Koronarografi av hjärtkärl: Kärnan i proceduren, indikationer och kontraindikationer

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Koronarangiografi är en mycket informativ, modern och tillförlitlig metod för att diagnostisera lesioner (förminskning, stenos) av koronarbädden. Studien bygger på visualiseringen av passage av ett kontrastmedel genom hjärtkärl. Kontrastmaterial gör att du kan se processen på skärmen på en speciell enhet i realtid.

Koronararterierna (kransartärer, hjärtan) är de kärl som levererar blod till hjärtat.

Koronarangiografi hos hjärtkärlen är "guldstandarden" för studier av kranskärlssåren. Utför proceduren i roentgenoperativ. Interventionell operation utvecklas snabbt och konkurrerar med den "stora operationen" vid behandling av kranskärlssjukdom.

Läkarna i denna specialitet är kardiovaskulära kirurger som har genomgått omfattande träning. De kallas nu interventionskirurger eller endovaskulära kirurger.

En röntgenoperation är ett rum där, under sterila förhållanden, röntgenutrustning utför läkare intrakardiala undersökningar och behandling. Det är röntgen som gör det möjligt för doktorn att se hjärtat och kranskärlen under hela proceduren.

Därefter kommer du att lära dig: när koronar angiografi visas, kommer vi att dölja den viktigaste punkten för patienten - hur förfarandet går och när du kan komma igång efter det. Vad är indikationerna, möjliga komplikationer.

Indikationer för koronarangiografi

Vem behöver göra forskning? Läsningarna är väldigt breda, de blir större. Vi betraktar de vanligaste fallen när forskning är oumbärlig.

1. Under utvecklingen av akut koronarsyndrom (ACS) - detta är början på ett eventuellt hjärtinfarkt. Faktum är att myokardinfarkt (hjärtmuskeln) har flera utvecklingsstadier. Om det i början av denna händelse försöker återställa blodflödet, kommer ACS inte att sluta med nekros (död) av en del av myokardiet.
2. Misstankar om nederlag av koronarbädden. Om patienten har symtom på stenokardi, då om det finns en förträngning enligt koronar angiografi, ska blodflödet i hjärtatärer återställas före ischemi eller hjärtinfarkt.
3. När det är känt att det finns kransartärstenos (lindring av lumen med aterosklerotiska plack), men du måste ta reda på hur uttryckt det är. Röntgenkirurger med ögon (det vill säga visuellt) bedömer mängden stenos. På skärmen kan du se "timglaset, när den ligger i stället för stenos utgör den kontrast som utgör en kontrast. Om denna inskränkning är mycket liten, utvärderas den hastighet vid vilken kontrasten tvättas bort (efter det normala blodflödet följer kontrast).
4. I de fall där patienten behöver hjärtkirurgi: byta ut en eller flera ventiler eller en operation för aortas aneurysm (expansion). I alla dessa fall måste läkare avgöra om det finns en patologi hos hjärtartärerna. Hur mycket kirurgi behöver en patient? Endast en rättelse av vice eller shunting också?
5. Det är tillförlitligt känt att koronar hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom) utvecklas tre gånger oftare hos patienter med en transplanterad njure än hos en normal population av samma ålder. På grund av det växande antalet transplantationer i världen blir detta problem ganska brådskande, och koronar angiografi utförs också för sådana patienter.
6. Det är inte längre en sällsynthet när en studie utförs hos patienter med ett transplanterat hjärta för att diagnostisera angina.

Koronär angiografi är nödvändig för tidpunkten (som en nödsituation) och för behandling av kranskärlssårets stenotiska lesioner. Om förträngningen är kritisk (mer än 50% av artärens lumen), är det absolut nödvändigt att bestämma: patienten behöver koronarartär bypassoperation eller angioplastikoperation. Om sammandragningen inte är kritisk - det kan finnas tillräckligt med medicinering.

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer. Om en patient tar blodförtunnande läkemedel under mycket lång tid, och det finns ingen brådskelse för koronarangiografi, kan proceduren skjutas upp i 7-10 dagar. I detta fall rekommenderas att avbryta medicinen. Det är nödvändigt att efter förfarandet stoppade blodet snabbt och det fanns ingen risk för blödning.

Hur är proceduren?

Vi kommer att se över hela processen med koronarangiografi hos hjärtkärlen "från patientens sida".

Hospitalisering och förberedelse

Patienten anländer på kvällen i avdelningen eller på morgonen kommer han vid den bestämda timmen för undersökningen. Han måste ha blodprov i hans händer (doktorn kommer att ange vilka), en elektrokardiografi och resultaten av ett ultraljud i hjärtat.

I akutrummet eller i avdelningen får patienten ett informativt samtycke, vilket måste undertecknas (om du inte ändrar dig om studien). Koronarangiografi utförs på tom mage, varaktigheten av hela proceduren är från 30 minuter till 2 timmar. Släpp patienten nästa dag. På morgonen före urladdning kommer alla tester att tas.

Denna procedur kan utföras på två sätt (vi talar om den standardplanerade diagnostiska metoden): genom armens kärl och genom lårbensartären.

Metoder för införande av en kateter för koronarangiografi hos hjärtkärl

Innan koronar angiografi för att lindra nervspänningen kommer en injektion (premedicinering).

Vanligtvis är patienten medveten under studien och kommunicerar med läkaren. I sällsynta fall är det nödvändigt att fördjupa patienten i ett tillstånd av drogsömn - då anestesiologen kommer att vara på studien.

Vad händer i operationsrummet själv?

1. I båda fallen görs lokalbedövning initialt (med lidokain och andra medel).
2. Ett kärl punkteras i höften eller armen, en kateter eller ett rör sätts in i kärlet. Ursprungligen måste du nå kransartärens mun (det är här kransartären lämnar aortan). Kirurgen sätter in ett rör i kärlet i patientens högra hand.
3. Läkarkateteret stiger direkt i kransartärernas mun. I den andra änden (där de kom in genom huden) fästes en spruta med kontrast på katetern. Här introduceras det. Kontrasten fyller hjärtatärer och tvättas bort med blod. Under hela proceduren är videoinspelning. Läkaren tittar på processen på skärmen. Skärmen kan roteras så att patienten också ser sina egna artärer. Du kommer att kunna prata med läkaren. Kirurgen sätter in kontrasten från sprutan genom katetern. Läkaren observerar processen på skärmen.
4. Efter avslutad procedur på punkteringsområdet utövar läkaren fysiskt tryck med händerna. Detta är för att stoppa blödningen.
5. Applicera sedan ett sterilt tryck (mycket tätt) bandage och patienten överförs till avdelningen. Efter proceduren sätter kirurgen ett tätt bandage på patienten.

Efter koronar angiografi

Patienten rekommenderas inte att gå ur sängen i 5 till 10 timmar. Denna skillnad är tydlig. Tillsammans tar vissa patienter droger som tappar blodet. Och inte i alla fall är det möjligt att avbryta dem före förfarandet.

Du kan äta direkt efter proceduren. En kirurg kommer till församlingen för att diskutera alla detaljer i studien.

Inspelningen av koronarangiografiproceduren studeras grundligt och upprepade gånger och analyseras av läkare. En kopia av videon kommer att ge omedelbart händerna i operationssalen.

Lossa patienten om det inte finns några komplikationer nästa dag. Du kan börja jobba på en dag.

Komplikationer av förfarandet

I praktiken är komplikationer extremt sällsynta - högst 1%. Från 0,19 till 0,99% komplikationer efter denna studie rapporteras i litteraturen.

