logo

Ytterligare ackord i hjärtat av ett barn och en vuxen: orsaker och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig om sådana avvikelser av utveckling som ett extra ackord i hjärtat av ett barn, och om det är hos vuxna. Hur seriöst är det här, hur kan en sjukdom manifestera sig. Möjliga orsaker. I vilka fall behöver du behandlas och hur man åtgärdar problemet.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Ytterligare ackord (eller ytterligare ackord) kallas en abnormitet i hjärtutveckling, där det finns extra förträngningar i de ventrikulära kaviteterna (hopparna) sträckta sig mellan myokardväggen och hjärtventilerna.

Alternativ för platsen för ytterligare ackord i hjärtat

Denna anomali ingår i gruppen av småhjärtanomalier, eftersom det är mer en individuell anatomisk egenskap hos hjärtets struktur än ett patologiskt tillstånd. I 90-95% av fallen har det inga symtom och hotar inte något.

Ytterligare ackord i hjärtat förekommer i fostret i prenatalperioden och kvarstår hos en person under hela livet (medfödd tillstånd). Diagnosera dem endast med ultraljudsundersökning av hjärtat (ekkokardiografi). Vid 5-10% kan denna abnormitet störa normal blodcirkulation, vilket leder till arytmier och hjärtsvikt.

Kardiologer (vuxna och barn), hjärtkirurger, samt läkare av ultraljudsdiagnostik är involverade i problem med diagnos och behandling av ett extra ackord i hjärtat. Behandling kan inte krävas alls, kan representeras av en mild behandling och medicinering, eller till och med operation kan krävas. I vilket fall som helst är sjukdomen härdbar.

Kärnan i patologi

Människans hjärta består av två atria (höger och vänster) och motsvarande två ventriklar. Mellan höger atrium och högra ventrikeln är en tricuspidventil. Det vänstra atriumet separeras från vänster ventrikel av mitral (tvåskaliga) ventilen. Dessa ventiler är nödvändiga för att tillåta delar av blod att strömma från atrierna till ventriklarna, men att inte tillåta att det kastas tillbaka från ventriklerna till atrierna.

Ventiler är semilunarremsor av bindväv. Vid ena änden håller de sig vid hjärtans vägg och den andra änden hänger löst i kammaren i ventriklerna. Mellan den fria änden av ventilen och den inre ytan av myokardväggen är tunna, men mycket starka hoppare i form av trådar. Dessa hoppare kallas ackord.

I ena änden är flera ackord, kombinerade i buntar, fästa längs omkretsen av ventilens fria kant, och den andra änden är splittrad med muskelsprång på myokard-trabekula eller papillära muskler. Två till tre buntar med ackord i längdriktningen i förhållande till hjärtaxeln passar varje ventilblad. Deras syfte är att begränsa ventilen, fästa ett fast läge på sin fria kant och förhindra rörelse i atrierna.

Blodflödet till hjärtat

Med atriens sammandragning utvisas blod från dem till ventriklerna, och ventilerna öppnas fritt (nedgång). När ventriklarna träffas börjar ventilerna på ventilerna stiga med blodflödet tills de är helt i kontakt med varandra. Detta skapar ett hinder genom vilket blod inte flyter tillbaka till atrierna, men släpps ut i kärlen. Men om det inte fanns några ackord skulle ventilernas ventiler inte kunna låsa in i rätt läge vid tidpunkten för deras kontakt. Ackord spänner ventilen som en segel eller fallskärm, vilket förhindrar att den släpper in i förmakshålan.

Ytterligare ackord i hjärtat - är förekomsten av överflödiga strängar av hoppare mellan ventilerna på ventilerna och myokardiet, vilket inte ska vara normalt. Med tanke på användbarheten av ackorden för normal hjärtaktivitet är det inget fel med extra ackordet. Detta är sant, men endast om ytterligare ackordet sträcker sig på samma sätt som de andra trådarna - i längdriktningen i förhållande till hjärtans axel, och har samma tunna diameter. I det här fallet bär den ingen fara och kan anses vara en variant av normen eller en enskild persons egenskaper.

Om extra ackordet befinner sig tvärs hjärtets hålighet eller är för tjockt kan det:

  • hindra blodets rörelse
  • störa rörligheten för ventilbladet.
  • orsaka rytmförstörningar (paroxysmal arytmier).

I detta fall kan både barn och vuxna uppleva tecken på cirkulationsfel.

Det är viktigt att komma ihåg om det finns ett extra ackord i hjärtat, att detta är en abnormitet som kan vara en av tecknen på medfödd systemisk underutveckling av bindväven. I dessa barn, förutom denna anomali, bräcklighet och slapphet i ledband, senor och ben, överdriven rörlighet i lederna, krökning och svaghet i ryggraden bestäms prolaps av de inre organen.

Orsaker till patologi

Orsaken till ytterligare ackord är ett brott mot den intrauterina utvecklingen av det fosterkardiovaskulära systemet. Ett sådant misslyckande kan orsaka:

  1. Ärftliga faktorer är närvaron av en liknande eller annan anomali hos mamman eller fadern.
  2. Påverkan av negativa faktorer (infektioner, kroniska sjukdomar, giftiga ämnen, alkohol, rökning etc.) på den gravida kvinnans kropp.
  3. Genetiska mutationer - gen- och kromosomfördelningar.

Ett barn är född med ytterligare ackord. De fortsätter under hela livet.

Symtom (de kanske inte är)

Det finns inga specifika symptom specifika för extra ackord i hjärtat. Dessutom kan denna hjärtaförmåga endast i 5-10% orsaka klagomål och manifestationer. De återstående 90-95% av vuxna och barn gör inga klagomål och lär sig bara om anomali bara efter en ultraljudsundersökning av hjärtat.

Om extra ackordet befinner sig tvärs i kammaren i ventrikeln, stör blodcirkulationen eller störning av ventilerna, då kommer ett barn eller en vuxen att ha:

  • Smärta i hjärtat (främst med motion, men kan vara vila).
  • Frekvent hjärtklappning (känsla av avbrott).
  • Trötthet och andfåddhet med ansträngning.
  • Yrsel.
  • Hjärtrytmstörningar (paroxysmal takykardi och extrasystol).
  • Buller när man lyssnar på hjärtat.

