Översikt över dilaterad kardiomyopati: essensen av sjukdomen, orsaker och behandling

Från denna artikel kommer du att lära dig: Vad är dilaterad kardiomyopati, dess orsaker, symtom, behandlingsmetoder. Förutsägelse för livet.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Vid utvidgad kardiomyopati uppträder expansionen (på latin kallas förlängningen som dilatation) av hjärthålen, som åtföljs av progressiva kränkningar av sitt arbete. Detta är ett av de frekventa resultaten av olika hjärtsjukdomar.

Kardiomyopati är en mycket hemsk sjukdom, bland de sannolika komplikationerna som är arytmi, tromboembolism och plötslig död. Detta är en obotlig sjukdom, men i händelse av en fullständig och snabb behandling kan kardiomyopati varas länge utan några symtom utan att patienten får ett signifikant lidande och risken för allvarliga komplikationer är signifikant minskad. Därför är det nödvändigt att genomgå en undersökning och övervakas regelbundet av en kardiolog vid misstänkt dilatation av hjärtkaviteterna.

Vad händer med sjukdomen?

Som ett resultat av skadliga faktorer verkar hjärtets storlek och tjockleken på myokardiet (muskelskiktet) förblir oförändrat eller minskat (tunnare). En sådan förändring i hjärtets anatomi leder till det faktum att dess kontraktila aktivitet faller - depression av pumpfunktionen uppträder, och under sammandragning (systole) frigörs en ofullständig volym blod från ventriklerna. Som ett resultat påverkas alla organ och vävnader, eftersom de saknar näringsämnen av syre med blod.

Det återstående blodet i ventriklerna sträcker sig vidare i hjärtkamrarna, och dilatationen fortskrider. Samtidigt minskar blodtillförseln i myokardiet självt, och områden av ischemi (syrehushåll) uppträder i den. Det är svårt för impulsen att passera genom hjärtledningssystemet - arytmier och blockader utvecklas.

Ledande system i hjärtat. Klicka på bilden för att förstora

Minskningen av frisättningsvolymen, försvagningen av frigöringskraften och blodstagnationen i hjärtkaviteten i ventriklerna leder till bildandet av blodproppar, vilket kan bryta av och blockera lumen i lungartären. Så det finns en av de mest hemska komplikationerna av dilaterad kardiomyopati - pulmonell tromboembolism, som kan leda till döden om några sekunder eller minuter.

skäl

Kardiomyopati är resultatet av ett antal hjärtsjukdomar. Faktum är att detta inte är en separat sjukdom, men ett komplex av symptom som uppstår när hjärtskador uppstår på bakgrund av följande villkor:

• infektiös cardit - inflammation i hjärtmuskeln med virala, svamp- eller bakterieinfektioner;
• Hjärtans deltagande i den patologiska processen i autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatism, etc.);
• arteriell hypertoni (högt blodtryck);
• hjärtskada med toxiner - alkohol (alkoholisk kardiomyopati), tungmetaller, gifter, droger, droger;
• kronisk ischemisk hjärtsjukdom;
• neuromuskulära sjukdomar (Duchenne dystrofi);
• svåra alternativ för protein-energi och vitaminbrist (akut brist på värdefulla aminosyror, vitaminer, mineraler) - för kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen med nedsatt absorption, med strikta och obalanserade dieter, vid tvångs- eller frivillig svält
• genetisk predisposition;
• medfödda anomalier av hjärtets struktur.

I vissa fall är orsakerna till sjukdomen oklara, och sedan diagnostiseras idiopatisk dilaterad kardiomyopati.

Symtom på dilaterad kardiomyopati

Under lång tid kan dilaterad kardiomyopati vara helt asymptomatisk. De första subjektiva symtomen på sjukdomen (känslor och klagomål hos patienten) förekommer redan när expansion av hjärtkaviteterna uttrycks signifikant och utstötningsfraktionen sjunker avsevärt. Ejektionsfraktionen är procentandelen av den totala blodvolymen som ventrikeln skjuter ut ur sin hålighet under en period av en sammandragning (en systole).

Vid utvidgad kardiomyopati minskar blodutstötningsfraktionen

Vid allvarlig dilatation börjar symtom att uppstå, som i första hand liknar symptomen på kroniskt hjärtsvikt:

Andnöd - i de första stegen under träning, och sedan i vila. Ökar i den bakre positionen och svagnar i sittande läge.

Ökningen i leverens storlek (på grund av stagnation i systemcirkulationen).

Ödem - hjärtsvullnad förekommer först på benen (i anklarna) på kvällarna. För att upptäcka dold svullnad måste du trycka ett finger i den nedre delen av benet och trycka på huden på benytan i 1-2 sekunder. Om efter att du tagit bort fingret finns det en fossa på huden, vilket indikerar förekomsten av ödem. Med sjukdomsframsteget ökar svårighetsgraden av ödem: de griper benen, fingrarna, svullnar ansiktet, i svåra fall ascites (ackumulering av vätska i bukhålan) och anasarca kan förekomma - vanligt ödem.

Torr kompulsiv hosta och rullar sedan i vått. I avancerade fall - utvecklingen av en attack av hjärtastma (lungödem) - andfåddhet, utsläpp av rosa skumsputum.

Smärta i hjärtat, förvärras av fysisk ansträngning och nervös spänning.

Arrhythmias - nästan konstant satellit dilatation av hjärtat. Rytmiska och ledningssjukdomar kan manifestera sig på olika sätt - ständiga störningar i arbetet, frekventa extrasystoler, takykardi, anfall av paroxysmal takykardi eller arytmi, blockader.

Tromboembolism. Separationen av små blodproppar leder till blockering av arterier med liten diameter, vilket kan orsaka mikroinfarkt av skelettmuskler, lungor, hjärnor, hjärtan och andra organ. Om en stor trombus avbryts leder det nästan alltid till patientens plötsliga död.

Vid undersökning av en patient avslöjar doktorn objektiva tecken på dilaterad kardiomyopati: en ökning av hjärtans gränser, en dämpad hjärtatone och deras oegentligheter, en förstorad lever.

komplikationer

Fördröjd kardiomyopati kan leda till utveckling av komplikationer, varav två är de farligaste:

Fibrillering och ventrikulär fladder - frekvent, oförproduktiv (ingen blodutstötning inträffar) sammandragningar i hjärtat - manifesteras av plötslig medvetslöshet, brist på puls i perifera artärer. Utan omedelbar hjälp (användning av en defibrillator, konstgjord hjärtmassage) dör patienten.

