Atrial fibrillation recension: orsaker, diagnos och behandling, hur är det farligt

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Atriell fibrillering (förkortad AF) är den vanligaste typen av arytmi bland alla hjärtarytmier.

För korrekt och effektivt arbete i hjärtat ställs rytmen av en sinusnod. Det här är det område från vilket hjärtsignalen normalt utsätts för kontrakt (det vill säga en impuls uppstår). Vid förmaksflimmer är sammandragningar (inte impulser) kaotiska och kommer från olika delar av atriumet. Frekvensen för dessa nedskärningar kan nå flera hundra per minut. Normalt varierar frekvensen av sammandragningar från 70 till 85 slag per minut. När impulser passerar till hjärtkärlens hjärtkroppar ökar frekvensen av deras sammandragningar också, vilket medför en kraftig försämring av tillståndet.

När hjärtfrekvensen är hög (över 85 slag per minut) talar de om en tachysystolisk form av förmaksflimmer. Om frekvensen är låg (under 65 - 70 slag per minut) talar de om bradystolisk form. Normalt bör hjärtfrekvensen vara 70-85 slag per minut - i denna situation indikeras den normala systoliska fibrillationen.

Män blir sjukare oftare än kvinnor. Med ålder ökar risken för att utveckla AF. Vid 60 år hittas detta problem hos 0,5% av alla som går till en läkare, och efter 75 års ålder diagnostiseras var tionde med arytmi.

Kardiologen, hjärtkirurg eller arythmologist behandlar denna sjukdom.

Enligt de officiella uppgifter som presenteras i de ryska kardiologernas rekommendationer från 2012 är atrialfibrillering och förmaksflimmer identiska begrepp.

Vidare i artikeln lär du dig: sjukdomsformer, behandlingsmetoder och orsakerna till denna arytmi.

Vad är farlig fibrillation?

När sammandragningar är kaotiska, länger blodet i atrierna längre. Detta leder till bildandet av blodproppar.

Från hjärtat kommer stora blodkärl som bär blod till hjärnan, lungorna och alla inre organ.

• De resulterande blodpropparna i det högra atriumet längs den stora lungstammen kommer in i lungorna och leder till lungemboli.
• Om blodpropparna bildas i vänstra atriumet, så går blodet genom blodkärlens kärl i hjärnan. Detta leder till utveckling av stroke.
• Hos patienter med förmaksflimmer är risken att utveckla cerebral stroke (akut cerebrovaskulär olycka) 6 gånger högre än utan rytmförstöring.

Orsaker till patologi

Skälen är vanligtvis uppdelade i två stora grupper:

Sällan, med genetisk predisposition och onormal utveckling av hjärtledningssystemet kan denna patologi vara en oberoende sjukdom. I 99% av fallen är förmaksflimmer inte en självständig sjukdom eller ett symptom, men uppstår mot bakgrunden av den underliggande patologin.

1. Hjärtansaker

Tabellen visar hur ofta hjärtpatologi uppträder hos patienter med AF:

Bland alla defekter uppfattas ofta atrieflimmer i mitral- eller multivalvulära hjärtfel. Mitralventilen är en ventil som förbinder vänster atrium och vänster ventrikel. Flerventilfel är en lesion av flera ventiler: mitral och (eller) aorta och (eller) tricuspid.

Mitral hjärtsjukdom

Också orsaken kan vara en kombination av sjukdomar. Hjärtfel kan till exempel kombineras med hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom, angina) och arteriell hypertoni (högt blodtryck).

Konditionen efter hjärtkirurgi kan orsaka förmaksflimmer, eftersom efter operation kan det ske:

Förändringar i intrakardiell hemodynamik (till exempel, det var en dålig ventil - en bra var implanterad, som började fungera korrekt).

Elektrolyt obalans (kalium, magnesium, natrium, kalcium). Elektrolytbalansen ger elektrisk stabilitet i hjärtcellerna

Inflammation (på grund av stygn i hjärtat).

I detta fall beror läkarnas rekommendationer på hjärtkirurgi och rytmförluster. Om det inte fanns några sådana problem före operationen, kommer arytmen i processen för allmän behandling att "gå iväg".

2. Icke-hjärtat orsaker

Alkoholhalt kan påverka risken för atriell fibrillation. En studie utförd av amerikanska forskare 2004 visade att en ökning av alkoholen över 36 gram per dag ökar risken för att utveckla förmaksflimmer med 34%. Det är också intressant att doserna av alkohol under denna figur inte påverkar utvecklingen av AF.

Vegetativ dystoni är ett komplex av funktionella störningar i nervsystemet. I denna sjukdom uppträder ofta paroxysmal arytmi (en beskrivning av typerna av arytmi är i nästa block).

Klassificering och symptom på AF

Det finns många principer för klassificeringar av OP. Den mest bekväma och allmänt accepterade är en klassificering baserad på varaktigheten av förmaksflimmer.

Kanske spontan restaurering av sinusrytmen, det vill säga behandling kan inte krävas

Behandling kan återställa sinusrytmen

* Paroxysmer är attacker som kan uppstå och slutar spontant (det vill säga självständigt). Anfallsfrekvensen är individuell.

Karaktäristiska symptom

I alla typer av fibrillation är symptomen liknande. När förmaksflimmer uppträder på bakgrunden av den underliggande sjukdomen, uppvisar patienter oftast följande klagomål:

• Heartbeat (frekvent rytm, men med bradystolisk form är hjärtfrekvensen låg - mindre än 60 slag per minut).
• Avbrott ("fading" i hjärtat och följer sedan rytmen, som kan vara frekvent eller sällsynt). Hyppig rytm - mer än 80 slag per minut, sällsynt - mindre än 65 slag per minut.
• Andnöd (andfåddhet och andningssvårigheter).
• Yrsel.
• Svaghet.

Om förmaksflimmer finns under lång tid, utvecklas ödem i benen, mot kvällen.

diagnostik

Diagnos av förmaksflimmer orsakar inte svårigheter. Diagnosen är gjord på grundval av ett EKG. För att klargöra frekvensen av attacker och kombinationer med andra arytmier utförs en särskild Holter-övervakning (EKG-övervakning under dagen).

