logo

Hemostasiogram under graviditeten: varför behöver du denna studie?

Graviditet är en speciell period i kvinnans liv, där hennes kropp i stor utsträckning rekonstrueras för att bära och bära ett barn. Förändringsprocessen påverkar alla organ och fysiologiska processer, utan att passera genom blodproppssystemet. För att bestämma koagulationsläget används hemostasanalys under graviditeten.

Ett hemostasiogram är ett namn som sällan används i medicin. I praktiken av läkare är termen "koagulogram" vanligare. Oavsett namn, hjälper den här analysen att upptäcka förekomsten av blödningsstörningar hos gravida kvinnor, samt att bestämma deras typ och välja rätt behandling.

Vad är forskning?

Ett hemostasiogram är en kombination av flera blodparametrar som gör det möjligt för en läkare att bedöma ett koagulationssystem.

Som det är känt har koagulationssystemet tre delar:

  • Koagulationssystemet - dess roll är att bilda blodproppar (koagulering).
  • Antikoagulationssystem - förhindrar blodproppsbildning, håller blodet i flytande tillstånd.
  • Fibrinolytiskt system - är ansvarig för splittring av blodproppar bildade.

Dessa tre delar är i dynamisk jämvikt, å ena sidan - upprätthåller blodets flytande tillstånd och å andra sidan - förhindrar allvarlig blodförlust om kärlen är skadade.

Hemostasystemet, som är ansvarigt för blodkoagulering, har 2 mekanismer för bildning av blodproppar:

  1. Blodkroppshemostas är bildandet av en trombocyttrombus vid platsen för skada på kärlet.
  2. Koagulativ hemostas - Stärkning av blodpropp med blodplasma proteiner (koagulationsfaktorer).

Det innebär att kärlväggen, blodplättarna och blodkoagulationsfaktorerna deltar i processen med trombbildning.

Målet med ett hemostasiogram under graviditeten är att ge läkaren bästa möjliga information om tillståndet för koagulationssystemet i den förväntade mamman.

Varför är det viktigt att göra ett koagulogram under graviditeten? Förberedelse för analys

Definitionen av koagulogram är ett obligatoriskt screeningtest under graviditeten. Som regel utförs det minst 3 gånger - en för varje trimester. Om det finns riskfaktorer för blodproppar eller patologiska förändringar i testresultaten kan läkaren ordinera en mer frekvent bestämning av hemostasiogramindikatorer.

Fysiologiska förändringar i en kvinnas kropp vid förlossningen påverkar koagulationssystemet och fibrinolysen. Nivån på många blodkoagulationsfaktorer ökar under graviditeten, medan aktiviteten i antikoagulations- och fibrinolytiska system minskar. På grund av detta är gravida kvinnor ett tillstånd av hyperkoagulation, som är en anpassningsmekanism i kroppen, som syftar till att minska blödningen under och efter förlossningen.

Tyvärr är den andra sidan av ökningen av blodkoagulering en ökad risk för blodproppar. Venös tromboembolism är en av de ledande orsakerna till dödsfallet under graviditeten. Blodproppar är speciellt vanliga i djupa vener i benen eller bäckenet.

Faren för bildandet ökar med:

  • förekomsten av blodproppar i det förflutna;
  • genetisk predisposition till bildandet av blodproppar;
  • fetma;
  • långvarig oändlighet (till exempel sängstöd, resa för långa avstånd);
  • flera födslar;
  • öka gravidens ålder
  • Förekomsten av andra sjukdomar (till exempel cancer, smittsamma processer).

Risken för blodproppar under graviditeten dikterar behovet av noggrann övervakning av det hemostatiska systemet hos förväntade mammor.

För att bestämma hemostasiogramindikatorerna är det en blodig gravid kvinna som är blodig. Som regel tas provet på morgonen. Innan en analys tas kan en kvinna inte ätas i 6-8 timmar. Ingen annan särskild utbildning behövs.

Avkodningsresultat

Man bör komma ihåg att tolkningen av resultaten av ett koagulogram, liksom någon annan medicinsk analys, utförs endast av en läkare. I hemostasiogram ingår i regel flera nyckelindikatorer.

Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) är en indikator som speglar aktiviteten hos de flesta blodkoagulationsfaktorer. Det uttrycks i tid som är nödvändigt för koagulering av tidigare beredda blod.

Normala APTT-värden:

Som framgår av tabellen minskar de normala värdena för AChTP gradvis under graviditeten, vilket indikerar att blodproppssystemet är aktiverat.

Prothrombintid (PTV) är en indikator som också hjälper till att identifiera problem med koagulering. Det mäter tiden i sekunder som krävs för att bilda fibrin efter aktivering av trombin.

Normala värden PTV:

Internationellt normaliserat förhållande (INR) - denna indikator visar protrombintiden bestämd av patienten, med beaktande av reagenserna som används i laboratoriet. Enkelt uttryckt, med hjälp av denna analys, är det möjligt att jämföra testresultat i olika laboratorier där olika reagenser används för att bestämma PTV.

Normal INR-värden:

Fibrinogen är en indikator som mäter koncentrationen av en av huvudfaktorerna i blodkoagulering. Under graviditeten ökar nivån gradvis, vilket indikerar utvecklingen av hyperkoagulation hos förväntade mammor.

Normala värden på fibrinogennivå:

Lupus antikoagulantia är en grupp antikroppar som bidrar till ökad blodkoagulering. Normalt är de frånvarande hos gravida kvinnor. Med ett positivt resultat hos kvinnor ökar risken för blodproppar dramatiskt och risken för missfall ökar. Mer om hotet om missfall →

Antitrombin III är ett protein som ingår i antikoagulationssystemet. Han, i motsats till tidigare indikatorer, är ansvarig för att motverka koagulering och bildandet av blodproppar.

Normala indikatorer för antitrombin III:

D-dimer - ett av fragmenten av fibrin, som produceras under resorptionen av blodproppar. Denna indikator används ofta för att diagnostisera trombos eftersom de normala resultaten av analysen nästan helt utesluter förekomsten av detta problem.

