logo

Ebola hemorragisk feber (Ebola feber)

Situationen för karantäninfektioner, som inkluderar Ebola, är fortfarande spänd på planeten. Den sista epidemin av denna sjukdom i Afrika (2014) återföll återigen uppmärksamhet på grund av befolkningens höga infektivitet, snabb utveckling av kliniska symptom och hög mortalitet, och uppnådde i genomsnitt 70% av fallen.

GL Ebola, transport av patienten

Ebola hemorragisk feber (GL ebola, ebola hemorragisk feber, EHF) - karantän akut naturliga fokal sjukdom som orsakas av ebola-virus, som överförs av gnagare och apor till människan, och från människa till människa, som kännetecknas av övervägande starkström och hög dödlighet.

Problemets brådska har ett globalt räckvidd.

För det första är det möjligt att epidemier sprids från naturliga foci (afrikanska länder) till andra kontinenter på grund av invandring av befolkningen under inkubationsperioden (perioden från inokulationsmomentet till sjukdomsproblemet).
För det andra tillhör Ebola HF karantäninfektioner, det vill säga det är mycket smittsamt och därför är sanitära och epidemiologiska åtgärder mycket viktiga för att förebygga smittspridning.
Tredje, den snabba utvecklingen av symptom på sjukdomen, svårighetsgraden av dess manifestationer, såväl som den höga dödligheten (50-90%) sätter sjukdomen i den ledande plats bland dödsorsaker från epidemier och kräver brådskande korrigerande åtgärder under initial detektering av en patient.

Historisk och geografisk information om Ebolaviruset

Ebolaviruset upptäcktes nyligen - bara för 38 år sedan. Det första utbrottet av Ebola GL daterades 1976, medan i Zaire (nu Demokratiska republiken Kongo) 318 personer blev sjuk, 280 av dem (88%) dog. Namnet på sjukdomen mottogs från namnet Ebolafloden i norra Zaire, nära vilken de första feberfallen registrerades. Nästan samtidigt var ett utbrott av Ebola GL inträffat i Sudan - 284 personer blev sjuk och 151 (53%) dog. Därefter registrerades utbrott i Sudan, Kenya, Zaire och Gabon. Forskare har bevisat virusets spridning bland djur och invånare i Kamerun, Nigeria, Guinea, Senegal, Sierra Leone och Centralafrikanska republiken. Observera att alla dessa är naturliga foci av Ebolaviruset, där det finns en infektionsreservoar (gnagare, apor), gynnsamma förutsättningar för virusets existens, och förekomsten bland människor registreras med en viss frekvens. Vi får inte glömma att det är möjligt att föra infektion till andra kontinenter på grund av invandring av befolkningen (Nord- och Sydamerika, Europa, Asien).

GL Ebola, geografisk fördelning

Det sista utbrottet av Ebola GL registrerades 2013-2014, då det sedan december 2013 fanns fall av sjukdom och död i Liberia, Guinea, Sierra Leone. Också ett antal fall av GL Ebola härstammar i Nigeria, Kongo. Under utbrottet blev flera läkare av det humanitära frivilliga uppdraget, infödda i USA och Storbritannien, sjuka. De officiella WHO-uppgifterna den 8 september 2014 offentliggjorde uppgifter om 3944 fall, varav 2097 fall (53%) var dödliga. WHO bedömer situationen som en nödsituation. Experimentella droger testas i full gång, och förutsättningar förbereds för klinisk provning av Ebola-virusvaccinet.

Orsaker till Ebola GL

Orsaksmedlet - Ebola GL - Ebolavirus, som tillhör familjen Filoviride (Filovirus). Ebola-virusets genom representeras av enkelsträngad RNA, bestående av 7 strukturella proteiner i virionen. Morfologiskt är viruset en rak filament med rundade ändar med en virionsdiameter av ca 100 nm och en längd av 650 till 1400 nm.

Ebola-viruset är tillräckligt resistent mot höga temperaturer: det inaktiveras vid en temperatur på 60 ° C under 30 minuter, under UV-strålningens verkan. Under 2 minuter försvinner medelvärdet (formalin, aceton, kloroform) viruset efter en timmes exponering. Viruset motstår också låga temperaturer: det kvarstår länge (upp till 1 år) vid -70 °.

Det finns flera subtyper av Ebola-virus:

1) subtyp Zaire (EBOV) - ansvarig för den största flash GL Ebola orsakar utbrott med mycket hög dödlighet 59-90%, kännetecknas av svår, de första utbrotten är förknippade med användningen av återanvändbara verktyg för parenterala interventioner utan behandling;
2) Subtype Sudan (SUDV) karaktäriserar också förekomsten av ett stort antal feberutbrott, dödligheten är lägre än den för Zaire-viruset - 54-68%;
3) Subtypen av Bundibugino (BDBV) har blivit patogen för människor sedan 2007, då fall av GL Ebola bland människor i Bundibugio registrerades under året,
4) Sub-typen av Tai Forest (TAFV) är patogen för chimpanser,
5) subtyp Reston (RESTV) anses vara tillräckligt nya viruset är ofta subklinisk form tillräckligt mild sjukdomsförloppet, svagt patogena för människan, och i huvudsak utgör en fara för gröna apor är registrerade utbrott svin i Kina, i Filippinerna.
De tre första deltyperna orsakade stora utbrott av Ebola-feber på den afrikanska kontinenten. Potip Reston orsakar ofta asymptomatisk sjukdom, förekommer i Kina, på Filippinerna.

Källa till infektion. Den primära reservoaren av Ebola-viruset i naturen är okänd (det är i det naturliga ekosystemet att Ebola-virusets huvudcellvärda finns). Den naturliga biologiska reservoaren för Ebolaviruset i Afrika är köttätande fladdermöss - flera arter av fladdermus (Hypsignathus monstrosus, Myonycteris torquata, Epomops franqueti). Följaktligen är området för dessa arter av Krylan det sätt som sprids av Ebola-viruset. De slutliga ägarna är primater (afrikanska gröna apor - Cercopithecus aethiops, makaker - Macaca fascicularis), grisar (Ebola Virus Reston-subtyp) och människor för vilka viruset är mycket patogen. I primater kan sjukdomen uppträda oerhört (helt utan symptom).

Källan av Ebola-infektion är vingarna och aporna.

En sjuk person och ett sjukt djur är farliga för andra. Smittsam all urladdning av patienten - nasofaryngealt innehåll, urin, blod, kräkningar, sperma och andra.

Patienten blir smittsam från den första dagen som symtom på sjukdomen uppträder.

Viruset släpps ca 3 veckor efter sjukdomsuppkomsten. Emellertid frisättningen av viruset med seminalvätska upp till 7 veckor efter patientens återhämtning. Under inkubationstiden (det vill säga före symptomstart) är patienten inte smittsam. Under ett utbrott registreras fall av sekundär och tertiär och mer infektioner hos en person från en sjuk patient, det vill säga flera nosokomiella infektioner (den första infekterade andra, andra, tredje, tredje av fjärde.).

