Fel i interventrikulär septum hos nyfödda: Dödsdom eller risk för återhämtning?

Människans hjärta har en komplex fyrkammarstruktur, som börjar bilda från de första dagarna efter befruktningen.

Men det finns fall där denna process störs, på grund av vilka stora och små defekter uppträder i strukturen hos ett organ som påverkar hela organismens arbete. En av dem kallas en ventrikulär septaldefekt eller förkortad VSD.

beskrivning

En interventrikulär septalfel är en medfödd (ibland förvärvad) hjärtsjukdom (CHD), vilken kännetecknas av närvaron av en patogen öppning mellan kaviteterna i vänster och höger ventrikel. Av denna anledning går blod från en ventrikel (vanligtvis från vänster) in i den andra, vilket stör störningen av hjärtat och hela cirkulationssystemet.

Dess prevalens är cirka 3-6 fall per 1000 heltidsfödda, inte räknar barn som är födda med mindre defekter i septumet, som är självundertryckta under de första åren av livet.

Orsaker och riskfaktorer

Vanligtvis utvecklas en interventrikulär septaldefekt hos ett foster i de tidiga stadierna av graviditeten, från cirka 3: e till 10: e veckan. Den främsta orsaken till detta är kombinationen av externa och interna negativa faktorer, inklusive:

• genetisk predisposition;
• virusinfektioner som överförts under fertilitetsperioden (röda hundar, mässling, influensa)
• alkoholmissbruk och rökning
• ta antibiotika som har en teratogen effekt (psykotropa läkemedel, antibiotika, etc.);
• exponering för toxiner, tungmetaller och strålning;
• allvarlig stress.

klassificering

Defekt hos interventionsseptum hos nyfödda och äldre barn kan diagnostiseras som ett självständigt problem (isolerad defekt), liksom en integrerad del av andra kardiovaskulära sjukdomar, till exempel Cantrell pentad (klicka här för att läsa om det).

Storleken på defekten beräknas på grundval av dess storlek i förhållande till aorthålets diameter:

• en defekt upp till 1 cm i storlek klassificeras som mindre (Tolochinov-Roger sjukdom);
• stora defekter anses vara 1 cm eller de som är större än hälften av aortaöppningen.

Slutligen, enligt lokaliseringen av hålet i VSD-septum, är det uppdelat i tre typer:

• Muskeldefekt av interventrikulär septum hos en nyfödd. Hålet ligger i muskelsektionen, på avstånd från hjärtans och ventils ledande system, och i små storlekar kan stängas oberoende.
• Membranös. Defekten är lokaliserad i det övre segmentet av septum nedanför aortaklaven. Vanligtvis har den en liten diameter och är dockad självständigt när barnet växer.
• Nadgrebnevy. Det anses vara den svåraste typen av defekt, eftersom öppningen i detta fall ligger på gränsen till de utgående kärlen i vänster och höger ventrikel och stänger spontant mycket sällan.

Fara och komplikationer

Med en liten hålstorlek och barnets normala tillstånd är VSD inte särskilt farligt för barnets hälsa och kräver endast regelbunden övervakning av en specialist.

Stora defekter är en annan sak. De orsakar hjärtsvikt, som kan utvecklas omedelbart efter att barnet är födt.

Dessutom kan VSD orsaka följande allvarliga komplikationer:

• Eysenmenger syndrom som en konsekvens av pulmonell hypertension;
• bildandet av akut hjärtsvikt
• endokardit eller infektiös inflammation i det intrakardiella membranet;
• stroke och blodproppar
• kränkning av ventilapparaten, vilket leder till bildandet av ventrikulär hjärtsjukdom.

symptom

Stora defekter av interventrikulär septum förekommer redan under de första dagarna av livet och kännetecknas av följande symtom:

• Den blåa i huden (främst av extremiteterna och ansiktet) förvärrade under gråtning;
• aptitstörningar och matproblem
• långsam utvecklingstakt, överträdelse av viktökning och höjd;
• konstant sömnighet och trötthet;
• svullnad, lokaliserad i lemmar och buk;
• hjärtrytmstörningar och andfåddhet.

Små defekter har ofta inga uttalade manifestationer och bestäms när de lyssnar (grov systolisk murmur hörs i patientens bröstkorg) eller andra studier. I vissa fall har barnen en så kallad hjärthump, det vill säga en bröstkorg i hjärtat av hjärtat.

Om sjukdomen inte diagnostiserades i spädbarn, då med hjärtainsufficiens hos ett barn på 3-4 år, finns det klagomål om hjärtklappning och bröstsmärta, en tendens till näsblödning och förlust av medvetande utvecklas.

När ska man se en läkare

VSD, som alla andra hjärtsjukdomar (även om den kompenseras och inte orsakar besvär för patienten), kräver nödvändigtvis konstant övervakning av en kardiolog, eftersom situationen kan förvärras när som helst.

För att inte missa de alarmerande symptomen och den tid då situationen kan korrigeras med minimala förluster är det mycket viktigt för föräldrar att observera barnets beteende från de allra första dagarna. Om han sover för mycket och under lång tid, ofta stygg utan någon anledning och blir svagare, är det en allvarlig anledning att samråda med barnläkare och pediatrisk kardiolog.

Olika symptom på CHD är likartade. Läs mer om symptomen på medfödd hjärtsjukdom, för att inte missa ett enda klagomål.

diagnostik

De viktigaste metoderna för diagnos av VSD är:

• EKG. Studien bestämmer graden av ventrikulär överbelastning, liksom närvaron och svårighetsgraden av lunghypertension. Dessutom kan tecken på arytmi och hjärtafledningsmärkning detekteras hos äldre patienter.
• Phonocardiography. Med hjälp av PCG kan du spela in högfrekvent systoliskt murmur i det 3-4: e interkostala rummet till vänster om båren.
• Ekokardiografi. Ekkokardiografi gör att du kan identifiera ett hål i interventionssjukhuset eller att misstänka dess närvaro, baserat på cirkulationssjukdomar i kärlen.
• Ultraljudsundersökning. Ultraljudet undersöker myokardets arbete, dess struktur, tillstånd och permeabilitet samt två väldigt viktiga indikatorer - trycket i lungartären och mängden blodutsläpp.
• Röntgen. På röntgen på bröstet kan man se det ökade lungmönstret och pulseringen av lungens rötter, en signifikant ökning av hjärtstorleken.
• Ljud av hjärtans högra kaviteter. Studien ger möjlighet att identifiera ökat tryck i lungartären och ventrikeln samt ökad syrebildning av venöst blod.
• Pulsoximetri Metoden bestämmer graden av mättnad av blod med syre - låga priser är ett tecken på allvarliga problem med hjärt-kärlsystemet.
• Kateterisering av hjärtmuskeln. Med hjälp av sin hjälp bedömer läkaren tillståndet för hjärtets strukturer och bestämmer trycket i sina celler.

behandling

Små defekter i septum, som inte ger uttalade symtom, kräver vanligtvis ingen särskild behandling, eftersom de är försenade med 1-4 års ålder eller senare.

I svåra fall, när hålet inte växer upp länge, påverkar förekomsten av en defekt barnets välbefinnande eller är för stor, är frågan om operationen upptagen.