Hjärtslag på elektrokardiogram. Klicka på bilden för att förstora Med EKG diagnostiseras förmaksflimmer

Förmaksflimmerbehandling

Behandlingen syftar till att eliminera orsaken och (eller) förebyggande av komplikationer. I vissa fall är det möjligt att återställa sinusrytmen, det vill säga att fibrillera, men det händer också att rytmen inte kan återställas - i det här fallet är det viktigt att normalisera och upprätthålla hjärtat för att förhindra komplikationer.

För att lyckas behandla AF måste du: eliminera orsaken till rytmförstörningarna, känna till hjärtets storlek och flimmerens varaktighet.

När du väljer en behandlingsmetod bestämmer du först målet (beroende på patientens specifika tillstånd). Detta är mycket viktigt, eftersom taktik och en rad åtgärder kommer att bero på detta.

Inledningsvis föreskriver läkare läkemedel, med ineffektivitet - elektropulsterapi.

När läkemedelsbehandling inte hjälper, rekommenderar läkare radiofrekvensablation (särskild behandling med radiovågor).

Drogbehandling

Om rytmen kan återställas, kommer läkarna att göra sitt bästa för att göra detta.

Läkemedel som används för att behandla AF är listade i tabellen. Dessa rekommendationer är allmänt accepterade för att upprätthålla rytmförstöring av förmaksflimmer.

Långsamma kalciumkanalblockerare

Minska hjärtfrekvensen (hjärtfrekvens)

Elektropulsterapi

Ibland blir behandling med läkemedel (intravenös eller piller) ineffektiv och rytmen kan inte återställas. I en sådan situation utförs elektropulsterapi - det här är en metod för att agera på hjärtmuskeln genom utsläpp av elektrisk ström.

Skill mellan externa och interna metoder:

Det yttre utförs genom huden och bröstet. Ibland kallas denna metod kardioversion. Atrial fibrillation stoppas i 90% av fallen, om behandlingen påbörjas i rätt tid. I hjärtasjukhus är kardioversion mycket effektiv och används ofta för paroxysmal arytmier.

Internal. Ett tunnt rör (kateter) sätts in i hjärtan i hjärtat genom stora vener i nacken eller i nyckelbenet. En elektrod passeras längs detta rör (liknar utläggningen). Förfarandet sker i operationsrummet, där det under kontroll av radiografi kan läkaren på bildskärmarna visuellt bedöma hur man korrekt orienterar och installerar elektroden.

Därefter laddas de ut och ser på skärmen med hjälp av specialutrustning som visas i figuren. På skärmen kan läkaren bestämma rytmens art (återställd sinusrytm eller ej). Den ihållande formen av förmaksflimmer är det vanligaste fallet när läkare använder denna teknik.

Radiofrekvensablation

När alla tekniker är ineffektiva, och atriell fibrillation försämrar patientens livstid, rekommenderas att eliminera fokuset (vilket sätter fel rytm till hjärtat) som är ansvarig för ökad frekvens av sammandragningar - radiofrekvensablation (RFA) - behandling med radiovågor.

Efter eliminering av härden kan rytmen vara sällsynt. Därför kan RFA kombineras med implantering av en artificiell pacemaker - en pacemaker (en liten elektrod i hjärtkaviteten). Hjärtrytmen genom elektroden ställs in av en pacemaker som placeras under huden i nyckelbenet.

Hur effektiv är den här metoden? Om RFA utfördes för en patient med en paroxysmal form av AF, behålls sinusrytmen under ett år i 64-86% (2012 data). Om det fanns en beständig form återkommer atriell fibrillation i hälften av fallen.

Varför är det inte alltid möjligt att återställa sinusrytmen?

Huvudskälet för att misslyckas med att återställa sinusrytmen är hjärtans storlek och vänstra atriumet.

Om ultraljudet i hjärtat är inställt på det vänstra atriumets storlek till 5,2 cm, då är 95% återvinning av sinusrytmen möjlig. Detta rapporteras av arytmologer och kardiologer i sina publikationer.

När det vänstra atriumets storlek är mer än 6 cm är restaureringen av sinusrytmen omöjlig.

Hjärtets ultraljud visar att det vänstra atriumets storlek är mer än 6 cm

Varför händer detta? När du sträcker denna del av hjärtat finns det några irreversibla förändringar i det: fibros, degenerering av myokardfibrer. Ett sådant myokardium (hjärtens muskelskikt) är inte bara oförmögen att hålla sinusrytmen i en sekund, men också, enligt kardiologer, borde inte göra det.

utsikterna

Om AF diagnostiseras i rätt tid, och patienten observerar alla rekommendationer från läkaren, är chanserna att återställa sinusrytmen höga - mer än 95%. Vi pratar om situationer där det vänstra atriumets storlek inte är mer än 5,2 cm, och patienten har en nyligen diagnostiserad arytmi eller paroxysm av förmaksflimmer.

Sinusrytmen, som kan återställas efter RFA hos patienter med persistent form, varar i ett år i 50% av fallen (av alla patienter som genomgått operation).

Om en arytmi förekommer i flera år, till exempel mer än 5 år, och hjärtat är "stort" i storlek, så är läkarnas rekommendationer medicinering, vilket kommer att hjälpa arbetet med ett sådant hjärta. Rytmåterställning misslyckas.

Livskvaliteten hos patienter med AF kan förbättras genom att följa den rekommenderade behandlingen.

Om orsaken är alkohol och rökning är det tillräckligt att eliminera dessa faktorer så att rytmen normaliseras.

Om flimring åtföljer fetma, är läkarens rekommendationer tydliga - du behöver gå ner i vikt. I det här fallet är chanserna för återhämtning höga.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Atrial fibrillering

Allmän information

Atrial fibrillering är en av de möjliga hjärtarytmierna, och fibrillering är kanske den vanligaste störningen. Som regel kommer de förändringar i hjärtens normala funktion som kommer att diskuteras som en komplikation av IHD (kranskärlssjukdom).

Dock är kranskärlssjukdom den viktigaste, men inte den enda orsaken till förmaksflimmer. Bland dem kan också hänföras till ökad funktion av sköldkörteln, vilket i sin tur också sker mot bakgrund av karakteristiska sjukdomar.