Cirkulation av viruset är möjligt i zonen i tropiska skogar vid hög luftfuktighet. Dessa är länderna i Central- och Västafrika (Kongo, Nigeria, Sierra Leone, Liberia, Kenya, Sudan, Gabon, Senegal och många andra).

Infektionsmekanismen med Ebola-viruset. För att tala om möjliga sätt att infektion bör man komma ihåg att viruset har variation och urval sätt själva - smitt blod, nasofaryngeal slem, urin, spyor, slem, könsorgan, bronkialsekret, sekret i mag-tarmkanalen, sädesvätska. Det farligaste materialet är patientens blod.

Den ledande infektionsmekanismen är kontakthushåll, vilket innebär infektion efter direktkontakt med sekret hos en patient med Ebola HL hos ett djur eller en person. Denna mekanism utförs med gemensam utfodring, gemensam användning av hushållsartiklar, direktkontakt med patientens utsöndring genom patientvård, desinfektion av excreta, laboratorieforskning och direktkontakt med djurets utsöndring (chimpanser, gorillor, köttätande fladdermus i en endemisk region). Infektion är möjlig när Ebola-viruset kommer in i slemhinnorna och människans hud i strid med deras integritet, varför HL Ebola anses vara en mycket smittsam sjukdom.

Den luftburna överföringsmekanismen för Ebola-viruset (luftburna vägar) har inte bevisats. Detta framgår av avsaknaden av infektion hos personer som är i samma rum med patienten, men som inte har nära kontakt med honom.

Smittsamhetsindexet i inhemska foci varierar från 20% (med kortvarig kontakt) till 80% eller mer (med långvarig och nära kontakt).

Ebola feber hänvisar till sjukdomar som sprider sig utan att blodsugande insekter deltar.

Riskgrupper för infektion med Ebola GL:

1) Medicinsk personal som utför direktkontakt med patienten (patientvård, medicinsk manipulering, undersökning av patienten).
2) Personal som bedriver upptäckt och fångst av infekterade djur (särskilt apor).
3) Närmaste släktingar till de sjuka Ebola GL (omvårdnad i avsaknad av tillgång till läkare, särskilda begravningsritningar).
Känsligheten hos befolkningen till GL Ebola-viruset är ganska hög.

Immunitet efter sjukdom ihållande, långvarig. Upprepade fall är sällsynta.

Den patogena effekten av Ebola-viruset på människokroppen.

Infektionsporten är den skadade huden och slemhinnorna (mun, ögonslimhinnan), som påverkas av Ebola-viruset. Hela naturen hos sjukdomen bestäms i stor utsträckning av virusets tropism, det vill säga favorit "målceller", som är endotelet i blodkärlen, stammar polypotenta celler i benmärgen.

Vid infektion med Ebola-virus uppstår följande processer:

1) Det finns inga förändringar på platsen för virusintroduktion, från infektionsportens infallningsplats tränger viruset in i de regionala lymfkörtlarna, där det multipliceras (perioden kallas inkubation, det finns inga kliniska symptom under denna period);
2) viruset går in i blodomloppet (viremi, toxemi), ett symptom som patienten är feber och berusning, i detta skede blir en person smittsam mot andra;
3) lesion av endotelet i blodkärl i olika organ och system, kännetecknat av utvecklingen av multiorganpatologi (lever, njure, myokard, mjälte, lungor och andra); nekros, blödningar, inflammatoriska förändringar noteras i organ
4) utveckling av trombohemoragisk syndrom eller DIC (blödning och blödning).

Symptom på GL Ebola

Inkubationsperioden (perioden från infektionstidpunkten till sjukdomsproblemet) kan variera från 3 till 21 dagar. Perioden av prekursorer är frånvarande.

• Start är akut: patienter är oroliga för hög febertemperatur (upp till 39-40 °), frysningar, svår huvudvärk, ryggvärk, muskelsmärta, ledsmärta. Under de första 3-4 dagarna liknar sjukdomen influensa.
• Under 3-4 dagar kan kräkningar uppstå, ibland upprepade, diarré, buksmärta utan en specifik plats, blod i avföringen.
• Något senare uppträder en torr hosta och sömnadssmärtor i bröstet och tecken på uttorkning utvecklas.
• Inom 4-5 dagar från sjukdomsuppkomsten blir patientens tillstånd kritiskt, med extrem sömnighet och mentala förändringar. Torr mun och struphuvud, sår på baksidan av struphuvudet, karaktäristisk ont ​​i halsen.
• På den 5-7: e dagen av sjukdomen uppträder en makulopapulär utslag, efter vilken försvinnandet av en hudskalning har noterats.

• Hemorragisk syndrom manifesterar som hemorragisk utslag (från punkt till stora blödningar), näsblödning, blodig kräkningar, gastrointestinal blödning, livmoderblödning, missfall förekommer hos gravida kvinnor.

GL Ebola DIC

I allmänhet ett blodprov: neutrofil leukocytos, anemi, blodplättreduktion.

I händelse av en positiv sjukdomsförlopp sker en genomsnittlig återhämtning inom 2-3 veckor. Under rehabiliteringsperioden (upp till 3 månader efter återhämtning) kan patienter känna sig svag, trötthet, nervositet, håravfall.

Döden sker vanligen på sjukdoms 2: a veckan på grund av blödning och chock (förgiftning och
dehydrering).

Komplikationer av HL Ebola är ganska allvarliga och resulterar mestadels i patientens död: DIC med utveckling av massiv blödning (gastrointestinal, livmoder) och blödningar i vitala organ (hjärnan, binjurar), hypovolemisk chock (extrem grad av uttorkning) infektiös toxisk chock (neurotoxikos eller infektionsgiftig encefalopati utvecklas i feberhöjden, vilket uppenbaras av hjärtsvullnad, medvetslöshet, stopp av funktionerna hos vitala hjärncentra).

Prognosen är ogynnsam - Dödligheten i GL Ebola till 90% (varierar från 50 till 90%).

Diagnos av Ebola GL

Primärdiagnosen är en klinisk och epidemiologisk:

1) Den främsta informationspunkten är en noggrant uppsamlad epidemiologisk historia (som lever i en endemisk region, vistas i den eller kommer från en region där fall av GL Ebola registreras, kontakt med en feberpatient i ett endemiskt område, kontakt med djur i afrikanska länder).
2) Kliniska data (akut start, snabb utveckling av symtom på sjukdomen, förekomst av feber i kliniken, allvarlig förgiftning, hemorragisk syndrom, tecken på skador på många organ och system - lever, njure, lung, myokard etc.).
3) Differentiell diagnos bör utföras med andra hemorragiska feber (Marburg, Lassa, gul hemorragisk feber och andra), tyfusfeber, malaria, tyfus, kolera, meningit, hepatit.

