logo

Dopplerometri: Metodens väsen, beteende, indikatorer och tolkning

Det är omöjligt att föreställa sig ett fält av medicin där inga ytterligare undersökningsmetoder skulle tillämpas. Ultraljud på grund av dess säkerhets- och informationsinnehåll i många sjukdomar används speciellt aktivt. Dopplerometri är en möjlighet att inte bara bedöma organens storlek och struktur utan också att registrera egenskaperna hos rörliga föremål, i synnerhet blodflödet.

Ultraljudsundersökning i obstetrik ger en mängd information om utvecklingen av fostret, kan det bli möjligt att bestämma inte bara antalet embryon, sitt kön och strukturella egenskaper, men också att observera vilken typ av blodflödet i moderkakan, fosterblodkärlen och hjärtat.

Det är uppfattningen att studien av framtida mödrar med hjälp av en ultraljudsmetod kan skada det framtida barnet och när dopplerometrin är strålningsintensiteten ännu högre, är det därför vissa gravida kvinnor rädda och till och med vägrar förfarandet. Men många års erfarenhet av ultraljud kan på ett tillförlitligt sätt bedöma att det är helt säkert, och denna mängd information om fostrets tillstånd kan inte erhållas på något annat icke-invasivt sätt.

Doppler-ultraljud bör utföras av alla gravida kvinnor under tredje trimestern, enligt indikationer kan det förskrivas tidigare. Baserat på denna studie utesluter eller bekräftar läkaren patologin, vilken tidig diagnos gör det möjligt att omedelbart starta behandlingen och förebygga många farliga komplikationer för det växande fostret och mamman.

Funktioner av metoden

Dopplerometri avser antalet ultraljudsmetoder, så det utförs med hjälp av en konventionell apparat, men utrustad med speciell programvara. Det bygger på förmågan hos en ultraljudsvåg att studsa rörliga objekt, ändra dess fysiska parametrar. Data för den reflekterade ultraljuden presenteras i form av kurvor som karakteriserar hastigheten på blodrörelsen genom kärlens och kammarens hjärtan.

Den aktiva användningen av Doppler var ett verkligt genombrott vid diagnos av nästan alla typer av obstetrisk patologi, vilket vanligtvis är förknippat med nedsatt blodcirkulation i moder-placenta-fostersystemet. Genom kliniska observationer bestämdes indikatorer för norm och avvikelser för olika fartyg, varav en eller annan patologi bedöms.

Dopplerometri under graviditeten gör det möjligt att fastställa kärlens storlek och placering, hastigheten och egenskaperna hos blodflödet längs dem vid tiden för sammandragning av hjärtat och dess avkoppling. Läkaren kan inte bara objektivt bedöma sjukdomen, men även för att ange den exakta platsen för sitt ursprung, vilket är mycket viktigt när man väljer behandlingsmetoder, som hypoxi kan orsakas av sjukdom och livmoder artärer och navel fartyg och utvecklingsstörning av foster blodflödet.

Doplerometri är duplex och triplex. Det senare alternativet är väldigt bekvämt eftersom inte bara blodflödet är synligt, utan också dess riktning. Med dubbelsidig doppler får läkaren en svartvitt tvådimensionell bild från vilken enheten kan beräkna hastigheten på blodrörelsen.

provram av triplexdopplerometrisk undersökning

Triplex undersökning är modernare och ger mer information om blodflödet. Den resulterande färgbilden visar blodflödet och dess riktning. Läkaren ser röda och blå strömmar på bildskärmen, och det kan tyckas att en genomsnittlig person som rör detta arteriell och venöst blod. Faktum är att färgen i det här fallet inte talar om blodets sammansättning, men om dess riktning - mot eller bort från sensorn.

Före dopplerografi krävs ingen särskild träning, men en kvinna kan uppmanas att inte ta mat och vatten några timmar före förfarandet. Studien orsakar inte smärta och obehag, patienten ligger på ryggen, och bukhuden behandlas med en speciell gel som förbättrar ultraljudets prestanda.

Indikationer för Doppler

Doppler-ultraljud som screening är indicerat för alla gravida kvinnor under tredje trimestern. Detta innebär att även i avsaknad av patologi bör det genomföras på ett planerat sätt, och obstetrikern-gynekologen kommer nödvändigtvis att skicka den framtida mamman till en undersökning.

Det optimala intervallet är mellan 30 och 34 veckor av graviditeten. Under denna period är placentan redan välutvecklad, och fostret bildas och gradvis ökar, förbereder sig för den kommande födelsen. Varje avvikelse från normen under denna period är tydligt synlig, men samtidigt har läkare fortfarande tid att rätta till överträdelserna.

Tyvärr går inte varje graviditet så bra att den förväntade mamman i god tid och snarare, för profylakse, genomgår hon ultraljud med Doppler. Det finns en hel lista med indikationer för vilka studien utförs utanför den etablerade ramen för screening och till och med upprepade gånger.

Om det finns anledning att anta fosterhypoxi, är en fördröjning i sin utveckling, som är märkbar med konventionell ultraljud, en Doppler-studie rekommenderad så tidigt som 20-24 veckor. Fram till detta datum är förfarandet olämpligt på grund av otillräcklig utveckling av fostrets placenta och blodkärl, vilket kan orsaka felaktiga slutsatser.

Indikationer för oskadad Doppler överväg:

  • Sjukdomar hos moderen och graviditetens patologi - preeklampsi, njursjukdom, högt blodtryck, diabetes, rhesuskonflikt, vaskulit;
  • Kränkningar av frukten - tillväxthämning, oligohydramnios, medfödd organutveckling, icke-synkron utveckling av foster i flera graviditeter, när en av dem är allvarligt släpar efter de andra, den åldrande moderkakan.

Ytterligare födelsepaketometri kan visas om dess storlek inte motsvarar ordentligt vid en given gestationsålder, eftersom tillväxtnedgång är ett tecken på eventuell hypoxi eller defekter.

Bland andra skäl till USA genomför en Doppler kan ha negativa obstetrisk historia (missfall, dödfödda), ålder blivande modern är äldre än 35 år eller yngre än 20, förlängd graviditet, sladd sammanflätning kring foster hals med hypoxi risk, förändringar i kardiotokogramme, skada eller buken trauma.