I medicin skiljer sig förmaksflimmer i två former: permanent (även kallad kronisk) och tillfällig (även kallad paroxysmal).

Kortfattat om symptomen på förmaksflimmer kan vi notera deras likhet med arytmier. Patienten känner också periodiska avbrott i hjärtritmen, förfelning eller svimning kan ibland inträffa, vilket åtföljs av en mörkare i ögonen. I samband med detta är fibrillering synonym med förmaksflimmer.

Även om sjukdomen i sig är en komplikation av IHD, kan den också ha negativa konsekvenser för kroppen och orsaka andra sjukdomar. De vanligaste konsekvenserna är stroke som uppstår vid vaskulär trombos.

Framväxten av blodproppar i artärerna bidrar bara till förändringar i hjärtrytmen. Som ett resultat kan blodproppar förekomma i blodpropparna som omedelbart hamnar i atriumet. Där sticker de till innerväggen, de utvecklas.

Allt detta tyder på att sjukdomen under inga omständigheter inte kan springa, och bör strikt följa läkarens rekommendationer. Det har visat sig att om diagnosen förmaksflimmer utfördes i rätt tid och patienten följer förfarandet för att ta lämpliga läkemedel, minskas risken för trombos och andra komplikationer signifikant.

Manifestation av förmaksflimmer

Som vi redan har noterat är förmaksflimmer en av de typer av hjärtrytmstörning. I det normala tillståndet fungerar detta huvudorgan i människokroppen som en hög precisionsmekanism, var och en av dem är samordnad med varandra. Vid den beskrivna sjukdomen kan atriska sammandragningar öka signifikant, upp till sex hundra sammandragningar per minut.

Om samma frekvens överfördes till ventriklerna skulle sjukdomen vara ännu allvarligare än den är. Trots bristen på koordinering av atria och ventrikler kan endast en frekvens på upp till 200 impulser / minut nå dem. Detta beror på det faktum att den atrioventrikulära noden inte kan producera ett större antal sammandragningar och faktiskt fungerar som ett filter med överdriven frekvens. Naturligtvis, i detta fall, utför sinusnoden inte längre sin funktion att "stämma" rytmen.

Vi sa att förmaksflimmer finns i två former. Om den tillfälliga formen är flera timmar är risken för blodproppar relativt liten. Vad kan inte sägas om fall då varaktigheten av förmaksflimmer är flera dagar. I detta fall ökar risken för stroke betydligt. Över tiden kan paroxysmalformen bli permanent, då den sannolika utvecklingen av hjärtsvikt läggs till risken för stroke.

Symtom på förmaksflimmer

Alla huvudsymptom på förmaksflimmer är förknippade med ökad hjärtfrekvens. Naturligtvis kan en sådan frekvens inte gå obemärkt av en person som plötsligt känner hjärtat, känner sig svag. Överträdelse av rytmen leder till brist på syre, så patienten känner ofta andfådd. Bröstsmärtor kan också läggas till de beskrivna symptomen.

Symtom på förmaksflimmer kan variera med varaktighet. De ser som regel ut och försvinna samtidigt med attackerna. Det vill säga de kan ta från några sekunder till flera timmar, upp till en dag (under denna tid kan graden av manifestation variera).

I det första paret försvinner symptomen på förmaksfibrillering på kort tid, även utan användning av några droger. Men du måste förstå att sådana attacker aldrig kommer ensamma. För den första, korta attacken kommer nästa. Därför, när de första symptomen uppstår, bör du kontakta en specialist för behandling.

Risikongrupp för förmaksfibrillering

Forskare kunde identifiera flera viktiga faktorer som väsentligt ökar risken för förmaksflimmer. Dessa inkluderar ålder, hjärtsjukdom, vissa kroniska sjukdomar och alkoholmissbruk. Därefter förklarar vi effekterna av var och en av faktorerna separat.

Som det är känt, är förändringar i vissa organ av en person som växer upp bara några manifestationer av ålderdom. Liknande förändringar påverkar atrierna, vilket äventyrar äldre.

Hjärtfel och andra organiska sjukdomar i detta organ ökar också sannolikheten för att rytmen i sitt arbete störs. Dessutom gäller detta även för redan överförda sjukdomar, vilka botades på grund av kirurgisk ingrepp.

I början vi nämnde att problem med sköldkörteln är en signifikant faktor som väsentligt ökar sannolikheten för en sjukdom. Arteriell hypertoni ingår också i denna lista med bidragande faktorer.

Slutligen uppträder förmaksflimmer mycket oftare hos alkoholmissbrukare. Under alkoholförgiftning är karossens natur och dess enskilda organ väsentligen annorlunda än normala. Därför vanliga alkoholmetoder - ett direkt sätt till riskgruppen.

Diagnos av förmaksflimmer

Det finns två huvudsakliga metoder för att upptäcka sjukdomen: EKG och Holter-övervakning. Vi kommer inte att dölja beskrivningen av elektrokardiogrammet, eftersom det här är ett välkänt diagnostiskt förfarande, och i två ord kommer vi att berätta om Holter-övervakning i den här artikeln.

Denna term betyder kontinuerlig registrering av hjärtritmen i en eller flera dagar. Som ett resultat är doktorn i händerna en komplett bild av patientens hjärtsjukdom, vilket i tid och noggrant hjälper till att göra den korrekta diagnosen.

En av sorterna av Holter-övervakning är inspelningen av paroxysmer online. Det utförs med hjälp av en speciell enhet som är ansluten till patienten under hela studiens varaktighet. Så snart patientens hjärtfrekvens störs (en attack börjar), sänder enheten EKG-signaler via en telefonlinje. Denna metod för forskning gör att patienten inte kan bryta sig bort från vanliga fall, så denna diagnos av förmaksflimmer blir mer populär varje dag.

Förmaksflimmerbehandling

Metoden för behandling av sjukdomen beror på dess form. När en tillfällig blankett är klar utförs attacken lättnad, med regelbunden form tas regelbunden medicinering.