För att förbereda operationen används konservativ behandling för att reglera hjärtfrekvensen, normalisera blodtrycket och stödja myokardfunktionen.

Kirurgisk korrigering av VSD kan vara palliativ eller radikal: palliativa operationer utförs på spädbarn med svår hypotrofi och multipla komplikationer för att förbereda sig för radikal ingrepp. I detta fall skapar läkaren en artificiell stenos av lungartären, vilket underlättar patientens tillstånd.

Radikala operationer som används för behandling av diabetes mellitus innefattar:

• Stängning av patogena öppningar med U-formade suturer;
• plastfel med användning av fläckar av syntetisk eller biologisk vävnad, utförd under ultraljudskontroll;
• öppen hjärtkirurgi är effektiv för kombinerade defekter (till exempel Fallot's tetrad) eller stora hål som inte kan stängas med en enda plåster.

Den här videon beskriver en av de mest effektiva operationerna mot VSD:

Prognoser och förebyggande åtgärder

Små defekter i interventricular septum (1-2 mm) brukar ha en gynnsam prognos - barn med denna sjukdom lider inte av obehagliga symtom och lider inte bakom sig i utveckling från sina kamrater. Med mer signifikanta defekter, tillsammans med hjärtsvikt, försvårar prognosen signifikant, eftersom det inte kan leda till allvarliga komplikationer och till och med död utan lämplig behandling.

Förebyggande åtgärder för att förebygga VSD bör följas vid planeringsstadiet av graviditet och fertilitet: de består i att upprätthålla en hälsosam livsstil, ta del i tidig klinik, ge upp dåliga vanor och självmedicinering.

Trots allvarliga komplikationer och inte alltid gynnsamma prognoser kan diagnosen av en interventrikulär septalfel inte betraktas som en mening för en liten patient. Moderna metoder för behandling och resultat av hjärtkirurgi kan avsevärt förbättra barnets livskvalitet och utvidga den så mycket som möjligt.

Medfödd hjärtsjukdom - ventrikulär septalfel hos nyfödda: vad det är, symptom, diagnos, behandlingsmetoder

Många faktorer påverkar hälsan hos en framtida baby. Onormal fostrets utveckling kan orsaka medfödda missbildningar av inre organ. En av sjukdomen är en defekt i hjärtens interventionsseptum (JMP), som förekommer i en tredjedel av fallen.

funktioner

Dmzhp är medfödd hjärtsjukdom (ipx). Som ett resultat av patologin bildas ett hål som förbinder de nedre kamrarna i hjärtat: dess ventriklar. Trycknivån i dem är annorlunda, vilket är anledningen till att med blodkroppens sammandrag kommer något blod från den mer kraftfulla vänstra sidan till den rätta. Som ett resultat sträcker sig sin vägg och ökar, blodflödet i den lilla cirkeln är bruten, för vilken den högra ventrikeln är ansvarig. På grund av ökningen av trycket är de venösa kärlen överbelastade, det finns spasmer, tätningar.

Den vänstra kammaren är ansvarig för blodflödet i storcirkeln, så det är mer kraftfullt och har högre tryck. Med det patologiska flödet av arteriellt blod i höger kammare minskar den önskade trycknivån. För att upprätthålla normal prestation börjar ventrikeln att arbeta med större kraft vilket ytterligare bidrar till belastningen på hjärtans högra sida och leder till ökningen.

Mängden blod i den lilla cirkeln ökar och höger kammare måste öka trycket för att säkerställa normal passagehastighet genom kärlen. Så omvänd process uppstår - trycket i den lilla cirkeln blir nu högre och blodet från höger kammare strömmar till vänster. Blodet berikat med syre späds med venöst (utarmat), i organ och vävnader är det brist på syre.

Detta tillstånd observeras med stora öppningar och åtföljs av brott mot andning och hjärtfrekvens. Ofta är diagnosen gjord under de första dagarna av barnets liv, och läkare börjar omedelbar behandling, förbereder sig på operation, och om möjligt undviker operation, övervakas de regelbundet.

Småstor små sjukdomar kan inte omedelbart visas, eller diagnostiseras inte på grund av svaga symtom. Därför är det viktigt att veta om de möjliga tecknen på förekomsten av denna typ av CPD för att vidta åtgärder i rätt tid och behandla barnet.

Blodflöde hos nyfödda

Kommunikation mellan ventriklarna är inte alltid en patologisk abnormitet. Vid fosterutveckling deltar lungorna inte i anrikning av blod med syre, så hjärtat har ett öppet ovalt fönster (ooo), genom vilket blod strömmar från höger sida av hjärtat till vänster.

Hos nyfödda börjar lungorna att arbeta och ooo gradvis övervuxnas. Fönstret stängs helt vid ungefär 3 månaders ålder, för vissa är överväxt med 2 år inte en patologi. Med vissa avvikelser kan LLC observeras hos barn mellan 5 och 6 år och äldre.

Normalt är det inte hos nyfödda ooo mer än 5 mm, om inga tecken på hjärt-kärlsjukdomar och andra patologier förekommer, bör detta inte ge upphov till oro. Dr Komarovsky rekommenderar kontinuerligt att övervaka barnets tillstånd, regelbundet besöka den pediatriska kardiologen.

Om hålets storlek är 6-10 mm, kan detta vara ett tecken på dzhzhp, kirurgisk behandling krävs.

Felaktigheter

Hjärtskiktet kan innehålla ett eller flera patologiska hål med olika diametrar (till exempel 2 och 6 mm) - ju mer av dem, desto svårare är sjukdomsgraden. Deras storlek varierar från 0,5 till 30 mm. Med detta:

• Defektstorlek upp till 10 mm - anses vara liten;
• Hål från 10 till 20 mm - medium;
• Fel över 20 mm är stor.

Enligt den anatomiska separationen av dzhzhp hos en nyfödd är tre typer och skiljer sig från lokaliseringen:

1. I den membranösa (övre delen av hjärtseptum) uppträder öppningen i mer än 80% av fallen. Brister i form av en cirkel eller ovala når 3 cm, om de är små (ca 2 mm), kan de stänga spontant under uppväxten av ett barn. I vissa fall är 6 mm defekter övervuxna. Om en operation är nödvändig bestämmer doktorn, med fokus på barnets allmänna tillstånd och hur sjukdomen fortskrider.
2. Muskelsjuka i mitten av septum är mindre vanligt (ca 20%), i de flesta fall runt, med en storlek på 2 - 3 mm kan stängas med barnets ålder.
3. På gränsen till ventrikulära utflödeskärlen bildas en suprakortisk defekt i septum - den sällsynta (cirka 2%), och det stannar nästan inte ensam.

I sällsynta fall finns en kombination av flera typer av jmp. Defekten kan vara en självständig sjukdom eller åtfölja andra svåra avvikelser vid hjärtutvecklingen: Atrial septal defekt (DSP), problem med arteriellt blodflöde, aortisk koarctation, aortastenos och lungartär.