Dopplerparametrar

När du utför Doppler ultraljud, bedömer läkaren tillståndet i livmodern och navelsträngskärlen. De är de mest tillgängliga för enheten och väl karakteriserar tillståndet för blodcirkulationen. Om det finns bevis är det möjligt att bedöma blodflödet i barnets kärl - aortan, den centrala cerebrala artären, njurkärlen, hjärtkamrarna. Vanligtvis uppstår ett sådant behov vid misstanke om vissa defekter, intrauterin hydrocephalus, utvecklingsfördröjning.

Det viktigaste organet som förenar moderen och framtida barn är placentan. Det tar med näringsämnen och syre, samtidigt som man undanröjer onödiga metaboliska produkter och inser dess skyddande funktion. Dessutom utsöndrar placentan hormoner, utan vilka den korrekta utvecklingen av graviditeten inte uppstår, därför är det utan denna kropp, mognad och födelse av en baby omöjlig.

Placentans bildning börjar i själva verket från implantationstillfället. Redan vid denna tidpunkt finns det aktiva förändringar i blodkärl som syftar till tillräcklig blodtillförsel till livmoderhalten.

De huvudsakliga kärl som ger blod till kroppen av ett växande foster och ett förstorat livmoder är livmoder- och äggstocksartärerna som ligger i bäckens hålrum och är i kontakt med myometrium i myometriumtjockleken. Förgrena sig till mindre kärl i riktning mot livmoderns inre skikt, de blir till spiralartärer som bär blod till det intervallutrymme - den plats där utbytet mellan moder och barnets blod äger rum.

I fostrets kropp går blod i navelsträngskärlen, diametern, riktningen och hastigheten av blodflödet där också är mycket viktigt, särskilt för en växande organism. Eventuell nedgång i blodflödet, omvänd flöde, avvikelser av antalet fartyg.

Video: Fetal Circulation Lecture Series

Medan graviditetstiden ökar växer spiralbehållen gradvis ut, vissa förändringar sker i sina väggar, vilket gör det möjligt att leverera en stor volym blod till det ständigt växande livmodern och barnet. Förlusten av muskelfibrer leder till omvandling av artärer till stora kärlhålor med lågväggmotstånd, vilket underlättar utbytet av blod. När placentan är fullformad ökar uteroplacentalcirkulationen cirka 10 gånger.

Vid patologi uppträder inte den korrekta omvandlingen av kärl, införandet av trofoblastelement i livmoderväggen försämras, vilket säkert leder till patentens patologi. I sådana fall finns det hög risk för hypoxi på grund av brist på blodflöde.

Hypoxi är en av de mest kraftfulla patogena tillstånden under vilka både tillväxt och differentiering av celler är nedsatt, därför är det under hypoxi alltid påvisade vissa brott mot fostret. För att utesluta eller bekräfta brist på syre visas dopplerometri, utvärdering av blodflödet i livmodern, navelsträngskärl, intervallutrymme.

Exempel på hypoxi på grund av nedsatt blodflöde i blodet

Ultraljudsmaskinen fångar de så kallade blodflödeshastighetskurvorna. För varje fartyg har de sina gränser och normala värden. Utvärdering av blodcirkulationen sker under hela hjärtcykeln, det vill säga hastigheten på blodrörelsen i systol (sammandragning av hjärtat) och diastol (avkoppling). För tolkningen av data är det inte de absoluta indikatorerna för blodflödet som är viktiga, men deras förhållande i olika faser av hjärtans arbete.

Vid tiden för sammandragning av hjärtmuskeln kommer blodflödet att vara högst - den maximala systoliska hastigheten (MCC). När myokard är avslappnad, sänker blodrörelsen - den slutliga diastoliska hastigheten (DPT). Dessa värden visas som kurvor.

Vid dekryptering av dopplerdata beaktas flera index:

  1. Det sistolodiastoliska förhållandet (LMS) är förhållandet mellan den slutliga diastoliska och maximala blodflödeshastigheten vid systols tidpunkt, beräknad genom att dividera MCC-indexet med DPT;
  2. Pulsationsindexet (PI) - vi subtraherar värdet av DPT från MSS-indexet och delar upp resultatet med antalet genomsnittliga hastigheter (SS) för blodflödet genom kärlet (MCC-DPT) / SS);
  3. Motståndsindexet (IL) - skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt blodflöde divideras med indikatorns MCC (MCC-CDS) / MCC).

De erhållna resultaten kan både överstiga de genomsnittliga normala värdena, vilket indikerar en hög perifer resistans hos de vaskulära väggarna och minskar. I båda fallen kommer det att vara en patologi, som förminskade kärl och utvidgas, men med lågt tryck, lika bra med uppgiften att leverera den önskade volymen blod till livmodern, placentan och fostervävnaden.

I enlighet med de erhållna indexen finns tre grader av försämring av uteroplacentalcirkulationen:

  • Vid grad 1A finns en ökning av IR i livmoderns artärer, medan blodflödet i placenta-fostrets del hålls på en normal nivå;
  • Den omvända situationen, när blodcirkulationen i navelsträngens och placentans kärl försämras, men den lagras i livmodernärer, karakteriserar 1 grad (IL ökat i navelkärlen och normalt i livmoderkärlen).
  • Med grad 2 finns det en störning i blodflödet från både livmodernärer och placentan och i navelsträngskärlen, medan värdena ännu inte når kritiska tal ligger DPC inom det normala området.
  • Grad 3 åtföljs av svåra, ibland kritiska, värden av blodflöde i placenta-fostelsystemet, och blodflödet i livmoderna kan ändras eller normalt.

Om dopplerometri etablerar en initial grad av cirkulationssjukdomar i moder-placenta-fostersystemet, så behandlas behandling på poliklinisk basis och efter 1-2 veckor av en gravid kvinna är upprepad ultraljud med en doppler nödvändig för att övervaka effektiviteten av behandlingen. Efter 32 veckors svangerskap visas flera CTG att utesluta fosterhypoxi.

Avbrott i blodflödet 2-3 grader kräver behandling på ett sjukhus med konstant övervakning av kvinnans och fostrets tillstånd. Vid kritiska värden av Doppler-metrics ökar risken för placentaavbrott, fosterdöd och förtida födsel betydligt. Dopplerometri utförs till sådana patienter en gång var tredje dag och kardiotokografi utförs dagligen.

