och de som leder en stillasittande livsstil, kan också öka detta enzym upp till 50%.

Det är ganska troligt att en hög nivå av GGT inte åtföljs av några symtom och personen känner sig helt frisk. Alla andra undersökningar och analyser är också oförändrade. Detta kan väl betraktas som en tillfällig ökning av enzymaktivitet och kan normalisera sig själv. Men i fall där GGT är tiotals gånger högre än normala värden är det nödvändigt att fastställa orsaken i samråd med en specialist.

Orsaker till ökad GGT-aktivitet

De allvarligaste orsakerna till att gamma GT förbättras:

1. Kolestas (som vanligast orsak).
2. Neoplastiska processer (maligna neoplasmer).
3. Alkoholmissbruk.
4. Långvarig användning av stora doser av läkemedel.
5. Fenomenet av cytolys, som orsakar nekros av levercellerna.
6. Sjukdomar i olika organ, som förekommer i svår form och med allvarlig förgiftning.

Kolestas är den vanligaste faktorn vid aktivering av gamma GT och försämringen av analysen. På grund av galningens stagnation, dess överdrivna bildning eller problemet med eliminering i tarmen. De främsta orsakerna till stagnation är: överförd viral hepatit, olika typer av kolangit, levercirros eller giftig skada. Av dessa är alkohol och drogförgiftning i första hand av antalet rapporterade fall. Ovanstående faktorer är hepatiska orsaker (det vill säga processerna förekommer i leverområdet).

Extrahepatisk kolestas är möjlig när kanalen blockeras med sten. Ibland är orsaken till kolestas obstruktion av tumörer i kanalen eller klämning av den vanliga gallgången från utsidan på grund av cancer i bukspottkörteln eller magsektom. Dessa fall bekräftas alltid av kliniska symptom: gulaktig hud, klåda. Biokemiska analyser visar högt kolesterol, alkaliskt fosfatas, kolesterol och fettsyror.

Cytolys är resultatet av toxiska systemiska autoimmuna lesioner eller infektioner av viral natur, åtföljd av leverceller. Samtidigt går massan av olika enzymer till följd av kollapsande cellmembran in i blodomloppet, inklusive gamma GT. Toxiner är ofta virus, alkohol, droger eller mikroorganismer, vilket är antigener som orsakar negativa effekter i levern, vilket ger antikroppar. Bakterier utsöndrar bakteriella toxiner som fungerar som ett gift för leverceller.

Cytolys kan uppträda efter att giftig padda har förgiftats av svampen, samt genom kontakt med kemikalier på arbetsplatsen, fenolderivat, bekämpningsmedel, arsenik.

Alkohol - den toxiska effekten av alkohol orsakar direkt GGT-stimulering. Mängden alkohol som tas påverkar graden av ökning i enzymindexet. Kliniska observationer har visat: ett tio dagar vägran att acceptera alkoholhaltiga drycker minskar mängden gamma GT i blodet med 50%. Den negativa påverkan av alkohol är väldigt signifikant, eftersom den utvecklar fetthypertens och atrofi av leverceller, vilket leder till alkoholcirros med dödlig utgång.

Läkemedel. Som regel misstänker en person som tar något läkemedel inte ens hur hepatotoxisk kan vara dess effekt. De mest skadliga för levern är följande droger:

• paracetamol, nimesulid, aspirin, diklofenak och andra antiinflammatoriska läkemedel;
• bredspektrum antibiotika (tetracyklin, levofloxacin, sulfonamider);
• droger för behandling av tuberkulos;
• hormoner, inklusive anabola och kön;
• antikonvulsiva medel, lugnande medel och antipsykotika;
• antifungala läkemedel;
• antitumör (kemoterapi);
• droger för anestesi;
• hjärtdroger som har ett diuretikum, leververkningar, liksom antianginal och antikoagulantia.

Med hjälp av en av ovanstående preparat är det nödvändigt att använda hepatoprotektorer i komplex för att återställa leverceller.

Huvudkravet för att förbereda för leverans av analysen för GGT är att begränsa mat inom 12-15 timmar innan blod tas ut, med undantag av känslomässiga och fysiska belastningar. Det rekommenderas också att röka inte en timme före provtagningen. Analysen tas venöst eller kapillärblod. Studien utförs med hjälp av kinetisk kolorimetri. Att behandla ett färdigt blodprov för GGT kan både en allmänläkare och en smal specialist (infektiolog, hematolog, kirurg).

Gamma GT är förhöjd hos kvinnor

Biokemisk analys av blod ger värdefull information om människors hälsa. En av de viktiga indikatorerna för biokemi hos kvinnor är GGTP eller gamma-glutamyltransferas.

Vad är GGTP?

Under gamma-GT (synonymer - gamma-glutamyltranspeptidas, GGT, gamma-glutamyltransferas) förstår enzymet som produceras av ett antal biokemiska processer. Detta ämne är involverat i metabolism av aminosyror, finns regelbundet i cellemembranen och inuti dem. Mest av allt är det närvarande i sådana organ:

• lever;
• njure;
• prostata;
• pankreas.

Om gamma-GT är förhöjd kan orsakerna till kvinnor bero på sjukdomarna i dessa organ. Eftersom damerna inte har prostata, kommer nivån av gamma-GT normalt att vara lägre än hos män. I små mängder finns gamma-glutamyltransferas i andra organ, men värdet är inte avgörande.

En ökning av indexet passerar aldrig utan spår, det signalerar alltid om den ogynnsamma organismen. De flesta GGTP i levervävnaderna bör därför utesluta deras nederlag.

Hos kvinnor anses värdet på 6-32 IE / liter eller 10-66 enheter / liter (beroende på mätningen i ett visst laboratorium) anses vara normen.

För jämförelse är männen 18-100 enheter / liter hos barn, det varierar efter ålder. Det är värt att nämna de vanligaste orsakerna till tillväxten hos kvinnor:

Ett blodprov tas på en tom mage, den är beredd inom 24 timmar. Efter att doktorn fattat slutsatser om de möjliga förutsättningarna för att öka enzymet.

