Spinal hemangiom: orsaker och behandling

Mycket ofta, under en dator eller magnetisk resonanstomografi finns ett hemangiom i patientens ryggrad - en eller flera.

Vertebral kroppshemangiom - vad är det? Är det här farligt? - Det här är de frågor som oroade patienter frågar mig ofta. Jag skyndar mig att lugna dig ner.

I allmänhet är hemangiom en ganska oskyldig vaskulär bildning. Faktum är att det bara är en mol som växte i en ryggkotor.

Oftast bildas det i ryggkotorets ryggkotor. Men det finns hemangiom i livmoderhalsen och ryggraden.

På ett tomogram ser hemangiom ut som en ljus punkt i rundad form.

Om du scanner ryggraden på alla människor i rad, har många av oss minst en eller två hemangiom i ryggraden. Speciellt för de över 40 år. Detta är normalt.

Dessutom orsakar hemangiom vanligen ingen smärta eller några andra symtom.

Och även om slutet av "ohm" (hemangi-ohm) i medicinsk terminologi innebär ordet "tumör", växer hemangiom inte ut någon cancer eller sarkom eller annan farlig tumör.

Det maximala som kan hända med det är att det gradvis kommer att öka väldigt långsamt. Och bara.

Orsaker till hemangiom

Hemangiom bildas av onormalt övervuxna blodkärl som genomtränger vertebral kroppen. Varför en sådan proliferation av blodkärl inträffar är okänd.

Man tror att utvecklingen av hemangiom bidrar till ärftlighet, liksom vissa yttre faktorer, som för lång exponering för solen. Detta är dock bara ett gissning.

Vanligtvis detekteras hemangiom hos vuxna. Det finns emellertid en stor del av sannolikheten för att vissa människor är födda med dem, och många kanske hemangiom förekommer i ung ålder.

Tidigare, före utseendet av tomografi, hittades hemangiom ibland på vanliga röntgenstrålar. Men eftersom endast ett stort hemangiom kan ses på röntgenstrålen var deras upptäckt ett sällsynt diagnostiskt resultat.

Före utseendet av tomografi var därför många hemangiomer obemärkt. En person kunde leva sitt liv i fred med sitt hemangiom utan att ens veta om det och dog i ålderdom från någon annan sjukdom. Och bara med tillkomsten av tomografi, upptäcktes upptäckten av hemangiom "på strömmen".

Jag betonar än en gång - förut hade många inte vetat om deras hemangiom, och de levde därför fredligt med dem. Och nu hotas människor ibland med hemangiom till de verkliga tantrummen.

Från praktiken av Dr Evdokimenko.

Bokstavligen i dagarna för att skriva dessa linjer kom en 28-årig tjej att se mig, vilken doktorn från tomografiska avdelningen "skrämde i helvete av mig" och nästan tog mig till depression.

Det var så. Under aerobics vände flickan hennes huvud utan framgång och vänster på nacken tog henne. En neuropatolog, till vilken hon hänvisade med smärta i nacken, rådde flickan att göra en magnetisk resonansavbildning av cervikal ryggrad.

På tomogrammet, "Åh min gud, vilken skräck!", Hittades två små hemangiomer. Det borde ha varit klart för någon läkare att nypning i nacken inte på något sätt är kopplad till dessa hemangiom, men:

- Du behöver bråttom se en neurokirurg, min kära, annars har du två små tumörer i nacken, två hemangiom, den specialist som tolkade de mottagna tomografiuppgifterna berättade för tjejen och gav henne ett neurokirurgskort från en dyrkad klinik.

Naturligtvis, i ett normalt tillstånd, skulle flickan omedelbart förstå vad det var - att diagnostikern från tomografiska avdelningen helt enkelt "samarbetar" med denna betalda klinik och "diskret" levererar kunder där.

Men efter orden "två små tumörer" flickade flickan och förlorade hennes kritiska tänkande förmåga. Och följde följaktligen lydigt på rådet för att besöka den angivna neurokirurgen.
Han erbjöd självklart omedelbart att utföra en "enkel operation" - att cementera båda hemangioma.

I princip är det nu en standardoperation vid upptäckt av mycket stora hemangiom - om hemangiomen "fångar" nästan hela vertebans kropp och det finns risk för sprickbildning. Men jag påminner dig om att tjejen hade små hemangiomer och de utgjorde ingen fara. Och det viktigaste: de hade ingenting att göra med det faktum att tjejen vände sig till läkarna alls - till knäppning av nacken.

Sparade tjejen från operationen, som hon redan hade kommit överens om, enkel tur - medan hela denna "förvirring" varade, släppte nacken plötsligt. Och det verkade konstigt att verka på en tjej som inte hade ont i halsen.

Därför började hon göra förfrågningar och läsa Internet, och så småningom kom till mig för ett samråd. Men ändå hade flickan redan börjat förstå att hon hade "lite" lurat, jag var tvungen att lugna henne i en timme och övertyga mig om att sådana små hemangiomer inte utgör någon fara.

Och då är jag inte säker på att även efter dessa långa förmaningar stämde tjejen helt lugnt om hennes tumörer.

Hur man behandlar hemangiom: behandling eller avlägsnande av hemangiom

Förresten, vad sägs om den operation som tjejen skulle göra? Vad är ryggradscement?

Vetenskapligt kallas detta perkutan punktering vertebroplastik. Metoden på 80-talet av 1900-talet utvecklades av den franska neurokirurg R.Gaibert och neuroradiologen N.Deramond.

Kärnan i tekniken ligger i det faktum att en blandning av speciell bencement injiceras direkt i vertebans kropp, in i hemangiomen, genom en speciell nål.

Blandningen fyller hålan i hemangiom och hårdnar gradvis. Som ett resultat blir ryggkotan starkare och risken för frakturen försvinner.

Metoden för punktering vertebroplasti var verkligen revolutionerande. Det (i en modifierad version) användes framgångsrikt även för behandling av ryggrads svåra kompressionsfrakturer.

Operationen är enkel, oftast utförd under lokalbedövning: en neurosurgeon gör en punktering, injicerar en cementeringslösning och är klar. Patienterna efter en sådan operation kommer oftast upp nästa dag. Smärta, om någon, minskar under de första dagarna, eller till och med de första timmarna efter vertebroplasty.