Normala D-dimervärden:

Blodplättar är huvuddelen av blodplättshemostas. Dessa är små icke-nukleära blodceller som spelar en viktig roll vid hemostas. Under graviditeten minskar deras antal gradvis.

Normala trombocyträkningar:

Avvikelser och konsekvenser för gravida kvinnor

Tolkning resultaten av några tester kan bara läkare. När det gäller hemostasiogram är det möjligt att upptäcka tillståndet av hyperkoagulation (ökad blodkoagulering) och hypokoagulering (minskad blodkoagulering).

Hyperkoagulation manifesteras i analyserna:

  • minskning i AChtch, PTV och MNO;
  • ökat fibrinogen och trombocytantal
  • en minskning av graden av antitrombin III.

Detektion av dramatiskt ökade nivåer av D-dimer i blodet indikerar närvaron av trombos i kroppen.
Hyperkoagulering är farlig för bildandet av blodproppar i venös bädda, särskilt i venerna i de nedre extremiteterna.

Hypokoagulering kännetecknas av invändiga förändringar av koagulogrammet:

  • en ökning av AChTP, INR och PTV;
  • minskade nivåer av fibrinogen och blodplättar;
  • en ökning av koncentrationen av antitrombin III.

Hypokoagulering är farlig vid utveckling av svår blödning hos en gravid kvinna, vilket ökar risken för både moderns och barnets liv.

Koagulationssystemet är en mycket komplex mekanism, därför är det ibland svårt för en erfaren läkare att förstå resultaten av hemostasiogrammet. För att klargöra typen av överträdelser och deras orsaker kan behöva ytterligare forskning.

Fördelar och nackdelar med att bestämma hemostasiogramindikatorer

Fördelen med koagulogramindikatorer är deras tillgänglighet och låga kostnader för tekniken. De låter dig snabbt identifiera de flesta möjliga överträdelser av hemostasystemet och reagera i tid, vilket minskar risken för en gravid kvinna och ett barn.

Nackdelen med en sådan laboratorieundersökning är att ibland med konventionella hemostasiogramindikatorer är det inte möjligt att exakt fastställa orsaken till blodkoagulationssjukdomar. Då kan du behöva ytterligare undersökning.

Dessutom tar det tid att få resultaten av ett koagulogram, medan det ibland är nödvändigt att snabbt diagnostisera hemostasens patologi för att bestämma graviditetshanteringens taktik. En av nackdelarna med hemostasiogrammet är också att ingen av indikatorerna ger en helhetsbedömning av tillståndet av blodkoagulering som helhet.

Graviditet gör egna förändringar i kvinnokroppens fysiologi. En sådan förändring är modifieringen av det hemostatiska systemet, som syftar till att förhindra blödning under förlossningen. I detta avseende ökade normala blodproppar i framtiden mödrar.

För att bedöma tillståndet av hemostas under graviditeten bestäms hemostas upprepade gånger. Den innehåller flera indikatorer, som endast kan tolkas av en läkare.

Författare: Taras Nevelichuk, läkare,
speciellt för Mama66.ru

Hemostasiogram under graviditeten

Vad är ett hemostasiogram?

I graviditetsstadiet genomgår kvinnans kropp betydande förändringar, hormonell bakgrund omplaceras, immunsystemet reduceras, en ytterligare cirkel av blodcirkulation uppträder. I detta avseende krävs kontroll över funktionaliteten hos alla blodsystem.

Ett hemostasiogram under graviditeten är en uppsättning åtgärder som syftar till att bedöma blodcirkulationen och blodkoagulationssystemet (koagulering), eftersom aktiviteten i koagulationsfaktorerna under denna period ökar på grund av kroppens förberedelse för arbete och förebyggande av möjlig blodförlust.

Koagulationsprocessen börjar vid skada på kärlväggen, vilket leder till ackumulering av blodplättar, bildandet av fibrin och slutligen en blodpropp som stänger skadade området. I avsaknad av traumatiska faktorer förblir blodet i ett flytande tillstånd på grund av närvaron av antikoagulantia.

Ett blodprov är nödvändigt för att förhindra bildandet av DIC, vilket kännetecknas av ökad koagulering och är farlig vid okontrollerad bildning av blodproppar. Omvänt hotar blodets flytande tillstånd att öppna blödningen, speciellt under leveransen.

Hur och när ska man ta ett hemostasiogram under graviditeten?

Priset för forskning beror på kvaliteten på de använda reagenserna och tillgången på specialutrustning. Samtidigt är det nödvändigt att förstå att det utfällda hemostasiogrammet är något dyrare än baslinjen en och endast för gravida kvinnor, en sådan analys är kostnadsfri.

Vad är ett hemostasiogram gjort under graviditeten?

Det finns speciella mekanismer i människokroppen för att upprätthålla en viss blodkonsistens. Dessa inkluderar koagulationssystemet, som ansvarar för frånvaro av blödning och antikoagulering, vilket säkerställer att blodproppar inte bildas. Under graviditeten kan denna komplexa mekanism misslyckas. Tidigt att identifiera denna överträdelse kan använda hemostasiogram (eller koagulogram).

Ett hemostasiogram (koagulogram) är ett blodprov som används för att studera koagulationssystemets tillstånd (koagulering). Under födelsetiden är undersökningen av dessa indikatorer av särskild betydelse. Kvinnans hemostasystem förändras under graviditeten. Detta beror på det faktum att det finns en tredje omgång blodcirkulation (uteroplacental). Dessutom förbereder kroppen sig för att öka mängden blod för att kompensera de förluster som kommer att bli oundvikliga under födseln.

Ett hemostasiogram visar tillståndet av blodkoagulationssystemet. Eventuella ändringar i utförandet av denna analys kan indikera en rad olika patologier. Till exempel, som koagulering ökar, bildar blodproppar, vilket leder till stroke, hjärtinfarkt, för tidig födsel eller missfall. Denna situation påverkar inte barnet på bästa sätt heller: det kan vara en störning i hjärnans utveckling.

Ett blodkoagulationsprov tas av en gravid kvinna 3 gånger:

  • vid leverans till kontot
  • under en period av 22-24 veckor;
  • under en period av 30-36 veckor.