Även om den extra ackordet åtföljs av de angivna symtomen stör de bara enbart patientens allmänna tillstånd och fysiska aktivitet (det kan vara svårt att utföra hårt fysiskt arbete). Barn med denna hjärtafvikelse växer och utvecklas utan avvikelser. De vanligaste manifestationerna uppträder och ökar under perioder med aktiv tillväxt och puberteten.

Om ett barn eller en vuxen har uttalat symptom på hjärtskador (svår smärta, andnöd med liten ansträngning, svår rytmförstöring, ödem) och ytterligare ackord detekteras under undersökningen - tro inte att det orsakar dem. En sådan patient bör undersökas grundligt för att utesluta en annan hjärtpatologi. Ytterligare ackord kan inte orsaka sådana allvarliga manifestationer, men kan kombineras med eventuella sjukdomar och anomalier.

Diagnostiska metoder

Det är omöjligt att upptäcka ytterligare ackord i hjärtat på grund av klagomål och rutinmässiga medicinska undersökningar. Det finns bara en tillförlitlig diagnostikmetod - ultraljudsundersökning av hjärtat (ekkokardiografi eller ultraljud i hjärtat).

Enligt gällande bestämmelser bör denna undersökning utföras på alla nyfödda i den första månaden i livet. Metoden är säker och pålitlig. Därför bör alla barn och vuxna med onormalt ackord i hjärtat genomgå en ultraljud i hjärtat minst 1 gång per år. Avancerad diagnostik inkluderar elektrokardiografi (EKG), blodtrycksmätning, Holter-övervakning, stresstestning.

En speciell maskin registrerar och registrerar EKG under dagen.

Alla dessa diagnostiska tester kan inte detektera ytterligare ackord i hjärtat, men bestämma funktionella förmågor hos detta organ.

Behandling (inte alltid nödvändigt)

Om de extra ackorden inte visas krävs inte behandling. Det kan anges om ett barn eller en vuxen har symtom på nedsatt hjärtaktivitet. Kontakta en kardiolog för hjälp.

Behandlingen kan äga rum hemma (på poliklinisk basis) och, när symptom uttrycks, under förhållandena på ett kardiologiskt sjukhus. Behandlingsprogrammet omfattar följande:

  1. Eliminera dåliga vanor och psyko-emotionell stress - Rökning, alkohol och starkt kaffemissbruk, stress, mental och mental överbelastning är kontraindicerade.
  2. Ät rätt - eliminera kryddig, fet, stekt och några irriterande livsmedel. Basen av kosten är mat rik på vitaminer, mikroelement och andra näringsämnen (grönsaker, frukt, fisk, mejeriprodukter, vegetabiliska oljor, dietkött, spannmål). Spädbarnsmatning bör vara antingen spädbarn eller konstgjort balanserade blandningar. Gradvis, från 4-5 månader introduceras kompletterande livsmedel (vegetabilisk eller fruktpuré, mjölkporridor) i kosten, men endast på barnläkarens rekommendationer. Användbara produkter för hjärtat
  3. Balansera fysisk aktivitet - överbrygga inte, men led inte en stillasittande livsstil. Obligatoriska klasser av allmän eller fysisk terapi, promenader och spel i friska luften.
  4. Drogbehandling:
    • Vitaminbehandling: Milgamma, Neurobex, Aevit, Vitaminer E, B1, B6, Nikotinsyra, Cardiovit.
    • Metaboliska droger: Panangin, Asparkam, Magne B6, ATP, Cytokrom C, Actovegin, Mildronat.
    • Andra behandlingar beroende på symtomen: Betablockerare (Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol) för rytmförstörningar, diuretika (Veroshpiron, Furosemid) för ödem, nootropics och regulatorer av nervsystemet (Tiocetam, Piracetam, Kratal) för manifestationer av vegetativ vaskulär dystoni.
  5. Kirurgisk behandling - Kryodestruktion eller excision (borttagning) av ett extra ackord. Det krävs i sällsynta fall (1-2% av patienterna), när onormala ackord är multipla, stör blodfördelningen mellan hjärthålen eller kombineras med svåra rytmförändringar (paroxysmal takykardi, Wolf-Parkinson-White syndrom och Morgagni-Adams-Stokes syndrom, förmaksflimmer).

utsikterna

Cirka 90% av barn och vuxna med ett extra ackord i hjärtat leder ett normalt liv, eftersom denna anomali inte påverkar dess kvalitet eller varaktighet. De återstående 10% kräver mild eller måttlig begränsning av fysisk aktivitet och regelbundet (1-2 gånger om året) genomgår behandling. Komplikationer och livshotande tillstånd förekommer hos högst 1% av patienterna.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är ett extra ackord i hjärtat?

Chord i hjärtat är en av de vanligaste medfödda avvikelserna i hjärtmuskeln idag. Dess frekventa detektering är möjligt på grund av utvecklingen av medicinsk diagnostisk utrustning, vilket möjliggör hjärtkardiokartiografi. Det finns oftare i barndomen, eftersom ljud i ett barns hjärta hörs lättare. Lär dig mer om bruset i hjärtat av en nyfödd.

Världsläkare har kommit till en allmän slutsats när de studerar hjärtavvikelsen att den inte bär någon speciell fara för livet, men det har fortfarande vissa egenskaper.

Vad är ett ackord i hjärtat?

Hjärtmuskeln består normalt av följande delar:

  1. höger kammare;
  2. vänster ventrikel;
  3. vänster atrium;
  4. right atrium;

Också i kroppen finns hjälpventiler som hjälper till att pumpa blod. Normal blodcirkulation genom kroppens kärl med tillräcklig hastighet ges av rytmiska sammandragningar i hjärtmuskeln. Samtidigt är ventilerna mobila och utför funktionen att införa och släppa blod från hjärtat.