Orsaker till utveckling

Defekten bildas i fostret från 3 veckor till 2,5 månader av fosterutveckling. Med en ogynnsam graviditet kan patologier förekomma i de inre organens struktur. Faktorer som ökar risken för dszhp:

1. Ärftlighet. Känsligheten för DMP är överförbar genetiskt. Om någon av de nära släktingarna hade defekter i olika organ, inklusive hjärtat, finns det stor sannolikhet för avvikelser i barnet.
2. Virala sjukdomar av infektiös natur (influensa, rubella), som kvinnan led under de första 2,5 månaderna av graviditeten. Herpes, mässling är också farlig;
3. Ta mediciner - många av dem kan förorsaka embryoförgiftning och leda till bildandet av olika defekter. Särskilt farliga är antibakteriella, hormonella, läkemedel mot epilepsi och påverkar CNS;
4. Skadliga vanor hos moderen - alkohol, rökning. Denna faktor, särskilt i början av graviditeten, ökar risken för abnormaliteter i fostret flera gånger.
5. Förekomsten av kroniska sjukdomar hos en gravid kvinna - diabetes, nervsystemet, hjärtsystemet och liknande kan orsaka patologier hos en bebis;
6. Avitaminos, brist på väsentliga näringsämnen och spårämnen, strikta dieter under graviditeten ökar risken för medfödda missbildningar.
7. Allvarlig toxicos vid tidig graviditet
8. Externa faktorer - farliga miljöförhållanden, skadliga arbetsförhållanden, trötthet, överbelastning och stress.

Förekomsten av dessa faktorer orsakar inte alltid förekomsten av allvarliga sjukdomar, men ökar denna sannolikhet. För att minska det måste du begränsa deras inverkan. Tidsåtgärder som vidtas för att förebygga problem vid fostrets utveckling är bra förebyggande av medfödda sjukdomar hos ett ofödat barn.

Eventuella komplikationer

Defekter av liten storlek (upp till 2 mm) i barnets normala tillstånd är inte ett hot mot hans liv. Det kräver regelbunden inspektion, observation av en specialist och kan spontant sluta med tiden.

Storstora hål orsakar störningar i hjärtets arbete, vilket manifesterar sig under de första dagarna av ett barns liv. Barn med cerebral dystrofi lider av förkylningar och infektionssjukdomar, ofta med komplikationer för lungorna, lunginflammation. De kan utvecklas sämre än sina kamrater, svårt att uthärda fysisk ansträngning. Med ålder förekommer andnöd, även i vila, det finns problem med inre organ på grund av syrehushållning.

En interventrikulär defekt kan orsaka allvarliga komplikationer:

• Lunghypertension - ökat motstånd i lungans kärl, vilket medför rätt ventrikelinsufficiens och utvecklingen av Eisenmenger syndrom;
• Förstörelsen av hjärtat i akut form;
• Inflammation av det inre hjärtmembranet av en infektiös natur (endokardit);
• Trombos, hotet mot stroke;
• Fel i hjärtklaffarna, bildandet av ventrikulära hjärtfel.

För att minimera de skadliga konsekvenserna för barnets hälsa behövs en kvalificerad assistans.

symptom

Kliniska manifestationer av sjukdomen på grund av storleken och placeringen av patologiska hål. Små defekter i den membranösa delen av hjärtseptumet (upp till 5 mm) förekommer i vissa fall utan symptom, ibland visas de första tecknen hos barn från 1 till 2 år.

Under de första dagarna efter födseln kan barnet höra hjärtmumbran som orsakas av blod som flyter mellan ventriklerna. Ibland kan du känna en liten vibration, om du lägger handen på barnets bröstkorg. Därefter kan bullret avta när barnet är upprätt eller har upplevt motion. Detta orsakas av kompression av muskelvävnaden i hålet.

Stora defekter kan hittas i fostret redan före eller för första gången efter födseln. På grund av egenskaperna hos blodflödet under intrauterin utveckling hos nyfödda, normal vikt. Efter födseln återuppbyggs systemet till normalt och avvikelsen börjar manifestera sig.

Särskilt farliga är små defekter som ligger i den nedre delen av hjärtseptumet. De får inte visa symptom under de första dagarna av ett barns liv, men under en tid bildas en störning i andning och hjärtfunktion. Med omsorg om barnet kan du märka symptom på sjukdomen i tid och kontakta en specialist.

Tecken på möjlig patologi, som måste rapporteras till barnläkaren:

1. Pallor i huden, blåa läppar, hud runt näsan, armar, ben under belastning (gråtande, skrikande, överansträngning);
2. Barnet förlorar sin aptit, blir trött, kastar ofta bröstet under matning, blir långsamt viktigt.
3. Under fysisk ansträngning har gråt hos barnen andfåddhet;
4. Ökad svettning;
5. Barnet är äldre än 2 månader trögt, dåsigt, har minskat motoraktivitet, det är en fördröjning i utvecklingen.
6. Ofta förkylningar, som är svåra att behandla och flyter till lunginflammation.

Om sådana tecken påvisas undersöks en baby för att identifiera orsakerna.

diagnostik

Kontrollera tillståndet och arbetet i hjärtat, för att identifiera sjukdomen tillåter följande forskningsmetoder:

• Elektrokardiogram (EKG). Ger dig möjlighet att bestämma trängseln i hjärtkammare, för att identifiera närvaron och graden av lunghypertension;
• Fonokardiografi (PCG). Som ett resultat av studien är det möjligt att identifiera hjärtmuskler;
• Ekkokardiografi (EchoCG). Kunna upptäcka nedsatt blodflöde och hjälper misstänkt dmbj;
• Ultraljudsundersökning. Det bidrar till att utvärdera myokardets arbete, nivån på trycket i lungens artär, mängden avladdat blod;
• Röntgen. Från bilderna på bröstet är det möjligt att bestämma förändringar i lungmönstret, öka hjärtans storlek;
• Ljuda hjärtat. Ger dig möjlighet att bestämma nivån på trycket i lungans artärer och hjärtkammaren, den ökade syrehalten i venöst blod.
• Pulsoximetri Hjälper till att ta reda på nivån av syre i blodet - bristen på prat om överträdelser i hjärt-kärlsystemet;
• Hjärtkateterisering. Det hjälper till att bedöma tillståndet av hjärtets struktur, ta reda på trycket i hjärtkammaren.

behandling

Dmzhp 4 mm, ibland upp till 6 mm - liten storlek - i avsaknad av andningsskador, hjärtrytm och barnets normala utveckling tillåter i vissa fall att inte använda kirurgisk behandling.

Med försämringen av den totala kliniska bilden, utseendet av komplikationer är det möjligt att schemalägga en operation på 2 till 3 år.

Kirurgisk ingrepp utförs med patienten kopplad till hjärt-lungmaskinen. Om defekten är mindre än 5 mm, är den förseglad i form av P. Om hålet är större än 5 mm, är det täckt med plåster av konstgjort eller specialtillverkat biomaterial, vilket därefter växer med kroppens egna celler.

Om kirurgisk behandling är nödvändig för barnet under de första veckorna av livet, men det är omöjligt för några indikatorer på barnets hälsa och tillstånd, placeras en tillfällig manschett på lungartären. Det hjälper till att utjämna trycket i hjärtkärlens ventrikel och lindrar patientens tillstånd. Efter några månader avlägsnas manschetten och en operation utförs för att stänga defekterna.