Hur upptäcker du en ökning av gamma-gt?

Med ett antal symtom kan man misstänka att graden av gamma-GT hos kvinnor är förhöjd. Endast en liten ökning av den kan inte ge en klinisk bild. Vanligtvis är det i alla patologier i det hepatobiliära systemet som följer med tillväxten av gamma-GT, en stagnation av gallan. Detta villkor kan manifestera sig:

• gulsot, gulrande sclera;
• svårighet i levern
• skarp smärta efter att ha ätit

Inte mindre ofta har patienten dyspeptiska störningar - illamående, kräkningar, diarré. Ibland uppstår i stället för diarré förstoppning. Eftersom även hjärtsjukdom kan vara en orsak till GGT-ökning, kan bröstsmärta, pallor, svimning, andfåddhet följa med dem.

Kolestas - den främsta orsaken till tillväxten

Med patologier i hepatobiliärsystemet uppträder kolestas - detta tillstånd innebär att gallan minskar utsöndringshastigheten. Orsaken är både att transporten upphör längs gallgångarna och att produktionen sänks i levern.

Koncentrationen av gamma-GT hos kvinnor ökar oftast på grund av leversjukdom.

Blockering av gallflödet kan observeras i avancerade stadier av cirros, med fet hepatos i allvarlig grad. Om parallella nivåer av ASAT och ALAT är förhöjda i levern, kan viral hepatit A och B misstänks, mindre ofta C. Utanför inflammationsprocessen ökar nivån av gamma-glutamyltransferas med giftig leverskade, förgiftning, skleroserande kolangit. Alla dessa sjukdomar orsakar intrahepatisk kolestas, som också åtföljs av en ökning av bilirubin.

Extrahepatisk kolestas kan ge samma konsekvenser när arbetet i kanalen utanför levern störs. Detta innebär att gallblåsan påverkas av sådana sjukdomar:

• stenar i orgeln;
• slang syndrom (förtjockning av gallan);

Alla dessa patologier orsakar ofta en samtidig ökning av alkaliskt fosfatas i blodet. Behandlingen syftar till att förbättra gallflödet och blockera inflammation.

Tumörprocesser

Levercancer och andra organ i hepatobiliärsystemet är primär och metastatisk. Om cancerceller multipliceras i organen börjar leverfunktionstester och gamma-GT att frisläppas i en förbättrad volym. För stora tumörer vid avkodning av analysen finns det ett allvarligt överskott av indikatorn - 10 gånger eller mer.

I början av onkologin kan överskottet av enzymet vara måttligt.

Bland annat kan en bukspottkörteltumör orsaka förändringar i analyserna. Detta organ ansvarar för att producera ett antal aminosyror som innefattar gamma-glutamyltranspeptidas.

Andra möjliga orsaker

Det rekommenderas att göra regelbundna undersökningar och blodprov för alla som genomgår långvariga behandlingar. Många tabletter orsakar cytolys (celldöd) i levern. Detta framkallar ett stort antal leverenzymer i blodet. Hos kvinnor är detta ofta fallet när man tar östrogen, kortikosteroider. Samma effekt ges av:

• droger för tuberkulos;
• ett antal antibiotika, särskilt tetracykliner;

För behandling bör man genomgå en behandling med hepatoprotektorer - Essentiale, Heptral. Giftig effekt på levern har alla gifter, såväl som alkohol. Vid kronisk alkoholism kan mängden av enzymet alltid ökas, och även efter att ha avgivit alkohol, återgår det inte genast till normalt. Av de sällsynta orsakerna till gamma-GT-tillväxt hos kvinnor bör följande nämnas:

• systemisk lupus erythematosus;

I vissa fall förhöjs enzymet i tyrotoxikos, en hyperfunktion i sköldkörteln. Alla dessa patologier fortsätter inte utan ytterligare symtom och detekteras lätt under undersökningen.

GGTP förhöjd - orsakar behandling

GGTP beteckning i analyserna:
GGT
GGTP
Gamma gt
GTP

innehåll:

GGTP - vad är det på enkelt språk

GGTP (eller GGT) är ett proteinenzym, en specifik katalysator för intracellulära biokemiska reaktioner, en deltagare i utbytet av aminosyror.

GGTP finns i cellerna i parenkymala organ: i lever, njurar, milt, bukspottkörtel, prostata körtlar, etc.

GGTP går in i blodomloppet huvudsakligen när gallret i gallvägarna (gallblåsan och gallkanalen), lever och bukspottkörtel är skadade.

I motsats till "lever" transaminaser (ALT), fungerar GGTP "på cellemembrans yta. Därför leder inflammatorisk eller mekanisk skada på epitelceller i de intrahepatiska och yttre gallkanalerna till en massiv uttorkning av GGT från vävnader i blodet och följaktligen till en signifikant ökning i dess nivå. Därför är en hög koncentration av GGTP i blodet huvudsakligen förknippad med ett brott mot gallflödet och patologin i gallsystemet och en ökning av ALT - med förstöringen av cellerna i leverens mjukvävnader - hepatocyter.

GGTP och alkohol

Alkohol stimulerar syntesen av detta enzym. Därför överstiger GGTP, även i frånvaro av leversjukdomar i lever och gallrör, efter att ha druckit alkohol. När du ger upp alkohol, normaliseras nivån.

Denna egenskap tillåter användning av GGTP-analys för hantering av patienter med alkoholism. Om under behandlingsperioden är koncentrationen av enzymet i patientens blod fortfarande högt, fortsätter han antingen att dricka alkohol eller leveren är redan irreversibel skadad (alkoholhepatit, cirros).

GGTP - mycket känsligt diagnostiskt test av toxisk och alkoholisk leverskada

Vad är GGTP-analys - när det föreskrivs

Blodtestet för GGTP är en av fem biokemiska funktionella leverprov - en indikator på gallsystemet.

