Discoid lupus erythematosus

Discoid lupus erythematosus är en av de vanligaste formerna av sjukdomen, kännetecknad av en akut eller kronisk kurs, utseendet av karaktäristiska förändringar i huden och därtill hörande skador på de inre organen. Risken för sjukdomen ligger exakt i de inre organens och systemens nederlag, men de första manifestationerna består i utseende av förändringar på huden och generella tecken på indisposition, och sedan sammanfogas de manifestationer som är karakteristiska för de inre organens nederlag.

Orsaker till discoid lupus erythematosus

Hittills har de exakta orsakerna till discoid lupus erythematosus inte fastställts. Det finns flera teorier som förklarar förekomst av denna sjukdom, men ingen av dem har ännu visat sig påvisligt, så det är allmänt accepterat i sjukvården att sjukdomen är polyetologisk.

För sjukdomsutvecklingen måste flera faktorer kombineras, därför utvecklas sjukdomen endast under vissa förutsättningar, och det är omöjligt att prata om specifika orsaker, men det är ju mer korrekt att prata om riskfaktorerna för discoid lupus erythematosus. Dessa inkluderar:

1. Kön sex Enligt statistiska observationer är det kvinnor som är mer benägna att drabbas av denna sjukdom, hos män är fall av discoid lupus erythematosus registrerade men ganska sällan.
2. Ung ålder Nästan alltid uppträder sjukdomen under puberteten eller efter födseln, som är associerad med hormonella förändringar, är utvecklingen av sjukdomen i mogen eller åldern praktiskt taget omöjlig.
3. Ärftlig predisposition Förhållandet mellan sjukdomsutvecklingen och ärftligheten noteras, risken är signifikant högre om föräldrarna lidit av denna sjukdom, särskilt överföringen av sjukdomen genom honlinjen.
4. Smittsamma medel spelar också en roll i utvecklingen av sjukdomen. Man tror att en akut infektion, en kronisk koll på en infektionssjukdom eller närvaron av foci för en kronisk infektion i kroppen kan orsaka immunförstöring och utveckling av autoimmun patologi, inklusive discoid lupus erythematosus.

Symptom på discoid lupus erythematosus

Ett utslag på huden är ofta det första tecknet på discoid lupus erythematosus. Ett utslag förekommer i ansiktet, förvärvar karaktäristiska form av en fjäril (påverkar näsan och ligger på kinderna), medan utbrottet kännetecknas av erytem, ​​gradvis utvecklar hyperkeratos och efter atrofi.

Utslag i ansiktet med lupus

Spots är små och gradvis fortskrider, gradvis ökande förgiftningsfenomen (låggradig feber, generell svaghet, sjukdom), graden av utveckling av symtom beror på arten av sjukdomsförloppet. I den akuta processen ökar symtomen över en period av en till två månader och i kronisk process mer än sex månader.

Tillvägagångssätt för diagnos av discoid lupus erythematosus

Diagnos av discoid lupus erythematosus orsakar svårigheter på grund av det faktum att råmaterialet inte är tillräckligt specifikt, det kan likna ett utslag med:

Det diagnostiska sökandet visar sig ofta vara svårt på grund av att diagnos av discoid lupus erythematosus inte misstänks, men om ett beslut fattas att utesluta det, utnämns ett laboratorietest för förekomst av antikroppar mot naturligt DNA. Bestämning av sådana antikroppar i blodet är till fördel för lupus, även om fall av en kombination av denna sjukdom med andra hudskador inte utesluts.

Vad är farlig discoid lupus erythematosus?

Utsprutningar på huden själva utgör inte någon risk för lupus, de är snarare en estetisk nackdel, sjukdomsrisken ligger i de inre organens nederlag.

Ofta påverkar lederna, det finns alopeci, men det farligaste är njurarnas och nervsystemets nederlag. Autoimmun njursskada kan leda till utveckling av kroniskt njursvikt och behovet av att utföra hemodialys.

Nersystemets nederlag leder framförallt till psykiska störningar, patienter har ofta obsessiva idéer och vanföreställningar, men uttalade manifestationer av förändringar i nervsystemet utvecklas i de sena stadierna av sjukdomen.

Behandling av discoid lupus erythematosus

Drogbehandling av discoid lupus erythematosus innefattar användningen av:

• cytostatika;
• glukokortikoider;
• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel.

Andra droger används beroende på patientens tillstånd och skador på inre organ. Behandlingen ska alltid vara omfattande, permanent och riktade till alla möjliga komponenter i den patologiska processen.

Valet av doser och frekvensen av drogerna, bestämningen av deras kompatibilitet och tolerans är mycket viktigt. Det finns många rekommendationer, utvecklingar och tillvägagångssätt för behandling av discoid lupus erythematosus. Det rekommenderas att använda olika salvor för att eliminera eller minska manifestationerna på huden, men en viss behandlingsregel bör alltid väljas individuellt, endast av en läkare och först efter en fullständig undersökning.

Annars kan behandlingen inte ge resultat eller till och med ha en skadlig effekt på sjukdomsförloppet.

Ska jag använda folkmetoder?

Förmodligen idag är det omöjligt att hitta en sjukdom, för vilken behandlingen av vissa populära metoder inte skulle rekommenderas. Recept för behandling av discoid lupus erythematosus utvecklas också i stort antal, men är det värt att använda folkliga tillvägagångssätt för lupus erythematosus?

Övning visar att ett försök att använda några örter utan en etablerad diagnos visar sig vara ett negativt resultat och endast sjukdomsprogressionen. Därför är det alltid nödvändigt att utföra ett fullständigt sortiment av laboratorie- och andra test för att kunna göra en korrekt diagnos.

Därefter kan en eller annan behandling, inklusive folkens, tillämpas. Men läkare rekommenderar att infusioner och avkok av örter (kalendula, kamomill, violer, barrträd) endast externt, endast med god tolerans och endast efter samråd med din läkare.

Förebyggande åtgärder och prognos för discoid lupus erythematosus

Vissa åtgärder för att förebygga discoid lupus erythematosus är inte utvecklade, eftersom vissa orsaker till sjukdomen är okända, och det är praktiskt taget omöjligt att påverka riskfaktorerna (ärftlighet, fluktuationer i hormonnivåer och immunförsvaret).