• Blödning och återanvändning av ett tryckbandage. Efter studien är det absolut nödvändigt att den läkare som gjorde proceduren kommer att närma dig dig. Han kommer in så ofta som situationen kräver.
• Allergiska reaktioner mot kontrast. Det kan vara illamående, kräkningar, utslag. Problem går bort på egen hand, eller allergiska skott ges.
• Myokardinfarkt, arytmier, smärta i hjärtat - högst 0,05%. I avvärjningen bredvid patienten tillåtet att hitta en älskad. Två läkare kommer att vara säker på att observera: läkare av avdelningen och läkaren som gjorde koronarangiografi. Sådana komplikationer vid tiden kommer att diagnostiseras.
• Kontrastinducerad nefropati (akut njurskada) åtföljs av en kortvarig ökning av kreatinin i blodet på grund av kontrast. Kreatinin är en produkt av proteinmetabolism, en viktig indikator på njurefunktionen. Kontrast visas inom 24 timmar utan att njurarna skadas.
• Perforering och brott i kransartären. Det förekommer hos 0,22% av patienterna. Denna komplikation utvecklas hos patienter med avancerad ateroskleros av kransartärerna. (Journal "Övning av akutsjukvård", 2014). I mer än 99% av patienterna kan komplikationen elimineras på operationsbordet.

rön

Koronarangiografi är nödvändig för att läkaren själv ska kunna bedöma hur, var och varför kransartärerna påverkas. Efter undersökningen får patienten en noggrann diagnos.

Det kan vara att under koronar angiografi, kommer du omedelbart att åtgärdas av smalare artärer (uppblåsa ballonen under tryck vid stenosplatsen).

Procentandelen av komplikationer efter studien är låg, och metodens innehållsinformation är tillförlitlig och viktig för vidare behandling.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Förbereda och genomföra koronarangiografi hos hjärtkärl

Koronarografi av hjärtkärl är en av de mycket effektiva och mycket noggranna diagnostiska metoderna som används för att studera hjärtkärlens tillstånd.

Fördelar med hjärtinfarkt hos hjärtkärlen och dess egenskaper (vad är det)

Under undersökningen injiceras ett kontrastmedel i hjärtatären. Med hjälp av specialutrustning tas det önskade antalet skott, koronar angiografi utförs.

Diagnostisk koronarangiografi gör att du kan:

• Att studera funktionerna i hjärtcirkulationen.
• Identifiera aterosklerotiska plack, blockeringsområden eller förminskning av den inre vaskulära lumen.
• Identifiera medfödda och förvärvade anatomiska defekter.
• Förbättra den kliniska bilden av ischemi (bekräfta eller förneka diagnosen "kranskärlssjukdom").
• Välj ett lämpligt område för shunting (om det finns förutsättningar för genomförandet).
• Bedöm tillståndet för tillgängliga stenter och shunts.
• Välj de mest effektiva behandlingsregimerna som kännetecknas av minimal risk för komplikationer.

Innan diagnostik ingriper är många patienter oroade över frågan huruvida koronar angiografi är farlig. Enligt statistiken är risken för allvarliga komplikationer minimal (ett fall per flera tusen procedurer). Utseendet är inte en allvarlig fara för komplikationer i samband med koronar vaskulära integriteten kränkning, blåmärken, blodproppar, blödningar, allergiska reaktioner på kontrastmedlet.

Fördelarna inkluderar koronar minsta antal manipulationer som kan orsaka obehagliga förnimmelser, en mindre längd av förfarandet (genomsnitt - mindre än 10-20 minuter), den informativeness (coronarography gör det möjligt att ta emot tillräckligt med data för vidare behandling planering).

Dra nytta av koronarangiografi, vilket ger svar på många frågor om inriktningen av kardiovaskulära sjukdomar, betydligt större än de potentiella riskerna, som ger rätt att överväga undersökning av "gold standard" för diagnostik av kranskärls.

Typer av diagnostik

Undersökning av hjärtkärl kan vara:

• Common. Koronarangiografi av alla hjärtkärl utförs.
• Selektiv. En studie av del (inte alla) av fartygen. Kontrast införs för att endast fylla de nödvändiga kärlen.

Beroende på typ av utrustning och metoder för undersökning av det vitala organet i kardiovaskulärsystemet används flera subtyp av angiografi.

Invasiv koronarangiografi

Ett kontrastmedel injiceras i kärlet, bilder tas (fotograferingsfrekvensen är flera bilder per sekund) inspelad på ett film- eller digitalt lagringsmedium. Undersökningen kännetecknas av en stor rymdupplösning.

Tomografisk studie (CT eller MSCT)

Patienten efter injektion av ett kontrastmedel placeras i en multislice-tomografi. Läkaren, som studerar den tredimensionella bilden, får detaljerad information om lumen, morfologiska patologier. Nackdelarna med tomografisk koronarangiografi inkluderar den höga dosen av strålning som mottas av patienten.

Magnetisk resonanskoronär angiografi

Efter intravenös administrering av ett speciellt radioaktivt läkemedel placeras patienten på bordet, som är i stånd att ändra sin position i förhållande till källan för magnetiska vågor. Vissa skannrar gör att du kan få resultat med hög precision utan kontrast.

Fördelar med MTP-koronarangiografi: inget behov av en storskalig kardiovaskulära interventioner, utmärkt visualisering av den arteriella bädden, identifiering av vaskulär sammandragning, spasm, emboli, ateroskleros, myokardiell ischemi och hypoxi.

Positron-emissionskoronär angiografi

Tekniken involverar införandet i venen av glukos eller annan substans tillsammans med en radionuklidemitterande positron (positivt laddade partiklar). Tomografen fångar förändringar i intensiteten av joniserande strålning i olika delar av myokardiet och blodkärlen, vilket skapar tydliga bilder. Nackdelarna med PET-koronarangiografi inkluderar den höga kostnaden för proceduren, signifikanta stråldoser.

Enstaka fotonemissionskoronär angiografi

Metoden är baserad på bildbildningen genom en tomografi som registrerar strålningen (gammakvanta) för det administrerade radiofarmaka. Förfarandet för att genomföra en undersökning som möjliggör en omfattande bedömning av karaktärsskadornas karaktär liknar PET-diagnos.

Indikationer för

Viktiga indikationer för kranskärlsröntgen - en ökad misstänksamhet för kranskärlssjukdom, ökad risk för komplikationer, brist på effekt av behandling, ischemisk hjärtsjukdom, svårt att välja en terapeutisk teknik på grund av fel på den kliniska bilden.

Överväg detaljerade läsningar. Koronarografi utförs när:

• Svåra (akuta) symtom på hjärtinfarkt. Studien genomförs så snart som möjligt - senast 10-12 timmar efter attackens början.
• Postinfarningschock.
• Angina pectoris (primär, progressiv, postinfarction, förvärrad efter stenirani, shunting).
• Myokardiell blodtillförselinsufficiens, bekräftad av resultaten av ett elektrokardiogram eller daglig EKG-övervakning.
• Identifiering av ischemi efter stresstestning.
• Iskemisk lungödem, pulmonell stagnation.
• Förlängd hypotension.
• Svåra arytmier.
• Förekomst av förutsättningar för differentialdiagnos med hjärts icke-ischemiska patologier.
• Trauma mot bröstet.
• Ömma känslor bakom sternum.
• Endokardit.
• Kardiomyopati.
• Sjukdomar av Kawasaki.
• Kardiopulmonell återupplivning.
• Förberedelser för transplantation av inre organ, hjärtintervention.
• Genomförande av professionella läkarundersökningar (piloter, astronauter, representanter för andra extrema yrken).