Diagnos och behandling av ventrikulär septalfel hos spädbarn

Defekten hos interventrikulär septum hos en nyfödd är en allvarlig sjukdom, orsakad av nedsatt spädbarnsutveckling under graviditeten. Att ta hand om och behandla ett sådant barn kräver en seriös och ansvarsfull föräldraansvar.

Ventrikulär septal defektbeskrivning

Defekten i interventrikulär septum (VSD) - öppningen i septumet mellan hjärtkammaren. Denna hjärtpatologi utvecklas i fostret under de första veckorna av intrauterin utveckling. Vad är dess fara?

Hjärtans vänstra och högra kammare på grund av olika funktionella ändamål skiljer sig åt i blodtrycket. Vänster ventrikeln är kraftfullare eftersom det ger blodets rörelse i blodcirkulationens stora cirkel. Den högra kammaren som är ansvarig för en liten cirkel har lägre tryck. I ett hälsosamt hjärta separeras kamrarna med en vägg och är inte sammankopplade.

Om en öppning bildas i skiljeväggen överförs det arteriella blodet från den vänstra kammaren under tryck till den högra, vilket stör den ringa cirkelns funktion. Ventrikelens vägg sträcker sig, ärr kan bildas. En överbelastning av venösa kärl provocerar en förtjockning av sina väggar, vilket minskar plasticiteten och orsakar spasmer.

I detta fall ökar volymen av blod i den lilla cirkeln och den högra ventrikeln tvingas öka trycket för att bära allt blod genom kärlen. Detta framkallar en omkastning från höger fack till vänster. I detta fall minskar venös blod koncentrationen av syre i artären, vilket orsakar brist på syre i vävnaderna.

Svårighetsgraden av hjärtets patologi är direkt proportionell mot öppningens storlek. Hål upp till 1 mm kan inte störa barnet. Patologisk process manifesteras med en större öppning. Det är också möjligt att bilda flera hål i olika delar av partitionen.

Klassificering av VSD

Det finns flera typer av VSD.

Av storlek anomalier:

• liten diameter upp till 1 cm;
• medium - från 1 till 2 cm;
• stor - mer än 2 cm.

Genom anatomisk lokalisering av anomali:

• Membranous - ligger ovanför aortaklaven. Mestadels liten diameter. Kanske spontan överväxt av hål upp till 6 mm när den växer upp. Det förekommer i 75-80%.
• Muskulär - ligger i mitten av segmentet, på avstånd från hjärtans ledningssystem. Den största delen av den runda formen, liten diameter. Eventuell spontan överväxt av hål. Det observeras i 15-20%.
• Nadgrebnevy (infundibulär) - under aorta- och lungventilerna. Sällsynt och det svåraste på grund av sin plats på gränsen till kärlen i de två kamrarna i hjärtat. Fall av självläkning är mycket sällsynta. Det diagnostiseras i 2-5% av fallen.

Det förekommer fall av samtidig förekomst av flera typer av defekter.

Orsaker till bildandet

En medfödd defekt uppstår vid det stadium av bildandet av hjärtens interventionsseptum. När de utsätts för ogynnsamma faktorer störs bildningsförfarandet, vilket leder till utseendet av en anomali. Dessa faktorer inkluderar:

• Genetisk predisposition.
• Moderns kroniska sjukdomar: fenylketonuri, diabetes, problem med hjärt-kärlsystemet, nervsjukdomar.
• Infektioner under graviditet: röda hundar, vallkoppor, mässling, syfilis, etc.
• Godkännande av potenta läkemedel.
• Svält, vitaminbrist, styva dieter.
• Dåliga vanor
• Ålder efter 40 år.
• Allvarlig toxik.
• Ogynnsamma yttre förhållanden.

Hur manifesterar defekten sig i ett barn?

I svåra fall, med storskaliga anomalier, under de första veckorna av ett barns liv kan det tyckas:

• hjärtsmörg;
• andfåddhet;
• blek och blå hud i ansiktet, händer, fötter;
• svaghet när matning
• utvecklingsfördröjning;
• svullnad av armarna, benen, magen;
• ökad svettning;
• sömnighet, trötthet.

Med medelstora och små storlekar kan symtomen visas mycket senare, med 3-4 år. Möjliga symptom:

• hjärtklappning;
• andfåddhet;
• svimning;
• näsblod;
• återkommande långvariga förkylningar;
• trötthet.

Diagnos av defekt MZHP

När man hänvisar till en läkare krävs en extern undersökning, audition och palpation av patienten. Men för den exakta diagnosen VSD och receptbelagd behandling krävs ytterligare studier. Det kan vara:

• Elektrokardiografi (EKG).
• Fonokardiografi (PCG).
• Ekkokardiografi (EchoCG) (eller ultraljud (USA).
• Genomlysning.
• Sensing.
• Pulsoximetri
• Kateterisering.
• Beräknad tomografi och magnetisk.

Vad är risken för sjukdomen för barnet?

Förekomsten av en sådan medfödd anomali framkallar utvecklingen av allvarliga komplikationer hos ett barn:

• Lunghypertension. Det provocerar en ökning av hjärtfel, även döden.
• Infektiv endokardit. Infektiös inflammation i intrakardiella foder och ventiler.
• Bildandet av blodproppar som följd av endokardit. Möjlig stroke.
• Aortisk regurgitation. Aortalventilinsufficiens.
• Infundibulär stenos. Bildandet av ärr, hindrar normalt blodflöde i ventriklerna.

Behandling av defekt MZHP

Om VSD inte är komplicerat av en kombination med andra hjärtpatologier, är behandlingen vanligtvis framgångsrik. Med små hål (upp till 4 mm) finns det stor risk att spontan stängs av defekten när barnet växer upp. Därför kan det inte vara nödvändigt med operation i barnets normala tillstånd. Även om överväxten av hålet inte uppstod kan patienten leva ett fullt liv med regelbundna besök på specialister.

Om sjukdomen har en negativ inverkan på barnets utveckling, är det enda sättet att rätta det genom kirurgisk ingrepp. Oftast utförs verksamheten vid 2-3 års ålder. Defekter av interventrikulär septum upp till 5 mm sutureras, de större är patchade. Efter operationen är konstant övervakning av en kardiolog nödvändig. Patienten kan leda ett normalt liv, med förbehåll för läkarens reducerande stress etc.

Vid oanvändbar VSD är en hjärttransplantation nödvändig.

Om kirurgi är nödvändig under de första veckorna av ett barns liv, när en vanlig operation är riskabel utförs den i två doser. Först installeras en speciell enhet på lungartären för att stabilisera trycket. Efter att patientens tillstånd har förbättrats, avlägsnas den installerade manschetten och öppningen elimineras.

Drogterapi kan inte rädda patienten från anomali, men kan förbättra sitt tillstånd avsevärt. För behandling av VSD föreskrivs ACE-hämmare för stöd, glykosider, vitamin-mineralkomplex med kalium, magnesium, selen.