Allvarlig kränkning av blodflödet, som motsvarar 3 grader, hotar fostrets liv, därför är frågan om behovet av leverans, om det inte måste ske före tid, uppenbart om det inte finns möjlighet till normalisering.

För tidigt artificiellt arbete i vissa fall av patologiskt framsteg är graviditeten inriktad på att rädda moderns liv, eftersom fostrets fosterdöd på grund av otillräckligt blodflöde kan orsaka dödlig blödning, sepsis, emboli. Självklart löses inte sådana allvarliga problem av den behandlande läkaren ensam. För att bestämma taktiken skapas ett samråd med specialister, med beaktande av alla möjliga risker och eventuella komplikationer.

Norm och patologi

Eftersom tillståndet i kärl och livmodern, och moderkakan och fostret ständigt förändras under graviditeten, är det viktigt att utvärdera blodcirkulationen genom att koppla den till en viss graviditetstid. För att göra detta ställer du genomsnittsvärdet i veckor, vilket innebär att hastigheten och avvikelsen - patologin.

Ibland upptäcks vissa avvikelser i tillfredsställande skick hos moder och foster, i Dopplers process. Det är inte värt att bli panik, eftersom en snabb diagnos kommer att möjliggöra att rätta blodflödet på scenen när förändringarna ännu inte har orsakat oåterkalleliga konsekvenser.

Veckopriser innebär bestämning av diametern av livmodern, spiralartärerna, navelsträngskärlen och den fosterala hjärnartären. Indikatorer beräknas från och med vecka 20 och upp till 41. För livmodernärden är IR i perioden 20-23 veckor normalt inte mer än 0,53. gradvis minskande i slutet av graviditeten, vid 36-41 veckor är det inte mer än 0,51. I spiralartärerna ökar denna indikator tvärtom: vid 20-23 veckor är det inte mer än 0,39, vid vecka 36 är det upp till 0,40 före leverans.

Fosterblodflödet kännetecknas av navelarterier, IL, för vilka upp till 23 veckor inte överstiger 0,79 och vid vecka 36 minskar till ett maximalt värde av 0,62. Den mellanliggande hjärnartären hos en bebis har liknande normala resistansindexvärden.

LMS under graviditeten minskar gradvis för alla kärl. I livmodernärden kan indikatorn vid 20-23 veckor nå 2,2 (detta är det maximala normalvärdet), vid vecka 36 är det inte mer än 2,06 före graviditetens slut. I spiralartärerna LMS på 20-23 veckor inte mer än 1,73, till 36 - 1,67 och under. Fartyg i navelsträngen har LMS upp till 3,9 till 23 veckors graviditet och inte mer än 2,55 vid 36-41 veckor. Antalet i barnets mitten av cerebral artär är detsamma som i navelarterierna.

Tabell: LMS-normer på dopplerometri i veckan av graviditeten

Tabell: sammanfattande värden av normerna för planerad doplerometri

Vi gav endast några normala värden för enskilda artärer, och doktorn under undersökningen bedömer hela komplexet av kärl, vilket korrelerar indikatorerna med moderns och fostrets tillstånd, CTG-data och andra undersökningsmetoder.

Varje förväntad mamma borde veta att Dopplers ultraljud är en integrerad del av hela observationsperioden av graviditeten, eftersom inte bara utveckling och hälsa beror på tillståndet för kärlen, men också livet för den växande organismen. Noggrann kontroll över blodflödet är en specialists uppgift, så det är bäst att överlämna tolkningen av resultaten och deras tolkning i varje enskilt fall till en professionell.

Dopplerometri gör det möjligt att inte bara diagnostisera allvarlig hypoxi, gestos i andra hälften av graviditeten, fördröjd fetalutveckling, men bidrar också till att förhindra deras utseende och progression. Tack vare denna metod har andelen intrauterina dödsfall och frekvensen av svåra komplikationer vid förlossningen minskat i form av asfyxi och neonatal distress syndrom. Resultatet av snabb diagnos är adekvat terapi vid patologi och födelse av en frisk baby.

Vad är dopplerometri av livmoderåriga arterier och blodproblem i plasman i blodet under graviditeten, vilka är normerna och tolkningen av indikatorer?

Ultraljud under graviditeten är ett standard screeningsförfarande. Tack vare ultraljudsdispositionen finner en kvinna för första gången sin position, eller får tillförlitlig bekräftelse på graviditeten.

Vad är dopplerografi?

Doppler sonografi är ett diagnostiskt förfarande som gör det möjligt att utvärdera blodflödet genom huvudkärlen (artärer och vener), dess egenskaper i kvantitativa och kvalitativa termer.

Vad är doplerometri? - Detta är ett annat namn för Doppler. Resultatet av studien är dopplerogrammet, vilket är baserat på analysen av frekvensskillnaden mellan de probande och reflekterade signalerna som skickas från rörliga föremål, i det här fallet de bildade elementen i blodet (röda blodkroppar).

Under Doppler-proceduren registreras en ultraljudssignal, dess spektral- och frekvensegenskaper analyseras och skillnaden mellan central- och parietalströmmarna studeras. Ultraljud tecken på patologiska avvikelser av "ljud" signalen detekteras.

Dopplerometri tillåter att erhålla data på grund av skillnaden mellan sonden och den reflekterade signalen som sänds av sensorerna. Erytrocytrörelse i kärl används som ledarmedium.

Dopplerometri utförs i spektral-, pulsvåglägena samt DDC (färgdoppler-kartläggning) med den anatomiska M-läget. För studien användes flera typer av sensorer.

Varaktigheten av dopplerometri under graviditeten

Ultraljudsundersökningar ordineras om det finns bevis, oavsett graviditetens varaktighet. När det gäller dopplerometrin har den en strikt fastställd tidsfrist. Det här är perioden från den 21 till den 22: e veckan. I dessa termer hålls:

  • dopplerometri av blodets uteroplacental-foster
  • fosterpositionering;
  • bestämning av närvaron / frånvaron av navelsträngsintangulation och tecken på hypoxi;
  • bestämning av hjärtets tillstånd och fosterets huvudartärer.

För att bestämma barnets tillstånd i livmodern är egenskaperna hos blodflödet mest informativa inom den angivna tidsramen. Genom säkerhetsgraden, komforten, frånvaron av smärta, effekter på lång sikt, för mor och barn är dopplerometri inte annorlunda än något annat ultraljudsförfarande.