Ackord utför en viktig skyddsfunktion av hjärtklaffar från att sakta över tiden. De är en stark tendontråd som fäster vid ventilerna hos de atrioventrikulära ventilerna. Kord försäkrar den normala driften av de rörliga ventilerna, håller dem. Vid normal utveckling bör ett ackord fästas på varje ventilblad.

Läs också en liknande artikel om fönstret i hjärtat.

Vad är ackord i hjärtat?

Ackord i hjärtat är uppdelade i tre typer:

  1. Naturliga - de som är lagda av naturen för att säkerställa hjärtans normala funktion. De hjälper ventilerna att samverka och driva blod genom kroppen. Har också funktionen att skydda mot sagda ventiler med ålder.
  2. Avvikande - ytterligare ackord, som är uppdelade i vissa underarter och skapar några hinder för hjärtorganets normala funktion.
  3. Falsk ackord i hjärtat - när man lyssnar på hjärtat kan ljud upptäcks, av misstag tas av doktorn som ackord, men vid ytterligare diagnos upptäcks de inte och ljud uppstår som ett resultat av en annan anledning.

Onormalt ackord i hjärtat kan delas in i följande underarter:

  • ackord i höger hjärtkammare - ca 5% av fallen;
  • ackord i vänster ventrikel - ca 95% av fallen;
  • singel - 70%;
  • flera - 30%;
  • diagonal;
  • längsgående;
  • tvär;
  • apikal;
  • mitten;
  • basal;

Specialister inom forskningen delade de befintliga ackorden i 2 kategorier:

Patienter vars patologier är relaterade till ackordets typ 1 bör övervakas av en läkare och undersökas regelbundet.

Så till exempel skapar enskilda longitudinella ackord i hjärtkärlens hjärtan inte hinder för hjärtorganets normala funktion, och om ackordet är placerat över det kan det väsentligt hindra det normala flödet av blod.

Flera ackord är ofta ärftliga sjukdomar och kan vidare prova utvecklingen av vissa hjärtsjukdomar:

  • arytmi;
  • kränkningar av intraventrikulär ledning
  • ischemisk stroke;
  • i sällsynta fall kan det utlösa en hjärtinfarkt;

Multipla ackord ska övervakas av en kardiolog för att påbörja behandling av patologin i tid om det behövs.

Extra ackord i hjärtat - vad är det?

Ett extra ackord i hjärtat av ett barn bildas vid graviditetstiden, när hjärtmuskeln läggs. Ofta är de ensamma och orsakar inte obehag. Det är inte en allvarlig patologi som kräver medicinsk intervention, men efter detektion krävs en periodisk tillsyn av en specialist.

Den extra ackordet har följande egenskaper:

  1. Har ingen effekt på hemodynamik - sådana ackord är godartade formationer i hjärtmuskeln som inte påverkar sin normala aktivitet och kräver ingen behandling.
  2. Påverkar hemodynamik - i detta fall påverkar ackordet på ett eller annat sätt hjärtaktiviteten, särskilt med avseende på de transversella ackorden, och kräver periodisk observation från en specialist med möjlig behandling.

Inte alltid en onormal bildning i hjärtat kan identifieras, det finns fall där människor lever i flera år utan att misstänka någonting.

Orsaker till anomali

Det finns flera möjliga orsaker när ett barn har ett ackord i hjärtans vänstra kammare under fostrets utveckling.

Dessa inkluderar:

  • den ärftliga faktorn, när ett av barnets föräldrar också har en extra wiryformation inuti hjärtat, överförs oftast genom moderlinjen;
  • materniska avvikelser hos livskrävande droger, dricka alkohol eller tobaksvaror kan ha en negativ inverkan på fostrets bildning. Speciellt om dessa faktorer ägde rum för att vara vid 5-6 veckors graviditet, när det finns en aktiv bildning av barnets hjärtmuskulatur;
  • felaktig diet med mycket fetthalt av animaliskt ursprung
  • stor fysisk ansträngning på den gravida kroppen;
  • intrauterina infektioner hos fostret;
  • reducerad immunitet hos moderen under graviditetens första trimester;
  • bor i en förorenad region (slöseri med kemisk och tung industri, ökad strålningsbakgrund)
  • Ofta stressiga situationer som påverkar nervsystemet och psyken.

Översyn av vår läsare!

Nyligen läste jag en artikel som berättar om FitofLife för behandling av hjärtsjukdom. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma. Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska.
Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan. Läs mer »

Symtom och diagnos

I början av barndomen kan ett notokord i hjärtat inte manifestera sig alls och upptäckas helt av en slump, under undersökningen av en annan sjukdom. Denna regel gäller även enskilda ackord, som finns i vänstra kammaren.

Om det finns abnormiteter i högra hjärtkroppen i ett flertal eller sidorrangemang kan följande symtom ses hos ett barn:

  • hjärtklappning;
  • frekvent och snabb utmattning
  • känner sig svag i kroppen
  • utseendet av frekvent yrsel
  • obehag och stickningar i hjärtat
  • frekventa humörsvängningar;
  • hjärtrytmstörning.

Om det finns skador i högerkammaren är dessa manifestationer inte alltid synliga i tidig barndom. Oftast förekommer de under barnets aktiva tillväxt - i grundskolan och gymnasiet.

Om du misstänker ett ackord, bör du rådfråga en barnläkare som ska utföra forskning och vid behov hänvisa till en kardiolog.

För att diagnostisera sjukdomen tas följande åtgärder:

  1. doktorn frågar barnet i detalj om patologins manifestationer och allmänt välbefinnande;
  2. med hjälp av ett stetoskop hörs hjärtrytmen, i närvaro av ett ackord kommer externa ljud att höras;
  3. ultraljudsundersökning av hjärtmuskeln gör att du kan se patologin på bildskärmen, ta reda på dess plats och bestämma kategorin (farlig och icke-farlig);
  4. ett elektrokardiogram är föreskrivet för att bestämma frekvensen av hjärtritmen, för att utesluta patologi;
  5. dagligt elektrokardiogramavlägsnande för att bestämma medelvärdet i olika tillstånd av barnets aktivitet;
  6. Om nödvändigt utför vi cykel ergometri - mätning av hjärtaktivitet under fysisk ansträngning.