Lungemboli (PE), som uppträder med blodtrycksfall, andfåddhet, hjärtklappning, förlust av medvetande. Om stora grenar i lungartären blockeras krävs akut medicinsk behandling.

diagnostik

Fördröjd kardiomyopati är ganska lätt att diagnostisera - en erfaren läkare av någon specialisering kan misstänks ha specifika patientklagomål. Men undersökning och behandling av hjärtsjukdomar bör utföras av kardiologer.

För att bekräfta diagnosen utförs följande instrumentundersökningar:

• Elektrokardiografi - låter dig upptäcka rytm och ledningsstörningar, indirekta tecken på minskad myokardiell kontraktilitet.
• Doppler-ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat) är den mest tillförlitliga diagnostiska metoden som används för att bestämma sjukdomen och svårighetsgraden. Gör det möjligt för dig att visualisera hjärnans hålrums struktur och storlek, för att upptäcka en minskning av fraktionen av hjärtproduktionen och för att bedöma graden av dess nedgång för att identifiera blodproppar i hjärthålen.
• Kardiomyopatiens radiografering används inte för att diagnostisera kardiomyopati, men vid röntgenstrålning för andra indikationer (till exempel vid undersökning om lunginflammation misstänks) kan asymptomatisk dilatation vara ett oavsiktligt upptäckt för doktorn - bilden kommer att visa en ökning av hjärtstorleken.
• Olika test med stress (EKG och ultraljud före och efter träning) - för att bedöma graden av patologiska förändringar.

Röntgen av en patient med ett hälsosamt hjärta och en patient med dilaterad kardiomyopati

Behandlingsmetoder

Konservativa och kirurgiska metoder används för behandling av dilaterad kardiomyopati.

Konservativ terapi

Den viktigaste och viktigaste konservativa behandlingen är användningen av droger från följande grupper:

Selektiva beta-blockerare (atenolol, bisoprolol), som minskar hjärtfrekvensen, ökar utstötningsfraktionen och minskar blodtrycket.

Hjärtglykosider (digoxin och dess derivat) ökar myokardiell kontraktilitet.

Diuretika (diuretika - veroshpiron, hypotiazid, etc.) - för att bekämpa ödem och arteriell hypertoni.

ACE-hämmare (enalapril) - för att eliminera hypertoni, minska belastningen på myokardiet och öka hjärtutgången.

Antiplatelet medel och antikoagulantia, inklusive förlängd aspirin (aspirin) för att förhindra blodproppar.

Med utvecklingen av livshotande arytmier används antiarytmiska läkemedel (intravenöst).

drift

Vid dilaterad kardiomyopati används kirurgisk behandling - installation av en artificiell pacemaker, implantation av elektroder i hjärtkamrarna, vilket rekommenderas med stor risk för patientens plötsliga död.

Indikationer för kirurgisk behandling: frekventa ventrikulära arytmier, historia av ventrikelflimmer, belastad ärftlighet (fall av plötslig död hos närmaste anhöriga hos en patient med kardiomyopati). Vid terminala stadier av dilaterad kardiomyopati kan en hjärttransplantation vara nödvändig.

förebyggande

Förebyggande av dilaterad kardiomyopati innefattar tidig diagnos och behandling av hjärtsjukdom. Alla patienter med hjärtkärlspatologi (cardit, ischemisk hjärtsjukdom, arteriell hypertoni etc.) rekommenderas att genomgå en ultraljud av hjärtat årligen med en uppskattning av utstötningsfraktionen. Med sin minskning ordnas lämplig behandling omedelbart.

Prognos för dilaterad kardiomyopati

Fördröjd kardiomyopati är en obotlig sjukdom. Detta är ett kroniskt, stadigt progressivt tillstånd, vilket läkare idag tyvärr inte kan lindra patienten från. Full terapi kan dock avsevärt sakta ner sjukdomsprogressionen och minska svårighetsgraden av dess symtom.

Således tillåter regelbundna mediciner att eliminera andfåddhet och svullnad, öka hjärtproduktionen och förebygga ischemi hos organ och vävnader, och användningen av aspirin med långvarig verkan bidrar till att undvika tromboembolism.

Enligt statistiken minskar den konstanta användningen av jämn en av de läkemedel som rekommenderas för utvidgad kardiomyopati patienternas dödlighet från plötsliga komplikationer och ökar livslängden. En kombinationsbehandling tillåter inte bara att förlänga, men för att förbättra livskvaliteten.

Bland de lovande metoderna för behandling av dilatation av hjärtat är ett modernt kirurgiskt ingrepp med ett speciellt nätramverk placerat på hjärtat, vilket inte tillåter att det växer i storlek och i de inledande skeden kan även leda till omvänd utveckling av kardiomyopati.

Hur förhindrar plötslig död från utvidgad kardiomyopati?

Kardiovaskulära sjukdomar är fortfarande den vanligaste orsaken till plötsliga dödsfall över hela världen. En typ av myokardiell sjukdom är dilaterad kardiomyopati. Det påverkar främst män och ofta görs diagnosen efter döden.

Att undvika en sådan risk kommer att hjälpa till med korrekta åtgärder i samband med kardiomyopati syndromer. Tyvärr har den avancerade sjukdomen en mycket ogynnsam prognos, som kännetecknas av en 50% risk för dödsfall under en tioårsperiod.

Hur är sjukdomen manifesterad

I medicin finns en speciell grupp av hjärtkärlsjukdomar, som heter kardiomyopati. I dessa sjukdomar genomgår hjärtmuskeln strukturella och funktionella förändringar.

Oftast förekommer i ålderdom, men i moderna realiteter påverkar allt fler ungdomar. Först och främst är det viktigt att förstå att kardiomyopati inte är relaterad till inflammatoriska och neoplastiska sjukdomar. Dess främsta manifestationer inkluderar hjärtsvikt och arytmisymptom.

Fördröjd kardiomyopati, mer känd som stagnerande, ingår i gruppen av primära kardiomyopatier. Detta innebär att sjukdommens art och dess ursprungliga orsak är oklart.

I medicin hänvisar denna term till den kliniska formen av kardiomyopati. Detta begrepp innefattar att sträcka hjärthålen. Det andra tydliga tecknet för en professionell kommer att vara kvar i ventrikulär systolisk dysfunktion. Ibland finns det problem med högerkammaren, men sådana fall är inte så vanliga. Högst tio procent av den totala.