Kontra

Det finns inga absoluta kontraindikationer för koronarangiografi. Det finns relativa kontraindikationer, vars lista innehåller:

• Individuell intolerans mot radioaktiva ämnen (allergisk mot mediciner som används vid koronarangiografi).
• Progressiv ventrikulär arytmi, hypertoni.
• Dekompenserat hjärtsvikt.
• Stroke.
• Signifikanta avvikelser från normal blodkoagulering.
• Hypokalemi (låga halter av kalium i blodet).
• Svåra former av anemi.
• Aktiv blödning (oavsett etiologi och dislokation).
• Svårt förgiftningssyndrom.
• Komplikationer av infektionssjukdomar.
• Hypertermi.
• Njurinsufficiens.
• Förstörningar av magsår, andra åkommor som påverkar inre organ.
• Dekompenserad diabetes.
• Psykiska störningar.

När symptom på en allvarlig sjukdom (eller en grupp av sjukdomar) uppträder, skjuts proceduren fram tills symtomen förbättras. Om det finns ett allvarligt hot mot livet (risken för död överstiger risken för diagnostiska komplikationer) kan den behandlande läkaren besluta att utföra koronarangiografi även vid kontraindikationer.

Hur man gör koronar angiografi (koronar angiografi)

För att utföra koronarangiografi behövs förberedande åtgärder. Om en oförutsedd (nöd) diagnos utförs tas patienten till endovaskulär kirurgi utan att utföra analyser på grund av den höga sannolikheten för irreversibla följder av progressiva patologier.

Vid planering av planerad koronarangiografi utförs medicinska undersökningar, samråd med medicinska specialister, laboratorie- och instrumentdiagnostiska förfaranden, kontraindikationer identifieras.

Hospitalisering och förberedelse

Förberedelser för hjärtkärls hjärtatangiografi ger följande undersökningar:

• Analyser för HIV, hepatit.
• EKG, EchoCG (valvularapparatens arbete, ventriklar, aorta och kaviteter dimensioneras).
• Ultraljudsdiagnos av hjärtat, artärer.
• Laboratorie blodprov.
• Röntgen (undersökt bröstkorg).
• Koagulering.
• Urinanalys

Datum och tid för koronografi är inställd. Några dagar före undersökningen är det nödvändigt att sluta ta läkemedel som bidrar till blodförtunning samt andra läkemedel i samråd med din läkare. Specialisten måste informeras om förekomst av allergier. På koronaridagen bör ägglossning inte äta vätska och mat.

Om patienten upplever intensiv rädsla och spänning, det finns problem med självkontroll, något att lindra spänningar, som kan störa den kranskärlsröntgen, utförde injicering av lugnande medel.

Det är viktigt! Med en signifikant försämring av hälsan, förhöjningar av kroniska sjukdomar som ökar sannolikheten för oönskade följder, utsätts koronarangiografi (uppskjuten).

Vad händer i operationsrummet själv?

Under hjärtans hjärtatangiografi utförs ett antal manipuleringar:

• Hårborttagning från punkteringsområdet, desinfektion.
• Lokalbedövning.
• Fartygets punktering, införandet av en kateter (tubule).
• Flytta katetern till korsningen av aortan med hjärtartären.
• Inmatning av kontrast med en spruta ansluten till slutet av det införda röret. Efter att läkemedlet har gått in i de undersökta artärerna utförs foto-, videofiksering med hjälp av specialutrustning.
• Avlägsna katetern, sluta blöda på grund av alltför stort tryck som utövas på punkteringsområdet.
• Applicera ett sterilt tätt bandage.

Koronarangiografi kräver minimal tid, i genomsnitt går proceduren upp till 10-20 minuter. Tidigare kan patienten kontrollera med den medicinska personalen hur länge undersökningen varar och hur de ska verka under kranskärl angiografi.

Vad händer efter koronar angiografi

Den patient som överförts till avdelningen visas bäddstöd (under en period av 5-10 timmar). Koronarangiografi hos hjärtkärlen kännetecknas av en ökad risk för postoperativ blödning hos patienter som använder läkemedel som reducerar blodkoagulering.

För att undvika komplikationer är det nödvändigt att tillbringa flera dagar i en medicinsk institution under överinseende av erfarna specialister. Hur mycket tid att stanna på sjukhuset bestämmer den behandlande läkaren. Om det inte finns några förutsättningar för komplikationer finns inga klagomål, urladdning är möjlig en dag efter diagnosinterventionen.

Tolkning av resultat och kostnaden för diagnostik

En effektiv diagnostisk teknik gör att du kan få exakt information om:

• Graden av progressiv ischemi.
• Lokalisering av områden av arteriell inskränkning.
• Naturen hos stenos, ocklusion, aneurysm, förkalkning (diffus, lokal, komplicerad, okomplicerad).
• Tillgängliga vaskulära plack, blodproppar.
• Förekomsten av bevis (eller brist på det) för operation. Huvudindikationen för användning av kirurgiska metoder för eliminering av patologiska fenomen är en minskning av koronarkärlet med minst 50%.

Efter avkodning av resultaten erhållna under koronarangiografi informeras patienten om förfarandet för ytterligare behandling och förebyggande åtgärder.

Kostnaden för koronarangiografi är från flera hundra till flera tusen dollar. Det slutliga priset för läkarundersökningen bestäms av:

• Funktioner av sjukhuset (plats, äganderätt, teknisk utrustning).
• Typ av koronarangiografi.
• Kvalifikationer, yrkeserfarenhet av specialister som utför förfarandet.
• Listan över använda mediciner, material, förberedande, konsultation, diagnostiska förfaranden.
• Perioden för sjukhusvistelse.

Eventuella komplikationer

Konsekvenserna av hjärtkärls hjärtatangiografi manifesteras:

• Allergier orsakade av kontrastmedel (hudutslag, illamående, kräkningar). Symtom elimineras genom användning av antihistamininjektioner eller försvinna utan behandling.
• Obehagliga känslor, svullnad, blått punkteringsområde, ett brott mot känslighet.
• Hypotonus.
• Andnöd.
• Svaghet.
• Smärtsamma känslor i hjärtat, arytmiska manifestationer, hjärtinfarkt (dessa komplikationer efter koronarangiografi förekommer med en frekvens av högst ett fall per tusen undersökningar).
• Kränkning av integriteten i kransartären (ett fall för flera hundra patienter som lider av svår ateroskleros).
• Trombos.
• Stroke.
• Nephropathy orsakad av en ökning av nivån av kreatinin i blodet på grund av införandet av kontrast. Kontrast utsöndras från kroppen under dagen.
• Det perifera nervsystemets nederlag.
• Funktionshinder.

Patienter i en ålder yngre än 16 och över 60 år, liksom patienter med kroniska former av hjärt-kärlsjukdomar och andra system har ökad risk för koronarangiografi. För att minimera sannolikheten för oönskad koronarangiografi, bör försiktighetsåtgärder följas (följ alla procedurer), övervaka patientens tillstånd i alla skeden av undersökningen och efter det att den är klar.

Dela din åsikt om den beskrivna diagnostiska proceduren. Vi väntar på dina kommentarer.