Den slutliga diagnosen utförs med hjälp av laboratorietester (alla specifika studier utförs i specialutrustade laboratorier för att arbeta med särskilt farliga infektioner eftersom alla material från patienten utgör en hög biologisk risk):

1) Laboratorietester för att detektera Ebola-virusantigenet.
2) Reaktioner för detektion av antikroppar mot Ebolaviruset.
För att lösa dessa problem används neutraliserings (PH) -reaktionen, enzymimmunanalysen.
(ELISA), revers transkriptaspolymeraskedjereaktion (RT-PCR), elektronmikroskopi, immunosorbentanalys för enzymbindande antikroppar (ELISA), isolering av Ebola-virus i cellkulturer.

GL Ebola laboratoriearbete

Behandling av Ebola GL

Terapeutiska åtgärder omfattar ett antal grundläggande principer:

1) Organisations- och regimåtgärder - Omedelbar sjukhusvistelse av patienter i
infektionssjukhus, snabb isolering av patienten, överensstämmelse med kraven på epidemiologisk säkerhet - all personal bör instrueras om överföringsmekanismen, arbeta i speciella kostymer med maximalt skydd för huden och slemhinnorna (en anti-pestdräkt av typ I, nu finns moderna modifieringar), en kemiskt och fysiskt sparsam kost för patienten, tillräckligt med vattendryck.

GL Ebola kostym

GL Ebola patientvård

2) Medicinska händelser. Hittills (2014) har den specifika behandlingen av Ebola GL inte offentliggjorts,
Det finns experimentella droger som kliniskt testas under det sista utbrottet i Afrika (2014), och det finns positiva resultat.

Alla terapeutiska åtgärder reduceras till patogenetisk och symtomatisk behandling:
upprätthålla vitaliteten hos patientens kropp genom avgiftning (minskning av feber och berusning vid intravenös administrering av avgiftande cocktails, förebyggande av chockutveckling), rehydrering (fyllning av förlorade fluidvolymer), korrigering av trombus-hemorragisk syndrom, hormonbehandling, immunterapi och mycket mer.

Patienterna släpps ut med fullständig klinisk återhämtning och trefaldiga resultat av virologisk undersökning, men inte tidigare än 21 dagar efter sjukdomsuppkomsten.

Förebyggande av Ebola GL

1) Genomföra anti-epidemiska åtgärder för att undvika smittspridning i
inom det endemiska fokuset och bortom dess gränser, liksom förebyggandet av spridningen av GL Ebola till andra världsdelar. De inkluderar:

• Om ett utbrott av ett Ebola HL-utbrott är misstänkt är karantän i området förbjudet (inresa och utgång av befolkningen inom karantänområdet, export och import av djur är förbjudet),
• Arbete från all medicinsk personal i speciella kostymer för särskilt farliga smittsamma infektionssjukdomar (en mask eller ansiktssköld, glasögon, klänningar med långa ärmar, handskar)
• Aktiv identifiering av patienter
• Isolering av patienter i enlighet med alla regler för epidemisäkerhet, alla hushållsartiklar för patienten måste vara individuella,
• Identifiering av kontakt med sjukdomar
• Inrättande av karantänåtgärder - Observation av kontakt i 21 dagar (temperaturmätning, granskning av objektiv status),
• specifikt immunoglobulin administreras till alla kontakter, vilket är önskvärt att administreras så snart som möjligt,
• arbeta med lokalbefolkningen (informera om orsakerna till sjukdomen, infektionsmekanismer, behovet av att söka medicinsk hjälp, undvika skydd för patienter i familjecentra, försiktighetsåtgärder för att förhindra ytterligare smittspridning, alla produkter av animaliskt ursprung - kött, blod, mjölk - kokas noggrant )
• Den aktuella desinfektionen i foci utförs med en 2% fenollösning med tillsats av 0,5% natriumbikarbonat 1: 500, jodform 450 g per 1 ml aktivt jod med tillsats av 0,2% natriumnitrat.

GL Ebola desinfektion

• Omedelbar begravning av de som dödats av HL Ebola genom att de döda kremerades (som rekommenderas av WHO).

2) Åtgärder vidtas också för att förhindra import av infektion från Afrika till andra kontinenter (kontroll över ankomster från Central- och Sydafrika, upptäckt av infektionsrisk, risk för infektion med Ebola-virus, upprättande av karantän i 21 dagar).

3) Arbete med veterinärövervakning i endemiska regioner (kontroll av gris- och apa gårdar - rengöring och desinfektion med desinfektionsmedel, slaktinfekterade och sjuka djur).

4) Förebyggande av laboratoriekontaminering - specialutbildad personal i specialutrustade laboratorier och med tillgång till personlig skyddsutrustning bör arbeta med material från patienter.

5) Särskilt förebyggande. För närvarande (2014) har vacciner mot GL Ebola (inklusive i Ryssland) utvecklats, som framgångsrikt har klarat preklinisk testning, det vill säga är redo för mänskliga försök. Dessa optimistiska data tillåter oss att tala om den tidigaste lösningen av frågan om specifik immunisering mot Ebola GL.

Ebola Feber

Ebola är en särskilt farlig virusinfektion orsakad av Ebola-viruset och uppträder med svår hemorragisk syndrom. De första kliniska tecknen på Ebola inkluderar hög feber och allvarlig förgiftning, katarralsymptom; under höjden, obehindrad kräkningar, diarré, buksmärta, blödningar i form av hudblödningar, yttre och inre blödning. Den specifika diagnosen av Ebola feber utförs med hjälp av virologiska och serologiska metoder. Etiotropisk behandling för Ebola är inte utvecklad. En positiv effekt erhölls från administrering av plasmakonvalescenter till patienter med plasma. Patogenetiska åtgärder syftar till att bekämpa infektiös toxisk chock, uttorkning, hemorragisk syndrom.

Ebola Feber

Ebola är en mycket smittsam virussjukdom från gruppen hemorragiska feber, som kännetecknas av extremt svår kurs och hög mortalitet. För första gången manifesterade Ebola feber sig 1976, då två utbrott av infektion i Sudan och Zaire (Kongo) samtidigt registrerades. Faren namngavs efter Ebolafloden i Zaire, där viruset isolerades först. Det sista utbrottet av Ebola i Västafrika, som började i mars 2014, är den mest massiva och svåra sedan detekteringen av viruset. Under denna epidemi dog fler människor och dog än i alla tidigare år. För första gången kryssade viruset inte bara marken, men också vattengränserna, en gång i Nordamerika och Europa. Dödligheten i epidemiska utbrott av Ebola feber når 90%. I augusti 2014 erkände WHO Ebola som ett globalt hot.

Orsaker till Ebola

Ebolaviruset (Ebolavirus) tillhör familjen filovirus och är morfologiskt lik det virus som orsakar hemorragisk feber Marburg, men skiljer sig från det senare i antigena termer. Totalt 5 arter av Ebolavirus är kända: Zaire ebolavirus (Zaire), Sudan ebolavirus (Sudan), Tai Forest ebolavirus (Tai Forest), Bundibugyo ebolavirus (Bundibujio), Reston ebolavirus (Reston). Större utbrott av Ebola-feber i Afrika är associerade med ebavirusviruserna Zaire, Sudan och Bundibugyo; 2014-epidemin orsakas av Zaire-viruset. Restons ebolavirus är inte farligt för människor.