Riskgrupper

Fördröjd kardiomyopati finns inte på listan över välundersökta sjukdomar. Särskilt svårt är situationen med förtydligande av orsakerna till sjukdomen. Det finns vissa antaganden som stöds av vetenskapligt arbete, men själva etiologin studeras fortfarande.

Läkare kan endast rekommendera och föreslå riskgrupper, enligt statistik. Samtidigt är orsakerna till symptomstart fortfarande oklara. Men baserat på antalet fall och behandlingsprocessen kan vissa slutsatser göras som bidrar till att minska sannolikheten för denna sjukdom. I västmedicin är det vanligt att utesluta fem orsaker till dilaterad kardiomyopati:

• ärftlig;
• toxisk;
• metabolisk;
• autoimmun;
• viral.

Tyvärr, i trettio procent av fallen är sjukdomen arv. I allmänhet har varje tredje patient med en liknande sjukdom en av de närmaste släktingarna med samma diagnos.

Den giftiga orsaken är mycket mer prosaisk - alkohol. Ökade doser etanol orsakar skada på kontraktila proteiner och bryter mot den nödvändiga nivån av ämnesomsättningen. Samtidigt ingår inte bara alkohol i denna grupp. Arbetssjukdomar klassificeras också som giftiga skador. Människor som är i kontakt med industriellt damm, metaller och skadliga ämnen finns också i den andra riskgruppen.

Elementär undernäring, proteinbrist, brist på basiska vitaminer orsakar också risken för sjukdom. Sådana manifestationer är emellertid endast möjliga med en mycket lång oregelbunden livsstil. Sådana i medicinska fall är mycket sällsynta.

Till exempel hade en person i ungefär tio år problem med rätt näring, sömnmönster, vilket ledde till att han hade en funktionsfel som orsakade förekomsten av utbredd kardiomyopati, men sådana fall står för mindre än 5 procent av alla patienter. Samtidigt kommer de vanligtvis för behandling av dilaterad kardiomyopati, med en fortfarande medföljande bukett av olika, inte bara hjärtsjukdomar.

Ljusa och mindre symptom på hjärtsjukdom

Denna typ av hjärtsjukdoms lömska är att mer än hälften av patienterna inte har några klagomål om ohälsa. I detta fall kan bara en årlig läkarundersökning hjälpa. Men utan smärta i hjärtats område går mycket få människor frivilligt till djupgående studier av hjärtmuskeln.

Först och främst bör följande symptom varna:

• trötthet;
• torr hosta utan tecken på SARS;
• astmaattacker
• kännetecknas av smärta bakom bröstbenet.

Mindre än tio procent av patienterna rapporterar speciell smärta i rätt hypokondrium. Delvis liknar det tecken på blindtarmsbetennande eller akut förgiftning. Det kan vara svår svullnad i benen. För något av ovanstående symptom ska du omedelbart kontakta en läkare. Det är långt ifrån ett faktum att diagnosen kommer att indikera dilaterad kardiomyopati, men i alla fall kommer sådana hälsoproblem inte att spöka en helt frisk person, vilket innebär att du måste börja övervaka kroppen.

Var särskilt uppmärksam på ditt tillstånd på natten. Med kardiomyopati lider kroppen huvudsakligen under sömnen. Det är möjligt att attackera hjärtas astma. Dessutom kommer en torr hosta att fortsätta i ett benäget läge. Detsamma gäller för uttalad kvävning.

Svullnad av benen visas bara på natten, och på morgonen tenderar de att avta. Smärta i rätt hypokondrium uppträder på grund av stretching av leverkapseln.

Hjärtsymptom

I en separat grupp av symtom är det vanligt att utesluta problem med hjärtmuskeln. Enligt statistiken har 90% av patienterna olika hjärtproblem. Med tiden kommer de att visa sig starkare, vilket leder till risken för plötslig död.

I de flesta fall registreras förmaksflimmer. Det finns risk för utveckling och andra arytmier. Till exempel, ventrikulär, eftersom sjukdomen direkt påverkar vänster ventrikel.

Symptom på sjukdomen i avancerade fall

Om det i det första skedet av sjukdomen är svårt att diagnostisera det, så ignorerar tyvärr endast mycket oansvariga människor i uttalade symptom de uttalade symtomen. Här talar vi ofta om brådskande hjälp, utan vilken en person kan dö när som helst. Prognosen blir mycket ogynnsam. Självklart behöver utbredd kardiomyopati inte vara dödlig, men risken är mycket stor.

En patient med en försummad sjukdom kan inte längre leva ett normalt liv. Han är ständigt orolig för olika smärtor. I synnerhet kan han inte sova, när han kväver och försöker ofta somna i sittande ställning. På grund av stagnation av blod i lungorna är patientens andning bullriga och med svårt väsande. Ödem påverkar inte bara extremiteterna, utan flyttar också gradvis till hela kroppen.

Ofta har sådana patienter konstant andnöd och obehag från några plötsliga rörelser. Ett akut behov av att konsultera en läkare, förutom att plötslig död, funktionshinder och en mycket svår period för rehabilitering är möjliga. I vissa fall är förmågan att tjäna sig helt förlorad, och patienten blir beroende av andra utan att lämna sängen.

Sjukdomskomplikationer

Den mest fruktansvärda risken är plötslig död från hjärtsvikt. Andra komplikationer inkluderar:

• hjärtrytm och ledningssjukdomar;
• blodproppar i hjärtat
• ventrikulär takykardi;
• ischemisk stroke.

Brist på behandling är den säkraste vägen till döden. Om du ignorerar sjukdomens symtom, bildar patienten gradvis blodproppar i hjärtområdet. Med tiden blockerar blodplättar stora artärer och provar ischemisk stroke.

Vid ventrikulär takykardi är plötslig ventrikelflimmer möjlig. Utan den medicinska vården som behövs riskerar en person plötslig hjärtstillestånd.

Utan behandling kommer hjärtat mycket snabbt att sänka dess resurs jämfört med en frisk person. I kort tid sker dystrofi hos alla vitala organ.

Behandling av hjärtsjukdom

Det är väldigt viktigt att konsultera en läkare i ett tidigt skede av sjukdomen, då diagnos är möjlig på grundval av de primära symptomen. I detta fall kommer prognosen inte att bli omedelbar, men hälsorisken kommer att minskas betydligt. Faktum är att patienten kommer att öka sina chanser att bekämpa en sjukdom som är svår att standardbehandling.