Det anses att nyckeln till primärprevention är en hälsosam livsstil, och för sekundär förebyggande, tidig undersökning i syfte att identifiera sjukdomen och inleda sin fulla behandling är av stor betydelse.

Prognosen för återhämtning från denna form av sjukdomen är ogynnsam; för livet kan prognosen vara både relativt fördelaktig med korrekt behandling och frånvaron av komplikationer och ogynnsam med nederlag av vitala organ och system.

Discoid lupus erythematosus

På grund av de utbredda riskfaktorerna och avsaknaden av patogenetisk behandling är discoid lupus erythematosus föremål för många medicinska studier och diskussioner. Frågor om orsakerna till, diagnosfunktioner och förebyggande av lupus förlorar inte deras relevans, trots betydande framsteg inom medicinen.

Discoid lupus erythematosus

etiologi

Discoid lupus erythematosus är en återkommande autoimmun sjukdom som kännetecknas av spridda skador på huden på olika ställen. De exakta orsakerna till lupus har inte fastställts.

De viktigaste etiologiska mekanismerna innefattar virala och genetiska teorier. Viralteori innebär i form av en provokerande faktor som påverkar kroppen, de olika komponenterna av virusceller, inklusive Epstein-Barr-virus.

Genetisk teori föreslår närvaron av organismens initiala predisposition till förekomsten av lupus, orsakad av en defekt i generna i det stora histokompatibilitetskomplexet.

Orsakerna till lupus innehåller också data om genetisk mottaglighet för autoimmun inflammation, som utvecklas efter exponering för kroppens riskfaktorer.

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för lupus innefattar en patologisk reaktion vid långvarig exponering för den öppna solen. Om hudutslag, klåda, skalning efter insolation inträffar, bör du konsultera en läkare och skydda din hud mot exponering för UV-strålar.

Kvinnlig kön, staten efter förlossning eller abort är också en riskfaktor på grund av förändringar i hormonella nivåer på grund av ökade östrogener. Risken är kvinnor från 25 till 50 år.

I vissa fall har påverkan av den emotionella bakgrunden som en prediktor av lupus visat sig - allvarlig stress, långvarig depression och neuroser provocera sjukdomsuppkomsten.

Om exponering för riskfaktorer fortsätter när de första hudsymptomen av sjukdomen uppträder kan discoid lupus erythematosus bli systemisk.

patogenes

Discoid lupus erythematosus har följande patogenetiska mekanism: efter exponering för kroppen av en provokerande faktor uppstår produktion av cirkulerande autoimmuna komplex och autoantikroppar till sina egna friska hudceller.

Basen av lupus är felet i kroppens immunoregulering - T-lymfocyternas suppressoraktivitet minskar medan aktiviteten hos B-lymfocyter ökar, vilket ger syntesen av autoantikroppar mot DNA-strukturerna i celler. När en obalans uppstår misslyckas komplementsystemet, vilket är en dödlig faktor som leder till allvarlig autoimmun inflammation.

Autoimmuna celler, immunoglobuliner och komponenter i komplementsystemet ackumuleras i huden vilket orsakar starka inflammatoriska reaktioner.

Epidermis förlorar sitt motstånd mot effekterna av yttre aggressionsfaktorer, inklusive svamp- och bakterieceller, är utvecklingen av en sekundär infektion möjlig.

Klinisk bild

Symptom på discoid lupus erythematosus kännetecknas av en uttalad polymorfism av den kliniska bilden, avger en lokaliserad och spridd form av lupus erythematosus. I regel omvandlas den första formen med tiden till den andra, och i händelse av en malign kurs kan sjukdomen passera in i systemisk lupus erythematosus genom flera lesioner av inre organ.

De första symptomen börjar med klåda och brinna på huden. Följande zoner påverkas oftast:

• hela ansiktet, med en övervägande av inflammatoriska foci i kindbenet;
• främre och bakre livmoderhalsytor;
• bröstområde, decollete område;
• munhålan.

Med lokaliseringen av lesioner i munhålan, upplever patienten obehag, smärta när man äter, slemhinnan är täckt med flera papper med blödande erosiva ytor.

Erytematöst stadium

Detta stadium av utveckling av discoid lupus erythematosus kännetecknas av utseende av bleka fläckar med en rosa nyans av olika diametrar på typiska lesionsområden. Spots har en rundad form, tydliga gränser, stiger inte över hudens nivå. Gradvis, fläckar ökar i diameter, sammanfogning i enskilda skador, kan flytta från en zon till en annan.

Eftersom autoimmuna celler är involverade i den dermala inflammatoriska processen börjar fläckarna att degenerera till erytematösa plack, det vill säga svälla ovanför hudens yta. Nya, tidigare hälsosamma zoner är involverade i processen - huden på övre och nedre extremiteter, bröstkorgens hud och buken.

Hyperkeratotiskt stadium

Det hyperkeratotiska stadium av discoid lupus erythematosus med massiv infiltrering av huden börjar med gradvis keratinisering av plack. Bildandet av små och medelstora vita vågar med grå färg resulterar i ökad klåda, utseende av hud ömhet. Vågen spirer i hårsäckens mun, vilket komplicerar deras avlägsnande och leder till håravfall och ökande atrofi i huden.

Plåten blir tät vid beröring, vågorna kan samlas i spikar, som när de skadas börjar blöda. Detta ökar risken för sekundär infektion.

Atrofisk scen

En sådan kurs av discoid lupus erythematosus kännetecknas av utseendet av alabaster-vita ärr på platsen för plack med hyperpigmentering och telangiectasier längs kanterna av lesionen. Foci går samman i enskilda konglomerat, sjukdomen passerar in i det spridda steget. Håret faller ut, ödem ödem och subkutan fett börjar, smärta ökar vid kontakt med kläder, smärtor i musklerna, ledband och leder sammanfogas.

När upptäckten av lupus erythematosus i systemisk form är de interna organen involverade i processen med autoimmun inflammation, alla friska vävnader påverkas gradvis och njur- och leverinsufficiens ökar. Prognosen är vanligtvis ogynnsam.

diagnostik

Discoid lupus är svår att diagnostisera sjukdomar på grund av de rika kliniska symptomen. Vid den första kontakten med den behandlande läkaren måste patienten ge en detaljerad historia om sin sjukdom, med en markant ökning av symptomernas svårighetsgrad, det är önskvärt att få ett foto innan det börjar.