Komplikationer uppstår naturligtvis också, men inte ofta. Numera, enligt statistiken, i ca 1-7% av fallen.

Återigen är metoden mycket bra. Använd bara det oftare än nödvändigt. Och ibland, som i fråga om den ovannämnda 28-åriga tjejen, i strävan efter pengar, tar neurokirurger att "cementera" även små hemangiom, som inte behöver beröras alls.

Och vad ska man göra med sådana hemangiom?

Åh, ingenting! Om hemangiomen är liten, växer inte i storlek och, som ofta händer, orsakar inga problem, du måste begränsa dig själv till observation. För att styra, från tid till annan, göra en beräkning eller magnetisk resonansavbildning (först ungefär en gång om året, då mindre), det är allt. Ingen behandling krävs!

Du behöver bara oroa dig om hemangiomen snabbt ökar i storlek eller det tar redan mer än 50-60% av ryggraden. I det här fallet måste du faktiskt tänka på operationen - perkutan vertebroplasti.

Faktum är att på den plats där det stora hemangiomet "avvecklas" kollapsar benkroppen hos ryggkotan. Och om hemangiom upptar mer än hälften av ryggraden, om en misslyckad rörelse eller vikt lyfts, kan den defekta ryggraden bryta. Det kommer att finnas en så kallad kompressionsfraktur i ryggraden. Vilket emellertid kan vi också bota samma perkutana vertebroplastik.

Så vi kommer ihåg: stora hemangiom - vi cementerar, små - vi observerar. Och vi är inte rädda för någonting. Hemangiom i vår tid är absolut ingen anledning att panikera!

Chefen för Dr Evdokimenko © från boken "VAR SUNDHET I VÅR LAND."
Alla rättigheter förbehållna.

Spinal osteokondros: en sjukdom som inte existerar. Oväntad information om osteokondros.

Spinal hemangiom

Känd för många hemangiom i ryggraden - inte riktigt rätt term. Patologi påverkar endast en eller flera ryggkotor. Den sanna medicinska termen är vertebra hemangiom. Patologisk bildning är en godartad tumör som består av vaskulär vävnad. Denna sjukdom kan inte manifestera sig och finns ofta endast vid undersökningar för andra sjukdomar. En liten del av patienter med hemangiom uppenbarar smärta (cirka 10% av personerna).

I riskfältet för ryggradshemangiom faller mest kvinnor över 40 år. Men ibland är män och även barn föremål för patologiska förändringar. Trots att tumören fortskrider långsamt, bör behandlingen påbörjas omedelbart efter detektion.

Vertebral hemangiom - vad är det?

Vissa blodkärl, expanderar, sammanflätar med andra kärl. Tumörer bildas, vars inre del är epitelet. Det är viktigt att förstå att sådana godartade tumörer kan bildas i nästan hela kroppen, utom i vissa områden. Men ryggkroppens hemangiom, som ingen annan, kan vara väldigt farlig. Även om tumören långsamt växer i storlek växer den fortfarande och kan förr eller senare orsaka en komprimeringsfraktur i ryggraden. Den vanligaste lokaliseringen av patologiska formationer - bröstkorgs- och ländryggen.

Spinal hemangiombehandling är ett mycket verkligt förfarande, men faran ligger just i det faktum att detekteringen av patologi kan vara för sent.

Vad är farligt?

Eftersom vertebral hemangiom är en godartad formning, är det inte värt att vara rädd. Men en sådan patologisk bildning har en egenskap, om än långsamt, men att öka i storlek. I ett försummat tillstånd tenderar vertebralt hemangiom att växa genom benvävnad, vilket bryter mot dess integritet och struktur.

Ryggkotorna blir sköra och en komprimeringsfraktur kan inträffa vid ett ögonblick.

Graden av fara i närvaro av vertebral hemangiom beror på vissa parametrar:

• Kvinnlig kropp eller manlig (manlig ryggrad har mer massiva kotorar);
• Åldern hos personen (äldre, desto farligare);
• Lokalisering av patologisk utbildning;
• Antalet ryggkotor.

Ett annat farligt ögonblick är att även om det inte förekommer en kompressionsfraktur kan överdriven tryck på ryggraden inträffa och personen kan förlamas, kan problem uppstå i de inre organens funktion.

skäl

Efter bildandet av en patologisk bildning av kärl uppstår ofta deras förstörelse. Blodet, som lämnar kärlen, häller in i den bildade håligheten och lämnar snart. På sin plats börjar tumörer att bildas, fyller hela hålan och ökar utöver sin storlek.

Vertebral hemangiom kan bildas av ett antal anledningar:

• Genetisk predisposition. Den ärftliga faktorn kan spela en stor roll vid bildandet av patologiska formationer.
• Hormonal nivå. I den kvinnliga kroppen är nivån av östrogen mycket högre. Det är detta hormon som är involverat i bildandet av ryggkroppens hemangiom;
• Ökad övning. Med kraftigt tryck växer ryggkotorna snabbt gamla och mikrobrytningar dyker upp i dem.
• Strålningsexponering;
• Åtgärden av vissa komponenter av droger.

Längehäftens hemangiom och thoraxhemangiom är vanligast. För cervikal ryggrad är denna patologi ännu farligare. Men huvuddelningen i mer och mindre farliga stater är klassificeringen enligt graden av aggressivitet:

• Aggressiva hemangiom. Detta tillstånd kännetecknas av en snabb ökning av tumörens storlek. Snart kommer sprickor i ryggkotorna och kompressionsfrakturerna att bildas.
• Nonaggressiva hemangiom. I närvaro av sådana tumörer i ryggraden kan symptomen vara frånvarande eller mycket svagt uppenbar. Sjukdomsförloppet är gynnsamt, patienten kan inte ens vara medveten om förekomsten av en sådan patologi hela sitt liv.

Typer av tumörer

Hemangiom av ryggradsorgan har en villkorlig uppdelning i arter. Om vi ​​utvärderar dem med antalet en patient kan vi skilja:

• Single. Det vanligaste fallet med bildandet av patologier;
• Multiple. Det är väldigt sällsynt, ett sådant fall är farligare med vilken sjukdom som helst.