Grundbegränsningar vid uppstart till behandling för patienter med utvidgad kardiomyopati innefattar:

• uteslutning av fysisk aktivitet
• fullständigt förbud mot konsumtion av salt;
• sängstöd är önskvärt beroende på sjukdomsförloppet.

Läkemedelsbehandling anses vara effektiv. Enligt statistiken är det möjligt för 80% av patienterna att få läkemedel som har en positiv effekt på sjukdomsförloppet.

Lista över de vanligaste drogerna:

Ovanstående tre läkemedel ingår i inhibitorgruppen. Vid uttalade sjukdomar med hjärtrytm används speciella läkemedeladrenoblockerare. Det mest populära läkemedlet är bisoprolol. Det är möjligt att läkaren också kommer att ordinera mediciner som syftar till att minska blodflödet till området i den högra hjärtmuskeln.

Varje sjukdom är individuell, så det är mycket viktigt i en så svår situation att inte självmedicinera. Ofta ordinerar läkare en viss behandling av DCP (dilaterad kardiomyopati), baserat på kroppens individuella egenskaper. I de flesta fall föreskrivs tillskott för att tona blodet. I synnerhet enkelt aspirin eller Atsekardol.

För att bli av med symptomen på andfåddhet med en okomplicerad sjukdomsförlopp, rekommenderar läkare speciella nitrater i form av en spray. Ofta räddas sådana patienter av läkemedlet Nitromin, som säljs i ett apotek i form av en aerosol.

Kirurgisk ingrepp

Om standardmetoderna inte lyckas uppnå sjukdomsframsteg, uppträder en sekundär dilaterad kardiomyopati och livshotet fortsätter att existera, då är kirurgiskt ingrepp förskrivet. Beslutet om hjärtkirurgi tas vanligtvis inte av en enskild läkare, utan genom ett särskilt samråd som består av de bästa specialisterna som tar ansvar för patientens liv. Totalt finns tre typer av kirurgisk ingrepp för denna sjukdom:

• implantering av en defibrillator i hjärtat;
• avlägsnande av överflödig vävnad i vänstra kammaren;
• hjärttransplantation.

Läkare till sist försöker undvika kirurgisk ingrepp, men beslutet kommer under alla omständigheter att göras beroende på riskförhållandet mellan operationen och plötslig död. Det är, i de fall sjukdomen är dödlig på kort tid, är operationen det enda hoppet att förlänga livet, även om det kan vara det sista för patienten.

Implantering av en defibrillator är nödvändig när livshotande symptom på arytmi uppträder. Med en lyckad inriktning efter operationen kommer patientens hjärta att fungera normalt. Om operationen utfördes korrekt och inga komplikationer uppstod, ökar överlevnadstakten under tioårsperioden signifikant vid okomplicerade patienter.

Implantering av en pacemaker föreskrivs vid intraventrikulär ledning. Dessutom är det möjligt att genomföra denna behandlingsmetod för dissociationen av synkrona sammandragningar i atrierna och ventriklerna. Operationen hjälper till att bli av med dessa symtom, men riskerna är tillräckligt stora.

Avlägsnande av överflödig vävnad i vänster ventrikel i medicinsk terminologi kallas myotomi. Bottenlinjen är den delen av tyget som hindrar utflödet av blod. Efter operationen försvinner detta problem, vilket minskar risken för hjärtstillestånd.

Hjärttransplantation

Statistiken säger att en tioårig överlevnadsnivå för hjärttransplantationer är i genomsnitt över sjuttio procent. Detta är det mest extrema sättet att lösa problemet. Inte många människor, även i en kritisk situation, bestämmer sig för en sådan operation, och ekonomiskt är det mycket dyrt.

Läkare rekommenderar endast sådana radikala åtgärder i de mest försummade fallen när det är omöjligt att utföra andra operationer, och patientens liv kan faktiskt avbrytas när som helst.

Med ett sådant ingripande kan patientens eget hjärta helt avlägsnas. Bytt ut hjärtat till givaren. Det är viktigt att förstå att för moderna läkare är hjärttransplantation ett rutinarbete. Den genomsnittliga överlevnaden för patienter utan komplikationer är något mer än tio år. Det finns även en slags världsrekord. I USA bodde patienten i mer än trettio år med ett transplanterat hjärta och dog inte av hjärtsvikt men blev offer för hudcancer.

Fördröjd kardiomyopati leder ledningen i sjukdomar för vilka akut hjärttransplantation används. I mer än 50% av fallen genomförs transplantationen av ett vital organ under denna sjukdom.

Det finns ett antal kontraindikationer för denna operation. I enskilda fall är undantag möjliga, men oftast riskerar inte läkare att ingripa när det gäller patienter:

• över 65 år gammal;
• med aktiv infektion
• har en illamående bildning
• missbruk av alkohol och rökning
• har en överlevnadsprognos på mindre än tre år.

I ovanstående fall är hjärttransplantation kontraindicerad i de flesta medicinska institutioner. Många fall löses emellertid individuellt. Vissa läkare är villiga att ta risken för patientens liv om han tar fullt ansvar för sin hälsotillstånd under och efter operationen.

Livsstil för patienter med kardiomyopati

När läkaren gör en officiell diagnos måste patienten först och främst ändra sitt vanliga sätt att leva. Självklart händer det ibland att en person redan helt motsvarar honom, men vanorna behöver ofta förändras radikalt. Följande åtgärder bör vidtas för att framgångsrikt bekämpa sjukdomen:

• helt ge upp dåliga vanor (rökning, alkohol, droger);
• minska övervikt
• att fastställa lämplig näring
• begränsa godis och livsmedel som inte rekommenderas för användning i kosten.
• gräns salt
• driftsätt bör inte uttömma kroppen;
• överdriven fysisk aktivitet är kontraindicerad
• behöver en mental attityd för att vinna i kampen mot sjukdomen.

Korrekt näring innebär i de flesta fall små portioner, men ofta. Vanligtvis rekommenderar läkare att med en liknande diagnos finns det sex gånger om dagen. För varje fall åberopar enskild kost, men de allmänna rekommendationerna är fortfarande närvarande.

Speciellt visar patienter att de i kosten har så mycket mat som möjligt, berikat med omega-3 omättade fettsyror. Främst funnits i fisk:

Dessutom kommer maten att vara användbar med en rik innehåll av selen och zink. Här kommer läkare troligen att råda dig att lägga flingor, bovete, ägg, svamp och vita svampar till din kost.