Relief är behandlingen av förmaksflimmer, som består i att stoppa en attack under påverkan av effektiva droger. Dessa inkluderar novocinamid och kinidin. Observera att de under inga omständigheter ska tas oberoende. Dessutom är ett recept på en läkare inte tillräckligt, en specialist måste vara närvarande vid administrering av prokainamid eller kinidin och att kontinuerligt övervaka hjärtat tas EKG.

Ett alternativ till dessa läkemedel kan vara Cordarone eller Propanorm. Anaprilin, digoxin och / eller verapamil kan lindra symptomen på förmaksflimmer. Även om de inte är tillräckligt effektiva för behandling är patientens tillstånd mycket lättare.

Förutom droger finns det också ett speciellt förfarande för cupping, som kallas elektrisk kardioversion. Enligt observationer kan effektiviteten hos denna metod nå upp till 90%. Den utbredda användningen av elektrisk kardioversion hindras av behovet av allmän anestesi hos patienten. Hittills är den endast använd i särskilt svåra fall när det föreligger ett hot mot patientens liv eller andra metoder har uttömt sig.

Vi uppmärksammar det faktum att lättnaden endast är effektiv första gången efter attacken. Redan efter två dagar med kontinuerlig attack ökar risken för trombos och som ett resultat en stroke. Om symptomen på förmaksflimmer kvarstår under lång tid, är det obligatoriskt att börja ta droger som minskar blodpropp. I regel föreskriver läkare warfarin, vilket har en snabb positiv effekt. Om lättnaden lyckades fortsätter läkemedlet upp till 1 månad.

Tyvärr, om det under denna tid inte var möjligt att bli av med sjukdomen, då kommer detta läkemedel eller dess analoger att bli din följeslagare under resten av ditt liv. Om lättnaden lyckades, ersätts den av droger som förhindrar återkommande arytmier. Detta kan vara Allapinin, Cordaron och andra.

Om sjukdomen har flyttats från en tillfällig till en permanent form, bör ytterligare behandling av förmaksflimmer följa två mål. För det första är det nödvändigt att säkerställa hjärtets funktion i en normal rytm. För det andra måste du göra allt för att förhindra blodproppar.

Båda löses framgångsrikt idag genom att ta mediciner. Till exempel kan det vara digoxin respektive warfarin. Under behandlingen övervakas hjärtats arbete och patientens blodförhållande ständigt.

I rättvisa noterar vi att det också finns en radikal behandling av förmaksflimmer som kan lindra patienten från denna sjukdom för alltid. Denna metod är radiofrekvensisolering av lungorna. Orsaken till operationens lilla spridning är dess höga kostnad, vilket inte är möjligt för den genomsnittliga patienten, och effektiviteten vid vilken varje sekund eller tredje patient har förmaksflimmer igen uppenbarar sig över tiden.

Atrial fibrillering

Atrial fibrillering är uppdelad i paroxysmal, ihållande och permanent, det kallas också atrieflimmering (AF). Detta är en mycket frekvent sjukdomar baserade på kaotiska, rytmrubbning oregelbundna sammandragningar av hjärtat, varvid pulsfrekvensen kan vara högre än 350 per minut. Med ett accelererat hjärtslag är pulsfrekvensen mycket mindre frekvent, det här kallas "pulsunderskott". Människor i alla åldrar påverkas, men för det mesta är det vanligt bland patienter som är över 60 år.

Vad är förmaksflimmer

En typ av ventrikulär takykardi, vilket förutsätter att förmaket kaotiska reduceras, och sålunda pulsfrekvensen kan vara upp till 350-700 per minut aktivering - detta är AF (-registret av sjukdomar ICD10 I48, 427,31 ICD-9 code). På grund av detta blir rytmen i deras sammandragningar orealistiska, och blodet trycks inte till ventriklerna i deras vanliga takt. Chaotiska ventrikulära sammandragningar och ventrikulära rytmer uppträder i en normal, långsam eller accelererad rytm.

skäl

Med en sjukdom i impulskällans kropp finns det ett stort utbud istället för en enda uppsättning - sinusnoden. Förekomsten av AF kan vara en följd av olika faktorer. Bland de främsta anledningarna är:

• myokardinfarkt och stenokardi;
• cardio;
• ventrikulär sjukdom;
• hypertoni;
• reumatism;
• kardiomyopati;
• öm hjärtmuskulatur
• ökad hormonnivå av sköldkörteln;
• drogförgiftning;
• alkoholförgiftning;
• periodisk eller konstant stress;
• fetma;
• hjärttumör;
• diabetes mellitus;
• njursjukdom.

klassificering

Atrial fibrillering och förmaksfladder klassificeras enligt tecken som bestämmer hur mycket de svarar på behandlingen. Klassificeringen är som följer:

• Paroxysmal fibrillering antyder att symptomen manifesterar sig i form av anfall och går bort på egen hand inom en vecka. Sådan arytmi kan förekomma flera gånger om dagen och försvinner utan medicinskt inflytande. Sådana episoder av sjukdomen kan gå obemärkt för patienten eller omvänt medföra dåliga känslor.
• Hållbar fibrillering av hjärtat: Anfallstiden är mer än en vecka och påverkas bara av droger.
• Konstant hjärtarytmi: observeras permanent i en patient och är inte mottaglig för medicinsk behandling.

Ibland uppstår i början av en ung ålder uppkomsten av fibrillation oavsett vilken som helst faktor. I detta fall görs diagnosen idiopatisk paroxysmalfibrillering. En annan klassificering är baserad på hjärtfrekvens - hjärtfrekvens. Det är indelat i:

• bradysystolisk - hjärtfrekvens upp till 60;
• eusystolisk - hjärtfrekvens från 60 till 90;
• tachysystolic - hjärtfrekvens mer än 90.