Idag tar alla barn i en månad med ett elektrokardiogram för att diagnostisera möjliga hjärtsjukdomar för förebyggande och snabb behandling av patologier.

Manifestationer av ett extra ackord i hjärtat och vilka överträdelser leder?

Ytterligare ackord i hjärtat kan inte manifestera sig, och kan leda till symptom som beskrivs ovan - det beror på deras antal och plats på en viss plats. Det är viktigt för föräldrarna att inte ignorera barnets klagomål om trötthet och illamående, men att genomföra en grundlig diagnos av en specialist.

Konsekvenserna av närvaron av tumörer i hjärtmuskeln kan vara följande:

  • ibland med tillväxt av ett organ kan ackordet flytta eller minska i storlek och bli otillgänglig för diagnosen. I det här fallet kan det inte störa barnets normala livstid.
  • utseendet av en kränkning av muskelens blodledning
  • arytmi;
  • endokardit;
  • tromboflebit;
  • I allvarliga fall är ischemisk stroke;
  • trötthet även med måttlig fysisk ansträngning
  • svår yrsel, ibland svimning
  • Fel i hjärtans rytm;
  • frekventa humörsvängningar;

Det händer ofta att "farliga" typer av formationer kan leda till en allmän underutveckling av bindväven, vilket i sin tur hotar med sådana patologier:

  • hög tillväxt;
  • tunn byggnad;
  • gemensam hypermobilitet;
  • bendeformation;
  • sjukdomar i mag-tarmkanalen;
  • njure och utsöndringssjukdomar;

Behandling av effekterna av ett extra ackord

Ofta när en extra ackord upptäcks, föreskrivs ingen behandling i allvarliga fall av patologier med manifestationer i form av obehag och smärta i hjärtområdet kan följande läkemedel förskrivas av läkaren:

  • befästa komplex berikade med B-vitaminer;
  • beredningar innehållande magnesium och kalium;
  • antioxidanter;
  • nootropa droger.

Man bör komma ihåg att läkemedel endast föreskrivs av en specialist efter diagnostiska åtgärder.

I särskilt allvarliga fall, när flera ackord störa hjärtmuskulärens normala funktion, kan kirurgi ordineras, men detta sker mycket sällan.

Rekommendationer för anomalier - ett sätt att leva som inte kan göras?

För att upprätthålla det normala mänskliga livet med abnormiteter i utvecklingen av hjärtmuskeln måste du observera följande livsstil:

  1. från barndomen att temperera kroppen är det användbart inte bara att stärka hjärt-kärlsystemet, men också för att förebygga akut respiratoriska sjukdomar, stärka kroppens övergripande uthållighet,
  2. observera rätt näring med högt innehåll av vitaminer, mikroelement och annat användbart innehåll. Minska mängden konsumerad fet, salt och kryddig mat.
  3. att justera dagens läge - att ägna tillräckligt med tid att sova (minst 8 timmar om dagen, för att barnen ska sova), att ersätta arbetsaktiviteter med vila, till alternativt psykiskt och fysiskt arbete;
  4. Börja dagen med en morgonavgift eller under dagen för att göra genomförbar träning.
  5. gå regelbundet utomhus;
  6. helt ge upp dåliga vanor - röka och dricka alkohol;
  7. om möjligt eliminera eller minska antalet stressiga situationer som påverkar en persons psykologiska tillstånd
  8. Ta regelbundet kurser av avslappnande terapeutisk massage;
  9. engagera sig i förebyggande av infektionssjukdomar;

Med en mild grad av patologi kan du leda ett normalt liv utan att hänga i aktiva hobbyer och sport. Det extra ackordet och armén är emellertid oförenliga begrepp, eftersom det finns stora fysiska aktiviteter som kontraindiceras i denna patologi.

Experter ansluter bildandet av ett extra ackord i hjärtat till mindre patologier som i de flesta fall inte kräver medicinsk behandling och kirurgi. Generellt är prognosen ganska positiv. Det är dock fortfarande nödvändigt att övervaka sjukdomsutvecklingen, ibland besöka läkare och ta kontrolldiagnostiska åtgärder.

Extra ackord i hjärtat

Denna artikel kommer att diskutera en sådan strukturell anomali som ytterligare ackord i hjärtkaviteten. På grund av den förbättrade kvaliteten på undersökningen av nyfödda, inklusive en echografisk metod (hjärt ultraljud) har registreringsfrekvensen för denna anomali ökat nyligen. Många läkare, speciellt läkare UZI diagnostik, begreppet trabekeln och ackord behandlas som likvärdiga, som inte är helt rätt med läget för anatomi och fysiologi, men faktum kvarstår, och läkarens slutsats kan du se diagnosen "ytterligare trabecula" istället för "extra ackord."

Men innan jag täcker alla aspekter av denna patologi vill jag kortfattat diskutera hjärtets anatomiska egenskaper.

Hjärtat består av fyra kamrar - vänster och höger atria och vänster och höger ventrikel. I ett normalt fungerande hjärta flyttar blod från atrierna till ventriklerna. Ettriktat blodflöde tillhandahålls av hjärtklaffar mellan dem, vilka är stängda respektive öppna till hjärtslagscykeln. För att ventilerna ska kunna behålla sin rörlighet och flexibilitet, från sidan av ventriklerna, stöds de av "fjädrar" - trådtrådar eller ackord. Dessa trådar växlar växelvis, drar ventilen mot sig själva och låter blodet in i ventrikeln och slappnar av, då klaffarna stängs och blodet kastas inte tillbaka till atriumet.

Ibland händer det att när ett barns hjärta fortfarande utvecklas under graviditeten läggs ytterligare en eller flera (cirka 35% av fallen) ytterligare trådar i ventrikeln. Ett extra ackord i hjärtat är inte mer än en extra bindvävssammansättning som oftast förekommer i hålan än vänster kammare och i de flesta fall inte bär en signifikant hemodynamisk belastning (det vill säga bryter inte hjärtans funktion). Avser hjärnans små anomalier.