Begränsning av saltintag riktar sig främst till bekämpning av ödem. Detsamma gäller för vätskeintag. Standardgränsen för en person med liknande sjukdom är inte mer än en och en halv liter vatten per dag, även i varmt väder.

Var uppmärksam på driftsättet. I allmänhet rekommenderas att arbeta inom ramen för en förkortad arbetsdag. Om detta inte är möjligt, är det inte tillåtet att bryta mot viloläge och vila. Med kardiomyopati av något slag är det viktigt att sova på natten, annars kommer alla ansträngningar att bekämpa sjukdomen att gå ner i avloppet.

Särskilt viktigt är den psykologiska inställningen att bekämpa dilaterad kardiomyopati. Det är viktigt att förstå att någon av de mest framgångsrika taktikerna för att behandla en sjukdom inte kommer att ge det önskade resultatet om en person inte tror på ett positivt resultat. Överlevnadsstatistik är naturligtvis inte den mest gynnsamma, men samtidigt finns det så många människor med en liknande diagnos över hela världen, vilket leder till en anständig livsstil i alla åldrar.

Förebyggande åtgärder

Det kan inte sägas att det finns en speciell metod som möjliggör en minskning av sannolikheten för utvidgad kardiomyopati till noll. Om det finns en genetisk predisposition i familjen, så är det självklart nödvändigt att genomgå en årlig kardiologisk undersökning.

Ofta rekommenderas de som har haft sjukdomsfall bland släktingar att vägra yrkesutövning och rekommenderas inte att välja ett yrke där de kommer att behöva möta ökad fysisk stress på kroppen.

De mest grundläggande förebyggande åtgärderna, liksom alla andra sjukdomar, är vid alla typer av kardiomyopatier inte olika. Det är nödvändigt att helt ge upp dåliga vanor, observera sömn och vila, få en hälsosam och balanserad kost.

Fördröjd kardiomyopati med prestationerna från modern medicin är inte en mening. Naturligtvis är detta en väldigt obehaglig diagnos, men en snabb behandling av sjukdomen kan avsevärt minska risken för plötslig död. Det viktigaste är att vid de första obehagliga symptomen i hjärtat söka medicinsk hjälp. Annars, när sjukdomen börjar utvecklas och går in i det avancerade skedet, finns det stor risk att vara på operationsbordet.

Men även med det mest hemska scenariot är det möjligt att förlänga livet på grund av kompetent kirurgiskt ingripande. Femårsöverlevnad hos patienter med diagnos av dilaterad kardiomyopati är i genomsnitt 80 procent. Om du följer alla instruktioner från en kvalificerad läkare, leder en korrekt livsstil och har den nödvändiga mentala inställningen, är det ganska möjligt att upprätthålla en anständig livskvalitet.

Vad är dilaterad kardiomyopati, dess behandling och prognos

Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är den vanligaste dödsorsaken för människor runt om i världen. En av de allvarligaste hjärtsjukdomarna är kardiomyopati. Faren för patologi ligger i avsaknad av effektiv läkemedelsbehandling och svårigheten att upptäcka patologi.

Vad är det så?

Kardiomyopati är en kardiovaskulär sjukdom av icke-inflammatorisk karaktär, vilket leder till nedsatt hjärtfunktion. Fördröjd kardiomyopati är en patologi där hjärtkaviteter expanderar och myokardiell kontraktilitet minskar.

Skada på kardiomyocyter leder till att muskelväggen blir tunn. Utvidgningen av kaviteterna åtföljs av det faktum att hjärtat inte normalt kan komma ifrån och kasta blod i kärlen. Tecken på hjärtsvikt ökar gradvis.

orsaker till

Etiologin av sjukdomen är inte fullständigt förstådd. Den enda anledningen som skulle leda till utvecklingen av kardiomyopati, nr. Det finns emellertid flera teorier som förklarar dess förekomst. På grundval av dessa framgår de patologiska faktorer som framkallar sjukdomsutvecklingen:

• Ärftlighet. Mer än en tredjedel av alla fall av sjukdomen är förknippade med en genetisk predisposition. Det finns gener som ansvarar för förekomsten av denna patologi. Ärftlig sjukdom uppenbaras ofta i flera familjemedlemmar.
• Autoimmun aggression. Kardiomyocytskador kan vara associerade med aggression från immunceller. Immunsystemet uppfattar myokardceller som alien och börjar attackera dem.
• Alkoholbruk. Långvarig användning av alkoholhaltiga drycker kan också leda till utvecklingen av sjukdomen.
• Påverkan av giftiga ämnen. Toxiner som kommer in i människokroppen kan skada myokardceller. Särskilt känsliga för giftiga ämnen arbetare i industriell produktion.
• Exponering för virala medel. Virus kan utlösa kardiomyocyter. Dessutom utlöser en virusinfektion ofta en autoimmun reaktion.

Att identifiera den omedelbara orsaken är extremt svår. Det samtidiga inflytandet av flera provokationsfaktorer är tillåtet.

symptom

Sjukdomen karaktäriseras av en gradvis kurs med långsam progression av symtom. Mindre vanligt utvecklas patologin efter infektionen. De karakteristiska symptomen på kardiomyopati innefattar följande:

• Smärta i hjärtat. I början av sjukdomen uppstår smärtsamma känslor under träning. Med patologins progression - även i vila.
• Andnöd. Andningssvårigheter på grund av stagnation i blodcirkulationens lilla cirkel. Andnöd uppstår när man går, liten fysisk aktivitet. I senare skeden har patienten svårt att andas hela tiden.
• Svullnad. Oftast är perifer ödem lokaliserad på nedre extremiteterna: på benen, i fötterna. Vid dekompensationsstadiet kan de generaliseras.
• Närvaron av vätska i buken eller bröstkaviteten. Asciter och hydrothorax är allvarliga symtom på kardiovaskulär dysfunktion.
• Hosta. Det förekommer övervägande på natten, ökar i utsatt position. Hosta uppstår på grund av stagnation i lungkärlen.