Den maximala informativa dopplerometrin för den framtida kvinnan i arbetet kommer att vara 21-22 veckor, så förfarandet utförs inom denna period

Förberedelse för diagnostik med Doppler-metoden

Särskilt preparat, kost, mottagning eller avbrytande av droger är inte nödvändigt. Dopplerproceduren under graviditeten utförs i utsatt position (på baksidan eller på sidan), huden behandlas med en speciell gel, vilket underlättar sensorns glidning och förbättrar kontakten med huden. Således uppnås maximalkvalitetseffekten av att visa de mottagna signalerna på monitorn.

Om patienten fortsätter att röka under graviditeten är det nödvändigt att avstå från detta i flera timmar före ultraljudet. Angiospasm orsakad av förgiftning av kroppen med nikotin snedvrider resultaten av Doppler-ultraljud.

Doppler sonografi kan utföras i standardläge eller åtföljas av färgkartläggning, där anvisningarna för blodflödet visas i färg. I närvaro av en färgbild underlättades detektion av patologiska processer i artärer och vener.

Indikationer för fosterdopplerografi

Dessutom kan ultraljudsdiagnosen hos fostret omfördelas om det finns patologiska förändringar erhållna i en tidigare studie:

  • många, brist på vatten;
  • SRP-syndrom;
  • sladdförstängning av fostret, misstänkt hypoxi
  • placenta / navelsträngens patologi
  • patologi av fostrets intrauterin utveckling.
Med polyhydramnios kan Doppler sonografi återtilldelas för att spåra förändringar i tillståndet och vidta nödvändiga åtgärder i tid.

Dopplerometri hos fostret kan tilldelas en ogynnsam graviditet eller närvaron av en extern källa till negativa effekter på den förväntade mamman:

  • peritoneala skador som erhållits under graviditeten
  • akut psykologiskt trauma (förlust av en älskad, en olycka utan traumatiska konsekvenser etc.);
  • hotet om misslyckande att bära
  • moderålder (upp till 18 år och mer än 35 år);
  • icke-normala egenskaper hos fosterets kardiotokografi (CTG).

Vad utvärderar fosterdopplerometri?

Dopplerometri under graviditeten är ett oumbärligt förfarande för att undersöka barnets artärer i livmodern. Dopplerstudien av fostret gör det möjligt att bedöma blodflödet i följande vaskulära system:

  • BMD - uteroplacental (i båda artärer som lever livmoder med blod);
  • AUC - foster och placenta
  • PC - foster.

Fosterblodflödet inkluderar blodförlängningen av aorta och blodtillförsel genom den inre halshinnan och den centrala cerebrala artären.

Fosterblodflöde störs som regel med utveckling av placentainsufficiens och artär insufficiens.

Dopplerresultat: indikatorer

Tolkning av Doppler-blodflödesegenskaperna gör det möjligt att utvärdera dess hastighet: det maximala i fasen av kompression av kärlväggen och det minsta i kärlväggen. Baserat på denna information beräknas de relativa egenskaperna hos blodflödet (ASC-kärlsäkerhetsindex):

  • RI-resistansindex;
  • PI - pulsationsindex;
  • LMS (systolodiastolisk relation).

RI är förhållandet mellan hastighetsskillnaden (max, under kompressionsperioden och minst under relaxeringsperioden) till maxhastigheten under kompressionsperioden. PI är förhållandet mellan skillnaden i hastigheter maximalt, under kompressionsperioden, och minimalt, under avslappningsperioden, till den genomsnittliga blodflödeshastigheten. LMS är förhållandet mellan maxhastigheten, under kompressionsperioden (systole) och minimalt under avslappningsperioden (diastol).

Dessutom utförs en avkodning och en kvalitativ bedömning av de erhållna hastighetskurvorna. Hastigheten beror på graviditeten. Patologiska förändringar i blodflödet i livmoder-placenta-fostersystemet har ett karakteristiskt eko-mönster på dopplerogrammet. De erhållna värdena jämförs med normala värden.

Blodflödesstörningar (enligt MV Medvedev)

Avvikelsen i relativa index (ASC) beräknas baserat på den information som erhölls vid ultraljudsprocessen. Avvikelser från indexen från normen anger graden av överträdelser av IPC och PPK.

Med den 1: a graden av blodflödesstörning, graviditet på heltid, är naturlig födsel möjlig om det inte finns någon allvarlig försämring av blodflödet när det gäller Doppler och hjärtfrekvens i termer av kardiotokografi. Det finns två alternativ för patologiska förändringar i blodflödet:

  • MPA - trasig när sparad PPK;
  • AUC är bruten när IPC sparas.

Vid andra graden störs blodflödet både i livmoderns livmoderns system och i navelartären. Ett sådant tillstånd kräver inte bara konstant medicinsk observation, övervakning med användning av Doppler ultraljud och kardiotokografi, men sjukhusvistelse av den gravida kvinnan. Förutom utnämningen av särskild behandling för förebyggande och behandling av syreförlust hos barnet i livmodern, sdfd.

Vid III-graden av cirkulationssjukdomar i livmoder-placenta-fostrets kärlsystem når förändringar i blodflödet ett kritiskt värde. Snabbkvantitativa egenskaper tenderar att vara noll, i vissa fall noll, och det finns ett omvänd (omvänd) blodflöde i avslappningsfasen av kärlväggen (under diastolperioden). I en liknande situation, om:

  1. Graviditet har uppnått 30 veckor - en snabb snabb leverans rekommenderas.
  2. Graviditet har inte nått 30-veckorsperioden - intensiv, komplex stödjande terapi av "placenta-fetus" -systemet, i syfte att förlänga graviditeten till 30 veckor. Terapi utförs med kontinuerlig ultraljud och CTG-övervakning.
Om graden av hemodynamik i grad III är skadlig, kan nödfödsel anges om graviditeten redan har nått 30 veckor

Bedömning av graden av syresvält hos fostret

När ultraljud detekterar blodflödesstörningar i livmoder-placenta-fostusystemet diagnostiseras barnet i livmodern för att bestämma närvaron och omfattningen av syreförlusten. I närvaro av hypoxi kommer de relativa indexerna (ASC) av aorta och artärer av fostret på Dopplerogrammet tydligt att visa avvikelserna från de befintliga indikatorerna från standarderna.