Den behandlande läkaren, efter en noggrann undersökning, kommer en detaljerad samling av ärftlig historia, anamnes av den nuvarande sjukdomen, komorbiditeter, att samla material för histologisk undersökning och kommer att utfärda anvisningar för analys.

CBC och urinalys är inte informativa för lokal form av discoid lupus erythematosus. Vid förflyttning till svåra former minskar antalet lymfocyter i blodet, ESR ökar och hypokromisk anemi utvecklas gradvis. Utseendet på förändringar i urinanalysen är en prognostisk ogynnsam faktor som indikerar nedsatt njurfunktion. Proteinuri, hematuri, cylindruri, en minskning av njurens koncentrationsfunktion är tecken på inflammation i njursparenkymen och en minskning av filtreringskapaciteten.

Specifika forskningsmetoder, immunofluorescerande analys av plack, kommer att visa närvaron av cirkulerande autoimmuna komplex i epidermis och dermis. Förekomsten av sjukdomen indikeras också av en ökning av specifika lupus-LE-celler i blodet.

Histologisk undersökning

Histologi av hudbiopsi kommer att avslöja infiltrationsförändringar i blodkärlens väggar och hårsäckar, spridningen av fibrinoidvävnad i dermis, bestämma närvaron av keratos och tecken på atrofi hos epidermis.

När man växlar till en systemisk form är en röntgen en informativ metod för att bestämma omfattningen av skador på interna organ. Efter att ha fastställt den korrekta diagnosen kommer hudläkaren nödvändigtvis att referera till patienten under regelbunden övervakning av den behandlande läkaren.

behandling

Patienter som först möttes med discoid lupus erythematosus är ofta frågade hur man behandlar sjukdomen och är det möjligt att uppnå en gynnsam prognos? Med framväxten av primära element krävs ett snabbt läkemedelssvar och multidirektionell komplexterapi.

Behandling av discoid lupus erythematosus bör utföras i de tidiga stadierna av sjukdomsutvecklingen, vilket säkerställer hög effektivitet av läkemedelsbehandling och uppnår en lång period av remission. Ju tidigare de första symtomen uppmärksammas, desto gynnsammare är resultatet av sjukdomen.

Den allmänna strategin för hantering av patienter med discoid lupus erythematosus är att spåra tecken på systemisk autoinflammation, oberoende av graden av primärskada. Patienterna övervakas på poliklinisk eller inpatientbasis beroende på sjukdoms svårighetsgrad. Analyser utförs regelbundet för identifiering av immunimmunologiska aktiviteten i immunsystemet och tecken på skador på inre organ.

Patienter med lupus bör undvika långvarig exponering för solen, observera temperaturregimen, undvika överhettning eller överkylning och minska risken för hudtrauma.

Förutom behovet av ett integrerat tillvägagångssätt, måste läkaren välja hur man behandlar lupus, med hänsyn till patientens individuella egenskaper.

Den huvudsakliga drogen av komplex terapi är länge en läkemedel av kinolinserien. Steroid kortikosteroidhormonala salvor appliceras topiskt för att lindra hudsymptom. Den positiva sidan av lokal behandling är minimal risk för biverkningar med låg absorberbarhet av aktiva substanser.

Vid svår eller ineffektiv behandling av patienter med lupus, ordineras allmän kortikosteroidbehandling.

förebyggande

Den främsta förebyggande åtgärden för lupus är att eliminera effekterna av riskfaktorer på kroppen och tidig behandlingstart.

Många tar klåda, brinnande och rodnad i huden för symtom att beröva, vilket leder till ett sent besök hos en hudläkare och felaktig behandling. Varning för symptom på lupus, speciellt vid arvelig börda, och en tidig överklagande till kvalificerade specialister gör det möjligt att stoppa symtomen i tidiga skeden och förhindra negativa resultat.

Förutom att begränsa solens exponering rekommenderas kvinnor i olika åldrar att inte missbruka artificiella insolationsmetoder - solarium, vilket väsentligt minskar risken för inte bara lupus utan också hudmelanom.

Förebyggande av anslutning av sekundär infektion är förebyggande av sjukdomar som förvärrar sjukdomar, vilket kräver profylaktisk administrering av antibiotika och kontroll av hudens tillstånd, minskning av trauma och skada på huden.

Den profylaktiska administreringen av nikotinsyra-läkemedel minskar den negativa effekten av ultraviolett strålning, minskar risken för biverkningar av huvudkomplexterapin. Användningen av lokala solskyddsmedel är också indikerad för lupus för att förhindra solbränna.

För att upprätthålla immunitet, som föreskrivs av en läkare, är det nödvändigt att ta vitaminkomplex och mineraler. Fuktighetsgivare med näringsämnen bidrar till snabb läkning av lesioner. utsikterna

I de flesta fall är prognosen gynnsam med efterlevnaden av förebyggande åtgärder. Lämplig komplex basal lupusbehandling leder till att foci snabbt försvinner och långvarig remission.

Poliklinisk regelbunden uppföljning med en läkare främjar tidig upptäckt och förhindrar utveckling av exacerbationer. Uppmärksamhet bör ägnas åt de inre organens, matsmältningsorganets, njurfunktionens, lever- och kardiovaskulärsystemet.

Med livsstil för kvalitetskontroll kan lupus fortsätta utan förföljelser.

Discoid lupus erythematosus

Discoid lupus erythematosus är en kronisk inflammatorisk autoimmun hudsjukdom som utvecklas mot bakgrund av fotosensibilisering (överkänslighet mot ljus). Kliniska manifestationer inkluderar erytem, ​​ärr-atrofi i huden, follikulär hyperkeratos, håravfall, nagelskada. Diagnosen görs på grundval av symtom, anamnesdata, närvaron av lupusceller i blodet, immunologiska tester och histologisk undersökning av hudbiopsi. Syntetiska antimalariala läkemedel, topiska glukokortikoider, systemiska retinoider, solskyddsmedel används som behandling.

Discoid lupus erythematosus

Discoid lupus erythematosus (DKV), eller ärrbildning ärrthematosus, är en sjukdom relaterad till diffusa bindvävssjukdomar (kollagenoser). Denna patologi är den vanligaste formen av kutan lupus erythematosus. Den genomsnittliga förekomsten av ärrödem är 1: 100 000 personer. Kaukasier lider oftare. Sjukdomsuppkomsten inträffar i ung ålder (från 20 till 40 år). Förekomsten av discoid lupus är mer mottaglig för kvinnor (förhållandet med män är 3: 1). I sällsynta fall (1-5%) kan DKV översättas till systemisk lupus erythematosus (SLE).