GGTP-kolestasmarkör

• Kolestas (lättare: stagnation av gallan) är ett brott mot bildandet, utsöndringen och utflödet av gallan.

Kolestas är inte en självständig sjukdom, men ett tillstånd som är förknippat med många sjukdomar i lever och gallvägar. Därför föreslår en ökning av GGTP-nivå endast möjligheten till sjukdom, men bestämmer inte diagnosen eller den verkliga orsaken till patologin.

När ett blodprov för GGTP föreskrivs:

• Känsla sjukdom, svaghet, kliande hud.
• Gulsot.
• Illamående, kräkningar, matsmältningsbesvär.
• Screening för gastrointestinala sjukdomar.
• Diagnos av anicteriska former av hepatit.
• Differentiell diagnos av lever och gallvägar.
• Bedömning av patienten med kronisk hepatit.
• Övervaka effektiviteten av behandlingen av alkoholism.
• Utvärdering av effektiviteten vid behandling av hjärtinfarkt.
• Utvärdering av effektiviteten av behandling av levertumörer, bukspottkörtelcancer, prostata.
• Utvärdering av läkemedlets hepatotoxiska effekt.

GGT i den biokemiska analysen av blod

Gamma glutamyltransferas eller förkortat GGT de senaste åren har blivit populär vid diagnos av sjukdomar som gulsot, kolangit, cholecystit. Enligt pålitligheten av GGT-diagnostiska resultat är indikatorer på sådana enzymer som ALT och AST att föredra.

Med tanke på leverns funktionella betydelse, utan vilken kroppen fungerar tydligt, förblir kroppen nästan oskyddad i händelse av funktionsstörning. Och under de senaste åren visade det sig att känsligheten för att sänka gallret i själva levern liksom i gallgångarna är högre i GGT.

Av denna anledning infördes GGT-analys i en obligatorisk uppsättning leverfunktionstester. För övrigt bestäms kronisk alkoholism också av samma test.

Vad är GGT i blodprovet

I cellerna i tarmen, hjärnan, hjärtat, mjälten och prostatan finns en låg aktivitet av gamma-glutamyltranspeptidas (förkortat GGTP eller GGT). I en frisk person finns GGT i blodceller i en minimal mängd, detta beror på den normala processen för förnyelse av kroppscellerna. Men ökning av mängden av detta enzym i blodbanan är alltid associerat med patologiska processer och indikerar förstörelsen av cellerna i vilka den ingår.

Med tanke på den höga koncentrationen av GGT i njurens, lever- och bukspottkörteln, anses den vara en känslig markör för sjukdomar i dessa organ. Gamma glutamyltransferas reagerar snabbast och levande till nederlaget i hepatobiliärsystemet.

GGT-funktioner

Gamma glutamyltransferas är involverat i processerna:

• aminosyrametabolism;
• metabolism av inflammatoriska mediatorer.

Även om GGT-koncentrationer i njurepitelet är högre än i levern, är serumkoncentrationerna (bestämda i blodet) övervägande av hepatiskt ursprung. De flesta av njurskadorna GGT utsöndras i urinen.

I vilka fall är analysen tilldelad GGTP

Forskning av indikatorer för detta enzym i serum, informativt vid:

• övervakning av alkoholism
• diagnos av leversjukdomar, gallblåsor och gallgångar;
• övervakning av maligna tumörer, deras återkommande och spridningen av metastaser;
• diagnos av orsakerna till ökat alkaliskt fosfatas;
• övervaka effekten av behandling av sjukdomar i hepatobiliärsystemet
• klagomål som indikerar skador på levern, gallblåsan eller kanalen (förtäring av urinen, lätta avföring, kliande hud, gulsot etc.);
• diagnos av extrahepatiska patologier, i kombination med andra studier.

Orsaker till ökad GGT i blodet

Med markerad gallstasis (kolestas) börjar gamma-glutamyltranspeptidasnivåerna öka tidigare än alkaliskt fosfatas. Vid tolkning av test måste man dock komma ihåg att GGT kan vara akut responsivt mot sjukdomar i hepatobiliärsystemet. Därför är en ökning av GGT alltid nödvändig för att korrelera med aktiviteten hos ALT och ASAT.

I gulsot är förhållandet mellan GGT och AlAT en direkt indikator på ökningen av gallstagnation i förhållande till förstörelsen av cellulära strukturer.

Graden av ökning av gamma glutamyltransferas kommer att bero direkt på dosen och frekvensen av alkohol. Därför används ofta GGT vid kontroll av alkoholuttaget.

Förutom alkoholskada på levern, svarar detta enzym också på utvecklingen av läkemedelsinducerad hepatit vid användning av hepatotoxiska läkemedel (tetracykliner, sulfonamider, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, diuretika etc.).

Nästa orsak till ökningen av GGT är primärartade tumörer i hepatobiliärsystemet eller levermetastaser. Godartade neoplasmer, som regel, producerar inte liknande förändringar i analyser, eftersom deras tillväxt inte åtföljs av förstörelse av frisk vävnad och allvarlig förgiftning. Undantagen är tumörer som orsakar obstruktion av gallkanalen och bidrar till utvecklingen av obstruktiv gulsot.

Bland andra "biliära" orsaker till tillväxt av gamma GT i analyser är gallstenssjukdom, akut och kronisk cholecystit.

Även reagerar gamma glutamyltransferas mot bukspottskörtel och prostatacancer.

Förutom giftiga (läkemedel, alkohol) skador på levern och maligna tumörer ökar GGT med:

• akut och kronisk viral hepatit;
• icke-infektiös hepatit;
• infektiös mononukleos;
• fet hepatos;
• cirros;
• allvarlig förgiftning.