Ebola-virusets naturliga reservoar antas vara fladdermöss, schimpanser, gorillor, skogsanteloper, porcupines och andra djur som lever i ekvatorialskogar. Primär mänsklig infektion sker genom kontakt med blod, utsöndringar eller slaktkroppar av infekterade djur. Vidare spridning av viruset från person till person är möjligt genom kontakt, injektion, sexuellt. Den vanligaste infektionen med Ebola feber sker genom direktkontakt med det biologiska materialet hos sjuka människor som är förorenade med sängkläder och vård, med den avlidnes kropp med begravningsrit, dela mat med patienten, mindre ofta med sexuell kontakt etc. Patienter med Ebola feber är mycket farliga för andra i ca 3 veckor från sjukdomsutbrottet, betonar viruset med saliv, nasofaryngealt slem, blod, urin, spermier etc.

Infektions ingångsgrindar är mikroskadade hud och slemhinnor, men det finns inga lokala förändringar på platsen för virusintroduktion. Primär multiplikation av viruset förekommer i de regionala lymfkörtlarna och mjälten, varefter det finns intensiv viremi och spridning av patogenen i olika organ. Ebolavirus kan utöva både en direkt cytopatisk effekt och ett komplex av autoimmuna reaktioner. Resultatet är att blodplättsbildning minskar, kärländotelcellerna är skadade, blödningar och foci av nekros utvecklas i de inre organen, vilket i klinisk bild motsvarar tecken på hepatit, interstitiell lunginflammation, lungödem, pankreatit, orchitis, endarterit hos de små artärerna etc. och blödningar i levern, mjälte, bukspottkörteln, binjurarna, hypofysen, gonaderna.

Familjemedlemmar och vårdpersonal som vårdar de sjuka, liksom de som är involverade i att fånga och transportera apor, har en ökad risk för exponering för Ebola. Efter att ha lidit Ebola bildas en stadig efter-infektiös immunitet; Reinfektion är sällsynta (högst 5%).

Symptom på Ebola

Inkubationsperioden för Ebola feber varar från flera dagar till 14-21 dagar. Detta följs av en skarp och plötslig manifestation av kliniska symptom. Under den initiala perioden med Ebola feber råder generella smittsamma manifestationer: intensiv huvudvärk i pannan och nacken, smärta i nacke och nacke, artralgi, svår svaghet, ökning av kroppstemperaturen till 39-40 ° C, anorexi. De flesta patienter har ont och torr hals (känsla av ett "rep" eller en smärtsam "boll"), utveckling av ont i halsen eller sårformad faryngit. Med Ebola, nästan från de första dagarna finns buksmärta och diarré. Patientens ansikte förvärvar ett maskliknande utseende med nedsänkta ögon och ett uttryck av längtan; Ofta är patienterna desorienterade och aggressiva.

Från cirka 5-7 dagar, under höjden av den kliniska kursen av Ebola feber, bröstsmärtor, uppstår en agoniserande torrhosta. Buksmärtor intensifieras, diarré blir rik och blodig, akut pankreatit utvecklas. Från 6-7 dagar på huden på den nedre delen av kroppen ser extensorens ytor ut kärnaliknande hudutslag. Ofta ulcerös vulvit, orchitis. Samtidigt utvecklas hemorragisk syndrom, som kännetecknas av blödningar vid injektionsställena, näs-, livmodern, gastrointestinal blödning. Massiv blodförlust, smittsam toxisk och hypovolemisk chock orsakar död hos patienter med Ebola feber i början av sjukdoms 2: a veckan.

I gynnsamma fall, efter 2-3 veckor sker klinisk återhämtning, men återhämtningsperioden varar i 2-3 månader. Vid denna tidpunkt utvecklas astheniskt syndrom, dålig aptit, kakexi, buksmärta, håravfall, ibland hörselnedsättning, synförlust, psykiska störningar.

Diagnos och behandling av Ebola

Ebola feber kan misstas hos individer med karakteristiska kliniska symptom som är i epidemiologiskt ogynnsamma regioner i Afrika eller har varit i kontakt med patienter. Specifik diagnos av infektionen utförs i speciella virologi laboratorier i enlighet med kraven på hög biologisk säkerhet. Ebolavirus kan isoleras från saliv, urin, blod, nasofaryngeal slem och andra biologiska vätskor genom infektion av cellkulturer, RT-PCR, elektronmikroskopi av hudbiopsier och inre organ. Serologisk diagnos av Ebola feber är baserad på detektion av antikroppar mot viruset genom ELISA, RNGA, RSK, etc.

Nonspecifika förändringar i det allmänna blodprovet inkluderar anemi, leukopeni (senare leukocytos), trombocytopeni; i den allmänna analysen av urin-uttryckt proteinuri. Blodbiokemiska förändringar kännetecknas av azotemi, en ökning i aktiviteten av transferaser och amylas; i studien av koagulation avslöjade tecken på hypokoagulering; CBS blod - tecken på metabolisk acidos. För att bedöma svårighetsgraden och prognosen för Ebola kan patienterna behöva bröströntgen, EKG, ultraljud i bukorganen, FGDS. Differentiell diagnos utförs med malaria, septikemi, tyfus, andra hemorragiska feber, främst med Marburg, Lassa feber, gul feber. Konsultationer av en smittsam specialist, en gastroenterolog, en neurolog, en hematolog och andra specialister kan visas för patienter.

Transport och behandling av patienter med Ebola feber utförs i speciella isoleringslådor. Alla vårdgivare måste genomgå särskilda instruktioner, skydda skyddsglasögon (specialdräkter, skyddsglasögon, andningsskydd, handskar, skor etc.) som rekommenderas för sådana särskilt farliga infektioner som pest och smittkoppor. Patienten är ordnad strikt sängstöd och dygnet runt medicinsk övervakning.

Hittills finns det inget vaccin mot Ebola. Experimentella prover testas i flera länder i världen på en gång. Behandlingen kommer huvudsakligen till symtomatiska åtgärder: avgiftningsterapi, kampen mot uttorkning, hemorragisk syndrom och chock. I vissa fall är den positiva effekten införandet av plasmaåterställda personer.

Prognos och förebyggande av Ebola

Dödligheten från Ebola orsakad av en stam av Zaire-viruset når nästan 90%, med Sudans stam - 50%. Kriterierna för återhämtning är normalisering av patientens allmänna tillstånd och trippel negativa resultat av virologiska studier. För att stoppa spridningen av Ebola feber möjliggör spårning av patientkontakter, överensstämmelse med individuella skyddsåtgärder, säker dödsdöd och desinfektion av biologiska material från patienter med hemorragiska feber. Sanitär och karantänkontroll av passagerare som kommer från Afrika har stärkts på flygplatser i olika länder. Kontaktpersoner är föremål för observation i 21 dagar. Om en Ebola-virusinfektion misstänks, administreras en specifik immunoglobulin från hästens blodserum till patienten.