Orsaker till DQC

Erythematosus fortsätter enligt typen av autoimmun reaktion, vars exakta orsak är okänd. Ärftlig predisposition är viktig vid sjukdomsutvecklingen, vilket framgår av den höga förekomsten av discoid lupus bland nära släktingar. Under forskningen har associationen av DHQ med antigener av vävnadskompatibilitet HLA A1, A3, A10, A11, A18, B7, B8 etablerats. Den allvarligaste provocerande effekten har ultraviolett strålning.

Faktorer som bidrar till upptäckten av lupus erythematosus innefattar permanent trauma i huden, kroniska infektioner i kroppen, förekomst av allergiska sjukdomar, läkemedel som ökar hudens känslighet mot ultraviolett (sulfonamider, tetracyklin, fluokinoloner, griseofulvin, neuroleptika). I högriskgruppen finns personer vars verksamhet är förknippad med en lång vistelse i friluftslivet (jordbruksarbetare, byggare, fiskare). Också i riskzonen är personer med 1 fototyp av hud (Celtic) - det här är människor med känslig, tunn, ibland fräck hud, med ljus eller rött hår.

patogenes

När discoid lupus erythematosus observeras patogenetisk likhet med SLE, är de patologiska reaktionerna begränsade till huden. Sjukdomsgrunden är autoimmun inflammation. Under verkan av ultravioletta strålar i kombination med andra provokationsfaktorer i hudcellerna stör DNA-metyleringsprocesser (mekanismen för gentranskriptionsreglering). Detta leder till en ökning av uttrycket av proteiner som inducerar apoptos (programmerad celldöd) - p53, Fas och Fas ligand och gamma-interferon.

T- och B-lymfocyter stimulerar syntesen av cytokiner och antikroppar mot komponenter i cellkärnor (nukleinsyror nukleosomer). De resulterande immunkomplexen deponeras på det vaskulära endotelet, vilket orsakar deras skada. Produktion av autoantikroppar i genetiskt predisponerade individer och kan orsaka en del av antigenerna hos virus (Epstein-Barr-virus, cytomegalovirus, parvovirus 19) som har en liknande molekylstruktur till proteiner av cellmembran. Ett ytterligare skadligt medel är induktionen av friradikal lipidoxidation. Resultatet av dessa processer är massiv inflammation och förstöring av hudceller.

klassificering

Traditionellt är discoid lupus erythematosus uppdelad i fokal och spridda (vanliga) - dessa former skiljer sig åt i antal skador på huden och deras lokalisering. I det spridda formuläret finns också ett vanligt symptom (svaghet, feber, ledvärk) och en hög risk för omvandling i SLE. Förutom dessa former är det i reumatologi följande typer av DHQ:

• Deep. Subkutana noder med deras efterföljande förkalkning är karakteristiska.
• Papillomatoznyh. Den patologiska processen påverkar hårbotten och huden i händerna. Foci har utseende av vårtor.
• Diskhromicheskaya. Depigmenteringen av den centrala delen av discoid fokus och hyperpigmentering av periferzonen är karakteristiska.
• Teleangiektaticheskaya. Manifierad förbättrad vaskulär mönsterfoci.
• Giperkeratoticheskaya. Hudhudet i epidermis är uttalat förtjockat. Foci liknar kutant horn. Den mest ogynnsamma formen. Betraktas som den första fasen av cancer.
• Centrifugal erythema bietta. Manifesteras av utslag på näsan och kinderna med en "fjärilsutseende".

DKV-symtom

Discoid lupus erythematosus kännetecknas av en kronisk kurs, återfall uppträder huvudsakligen på sommaren eller våren när längden på den soliga dagen är maximal. Oftast drabbade områden av kroppen utsätts för långvarig solstrålning. De tre vanligaste symptomen är erytem, ​​follikulär hyperkeratos och cikatricial atrofi i huden.

Erythematosus debut med utseendet på huden rosa, något stigande fläckar (erytem) storlek på 1-2 cm. Ställen åtföljs inte av klåda, ökar med tiden, en grå-vita fjäll bildas på ytan därav. Ett försök att ta bort vågor orsakar smärta (ett symptom på Bénier-Meshchersky). Också, när du tar bort skalorna vid fästpunkten till hårsäckarna synliga områden fördjupningar (symptom på "damer häl" eller 'skjuttappen'). När mitten fortskrider, uppträder huden i mitten av discoidfoci. Runt centrum bildas på grund av blockering follikulära hyperkeratos follikelstimulerande epidermis flingor med formulär "gåshud" längs periferin av foci - erytem, ​​förstärkning eller dämpning zonen pigmentering. Ofta huden på de yttre hörselgången trafikstockningar i kanalerna hos talgkörtlarna, hudytan och ser ut som en fingerborg.

Med lokalisering av foci i hårbotten sker alopeci nästan alltid, vilket lämnar ärr. Med disseminerad discoid lupus finns foci på bröstet, rygg, armbågar, palmer, sålar, brukar inte visa tecken på flaking och atrofi. Ibland påverkas nagelplåtarna. Spikarna blir gula, spröda, deformerade. Mycket sällan är den orala slemhinnan involverad i den patologiska processen. Utbrott är benägna att förstöra, vilket orsakar bränning och smärta under måltiden.

komplikationer

Allvarliga komplikationer av discoid lupus erythematosus uppträder sällan. Ibland utvecklas sekundär glandulär cheilit (inflammation av de lilla spyttkörtlarna i läpparnas röda kant). Spridas form av DHQ i vissa fall går i hårdvaluta - en allvarlig systemisk bindvävssjukdom som drabbar lederna och nästan alla inre organ (hjärta, njurar, lungor och centrala nervsystemet). SLE kännetecknas av en bestående kurs, är svår att behandla och har stor risk för dödsfall. Transformation av resistenta foci av discoid lupus i hudplättcancerkarcinom (skvättcellkarcinom) kan också förekomma.