Defekten i interventricular septum, med undantag för de mest allvarliga fallen, kan behandlas med moderna metoder. Tidig diagnos och korrekt korrekt behandling kommer att rädda barnets liv.

Symtom och behandling av ventrikulär septalfel hos nyfödda

För det mänskliga hjärtat präglas av en komplex struktur bestående av fyra kamrar. Vart och ett av dem utför en specifik funktion, men det händer att under prenatalbildningen uppstår ett misslyckande med skador på integriteten hos interventionsseptumet, med det resultat att den nyfödda är född med en defekt: öppningen förhindrar inte att blod flyter från en avdelning till en annan och det är mycket farligt.

beskrivning

Det måste sägas att högerkammaren deltar i arbetet med den lilla cirkulationscirkulationen och ansvarar för minskningen av venöst blod. Den vänstra kammaren koordinerar funktionen av en stor cirkulationscirkulation, ger blodet i aortan och fördelar det mellan kärl, små kapillärer och artärer.

VSD hos unga barn leder till det faktum att blodmassan från vänster ventrikel rinner in i höger och stör funktionen av den lilla cirkulationen av blodcirkulationen. På grund av det ökade trycket genomgår kärlen överdriven belastning, deras spasmer, sklerotisk katagenes och komprimering observeras i lungorna.

Den omvända situationen är typisk för en stor cirkel: trycket sjunker, vilket gör att vänster ventrikel tvingas göra sitt arbete för två och det här är en extra belastning på högra kammaren, vilket resulterar i vävnadshypertrofi och en ökning av hjärtvolymen. En ökning av den totala blodkoncentrationen är fylld med intravaskulär resistans, en ökning i tjockleken hos kärlväggarna, en minskning av deras lumen och därmed svårighet vid passage av blod. Den högra ventrikeln syftar till att justera volymen av den övergående blodmassan, arbeta ännu mer intensivt och öka trycket, vilket leder till att lunghypertension utvecklas.

I slutändan är trycket i lungornas artärer högre än i en stor cirkel: venöst blod ändrar sin riktning och orsakar en svår komplikation som kallas Eisenmenger syndrom. I det här fallet kan du inte göra utan hjärt- och lungtransplantation.

Orsaker till utveckling

Skälen till utvecklingen av ventrikulär septalfel är resultatet av negativa faktorer från den yttre och inre sidan, som inkluderar:

• genetik;
• virusinfektioner som moderen lidit under nio månaders graviditetsperiod: mässling, influensa, rubella och andra;
• dåliga vanor
• läkemedel med teratogen effekt
• Effekterna av strålning, giftiga ämnen och tungmetaller;
• allvarlig stress.

Felaktigheter

Öppningsstorleken i förhållande till aortans diameter bestämmer klassificeringen av VSD:

• mindre defekt, som fortfarande har namnet på sjukdomen Tolochinova-Roger. Dess storlek överstiger inte 10 mm;
• stor defekt - från 1 cm och uppåt.

Enligt lokaliseringsorten finns sådana typer:

1. Muscle. Det ligger i musklerna och avstånd från ventilerna och hjärtledningsapparaten. Vid de små storlekarna kan den stängas oberoende.
2. Membranös. Platsen är den övre uppdelningen av septum nedanför aortaklappen. Själv har en stor diameter och när barnet växer upp stoppas det självständigt.
3. Nadgrebnevy - den allvarligaste typ av defekt där öppningen lokaliseras på gränsen till de båda kärlens efferenta kärl och är praktiskt taget oförmögen att stänga.

symptom

Små hål utgör inte ett hot mot barnets hälsa och uppenbarar sig inte på något sätt, men stora defekter utvecklas omedelbart efter det att den nyfödda föddes i världen under de första veckorna. Dessa inkluderar:

• blueness av lemmer och ansikte, vilket ökar under gråt
• dålig aptit, utfodringsproblem
• dålig viktökning och höjd, utvecklingstakt bakom kamraterna;
• svaghet, svaghet, dåsighet;
• svullnad observerad i buken, armarna och benen;
• andfåddhet och negativa förändringar i hjärtrytmen.

Alla dessa symtom bör vara en anledning att konsultera en barnläkare och en pediatrisk kardiolog. Även om VSD är liten är det alltid risken för att situationen blir värre när som helst. Om sjukdomen inte är diagnostiserad då barnet inte diagnostiseras, börjar barnet klaga över bröstsmärta och ett starkt hjärtslag, och vid åldern tre eller fyra år kan näsblod och medvetslöshet störa. I vissa fall utvecklas den så kallade hjärtpumpen när bröstet i det vänstra området bullar utåt.

Dessutom kan defekten i interventrikulär septum vara både en oberoende sjukdom och vara komplicerad av andra associerade sjukdomar. I 20% av fallen observeras atrial septaldefekt eller öppen arteriell kanal. I 12% av fallen diagnostiseras också aorta-koarctation, i 2% av medfödda mitralventilinsufficiens och i 5% av aorta- och lungartärstenosen.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder utförs med hjälp av:

1. EKG. Den är ineffektiv när det gäller en liten VSD-storlek, men om den är signifikant gör det det möjligt att identifiera de karakteristiska egenskaperna hos överbelastning och en ökning av volymen i vänstra ventrikeln.
2. Phonocardiography. Låter dig få data om patologiskt buller och förändringar i hjärtljud.
3. Ekokardiografi. Det ger dig möjlighet att få noggrann information om felets placering och dess storlek samt för att fastställa närvaron av andra patologier, för att bedöma blodtrycket i lungans artär, storleken och sättet på vilket blod släpps ut.
4. Röntgen. Du kan se ökningen av volymen på vänster ventrikel och vänstra atrium, bestäm utbyggnaden av lungens botten, etc.
5. Ljud av hjärthålen på höger sida. Detekterar en ökning av trycket i lungens ventrikel och artär.
6. Kateterisering. Bestämmer nivån på trycket i lungens högra kammare och artär, liksom den kraft som blodet mättas med syre.
7. Angiokardiografii. Samtidigt injiceras ett kontrastmedel i hjärthålen genom speciella katetrar, som flyter med blodomloppet från en del av hjärtat till en annan och låter dig få en mer komplett bild av sjukdomen.

behandling

Små septalpatologier hos barn kan inte korrigeras, men stora, inte övervuxna under lång tid och negativt påverka barnets välbefinnande, utsätts för kirurgisk ingrepp.

Före operationen föreskrivs konservativ terapi, som gör att du kan justera hjärtfrekvensen, normalisera blodtrycket och behålla myokardfunktionen. Då gör de palliativ eller radikal kirurgisk korrigering. Den första visas för spädbarn som har svår hypotrofi och många komplikationer. I detta fall producerar läkaren en artificiell stenos av lungartären, vilket kan förbättra patientens tillstånd avsevärt.

Radikala operationer representeras av nedläggning av patogena hål och plastreparation av plåster av speciellt tyg. Öppna hjärtkirurgi utförs om patienten har kombinerat brister och stora öppningar.

Prognosen för VSD beror på fartygens tillstånd i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen, storleken på defekten och om svår hjärtsvikt uppstår. Med en liten septum bor människor upp till 60 år eller mer, men även om det är ganska stort kan moderna metoder för terapi och framsteg i hjärtkirurgi förbättra patientens livskvalitet avsevärt och förlänga det så länge som möjligt.