Sändningsmekanismer och kliniska tecken på Ebola hemoragisk feber

Ebola feber, även kallad hemorragisk feber, är en akut karantänsjukdom med en allvarlig kurs och extremt hög mortalitet (enligt statistiken slutar upp till 90% av de kliniska fallen i patientens död). Ebolavirus - ett infektiöst medel som orsakar denna sjukdom, är mycket smittsam (överförbar).

Trots den övervägande lokaliseringen av foci av infektion i habitat av dess vektorer var skapandet av ett effektivt vaccin mot hemorragisk feber en av de viktigaste uppgifterna för modern medicin under det senaste decenniet.

Historien om upptäckten av Ebolaviruset

Historien om spridningen av Ebolaviruset har omkring 40 år. Den första identifieringen av orsaksmedlet inträffade under ett feberutbrott 1976. Av de 318 fallen i Zaire (idag Demokratiska republiken Kongo) dog 280 personer. Dödligheten från ett utbrott i Sudan var lite mindre - 53% av de 284 smittade.

Lokaliseringen av infektionskällan (i norra delen av det moderna Kongo) bestämmer ursprunget för virusets namn: orsaksmedlet isolerades nära Ebolafloden.

Därefter registrerades utbrott av Ebola-feberincidensen i andra länder i Central- och Västafrika - Kenya, CAR, Gabon, Guinea, Senegal, Elfenbenskusten, Nigeria, Kamerun, Sierra Leone. Fall av sjukdomen registrerades också i Uganda, Sydafrika och även i Filippinerna.

Den aktiva cirkulationen av viruset bland djur och människor på kontinenten förklaras av lokaliseringen av habitat för bärare av infektioner - gnagare, primater och krig som tillhör beställa av fladdermusen. Närvaron av en stor population av det infektiösa agens reservoar skapar förutsättningar för bildandet av naturliga foci av karantänsjukdom. Men sannolikheten för virusöverföring till andra kontinenter på grund av befolkningens migration och tillfällig närvaro av volontärer, läkare och annan personal på kontinenten är mycket hög.

Det första fallet med feber i Europa registrerades samma år som utbrottet i Zaire. År 2014 registrerades den första dödsfallet från Ebola hemorragisk feber i Europa: de döda Miguel Pajares var en spansk präst som bodde i Liberia. Därefter diagnostiserades en av sjuksköterskorna som var i kontakt med Pajares, Theresa Romero, med sjukdomen.

Detta fall var det första i virusets historia, då infektionen som inte var associerad med laboratoriekontaminering inträffade utanför gränserna på den afrikanska kontinenten.

Den största epidemin av Ebola feber inträffade i västra Afrika. Dess varaktighet var nästan två år (från februari 2014 till december 2015). Dödsstödet från sjukdomen i Sierra Leone, Guinea, Liberia, Senegal, Nigeria, Mali och även några länder utanför Afrika uppgick till mer än 11 ​​tusen personer, med totalt 28 tusen fall.

År 2016 meddelade WHO den framgångsrika testningen av Ebola-vaccinet, vilket förväntas vara licensierat före utgången av 2017.

Egenskaper och subtyper av Ebola-viruset

Viruset med Ebola feber hör till gruppen (familjen) av filovirus. Genomet av det infektiösa medlet är enkelsträngad RNA. Viruspartikeln består av 7 proteiner.

Sjukdomens orsaksmedel är ganska stabil vid höga temperaturförhållanden: till exempel vid 60 grader finns viruset i minst en halvtimme. Vid låga temperaturer (upp till -70 grader) finns viruset i minst ett år. Verkan av ultraviolett strålning inaktiverar orsakssystemet av Ebola feber många gånger mer effektivt - om 2 minuter.

Ebolaviruset har flera undertyper:

  • Zaire-viruset (EBOV) är orsaken till de största utbrotten av Ebola hemorragisk feber. Sjukdomen orsakad av denna subtyp av viruset karakteriseras av högsta dödligheten (särskilt under de första överföringarna) och en extremt svår kurs.
  • Sudanviruset (SUDV) är mindre dödligt med sjukdomen och smittsam, men det kan också prova epidemier i stora områden. Dödligheten hos patienter med feber med denna typ av Ebola-virus varierar från 54 till 68%.
  • Bundibughio-viruset (BDBV, Boundibuggio) har länge ansetts vara ofarligt för människor, men sedan 2007 har det funnits några fall av hemoragisk Ebola-sjukdom som orsakats av denna typ av patogen.
  • Restonviruset (RESTV) är främst ett hot mot djur (utbrott har spelats in både i naturen - bland gröna makar - och bland boskap) men det kan överföra till människor. Virusets låga patogenicitet förklarar sjukdomen mild, ofta i en subklinisk asymptomatisk form.
  • Tai Forest-viruset (TAFV) utgör ett hot mot primat (chimpanser).

Ett antal forskare identifierar också Ebola-virusens Cote d'Ivoire-subtyp.

Virusets primära naturreservat har inte identifierats, så det anses vara ett antal slagträ (köttätande fladdermus) hos flera släktingar. De slutliga ägarna kan vara makaques, gröna apor, gorillor, grisar, antiloper, gnagare, porcupines, dukers och människor.

Ebolaviruset är särskilt farligt eftersom även dess högpatogena, mänskliga smittsamma subtyper kan orsaka en asymptomatisk kurs av sjukdomen i bärare av infektionen, vilket inte tillåter att spåra kontakten och begränsa patogenens spridning.

Infektionsmekanismer med hemorragisk feber

En nyckelroll för att överföra viruset till människor spelas av primater och gnagare. Kontakt med sjuka djur uppträder ofta när man fiskar efter apor, medan gnagare kommer i kontakt med människor i hemmiljö.

Virusets höga smittsamhet kan utlösa en pandemi (en epidemi som sprider sig till hela statens territorium, intill den eller hela världen), men en stor andel av dödligheten av Ebola feber förhindrar sjukdomens breda spridning.

En sjuk person eller djur är ett hot mot friska människor. Alla kroppssekretioner innehåller stora mängder virusvirioner. Sålunda är de huvudsakliga metoderna för överföring av sjukdomen kontakt-hushåll och sexuella.

Den högsta risken för infektion är karakteristisk för kontakt med patientens blod. Smittsamma sjukdomar sprider sig utan blodsugande insekter.

Infektionen sänds genom nasofarynx slemhinnor och strider mot hudens integritet: fall av laboratorieinfektion hos virusens forskare observerades när fingrarna genomborades med nålar. Vid infektionsgrinden observerades inga förändringar som skulle föreslå kontakt före starten av symtom på sjukdomen.