diagnostik

Patienter med denna patologi övervakas av läkare reumatologer och hudläkare. Vid diagnos av discoid lupus beaktas hudfototypen. Vid det primära samrådet specificeras patientens yrke, fotosensibiliserande läkemedel, förekomst av smittsamma eller allergiska sjukdomar och nära släktingar med DHQ. För diagnos, utför följande undersökningsmetoder:

• Allmänna laboratorietester. I klinisk analys av blod markant ökning av SR, minskade nivåer av leukocyter, blodplättar, i infektions- och allergiska patologier - hög nivå av neutrofiler och eosinofiler. Med spridd DQC är ett falskt positivt resultat för syfilis möjligt.
• Särskilda reumatologiska tester. Ungefär 40% av patienterna avslöjade DHQ antinukleära antikroppar (ANA) och antikroppar till nukleoprotein (anti-Ro / SS-A, anti-La / SS-B). Lupus (LE) -celler finns hos 5-7% av patienterna. I reaktionen av immunfluorescens detekterade immunoglobulin avsättning (IgG / IgM) och komplement (positivt lupus testremsa). Det senare testet kan vara positivt för andra sjukdomar och är därför inte specifikt.
• Histologisk undersökning av hudbiopsi. Hudbiopsi är den mest tillförlitliga metoden för diagnos. Kännetecknad av följande egenskaper - atrofi av epidermis, stratum corneum förtjockning vid mynningarna av hårsäckarna, förstörelsen av kollagenfibrer, dermalt ödem, hyalina avlagringar däri, perivaskulära lymfocytiska infiltrat.

Det är viktigt att skilja den spridna formen av DKV från systemisk lupus erythematosus, vilket kräver mer aggressiv behandling. Hjälpmedel vid diagnos av SLE tillhandahåller för antikroppar mot dubbelsträngat DNA och extraherbara kärn angigenam i patientens blod. Också, är diskoid lupus differentieras från andra former av kutan lupus erythematosus (akut, subakut), reumatologiska (dermatomyosit), dermatologiska sjukdomar (lichen planus, psoriasis, seborroisk dermatit, eksem, photodermatosis, eosinofilt granulom personen angiolyupoid Brock Potro).

DKT-behandling

I de flesta fall behandlas patienter på poliklinik, men i allvarliga fall kan sjukhusvård i avdelningen för reumatologi eller dermatologi krävas. En viktig punkt är eliminering av fotosensibiliserande läkemedel och behandling av samtidig allergiska eller infektionssjukdomar. Det rekommenderas att bära slutna kläder, applicera solskyddsmedel eller salva innehållande ämnen som fäller ultravioletta strålar (mexoril, titandioxid, zinkoxid).

Den huvudsakliga patogena behandlingen omfattar aminohinolinovogo anti-malarialäkemedel (hydroxiklorokin), topiska glukokortikosteroider (TGK), vitamin A derivat - retinoider (Isotretinoin, Acitretin). På grund av den frekventa utvecklingen av retinopati vid användning av hydroxyklorokin är regelbunden undersökning av en ögonläkare obligatorisk. Beroende på lokaliseringen av discoidfoci används TGC med olika aktivitet. När placeringen av fokus enbart på ansiktet hud TGKs användning av mild till måttlig aktivitet (hydrokortisonacetat, metylprednisolon), hudskador lemmar och bål rekommenderas TGKs stark aktivitet (betametason, triamcinolon). Om discoid foci finns på palmer och sålar, föreskrivs tHCS för ultrahög aktivitet (Clobetasone).

Antioxidanter (alfa-tokoferol) är effektiva för att undertrycka skador på fria radikaler på hudceller. Med ineffektiviteten hos standardbehandlingsorten innebär det en uttalad immunosuppressiv effekt - takrolimus, metotrexat, azathioprin.

Prognos och förebyggande

I de flesta fall har discoid lupus en bra kurs. Med korrekt val av terapi och överensstämmelse med alla rekommendationer, sker en stabil remission. Huvudproblemet är omvandlingen av DHQ till mer allvarliga sjukdomar med en ganska hög andel av dödligheten - SLE och squamouscellkarcinom. Discoides återfallsprevention är att begränsa uppehållstiden i solen, bära slutna kläder, användning av solskyddsprodukter, exklusive läkemedel som ökar hudens känslighet för ultraviolett strålning.

Specificiteten av förekomsten och de karakteristiska symtomen på discoid lupus erythematosus

Skador på huden få en hel del obehagliga känslor till en patient och möjligheten av en betydande försämring av sjukdomstillstånd med förlust av attraktionskraft huden och allvarliga negativa förändringar organiska inälvor måste anses vara en av de farligaste konsekvenserna av sådana sjukdomar. Och discoid lupus erythematosus, som är en av de många typer av dermatologiska sjukdomar, utgör en verklig fara för organismen, som påverkar inte bara det övre lagret av överhuden, men också negativt påverka funktionaliteten hos vissa system inre organ.

Forskare i världen argumenterar fortfarande för orsakerna till discoid lupus erythematosus. Det finns massor av hypoteser som avger orsaker och utlöser detta förlustfaktorer, men de har alla en teoretisk grund, nästan samma inte har bevisats, ingen av dem. För en mängd olika diskoid lupus erytematosus karakteriseras av en smittsam natur, och det finns tecken på en skada i kroppen genom ett virus som utlöser utvecklingen av patogena mikroorganismer i det övre skiktet av epidermis. Obalansen i hormonsystemet, försämring av funktionen hos könskörtlar, liksom förändringar i ämnesomsättningen - detta är inte en komplett lista över sjukdomar som är resultatet av försämring diskodnoy lupus erythematosus.

Funktioner av sjukdomen

Den aktuella sjukdomen provar först en signifikant försämring av både hudens utseende och graden av funktionalitet. Förtrycket av binjurens bark, som leder till att hudförhållandena förändras, de djupare skikten av epidermis med manifestationer av smältning av enskilda celler gör denna sjukdom till en av de svåraste att läka.

Discoid form av lupus erythematosus (foto)

Allmän information

Skada på hudens yta är den vanligaste orsaken till utvecklingen av den aktuella sjukdomen. Det är särskilt känsligt för det efter frostskada, mekanisk skada, exponering för solljus eller artificiell ultraviolett. Det är i skadorna att det finns foci av denna typ av lupus erythematosus.