Symtom som härrör från sjukdomen indikerar att hjärtat inte klarar av sin funktion. Ju mer uttalade kliniska tecken, desto högre risk för irreversibel skada på hjärtmuskeln.

diagnostik

Misstänkt sjukdom kan vara karakteristiska kliniska manifestationer. Därefter måste läkaren genomföra en fysisk undersökning. Följande patologiska tecken är bestämda:

• Hjärtats slagverk bestäms av utvidgningen av dess gränser. Detta beror på utvidgning av kaviteterna i vänster och höger ventrikel.
• Vid auscultation är hjärtljudet mjukt, ofta inte rytmiskt. Vid hjärtans topp kan ett ljud höras under systolen. Detta beror på sträckningen av den fibrösa ringen och ofullständig tillslutning av mitralventilen.
• På nedre extremiteterna definieras tät svullnad. Detta indikerar stagnation.

För att göra en slutgiltig diagnos är det nödvändigt att utesluta andra patologier i hjärtat. För detta ändamål bör en ytterligare undersökning göras.

Kliniska rekommendationer för diagnos av dilaterad kardiomyopati inkluderar ett antal instrumentstudier:

• EKG. Identifierade tecken på hypertrofi i hjärthålen (båda ventriklarna). Ofta på elektrokardiogrammet är störningen av repolarisering märkbar, det vill säga förändringar i ST-segmentet. Med en lång tid av sjukdomen störs rytmen och ledningsförmågan.
• Ekokardiogram. Den mest informativa forskningsmetoden. Med ekkokardiografi visualiseras hjärtans förstorade kaviteter.
• Bröstkorgets radiografi. På röntgen bestäms av expansionen av hjärtans skugga. Andra patologiska förändringar uppstår med komplikationer: hydropericardium, perikardit, pulmonell tromboembolism.
• Daglig EKG-övervakning. Metoden används vid misstänkt arytmi i fall där det inte finns någon förändring på ett normalt elektrokardiogram.

Dessutom utsedda och laboratorieforskningsmetoder. De används för att utesluta andra hjärtsjukdomar. I allmänhet bestämmer blodtalet antalet leukocyter och erytrocytsedimenteringshastigheten. Med kardiomyopati är dessa indikatorer inom normala gränser. Detta är en särskiljande egenskap som gör det möjligt att differentiera denna patologi från myokardit.

behandling

Behandling av kardiomyopati syftar till att minska tecken på hjärtsvikt, förhindra komplikationer. Etiotrop behandling, det vill säga att eliminera orsaken, gäller inte. Terapi inkluderar användningen av droger i ett tidigt skede av sjukdomsutvecklingen, vid dekompensationsstadiet visas en hjärttransplantation.

medicinering

Drogbehandling av sjukdomen bör bestämmas genom ett integrerat tillvägagångssätt. Läkemedel används för att minska hjärtsvikt. Drogterapi används vid ett tidigt skede av sjukdomen och innefattar följande grupper av läkemedel:

• ACE-hämmare (Enalapril, Ramipril).
• Betablockerare (metoprolol, bisoprolol, verapamil).
• Diuretika (Veroshpiron, Spironolactone).
• Hjärtglykosider (Digoxin, Celanid).
• Perifera vasodilatatorer (Fantolamin, Prazosin).

ACE-hämmare minskar graden av myokardreformering. Således, när man använder droger i denna grupp, sårar sjukdomsprogressionen. Dessa läkemedel ordineras för livet, dosen väljs individuellt.

Betablockerare minskar hjärtfrekvensen. Detta har en positiv effekt på myokardiets tillstånd: deras användning förhindrar uttömning av kardiomyocyter. Användningen av läkemedel börjar med en minsta dos. Gradvis ökas den maximalt bärbara.

Från diuretikgruppen används aldosteronantagonister oftast. Den viktigaste representanten för denna grupp är Spironolactone. Användningen undviker hypokalemi. Vid ineffektivitet tillsätts andra saluretika till spironolakton. Loopdiuretika har en mer uttalad diuretisk effekt. Dock är deras användning förenad med en stor risk för komplikationer.

Karakterisering av hjärtglykosider

Hjärtglykosider ordineras för hjärtdysfunktion, vilket åtföljs av en ökning av hjärtfrekvensen. Mest använda är Digoxin.

Mottagandet av perifera vasodilatatorer minskar blodflödet till det högra atriumet, vilket medger att minska trängseln i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen. Nitrater är oftast förskrivna (Nitromint, Izosobidadinitrat).

För förebyggande av trombos och tromboembolism föreskrivs antikoagulantia och antiplatelet. Warfarin, Fraxiparin, Aspirin, Clopidogrel används vid behandling.

kirurgi

Drogterapi av kardiomyopati kan bara hota symtomen på sjukdomen och skjuta upp ett negativt resultat. Det är omöjligt att fullständigt bota patologin med hjälp av läkemedel. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är kirurgi. I de första stadierna av sjukdomen använder de hjärtpacemakers. Med utvecklingen av kardiomyopati utförs en hjärttransplantation, andra minimalt invasiva behandlingsalternativ är ineffektiva i detta fall.

utsikterna

Prognosen för kardiomyopati är ogynnsam. Den oförklarliga etiologin hos sjukdomen och brist på effektiv behandling leder till stor risk för dödlighet. Övergripande överlevnad över 10 år är cirka 20-30%. Prognosen beror på behandlingen:

1. Konservativ terapi leder inte till en betydande ökning av livslängden.
2. Hjärttransplantation förbättrar patientens chanser att förlänga livet.

Varianter strömmar DCM

Med sjukdomen finns det hög risk för komplikationer. Stor är möjligheten till plötslig död från hjärtsvikt.

Fördröjd kardiomyopati är en obotlig sjukdom med otydlig etiologi. Kliniska manifestationer av sjukdomen är associerade med progressiv försämring av hjärtfunktionen.

Läkemedelsbehandling är symptomatisk, det är omöjligt att bota sjukdomen med hjälp av droger, de används endast för att upprätthålla myokardiell aktivitet på en nivå som är tillräcklig för livet. Det enda alternativet för en fullständig botemedel är hjärttransplantation.

Hur farligt är dilaterat kardiomyopati, behandling och prognos

Myokardskada, där de ventrikulära kaviteterna dilaterar och deras kontraktilitet minskar, kallas dilaterad kardiomyopati. Det manifesteras av hjärtsvikt, täppt blodkärl, arytmier. Behandlar allvarlig hjärtsjukdom, transplantation kan krävas.

Läs i den här artikeln.