Symtom på förmaksflimmer

AF förekommer ofta efter hjärtkirurgi. Mekanismen för förmaksflimmer åtföljs av vissa tecken som är inneboende i sjukdomen. Paroxysm av förmaksflimmer kan inte märkas utan upptäckas endast som en följd av en särskild undersökning. Allmänna klagomål av patienter sträcker sig till avbrott i hjärtmuskeln, brist på syre och en plötslig känsla av ökad hjärtfrekvens, och även att:

• andfåddhet;
• pulsfrekvens
• ångest och panikattacker
• svaghet och trötthet
• svimning eller svimning
• yttre pallor, kall svettning;
• smärta i bröstet.

konstant

Denna typ av fibrillation utesluter normal funktion, och dess manifestation ligger nära deaktiverande symtom. Denna form av sjukdomen involverar den godtyckliga manifestationen av huvudsymptomen och kräver obligatorisk medicinsk intervention.

ihållande

AF innebär en uttalad symptomatologi som påverkar den dagliga aktiviteten. Den ihållande formen av förmaksfibrillering har symtom som är mycket smärtsamt tolererad av patienten. Medicinsk behandling krävs för att eliminera sjukdomen.

paroxysmal

Vid olika stadier av sjukdomen kan kliniska symptom manifestera sig på olika sätt. Paroxysmal förmaksflimmer manifesteras av små förändringar, symtomen stör inte vardagen. Det passerar emellertid själv, och läkemedelsbehandling är inte nödvändig. Den befintliga risken för en upprepad attack av flimrande arytmi kan förebyggas genom en rad olika terapier och farmakologiska behandlingar.

Diagnos av förmaksflimmer

Den viktigaste metoden för att upptäcka sjukdomen är EKG. Tecken på sjukdomen återspeglas i diagrammet i form av saknade P-tänder för alla leder. I stället visas kaotiska tachysystole f-vågor, och R-P-intervaller skiljer sig i varaktighet. Om elektrokardiogrammet inte visar närvaron av sjukdomen, men patienten klagar över alla symtom på sjukdomen, utförs Holter-övervakningen. Ekkokardiografi utförs för misstänkta hjärtafvikelser, förekomsten av blodproppar i öronen hos atrierna och för bestämning av atriets storlek.

Förmaksflimmerbehandling

Metoder för behandling av sjukdomen skiljer sig från varandra beroende på manifestationsformen. Om symptomen på förmaksflimmer manifesteras för första gången är det lämpligt att använda metoder för att stoppa fibrillering. För detta ändamål tas Novocainamid oralt och intravenöst genom recept och inuti och kinidin. När den gradvisa försämringen av patienten att ta bort sjukdomen gäller elektrisk elkonvertering, som är en av de mest effektiva metoderna på grund av elektrisk stimulering, men används sällan på grund av behovet av anestesi.

Att behandla förmaksflimmer, som varar minst två dagar, måste du warfarin (minskad blodproppar) under långtidsbehandling av ca 3-4 veckor, kan du försöka stoppa OP. Vid förekomst av normal sinusrytm antiarytmisk terapi utförs på basis av mottagnings Cordarone, VFS och andra droger i syfte att förebygga paroxysmer. Under alla omständigheter, om atrieflimmer är misstänkt, är det nödvändigt att omedelbart gå till sjukhuset. Försök inte behandlas av dig själv.

Antikoagulant terapi

Nödvändigt att förebygga tromboembolism och förebyggande av stroke. Antikoagulanter är föreskrivna, bestämda av CHADS2-skalan eller CHA2DS2-VASc-skalan. De föreslår summan av alla riskfaktorer, inklusive stroke, diabetes, 60 års ålder, kroniskt hjärtsvikt och andra. Om summan av faktorer är från 2 och mer, föreskrivs långtidsbehandling, till exempel warfarin. Flera droger används i detta fall:

• Warfarin. Används för att behandla sekundär förebyggande av myokardinfarkt och tromboemboliska komplikationer efter det, tromboemboliska komplikationer av AF, postoperativ trombos.
• Apixaban. Det föreskrivs för profylaktiska ändamål att förebygga stroke och systemisk tromboembolism hos personer med AF.
• Rivaroxaban. Det används för att förhindra hjärtinfarkt efter akut koronarsyndrom.
• Dabigatran. Används som förebyggande åtgärd för att förebygga venös tromboembolism hos patienter som genomgår ortopedisk operation.

Rytmekontroll

Det är möjligt att återställa sinusrytmen med hjälp av elektrisk eller medicinsk kardioversion. Den första är mycket effektivare, men alltför smärtsam på grund av elektriska impulser är därför allmänbedövning nödvändig. Farmakologiska metoden innefattar användning av droger, som var och en innebär användning av vissa symtom:

• Prokainamid. Utsedd med förmaksarytmi, takykardi, supraventrikulär och ventrikulär arytmi.
• Amiodaron. Ut med allvarlig ventrikelarytmi, förmaks- och ventrikulära arytmier, kärlkramp, hjärtsvikt, liksom för profylaktisk användning ventrikelflimmer.
• Propafenon. Det används för oral administrering med symptom på förmaksflimmer, ventrikulär arytmier, paroxysmal supraventrikulär takykardi. Läkemedlet administreras intravenöst under förmaksfladder, ventrikulär takykardi (om kontraktilfunktionen hos vänster ventrikel bevaras).
• Nibentan. Läkemedlet administreras intravenöst. Det har en antiarytmisk effekt vid supraventrikulär takykardi.

Hjärtfrekvensövervakning

Denna strategi försöker inte återställa hjärtrytmen, men minskar hjärtfrekvensen på grund av verkan av en grupp droger. Bland dem är beta-blockerare, icke-dihydropyridin-kalciumkanalblockerare, digoxin. Denna metod syftar till att minska symtomen på oregelbunden hjärtslag, men sjukdomen kommer fortsätta att utvecklas.

Kateterablation

Icke-kirurgisk radiofrekvensablation utförs för att återställa och bibehålla sinusrytmen. Det är baserat på förstörelsen av patologiska vägar som orsakar arytmi. Som ett resultat är hälsosamma områden i myokardiet mindre skadade, så denna operation anses vara effektivare än andra. De flesta patienter blir av med förmaksflimmer med denna strategi för alltid.