Enligt arten av innehållet i hemangiom i en ryggkotor, kan de klassificeras enligt följande:

• Vascular. De huvudsakliga beståndsdelarna i de patologiska formationerna - kärl täckta med fettvävnad;
• Mullrande. Framkallad av delar av fast (ben) vävnad består av flera sektioner;
• Vaskulär - cavernös. Denna patologiska bildning är delvis fylld med vaskulär vävnad och delvis ben.

• Vi rekommenderar dig att läsa: hemangiom i livmoderhalsen.

symptom

Spinal hemangiom kan ha symtom eller de kan vara frånvarande. Manifestationer beror på hur länge patologins utbildning, placering och graden av aggressivitet är:

• Icke-aggressivt vertebralt hemangiom kan vara asymptomatiskt under hela livet, och dess närvaro kan detekteras endast av en patolog. Sådana tumörer kan emellertid också detekteras på olika undersökningar (MR, CT), utförda för att identifiera andra patologier.
• Ett aggressivt ryggmärgshemangiom börjar snart störa en person som orsakar smärta och försämrat vissa kroppsfunktioner.

I de flesta fall uppstår symtom endast när tumören har nått en viss storlek och stör normal funktion. För kvinnor och män är dessa storlekar olika.

Beroende på lokaliseringsplatsen uppvisar ryggmärgshemangiom symtom hos patienter med det:

• Hemangiom i bröstkorgen. Det vanligaste fallet med patologi. Att nå en viss storlek kan orsaka ryggsmärta, domningar i händerna eller dålig känslighet, aptitlöshet.
• Hemangiom i lumbosakral ryggraden. Också hittades ofta på grund av ökad belastning på nedre delen av ryggen. Det kan finnas sådana tecken på hemangiom: smärta som utstrålar benen och ljummen, störningar i det urogenitala systemet, nedsatt avföring.
• Hemangiom i livmoderhalsen. Det är det mest sällsynta fallet och det farligaste. Uttalade symtom på cervikal hemangiom: nedsatt synfunktion, motorisk koordination, blodtillförsel till hjärnan, sömn, huvudvärk.

När tumören ökar sin storlek till kritisk, i nästan alla fall finns det en kränkning av motorfunktionen, förlamningen, extremiteten i nummen.

Radikulära symtom: Skarpa skottkänslor, smärta vid hosta eller nysning, utstrålande smärta, vilket orsakar lameness.

diagnostik

Att veta vilket hemangiom i ryggkotorna är, kan man förstå att ett enkelt blodprov inte är lämpligt för diagnos. Behöver mer exakt och högkvalitativ granskning.

• Se även: Behandling av komprimeringsfrakturer i ländryggen.

Läkare erbjuder flera typer av undersökningar:

• Röntgen. Flera bilder på ryggraden, som visar en bild i olika projektioner, ger mycket information. Denna metod är budget, men lite information kommer att tas emot, det här är inte alltid tillräckligt.
• Beräknad tomografi. Ganska informativ metod som ofta används för att identifiera hemangiom.
• Magnetic resonance imaging. Enheten bidrar till att bestämma patologiska formationer mest effektivt och är det bästa alternativet.
• USA. Det utförs i närvaro av problem med blodtillförseln i kroppen och klämning av blodkärl.

MR skapar ett magnetfält där en person placeras. Sensorn detekterar förändringar i kroppens laddningsmolekyler och ger en komplett bild. Studien är mycket informativ och ger information om tumörens storlek, dess placering, struktur och så vidare.

behandling

Hur man behandlar spinal hemangiom? Du kan göra villkorlig uppdelning i tre typer: operativ, konservativ och speciell. Behovet av en viss metod bestäms av den behandlande läkaren. Om tumören är liten och tillväxten är mycket långsam, är det bättre att inte göra någonting. Sådana behandlingsmetoder kan inte fullständigt bota sjukdomen, men kan stoppa progressionen och lindra tillståndet hos personen.

medicinering

Att lindra eller eliminera smärta i hemangiom tillbaka kommer att hjälpa vissa mediciner. Dessutom stärker vissa av ryggraden och förhindrar tumörens tillväxt.

Läkaren kan ordinera sådana droger:

• Smärtstillande medel med smärtstillande effekt
• Antiinflammatoriska läkemedel;
• Vitaminkomplex;
• Hormonala droger;
• Muskelavslappnande medel.

Användningen är endast möjlig på recept.

Massage och fysioterapi

Vid behandling av spinalhemangiom kommer något att kontraindiceras. Denna lista omfattar både massage och fysioterapiprocedurer. Faktum är att sådan behandling kan förbättra blodflödet, vilket ökar tumörtillväxten. Det finns tillåtna förfaranden från detta komplex, men läkaren kommer att ge mer exakta rekommendationer. Det är förbjudet att utföra massage och fysioterapi kurser utan tillstånd.

Folkmetoder

Eventuella medel som har en uppvärmningseffekt är förbjudna. Om det finns ett ryggmärgshemangiom kan populär behandling endast förvärra situationen. Eventuellt försök på hembehandling ska samordnas med din läkare och få hans godkännande.

Särskilda behandlingar

Som alla onkologiska sjukdomar har ryggradshemangiom särskilda behandlingsmetoder:

• Injicering av lösningen med alkohol i den patologiska bildningen. Tumören förstöras, vaskulär vävnad ersätter snart bindväv;
• Införandet av ett speciellt läkemedel som bildar blodproppar. Injektionens verkan kränker blodcirkulationen i lokaliseringen av patologin och det går inte längre.
• Särskild strålning. En ganska farlig metod med många biverkningar.
• Vertebroplastisk lösning, som orsakar en kraftig stelning av tumören, stoppar tillväxten, stärker den skadade ryggkotan. Processen att införa bencement kallas embolisering. Feedbacken om denna procedur är mest positiv.

operativa

Med ineffekten av konservativa och speciella behandlingsmetoder, ger läkaren ett hänskjutande för operation. Denna metod för behandling kan skada patienten, göra honom handikappad. Läkaren förstår risken och därför utförs kirurgi endast i närvaro av aggressivt vertebralt hemangiom, som snabbt utvecklas eller redan har nått en kritisk storlek. I sådana fall finns det konstant smärta, vilket förhindrar att en person leder ett normalt liv.