Dessutom är denna studie tilldelad till:

  • historia av missfall eller icke-utvecklande graviditeter
  • hypertoni i livmodern;
  • åderbråck
  • dåliga resultat av tidigare koagulogram;
  • missbruk av rökning eller alkoholhaltiga drycker
  • leversjukdom;
  • patologier i cirkulations-, urin-, kardiovaskulära och endokrina system;
  • vanliga blödande tandkött
  • benägenhet att få blåmärken;
  • flera graviditeter
  • IVF eller graviditet, som åtföljs av preeklampsi, placentainsufficiens och fördröjd fetalutveckling.

Resultaten av analysen påverkar beredningens korrekthet. Blod tas från en ven, strikt på en tom mage. Den sista måltiden ska vara 8-12 timmar före analysen. Det är tillåtet att dricka rent vatten.

Det är bättre att informera läkaren i förväg om att ta några mediciner. Det kan hända att du slutar använda vissa mediciner som kan påverka resultatet. Till exempel kan du inte ta aspirin i 5-7 dagar före undersökningen, eftersom det tömmer blodet.

Före själva analysen är det viktigt att inte vara nervös, eftersom muskelspänningen negativt påverkar de slutliga resultaten.

Man bör komma ihåg att endast en specialist bör engagera sig i avkodningsindikatorer. I hemostasiogram ingår flera nyckelindikatorer.

Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) är den tid under vilken blodpropp bildas efter införandet av kemiska reagenser i blodplasma.

Hemostasiogram under graviditeten

Under graviditeten kan all onormalitet i en kvinnas kropp leda till negativa konsekvenser för henne och barnet. Därför är det mycket viktigt att hitta och korrigera kränkningar i arbetet med interna organ och system i tid. En av de farligaste störningarna i en gravid kvinnas kropp är störningar i blodsystemet. För att utesluta eller upptäcka problem i cirkulationssystemet, föreskriver läkare en särskild studie - hemostasiogram.

Varför hemostasiogram måste inkluderas i listan över obligatoriska tester för gravida kvinnor?

För att utföra sina funktioner i vår kropp måste blodet vara i ett visst flytande tillstånd, som å ena sidan stöder hemostas (blodkoagulationssystemet) och å andra sidan antikoagulationssystemet. Det koordinerade arbetet i dessa två system säkerställer blodets normala tillstånd. Men misslyckandet i detta arbete mot aktivering av en av dem kan leda antingen till en ökning av blodtäthet och bildandet av blodproppar, eller till dess för flytande tillstånd och blödning.

Under graviditeten förekommer fysiologiska förändringar i det hemostatiska systemet i en kvinnas kropp på grund av utseendet av ytterligare uteroplacental cirkulation, hormonella förändringar och förberedelse för naturlig blodförlust under födseln. En signifikant ökning av blodkoagulering kan leda till utvecklingen av DIC (disseminerad intravaskulär koagulering), vilket i sin tur kan orsaka nedsatt blodflöde i blodet samt svindling av graviditet och fosterdöd.

Den andra extremen av en obalans i balansen mellan koagulations- och antikoagulationssystemet är för mycket blodförtunning, vilket kan leda till svår blödning under förlossningen.

För att undvika problem som anges ovan studeras ett blodkoagulationsindex eller hemostasiogram. Som regel görs ett hemostasiogram flera gånger under hela graviditetsperioden för snabb behandling av möjliga störningar av hemostas. Dessutom är denna analys nödvändigtvis tilldelad i följande fall:

  • kvinnan hade flera missade graviditeter eller missfall
  • Det finns tecken på preeklampsi: svullnad av armarna och benen, högt blodtryck, närvaron av protein i urinen (det är bättre att förhindra preeklampsi - att skicka ett hemostasiogram före graviditet eller i tidiga skeden).
  • Det finns ett hot om abort (livmoderhalsens hypertoni).

Vad kan hemostasiogram berätta för?

Vi listar huvudparametrarna i studien, som gör det möjligt för läkaren att bestämma tillståndet för blodkoagulations- och antikoagulationssystemen:

Hemostasiogram hos gravida kvinnor: avkodning hur man ska passera

Dräktstiden för de flesta kvinnor blir en allvarlig utmaning. Tyvärr har det nyligen varit mindre och mindre oskyddade graviditeter. På grund av att belastningen på kroppen ökar dramatiskt krävs en kontinuerlig övervakning av status för en gravid kvinna. Därför ordinerar läkare en stor lista över test som snabbt hjälper till att identifiera problemet och förskriva den nödvändiga behandlingen. En av de viktigaste studierna är ett hemostasiogram under graviditeten. Vad det är, vi kommer att försöka reda ut i detalj i artikeln.

Begreppet hemostas

Säker född, och då är en lyckad leverans beroende av många faktorer. En av dem är blodets förmåga att koagulera idealiskt, så att ingen trombos uppstår, men samtidigt är risken för allvarlig blödning minimal. Detta kallas hemostas.

Processen av koagulering involverar flera steg:

  • kroppen klättrar mindre skador på blodkärlen genom att ackumulera den nödvändiga mängden blodplättar på sårstället.
  • corking och utseendet på en tunn film som täcker skadorna.
  • Processen med normal blodcirkulation och resorption av skyddsproppar etableras.

Blodkoagulationssystemet ska fungera perfekt - för tjockt blod eller omvänt, för flytande är lika farligt för en gravid kvinnas och fostrets hälsa.

För att undvika problem med cirkulationssystemet, och hemostasiogram utses.

Vad är risken för nedsatt hemostas under graviditeten

Patologiska störningar av hemostas kan förekomma även i den förväntade mamman, som före graviditeten inte visste om problemen med blodkoagulering. Naturen är så ordnad att en kvinnas kropp i en position blir mer utsatt och följaktligen försvagad mot bakgrund av graviditet och pågående hormonförändringar. Det är mycket viktigt att bli testad i de tidiga stadierna. Detta är det enda sättet att förhindra de irreversibla effekterna av cirkulationssystemfel.