Förmaksfibrilleringskomplikationer

Patienter med förmaksflimmer riskerar förekomsten av tromboembolisk stroke och hjärtinfarkt. Symptomen på AF påverkar kroppen så att en fullsträckt atriell sammandragning blir omöjlig, och blod stagnerar i det närmaste rummet och bildar blodproppar. Om en sådan trombus faller in i aortan, kommer den att orsaka arteriell tromboembolism. Det orsakar hjärninfarkt (ischemisk stroke), hjärta, tarmar, njurar och andra organ i vilka blodpropp faller. De vanligaste komplikationerna av sjukdomen:

• stroke och tromboembolism;
• kroniskt hjärtsvikt
• kardiomyopati;
• kardiogen chock och hjärtstillestånd.

Funktioner av utveckling, symptom och behandling av permanent förmaksflimmer

En permanent form av förmaksflimmer är en hjärtpatologi, en typ av förmaksflimmer. En sådan sjukdom kännetecknas av en kaotisk sammandragning av förmaksmuskelfibrerna. Patologin utvecklas oftast efter 40 års ålder, men kan förekomma tidigare.

Allmänna egenskaper hos patologin

En permanent form av förmaksflimmer utvecklas under inverkan av hjärtsjukdomar. Detta är den mest stabila typen av arytmi. Vid dess förekomst är det omöjligt att normalisera sinusrytmen länge. Risken för att utveckla en sådan patologi ökar med åldern.

Atrial fibrillering (även känd som atriell fibrillering) är en rytmförstöring av hjärtslaget som uppträder slumpmässigt. Som ett resultat av inkonsekvent sammandragning av muskelfibrer, försämras pulsfunktionen hos atrierna, och sedan ventriklarna och hela hjärtat.

Under normala förhållanden bestämmer sinusnoden frekvensen av sammandragningar av hjärtmuskeln. Denna siffra är ca 60-80 stycken per minut. Om sinusnoden av någon anledning inte fungerar korrekt, genererar atrierna pulser med en frekvens upp till 300 gånger eller mer. Men under sådana förhållanden går inte alla impulser in i ventriklarna.

På grund av dessa störningar kan ventriklarna inte utföra sin huvudfunktion, vilket minskar hjärtmuskulans pumpfunktion. En permanent form av förmaksfibrillering indikeras om överträdelsens längd är 10 dagar.

skäl

I de flesta fall förekommer fibrillering mot bakgrunden av olika kardiovaskulära sjukdomar, men andra orsaker kan också vara orsaken. Brottet utvecklas till följd av faktorer som:

• arytmier av ett tecken eller en annan;
• inflammatoriska processer i hjärtmuskeln (perikardit, myokardit);
• hypertoni;
• myokardinfarkt;
• brott mot hjärtmuskulaturstrukturen hos ventilen;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• diabetes av den andra typen, särskilt mot bakgrund av fetma;
• olika kardiomyopatier;
• intoxikation;
• förvärvade och några medfödda hjärtfel
• hjärtmuskulaturtumörer;
• endokrina patologier (i synnerhet tyrotoxikos);
• sjukdomar i centrala nervsystemet;
• långvarig vistelse i rum med hög lufttemperatur;
• genomföra kirurgiska ingrepp i hjärtat
• sjukdomar i mag-tarmkanalen (beräknad cholecystit);
• alkoholmissbruk, nikotin, rökning
• långvarig exponering för vibrationer på kroppen;
• regelbunden stress;
• intensiv övning
• njursjukdom.

I riskgruppen ingår även personer som utsätts för urladdning av en elektrisk ström.

symptom

En permanent form av förmaksflimmer uppträder i omkring 75% av fallen. Asymptomatisk för en sådan överträdelse observeras hos 25 patienter av 100.

De viktigaste symptomen på hjärtrytmstörningar är:

• hjärtklappning;
• smärta i bröstet;
• anfall av rädsla eller panik
• känslan av avbrott i hjärtets arbete, vilket framgår av det faktum att hjärtat fryser för ett tag och sedan börjar fungera igen;
• svimning, svimning
• svaghet;
• mörkare ögon;
• trötthet;
• yrsel;
• andfåddhet;
• oregelbunden puls av olika fyllningar;
• hosta.

I vissa fall kan patologin manifesteras vid ökad urinering.

Symtom som indikerar förekomsten av fibrillation uppträder vanligtvis efter träning, även om det är obetydligt.

Den kliniska bilden av avvikelse förvärras i närvaro av hjärt-och kardiovaskulär sjukdom, högt blodtryck, valvulära defekter.

Diagnostiska metoder

Den permanenta formen av förmaksflimmer bestäms med användning av följande metoder:

• visuell inspektion
• elektrokardiogram;
• analys av hormoner som produceras av sköldkörteln;
• Holter-övervakning, övervakning av rytmavläsningar under dagen.

Diagnosen tar också hänsyn till sådana kliniska manifestationer som:

• oegentligheter eller pulsunderskott hos en patient
• olika sonoritet av hjärtatoner;
• Förekomsten av specifika förändringar på kardiogrammet;
• förekomst av tecken på den underliggande sjukdomen (patologi i det kardiovaskulära eller endokrina systemet);
• riklig urinering efter attackerna som visar på en konstant form av förmaksflimmer
• tecken på hjärtsvikt (wheezing i lungorna, förstorad lever, andfåddhet);
• arytmisk aktivitet i hjärtat.

Kriterierna för permanent förmaksflimmer är:

• andfåddhet, hosta och trötthet efter träning;
• tråkig smärta i hjärtat;
• avbrott i hjärtats arbete.

Behandling av permanent förmaksflimmer

Sjukdomsterapi kräver regelbundet intag av specifika läkemedel som kontrollerar hjärtfrekvensen, liksom medel för att förebygga stroke. Ta dem för livet.

Specialisten inom kardiologi behandlar denna sjukdom.

Konservativa behandlingsmetoder

Patologins kroniska form är inte mottaglig för korrigering, därför är terapeutiska åtgärder inriktade på att förebygga komplikationer som kan orsakas av en överträdelse.

Patienterna ordineras sådana grupper av läkemedel:

• antiarytmiska läkemedel (flekainid, amiodaron, anaprilin, propafenon);
• kalciumantagonister (Diltiazem, Verapamil);
• blockerare (Concor, Atenolol);
• medel för att sänka hjärtfrekvensen: de ordineras om andra droger inte hjälper till att återställa hjärtfrekvensen (digoxin, propranolol);
• diuretika, vitaminkomplex kan också användas för att eliminera arytmier;
• För att förhindra sannolikheten för blodproppar i hjärtkärlen är det nödvändigt att ta antikoagulantia (Warfarin, Cardiomagnyl), under behandlingens gång måste blodkoagulationssystemet övervakas.
• För att förbättra blodflödet i hjärtmuskeln visas administrering av komplex innehållande kalium och magnesium.

Återställande av hjärtritmen i närvaro av vissa hälsoindikatorer kan inte göras. Dessa kontraindikationer inkluderar följande:

• en ökning av det vänstra atriumets storlek (mer än 6 cm);
• Förekomsten av blodpropp i hjärtmuskulans hålighet;
• obehandlad tyrotoxikos;
• ålder över 65 år
• Förekomst av samtidiga typer av arytmi
• biverkningar från att ta antiarytmiska läkemedel.

Förberedelser för att återupprätta hjärtrytmen föreskrivs inte heller om patienter har avvikelser i hjärtkärnan i medfödd natur. I detta fall bestäms behandlingsförloppet individuellt.

Kirurgisk ingrepp

Kirurgisk behandling vid permanent förmaksflimmer är indicerad om antiarytmiska läkemedel inte ger effekt eller patienten är intolerant mot sådana läkemedel, såväl som vid snabb utveckling av hjärtsvikt. I dessa fall, cauterization eller ablation.

Under radiofrekvensablation påverkas områden av atrierna där patologiska pulsationer observeras, av en elektrod, i slutet av vilken det finns en radiosensor. Det sätts in genom lårbenen. Interventionen utförs under generell anestesi.

Om den huvudsakliga orsaken till patologin ligger i hjärtsjukdom, kommer kirurgisk ingrepp att eliminera huvudriskfaktorn och förhindra återfall av förmaksfibrillering.

Egenskaper hos kosten med konstant form av förmaksflimmer

Viktigt i processen att korrigera patientens tillstånd är kosten. Detta beror på behovet av att kontrollera vikt, vilket överskott skapar en extra belastning på hjärtmuskeln, liksom uteslutningen från kosten av mat och drycker som kan påverka kroppens arbete negativt.

Patienterna bör följa dessa näringsämnen:

• disken ska vara varm, bör överges från både kall och varm mat;
• Den sista måltiden ska ske senast 2-3 timmar före sänggåendet.
• ät mat bör bara vara när det är en känsla av hunger;
• någon form av mat bör tuggas noggrant.

Från patientens diet bör uteslutas:

Dessa produkter ökar risken för kolesterolplackbildning i kärlen, vilket hindrar blodflödet och försvårar patientens position ytterligare.

Du kan äta:

• olika typer av spannmål;
• färsk frukt;
• proteinrika livsmedel;
• magert kött - kyckling, kalkon, magert fläsk
• greener;
• fermenterade mjölkprodukter
• grönsaker;
• torkade frukter.

Vid förmaksflimmer av permanent form är kaffe och te kontraindicerat. Dricksregimen måste observeras genom att dricka upp till 2,5 liter vatten per dag (den här siffran inkluderar inte mängden konsumerat kött eller vegetabilisk buljong). Om det finns allvarliga problem med hjärt-kärlsystemet eller njurarna, ska du dricka mindre vätska för att undvika svullnad och inte utöva ytterligare stress.

Folkmetoder

Metoder för folkbehandling kan komplettera en omfattande behandling. Du kan bara ansöka dem på rekommendation av en läkare.

Sådana recept för korrigering av permanent form av förmaksflimmer är kända:

• Infusion av kalendula. För att förbereda hälla en matsked blommor av växten, häll 300 ml varmt vatten. Sätt behållaren med kompositionen på en varm plats i en timme. Stam, ta en halv kopp före måltider, tre gånger om dagen.
• Infusion på kalendula och mynta. Det är nödvändigt att ta 4 blommor av calendula, en tesked färskhackad mynta. Den resulterande massan brygger 200 ml kokande vatten. Låt vätskan ligga under locket i en halvtimme, sedan spänna. Ta 200 ml av den färdiga drycken 3-4 gånger om dagen.
• Buljong baserad på rosenkransar. Det är nödvändigt att ta en matsked frukt efter att ha tagit frön från dem, häll två koppar kokande vatten över dem, koka i 10 minuter och sedan spänna. Ta buljongen kyld, i ett halvt glas 30 minuter före måltiden, 4 gånger om dagen. I drycken kan du lägga till smak naturlig honung.
• Infusion på motherwort och hagtorn frukter. Det är nödvändigt att ta i lika delar torrt gräs och torra frukter. Ta en matsked av den resulterande grönsaksblandningen, häll 300 ml kokande vatten över det, vänta 2 timmar och sedan spänna. Klar avkok för att ta 3 gånger om dagen, 100 ml varje gång.
• Infusionsviburnum. För att laga matet måste du mala 3 koppar bär och häll den resulterande massan av två liter varmt vatten. Behållare med kompositionen insisterar, inslagna, i 6 timmar. Efter detta måste tinkturen filtreras, tillsätt 200 g naturlig honung. Det rekommenderas att ta ett glas av det här verktyget en dag före måltiderna. Dagligt belopp ska delas in i tre steg.
• Juice från druvor och rovor. Färskt skuren en mellansidig vit nypa, pressa ut saften med gasbind eller en juicepress. Druvor av röda eller mörka sorter (en stor pensel är tillräckligt) för att pressa för att få saften. För varje intag blandas 150 ml av de resulterande saftarna. Ta två gånger om dagen.
• Örtermedicin. Det är nödvändigt att ta grönsaksråvaror i lika delar: rosmarin, pepparmynta, valerianrot och Johannesjurt. Ta en matsked av blandningen och häll ett glas kokande vatten. Sätt i ett vattenbad, håll i 15-20 minuter. Låt inte vätskan koka. Efter 2 timmar, spola buljongen. Drick 4 gånger om dagen, 5 ml, oavsett måltider.