Former av kardiomyopati

Kardiomyopati är en grupp hjärtsjukdomar för vilka det inte finns några tecken på en inflammatorisk, tumörös eller ischemisk process. De manifesteras av en ökning av hjärtstorlek, arytmi och progressivt hjärtsvikt. Det finns sådana typer av patologi:

• dilaterad eller kongestiv kardiomyopati - hjärtat förstoras;
• med myokardiell hypertrofi - väggarna är förtjockade;
• restriktivt - myokardiet är tätt och svagt sträcker sig under blodflödet;
• arytmogen - åtföljd av olika rytmförstörningar.

Former av kardiomyopati

Historien om upptäckten av utvidgad kardiomyopati

Den första beskrivningen av den patologiska expansionen av hjärtat hos en tidigare frisk ung bonde tillhör en rysk forskare S.S. Abramov. Han såg sjukdomsförloppet, som i fyra månader från början av de första tecknen på hjärtsvikt ledde till döden. Patientens hjärta sträckte sig, vänster ventrikel var större än alla andra avdelningar i kombination, dess vägg var tunn på grund av signifikant överbelastning.

Trots det faktum att sjukdomen har varit känd sedan 1897 finns det diskussioner om forskare kring det, eftersom själva begreppet "kardiomyopati" betyder att den exakta mekanismen och orsakerna till utvecklingen inte har fastställts.

Epidemiologi av sjukdomen

Bland alla kardiomyopatier är dilatationsformen den största delen - 60%, det faktiska antalet fall kan vara större, eftersom diagnosen inte alltid utförs i rätt tid. Män lider oftare i 2-3 gånger i jämförelse med kvinnor. Den farligaste perioden är från 30 till 55 år. Av alla fall av kronisk insufficiens av hjärtfunktionen utgör denna patologi cirka en tredjedel.

Orsaker till dilaterad kardiomyopati och plötslig död

Alla orsaker som predisponerar utvecklingen av dilatation (expansion) av hjärthålen kan delas in i följande grupper:

• Genetiska störningar - kromosomregioner hittas och genmutationer där sjukdomen upptäcks oftare. Ärftliga former åtföljs av neurologiska och hematologiska störningar. Den mest ogynnsamma.
• Giftig - alkoholism, kontakt med industriella toxiska ämnen.
• Brist på vitamin B1, selen och karnitin, brist på protein i mat.
• Autoimmun myokardisk skada.
• Neuromuskulära sjukdomar och bindvävspatologi.
• Adenovirus-, enterovirus-, herpes- och cytomegalovirusinfektion, HIV, samt bakterier, protozoer.
• Endokrina sjukdomar, fetma.
• Giftig graviditet, särskilt hos kvinnor efter 30 år, med flera graviditeter, frekvent förlossning.

Vissa fall av sjukdom klassificeras som idiopatisk. Det betyder att det inte går att ta reda på orsaken till deras förekomst. Utvidgningsformen innefattar även kardiomyopati i ischemisk hjärtsjukdom.

Mekanismen för utveckling av dilaterad kardiomyopati

Under påverkan av skadliga faktorer i hjärtets aktivitet uppträder sådana förändringar:

• antalet sunna myokardceller minskar;
• hjärtkammare expandera;
• Regeln vid det inledande skedet är att ju mer muren sträcker sig desto mer kontraherar den.
• hjärtfrekvensen ökar.

Dessa händelser avser ersättningsperioden. Då är reserverna utarmade, blodutlösningen från hjärtat minskar, hålrummen expanderar ännu mer, därför utvecklas den relativa ventilinsufficiensen. För att klara av sådan hemodynamik börjar väggarna tjockna - hjärtat blir mycket svårare än normalt. Kongestiva processer utvecklas i lung- och stor cirkulation.

Lågt blodflöde till njurarna aktiverar det sympatiska systemet och produktionen av vasokonstriktor substanser - katekolaminer, aldosteron. Som ett resultat är det en frekvent puls, arytmi, vasospasm, natriumretention och vätska i vävnaderna. För hjärtat gör dessa förhållanden ännu svårare.

Klassificering av dilaterad kardiomyopati

Föreslog flera alternativ för klassificering av patologi. Vissa tar hänsyn till orsaken till förekomsten (ärftlig och förvärvad), andra föreslår att allokering av hjärtens primära lesion i en separat grupp och alla andra som hänför sig till sekundäret.

WHO tillhandahåller sådana diagnoser av dilaterad kardiomyopati:

• okänt ursprung - idiopatisk;
• familj;
• immun, inklusive virus, autoimmun;
• giftig, alkoholisk;
• specifik kardiomyopati för högt blodtryck, myokardit, myokardiell ischemi.

Fördröjd kardiomyopati, en pil visar en blodpropp i örat i det högra atriumet

Symtom på dilaterad kardiomyopati

Symtom i början är inte specifika endast för denna patologi, så patienterna får inte gå till en läkare under lång tid eller behandlas för en annan sjukdom. Oftast klagar patienterna om:

• andningssvårigheter under ansträngning och sedan i vila
• svaghet och trötthet
• snabb puls;
• svullnad i benen;
• tyngd till höger i den subkostala och epigastriska regionen.

Hjärtsmärtor uppstår genom överhöjning av hjärtkaviteterna, så de är vanligtvis svaga och kortlivade, vilket leder till ett sent uttalande om rätt diagnos. I det utvecklade kliniska scenen, när de myokardiella kompensationsförmågorna är uttömda, uppträder tecken på hjärtsvikt. En karakteristisk egenskap är den snabba ökningen av symtom och komplikationer i form av:

• hjärtsvikt i början av vänster och sedan höger kammare;
• stagnation i små och stora cirkulationer;
• arytmier, fibrillering, nedsatt konduktivitet (blockad);
• tromboembolism.

Diagnos av dilaterad kardiomyopati

Inspektionsdata kan bara avslöja tecken på sjukdomar mot vilka kardiomyopati har inträffat. Under auskultation är 1 ton försvagad, accent är 2 toner, när överbelastning vänster ventrikel kan det finnas en galopprytm.

Instrumentdata:

• EKG - lågspänning, vänster ventrikulär hypertrofi, arytmi, takykardi, fibrillering.
• Radiografi - hjärtat expanderas i alla riktningar, lungstoppning.