Koronarografi av hjärtkärlen: hur de är färdiga, indikationer, konsekvenser

Koronografi av hjärtkärl (coronary angiography, coronary angiography, CAG) är en metod för att studera kranskärlssärl baserat på användning av röntgenstrålar. Det kallas också angiografi av hjärtkärlskärlen. Metoden används för att diagnostisera olika hjärtsjukdomar. Kvaliteten på detta förfarande beror på hur bra behandlingsreceptet är.

Syftet med koronografi

Koronografi tillåter läkaren att på skärmen se vad som händer i patientens blodkärl, genom vilket blod levereras till hjärtat. Med denna metod kan du spåra dynamiken i blodcirkulationen, för att diagnostisera blodkärlens blockering eller deras förminskning. I det här fallet visar läkaren tydligt platsen för smärtan av artären.

Förfarandet hjälper också till att identifiera medfödda defekter i hjärtkärlen. Om det är nödvändigt att byta ut coronary vessel (bypass), identifieras området för framtida kirurgisk ingrepp på koronografi.

Indikationer för användning

Hjärtans koronografi tillämpas:

• Med smärta i bröstet och andfåddhet, vilket ofta indikerar en minskning av hjärtkärlen;
• I de fall där behandling med medicineringen inte fungerar och symtom på sjukdomen ökar.
• Innan en operation utförs för att ersätta en hjärtventil (för att upptäcka vasokonstriktion hos hjärtkärlen)
• Efter en bypassoperation för att utvärdera resultaten av det kirurgiska förfarandet;
• Vid misstänkt medfödda vaskulära defekter i hjärtat;
• I sjukdomar i hjärtkärlen;
• I det fall där öppen hjärtkirurgi är planerad
• Med hjärtsvikt
• Med allvarliga skador på bröstet;
• På tröskeln till operationen, därmed risken för hjärtproblem.

Kontra

Angiografi av hjärtkärlen kan inte utföras i följande fall:

1. I sjukdomar i cirkulationssystemet;
2. Med njursjukdom med njurinsufficiens
3. Patienter med blödning;
4. Patienter med förhöjd kroppstemperatur;
5. Med allvarlig lungsjukdom
6. Patienter med diabetes;
7. För äldre personer utses en undersökning endast av en kvalificerad tekniker.

Eventuella komplikationer

Du bör veta att, i likhet med många andra procedurer som utförs på hjärtan och kärl, kan koronografi i vissa fall få negativa konsekvenser för patienten. Men allvarliga problem är sällsynta.

Komplikationer efter koronografi kan visas som:

• Hjärtinfarkt;
• Brytning av hjärtat eller artären;
• Separation av blodproppar från blodkärlens väggar, vilket leder till hjärtinfarkt eller stroke;
• Arteri skada;
• Hjärtrytmförändringar (arytmier);
• Allergiska manifestationer på preparaten som användes under proceduren
• infektion;
• Njurskada;
• Överdriven röntgenexponering;
• Riklig blödning.

Förberedelser för förfarandet

Förberedelserna för koronografi innefattar ett komplex av undersökningar. Kliniska och biokemiska blodprov, koagulogram, urinanalys ordineras. Det är obligatoriskt att identifiera blodgruppen och Rh-faktorn. Patientens blod undersöks också för förekomst av HIV- och hepatitvirus.

Koronarangiografi föregås av:

1. elektrokardiogram;
2. Doppler ultraljud och duplex skanning;
3. Bröstets radiografi.

På kvällen för angiografi måste patienten följa ett antal enkla regler:

• Det rekommenderas inte att äta och dricka efter midnatt dagen före förfarandet.
• Du ska ta alla dina mediciner med dig till kliniken.
• Innan du tar ditt vanliga läkemedel på morgonen i studien rekommenderas att du rådgör med din läkare. I synnerhet gäller detta även insulin i diabetes mellitus;
• Du måste komma ihåg att berätta för din läkare om dina allergier.
• Före proceduren är det nödvändigt att tömma blåsan;
• Behöver ta bort ringar, kedjor, örhängen, glasögon;
• Det bör vara förberedt för det faktum att läkaren ber om att ta bort kontaktlinser.

Hur gör koronografi idag?

Förfarandet utförs ofta inte bara i specialiserade kardiologiska centra, utan även inom multidisciplinära kliniker. Oftast är studien planerad. Patienten behöver veta hur koronografin är klar:

En punktering utförs (vanligtvis lårbenet i ljummen), genom vilken en tunn plastkateter inte sätts in i hjärtat. Ett speciellt kontrastmedel införs i katetern. Det låter läkaren med en angiograf, som sänder bilden på skärmen, se vad som händer i patientens koronarkärl.

Under studiens gång bedömer doktorn fartygstillståndet, bestämmer platser för förträngning. Koronografi gör det möjligt att noga granska varje sektion av fartygen och dra de rätta slutsatserna. Och detta är i första hand beroende av specialistens kvalifikationer och erfarenhet. I slutändan beror framgången av behandlingen och ofta patientens liv på hur kompetent läkaren utför förfarandet. Det är därför som patienterna seriöst bör överväga att välja en klinik, studera recensionerna för de för vilka koronografi lämnades.

Varför förbereda patienten?

Före koronografin administreras anestesi och andra mediciner till patienten, rakar bort håret i ljumskområdet eller på armen (beroende på var kateteret placeras). Sedan görs här ett litet snitt i vilket ett plaströr sätts in. En kateter sätts in genom den. Han skjuts försiktigt till hjärtat. Denna utveckling bör inte vara smärtsam för patienten.

Elektroder som styr hjärtaktiviteten är fasta på bröstet. Under studien sover inte patienten. På ett visst stadium kan han bli ombedd att ta ett djupt andetag, ändra händerna, håll andan. Under studien mäts patienten blodtryck och puls.

Det beror på vad läkaren finner under hjärtinfarkt huruvida det blir nödvändigt att omedelbart utföra ytterligare ingrepp, till exempel öppning av de trånga artärerna med angioplastik eller stentplacering.

Körkortet tar i regel cirka en timme, men det kan ta mer tid.

Efter slutet av undersökningen måste patienten vara under överinseende av läkare i minst flera timmar och får inte stå upp för att förhindra blödning. I vissa fall får patienten gå hem samma dag, ibland måste han stanna kvar i kliniken.

Under perioden efter koronografi rekommenderas riklig dricks till patienten. Läkaren bestämmer när det kommer att vara möjligt att återuppta medicineringen, ta en dusch, återgå till det vanliga livet. I flera dagar efter ingripandet är inte värt att göra det hårda arbetet.

Video: Rapport om koronarangiografi från programmet "Hälsa"

Kostnad för forskning i Ryssland och utomlands

Koronografi är en ganska vanlig metod som används i hjärtpraxis. Hur mycket kostnaden för kostnader beror på ett antal faktorer, inklusive klinikens nivå, specialistens kvalifikationer, hennes ledare, antalet använda förbrukningsmaterial, valet av smärtstillande medel, tillgången till ytterligare tjänster, tid på sjukhus etc.

I Ryssland, i offentliga kliniker för patienter med OMS-politik, är koronografi av hjärtkärl gratis. För resten är prisfluktuationerna i intervallet 8 000-30000 rubel.

För samma studie i utländska kliniker kommer att ställas:

• I Tyskland, från $ 6 500 för diagnostik och upp till $ 19 000 för ett behandlingsförfarande
• I Österrike - från 13 tusen till 18 tusen dollar;
• I Frankrike - 7000-14000 dollar;
• I Israel - 5000-15000 dollar;
• I USA - 7000-22500 dollar;
• I Schweiz, för hela utbudet av tjänster cirka 27 000 dollar.