  • Störning av blodflödet i moderkakan, vilket leder till syreförlust hos fostret
  • Att vara i livmodern får inte barnet den nödvändiga mängd viktiga vitaminer och spårämnen
  • Gestos, manifesterad av ödem, ökat blodtryck, en generell försämring av kvinnans tillstånd
  • Nyfödd hypoxi
  • Anemi av mor och baby
  • Tidig åldrande av placentan
  • Placental avbrott
  • Fosterdödande eller fosterdöd
  • Risk för stor blödning vid förlossning
  • Möjlig vägran av läkare att utföra leverans med kejsarsnitt eftersom det finns stor fara för stor blodförlust under operationen

Hemostasiogram. Kärnan i studien

Ett hemostasiogram, eller koagulogram, är en laboratorieforskningsmetod som syftar till att identifiera avvikelser från blodproppar.

Denna analys avgör hur exakt koagulations- och antikoagulationssystemet hos en gravid kvinna fungerar. Eventuell avvikelse i analysen är en anledning till oro och ett besök hos doktorn som leder till graviditeten.

Ett hemostasiogram ordineras tre gånger under hela gestationsperioden:

  1. I upp till 12 veckor.
  2. 22-24 veckor
  3. 30-36 veckor

Ett koagulogram är ordinerat för alla. Det finns en kategori kvinnor för vilka hemostasiogram utförs oftare än under normal graviditet. I riskzonen ingår:

  • kvinnor med leversjukdomar
  • med ihållande näsblod
  • långvarig infertilitet
  • utseende av graviditet med IVF
  • multipel graviditet
  • i autoimmuna sjukdomar
  • tidigare var det avvikelser i analysen av blodkoagulering
  • ohälsosam livsstil gravid

Hur man tar ett hemostasiogram under graviditeten - egenskaper vid beredning och undersökning + avkodning av resultat

Under hela graviditeten sker förändringar ständigt i honkroppen. För att identifiera om allt är normalt, ordinerar läkare olika test. De bestämmer inte bara barnets eller morens hälsa utan även möjliga patologier som kan förebyggas i ett tidigt skede.

En av de viktigaste testerna av denna typ är bestämning av hemostas eller blodkoagulering. Ett hemostasiogram under graviditeten är en obligatorisk planerad undersökning, men ibland föreskrivs det utanför planen. Vad handlar denna analys om? Hur är det gjort? Vilka sjukdomar med det kan identifieras? Detaljerade svar på dessa och andra frågor finns i artikeln.

Vad är hemostas

Hemostas är blodkoagulationssystemet. Allt i kroppen är inbördes samband och syftar till att skydda det. Tack vare detta system är blodet ständigt i flytande tillstånd, och om blodkärlens väggar är skadade bildas blodproppar som stoppar blödningen. Efter att ha utfört sin funktion och läker såret upplöses trombi. Detta är skyddet mot blodförlust.

För att mekanismen fungerar korrekt måste du övervaka dess skick. Kvinnor övervakas särskilt när man planerar en graviditet och under den period då barnet är födt. Därför skickar doktorn kvinnan till ett hemostasiogram eller, som det också kallas, ett koagulogram. Detta är en omfattande analys som gör att du kan upptäcka eventuella kränkningar i koagulationssystemet.

Ett hemostasiogram är en kombination av flera indikatorer som gör att läkaren kan bedöma koagulationssystemets normala funktion.

Koagulationssystemet är indelat i tre delar:

  1. Koagulant - förhindrar blödningen, förtorkar blodet i det skadade kärlet (koagulering).
  2. Antikoagulant - är ansvarig för att hålla blodet i flytande tillstånd.
  3. Fibrinolytisk - förstör de bildade blodpropparna.

Alla dessa system måste vara i balans för att skydda kroppen från blodförlust från skador och inte provocera blodkärl.

Med låg hemostas leder även ett litet sår till stor blödning. Och de höga är farliga med ökad trombbildning i blodkärl, vilket är full av komplikationer för en kvinna och ett barn.

Vad hotar kränkningen av hemostas - se videon:

Vilka är konsekvenserna av hemostatiska rubbningar i graviditeten

Under födelsetiden är ett brott mot koagulationssystemet fyllt med oönskade konsekvenser, såsom avlägsnande av placentan eller överdriven blödning vid tidpunkten för leverans om det finns en låg nivå av hemostas.

Och förekomsten av koagulationslänken medför risk för blodproppar i kärlsystemet, vilket kan leda till patologier som:

  • fosterhypoxi;
  • anemi hos moderen eller barnet;
  • för tidig åldrande av placentan
  • fosterdöd;
  • preeklampsi och så vidare.

Överlappningen av moderkärlens kärl leder också till att barnet inte har tillräckligt med näringsämnen, vilket kan påverka utvecklingen och leda till nya komplikationer. Därför måste gravida kvinnor förskrivas hemostasiogram.

Om överträdelser har identifierats är det nödvändigt att genomgå en behandlingskurs för att stabilisera hemostas. Ibland behöver patienten även en blodtransfusion för att rädda henne eller barnet.

När ett hemostasiogram är förskrivet

Var säker på att hemostasiogram föreskrivs vid planering av graviditet, speciellt om kvinnans historia hade problem som:

  1. Fading av fostret.
  2. Patologi när du bär en baby.
  3. Missfall.
  4. Brott i hjärt-kärlsystemet.
  5. Anemi.

Under normal graviditet planeras en studie om hemostas och det tas tre gånger under hela perioden:

  • 1 trimester - när du blir registrerad före 12: e veckan av graviditeten
  • Term 2 - vid 22-24 veckor;
  • Term 3 - vid 30-36 veckor.

I händelse av en hälsoförlust hos en kvinna eller ett foster, ordineras ett koagulogram oftare.

Och gör även ofta denna analys till gravida kvinnor som är utsatta för risker eller har följande problem:

  1. Leversjukdom.
  2. Blödning från näsan.
  3. Förlängd infertilitet.
  4. IVF-graviditet.
  5. Multiple fertilitet.
  6. Förekomsten av autoimmuna patologier.
  7. Graviditetshistoria i historien.
  8. Problem med koagulering i det förflutna.
  9. Uterine hypertonus.
  10. Förekomsten av tecken på preeklampsi - svullnad av armar och ben, högt blodtryck, protein i urinen.
  11. Nära släktingar har sjukdomar - åderbråck, hjärtinfarkt, stroke, trombos.
  12. Kvinna ledde eller leder en ohälsosam livsstil.