Prognos och möjliga komplikationer

Den vanligaste komplikationen för den permanenta formen av förmaksflimmer är tromboembolism hos lungvenen på grund av bildandet och separationen av en blodpropp. Andra konsekvenser av patologi inkluderar akut hjärtinfarkt och stroke, akut hjärtsvikt.

Blodkärl av ischemisk typ observeras hos 5% av patienterna under de första 5 åren efter patologins utveckling. På grund av kronisk ischemi utvecklas kroniskt hjärtsvikt, vilket senare kan orsaka hjärtinfarkt.

Livsförutsättningen för den beskrivna avvikelsen beror huvudsakligen på orsaken som orsakade det.

förebyggande

De primära förebyggande metoderna, det vill säga åtgärder för att förhindra utvecklingen av en permanent form av förmaksflimmer, är följande:

• upprätthålla en hälsosam livsstil
• avslag på dåliga vanor
• övervakning blodtryck
• snabb tillgång till läkare när oroliga symptom uppträder
• snabb behandling av kroniska sjukdomar.

Sekundär profylax är relevant vid detektering av patologi. Åtgärderna i detta fall syftar till att förhindra patientens försämring och utveckling av komplikationer i honom. Förebyggande består i regelbundet intag av antiarytmiska läkemedel i den dos som specificeras av en specialist, kontroll av hjärtfrekvensen, förebyggande av blodproppar.

En permanent form av förmaksflimmer är den mest ihållande typen av arytmi. Denna typ av patologi är inte helt botad. För att förhindra komplikationer är det nödvändigt att korrigera patientens tillstånd med hjälp av speciella läkemedel.

Atrial fibrillering

Atrial fibrillering (förmaksflimmer) är den vanligaste typen av hjärtrytmstörning. Enligt statistiken lider den 1% av befolkningen under 60 år och 6% - efter 60 år.

Normalt uppstår en nervimpuls rytmiskt i atrierna, vilket får dem att komma i kontakt med en frekvens av 60-90 per minut. Med förmaksflimmer uppstår många kaotiska impulser i dem, och den totala frekvensen av sammandragningar når 300-700 per minut. Samtidigt kan atrierna inte normalt trycka blodet på ventriklerna, från vilka de går in i alla stora artärer.

Under förmaksflimmer kan ventriklerna komma i kontakt med en normal frekvens, snabbare eller långsammare.

Orsaker till förmaksflimmer

Denna typ av arytmi är den vanligaste och kan uppstå som ett resultat av ett stort antal olika orsaker.

Faktorer som bidrar till ökad risk för förmaksflimmer:
• Angina pectoris och hjärtinfarkt.
• Kardioskleros är ett patologiskt tillstånd där ärrvävnad växer i hjärtväggen.
• Hjärtfel.
• Reumatism.
• Hypertensiv hjärtsjukdom - ökat blodtryck.
• Kardiomyopati är en skada på hjärtmuskeln som inte är förknippad med nedsatt blodflöde i hjärtans hjärtkärl och en inflammatorisk process.
• Myokardit - inflammation i hjärtmuskeln.
• Thyrotoxicosis - en ökning av sköldkörtelhormonnivåer som ökar och ökar hjärtfrekvensen.
• Förgiftning med droger som påverkar hjärtets funktion.
• Alkoholförgiftning.
• Konstant frekvent stress.
• Hjärtans tumörer.
• Fetma, diabetes.
• njursjukdom

Symtom på förmaksflimmer

Atrial fibrillering kan vara permanent eller förekomma i form av anfall. Dess manifestationer beror på hur mycket ventrikelernas sammandragningar och funktioner störs: Det är ju de här delarna av hjärtat som levererar alla organ med blod.

Under en attack av förmaksflimmer känner patienten oftast ett ökat hjärtslag, ökad trötthet, andfåddhet och bröstsmärta. Karaktäriserad av ökad svettning, darrande i kroppen, rädsla, en stor mängd urin.

I vissa fall uppstår svimning med hög frekvens av ventrikulär kontraktion, yrsel, mörkning av ögonen.

Plötslig död kan uppstå på grund av hjärtstopp.

Om vid förmaksflimmer blir frekvensen av ventrikulär kontraktion normal, så är symtomen frånvarande. Hjärtrytmförstöring upptäcks av en slump under elektrokardiografi.

Vad kan du göra?

När ovanstående symptom uppträder bör du konsultera en kardiolog. Människor över 40 år och med riskfaktorer måste genomgå elektrokardiografi var sjätte månad eller ett år.

Atrial fibrillering över en lång tid kan leda till komplikationer som trombos och hjärtsvikt. Behandling kan vara mest effektiv i de tidiga stadierna.

Vad kan en läkare göra?

Typen och graden av hjärtarytmi förtydligas under elektrokardiografi. Kurvan visar tydligt utbredningen av impulser i atrierna och ventriklerna. Doktorn kan också ordna andra studier för att bedöma hjärtatillståndet: ekkokardiografi, röntgenstrålkastare, beräkning och magnetisk resonansbildning, biokemiska blodprov.

För lindring av förmaksflimmerattack administreras antiarytmiska läkemedel. I framtiden visar en permanent mottagning av antiarytmiska läkemedel för att förhindra förekomst av förmaksflimmer i framtiden.

Om en attack av förmaksflimmer kvarstår mer än 2 dagar, föreskriver läkaren läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar.

Med ineffektiviteten av läkemedelsbehandling utförs kirurgisk ingrepp. Med hjälp av endoskopisk utrustning i atrierna elimineras källan till patologiska elektriska impulser. Installera sedan en pacemaker.

Parallellt utförs behandlingen av den underliggande sjukdomen, vilken ledde till utvecklingen av förmaksflimmer, ut.

utsikterna

Patienter med anfall av förmaksflimmer är 1,7 gånger mer benägna att dö av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Om vaskulär trombos uppstår, försvårar prognosen. Korrekt utvald medicinering och installation av en pacemaker kan avsevärt förbättra livskvaliteten och öka dess varaktighet.

förebyggande

Risken för förmaksflimmer kan minskas genom att behandla hjärtsjukdomar i tid och leda till en hälsosam livsstil: Kämpa överviktig, träna fysisk aktivitet, äta rätt.