I en nyfödd, muskelsvikt i interventrikulär septum i hjärtat: vilka konsekvenser och behandling av diabetes mellitus?

Dålig ekologi, obalanserad näring, låg levnadsstandard för befolkningen - allt detta leder till olika barns patologier. Idag ska vi prata om hjärtsjukdomar. Från vår artikel kommer du att lära dig vilken typ av sjukdom det är och om det är värt att låta larmet om läkare fann det hos ett nyfött eller vuxenbarn.

Vad är en ventrikulär septalfel i hjärtat?

Defekt av interventricular septum är en patologi av utvecklingen av hjärtmuskeln, som förekommer hos cirka 40% av nyfödda. VSD är en hålighet som bildas i hjärtat av fostret vid dess bildningsstadium. Om hur allvarliga följderna av patologi kan vara, visar hålrummets diameter. En VSD på 1-2 mm fördröjs vanligtvis i sig själv under de första åren av ett barns liv. Följaktligen desto större diameter är desto större är riskerna. Den farligaste är kavitetsdiametern på mer än 30 mm.

Former och typer av DMZHP

CHD hos spädbarn (eller äldre barn) kan vara både en självständig sjukdom och en del av historien som en del av någon patologi i hjärt-kärlsystemet. Experter utför klassificering av skruv på två sätt - storlek och lokalisering. Varje klassificering innehåller ett visst antal typer och former. Tilldela storlek:

• liten (upp till 1 cm);
• medium (1-2 cm);
• stor (2 cm och mer).

På lokaliseringen av defekten emitterar:

En snabb och noggrann diagnos spelar en nyckelroll i effektiviteten av behandlingen av cerebrovaskulär sjukdom. Periodiska undersökningar av en läkare avslöjar patologi på ett tidigt stadium och hjälper till att undvika de skadliga effekterna i samband med sjukdomsdynamiken. Ordern för medicinsk observation och terapeutiska åtgärder beror på vilken typ av defekt detekterats.

Orsaker och symtom

Vanliga faktorer som påverkar utseendet av ventrikulär septalfel eller VSD:

• Barnets historia med frekventa infektionssjukdomar (herpes, röda hundar, fåror, vattkoppor etc.);
• tidig toxicos vid dräktighet
• medicinering biverkningar;
• bristande överensstämmelse av moderen till balanserade dieter under graviditet eller amning
• avitominoz;
• sen graviditet (efter 40 år);
• historien om moderkroniska patologier hos de endokrina eller kardiovaskulära systemen;
• Brott mot strålningsbakgrunden på moderns eller barnets hemort.
• ärftlig faktor
• medfödda abnormiteter i genomet.

Defekten hos interventrikulär septum i hjärtat utvecklas hos 40% av nyfödda

Symtom på hjärtklappens ventrikulära defekter presenteras i tabellen:

Senare, med 3-4 år med hjärtsjukdom, rapporterar barn självständigt om symptom som orsakar ångest, till exempel:

• smärta i hjärtat
• andfåddhet i frånvaro av yttre faktorer;
• frekvent hosta;
• återkommande näsblod;
• svimning.

När barnet växer upp börjar sjukdomen visa hjärtsmärta, andfåddhet och frekvent hosta.

Hur diagnostiseras patologi?

Metoderna för diagnos av VSD är:

1. Auskultation. Denna typ av läkarundersökning avslöjar ett hjärtrytm. Om de överstiger normen kan vi tala om sannolikheten för trabekulär defekt.
2. Hjärtets ultraljud. Oftast utförs ultraljud i närvaro av associerade patologier. Laboratorieforskningen är helt säker. Det ger en objektiv bedömning av sådana viktiga indikatorer som hjärtets arbete, ledningsförmåga, allmänna villkor.
3. Bröströntgen. Röntgenbestrålning är en undersökningsmetod, som ofta inte är nödvändig att tillgripa med tanke på dess skadliga effekt på kroppen. Om det behövs utförs diagnostik en gång var sjätte månad eller ett år för att spåra graden av utveckling av defekten.
4. Pulsoximetri Absolut säker forskning. Sensorn är installerad av en specialist på patientens finger för att detektera den sista nivån av blodsyremättnad.
5. Hjärtkateterisering. En av de mest exakta och samtidigt dyra metoderna för diagnos av VSD. En specialist sätter in en kateter med ett kontrastmedel genom lårbenet. Kontrasten mörkar vissa områden i bilden och fokuserar uppmärksamhet på andra. Med hjälp av kateterisering bestäms tillståndet av hjärtets strukturer, trycket i dess celler och, som ett resultat, den allmänna risken för patologi. Undersökningen utförs endast med röntgenstrålar som föreskrivs av en läkare.
6. Magnetic resonance imaging. Den dyraste diagnostiska metoden. Den används i sällsynta fall när alla andra har misslyckats. Ger fullständig information om hjärtsklemmens lagrade struktur.

Behandlingsmetoder

Många faktorer påverkar behandlingen av en interventrikulär septalfel. Dessa inkluderar typ av patologi, patientens ålder och till och med hans psykologiska tillstånd. Det finns två typer av terapi för diabetisk hjärtsjukdom: konservativ och operativ. Kirurgi brukar vanligtvis inte tillgripas utan goda skäl. För att diagnostisera behovet av kirurgi krävs observation i upp till 4-5 år (utom i nödfall).

medicinsk

Drogterapi ger inte hundra procent läkning från sjukdomen. Inget läkemedel kan ta bort hålan som bildas i hjärtat. Drogerna är utformade för att endast minimera manifestationen av symtom på VSD (andfåddhet, pallor, näsblödning). Dessutom reducerar läkemedelsbehandling risken för komplikationer efter operation, om så behövs.

Nedan är en lista över droger som används som en del av komplex terapi för VSD:

• muskelhjärtrytmregulatorer (Digoxin och Betablockerare - Inderal och Anaprilin);
• blodkoagulationsregulatorer (aspirin, warfarin).

drift

Kirurgisk ingrepp för cerebral diarré är endast nödvändig i extrema fall. Enligt Dr Komarovsky är behovet av sådana operationer väldigt sällsynt. Men många barnläkare rekommenderar kirurgi i barndomen för att förhindra eventuella exacerbationer i vuxen ålder. Genomförandet av kirurgiskt ingripande löses i varje enskilt fall.

Under operationen lägger kirurgen en särskild "patch" på kaviteten som förhindrar det rikliga utflödet av blod från hjärtans vänstra lob till höger. Detta kan göras på flera sätt. Valet av metod beror på hur brådskande operationen är: eliminering av felet kan utföras både i en nödsituation och i en planerad ordning. Kirurgiska ingrepp för en ventrikulär septaldefekt är uppdelade i två typer:

1. Hjärtkateterisering är den vanligaste och minst traumatiska kirurgiska metoden. Katetern sätts in i defektstället genom patientens lårben. Vid slutet av båten är en gridplåst festad, med vilken defekten är stängd. Det utförs under lokalbedövning.
2. Öppen drift Det anses vara en mer aggressiv metod, kräver en lång rehabilitering och är förknippad med risken för komplikationer. Med en öppen operation gör kirurgen ett hjärtinsnitt och lägger en syntetisk plåstret in i hålrummet i interventrikulärt septum. Det utförs under generell anestesi..