Vad kommer att berätta en sådan undersökning

Låt oss nu analysera varför hemostas utförs, och vilka konsekvenser det kan förhindra.

Coagulogram ger närmare bestämt läkaren information om patientens hälsa, som är associerad med koagulationssystemet.

Det finns flera huvudparametrar i studien, som bestämmer hemostasstillståndet:

  1. APTTV-aktiverad partiell tromboplastisk tid. Denna parameter anger tiden som krävs för blodkoagulering. Om det är mindre än normen, sker koagulation för snabbt, vilket hotar DIC. Inflaterade hastigheter indikerar dålig koagulation, vilket innebär att det finns risk för blödning efter förlossning.
  2. Prothrombin (eller faktor II) - indikerar koaguleringens kvalitet, bestäms i procent. Normalt anses man överväga resultaten från protrombinindexet från 78 till 142%. Antal som är mindre än eller högre än normen indikerar minskad eller ökad koagulering.
  3. Fibrinogen - protein för blodkoagulering. En stor koncentration av hans talar om ökad koagulering. Om resultaten går långt bortom normen, föreskrivs patienten en blodtransfusion för att stabilisera fibrinogen.
  4. Antitrombin III - det så kallade proteinet som hämmar koagulering. Det innebär att blodet hålls i flytande tillstånd. Om det är högt kan det leda till blödning efter födseln. Låg frekvens signalerar risken för blodproppar.
  5. Trombintid (TV) - indikerar tiden för slutsteget av koagulering. Precis som med APTT-parametrarna leder avvikelsen från normen i minskningsriktningen till DIC. Överskridande indikatorer varnar för möjlig blödning.
  6. D-diameter - en av de viktigaste parametrarna, vilket indikerar blodets tjocklek och viskositet. Om dess nivå överstiger de genomsnittliga tillåtna normerna - det finns en tendens till trombos i kärlen.
  7. PFCM (lösliga fibrin-monomerkomplex) - indikerar intravaskulär koagulering. Om parametrarna är för höga talar det om DIC.
  8. Lupus antikoagulantia är specifika antikroppar som är ansvariga för koagulering. Normalt borde de vara frånvarande. Om denna indikator är närvarande finns risk för autoimmuna sjukdomar, aids, lupus erythematosus och andra patologier associerade med brist på blodtillförsel på grund av trombos.

Dessa parametrar anses vara grundläggande i standardhemostasiogrammetoden. Utökad forskning innehåller fler värden.

Ett tromboelastogram i vissa laboratorier ingår i huvudanalysen. Denna definition har flera andra tolkningar, och utförs på en speciell apparat - en tromboelastograf.

Förberedelse för hemostasiogram

Före proceduren för testning för hemostas måste du följa vissa regler för mer noggranna indikatorer:

  • några dagar före passage av hemostasiogram kan inte dricka te, kaffe och kolsyrade kemikalier. Starkt förbjudet alkohol och rökning
  • 5-7 dagar före testet bör du sluta ta droger som påverkar koagulering. Om det är omöjligt att avbryta mottagningen är det obligatoriskt att anmäla specialisten från laboratoriet.
  • hyr analys av morgonen, på fastande mage;
  • på kvällen på kvällen på resan till laboratoriet bör middagen lätt smälta fettfri mat;
  • Innan du tar provet, rekommenderas att du dricker ett glas vatten.

Tillförlitligheten av resultaten påverkas också av kvinnans känslomässiga tillstånd. Därför kan ett par dagar före koagulogrammet inte vara nervöst. Om det var stressiga situationer, bör du lugna dig innan du går till laboratoriet.

Hur är undersökningen

Hemostasiogrammetoden är i huvudsak samma blodprovtagning från en ven. Om alla de krav som läkaren rekommenderar för att förbereda analysen har uppfyllts, kommer indikatorerna att vara så pålitliga som möjligt.

Dekryptering av analyser utförs av en specialist, eftersom indikatorerna påverkas av många faktorer som han tar hänsyn till under undersökningen. Till exempel, efter en frusen graviditet, kommer det att finnas några resultat, och under första trimestern - helt olika resultat. Och vissa sjukdomar, vitaminbrister, skador och mycket mer påverkar prestanda.

Trots det faktum att du kan göra ett hemostasiogram i många laboratorier, är priset för det annorlunda och varierar från 400 till 1300 rubel. Det beror på utrustningens kvalitet och tillgången på nödvändiga reagens för analys. Utvecklat koagulogram är mycket dyrare än basen. Men för gravida kvinnor görs en sådan undersökning ofta gratis.

Hur man läser ett hemostasiogram - avkodningsresultat

Resultaten av ett koagulogram är varierbara och varierar med påverkan av olika faktorer. Detta beaktas alltid av läkaren vid avkodning av undersökningen. Under olika graviditetsperioder varierar de genomsnittliga tillåtna räntorna.

Tabellen visar de genomsnittliga normala räntorna för 1, 2 och 3 trimestern av graviditet och för kvinnor som inte befinner sig i positionen. Men andra faktorer påverkar också resultatet, som observatören ska vara medveten om.

Viktig analys: hemostasiogram under graviditeten

Under graviditetens första trimester testas alla förväntade mammor för tillståndet i blodkoagulationssystemet. Vad kan den här studien berätta och om du behöver oroa dig om indikatorerna inte är normala?

Elena Trifonova
Obstetrician-gynekolog, Cand. honung. Vetenskap, Moskva

Hemostas är ett komplex av kroppsreaktioner som syftar till att förebygga och stoppa blödning. För att utföra sina funktioner i människokroppen måste blodet vara i ett visst flytande tillstånd, vilket stöds av det samordnade arbetet i koagulations- och antikoagulationssystemen. De ger ett snabbt stopp för blödning vid skador på blodkärlen. Störning av koagulering kan leda till antingen en ökning av blodtätheten och bildandet av blodproppar (trombus) eller till dess för flytande tillstånd och blödning.

Vad visar ett hemostasiogram?

Ett hemostasiogram (ibland kallat ett koagulogram) är en analys som visar tillståndet i blodkoagulationssystemet. Processen med blodkoagulering börjar från det ögonblick som skada på kärlväggen. Plättarna ackumuleras vid skadans plats och processen för omvandlingen av fibrinogenblodproteinet till fibringängor startar. I dessa trådar, som i nätverk, är blodcellerna intrasslade, vilket bildar en blodpropp (eller trombus). Trots det faktum att i blodet i blodet finns alla faktorer som är nödvändiga för bildandet av blodproppar, under naturliga förhållanden, i närvaro av kärlens integritet, förblir blodet flytande. Detta beror på närvaron i blodet av antikoagulerande substanser, kallade naturliga antikoagulanter, eller den fibrinolytiska länken i hemostasystemet.

Hemostas under graviditeten

Under normal graviditet ökar blodkoagulationssystemet alltid. Detta beror på det faktum att kvinnans kropp förbereder sig för att öka blodvolymen under den födda och möjliga blodförlusten under födseln.

Avvikelser från normal funktion för koagulation och antikoagulationsparametrarna system under denna period på grund av att de mest frekventa och allvarliga komplikationer av graviditet, förlossning och tiden efter förlossningen - en försening i fosterutveckling, abort, svår preeklampsi, blödning.

Studien av hemostas utförs på alla gravida kvinnor under första trimestern. Men gravida kvinnor med obstetriska och gynekologiska problem, i närvaro av tidigare aborter i olika skeden av graviditeten, placenta insufficiens funktion, trombos, blödning, är det blodprov som bedrivs i varje trimestern av graviditet och i expanderad form, och detekteringen av abnormiteter i koaguleringsanalyser gör oftare.

Hemostasiogram återkommer strikt på morgonen på en tom mage, åtminstone efter en 8-timmars snabb. Blod tas från den cubitala venen. Vad exakt undersöks och hur man tolkar resultaten av denna analys?

fibrinogen

Detta är huvudindikatorn - proteinet, föregångaren till fibrin, som utgör grunden för koaguleringen under blodkoagulering. Regelvärden för fibrinogen från 2 till 4 g / l.

Koncentrationen av fibrinogen ökar med normal graviditet upp till 6 g / l vid tredje trimestern.

Avvikelser från normen. Patologisk ökning av koncentrationen av fibrinogen förekommer i olika inflammatoriska processer, vid onkologiska sjukdomar och i nedsatt funktion av sköldkörteln, efter brännskador.

Minskning av fibrinogen noteras vid anemier, brist på vitaminer C och B12, tidig toxicos av gravida kvinnor.

protrombin

Det är ett blodprotein som förvandlas till ett trombinprotein i hemostasprocessen, vilket i sin tur är involverat i bildandet av blodpropp. Prothrombin syntetiseras i levern med deltagande av K-vitamin. Normer av protrombin: 78-142%.

Avvikelser från normen. Ökad koncentration av protrombin i blodet indikerar risken för vaskulär trombos.

En minskning av protrombin observeras med en arvelig brist på koagulationsfaktorer, en kraftig minskning av vitamin K i kosten, leversjukdomar och observeras också vid användning av vissa läkemedel, t ex sköldkörtelhormoner, heparin.

Prothrombinindex

Det bestäms genom att jämföra koagulationstiden för en patient med ett prov som erhållits från en hälsosam donator.

Avvikelser för denna indikator är desamma som protrombin, eftersom protrombinindexet speglar dess innehåll i blodet.

Normalt är protrombinindexet 90-105% för framtida mödrar, men under de senaste månaderna av att bära en baby är en liten ökning möjlig.

International Normalized Attitude (INR)

Denna analys används främst för att kontrollera hemostasiogram på grund av behandling med specifika läkemedel - antikoagulantia, det vill säga läkemedel som saktar blodpropp. INR gör det möjligt för läkaren att övervaka effekten av läkemedelsbehandlingens effekter och justera doseringen av droger. INR-normen är 0,800-1,140.

Avvikelser från normen. En överdriven ökning av INR är en indikation på en tendens att blöda, vilket kräver en minskning av dosen av antikoagulant.

En minskning av INR indikerar en brist på antikoagulerande effekt och indikerar en fortsatt ökad risk för trombos.

Trombintid

Detta är tiden för det sista steget av blodkoagulation: bildandet av fibrin från fibrinogen genom verkan av trombin. Utvärderas när trombin och kalcium läggs till i patientens blodplasmaprov. Graden av bildning av fibrinkolotten beror huvudsakligen på mängden och funktionell användbarhet av fibrinogen och närvaron av antikoagulantia i blodet. Hos gravida kvinnor är standardvärdena för trombintid från 11 till 21 s.

Avvikelser från normen. Ökningen i värdet (förlängning av trombintiden) observeras med en minskning av koncentrationen av fibrinogen eller dess genetiska defekter, en ökning i gallpigmentets blod - bilirubin, med användning av heparin, med DIC.

Dessutom varnar en ökning av trombintiden av möjligheten till blödning i postpartum. En minskning av denna indikator i analysen indikerar en ökad koncentration av fibrinogen i blodet och en hög risk för trombbildning.

Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT)

Denna indikator används för att bedöma processen med blodkoagulering med deltagande av plasmakoagulationsfaktorer. Beräknad av hastigheten av koagulationsbildning när ett specifikt reagens tillsätts till patientens plasma.

Normalt varierar APTTV från 24 till 35 s. På gravida kvinnor, på grund av ökad koncentration av fibrinogen, kan APTT minska med tredje trimestern till 23-30 s.

Avvikelser från normen. Ökad APTT finns i arveliga sjukdomar - hemofili (en ärftlig sjukdom i samband med nedsatt blodkoagulering), med behandling med heparin, med DIC.

En minskning av APTT inträffar i den första fasen av DIC.

Antitrombin III

Det är ett blodprotein som hämmar koagulationsprocesser. Dess norm anses vara värdena från 71-115% under första trimestern till 90-115% - i den tredje.

Avvikelser från normen. En ökning av antitrombin III leder till risken för blödning i postpartum. En minskning av blodtalet leder till risken för blodproppar.

D-dimer

D-dimer är ett protein som bildas genom splittring av fibrin från vilket blodproppar bildas. Det är huvudmarkören för trombos och processen att dela upp fibrinfilament, och dess antal spelar en stor roll i klinisk praxis för diagnos av trombos. Standardvärdena för D-dimer under första trimestern är mindre än 248 ng / ml, under andra trimestern - mindre än 457 ng / ml, i den tredje - mindre än 644 ng / ml.

Avvikelser från normen. High D-dimer indikerar aktiva processer för intravaskulär koagulering av blod, de observeras även hos patienter med diabetes mellitus, njursjukdomar och graviditetskomplikationer - gestos.

Lösliga fibrinmonomerkomplex (RCMF)

Detta test är avsett för kvantitativ bestämning av nedbrytningsprodukterna av fibrinfilament i blodplasman. Det indikerar aktiviteten av intravaskulär koagulering.

Normala värden för RCMF för gravida kvinnor är mindre än 4 mg / dL.

Avvikelser från normen. Ökningen i antalet RCMF indikerar närvaron av trombos i olika kärl, inklusive kärl i moderkakan.

D-dimer och RCMF är markörer av DIC, som ofta utvecklas under graviditeten.

Blödningstid

För att genomföra denna studie tas en droppe av patientens blod på ett glas eller blod samlas in i ett provrör, tidpunkten för starten av koagulationsbildning och tiden för fullständig blodkoagulation registreras. Vanligtvis bildar en koagel i gravida kvinnor på 2-4 minuter.

Avvikelser från normen. En längre blödningstid observeras vid blodförtunning, för sjukdomar som kännetecknas av minskning av antalet röda blodkroppar (blodplättar), med en skarp brist i vitamin C-kroppen.

Förkortning av blödningstiden kan inträffa hos personer med ökad förmåga hos små kärl att förkorta.

Antifosfolipidantikroppar

Det här är en speciell grupp av blodproteiner, vars studie föreskrivs för förväntade mammor som tidigare haft två eller flera aborter, liksom kvinnor med trombos av olika kärl. Fosfolipider är komplexa fetter som ingår i membran från alla celler i kroppen. I vissa fall producerar kroppens immunsystem en stor mängd antikroppar mot några av sina egna fosfolipider och proteiner som binder dessa lipider. De kallas antifosfolipidantikroppar och, när de interagerar med kroppens celler, orsakar cellskada och aktivering av blodkoagulationssystemet, vilket leder till trombos. Antiphospholipidsyndrom är den vanligaste orsaken till trombotiska komplikationer under graviditeten. Det finns två grupper av antifosfolipidantikroppar - klass G och M immunoglobuliner.

Lupus Antikoagulant (BA)

Dessa antikroppar, som hör till immunoglobuliner av klass G, studeras oftast under graviditeten. För första gången identifierades de hos patienter med systemisk lupus erythematosus, varför de fick sitt namn.

VA påverkar protrombin, förhindrar övergången till trombin, varigenom blodproppstiden i röret förlängs. Förekomsten av ett stort antal BA i humant blod, tvärtom, medför en tendens till trombos.

Ett blodprov för VA utförs i två varianter. Den första är kvalitativ, det vill säga resultatet är "negativt" i avsaknad av BA eller "positiv", "skarp" eller "svagt positiv" i närvaro av antikroppar. Det andra alternativet är en kvantitativ VA-studie. Normala VA-värden i en frisk gravid kvinna är 0,8-1,2 g / l.

Avvikelser från normen. Förhöjda nivåer av BA noteras vid autoimmuna sjukdomar (när kroppen uppfattar egna organ och vävnader som främmande): systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, systemisk sklerodermi, hos patienter med antifosfolipidsyndrom och trombos i olika lokalisering. Med ett högt innehåll av BA i analysen för att bekräfta den verkliga ökningen krävs det ett andra blodprov för BA efter 6 veckor.

Andra antifosfolipidantikroppar

Analys av definitionen av andra antifosfolipidantikroppar mot kardiolipin, beta-2-glykoprotein-I etc. - kan utföras separat för varje fosfolipid eller undersöka den totala antikroppskoncentrationen för hela gruppen av dessa substanser. Under den första undersökningen används i regel det andra alternativet. Normalt för gravida kvinnor bör siffrorna inte överstiga 10 U / ml.

Avvikelser från normen. Vid förhöjda koncentrationer av antikroppar bestäms antikroppar för varje fosfolipid. För det första bestäms antikroppar mot kardiolipin och beta-2-glykoprotein-I. Resultatet av analyserna kan också presenteras i två varianter: kvalitativ bestämning av förekomsten av antikroppar eller kvantitativ. För varje fosfolipid bör koncentrationen av antikroppar inte överstiga 10 U / ml.

Förutom antifosfolipid syndromet (APS) kan antifosfolipidantikroppar bildas under olika smittsamma processer i en gravid kvinnas kropp. I detta fall kommer klass M immunoglobuliner att råda.

I APS är klass G-immunglobuliner större än immunglobuliner av klass M.

Trombofilianalys

I vissa fall kommer läkaren att erbjuda den förväntade mamman en ytterligare undersökning av ärftlig trombofili (tendens till trombos), om familjenes historia visar trombos och tromboembolism hos släktingar (under 40 år), tromboemboliska och andra komplikationer under graviditeten. Denna analys betalas i vissa kommersiella laboratorier och är genetisk, det vill säga bestämmer kompositionen av generna som kodar för proteinerna i blodkoagulationssystemet. För närvarande bestäms 4 till 15 former av trombofili.

Bildkälla: Depositphotos

Det är ingen överdrift att säga att att vara gravid är en hel vetenskap. Från framtiden kräver moderen ofta sådan praktisk kunskap och färdigheter som hon inte hade någon aning för. Men vår rubrik "Praktik för framtiden.