När sjukdomen fortskrider kommer utseendet och den gradvisa ökningen i området av röda fläckar, som har en edematös struktur, sammanfogas med fläckarnas långa utsträckning och bildar stora skador. Därefter blir fläckarna mer uttalade, torra skalor börjar bilda på sin yta, som är fastsatta vid hårfolliklarna. Med den oberoende (tvingade) avlägsnandet av sådana vågor upplever patienten smärtsamma förnimmelser. Under den torra partikeln efter borttagningen hittas en torr spik, vilken är den keratinerade locket från hårfollikeln.

Med en lång tid av sjukdomen blir de drabbade hudområdena tunnare, i mitten av en sådan plats blir huden särskilt mjuk och mottaglig för någon mekanisk effekt: det kan till och med samlas in i många veck. Sådana atrofiska processer uppträder på alla områden av lesionen, ökningen av gradvis atrofiska patologiska förändringar ökar. Sjukdomen i huvudet i huvudet uppnår den högsta graden av den patologiska processen av atrofi hos de drabbade områdena.

Discoid lupus erythematosus diskuteras i detalj i denna video:

Skillnad från systemisk lupus

Systemiska och röda skivor av lupus har en del av liknande yttre manifestationer, som kan variera vid lokalisering av den patologiska processen (discoid lupus har manifestationer huvudsakligen i askens ansikte och hårbotten, och det systemiska kan ha manifestationer i hela kroppen, huvudsakligen på slemhinnan).

Vid tillskrivning av identifierad lupus till en viss typ bör man komma ihåg att den discoida variationen av denna sjukdom är mer benägen att förekomma i form av lesioner som gradvis sammanfogar, bildande större områden med förändrad hud. Systemisk lupus tenderar inte att förena vissa drabbade områden.

klassificering

På grund av möjligheten att klassificera denna sjukdom när den diagnostiseras är det lättare för doktorn att erbjuda patienten en använd behandlingsplan som eliminerar de mest karakteristiska symtomen på kortast möjliga tid och kommer att säkerställa eliminering av den troliga orsaken till sjukdomen.

Den klassificering som läkare som behandlar hudskador (dermatologer) följer dag idag är följande:

• akut lupus, vilket uppenbaras av en kraftig ökning av manifestationsgraden för de mest karakteristiska symptomen, medan patienten känner av en kraftig försämring av hälsan, förekomsten av feberisk tillstånd med en ökning av kroppstemperaturen;
• Den kroniska formen av sjukdomen noteras under sin långa kurs, alla manifestationer är också karakteristiska för denna sjukdom, men patientens tillstånd försämras gradvis.

Idag fortsätter processen med att studera sådana hudsjukdomar som lupus erythematosus av lupus, eftersom både orsakerna till att det orsakar det och de eventuella riskerna för förvärringen inte är fullständigt förstådda.

Lokalisering av lupus erythematosus

Discoid lupus erythematosus förekommer oftast på ansiktets öppna ytor - kinderna, på näsan, hakan, oftare - på kinderna och i hårbotten och på huvudet under håret går det mycket snabbare.

I den kroniska formen av denna sjukdom och en signifikant förvärring av de karakteristiska symptomen på dess manifestation kan det observeras även på kroppen - främst på de ställen där hår kan växa: bröst, rygg, axlar och armar. Vissa manifestationer av sjukdomen observeras även på fingrets yta.

orsaker till

Idag fortsätter hudläkare att studera de troliga orsakerna som kan orsaka utvecklingen av discoid lupus erythematosus. De vanligaste orsakerna till förekomsten är följande faktorer:

• mekanisk skada på huden - oftast är det med grov inverkan på ansiktets hud (huvudsakligen) de första manifestationerna av sjukdomen uppmärksammas, dess funktion försämras och tecken på atopiska processer noteras med efterföljande atrofi hos epidermis övre skikt;
• frostskada av huden - till och med mindre områden av frostbitt blir huvudfokusen på inflammatoriska och atrofiska processer, där huden förlorar större delen av sin elasticitet, blir mer subtil och mottaglig för mekanisk stress.
• infektionssjukdomar som undergräver hudens skyddande funktioner
• tar ett antal droger.

Den allmänna minskningen av immunitet, förekomsten av ett antal dolda nuvarande sjukdomar blir också orsakerna till utvecklingen av denna typ av lupus. Huden förlorar också dess skyddande egenskaper vid långvarig exponering för ultravioletta strålar (konstgjorda och solstrålar) när de utsätts för alltför höga och låga temperaturer.

Symtom och första tecken

De första tecknen på denna hudskada inkluderar följande manifestationer:

• Utseendet på röda fläckar på huden som sticker ut på huden på grund av svullnad och förändrad färg;
• Ytan på dessa fläckar torkas gradvis och täckes med torra partiklar som kan avlägsnas av sig själva;
• fläckarna stiger ständigt i storlek, deras mittdel blir tunnare och utsätts för mekanisk stress;
• Platsen smälter gradvis in i ett stort lesionsområde.

Det finns också infiltrering av huden i områdena av lesion, svullnad blir mer uttalad, huden på platser med större manifestation av sjukdomen är täckt av skalor, under vilka det finns döda hudproppar i form av skarpa spikar.

diagnostik

Detektion av en sådan dermatologisk sjukdom, såsom röd discoid lupus, utförs genom extern undersökning av den drabbade huden, genom att analysera patientens subjektiva känslor. Också följande test och studier kan ordineras av en hudläkare för att klargöra en förutbestämd diagnos:

1. Histologiska studier av prover av den drabbade huden kan särskilja sjukdomen från eksem, psoriasis, dermatit av olika natur.
2. Mikroskopisk undersökning av prov av hud och hårvågor.
3. Immunologisk studie - baserad på interaktionen mellan antigener med antikroppar.

Differentiell diagnos är skillnaden mellan röd discoid lupus erythematosus och psoriasis (i psoriasis blir huden fullständigt torr och täckt med skalor. Med denna typ av lupus observeras partiell skada på huden med tendens till ökad torrhet och förlust av hudelasticitet, vilket inte diagnostiseras i psoriasis) från eksem (hudpartiklar med eksem är oljiga och på deras inre yta finns inga torra tornar som är karakteristiska för lupus), från seborré (med seborré, partiklarna är också oljiga, deras separation från kroppen orsakar inte smärtsamma förnimmelser patienten) d.

behandling

Metod för behandling beror på typ av sjukdom, graden av försummelse och lokalisering av huvudskadorna. En hudläkare föreskriver en typ av terapeutisk effekt som möjliggör för kortast möjliga tid och under lång tid att eliminera de karakteristiska manifestationerna av denna sjukdom.