Luftburet förorening (överföring av luftburna droppar) anses osannolikt. Det finns inte ett enda fall av Ebola feber bland friska människor som var i samma rum eller avdelning med patienten, men inte i kontakt med honom på hushållsnivå. I djurförsök kunde kanadensiska forskare bevisa att kontaktfria överföringsfall är möjliga, men denna information är ännu inte bekräftad i praktiken.

Smittsamhetsindexet för Ebolaviruset är ganska högt jämfört med andra patogener. Med korttidskontakt uppskattar forskarna sannolikheten för överföring till 20%, men med nära och långsiktiga (till exempel under patientvård) ökar risken med 4 gånger!

Riskgrupperna för Ebola virusinfektion inkluderar sjuksköterskor, läkare och laboratorie tekniker som bryr sig om en patient, behandlar eller studerar ett infekterat biomaterial, personal som fångar sjuka djur, liksom anhöriga till en sjuk person (om de inte går till läkare i tid) och personer som använder matvävnadsbärare av virioner.

Symptom på Ebola

Ebola hemorragisk feber har ett antal okarakteristiska tecken. Diagnos kräver differentiering av sjukdomen från andra infektioner med liknande symtom - malaria, meningit, tyfusfeber. Den mest specifika bilden av sjukdomen visas endast i senare skeden, i närvaro av DIC.

I de flesta patienter uppträder symtomkomplexet senast 6-10 dagar efter infektion. Sjukdomen börjar mycket akut, dess huvuddrag är:

  • feber (temperaturen stiger till 38-40 grader), frossa;
  • generell svaghet, apati
  • muskler och huvudvärk
  • "Masked" ansikte, hängande ögon;
  • minskning eller förlust av aptit, plötslig viktminskning;
  • illamående, kräkningar;
  • diarré (färg från normal till svart i närvaro av blod);
  • svår smärta i halsen, förstorade tonsiller (symtom på ont i halsen eller faryngit i magsåren);
  • yrsel, i vissa fall - encefalopatiska symtom (minnesförlust, aggressivt beteende, förvirring);
  • hosta, andfåddhet, andningssvårigheter och sväljning (finns i 3 av 10 fall av Ebolasjukdom);
  • litet rött utslag
  • hemorragisk syndrom (DIC), som kännetecknas av kraftig blödning från slemhinnor och inre organ (kräkningar med DIC-syndromet är färgad med blod, svarta avföring kan observeras).

Uppenbarelsen av symtomen på Ebola-feber sker plötsligt efter inkubationsperiodens slut.

Inkubationsperiod och sjukdomsförlopp

Inkubationsperioden för hemorragisk feber Ebola kan variera från 3 dagar till 3 veckor. Förebildare av sjukdomen visas inte.

Den första perioden av sjukdomen är akut, generella smittsamma symptom dominerar: hög feber och viktminskning observeras. Patienten känner allvarlig smärta i nacke, panna, nacke, nacke, muskler och leder av hela kroppen. De första dagarna (vanligtvis upp till 4) tecken liknar influensa. Encefalopati och ett maskerat ansikte blir synliga under de första 3-5 dagarna av feber.

Tecken på ont i halsen (ont i halsen, förstorade tonsiller) eller ulcerös faryngit (sårbildning på baksidan av halsen) kan utvecklas under första feberfasen eller efter flera dagar av torrhet och kittlande i nasofarynxen.

På sjukdommens 4: e dag kan svåra illamående och kräkningar (ibland upprepade), buksmärta utan bestämd lokalisering, blodproppar och föroreningar i avföring förekomma. Lite senare eller under samma period har patienten en stark torrhosta och bröstsmärta. Symtom på uttorkning uppenbaras. Patientens tillstånd närmar sig en kritisk, det faller i apati, och det finns märkbara förändringar hos psyks sida.

I 5-7 dagar av sjukdom uppträder en kärnaliknande paprikutslag på en sjuks hud. Det är lokaliserat på den nedre delen av kroppen och extensorytan på armarna. Efter försvinnandet flår huden på benen och armarna av. Samtidigt uppträder inflammation i könsorganen (till exempel vulvit).

Perioden 6-7 dagar av sjukdomen är avgörande för patienten: Hemoragisk syndrom utvecklas, vilket uppträder som en prickad eller stor röd utslag, nasal, gingival, gastrointestinal, uterinblödning, blodig kräkningar och avföring. Gravida kvinnor med Ebola har spontana missfall.

Massiv blodförlust, uttorkning, giftig och hypovolemisk chock, som utvecklas på 7-8: e dagen av sjukdomen, och är orsaken till en så hög dödlighet för Ebola. De flesta patienter dör inom 13 dagar.

Med en gynnsam prognos av sjukdomen observeras fullständig återhämtning i genomsnitt 2-3 veckor. Under rehabiliteringsperioden (3 månader efter att symptomen på feber har försvunnit) känner patienterna ofta allmän svaghet och blir snabbt trötta. Beteendestörningar uppträder av nervositet, vanligt - kakexi, asteni.

Diagnos och behandling av Ebola

Eftersom symtomkomplexet av Ebola hemorragisk feber inte har någon egentligen karakteristisk egenskap, görs differentialdiagnos till patienter, under vilka pest, hepatit, malaria, meningit, rickettsios, kolera, tyfus, shigellos, Marburg och gul feber utesluts.

För diagnosen användes forskningsmetoder som:

  • komplett blodtal (med Ebola-sjukdomen är det en minskning av ESR- och hemoglobin- och blodplättskoncentrationer, en ökning av antalet leukocyter (i de tidiga stadierna av sjukdomen, tvärtom fixar de leukopeni), särskilt neutrofiler, atypiska lymfocyter);
  • biokemiskt blodprov (hemorragisk feber kännetecknas av tecken på lever- och njurskador);
  • koagulogram (blodkoaguleringstest);
  • urinalys (när denna sjukdom i urinen finns hög proteinhalt)
  • högspecifika immunologiska analyser.

Serologiska analyser, ELISA, PCR och andra mycket effektiva metoder för att identifiera sjukdomen är ofta tillgängliga endast i välutrustade centra och laboratorier. I fältbetingelser detekteras Ebola-viruset med användning av relativt enkla testsystem som detekterar närvaron av antikroppar mot patogenerna av hemoragisk feber och Marburg feber.

För att bestämma graden av skador och strukturella tillstånd hos de inre organen (särskilt njurarna och levern), utförs magnetisk resonans och computertomografi, ultraljud och röntgenstrålar.

Behandling av Ebola feber är huvudsakligen inriktad på att lindra symtom och lindra sjukdomsförloppet. Kampen mot uttorkning, massiv blödning på grund av DIC och berusning ökar risken för patientöverlevnad. Patienten måste också utses för inhalation av syre genom en särskild nasalkateter.

I hemorragisk Ebola sjukdom minskar immunsystemets aktivitet (vilket medför utveckling av infektioner i könsorganen), så patienter rekommenderas att administrera immunoglobuliner.

Om symtomen på hemorragisk feber misstänks är patienten på sjukhus i karantänlåda. Detta innebär fullständig isolering och förblir i ett dedikerat rum med avgasventilation under hela sjukdomsperioden.

Ebola virusinfektion förebyggande

Det mest effektiva sättet att förebygga denna typ av sjukdom är vaccination. Vaccination mot Ebolaviruset har dock ännu inte godkänts och är inte officiellt licensierat, så alla åtgärder för att minimera infektionsrisken är passiva förebyggande.

För förebyggande åtgärder ingår:

  • fullständig isolering av en patient med hemorragisk feber eller någon patient vid den minsta misstanken om Ebola-sjukdomen (varaktigheten av vistelsen i lådan är minst en månad)
  • desinfektion och isolerad lagring av enskilda saker hos patienten med ett misstänkt eller identifierat hemoragisk febervirus;
  • bär speciella kostymer (typ 1 anti-pestskydd, mask, skyddsglasögon och handskar);
  • bränning och upphettning i autoklaver av alla instrument som har varit i kontakt med ett biomaterial infekterat med hemorragisk feber;
  • administrering av hästserumimmunoglobulin för misstänkt ebolavirusinfektion;
  • genomföra flera immunologiska och virologiska analyser av patientens biomaterial före slutet av isoleringen efter en sjukdom
  • desinfektion av ytor, saker etc. jodform, läsk, fenol och andra högaktiva ämnen (varaktigheten av inaktiveringen av viruset är ungefär en timme);
  • avstå från kontakt med personer som är infekterade med eller misstänkt smittade med Ebola, vilda djur (bärare av viruset), samt från att äta köttprodukter.

Patienter med hemorragisk feber Ebola utgör ett hot mot andra i ungefär 3 veckor efter sjukdomsuppkomsten. Försiktighet bör också utövas i kontakt med de döda kropparna från denna sjukdom, eftersom Efter bärarens död förblir viruset ganska länge.

Återställda patienter förvärvar upprepad immunitet mot Ebolas sjukdom.

Ebola hemorragisk feber

Ebola hemorragisk feber (English Ebola hemorragisk feber, EHF eller engelska Ebolafeber, EVD, Latin Ebola Febris haemorrhagica.) - är mycket smittsam akut virussjukdom som orsakas av ebolavirus. Detta är en sällsynt men mycket farlig sjukdom. Dödligheten kan nå 90%, men med adekvat behandling bör vara 10%. Det finns ingen pålitlig vaccin mot Ebola för tillfället (ca oktober 2014).

Sjukdomen påverkar människor, några andra primater, liksom hovdjur (i synnerhet fall av lesioner av grisar och ankare har bekräftats).

Historia av

Ebolaviruset identifierades först i ekvatorialprovinsen Sudan och de omgivande områdena Zaire (nu Demokratiska republiken Kongo) 1976. I Sudan blev 284 personer sjuk, 151 av dem dog. I Zaire - 318 (280 dog). Viruset isolerades i Ebolafloden i Zaire. Detta gav virusets namn.

Kronologi av Ebola Virusutbrott

Information om utbrott av hemorragisk feber Ebola gavs enligt de amerikanska centrumen för sjukdomskontroll.

Evenemang av XXI-talet

Utbrottet som uppstod i Etumbi 2003 (i Kongo) påstod 128 människors liv.

En gång om några år inträffar utbrott i Kongo och Uganda (i Centralafrika). Till exempel i juli 2012 dog 14 personer i Uganda som ett resultat av en virusinfektion.

Major epidemi av Ebola i Västafrika (Guinea, Sierra Leone och Liberia) 2014 från februari till 10 oktober (enligt en rapport från Världshälsoorganisationen) skördat 4033 personer, det totala antalet fall av infektion, däribland trevande och förmodligen mer än 7470 personer. Det finns isolerade fall av sjukdom eller misstanke om sjukdom bland de som kommer från Västafrika till andra länder: Nigeria, USA, England, Tyskland, Kanada. Den 8 augusti 2014 erkändes Ebola av Världshälsoorganisationen som ett globalt hot.

Den 12 augusti 2014 tog den första europeiska dödsfallet från Ebola feber, prästen Miguel Pahares, till Spanien från Liberia.

Infektioner med laboratoriekontaminering

Det finns fyra utbrott av sjukdomen i samband med laboratorieförorening. I alla fall var en person smittad. Den första händelsen inträffade i Storbritannien 1976 (patienten överlevde). Ett fall inträffade i Côte d'Ivoire 1994 (patienten överlevde). Två fall inträffade i Ryssland:

År 1996 dog han tekniker virologiska Center Research Institute of Microbiology i Ryska federationen i Sergiev Posad, som smittats av Ebolavirus genom oaktsamhet, sticker fingret, när man ska injicera kaniner.

19 maj 2004 från Ebola dog Antonin Presnyakov, 46-årig senior laboratorieassistent för avdelningen för särskilt farliga virusinfektioner för Institutet för molekylärbiologi för den statliga Research Center of Virology och bioteknik "Vector" (i Koltsovo, Novosibirsk regionen). Det fastställdes att den 5 maj 2004 piercerade en laboratorieassistent sin hud medan han injicerade experimentella marsvin.

etiologi

Med dess morfologiska egenskaper sammanfaller viruset med Marburgviruset (Marburgvirus), men skiljer sig i antigena termer. Båda dessa virus hör till filovirusfamiljen (Filoviridae).

Ebolaviruset är indelat i fem typer: Sudan, Zaire, Elfenbenskusten, Reston och Bondibugio. Människor påverkas av 4 arter. En asymptomatisk kurs är karakteristisk för Reston-arterna. Det antas att virusets naturreservat finns i ekvatoriella afrikanska skogar.

epidemiologi

Resande som besöker regioner där sjukdomsutbrott registreras rekommenderas för att observera hygien, undvika kontakt med blod och eventuella mänskliga sekretioner, såväl som sekret av primater.

Överföring av viruset sker genom slemhinnorna, såväl som mikrotrauma i huden, att komma in i blodet och lymfan hos både djur och människor. Luftburet överföring av viruset inträffar inte.

Man tror att ebolaviruset överförs genom kontakt med kroppsvätskor från ett infekterat djur. Person-till-person-överföring kan ske genom direkt kontakt med blod eller kroppsvätskor från en smittad person (inklusive en avliden person eller balsame) eller genom kontakt med kontaminerad medicinsk utrustning, såsom nålar och sprutor. Potentialen för utbredd infektion betraktas som låg eftersom sjukdomen endast överförs genom direktkontakt med sekret från de smittade. Inom två veckor efter återvinning är överföring av viruset via spermier möjligt.

Överföring från gorillor, schimpanser, köttätande fladdermöss, skogsanteloper, flingor och dykare dokumenteras.

Hälso- och sjukvårdspersonal som inte bär lämplig skyddsdräkt riskerar också att bli sjuk.