Vid upptäckt av fosterhypoxi vid ultraljud fastställs graden. Enligt den uppenbarade grad av syrehushållning utförs terapeutiska åtgärder:

  1. I graden - förändringar i blodtillförseln till fostret registreras men åtföljs av kompensationsförändringar i indexen av kärlmotståndet i fostrets artärer. Detta tillstånd kräver behandling. Det kan vändas och föra graviditeten till tillståndet på heltid och naturlig leverans. I avsaknad av kompetent och snabb behandling försvårar tillståndet och efter 3 veckor kan effekterna ses på dopplerogrammet.
  2. Grad II - blodflödet genom fostrets vaskulära system är svårt, syrehushåll är närvarande. Villkoren försämras snabbt.
  3. Grad III - ett allvarligt tillstånd, störningar i fosterhjärtan störs, datorer tenderar att noll, allvarlig hypoxi utvecklas, tillståndet når en grad av irreversibilitet. Risken för fosterdöd är hög och når 40%. Förmågan att rädda ett barns liv beror på graviditeten och tidpunkten för kejsarsnittet.

Doppler sonografi kan identifiera patologin för blodrörelsen och orsakerna till förändringar i blodtillförseln till fostret. Den främsta fördelen med ultraljud är förmågan att diagnostisera patologer av blodförsörjningen i blodet i det prekliniska scenen.

uziprosto.ru

Encyklopedi av ultraljud och MR

Dopplerometri normer vad det är och hur dechiffreras indikatorerna?

Graviditet är ett mycket viktigt steg i livet för någon kvinna. Varje framtida mamma börjar ta hand om hennes barns hälsa i det ögonblick när han är i livmodern. Modern medicin gör det möjligt att övervaka fostrets tillstånd vid varje graviditetsstadium med hjälp av en specialutredning, test och olika diagnostiska metoder.

Och om alla vet om ultraljud som ett obligatoriskt förfarande, är dopplerometri ofta en vit punkt. Okunnighet leder vanligen till att kvinnan vägrar denna typ av diagnos. Vad är det egentligen? Är det nödvändigt att göra doplerometri? I vilken trimester ska denna ytterligare undersökning göras? Och hur man kan dechiffrera de erhållna siffrorna?

Vad är dopplerometri?

Dopplerometri är en speciell typ av ultraljudsdiagnos som ger möjlighet att skanna och detaljerad bedömning av kärlflödet både hos barnet och moders livmoder.
Studien, som den vanliga ultraljuden, bygger på ultraljudets förmåga att reflektera från vävnader, men Doppler-mätningen skiljer sig i en nyans - ultraljudsvågan som reflekteras från rörliga kroppar har egenskapen att ändra den naturliga frekvensen och sensorn tar emot dessa vågor med redan ändrad renhet.

Utrustningen dekrypterar data - och det visar sig att bilden är i färg.
Denna diagnostiska metod är helt säker för barnets hälsa och modern, är mycket informativ, rimligt tillgänglig, har inga biverkningar, är enkel och pålitlig.

bärande Doppler

Förfarandet skiljer sig inte mycket från den vanliga ultraljuden. Patienten måste bära magen, ligga på soffan på ryggen och slappna av. Därefter smetter specialistdjupet buken och en speciell sensor med en speciell gel för att förbättra ultraljudets ledningsförmåga, applicerar den på kvinnans kropp och leder den över huden och lutar den om nödvändigt från olika vinklar.

Skillnaden från konventionell ultraljud finns i "bilden" som erhållits med hjälp av forskning - om du traditionellt ser en svartvitt obegriplig bild på bildskärmen, då med dopplerometri betyder de röda områdena blodflödet och det blåa betyder blodflödet från sensorn. Ju ljusare färgen på skärmen desto intensivare blodflöde.

I slutet av studien drar specialisten en slutsats utifrån analysen av den erhållna data och bifogar en ögonblicksbild, om så krävs. Det är värt att uppmärksamma det faktum att diagnostikern diagnostiserar sig endast på grundval av sin egen forskning och den behandlande läkaren - med hänsyn till totaliteten av alla undersökningsmetoder.

Analyserade indikatorer

Traditionellt är följande indikatorer doppler, för vilka specialisten och slutsatsen:

  1. IR (resistivt index): Skillnaden mellan högsta och lägsta hastighet divideras med högsta inspelade blodflödeshastighet.
  2. PI (pulsationsindex): Skillnaden mellan högsta och lägsta hastigheten divideras med den genomsnittliga blodflödeshastigheten per cykel.
  3. LMS (systoliskt distalt förhållande): Den maximala hastigheten på blodflödet vid hjärtats hjärtslag divideras med hastigheten under hjärtans "vila".

Norms doppler vanligtvis dividerat med veckor, kan indikatorerna ses i tabellerna nedan.

Tabell nr 1. Normar IR för livmodernären.

Doplerometri - vad det är, vad det är för och vad det avslöjar

I människokroppen kan blodförflyttningar uppstå, vilket kan leda till allvarliga sjukdomar. Under graviditeten uppstår ofta svårigheter och svåra situationer. Det är viktigt att ständigt övervaka barnets och moderns utveckling och tillstånd.

För dessa ändamål, särskilda metoder för forskning och övervakning med modern utrustning. Dopplerometri är en studie som gör det möjligt att ta reda på att blodtillförseln i människor har en patologi.

Funktioner av metoden

Doppler är en typ av ultraljudstudie

Hur en persons kärl beror på hur effektivt de bär blod till alla organ. Under hela graviditetsperioden ordineras kvinnan ultraljud flera gånger.

Det används för att utvärdera utvecklingen av fostrets interna organ, ökningen i barnets storlek och identifiera olika patologier. För ytterligare undersökning av fostret används dopplerometri.

Dopplerometri är en typ av ultraljudstudie. Den utförs på en vanlig ultraljudsmaskin, men med en speciell sensor. Denna sensor skickar ultraljudsvågor som har möjlighet att visa från objekt i rörelse och ändra deras data om fysiska värden.

Skärmen visar information i form av ett diagram som beskriver hur snabbt blodet rör sig genom hjärtkamrarna och artärerna.

Med hjälp av denna metod utvärderas arten av blodcirkulationen i de kärl som ger näring till människokroppen, liksom moderkakan, livmodern och barnet. Under Doppler-studien bestäms storleken och placeringen av fartyg, med vilken hastighet blodet rör sig längs dem under hela hjärtcykeln.