Beroende på platsen i ventrikeln finns längsgående diagonala och transversella ackord (de senare är mindre vanliga). Längsgående och diagonal inte stör med främjandet av blod genom hjärtats kammare (denna hemodynamiskt obetydlig ackord), kan korset vara hemodynamiskt betydande - att skapa blodflödet obstruktion som påverkar arbetet i hjärtmuskeln som helhet. Också i mycket sällsynta fall kan transversella ackord hänföras till provokerande arytmogena faktorer, det vill säga de kan orsaka hjärtrytmstörningar hos äldre vuxna (ERW-syndrom, förkortat PQ-syndrom).

Orsaker till sjukdom

Den främsta orsaken till att ett extra ackord utspelas i hjärtat anses vara ärftlighet. Om mamman har några sjukdomar i kardiovaskulärsystemet är det en stor andel av det faktum att barnet kommer att diagnostiseras med en eller flera av hjärtans abnormaliteter (öppet ovalt fönster, extra ackord, mitralventil prolapse). Samtidigt kan miljöpåverkan, påverkan av mutagena faktorer (rökning, alkohol och drogbruk av en gravid kvinna), huvudsakligen under bindning av bindväv (upp till 5-6 veckors intrauterin utveckling) och under graviditeten inte uteslutas som orsak.

Symtom på ett extra ackord

Baserat på vad kan du misstänka en sjukdom? Om det extra ackordet i hjärtat representeras av en enda tråd, som ofta är fallet, uppenbarar sig det inte, sjukdomsförloppet under hela livscykeln är asymptomatisk. Man kan misstänka denna utvecklingsanomali strax efter födseln på grundval av systoliskt murmur i hjärtat när man lyssnar på ett barn (i de allra flesta fall är diagnosen gjord i nyfödd och tidig barndom, upp till 3 år). Öka frekvensen av registrering, som nämnts ovan, på grund av det faktum att i enlighet med de nyligen antagna medicinsk diagnostik standarder för alla barn i åldern 1 månad utses ekokardiogram (ultraljud av hjärtat) för att förhindra medfödda sjukdomar i det kardiovaskulära systemet.

I vissa fall, den intensiva tillväxten av barn med extra ackord, särskilt när tillväxten av muskuloskeletala systemet överträffar tillväxten av inre organ, inklusive hjärta, och därmed belastningen på den ökar, kan det vara falska angina (smärta i hjärtat), hjärtklappning generell trötthet, omotiverad svaghet, psyko-emotionell labilitet och yrsel, som manifestationer av neurokirurgisk (vegetativ-vaskulär) dystoni. Hjärtrytmestörningar kan också uppstå. Dessa symtom är vanligare vid ungdomar och kan följa med en patient i vuxen ålder.

Om det finns flera extra ackord i hjärtat, ska läkaren komma ihåg att bindväven inte bara är i hjärtat utan även i alla inre organ och muskuloskeletala systemet, och de kliniska manifestationerna kan vara från många organ och kroppssystem. I sådana fall talar vi av bindväv dysplasi, som kännetecknas av förändringar i skelettet (skolios lägre bröstryggraden, lem deformitet, rubbning av skelettmuskel), förändringen i ramen för den trakeobronkiala trädet, matsmältningssystemet (krökning eller deformering av gallblåsan, hiatusbråck membran, gastroesofageal reflux - återflöde av magsinnehållet tillbaka i matstrupen, organens urinvägar (nefroptos - njure prolapse, megaureter - dilaterad av urinledaren, pyelectasia - expansion av njurbäckenet), etc. Det vill säga med flera ackord i hjärtat, detekteras av ultraljud och ovannämnda avvikelser i strukturen hos andra organ kan man tro att bindväven är dåligt utvecklad inte bara i hjärtat utan genom hela kroppen.

Således kan bara en kardiolog och en barnläkare med hjälp av andra specialister avgöra om det är fallet att påpeka ytterligare ackord som en oberoende, separat sjukdom. eller en anomali har uppstått som följd av bindvävskador. I det första fallet observeras symtomen som regel inte, i andra hand uppträder symptomen från andra organ, vilket kräver en omfattande undersökning och övervakning av patienten.

Undersökning för misstänkt extra ackord

Diagnos av denna anomali är som följer:

  • klinisk undersökning med obligatorisk auskultation (lyssning) hos patienten, där läkaren kommer att höra ett systoliskt murmur i hjärtat;
  • ECHO-KG (ultraljud i hjärtat) - "guldstandarden" vid diagnosen ett extra ackord i hjärtat.

Mänskligt hjärta under ekkokardiografisk undersökning (ultraljud i hjärtat). Tillbehörskordet representeras av en ekotät linjär bildning som kan ses i två tvärsnittsplan placerade i hålrummet i vänster ventrikel (LV), närmare mitralventilen.

Förutom ultraljud i hjärtat. patienten kan tilldelas ett EKG (med eller utan belastning) för att utesluta hjärtrytmstörningar; daglig EKG-övervakning; lasttest (cykel ergometri). Vad som är specifikt för de angivna kontrollmetoderna är nödvändigt för patienten, bestämmer läkaren om intern undersökning.

behandling

Om patienten inte har kliniska manifestationer av ytterligare ackord behöver han inte medicinsk behandling. Det är nog att observera en kardiolog och en regelbunden echografisk undersökning utöver ett EKG minst en gång per år.

I situationer där patienten är orolig för symptomen på kardiovaskulärsystemet är läkemedlet receptivt motiverat.

  • För att förbättra trofismen (näring) i myokardiet (hjärtmuskeln) ordineras vitaminer: vitamin B1 (tiamin) med liposyra; vitamin B2 (riboflavin); Vitamin PP (nikotinsyra). Alla vitaminer tas i kurser på minst en månad och minst två gånger om året.
  • Normalisera repolariseringsprocesser (av den elektriska pulsen på myokardiala fibrer), störning av som ligger till grund hjärtarytmier, kalium- och magnesium hjälp beredningar: Magne B6 (magnesiumcitrat med vitamin B6) -kurs en månad (kontraindicerat hos barn under sex år gamla); Magnerot (Magnesium Orota) kurs i tre till fyra veckor (kontraindicerad för personer under 18 år); kaliumorotat under en period av tre till fem veckor (godkänd för användning till barn enligt åldersdosering); Panangin (kalium och magnesium asparaginat) en månadskurs (säkerhetsanvändning hos barn har inte bevisats).
  • För att förbättra ämnesomsättningen (metaboliska processer) ordineras antioxidanter i myokardceller: ubiquinon, L-karnitinpreparat, cytokrom C.
  • När tecken på neurokirurgisk dystoni uppträder, föreskrivs nootropa läkemedel (piracetam, nootropil).