Förutom sjukdomar i hepatobiliärsystemet kan GGT öka med andra organers nederlag och användningen av vissa mediciner, i synnerhet ökas detta enzym med:

• myokardinfarkt (här är orsaken inte bara myokardskador, utan också aktiveringsprocessen för de regenerativa processerna i hjärtmuskeln och leverparenchymen, därför minskar den maximala ökningen av GGT den tredje veckan efter hjärtattack).
• njurskador (kronisk glomerulonefrit och amyloidos);
• tar antiepileptiska och anti-tuberkulosläkemedel;
• reumatoid artrit
• giperterioza;
• fetma;
• diabetes.

GGT kan minska med hypothyroidism och långvarig användning av stora doser askorbinsyra.

Gamma GTR-analys

Du måste skicka en analys på en tom mage. Det är viktigt att komma ihåg att enzymet är mycket känsligt för alkohol.

Gamma Glutamyl Transferase Indicators

Man måste komma ihåg att hos barn yngre än sex månader är normala nivåer av enzymet högre än hos vuxna från 2 till 4 gånger. Detta beror på ämnesomsättningens särdrag. Även indikatorer skiljer sig åt bland män och kvinnor.

Med tanke på innehållet i GGT i prostataceller överstiger indikatorerna för män över 25 procent av kvinnornas nivåer.

Normala indikatorer i U / l är nivåer upp till:

• 185 för barn av de första fem dagarna av livet;
• 204-s från 5 dagar till 6 månader;
• 34 från sex månader till ett år;
• 18 från ett år till tre år;
• 23 från tre till sex år;
• 17 från 6 till 12 år;
• 33 (för kvinnor) från 12 till 17 år;
• 45 (för män) från 12 till 17 år.

Observera att referensvärdena (dvs medelvärden) kan vara olika i olika laboratorier. Detta betyder inte att skillnaden kommer att vara kardinal. Men beroende på vilken utrustning som används kan det finnas skillnader. I alla fall, om det finns problem, markeras resultatet som inte faller inom normvärdet i rött.

GGTP förhöjd. behandling

Faktum är att det inte finns någon allmän botemedel. Det är viktigt att förstå att ökande gammaglutamyltransferas inte är en självständig sjukdom. Detta är en känslig markör för den patologiska processen i kroppen. Med tanke på de olika orsakerna till ökningen är det nödvändigt att genomföra en grundlig undersökning och identifiera orsaken till ökningen av GGT.

Allmänna rekommendationer för att minska gamma glutamyltransferas, om de orsakas av leverskador, kan hänföras till avslag på alkohol och rökning. Förutom att man följer en diet som utesluter användningen av stekt, fet och kryddig mat. Om det behövs, förskriva en behandling med hepatoprotektiva läkemedel.

GGT i blodet ökar: orsaker, behandling, diet

En ökning av GGT kan observeras vid sjukdomar i interna organ, intag av alkohol eller droger. Externt kan detta tillstånd åtföljas av vissa symtom. Om till exempel, om gamma-glutamyltransferas är förhöjt på grund av leversjukdom, illamående, kräkningar, klåda och gulfärgning av huden, kan mörk urin, mycket lätt avföring förekomma.

Förhöjda nivåer av GGT får inte ha några symtom. Om andra blodprov inte upptäcker avvikelser är det möjligt att detta är en tillfällig ökning och analysresultaten blir normaliserade. Naturligtvis är detta inte fallet när gamma-glutamyltransferas ökas tiofaldigt.

Ökad GGT i blodet: Vilka är orsakerna

Förändringar i nivået av gamma-glutamyltransferas kan vara tillfälliga och återgå till normala (tabell med normer) efter att orsaken till sådana förändringar har eliminerats. Dessa inkluderar: att ta droger som förtorkar gallan eller sänker avtagningsgraden (fenobarbital, furosemid, heparin etc.), fetma, låg fysisk aktivitet, rökning, alkoholintag, även i små mängder.

En måttlig ökning av GGT i blodet (1-3 gånger) uppstår på grund av infektion med viral hepatit (ibland är den 6 gånger högre än normalt), medan du tar hepatotoxiska läkemedel (fenytoin, cephalosporiner, orala preventivmedel, acetaminofen, barbiturater, östrogener, rifampin etc.), cholecystit, pankreatit, posthepatisk cirros, infektiös mononukleos (åtföljd av feber, lymfkörtlar).

Skälen till ökningen av gamma-glutamyltransferas i 10 gånger och högre:

• gulsot som ett resultat av kränkningar av gallflödet och tillväxten av intraduktaltryck;
• Förgiftning och giftig skada på levern.
• lever i bukspottkörteln, hos män - prostata;
• diabetes mellitus;
• myokardinfarkt;
• reumatoid artrit
• hypertyreoidism;
• kronisk alkoholism och ett antal andra sjukdomar.

Vid långvarigt alkoholintag ökar GGT-nivån 10-30 gånger (förhållandet mellan gamma-glutamyltransferas och AST är ca 6). Mängden, varaktigheten och frekvensen av användningen av alkoholhaltiga produkter påverkar innehållet av detta enzym i blodet.

Efter uppehållet av regelbundet alkoholintag återgår det ökade GGT-indexet till normalt. Processen att minska gamma-glutamyltransferas till normala värden kan sträcka sig från flera dagar till flera veckor av nyktert liv.

Varaktigheten av denna period bestäms av den typ av alkohol som tidigare konsumeras, dess kvantitet, leverns tillstånd och andra organ, liksom hur länge en person konsumerar alkohol och andra faktorer.

Ökad GGT och andra enzymer (AST, ALT)

Eftersom en förhöjd nivå av GGT i blodet inte korrekt diagnostiserar sjukdomen och kan orsakas av andra orsaker, föreskriver läkaren en ytterligare undersökning av levern.

Först och främst är detta bestämning av transaminasnivåerna - ALT (alaninaminotransferas), AST (aspartataminotransferas) och även alkaliskt fosfatas. Jämförelse av GGT-nivån med blodnivåerna av ALT och alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) kan skilja sig från en del av sjukdomarna (ytterligare en undersökning krävs för att göra en noggrann diagnos).