Baserat på resultaten identifierar läkaren eventuella patologier i det mänskliga blodförsörjningssystemet, liksom mellan mor och barn. Det bestämmer också var patologi utvecklas och föreskriver rätt behandling.

Det finns två typer av Doppler:

  1. Duplex - i det här fallet visar enheten en svartvitt bild med en tvådimensionell bild och beräknar hur snabbt blodet rör sig.
  2. Triplex - en modern och informativ version av studien. Enheten visar en färgbild av blodbanan. Två färger på skärmen indikerar i vilken riktning blodet rör sig.

Dopplerometri är baserad på studier av blodförflyttning i människafartyg. Modern utrustning gör det möjligt att identifiera kränkningar i denna process.

Indikationer för Doppler

Indikationen för Doppler-studien är den olika utvecklingen av fostrarna under flera graviditeter.

Som regel utförs dopplerometri med början av tredje trimestern av graviditeten för alla kvinnor. Dvs., doktorn skickar den förväntade mamman till en studie utan någon misstanke om graviditetshotet.

En lämplig period är mellan 30 och 34 veckor. Vid denna tidpunkt är utvecklingen av placentan fullbordad, barnet bildas, förbereder sig för födseln, och alla förändringar i indikatorerna kommer att vara tydligt synliga. Och doktorn kommer att ha tid för behandling vid patologi.

Men ofta fortsätter graviditeten med komplikationer. Det finns fall då patologin detekteras på en konventionell ultraljud, och dopplerometri krävs vid tidigare stadier. Dopplerforskning kan utföras från 20-24 veckor. Kortare procedurer ger felaktiga resultat.

Ytterligare Doppler ordineras i följande fall:

  • Förekomst av materiella sjukdomar (hypertoni, njursjukdomar, diabetes etc.)
  • barns utvecklingsfördröjning
  • lågt vatten eller högt vatten
  • störningar i utvecklingen av barns organ
  • skillnader i fosterutveckling vid flera graviditeter
  • åldrandet av moderkakan
  • mor och baby rhesus konflikt

Denna forskning kan utse vid långvarig graviditet, rep trasslar in sig, buken trauma, dålig vittnesbörd CTG fostret, vid en ålder av mödrar som är yngre än 20 år och äldre än 35 år. För ovanstående fall är en av orsakerna till graviditetskomplikationer bristen på syre till barnet. Detta är vad som avslöjas i första hand genom denna studie.

Doppler är också tilldelad personer med problem i cirkulationssystemet. Omfattningen av dess tillämpning är ganska bred. Ofta används det för att studera hjärnan. Det låter dig ta reda på var fartyget var tillslutet, varför en stroke inträffade eller för att förhindra dessa konsekvenser av nedsatt blodflöde.

Dopplerometri används också vid undersökning av lemkärl. I hennes kurs identifierade problem med venerna och artärer, sannolikheten för blodproppar.

Dopplerometri är en mycket viktig studie. Denna procedur utförs för att identifiera cirkulationsproblem i hjärnan eller lemmarna. Det måste passera alla gravida kvinnor. Vid graviditetskomplikationer föreskrivs det här förfarandet för omprövning.

I följande video, se när dopplerometri också används förutom graviditet:

Förberedelse för studien

Doppler-förfarandet kräver ingen särskild träning.

Många människor oroar sig för doppler. De som går till det här förfarandet för första gången ställer ofta frågor om hur man förbereder sig för det.

Innan Doppler-studien är det inte nödvändigt att utföra några förberedande åtgärder. Det finns inget behov av en fullblåsning eller efter en viss diet dagen innan.

Rekommendationen är att komma till förfarandet bör vara några timmar efter måltiden.

Hur dopplerometri

I primiparösa kvinnor har ofta frågor om hur själva förfarandet Doppler. Doppler-studien skiljer sig inte från konventionell ultraljud. Det är absolut smärtfritt och orsakar inte obehag. Procedurens varaktighet är något längre än standardens ultraljud och varar cirka 30 minuter.

Patienten ligger på en särskild soffa, mest utsatt platsen där de ska utforska fartygen. Ultraljudsspecialisten smörjer området med en gel som underlättar sensorns glidning och utför ultraljudsvågor.

Läkaren driver sensorn och registrerar blodflödet i huvudkärlen. En färgbild visas på datorskärmen som visar riktningen och hastigheten på blodflödet i det kärl som sensorn pekar på. Alla indikatorer registreras i kortet och ges till läkaren för kontroll.

Dopplerparametrar

Om nödvändigt, med dopplerometri, kan du kontrollera tillståndet för barnets blodkärl, hjärtkammaren och njurarna

I processen med Doppler-studien studeras främst artärer i livmodern och navelsträngskärlen. Genom dem kommer mat från moder till foster. Dessutom är de mer tillgängliga för enheten och representerar perfekt parametrarna för blodcirkulationen.

Men i speciella fall är det möjligt att kontrollera barnets huvudkärl, dess aorta, hjärtkamrar och njurar. Detta krävs vid misstanke om onormal utveckling av inre organ eller vid utvecklingsproblem.

Det viktigaste organet som förbinder den gravida kvinnan och hennes foster är placentan. Det bildas från början av graviditeten och utför följande funktioner:

  • Överföringen av näringsämnen från mamma till baby
  • tillhandahålla fostret med syre
  • utsöndring av sönderfallsprodukter
  • fördelningen av nödvändiga hormoner för graviditet
  • fostrets skydd mot yttre påverkan

Utan placenta är graviditet och förlossning i sig omöjligt.

De näst viktigaste kärlen är livmoderna och äggstockarna. Genom dem strömmar blodet till barnets utvecklande kropp och livmodern, vilket ökar i storlek under graviditeten. Dessa artärer förgrenar sig i mindre fartyg som går till fördjupning av livmodern och växa i en spiral artärer som ger blodflöde i mor-barn-systemet.

Sladdkärl ger barnet blod. Dess storlek är mycket viktigt för normal graviditet. Ur navelsträngens storlek, i vilken riktning och med vilken hastighet rör blodet längs det, beror fostrets näring.

Med en ökning av graviditetstiden ökar kärlen i storlek. Detta beror på att en växande kropp och ett utvidgat livmoder kräver mer blod och syre att utvecklas. Vid slutet av graviditeten ökar blodflödet mellan mor och barn nästan 10 gånger.