Och i alla fall med extra ackord behövs allmänna hälsoåtgärder:
- härdning av kroppen
- balanserad diet berikad med vitaminer;
- länge stanna i frisk luft;
- upprätthållande av arbete och vila
- gymnastik, dans (i vilket fall som helst bör beslutet om möjligheten att utöva denna eller den sporten tas av den behandlande läkaren).

Om en patient med ett transversellt ackord eller vid multipel ackord utvecklar hjärtarytmi (förmaksflimmer, paroxysmal takykardi, extrasystol, Wolff-Parkinson-White syndrom, Morgagni-Edems-Stokes syndrom), fram till utvecklingen av livshotande tillstånd, omedelbar sjukhusvård på ett specialiserat kardiologiskt sjukhus med efterföljande mer detaljerad undersökning och behandling.

Ibland beror det på att sammansättningen av det falska ackordet innehåller buntar av myocardiumets ledande system, är det nödvändigt att tillgripa kirurgiska behandlingsmetoder - kryostruktion (destruktion genom kall exponering) eller excision av ackordet.

Kan komplikationer utvecklas utan behandling?

Det är ibland omöjligt att förutspå hur en viss sjukdom kommer att inträffa hos en patient. När det gäller extra ackord i vänstra ventrikeln i synnerhet och små abnormiteter i hjärtutvecklingen i allmänhet kan vi säga att läkare har uppmuntrande data - i regel kräver dessa strukturella förändringar inte en särskild behandling om de inte stör funktionen av hjärt-kärlsystemet. Komplikationer utvecklas sällan, och under förutsättning att medicineringen följs kan läkemedel minimeras.

utsikterna

Prognosen för livet är gynnsam i avsaknad av signifikanta hemodynamiska och arytmogena störningar.

Ytterligare ackord i hjärtat av ett barn

Det extra ackordet som finns i ett barn under planerade undersökningar medför en upplevelse för de flesta föräldrar. Men det är bättre att inte bli panik, men att ta reda på om en extra dålig svans är farlig och hur dess närvaro kan hota ett barns hälsa.

Vad är det

För att bättre förstå vad som utgör ett extra ackord måste du återkalla hjärtets anatomiska struktur och funktionerna i dess funktion. Om detta organ fungerar normalt, flyttar blodet i det från atrierna till ventriklarna. Denna rörelse regleras av speciella ventiler, vars öppning sker på grund av minskningen av tunna senor belägna i ventriklerna, kallade ackord. När de är avslappnade stängs ventilernas klaffar och så snart ackorden träffas blir ventilerna tätt, deras klaffar öppnas och blodet passerar in i ventriklerna.

Även om vissa föräldrar tycker att ett barn normalt borde ha två ackord i hjärtat, och det tredje ackordet i barnets hjärta är ytterligare, finns det faktiskt fler ackord i ventriklerna, men normalt har de samma struktur och samma tjocklek. Om atypiska ackord som är fästa vid ventrikulärväggen från ena änden finns bland senorna, kallas de för ytterligare ackord. Sådana formationer är inte inblandade i öppnandet av ventiler, så kallas de också falskt eller anomalt.

Vad är den korrekta strukturen i hjärtat och hur det ska fungera, helst, kan ses i följande video.

skäl

Utseendet på ett extra ackord uppstår under hjärtats läggning under fosterutveckling. Huvudskälet till en sådan avvikelse kallas genetisk predisposition. Oftast överförs utbildning via moderlinjen (i 90% av fallen), men kan också överföras från fadern. Andra faktorer som provar utseendet på ett extra ackord är:

  • Rökning eller dricka i första trimestern.
  • Dåliga miljöförhållanden.
  • Otillräcklig eller obalanserad näring.
  • Infektion under graviditeten.
  • Stress i en gravid kvinna.
  • Svag immunitet för den framtida mamman.

Ett extra ackord kan detekteras i någon ventrikel, men i 95% av fallen är det ett ackord i hjärtans vänstra kammare i ett barn, som förkortas DHCLG. Endast i 5% av barnen med ett extra ackord finns det i höger kammare.

Anomali är singel i 70% upptäckt, och hos 30% av barnen representeras ytterligare ackord av flera formationer. I sin riktning kan ett extra ackord vara tvärgående, diagonalt eller longitudinellt. Om vi ​​betraktar lokaliseringen inuti ventrikeln, kallas ackordet som basal, midline eller apical formationer.

Dessutom är alla ackord indelade i två typer:

  • Hemodynamiskt obetydlig. Sådana formationer hänvisar till normens variant, eftersom de inte påverkar blodflödet. Oftast är dessa enskilda strängar i vänstra kammaren.
  • Hemodynamiskt signifikant. Sådana ackord påverkar blodflödet och kan orsaka problem med hjärtets arbete.

symptom

Om i ett barns vänstra kammare finns ackord i en enda kvantitet, kommer det ofta inte att ha några manifestationer. På platsen för anomali i höger kammare eller i närvaro av flera ackord kommer föräldrar att märka följande symtom:

  • Trötthet.
  • Frekvent puls.
  • Svaghet.
  • Minskad uthållighet.
  • Utseendet av yrsel.
  • Klagomål av stickningar i hjärtat.
  • Labilitet psyko-emotionellt tillstånd.
  • Arytmi.