I synnerhet om GGT är över 100 är ALT lägre än 80, alkaliskt fosfatas är mindre än 200, kan vara vid:

• dricker stora mängder alkohol;
• tar droger
• diabetes;
• inflammatoriska processer i matsmältningsorganet;
• stor övervikt
• ökade triglycerider;
• tar vissa mediciner.

GGT i den biokemiska analysen av blod överstiger 100, ALT mindre än 80 och alkaliskt fosfatas mer än 200 observeras när:

• saktar utflödet av gallan på grund av överdriven alkoholkonsumtion;
• minskning av gallutflöde på grund av levercirros;
• svårigheter i gallflödet på grund av gallstens eller klämning av gallgångarna genom neoplasmer;
• andra skäl.

Ökad nivå av gamma-glutamyltransferas till 100, med ALT och AST över 80 och ALP mindre än 200 kan innebära:

• Förekomsten av viral hepatit (A, B eller C) eller Epstein-Barr-virus (ibland sker viral hepatit utan ökad nivå av leverenzymer).
• överdriven effekt på leveralkohol;
• fet hepatos.

GGT ökade till 100, ALT överstiger 80 och alkaliskt fosfatas mer än 200. Detta innebär att gallflödet är svårt och levercellerna är skadade. Bland orsakerna till detta tillstånd:

• alkoholisk eller viral kronisk hepatit;
• autoimmun hepatit;
• neoplasmer i levern;
• levercirros.

För en noggrann diagnos krävs ytterligare undersökning och internt samråd med läkaren!

GGT-indexet i det biokemiska blodprovet diagnostiserar gallans stagnation. Detta är en mycket känslig markör för kolangit (inflammation i gallkanalerna) och cholecystit (inflammation i gallblåsan) - den stiger tidigare än andra leverenzym (ALT, ACT). En måttlig ökning av GGT observeras med infektiös hepatit och leverfetma (2-5 gånger högre än normalt).

Behandling av förhöjd GGT i blodet: hur man sänker och återgår till normal

Behandling av förhöjda nivåer av GGT börjar med att diagnostisera kroppens tillstånd och identifiera den exakta orsaken till ökningen av detta enzym. Behandling av sjukdomar på grund av vilket ökat gamma-glutamyltransferas minskar dess nivå.

Förutom läkemedelsbehandling måste du anpassa din kost. Att minska GGT hjälper menyn är rik på frukt och grönsaker. Först och främst är denna vegetabiliska mat mättad med C-vitamin, fiber, beta-karoten och folsyra:

Du måste sluta röka och dricka alkohol. Att bli av med dessa vanor hjälper Världshälsoorganisations rekommendationer om hur man slutar röka och hur man slutar dricka.

Varför ökar GGT i blodet

Enzymet gamma glutamyltransferas, eller GGT, är närvarande på ytan av leverceller och renal tubuler. Den finns i andra vävnader, men i mindre kvantiteter. Detta ämne är aktivt involverat i metabolism av aminosyror, eliminering av inflammatoriska mediatorer, vilket visar GGT i blodet.

Vad är GGT och dess funktioner

Det finns flera namn för enzymet. Tillsammans med "gamma glutamin transferas" finns i formerna för biokemisk analys:

I cellen ligger gammaglutamyltransferas på det yttre membranet, i lysosomer och cytoplasma. Det mest ytligt belägna enzymet är närvarande i utsöndringsorganen: GGT-aktiviteten i levern, njursubstans och bukspottkörteln ökar. I andra vävnader är GGT också närvarande, men intracellulärt.

I blodet återspeglar värdet av gamma-glutamyltranspeptidas, som bestäms genom biokemisk analys, lever- och gallvägarna, även om det är högt i lumen i renal tubulat, men en betydande del av den frigörs i urinen.

GGT: s funktioner är att katalysera transporten av gamma-glutamylresten från en till en annan peptid, aminosyra eller annan molekyl. Detta innebär deltagande i proteinmetabolism som uppträder i alla celler i kroppen.

Indikationer för analys

Eftersom gammaglutamin transferas ggt återspeglar funktioner i lever och gallvägar, kommer blodprovet av enzymet att vara en markör för skador på dessa anatomiska strukturer.

Indikationer transpeptidasstudie är:

• gulsot;
• diagnos av hepatit, även i anicterisk form;
• mörk urin, men färglös avföring
• smärta i rätt hypokondrium åtföljd av bitterhet i munnen;
• symtom på illamående, kräkningar, anorexi och matsmältning;
• hepatiska tester är nödvändiga före operationen;
• om en ökning av andra ALT, AST, alkaliska fosfatasparametrar redan har detekterats i blodet;
• misstanke om alkoholisk leverskada
• differentialdiagnos av kolestas och inflammatorisk förstöring av parenkymen;
• utvärdering av resultatet av behandlingen av alkoholism, cholecystit, hepatit och andra patologier;
• identifiering av hepatotoxiska effekter av droger.

Gamma Glutamyl Transferas Priser

Tabell 1. Graden av GGT hos kvinnor och män.

GGT-enzymet i blodet uppvisar normalt minimal aktivitet på grund av den fysiologiska förnyelsen av leverceller. För män och kvinnor varierar siffrorna något. Denna indikator mäts i U / l och hastigheten kan variera något vid analys i laboratorier.

Hos barn under 17 år är effekten på enzymmängden som visas i tabellen nedan.

Tabell 2. GGT-norm hos barn.

Orsaker till onormalt ggt

Det finns ett antal skäl till varför GGT är förhöjd i ett biokemiskt blodprov. De är förknippade med vissa patologier i levern. Av stor betydelse är den endogena effekten av hepatitvirus, obstruktion av gallgångarna i levern med stagnation av gallan, intaget av hepatotoxiska ämnen. Sjukdomar för vilka GGT är förhöjt i blodet:

• akut hepatitviral, alkoholisk, giftig, kryptogen;
• kronisk hepatit av vilken natur som helst
• levercirros, cancer;
• cholecystit, cholelithiasis gallstones;
• koledocholithiasis - stenar i gallkanalen (koledokus);
• blodsjukdom;
• tar droger, droger;
• alkoholintag;
• fet hepatos orsakad av graviditet, hormonella eller näringsbetingade sjukdomar;
• tumörer i levern och bukspottkörteln, där det finns blockering av gallvägarna;
• lever-trombos - Budd-Chiari syndrom;
• ärftliga sjukdomar (hemakromatos, Niemann-Pick's bk, Gaucher, Wilson-Konovalov, etc.);
• lesioner av levern av Epstein-Barr-virus, enterovirus;
• helminthiasis med lokalisering i gallkanaler och lever (echinokocker, opisthorchiasis);
• trängsel på grund av hjärtsvikt, tillstånd efter infarkt.

GGT och alkohol

Även om det inte finns någon hepatit, som observeras i alkoholism, men en person konsumerar alkohol, är GGT förhöjt i blodet. Alkohol aktiverar gamma glutamintransferasyntes hos människor, även med en hälsosam lever.

Enligt GGT-enzymet är det möjligt att bedöma hur effektiv behandlingen är för alkoholberoende och om patienten har misslyckats. Om behandlingstiden fortfarande är hög, kan vi med stor sannolikhet tala om fortsättningen av alkoholintaget eller utvecklingen av inflammatoriska processer som orsakas av alkohol.

Det bör noteras att användningen av alkohol utan utveckling av hepatisk patologi endast åtföljs av en ökning av GGTP och alkaliskt fosfatas och ALT förblir utan avvikelser.

Tab. 3. Differentiell diagnos av leversjukdom.

Vilka droger orsakar en ökning av GGTP

Det finns ett antal mediciner som leder till hög gamma gt. Dessa inkluderar:

• fenobarbital;
• fenytoin;
• NSAID och mer parasetamol;
• nifedipin;
• karbamazepin;
• Tricykliska antidepressiva medel;
• klorpromazin;
• Könshormoner;
• Erytromycin, Clindamycin, Amoxicillin;
• azatioprin;
• propafenon;
• cyklosporin;
• Anti-svamp läkemedel;
• sulpirid;
• nitrofuraner;
• kaptopril;
• Blockers H2-receptorer och mer.

Tolkning av resultat

När du avkodar analysen kan du ta reda på orsaken till ökningen av GGT, beroende på hur långt enzymet hoppade, om det finns en ökning av GGT tillsammans med avvikelsen hos andra leverprover, kliniska symptom.

5 gånger förstoring

Om GGTP-nivån ligger över normen mindre än 5 gånger, indikerar detta:

• möjlig användning av alkohol;
• hjärtsjukdom med blodstasis;
• medicinering som framkallar frisättning av GGT.

Öka 5-10 gånger

När det fanns en ökning av GGT inom 10 gånger, kan du tänka på:

• kronisk eller akut hepatit;
• cirros;
• cholecystit och JCB utan akut blockering av kanalerna;
• sjukdomar hos andra vitala organ - njure, pankreas;

Öka mer än 10 gånger

Om mängden GGT i blodet råder över normens tiofaldiga, indikerar detta akut gallstasis vid skada på leverkanalerna, vilket uppträder när:

• hepatit;
• JCB och beräknad cholecystit med kanalobstruktion;
• biliär cirros
• tumörer och metastaser;
• helminthic invasioner av gallsystemet
• akut och kronisk leversvikt
• primär skleroserande kolangit.

De flesta GGT stiger med kolestas än med nederlag i levern parenchyma. Därför, tillsammans med avvikelsen från GGTP, genomgår också andra enzymer förändringar. Den kombinerade ökningen av alkaliskt fosfatas och gamma glutamyltranspeptidas indikerar ett hinder för flödet av gallkolcystit, stenar i kanalerna.

Om avvikelsen av GGT är förknippad med ökningen av ALT, är det en fråga om hepatit, cirros och andra processer som påverkar levercellerna, och stagnation av gallan i detta fall uppträder som ett sekundärt fenomen.

Tillsammans med GGT, i händelse av misstänkt leverskada, bör en analys utföras:

• Alkaliskt fosfatas alkaliskt fosfatas;
• ALT och AST;
• vanligt och direkt bilirubin;
• proteinfraktioner;
• slutföra blodräkning
• Ultraljud i bukorganen.

Konsekvenser av ökad gttp

Med tanke på lokaliseringen av enzymet gamma glutamyltransferas och dess diagnostiska värde, då när det är ökat kan vi bedöma svårighetsgraden av sjukdomen och svårighetsgraden av leverskador. Samma enzym i blodet är inte skadligt. Vid sen behandling är konsekvenserna av en sådan ökning associerad med huvudpatologin. Ökningen av leverenzym leder till:

• övergång till kroniska former av sjukdomen;
• utvecklingen av gulsot;
• perforering eller inflammation i gallkanalen med utveckling av peritonit;
• malign degeneration av leverceller och så vidare.

Hur man går igenom en analys

För att bestämma innehållet i GGT i blodet måste följa listan med mycket enkla regler:

• Ät inte 8 timmar innan blod ges från en ven.
• om möjligt, avstå från att ta något läkemedel
• du kan inte dricka alkohol och använda droger
• Ta inte del i utmattande sport.

Hur sänker GGTP i blodet

Det är omöjligt att isolera det upphöjda gamma glutamintransferaset i blodet, eftersom det endast återspeglar den patologiska processen i hepatobiliärsystemet. Därför bör diagnos och behandling inriktas på att ta bort den underliggande överträdelsen, det är nödvändigt att eliminera orsaken.