Operationen utförs som en standardavlägsnande av tumören genom ett snitt i ryggen. Men i vissa skeden pressade den patologiska bildningen kraftigt i delen av ryggkotan och med fullständigt avlägsnande kan en ryggradssvikt eller inre blödning förekomma. Med denna uppsättning omständigheter avlägsnas endast en del av tumören och utövar tryck på ryggradskanalen.

rehabilitering

Under rehabiliteringsperioden är det nödvändigt att avstå från överbelastning, bärande vikter, långvarigt sittande. Du kan inte hålla en massage eller manuell terapi, användning av folkmedicin som kan orsaka en ökning av kroppstemperaturen. För eventuella tecken på återkommande patologi eller smärta i detta område ska du kontakta din läkare.

komplikationer

Om vertebrala hemangiom når en kritisk storlek är risken för kompressionsfraktur stor. Tumören försvagar ryggkotan, spirer den från insidan och utför konstant tryck. När en ryggrad sönderfaller, uppträder extremiteterna, svår smärta (lokal och sträcker sig till andra delar av kroppen). En annan komplikation är en fraktur av ryggkotorets processer, kännetecknad av svåra omringande smärtor, oförmåga att lyfta benet och förlamningen.

Spinal hemangiom (vertebrala kroppar): orsaker, tecken, hur man behandlar, om man ska ta bort

Spinal hemangiom anses vara en av de vanligaste vaskulära tumörerna i skelettsystemet. Enligt statistiken lider den varje tionde invånare på jorden. Bland patienterna dominerar kvinnorna och medeltiden för patienterna är 20-30 år. Det antas att upp till 80% av det fria könet efter 40 år kan lida av denna patologi.

Ett vertebralt hemangiom kan vara asymptomatiskt under lång tid, en chans, men det allra första symtomet på en tumör blir vanligtvis smärta som patienten skickas till för röntgen eller MR. Det avslöjade hemangiomet kräver att man löser frågan om nödvändighet och lämplighet av kirurgisk behandling. Maligniteten visar inte en tumör, men risken för farliga komplikationer kräver ett allvarligt tillvägagångssätt.

Ryggraden kan inte övermaskas. Detta är huvudstöd för hela kroppen, inre organ, ryggmärgsbehållaren, vilket gör att vi kan känna smärta, temperatur, beröring och utföra riktade rörelser. Funktionerna hos alla inre organ lyder signalerna som kommer till dem från ryggmärgen. En ny formning i en ryggrad kan inte gå längre än gränserna och påverkar inte ryggmärgen, men förstörelsen av ryggkotorets struktur, dess ömhet och instabilitet är fylld av förskjutning, fraktur och kompression av mycket viktiga nervstrukturer. Vanligtvis är lesionen lokaliserad i ryggraden i bröstkorgen (th12) eller ländrygget (l1-l4), som påverkar en eller flera ryggkotor.

Orsaker och typer av hemangiom

Ett hemangiom är en vaskulär tumör, som är en förvirring av interlaced och förändrade kärl av olika slag. Skador på ryggradsorganen observeras vanligtvis, men tumörtillväxt är också möjlig i de broskiga lagren.

typiskt läge för hemangiom i ryggraden

Inledningsvis bildar inferior ryggraden en tumör inuti den. Under inverkan av skador eller tunga belastningar uppträder blödningar, trombos, det dränerade blodet stimulerar osteoklastcellerna att "rensa" skadningszonen och sedan fylls utrymme med nya defekta tumörkärl. Denna process fortsätter kontinuerligt, vilket leder till tillväxten av en neoplasma. Storleken på ett vertebralt hemangiom överstiger sällan 1 cm.

Orsakerna till vertebral hemangiom kan vara:

• Ärftlig predisposition;
• Könsex;
• Vertebral skador.

Det har fastställts att risken för hemangiom ökar upp till fem gånger med närvaron av nära släktingar som lider av ryggradsvaskorer. Kanske beror det på arveliga misslyckanden i kärlväggarna, vilket bidrar till neoplastisk omvandling.

Östrogens roll vid bildandet av en tumör framgår av den frekventare förekomsten av patologi hos kvinnor som blir sjuk flera gånger oftare än män. Dessutom är det under graviditeten, särskilt under tredje trimestern, en kraftig ökning av tumören, inte bara på grund av den förändrade hormonella bakgrunden utan också på grund av den ökande belastningen på ryggraden.

Skador och överdriven stress kan öka tillväxten av den vaskulära komponenten och förekomsten av en tumör. Samtidigt, om hemangiomen redan finns, ökar upprepade mekaniska effekter dess tillväxt.

Den mest drabbade är bröstkorgen (Th12), sedan ländryggen. En livmoderhalscancer anses vara en av de farligaste eftersom den bär risken för hjärtsjukdomar i hjärnan. I ländryggen påverkas vanligen bågarna l1-l4, vilket medför en rad olika neurologiska störningar.

exemplar av ryggradshemangiomtillväxt

Beroende på flödesemissans art:

1. Aggressiv hemangiom;
2. Icke aggressivt.

En snabb ökning av neoplasmens storlek, svåra symptom i form av kompressionssyndrom och patologiska vertebrala frakturer indikerar en aggressiv kurs. Varje tionde identifierad tumör visar sig vara aggressiv.

Aggressiva hemangiom förekommer relativt gynnsam, växer långsamt och är asymtomatiska, men i sällsynta fall, små tumörer, kanske till deras spontana resorption.

Beroende på omfattningen av lesionen kan hemangiom vara begränsad endast av ryggkroppen, den bakre halvringen, hela ryggkotan och epidural tillväxt över pia materen är möjlig.

Den histologiska strukturen låter dig välja olika typer av tumörer:

Kapillär - byggd av små kärl av kapillär typ och vanligtvis godartad nedströms;

Hemangiomets struktur, storlek och plats bestämmer dess kurs, kännetecken av symtom, behandlingsmetoder och prognos.

Manifestationer av ryggmärgshemangiom

Symtom på tumör beror på storlek och plats i förhållande till ryggradsdelen. Under lång tid fortsätter tumören att döljas, utan att orsaka några bekymmer. En asymptomatisk neoplasma detekteras av en slump, under undersökningar i samband med en skada eller annan patologi i ryggraden.