Komplikationer och konsekvenser för barnet

1-2% av operationerna leder till andra allvarliga komplikationer i form av patologier i hjärt-kärlsystemet eller stroke. Ibland är det i detta fall behov av kirurgisk ingrepp.

För att undvika de negativa effekterna av operationen är det nödvändigt att skydda barnet så mycket som möjligt från olika infektioner. Stärka barnets immunitet och skydda om möjligt honom från kontakt med sjuka. Separat bör det sägas om postoperativ sutur. Vårdlös behandling av det kan leda till blodinfektion, så följ noga alla rekommendationer från läkaren.

Visa omedelbart barnet till läkaren om följande symptom uppstår:

• feberfeber (kroppstemperatur från 37,5 ° C);
• sömnsvullnad;
• vätska i såret;
• bröstsmärta
• förändring i hudton (cyanos eller blekhet);
• svullnad i ansiktet;
• andfåddhet;
• konstant trötthet och slöhet;
• brist på aktivitet (avslag på spel);
• illamående och kräkningar
• förlust av medvetande
• yrsel och andra klagomål.

Fel i hjärtats interventionsseptum

Idag förekommer barn ofta med hjärtfel i varierande grad av komplexitet. En av de vanligaste är defekten i interventrikulär septum. När du gör en sådan diagnos behöver barnet inte panik - det är bättre att ta reda på hur farligt sjukdomen är, vilken typ av behandling som behövs och hur man ska bli av med efterföljande problem.

Typologi av sjukdomen

Fel i hjärtens ingreppsseptum (även kallad VSD) är en medfödd hjärtfel. Samtidigt finns ett hål i septum, som ligger mellan höger och vänster ventrikel.

Ofta förekommer defekten hos hjärtens interventionsseptum i samband med andra allvarliga brister, men det kan uppstå oberoende. De första kliniska manifestationerna av sjukdomen detekteras av en distriktspediatrikare. Under en rutinbesiktning lyssnar en specialist på en nyfödds bröst och registrerar starka ljud som indikerar att blodet som är uttömt av syre läcker från höger kammare till vänster. Vidare förlorar den berikade och utarmade blodblandningen, vilket leder till att kroppen förlorar syre.

Det är värt att notera att ett högt ljud i hjärtat hörs väl i närvaro av ett hål med liten diameter. Om storleken når 3 eller mer centimeter kommer bruset att bli nästan omärkligt, men andra symptom kommer att uppstå som gör det möjligt att vidta åtgärder i tid och eliminera avvikelsen.

Studier har visat att interventrikulära septalfel uppdelas i flera typer. Detta beror på själva hålets placering. Membranet består i sig av muskel- och membranvävnad, som karakteriserar typ av defekt:

• Muscle. I det här fallet ligger defekten i mitten av muskelseptumet.
• Fibröst (membranöst) är fixerat i den övre delen av det fibrösa membranet.
• Den perimembranösa defekten i interventrikulär septum gränsar till muskel och fibervävnad, eftersom hålet är i stället för att de går ihop.

Det finns också den subarteriella typen av defekt, den separerar ventrikeln från aortan, lokaliserad under aorta- eller lungventilerna.

Vilken plats som helst av ett defekt hål kan vara ett hot mot barnets hälsa. Under hela perioden av medicinsk praxis fanns sådana storlekar av interventrikulära defekter:

• Liten - inte överstiga 1 cm i diameter. Samtidigt läcker 25% av blodet i höger kammare.
• Medium - överför ca 50% av blodet i höger kammare och ett halvt aorta hål.
• Stor - deras storlek kan överstiga aortans diameter. Samtidigt observeras inte skillnaden mellan hjärtkammare, eftersom allt blod i hjärtat är blandat.

Med eventuella defekter finns det risk för hjärtinfektion. Därför, även före en mindre operation (till exempel en tandläkare) behöver du rådgöra med en kardiolog och ta antibiotika.

orsaker till

De specifika skäl som kan provocera defekter av en interventrikulär partition hos barn, existerar inte. Det har fastställts att en defekt septum är resultatet av felaktig bildning av fostrets hjärta (under graviditetens första trimester).

Muskelsvikt hos interventionsvätskan hos en nyfödd kan uppstå om potentiella föräldrar är i fara. De faller i det av följande skäl:

• Genetisk predisposition. Om en av de framtida föräldrarna eller deras nära släktingar har ventrikulär septalfel, har fostret 50% chans att förvärva denna sjukdom.

• Om under graviditeten en kvinna har rubella eller andra infektionssjukdomar. Samtidigt kan inte bara bristen på septum mellan hjärtkammare, men även andra allvarliga hjärtpatologier förekomma.
• Om kvinnan missbrukade alkohol eller röka medan han bär.
• Om den gravida kvinnan tvingades tillgripa akutmedicinsterapi, tog läkemedel. Dessa åtgärder kan enkelt påverka utvecklingen av fostrets hjärta, eftersom de flesta av de befintliga drogerna är strängt kontraindicerade under väntan på barnet.
• Med fel metod för behandling av diabetes i en gravid kvinna. Förhöjda blodsockernivåer i blodplasmen provocerar fetalt hyperglykemi, varigenom en muskelfalla hos interventionssjukdomar kan förekomma hos nyfödda. Detsamma gäller behandling av hjärtsvikt hos den förväntade mamman.

Fosterhälsan kan också påverkas av:

• Ålder förändras gravid (gäller kvinnor efter 40 år).
• Strålningseffekter på kroppen.
• Genetiska mutationer av fostret.
• Avitaminos under graviditet eller brist på näringsämnen.

För att minska risken för intrauterina sjukdomar krävs ett allvarligt förhållningssätt till livsstil under graviditeten: ge upp dåliga vanor och skydda din hälsa, ta vitaminer som ordinerats av en läkare. Det är bäst att bli testad av båda parter före befruktningen. Detta kommer att tillåta tid att identifiera patologier, infektioner, andra faktorer som kan påverka fostrets intrauterin utveckling.

symptom

Defekt av interventricular septum hos barn åtföljs av en onormal hjärtrytm, vilket kan leda till blodproppar, som kommer in i lungorna eller hjärnan via kärlsystemet. Tidig upptäckt av denna avvikelse undviker komplikationer.

Vid detektering av små defekta hål upp till 10 mm i storlek beaktas även aortas dimensioner. Om muskelsvikt i interventrikulär septum hos en nyfödd är mindre än 1/3 av vänster ventrikel, uppträder mindre symtom.

Vid fullvariga barn med normal vikt från första dagen efter födseln finns det högt hjärtslag (från bröstet och baksidan). Ibland kan du känna bröstets skakningar, om du lägger handen på barnets bröstkorg. Detta indikerar läckage av blod genom hålet med en smal diameter.

I barn i skolan och förskoleåldern, med små defekter i interventionsseptumet, försvinner intrakardialt brus nästan helt. Detta beror på kompression av interventrikulär lumen av hjärtens muskelvävnad.