Således har patienten ett val vart man ska göra en vital procedur. Som du kan se varierar kostnaden, och för ryssar är det ganska möjligt och gratis alternativ, vilket gör att koronografin är tillgänglig för nästan alla som den visas på.

Under alla omständigheter bör du konsultera en läkare vid första tecken på sjukdom. Endast i det här fallet är det möjligt att undvika allvarliga och ibland irreversibla hälsoeffekter.

Koronarangiografi - flera typer av diagnostik av tillståndet av kranskärlskärl

För att förhindra plötsliga problem som är fulla av hjärt-kärlsjukdomar, är det nödvändigt att ta dem under kontroll. Tidiga inspektioner hjälper till att inte missa de farliga ögonblicken och vidta nödvändiga åtgärder. Om konsekvenserna, om vad det är, hjärtkärlens hjärtkärl, dess konsekvenser, pris och patientens feedback om det - allt detta och inte bara vi kommer att prata i det här materialet.

Vad är koronar angiografi

Koronarkärl är ansvariga för att mata hjärtmuskeln. Det beror på deras tillstånd om denna funktion kommer att vara komplett.

För att få reda på om det finns några hinder för leverans av näring genom blodet till myokardiet orsakat av koronarartärernas otillräckliga funktion, utförs ett förfarande som kallas koronarografi.

Elena Malysheva kommer att berätta i detalj om vad som är koronarangiografi:

Till vem det är tilldelat

Studien görs i samband med patientens akuta tillstånd (hjärtinfarkt) eller i form av ett diagnostiskt test.

Rekommendera patienter med sådana problem:

• om läkemedelsbehandling inte fungerar,
• som förberedelse för operationen,
• när det finns tecken på att hjärtat matar i otillräckliga kvantiteter.

Varför gå igenom den här proceduren

Koronarangiografi svarar på frågorna:

• finns det en förträngning i artärerna,
• lokalisering av problemområden
• naturen av patologi,
• storleken på det område som har en förminskning: längden och graden av minskning av lumen.

På grund av det faktum att patienten under manipuleringen påverkas av joniserande strålning utförs händelsen, om så är nödvändigt, vilket bestäms av läkaren.

Typer av diagnostik

• Intravaskulär diagnos, som använder ultraljud - metoden används sällan.
• CT-koronarangiografi är en icke-invasiv metod för att kontrollera tillståndet hos kranskärlskärlen. Metoden är modern, men inte alla medicinska institutioner har den nödvändiga utrustningen. Den utförs med hjälp av computertomografi med elektrokardiografisk synkronisering. Metoden har förmågan att ge resultat med hög noggrannhet.
• En metod som använder kateterisering. Metoden kallas selektiv intervention. Denna diagnostiska metod är det första alternativet som utvecklades för att studera koronarkärlens gång. I dag används det ofta. I motsats till andra diagnostiska metoder är samtidig genomförande av terapeutiska åtgärder möjlig. Om målet bara är diagnostik, kan metodens invasivitet hänföras till bristerna.
• Mr Coronarography är en metod som inte används i medicinska institutioner, men mer inom vetenskaplig forskning. Metoden för utvärdering av resultaten är inte tillräckligt utvecklad för att få en noggrann analys.

Indikationer för

• specificera diagnostik av tillståndet av kranskärlskärlen och hjärtat på tröskeln till operativ ingrepp,
• undersökning av status för tidigare installerade stenter och shunts,
• Behovet av koronarangiografi för att bestämma den eventuella närvaron av förminskning av sängen i kransartärerna för att bekräfta kranskärlssjukdom;
• smärta i bröstområdet,
• hjärtinfarkt - förfarandet utförs som brådskande
• omfattande åtgärder för diagnos av hjärtsjukdom i samband med kransets och andra kärl i detta område
• Förekomsten av symtom som indikerar undernäring av myokardiet
• kranskärlssjukdom, som visar lite;
• fall då behandling av angina genom att ta mediciner inte ger det förväntade resultatet;
• Andra studier av hjärtat har visat möjligheten till kranskärlssjukdom
• avslöjade att patienten har en störning av rytmer i farlig grad
• om patienten har lidit en hjärtinfarkt och han har angina pectorisattacker.

Kontraindikationer för

Koronarangiografi är inte klar i fallet med:

• om en patient har ett allergiskt kontrastmedel,
• patientens tillstånd gör det omöjligt för honom att samarbeta med läkaren under förfarandet,
• patienten bär ett barn

Följande kapitel kommer att berätta om eventuella komplikationer och konsekvenser efter hjärtkärls hjärtatangiografi.

Är metoden säker?

Manipulering ger vid selektivt förfarande inte mer än 1% av komplikationerna. Möjliga komplikationer vid diagnos av en invasiv metod:

• separation av blodproppen under kateterets framsteg,
• ventrikulär fibrillering
• luftemboli
• myokardinfarkt,
• skada på hjärtväggen.

CT-koronarangiografi är ett säkrare sätt. De listade komplikationerna vid diagnostik på detta sätt är omöjliga.

Förberedelser för hjärtkärls hjärtatangiografi diskuteras nedan.

Förberedelser för förfarandet

Innan manipuleringen skickar specialisten patienten till en liten undersökning. utföras:

• elektrokardiografi,
• ekokardiografi,
• blodprov för att bestämma gruppen
• expertråd enligt diskretion hos den behandlande läkaren,
• prover för virus.

Förberedelser för förfarandet:

• Patienten varnas i förväg om att manipulationen utförs på en tom mage. Patienten slutar äta på kvällen.
• Punkteringsplats, om nödvändigt, raka.
• Tar mediciner några dagar före och omedelbart före proceduren.

För CT-koronar angiografi:

• om det finns en god venös tillgång till hjärtat, vilket kan ge den önskade penetrationshastigheten hos kontrastmedlet i kransartärerna för att erhålla en studie av lämplig kvalitet;
• patientens tillstånd bedöms med avseende på möjligheten att samarbeta med specialisten under förfarandet.

Hur koronar angiografi av hjärtkärlen görs beskrivs nedan.

Hur man utför koronar angiografi, berätta för den här videon:

Hur saker går

Selektiv teknik

För selektiv koronar angiografi utföra följande åtgärder:

• Under lokalbedövning sätts en kateter in i patienten. Ingångspunkt väljer:
  • femorala artären
  • underarm
  • radiell artär.
• Katetern rör sig genom kärlen till kransartärerna.
• I området för kransartärerna är ett kontrastmedel.
• Med hjälp av en angiograph övervakas ögonblicket när kontrastmediet fördelas i koronararterierna. Skärmen visar en ritning av artärernas inre kanal. För fullständig information tas bilder från olika vinklar.

När ett kontrastmedel kommer in i kroppen kan patienten känna feber. Under proceduren saktar hjärtrytmen, patienten känner det, i denna åtgärd är det nödvändigt att ta bort korrekt information.

Metoden skiljer sig ifrån att om stenting eller ballongutvidgning krävs, är det möjligt att i samråd med patienten utföras samtidigt med diagnosen. Patienten under proceduren utsätts för joniserande strålning. Han är medveten, känner inte obehag. Diagnosen varar i cirka fyrtio minuter.

Läs mer om hur ett sådant test utförs som en CT-koronarangiografi hos hjärtkärlen.