• Vuxna behandlas med antimalariala läkemedel, dosen och varaktigheten av vilken är ordinerad av en läkare. När en terapeutisk effekt utförs är det obligatoriskt för läkaren att övervaka patientens välbefinnande.
• Barn behandlas också på ett sätt som ordineras av en läkare. Doseringen i barndomen är dock halva dosen från vuxna. Varaktigheten minskar också och behandlingen övervakas av den behandlande läkaren.

Terapeutiskt sätt

För att förbättra kroppens skyddsfunktioner föreskrivs en viss diet för patienten. Produkter som innehåller en betydande mängd nikotinsyra ingår i kosten: bovete, havregryn, linser, torsklever. Arbetstid och vilotid är också standardiserade, orsakerna till stressiga situationer elimineras.

Medicinskt sätt

Först behandlas infektiösa och inflammatoriska processer som förekommer i kroppen vid diagnos av röda lupus discoid lupus. Även de utbyte och endokrina funktioner normaliseras.

En torkning och regenererande salva appliceras på lesionerna; De vanligaste drogerna som har visat positiva resultat i behandlingen av malaria. Detta är främst Hingamin, Rezokhin och Klokokin. Dessa medel administreras oralt i en dos av 250 mg per dag och det är absolut nödvändigt att läkaren övervakar behandlingen som genomförs för att korrigera effekterna om det behövs (brist på positiv dynamik när allergiska manifestationer upptäcks under behandlingen).

Det använder också nikotinsyra, vilket hjälper kroppen att klara manifestationerna av denna hudskada och stimulerar kroppens skyddande funktion. Utspott bör behandlas med salvor, som är baserade på zink och lanolin.

drift

Kirurgiskt ingrepp vid detektion av discoidform av lupus erythematosus utförs inte.

Folkmetoder

Metoder för traditionell medicin kan vara ett extra alternativ för behandling av denna typ av lupus. De hjälper till att stimulera immunsystemet, eliminera hudens ökade torrhet. Förberedelser på basis av honung och andra biprodukter med internt mottagande och extern applicering på de drabbade områdena eliminerar hudens ökade torrhet och påskyndar läkningsprocessen.

Förebyggande av sjukdomar

För att förhindra förekomsten av discoid-sorter av lupus erythematosus är det nödvändigt att utesluta orsakerna som kan orsaka det. Detta är en varning för frostskada av huden, bevarandet av dess integritet, eliminering av möjligheter till mekanisk skada på epidermis.

Du bör också upprätthålla en hög nivå av kroppsimmunitet, tid att bota de befintliga kroniska formerna av inflammatoriska och infektiösa skador.

komplikationer

Komplikationer i avsaknad av behandling av lupus erythematosus kan vara nedsatt funktion av vissa organ och deras system: respiratorisk, hjärt, utsöndring, könsorgan. Den akuta formen kan också bli kronisk, vilket är mycket värre behandlingsbar och har många negativa hälsoeffekter.

utsikterna

I de flesta fall, med tidig diagnos av sjukdomen, är prognosen gynnsam. Full återhämtning är möjlig i de första stadierna av den patologiska processen.

Du hittar ännu mer användbar information om DKV i den här videon:

Effektiv behandling av discoid lupus erythematosus

Discoid lupus erythematosus är en av de vanligaste diagnosen former av autoimmun sjukdom.

Det kan uppträda i akut eller kronisk form, uppenbara karaktäristiska förändringar i huden och därtill hörande skador på en persons inre organ.

Det är förstörelsen av inre organ och system som är den farligaste följden av discoid lupus, eftersom det i den avancerade fasen av DKV är sådan destruktion irreversibel.

Orsakerna till sjukdomen

Autoimmun sjukdom vid det första utvecklingsstadiet leder till en signifikant försämring av hudens utseende, minskar deras elasticitet och förmåga att motstå bakteriens och virusens yttre effekter.

Denna bild är en följd av inhiberingen av binjurskortet, som upphör att fungera normalt. Hudceller smälter jämnt i de epidermis djupa skikten: processen är irreversibel, så det är viktigt att behandla sjukdomen i rätt tid.

Läkare hudläkare noterar att oftast denna sjukdom uppstår av följande skäl:

1. Mekanisk skada på huden i ansiktet kan utlösa en manifestation av sjukdomen. Med tiden försvårar hudförhållandena, det finns tecken på atopisk process, den efterföljande atrofien hos överhuden av epidermis utvecklas.
2. Frostbite områden i huden även i liten skala kan leda till DHQ. Frostbitens zoner förvandlas till foci av inflammatorisk process, tyget i dem förlorar sina elastiska kvaliteter, blir tunnare, torkar och dör.
3. Infektioner undergräver hudens skyddande egenskaper och på så sätt framkallar utvecklingen av DHQ.
4. Behandling med ett antal droger som framkallar förändringar i cellerna i bindväven mot bakgrund av ett fall i mänsklig immunitet.
5. Fallet av organismens skyddande egenskaper som helhet, kroniska sjukdomar, stress, långvarig exponering för den brännande solen utan adekvat skydd - allt detta är provokationsfaktorer för discoidformen av lupus.

Följande video specificerar arten, orsakerna och följderna av sjukdomen.

DKV-symtom

Det första tecknet som följer med rött discoid lupus är ett utslag på huden. Initialt täcker dessa symptom ansiktet, och först då går man till andra delar av kroppen.

Litet utslag i ansiktet förvärvar en särskild fjärilform, belägen på näsan och kinderna. Ett antal andra symptom är också möjliga: erytem uppträder på huden, hyperkeratos och atrofi av epidermala celler utvecklas gradvis. Med tiden ökar storleken på fläckarna betydligt på grund av sammanslagningen av små finnar i större inflammerade områden, andra tecken på DQC visas:

• förgiftning av kroppen
• lågkvalitativ feber;
• generell svaghet, illamående, yrsel, illamående.

Förutom de beskrivna symptomen har patienter ibland spindelvener och hudområden med ökad pigmentering. Även sällan uppträder rodnad i slemhinnorna - de vattnar och kliar.