Observera att en nyfödd med ett extra ackord ofta känns bra och i de flesta fall uppstår kliniska symptom i skolan eller ungdomar när barnet växer väldigt snabbt.

diagnostik

I de flesta fall detekteras ytterligare ackordet, som LLC, med en planerad ultraljud i hjärtat. Denna undersökning passerar varje barn i 1 månad. Om barnläkaren hör ljud i barnets hjärta kan han skicka barnet till ekkokardiografi innan. För att kontrollera hjärtats arbete med ett extra ackord, får barn också ett EKG, och för att identifiera dolda problem med rytm, veloergometri och Holter-övervakning utförs under tonåren.

effekter

För de flesta barn är närvaron av ytterligare ackord, särskilt om det är LVHL, ingen fara och stör inte livet. Ibland "upplöses" dessa formationer - hjärtat växer i storlek och ackordskiftet blir oåtkomligt för visualisering med ultraljud.

Vissa ackord som påverkar blodflödet kan orsaka problem med hjärtfunktionen, såsom ledningsstörningar och arytmier. I sällsynta fall leder ett ackord utan behandling till ischemisk stroke, endokardit, tromboflebit och andra patologier.

Om notokordet i hjärtat är ett av symtomen på bindeviktens underutveckling, kommer denna patologi också att manifesteras av lång form, en mager byggnad, gemensam hypermobilitet, bendeformationer, problem i matsmältningsorganet och njurarna.

behandling

Drogterapi ordineras till barn med en extra ackord endast när de kliniska manifestationerna av problemet, till exempel om barnet klagar över obehagliga känslor i bröstet. Drogbehandling måste också ordineras för detektion av arytmier. I sällsynta fall, när det falska ackordet innehåller hjärtsvägarna, skärs det eller förstörs av kyla.

Bland de mediciner som ordineras med ett extra ackord finns vitaminer av grupp B, kaliumorotat, magnesium B6, panangin, magnerot, l-karnitin, actovegin, ubiquinon, piracetam och andra. De normaliserar metaboliska processer i hjärtets vävnader, förbättrar impulserna och ger näring till hjärtmuskeln.

Dessutom rekommenderas ett barn med extra ackord att ge:

  • Balanserad diet.
  • Daglig övning.
  • Frekventa promenader.
  • Härdning.
  • Minsta stress.
  • Dagens optimala läge.
  • Tidig behandling av sjukdom.

Sådana barn är inte förbjudna från aktiva spel och måttlig träning, till exempel simning, gymnastik eller jogging.

Yttrande från Dr Komarovsky

En populär barnläkare bekräftar att ett extra ackord i hjärtat, särskilt DHLH i ett barns hjärta, i de flesta fall inte är farligt. I sin praktik såg han ofta barn i vilka ackordet avslöjades under ultraljudsskanningen bara var ett faktum, men det ledde inte till några olägenheter och problem för barnet, men det verkade inte utåt.

Komarovsky betonar att behandlingen av sådana barn i de flesta fall inte är nödvändig och de behöver inte förändra sin livsstil. Det enda som en välkänd förälderläkare varnar för är att vuxna barn med extra ackord inte ska fungera som dykare eller hoppa med fallskärm.

Om vad man ska göra med smärtor i hjärtat, se överföringen av Dr Komarovsky.

Ytterligare ackord i hjärtat: symptom och faror

Det extra ackordet i hjärtat av ett barn eller en vuxen som upptäckts under diagnosen är inte en allvarlig avvikelse. Det uppfattas som en mindre anomali som sällan leder till komplikationer. För att förstå patologiens egenskaper kommer det att bidra till orsaksfaktorer och de troliga symtomen som manifesteras under misslyckanden i hemodynamik (blodflöde). Behandlingen är endast föreskriven i närvaro av kliniska manifestationer och ökad risk för komplikationer.

Vad är ett extra ackord i hjärtat?

Akkord är senstrådar av samma tjocklek och storlek, som består av muskler och bindväv och förbinder ventilapparaten och ventrikeln. När de kontraheras drar de ventilens flikar mot sig, vilket bidrar till bildandet av ett gap och utloppet av blod från atrierna. Under avkoppling stänger passagen. Det extra (falska) ackordet utför inte sina avsedda funktioner. Den har en atypisk struktur och kan endast anslutas till ventrikeln eller ventilen i ena änden.

Onormalt ackord har en kod på ICD (International Classification of Diseases) 10 revision Q20.9. Det står för "hjärtkamrarnas medfödda anomalier". I rollen som en självständig patologisk process anses inte "falskt". Det är uppdelat på plats i hjärtkaviteterna enligt följande:

  • I riktning mot:
    • lateral;
    • diagonal;
    • längsgående.
  • På plats i avdelningarna:
    • högerkammare
    • vänster ventrikel.
  • Beroende på kvantitet:
    • singel;
    • multipel.
  • Vid plats i ventrikeln:
    • källare;
    • apikal;
    • medianen.

Ett extra ackord i hjärtat är vanligtvis inte särskilt farligt, men om det är så beror det på det hemodynamiska värdet. De transversella senetrådena kan störa blodflödet, vilket leder till olika konsekvenser (stroke, arytmi, hjärtblod). Inte mindre farliga är flera ackord, eftersom de uppfattas som ett tecken på genetiska patologier.

I de flesta fall finns en vänster ventrikulär enda tråd i nyfödda under en ultraljudsundersökning av hjärtat. Ibland märks det i fostret i livmodern under en rutinmässig diagnos. Hos vuxna är dess upptäckt associerad med en medicinsk undersökning eller förekomsten av hjärtproblem.

Falska senstrådar hos spädbarn kombineras ofta med andra mindre anomalier i hjärtstrukturen:

  • överskott av trabecula;
  • öppet ovalt fönster;
  • brist på ventilanordning.

Till skillnad från andra anomalier stänger det öppna ovala fönstret med ålder. Endast i sällsynta fall förblir det för alltid.