Det tidigaste tecknet på ett växande hemangiom är smärta, vilket i första hand är icke-intensivt, vilket uppträder regelbundet. När neoplasmen ökar ökar intensiteten i smärtan, blir den outhärdlig. Den farliga storleken på tumören (över 1 cm) bidrar till utvecklingen av inte bara smärta utan också neurologiska störningar som är förknippade med kränkningen av ryggkottsstruktur och komprimering i ryggmärgen.

I fall av små tumörer är smärtan måttlig, oftast stör patienten på natten eller efter träning, lokaliserad av området av den drabbade kotan. Med inblandning av ryggmärgsstrukturen kan domningar, pares och förlamning, dysfunktion i bäckenorganen.

Hemangiom i bröstkorgen uppträder:

1. Smärta i den drabbade kotan
2. Nummenhet i lemmarna;
3. Pares och förlamning (sällsynt);
4. Sjukdomar i hjärtrytmen, matsmältningssystemet, störningar i bäckens organ.

Med nederbörd av livmoderhalscancer kan blodflödet i hjärnan försämras, vilket leder till huvudvärk, nedsatt mentala prestanda, sömnlöshet, yrsel, nedsatt hörsel och syn.

Ländryggsregionen är den näst mest drabbade. När hemangiom av denna lokalisering (l1, l2, l3, l4) är möjlig:

• Sårhet i nedre delen av ryggen, ljummen, låren;
• Nummenhet i lemmarna;
• Pares och förlamning av benen;
• Dysfunktion i bäckenorganen (speciellt med nederlaget på l3-4).

Hos vuxna kan, förutom de beskrivna neurologiska symptomen, infertilitet och impotens vara ett tecken på aggressivt hemangiom.

Ett hemangiom med en aggressiv kurs kan ge väldigt allvarliga komplikationer - kompressionsfrakturer i ryggraden, ryggmärgs kompress och rötter, när pares, förlamning och dysfunktion hos de inre organen kan bli permanenta och irreversibla. För att undvika detta, när ovanstående symtom bör konsultera en specialist.

Det är viktigt att upptäcka hemangiom i tid, tills komplikationer och irreversibla förändringar i ryggmärgen uppträder. Undersökning av patienter med ryggsmärta, där hemangiom misstänks, kräver deltagande av en neurolog, en neurokirurg och en vertebrolog.

Diagnos av hemangiom innefattar:

1. Röntgenundersökning av ryggraden i olika utsprång - den enklaste, billigaste och mest prisvärda metoden.
2. CT.
3. MR - ger dig möjlighet att fastställa inte bara graden av lesion i ryggkotan, men också den omgivande mjukvävnaden.

spinal hemangiom på diagnostisk bild

Spinal hemangiom behandling

Behandling av ryggmärgshemangiom kan vara mycket svårt på grund av dess speciella lokalisering. Enkel eliminering av tumören kan leda till instabilitet i ryggkotan, kompressionsfraktur och skada på ryggmärgen eller dess rötter. Valet av en rationell behandlingsmetod reserveras av en neurokirurg efter bedömning av patientens tillstånd och tumöregenskaper.

Patienter som har ett asymptomatiskt litet hemangiom kan erbjudas en dynamisk observation med en vanlig MR-kontroll.

Indikationer för operation är:

• Snabb tumörtillväxt;
• Nederlaget på mer än en tredjedel av ryggkotan;
• Aggressiv tumör;
• Utvecklingen av komplikationer (komprimering av ryggmärgen, dess rötter, patologisk fraktur).

Det är nödvändigt att behandla hemangiom i specialiserade neurokirurgiska avdelningar, och erfarenheten och kvalifikationerna hos en läkare är inte mindre viktiga. Läkemedelsbehandling är endast symptomatisk och syftar till att eliminera smärta och inflammation.

Olika metoder har föreslagits för behandling av vertebralt hemangiom:

1. Klassiskt avlägsnande av tumören och resektion av en del av kotan;
2. Alkoholisering av neoplasmen;
3. Embolisering av tumörkärl;
4. Strålbehandling
5. Perkutan punktering vertebroplasti.

Avlägsnande av tumören med öppen åtkomst och resektion av en del av ryggkotan har använts sedan 1930-talet, men denna operation är mycket farlig med allvarliga komplikationer: blödning från bildningens kärl, ryggmärgs undernäring, ryggradens ryggrad. På grund av risken för sådana konsekvenser används intervention sällan för allvarliga indikationer, såsom komprimering av ryggmärgen eller dess rötter. Det är tekniskt omöjligt att ta bort tumören helt med en öppen operation, kirurgen kan bara ta bort sin del som ligger epiduralt.

Om det inte finns något sätt och ett sådant ingrepp är nödvändigt, är det föredraget att dekomprimeringstekniker syftar till att eliminera komprimeringen av ryggmärgsstrukturerna av tumören. Kirurgisk behandling utförs ofta hos barn, då införandet av en cementeringsämne kan orsaka en ryggradstillväxt och ryggradsmärkning i framtiden.

Alkoholisering av en neoplasm innefattar införandet i tumörkärlen av en lösning av etylalkohol, medan neoplasmen reduceras på grund av vaskulär skleros. De omedelbara resultaten av alkoholism kan vara tillfredsställande, eftersom tumören kommer att krympa, men motsatsen av myntet kommer att vara förarmning av vertebens benvävnad, dess destabilisering och som ett resultat den patologiska frakturen flera månader efter proceduren. Denna omständighet tillåter inte den omfattande användningen av alkoholisering i spinalhemangiom, fastän effekten kan vara bra för tumörer av annan lokalisering.

Emboliseringen av tumörkärlen består i införandet av en speciell lösning som leder till neoplasmkärlens emboli och störningen av dess näring. Den aktiva substansen kan införas både direkt i tumören (selektiv embolisering) och i närliggande kärl. Nackdelen med sådan behandling kan betraktas som ett återfall på grund av bevarande av små kärl som matar hemangiom, såväl som ett brott mot ryggkotans struktur. I vissa fall är embolisering tekniskt mycket svår och till och med omöjlig, och en akut cirkulationsstörning i ryggmärgen kan vara en komplikation.