CT-koronarangiografi

CT-koronarangiografi utförs med hjälp av en tomografi. Det bästa alternativet är en 64-bit maskin. Förfarandet är en icke-invasiv åtgärd, enligt följande:

• En timme före studiens start erbjuds patienten att ta ett läkemedel som sänker hjärtkollisionen.
• Genom den intravenösa kateteren injiceras kontrastkompositionen.
• Datortomografi skanning av kransartärerna.
• Synkronisering med elektrokardiogrammet gör att du kan ta bilder vid diastolen. Sådana bilder ger en kvalitetsbild. Med den här metoden kan du få en 3-D bild och bestämma fartygets vägg.

Tolkning av resultat och kostnaden för diagnostik

Efter diagnosen får patienten en rådgivande åsikt av en specialist och en skiva med information om studien. Patienten är upptagen med vad som finns på skivan, och en förklaring ges om koronarkärlens tillstånd och den rekommenderade behandlingen.

Kostnaden för hjärtkärls hjärtatangiografi är cirka 19 000 rubel.

För mer om koronar angiografi, se videon nedan:

Koronär angiografi

Koronar hjärtsjukdom anses vara en av de ledande orsakerna till dödsfall över hela världen. Detta är en patologi som leder till störning av hjärtat och åtföljs av en förträngning av kranskärlen. Koronarografi används för att diagnostisera kranskärlssjukdom. Studien visar hjärtkärlstillståndet, blodcirkulationen i dem och blockeringsplatserna. För att utföra denna procedur har sina egna regler för patientberedning, kontraindikationer och möjliga komplikationer.

Vad är det

Kranspulsåderna levererar blod och syre till hjärtat. Det är nödvändigt för normal och smidig funktion av hjärtmuskeln. Men ibland på grund av medfödda anomalier, atherosklerotiska plack eller spasmer, smalnar lumen i artärerna, som kallas stenos. Den farligaste ocklusionen, det vill säga upphörande av blodflödet. Denna bild leder till kranskärlssjukdom eller hjärtinfarkt, i allvarliga fall - dödsfall.

Du kan kontrollera status och funktion hos koronararterier och kärl med koronarangiografi. Detta är en typ av angiografi och fluoroskopi. Studien utförs genom att fylla artärerna med en speciell substans som inte tillåter röntgen att passera genom - däremot. En kateter levererar kontraster mot själva hjärtat.

När ämnet sprider sig genom kärlen tas en rad röntgenbilder. I sådana bilder är blodgaller, arteriell permeabilitet och sjukdomsstadiet tydligt synliga. Baserat på denna studie avslutar doktorn på behandlingsmetoderna.

Det finns dessa typer av undersökningar. CT-koronarangiografi. Förfarandet utförs med användning av beräknad tomografi, kontrasten injiceras i en ven utan kateterisering av hjärtmuskeln. Under studien ser radiologen platserna för förminskning, tjockleken på blodkärlens väggar, den detaljerade strukturen i cirkulationssystemet i ett visst område.

Interventionell selektiv koronär angiografi. Katetern förflyttas genom venen till själva kransartären, injicerad kontrast. Förfarandet sker under röntgenkontroll, läkaren ser resultatet i realtid på skärmen.

Ultraljud koronar angiografi. Upopulär teknik, men används för forskning. Det är detsamma som den tidigare metoden, men i slutet av katetern är ultraljudssensorn fäst. Detta görs för att bedöma tillståndet hos kärlväggarna.

Den vanligaste undersökningsmetoden på CIS: s territorium är interventionell. Beräknad tomografi utförs i allt större utsträckning i privata kliniker, eftersom denna metod ger mer information. Andra undersökningsmetoder föreskrivs i enskilda fall.

När koronarografi är föreskriven

Syftet med detta förfarande är att i detalj undersöka tillståndet för hjärtatärer, för att hitta en förminskning eller blockering. Applicera fluoroskopi av kärl av terapeuter, kardiologer och hjärtkirurger. Det är nödvändigt innan komplexa operationer, för att göra rätt diagnos och välja en lyckad behandling. Patienten är hänvisad till koronar angiografi i sådana fall:

• ischemisk sjukdom;
• hjärtfel (före operation)
• hjärtsvikt
• akut hjärtinfarkt (under de första 6 timmarna);
• instabil angina

Det är också föreskrivet att utvärdera effektiviteten av hjärt- och vaskulär terapi. En kontroll behövs för atypiska smärtor i bröstområdet utan en tydlig anledning. Det används ofta före aortokoronär bypassoperation och andra ingrepp.

Hur man förbereder sig

Koronär fluoroskopi görs efter patientberedning. Förfarandet kan vara akut eller planerad. Nöddiagnostik utförs med minimala analyser och test, typ och antal av sådana kontroller väljs av den behandlande läkaren beroende på situationen. För en rutinundersökning som föreskrivs:

• samråd med experter: neurolog, kardiolog, kirurg;
• blodprov: koagulerbarhet, Rh-faktor och grupp, biokemisk analys;
• lungröntgen;
• allergitest
• urinanalys
• elektrokardiogram.

En fullständig lista över kontroller tilldelas baserat på den kliniska bilden. Förfarandet utförs på en tom mage för att undvika illamående och gagreflex. Om ett kontrastmedel injiceras i låret, dagen innan du behöver ta bort håret från den här delen.

Några dagar innan studien var planerad visades en stor mängd vatten till patienten och alkohol var förbjuden. På mötesdagen kan man inte äta.

Före själva undersökningen måste läkaren varnas om de läkemedel som tas, om hans hälsa. Du måste också byta kläder och personligvårdsprodukter för att stanna på sjukhuset.

Hur gör de det

Angiografi av hjärtkärlen utförs på sjukhuset, patienten stannar på sjukhuset i flera dagar för noggrann förberedelse och övervakning efter proceduren. Alla manipuleringar utförs under sterila röntgenoperationsförhållanden - detta är ett rum utrustat speciellt för sådana ändamål. Innan invasionen tecknar patienten samtycksdokumenten.

Då ändras patienten till sjukhuskläder. Den placeras på operationsbordet och fixerar positionen så att den plötsliga rörelsen inte bryter mot proceduren. För att övervaka hjärtslag och tryck, anslut en hjärtmonitor.

Anestesiologen bedriver lokalbedövning, patienten kommer inte att känna smärta, men kommer att förbli medveten. En kateter sätts in i en ven i lår- eller armområdet.

Punkteringsstället väljs beroende på den kliniska bilden. Genom kateteret används tranquilizers och antiallergic drugs. Detta är nödvändigt så att kontrasten inte orsakar allergier.

Katetern förflyttas genom kärlen till själva kransartären. Det finns inga smärtsamma slut i kärlen, så patienten kommer inte att känna något. Sedan serveras kontrast, som fyller kärlen. På skärmen ser läkaren kateterets framsteg.

När ämnet fyller arterierna blir de tydligt synliga på monitorn. För att få högkvalitativa bilder kan radiologen be att hålla andan. Data från skärmen kan spelas in på ett digitalt medium, så att läkare senare kan utvärdera patientens tillstånd.

Med nedsatt vaskulär patency kan en maskestent installeras eller ballongutvidgningen kan utföras. Detta görs rätt under koronar angiografi, sådana manipuleringar återställer kärlens lumen och normalt blodflöde. Efter proceduren avlägsnas instrumenten, punkteringsplatsen desinficeras och ett hårt bandage appliceras.