Defekten i septum mellan ventriklarna (hjärtat) med måttlig svårighetsgrad - ett hål på 10-20 mm. För svår defekt ingår en defekt större än 20 mm. Det första tecknet på sjukdomen är hypertrofi, som kännetecknas av brist på kroppsmassa. I framtiden kommer barnet långsamt att öka och komma till dystrofi.

När en malign defekt av interventionsvampen upptäcks uppträder följande symtom, vilket indikerar behovet av akut behandling till en specialist:

• Barnet bryter ofta bort från bröstet på grund av att det har svårt att suga. Som ett resultat äter inte barnet tillräckligt och förlorar vikt.
• Visas för att svettas palmer och andfåddhet.
• Huden blir blek, cyanos uppträder runt munnen. Under gråt blir det mer uttalat.

Om du ignorerar hjärtefekten, kan det som en följd av otillräcklig blodcirkulationspatologi sluta dödligt.

Med en stabil sjukdomsförlopp kommer barnet regelbundet att drabbas av bronko-lungsjukdomar som utlöses av överbelastning av lungcirkulationen. Med tiden kommer infektioner att leda till en försämring av patientens tillstånd.

Om en defekt interventrikulär septum diagnostiserades vid 3-4 år (i ett måttligt eller svårt stadium) kommer barnet att klaga på:

• Hjärtfel.
• Hjärtsmärta, förlust av medvetande.
• Andnöd i vila (ligger ner).
• Blödning från näshålan.
• Cyanos runt munnen, som blir konstant, uttalad.
• Allvarlig viktminskning och retardation i tillväxt.
• Kronisk hosta.

En doktor med ett fonendoskop lyssnar på brusets karakteristika för ett defekt septum och fuktiga raler i lungsystemet. På palpation hittar du en förstorad lever.

Bekräftad information om att detta tillstånd kännetecknas av svullnad i extremiteterna, men de uppenbarar sig inte hos barn.

Karakteristisk defekt hos vuxna

Tidigare fanns det inga effektiva metoder för att studera defekter och deras behandling. Som ett resultat dödade många barn innan de kom i en mogen ålder, men det finns också de som har upplevt sjukdomen och anpassat sig till den. Oftast avslöjar septumets defekt mellan hjärtkammare hos vuxna som ett resultat av funktionella störningar i hjärt-kärlsystemet: hjärtsvikt, arytmier, bröstsmärta, åtföljd av våt hosta.

I vissa fall finns en defekt septum hos kvinnor under graviditeten. Då krävs det brådskande diagnos och förtydligande av defektens diameter. Om en liten defekt upptäcks krävs ingen avbrott av graviditet eller kejsarsnitt, eftersom en kvinna kan föda sig och det påverkar inte hennes välbefinnande.

Med svåra defekter som upptäcks under graviditeten har en kvinna problem i form av hjärtsvikt, hjärtsvikt, andfåddhet, svullnad i extremiteterna. Dessa abnormiteter kan utlösa födelsen av ett barn med hjärtsjukdom, så födseln är kontraindicerad hos vissa kvinnor.

behandling

Specificiteten i behandlingen av en defekt septum är hålets överväxt. Innan den optimala behandlingen ordineras, undersöker läkare noggrant hjärtat, redogör för öppningens exakta dimensioner, deras antal (2-3 i interventionsformen kan bildas omedelbart).

Om de upptäckta bristerna är små, det finns inga klagomål från patienten, hans tillstånd är stabilt, då finns det risk att barnet efter några år kommer att återhämta sig helt utan att använda radikala medicinska metoder. Detta är dock möjligt förutsatt att barnet inte lider av infektionssjukdomar, upplever stress eller överbelastning.

Drogterapi

Tyvärr finns det inga mediciner som främjar igensättning av öppningen i septum, därför föreskrivs mediciner för det allmänna underhållet av patientens hjärta och blodkärl.

• "Anaprilin", "Digoxin", "Inderal" används för att återställa hjärtritmen, leverera energi till hjärtmuskeln och minska syrebrist.
• "Warfarin" eller "Aspirin" är ordinerat för att minska blodproppar.
• Vitaminkomplex, "Inosin", "Kaliumorotat", "Folsyra", används för att mata myokardiet.
• "Captopril" ordineras med instabilt intravaskulärt tryck.

Dessa läkemedel är mycket allvarliga, särskilt för behandling av barn. Doseringar är också viktiga. Till exempel släpps "Captopril" i apotek i dosen endast för vuxna. Denna mängd läkemedel kan skada ett barn. Vid förskrivning av läkemedel skriver läkaren ett recept där den önskade dosen indikeras, från patientens ålder, vikt och avvikelser som konstaterats. Då kan du köpa det färdigt, förpackat för engångsbruk. För nyfödda packas Captopril i pulverform.

Detsamma gäller för andra läkemedel, därför är det starkt kontraindicerat att välja läkemedel för egen behandling, beräkna doser och ge dem till barn.

Moderna tekniker

Som huvudmetod för behandling av defekt septum, använd kirurgi. Erfaren läkare rekommenderar kirurgi på hjärtat så snart som möjligt för att förhindra utveckling av komplikationer. Interna organ växer med barnet. På grund av detta kan anomali öka i storlek, vilket leder till döden.

Kirurgisk ingrepp är att eliminera en defekt genom att sya den (den här behandlingen är lämplig med liten diameter). Förfarandet utförs under betingelser för konstgjord blodcirkulation. Barnet är anslutet till en speciell apparat, bröstet är skuren och hjärtat slutar fungera (under hela operationen).

Vid större defekt placeras en plåster. Det här sättet att eliminera hålet i hjärtat kan fortsätta mer traumatiskt, eftersom det inte alltid är möjligt för läkare att enkelt placera ett konstgjort implantat på rätt ställe. Då utförs en öppning av höger kammare.

Relativt nyligen har en endovaskulär metod för att reparera den ventrikulära septaldefekten uppträtt. Det är inte nödvändigt att skära bröstet. Operationen utförs genom punktering av femoralartären eller venen, och sedan införs en speciell anordning, ockluderaren, med användning av tunna katetrar. Då levererar cirkulationssystemet självständigt enheten till hjärtat, och defekten stängs.

Vid slutet av någon av ovanstående operationer elimineras hålet som passerar det utarmade blodet och blodflödet återgår till normalt. Om operationen inte utfördes i tid, då kan läkare inte helt normalisera det intravaskulära blodflödet på grund av anpassningen av hjärt- och kärlsystemet till omständigheterna.

Följaktligen är septumsdefekten, som ligger mellan ventriklarna, farlig endast i avancerade fall. Modern medicin har den nödvändiga utrustningen, kvalifikationen, som gör att man kan bli av med sjukdomar och förhindra komplikationer som kan provocera dödliga konsekvenser. I slutet av behandlingen rekommenderas att barnet en gång om året uppvisar en kardiolog för att utvärdera hjärtats nuvarande tillstånd. Med en gynnsam prognos hos den behandlande läkaren, inom 4-5 år efter operationen, blir barnet helt friskt.