Hemofili gick ner i historien som "kunglig sjukdom": det led en hel del avkommor av de flesta augusti efternamn.

Under graviditeten genomgår en kvinna vanligtvis många olika test. En av de viktiga blodprov är en biokemisk analys..

Hemostas under graviditeten

Under graviditeten är det mycket viktigt att övervaka hälsan och upptäcka alla abnormiteter i tid. Det är därför som framtida mammor så ofta passerar ett blodprov. Läkaren identifierar eventuella förändringar, inklusive i hemostas.

Hemostas är ett blodkoagulationssystem som behövs för att förhindra signifikant blodförlust när kärl och vävnader är skadade. Så en tid efter klippet sänker blödningen, och då bildar en blodpropp. Det finns också ett annat antikoagulationssystem som förhindrar koagulering av blodkroppar. Detta är nödvändigt för att blodet ska kunna förbli i flytande tillstånd. Vid brott mot funktionerna hos ett av systemen kommer blodet att bli mycket tjockt, vilket resulterar i att trombbildning bildas.

Om blodkoagulering ökar under graviditeten kan det förekomma disseminerad intravaskulär koagulering. Detta tillstånd framgår av det faktum att blodet i kärlen förtjockas, på grund av detta är det möjligt att den skadliga effekten på blodtillförseln i plasman är. Som ett resultat av dåligt blodflöde till fostret får inte barnet syre och de nödvändiga näringsämnena. Ett sådant foster utvecklas inte helt, det kan ofta resultera i en blekande graviditet eller död hos ett ofödat barn. Om hemostasstörningar diagnostiseras i tid kan du bära och föda ett friskt barn.

Orsaker till förändringar i hemostas under graviditeten

Under graviditeten kan hemostasen variera. Brott mot hemostaser bidrar till stressiga situationer, kroniska infektioner, skador, onkopatologi, fetma. Före graviditetsproblem med blodkoagulering är det kanske inte. Som en följd av graviditeten försvagas kroppen och hemostas kan mycket ofta störa, vilket uppträder vid trombos eller blödning. Det beror på den rådande komponenten i koagulationssystemet: koagulering eller antikoagulering.

Hemostasstörningar är ganska allvarliga. De kan orsaka komplikationer som preeklampsi, för tidig placentaavbrott, anemi eller fosterdöd. Därför är det absolut nödvändigt att du lämnar analysen och tar resultatet seriöst.

När du behöver ta en analys

Om en kvinna har planerat en graviditet, ska hon i förväg skicka ett hemostasiogram (koagulogram). Om det finns ett problem så kommer det här att göra det möjligt för dig att avsluta behandlingen på ett säkert sätt. För rätt resultat, en vecka före testet, ska du inte ta läkemedel som innehåller acetylsalicylsyra eller tunna blodet, dricker inte alkohol, eftersom analysresultaten kan vara felaktiga.

Det finns många situationer där hemostasskontroll är nödvändig:

  • Om din graviditet en eller flera slutade i missfall eller blekning. Sådana problem kan uppstå på grund av infektioner, hormonella störningar, blodproppar eller kromosomala abnormiteter.
  • Toxik under graviditeten, vilket komplicerar slitage. Detta tillstånd kan misstänks av högt blodtryck, svårt extremt ödem och närvaron av protein i urinen. Med gestos är blodproppsproblem problematisk i 70% av fallen. Därför är det nödvändigt att göra ett hemostasiogram och få behandling i tid.
  • Böjning av livmodern, där det alltid finns risk för abort.
  • Konsultation av en hemostasiolog kommer att krävas för kvinnor som har placentabrott. Oftast händer detta just på grund av problem med blodpropp.
  • Kvinnor vars släktingar lider av trombos, hjärtinfarkt, stroke, åderbråck.
  • Vid behandling av infertilitet använder ofta hormoner. Om en kvinna har problem med hemostas ökar risken för blodpropp eller stroke.

Vad betyder hemogramindikatorer

  • APTTV (aktiverad partiell tromboplastintid) - indikerar koaguleringstid. Dess hastighet är 23-35 sekunder. Med långsammare koagulation ökar risken för postpartumblödning, medan DIC-syndrom uppstår vid en gravid kvinna med accelererad koagulering.
  • TB (trombintid) är det sista steget av blodkoagulering som uppstår genom omvandling av fibrinogen till fibrin som ett resultat av verkan av trombin. Dess hastighet är 10,5-18 sekunder.
  • Nivån på D-Dimetra - talar om ökad blodkoagulering. Om nivån är högre än 248 ng / ml är blodet visköst, benäget för trombos.
  • PTI (protrombinerat index) - återspeglar kvaliteten på blodkoaguleringen. Dess ränta är från 80% till 150%.
  • Fibrinogen är ett protein som är föregångaren till fibrin, vilket är grunden till en koagulering under blodkoagulering. Normens norm under graviditeten är 2-4 gram per liter, i tredje trimestern upp till 6 g / l.
  • Antitrombin III är ett protein som hämmar blodkoagulering. Dess ränta är från 70% till 115%. När antitrombin minskar ökar sannolikheten för trombos, och när den ökar, ökar risken för blödning efter postum.

Resultatet av hemostasiogrammet kan påverkas av sjukdomar i de inre organen, brist på micronutrient och vitaminer, skador och blåmärken samt användningen av vissa mediciner. Denna läkare måste ta hänsyn till vid avkodning av testresultaten.

Behandling av hemostatiska störningar

Om en hemostaspatologi finns hos en gravid kvinna, ska behandlingen vara strikt individuell. Det är nödvändigt att korrigera exakt den här länken av hemostas, där det förekommer överträdelser. Drogterapi bör vara så mild som möjligt, särskilt under första hälften av graviditeten när organen läggs. De viktigaste drogerna som används för behandling och förebyggande av komplikationer under graviditeten hos patienter med hemostasproblem är moderna heparinläkemedel med låg molekylvikt (fraxiparin, fragmin, clexan). För fostret är de säkra, eftersom de inte tränger igenom placentabarriären. Ibland blir det nödvändigt att förskriva läkemedel som kontrollerar blodplättarnas funktion. Vitaminer och antioxidanter visas också.