För att få gammastiklutlutas tillbaka till det normala bör du:

• utföra behandling för alkoholberoende
• ta droger specifika för viral hepatit;
• tid för att eliminera överträdelsen av gallflödet kirurgiskt: ta bort stenar, gallblåsa, maskbildning, neoplasma, etc.;
• ta medel för att normalisera gallflödet (Allohol, Urolesan, Cholensim, Liobil);
• om möjligt, ta bort eller byt läkemedel som orsakar leverskada
• ta hepatoprotektorer för att återställa hepatocyter - Essentiale, Resalut;
• under en attack av gallisk kolikanvändning antispasmodik - No-shpa, Papaverin, Spazmaton;
• Använd växter med positiv effekt på levern och gallvägarna: majs silke, mjölk tistel, skum, immortelle, hundros, kronärtskocka. Berberis.

Behandling måste ske under strikt övervakning av en läkare, alla droger har biverkningar och kräver individuell användning!

GGTP uppgraderad! Orsaker till behandling

CHOLESTEROL ÄR INTE EN VERDICT!

Malysheva rekommenderar behandling av dåligt kolesterol för att bli av med hjärt- och kärlsjukdomar.

GGTP i blodprovet: vad är det?

I medicin kan ett blodprov diagnostisera många sjukdomar. Med vissa patologier i blodet förändras graden av GGTP, huvudsakligen på ett stort sätt. GGTP (gamma-glutamyltranspeptidas) är ett unikt enzym som tar en aktiv roll i utbytet av värdefulla aminosyror. Det finns i stora mängder i cytoplasman hos cellerna i levern, njurarna och bukspottkörteln. I små kvantiteter finns också i cellerna i tarmarna, mjälten, hjärnan och prostatakörteln. I en frisk person är indikatorn ofta noll. Enzym som går in i blodet görs först efter det att det sjuka organet förstörts.

analys av

GGTP är ett protein som är en markör för lever och gallvägar. Ökad GGT-nivå observeras flera dussin gånger med cholecystit, kolestas (kränkning av gallflödet), kolangit (gallromets patologi), cirros av olika etiologier. I infektiös hepatit ökar koncentrationen endast 3-4 gånger, så ytterligare tester skulle vara lämpliga för en noggrann diagnos.

Doktorer i skak.

Indikationer för vilka ett blodprov för närvaro av GGTP inte är överflödigt:

• konstant trötthet, minskad prestanda upprepad illamående, följt av kräkningar;
• missfärgning av urin och avföring
• gulning av hud- och ögonproteiner;
• ihållande dålig andedräkt
• smärta i rätt hypokondrium.

Doktorer i skak.

Problem med kolesterolnivåer över tiden kan leda till en hel massa sjukdomar, såsom blockering av blodkärl, ateroskleros och angina pectoris, utseende av plack, stroke och jämn hjärtinfarkt! Människor som har lärt sig av bitter erfarenhet använder blodmetoden för att normalisera kolesterolhalterna.

Den behandlande läkaren kan också skicka för en analys:

• under en planerad medicinsk provision (sällan)
• under beredning för kirurgi
• att bedöma leverens hälsa och funktion
• vid behandling av läkemedel som orsakar gallstasis;
• att övervaka tillståndet hos patienter med kronisk hepatit;
• att upptäcka cancer i levern, bukspottkörteln och prostatakörteln;
• att bedöma tillståndet av gallblåsan och gallvägarna;
• för diagnos och behandling av alkoholism.

Förfarandet är ett vanligt biokemiskt blodprov i klinisk miljö. På morgonen samlas venös blod i en tom mage. Förutom andra analyser, beredning för bloddonation på GGTP-standard:

Doktorerna rekommenderar!

• normalt dricksvatten är tillåtet på morgonen. Te, kaffe, kakao, juice är förbjuden att dricka;
• Den sista måltiden rekommenderas 10-12 timmar före proceduren, men senast 8 timmar;
• 2-3 dagar att utesluta från kosten fett, stekt, saltad och rökt mat, alkohol; avstå från ultraljud och andra instrumentella studier;
• avstå från fysisk ansträngning
• vissa mediciner (statiner, orala preventivmedel, antidepressiva medel, antibiotika) påverkar resultatet, därför bör läkaren varnas om möjligt för att sluta behandlingen om läkemedlet är aktuellt.

Om patienten tar lång tid i askorbinsyra kan indikatorn avvisas. I överviktiga människor, tvärtom kommer avvikelsen att vara uppe

Standarder och avvikelser GGTP: Avkodningsanalys

Graden av GGTP i blodet har olika indikatorer som beror på en persons ålder och kön. Det mäts i enheter per liter och hos en frisk vuxen varierar mellan 10 och 70 enheter / liter för män och från 6 till 42 enheter för kvinnor. Ett larm anses vara en ökning av GGT med en faktor 2-3 från normen under en längre tid.

Normer hos män

• från födsel till 5 dagars liv - upp till 185 enheter;
• från 5 dagar till sex månader - upp till 202 enheter;
• från sex månader till ett år - inom 34 enheter;
• från år till 3 år - upp till 18;
• från 3 till 6 år - upp till 22;
• från 6 till 12 år gammal - inom 16;
• från 12 till 17 år gammal - högst 45;
• över 18 år gammal - från 10 till 70 enheter.

Normer hos kvinnor

• från födsel till 5 dagars liv - upp till 185 enheter;
• från 5 dagar till sex månader - upp till 202 enheter;
• från sex månader till ett år - inom 34;
• från år till 3 år - ca 18;
• från 3 till 6 år - upp till 22;
• från 6 till 12 år gammal - ca 16;
• från 12 till 17 år gammal - upp till 33;
• över 18 år gammal.

GGTP och graviditet

Indikatorer varierar beroende på period:

• första trimestern - 0-17heter / liter;
• andra trimestern - upp till 33 enheter / liter;
• tredje trimestern - högst 32 enheter / liter.

GGTP-innehåll beror också på ras. Studier har visat att indikatorn nästan blandas bland företrädare för sydliga folk.