Patienten observerar fortfarande sängstöd. Vissa privata kliniker erbjuder denna tjänst på poliklinisk basis, patienten vilar i några timmar och går hem. Hela processen tar inte mer än en timme.

Patientrecensioner bekräftar att röntgen av kärlen passerar snabbt och utan svår smärta. Vid kateterinsättning känns det obehag, och när kontrasten kommer in känns bröstet varmt.

Kontraindikationer för proceduren

Koronarangiografi präglas endast av relativa kontraindikationer. Det finns en lista över sjukdomar som ökar risken för komplikationer. Men även mot bakgrund av sådana sjukdomar kan de utföra fluoroskopi av kärl, om patientens liv beror på det. Extrem försiktighet koronar angiografi utförs med:

• nedsatt blodkoagulering
• dekompenserad diabetes;
• allergier i kontrastmedel;
• arteriell hypertoni;
• svårt njursvikt - ett kontrastmedel som är dåligt för de drabbade njurarna;
• inre blödning - lägg åt sidan tills problemet är löst.

Alla möjliga kontraindikationer bör övervägas vid tidpunkten för utnämning av koronarangiografi. Absoluta kontraindikationer inkluderar endast allvarlig allergisk reaktion mot kontrast. I de flesta fall överfördes studien helt enkelt.

Är denna undersökning farlig?

Alla som måste gå igenom detta förfarande är intresserade av vad konsekvenserna och komplikationerna kan vara. Denna typ av diagnos anses vara säker manipulation, processen övervakas av röntgen eller CT-skanner. Likväl är risken för komplikationer fortfarande närvarande, och den farligaste konsekvensen är kateterskador på kärlen.

Sannolikheten för sådana komplikationer är mycket låg, det kan uppstå av plötsliga rörelser eller vårdslöshet hos läkaren. Om patienten inte har fått tillräcklig utbildning kan en allergisk reaktion eller blödning uppträda (med dålig koagulering). Alla dessa risker kan minskas om du grundligt genomgår träning, att slappna av före förfarandet.

Om röntgenoperationen övervinner rädsla och ångest kan du varna läkaren om det, han kommer att ordinera lugnande medel.

Var kan jag gå och hur mycket kostar det?

Du kan göra denna undersökning på en offentlig eller privat klinik. Den utförs endast i specialutrustade operationsrum, i det privata segmentet används allt fler CT, vilket ger uttömmande information.

Statliga medicinska institutioner är också utrustade med sådan utrustning, men här använder de främst röntgenkontroll.

Resultaten av koronarangiografi kommer att vara desamma i båda fallen: läkaren kommer att kunna bestämma tillståndet hos artärerna. Priset i det statliga segmentet kommer att vara från 140 dollar, till ägarna till OMS försäkringspolicy - gratis.

I privata medicinska och diagnostiska centra är kostnaden för en sådan tjänst från $ 300.

När du väljer, bör du vara uppmärksam på läkarnas kompetens och erfarenhet, eftersom framgången för operationen beror på den.

Om du är osäker på komplikationerna och riskerna är det värt att tänka på att inte koronar angiografi är mycket farligare.

Vad är koronar angiografi och hur det görs

Koronarangiografi avser metoder för diagnosering av hjärtkärl som inte utförs under rutinundersökningar. Utrustningen för denna diagnosmetod är långt ifrån billig, den är utrustad endast med specialiserade hjärtcentra, och inte hela denna diagnos visas. Det finns emellertid situationer där det är nödvändigt.

Användningen av koronarangiografi är berättigad i fall då det finns uppenbara problem med passage av blod genom koronarkärlen, eftersom en försämring av blodflödet omedelbart påverkar mängden syre som tillförs till hjärtmuskeln (och inte enbart), där vissa områden börjar dö av (detta kallas ischemisk hjärtsjukdom ).

Minns att koronarkärlen direkt levererar oxiderat blod till hjärtmuskeln. I annat fall kallas dessa kärl hjärtkärl och de ligger på hjärtans yta.

När symtomen på ischemi inträffar är följande frågor giltiga: "Finns det förträngningar i hjärtkärlen?", "Finns det blodpropp och, om så är fallet?", "Vad är dess storlek om det finns?", "Finns det möjligheter att reservera blodtillförsel till hjärtat om blockering av ett fartyg? ".

För att svara på dessa frågor behöver vi en objektiv diagnostisk metod som visar exakt bilden av vad som händer.

Vad är koronar angiografi

Termen kateterisering hänför sig till processen genom vilken en kateter är införd i en kroppshålighet eller kärl. Inledningsvis visste V.Forsman inte en gång om möjligheten att införa en kateter i kransartärerna, men var bara engagerad i att lösa urologiska problem. Och började hans experiment 1929.

För genomförandet av olika uppgifter har utvecklats och olika kateter. Utvecklingen av vetenskap har gjort det möjligt idag att tillverka en mängd olika varianter. Vi kommer bara att vara intresserade av mjuka vaskulära katetrar för att undersöka hjärtkärl.

En vaskulär kateter är ett tunt, mjukt rör som kan sättas in i kärl. Fråga efter vad? Med hjälp av en kateter kan en medicinsk lösning eller ett kontrastmedel införas i blodet, vilket sedan kan observeras med hjälp av röntgenstrålar eller en dator.

Typer av koronar angiografi

Huvudmålet för utvecklare av diagnostikmetoden, som kallades koronarangiografi (från orden "koronarkärl"), var att hitta möjliga begränsningar eller obstruktioner av koronarkärlen. Det var viktigt att se både den högra och vänstra kransartären.

Med dagens utveckling av vetenskapen kan detta mål uppnås på tre huvudvägar.

Interventionell koronarangiografi

Denna metod avser invasiva undersökningsmetoder där hudens integritet bryts. Genom en punktering i venen sätts en kateter in i en person och en röntgenkamera övervakas. Denna procedur använder ett kontrastmedel som hjälper till att skapa en bild av hjärtkärlen.

Du kan naturligtvis fråga om behovet av att introducera en kateter till kransartärerna. Faktum är att kontrastmedlet som används vid denna typ av diagnos har en svag radioaktivitet och det är viktigt att leverera det direkt till diagnosplatsen och inte hälla det över hela blodsystemet

Observera att denna metod är den första som diagnostiseras av koronarkärl, som godkändes och erkändes som "guldstandarden" (den bästa metoden) vid diagnosen kranskärlssjukdom.

CT-koronarangiografi

Ring denna diagnostiska metod koronar CT-angiografi korrekt. I diagnostik används en datoriserad tomografi, som inte är så allmänt använd som röntgeninstallationer av ett standardprov.

Denna metod använder också ett kontrastmedel (jod är dess bas), men istället för hjärtkateterisering injiceras denna substans i den cubitala venen med användning av en konventionell venös kateter.

Naturligtvis är datormetoden modernare och har bättre informationsinnehåll (med 10%) jämfört med den klassiska metoden. Med CT-koronarografi är det möjligt att ytterligare uppskatta tjockleken på kärlväggarna.

Ultraljud koronar angiografi

Denna metod är relaterad till klassisk koronarangiografi, endast vid kateterets ände är en ultraljudssensor ansluten, med vilken tillståndet av kärlväggen utvärderas. Denna metod används inte i stor utsträckning, men används speciellt i forskningsinstitut för forskning.

Observera att metoden för koronarangiografi används inom kardiologi, terapi och hjärtkirurgi.