Strålningsterapi är en av de klassiska metoderna för behandling av ryggradshemangiom, det är säkrare än öppen kirurgi för att ta bort en tumör. Denna behandlingsmetod kan användas hos många patienter, eftersom bestrålning är ganska effektiv, men komplikationer i form av myelopati, radikulit, skador på nervfibrer, hudreaktioner tillåter inte att den används i stor utsträckning. För att eliminera en tumör behövs dessutom en signifikant dos av strålning. Strålbehandling är kontraindicerad hos barn och gravida kvinnor. Ett annat oupplösligt problem under strålbehandling är ett brott mot ryggkotts integritet efter tumörkrympning, vilket bidrar till patologiska frakturer efter behandling. För närvarande kan strålbehandling ges för äldre patienter med hög operativ risk.

Användningen av punktering vertebroplasti, föreslagen av franska läkare, var ett genombrott i behandlingen av ryggradshemangiom. Metoden består i att införa i vertebra en speciell cementeringssubstans i en blandning med bariumsulfat (en radiopaque substans) och titan. När detta uppnås flera mål på en gång: tumören är reducerad och slutar växa, är ryggkroppen stabiliserad med bencement och komprimerad, risken för fraktur är minimal. Punktering vertebroplastik anses vara den metod som valts för ryggradshemangiom, särskilt i fall av aggressiv tumörprogression. Det är möjligt som huvudmetod för terapi eller som en del av en kombinerad behandling.

punktering vertebroplasty - modern "cementering" hemangiom

För operationen placeras patienten på buken, lokalbedövning utförs och patienten är medveten. Ett cementmedel injiceras i vertebra skadad av en tumör med hjälp av en speciell ledare. En god effekt uppnås på grund av cementets höga densitet, vilket eliminerar destabilisering, bräcklighet och fraktur i ryggkotan.

Vid behov kan ytterligare fixering av ryggkotorna med skruvar och dekompression av ryggmärgen göras. I majoriteten av patienterna efter punktering vertebroplastik, smittsyndrom passerar, neurologiska störningar elimineras, och det vanliga sättet att leva och arbetskapacitet återställs. Den postoperativa perioden går vanligtvis bra, inom 2-3 veckor avgår patienten från sjukhuset.

Det är värt att komma ihåg att det finns kontraindikationer för vissa typer av behandling hos patienter med diagnosen hemangiom. Så, du kan inte använda vitaminer och droger som stimulerar immunsystemet, eftersom de kan provocera en ökning av tumörer. Det är nödvändigt att utesluta fysiska aktiviteter när man besöker gymmet och i vardagen, tyngdlyftning. Solarium och solbränna i solen, alla typer av uppvärmningsförfaranden (bad, bastu) är kontraindicerade.

Älskare av fysioterapi är bättre att överge alla typer av magnetisk terapi. I hemangiom kan massage inte utföras, eftersom en mekanisk effekt på ryggraden inte bara kan orsaka tumörtillväxt på grund av ökat blodflöde utan också provocera en sådan farlig komplikation som en kompressionsfraktur som kräver omedelbar behandling.

Att förhindra tillväxt av spinal hemangiom är nästan omöjligt, särskilt i predisponerade individer, men det är lämpligt att inte utsätta kotorna överdriven fysisk ansträngning och undvika skador. Om tumören redan upptäcks, utvecklas inte, och visar inga symptom, det är nog att observera och MR minst en gång per år. Med symptomatiska och aggressiva hemangiom kommer patienten att erbjudas behandling. Prognosen för spinal hemangiom är i de flesta fall gynnsamma.

Orsaker och metoder för behandling av ryggradshemangiom

Spinal hemangiom är inte en malign tumör som bildar sig i en ryggkotor från onormalt övervuxna kärl sammanflätade.

En sådan neoplasm anses vara venös missbildning - en defekt i utvecklingen och föreningen av kärlen. En annan medicinsk term som hänvisar till patologi är vertebralt (vertebralt) angiom. Hemangiom finns också i andra organ, men läs om detta i vårt separata arbete.

• påverkar oftare kotbryggans ryggkotor (index th12) eller den övre ländryggen (ryggkotor med index L1 - L4);
• vanligtvis förekommer i en ryggrad;
• ryggradshemangiom finns hos nästan var tionde vuxna, och hos kvinnor 25-45 år är sjukdomen 4-5 gånger oftare än hos män;
• diagnostiseras ofta hos barn och spädbarn
• brukar detekteras av en slump och fortsätter utan märkta symptom;
• i 99% av fallen blir inte en cancer;
• hos de flesta patienter växer det väldigt långsamt och manifesterar sig inte;
• patologi kan återkomma efter kirurgisk borttagning;
• Hemangiomstorlek varierar från några millimeter till 3-4 cm, även om det ibland finns jätte angiom som fångar nästan hela kroppen av en ryggkotor.

Klassificeringen av en vertebral (vertebral) tumör består av flera parametrar. Av antalet drabbade kotor:

1. Solitary hemangiomas som är vanligast.
2. Multipla, ofta små formationer som påverkar 2 till 5 (eller mer) av ryggkotorna (diagnostiseras 2 gånger mindre än enkla former).

Enligt strukturen finns följande:

• ryggmärgs kapillär hemangiom bestående av en plexus av kapillärer omgiven av fett och fibrös bindväv. Sådana formationer orsakar mycket sällan smärta och kräver kirurgisk avlägsnande;
• racemisk, vävt från stora blodkärl;
• cavernous, formad från separata hålrum - håligheter kopplade med fragment av benvävnad. Denna typ av vaskulära lesioner är mindre vanligt och kan uppvisa allvarlig smärta.
• blandade hemangiom bildas från vaskulär och benvävnad med grottor.

I sällsynta fall finns ett atypiskt hemangiom i vertebra, som består av flera sektioner fyllda med blod, täckta med celler av keratiniserad vävnad.

Denna sjukdom finns i olika delar av ryggraden. Enligt lokaliseringsorten klassificeras de vaskulära formationerna enligt följande:

1. Torsakhemangiom är den vanligaste abnormiteten som uppträder hos nästan 60% av patienterna med vascular vertebrala tumörer.
2. Tumör i ländryggen (28-30%).
3. Vaskulär neoplasma i livmoderhalsen (hos 6% av patienterna).
4. Det sakrala hemangiomet är den mest sällan diagnostiserade utbildningen (högst 5%), som utvecklas i S1-S5-kotorna.