Begravningsritualer där direktkontakt med den avlidnes kropp äger rum spelar en viktig roll i spridningen av Ebola feber, eftersom en person som har dött i 50 dagar kan vara farlig för andra människor.

Det finns en obekräftad version av professor Jean-Jacques Muembe att virusets främsta bärare är "stora fladdermöss som matas på frukter".

Tidigare har sjukdomsutbrott inträffat eftersom det inte fanns några universella försiktighetsåtgärder på afrikanska sjukhus och nålarna återanvändades.

Det antas att orsakerna till spridningen av sjukdomen kan vara förknippade med en minskning av skogsområdet (den huvudsakliga habitat av fladdermöss).

patogenes

Infektionsluckor är slemhinnorna i luftvägarna och hudens mikrotrauma. Det finns inga synliga förändringar vid porten.

Karakteriserad av den snabba generaliseringen av infektionen med utveckling av berusning och DIC. I allmänhet liknar patogenesen till andra hemorragiska feber, som skiljer sig från dem endast i utvecklingshastigheten. I områden med endemicitet i undersökningar detekterades antikroppar mot ebolaviruset hos 7% av befolkningen. Det kan antas att en mild eller till och med asymptomatisk sjukdomskurs är möjlig.

Det finns också information om möjligheten till kontaktfri infektion. Kanadensiska forskare lyckades för första gången registrera kontaktfri överföring av Ebola-viruset i djurförsök, en studie utförd av ett team ledt av Gary Kobinger från University of Manitoba.

Redan under de första timmarna efter infektion är komplementssystemet blockerat.

Symtom och kurs i Ebola

Inkubationsperioden för Ebola är från två till 21 dagar. Den varierande allvarlighetsgraden av sjukdomen och frekvensen av dödsfall vid utbrott i olika regioner är associerade med biologiska och antigena skillnader i isolerade stammar av viruset. Sjukdomen börjar med svår svaghet, svår huvudvärk, muskelsmärta, diarré, buksmärta och ont i halsen. Senare verkar torrhosta och stickande smärta i bröstet, utvecklar tecken på uttorkning, kräkningar, hudutslag (cirka 50% av fallen), tillsammans med en minskning av lever- och njurfunktion. I 40-50% av fallen börjar blödning från mag-tarmkanalen, näsan, vagina och tandkött.

Svår blödning är sällsynt och brukar vara associerad med mag-tarmkanalen. Utvecklingen av blödning indikerar ofta en ogynnsam prognos.

Om en smittad person inte återhämtar sig inom 7 till 16 dagar efter de första symptomen ökar sannolikheten för dödsfall.

I studien av blodneutrofil leukocytos, trombocytopeni, anemi. Döden uppträder vanligen under den andra veckan av sjukdomen bland blödning och chock.

Före blödningsfasen liknar de kliniska symptomen på sjukdomen Marburg feber, malaria och andra tropiska feber.

Ebola Diagnosis

Antagandet av sjukdomen bygger på de epidemiologiska förutsättningarna (stanna i ett endemiskt område, kontakt med patienter etc.) och karakteristiska kliniska symptom. Specialiserade laboratorietester registrerar vissa antigener och / eller virusgener. Antikroppar mot viruset kan bestämmas, och viruset kan isoleras i cellodling. Test av blodprover är förknippad med en hög infektionsrisk och bör utföras med en maximal biologisk nivå. Nya utvecklingar inom diagnostisk teknik inkluderar icke-invasiva metoder för diagnos (med hjälp av saliv och urinprover).

Ebola behandling och vaccination

Patienter med Ebola feber kräver intensivvård: vid uttorkning är intravenösa vätskor och oral rehydrering med lösningar som innehåller elektrolyter. Enligt Mikhail Shchelkanov är en professor vid Ivanovsky Ivanovskii-forskningsinstitutet för virologi symptomatisk terapi, desinfektionsbehandling, andningsstöd, hemostatisk terapi och användning av antiserum för att behandla sjukdomen. I detta fall är "att minska sjukdomsdödligheten till 10% inte en stor sak".

Vacciner mot Ebola för oktober 2014 fanns inte. I 2012 investerade ingen av de stora farmakologiska företagen pengar i utvecklingen av ett vaccin mot Ebolaviruset, eftersom ett sådant vaccin potentiellt har en mycket begränsad försäljningsmarknad. I 36 år (sedan 1976) fanns det endast 2 200 sjuka.

Vaccinforskning har finansierats främst av försvarsdepartementet och de nationella instituten för hälsa i USA, som fruktade att viruset skulle kunna användas för att skapa biologiska vapen. Tack vare denna finansiering har flera små farmakologiska företag utvecklat sina prototypvacciner som framgångsrikt har gått igenom djurförsök. Två företag, Sarepta och Tekmira, har redan börjat testa mänskliga prototyper av vaccinet.

Under 2012 rapporterade Gene Olinger, en virolog vid US Army Institute of Infectious Diseases Institute (USAMRIID), att med den nuvarande finansieringsnivån kan ett vaccin erhållas om 5-7 år. I augusti 2012 meddelade Förenta staternas försvarsdepartement dock att det suspenderade ytterligare finansiering för vaccinutveckling på grund av "ekonomiska svårigheter". Det slutliga beslutet om återupptagande eller fullständigt upphörande av finansieringen för dessa studier skulle ske i september 2012.

Forskare som utvecklar ett vaccin berättade för BBC att om USA: s försvarsdepartement vägrade fortsätta att finansiera forskning om ett vaccin för Ebola, kan det aldrig skapas.

På 1980-talet 1990-talet ryska militära virologer viruset. Tack vare deras ansträngningar skapades ett immunoglobulin som utformades för att rädda livet för en smittad person (men senare av två ryska forskare som oavsiktligt smittades medan de arbetade med viruset, dog båda). Idag (oktober 2014) arbetar forskare från Vector Research Center i Koltsovo med att skapa ett vaccin. Vid det datumet var hon i preklinisk scen.

Den 13 augusti 2014 meddelade forskare från University of Washington School of Medicine i St Louis, som arbetar i samarbete med forskare vid University of Texas Southwestern Medical Center och andra specialister, att de kunde studera i detalj mekanismen genom vilken Ebola-viruset undergräver immunets arbete systemet. Resultaten av sin forskning, berättade forskare i en artikel som publicerades i tidskriften Cell Host och Microbe. (Ebola i Wikipdeia)

Den 14 oktober 2014 donerade Mark Zuckerberg, grundaren av den sociala nätverksplatsen Facebook, och hans fru Priscilla 25 miljoner dollar till Ebola-stiftelsen. "Ebola-epidemin ligger i ett kritiskt kritiskt stadium. Redan 8,4 tusen människor blev smittade med det, men det sprider sig mycket snabbt och ungefär en miljon människor förväntas bli smittade de närmaste månaderna om åtgärder inte vidtas ", skrev Zuckerberg på hans Facebook-sida. Entreprenören uttryckte hoppet att hans bidrag skulle bidra till att förhindra ett sådant resultat.