Radiograf med DCM

• EchoCG är den viktigaste diagnostiska metoden. Hjärtkammarens dimensioner ökas, väggens sammandragningsamplitud reduceras, hjärtklapparnas relativa insufficiens, blodproppar nära väggarna.
• Test med belastning - differentialdiagnos utförs med IHD, andfåddhet uppträder vid kardiomyopati och smärtssyndrom i IHD.
• MRI - myokardiella kontraktionsstörningar, sen kontrastfyllning.
• Koronarangiografi - mängden hjärtproduktion minskar, tecken på lunghypertension.
• Biopsi - myokardceller ökade i storlek, fibrösa förändringar.

Studien av neurohormoner bidrar till att fastställa diagnosen och bedöma svårighetsgraden av sjukdomen. Det natriuretiska proteinet, interleukin-6 och norepinefrin bestäms.

Det visar EchoKG på DKMP, titta i den här videon:

Behandling av dilaterad kardiomyopati

Om möjligt måste du först bli av med orsakerna till sjukdomen. För att göra detta kan antibakteriell, avgiftning eller hormonbehandling ordineras. Sedan, beroende på svårigheten av myokardisk skada och manifestationer av sjukdomen, utförs valet av ytterligare behandlingstaktik.

Drogterapi

Följande grupper av läkemedel används:

• högt selektiva lågdos beta-blockerare;
• diuretika - tiazider och veroshprone;
• angiotensin-omvandlande enzymhämmare;
• hjärtglykosider;
• antiarytmiska läkemedel;
• blodförtunnande medel.

Ett kännetecken av hjärtsvikt i denna sjukdom är motstånd mot traditionella regimer.

I kosten av patienter är begränsad till salt, vätska. Läget rekommenderas med begränsad fysisk ansträngning.

Kirurgisk ingrepp

I avsaknad av läkemedlets effekt kan utvecklingen av tecken på hjärtsvikt, hög risk för svåra arytmier och vaskulär emboli skickas till kirurgisk behandling.

För detta placeras en mikropump inuti vänster ventrikel som en tillfällig mekanisk ventrikel i hjärtat. Med framgångsrik operation förbättras hemodynamik med tiden.

Artificiella hjärtmodeller

Hjärttransplantation indikeras hos patienter med hög risk för dödsfall under året. För att göra detta, bedöma graden av minskning av hjärtproduktionen och maximal syreförbrukning på bakgrunden av läkemedel.

Stamcellsterapi

Denna metod avser experimentell. Stamceller införs i myokardiet, där de förvärvar egenskaperna hos kardiomyocyter och ersätter bindväv. Kontraktila egenskaper hos myokardiet normaliseras, frisättningen av blod ökar och trombbildning bildas inhiberas.

För orsakerna, symtom, diagnos och behandling av dilaterad kardiomyopati, se denna video:

Prognos för dilaterad kardiomyopati

Om den skadliga faktorn inte kan elimineras eller det inte är känt, är prognosen för sjukdomen konditionellt erkänd som pessimistisk. Survival av patienter utan operation är cirka 50% och i allvarlig form av dilaterad kardiomyopati är den mycket lägre. Risken för återhämtning ökar efter kirurgisk behandling, men det utförs i mycket sällsynta fall på grund av svårigheten att välja ett donatororgan.

Förebyggande av dilaterad kardiomyopati

Vid en genetisk predisposition till sjukdomen är det nödvändigt att genomgå medicinsk genetisk rådgivning under graviditetsplanering.

Noggrann behandling av virala och andra infektioner krävs vid kraftig eller återkommande tillfälle att genomföra läkemedelstester för att stärka hjärtmuskeln.

Undvikande av alkohol och narkotika samt övervakning av hemodynamiska parametrar med intensiv läkemedelsbehandling kan bidra till att förebygga utvecklingen av kardiomyopati. Nutrition av patienter bör vara komplett i komposition, med en tillräcklig mängd proteinmat, spårämnen och vitaminer.

Man kan dra slutsatsen att dilaterad kardiomyopati avser en komplex lesion av hjärtmuskeln, där det finns tecken på hjärtsvikt, arytmier som hotas av plötslig död. För framgångsrik behandling är det nödvändigt att eliminera orsaken till sjukdomen, för att utföra läkemedelsterapi. Risken för återhämtning ökar med allvarlig patologi efter hjärttransplantation.

Under vissa sjukdomar utvecklas dilatation av hjärtat. Det kan vara i höger och vänster sektioner, ventriklar, myokardhålor, kamrar. Symtomatologi hos vuxna och barnet är liknande. Behandlingen syftar främst till den sjukdom som ledde till dilation.

Sjukdomsbegränsande kardiomyopati är ganska sällsynt. Patogenesen är mild asymptomatisk, manifestationer hos barn är mer uttalade, men kan förväxlas med andra patologier. Vad är speciell endomyokardiell fibros?

Konsekvensen av beroende av alkoholhaltiga drycker blir alkoholisk kardiomyopati. Tecken och symtom uppträder ofta på natten. Indikationer på EKG hjälper till att identifiera och påbörja behandlingen i tid. Dödsorsaken från alkoholisk kardiomyopati är hjärtstillestånd.

Patologi i hjärtmuskeln dyshormonal myokarddystrofi kan påverka en person vid vilken ålder som helst. Myokardiostrofi av vegetativ-dyshormonal genesis är behandlig om symptom noteras i tid. Viktig och etiologi av sjukdomen för diagnos.

Skador på hjärtat med nedsatt blodcirkulation kallas kardiomyopati hos barn. Det kan utvidgas, hypertrofisk, restriktiv, primär och sekundär. Symtom uppträder som en vanlig uppsättning symtom på hjärtsvikt. Upptäckt av Holter, i ultraljud. Behandling kan innefatta kirurgi.

Ischemisk kardiomyopati kan uppstå med allvarlig hjärtsjukdom. Anledningarna ligger i bristen på blodcirkulation. Diagnos och behandling måste vara aktuell, annars kommer patienten att dö.

Ett ganska obehagligt fenomen är upptäckt av kardiomyopati hos gravida kvinnor. Det kan vara dilaterat, dyshormonalt, etc. Komplexiteten hos staten tvingar läkare i vissa fall att gå för tidig leverans.

Om det finns en mitral hjärtfel (stenos) kan den vara av flera typer - reumatisk, kombinerad, förvärvad, kombinerad. I varje fall kan mitralventilinsufficiensen i hjärtat behandlas, ofta kirurgiskt.

Kardiologer uppger ofta ett hjärtsymbol hos en vuxen. Orsakerna till detta farliga tillstånd kan ligga i myokardiella defekter, förändringar i blodets sammansättning. Men detta tillstånd är inte alltid farligt.