Ur en mindre smalare synpunkt upptäcks ryggraden hemangiom oftast. Mindre vanligen bildar en ryggvirvel i processer och armar, och mycket sällan i ryggradskanalen.

skäl

Orsakerna till ryggradshemangiom har ännu inte fastställts, men experter identifierar följande sannolika faktorer som leder till utvecklingen av sjukdomen:

• genetiska mutationer och genetisk predisposition;
• vävnadsmissbildning och medfödd vaskulär anomali under perioden av embryo intrauterin tillväxt;
• brist på syre i vävnaderna i en viss del av ryggraden på grund av nedsatt blodtillförsel eller en onormal struktur av kärlen;
• Ökad östrogen hos kvinnor
• ryggmärgsskador, inklusive generiska
• virusinfektioner och inflammatoriska sjukdomar som förvärrar tillståndet hos kärlen;
• kroniska och akuta förgiftningar;
• långvarig användning av läkemedel som ökar permeabiliteten hos kärlväggen.

De provokerande faktorerna är: hypotermi, långvarig belastning på ryggraden.

Vad är farligt spinal hemangiom

Små (upp till 10-15 mm) kärlformationer hotar inte patienten med oväntade och allvarliga komplikationer och konsekvenser. Men aktivt växande hemangiom i ryggraden, som når farliga storlekar, kan:

1. Växa genom benvävnaden, ersätt vertebans celler, bryta dess styrka.
2. Krama nervnoderna, ryggmärgen och nypa kärlen.

Till följd av sådana onormala förhållanden kan allvarliga konsekvenser utvecklas. Dessa inkluderar:

• flera och enskilda vertebrala kompressionsfrakturer med mindre belastningar (fallande, träffande, hoppning, lyftande vikter);
• cirkulationsstörningar i ben- och broskvävnad med utveckling av foki av atrofi och nekros
• fraktur i vertebrala processer, åtföljd av girdling smärtor och oförmåga att lyfta benet.

Kliniska tecken beror på platsen för skador på nervplexuserna och ryggmärgskärlen. Svåra förhållanden åtföljs av många symptom på skador på nervsystemet i form av:

• akut smärta av olika lokaliseringar
• brott mot känsligheten hos ben och armar, minskad muskelstyrka (parestesi), partiell förlamning av lemmarna;
• störningar i tarmar, urinblåsa, könsorgan.

Symtom på vertebral hemangiom

En tumör uppträder praktiskt taget inte hela livet om dess storlek ligger kvar inom 10-12 mm. Med utbildningsutvecklingen bestäms specificiteten och svårighetsgraden av ryggraden i hemangiom av sin storlek, typ och lokalisering, speciellt om tumören inte bara påverkar ryggraden, men sprider också till närliggande vävnader.

Ett aggressivt vertebralt hemangiom i ryggkotan börjar stör patienten, vilket orsakar smärta i den drabbade ryggraden och störningar i kroppsfunktionerna.

Om även svaga smärtor och andra obehagliga manifestationer uppträder, bör man inte tveka att kontakta en neurolog eller ortopedist.

Efter diagnosundersökningen bestämmer den behandlande specialist tillsammans med neurokirurgen den nödvändiga behandlingsplanen.

Tecken på stora angiom i olika delar av ryggraden

Ett växande hemangiom i livmoderhalsområdet kan pressa ryggraden, stör blodtillförseln till hjärnan och leda till:

1. Huvudvärk svarar inte på smärtstillande medel.
2. Sömnlöshet, yrsel, dålig samordning.
3. Avbrott i visuella och auditiva funktioner.
4. Smärta och styvhet i livmoderhalsen.
5. Nummen i nacken och händerna.

Utbildning i den övre delen av bröstregionen orsakar patologiska manifestationer som är associerade med de närliggande organens funktion. Det finns:

• smärta i hjärtat, arytmiska attacker;
• smärta i magen, mjälte, bukspottkörteln;
• stenbildning i gallblåsan;
• svaghet, domningar och smärta i armarna och benen;
• matsmältningsstörningar.

Ländryggen och sakral hemangiom i tillväxtprocessen orsakar:

• smärta i ljummen, perineum, lår;
• smärta av annorlunda natur i sacro-lumbar regionen
• muskelatrofi, svaghet i benen, utveckling av sår på fötterna;
• svårigheter med avföring, fekal och urininkontinens
• hos män - utvecklingen av impotens.

diagnostik

För att noggrant bestämma om det finns ett hemangiom i ryggraden och differentiera det från andra typer av godartade och cancerformationer, är det nödvändigt med hårdvaruprocessmetoder.

Grundläggande typer av undersökningar:

1. Röntgen. Den mest budgetmässiga, tillräckligt informativa versionen av diagnosen, om röntgen utförs i flera projektioner.
2. Beräknad tomografi (CT). Pålitlig men dyr metod som ger mycket mer information om strukturen och typen av tumör, graden av skada på ryggkotan och angränsande vävnader.
3. Magnetic resonance imaging (MRI). Mest effektivt avslöjar funktionerna i en vaskulär neoplasma och gör det möjligt att skilja ett vertebralt hemangiom från en malign tumör.
4. USA. Ultraljudsundersökningen utförs vid misstänkt pressning av hemangiom hos stora kärl och nedsatt blodtillförsel till organen.

behandling

Valet av behandling med spinal hemangiom beror på storleken, tillväxten hos ryggradssamling, svårighetsgraden av symtom och tecken på skador på nervsystemet.

Om ett litet vertebralt hemangiom upptäcks är doktorens huvuduppgift att övervaka neoplasmens beteende över tiden för att övervaka tillväxten, för att inte missa spridningen av tumören i vertebral kroppen, klämning av kärl, ganglion och destruktion av benvävnader.

Den snabba tillväxten av hemangiom i ryggraden, infångandet av 50-60% av ryggradsdelen av tumören, utseendet på neurologiska symptom, svår smärta i ryggraden och andra organ är indikationer på omedelbar behandling. Som regel uppstår detta när vaskulär tumör växer till 25-30 mm eller mer.

Drogterapi

Det finns droger som saktar tillväxten av hemangiom i ryggraden. Dessa är främst glukokortikosteroider, vilka tas i strikt beräknade doser av läkaren och individuellt. Effekten är bevisad hos 30-60% av patienterna, men hormonella medel har många kontraindikationer och biverkningar, så deras behov av behandling av ryggradshemangiom bestäms endast av en specialist.