Den berömda barnläkaren Komarovsky E. O. kommenterade förekomsten av ett "falskt hord" hos spädbarn. Enligt experten kommer inte barnet att uppleva något obehag. Denna anomali är en individuell egenskap snarare än en svår vice. Endast i undantagsfall, om det finns många tendontrådar, kan det uppstå hemodynamiska fel. Behandlingen syftar till att stabilisera hjärtats arbete. Enstaka ackord kräver ingen behandlingsregim eller begränsningar vad gäller typen av aktivitet, sport eller dieter.

orsaker till

Ytterligare ackord i hjärtat av ett barn inträffar även i livmodern på grund av vissa faktorer:

Klinisk bild

Ett extra ackord i vänster ventrikel visar sällan sig själv. Situationen är annorlunda med det laterala arrangemanget av glödtråden i höger kammare, eller om det finns en hel del av dem. Patienten börjar uppleva obehag i samband med nedsatt hemodynamik och hjärtats arbete som helhet:

  • trötthet;
  • hjärtklappningar i hjärtslag
  • stagande smärta i bröstet;
  • humörsvängningar;
  • generell svaghet
  • yrsel.

Tecken upptäcks oftast under tonåren. Barnet börjar scenen med intensiv tillväxt av muskler och ben, vilket lägger extra stress på hjärtat. När de upptäcks är det nödvändigt att registrera sig hos en kardiolog så att han kan observera situationen och vidta åtgärder i tid för att stabilisera tillståndet.

Diagnostiska metoder

Kardiologen bör vara inblandad i att identifiera onödiga ackord och upprätta en behandlingsregim. De detekteras med hjälp av instrumental diagnostiska metoder och genom auscultation (lyssnar på brus):

  • Ultraljudsundersökning (ultraljud) gör att du kan visualisera hjärtets struktur och överväga funktionerna i hemodynamik.
  • Auscultation hjälper till att höra de diastoliska murmurs som härrör från extra ackordet.
  • Elektrokardiografi (EKG) visar hjärtens elektriska aktivitet och låter dig se eventuella nedsatta ledningsimpulser.

Dessutom kan läkaren ordinera daglig EKG-övervakning och cykel ergometri. Den första undersökningen bidrar till att få exakta uppgifter om hjärtmuskulärens arbete hela dagen. Det andra testet utförs för att bedöma sitt svar på fysisk aktivitet.

Det uppenbara extra ackordet i barnets hjärta kan gradvis försvinna. Barnet växer aktivt, vilket leder till förskjutningen av anomali. Instrument diagnostiska metoder kommer att bekräfta sin frånvaro. Behandlingsschemat kommer inte att göras. Sammanfattningsvis kommer läkaren att indikera att hjärtat är utan patologier.

Behandlingskurs

I avsaknad av symtom på misslyckanden i blodflödet finns det ingen mening att behandla anomali. En person måste genomgå en ultraljud och ett EKG årligen och med de erhållna resultaten anmäla sig till ett besök hos en kardiolog för att övervaka hjärtmuskulaturens tillstånd.

Om den kliniska bilden av en brottslighet i hemodynamik fortfarande är närvarande, föreskrivs läkemedelsbehandling:

  • Läkemedel rik på B-vitaminer (Neurovitan, Superum) är involverade i nervreglering, ökar cellmetabolism och stoppar utvecklingen av ateroskleros.
  • Tabletter innehållande magnesium och kalium ("Asparkam", "Orokamag"), hjälper till att stabilisera blodtrycket, vaskulär ton och neuromuskulär överföring.
  • Antioxidanter ("q-Protect", "Resveratrol") förhindrar utvecklingen av ateroskleros, normaliserar hjärtets arbete och stimulerar metaboliska processer i myokardiet.
  • Läkemedel med nootropa effekter ("Aniracetam", "Semax") används för att förbättra kognitiva förmågor och öka toleransen mot stress (fysisk, mental). De används också för att lindra symptom på IRR mot bakgrund av allvarliga fel i hemodynamik.

Antiarytmiska och andra hjärtmediciner ordineras av den behandlande läkaren beroende på patientens tillstånd. Som ett komplement till behandlingsregimen bör du följa reglerna för en hälsosam livsstil:

  • göra rätt kost
  • mer är ute i luften;
  • ta raster under arbetet
  • spela sport;
  • ge upp dåliga vanor
  • Sova minst 7-8 timmar om dagen.

Med utvecklingen av olika livshotande förhållanden måste patienten vara på sjukhus. Vanligtvis är de resultatet av flera eller tvärgående ytterligare ackord. På ett sjukhus kommer en detaljerad undersökning och behandling att genomföras.

Kirurgisk ingrepp krävs om den extra tendentösa tråden bryter mot impulserna och leder till allvarliga störningar i blodflödet. Läkare kommer att utföra proceduren för kryostruktion (destruktion av vävnader genom exponering mot kyla) eller ackordutjämning.

Sannolikheten för komplikationer

Det är omöjligt att förutse i förväg om ytterligare ackordet leder till utveckling av hjärtsvikt eller ej.

Den mest gynnsamma prognosen i närvaro av anomali i vänster ventrikel.

I de flesta fall leder det inte till patologiska förändringar och kräver inte behandling. Användningen av läkemedel för att förbättra hjärtmuskulärens arbete minskar sannolikt sannolikheten för komplikationer. Rädsla är endast tvärgående och flera senstrådar. De har den mest ogynnsamma prognosen.

Army service

I närvaro av ett enda falskt ackord kommer unga över 18 år fortfarande att vara utarbetade i armén för service. Företrädare för den medicinska kommittén tror att det inte kommer att påverka hälsotillståndet under nästa år av livet. En vårdnadshavare är inte skyldig att genomgå en vårdbehandling. Han kommer att kunna genomföra order och vara engagerad i fysisk träning i nivå med annan militär personal. Kontraindikationer för service i väpnade styrkor är ett fel i hjärtfrekvensen och andra allvarliga komplikationer orsakade av anomali.

Extra ackord i hjärtklemmens ventrikel uppfattas av experter som en mindre anomali som inte kräver behandling och begränsar inte människans liv. Tillräckligt att göra en ultraljud varje år för att övervaka utvecklingen. Om det finns tecken på misslyckanden i hemodynamik och arytmier, ordineras medicinsk behandling. Om det inte är möjligt att uppnå statsbidrag med hjälp av det, kommer kirurgisk ingrepp att krävas.