När en patologi inträffar kan kärlen inte expandera noggrant och ge den nödvändiga mängden blod. Det finns en patologi i utvecklingen av placentan, och fosterhypoxi uppstår.

Hypoxi är ett barns tillstånd som ett resultat av brist på syre, vilket medför allvarliga försämringar i barnets psykiska och fysiska utveckling. Dopplerforskning är avsedd att identifiera hypoxi.

Under Dopplers process antecknar apparaten hastigheten med vilken blodflödet i varje viktigt kärl rör sig. Alla fartyg har sina egna värden inom vissa områden. Blodflödeshastigheten bedöms under hela hjärtfrekvensen, från sammandragning till avslappning.

Förhållandet mellan indikatorer vid olika moment i cykeln krävs för att beräkna speciella index. Enligt storleken på dessa index identifieras olika patologier i blodtillförseln.

  1. Sistolodiastolicheskoe-förhållandet (LMS). Detta index beräknas genom att dividera maxhastigheten när du trycker blod från hjärtat till maximal sluthastighet i vila.
  2. Motståndsindex (PI). Den erhålls genom att skillnaden mellan minsta och maximala hastigheter delas med värdet av maxhastigheten.
  3. Pulsationsindex (PI). Det beräknas genom att skillnaden mellan minsta och maximala hastigheter divideras med medelhastigheten för blodflödet.

Viktiga parametrar för studien av blodflödet genom dopplerometri är hastigheter under sammandragningen av hjärtat och under vila samt förhållandet mellan dessa hastigheter. Baserat på dessa data beräknas indexen och sannolikheten för patologi bestäms.

Norm och patologi

Om studien av abnormiteter i blodomloppet inte detekteras, fortsätter graviditeten utan komplikationer.

Under graviditeten utvecklas förändringar i blodkärlen, deras ökning. För att korrekt kunna bedöma blodflödesstatusen bör därför värdet av blodrörelsen med en specifik gestationsålder som erhålls under studien korreleras.

Ofta upplevde mödrar med välbefinnande överträdelser i blodtillförseln till barnet. Rädd för detta är inte värt det. Det innebär att förändringar endast i början och med korrekt behandling kan undvika allvarliga konsekvenser.

Alla viktiga indikatorer beräknas från 20 till 41 veckor av graviditeten. Varje artär och kärl har sina egna tillåtna värden i varje vecka.

Värdet på navelsträngens LMS bör minska till 40 veckor från 4,0 till 2,0. Patologi är märkbar när den här siffran efter 32 veckor är högre än 2,6.

Navelsträngens navelsträng minskar också med arbetsmetoden från 0,65 till 0,41. En kraftig minskning eller ökning kan indikera oegentligheter i blodet.

IR-uterusartärer under graviditeten varierar väldigt lite - från 0,34-0,6 till 0,32-0,57.

En liten del av indikatorernas värden. För varje kärl i människokroppen finns det maximala tillåtna indexvärden. Den behandlande läkaren jämför hälsan i alla parametrar av viktiga fartyg.

Om under studien hittades egenskaperna hos blodflödet inom normala gränser, graviditeten fortskrider utan komplikationer och barnet får den nödvändiga näringen. Vid de minsta avvikelserna är det nödvändigt att fastställa orsaken och snabb behandling.

Brott som bestäms av dopplerometri

För att övervaka fostrets tillstånd med nedsatt blodflöde är det nödvändigt att regelbundet genomgå ett CTG-förfarande.

Dopplerometri är en mycket viktig studie. Enligt resultaten är det möjligt att på tidigt stadium identifiera vissa patologier i fostrets näring och omedelbart förskriva behandling.

Det finns tre grader av patologi:

  • Grad 1 A - Små förändringar i livmoderns artärer, med normalt blodflöde mellan placentan och fostret. Den motsatta situationen är grad 1 B - det finns en förändring i navelsträngsblodflödet, men i livmoderna är allt bra.
  • Grad 2 - patologier i blodflödet i navelsträngen och livmodern är märkbara men deras värden överstiger inte tillåtna normer.
  • Grad 3 - katastrofala förändringar i blodets rörelse genom navelsträngen, men i livmoderns artärer kan denna rörelse vara normal.

För varje stadium har sina egna särdrag av graviditet.

För att identifiera 1 grad av patologi i blodet mellan moder och barn är det tillräckligt att genomgå en 1-2 veckors behandlingskurs som förbättrar blodflödet. Terapi utförs huvudsakligen hemma. Efter det måste du göra en andra studie.

För att övervaka fostrets tillstånd utförs regelbundet CTG (kardiotokografi av barnets hjärta). Med förbättringen av resultaten av upprepad Doppler utvidgas graviditeten till naturlig förlossning.

Vid nedsatt blodflödessteg 2 föreskrivs terapi för att stimulera blodflödet, och CTG och dopplerometri utförs varannan dag. När tillståndet försämras betraktas för tidig leverans.

Vid stadium 3 krävs akut sjukhusbehandling under noggrann övervakning. Med sådana brott är sannolikt risken för barnets död och nästan alltid i detta fall avslutas graviditeten vid tidig förlossning. Beslutet fattas av ett samråd med läkare, med beaktande av alla möjliga risker och komplikationer.

Vid detektering av blodtillförselstörningar i hjärnan eller lemmarna hos en person är det också nödvändigt att omedelbart genomgå behandling vald för varje specifikt fall. Efter att patientens tillstånd förbättras krävs periodisk övervakning för att utesluta nya patologier.

Brott som upptäckts under Doppler-studien kräver alltid noggrann uppmärksamhet. Hypoxi är mycket skadligt för fostret, dess utveckling och liv. Varje steg i patologin kräver omedelbar behandling och konstant övervakning.

Är Doppler Ultraljud skadlig?

Dopplerometri är absolut säker för både mor och barn

De flesta människor är oroade över hur skadlig Doppler-forskning är för dem. Sådana frågor uppstår på grund av det faktum att ultraljudsapparaten, liksom många liknande apparater, arbetar med kraftig strålning.

Varje sensor utfärdas med medföljande dokumentation där tekniska data för varje forskningsform registreras.

Dessutom upprätthålls regler i hälsovårdsinstitutioner som anger de tillåtna effekterna för varje typ av arbete. Alla ultraljudsspecialister känner till kapaciteten hos sina enheter och använder dem bara när fördelarna med studien är mycket större än patientens skada.