Också märkbar skillnad hos vuxna män och kvinnor. Detta beror på det faktum att en del av enzymet befinner sig i prostatakörtens celler, så indikatorn för representanterna för det starkare könet kommer att vara något mer under hela livet. Hos kvinnor ökar hastigheten med åldern, och vid 50 års ålder når den normala övre gränsen.

Vid nyfödda i de första dagarna av livet är indikatorn tio gånger större än hos vuxna. Undvik panik, kroppens arbete är bara inställt på önskat läge, och över tiden kommer allting att återgå till det normala.

Om resultaten av denna analys överskattas, och de andra indikatorerna är normala, så är det en stor sannolikhet att återta. För en djupare diagnos kommer läkaren att föreskriva en ytterligare undersökning.

Skäl för att höja

En överdriven GGTP-indikator är ett tillfälligt fenomen och återgår till normal efter att orsaken till ökningen eliminerats. Alkohol, vissa mediciner och rökning kan orsaka kortsiktig tillväxt.

En ökning av GGTP-nivån kan signalera utvecklingen av följande sjukdomar hos en patient:

• alkoholisk cirros, utvecklad till följd av många år av alkoholism;
• gallkirros - utvecklas mot bakgrund av kroniska sjukdomar i gallvägarna;
• lever och bukspottskörtelcancer;
• pankreatit;
• kronisk hepatit, som utvecklades mot bakgrund av andra sjukdomar i mag-tarmkanalen;
• mononukleos - en virussjukdom, åtföljd av en ökning av lymfkörtlar, hög feber, ont i halsen;
• akuta och kroniska sjukdomar i njurarna - akut och kronisk pyelonefrit, glomerulonefrit, maligna neoplasmer i njurarna;
• reumatoid artrit hyperfunktion i sköldkörteln;
• inflammation i prostata cancer av närliggande organ med levermetastaser;
• hepatit A, B, C;
• kolestas - det är ett brott mot gallflödet är början på många patologier i levern och hela matsmältningen. Det finns extrahepatisk och intrahepatisk kolestas;
• cytolys - destruktion av leverceller;
• allvarlig förgiftning (förgiftning av svampar, kemikalier).

Läkemedelseffekt på levern

Godkännande av konventionella mediciner vid första ögonkastet verkar ofarligt. Faktum är att långvarig (särskilt okontrollerad) medicinering har en stark toxisk effekt på levern. De tyngsta är:

• antibiotika;
• icke-steroida medel;
• droger för behandling av hjärtan och blodkärlen;
• antikonvulsiva och lugnande läkemedel;
• kemoterapi; antifungala läkemedel;
• anti-tuberkulosläkemedel för anestesi;
• hormonella (anabola och sexuella).

behandling

Efter avslöja en överdriven GGTP-nivå måste läkaren ordinera en behandling. Det finns ingen enkel standardbehandling i detta fall. Det beror helt på den specifika patologin som provocerade frisättningen av GGTP i blodet.

Om en leversjukdom upptäcks, kommer läkaren för det första att ordinera hepatoprotektorer - läkemedel som främjar regenerering av leverceller.

Om du upptäcker problem med gallblåsan och gallvägarna bör du i första hand utesluta närvaron av stenar och tumörer. När du upptäcker stenar måste du först vidta åtgärder för att eliminera dem. Om så är nödvändigt föreskriver läkaren koleretiska medel.

Vid körning av patologier utförs behandlingen på sjukhuset, kräver ofta kirurgisk ingrepp.

mat

Den andra delen av en lyckad behandling är en speciell diet baserad på grönsaker, frukter och fibrer. Det rekommenderas att i kosten ha mer betor, morötter, gröna, pumpa, gurkor, färsk frukt. Användbara lågfettiga mejeriprodukter - ryazhenka, kesost, yoghurt, yoghurt. Två gånger i veckan kan du laga soppor i kycklingbuljong. Mängden vatten som förbrukas per dag rekommenderas inte mindre än 1,5 liter. Från varma drycker för att föredra nybryggt grönt te.

Utesluter helt fett kött och fisk, bakverk, bakverk, rökt kött, korv och feta ostar. Begränsa eller utesluta tomater, rädisor, svamp, tomat och majonnässåser. Lämna starkt, starkt te, kaffe.

Folkmekanismer

För behandling av sjukdomar i mag-tarmkanalen finns det många populära helande recept. Det är viktigt! Behandling med traditionella metoder tjänar till att lindra tillståndet och måste överenskommas med din läkare.

Gurkmeja är ett utmärkt botemedel mot behandling av lever och gallvägar. Ett populärt recept är att lägga till en tredjedel av en tesked gurkmeja och en sked av honung till ett glas varmt vatten. Drick 2-4 gånger om dagen.

Pumpa - hjälper till att återställa levern, ta bort kolesterol. Pumpa kokas, bakas, en mycket populär hälsosam maträtt - pumpa gröt med honung.

Mjölktistel är ett utmärkt medel för att behandla levern. Säljs på apotek i torkad form. Mjölktistelte kommer att vara ett bra alternativ till vanligt te. En sked av pulver hällde ett glas kokande vatten, infunderat. Drick 4-5 gånger om dagen.

slutsats

Leverans roll i ämnesomsättningen är ovärderlig. Det är en form av mellanhand mellan matsmältningskanalen och hela organismen, som absorberar mat som har kommit fram. Tack vare enzymerna producerar levern, som ett kemiskt laboratorium, avgiftning av olika skadliga ämnen som kommer in i kroppen med mat och inte bara.

Tyvärr bryr sig lite om hennes hälsa. Vissa är aktivt engagerade i självbehandling, fyller sig med olika mediciner. Andra kan inte leva en dag utan tung mat, för detsamma är utsökt. Fortfarande andra försöker lösa problem i alkohol, inte märker hur de "löser upp levern".

Få människor går frivilligt till doktorn för en förebyggande undersökning. Men du borde seriöst tänka på hälsa och åtminstone en gång om året för att ta ett blodprov för att upptäcka patologier i tid. Detta sparar inte bara hälsa utan också tid och pengar.