Atrofiska zoner utvecklas snabbare i områden där hår är närvarande. Hos vissa patienter med hjärtinfarkt uppträder ögonskador tillsammans med sådana sjukdomar som: keratit, blepharit, konjunktivit.

Hastigheten och intensiteten hos symtomen bestäms i stor utsträckning av sjukdomsformen:

• akut: symptom manifesteras inom 1-2 månader;
• kronisk: det kan ta upp till sex månader att visa ljusa symtom.

Diagnosen av kronisk lupus kan etableras med hjälp av ett antal studier:

• visuell undersökning av epidermis, patientens slemhinnor;
• blodprov: allmän, biokemisk, för antinucleära antikroppar;
• urinanalys
• neurologisk undersökning
• elektrokardiografi;
• Röntgen av leder, bröst;
• Ultraljud i bukorganen.

Efter att ha bekräftat diagnosen SLE bestämmer den behandlande läkaren metoden för behandling, aktuella läkemedel etc. Självbehandling av en sådan komplex sjukdom av autoimmun natur är inte bara ineffektiv, utan också skadlig i de flesta fall.

Diagnos av sjukdomen: de huvudsakliga tillvägagångssätten

Det är ganska svårt att diagnostisera disseminerad lupus erythematosus, eftersom symtomen på denna sjukdom liknar utslag i många andra sjukdomar. En sådan klinisk bild är exempelvis typisk för:

• dermatofytos av huden på ansiktet;
• lichen planus;
• psoriasis;
• eksem;
• atopisk dermatit;
• neurodermatit, liksom ett antal andra hudsjukdomar.

Diagnos är också svårt eftersom i de flesta fall misstänker inte specialister att patienten har en sjukdom. Om sådana misstankar är närvarande är det viktigt att förskriva ett laboratoriet blodprov för förekomst av antikroppar mot nativa DNA i den.

Om antikroppar detekteras i blodet, bekräftas diagnosen till förmån för DQV. Även om det händer att denna typ av lupus kombineras med andra hudskador som också kräver behandling.

Ytterligare laboratorietester kan hjälpa till att bekräfta diagnosen discoid lupus erythematosus:

• Histologisk undersökning av epitel från det drabbade området.
• analys av hår och skalor under mikroskopet kommer att tillåta att identifiera orsakssambandet till problemet;
• immunofluorescensanalys.

Vad är farlig sjukdom

Risken för kronisk lupus ligger inte i hudutslaget, vilket täcker ansiktets och kroppens hud. Problemet är mycket mer komplicerat, eftersom sjukdomsförloppet förstörs av en persons inre organ, deras funktionsförmåga minskar. Även med DHQ påverkas lederna och bindväven, alopeci manifesteras, men njur- och CNS-skador är farligast.

Autoimmun njursskada leder till kroniskt njursvikt, behovet av regelbunden hemodialys och till och med njuretransplantation.

Med nederlag i centrala nervsystemet uppstår psykiska störningar, lider patienter ofta av obsessiva idéer, bär nonsens. Men sådana förändringar i centrala nervsystemet är karaktäristiska för de senare skeden av sjukdomen, om behandling inte påbörjas i tid.

Hur man behandlar DHV

Behandling av discoidformen av lupus erythematosus med mediciner med snabb diagnos av sjukdomen möjliggör en fullständig botemedel. Om sjukdomen detekteras vid senare utvecklingsstadier minskar effektiviteten av behandlingen signifikant.

Drogkontroll av sjukdomen utförs med hjälp av sådana droger:

• cytostatika;
• glukokortikoider;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Andra mediciner används baserat på patientens egenskaper, närvaron och omfattningen av skador på inre organ. Under alla omständigheter bör behandlingen vara omfattande, regelbunden, oavbruten och syfta till att undertrycka alla manifestationer av den patologiska processen.

Av stor betydelse för effektiviteten av behandlingen är valet av dosering och varaktighet av medicinen. Endast en kvalificerad tekniker bestämmer sin kompatibilitet och portabilitet korrekt.

Idag har många rekommendationer, utvecklingar och metoder för behandling av DHV uppfunnits, men behandlingsregimen bör alltid väljas individuellt efter en fullständig undersökning av patienten. I annat fall kommer botemedel mot sjukdomen inte att vara snart.

Ska jag använda folkmetoder

Traditionell medicin kan vara ett extra verktyg vid behandling av spridd lupus erythematosus. Det bidrar till att upprätthålla immunitet, för att eliminera ökad torrhet, flabbarhet och flaking av huden.

Det är nödvändigt att använda beredningar baserade på honung, andra biprodukter oralt eller för extern applicering på huden. Detta kommer att eliminera ökad torrhet av skadade områden i huden, påskynda processen för deras helande och återhämtning av patienten som helhet. Doktorer rekommenderar dock inte dricksinfusioner och avkok av örter, eftersom de kan provocera utvecklingen av allergiska reaktioner och förvärra sjukdomsförloppet.

Det är viktigt! Som en självständig behandling används vanligtvis inte metoder för traditionell medicin på grund av deras låga effektivitet.

Förebyggande åtgärder och prognoser för DQC

För att förhindra manifestationen av sprids lupus kommer det att vara möjligt att utesluta huvudorsakerna till dess utveckling. Det är viktigt att ge tillförlitlig hudvård vid dåligt väder:

• fukt - skydd mot ultraviolett strålning under sommardagen;
• mat - ökning av skyddande egenskaper mot vind, låga temperaturer.

Använd inte grova skrubber och skalor för personer med ökad känslighet i ansiktets hud. De kan orsaka mekanisk skada på epidermis, vilket ökar risken att utveckla DHQ.

Förutom lokal förebyggande är det viktigt att upprätthålla en hög grad av immunitet, behandla inflammatoriska och smittsamma lesioner i rätt tid, äta en balanserad diet, vila mer.

Utslag med DKV är som följer.

Låt oss sammanfatta

Discoid HF är en autoimmun sjukdom, vars huvudsakliga orsaker fortfarande orsakar kontroverser mellan det medicinska samhället. De viktigaste faktorerna som kan utlösa sjukdomen är frostskador, brännskada, mekanisk skada på huden. Noggrann hudvård, som bibehåller kroppens immunförmåga på hög nivå, kommer att bidra till att minska riskerna för manifestationer av DHQ.