De viktigaste drogerna: Prednisolon, Diprospan. Hormonala läkemedel som vinkristin och cyklofosfamid har särskilt allvarliga biverkningar.

Idag anses utnämningen av propranolol (anaprilina) eller timolol en produktiv och säker terapeutisk metod för att undertrycka tillväxten av ryggradshemangiom. Men behandlingen ges endast i doser beräknade av patientens kroppsvikt, det vill säga strängt individuellt och nödvändigtvis under kontroll av en kardiolog.

Perkutan skleroterapi (skleroterapi)

Metoden används för att avlägsna små formationer och är baserad på injektion av etanol och andra sklerosanter i vaskulär tumör. Detta leder till limning av blodkärlens väggar i hemangiom och gradvis resorption av utbildning.

Trots effektiviteten av denna teknik för behandling av ryggradsdelen hemangiom använder läkare sällan denna metod på grund av de troliga komplikationerna. Ibland förstör inte sklerosanten inte bara tumören, utan också mjölkvävnadens benvävnad, vilket leder till utseendet av foci av nekros, vilket kan leda till suppuration och kompressionsfraktur.

Strålbehandling

Det används vanligtvis hos vuxna patienter för att avlägsna små cavernösa lesioner, förutsatt att ryggradsvävnaden har tillräcklig styrka. Röntgenstrålning förstör onormala celler, stoppar ytterligare hemangiomtillväxt, minskar smärta och andra symtom. Men med alla dess fördelar kan strålbehandling av ryggradshemangiom inte hjälpa till om den vaskulära tumören har ökat i sådan utsträckning att benstrukturen har förlorat sin styrka. Läkare tror också att strålningsexponeringen har en negativ effekt på kroppen, så metoden används mindre och mindre i moderna kliniker och rekommenderas inte för behandling av barn under 6 månader.

Punktering Vertebroplasty (Kyphoplasty)

Hittills anses denna metod som den mest lovande. Det bygger på införandet i ryggraden av en speciell komposition - bencement. Cementblandningen fyller spinalhemangiomets hålighet och stärker benvävnaden, vilket reducerar risken för patologisk fraktur.

Förfarandet är enkelt, utförs genom en liten punktering i vävnaderna och kan utföras under lokalbedövning. Varaktighet: högst en timme. Intensiteten av smärta efter vertebroplastiken minskar kraftigt under de första 24 timmarna. Om det inte finns några komplikationer under operationen, lämnar patienten kliniken den följande dagen.

Endovaskulär (transarteriell) embolisering

Under embolisering injiceras en speciell trombotiserande substans i ett stort kärl som matar ryggraden hemangiom, som vid frusning bildar en trombus i artärlumenet. Klumpen stänger kärlens lumen, förhindrar blodflödet i tumören.

Embolisering, som ett separat förfarande, anses vara ett osäkert sätt, eftersom när kärlöverlappningen överlappar, bildas ofta småvasculära upprepade hemangiom.

Ofta föredrar de att genomföra preoperativ embolisering med ytterligare kirurgisk avlägsnande av tumören.

Kirurgisk ingrepp

Urgent eller elektiv spinal hemangiomoperation kan vara nödvändig i följande fall:

• när man klämmer tumören i ryggmärgen och nervplexet, vilket leder till smärtsam smärta, neuro-hjärnans sjukdomar;
• omfattande spiring av hemangiom i ryggraden
• i händelse av kritisk förstörelse av benvävnad;
• i strid med urinering och avföring
• om det finns en kompressionsfraktur.

Den kirurgiska metoden för borttagning av ryggmärgs hemangiom har nackdelar: risken för blödning och hög sannolikhet för återbildning av vaskulärnoden. Patienterna drivs alltid under intravenös anestesi.

Den operativa metoden kombineras vanligen med pre-embolisering eller efterföljande strålbehandling om endast en del av tumören avlägsnas. Kirurgisk behandling innefattar två grundläggande steg: fullständig eller partiell excision av vaskulär anomali och fixering av de skadade områdena i ryggkotan, för vilken kyphoplasti används (som vid kompressionsfraktur) och hårdteknik (om flera ryggkotor påverkas).

Livsstil med hemangiom i ryggraden

Om tillväxt upptäcks och de första symptomen på hemangiom uppträder i ryggraden, ska patienten ta hänsyn till specifika kontraindikationer. Ej tillåtet:

1. Massage (på grund av risken för inre blödning);
2. Termiska procedurer som förbättrar blodflödet (komprimerar, poultices, bad, bastu, badkar);
3. Fysisk och atletisk stress på grund av den höga sannolikheten för fraktur;
4. Viktliftning över 2 kg;
5. Sjukgymnastik, inklusive UHF, interferentiell och manuell terapi, samt fysioterapi som leder till uppvärmning av vävnader - ultraviolett strålning, paraffinbad;
6. Godkännande av immunostimulerande läkemedel, inklusive ört (ginseng, eleutherococcus, pantokrine, aloe), vilket väcker tillväxten av onormala formationer.

Patienten rekommenderas inte att gå länge, att stå i stående position (högst 2-3 timmar).

Om möjligt, byt ut den vertikala belastningen på ryggraden med vila och ligga ner. Varje övning, inklusive träningsterapi, måste överenskommas med din läkare.

Folkmedicin

Det terapeutiska resultatet i behandlingen av ryggmärgshemangiom med folkmedicinska lösningar och metoder har inte bevisats, men användningen av folkrecept får lov att lindra smärtsamma symptom. Men innan du börjar behandla hemmet, måste du se en läkare och bli testad.

Mestadels används växtbaserade läkemedel som hämmar tillväxten av tumörliknande formationer, lindrar inflammation och har en analgetisk effekt.

För formationer på mer än 10 mm är gnugga med peppar, senap och andra uppvärmningsföreningar förbjudna, liksom det tar heta bad med några örter och ämnen.

Det är tillåtet att ta avkok och infusioner med chaga svamp, propolis, kalendula blommor, ekbark, torkade ägg. Men virvel, malurt och celandine bör användas med stor försiktighet. Det bör tas i åtanke att dessa örter är förbjudna under graviditeten.