Vem skickas till koronar angiografi

• Förberedelse för operation för hjärtfel.
• Före stenting av hjärtkärlens kärlkärl.
• Uppdatering av diagnosen inom kardiologiområdet.
• Utvärdering av effektiviteten av behandling av aorta eller hjärtsjukdomar.
• Misstänkt asymptomatisk koronarsjukdom.
• Angina pectoris
• Myokardinfarkt i det förflutna.

Vilka sjukdomar kan identifieras

Enligt koronar angiografi kan läkaren dra slutsatsen att det finns sådana sjukdomar:

• Ischemisk hjärtsjukdom. Bilden visar stenos, vilket framkallar en kränkning av blodcirkulationen och näring av hjärtmuskeln. En allvarlig patologi är tillslutningen av kärlens lumen med 70%.
• Hjärtinfarkt. Det finns en bild av fullständig blockering av kransartärsgrenen.
• Koronär ateroskleros. Bilden visar lokal förträngning av blodkärl, som bildas av aterosklerotiska plack.
• Vaskulära patologier.

Hur är diagnosen

Koronarangiografi hos hjärtkärlen involverar kirurgi, så det utförs endast på ett sjukhus. Patienten är inlagd ett par dagar före det angivna datumet för att förbereda honom fullt ut. Förfarandet utförs vanligtvis i ett röntgenoperatör rum där speciell röntgenutrustning installeras.

Förfarandet i sig är som följer:

1. Läkare informerar patienten om det kommande förfarandet och eventuella konsekvenser. Patienten tecknar ett samtycksdokument.
   
2. Patienten ligger på ett speciellt bord, och hans kropp är fast. Detta görs för att förhindra oavsiktliga rörelser under proceduren, vilket kan lossna kateteret.
   
3. Läkare gör lokalbedövning. Patienten är medveten under undersökningen.
   
4. Patienten är ansluten till standardinstrument, till exempel en hjärtmonitor, för att styra tryck och puls.
   
5. För att förhindra eventuella biverkningar administreras smärtstillande medel och antiallergiska läkemedel till patienten.
   
6. Katetern genom vilken koronär angiografi kommer att utföras sätts in i lårbenet eller vid armbågens sida.
   
7. Ett kontrastmedel baserat på jod införs genom katetern.
   
8. Resultaten är synliga på monitorn efter att kontrastmedlet tränger in i kärlen. Bilder tas i flera projektioner för att täcka kärlen från alla sidor av hjärtat.
   
9. Data från monitorn, där fartyg visas, registreras på bäraren. Detta gör det möjligt att senare granska resultaten eller studera den erhållna bilden mer detaljerat.
   
10. Läkare kan omedelbart fixa några problem genom att installera en stent som kommer att expandera kärlens lumen.
    
11. Efter det att katetern avlägsnats appliceras ett tryckbandage på punkteringsstället och patienten lämnas i flera timmar i vila. Detta görs för att förhindra blödning eller infektion.

Efter punktering av lårbensartären måste patienten ligga under observation på sjukhuset under en kort tid. Om undersökningen genomfördes genom den radiella artären är några timmar passiv vila tillräckliga.

Förberedelsebestämmelser

• Blodtest för de viktigaste farliga infektionerna (HIV, syfilis, hepatit), allmän analys, blodgrupp, koagulering, biokemisk analys.
• Hjärtets ultraljud.
• Kardiogram.
• Samråd med en kardiolog och andra specialister för en fullständig bild av patientens tillstånd.

Rekommendationerna från det förberedande skedet för patienter är följande:

• Att vara helt ärlig med läkarna, för att inte gömma något.
• Sluta ta antikoagulantia en vecka före provet.
• Den föregående dagen borde du dricka upp till 3 liter vätska för att snabbt ta bort kontrastmedlet från kroppen.
• Middag på föregående dag ska vara lätt och avsluta 3 timmar före sänggåendet.
• Följ hygienprocedurerna, ta en dusch.
• Undersökningen ska inte bära smycken, de snedvrider röntgenstrålarna.

Kontra

Nästan alla patienter får genomgå koronar angiografi. Det finns dock vissa begränsningar:

• Under okontrollerad hypertoni utförs inte undersökning. Det måste skjutas upp tills patientens stat stabiliseras för att undvika en hypertonisk kris.
  
• Vid akut stroke kan koronarangiografi förvärra tillståndet och framkalla ytterligare blödning i hjärnan.
  
• Vid intern blödning kan temporär koronarangiografi inte utföras. En ökning av trycket under undersökningen kommer sannolikt att öka blödningen.
  
• Vid infektionssjukdomar kan koronarangiografi utlösa blodproppar eller inflammatoriska reaktioner.
  
• Hos patienter med diabetes kan screening orsaka hjärtinfarkt och andra komplikationer.
  
• Under feberperioden rekommenderas koronarangiografi att skjutas upp tills patientens tillstånd är normaliserat.
  
• Vid allvarliga njursjukdomar är själva undersökningen inte farlig. Kontrastmedlet är emellertid mycket giftigt för njurarna, så koronar angiografi ersätts av andra undersökningsmetoder.
  
• Innan proceduren startas är det nödvändigt att avgöra om patienten är intolerant mot ett kontrastmedel som kan orsaka allvarliga allergiska reaktioner.
  
• Förekomsten av problem i blodkoagulationssystemet ökar signifikant sannolikheten för okontrollerad blödning.

Koronär angiografi och kostnad

Det bör emellertid förstås att det fortfarande finns störningar i det inre kardiovaskulära systemet. Därför är komplikationer fortfarande möjliga, till exempel:

• När katetern flyttas genom venerna kan en trombus separeras om den är i den involverade venen;
• i diagnosprocessen kan det leda till ventrikelflimmering;
• luftemboli kan uppstå
• Felaktig införande av en kateter kan skada väggarna i blodkärlen och hjärtat.

Självklart kommer erfarna läkare inte tillåta sådana fall, men patienten bör varnas, så abonnemanget tas från honom att han känner till de möjliga riskerna.

CT-koronarangiografi är ett säkrare sätt. De listade komplikationerna vid diagnostik på detta sätt är omöjliga. Men i detta diagnostiska alternativ är komplikationer också möjliga.

Den vanligaste komplikationen är den så kallade extravasationen av den radiopaque preparatet. Vi har upprepade gånger sett med olika manipuleringar med venerna (blodprovtagning, införande av lösningar), speciellt vid dåligt betraktande ådror, utseendet på blåmärken.

Så, genomträngning av ett kontrastmedel i mjukvävnader utanför blodbanan åtföljs av hudskador (ett läkemedel baserat på jod är giftigt) liksom subkutan vävnad. Dessutom kan patienten bli kontaktlös eller kraftigt svag. Och detta är mot bakgrund av lokal smärta och svullnad.

I händelse av en sådan situation (extravasation), rekommenderas att lägga en hand på en höjd och applicera en förkylning.

När man utför båda metoderna för koronarangiografi kan en allergisk reaktion med införandet av ett kontrastmedel vara en allvarlig komplikation. Symtom inkluderar klåda och rodnad i huden, lokal svullnad är möjlig, liksom andfåddhet.

Kostnad för koronarangiografi

I Ryssland kan priset på en undersökning variera betydligt. Det beror på kliniken och kvalifikationerna hos läkaren som utför koronar angiografi. Priser för förfarandet:

• Ryssland - från 8 till 30 tusen rubel.
• USA - från 7 till 22 tusen dollar.
• Israel - från 5 till 15 tusen dollar.
• Frankrike - från 7 till 14 tusen dollar.

Här är stegen i koronarangiografiproceduren.