Dopplerforskning är absolut säker för alla människor. Ultraljudsmaskinen för en sådan diagnos har låg värmekapacitet och doseras strikt vid varje session. Sådan forskning är säker för både mor och barn. Tvärtom är det ett viktigt förfarande som kräver lugn.

Dopplerometri hänvisar till en viktig studie, som gör det möjligt att identifiera patologier i blodtillförseln till kroppen. Detta är ett säkert förfarande och kräver ingen speciell förberedelse.

Märkte ett misstag Markera den och tryck Ctrl + Enter för att berätta för oss.

Funktioner av Doppler

Dopplerometri är en typ av ultraljudsdisposition som mäter egenskaperna hos blodflödet i kärlen. I obstetrisk praxis används denna forskningsmetod för att övervaka tillstånden hos artärer och vener i navelsträngen, livmodern och placentan. Dopplerometri gör det också möjligt att bedöma blodtillförselns intensitet i det ofödda barnets stora kärl. Baserat på resultaten av studien kan läkare bedöma närvaron eller frånvaron av fostrets hypoxi - dess syreförlust.

Principen för Doppler-sensorn är baserad på reflektion av ultraljudsvågor från ett rörligt föremål, varigenom frekvensen av deras oscillationer ändras. Under ultraljudet utvärderas blodets rörelse i kärlen. En bild visas på enhetens bildskärm, vilket återspeglar hastigheten och riktningen av vätskeflödet i artärerna och venerna.

vittnesbörd

Läkare rekommenderar dopplerometri under tredje prenatal screening vid 30-34 veckors graviditet. Det här diagnostiska komplexet är inte obligatoriskt för alla framtida mammor, men det hjälper till att identifiera kränkningar i tid och välja leveranssätt och dess timing. Den tredje screeningen är dock en frivillig studie, obstetrikare-gynekologer får inte göra det utan kvinnans samtycke.

Ytterligare dopplerometri under graviditeten ordineras om följande indikationer:

  • hypertension hos gravida kvinnor (preeklampsi);
  • ålder av mor under 18 år och över 40 år;
  • bär tvillingar;
  • patologi av urinsystemet i moderen;
  • kolhydrater i kvinnor;
  • systemisk kollagenos hos mamman
  • Förekomsten av rhesuskonflikt i den framtida moderen i historien;
  • Förekomsten av dödsfall och förlossning i förlossningshistoria;
  • intrauterin tillväxtnedgång och utveckling av det ofödda barnet;
  • patologi mängd amniotisk vätska;
  • för tidig åldrande av placentan
  • led av slag och skador på buken;
  • medfödda patologier i det kardiovaskulära systemet hos det ofödda barnet;
  • brist på arbetskraft under en graviditetsperiod på mer än 41 veckor;
  • dåliga CTG-resultat (kardiotogram)
.

datum

Dopplerometri kan utföras inte tidigare än 18-20 veckor under graviditetsperioden. En tidigare studie har inget prognostiskt värde, eftersom den slutliga bildandet av placental kärl observeras i mitten av 2: a trimestern.

Planerad dopplerometri i livmodern, placenta, navelsträng, aorta och karotidarterier rekommenderas från 30 till 34 veckor av graviditeten. Emellertid är dess optimala period 32-33 veckor av graviditetsperioden. Om det finns bevis eller på begäran av den förväntade mamman kan en ytterligare diagnostisk studie genomföras från mitten 2 till slutet av 3: e trimestern.

Dopplerometri för gravida kvinnor

utbildning

Dopplerometri av livmoderarterierna och andra kärl kräver ingen särskild träning. Den förväntade mamman bör inte följa en diet flera dagar före studien. Också, behöver inte dricka mycket vätska för att fylla urinblåsan. Före ultraljudsdisposition borde en gravid kvinna inte vara nervös och orolig.

uppträdande

Före undersökningen ska den förväntade mamman ligga på en vågrät yta och ta en position på baksidan eller på vänster sida. Hon borde vara fri från klädområdet i den främre bukväggen. Därefter appliceras en transparent gel på moderns buk, vilket underlättar glidningen av apparaten.

Ultraljudssensorn, skanning av inre organ, visar bilden på skärmen på enheten. Det finns två huvudtyper av Doppler:

Duplex Doppler. Det är en enklare typ av studie där enheten skickar ultraljudsvågor med jämna mellanrum. Resultaten av Doppler kan ses på skärmen i form av en tvådimensionell svartvitt bild.

Triplex Doppler. Denna typ av ultraljudsdisposition är modernare. Duplexscanning förenas med färgmappning, som bestämmer riktningen av blodflödet i kärlen. Som ett resultat kan en svartvitt bild med blå och röda områden ses på enhetens bildskärm. De visar var blodet rör sig - från enheten eller i hans riktning.

Skillnad från Doppler

Doppler sonografi är en annan metod för att undersöka blodkärl med ultraljudsskanning. Den enda skillnaden är att enheten utfärdar ett tejp med register över resultaten. På det är det möjligt att döma mer exakt de befintliga patologierna av blodtillförseln.

Tolkning av indikationer

För att förstå resultaten av dopplerometri bör man förstå betydelsen av vissa medicinska termer. Systole är en fas av hjärtkontraktion, där blod från ventriklerna kommer in i de stora kärlen. Vid normal tidpunkt finns det en ökning av blodtrycket och accelerationen av blodflödet.

Diastol är hjärtfasens fas, under vilken myokardiet slappnar av och ventriklarna fyller med blod. Hos en hälsosam person finns blodtryckssänkning och en minskning av blodflödeshastigheten.

För att dechiffrera resultaten av studien beräknas flera indikatorer och index:

Resistivt index. Det beräknas genom att dividera skillnaden mellan blodflödet i systol och diastol med det maximala blodflödet under systolen. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Ökningen indikerar ett starkt motstånd i kärlen och ökat tryck i dem. Med denna typ av blodtillförsel försämras syretillförseln till fostret, eftersom lumen i artärerna är inskränkt. Sänkning av resistivt index indikerar ett svagt motstånd i kärlen och minskat tryck i dem. Denna typ av blodtillförsel leder också till fosterhypoxi på grund av den låga intensiteten av metaboliska processer.

Normala värden för ett reaktivt index beror på bärbarhetsperioden: