logo

Atrial fibrillering (förmaksflimmer) på ett kardiogram - tecken och beskrivning

Vid förmaksflimmer förändras rytmen och sekvensen av excitabiliteten hos hjärtmuskeln och förmaksflimmer utvecklas. På EKG med förmaksflimmer är frekventa sammandragningar i övre hjärtat, mer än 300 per minut, synliga. Detta försämrar kontraktil funktionen och leder till otillräckligt blodflöde, vilket ökar risken för blodproppar. I händelse av arytmi kommer en blodpropp från hjärthålen med blodbanan in i hjärntanken och orsakar dess blockering. På grund av risken för stroke och hjärtsvikt kräver fibrillering obligatorisk behandling, medicinering eller elektropulskorrigering.

Hur man diagnostiserar förmaksflimmer på EKG

Fibrillering kännetecknas av takyarytmi, snabb oregelbunden puls och hjärtslag. De flesta patienter känner bröstskakningar och svaghet. Det utmärkande symptomet är oregelbunden puls. Men ibland är atriell fibrillation asymptomatisk, och därför anses standardmetoden för detektering av hjärtrytmstörningar som ett elektrokardiogram.

Huvud tecken på förmaksflimmer på ett EKG (foto 1):

  • I alla 12 ledningarna registreras inte P-tänder, eftersom impulserna slumpmässigt passerar genom atrierna;
  • små slumpmässiga vågor av f detekteras, oftast inspelade i ledningar V1, V2, II, III och aVF;
  • ventrikulära QRS-komplex blir oregelbundna, en förändring i frekvensen och varaktigheten av R-R-intervaller observeras, AV-blockad detekteras på bakgrund av en låg frekvens av ventrikulär kontraktion - bradyformfibrillering;
  • QRS-komplex förändras inte, utan deformation eller breddning.

Foto 1: Exempel på ett EKG med förmaksflimmer.

Arytmi manifesteras av snabb eller försenad sammandragning av hjärtat. Atrial fibrillering på EKG är indelad i två typer:

  • med tachysystolisk variant återspeglar elektrokardiografi en sammandragning av hjärtat med mer än 90 slag per minut (foto 2);

Foto 2: Tachysystolic OP.

  • bradysystolisk version - skär mindre än 60 slag per minut. (Fig 3);

Foto 3: Bradistystolisk form av OP.

Vid arytmier uppstår sammandragningar från olika delar av muskelfibrerna, ectopic foci, vilket leder till att det inte finns någon enkel atriell sammandragning. Mot bakgrund av hemodynamiskt misslyckande mottar höger och vänster ventrikel otillräcklig blodvolym, hjärtutgången minskar vilket orsakar allvarlighetsgraden av sjukdomen. Tolkning av kardiogrammet bidrar till att fastställa den exakta hjärtrytmstörningen.

Ett karakteristiskt tecken på fibrillering på ett EKG är f-vågorna (storvåg och småvåg):

  • i det första fallet bestäms fibrillering av stora vågor, atriell fibrillering når 300-500 per minut;
  • i det andra blir blinkvågorna små och når 500-700 per minut.

Atriell flöjt är en variant av en långsammare minskning av hjärtmuskeln, i intervallet 200-300 slag per minut. Hos patienter med persistent fibrillation är det frekventa återfall av fladder. En sådan nödsituation kräver akut läkarvård.

Analys av fall av paroxysmer visar att i genomsnitt upplever 10% av patienterna att atriell fibrillation blir fladder, vilket bestäms på ett EKG i form av en sådan beskrivning:

  • frånvaron av tänder P och substitutionen av små vågor f vid stora sågtandvågor F är huvudkarakteristiken, som visas i foto 4;
  • normala ventrikulära QRS-komplex.

Typer av förmaksflimmer och ett exempel på en diagnos

Klinisk manifesterar förmaksflimmer sig i flera former:

  • paroxysmal, när fibrillationsangreppet varar högst 48 timmar vid lyckad behandling (kardioversion) eller paroxysm återställs om 7 dagar;
  • ihållande arytmi varar mer än en vecka, eller fibrillering kan elimineras efter 48 timmar under läkemedelsbehandling och elektrisk terapi;
  • permanent form, då kronisk fibrillation inte elimineras genom kardioversion. Droghjälp i detta fall är ineffektivt.

Med tanke på HR-data och tecken på typisk förmaksflimmer på EKG bestäms tre varianter av förmaksflimmer:

  • normosystolisk form - frekvensen av sammandragning av hjärtat i intervallet 60-100 slag per minut;
  • tachysystolisk - hjärtfrekvens mer än 90 slag per minut;
  • bradysystolisk - hjärtfrekvens mindre än 60 slag per minut.

Patientens kliniska diagnos innefattar en kännetecken för arytmier och EKG-data, vilka avkänner: förmaksflimmer, vedhäftande form, tachysystolisk variant.

De grundläggande principerna för behandling

Modern behandling av arytmi är baserad på metoderna för att återställa hjärtritmen till sinus och förhindra nya anfall med förebyggande av trombbildning. Bestämmelserna om sjukvårdsprotokollet omfattar följande ståndpunkter:

  • antiarytmiska läkemedel som används som läkemedelskardioversion för att normalisera hjärtrytmen
  • Betablockerare är föreskrivna för att kontrollera hjärtfrekvensen och kvaliteten på hjärtmuskelkontraktion (kontraindicerad för patienter som har implanterat pacemaker).
  • antikoagulantia förhindrar bildandet av blodproppar i hjärtkaviteten och minskar risken för stroke;
  • metaboliska droger fungerar som stabilisator och förbättrar metaboliska processer;
  • elektrisk kardioversion är en elektropulsmetod för att stoppa en attack av förmaksflimmer. För detta registreras förmaksflimmer på EKG och defibrillering utförs under kontroll av vitala tecken. Det enda kriteriet för att förbjuda ett sådant förfarande är uttalad bradykardi och en permanent typ av fibrillering under en period av mer än två år.

Komplikationer av sjukdomen

Med förmaksflimmer är de övre delarna av hjärtat inte fullt fyllda med blod, på grund av vilket effekten minskar och hjärtsvikt utvecklas.

WPW-syndrom med tidig excitering av ventriklerna framkallar utvecklingen av supraventrikulära arytmier, förvärrar sjukdomsförloppet och gör det svårt att diagnostisera en hjärtrytmstörning.

Förutom att minska blodfyllningen av hjärthålen, bildar den kaotiska sammandragningen av atriärerna blodproppar och blodproppar, vilka med blodet flyter till små och stora blodkärl i hjärnan. Tromboembolism är farlig genom fullständig överlappning av arterioler och utveckling av ischemi, vilket kräver återupplivning och starta behandlingen så snart som möjligt.

slutsats

Den konstanta formen av förmaksfibrillering försämrar livskvaliteten, vilket leder till en bestående kränkning av hemodynamik, hypoxi i hjärnans och hjärnans vävnader. För arytmier krävs obligatorisk behandling, vilket kräver samråd med en kardiolog.

En årlig undersökning och regelbunden elektrokardiografi kommer att hjälpa i tid för att få en slutsats om hjärtritning och för att förhindra oönskade konsekvenser.

Atrial fibrillering - EKG

Atriell fibrillering (förmaksflimmer) är en avvikelse i hjärtritmen, vilken kännetecknas av att under den första cykeln utvecklas kaotiska excitationer eller sammandragningar av atriens muskler som senare provocerar frånvaron av aktiva sammandragningar i atrierna.

Antalet oskäliga strejker ligger i regel från 350 till 800 på 60 sekunder. Elektriska impulser riktade mot den atrioventrikulära noden får olika grader och frekvenser, vissa kan inte nå slutpunkten.

Som ett resultat är frekvensen av ventrikulär aktivitet vid förmaksflimmer inte mer än 200 på 60 sekunder, märket av 85-135 slag är vanligare. Bristande ordning i impulsens riktningar och deras väg genom atrioventrikulär nod leder vanligen till en oregelbunden kaotisk ventrikulär slår.

Beroende på regelbundenhet av hjärtmuskler, särskiljs vissa typer av förmaksflimmer:

  • Bradisistolicheskaya;
  • tachysystolic;
  • Normosistolicheskaya.

I den första formen överskrider antalet muskelkontraktioner inte 60 på 60 sekunder, när det normosystoliska talet ökar till 90 slag och när tachysystoliktypen överstiger 90 slag per minut.

Atriell fibrillering på EKG visas på bara två klara linjer:

  • I alla öppningar är indikatorn P frånvarande, istället för det visas kaotiska vågor av excitation av avdelningen;
  • Den komplexa QRS-indikatorn indikerar arytmi, vilket framgår av olika intervall mellan märkena (R-R-öppningarna skiljer sig åt).

symtomatologi

Beskrivningen av symptomen på förmaksfibrillering beror på patientens hjärtfrekvens som bestämmer avvikelser i centrala hemodynamik.

De flesta patienter klagar på stopp, avbrott i hjärtkollisioner, allvarlig andfåddhet, vilket även förekommer med en liten belastning. I sällsynta fall - tråkig och värkande smärta i orgeln.

Vid undersökning av patienter kan symptomen på förmaksflimmer vara mycket olika. Villkoret för en person kan klassificeras som tillfredsställande, medelstark och tung.

Det finns karaktäristiska tecken på hjärtsvikt, som börjar utvecklas aktivt med förmaksflimmer: hud med en blek fläck, cyanos hos människa slemhinnan, svullnad i halsen, svullnad i vissa delar av kroppen.

Vanliga symptom på arytmi inkluderar oregelbunden darrning av hjärtmuskeln, som finns vid undersökning av patienter, olika ljudtoner, vilket påverkas av varaktigheten av diastol. Först finns det en liten paus, varefter den första tonen blir hårdare, den andra svagas eller försvinner helt och hållet. Efter ett stort stopp sänker den första tonen, den andra börjar öka.

Trycket i artärerna förblir vid normala värden, pulsen indikerar arytmi, som har en ovanligt annorlunda amplitud, inneslutning och hastighet. Den tachystoliska formen av sjukdomen kännetecknas av en pulsbrist - antalet hjärtslag är högre än pulsfrekvensen.

På EKG kan följande huvud tecken på förmaksfibrillering särskiljas:

  1. På elektrokardiografiska arket finns inga P-tänder i alla märken;
  2. På EKG kännetecknas förmaksfibrillering av närvaron av frekventa icke-konstanta vågor av atriella oscillationer vid höjd f, vilket är förknippat med kaotisk excitation och sammandragning av atriellområdet. Överdimensionerad typ betyder att amplituden för indexet f är större än 1 millimeter, och frekvensen ligger i intervallet 355-455 slår på 60 sekunder. Denna form förklaras av hypertrofi hos måldelen, atriaen och finns vanligtvis hos patienter med mitralstenos och kronisk pulmonell hjärtsjukdom. En annan ljusvågform indikerar att amplituden f kommer att bli mycket mindre (det händer att det inte syns på EKG). I detta fall ökar frekvensen till 600-700 snitt på 60 sekunder. Denna typ är vanligast bland äldre patienter som lider av aterosklerotisk kardioskleros, överlevande av myokardinfarkt, myokardit, övermättnad med glukosider.
  3. Atrialfibrillering på ett EKG kännetecknas också av arytmi av QRS-komplex, vilka på EKG visar ojämna R-R-intervall. Vanligtvis är dessa märken lika.

Under undersökningen utmärks två former av förmaksflimmer:

  • Permanent sjukdom - Institutionens flimring förblir under lång tid.
  • Paroxysmal arytmi - flimmerangrepp i avdelningen kan vara upp till 7 dagar.

Sjukdomsförloppet varar lång tid. Allt detta kan leda till ytterligare komplikationer, till exempel avvikelser i hemodynamik, vilket provar utvecklingen av hjärtsvikt och en minskning av patientens styrka och levnadsstandard.

Ett annat ganska komplicerat resultat av sjukdomsförloppet är framsteg av tromboembolism, vilket orsakas av blodproppar som utspelar sig på grund av den ringa kvaliteten i sammandragningarna.

Det händer att tromboembolism börjar utvecklas i hjärnans kärl, njurarna i lungorna, etc.

Vidare kan persistent förmaksfibrillering av kronisk natur utlösa kardiomyopati. Det är värt att notera att bland patienterna finns en ganska hög dödlighet.

Detta orsakas av utvecklingen av ventrikelflimmer, vilket i sin tur provar arytmier och därefter oväntad död.

Atrial fibrillering på ecg

Atrialfibrillering (AF) kännetecknas av en absolut oregelbunden ventrikelrytm och frånvaron av tänder R. Det kan vara paroxysmalt, beständigt eller permanent (i rysk litteratur med avseende på permanent AF används termen "permanent" eller "kronisk" oftare). Orsaker kan inkludera högt blodtryck, MI, kardiomyopati, ventrikulär hjärtsjukdom, hypertyreoidism, SSS och alkoholanvändning. Ofta är arytmi idiopatisk. Dess prevalens ökar med ålder, sannolikheten för dess förekomst under hela livet är 26%.

En individuell behandling är nödvändig, med beaktande av de etiologiska faktorerna, kliniska manifestationer och risker för själva arytmen. Även om det i de flesta fall är möjligt att återställa sinusrytmen med hjälp av kardioversättning, återkommer ofta arytmi. Du kan sluta och / eller förhindra återkommande av OP med flekainid, amio-daron och sotalol, men inte digoxin. Frekvensen av ventrikulära sammandragningar i AF kan kontrolleras med användning av kalciumkanalblockerare eller BAB; Användning av digoxin kanske inte räcker till för att kontrollera rytmen, särskilt vid fysisk ansträngning.

Stratifiering av risken för systemisk emboli med användning av CHA2DS2VASc-skalan låter dig välja hur man förhindrar dessa komplikationer med icke-valvulär AF: tar acetylsalicylsyra, indirekta antikoagulantia (till exempel warfarin eller dabigatran) eller utför en åtgärd för ocklusion av vänstra atriumet (LP) med hjälp av en speciell enhet.

Typiska vågor av f och absolut oregelbunden rytm av ventriklarna under förmaksflimmer (AF).

Atriell fibrillering (AF) är den vanligaste arytmen. På grund av ökad livslängd, både i befolkningen som helhet och bland patienter med hjärtsjukdomar, ökar dess prevalens ständigt.

Det är viktigt att känna till de olika orsakerna och de kliniska manifestationerna av arytmi och att förstå att behandlingens taktik bör individualiseras beroende på etiologin i samband med risken för arytmi och de närvarande symtomen.

Vid förmaksflimmer (AF) aktiveras atrierna med en frekvens av 350 till 600 imp./min. Arrytmi orsakas av förekomsten av många exciteringsvågor som cirkulerar i slumpmässiga riktningar inom det atriella myokardiet. En mycket hög frekvens av elektrisk aktivitet leder till förlusten av effektiv mekanisk atriell systole.

1) Atriell aktivitet vid förmaksflimmer. Högfrekvens och kaotisk elektrisk aktivitet hos atria under AF leder till utseendet av mycket frekventa, lågamplitud och oregelbundna vågor f. Amplituden för dessa vågor varierar i olika patienter och i olika EKG-ledningar: i vissa led kan f-vågorna vara omärkliga, medan i andra led (speciellt i led V1) kan de vara så uttalade att det är möjligt att anta närvaron av TP, även om atriell aktivitet har mer hög frekvens, än vad som vanligtvis händer vid fladdring. Tänder P, naturligtvis, frånvarande.

2) Atrioventrikulär ledning under förmaksflimmer. Lyckligtvis kan AV-noden inte genomföra alla atriella impulser på ventriklerna. Om detta var möjligt skulle VF utvecklas som ett resultat! Vissa impulser är helt blockerade, andra penetrerar endast delvis AV-noden och därför exciterar inte ventriklarna, men kan blockera eller fördröja passagen av efterföljande impulser. Denna process av "latent holding" är ansvarig för ventrikelens oregelbundna rytm, vilket är kännetecknet för denna arytmi.

Frånvaron av P-vågor (även i frånvaro av märkbara f-vågor) och en oregelbunden ventrikulär rytm indikerar närvaron av AF. AF med hög frekvens av ventrikulära sammandragningar diagnostiseras ofta inte. Fel kan undvikas genom att komma ihåg att en oregelbunden ventrikelrytm är en karakteristisk egenskap av arytmi. Om emellertid mot bakgrund av AF utvecklas komplett AV-block, så blir den ventrikulära rytmen självklart långsam och regelbunden. Frekvensen av ventrikulära sammandragningar i AF beror på AV-nodens ledande förmåga, som i sin tur påverkas av det autonoma nervsystemet.

Atrial fibrillering (AF): f-vågorna är tydligt manifesterade i ledning V1, knappt synlig i ledning II och inte synlig i bly V5.

AV-ledningsförmågan ökar med en ökning av sympatisk aktivitet och undertryckas med en ökning av vagusnervans ton. Vanligtvis är frekvensen av ventrikulära sammandragningar hög (upp till 200 slag / min) under perioder av patientaktivitet, medan det i vila eller under sömnen minskar.

Absolut oregelbunden ventrikelrytm indikerar förekomsten av AF, oavsett hur liten eller stor frekvensen av ventrikulära sammandragningar är.

3) Intraventrikulär ledning. Ventrikulära komplex med FP har en normal längd, med undantag för fall av blockering av bunten av His, WPW-syndromet eller avvikande intraventrikulär ledning, d.v.s. frekvensberoende blockad av buntgrenblocket.

Aberrant intraventrikulär ledning. Avvikande ledning är resultatet av olika längder av återhämtningsperioden (dvs återhämtningsperioden från refraktorns tillstånd) i de två benen i His-bunten. Den tidiga atriella impulsen kan nå ventriklerna i det ögonblick då en av bunten i hans bunt fortfarande är eldfast mot aktivering efter den föregående hjärtcykeln och den andra är redan kapabel att leda.

Atriell fibrillering (AF) med en hög frekvens av ventrikulärt svar (hjärtfrekvens 180 slag / min). Den ventrikulära rytmen är helt oregelbunden. F vågor är inte tydligt synliga.

Som ett resultat kommer det ventrikulära komplexet att ha en konfigurationskarakteristik av blockaden av motsvarande bunt av His. Eftersom högerbenet vanligen har en längre eldfasthet leder avvikande ledning vanligtvis till blockering av PNPG. Varaktigheten av den eldfasta perioden av fötterna hos hans bunt beror på varaktigheten av den föregående hjärtcykeln. Därför är det mer sannolikt att en avvikelse av ledning sker när en kort cykel följer en lång en ("Ashmanfenomenet"). Ibland kan en serie avvikande komplex tolkas felaktigt som paroxysmal ventrikulär takykardi.

Även om frekvensen av ventrikulära sammandragningar är mycket hög är det emellertid möjligt att avslöja en särskild oregelbundenhet av hjärtcykeln; Dessutom är frågan legitim: varför under AF måste det vara "jogging" av en annan arytmi?

Förekomsten av förmaksflimmer. AF initieras vanligtvis av atriell extrasystol. Ibland transformeras TP eller AVRT till fibrillering.

Atrial fibrillering (AF) i kombination med komplett AV-block. Ventrikulär rytm vanlig, hjärtfrekvens 39 slag / min.

EKG-tecken på förmaksflimmer:

- Atriell aktivitet:
P-tänder saknas
Vanligtvis är det i alla fall visst att vågor är synliga

- Ventrikulär aktivitet:
Absolut oregelbunden
QRS-varaktighet är normal i frånvaro av en konstant eller frekvensberoende blockad av bunten av His.

Exempel på förmaksflimmer:
och Norma-arytmisk form av förmaksflimmer. Frekvensen av ventrikulära sammandragningar är ungefär 80 per minut. CHD. Blinkande vågor är tydligt synliga.
b Takyarytmisk form av förmaksflimmer i ischemisk hjärtsjukdom. Ventricles kontrakt med en frekvens av 150 per minut. Flimmer på EKG är inte synlig.
med bradyarytmisk form av förmaksflimmer hos en patient med mitralinsufficiens. Ventricles kontrakt med en frekvens av cirka 35 per minut. EKG visar flimmervågor. Atrial fibrillering (AF) i kombination med LDL-blockaden. Den ventrikulära rytmen är helt oregelbunden. Atrial fibrillering (AF). Efter 7 normalt utförda ventrikulära komplex kan 2 komplex med PNPG-blockadkonfigurationen ses (den övre kurvan är registrerad i ledning V1). Atriell extrasystol, "överlagrad" på T-våget i det tredje sinuskomplexet initierar förmaksflimmer (AF). 2: a och 3: e komplexen under AF utförs på ventriklerna med avvikelse.

Atrial fibrillering på EKG: elektrokardiogramavkodning

Atriell fibrillering är det andra namnet för förmaksflimmer, en av de vanligaste hjärtsjukdomarna. Det finns hos både äldre och ungdomar, men med ålder ökar risken att utveckla sjukdomen på grund av de allmänna organiska skadorna i hjärt-kärlsystemet.

Enligt statistiken lider folk över 60 av AF flera gånger oftare. Denna sjukdom är inte klassificerad som dödlig eller extremt farlig, men det kan leda till ett antal allvarliga komplikationer.

Orsaker till sjukdom

Atriell fibrillering är den vanligaste hjärtrytmstörningen.

Atrial fibrillering är den vanligaste typen av arytmi. Ett hälsosamt hjärta reduceras med en frekvens på 60-90 slag per minut. Hjärtfrekvensen styrs av en puls som sänds av sinusnoden. Med AF får hjärtmuskeln samtidigt multipla pulser, vilket medför att atrierna kontraheras med en frekvens på upp till 700 slag per minut. Med en sådan minskning i muskelvävnad kan blod inte komma in i ventriklerna, varifrån det distribueras genom artärer och vävnader.

Atrialfibrillering på EKG manifesteras i form av arytmier och hjärtfrekvens. Diagnos omfattar flera undersökningsmetoder.

Orsakerna till denna vanliga patologi kan vara många:

  1. Myokardinfarkt. När en hjärtslag uppträder, stoppas blodkroppens blodkropp, vilket leder till att en del av muskelvävnaden dör och ersätts av ärrvävnad. Komplikationer av denna patologi beror på svårighetsgraden av patientens tillstånd och mängden skadad vävnad. Angina pectoris och förmaksflimmer är bland de vanligaste konsekvenserna av hjärtinfarkt.
  2. Cardio. Vid kardioskleros uppstår nekrotiska processer i myokardiet av olika skäl som är svåra att bestämma. Kärnan i denna sjukdom är att ärrvävnad växer i muskler och minskar hjärtens kontraktilitet. Atriell fibrillering kan vara både ett tecken och en konsekvens av kardioskleros.
  3. Hypertension. Med förhöjt blodtryck blir belastningen på hjärtan och blodkärlen större, vilket leder till sådana komplikationer som takykardi, angina pectoris och förmaksflimmer.
  4. Tyreotoxikos. Sköldkörtelhormon reglerar hur alla inre organ fungerar, inklusive hjärtat. Om hormonhalten är patologiskt hög, ökar hjärtklemmens kontraktil förmåga.

Förutom orsakerna finns det provocerande faktorer, såsom stress, dåliga vanor, långtidsmedicin, som påverkar hjärt-kärlsystemet, alkoholmissbruk, brist på motion och fetma, diabetes.

Tecken och sorter

Både hjärt- och noncardiac patologier kan provocera utvecklingen av AF.

AF kan manifestera sig på olika sätt: i form av anfall eller vara konstant. Manifestationer av sjukdomen beror till stor del på scenen och svårighetsgraden av sin kurs.

Milda former av sjukdomen kan vara asymptomatiska. I andra fall känner patienten en attack av takykardi, en stark, smärtsam hjärtslag, bröstsmärta, generell svaghet, yrsel, svaghet, andfåddhet, en känsla av allvarlig brist på luft, panik rädsla.

En attack från AF kan vara ganska lång och försvinner inte utan medicinsk intervention. I vissa fall finns det även okontrollerad urinering.

Följande typer av förmaksflimmer är utmärkande:

  • Under varaktigheten av manifestationer. Paroxysmal AF varar från 2 dagar till en vecka. Det kan ske på egen hand eller efter medicinsk behandling. Persistent AF åtföljs av längre attacker (mer än en vecka), sjukdomen kräver behandling. Kronisk förmaksflimmer varar ständigt och hjärtfrekvensen är inte mottaglig för återhämtning.
  • Efter typ av arytmi. Det finns förmaksflimmer och fladder. Vid blinkning sprids impulsen ojämnt över myokardiet, vilket gör att hjärtfibrerna i fibrerna snabbt och slumpmässigt kan komma i kontakt. Samtidigt kommer reduktioner av ventriklarna att vara oförproduktiva. Vid darrning är sammandragningen av fibrerna långsammare, därför anses denna form av AF som lättare, men hjärtens pumpfunktion är fortfarande försämrad.
  • Storleken på hjärtfrekvensen. Det finns tachysystoliska arytmier (hjärtfrekvens över 90 slag per minut), normysystolisk (hjärtfrekvensen ökar inte mycket, från 60 till 100 slag per minut), bradystolisk (hjärtfrekvensen minskar, når inte 60 slag per minut).

I vissa fall detekteras AF av en slump under undersökningen, även om patienten inte kände några karakteristiska symptom. En av de tydliga tecknen på förmaksflimmer är den privata puls. I det fall då hjärtfrekvensen är så hög att den överstiger puls, kan den inte detekteras alls.

OP på EKG

Om man misstänker förmaksflimmer, är en undersökning i form av ett blodprov och ett EKG förskrivet. Elektrokardiografi är ett smärtfritt och icke-invasivt sätt att kontrollera hjärtets funktion, rytmen och hjärtfrekvensen. Förfarandet utförs med hjälp av elektroder som är fästa vid patientens kropp.

Tillförlitligheten av resultatet beror på patientens förberedelse (brist på stress och övning före undersökningen), såväl som professionalism hos läkaren som dekrypterar elektrokardiogrammet. För att undvika felaktiga resultat rekommenderas det inte att ta alkohol och äta feta livsmedel dagen innan. Overeating påverkar också hjärtets arbete, så ett EKG är tillverkat efter en lätt frukost eller i en tom mage.

Koffein kan stärka hjärtets arbete, så innan du besöker EKG-rummet bör du vägra starkt te och kaffe.

Bland tecknen på förmaksflimmer på EKG är:

  • Utseendet av tänder F. Utseendet av F-tänder som är okarakteristiska för en frisk person indikerar en störning av hjärtat. På kardiogrammet visas dessa tänder i form av små vågor, som uppträder med olika frekvenser och har olika amplituder.
  • Frånvaron av en P-våg. P-tänderna finns på elektrokardiogrammet hos en frisk person, med AF, de är frånvarande och ersätts av tänder F.
  • Ändrad hjärtfrekvens. Detta uttrycks i oegentligheten av QRS-komplex, vilka är indikatorer på ventrikelrytmen.
  • Förhållandet mellan koefficienter beaktas också (antalet atriumvågor som märks på EKG). Vid fibrilleringskoefficienten udda.

Prognosen för sjukdomen är inte okomplicerad och beror på sjukdomens svårighetsgrad, effektiviteten av behandlingen, organismens individuella egenskaper.

Trots det faktum att själva sjukdomen inte anses vara dödlig, ökar historiens historia risken för död från hjärt-kärlsjukdomar.

Om trombos även uppträder i AF ökar prognosen då risken för hjärtinfarkt ökar. Med en snabb och korrekt behandling kan installationen av en pacemaker förbättra patientens livskvalitet avsevärt.

Behandling och möjliga komplikationer av patologi

Atrial fibrillering kan orsaka hjärtinfarkt!

Om sjukdomen är asymptomatisk är det inte nödvändigt med medicinsk behandling. Tillräckliga förebyggande åtgärder och regelbunden övervakning. I detta fall kan förmaksflimmer passera utan behandling och komplikationer.

Behandling för AF innefattar:

  1. Förberedelser för förebyggande av trombos. Blodproppar är farliga eftersom de kan komma ut och blockera den vitala artären. När förmaksflimmer föreskrev läkemedel för att tona blodet. Som regel är det aspirin och heparin. Men de måste tas med försiktighet på grund av den höga risken för biverkningar i form av blödning.
  2. Förberedelser för normalisering av hjärtrytmen. Dessa läkemedel hjälper till att normalisera hjärtfrekvensen och normalisera rytmen. Dessa inkluderar Propafenon och Amiodarone. Effekten av läkemedlet börjar inom en timme efter administrering.
  3. Betablockerare. Dessa läkemedel minskar hjärtfrekvensen till önskad nivå, liksom normaliserar blodtrycket. De bidrar till att avsevärt förlänga livslängden hos patienter som redan har utvecklat en komplikation i form av hjärtsvikt. Bronkial astma är dock en kontraindikation för upptagande, eftersom beta-blockerare kan orsaka bronkospasm.

Om medicinen inte hjälper, kommer läkaren att rekommendera en pacemaker, som med hjälp av elektriska impulser kommer att fungera på atriärerna och ventriklarna, vilket får dem att komma till rätta med rätt takt.

Mer information om förmaksflimmer finns i videon:

I avsaknad av behandling är patienter i riskzonen för utveckling av hjärtinfarkt. Eftersom blod i atrien stagnerar på grund av en minskning av deras kontraktila funktion ökar risken för blodproppar. Detta kan leda till hjärtinfarkt eller stroke.

Kroniskt hjärtsvikt är också en frekvent komplikation av förmaksflimmer. På grund av hjärtstörningen kan den inte pumpa blod genom kroppen, vilket leder till ökade symtom på hjärtsvikt: hjärthatt, andfåddhet, ödem, vätskansamling i lungorna.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Diagnos av förmaksflimmer på EKG

Atrial fibrillering eller, som det också kallas, är atrial fibrillation en patologisk förändring i hjärtrytmen, där den elektriska impulsen i atrierna rör sig oregelbundet vid en frekvens av 350-700 slag per minut, på grund av vilken normal atriell muskelkontraktion blir omöjlig.

Läkaren kan misstänka förmaksflimmer hos en patient under bedömningen av hjärtens puls och auskultation, men den slutliga bekräftelsen på diagnosen kan endast vara ett EKG-test.

Kardiogramprocedur

Processen med elektrokardiogramavlägsnande är smärtfri och icke-invasiv, och tillgången till denna forskningsmetod är bred: en elektrokardiograf finns på alla sjukhus.

  • All information på webbplatsen är endast avsedd för informationsändamål och är inte en manual för handling!
  • Endast en läkare kan ge dig en exakt DIAGNOS!
  • Vi uppmanar dig att inte göra självläkande, men att registrera dig hos en specialist!
  • Hälsa åt dig och din familj!

Elektrokardiogramavlägsnande är inte så enkelt som det verkar vid första anblicken. Mycket i processen med en diagnostisk studie beror inte bara på patienten utan också på doktorns professionalism, så det är inte tillåtet utan speciell preliminär förberedelse för förfarandet.

Avlägsnande av EKG är korrekt placering av elektroderna. Samtidigt är det viktigt för patienten själv att följa ett antal rekommendationer före studien för att inte oavsiktligt påverka hans resultat.

Rekommendationerna är följande:

  • innan förfarandet är förbjudet att överträffas
  • 12 timmar före proceduren rekommenderas att inte röka.
  • innan förfarandet är förbjudet användningen av alkohol
  • före förfarandet är det nödvändigt att i tid utesluta vissa mediciner som kan påverka resultaten, men detta kan endast göras efter att ha hört en läkare, självreducering av droger är oacceptabelt.
  • du kan inte få bäras på tröskeln till tungt fysiskt arbete eller utsättas för allvarlig stress;
  • kaffe är också på tröskeln till det förbudade förfarandet.

Underlåtenhet att följa dessa enkla rekommendationer kommer att minska hela värdet av studien till ingenting, eftersom de flesta av de angivna faktorerna framkallar tachykardi och i bästa fall tecken på takykardi på EKG och ibland andra patologier.

Före proceduren rekommenderas patienten att sitta och lugna ner i några minuter för att lugna sig och förbereda sig för studien (så att du kan undvika att påverka resultatet av det så kallade "vita klänningssyndromet") - ett kraftigt hopp i blodtrycket som åtföljs av en takykardiattack.

När patienten är redo blir han ombedd att klä sig i midjan och också släppa benen från vävnaden åtminstone till handskens mitt. Det är därför som studien rekommenderas att bära lätt och löst kläder som är lätt att ta av.

Efter avklädnad ligger patienten på soffan. Nu är hans huvuduppgift att lägga sig och vänta tills forskningen är över.

Under tiden kommer sjuksköterskan eller läkaren att smälta elektrodens appliceringsplats med en speciell gel som förbättrar hudvidhäftningen och installerar elektroderna. Under studien måste patienten ligga stilla, därför rekommenderas att omedelbart ta en bekväm hållning.

Studien varar inte länge, och i slutet av det ges resultaten till patienten, som den behandlande läkaren avkodar.

Vad ska man leta efter

Skälen till utvecklingen av förmaksflimmer kan lätt förklaras ur vetenskaplig synvinkel. För att göra detta måste läkaren först och främst ta reda på om det finns några skador på hjärt-kärlsystemet och i synnerhet hjärtmuskeln själv.

Behandlingar för permanent förmaksflimmer beskrivs här.

Det är också nödvändigt att klargöra om personen nyligen har överfört några kirurgiska ingrepp direkt till hjärtat eller i omedelbar närhet.

Om interventionen var ganska ny, är utvecklingen av arytmier ett vanligt fenomen som över tiden bör minska, men behöver fortfarande terapi och observation.

Det är också nödvändigt att klargöra om patientens inflytande är av följande faktorer:

  • patologiska förändringar i mitralventilen;
  • lesioner av hjärtmuskeln reumatiska sjukdomar, lesion i den allmänna organismen patologier av reumatoid typ;
  • ischemisk hjärtsjukdom i olika former;
  • hjärtsvikt i olika former;
  • kardiomyopati;
  • sjukdomar i det kroniska kursens bronkopulmonala system.

Full fysisk hälsa minskar risken för förmaksflimmer till noll, och frånvaron av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet minskar signifikant det.

Förhållande förhållande

Vid beräkningen av förhållandet mellan koefficienterna bedömer doktorn vanligtvis hur många förmaksvågor som ses på EKG före det ventrikulära komplexets utseende. Prognostiskt betraktas även proportioner som mer fördelaktiga, såsom 1: 2, 1: 4 etc. som är karakteristiska för förmaksfladder och inte för fibrillering.

Analysen av förhållandet är viktigt. Dess indikatorer på principen 1: 2-1: 4 är mer gynnsamma och oftare tolereras lättare av patienter än den udda koefficienten som kännetecknar fibrillering.

Koefficienten bidrar också till differentialdiagnosen av förmaksfladder och förmaksflimmer. För förmaksflimmer, exakt, kännetecknas av oregelbunden faktor och dess udda, men i vissa fall ett udda faktor hittas och fladder (det händer sällan, men även om udda fladder takten ligger kvar på en vanlig).

Detta beror främst på det faktum att de med en jämn förmaksreduktion fortsätter att vara samordnade, medan med en udda en, sker fullständig desynkronisering. Det är därför som darrande patienter, i allmänhet, lider lättare än förmaksflimmer.

Atriell fibrillering är en förförisk patologi med egna egenskaper. Dess utveckling är svår att förutsäga på grund av att hoppet i frekvensen av hjärtkollisioner uppträder för kraftigt, så snart ledningskoefficienten ändras.

Ett viktigt element i diagnosen är de symptom som måste uppmärksammas vid diagnosen förmaksflimmer. Huvudkriteriet är frekvensen av sammandragningar av hjärtat. Förutom frekvensen av hjärtkollisioner utvärderas även egenskaperna hos hjärtpatologi i varje speciell patient.

I den kliniska diagnosen av denna hjärtpatologi spelar bedömningen av arteriella pulser en viktig roll. Vid atriell fibrillation karakteriseras arteriell puls typiskt som arytmisk, medan den i rytm är rytmisk och snabb.

Trots vikten av att utvärdera arteriell puls är dess bedömning fortfarande inte den huvudsakliga metoden för klinisk differentialdiagnos. Det används inte för dessa ändamål på grund av att 4: 1-förhållandet kan vara ett tecken på att hjärtfrekvensen förblir vid 85 slag per minut.

Slutsatsen av ett EKG vid förmaksflimmer kan endast ställas in av en läkare, eftersom han endast kan bedöma alla faktorer och fullt ut utföra en differentiell diagnos mellan förmaksflimmer och fladder.

Av diagnosens korrekthet beror på den behandling som föreskrivs för patienten i ett visst fall, så det är extremt viktigt att skilja sjukdomen.

Atrial fibrillering på EKG

Tecken på förmaksflimmer på ett EKG kännetecknas av följande egenskaper, som är viktiga att uppmärksamma när man gör en bedömning av resultaten av ett elektrokardiogram och ställer in en diagnos:

  • P-våg försvinner helt i alla led;
  • P-vågan ersätts av många olika i amplituden och bredden av vågorna, som kallas vågor f;
  • frekvensen av dessa vågor kan nå 200-400 snitt per minut;
  • karakteristiska vågor som inte har ett väldefinierat system ses bäst i aVF-, II-, III-, V1- och V2-ledningarna;
  • ventrikelns rytm förändras, blir oregelbunden, vilken kännetecknas av en förändring av intervallet mellan tänderna R;
  • De ventrikulära komplexen själva genomgår inga diagnostiskt signifikanta förändringar utan upprätthåller den korrekta formen utan förlängningar.

I vissa fall kan förmaksfladder, som fibrillering, vara icke-rytmisk.

I detta fall utförs differentialdiagnosen av patologier enligt följande kriterier:

  • med förmaksflimmer kommer de ventrikulära komplexen att vara placerade arytmiskt;
  • våg P kommer vara helt frånvarande
  • karakteristiska små vågor f kommer att bestämmas;
  • hjärtfrekvensen kommer att vara 300 slag per minut och ibland mer.

Naturligtvis uppmärksammar de flesta erfarna läkare på rytmen i de ventrikulära komplexen, eftersom detta kriterium i differentialdiagnosen spelar den största rollen och är den mest uppenbara.

Om det första diagnostiska kriteriet är ifrågasättat, är särskild uppmärksamhet åt tredje och fjärde kriteriet.

Så, för skakande karaktäristika för vågornas korrekthet, kallas de stora vågor F. Dessa vågor liknar deras tennsågar och intervallet mellan dem är alltid detsamma. Också för darrande karaktäristiskt värde av frekvensen av sammandragningar i hjärtat, som inte överstiger märket 300 slag per minut.

En erfaren doktor behöver vanligtvis bara det första kriteriet för att göra en korrekt diagnos.

Grunderna för antikoagulant terapi för förmaksflimmer är beskrivna i denna artikel.

Hur man tillhandahåller det första akuthjälpmedlet för förmaksflimmer - läs här.

Att bestämma rätt diagnos och differentiera förmaksflimmer från förmaksfladder är viktigt, eftersom behandlingen av sjukdomar och deras prognos är olika.

Så när förmaksflimmer kräver fullständig medicinsk behandling som patienten måste hålla sig till en livstid, medan frågan om förmaksfladder oftast lösas genom en kateter ablation förfarande som gör att du kan bli av med sjukdomen.

Atrial fibrillation: vad visar ett EKG?

Atriell fibrillering är en sjukdom som orsakas av hjärtkammarens kaotiska och frekventa sammandragning. Utvecklingen av patologi leder till nedsatt blodcirkulation, puls blir oregelbunden, med tiden är personen oroad över andfåddhet, huvudvärk, yrsel, smärta i bröstet. Atrial fibrillering är tydligt synlig på ecg. Sjukdomen är ganska vanlig. Enligt statistiken påverkar den ungefär 1% av världens befolkning, och sådana patienter kräver konstant övervakning av en läkare.

diagnostik

EKG-förmaksflimmer är den slutliga bekräftelsen på diagnosen. Anledningen till studien kan vara en primär undersökning, under vilken läkaren observerar pulsens instabilitet. Diagnos och beskrivning baseras på mottagandet av obligatoriska uppgifter och genomförs i flera steg:

  • Inledningsvis undersöker läkaren patientens medicinska historia, hans klagomål. En person ska beskriva symtomen så exakt som möjligt. Detta ger specialistet möjlighet att förutbestämma klinisk bild och form av sjukdomen.
  • Ekkokardiografi och EKG vid förmaksflimmer. Undersökningen gör det möjligt att bedöma hjärtets tillstånd, för att fastställa typen av arytmi, för att spåra förändringarnas art.
  • Blodprov Enligt resultaten kommer det att bestämmas huruvida det finns kränkningar i sköldkörtelns funktioner, kaliumnivån i kroppen samt möjliga tecken på myokardit eller reumatism.

För att få ytterligare information om en persons tillstånd, föreskriver läkare:

  • Elektrokardiografi av klocktypen: låter dig identifiera hjärtfrekvensen även under sömnen (tachysystolisk, normosystolisk eller bradysystolisk typ).
  • Ultraljudsdiagnos av hjärtat (med en sensor som sätts in genom matstrupen). Gör det möjligt att bestämma om blodpropp finns i kroppen.
  • Elektrofysiologi av hjärtat. Genomförs för att bestämma hjärtklappsmekanismen.

Om det behövs ordinerar läkare andra studier. I en sjukhusinställning väcker arytmiattacker med hjälp av ytterligare fysisk ansträngning.

Hur man spenderar ett kardiogram

Förmaksflimmer ecg. Elektrokardiogrammet avlägsnas ganska snabbt. Resultatets noggrannhet beror inte bara på doktorns erfarenhet utan även på patienten själv. Innan han går igenom proceduren måste han följa flera rekommendationer från den behandlande läkaren. 24 timmar innan undersökningen är förbjuden:

  • drick drycker som innehåller alkohol och koffein;
  • att röka
  • träning (det är bättre att undvika belastningar).

Det är också nödvändigt att minimera eller eliminera de negativa effekterna av stressfaktorer, att äta tung mat. För att studierna skall vara så noggranna som möjligt kan läkaren rekommendera att du slutar ta vissa läkemedel för tillfället. Överensstämmelse med angivna instruktioner ger möjlighet att få rätt resultat.

Förfarandet utförs i det benägen läget och tar lite tid. Patienten tar bort ytterkläderna så att läkaren kan fixa elektroderna. Under undersökningen ligger personen fortfarande. Avkoda resultaten måste doktorn.

Förhållandet mellan indikatorer och vad man ska leta efter

De data som ekgbilden ger visas i form av tänder (P, R, S, Q, T), sektioner och intervaller. De är inskriven mellan indikatorerna betecknade med bokstäverna TP eller TQ. Vid avkodning utför en specialist en hastighet med vilken oscillationer, bredd och räckvidd av tänderlängden bestäms.

Atrial fibrillering EKG tecken. För att bekräfta eller förneka förekomsten av patologi undersöker läkaren noga koefficienternas överensstämmelse. I medicinsk praxis kan även proportioner indikera gynnsamma faktorer. I de flesta fall indikerar de inte förmaksflimmer, men förmaksfladder. Detta tillstånd tolereras av patienterna mycket lättare.

EKG - tecken på förmaksflimmer uppfattas oftast när koefficienten är oregelbunden. Under diagnosen är det nödvändigt att uppmärksamma de associerade symtomen. Efterföljande behandling beror på att medicinsk slutsats är korrekt.

I samband med undersökning och studier av resultaten är läkaren skyldig att ta reda på om personen tidigare har lidit av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, om hjärtkirurgi utfördes. Dessa faktorer bidrar till utvecklingen av arytmier. Efter en tid passerar den, men patienten måste regelbundet övervakas av en specialist och måste följa lämplig behandling. Du bör också undersöka om det finns särskilda omständigheter i vårdhistoria:

  • negativ effekt på hjärtmuskeln på grund av reumatiska sjukdomar;
  • närvaron av ischemi;
  • patologiska förändringar i mitralventilens område;
  • utveckling av hjärtsvikt i olika former.

Risken att utveckla fibrillering minimeras om personen är helt frisk fysiskt. Men om patologin upptäcktes kräver det akut behandling.

Sjukdomskriterier på elektrokardiografi

EKG - tecken på förmaksflimmer. Karaktäristiken för symptom på blinkning spåras på flera funktioner. Kardiogrammet i sådana fall är som följer.

  • På varje avdelning finns det inget ärr "P";
  • oregelbundna "f" vågor finns närvarande under hela hjärtcykeln. De har olika former och variationer med olika förkortningar;
  • oregelbundna ventrikulära rytmer spåras, uttryckta i olika under varaktigheten av intervallet "R-R";
  • T-våg och ST-segmentet är mottagliga för deformation med en slumpvåg.

Fall är kända när darrningen är oregelbunden (som med fibrillering). Men ett sådant tillstånd kännetecknas av korrekta "F" vågor med samma intervall mellan dem. Den maximala frekvensen av sammandragningar når tre hundra slag per minut.

Tolkningen av resultaten bör endast utföras av en erfaren läkare, som måste skilja på riktigt mellan fladder eller fibrillering. Det här är två olika sjukdomar. Var och en av dem har en specifik prognos och behandling. I det första fallet ges patienten en kateteralbation, vilket gör det möjligt att fullständigt bota sjukdomen. I det andra ordineras en livscykelbehandling av läkemedelsbehandling, vilken patienten följer hela tiden.

Normalt bör skillnaden mellan "R-R" inte överstiga tio procent. Exempel: Om en långsam rytm observeras kan patienten diagnostiseras med bradykardi senare. Q-vågets djup är inte mer än tre millimeter, QT-intervallet ligger normalt mellan 390 och 450 ms, S är inte högre än R, annars indikerar några avvikelser problem vid funktionen av ventrikeln.


Tänderna hos ett normalt kardiogram, som utesluter förmaksflimmer ecg:

Atrial fibrillering på EKG

Hur bestäms förmaksflimmer på ett EKG? Först och främst är det värt att förklara vad som är förmaksflimmer (eller förmaksflimmer) och vad är symptomen på detta syndrom. Detta koncept sker med en ökning av pulsfrekvensen upp till 200 till 700 slag per minut med hjärtrytmstörningar. Risken för en sådan hjärtfrekvens kommer ner till det faktum att risken för atrio-ventrikulär blockad ökar, vilket i sin tur leder till en störning av hjärtkammarens sammandragning.

Varaktigheten av ventrikelflimmer varierar från några sekunder till flera dagar. Naturligtvis, på grund av en så kort tidsperiod blir diagnosen av detta tillstånd svår. Men det finns en så sällsynt form av förmaksfladder och som en hållbar process. Då är det viktigt att skilja denna form från ventrikulär paroxysm. Denna typ av arytmi kan föregå hjärtinfarkt, kräver därför akut medicinsk behandling.

Den manifestation och symptom på förmaksflimmer

Det finns flera typer av förmaksflimmer. Dessa inkluderar:

  1. Den primära manifestationen av förmaksflimmer, som varar mindre än 48 timmar.
  2. I en återfallskurs särskiljas paroxysmal fibrillation, vilken har en längd av minst 48 timmar och återställs till sinusrytmen helt spontant.
  3. Vid förmaksfladder i mer än en vecka bedöms persistent förmaksflimmer. Denna form kräver behandling för att återställa hjärnans sinusrytm.

Symtom är oftast känslan av att hjärtat "hoppar ut", bröstsmärta, andfåddhet, svimning, olika hemodynamiska störningar. Diagnos av förmaksflimmer utförs på grundval av EKG-indikatorer. Paroxysmer av atriell förmaksfibrillation förvärrar kraftigt hemodynamik, signifikant lägre blodtryck och ökar manifestationerna av hjärt-kärlsvikt. Överväga mer utförligt elektrokardiogramets prestanda:

  1. På kardiogrammet i alla ledningar finns det ingen P.
  2. Mellan QRS-komplexen finns små f-vågor, som skiljer sig i frekvens, amplitud och form. Dessa vågor registreras bäst i ledningarna V1, V2, AVF, II, III.
  3. R-P-intervaller är oregelbundna.

Om dessa tecken är närvarande, placeras en beprövad klinisk diagnos av förmaksflimmer på EKG.

Beroende på vågornas amplitud kan ventrikelflimmer vara storvåg eller småvåg, vid vilken amplituden är 0,2 mV. Med denna form är framgången med defibrillering mycket lägre.

Det är viktigt! Det särskiljande ögonblicket för förmaksflimmer på ett EKG från samma kränkningar av hjärtkärlens hjärtkärl är att ventrikulärarytmi kan gå obemärkt eftersom det inte har några uttalade symtom och nämns endast på EKG.

Istället för slutsats

För att förhindra allvarliga komplikationer av förmaksflimmer är det viktigt att ständigt övervaka hjärtets tillstånd. Detta uttrycks i den periodiska mätningen av puls och EKG för att spåra bilden av hjärtets tillstånd.

Kardiogrammet bör utföras inte bara i krissituationer utan även som förebyggande åtgärd för att övervaka kursen och utvecklingen av hjärtarytmier. Patienter med långvarig paroxysm av förmaksflimmer och ännu mer med tecken på kretsloppskompensation kräver obligatorisk sjukhusvistelse i kardiologiska avdelningen. Det är också nödvändigt att fastställa patronage av sådana patienter av distriktets läkare i kliniken på bosättningsorten.